Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Артроскопическая пластика пкс коленного сустава

Частичное повреждение ПКС и заднего рога медиального мениска (2 ст). Что делать?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Здравствуйте.

В 2013 году, играя в футбол, почувствовал боль в колене (акцентированной травмы не было). МРТ показало частичное повреждение заднего рога медиального мениска (2 ст). Провел физио лечение с почти годовым воздержанием от нагрузок. В 2015 году задел ногой газон играя в футбол — почувствовал боль. МРТ показало частичное повреждение ПКС и заднего рога медиального мениска (3а). В декабре сделал артроскопию в Липецке. Врач сказал — связки целы, мениски целы. Сказал был нарост на суставе, который он счистил. Через полгода повторил МРТ. Заключение — частичное повреждение ПКС и заднего рога медиального мениска (2 ст), гонартроз 1 ст. Подскажите как такое возможно? Плохая операция и что с этим делать дальше?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Здравствуйте!

Повреждения менисков и крестообразных связок являются одной из самых частых причин болей и других жалоб относительно коленных суставов. Боли и жалобы могут быть самыми разными, все зависит от степени разрыва, его точной локализации, сопутствующих травм и патологий. При частичном повреждении заднего рога медиального мениска боль бывает почти всегда, но еще, если надорванная часть мениска ущемляется между суставными поверхностями бедра и голени, беспокоят «блокады» или заклинивания в суставе. Вы не отмечаете их. Блокады являются абсолютным показанием к артроскопической резекции мениска. А повреждения передней крестообразной связки подвергаются хирургической методике при нестабильности колена (пластика связки), это бывает при полном разрыве. Частичные разрывы ПКС могут приводить к блокадам сустава в том случае, когда надорванный сегмент ущемляется внутри сутсава, тогда хирург делает резекцию – убирает эту часть связки. МРТ достаточно точный метод диагностики внутрисуставных повреждений, но артроскопия считается золотым стандартом. С помощью артроскопа, введенного в сустав, можно увидеть и мениски, и крестообразный связочный аппарат, а МРТ дает визуализацию только по срезам. Расположенные рядом с менисками другие структуры могут привести к неправильной интерпретации снимков рентгенологом или практикующим врачом  — поперечная связка, связки между менисками и бедренной костью, сухожилие подколенной мышцы. Они могут визуализироваться, как линия разрыва мениска. Опять же даже при выполнении артроскопии возможны ошибки, если специалист недостаточно опытен, если мениск поврежден в части труднодоступной камере. Вам необходимо обратиться к опытному ортопеду, который проведет клинические тесты на нестабильность связок, на повреждение менисков, а также изучив сами снимки, интерпретирует их, связав все с клинической картиной.

Пластика ПКС является одним из наиболее эффективных способов лечения заболеваний коленного сустава. Данный отдел опорно-двигательного аппарата состоит из 2 костей и надколенника. Сустав считается нестабильным ввиду недостаточной сопоставимости поверхностей. Движения осуществляются благодаря связкам и хрящам. Переднее крестообразное сухожилие предупреждает переразгибание колена, заднее препятствует смещению бедра. Последнее практически не травмируется отдельно, его повреждение всегда сопровождается разрывом ПКС.

Оперативная пластика передней крестообразной связки

Показания к операции

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава — наиболее надежный способ устранения последствий травм. При ее проведении разрушенные волокна заменяются трансплантатом из донорских или искусственных материалов, обладающих высокой прочностью. Операция отличается коротким восстановительным периодом и низким риском возникновения осложнений. Через небольшие проколы вводятся хирургические инструменты и камера. На коже после операции не остается крупных рубцов.

Плпастика крестообразной связки имеет свои показания и противопоказания. Хирургическое вмешательство рекомендовано при:

  • полном отрыве мягких тканей в местах их прикрепления к костям;
  • продольных разрывах;
  • неэффективности медикаментозного лечения;
  • застарелых травмах, способствующих появлению болей в суставах;
  • послеоперационных осложнениях;
  • лигаментозе.

Разрыв передней крестообразной связки

Материал для изготовления трансплантата при пластике ПКС чаще всего получают из четырехглавой бедренной мышцы. Имплант не отторгается организмом, кроме того, при заборе тканей не нарушаются функции иных отделов опорно-двигательного аппарата.

Операция по восстановлению ПКС противопоказана при наличии некоторых сопутствующих заболеваний. Врач должен провести детальное обследование и решить, возможно ли выполнение хирургического вмешательства.

