Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Асептический некроз это

Болезнь Кинбека

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Болезнь Кинбека представляет собой патологические изменения в полулунной кости при ее отмирании в результате травматической маляции (размягчения тканей при некрозе или дистрофии). Впервые это заболевание было диагностировано в 1843 году австрийским рентгенологом Кинбеком, что дало название этой болезни. Иногда ее называют остеонекроз полулунной кости, травматический остеопороз, хронический остит или остеохондропатия. Как правило, заболевают мужчины в возрасте 20-40 лет, правая конечность поражается намного чаще.

Причины возникновения болезни

Этиология заболевания до конца не изучена, так как нарушение кровоснабжения полулунной кости может быть спровоцировано различными факторами. Нередко болезнь Кинбека развивается вследствие нарушений венозного и артериального кровотока, а также индивидуальных особенностей в строении костных тканей (укорочением). Иногда заболевание провоцируется подагрой, церебральным параличом и серповидно-клеточной формой анемии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, патологический процесс может быть вызван усиленными нагрузками на верхние конечности пациента, особенно на лучезапястный сустав. Это объясняется тем, что кость расположена полулунно (между лучевой и головчатой). Симптоматика постепенно нарастает.

При систематическом травмировании и повреждении костной ткани наблюдается снижение кровоснабжения в пораженной конечности, нарушение костного питания и потеря минеральных веществ, которые обеспечивают прочность кости. Когда нагрузка на запястье продолжается, может образоваться надлом полулунной кости, что неизбежно ведет к ее разрушению и деформациям.

Симптоматика болезни

Основным симптомом заболевания является нарастающий асептический некроз полулунной кости, сопровождающийся сильной болью в запястье, усиливающейся при двигательной активности.

Симптоматика развивается в соответствии со стадией болезни:

  • в полулунной кости нарушается кровоснабжение, что опасно вероятностью переломов;
  • на второй стадии заболевания в результате недостаточности кровообращения наступает склерозирование кости (отвердевание). В этом случае возможен коллапс кости, когда она резко уменьшается в размерах и распадается на небольшие фрагменты, которые способны мигрировать;
  • при четверной стадии болезни происходит поражение соседних костей с развитием артроза суставов и запястья.

При рентгенологическом обследовании выявляется сплющивание и костная деформация вдоль оси с укорачиванием в поперечнике. Отмечаются неровные контуры кости, а в центре присутствует небольшое просветление, соответствующее зоне рассасывания костной ткани. Достаточно часто сужается суставная щель, что указывает на развитие деформирующего остеоартроза.

Кроме того, на снимке могут определяться признаки образования ложного сустава в полулунной кости и ее патологические разрушения. При сомнительном диагнозе рекомендуется выполнение МРТ.

Диагностика

Как правило, в самом начале развития заболевания установить точный диагноз без дополнительного проведения всех необходимых процедур, крайне затруднительно. Чаще всего пациенты жалуются на присутствие болей в запястье, которые усиливаются при физических нагрузках.

На первом этапе диагностика болезни Кинбека предусматривает сбор анамнестических сведений, а затем осмотр. Пальпация определяет болезненность в проекционных областях полулунной кости. При необходимости назначается ряд дополнительных исследований, например, КТ (компьютерную томограмму) в различных проекциях и рентгенологическое обследование.

Однако существует небольшой нюанс: первые признаки заболевания обнаруживаются спустя 2-3 месяца после развития воспалительного процесса, что препятствует своевременной терапии.

Тактика лечения

Лечение остеонекроза назначается с учетом стадий болезни заболевания. На первом этапе практикуется консервативная терапия, предусматривающая иммобилизацию лучезапястного сустава с помощью гипсового лангета или шины. Средняя продолжительность их ношения составляет 3-3,5 недели. Этого времени достаточно для восстановления кровотока в полулунной кости и наступления регрессивного состояния.

При эффективной терапии иммобилизацию прекращают, и пациент направляется на повторное рентгенологическое обследование, которое выполняется через каждых 1,5-2 месяца. При выявлении прогресса заболевания иммобилизацию проводят вновь. Кроме того, врач может принять решение о проведении физиотерапевтических мероприятий, в том числе новокаиновых блокад, сероводородных ванн и грязелечения, однако важно учитывать, что, несмотря на положительное действие этих методик, их эффективность научно не подтверждена.

