Качество ТВОЕЙ жизни    

Некроз печени: признаки и причины патологии, методы диагностики и медикаментозная терапия, особенности диеты и прогноз болезни

e4d54262

Некроз печени – это опасное патологическое состояние, которое возникает на фоне заболеваний органа, сильной интоксикации организма, нарушения кровообращения или травмы и сопровождается гибелью печеночных клеток – гепатоцитов. Недуг быстро прогрессирует, что приводит к развитию полиорганной недостаточности или коме.

  • Сверхострая – диагностируется в течение 7 суток после развития желтухи.
  • Острый – период проявления симптомов составляет 8-28 суток.
  • Подострый – энцефалопатия возникает на 2-3 месяце течения болезни.

Диагностируется некроз печени достаточно редко. Выявляется заболевание преимущественно у людей молодого и среднего возраста. У более старшего поколения, как правило, диагностируется подострая форма патологии.

В зависимости от степени распространенности некроза по органу выделяют:

  • Фокальный некроз – поражает несколько близ расположенных гепатоцитов (часто выявляется при вирусных гепатитах).
  • Центролобулярный (зональный) – погибают гепатоциты на определенных долях печени.
  • Массивный некроз печени – поражается вся доля органа.

Причины некроза печени

Некроз печени может развиваться на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, которые связаны с нарушением процесса кровообращения. Недостаточность кровообращения провоцирует развитие некроза, вызывает тотальное поражение паренхимы, что ведет к печеночной недостаточности.

Стать причиной гибели гапетоцитов может радиационное воздействие на организм, сильные травмы органа или влияние на тело высоких/низких температур.

Симптомы некроза печени

Клиническая картина заболевания зависит от формы некроза и степени поражения органа. Основной признак патологии – постепенно нарастающая печеночная недостаточность, которая провоцирует развитие печеночной энцефалопатии и приводит к коме.

По мере прогрессирования заболевания происходит активизация иммунной системы, которая ограничивает очаг повреждения, не допуская распространения патологического процесса на другие органы. Результатом таких изменений является появление отечности, значительное увеличение печени в размере и растяжение ее капсулы.

Больного мучают сильные боли, которые локализуются не только в правом подреберье, но распространяются на лопатку, грудину и живот.

Если после появления таких симптомов у пациента уменьшается печень и проходить боль – это первый признак гибели значительной части паренхимы, что является крайне неблагоприятным прогнозом.

В предкоматозном состоянии пациент плохо ориентируется в пространстве и во времени, наблюдается потеря памяти, повышение тонуса мышц и спазмов. Постепенное нарастание отека головного мозга может спровоцировать нарушение дыхание, развитие брадикардии и артериальной гипотензии.

При поражении токсинами почек возникает некроз органов. При этом они не справляются со своей работой, следствием чего является накопление азотистых шлаков в крови. Это ведет к еще большей интоксикации организма и ускоряет развитие энцефалопатии.

Некроз печени провоцирует развитие ДВС-синдрома, который возникает в результате нарушение синтеза белков и ферментов, отвечающих за свертываемость крови. При этом переливание факторов свертывания не дает положительного результата, поскольку для их активизации требуется работа печени.

Высокая концентрация токсинов в крови провоцирует развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а плохая свертываемость провоцирует желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика некроза печени

При первом подозрении на некроз печени следует незамедлительно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение позволит избежать развития осложнений (энцефалопатии и комы).

Во время первой консультации врач собирает анамнез и изучает историю болезни пациента, чтобы установить возможные причины гибели гепатоцитов. Специалист выполняет визуальный осмотр, выявляя наличие желтухи и пальпирует печень для оценки размеров органа.

С целью получения полной картины о состоянии печени и других внутренних органов выполняется ряд лабораторных тестов и инструментальных видов исследования:

  • Ультразвуковое исследование и МРТ печени и желчного пузыря. Однофотонная эмиссионная КТ печени. Данные исследования позволяют оценить поражения паренхимы.
  • Пункция печени с дальнейшим морфологическим исследованием биоптатов, что позволяет оценить общее состояние органа и степень повреждения гепатоцитов.
  • Биохимические пробы печени, во время которых исследуется уровень азотистых шлаков.
  • ЭЭГ для выявления энцефалопатии.
  • Определение уровня антител к основным антигенам гепатитов В, С и D.

Лечение некроза печени

Лечение некроза печени проводится в отделении интенсивной терапии. Главная цель – устранение печеночной недостаточности, нормализация функционирования органа и предотвращение развития осложнений. Во время лечения регулярно исследуется уровень азотистых шлаков и электролитов в крови. Это дает возможность оценивать динамику терапии и при необходимости корректировать его.

Лечение некроза печени включает следующие мероприятия:

Регулярное внутривенное введение витамина К, который позволяет избежать кровотечений. При этом переливание факторов крови не приносит должного эффекта, поэтому не применяется в лечебных целях.

  • Прием препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты, что позволяет снизить риск возникновения язвы желудка и 12-перстной кишки.
  • Для снятия спазмов назначается Диазепам.
  • В особо сложных случая применяется парентеральное питание с применением аминокислотных растворов.

Нормализовать работу почек можно только путем восстановления здоровья печени. При этом диализ может привести к сильным кровотечениям или генерализации инфекционного процесса, поэтому он не проводится.

Для борьбы с печеночной энцефалопатией применяются антибактериальные препараты – Метронидахол или Неомицин, а для восстановления кишечной микрофлоры используется Лактулоза.

При прогрессировании патологии спасти жизнь пациенту поможет только трансплантация органа в течение 24 часов. Но даже проведение экстренной операции не дает 100% гарантии.

После оперативного вмешательства выживаемость пациентов составляет 65%.

Симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих препаратов, противорвотных и обезболивающих медикаментов, а также иммуномодуляторов.

Прогноз при некрозе печени зависит от множества факторов. Прежде всего это возраст пациента и его общее состояние здоровья; причины, спровоцировавшие патологию; запущенность болезни; наличие осложнений и др.

Крайне неблагоприятный прогноз при развитии некроза печени у пациентов младше 10 лет или старше 45, наличие метаболического ацидоза, длительной желтухи и повышении билирубина свыше 300 мкмоль/л.
Снижают шансы на выздоровление неврологические расстройства, сильные кровотечения, сепсис и нарушение витальных функций.

У выживших пациентов возможно полное или частичное восстановление печени, при этом часто развивается постнекротический цирроз.

Профилактика некроза печени

Предотвратить развитие некроза печени поможет своевременное лечение заболеваний и патологий, которые его провоцирует (прежде всего гепатитов).

Некроз печени: что это такое, симптомы, лечение

Некрозом печени называют отмирание клеток паренхимы печени (гепатоцитов), что возможно под влиянием травм печени, химического и температурного воздействия, интоксикации организма.

Несмотря на то, что для диагностирования заболевания требуется пройти специальные процедуры, признаки некроза больной может обнаружить самостоятельно: сложно не заметить боль в области правого подреберья, тошноту, рвоту, увеличение печени.

Тревожный звонок при заболевании – одновременно проявляющиеся признаки печеночной и сердечной недостаточности.

Все перечисленные признаки – серьезный повод обратиться к специалисту, который назначает диагностические исследования: УЗИ печени, магнитно-резонансную томографию, однофотонную ремиссионную компьютерную томографию, анализ крови на биохимию, биопсию печени.

Лечение некроза печени направлено на устранение печеночной недостаточности, нормализацию функций жизнеобеспечения организма, вывод из организма токсинов. В тяжелых случаях возможна трансплантация печени.

Причины некроза печени

Причины развития некроза гепатоцитов по своей природе могут быть разными:

  • Гепатиты (преимущественно вирусные). По статистике 1% больных вирусным гепатитом В не понаслышке знает, что это, некроз печени. Одновременное наличие у больного гепатитов В и D в 30-40% случаев осложняется и острым некрозом гепатоцитов.
  • Интоксикация организма. При этом причиной острого некроза печени может быть отравление как токсическими веществами, так и лекарственными препаратами. Отдельно стоит упомянуть о препаратах для лечения СПИДа (например, о диданозине), которые вызывают такое осложнение.
  • Тяжелые механические поражения печени, возникшие в результате травмы.
  • Воздействия на организм посредством радиации или температуры.
  • Тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы, следствием которых является уменьшение кровоснабжения паренхимы.
  • Опухолевые заболевания кроветворной ткани.
  • Заболевания, связанные с нарушением метаболизма.

По степени поражения клеток печени выделяют:

  1. фокальный некроз (поражается несколько клеток паренхимы);
  2. центролобулярный некроз (отмирают гепатоциты вокруг печеночных вен);
  3. зональный некроз (отмирают гепатоциты в определенной зоне печеночной дольки);
  4. субмассивный некроз (поражается каждая отдельно взятая долька печени, но отдельные ее зоны способны функционировать);
  5. массивный некроз (некроз всей печеночной дольки).

Симптомы некроза печени

Симптомы некроза печени практически не проявляют себя на ранней стадии заболевания. Однако с увеличением площади поражения паренхимы появляются признаки:

  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • тошнота и рвота, носящие эпизодический характер;
  • слабость;
  • кожный зуд.

Эти признаки сами по себе могут свидетельствовать о разных патологических состояниях, но следующие симптомы уже расцениваются как однозначные при заболевании печени:

  • приобретение желтого оттенка кожей и роговицей;
  • побледнение ногтей;
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи.

При дальнейшем развитии заболевания отмирает больший объем гепатоцитов. Иммунная система работает над отграничением здоровых клеток печени от пораженных некрозом. Как следствие, появляются новые симптомы некроза печени:

  • увеличение в объеме печени и селезенки;
  • ощутимая боль при пальпационном обследовании зоны правого подреберья;
  • ощущение тяжести в правом боку;
  • спазмы в правом подреберье;
  • боль, отдающая в правую лопатку и/или поясницу;
  • асцит – скопление серозной жидкости в брюшной полости.

Билиарный цирроз: что это, виды, признаки

Если больной не получает своевременного лечения и симптомы некроза печени продолжают развиваться, печень перестает быть «фильтром» организма. Не обезвреженные паренхимой токсины попадают в кровоток и поражают головной мозг: возникает печеночная энцефалопатия. Ее симптомы:

  • не мотивированные объективными причинами перепады настроения;
  • сонливость;
  • неадекватные реакции поведения, агрессивность;
  • тремор конечностей и языка.

Диагностика некроза печени

При проявлении перечисленных выше симптомов требуется консультация специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, реаниматолога. При имеющемся подозрении на некроз печени проводится диагностика на основе:

  1. УЗИ печени и желчного пузыря;
  2. МРТ печени и желчевыводящих путей;
  3. ОФЭКТ печени.

