Последняя (4) стадия туберкулеза: сколько живут, симптомы, лечение и прогноз - Медицина

Вопрос о том, сколько живут с раком 4 стадии с метастазами или еще более конкретный: «Маме (тете, бабушке…) поставили IV стадию, сколько ей осталось?», регулярно задают врачам-онкологам родственники пациентов. Не услышав однозначного ответа, вопрошающие, как правило, начинают сетовать на врачей.

Почему на вопрос о том сколько живут больные раком IV стадии нет и не может быть четкого ответа? От чего зависит продолжительность жизни пациента с этой самой поздней стадией онкологического заболевания? Этот вопрос мы задали врачу высшей категории, заведующей научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктору медицинских наук Семиглазовой Татьяне Юрьевне.

На сегодняшний день словосочетание «IV стадия рака» не несет под собой ровным счетом никакой информации, за исключением понимания степени распространенности процесса (наличие отдаленных метастазов).

Клетки рака – это собственные клетки человека над ростом и размножением которых организм потерял контроль.

Эволюция рака насчитывает 4 этапа – 4 стадии, каждую из которых принято обозначать римскими цифрами от I до IV. Обнаружение опухоли на этапе, когда уже появились метастазы в отдаленные лимфоузлы и/или ткани и органы, автоматически определяет стадию процесса как четвертую.

Что влияет на продолжительность жизни пациента с 4 стадией рака?

Прогноз жизни больных злокачественной опухолью IV стадии определяется скоростью распространения опухоли в окружающие ткани и отдаленные органы.

Период удвоения опухоли может занимать от 30 дней до нескольких лет и десятилетий. Есть опухоли, о существовании которых в своем организме человек может никогда и не узнать. Они характеризуются очень медленным ростом и длительно себя клинически никак не проявляют. Это так называемые, латентные, вялотекущие или «добрые» опухоли.

Пример из практики. В 1997 году под руководством профессора Михаила Лазаревича Гершановича мы лечили больную неходжкинской лимфомой IV стадии.

Муж больной спрашивал нас о том, сколько осталось жить его молодой жене? После проведенной полихимиотерапии и лучевой терапии на оставшиеся очаги, больная вот уже 20 лет приходит ко мне на прием в полном здравии, а ее сын успешно поступил в Университет.

Есть «злые опухоли», для которых характерен агрессивный потенциал метастазирования.

При, казалось бы, маленьких размерах первичного очага отмечается бурная диссеминация процесса — быстрое появление и рост отдаленных метастазов в различных органах, чаще всего в печени, легких, костях, головном мозге… Однако, в большинстве случаев, с помощью современного и своевременного противоопухолевого лечения все же удается взять под контроль симптомы заболевания и замедлить, а то и приостановить, «бег» самой болезни.

В ряде случаев резко усугубляют прогноз жизни больного сопутствующие заболевания (тяжелая форма сахарного диабета, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная или почечная недостаточность, цереброваскулярные и тромбоэмболические заболевания, хронические инфекции и т.д.), которые не дают провести лечение в полном объеме.

Парадоксы возраста

Существует мнение, что пожилым людям сложнее бороться с недугом под названием рак. Ведь большое количество сопутствующих заболеваний ограничивает применение тех или иных видов лечения, в связи с риском развития различных осложнений.

  С другой стороны — у пожилых людей обменные процессы замедлены, и течение самого заболевания не активное, вялотекущее. При этом важно помнить, что на сегодняшний день пожилой и старческий возраст не является сам по себе противопоказанием к назначению противоопухолевой лекарственной терапии.

Большее значение имеет биологический возраст больного, а не тот, что указан в паспорте.

У молодых пациентов напротив — количество сопутствующих заболеваний в разы меньше, а серьезных и вовсе может не быть. Но активные обменные процессы могут отчасти способствовать агрессивному течению опухоли. Так что возраст становится и союзником, и врагом.

Большое значение имеет длительность анамнеза (истории) болезни, а также резервы противоопухолевого лечения.

• Химиотерапия
• Возможности лечения больных IV стадией колоссальны!
• Все зависит зависят от ряда важных факторов, главным из которых является паспорт опухоли, который определяется результатами гистологического, иммуногистохимического + молекулярно-генетического заключения.
• Противоопухолевое лечение при IV стадии рака на сегодняшний день может включать:

• все виды лекарственной противоопухолевой терапии (химиотерапию, гормонотерапию, таргетную, иммунотерапию, иммуноконъюгаты);
• сопроводительную терапию (остеомодифицирующие агенты, например, бисфосфонаты или деносумаб, медикаментозную профилактику наиболее частых осложнений химиотерапии: тошноты и рвоты, нейтропении и анемии и т.д.);
• лучевую терапию, прежде всего с противоболевой целью;
• циторедуктивное хирургическое лечение (направленное на уменьшение объема опухолевых масс);
• локальные физические методы — фотодинамическую терапию, криодеструкцию и т.д.;
• симптоматическую терапию (направленную на коррекцию различных симптомов болезни) – противоболевую, седативную, коррекцию нутритивной недостаточности и т.д.

1. Химиотерапия
2. Показания к назначению химиотерапии больному IV стадией рака определяются  чувствительностью опухоли к цитостатикам.
3. Поэтому опухоли подразделяются на 3 основные группы:

• Высоко чувствительные к химиотерапии, которые с ее помощью могут излечиваться (герминогенные опухоли, пузырный занос, лимфома Ходжкина и т.д.).
• Опухоли, которые отвечают на химиотерапию, но с ее помощью до конца не излечиваются (неходжкинские лимфомы, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого, рак яичников и т.д.).
• Опухоли, которые плохо поддаются химиотерапевтическому лечению, такие как рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы, меланома и т.д..

За последние 20 лет возможности лекарственного противоопухолевого лечения больных IV стадией рака радикально изменились.

Так у больных меланомой IV стадии, наиболее чувствительным препаратом до недавнего времени считался дакарбазин.

  Теперь же получены данные о том, что онкоиммунологические препараты — Chek-point ингибиторы — антитела к CTLA-4, PDL1, PD1 (на территории Российской Федерации уже зарегистрированы 3 препарата: ипилимумаб, пембролизумаб и ниволумаб) заново «обучают» иммунную систему организма бороться со злокачественной опухолью, лишая возможности опухолевых клеток «ускользать» от иммунного надзора. По данным клинических исследований и программы расширенного доступа, которые проходили в нашем Институте, противоопухолевый эффект таких препаратов сохраняется даже спустя годы после завершения лечения. При этом важно помнить, что реакция организма на препараты данной группы особая. Поэтому для всех препаратов, относящихся к новому классу ингибиторов точек иммунного ответа – лечение следует начинать под контролем опытных и квалифицированных онкологов!

Лаборатория молекулярной онкологии

Среди пациентов с 4 стадией онкологического заболевания нужно особо выделить паллиативных пациентов.

Паллиативные пациенты — это те онкологические больные, которые исчерпали все возможности лечения, их организм не может больше бороться с болезнью. Физическое состояние таких пациентов, обусловлено в ряде случаев полиорганной недостаточностью.

Исчерпанные возможности противоопухолевого лечения не позволяют продолжать лечение. По картине клинического анализа крови можно увидеть, что резко угнетено кроветворение (к примеру, низкие показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов).

В биохимическом анализе крови, наоборот, могут «зашкаливать», например, показатели креатинина, билирубина и/или трансаминаз и т.д.

Этап, когда паллиативный пациент испытывает сильную слабость, не встает с постели и самостоятельно не передвигается, не ест, у него наблюдается спутанность сознания — называют термальным.

Все возможные виды лечения уже испробованы и перестали работать, возможна лишь симптоматическая помощь (например, купирование болевого синдрома). Причиной гибели онкологических пациентов зачастую является полиорганная недостаточность.

Опухоль угнетает функции важных органов и систем организма, опухолевая масса растет и становится несовместимой с жизнью.

Тем не менее, пациенты с 4 стадией рака, получающие грамотную паллиативную медицинскую помощь, которая в настоящее время оказывается в полном объеме квалифицированным и специально подготовленным персоналом ХОСПИСов, могут жить достаточно долго и с хорошим качеством жизни. У каждого больного всегда есть шанс дождаться новых видов лечения, к которым рак будет чувствителен. Наука двигается вперед семимильными шагами!

Успешнее борются с болезнью те из больных, кто окружен заботой и любовью!

Нельзя забывать также о психологической, социальной и духовной составляющих. Найти свои «духовные якоря» онкологическим пациентам часто помогают медицинские психологи.

Что дает онкологическому больному психологическая помощь?

• Улучшается эмоциональное состояние больных и родственников;
• преодолеваются тревоги, страхи, возникшие сложности в семейных взаимоотношениях;
• укрепляется мотивация к прохождению лечения;
• повышается качество жизни больных и членов их семей;
• приобретаются навыки эффективного общения с медицинским персоналом, коллегами, друзьями и близкими людьми.

Важно помнить, что IV стадия злокачественного процесса сегодня – это хорошо управляемый процесс, который с помощью противоопухолевого лечения успешно переводится в хронический и вялотекущий процесс.

Это в свою очередь дает возможность больным доживать до нового и более эффективного лечения. Двадцатилетний опыт работы химиотерапевтом в НИИ онкологии им. Н.Н.

Петрова на вопрос: «Cколько живут больные раком 4 стадии?» позволяет ответить: «Долго», но при условии своевременного и современного лечения.

последняя стадия туберкулеза

2009-08-18 21:17:27

Спрашивает Гриша:

Здравствуйте!У меня произошла ситуация,пили пиво с одной бутылки с человеком,этот человек болен туберкулезом,я только недавно узнал что он болен туберкулезом,до этого не знал,скажите пожалуйста заразился ли я?Если да то как предотвратить болезнь,пока не поздно,это было неделю назад,или как узнать заразился ли я?У это человека последняя стадия туберкулеза,с ним рядом я находился 40 минут!

21 августа 2009 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Гриша. Вы уже инфицированы (заражены). Для того, чтобы предотвратить болезнь нужно выполнить несколько несложных правил: 1. Через 2 месяца (при отсутствии кашля, повышения t тела, повышенной потливости по ночам и т.п.) нужно сделать обзорную рентгенографию органов грудной клетки.
Если она в №, то более ничего делать не нужно. Повторный снимок — через 6 месяцев (тоже не ФГ, а обзорный). Далее — 1 раз в год.

Если на снимке выявят какие-либо изменения — сразу идти к фтизиатру по месту жительства и далее следовать его рекомендациям. Здоровья Вам.

2009-04-28 19:57:37

Спрашивает Максим:

Здравствуйте у меня вопрос.У одного больного последняя стадия туберкулёза. С ним часто контактирует человек.Общаются в масках оба,короткое время. Может ли при таких условиях произойти заражение.?Анализ показал,что всё чисто. Какие меры можно предпринять по защите от этой инфекции?