Улучшению кровотока способствует использование согревающих компрессов, а также парафинотерапия. В том случае, когда все принятые меры оказались неэффективны, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение

В зависимости от стадии развития заболевания, операция может выполняться в нескольких вариантах:

Ревалискуляция

Оперативное вмешательство проводится при помощи новейших микрохирургических технологий. На начальной стадии заболевания рекомендуется проведение ревалискуляции. Для этого берется фрагментарная часть костей предплечья (вместе с сосудами), которая затем пересаживается в полулунную.

Кроме того, нередко выполняется трансплантация костной ткани с помощью выскабливания лунной кости с дальнейшей подсадкой здорового участка, вместе с сосудами. В реабилитационном периоде необходима полная иммобилизация прооперированной кости не менее 1-1,5 месяцев. Полное восстановление функциональности кости отмечается, спустя 1,5-2 года.

При осложненном течении болезни, сопровождающемся отсутствием положительной динамики, микрохирургическое лечение болезни Кинбека неэффективно. При этом костные ткани утрачивают свою жизнеспособность и полностью удаляются (эксцизии).

Необходимо учитывать, что такая операция разработана непосредственно ее автором – Кинбеком. Для сохранения анатомического баланса в строении кости предусматривается ее заполнением эндопротезом. Кроме того, с этой целью возможно удаление соседних участков кости (проксимальное проведение корпэктомии), что в конечном итоге приводит к полной нейтрализации воспалительного очага. В этом случае сокращается двигательная амплитуда в кисти, однако другие суставы практически на 100% защищены от появления артрозов.

Остеотомическая коррекция

Когда причиной заболевания становится укорочение локтевой кости, отмечается сильное давление на другие кости, что опасно остеонекрозом. В этом случае показана декомпрессирующая операция, направленная на нормализацию распределения нагрузок на лучезапястный сустав. Такая процедура позволяет приостановить прогрессирование болезни с последующей нормализацией функциональности полулунной кости.

Необходимо учитывать, что ни один способ терапии, включая операции, не может обеспечить полное избавление от негативной симптоматики. В осложненных случаях, с повреждением соседних костей и развитием суставных артрозов, требуется проведение артродеза, заключающегося в полном удалении сустава и фиксировании костей специальными пластинами и винтами. Несмотря на то, что пациент утрачивает анатомическую подвижность в прооперированном суставе, это позволяет избавиться от мучительных болей.

Прогноз

При лечении болезни Кинбека достаточно сложно сделать какие-либо определенные выводы, так как полное выздоровление практически исключено. Деформации сустава могут прогрессировать, что усиливается возможными травмами и расстройством функциональности в результате физических перегрузок сустава.

Кроме того, важно своевременно обратиться за помощью к опытному высококвалифицированному специалисту, который обладает достаточно хорошими знаниями в рентгенологической анатомии и способен на основании характерной симптоматики установить точный диагноз.

При осложненном течении, а также при позднем обращении за медицинской помощью единственным способом борьбы с нарастающей симптоматикой является оперативное вмешательство с последующей длительной реабилитацией.

  • Комментарии

    татьяна — 04.09.2018 — 17:21

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание:

    • Причина – сосудистые нарушении
    • Другие факторы риска
    • Как проявляется
    • Диагностика
    • Как избавиться

    Некроз головки тазобедренного сустава – опасное патологическое состояние, при котором происходит не только разрушение костной ткани, но и самого хряща. Заболевание прогрессирует довольно быстро и чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 30 лет.

    Что именно становится причиной данной патологии, сказать сложно, так как в большинстве случаев некроз является асептическим, то есть появляется без проникновения в сустав инфекции.

    Причина – сосудистые нарушении

    Есть большая вероятность того, что основная причина – это сосудистые нарушения. Костная и хрящевая ткань, как и любая другая, требуют постоянного питания, что происходит за счёт имеющегося здесь кровообращения. А происходит оно всего лишь по трём артериям небольшого диаметра.