Однако все эти исследования помогают лишь выявить очаг и объем поражения тканей печени. Чтобы точно диагностировать некроз печени и отграничить его от других патологий, требуется биопсия печени посредством пункции. Обязательными являются и анализы крови на:

  1. биохимию;
  2. концентрацию в крови азотистых шлаков;
  3. антитела к вирусам гепатитов В, С, D.

Поскольку некроз печени находится в тесной связи с функционированием головного мозга и сердечно-сосудистой системы, больному рекомендуется пройти электрокардиограмму и электроэнцефалограмму головного мозга.

Лечение некроза печени

Лечение и снятие симптомов некроза печени возможно только в условиях стационара.

Главная задача лечения – борьба с печеночной недостаточностью и ее последствиями для организма. Не менее важно замещение нарушенных функций печени. На это и направлен комплекс терапевтических назначений:

  • постельный режим;
  • голодание;
  • при улучшении состояния больного диетический стол № 1, а при тяжелом состоянии – парентеральное питание;
  • назогастральный зонд для введения лекарственный препаратов и питательных веществ энтерально;
  • дезинтоксикация организма путем переливаний компонентов крови, белковых и солевых растворов, электролитов;
  • витамин К внутривенно (как профилактика кровотечений);
  • медикаментозные препараты, способствующие предупреждению заболеваний инфекционного характера, осложняющих основное;
  • лекарства, способствующие уменьшению вырабатывания в желудке соляной кислоты;
  • препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы (по показаниям);
  • парентеральное питание аминокислотами при печеночной энцефалопатии;
  • противосудорожные лекарства (по показаниям);
  • очищение крови – гемосорбция или гемодиализ (по показаниям).

К сожалению, на сегодняшний день нет стопроцентно эффективного метода замещения функций печени. Если некроз гепатоцитов привел к быстрому проявлению энцефалопатии (причем в течение суток в результате интенсивной терапии положительной динамики не возникло), остается последнее средство для спасения пациента – трансплантация печени.

Однако и она не всегда эффективна: срочная пересадка органа в силу объективных причин затруднена, а выживаемость пациентов после трансплантации органа составляет не более 65% в течение 1 года после проведения операции.

Прогноз и профилактика некроза печени

Делать определенные прогнозы при некрозе гепатоцитов крайне сложно. Исход заболевания зависит от ряда факторов, среди которых важны:

  1. возраст пациента;
  2. причина развития некроза печени;
  3. наличие осложнений инфекционного характера;
  4. длительность комы;
  5. наличие энцефалопатии и ее длительность;
  6. наличие нарушений функций ряда органов (дыхательных, сердца, почек).

Первичный склерозирующий холангит: диагностика и лечение

Прогноз скорее всего будет неутешительным, если:

  • пациент младше 10 или старше 40 лет;
  • у него имеется ярко выраженный метаболическая ацидемия;
  • наличествует появившаяся до энцефалопатии желтуха, продолжающаяся более семи дней;
  • выявлен повышенный уровень общего билирубина (до 300 мкмоль/л).

Летальный исход при некрозе печени непосредственно может быть вызван почечной недостаточностью, сепсисом, кровотечениями из желудочно-кишечного тракта, нарушением функций дыхания и кровообращения, базовых для жизнедеятельности организма.

Смерть может быть вызвана и расстройствами неврологического характера.

В случае выживания пациента по совокупности факторов (в первую очередь в зависимости от объема поражения гепатоцитов) функция печени может быть восстановлена полностью или частично. В последнем случае может развиться цирроз печени как следствие некроза гепатоцитов.

Как и в случае со многими другими болезнями, некроз печени проще предупредить, чем лечить. Основной профилактических мер, направленных против появления симптомов некроза печени, является предупреждение болезней и состояний, которые могут их спровоцировать. Если же заболевание, прямым следствием которого может стать некроз печени, уже, к сожалению, развилось, следует заняться его лечением.

Запускать такие болезни-предвестники ни в коем случае нельзя: результаты халатного отношения к здоровью могут оказаться самыми плачевными.

Для снижения риска развития некроза печени необходимо принимать эффективные меры против:

  • вирусных гепатитов и других воспалительных заболеваний паренхимы печени;
  • интоксикации;
  • поражения радиацией;
  • термального воздействия на организм;
  • травм печени (полученных, например, в результате ранения);
  • нарушений метаболизма;
  • опухолевых заболеваний.

Специфических профилактических мер, направленных именно на снижение риска развития некроза печени, нет. Это не отрицает факта, что риск его развития будет снижен, если следить за образом жизни и правильно питаться. Важно не заниматься самолечением: бесконтрольный прием лекарств провоцирует развитие симптомов некроза печени.

Предупреждающей мерой против некроза печени является и вакцинация против гепатита В, которая в настоящее время является плановой.

Некроз печени: что это такое симптомы и лечение

Некроз печени – опасный патологический процесс, который сопровождается гибелью печеночных клеток, отмиранием паренхиматозной ткани. Болезнь необратимого характера, отличается стремительным прогрессированием, быстрым формированием симптомов полиорганной недостаточности внутренних органов.

«Гибель» печени это достаточно редкое заболевание. Чаще всего, согласно медицинской статистике, диагностируют у пациентов старше 45-летнего возраста. А острую форму некроза у пациентов 25-35 лет.

Что такое некроз печени, симптомы и лечение, разновидности патологического процесса и классификация, прогноз и сколько живут – подробно в статье.

Что такое печеночный некроз?

Некроз печени у взрослого или ребенка – это смертельно опасное заболевание, способное привести к летальному исходу через несколько дней с момента развития.

Механизм развития и провоцирующие факторы

Нарушение кровоснабжения железы, спровоцированное различными факторами или сопутствующими патологиями, провоцирует стремительное разрушение гепатоцитов. Процесс отмирания печеночных клеток протекает в две стадии.

Некробиоз – первая стадия, она характеризуется отмиранием клеток печени, вторая стадия – это уже разрушение самих гепатоцитов. Гибель выявляется локально, образуется четко ограниченный некротический очаг, который покрыт рубцами снаружи, а внутри имеет разрушенные паренхиматозные ткани.

Причиной некроза выступают факторы внешнего, внутреннего характера.

Этиология отмирания клеток печени обусловлена следующим:

  1. Вирусные гепатиты хронического течения.
  2. Поражение печени алкогольной, лекарственной природы. Даже «безобидные» капли для глаз Сульфацил натрия могут привести к отмиранию клеток железы.
  3. Патологии врожденного, приобретенного характера, которые протекает с нарушением обменных процессов, сбоем эндокринной системы (нарушение утилизации сахара, синдром Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и др. болезни).
  4. Аутоиммунные заболевания, в том числе и ревматизм аутоиммунной формы.
  5. Геморрагическая лихорадка.
  6. Инфекционные, паразитарные процессы.
  7. Тяжелые патологии ССС, которые привели к нарушению кровообращения.
  8. Отравление наркотическими веществами, токсинами, лекарственными препаратами гепатотоксического свойства.
  9. Воздействие высоких температур, радиационное влияние.

Запустить процесс распада гепатоцитов и их гибели могут злокачественные новообразования в печени.

Классификация – формы и виды заболевания

Патогенез заболевания обширен, многогранны и разновидности болезни. В медицинской практике есть несколько классификаций. Патологию классифицируют в зависимости от скорости прогрессирования. Опасность недуга в том, что он развивается стремительно.

По скорости течения выделяют сверхострый – от первых клинических признаков и до появления осложнения проходит неделя, острый – негативные последствия возникают через 1-4 недели после развития, подострый – до 1,5 месяцев. В последнем случае процесс вялотекущий, симптоматика смазанная.

Во время диагностики обязательно определяют, какая разновидность некроза у пациента в зависимости от распространения.

  • Локальная форма – участки с отмершими клетками строго локализованы, находятся в одной определенной зоне железы.
  • Фокальная форма – поражаются отдельные печеночные клетки.
  • Рассеянная форма – имеется несколько очагов, которые рассеяны в тканях внутреннего органа.
  • При массивном некрозе печени наблюдается отмирание больше половины клеток.
  • Ацинарная форма – некротические очаги сливаются, вследствие чего появляются некротические полосы.

Отдельно гепатологи выделяют парацетамольную форму некроза. Она развивается у взрослых пациентов и детей, причина – передозировка лекарством Парацетамол.

Коагуляционный тип

На фоне такой разновидности нарушаются процессы обмена белков. Паренхиматозные клетки и гепатоциты разрушаются по причине чрезмерной ферментарной активности.

Варианты: частичный вид – преобразуется мембрана печеночных клеток и полный – вся клетка погибает. Чаще всего причиной выступает вирус гепатита формы B.

Колликвационный тип

Разрушаются гепатоциты, содержащие малую концентрацию белка. Отличительная особенность – очаги располагаются достаточно далеко от источников снабжения кровью.

Классифицируют на формы – фокальная (причины – вирусные гепатиты, билиарный цирроз печени), зонально-центробулярная (патогенез – отравление, комбинация D, B вирусов в организме пациента), массивная – в большинстве случаев провоцирует печеночную кому.

Ступенчатый тип

Отмирают печеночные клетки, которые располагаются рядом с портальной веной. К причинам относят гепатиты, циррозное поражение, наследственные болезни печени. Отличительная особенность – внутри некротических очагов наблюдаются здоровые печеночные клетки.

Фульминантный вид

Вид заболевания сопровождается быстрым отмиранием большей части гепатоцитов, что всегда ведет к развитию печеночной комы, летальному исходу.

Мостовой вид

На фоне болезни наблюдается ацинарный процесс слияния пораженных некрозом зон с ишемическими внутренними проявлениями, что замедляет либо полностью прекращает восстановительные процессы в печени.

Основная опасность – высокая вероятность выброса нефильтрованной крови, что приведет к отравлению всех органов и систем. Мостовой тип формируется по причине гепатитов, цирротических процессов, жировой инфильтрации.

При геморрагическом некрозе печеней выявляется отмирание печеночных клеток вокруг центральных вен одновременно с геморрагическим пропитыванием внутренних тканей.

Клинические проявления отмирания печени

Симптомы при некрозе железы и на фоне постнекротического цирроза печени похожи. На ранних этапах проявляется клиника – боли и дискомфорт в области проекции печени, пожелтение кожного покрова, постоянная тошнота, понос.

Также пациенты жалуются на ухудшение аппетита, резкое понижение массы тела. Общие признаки связаны со слабостью, недомоганием, постоянной усталостью без явной причины.

После некроз принимает желтушное либо холестатическое течение – отличаются клиническими проявлениями. В первом случае кожа желтая, с красноватым отливом, формируются сосудистые звездочки, выявляется тремор конечностей. У пациентов увеличивается печень в размере, селезенка.

Холестатический вариант течения характеризуется выраженным зудом кожи, потемнением урины, обесцвечиванием кала, расстройством ферментативной функции.

На фоне омертвения большей части гепатоцитов активизируется иммунная система. Она воспринимает погибшие клетки в виде чужеродных агентов, начинает с ними борьбу.

Как результат, отечность тканей печени, существенное увеличение органа в размере, растяжение капсулы железы – приводит к сильной боли.

Нарушение дезинтоксикационной функции и симптомы

У мужчин и женщин расстройство дезинтоксикационной функции способствует скоплению высокой концентрации токсичных веществ в организме, вследствие чего нарушается функциональность других органов. Больше всего страдает головной мозг.

  • Снижение интеллектуальных способностей.
  • Проблемы с памятью.
  • Постоянная сонливость.
  • Тремор рук.
  • Агрессивность, раздражительность.

Отек головного мозга протекает остро, приводит к нарушению дыхательной деятельности, существенному понижению показателей артериального давления.

Расстройство белково-синтезирующей функции

На фоне нарушения этой функции развивается гипотония, отекают легкие, проявляются симптомы острой формы дыхательной недостаточности. По аналогичной причине плохо сворачивается кровь, что приводит к массивному внутреннему кровотечению.

Чаще всего кровотечение локализуется в ЖКТ, что базируется на определенных факторах. При некротических процессах в печени возрастает синтез соляной кислоты в желудке, в крови скапливаются токсичные компоненты, как результат, появляется язвенное поражение желудка у человека.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя УЗИ, МРТ железы и желчных каналов, ОФЭКТ, биопсию, лабораторные анализы крови, урины, фекалий.

Скрининговый метод УЗИ позволяет диагностировать патологические процессы, в некоторых случаях установить первоисточник проблемы – мелкоузловой или крупноузловой цирроз. Для более детальной визуализации проводится МРТ. Чтобы выявить степень тяжести, необходим забор биологического материала – печеночных тканей.

С помощью аппаратных методик изучают строение, структуру органа, сосудистый рисунок, степень поражения, размеры. Диагност по завершению исследования составляет описание, на основании которого врач ставит окончательный диагноз.

Лечение некроза печени

Острый некроз печени требует помещения пациента в реанимационное отделение. В первую очередь терапия ориентирована на предупреждение печеночно-клеточной недостаточности. Во время лечения контролируют состояние ССС, дыхательной системы и др. органов.

Для торможения процессов некроза в железе применяются различные препараты. Так, назначают раствор глюкозы 20%, активированный уголь. Прописывают лекарства, которые подавляют продуцирование соляной кислоты (Омепразол), чтобы предупредить язвенное поражение желудка.

В качестве профилактики кровотечения в ЖКТ используют витамин K, средство вводится внутривенным способом. Для подавления бактериальной инфекции нужны антибиотики, а при судорогах вводят лекарство Диазепам.

Одновременно с этим осуществляется патогенетическая терапия, ориентированная на устранение источника болезни. На фоне вирусных гепатитов назначают противовирусные таблетки, при паразитарных болезнях необходима антигельминтная терапия, эндокринных расстройствах – гормональные лекарства.

Прогноз хронической болезни

Прогноз при отмирании печеночных клеток неоднозначный, поскольку обусловлен рядом факторов. Все зависит от первопричины гибели печеночных клеток, возрастной группы пациента, выраженности функционального сбоя, длительности энцефалопатии и др.

Прогноз неблагоприятный, если болеет ребенок до 10 лет либо взрослый старше 40-летнего возраста; концентрация билирубина свыше 300 мкмоль на литр; развился тяжелый метаболический ацидоз. Также усугубляет картину длительная желтуха (от одной недели), возникновение вторичных инфекционных процессов.

Острая дыхательная и сердечная недостаточность, массивное кровотечение в ЖКТ, печеночная кома – это частые причины летального исхода при некрозе печени, поэтому даже незначительный дискомфорт в правом боку должен стать поводом для посещения медицинского специалиста.

Некроз печени

Некроз печени – гибель гепатоцитов под действием механических, химических, температурных либо токсических факторов, а также в результате прекращения кровоснабжения ткани печени. Проявляется болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, умеренным увеличением печени, признаками печеночной и сердечной недостаточности. Для постановки диагноза требуется проведение печеночных проб, УЗИ, МРТ, ОФЭКТ печени, пункционной биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Основные направление лечения некроза печени: устранение печеночной недостаточности, коррекция витальных функций, дезинтоксикационная терапия, при неблагоприятном прогнозе для жизни – пересадка печени.

Некроз печени – серьезнейшее осложнение некоторых заболеваний печени, отравлений, травм, нарушений печеночного кровоснабжения. Характеризуется быстрым нарастанием и прогрессированием явлений полиорганной недостаточности, приводящих к печеночной энцефалопатии и коме.

Современные исследования в области гастроэнтерологии позволили выделить несколько форм этого заболевания: сверхострый некроз диагностируют при выявлении симптомов энцефалопатии в течение 7 суток после появления желтухи, острый – если этот период составляет 8-28 суток, подострый – если энцефалопатия развивается между 4 и 12 неделей заболевания. Патология встречается достаточно редко – в США ежегодно регистрируется около 2000 случаев. Острые формы некроза печени характерны для молодых людей (средний возраст 25 лет), подострая – для лиц более старшего возраста (~45 лет).

Некроз печени является полиэтиологичным заболеванием. Острый некроз печени чаще всего встречается при различных гепатитах, из них в 75% случаев — вирусной этиологии.

Примерно 1% пациентов с вирусным гепатитом В перенес данную патологию, а сочетание гепатита В и D приводит к острому некрозу печени в 30-40% случаев.

Также частой причиной острого некроза печени является отравление лекарственными средствами либо токсическими веществами.

Некроз печени часто сопровождает тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы с развитием ишемии печеночной ткани. Длительное нарушение кровоснабжения печени ведет к развитию центролобулярного некроза, либо к тотальному поражению паренхимы с быстрым развитием печеночной недостаточности.

Кроме того, приводить к массивной гибели гепатоцитов могут радиационные и термические воздействия на организм, тяжелые травмы печени. Более редкой причиной являются гемобластозы (опухолевые клетки инфильтрируют ткань печени, приводя к гибели паренхимы), прием препаратов для лечения СПИДа (диданозин), острая жировая инфильтрация гепатоцитов при некоторых заболеваниях обмена веществ.

По степени распространенности процесса некроз может быть фокальным (поражение нескольких рядом расположенных гепатоцитов – при вирусных гепатитах), центролобулярным или зональным (гибнут гепатоциты определенных зон печеночной дольки — при хронических гепатитах, приеме гепатотоксичных веществ), субмассивными и массивными (поражается вся печеночная долька).

Проявления некроза печени зависят от объема поражения паренхимы. Чаще всего клиника характеризуется постепенным нарастанием печеночной недостаточности, развитием печеночной энцефалопатии и комы.

Первыми проявлениями некроза печени могут быть боль в правом подреберье, незначительное увеличение органа, желтуха, тошнота и рвота.

При гибели большого количества гепатоцитов происходит активация иммунной системы для отграничения очага поражения от здоровых тканей, в результате чего возникает отек тканей, увеличение объема печени и растяжение ее капсулы.

Из-за этого и возникает боль в подреберье, которая может иррадиировать в правую лопатку, поясницу справа. Последующее уменьшение размеров печени и исчезновение болевого синдрома может говорить о гибели значительного объема паренхимы и плохом прогнозе для жизни пациента.

При некрозе печени теряется достаточно важная функция этого органа – дезинтоксикационная. Токсические вещества начинают накапливаться в организме, вызывая повреждение всех органов. В первую очередь страдает головной мозг – накопившиеся токсины и аммиак раздражают клетки головного мозга, вызывая печеночную энцефалопатию.

Проявляется это состояние повышенной сонливостью, забывчивость, тремором конечностей, неадекватным поведением, агрессией. Коматозному состоянию обычно предшествуют дезориентация в пространстве и времени, потеря памяти, повышение мышечного тонуса с развитием спазмов мускулатуры.

Нарастание отека мозга может привести к расстройству витальных функций – нарушению дыхания, артериальной гипотензии, брадикардии.

Попадание продуктов распада гепатоцитов в почечные канальцы ведет к поражению почек. Гепаторенальный синдром развивается примерно у половины пациентов с некрозом печени.

Угнетение функции почек приводит к выраженным электролитным нарушениям, еще большему накоплению азотистых шлаков в кровотоке.

Повышение уровня токсинов в крови приводит к прогрессированию печеночной энцефалопатии и отека мозга.

При некрозе печени значительно угнетается и ее белково-синтезирующая функция, что приводит к развитию ДВС-синдрома из-за нарушения синтеза фибринолитических ферментов и белков системы свертывания. Остановить массивные кровотечения путем простого переливания факторов свертывания обычно не удается, так как для их активации также требуется участие печени.

Циркуляция в крови большого количества токсинов приводит к образованию в желудке и кишечнике острых язв, а недостаточность свертывающей системы — к развитию массивных желудочно-кишечных кровотечений.

Большую роль в этом процессе играет и гиперпродукция соляной кислоты при некрозе печени, поэтому предупредить ЖКК можно с помощью профилактического назначения ингибиторов протонной помпы.

Частым осложнением некроза печени является генерализованная инфекция. Развитие полиорганной недостаточности приводит к повышению проницаемости кишечной стенки (бактерии из кишечника легко проникают в кровоток), нарушению механизмов местного и общего иммунитета. Настороженность в плане развития сепсиса должна иметь место в отношении всех пациентов с некрозом печени.

Пациенты с некрозом печени требуют немедленной консультации гастроэнтеролога, реаниматолога, хирурга.

При подозрении на данную патологию необходимо провести УЗИ печени и желчного пузыря, магнитно-резонансную томографию печени и желчевыводящих путей, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию печени (ОФЭКТ печени).

Все эти исследования позволят выявить очаг поражения в паренхиме печени, однако точное описание патологического процесса сможет предоставить только пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов.

Для уточнения степени тяжести процесса проводят биохимические пробы печени, исследование уровня азотистых шлаков, ЭКГ, ЭЭГ. Если есть подозрение на вирусный гепатит – необходимо определить уровень антител к основным антигенам (В, С, D).

Лечение больных с острым некрозом печени проводится в отделении интенсивной терапии. Мероприятия должны быть направлены на устранение печеночной недостаточности. В условиях отделения реанимации производится постоянный контроль за витальными функциями, уровнем глюкозы и азотистых шлаков, электролитов.

Для профилактики кровотечений ежедневно внутривенно вводится витамин К. Переливание факторов свертывания в профилактических целях не показано. Обязательно назначаются препараты, угнетающие секрецию соляной кислоты в желудке. При развитии судорог вводится диазепам.