К противопоказаниям можно отнести контрактуру колена. Сращение частей сустава не позволяет провести все необходимые манипуляции. Операция при разрыве связок не назначается пациентам, имеющим патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, которые препятствуют постановке анестезии.

Имплант для ПКС

Аллергические реакции на наркоз встречаются достаточно редко. Проблему устраняют путем подбора другого препарата. При атрофии сухожилий четырехглавой мышцы трансплантат изготавливается из иных материалов, например, донорских тканей, полученных посмертно. Герпетические и гнойничковые высыпания на коже нижних конечностей также считаются противопоказаниями к операции. Большинство описанных выше состояний устраняют путем предварительного лечения. После улучшения состояния пациента начинается подготовка к операции.

Техника выполнения

Анестезия Пластика крестообразной связки начинается с постановки анестезии, которая может быть как местной, так и общей. После оценки чувствительности операционное поле обрабатывают антисептиком и делают проколы на коже и расположенных ниже мягких тканях. Они будут использоваться для введения инструментов. Синовиальную полость заполняют физраствором, который растягивает ткани, создавая пространство для размещения инструментов. Сустав осматривают с помощью камеры, подающей изображение на монитор. После выявления пораженных тканей производится их удаление и замена трансплантатом.

Существует несколько вариантов операций на переднюю крестообразную связку. Для восстановления мягких тканей надколенника берется средняя часть волокон, расположенных ближе к берцовой кости. Эта связка дополняет крепкое сухожилие четырехглавой мышцы. Ее забор никак не отражается на работе ноги. Подколенные сухожилия бедренных мышц отделяют специальным инструментом.

При невозможности применения аутотрансплантанта применяются ткани, полученные от донора. В таком случае риск отторжения многократно повышается. Полученную связку складывают вдвое и закрепляют на кости в местах крепления разрушенной ПКС.

Возможные осложнения

Даже при проведении малоинвазивных хирургических вмешательств риск развития негативных последствий сохраняется. Если после операции не двигается нога или не разгибается колено, речь идет о контрактуре. Избежать появления патологических изменений помогает правильное выполнение восстановительных процедур.

Деформирующий артроз — дегенеративный процесс, при котором наблюдаются боли в переднем отделе колена. Развитию заболевания способствует забор части четырехглавой мышцы. Отрыв транспланта возникает при оказании чрезмерных нагрузок на замененную связку. Устраняется путем повторного хирургического вмешательства. Вероятность аллергической реакции на обезболивание снижается при тщательном обследовании пациента анестезиологом. При развитии патологии больного переводят в реанимацию.

Артроз коленного сустава

Отек и температура после операции свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции либо начавшемся отторжении. Так как чаще всего используются собственные ткани, подобные осложнения практически не возникают. Пациент должен своевременно сообщать специалистам об имеющихся заболеваниях, возможности аллергических реакций на те или иные препараты.

Послеоперационный период

Сколько длится больничный срок после замены крестообразной связки? Все зависит от:

  • характера травмы;
  • сложности хирургического вмешательства;
  • общего состояния организма.

Реабилитация пксОсновным принципом реабилитации является сохранение подвижности сустава, которого добиваются путем выполнения несложных упражнений. В первые дни после операции нагрузки на сустав должны быть минимальными. Конечность обездвиживают с помощью специальных устройств. Они фиксируют колено, препятствуют совершению резких движений, восстанавливают функции сустава.

После того как была проведена пластика ПКС коленного сустава, при ходьбе рекомендуется использовать вспомогательные приспособления. В первые дни — это костыли, через несколько недель — трость. Нагрузки на сустав увеличивают плавно.

Выбор типов упражнений — задача лечащего врача.

Восстановление проходит быстрее при применении физиотерапевтических процедур. Через несколько месяцев после операции можно переходить к занятиям на велотренажере и беговой дорожке. Продолжительность больничного в большинстве случаев не превышает 4 месяцев.

Прогноз зависит от правильности выполнения рекомендаций врача. В 90% случаев крестообразная связка восстанавливается полностью. К занятию спортом можно приступать через полгода после операции.

Александра Павловна Миклина

  • Тенденит сухожилий коленного сустава
  • Колено прыгуна или тендинит
  • Сгибательная контрактура колена
  • Разрыв крестообразной коленной связки
  • Проблема тендинита колена
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий