Арител: состав и механизм действия, показания и противопоказания к использованию, побочные эффекты и стоимость в аптеке

Всемирная организация здравоохранения в течение последних 10 лет выносит на первое место по заболеваемости и смертности на всех континентах патологию сердечно-сосудистой системы. От этих недугов страдают не только пожилые и пенсионеры, но и лица трудоспособного возраста. В большинстве случаев они имеют артериальную гипертензию, которая нередко сопровождается стенокардией напряжения.

В связи с этим огромное количество фармацевтических фирм занимаются разработкой и выпуском гипотензивных препаратов. Одними из наиболее эффективных и доступных широкому кругу потребителей являются бета-адреноблокаторы с кардиоселективным действием. Довольно популярным в нашей стране является Арител российской фирмы «Канонфарма продакшн».

Арител: общая информация о препарате

Таблетки Арител имеют в своем составе одно действующее вещество – бисопролол в виде соли фумаровой кислоты. Лекарство является бета-адреноблокатором и обладает высоким кардиоселективным действием, что обуславливает его избирательное воздействие исключительно на сердце, избегая взаимодействия со вторым типом рецепторов в бронхах, мышцах, матке.

Состав и механизм действия

Бисопролол оказывает противоишемический и антиангинальный эффект даже после однократного приема. В основе этого механизма лежит снижение энергетических затрат и потребности в кислороде.

В результате связывания с рецепторами в сердце замедляется проведение электрического возбуждения в сердечной мышце. Это приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений. Таким образом, Арител удлиняет период диастолического расслабления, значительно улучшает микроциркуляцию в сердце. Также этот эффект достигается путем угнетения действия катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина), что позволяет использовать препарат при сердечных приступах во время стрессовых ситуаций.

Выраженный антигипертензивный эффект проявляется в течение двух недель регулярного приема препарата. Он достигается путем снижения общего периферического сопротивления сосудов. Также бисопролол нормализует уровень ренина в сыворотке крови.

Бисопролол влияет на проводящую систему сердца, замедляя возникновение возбуждения в синусовом узле и прохождения электрического импульса через атриовентрикулярное соединение. Это составляет основу противоаритмического действия.

Свойства

Исходя из вышеизложенного механизма действия, следует отметить эффекты, которые оказывает Арител на сердце:

1. Отрицательный хронотропный эффект (уменьшение ЧСС).
2. Негативные батмо- и дромотропные эффекты (угнетение возбудимости и проводимости электрического импульса).
3. Инотропное действие (снижение силы мышечного сокращения).

Терапевтическое действие препарата обусловлено гипотензивным, антиангинальным, противоишемическим и противоаритмическим эффектами.

Формы выпуска и цены на препарат

Учитывая высокую распространенность гипертонической и ишемической болезней, наиболее востребованными на рынке являются препараты, имеющие выгодную и доступную цену, а также удобные в применении. Одним из таких средств и является Арител.
Существует две разновидности лекарства:

Арител – таблетки, содержащие по 5 и 10 миллиграммов действующего вещества. Они круглые, покрыты тонкой пленочной оболочкой, имеют слегка оранжевый цвет. В продаже доступны упаковки по 14, 28, 30 табл. На одной фольгированной пластинке может быть по 7 и 10 табл.

• Арител Кор – со сниженной дозировкой (2,5 мг бисопролола), также оранжевого цвета с оболочкой, но сердцевидной формы. На пластинке – 10 или 20 табл. Существуют упаковки по 1, 2, 3 пластины.
• Арител Плюс – комбинированная форма с тиазидным диуретиком. Имеет две дозировки 2,5/6,25 и 5/6,25. На одной пластинке – 10 или 15 таблеток округлой формы с оранжевым оттенком.

В состав таблеток входят вспомогательные средства, придающие форму, цвет и защищающие от преждевременного распада в пищеварительном канале. Все они разрешены профильным комитетами для использования в фармацевтике и не оказывают никаких негативных влияний на организм.

Цена на Арител доступная и выгодно отличается в сравнении с импортными аналогами. В среднем одна пластина таблеток 10 шт. обойдется в 25-40 рублей в зависимости от требуемой дозировки.

Арител Кор и Арител плюс: отличия от Аритела

Учитывая необходимость в индивидуальном подборе лечения для каждого пациента, многие препараты выпускаются в различных дозировках и комбинациях. Арител Кор – низко дозированный препарат, подходит для стартовой терапии. Чаще всего его используют для профилактики гипертонических кризов у людей с уровнем систолического давления не выше 140 мм рт. ст.

Арител Плюс содержит в своем составе, помимо бисопролола, диуретик гидрохлоротиазид, поэтому ему отдают предпочтение при лечении ГБ, осложненной сердечной недостаточностью.

Это средство помогает избавиться от избыточного объема циркулирующей крови и устраняет отечность.

Оно выводит ионы калия и магния из организма, что требует коррекции электролитного баланса путем приема соответствующих препаратов (Аспаркам).

Показания и противопоказания

От чего же помогает это лекарство? Основная цель, которую пытаются достичь путем назначения препаратов с бисопрололом (Арител), – контроль уровня артериального давления и профилактика гипертонических кризов.

Также одним из основных показаний является стабильная стенокардия напряжения и ишемическая болезнь сердца, для профилактики и купирования приступов боли в сердце. Используют препарат у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тахикардией, мерцательной аритмией. Однако существует целый список противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. В первую очередь это шок, коллапс и острая сердечная недостаточность.

Бисопролол замедляет ЧСС, поэтому запрещен к использованию у людей, с ритмом ниже 50. Также это средство усугубляет течение различных видов атриовентрикулярных блокад, синдрома синусового узла. Со стороны органов дыхания противопоказанием являются обструктивные болезни легких, бронхиальная астма.

Инструкция по применению

Таблетки следует принимать внутрь, глотая целиком, не разжевывая и не рассасывая. Обязательно нужно запивать достаточным объемом чистой воды. Не желательно использовать для этих целей чай, кофе, сок, потому что они способствуют растворению пленочной оболочки и ускоряют всасывание препарата.
Принимать таблетки стоит утром, не зависимо от приема пищи.

В инструкции по применению указано, что доза препарата должна подбираться строго индивидуально под контролем кардиолога. Начинать нужно с минимальной с постепенным увеличением до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза – 20 мг бисопролола. Увеличение дозы пожилым лицам, людям с нарушениями работы печени и почек. Коррекция дозировки проводится с особой осторожностью.

Побочные действия и передозировка

Обычно Арител переносится хорошо. Однако в случае неправильно подобранной дозировки могут возникнуть брадикардия, гипотензия, аритмия. Данные симптомы быстро купируются при отмене препарата. В редких случаях передозировка проявляется развитием острой сердечной недостаточности, гипогликимией и бронхоспазмом, что требует соответствующей медикаментозной коррекции.

При индивидуальной непереносимости одного из компонентов могут возникнуть аллергические реакции (крапивница, отек Квинке), нарушения в работе системы пищеварения (нарушения стула, тошнота, рвота, боль в животе). Некоторые пациенты отмечают нарушение нервно-психического состояния, что проявляется частыми головокружениями, головной болью, чрезмерной усталостью, плаксивостью, нарушениями сна.

Особые указания

Особого внимания заслуживает применение у больных, получающих инсулинотерапию, в связи с возможностью усиления эффекта и развитием гипогликемии. Учитывая способность снижать кровоток в плаценте и проникать через маточно-плацентарный барьер, запрещено использование на любых сроках беременности. Следует избегать применения в период кормления грудью.

При гипотиреозе, почечной и печеночной недостаточности, врожденных пороках сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда возможно применение Аритела под контролем врача и тщательным наблюдением за жизненно важными функциями организма.

Аналоги

Аналоги Аритела широко представлены в аптеках и отличаются ценой, производителем и степенью очистки вспомогательных веществ. К ним относятся:

1. Биол.
2. Конкор.
3. Нипертен.
4. Коронал.
5. Кординорм.

Арител Плюс могут заменить Лодоз, Бисангил, Бипрол Плюс.

Отзывы

Пациенты отмечают высокую эффективность и удобство применения этого лекарства:

Ольга: «Огромным плюсом Аритела является постоянное наличие в аптеках и доступная цена. Также возможность индивидуального подбора дозировки и отсутствие огромного количества побочных действий, с которыми я намучилась, принимая другие средства от давления».
Аронина В.А., кардиолог: «Арител – достаточно эффективное средство от гипертонии. Но с ним нужно быть крайне осторожными – препарат снижает частоту сокращений миокарда, поэтому перед приемом обязательно нужно замерять пульс».

Арител позволяет быстро и относительно безопасно купировать проявления гипертонии и ишемии, а также предупреждать возможные обострения патологий. При тщательном контроле и правильно подобранном лечении артериальная гипертензия и стенокардия не наносят существенного ущерба качеству жизни пациента, помогают сохранять хорошее самочувствие, оставаться активным и жизнерадостным.

Арител: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы, виды

По данным официальной статистики, в Российской Федерации от заболеваний сердечно-сосудистой системы ежегодно умирает более миллиона двухсот тысяч человек. Повышенное давление ведёт к серьёзным осложнениям и формированию сердечно-сосудистой недостаточности, которая может стать причиной смерти.

Именно поэтому так важно принимать гипотонические препараты, стабилизирующие артериальное давление. Одним из таких лекарств является Арител, инструкция которого достаточно проста.

Инструкция по применению Арител (Кор)

Арител — снижающее давление средство, представляющее собой бета1-адреноблокатор. Механизм воздействия лекарства основан на блоке адренергических рецепторов сердца, что снижает активность симпатической и адреналовой систем организма и уменьшает давление в сосудах.

После употребления препарата происходит урежение частоты сердечных сокращений, уменьшается минутный объём кровообращения. При длительной терапии снижается потребность клеток миокарда в активном кислороде, что ведёт к уменьшению количества приступов ишемии.

Состав

Каждая таблетка состоит из нескольких компонентов: активное действующее вещество, которое представляет собой основу препарата, вспомогательные вещества, способствующие лучшему всасыванию, и плёночная оболочка, обуславливающая прохождение препарата по желудочно-кишечному тракту.

В состав лекарства Арител входят:

• основа препарата: бисопролола фумарат в количестве 0,005 г;
• вспомогательные части: 0,0024 г картофельного крахмала, 0,0018 г диоксида коллоидного кремния, 0,0006 г магния стеарата, 0,00632 г моногидрата лактозы и 0,0045 г повидона в сочетании с микрокристаллической целлюлозой;
• плёнка на поверхности таблетки: гипромеллозы 0,0033 г, полиэтиленгликоля и макрогола 0,00053 г, диоксида титана 0,001276 г, красителя «Закат солнечный» 0,006 г.

В состав лекарства Арител Кор входят:

• основа препарата: бисопролола фумарат в количестве 0,0025 г;
• вспомогательные части: 0,0018 г картофельного крахмала, 0,0015 г диоксида коллоидного кремния, 0,001 г магния стеарата, 0,00541 г моногидрата лактозы и 0,003 г повидона в сочетании с 0,002 г микрокристаллической целлюлозы;
• плёнка на поверхности таблетки: гипромеллозы 0,0019 г, полиэтиленгликоля и макрогола 0,00053 г, диоксида титана 0,00045 г, красителя «Закат солнечный» 0,003 г.

От чего эти таблетки?

Таблетки Арител: от чего они применяются? Основная сфера применения лекарства — терапия сердечных и сосудистых заболеваний. Крайне редко его используют в качестве симптоматического лечения при нейроэндокринных заболевания и болезнях почек, сопровождающихся повышением артериального давления.

Основные показания к использованию:

• хроническая недостаточность сердца I b, I c, II a, b, c и III a, b, c классов;
• гипертоническая болезнь;
• уменьшение интенсивности приступов стенокардии.

Как принимать лекарство?

Таблетки Арител применяются перорально: одну таблетку необходимо запить стаканом воды до завтрака. Не рекомендуется запивать лекарство Арител соком или газированной водой: это может уменьшить функциональную активность препарата или привести к его преждевременному растворению. Также запрещено растирать или разжёвывать лекарство.

Взаимодействие с другими препаратами:

• диуретики и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с Арител могут вызывать резкое обезвоживание организма и падение артериального давления до критических цифр;
• йодсодержащие вещества в комплексе с Арител увеличивают вероятность возникновения анафилактического шока в несколько раз;
• в сочетании препарата с сердечными гликозидами или антиаритмическими средствами существует риск развития фибрилляции предсердий или даже остановки сердца;
• эффект инсулина и противодиабетических лекарств при приёме Арител увеличивается, что может вызвать гипогликемическую кому;
• нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивный эффект лекарства;
• наркотические и ненаркотические опиоидные анальгетики уменьшают эффект от применения препарата.

Дозировка

Арител содержит 5 мг активного вещества, поэтому его дозировка составляет одну таблетку в сутки. Арител Кор также применяют единожды в день. В некоторых случаях показан двукратный прием: утром и вечером. Максимальная суточная доза равна 10 мг.

Арител Кор, инструкция по применению которого содержит все необходимые дозировки, стоит употреблять только по назначению врача.

При подтверждённом диагнозе хронической сердечной недостаточности применяется схема титрования лекарственного вещества: начинают с более низкой дозы, которую затем поднимают до искомого уровня. Первичная доза Арител составляет четверть таблетки или 0,00125 г. Для создания оптимальной концентрации в организме Арител Кор нужно употребить половину таблетки.

Когда препарат усваивается пациентом, нужно повышать его количество на 0,00125 г каждые две недели, постепенно доводя до оптимальных дозировок. Когда же больной жалуется на ухудшение общего состояния, количество потребляемого препарата снижают до минимальной концентрации. В тяжёлых случаях нарушения сердечной деятельности его отменяют. Приём препарата проводится под контролем специалиста.

При гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях назначают принимать по две таблетки Арител Кор или же по одной таблетке Арител. В случаях острой необходимости дозировку повышают до 10–15 мг в сутки.

Особые указания

Группы риска:

1. Пациентам с диагнозом гипергликемия стоит получить консультацию у эндокринолога по поводу приёма инсулина.
2. Запрещено спонтанное самовольное прекращение приёма препарата и изменение дозировок. Пациент должен быть проинформирован, что это опасно аритмическими нарушениями работы сердца и развитием гипертензивного криза. Доза снижается постепенно по 0,00125 г через две недели.
3. При заболеваниях щитовидной железы препарат может скрывать основное проявление гипертиреоза: тахикардию.
4. Применение при беременности и кормлении грудью строго запрещено.

Отличительные особенности Арител плюс

Арител плюс представляет собой комбинированное лекарственное средство из группы тиазидных диуретиков и бета1-адреноблокаторов. В отличие от своих предшественников он имеет расширенный спектр действия и оказывает воздействие не только на рецепторы сердечно-сосудистой системы, но и на нефроны почек, усиливая выведение мочи.

Действующие вещества

Существуют две формы выпуска препарата: одна из них содержит в качестве активного вещества 2,5 мг бисопролола фумарата, а вторая — 5 мг. В остальном их состав является абсолютно идентичным. Вторым действующим веществом является гидрохлоротиазид в количестве 6,5 мг.

Состав вспомогательных веществ и плёночной оболочки не имеет особых отличий от Арител и Арител Кор.

Показания

Благодаря наличию в химической формуле тиазидного диуретика, область применения Арител плюс значительно расширяется: эндокринологи, неврологи и кардиологи активно назначают его пациентам.

Основные показания к приёму:

• симптоматические артериальные гипертензии из-за феохромоцитомы, синдрома Конна, болезни Иценко-Кушинга, из-за хронической почечной недостаточности, гломерулонефрита, пиелонефрита, и травм мозга;
• гипертония;
• ишемия сердца.

Схема приёма

Рекомендуется начинать приём Арител плюс с 0,0025 г бисопролола и 0,0065 г гидрохлоротиазид (одна таблетка в день). После двух недель успешной терапии дозировка плавно повышается до 0,005 г бисопролола.

Дополнительные условия

Если во время терапии препаратом больному назначается оперативное вмешательство под общим наркозом, необходимо будет отменить приём препарата за 48–72 часа перед операцией.

Также необходимо сообщить анестезиологу-реаниматологу о длительном употреблении препарата.

При употреблении лекарства более двух месяцев нужно проходить исследование водного и электролитного состава крови не реже трёх раз в месяц для контроля динамики показателей.

Под особый контроль попадает группа пациентов с заболеваниями мочевыводящей системы воспалительного характера: за счёт эффекта тиазидного диуретика увеличивается количество мочеиспусканий в несколько раз, что может быть ошибочно принято за рецидив болезни.

Арител плюс, инструкция по применению которого запрещает назначение лекарства при беременности, не используется в акушерской практике.

Кому не рекомендуется этот препарат от давления?

Как и любое лекарственное средство, Арител подходит не всем пациентам. Связано это с индивидуальными особенностями организма или с тяжёлыми заболеваниями, при которых препарат может вызывать ухудшение состояния.

Противопоказания к использованию препарата:

• индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная эндогенная астма;
• кардиогенный, инфекционно-токсический или анафилактический шок;
• синоатриальная и предсердно-желудочковая блокада;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• истощение и обезвоживание организма;
• артериовенозная гипотензия;
• острая почечная недостаточность;
• обострении хронической болезни почек;
• цирроз печени алкогольной этиологии;
• нахождение в состоянии острой алкогольной интоксикации;
• беременность;
• лактация.

Отзывы пациентов

Другие же наоборот хвалят лекарственное средство за быструю и эффективную помощь в лечении болезни и предотвращении приступов стенокардии.

Мнения специалистов в области кардиологии на этот счёт также разделились: некоторые врачи повсеместно назначают препарат, потому что в большинстве исследований была выявлена его высокая эффективность и низкое количество побочных эффектов. Другая группа кардиологов уверяет, что назначать его нужно только после тщательного изучения динамики артериального давления в зависимости от количества применяемого вещества.

Аналоги

Арител — лекарство, аналоги которого повсеместно представлены на прилавках аптек. В основе их лежит единое действующее вещество — бисопролол.

К аналогам Арител и Арител Кор относятся:

1. Бидоп. Главное действующее вещество этого препарата — гемифумарат бисопролола, в отличие от фумарата бисопролола в Арител.
2. Корбис в отличие от других бета1-адреноблокаторов имеет выраженный синдром отмены.
3. Конкор. В отличие от многих других, препарат характеризуется высокой ценой. Существуют исследования, говорящие о большей эффективности Конкора по сравнению с другими препаратами бисопролола.
4. Лодоз. Является фармацевтическим средством, производимым фирмами Франции или Германии, что обуславливает более высокую цену средства.
5. Бисангил. Дополнительные вещества этого препарата содержат кроскармеллозу натрия, которая увеличивает растворимость лекарства в воде и повышает его всасывание.

Арител

Препарат Арител является избирательным β-анатгонистом, оказывающим влияние на функциональность сердечно-сосудистой системы, определяющей антиаритмические, гипотензивные и ангиоангиальные характеристики. Обладает инотропным влиянием. Благодаря такому свойству количество сокращений сердца уменьшается. То же самое касается возбудимости и проводимости.

Арител принадлежит к группе адреноблокаторов. Не имеет личной мембраностабилизации и симпатомиметического воздействия. Как показывают медицинские исследования, состав не отражается на дыхательной способности сопротивления.

Также средство не принимает участия в метаболических процессах. При введении материала происходит понижение стимуляции симпатоадреналовой структуры.

Во время терапии при единичном приеме у больных наблюдается уменьшение количества ЧСС, ударного объема кровяной субстанции (у пациентов с ИБС, но без симптомов недостаточной работы сердца).

Таким образом, миокард перестает нуждаться в кислороде в том объеме, которого требовал до этого. Если терапия продолжается на протяжении длительного периода, то ОПСС постепенно уменьшается. В большинстве случаев максимальный эффект понижения показателей АД получают через 14 дней.

Средство выпускается в таблетированной форме. Имеет круглую конфигурацию, оранжевого оттенка. В составе Аритела присутствует соединение бисопролола. Дополнительными элементами является лактоза, тальк, крахмал картофельный и другие вещества, усиливающие влияние основных компонентов.

Среди показаний лекарства выделяют:

• недостаточную работу сердца;
• повышенное кровяное давление;
• предупреждение проявлений стенокардии стабильной при наличии ИБС.

При использовании препарата возникают следующие акцидентные реакции в виде:

• кружения головы;
• депрессии;
• дисфункции слуха;
• бронхоспазмов у больных с астмой;
• брадикардии;
• тромбоцитопении;
• поноса;
• тошноты;
• гепатита.

Нередко даже при правильной дозировке могут проявиться признаки цистита, полиурии, накожных высыпаний, алопеции, зуда, псориаза, гипогликемии. В некоторых случаях у пациентов наблюдается астения, быстрая утомляемость. В основном данные симптомы не имеют ярко выраженного характера и исчезают через 7-14 дней.

В список противопоказаний входят:

• коллапс;
• астма бронхиальная;
• брадикардия в тяжелой форме;
• блокада синоатриальная;
• недостаточная работа сердца;
• лактация;
• нехватка лактазы;
• непринятие лактозы;
• ацидоз метаболического типа.

Не желательно выписывать вещество несовершеннолетним лицам, так как адекватные исследования не проводились. Препарат запрещается принимать при повышенной сенсибилизации к некоторым элементам продукта. С внимательностью назначают средство при гипертиреозе, сахарном диабете, патологиях печени, псориазе и других расстройствах.

Использование Аритела при беременности разрешается в исключительных случаях. Лучше воздержаться от такой схемы терапии, так как вещество может воздействовать на развитие малыша. Во время приема необходимо наблюдать за током крови в матке и ростом плода.

Если возникают негативные реакции, нужно предпринимать соответствующие меры, назначив другие препараты. После появления младенца на свет его необходимо обследовать, так как в первые сутки у ребенка могут проявляться симптомы брадикардии и гипогликемии.
Как бисопролол воздействует на качество материнского молока, неизвестно.

Таким образом, даже небольшая доза лекарства может навредить грудничку.

Медикамент употребляют один раз в день. Причем проводят процедуру независимо от приема еды. Таблетки не разрешается разжевывать и превращать в порошок. Среди заболеваний особенно выделяют хроническую сердечную недостаточность. Перед терапией следует осуществить фазу титрования и тщательно обследоваться.

Доктор обязан контролировать результаты всех анализов. Специалисту следует разработать соответствующую схему лечения. Однако, при этом учитывается индивидуальные особенности переносимости продукта.
Инструкция указывает на возможность проведения терапии ИБС и гипертензии артериальной.

В данном случае выписывают по 5 мг вещества один раз в день. Увеличить дозировку разрешается до 10 мг в день. При употреблении лекарства необходимо учитывать особенности индивидуальной переносимости препарата.

Если выявлены незначительные дисфункции печеночной и почечной организаций, то корректировку дозы Аритела можно не проводить. То же самое касается пожилых пациентов.

На данный момент недостаточно сведений об использовании изделия больными, страдающими ХСН, связанного с сахарным диабетом первого типа, патологиями печени или почек, протекающих в ярко выраженной форме. Среди заболеваний специалисты особенно выделяют людей с ХСН с инфарктом, так как информации относительно воздействия лекарства в данном случае недостаточно.

Исследования относительно применения препарата вместе с алкоголем не проводились. Данных о взаимодействии веществ не существует. Поэтому употреблять медикамент вместе с алкалоидами опасно.

В случае комбинированного приема Аритела и других фармацевтических средств существует вероятность развития различных осложнений. Например, рассматриваемый продукт в комплексе с иммуноглобулинами увеличивает риск появления тяжелого системного поражения организма.

Химизделия, содержащие йодистые соли, после внутривенной инфузии с употреблением антиаритмического продукта способствуют возникновению анафилактического шокового состояния. Действие противосудорожных компонентов, накладываясь на фармакокинетику антиаритмического вещества, может усугубиться падением АД и формированием кардиодепрессии.

Это же касается и приема мочегонных химпродуктов, замедлителей адренорецепторов и симпатолитиков. Лекарство может изменять свойства введенного инсулина у пациентов с нарушениями в эндокринной структуре, одновременно маскируя признаки резкого снижения уровня сахара в плазме крови.

При наличии рекомендаций к употреблению сердечных гликозидов необходимо соблюдать осторожность вследствие существенного снижения частоты сердечных сокращений, вплоть до остановки сердца. Алкалоиды, близкие по биохимической структуре к эрголину, ведут к нарушению кровоснабжения периферической системы.

При повышенной дозировке продукта наблюдаются такие неприятные симптомы, как падение частоты сердцебиения, нарушение проводимости электрического сигнала от предсердий к желудочкам. Возможно развитие бронхоспазмирования, гипогликемии.

Для лечения побочных явлений в результате принятия овердозы следует прекратить употребление медикамента и начать выполнение процедур по симптоматической терапии.
Характерная брадикардия требует внутривенного введения холинергических М-блокаторов.

Не существует ограничений к использованию веществ с положительным хронотропным влиянием или временной установкой искусственного водителя ритма.
Эффективное действие в случае бронхоспазма оказывают сосудорасширящие лекарства.

Острые рецидивы хронической сердечной дисфункции устраняются внутривенной инфузией диуретика или вазодилатора. При понижении уровня содержания сахара проводится внутривенное вливание глюкозы.

Медикамент необходимо содержать в защищенном от солнца и детей месте. Температурные показатели воздуха не должны превышать 25° С. Срок хранения лекарства — до 2-х лет.

Арител

Формы выпуска и состав

Лекарственная форма Аритела – таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В 1 таблетке бисопролола фумарата 5 мг или 10 мг.

Арител Кор – со сниженной дозировкой (2,5 мг бисопролола), также оранжевого цвета с оболочкой, но сердцевидной формы. На пластинке – 10 или 20 табл. Существуют упаковки по 1, 2, 3 пластины.

Арител Плюс – комбинированная форма с тиазидным диуретиком. Имеет две дозировки 2,5/6,25 и 5/6,25. На одной пластинке – 10 или 15 таблеток округлой формы с оранжевым оттенком.

Показания к применению

От чего помогают таблетки Арител? Лекарство применяют при:

• артериальной гипертензии;
• нарушениях ритма (желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия);
• стенокардии напряжения;
• профилактике приступов стенокардии и инфаркта миокарда;
• хронической сердечной недостаточности.

Инструкция по применению Аритела: дозировки и правила приема

Лекарство принимают внутрь, в утреннее время. Прием пищи на эффективность препарата влияния не оказывает. Таблетки нужно запивать жидкостью в достаточном количестве. Растирать их в порошок либо разжевывать не следует. Кратность приема Аритела – 1 раз в день.

Терапия ХСН

К лечению Арителом можно приступать только на фоне стабильной хронической сердечной недостаточности без признаков обострения.

В начале курса необходимо проведение специальной фазы титрования и регулярного наблюдения за состоянием пациента. Также возможно проведение индивидуальной адаптации с учетом переносимости бисопролола: дозу можно повышать только при наблюдении хорошей переносимости ранее назначенной дозы.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения следует использовать средство в меньших дозах. Курс рекомендуется начинать с дозы 1,25 мг, которую затем, с интервалом не менее 14 дней, при условии хорошей переносимости терапии, поэтапно повышают до 2,5; 3,75; 5; 7,5 и 10 мг в сутки.

В случае развития нежелательных эффектов при установлении дозы возможно ее снижение. При лечении ХСН максимальная доза в сутки не должна быть более 10 мг.

Во время терапии следует регулярно контролировать показатели ЧСС, АД и симптомы, свидетельствующие об усугублении выраженности ХСН (могут отмечаться уже с первого дня курса).

После завершения титрования или в процессе его проведения возможно появление временного ухудшения течения ХСН, артериальной гипотензии или брадикардии.

В подобных случаях назначается в первую очередь корректировка дозы лекарственных средств сопутствующей терапии. Также возможно снижение дозы Аритела или отмена его приема.

При наблюдении стабилизации состояния больного следует осуществить повторное титрование дозы или сразу возобновить лечение.

Ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) и артериальная гипертензия

Начальная суточная доза – 5 мг. В случае необходимости возможно ее увеличение до 10 или 20 (максимально) мг.

• Режим дозирования во всех случаях подбирают индивидуально на основании индивидуальных особенностей и состоянии пациента.
• Коррекция схемы приема препарата при нарушении функции печени/почек средней или легкой степени обычно не требуется.
• Возможно применение другой лекарственной формы бисопролола (таблеток по 2,5 мг).

Максимальная суточная доза при функциональных нарушениях почек тяжелой степени (при клиренсе креатинина меньше20 мл/мин) и тяжелых заболеваниях печени – 10 мг. Таким больным дозу увеличивают, соблюдая особую осторожность.

Данных о применении Аритела при ХСН, протекающей с сахарным диабетом 1 типа, рестриктивной кардиомиопатией, выраженными функциональными нарушениями печени/почек, гемодинамически обусловленным пороком сердца, врожденными пороками сердца, а также инфарктом миокарда на протяжении последних 3 месяцев недостаточно.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Арител — селективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма.

Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецецепторы.

В основном, максимальное снижение АД достигается через 2 нед после начала терапии.

Бисопролол понижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

Побочные явления

Среди побочных эффектов, которые вызывает Арител, отмечают:

• головокружение;
• бессонницу;
• нарушение проводимости в атриовентрикулярном узле;
• ощущение похолодания в конечностях, выраженное снижение артериального давления;
• тошноту, рвоту, другие диспепсические явления;
• брадикардию;
• усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности;
• повышенную утомляемость и общую слабость;
• головную боль;
• мышечную слабость;
• депрессию;
• судороги.

В редких случаях прием препарата может вызвать:

• нарушение потенции;
• атриовентрикулярную блокаду;
• потерю сознания;
• обострение симптомов псориаза;
• гепатит;
• повышение уровня триглицеридов в крови и активности печеночных трансаминаз, к которым принадлежат аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза;
• конъюнктивит;
• аллергический ринит, аллергические реакции со стороны кожных покровов – появление зуда, сыпи, гиперемии;
• галлюцинации, ночные кошмары;
• алопецию;
• нарушения работы слухового аппарата.

Если пациент страдает артериальной гипертензией либо стенокардией, вышеперечисленные симптомы чаще будут беспокоить в начале терапии с использованием Аритела и будут слабо выраженными. Проходят побочные эффекты самостоятельно спустя 1-2 недели.

Противопоказания

Лекарственный препарат Арител при следующих болезнях:

• нарушение периферического кровообращения;
• заболевание Рейно;
• выраженное нарушение кровообращения;
• артериальная гипотензия;
• острая сердечная недостаточность;
• сверх чувствительность к основным составляющим лекарства;
• бронхиальная астма;
• выраженная брадикардия;
• метаболический ацитоз;
• кардиогенный шок;
• отек легких;
• синдром слабости синусового узла;
• стенокардия Принцметала;
• синоатриальная блокада.

С осторожностью необходимо применять при:

• тиреотоксикозе;
• депрессии;
• псориазе;
• миастении;
• хронической печеночной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• атриовентрикулярной блокаде;
• сахарном диабете;
• пожилой возрасте.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Таблетки Аритела и Аритела Кор допустимы к применению беременными женщинами только в том случае, когда риск развития осложнений у матери превышает риск развития побочных проявлений у ребенка, так как β-адреноблокаторы снижают плацентарное кровообращение.

При необходимости применения Аритела во время беременности требуется наблюдение за кровотоком в матке и плаценте, ростом и развитием плода, а в случае подозрения на патологию в отношении матери или ребенка препарат заменяется альтернативными способами терапии. В послеродовом периоде новорожденный тщательно обследуется и наблюдается, так как в первые 3 дня после рождения возможна брадикардия и гипогликемия.

Сведения о проникновении в грудное молоко бисопролола отсутствуют, поэтому Арител не рекомендуется женщинам в лактационный период. При необходимости обязательного приема препарата, грудное вскармливание прекращают.

Взаимодействие с лекарствами

рекомендуется избегать одновременного назначения со следующими лекарствами:

• Метилдопа.
• Хинидин.
• Флоктафенин.
• Клонидин.
• Сультоприд.
• Верапамил.
• Дилтиазем.

Особенности применения

Пациентам не надлежит прерывать лечение препаратом резко и изменять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца.

Лечение не надлежит прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения нужно, то дозу надлежит снижать постепенно.

Контроль заболевших, принимающих бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3–4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у заболевших сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов предлагается следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес). Надлежит обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения предлагается проводить обследование функции внешнего дыхания у заболевших с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Цены в аптеках

Для справки: стоимость в России начинается от 100 рублей.

Условия отпуска и хранения

Отпускается по рецепту. Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте, при температуре до 25 °C. Срок годности – 2 года.

Аналогичные средства

Полные аналоги Аритела:;

1. Конкор Кор;
2. Бисопролола гемифумарат;
3. Бисомор;
4. Коронал;
5. Нипертен;
6. Биол;
7. Бисогамма;
8. Бипрол;
9. Арител Кор;
10. Бисопролола фумарат Фармаплант;
11. Кординорм;
12. Бисокард;
13. Тирез;
14. Конкор;
15. Бисопролола фумарат;
16. Корбис;
17. Бисопролол;
18. Бидоп.

Арител

При лечении хронической сердечной недостаточности антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.

При лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

При лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.

При лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

• Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.
• Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
• Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии (в частности, тахикардия) могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

1. Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.
2. Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и, таким образом, к развитию брадикардии.
3. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
4. Одновременное применение препарата с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным гипотензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

• Противопоказанные комбинации
• Блокаторы β-адренорецепторов могут препятствовать компенсаторным сердечно-сосудистым реакциям при гипотензии, вызванной флоктафенином.
• При одновременном применении с сультопридом существует риск возникновения желудочковой аритмии.

Арител

Состав

• Действующее вещество: бисопролола фумарат 5 мг.
• Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 24/36 мг; кремния диоксид коллоидный (Аэросил) — 1,8/2,7 мг; магния стеарат — 0,6/0,9 мг; лактозы моногидрат (сахар молочный) — 63,1/91,7 мг; повидон — 4,5/6,7 мг; МКЦ — 21/32 мг.
• Оболочка пленочная: Селекоат AQ-02140 (гипромеллоза — гидроксипропилметилцеллюлоза — 3,3/4,95 мг; макрогол 400 — полиэтиленгликоль 400 — 0,54/0,81 мг; макрогол 6000 — полиэтиленгликоль 6000 — 0,84/1,26 мг; титана диоксид — 1,278/1,917 мг; краситель «Солнечный закат» желтый — 0,042/0,063 мг) — 6/9 мг.

Показания к применению Арител

• Артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца:
• профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания к применению Арител

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам,
• шок (в том числе кардиогенный),
• коллапс,
• отек легких,
• острая cердечная недостаточность,
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
• AV блокада II-III ст.,
• cиноатриальная блокада,
• синдром слабости синусового узла,
• выраженная брадикардия,
• стенокардия Принцметала,
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности),
• артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.cт., особенно при инфаркте миокарда);
• бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
• одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением МАО-В),
• поздние стадии нарушения периферического кровообращения,
• болезнь Рейно,
• феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов),
• метаболический ацидоз,
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, атриовентрикулярная блокада I cтепени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, пожилой возраст.

Рекомендации по применению

Арител принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг в сутки. У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатина менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Применение Арител при беременности и кормлении грудью

Во время беременности препарат Арител следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода.

Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода — применять альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов.

В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Арител не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если необходим прием препарата Арител в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Фармакологическое действие

Арител— селективный бета1 — адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает клинически значимыми мембраностабилизирующими свойствами. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке).

Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах бета1 — адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда.

Гипотензивный эффект Аритела связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

Побочные действия Арител

Со стороны центральной нервной системы:повышенная утомляемость, cлабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно ), тремор.

Со стороны органов чувств:нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, cухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза. Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, АСТ), уровня билирубина, триглицеридов. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Арител, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3–4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес.).

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Аритела.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде- внутривенное (в/в) 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты Iа класса не применяются ); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, — внутривенно плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — внутривенно диазепам; при бронхоспазме — бета2 — адреностимуляторы ингаляционно.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакции.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Арител изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка Na+ и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодорон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три — и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::