При тяжелом течении некроза печени может потребоваться перевод на полное парентеральное питание.

Улучшение функции почек возможно только на фоне улучшения работы печени. Диализ или гемосорбция при данной патологии практически всегда осложняются массивными кровотечениями, генерализацией инфекционного процесса, поэтому лечение должно быть направлено на восстановление функций печени.

Прогрессирование печеночной энцефалопатии при некрозе печени может быть вызвано поступлением азотсодержащих веществ в пищеварительный тракт.

Данные соединения расщепляются кишечной флорой, а их метаболиты поступают в кровоток и оказывают повреждающее действие на головной мозг.

Для лечения печеночной энцефалопатии пациента переводят на парентеральное питание аминокислотными растворами, назначают внутрь антибактериальные препараты (неомицин, метронидазол) для подавления кишечной флоры, лактулозу.

На сегодняшний день ни один из методов, призванных заместить функцию печени, не является достаточно эффективным. Среди данных методик (заменное переливание крови, плазмаферез, диализ, гемосорбция) эффективной в некоторых случаях считается гемосорбция на активированном угле с поддержкой простациклином (вводится для подавления агрегации тромбоцитов).

При быстром появлении энцефалопатии, отека мозга и отсутствии эффекта от лечения в течение 24 часов единственным методом спасения жизни пациента может являться трансплантация печени. Трансплантацию достаточно сложно осуществить в столь краткие сроки, а выживаемость после проведенной операции у пациентов со сверхострым некрозом печени не превышает 65% в течение года.

Прогноз при некрозе печени зависит от очень многих факторов: возраста, причины патологии, длительности энцефалопатии и комы, выраженности полиорганной недостаточности, наличия инфекционных осложнений и др.

Плохой прогноз при некрозе печени отмечается при наличии следующих условий: возраст до 10 и после 40 лет; выраженный метаболический ацидоз; длительная желтуха до появления энцефалопатии (более недели); уровень общего билирубина более 300 мкмоль/л.

Причиной смерти при некрозе печени могут служить неврологические расстройства, кровотечения (в основном желудочно-кишечные), сепсис, нарушения витальных функций (дыхания и кровообращения), почечная недостаточность.

У выживших пациентов функция печени может восстановиться полностью или частично (в этом случае развивается постнекротический цирроз).

Профилактика некроза печени заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию этого патологического состояния.

Некроз печени

Некроз – это тяжёлый процесс гибели гепатоцитов, клеток паренхимы печени (составляют 60-80% от всех тканей). Происходит под воздействием механичного, химического, токсичного и температурного воздействие на орган, а также после остановки кровоснабжения тканей печени.

Особенностью этого заболевания является то, что область поражения имеет чёткие границы. В очаге поражения есть наличие ретикулярной стромы с развитием сосудистой недостаточности вокруг. Также идёт параллельный процесс рубцевания соседних тканей.

Некроз включает в себя два процесса – некробиоз (начало необратимого процесса) и некроз (омертвение клеток).

Виды некроза

Омертвение клеток – процесс очень многогранен и имеет несколько разновидностей.

По скорости развития

Главная опасность этого процесса – то, что он развивается очень быстро. По скорости течения некроз разделяется на три вида:

  • Сверхострый – от выявления первых симптомов до начала серьёзных последствий проходит 7 дней.
  • Острый – 8-28 дней от начала процесса.
  • Подострый – 2-4 недели. Это вялотекущий процесс с более смазанной симптоматикой. Он характерен для людей старше сорока.

По распространению

  • Локальный – некротический участок строго локализован и находится в одной определённой части печени;
  • Фокальный некроз – развивается в отдельных клетках печени.
  • Моноцеллюлярный (очажковый, рассеянный) – это несколько очажков некроза рассеянные в тканях печени.
  • Массивный (субмассивный) – это процесс отмирания клеток большей части паренхимы.
  • Мостовидный (ацинарный) – процесс, когда несколько очагов некроза сливаются в один, образуя некротические полосы.

Парацетамольный некроз

Особый вид некроза, вызванный передозировкой парацетамола.

Коагуляционная

При этой форме нарушается белковый обмен. Гепатоциты, клетки паренхимы, разрушаются из-за патологической ферментной активности.

Виды:

  • Частичная – когда происходит изменения мембраны гепатоцита.
  • Полная – когда полностью отмирает целая клетка.

Причиной такой формы некроза часто служит заболевание гепатитом В.

Особенности этой формы в разрушении гепатоцитов с низким содержанием белка.

Характерной особенностью является расположение очажков вдали от источников кровоснабжения органа.

По распространению это может быть:

  • Фокальный некроз. Развивается как следствие заболевания гепатитом В или С, цирроза печени.
  • Зонально-центробулярний. Провоцируется гепатитами B и D, отравлениями.
  • Массивный, субмассивный. В этом случае велика вероятность печёночной комы.

Ступенчатая

Характеризуется отмиранием клеток вблизи портальной вены. Провоцируется гепатитами, циррозами, а также гепатолентикулярная дегенерация (синдром Вильсона и Коновалова), вызванная нарушением обмена меди.

Фульминантная

Самая тяжёлая форма, что характеризуется мгновенным отмиранием очень большого количества гепатоцитов.

Это практически всегда приводит к печёночной коме. Та же высока смертность. По распространению это массивный или субмассивный процесс.

Мостовая

  • Характеризуется ацинарным процессом слияние поражённых некрозом участков с ишемическими проявлениями (частичной или полной гипоксией клеток), что усложняет регенерацию печени.
  • Главная опасность – возможность выброса нефильтрированой крови с последующим отравлением всех жизненоважных органов.
  • Причины – циррозы, гепатиты, стеатоз.

Главные причины развития некроза

Заболевание печени и сопутствующих органов:

  • Заболевание гепатитами В и D типа.
  • Циррозы.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова – приводит острому некрозу и внутрисосудистому гемолизу.
  • Фиброз на фоне цирроза.
  • Обменные дисфункции – сахарный диабет, ожирение, стеатоз, гемохроматоз.
  • Патологии жёлчного пузыря – холецистит, холестаз, первичный биллиарный цирроз, склерагирующий холагит.
  • Аутоиммунные патологии.

Острое токсикологическое отравление

Развивается в следствии поступление в организм большого количества вредных веществ.

Может быть следствием приёма алкоголя в смертельных дозах, наркотиков (экстази и кокаина), медицинских препаратов (диданозин, аспирин, парацетамол, ниацин, метотрексаты, аминоодароны), а также под воздействием радиации.

Ишемические поражения печени

  1. Вследствие систематических сбоев кровоснабжения гепатоцитов — при гипотомии, гипоксемии, развивается центробулярный некроз с быстрым наступлением острой печёночной недостаточности.
  2. Острый токсикоз второго триместра при беременности.
  3. Обширные повреждения печени.
  4. Как правило, развивается как следствие механических травм.

Последствия

Если вовремя не начать лечение, то, как следствие, начинается:

  • Прогрессирующая энцефалопатия (поражение клеток мозга).
  • Полиорганная недостаточность.
  • Переход в фульминантную форму.
  • Печёночная кома.
  • Отёк мозга.
  • Перитонит и сепсис.

Прогнозы

Прогнозировать выживаемость при некрозах крайне трудно, ведь всё зависит от сопутствующих факторов:

  • Возраста больного (очень плохо, если это до 10 или после 40 лет).
  • Причин болезни.
  • Течение болезни – острая или постострая форма.
  • Наличие сопутствующих осложнений – почечной недостаточности, энцефалопатии, отёка мозга, желудочных кровотечений.
  • Продолжительность и тяжесть печёночной комы.

Признаки и симптомы некроза

Общие симптомы:

  • Ярко выраженная интоксикация организма – температура, тошнота, рвота, понос.
  • Желтушность или бледность кожных покровов.
  • Увеличение живота из-за скопления жидкости.
  • Сильный зуд и сосудистые звёздочки.
  • Потемнение мочи и светлый кал.

Признаки, указывающие на наличие острого некроза печени

  • Энцефалопатия – нарушение нервной системы. Токсины из-за печёночной недостаточности разрушают нейроны головного мозги. При энцефалопатии развивается:
  1. Гипогликемия, ишемия печёночных кровотоков.
  2. Гипоксия гипацитов.
  3. Электролитные нарушения.
  4. Поднимается уровень аммиака в артериальной крови.
  5. Фиксируется изменения невралгического статуса на ЭЭГ.
  6. Нарушение деятельности мозга или отёк мозга.
  • Нарушения электролитного обмена и КШР, вследствие чего начинается поражение почек.
  1. Сильная задержка воды и натрия в организме.
  2. Почечная недостаточность, усложняемая невозможностью проведения диализа (сильный риск внутрибрюшных кровотечений и перитонита).
  3. Алкалоз – увеличение щёлочности крови (pH).
  4. Лактацидоз – повышенное содержание молочной кислоты.
  • Нарушение дыхания – возможна остановка дыхания (снимается интубированием трахеи).
  • Нарушения гемостаза – обмена белка.
  • Сердечнососудистые патологии – гипотония, аритмия.
  • Желудочно–кишечные кровотечения.
  • Развитие сепсиса – заражение крови.

Это биохимический анализ крови. Тут важны показатели АлАТ и АсАТ и билирубина. Что это такое?

  • АсАТ – белковая молекула, которая вырабатывается в тканях миокарда и печени. В крови его мало, а поэтому растущие показатели указывают на некротический процесс.
  • АлАТ – тоже белковая структура, но вырабатывается тканями печени (небольшое количество в тканях почек, сердца, селезёнки). Возрастающий показатель указывает более точно на некроз печени.
  • Анализ на антитела к гепатитам. При подозрении на вирусную природу некроза, делается ещё и анализ на наличие в крови антител на гепатиты В и D (его нет в стандартном биохимическом анализе).

УЗИ

Ультразвуковое исследование может показать мегатолия органа и увеличение селезёнки.

ОФЭКТ КТ, МРТ

Это разные виды компьютерной томографии помогающие определить отклонения в работе печени.

Биопсия печени

Пункция (забор) тканей больного органа. Позволяет определить степень поражения.

Осуществляется в реанимационном отделении.

Состоит из нескольких процедур одновременно.

Общее лечение

  • Мониторинг ЭКГ.
  • Введение зонда для ввода пищи и лекарств, а также для выявления желудочных кровотечений.
  • Введение плазмы крови.
  • Поддержание температуры тела.
  • При отравлении ядом бледной поганки вводятся препараты пенициллиновой группы и силибинин.
  • Внутривенное введение диазепама (при судорогах), инсулин и глюкагон, простагландина Е2.
  • Гемосорбция на активированном угле.

Искусственное питание

Это смеси для парентального и зондового питания. Содержат все необходимые для поддержания организма вещества и добавки, такие как тиамин, фолиевая кислота, витамин К, аскорбиновая кислота. Состав меняется согласно, сопутствующим некрозу повреждений внутренних органов.

Лечение энцефалопатии

  • Очищения ЖКТ – прекращение поступления белков пищи и аминокислотных смесей, мягкое слабительное, клизма.
  • Приём антимикробных препаратов – метронидазал или неомицин.

Лечение отёка мозга

  • Установка датчика контроля над внутричерепным давлением (через трепанирующее отверстие).
    Введение внутривенно 20% маннитола (он противопоказан при почечной недостаточности) или топентала
  • Декомпресиозная трепанация черепа (эффективна при парацетамольном некрозе).
  • Ставится «искусственная печень» для фильтрования крови в течение 48 часов.
  • Удаление клеток печени поражённых некрозом.

Трансплантация печени

Когда больной орган уже не спасти, тогда его заменяют на донорский.

Виды трансплантации:

  • Полная – больной орган удаляется, а на его место ставится донорский.
  • Частичная – когда делается усечение поражённых тканей печени (нерэктомия) и подсаживаются здоровые гепатоциты донора.
  • Также возможна гетеротопическая трансплантация – в том случае, когда печень человека способна сама регенерироваться полностью, то происходит трансплантация донорского органа без удаления основного. Пока печень будет восстанавливаться, все её функции возьмет на себя донорская. Потом донорский орган удаляют за ненадобностью.

Противопоказания

  • Отёк мозга.
  • Нарастающая энцефалопатия.

Некроз печени – это тяжёлый патогенный процесс, имеющий серьёзные последствия. Поэтому лучше уделять время его профилактике, а именно вовремя выявлять болезни печени, не злоупотреблять алкоголем, наркотиками и медикаментами, а также принимать гепатопротекторы на основе силибинина.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Ко-дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка - Медицина

Ко-дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка - Медицина jpg" alt=" Ко- Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка" width="300" height="300" class="size-full aligncenter" /> Лекарственный препарат Ко- Дальнева относят к группе средств, оказывающих....

15 01 2021 7:14:56

Давление 150 на 100: причины, что делать, как снизить и что выпить? - Медицина

Давление 150 на 100: причины, что делать, как снизить и что выпить? - Медицина В медицинской практике уровни артериального давления разграничиваются на три группы....

14 01 2021 8:31:52

Дешевые аналоги трентала — топ 11 препаратов в таблетках - Медицина

Дешевые аналоги трентала — топ 11 препаратов в таблетках - Медицина Трентал – индийский препарат для улучшения периферического и мозгового кровообращения....

13 01 2021 12:26:36

Чай Ройбуш: виды и сорта напитка, польза и вред для организма, правила приготовления и употребления

Чай Ройбуш: виды и сорта напитка, польза и вред для организма, правила приготовления и употребления Относительно недавно на полках магазинов появился чай, который по всему миру получил славу целебного: чай Ройбуш....

12 01 2021 20:56:14

Внутриличностный конфликтпонятие, причины, типы, последствия

Внутриличностный конфликтпонятие, причины, типы, последствия Внутриличностный конфликт – это сложно разрешаемое противоречие, происходящее внутри личности. Внутриличностный психологический конфликт переживается индивидом как серьезная проблема...

11 01 2021 6:48:31

Психология семейных отношений, виды и кризисы отношений

Психология семейных отношений, виды и кризисы отношений Психология семейных отношений изучает проблемные вопросы и ситуации, которые возникают в области реализации личностных стремлений, целей в семейных отношениях....

10 01 2021 17:52:24

Навязчивые мыслипричины возникновения, лечение

Навязчивые мыслипричины возникновения, лечение Навязчивые мысли – это неотступные думы, идеи, образы, рождающиеся в человеческом сознании. Такие размышления словно преследуют человека, переполняя его...

09 01 2021 8:13:55

Жидкость в сердце (перикарде): причины и лечение, допустимость, что это такое и последствия - Медицина

Жидкость в сердце (перикарде): причины и лечение, допустимость, что это такое и последствия - Медицина Воспалительное поражение околосердечной сумки сопровождается повышенной выработкой секрета между листками перикарда....

08 01 2021 23:59:19

Донниковый мед: лечебные свойства и возможный вред, когда полезен мужчинам и женщинам, как определить настоящий продукт

Донниковый мед: лечебные свойства и возможный вред, когда полезен мужчинам и женщинам, как определить настоящий продукт Мед является полезным органическим продуктом, который обладает лечебными свойствами....

07 01 2021 7:30:21

Высокое верхнее давление: почему систолическое ад высокое, а диастолическое нормальное или низкое - Медицина

Высокое верхнее давление: почему систолическое ад высокое, а диастолическое нормальное или низкое - Медицина Если выявляется высокое верхнее давление при нормальном нижнем, это состояние называется изолированной систолической артериальной гипертензией ( И С А Г)....

06 01 2021 19:46:54

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно....

05 01 2021 15:31:33

Желтуха у новорожденных: причины, последствия, лечение и когда должна пройти? - Медицина

Желтуха у новорожденных: причины, последствия, лечение и когда должна пройти? - Медицина Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел....

04 01 2021 9:31:39

Какое эфирное масло снижает давление - эфирные масла при гипертонии - Медицина

Какое эфирное масло снижает давление - эфирные масла при гипертонии - Медицина Ароматерапия отличается достаточной эффективностью при минимуме побочных эффектов и полном отсутствии вреда для организма....

03 01 2021 21:45:37

Обморокпричины, симптомы, лечение

Обморокпричины, симптомы, лечение Обморок – это состояние, характеризуемое недолговременной потерей сознания. Обморок потеря сознания – это так называемый защитный рефлекс головного мозга. Характерные признаки обморока следующие: холодная испарина, бледность покровов кожи или легкий румянец...

02 01 2021 21:41:52

Правила общения в интернетеособенности этикета

Правила общения в интернетеособенности этикета Правила общения в интернете именуются сетикетом. Сегодня в мировой паутине сложились определённые нормы коммуникации, дабы пользователям было просто и комфортно...

01 01 2021 23:35:25

Измена мужа, как себя вестисоветы психолога

Измена мужа, как себя вестисоветы психолога Измена мужа в настоящее время является частым явлением, поскольку вошла в привычку у представителей сильного пола и не считается уже чем- то аморальным в отношениях....

31 12 2020 9:37:27

Препараты для разжижения крови и препятствующие тромбообразованию: таблетки, лекарства и список - Медицина

Препараты для разжижения крови и препятствующие тромбообразованию: таблетки, лекарства и список - Медицина Все это в сумме провоцирует повышение активности клеточных мембран, из-за чего те же эритроциты и тромбоциты в буквальном смысле «склеиваются», тем самым формируя кровяные тромбы....

30 12 2020 21:37:32

Дешевые аналоги магнелиса в6: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги магнелиса в6: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Моя вторая беременность совпала с очень печальными событиями в семье....

29 12 2020 22:23:51

Спазмалгон повышает или понижает давление: можно ли пить при гипертонии - Медицина

Спазмалгон повышает или понижает давление: можно ли пить при гипертонии - Медицина Лекарство быстро устраняет спазм гладкой мускулатуры и воспаление тканей....

28 12 2020 7:27:14

Энам: показания и противопоказания к применению, состав и форма выпуска, стоимость в аптеке и побочные действия

Энам: показания и противопоказания к применению, состав и форма выпуска, стоимость в аптеке и побочные действия Энам является препаратом, который предназначается для снижения артериального давления....

27 12 2020 22:36:28

Лозап (50 мг) и лозап плюс: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Лозап (50 мг) и лозап плюс: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Лозап и Лозап Плюс - антигипертензивные препараты словацкого производства....

26 12 2020 5:26:23

Симпатия мужчины к женщиненевербальные и вербальные признаки

Симпатия мужчины к женщиненевербальные и вербальные признаки Симпатия мужчины к женщине – это сочетание интереса к личности с интимным интересом как потенциальному партнеру. Женщины стремятся искать скрытые признаки симпатии к ним мужчин...

25 12 2020 19:27:44

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение - Медицина

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение - Медицина Гемолитическая желтуха представляет собой вариант надпеченочного желтушного синдрома, который обусловлен процессом гемолиза эритроцитов....

24 12 2020 8:35:37

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение - Медицина

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение - Медицина Фокальная нодулярная гиперплазия печени имеет благоприятный прогноз и не представляет опасности для жизни пациента....

23 12 2020 8:51:46

Энергетический вампиркак распознать и защититься от него

Энергетический вампиркак распознать и защититься от него Энергетический вампир – это личность, которая осознанно или нет забирает жизненную энергию у партнёров по коммуникации. Как узнать энергетического вампира? Выявляют его по используемым...

22 12 2020 21:25:26

Гипертрофия левого и правого предсердия: что это такое, причины и лечение - Медицина

Гипертрофия левого и правого предсердия: что это такое, причины и лечение - Медицина Гипертрофия правого предсердия не является самостоятельным заболеванием....

21 12 2020 5:29:48

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей....

20 12 2020 15:59:16

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина Каждое оперативное вмешательство оказывает на организм человека большую нагрузку....

19 12 2020 18:13:11

Послеродовая депрессиясимптомы, лечение, причины, последствия

Послеродовая депрессиясимптомы, лечение, причины, последствия Послеродовая депрессия у женщин оказывает негативное влияние на развитие ребенка, задевается его чувство безопасности, а также внутренние механизмы самозащиты, развитие речи...

18 12 2020 11:55:36

Вишлистчто это такое и как его составить

Вишлистчто это такое и как его составить Вишлист – это термин, обозначающий список желаний, прописанный человеком. Понятие wishlist пришло из запада из учения о визуализации и материализации желаний...

17 12 2020 1:24:59

Ишемическая болезнь сердца (ибс): что это такое, классификация, профилактика и осложнения - Медицина

Ишемическая болезнь сердца (ибс): что это такое, классификация, профилактика и осложнения - Медицина И Б С занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособности и стала социальной проблемой для многих развитых....

16 12 2020 13:26:37

Прокрастинацияпричины, лечение, как бороться с прокрастинацией

Прокрастинацияпричины, лечение, как бороться с прокрастинацией Прокрастинация – это склонность личности откладывать дела любой важности на неустановленное время. Понятие прокрастинация происходит от английского «Procrastination», что переводится, как «откладывание»...

15 12 2020 22:33:48

Докси-хем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лечит? - Медицина

Докси-хем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лечит? - Медицина Препарат Докси- Хем используется для восстановления капилляров и стенок артерий при лечении сердечно-сосудистых патологий, болезней глаз и иных состояний....

14 12 2020 17:24:46

Агапурин: форма выпуска и состав препарата, показания и противопоказания к применению, побочные действия и заменители лекарства

Агапурин: форма выпуска и состав препарата, показания и противопоказания к применению, побочные действия и заменители лекарства Что делать атлету для повышения своих силовых показателей: игнорировать аптечные препараты для бодибилдинга, отдавая предпочтение натуральным продуктам или принимать их....

13 12 2020 2:50:25

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени 1, 2 и 3 степени: лечение, причины и классификация - Медицина

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени 1, 2 и 3 степени: лечение, причины и классификация - Медицина Варикозное расширение вен пищевода ( В Р В П) – флебэктазия – это не отдельная нозология, а синдром, являющийся проявлением многих патологий....

12 12 2020 18:21:21

Когнитивная психотерапияметоды, техники, упражнения

Когнитивная психотерапияметоды, техники, упражнения Когнитивная психотерапия – это форма структурированной, ориентированной на симптоматику стратегии стимулирования трансформаций познавательной структуры личностного « Я»...

11 12 2020 16:30:45

О чем говорить с парнем на свидании, по телефону, в контакте

О чем говорить с парнем на свидании, по телефону, в контакте О чем говорить с парнем на свидании – решать лично вам, здесь важно слушать себя, свои чувства. Темы для разговора могут быть различны. Простые вопросы о делах, хобби, учебе или работе – тоже нужны...

10 12 2020 22:55:22

Болезни печени: симптомы и признаки заболеваний у женщин и мужчин - Медицина

Болезни печени: симптомы и признаки заболеваний у женщин и мужчин - Медицина Заболевания печени имеют острый или хронический характер....

09 12 2020 18:51:25

Лазикс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего назначают, побочные действия и как принимать? - Медицина

Лазикс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего назначают, побочные действия и как принимать? - Медицина Препарат Лазикс предлагается в аптеках в нескольких фармакологических формах:....

08 12 2020 4:19:20

Криптогенный гепатит печени: лечение, симптомы и диагностика - Медицина

Криптогенный гепатит печени: лечение, симптомы и диагностика - Медицина Криптогенный гепатит – разновидность, которую нельзя отнести к аутоиммунным и вирусным патологиям....

07 12 2020 0:39:52

Персеверацияпричины, виды, лечение

Персеверацияпричины, виды, лечение Персеверация – это стабильное воспроизведение какого-либо высказывания, деятельности, эмоциональной реакции, ощущения. Персеверацию необходимо различать от иных недугов либо стереотипий...

06 12 2020 10:56:41

Моксонитекс: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Моксонитекс: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Выпускается три вида таблеток, отличающихся дозировкой....

05 12 2020 7:34:39

Что делать, если все достало и надоелосоветы психолога

Что делать, если все достало и надоелосоветы психолога Довольно большое количество людей живет в состоянии агрессии, раздражительности, депрессии и даже не знает, что с этим делать, если все достало и надоело. Необходимы перемены в себе...

04 12 2020 14:40:19

Каптоприл: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы и как принимать? - Медицина

Каптоприл: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы и как принимать? - Медицина Артериальная гипертензия — очень распространенное заболевание и один из многих факторов высокой смертности....

03 12 2020 23:50:54

Как заставить себя заниматься спортомсоветы психолога

Как заставить себя заниматься спортомсоветы психолога Не всегда есть смысл искать способы, как заставить себя заниматься спортом каждый день, в ряде случаев подобное стремление оказывает исключительно пагубный эффект...

02 12 2020 14:53:24

Туберкулез печени: причины и факторы развития заболевания, клинические проявления и методы диагностики, медикаментозная терапия и рекомендации

Туберкулез печени: причины и факторы развития заболевания, клинические проявления и методы диагностики, медикаментозная терапия и рекомендации Туберкулез печени – инфекционное поражение паренхимы органа патогенными микроорганизмами – палочками Коха....

01 12 2020 15:41:32

Говорящий тонометр для слепых и слабовидящих: лучшие автоматические аппараты на запястье и плечо - Медицина

Говорящий тонометр для слепых и слабовидящих: лучшие автоматические аппараты на запястье и плечо - Медицина Говорящий тонометр для слепых представляет собой электронный прибор для определения показателей артериального давления ( А Д)....

30 11 2020 20:30:43

Таволга: противопоказания и предостережения к применению, польза и вред растения, лучшие рецепты народной медицины

Таволга: противопоказания и предостережения к применению, польза и вред растения, лучшие рецепты народной медицины Таволга (иначе — лабазник, белоголовник, королева лугов) с древних времён считается очень полезным растением, способным вылечить многие как внешние, так и внутренние повреждения организма....

29 11 2020 8:35:59

Капризный ребенок 2, 3, 4, 5 летчто делать

Капризный ребенок 2, 3, 4, 5 летчто делать Капризный ребенок – это повод, побуждающий взрослое воспитывающее окружение малышей задуматься о собственных действиях, устремленных на воспитательное воздействие...

28 11 2020 19:50:52

Акупунктурные точки для снижения артериального давления при гипертонии - Медицина

Акупунктурные точки для снижения артериального давления при гипертонии - Медицина   Эта статья о том, как понизить давление в домашних условиях без таблеток....

27 11 2020 19:57:52

Облепиховые свечи от геморроя и в гинекологии: инструкция, цена, отзывы - Медицина

Облепиховые свечи от геморроя и в гинекологии: инструкция, цена, отзывы - Медицина О том какое облепиховое масло полезное ходят легенды Оно подходит и для наружного и внутреннего применения....

26 11 2020 3:35:39

Метокард: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Метокард: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Препарат Метокард относится к группе адреноблокаторов и позволяет лечить многие болезни С С С....

24 11 2020 18:57:48

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, лечение и что это такое? - Медицина

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, лечение и что это такое? - Медицина Под воздействием внешних факторов — злоупотребления алкоголем, жизнедеятельности гельминтов и по ряду других причин — возникают многие тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз....

23 11 2020 10:19:11

Диссеминированный туберкулез легких: формы, заразен или нет, фазы и лечение - Медицина

Диссеминированный туберкулез легких: формы, заразен или нет, фазы и лечение - Медицина На уровне государства гражданам должны предоставляться приемлемые условия труда, не угрожающие их здоровью, то же самое касается приезжих мигрантов....

22 11 2020 17:20:25

Дауншифтингзначение слова, виды

Дауншифтингзначение слова, виды Дауншифтинг – это термин, пришедший из автомобильной сферы, обозначающий сознательное снижение скорости, когда при торможении водитель хочет переключить передачи с высокой к более низкой...

21 11 2020 22:54:29

Этапы преодоления проблемы посредством медитации Дзэн-Буддизма

Этапы преодоления проблемы посредством медитации Дзэн-Буддизма Практика Дзэн- Буддизма дает возможность как бы шагнуть вперед, еще до того, как сознание понимает, что происходит. Через медитацию Дзэн- Буддизма мы постоянно видим и чувствуем то, что не понимаем...

20 11 2020 8:58:28

Лотензин: инструкция по применению препарата, цена и аналоги - Медицина

Лотензин: инструкция по применению препарата, цена и аналоги - Медицина Количество больных артериальной гипертензией в мире только растет: но мы до сих пор далеко не все знаем об этой болезни....

19 11 2020 7:47:26

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению Полезные свойства кедровых орехов широко известны и используются не только в пищевых целях, но также в косметологических и медицинских....

18 11 2020 18:29:42

Антисоциальное поведениепримеры, виды, профилактика

Антисоциальное поведениепримеры, виды, профилактика Антисоциальное поведение – это набор поведенческих реакций, основой которого является противодействие общепринятым стандартам поведения и социальным нормам...

17 11 2020 18:57:46

Аспирин повышает или понижает давление? - Медицина

Аспирин повышает или понижает давление? - Медицина Это лекарство существует на рынке более ста лет....

16 11 2020 10:44:55

Общение по телефону с клиентамиправила, особенности, этикет

Общение по телефону с клиентамиправила, особенности, этикет Общение по телефону в век прогрессивного развития инновационных технологий занимает лидирующую позицию в средствах коммуникативного взаимодействия...

15 11 2020 18:42:51

Замещение в психологииэто что такое, примеры

Замещение в психологииэто что такое, примеры Замещение в психологии — это механизм психологической защиты от нежелательного контекста, основанием которого является замена недопустимого действия приемлемым или перенос желаемой реакции с недосягаемого объективного...

14 11 2020 3:10:57

Норма пульса у мужчин по возрасту: нормальное сердцебиение в минуту - Медицина

Норма пульса у мужчин по возрасту: нормальное сердцебиение в минуту - Медицина Пульс измеряется обычно для следующей цели: определить состояние здоровья пациента....

13 11 2020 22:26:10

Эрудициячто это такое и как ее развить

Эрудициячто это такое и как ее развить Эрудиция – это понятие, отображающее широту познаний и многосторонней образованности. Развитая эрудиция проявляется глубоким пониманием множества вещей и нахождением взаимосвязей...

12 11 2020 17:44:49

Бездрожжевой хлеб — польза и вред для фигуры, калорийность и рецепт - Медицина

Бездрожжевой хлеб — польза и вред для фигуры, калорийность и рецепт - Медицина Говоря о бездрожжевой выпечке, подразумевают изделие, изготовленное только на натуральной закваске, состоящей из воды и муки....

11 11 2020 9:40:46

Как стать богатым и успешным с нулясоветы

Как стать богатым и успешным с нулясоветы Наш мир остается материальным, какова бы не была важность человеческой души и ее устремлений, поэтому вопрос, как стать богатым с нуля, волнует не только студентов...

10 11 2020 4:58:56

Температура при туберкулезе легких: есть ли, какая, чем и как сбить? - Медицина

Температура при туберкулезе легких: есть ли, какая, чем и как сбить? - Медицина Температура - это защитная реакция организма на инфекцию....

09 11 2020 1:14:52

Сильная депрессия, что делать если депрессия очень сильная?

Сильная депрессия, что делать если депрессия очень сильная? Сильная депрессия, являясь проблемой 21 века, одолевает многих людей. Что делать, когда начинается сильная депрессия, волнует многих заболевших....

08 11 2020 15:14:31

Бравадин: для чего он нужен, состав и показания к применению, дозировка и противопоказания, форма выпуска лекарства

Бравадин: для чего он нужен, состав и показания к применению, дозировка и противопоказания, форма выпуска лекарства Что это за лекарство и для чего нужно: Бравадин стал одной из копий с оригинального ивабрадина компании Сервье — Кораксана....

07 11 2020 1:27:54

Кордафен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина

Кордафен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина « Кордафен» – лекарственное средство, которое относится к группе кальциевых блокаторов....

06 11 2020 8:44:59

Карметадин (таблетки): показания к применению, инструкция, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Карметадин (таблетки): показания к применению, инструкция, цена, отзывы и аналоги - Медицина Многие заболевания имеют линейку препаратов первого выбора, которые обычно назначаются специалистами....

05 11 2020 12:15:45

Стадии конфликтаразвитие, разрешение, примеры стадий конфликта

Стадии конфликтаразвитие, разрешение, примеры стадий конфликта Стадии конфликта. Социологи утверждают, что конфликтное взаимодействие является нормальным состоянием социума. Принято выделять четыре понятия стадии конфликтов...

04 11 2020 14:17:17

Тримектал мв: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и показания - Медицина

Тримектал мв: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и показания - Медицина Еще синонимы: Антистен, Кардитрим, Медарум, Метагард, Прекард, Протефлозид, Таденан, Тридукард, Тримет, Триметазид, Триметазидин, Тримитард М В....

03 11 2020 1:51:16

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Инструкция к препарату Кадуэт входит в каталог лекарственных средств, представленных на нашем информационном сайте....

02 11 2020 16:51:53

Как победить панические атаки при всд и невроз: как жить с астено-невротическим синдромом - Медицина

Как победить панические атаки при всд и невроз: как жить с астено-невротическим синдромом - Медицина Формируется оно из-за того, что нервная система человека истощена....

01 11 2020 1:28:30

Верошпилактон: инструкция по применению, показания, для чего назначают, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Верошпилактон: инструкция по применению, показания, для чего назначают, цена, отзывы и аналоги - Медицина Таблетки — спиронолактон, стеарат магния, молочный сахар, картофельный крахмал, диоксид кремния коллоидный, тальк....

31 10 2020 15:21:58

Ягоды можжевельника: полезные свойства и применение в народной медицине, возможное отрицательное влияние на организм

Ягоды можжевельника: полезные свойства и применение в народной медицине, возможное отрицательное влияние на организм Растение, которое имеет много имен: можжуха, арча, можевел, бруждевельник, тетеревые ягоды, колючий, шершавый, относится к кипарисовым....

30 10 2020 13:35:36

Дешевые аналоги полиоксидония: топ 10 заменителей в таблетках и свечах - Медицина

Дешевые аналоги полиоксидония: топ 10 заменителей в таблетках и свечах - Медицина При всех своих достоинствах Полиоксидоний имеет один существенный минус – высокую стоимость, поэтому вопрос о покупке более дешевых заменителей для многих пациентов крайне актуален....

29 10 2020 17:52:24

Синдром Аспергерапризнаки, симптомы, лечение, диагностика

Синдром Аспергерапризнаки, симптомы, лечение, диагностика Синдром Аспергера – это нарушение в развитии, которое отмечается серьезными сложностями в социальном взаимодействии, а также повторяющимся, репертуаром...

28 10 2020 2:22:10

Низкое нижнее давление: причины и лечение низкого диастолического давления - Медицина

Низкое нижнее давление: причины и лечение низкого диастолического давления - Медицина Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов во время движения по ним....

27 10 2020 0:36:21

Как научиться прощать обиды и отпускать людей, психология

Как научиться прощать обиды и отпускать людей, психология Как научиться прощать? Зачастую интересует людей, которые хоть раз в жизни сталкивались с обидой, предательством, изменой. Чтобы получилось научиться прощать людей, надо осознать, какой груз уйдет с плеч, когда это произойдет...

25 10 2020 21:43:21

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача — терапевта ДМН 2 750 р...

24 10 2020 8:25:17

Право на собственные мысли и суждения

Право на собственные мысли и суждения Любое твое мнение, решение, идея, как и все остальное, просит проявления. И это – нормально. Нет лучшего подтверждения ценности и нужности собственных мыслей и идей для самого себя...

23 10 2020 20:10:47

Может ли гепатит c вернуться после лечения: вероятность рецидива и может ли передаться? - Медицина

Может ли гепатит c вернуться после лечения: вероятность рецидива и может ли передаться? - Медицина Известно, что гепатит С в настоящее время является излечимым заболеванием....

22 10 2020 18:37:39

Можно ли работать при туберкулезе и после его лечения? - Медицина

Можно ли работать при туберкулезе и после его лечения? - Медицина Туберкулез – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза....

21 10 2020 23:19:37

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина Атеросклероз и гипертония – наиболее частые, опасные для здоровья и жизни больного сосудистые недуги....

20 10 2020 8:57:22

Массаж при всд по гипотоническому типу: вред и польза, стоимость курса процедур - Медицина

Массаж при всд по гипотоническому типу: вред и польза, стоимость курса процедур - Медицина Вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание, которое может сопутствовать более серьезным нарушениям, мешает нормальной жизнедеятельности....

19 10 2020 1:40:37

Возрастные кризисы в психологииособенности и характеристика

Возрастные кризисы в психологииособенности и характеристика Возрастные кризисы – это закономерные для каждого человека переходные этапы, знания о которых крайне востребованы. При кризисе обычно не хочется действовать...

18 10 2020 20:14:57

Эзетимиб: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и механизм действия - Медицина

Эзетимиб: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и механизм действия - Медицина Эзетимиб от холестерина — представитель ряда новейших медицинских препаратов, созданных для профилактики и борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями....

17 10 2020 10:13:16

Декомпенсированный цирроз печени: что это за стадия и почему не проявляется? - Медицина

Декомпенсированный цирроз печени: что это за стадия и почему не проявляется? - Медицина При отсутствии адекватной терапии она приводит к летальному исходу....

16 10 2020 5:37:17

Жировой гепатоз печени: что это такое и как лечить, кллиническая картина и причины патологии, способы диагностики и народная медицина

Жировой гепатоз печени: что это такое и как лечить, кллиническая картина и причины патологии, способы диагностики и народная медицина Неправильный рацион и длительное употребление алкогольных напитков негативно сказываются на внутренних органах человека....

15 10 2020 1:30:12

Головная боль при гипертонии: таблетки и народные средства для лечения и снятия симптомов боли - Медицина

Головная боль при гипертонии: таблетки и народные средства для лечения и снятия симптомов боли - Медицина Головная боль, или цефалгия – часто встречающаяся неприятность....

14 10 2020 23:54:37

Как стать счастливой и любимой женщинойсоветы психолога

Как стать счастливой и любимой женщинойсоветы психолога Как стать счастливой женщиной? Если вы успешная женщина, которая теперь задалась целью стать счастливой – у вас есть все шансы получить желаемое...

13 10 2020 7:40:30

Поражение органов мишеней при гипертонической болезни (гипертонии) - Медицина

Поражение органов мишеней при гипертонической болезни (гипертонии) - Медицина Такое заболевание, как гипертония, воздействует на работу человеческого организма в целом, заставляя сердце биться быстрее....

12 10 2020 15:22:19

Гвоздика повышает давление или понижает? - Медицина

Гвоздика повышает давление или понижает? - Медицина Гвоздика является высушенным нераскрывшимся цветочным бутоном тропического дерева....

11 10 2020 16:15:43

Невроз глоткисимптомы, лечение, причины, диагностика

Невроз глоткисимптомы, лечение, причины, диагностика Невроз глотки – это нарушения чувствительности воронкообразного канала, имеющие различный характер и совершающиеся в результате поражения иннервационного аппарата (нервных сплетений) глотки...

10 10 2020 15:20:32

Меланхоликхарактеристика женщины, мужчины, ребенка

Меланхоликхарактеристика женщины, мужчины, ребенка Меланхолик – это один из типов темперамента по теории Гиппократа. Характер меланхолика можно определить по склонности к депрессивным состояниям. Темперамент меланхолик обуславливает наличие...

09 10 2020 4:39:25

Врачи

Образование: Саратовский государственный медицинский институт БОГДАНОВА СВЕТЛАНА ИГОРЕВНА Врач-терапевт кабинета экспертизы качества медицинской помощи высшей квалификационной категории...

08 10 2020 15:34:29

Как можно заразиться гепатитом с от человека: передача половым путем, через слюну и в быту - Медицина

Как можно заразиться гепатитом с от человека: передача половым путем, через слюну и в быту - Медицина Сейчас число зараженных этим страшным заболеванием ежедневно увеличивается....

07 10 2020 11:39:13

Валз: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина

Валз: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина В настоящее время в каждой стране мира существует огромное количество пациентов, имеющих проблемы с уровнем артериального давления....

06 10 2020 12:43:14

Пульс 60-67 ударов в минуту: это нормально или нет, профилактика и лечение - Медицина

Пульс 60-67 ударов в минуту: это нормально или нет, профилактика и лечение - Медицина Пульсом называют ритмичные колебания объема крови внутри сосудов, которые вызываются сокращением миокарда....

05 10 2020 20:47:11

Адекватная самооценкахарактеристика, признаки, как ее достичь

Адекватная самооценкахарактеристика, признаки, как ее достичь Адекватная самооценка – это соответствие собственного мнения о себе, реалистичной оценки возможностей и умений в контексте требований ситуации, реальной картины происходящего и ожиданий других людей...

04 10 2020 11:12:34

Компьютерная зависимость у детейпрофилактика, лечение, признаки

Компьютерная зависимость у детейпрофилактика, лечение, признаки Компьютерная зависимость у детей – это навязчивый, намеренный уход в виртуальную реальность с потерей прежнего интереса к другим обязанностям и занятиям...

03 10 2020 9:18:25

Трава мелисса: полезные свойства душистого растения и возможный вред для организма, правила приготовления настоев и отваров

Трава мелисса: полезные свойства душистого растения и возможный вред для организма, правила приготовления настоев и отваров Трудно перечислить все полезные свойства мелиссы для женщин, поэтому познакомимся ближе с ее воздействием на организм, узнаем, как ее заваривать, как принимать, от каких женских....

02 10 2020 17:11:49

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина Проблема повышенного холестерина может беспокоить всех людей вне зависимости от возраста и пола....

01 10 2020 15:39:32

Трудоголизмпричины, признаки, последствия, лечение

Трудоголизмпричины, признаки, последствия, лечение Трудоголизм – это феномен, означающий стремление человека слишком много трудиться, выходящее за рубежи адекватного трудолюбия. Трудоголизм демонстрирует аддиктивный момент...

30 09 2020 20:51:50

Давление при всд: причины скачков, лечение высокого и низкого ад - Медицина

Давление при всд: причины скачков, лечение высокого и низкого ад - Медицина Почему медикаментозные средства оказываются бессильными в области нормализации постоянного давления при В С Д....

29 09 2020 10:22:38

Мудра от давления высокого - применение мудры при гипертонии - Медицина

Мудра от давления высокого - применение мудры при гипертонии - Медицина Хроническое понижение или повышение артериального давления ( А Д) сегодня является серьёзной проблемой для многих людей....

28 09 2020 4:57:14

Туберкулинодиагностика: описание исследования, показания и противопоказания к проведению диагностики, оценивание результатов

Туберкулинодиагностика: описание исследования, показания и противопоказания к проведению диагностики, оценивание результатов Лекарственный препарат туберкулин изобрел немецкий доктор Роберт Кох в конце 18-го столетия....

27 09 2020 9:40:19

Виды коммуникациймаркетигновых, деловых, основные виды

Виды коммуникациймаркетигновых, деловых, основные виды Виды коммуникаций – это в общем смысле процессы взаимодействий между различными людьми. Сущность и виды коммуникаций – это многогранный процесс....

25 09 2020 3:37:29

Ритмокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Ритмокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из самых распространенных проблем и встречаются у очень большого количества людей, особенно возрастом после 45–50 лет....

24 09 2020 7:11:51

Дилеммаэто что такое, виды и решение дилемм

Дилеммаэто что такое, виды и решение дилемм Дилемма – это вариант необходимости принятия трудного решения, заключающегося в осознании выбора между взаимоисключающими физически друг друга или одинаково сложными морально вариантами...

23 09 2020 7:31:31

Стокгольмский синдромчто это такое, причины возникновения

Стокгольмский синдромчто это такое, причины возникновения Стокгольмский синдром – это словосочетание описывает необычный психологический феномен, проявляющийся в неадекватном реагировании объекта нападения на своего обидчика...

22 09 2020 14:25:26

Вопросы и ответы: возможно ли применение симвастатина без назначения врача? - Медицина

Вопросы и ответы: возможно ли применение симвастатина без назначения врача? - Медицина « Симвастатин» представляет собой медицинский препарат, относящийся к группе статинов....

21 09 2020 5:14:50

Нарциссизмпризнаки, причины, лечение, тест на нарциссизм

Нарциссизмпризнаки, причины, лечение, тест на нарциссизм Нарциссизм – это свойство характера, которое заключается в чрезмерной самовлюбленности и завышенной самооценке, абсолютно не соответствующей действительности....

20 09 2020 22:28:27

Что делать, если нет друзей

Что делать, если нет друзей Так без всяких объяснений на примере, который является неотъемлемой частью жизни и традицией выходного дня, ребёнок будет понимать, что делать, если нет друзей...

19 09 2020 0:33:22

Профилактика инфаркта миокарда: как предотвратить и избежать? - Медицина

Профилактика инфаркта миокарда: как предотвратить и избежать? - Медицина Так уже 15 минут полного перекрытия притока крови к участку сердечной мышцы достаточно, чтобы произошла необратимая гибель клеток....

18 09 2020 11:57:35

Мята повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина

Мята повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина С тонким ароматом мяты знаком каждый, но не всем понятны полезные свойства этого растения....

17 09 2020 13:39:24

Лечение туберкулеза легких у взрослых: как проходит, чем и как долго? - Медицина

Лечение туберкулеза легких у взрослых: как проходит, чем и как долго? - Медицина Лечение туберкулеза легких требует продолжительного комплексного подхода....

15 09 2020 11:22:29

Пчелиная пыльца — лечебные и полезные свойства, как принимать и противопоказания - Медицина

Пчелиная пыльца — лечебные и полезные свойства, как принимать и противопоказания - Медицина Перга представляет сбалансированный корм для потомства пчел....

14 09 2020 11:53:26

Мазь и свечи гепатромбин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Мазь и свечи гепатромбин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Во время лечения тромбированного геморроя антикоагулянтные свойства являются приоритетными, так как помогают нормализовать микроциркуляцию в сосудах....

13 09 2020 17:35:12

Лечение аритмии сердца: как лечить народными средствами и что делать в домашних условиях? - Медицина

Лечение аритмии сердца: как лечить народными средствами и что делать в домашних условиях? - Медицина Аритмия представляет собой патологию, при которой происходит нарушение сердечного ритма, от чего изменяются частота или периодичность сокращений мышцы....

12 09 2020 9:44:25

Берлиприл: инструкция по применению, при каком давлении показан препарат, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Берлиприл: инструкция по применению, при каком давлении показан препарат, цена, отзывы и аналоги - Медицина Общая протяженность сосудов в человеческом организме поражает воображение и составляет 111 тысяч километров....

11 09 2020 19:15:14

Косплей, что это такое, как сделать косплей, история косплея

Косплей, что это такое, как сделать косплей, история косплея Косплей - это сравнительно молодой вид субкультуры, который родился в Японии. Косплей – представляет собой костюмированную игру, а точнее форму воплощения действий, совершаемых на экране...

10 09 2020 20:56:30

Троксерутин зентива: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Троксерутин зентива: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги - Медицина Троксерутин Зентива применяется в составе комплексной терапии варикоза в качестве венопротекторного и венотонизирующего средства....

09 09 2020 20:32:50

Холерикхарактеристика женщины, мужчины, ребенка

Холерикхарактеристика женщины, мужчины, ребенка Холерик – это один из темпераментов, который в своей теории описал еще Гиппократ. По Гиппократу название темперамента «холерик» означает «желчь», которое произошло от греческого «холе»...

08 09 2020 5:29:37

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все Тема личного пространства в контексте чрезмерного стремления к успеху, описанного в книге « Люди из шкафа» затрагивается не зря. У него даже нет понимания личной территории...

07 09 2020 3:43:36

Артериальная гипертензия: что это такое, симптомы, классификация и лечение - Медицина

Артериальная гипертензия: что это такое, симптомы, классификация и лечение - Медицина Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления....

06 09 2020 12:35:53

Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина

Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина Туберкулез, или как раньше называли его чахотка, серьезное инфекционное заболевание, давно известное человечеству....

05 09 2020 14:49:51

Свойства темпераментаосновные, психологические, психические

Свойства темпераментаосновные, психологические, психические Свойства темперамента – это субъективные психические свойства, обладающие устойчивостью и характеризующие динамическую деятельность психики и ее процессов....

03 09 2020 22:36:51

Экг при беременности: как делают, что это такое и можно ли? - Медицина

Экг при беременности: как делают, что это такое и можно ли? - Медицина Беременная женщина вынуждена в период вынашивания малыша проходить большое количество клинических исследований, чтобы быть в курсе, как себя чувствует малыш в утробе....

02 09 2020 9:43:20

Горох — польза и вред для здоровья, рецепты приготовления - Медицина

Горох — польза и вред для здоровья, рецепты приготовления - Медицина Многие слышали о пользе и вреде гороха, но далеко не все знают, в чем же проявляются эти характеристики....

01 09 2020 4:41:54

Как проверить печень: мрт, биопсия, пальпация, перкуссия и кт - Медицина

Как проверить печень: мрт, биопсия, пальпация, перкуссия и кт - Медицина Современная медицина предлагает не только разнообразные методы диагностики, но и множество способов лечения....

31 08 2020 18:53:25

Психоанализ в психологиитеория, методы, техники

Психоанализ в психологиитеория, методы, техники Психоанализ – это термин, введенный в психологический обиход З. Фрейдом. Это психотерапевтический метод, строящийся на анализе подавленных переживаний индивида...

30 08 2020 0:43:49

Медомекси: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы - Медицина

Медомекси: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы - Медицина Медомекси – лекарственный препарат из группы антиоксидантов....

29 08 2020 19:41:54

Сосновые шишки: использование в лечебных целях и правила применения, польза и вред для организма, как хранить продукт

Сосновые шишки: использование в лечебных целях и правила применения, польза и вред для организма, как хранить продукт Сосна является двудомной культурой, это значит, что на дереве растут и женские, и мужские шишки....

28 08 2020 23:14:15

Гипертония 3 степени риск 3 (4): симптомы и лечение артериальной гипертонии 3 стадии - Медицина

Гипертония 3 степени риск 3 (4): симптомы и лечение артериальной гипертонии 3 стадии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

27 08 2020 3:49:30

Давление 180 на 120: что делать, первая помощь, лечение и последствия - Медицина

Давление 180 на 120: что делать, первая помощь, лечение и последствия - Медицина В норме у здорового человека кровяное давление составляет 120 на 80 миллиметров ртутного столба....

26 08 2020 2:24:40

Айкос (сигареты)® — отзывы врачей, химиков и курильщиков - Медицина

Айкос (сигареты)® — отзывы врачей, химиков и курильщиков - Медицина Наверняка, многие из нас слышали или хотя бы просто встречали логотип Айкос (iQOS)....

25 08 2020 20:17:19

Бессмертник песчаный (трава) — лечебные свойства и противопоказания к применению - Медицина

Бессмертник песчаный (трава) — лечебные свойства и противопоказания к применению - Медицина Можно подумать, что бессмертник получил такое название из-за своих целебных свойств, но это не так....

24 08 2020 14:48:49

Что такое гражданский брак и сожительство: плюсы и минусы

Что такое гражданский брак и сожительство: плюсы и минусы Исторически и юридически на данный момент гражданским браком считаются семейные отношения гетеросексуальной пары, зарегистрированные в З А Г Се, но без религиозных свидетельств...

23 08 2020 0:39:16

Гипертония и секс: можно ли заниматься сексом при повышенном давлении - Медицина

Гипертония и секс: можно ли заниматься сексом при повышенном давлении - Медицина Повышенное артериальное давление ( А Д) отрицательно влияет на работу всех органов и систем организма....

22 08 2020 13:32:58

Реноваскулярная (почечная, нефрогенная) гипертензия (гипертония): причины и признаки, клиническая картина болезни и терапия, осложнения и прогноз

Реноваскулярная (почечная, нефрогенная) гипертензия (гипертония): причины и признаки, клиническая картина болезни и терапия, осложнения и прогноз В основе развития такого заболевания, как реноваскулярная форма артериальной нефрогенной гипертензии лежит проявление одно- либо двухсторонней патологии не только почечной артерии, но и основных ее....

21 08 2020 9:48:33

Лечение всд народными средствами в домашних условиях: самые эффективные рецепты для взрослых - Медицина

Лечение всд народными средствами в домашних условиях: самые эффективные рецепты для взрослых - Медицина Пожалуй, ни один недуг не вызывает столько вопросов, как вегето-сосудистая дистония....

20 08 2020 8:55:19

Гордыня и гордость в чем разница, как избавиться от гордыни

Гордыня и гордость в чем разница, как избавиться от гордыни Гордыня — это качество человека, которое образуется вследствие чрезмерной гордости у индивида. Гордыня во многих религиях относится к смертным грехам, потому как человек старается возвыситься чуть не до уровня Бога...

19 08 2020 13:22:58

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.