30 апреля 2009 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Максим. Анализы у взрослого человека не покажут степень инфицирования (заражения). Кроме масок необходима еще временная сменная одежда и шапочка или косынка. Всё это нужно замачивать после контакта в дезинфицирующем хлорсодержащем средстве, например в растворе хлорантоина 1% на 2 часа, «Бриллианта» 10% на 1 час, с последующей стиркой и сушкой.

Это что касается одежды. В пищевом рационе должно быть не менее 200 г белка (мясо, рыба, яйца, растительный ( в крайнем случае)- соя, грибы, др. бобовые)+ хорошие поливитамины (типа «Юникап» и подобные). К этому всему — регулярно проходить обследование и профилактическое, назначеное фтизиатром, лечение. Вот, пожалуй, основные меры профилактики заболевания.

Здоровья Вам.

2015-01-21 17:19:12

Спрашивает марина:

Здравствуйте. Флюорографию прохожу каждый год. И по результатам очередного обследования выявлены фиброзы и очаги в верхушках, рентген это подтвердил. Я не болела простудными заболеваниями уже несколько лет.

Да и сильного кашля никогда не было, последний раз бронхит в 15 лет, сейчас мне 27.

Могла ли какая-то стадия туберкулеза пройти незамеченной и заглушиться силами организма?Меня сейчас обследуют и ничего не объясняют совсем. Спасибо

22 января 2015 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Марина, добрый день! Вам показано проведение Кт органов грудной полости. С результатами обращайтесь, будем разбираться.

2015-01-21 17:13:37

Спрашивает марина:

Здравствуйте. Флюрографию прохожу каждый год. И по результатам очередного обследования выявлены фиброзы и очаги в верхушках, рентген это подтвердил. Я не болела простудными заболеваниями уже несколько лет.

Да и сильного кашля никогда не было, последний раз бронхит в 15 лет, сейчас мне 27.

Могла ли какая-то стадия туберкулеза пройти незамеченной и заглушиться силами организма?Меня сейчас обследуют и ничего не объясняют совсем. Спасибо

2013-01-26 22:09:36

Спрашивает Валентина:

Здравствуйте.У моего отца во время профосмотра на снимке были выявлены пятна. Отправили на обследование в тубдиспансер. Там сделали снимок и сказали, что туберкулез под вопросом. Сделали КТ — то же самое «под вопросом».

Отец чувствует себя абсолютно хорошо, занимается бегом 15 лет, ездит на велосипеде, не курит, не злоупотребляет алкоголем. За последние 2 года у него даже насморка не было, поэтому иммунитет вроде бы хороший. Питается хорошо. Клинические анализы тоже без отклонений от нормы (даже в динамике). Палочка не высеивается.

Лечение ему все равно назначили. Сейчас он лежит в диспансере 2 месяца. Продолжает там бегать. 1. Скажите, пожалуйста, если активная стадия туберкулеза, как долго она может «скрываться», ведь симптомов никаких? 2. Можно ли ему заниматься бегом во время лечения? 3.

Какова вероятность ошибочной постановки диагноза, если он всегда следил за своим здоровьем и никогда не страдал хроническими заболеваниями? Спасибо.

15 февраля 2013 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Валентина. 1. В каждом, без исключения, взрослом человеке всю его жизнь сидит своя микобактерия туберкулёза. независимо от того, какой образ жизни он вёл и ведёт. Так что скрываться она может всегда, пока человек жив. 2. Нагружать организм привычными нагрузками не следует во время лечения, степень необходимо уменьшить максимально; 3.

Насколько я понял Вас, диагноз пока под вопросом и отцу проводят терапию ex juvantibus (пробную), после чего проведут контрольное комплексное обследование и выставят окончательный диагноз. Так, что пока об ошибочном диагнозе речь не идёт — пока проводится длительная по времени диагностика. Всё в пределах действующих приказов. Не переживайте.

Здоровья Вам.

2013-01-05 13:40:40

Спрашивает Ирина:

День добрый! 04 апреля 2012 года я познакомилась с мужчиной. Через 10 дней он попопал в больницу (диагноз миокардид). Вылечили быстро. Чувствовал себя отлично, но к концу июля начала мучать сильная отдышка. Положили в больницу с пневмонией 20 июля. 10 дней принимал лекарства (накупили на сумму чуть меньше 5 тыс. грн.), но потом опять отдышка, ему было сложно дойти до умывальника (3 метра). Потом перевели в инфекционное отделение. Было небольшое улучшение состояния (примерно неделю). 5 сентября перевели в легочную больницу (подозрение на туберкулез). 12 сентября он умер. В день его смерти врач сообщил мне, что он умер от СПИДа. И сказал, что мне тоже надо сдать анализы, т.к. Олег представил меня как свою жену. За 3 дня до смерти, он попал в реанимационную палату, ему искусственно вентилировали легкие. Именно тогда дежурный врач сказал, что он неизбежно умрет. Назвал рабочие диагнозы: пневмо-цистная инфекция, туберкулез, кондидоз. Вопросы: 1. Почему не выявили ВИЧ в апреле и июле? Ведь это уже была последняя стадия — СПИД. Я так понимаю вируса в его организме было невероятное кол-во. Некачественные тесты? Ошибка лаборантов? Ведь если бы тогда поставили правильный диагноз и он получил противовирусные препараты может он был бы жив? Объясните пожалуйста. Да кстати, в его документах потом нашли справку от 20 февраля 2012 г. о том, что он ВИЧ-отрицателен и у него нет болезней, передающихся половым путем.

2. 12 сентября я сдала экспрес-тест на ,ВИЧ. Он отрицателен. Мне нужно и дальше сдавать тесты? У нас не было секса. Мы встречались, общались, целовались. У меня как раз в этот период воспалилась и кровоточила десна. В интернете пишут, что при поцелуе заразиться нельзя, но во многих случаях добавляют: «если нет повреждений и ранок на слизистой». Я могла заразиться, целуясь?

16 января 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

День добрый, Ирина. Постараюсь ответить в том же порядке: 1. Очень сложно заподозрить ВИЧ инфекцию на ранних стадиях, когда клиника напоминает миокардит и т.д., когда же уже клиническая картина развернутая, здесь на ум сразу приходит и ВИЧ.

Возможно анализ просто не делался, если же делался, то здесь какая-то ошибка, человеческая или инструментальная сложно судить. 2.

Риск, что Вы заражены, крайне низок,практически равен нулю, но, что бы говорить об этом с уверенностью пересдайте анализ через 3 мес.

2011-06-09 17:24:33

Спрашивает Валерия:

здравствуйте! дело в том, недавно выяснилось, что дедушка болен туберкулезом-последняя стадия! я в курсе каким образом происходит заражение и хочу спросить есть ли какие-либо прививки профилактические, кроме флюрографии. чтобы избежать заражения? есть ли вероятность заражения, если особого контакта не будет и на предостерегаться ношением маски? или все-таки не ехать в гости к бабушке с дедушкой?

2011-04-01 12:30:37

Спрашивает Земфира:

У моего брата туберкулез легких, открытая форма, превыкаемость к лекарствам. По девять месяцев лежит в тубдиспансерах. В больницу едет сам, а обратно приходится забирать и с каждым разом хуже и хуже, в больницах никакого внимания, их там за людей не считают. Скажите можно ли вообще вылечить этот туберкулез, можно сказать на последней стадии.И ставят ли искуственные легкие?

08 апреля 2011 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Здравствуйте, Земфира! Туберкулез – это хроническое заболевание. Течение может быть волнообразным со сменой фаз реактивации и улучшения. Излечимость определяется многими факторами, что сможете уточнить только на очной консультации у фтизиатра. Искусственные легкие ставить еще не научились.

2010-07-21 01:42:17

Спрашивает Любовь:

У отца открытая форма туберкулеза, последняя стадия, врачи сказали ждите. Т.к. я живу достаточно далеко, чего греха таить, жду. У меня четыре вопроса 1. Это дйствительно уже все или все таки можно еще что-то предпринять? 2. Как защитить себя от зарожения по приезду? 3. Там оказывается ухаживает за ним сестра с двумя детьми. Что мне им посоветовать чтоб максимально убереч детей от зарожения?

4. Сколько человек после такого диагноза может протянуть?

23 июля 2010 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Любовь. 1. Ждать — это не значит сидеть сложа руки, больному отцу, я думаю нужно помогать. В т.ч. и уговаривать его принимать лекарства. Иначе просто потом будет сложно свыкнуться с мыслью, что сделано не всё. 2.

Носить маску, каждые 2 часа её менять на новую, а одежду менять, как только выходите за порог 3. Она, как и дети уже инфицирована. Ей перво-наперво нужно не заболеть самой и чтобы дети не заболели. Детей просто необходимо изолировать (лучше куда-нибудь в санаторий).

Обследоваться 2 раза в год у фтизиатра и профлечение по 3 месяца у фтизиатра 2 раза в год с учетом устойчивости флоры отца. 4. Индивидуально. Я не могу оценить, т.к. не вижу человека и его процесс. Если это уже агония. то она может длиться до 6 месяцев. И это самое трудное время.

Но детей нужно убрать оттуда как можно дальше. Решайте. здоровья Вам.

Читать дальше

Генерики — мифы и реалии

В последнее время появилось множество публикаций, посвященных сравнению и сопоставлению оригинальных препаратов (брэндов) и их воспроизведенных копий (генериков). Так, журнал «Ремедиум» (июль-август, 2003 г.) приводит следующие…

Читать дальше

Мощное пополнение арсенала фтизиатров – создана новая вакцина против туберкулеза

На проходящем в эти дни в столице Эстонии Таллинне международном симпозиуме ученых, работающих над созданием новых вакцин от туберкулеза, было сделано сенсационное сообщение.

После более чем 10 лет напряженной работы американские исследователи из компании Aeras создали новую вакцину, которую в ближайшие время уже начнут испытывать в клинических условиях, то есть непосредственно на больных. Вакцину можно вводить больным на любой стадии заболевания – первичное инфицирование, латентная стадия, реактивация и так далее.

В нынешних особых условиях глобальной эпидемии туберкулеза, когда все чаще встречаются штаммы возбудителя нечувствительные к антибиотикам, создание подобной вакцины очень важно для здоровья населения планеты.

Четыре стадии туберкулеза легких

Существует немало способов проникновения микобактерий в организм человека. Эти микроорганизмы при благоприятных для них условиях вызывают развитие заболевания. Выделяются 4 главные стадии туберкулеза. Скорость прогрессирования заболевания зависит от активности иммунитета человека.

На ранних стадиях развития патологического процесса эта патология хорошо поддается терапии. Без направленного лечения туберкулез приводит к критическому разрушению тканей легких и формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

Первая стадия

Начальная стадия туберкулеза развивается после проникновения микобактерий в ткани легких.

Численность палочки Коха постепенно увеличивается, но количество патогенных микроорганизмов еще контролируется иммунитетом человека.

Туберкулез на ранней стадии развития сопровождается вялотекущим воспалительным процессом. В большинстве случаев первичный очаг инфекции формируется в легких. Крайне редко он возникает в кишечнике.

Заболевание не проявляется выраженными симптомами. У детей 1 стадия патологии обнаруживается в большинстве случаев при проведении профилактической пробы Манту и дополнительных исследований.

У взрослых людей нередко даже при проведении флюорографии не всегда удается выявить признаки 1 фазы развития заболевания.

Нередко приходится провести не одно обследование для выявления незначительного очага воспаления в легких. Взрослым людям при сомнительных результатах может назначаться рентгенография и ряд дополнительных исследований, т.к.

чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на быстрое излечение. Люди, у которых диагностирована первая стадия туберкулеза легких, являются безопасными, т.к.

очаг инфекции в органе у них небольшой и микобактерии не могут выделяться в окружающую среду.

Вторая стадия

При 2 степени туберкулез приобретает латентную форму. Человек уже выступает носителем бацилл. Однако для этого этапа развития патологии не свойственно выделение микобактерий в окружающую среду.

Вторая стадия развития туберкулеза у некоторых пациентов не переходит в открытую форму болезни на протяжении более 10 лет, однако любое падение иммунитета может привести к переходу патологии в активную фазу.

На протяжении этой стадии заболевания какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют. В данный период развития туберкулеза процесс размножения микобактерий может активизироваться и затухать.

Присутствует слабо выраженное воспаление легкого.

У многих пациентов на этой стадии патологического процесса наблюдается снижение умственной и физической работоспособности. Частыми становятся простудные заболевания, т.к.

происходит постепенное снижение местного иммунитета органов дыхательной системы. При проведении пробы Манту отмечается положительный результат.

Очаги поражения легких могут быть выявлены при проведении флюорографии и других исследований.

Третья стадия

Туберкулез 3 степени развивается на фоне падения иммунитета. Микобактерии начинают стремительно размножаться. Носитель инфекции может заражать других людей, однако это наблюдается не во всех случаях. Нередко на протяжении всех первых трех стадий больные не представляют опасности для окружающих.

Для данного периода течения болезни характерны следующие симптомы:

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

• повышение температуры тела;
• боли в груди;
• отделение мокроты;
• усиление болевых ощущений при вдохе;
• повышенная потливость в ночное время;
• приступы удушья.

Кроме того, в этот период характерно появление интенсивного кашля. Он может сохраняться на протяжении более 30 дней. Кашель способен ослабевать, а затем снова приобретать крайне интенсивный характер.

Прием противокашлевых препаратов не позволяет устранить его.

На этой стадии патологического процесса нередко наблюдается поражение тканей региональных лимфоузлов, но возможно формирование очагов туберкулеза и в других органах.

В легком формируются очаги некроза и инфильтрации. Снижается дыхательная функция, что негативно отражается на общем состоянии организма.

Пациент жалуется на сильную слабость и усталость, сохраняющиеся даже после длительного отдыха. Нередко у пациентов наблюдаются резкие смены настроения или апатия. Возможно развитие депрессии.

Снижается возможность концентрировать внимание. Ухудшается память.

Четвертая стадия

Последняя стадия туберкулеза сопровождается воспалительным поражением более 90% легких. Туберкулезная инфекция на этой стадии развития крайне тяжело поддается лечению.

Критическое поражение органов дыхательной системы негативно отражается на продолжительности жизни больного.

На 4 стадии туберкулеза возникают выраженные клинические проявления, негативно отражающиеся и на качестве жизни человека.

При четвертой степени болезни воспалительный процесс распространяется не только в легочную ткань, в которой нет нервных окончаний, но и на плевру. Из-за этого может проявиться интенсивный болевой синдром в груди. Сильный кашель становится постоянным явлением. Приступы возникают и днем, и ночью.

Даже глубокий вдох может спровоцировать приступ кашля.

Туберкулез 4 степени характеризуется отделением мокроты желтого цвета с красными прожилками. Случаются приступы кровохарканья. Многие люди, страдающие запущенным туберкулезом, долго не живут, т.к. в данный период развития заболевания высока вероятность осложнений, в т.ч. массированных легочных кровотечений.

Больного мучают сильнейшие приступы удушья. Из-за недостатка кислорода кожные покровы у пациента приобретают синеватый оттенок. Нарастают признаки туберкулезной интоксикации организма. К характерным проявлениям данного процесса относятся:

• истощение;
• потеря аппетита;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышенная потливость в ночное время;
• повышенная температура тела;
• перепады настроения;
• апатия.

На этой стадии патологического процесса нарастают проявления туберкулезного сепсиса. Микобактерии распространяются по организму как лимфатическим, так и гематогенным путем. Очаги вторичного туберкулеза выявляются в отдаленных органах.

Часто встречается поражение костно-суставного аппарата. Из-за проникновения микобактерий в суставы происходит их воспаление. Сочленения теряют подвижность. В области пораженного сустава проявляется интенсивный болевой синдром.

Возможна деформация сочленений.

Часто микобактерии заносятся с кровотоком в трубчатые кости и тела позвонков, что приводит к появлению очагов туберкулезного остеомиелита. Поражение трубчатых костей провоцирует сильнейшие боли, укорочение конечностей, хромоту, остеопороз и сложные переломы.

На последней стадии туберкулеза позвоночника наблюдается разрушение костных и хрящевых элементов столба. Это приводит к ущемлению нервных окончаний, а при тяжелом течении – и спинного мозга. Последствия данного нарушения бывают необратимыми. Пациенты страдают от мучительных болей, которые сложно купируются медикаментозными средствами.

Возможно нарушение иннервации конечностей и внутренних органов.

Кроме того, не исключено инфицирование структур головного и спинного мозга. Внелегочный туберкулез данной локализации приводит к появлению стойких головных болей, судорог, потери памяти, снижения когнитивных функций и других неврологических нарушений.

Гематогенным путем микобактерии туберкулеза на последней стадии развития болезни нередко распространяются в печень. В этом органе могут формироваться туберкуломы или очаги некротизации.

Поражение печени микобактериями может спровоцировать цирроз. Часто на последней фазе туберкулеза происходит поражение органов мочеполовой системы.

С кровотоком микобактерии заносятся сначала в почки, а затем в мочеточники и мочевой пузырь.

Последняя стадия туберкулеза: сколько живут, последствия и осложнения

Туберкулез – это одно из старейших заболеваний легких, известных человечеству, погубившее не одну тысячу людей. Одно время заболевания считалось неизлечимым, но развитие медицины дало возможность больным не только оставаться в живых, но и продолжать свою жизнь в обычном привычном ритме.

Однако туберкулез и сегодня является весьма опасным и коварным заболеванием, ведь даже живя всю жизнь в организме человека, палочка Коха (главный возбудитель туберкулеза) может вовсе не проявить себя, и человек будет жить, как обычно, а может получиться и так, что пациенту придется лечить туберкулез несколько раз за жизнь.

Классификация и стадии недуга

С этим заболеванием, как правило, ассоциируется исключительно болезнь легких, но есть вероятность заболеть туберкулезом, объектом поражения которого станут не легкие, а, например, кишечник, мочеполовые органы, кожа, мозг и т.д. Поэтому случаи туберкулеза классифицируют на:

• Легочные;
• Внелегочные.

Что касается типов туберкулеза, то их классификация зависит от того, болен ли человек в первый раз, или же, вылечившись однажды, заболел вновь. Отсюда следуют два типа туберкулеза:

Этапы развития болезни, или ее стадии, обычно определяются симптоматикой заболевания, выявленными признаками путем рентгеновских исследований, и прочими факторами, которые выдают ту или иную стадию развития заболевания. Обычно выделяют:

• Первая стадия – попадание инфекции в организм человека (который ранее не болел туберкулезом), первичная форма болезни. Состоит в непосредственном зарождении и начале развития инфекции. Выявить на данном этапе недуг практически невозможно;
• Вторая стадия – латентная или скрытая степень болезни, когда человек чаще всего еще не заразен. В это время МБТ (микобактерии туберкулеза) чаще всего развиваются и размножаются медленно, но бывают и исключения. На этом этапе начинают проявляться основные признаки заболевания, на которые редко обращают внимания или предполагают что это симптомы других заболеваний, а именно: долгий непрекращающийся кашель, проблемы при дыхании, постоянная субфебрильная температура, заметное ухудшение двигательной активности.
• Третья стадия – активная или открытая стадия, когда человек уже заразен. Характеризуется непосредственным поражением органов, в которых развивались МБТ, и заболевание начинает по-настоящему быть опасным. Основными признаками этой стадии являются: сильная ночная потливость, отхаркивание мокроты с кровью и другие, свойственные и второй стадии. В абсолютном большинстве случаев туберкулез на этой стадии обнаруживается и лечится заметно сложнее, чем если бы его обнаружили ранее;
• Четвертая стадия – последняя стадия туберкулеза. Стадия развивается после повторного заболевания и активизации возбудителей болезни после одного перенесенного курса лечения и победы над заболеванием. Нередко именно в этой стадии бациллы Коха начинают распространяться не только в легких (если туберкулез был легочный), но и по всему организму.

Формы недуга, негативные последствия и их предупреждение

Нередко после полного пройденного курса терапии против туберкулеза и выздоровления пациента заболевание возвращается вновь и с новой силой.

Чаще всего вторичная стадия туберкулеза свойственна людям среднего возраста: в юношеском возрасте организм человека эффективно справляется с возбудителями туберкулеза, а позже, из-за повторного заражения или активизации старых очагов, человек заболевает вновь.

В чем же состоит опасность 4 стадии туберкулеза? Это может быть:

• опасность существенного поражения органов, с которым связан рецидив заболевания;
• возможность заразить большое количество других людей;
• возможность летального исхода при неправильной терапии или отсутствии лечения вообще;
• заболевание быстро вырабатывает иммунитет ко многим антибиотикам и препаратам;
• возможность повторного возвращения заболевания.

Именно на четвертой стадии возникают формы вторичного туберкулеза, приводящие к летальному исходу. Это связано с тем, что последняя стадия характеризуется длительным периодом скрытого течения заболевания, поэтому лечения начинается очень часто тогда, когда степень поражения организма уже достаточно высока. Наибольшую опасность несут такие формы вторичного туберкулеза:

• Очаговая – проявляется появлением нового или активизацией старого очага воспаления в легких;
• Инфильтративная – наиболее распространенная, определяются появлением в легких инфильтрата;
• Туберкулома – появление очага некроза, окруженного оболочкой;
• Диссеминированная: характеризуется появлением большого количества очагов по всему организму;
• Кавернозная – образование каверн в месте быстрого распада тканей легкого;
• Фиброзно-кавернозная и цирротическая – развивается при хроническом течении кавернозного туберкулеза и характеризуется фиброзным перерождением тканей легкого, изменением подвижности легкого.

Осложнения

Очевидно, что данное заболевание опасно, а тем более при его 4 стадии развития. При отсутствии должного подхода, ответственности и внимания оно может обернуться нежелательными последствиями:

• плеврит;
• перитонит;
• перикардит;
• туберкулезный менингит;
• распространение недуга на другие органы.

Плеврит

Несомненно, первым делом необходимо посетить соответствующего врача-специалиста, с целью получения будущих конкретных наставлений и курса лечения, если вы заметили за собой любой из вышеуказанных симптомов.

Непосредственно лечение рекомендуется проводить в больничных условиях под регулярным присмотром специалистов, а не дома. Какие же основные правила и советы, которые помогут лечить туберкулез эффективно и выздороветь еще быстрее? Это такие правила:

1. Во-первых, необходимо строго соблюдать порядок, время и условия приема тех или иных лекарств, в соответствии с назначениями врача и общепринятыми рекомендациями. Прием лекарственных средств «когда попало» может привести к появлению устойчивости у заболевания к препаратам, что делает заболевание еще более опасным и может заметно затянуть курс лечения.

2. Во-вторых, следование здоровой диете поможет заметно усилить действие всех препаратов, применяемых во время курса.

3. В-третьих, не стоит забывать укреплять свой ослабленный болезнью иммунитет при помощи закаливания. Отличной идеей будет начало приема рыбьего жира, включение в рацион фруктов, прием витаминных комплексов (перед применением стоит проконсультироваться с врачом). Сильный иммунитет – это то, с чем вряд ли сможет справиться туберкулез!
4. В-четвертых, можно воспользоваться некоторыми народными средствами, которые давно себя зарекомендовали как отличное дополнение и усиление основных лечащих средств. Основные и наиболее эффективные рецепты можно найти в интернете. По мере приема не стоит забывать про употребление основных медикаментов.

Важно, что каждое из нововведений в курс лечения (народные средства, иные препараты, витамины) должно быть обговорено со специалистом.

Профилактика

Понятно, что заболевание, о котором узнали на его начальных стадиях, вылечить в разы проще, чем когда оно успело развиться до тяжелой и опасной формы. Именно поэтому предупреждение болезни и проверка организма на наличие МБТ очень важны.

К основным способам профилактики туберкулеза относят:

• Изолирование или создание безопасного контакта для больного с активной формой заболевания, с целью защиты здорового населения;
• Регулярные обследования: туберкулинодиагностика (реакция Манту), флюорография.

Поэтому рекомендуется регулярно заниматься спортом, посещать бассейн, вести активный образ жизни, закаляться, не забывать про регулярный прием витаминных комплексов и следование правильной диете. Слежение и выполнение всех этих пунктов поможет не только минимизировать возможность заболевания туберкулезом, но и продлить жизнь и укрепить здоровье.

Туберкулез в наше время хоть и является серьезным заболеванием, но современное оборудование и методы его обнаружения позволяют любому человеку своевременно узнать о своей болезни и вылечить ее.

Самое главное – не стоит пренебрегать своим здоровьем в пользу карьеры, учебы и прочего, ведь в них не будет никакого смысла, если ради них были потрачены годы жизни и здоровье. Именно поэтому самым важным в проблеме туберкулеза является его диагностика и наиболее раннее выявление, во избежание тяжело протекающей и опасной 4 стадии этого заболевания.

Источник

Туберкулез легких

Туберкулез легких

Туберкулез легких – форма инфекционного заболевания легких в результате инфицирования микобактерией туберкулеза, нередко приводящего к инвалидности и даже смерти. Один больной туберкулезом может заразить 4–5 человек за год. Туберкулезу подвержены люди всех возрастов. Микобактерия туберкулеза встречается нам на каждом шагу, однако ей очень трудно попасть в организм человека. Только в 5–10 случаев из 100 бактерия проникает внутрь и начинает размножаться. Такое состояние называют инфицированием.

Тубинфицирование происходит обычно в детстве, однако здоровая иммунная система без посторонней помощи справляется с инфекцией и локализует ее, но не уничтожает полностью. В организме сохраняются мельчайшие очаги с дремлющей инфекцией, которую надежно берегут клетки иммунной системы. Подобное происходит и после вакцинации БЦЖ, когда под кожу вводят живые, но ослабленные микобактерии.

Если по каким-то причинам иммунная защита слабеет и не может сдерживать размножение попавших в организм микобактерий, рост туберкулезных палочек может выйти из-под контроля, и тогда развивается тяжелое и трудноизлечимое заболевание.

Наиболее часто развивается туберкулез легких: поражаются бронхи, легочные лимфатические узлы, собственная ткань легких и плевра.

Микобактерия не любит «вентиляцию», поэтому чаще выбирает верхние участки легких, которые меньше всего участвуют в дыхании.

Причины туберкулеза легких Возбудитель заболевания – Mycobacterium tuberculosis. Культура микобактерий была впервые получена немецким ученым Робертом Кохом в 1882 году, после чего бактерия получила название «палочка Коха».

Микобактерия быстро погибает под действием ультрафиолета солнечного излучения и при высушивании, однако во влажной среде может сохранять свои болезнетворные свойства несколько месяцев. Более редкими возбудителями являются родственные M.bovis и M.

africanum.

Способ передачи туберкулеза легких – воздушно-капельный, от больного бактериовыделителя (не все формы туберкулеза легких сопровождаются выделением микобактерий в окружающую среду). Существуют и другие формы туберкулеза: туберкулез костей, внутренних органов, кожи и пр., а также врожденный туберкулез.

Туберкулез легких: факторы риска

Социальные:

• низкий общий доход;
• неблагоприятные гигиенические условия проживания;
• пребывание в местах лишения свободы;
• близкий контакт с больным туберкулезом;
• употребление наркотиков, хронический алкоголизм;
• употребление непастеризованного молока (риск заражения M.bovis в 3,58 раза больше по сравнению с контрольной группой).

Патологические:

• СПИД;
• заболевания крови, онкология;
• заболевания дыхательных путей, курение;
• сахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность с потребностью в гемодиализе;
• на фоне приема иммуносупрессивных лекарственных препаратов;
• истощение (голодание, авитаминозы, некоторые заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению пищи).

• Симптомы туберкулеза легких
• В начальной стадии болезнь развивается бессимптомно. С течением времени начинают проявляться симптомы туберкулезной интоксикации:

• слабость, вялость, быстрая утомляемость;
• потливость, особенно в ночное время;
• повышение температуры до 370С;
• увеличение лимфатических узлов;
• бледность, похудание.

При прогрессировании туберкулеза появляются признаки поражения легочной ткани:

• кашель с мокротой;
• одышка;
• боли в грудной клетке;
• кровохарканье.

Диагностика туберкулеза легких При подозрении на туберкулез легких больного направляют на консультацию к врачу-фтизиатру. В процессе установления диагноза потребуются следующие исследования:

1. общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи;
2. рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях;
3. исследование мокроты для обнаружения микобактерий;
4. туберкулиновая проба Манту.

Чем опасен туберкулез легких? До XX века туберкулез (чахотка) считался смертельным заболеванием. Сейчас, благодаря ранней диагностике и комплексному подходу, достигнуты значительные успехи в лечении этого опасного заболевания. Однако около трех миллионов человек в мире ежегодно умирает от осложнений туберкулеза. К ним относятся:

• легочное кровотечение;
• пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• амилоидоз (накопление патологического белка) внутренних органов.

Большая часть больных умирают от туберкулеза в первый год после постановки диагноза. Это происходит из-за позднего обращения за медицинской помощью, когда шансов на выздоровление практически нет.

Туберкулез легких: лечение и прогноз Лечение туберкулеза комплексное и требует длительного времени:

1. комбинированная химиотерапия специфическими противотуберкулезными препаратами;
2. иммуномодуляторы;
3. витамины и адаптогены;
4. гепатопротекторы и детоксиканты.

В ряде случаев возникает необходимость в хирургическом лечении.

Большое значение во время лечения и реабилитации имеет диета. Питание должно быть сбалансировано по составу белков, жиров и углеводов, содержать необходимые витамины и микроэлементы, обеспечить восстановление массы тела у истощенных больных. Активно используется санаторно-курортное лечение.

Прогноз туберкулеза легких условно неблагоприятный, заболевание надолго лишает трудоспособности. После выздоровления возможны рецидивы (возобновление заболевания).

Лечение туберкулеза наиболее эффективно на ранних этапах болезни, тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволяет добиться хороших результатов.

Все переболевшие туберкулезом люди должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-фтизиатра.

Nota Bene! Отличным средством при лечении туберкулеза любой локализации является кумыс. В прежние времена этот молочный напиток был практически единственным средством лечения.

Начинают лечение с небольших доз (не более 0,5 литра в сутки в несколько приемов), доводя количество напитка до литра в сутки и более.

Кумыс противопоказан при тяжелом состоянии больного и при наличии гнойных осложнений.

Интересный факт Китайские ученые доказали связь туберкулеза и рака легких. По их данным, вероятность заболеть пульмональным раком в 6 раз выше у тех, кто перенес туберкулез легких. Причем онкогенный риск сохраняется более 10 лет после выздоровления от туберкулеза.

Профилактика Крайне важной профилактической мерой в масштабах государства является раннее выявление туберкулезной инфекции. Для этого все взрослые должны проходить флюорографическое обследование один раз в два года, а работники детских садов и яслей – два раза в год. Детям ежегодно показана постановка диагностической пробы Манту.

Разработаны схемы химиопрофилактики, которые назначаются по индивидуальным показаниям людям, находившимся в близком контакте с больными туберкулезом, имеющим признаки инфицирования палочкой Коха и пр.

К мерам личной профилактики относятся:

• вакцинация БЦЖ (по государственному календарю прививок проводится на вторые-седьмые сутки после рождения);
• соблюдение правил личной гигиены;
• полноценное питание;
• здоровый образ жизни.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

1. R. Coker, M. McKee, R. Atun, B. Dimitrova, E. Dodonova, S. Kuznetsov, F. Drobniewski. Risk factors for pulmonary tuberculosis in Russia: case-control study. BMJ 2006; 332: 85–87
2. Engels E.A., Shen M., Chapman R.S., Pfeiffer R.M., Yu Y.Y., He X., Lan Q. Tuberculosis and subsequent risk of lung cancer in Xuanwei, China. Int J Cancer. 2009; 124(5): 1183–7.
3. Жамборов Х. Х. Анализ смертности больных туберкулезом легких // Южно-Российский медицинский журнал. 2000. № 3–4.
4. Степанян  И. Э. Диагностика туберкулеза органов дыхания в клинике внутренних болезней / И. Э. Степанян // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. № 1.
5. Туберкулез: Руководство для врачей. Под ред. А. Г. Хоменко. – М.: Медицина, 1996.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::