    Когда сустав по каким-то причина перестаёт получать нужное количество кислорода и других важных для его нормальной работы веществ, происходит некроз, то есть отмирание, сначала кости, а затем и хряща.

    Почему может такое произойти? Основная причина нарушения кровоснабжения в этом месте – это травма. При этом асептический некроз головки тазобедренного сустава появляется при пережатии или скручивании одного или нескольких сосудов.

    Нарушение кровообращения может произойти и в результате появления тромба, а также при длительном спазме сосуда или при общем нарушении кровообращения.

    Другие факторы риска

    К другим довольно распространённым причинам следует отнести:

    1. Алкоголизм.
    2. Длительный приём кортикостероидов.
    3. Панкреатит в хронической стадии.
    4. Облучение радиацией.
    5. Остеомиелит.
    6. Серповидноклеточную анемию.

    Также к довольно частым причинам следует отнести врождённые дефекты, которые могут появиться в этой области, и дисплазию, которая нередко выявляется после рождения.

    Как проявляется

    Симптомы некроза такого рода следует разделить на несколько этапов.

    При первой стадии пациент жалуется только на боль. Буквально в первые несколько дней от начала заболевания она становится максимально сильной. Чаще всего она появляется в паховой области, несколько реже – в районе бедра, в коленях, или в пояснице. Функция ноги не нарушена.

    На второй стадии боли ощущаются даже в покое. Иногда за несколько дней могут развиться значительные сосудистые нарушения. Начинается атрофия мышечной ткани бедра. Больная нога начинает значительно худеть. Движения становятся ограниченными, а также отмечается хромота, правда, пока едва заметная.

    На третьей стадии наступает артроз. При этом происходит настоящее разрушение костной ткани, особенно сильно страдает головка тазобедренного сустава. Боль по-прежнему ощущается очень сильно. Самостоятельное передвижение даётся с большим трудом, пациент в большинстве случаев передвигается при помощи костылей. Эта стадия длится от 6 до 8 месяцев.

    Если и на этом этапе не было лечения, то головка сустава полностью разрушается. Появляются постоянные боли не только в бедре, но и в колене, а также в пояснице. Движения становятся резко ограниченными. Выявляется сильная мышечная атрофия.

    Диагностика

    Прежде, чем начинать лечение асептического некроза, следует установить точный диагноз и степень разрушения суставной поверхности. Самым популярным методом считается МРТ -диагностика. Этот метод позволяет выявить патологию, когда рентгенография оказывается полностью бессильной.

    Рентген позволит выявить заболевания только на второй (в редких случаях), на третьей, или на четвёртой стадии, когда консервативная терапия обычно оказывается бесполезной.

    Как избавиться

    Лекарства при асептическом некрозе тазобедренного сустава применяются только в самом начале заболевания. При третьей и четвёртой стадии болезни они оказываются бессильными.

    Из лекарств используют те, что относятся к НПВС, а также сосудистые и обезболивающие лекарства. Для восстановления костной ткани используются препараты кальция, а для восстановления хряща – хондропротекторы.

    Если консервативное лечение не даёт эффекта, тогда пациенту предлагается операция. При отсутствии лечения последствия некроза могут быть самыми страшными. В первую очередь это полная атрофия мышц и неподвижность конечности.

    Кроме применения таблеток, а также после проведения операции пациент должен каждый день ходить не менее 20 минут, посещать занятия в бассейне, ходить вверх и спускаться вниз по ступенькам, кататься на велосипеде, либо использовать велотренажёр.

    • Причины развития, проявления и лечение артроза фасеточных суставов позвоночника
    • Крутит суставы рук и ног — в чем причина?
    • Причины появления боли в области талии
    • Дискоз шейного отдела — что за патология?
    • Симптомы и лечение вертеброгенной торакалгии
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      04 марта 2019

    • В каком направлении обследоваться при атрофии ноги
    • 04 марта 2019

    • Напряжение в шее и затылке, головокружение, лечение не помогает
    • 03 марта 2019

    • В положении лежа покалывает и немеет бедро — в чем причина?
    • 03 марта 2019

    • Постоянное горизонтальное положения после блокады
    • 02 марта 2019

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

    • Был перелом 4 позвонков — можно ли заниматься рукопашным боем?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий