Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Что такое подагра лечение

Что такое подагра: что это за болезнь, как выглядит и как лечить

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Подагру в Древней Греции называли «ловушкой для ног». Ранее такое заболевание считалось разновидностью остеоартроза и только с конца XVII века медики пришли к выводу, что подагра —  это отдельное заболевание.

Болезнью страдали преимущественно мужчины, однако сегодня эта болезнь настигла и женскую половину человечества. Подагра проявляется на руках и ногах, точнее на суставах конечностей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Откуда берется подагра? Болезнь является следствием того, что человек часто переедает и злоупотребляет алкогольными напитками. Лечение подагры заключается в применении препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам.

В основном это диуретики (мочегонные средства), как на фото. Их прием обусловлен тем, что при подагре из организма практически не выводится мочевая кислота. Вещество кристаллизуется, превращается в натриевую соль (моноурат натрия) и откладывается на суставах.

Современные врачи относят подагру к системным заболеваниям, которые поражают в организме все органы.

Эта статья полностью посвящена данному заболеванию. Прочитав ее читатель, узнает признаки, симптомы и методы лечения патологии.

Основные причины подагры

Как выглядит подагра на ноге можно посмотреть на этом фото. А на этом фото изображена подагра на руках.

В зависимости от причин возникновения, подагру разделяют на две группы.

  1. Подагра первичная в большинстве случаев возникает в результате нарушения генетических и гормональных факторов. К ним добавляется плохое (неправильное) питание и злоупотребление алкоголем.
  2. Подагра вторичная возникает вследствие нарушения обмена веществ и слишком частого приема лекарственных препаратов. К таким лекарствам относится Аспирин, Пиразинамид, никотиновая кислота и разные диуретики.

К основным факторам риска относится генетическая предрасположенность и половая принадлежность пациента. Мужчины болеют подагрой гораздо чаще женщин.

  • Обычно заболевание диагностируется до 40-ка лет.
  • Прием медикаментов особенно диуретиков может спровоцировать болезнь.
  • Повышает риск развития подагры злоупотребление алкоголем. Особая опасность исходит от пива.
  • Гиперурикемии способствует и лишний вес.

подагра признаки и лечениеОбратите внимание! В первую очередь от подагрических болей страдают нижние конечности. Приступы возникают после травм на ногах, долгой ходьбы, игры в футбол, хирургических операций или длительного вождения автомобиля.

После травм или операций происходит обезвоживание поврежденных тканей, поэтому соли мочевой кислоты накапливаются именно в этом месте. Даже при самом незначительном понижении температуры тела ураты, находящиеся в суставах, начинают кристаллизироваться.

Зачастую приступ подагры провоцирует перегревание в парной или сауне. В бане начинается усиленное потоотделение и резко происходит обезвоживание организма. Обострение подагры грозит и тем пациентам, которые собираются путешествовать в жарких странах.

Нередко подагрой болеют гипертоники. Это происходит из-за регулярного употребления мочегонных препаратов. Мочевая кислота концентрируется в крови, и для подагры создаются идеальные условия.

К другим причинам подагры относятся:

  • нарушение метаболизма;
  • ожирение;
  • нарушение обменных процессов;
  • перегревание или переохлаждение суставов;
  • чрезмерные физические нагрузки на суставы;
  • злоупотребление алкоголем, растительными и животными жирами;
  • употребление высококалорийной, мясной, рыбной и жареной пищи;
  • генетическая предрасположенность;

Симптомы подагры

признаки подагры Первая стадия подагры протекает бессимптомно. В организме постепенно скапливаются ураты. В конце концов, это обязательно приводит к подагре. Начальная фаза может длиться очень много времени вплоть до 25-ти лет и даже более того.

Вторая фаза подагры называется острым подагрическим артритом. Первые признаки подагры на ногах в этой стадии – это острые болевые ощущения и отечность в зоне пораженного сустава. Кроме того повышается температура тела.

Симптомы подагры имеют ярко выраженные клинические проявления:

  1. Обострение, как правило, начинается поздней ночью либо ранним утром.
  2. В пораженном кислотно-мочевыми кристаллами суставе возникает резкая боль. Обычно это большие пальцы на ногах.
  3. Вместе с припухлостью в околосуставных тканях и самом суставе присутствует блеск кожного покрова и краснота.
  4. Прикосновение к суставу становится очень болезненным, повышается температура тела.
  5. Пациент ощущает общую слабость и недомогание во всем теле.

Если подагра перешла в хроническую стадию, наблюдаются тофусы – подкожные узелки, которые в момент приступов могут размягчаться. Такое состояние зачастую начинается с резкой боли. Последующие приступы учащаются и могут продолжаться от нескольких часов до нескольких недель.

Важно! Хроническая подагра опасна тем, что при ее появлении в организме поражается огромное количество как мелких, так и крупных суставов. Одновременно с этим наблюдается развитие хронического артрита на руках и ногах.

Как выглядит артрит можно посмотреть на фото. У людей, страдающих подагрой, нередко бывает сахарный диабет, происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах.

Это происходит потому, что в крови скапливаются липопротеины низкой плотности, холестерин в кровотоке тоже повышается.

Как диагностируется заболевание

При постановке диагноза болезни врач учитывает частоту возникающих приступов. Окончательный диагноз ставится на основании:

  1. Обнаружения уратных мононатриевых кристаллов в синовиальной жидкости и отсутствия в ней микроорганизмов.
  2. 6-12 признаков подагры: лабораторных, клинических, рентгенологических.
  3. Подтвержденного тофуса на руках или ногах (фото). Для этого используется химическое исследование или поляризационная микроскопия.
  4. Ассиметричного воспаления суставов.
  5. Гиперурикемии.
  6. Субкортикальных кист без эрозий, обнаруженных на рентгенограмме.

Как лечится подагра и ее проявления

Лечение подагры основано на купировании острых приступов. Для этого применяется медикаментозная терапия, соблюдение правильного рациона. Большое внимание уделяется профилактике новых обострений.

Терапия приступа подагры на ноге или руке:

  • показан полный покой и обильное щелочное питье;
  • к ноге прикладывают компрессы с Димексидом. Чтобы лечить болезнь используют не чистое лекарство, а 50% раствор, который снимает воспаление и обезболивает;
  • приступ можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак натрия, Индометацин, Пироксикам, Напроксен).

Подагра: причины, первые признаки и лечение.Такое лечение следует начинать с высокой дозы препарата, после ее снижают до среднетерапевтической. Схема приема лекарств против болезни должна соответствовать рекомендациям врача и предусматривать возможные противопоказания.

Например, Колхицин нельзя применять при тяжелых поражениях почек, язвенной болезни дуоденальной кишки и желудка.

Лечение острого приступа возможно при помощи индольных, и пиразолоновых препаратов:

  • Кетазона.
  • Бутадиона.
  • Фенилбутазона.
  • Реопирина.

При наличии высокой резистентности к медикаментам терапия подразумевает подключение Преднизолона. Вначале назначают дозу 20-30 мг/сут, постепенно ее сводят на «нет». Вместе с этим в малых дозах принимают Индоцид и Бутадион.

Мочевую кислоту выводят специальной диетой и Аллопуринолом.

Как лечить болезнь, когда нет приступов

Лечение болезни в период, когда нет приступов, должно заключаться в устранении гиперурикемии, рецидивов приступов, предупреждении возникновения поражений внутренних органов. Кроме того при помощи комплексных методов терапии должны восстанавливаться нарушенные функции суставов.

В комплексную терапию входят:

  1. Диета.
  2. Таблетки, инъекции мази.
  3. ЛФК.
  4. Санаторно-курортное лечение.

Чего не рекомендуется при сомнительной подагре или ее легких приступах, так это длительное лечение медикаментами. В первые два дня больному показан Колхицин или Индометацин. Перед началом приема средств против подагры устанавливается тип пуринового обмена. Он бывает почечным, метаболическим или смешанным.

При помощи урикостатиков угнетают образование мочевой кислоты. К примеру, в сутки рекомендуется 100-900 мг Аллопуринола (в зависимости от степени поражения).

  • Легкая степень – 200-300 мг.
  • Среднетяжелая степень – 300-400 мг.
  • Тяжелая степень – 600-900 мг.

Таким образом, за два дня можно в 2-3 раза снизить уровень мочевой кислоты. Препарат применяют постоянно, поскольку у него нет стойкости и продолжительного действия. Летом, в связи с появлением в рационе разнообразных растительных продуктов, на 1-2 месяца делают перерыв.

Урикозурическими препаратами увеличивается выработка и подавляется канальцевая реабсорбция мочекислых соединений. Поэтому они показаны при почечной гиперурикемии:

  • Бензбромарон.
  • Этамид.
  • Пробенецид.
  • Алламарон.

Чего нельзя есть при подагре

Подагра у женщин полностью не излечивается.Обычно при подагре врачи назначают диету № 6. Ее преимущество в том, что она имеет полноценную калорийность.

В ней практически нет соли и жиров животного происхождения, снижено количество белка.

Диета № 6 предусматривает большое потребление жидкости.

Продукты, запрещенные к употреблению при подагре:

  • Печень, почки, субпродукты, мозги, язык.
  • Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны и супы из них.
  • Мясо молодых животных (цыплята, телятина).
  • Бобовые, так как они богаты пуринами (фасоль, бобы, горох, чечевица), шпинат и щавель.

Необходимо сократить потребление животных насыщенных жиров. Они увеличивают уровень мочевой кислоты в крови, снижает вывод ее мочой.

Соль следует ограничить до 5-7 грамм, сюда же входит и ее содержание в продуктах. Голодания и переедания запрещены. В результате них растет урикемия, и приступ подагры может возобновиться.

Продукты, которыми разрешено питаться при подагре:

  • Молоко и все молочные продукты.
  • Яйца и грецкие орехи.
  • Крупяные и мучные изделия, в небольших количествах белый хлеб.
  • Картофель, кабачки, капуста, дыня, тыква, арбуз.
  • Апельсины, персики, груши, сливы, абрикосы, яблоки.
  • Черника, земляника, черешня, вишня, виноград, брусника.
  • Соки, некрепкий кофе чай с лимоном или молоком.

В диете должны присутствовать кефирные, молочные, творожные, кефирные и фруктовые разгрузочные дни. В мясные и рыбные дни можно употреблять по 150 грамм соответствующего продукта. В один день допускается сочетание мяса и рыбы, но при условии приема витамина С и В.

В период обострения питаться можно только жидкой пищей: молочнокислыми продуктами, молоком, компотами, киселями, овощными и фруктовыми соками, овощными супами, отваром шиповника, жидкими кашами, некрепким чаем с лимоном или молоком.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пить можно только щелочную минеральную воду без газа. Если одновременно с подагрой присутствует артериальная гипертензия и плохое кровообращение, больному рекомендуется пить много ягодных компотов, фруктовых соков и щелочной минеральной воды.

Осложнения подагры

В результате возникновения подагры наблюдаются следующие осложнения:

  1. Уратные камни в почках и подагрический гомерулосклероз.
  2. Пиелонефрит, нефропатия, подагрический нефрит.
  3. Подагрическая почка при нарушении пуринового обмена.
  4. Острая недостаточность почек при наличии сахарного диабета и артериальной гипертензии.
  5. Деструктивный полиартрит и подагрический артрит с деформацией суставов (фото).
  6. Истончение костной ткани – остеопороз (фото).
  7. Тофусы на суставах и мягких тканях: в ушной раковине (фото), на крыльях носа (фото), на пальцах рук, на внутренних органах.

Профилактика болезни и ее прогноз

Если соблюдать правильное лечение исход подагры весьма благоприятный. Длительные приступы могут завершиться полным выздоровлением. Прогноз заболевания зависит еще и от уровня гиперурикемии.

Больные сохраняют на протяжении долгих лет трудоспособность, а качество их жизни не нарушается. Профилактика заболевания сводится к соблюдению диеты; не следует посещать места, в которых высокая температура воздуха (баня, сауна); исключено голодание и переедание; необходимо применение диуретиков и препаратов, растворяющих кристаллы мочевой кислоты; рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Подагрический артрит представляет собой одну из разновидностей воспалительного поражения суставов. При данном недуге происходит скопление кристаллов мочевой кислоты в суставных структурах. Вследствие этого происходит разрушение гиалинового хряща и околосуставной ткани. Следует отметить, что подагрический артрит хоть и является не самым приятным заболеванием, но при своевременном обращении к врачу довольно легко поддается лечению. Код МКБ 10 у подагры — М10.

Проблема подагрического артрита

Данным заболеванием чаще всего болеет мужская часть населения в возрасте от 25 до 50 лет. В большинстве случаев данный вид артрита поражает мелкие суставы пальцев ног. Довольно редко от подагрического артрита страдают пальцы рук, коленные, локтевые и голеностопные суставы. Следует отметить, что истинная подагра встречается не так часто, как может показаться. Все дело в том, что многие пожилые люди путают проявления артроза с данным недугом.

Каковы причины недуга

Причины возникновения подагрического артрита весьма разнообразны. Врачи утверждают, что довольно часто признаки данного заболевания возникают по причине наследственной предрасположенности пациента. Частенько пострадавший даже не подозревает о такой предрасположенности. Если родители пациента вели здоровый образ жизни, то у них в течение всей жизни так может и не появиться симптоматика подагры. Болезнь будет на протяжении всего времени существовать в латентном виде. А если сам пациент, имея предрасположенность к данному недугу, будет вести нездоровый образ жизни, то существует большой шанс того, что неприятная болезнь даст о себе знать.

Каковы причины недуга

Врачи предупреждают о том, что типичный подагрик выглядит примерно так — полный мужчина средних лет, злоупотребляющий такими продуктами питания, как солености, мясные супы, копчености, фасоль, мясо, шоколад, крепкий чай, колбасы и алкогольные напитки. Все дело в том, что вышеперечисленные продукты приводят к повышению мочевой кислоты в крови. Вследствие этого происходит образование плохо растворимой соли урата натрия. Из этого всего можно сделать вывод о том, что злоупотребление вышеперечисленными продуктами может стать причиной подагрического артрита.

Специалисты предупреждают о том, что подагра может развиться из-за приема некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего неприятные симптомы появляются после приема средств от повышенного давления. Вышеописанное заболевание может развиться после долгого применения цитостатиков и диуретиков.

Каковы причины недуга фото

Данный вид артрита может развиться на фоне гормональных изменений, почечных и сердечных заболеваний и гемобластозы. Поэтому люди, у которых имеются данные болезни, должны быть предельно осторожны и обращать внимание на все отклонения в организме. Код МКБ 10 у подагры, обусловленной нарушением почечной функции — М10.3

Врачи предупреждают о том, что частые или систематические переохлаждения также могут стать причиной развития вышеописанного заболевания. Именно поэтому очень важно тепло одеваться в зимний период времени.

Следует отметить, что имеется 2 типа подагрического артрита:

  1. Первичный — развивается по причине наследственной предрасположенности и злоупотребления вредными продуктами.
  2. Вторичный — могут вызвать некоторые лекарственные препараты и наличие сопутствующих заболеваний.

Симптоматика заболевания

Врачи отмечают, что в некоторых случаях накопления микрокристаллов урата натрия в полости сустава могут не вызывать никаких симптомов в течение довольно длительного периода времени. Неприятные симптомы начинают проявляться только после того, как какой-либо фактор вызывает острый приступ.

Симптоматика заболевания

В виде данного фактора могут выступать:

  • переутомление;
  • стресс;
  • инфекция;
  • алкоголь в сочетании с «пуриновой» едой.

Специалисты выделяют 3 периода развития данного недуга:

  1. Латентный — в этот период пациент не жалуется ни на какие неприятные симптомы. Определить наличие заболевания можно только после обследования крови и обнаружения повышенного уровня мочевой кислоты.
  2. Острый подагрический артрит — появляются сильные подагрические приступы.
  3. Хронический — данному периоду свойственны длительные промежутки ремиссии.

Тяжелые приступы могут происходить как 1 раз в неделю-месяц, так и 1-2 раза в год. Первые атаки недуга чаще всего бывают краткосрочными. Приступ, как правило, начинается внезапно в ночное время суток и длится в большинстве случаев несколько дней, вызывая сильнейшую боль и чувство дискомфорта, после чего он внезапно пропадает. Однако через некоторое время боль возвращается и становится даже сильнее. Промежутки между приступами становятся короче, а их длительность — больше. Все это приводит к тому, что через некоторое время боль в суставе переходит в постоянную (хроническую форму). Данной форме заболевания свойственно разрушение суставного хряща и образование особых дефектов («пробойников») в прилежащих к суставу костях.

Определить наличие вышеописанного заболевания довольно просто. Ему свойственны следующие яркие симптомы:

  1. В первую очередь появляется сильный болевой синдром в области большого пальца ноги. Боль, по словам пациентов, настолько большая, что хочется «лезть на стену». Болевой синдром повышается во время движения.
  2. Через короткий промежуток времени кожа над воспаленным суставом становится красной или багряной.

Вокруг воспаленного сустава появляются белесоватые подкожные разрастания. Такие разрастания называются тофусами. Иногда они прорываются и через образовавшийся свищ начинают выделяться кристаллы мочевой кислоты. Чаще всего через несколько дней место прорыва тофуса самостоятельно заживает без серьезных последствий.

Пораженный сустав сильно распухает. Если развился артрит коленного сустава, то опухает все колено.

Кожа над пораженным местом горячая на ощупь. Даже небольшое прикосновение к больному месту может вызвать сильнейшую боль.

Кроме всех вышеперечисленных симптомов запущенная форма недуга очень часто сопровождается отложением уратов в почках, что становится причиной мочекаменной болезни. Может также развиться пиелонефрит.

Следует отметить, что подагрический артрит голеностопного сустава и других суставов у женщин обычно протекает гораздо мягче, чем у мужчин. У слабой части населения очень редко бывают острые подагрические приступы, пробойники в костях и тофусы.

Диета при подагрическом артрите

Как говорилось выше, подагрический артрит часто является причиной неправильного питания. Именно поэтому сразу после обнаружения данного заболевания врачи выписывают пациенту специальную диету. Если не придерживаться диетического питания, то болезнь, скорее всего, будет прогрессировать, и справиться с ней не получится.

Диета при подагрическом артрите

Больному назначается диетический стол №6, главным принципом которого является исключение продуктов, являющихся источником пуринов. Отказаться надо от таких продуктов, как: жирные сорта мяса (свинина, баранина), ветчина, колбасы, мясные бульоны, печень, почки, консервы, копчености, белые грибы, креветки, малина, редис, инжир, шоколад, кофе, острый сыр, соленые блюда, горчица, фасоль, горох. Также следует исключить из своего рациона алкогольные напитки.

Из вышеописанного можно сделать вывод о том, что диета при подагрическом артрите не является сильно сложной. Она включает большое количество полезных продуктов — многие овощи и фрукты, каши (кроме овсяной), вегетарианские супы, ржаной и пшеничный хлеб. Сладкоежки могут побаловать себя медом, вареньем или желе. Вне обострений можно позволить себе немного красного вина.

Если даже случилось так, что больной не смог удержаться и съел запрещенный продукт, то врачи рекомендуют сразу после этого принять специальные лекарственные средства, которые вводят продукты метаболизма мочевой кислоты.

Правила терапии

Симптомы и лечение подагрического артрита должен знать каждый человек, который заботится в своем здоровье и находится в группе риска.

Следует отметить, что методы лечения данного недуга зачастую зависят от его тяжести, особенностей организма и многих других факторов.

Правила терапии

При обострении врачи действуют в нескольких направлениях:

  1. Пациенту выписываются нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают воспаление. Большой популярностью пользуется «Диклофенак».
  2. Для купирования сильного болевого синдрома выписываются анальгетики ненаркотической группы.
  3. В период ремиссии медики могут назначить некоторые физиотерапевтические процедуры, массаж или леченую гимнастику.
  4. Лечение подагрического артрита может осуществляться с помощью средств местного применения. Большой популярностью пользуются различные мази на основе НПВП.
  5. При хронической форме данного недуга врачи зачастую выписывают специальные препараты, способствующие снижению мочевой кислоты в организме. Очень эффективными считаются такие препараты, как «Алломарон» и «Аллопуринол».

Лечение народными средствами

Многих заболевших волнует вопрос: «Как лечить подагрический артрит народными средствами?».

Лечение народными средствами

В настоящее время имеется немало домашних средств, которые могут помочь избавиться от неприятных симптомов за весьма короткое время.

  1. Из 4 лимонов среднего размера необходимо удалить все косточки, провести их через мясорубку и смешать с кашицей 3-х головок чеснока. Должна получиться однородная консистенция, которую следует залить 1 стаканом кипятка. Полученную смесь надо настаивать около 24 часов. Готовую консистенцию нужно процедить и употреблять внутрь по 50 мл трижды в сутки.
  2. 1 ложку измельченной травы чистотела необходимо залить 200 мл кипятка и настаивать в теплом месте около 60 минут. Средство надо процедить и принимать внутрь по 3 ложки трижды в сутки.
  3. Лечение народными средствами подагрического артрита подразумевает использование отвара лекарственного шалфея. 2 аптечные коробки травы шалфея необходимо залить 6 литрами воды. Полученную консистенцию надо кипятить на среднем огне не более 10 минут. В полученной жидкости надо парить ноги.
  4. 20 гр высушенной травы анютиных глазок следует залить 200 мл кипятка. После этого образовавшуюся смесь надо томить на водяной бане около 15 минут. Далее средство надо отложить в сторону на 45 минут, процедить и разбавить водой до получения жидкости в объеме 200 мл. Полученное лекарство необходимо принимать внутрь трижды в день по 1 ложке.

Артрит коленного сустава и других суставов тела можно лечить народными средствами только после консультации с врачом. Это поможет избежать многих серьезных осложнений. Ведь довольно часто домашние средства становятся причиной развития серьезных аллергических реакций.

Определение подагры волнует людей с глубокой древности. Данная патология не зря получила название «болезнь аристократов» или даже «болезнь королей». Во многом она обусловлена неуемностью в потреблении пищи. В последнее время распространенность ее несколько снизилась, но она продолжает поражать достаточно большое количество людей в разных странах. Современные препараты могут эффективно бороться с заболеванием, но лечение надо начинать на ранних стадиях, когда не проявились опасные осложнения.

Подагра — болезнь королей

Сущность болезни

Данное заболевание имеет метаболический характер и вызывается нарушением мочекислого обмена, что приводит к повышенному уровню мочевой кислоты в крови и отложению ее натриевых солей (уратов) в различных тканях (особенно в суставах). Специфическое поражение в результате указанных аномалий — развитие острого артрита рецидивирующего типа и формирование характерных подагрических узлов, получивших название тофус.

Мочевая кислота является результатом метаболических превращений пуринов, основная часть которых попадает в человеческий организм с продуктами питания. У здорового человека почки вырабатывают защитные ферменты, повышающие растворяющую способность мочи, что обеспечивает выведение мочевой кислоты при мочеиспускании, коллоидный баланс и исключает кристаллизацию уратов.

Схема подагры

Подагра развивается, когда организм не справляется с продуктами пуринового метаболизма, и возникает белковый дисбаланс. При концентрации мочевой кислоты в крови свыше 0,35 ммоль/л у женщин и 0,43 ммоль/л у мужчин фиксируется гиперурикемия, т.е. начинается проявление подагры. Одновременно наблюдается выпадение микрокристаллов уратов в суставных тканях, на стенках сосудов, в почках. При прогрессировании болезни соли накапливаются в сердечных тканях и в глазах.

Развитие подагры обусловлено двумя механизмами:

  • чрезмерное поступление пуринов, когда организм не справляется с таким объемом (метаболический тип);
  • почечные нарушения, когда орган продуцирует недостаточное количество защитного фермента (почечный тип).

Иногда оба механизма могут срабатывать совместно.

Патогенез подагры

Распространенность патологии достигает 2% от всего взрослого населения (в России — менее 0,5%). Мужчины страдают значительно чаще, причем пик заболеваемости приходится на возраст 45 – 55 лет. Подагра у женщин чаще фиксируется в климактерический период. Молодые люди страдают значительно реже.

Виды патологии и причины появления

По этиологии подагра подразделяется на 2 типа:

  • первичная;
  • вторичная патология.

Первичная или идиопатическая подагра обусловлена наследственными нарушениями пуринового метаболизма на генном уровне. У таких людей с рождения ощущается недостаток ферментов, регулирующих ресинтез нуклеотидов из пуринов, что и вызывает накопление мочевой кислоты. Стимулируют активизацию патогенных процессов такие факторы:

  • чрезмерная калорийность пищи при гипотонии образа жизни;
  • избыточное потребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сильные и продолжительные психологические нагрузки.

Причины подагры

Вторичная подагра порождается заболеваниями, нарушающими выработку необходимых ферментов или элиминацию мочевой кислоты. Можно выделить следующие основные причины:

  • гематологические, эндокринные и обменные болезни;
  • опухолевые образования;
  • патологии почек, сердечно-сосудистой системы;
  • псориаз.

Заболевание этого типа может быть вызвана приемом некоторых медикаментозных препаратов.

Продукты, разрешенные и запрещенные при подагре

Неправильное питание считается наиболее распространенным этиологическим фактором подагры. «Болезнь аристократов» может провоцироваться чрезмерным потреблением мяса и рыбы, причем наиболее опасно в этом плане мясо молодых животных. Первичный тип болезни могут породить и другие продукты, богатые пурином:

  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • бобовые культуры;
  • пиво;
  • виноград.

Атипичные формы проявления патологии

Подагра — болезнь, которая очень опасна своими атипичными клиническими формами. Особо выделяются такие варианты развития патологии суставного типа:

  1. Ревматоидная форма с продолжительным подагрическим приступом и основной локализацией в кистевых и средних суставах.
  2. Псевдофлегмонозная форма с поражением средних и крупных суставов в виде артрита с явными симптомами: отеки, гиперемия, лихорадочное состояние, изменение в анализе крови.
  3. Полиартрит, имеющий ревматический или аллергический характер.
  4. Периартрическая форма с поражением сухожилий и бурс. Продолжительность приступа может составлять от 3 до 40 суток.

Характерные симптомы

Подагра у женщин и мужчин имеет аналогичную клиническую картину развития болезни. Начинается заболевание с острого приступа в форме артрита. Он происходит неожиданно и чаще всего в ночное время в первом плюснефаланговом суставе ступни. Факторами обострения являются:

  • переедание и неправильное питание;
  • нервный стресс;
  • физическое переутомление;
  • травмы;
  • резкое климатическое изменение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых лекарств.

Когда развивается подагра, фото 1 наглядно иллюстрирует симптоматику.

Подагрический приступ проявляется интенсивным болевым синдромом, блокированием подвижности стопы. Быстро развивается отек, причем он вначале выделяется покраснением, которое затем приобретает синюшный оттенок. Возникает ощущение, что нога попала в капкан. Любая попытка движения ступней сопровождается непереносимой болью. Она усиливается даже при прикосновении к суставу.

Повышение температуры при подагреСимптоматические проявления нарастают в течение нескольких часов. В этот период поднимается температура тела (вплоть до 40 °C), возникает озноб, лихорадочное состояние. В крови прогрессирует лейкоцитоз, а СОЭ значительно увеличивается. К утру проявления ослабевают, но могут повториться ночью опять. Первый подагрический приступ может длиться 3 – 4 суток. После этого симптомы исчезают, а двигательная способность сустава полностью восстанавливается через 5 – 7 суток.

Частота рецедива заболевания

Подагра — болезнь, которая не имеет хронического течения, но у нее обнаруживается выраженный рецидивный характер. Если не принимается мер по адекватному лечению, то подагрический приступ, как правило, происходит вновь через несколько месяцев (иногда, несколько лет). Между этими проявлениями каких – либо признаков заболевания не обнаруживается. Новый приступ возникает неожиданно, как первый, и протекает аналогично.

Со временем рецидивы обострения учащаются, что ведет уже к выраженным признакам запущенного артрита. На поздних стадиях появляются стабильные суставные деформации в результате разрушительного действия кристаллов уратов и возникновения вторичного остеоартроза. Это проявление обусловлено деструкцией хрящей и костей и инфильтрацией солями близлежащих к суставу тканей.

Степени подагры

Постепенно в процесс подключаются и другие суставы. Если первая стадия болезни обычно выражается, как подагра на ногах, то развитие патологии ведет к генерализованной форме, когда поочередно повреждение получают разные суставы. Тазобедренный сохраняет интактность. Поражению подвергаются сухожилия и слизистые сумки (особенно локтевого сустава).

По тяжести течения болезни проводится такая классификация:

  1. Легкая степень: приступы фиксируются не чаще, чем через 6 месяцев, при этом поражается 1 – 2 сустава.
  2. Степень средней тяжести: количество приступов 4 – 6 в год, а число одновременно пораженных суставов увеличивается до 3 – 4, обнаруживаются многочисленные небольшие тофусы и камни в почках.
  3. Тяжелая степень: приступы чаще, чем через 2 месяца, с многочисленными пораженными суставами, а также выраженная деформация.

Осложнения при отсутствии лечения

Когда развивается подагра, осложнения могут проявляться не только в суставах. Какие органы может затронуть болезнь? Одним из вариантов развития заболевания является отложение уратов под кожным покровом. В этом случае формируются плотные, четко ограниченные, возвышенные узлы (тофусы). Такие проявления чаще всего обнаруживаются через 6 – 8 лет после первого типичного приступа, но иногда с ними можно столкнуться и через 1,5 – 2 года.

Величина тофусов может быть различной (от 5 – 6 мм до 5 – 8 см). Основные зоны локализации:

  • уши;
  • локоть;
  • колено;
  • кисти рук;
  • стопы ног.

Отдельные узлы имеют тенденцию сливаться в единое образование. Как правило, они безболезненны, но могут изъязвляться и вскрываться с образованием свищей, из которых наблюдаются белесые выделения. Они нередко становятся очагом вторичной инфекции разного типа.

Осложненное течение подагры порой приводит к формированию подагрической почки. В таких обстоятельствах возможны серьезные последствия — почечная недостаточность, почечная гипертония. В последнем случае узлы образуются в канальцах, что ведет к почечнокаменной болезни, нефриту и инфицированию мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь — осложнение подагрыОбразование камней в почках — это достаточно характерное осложнение подагры. Первые признаки такого явления могут обнаружиться уже при первом подагрическом приступе. Возникновение тофусов в почечной паренхиме, помимо уратных камней, способствует развитию таких патологий:

  • интерстициальный нефрит;
  • гломерулосклероз;
  • атеросклероз с последующим перерастанием в нефроцирроз.

К внесуставным проявлениям подагры относятся такие аномалии: поражение сухожилий, острые разновидности люмбаго и радикулитов, фарингиты, ириты, флебиты.

Достаточно часто рассматриваемая болезнь провоцирует ожирение, артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца.

Диагностика

Подагра диагностируется по результатам химического или микроскопического анализа образцов при выявлении наличия кристаллов уратов в синовиальной жидкости или суставных тканях. Кроме того, должны обнаруживаться следующие критерии (не менее 2 – х):

  • наличие не менее двух приступов с опуханием суставов и болевым синдромом;
  • поражение большого пальца стопы;
  • обнаружение тофусов;
  • быстрая реакция на введение Колхицина.

Диагностика подагры рентгеном

Рентгенография на начальной стадии болезни не дает нужной информации. Изменения в суставах, доступные рентгенографическому определению, возникают только через 4 – 5 лет после начала болезни. Однако при течении болезни средней и тяжелой степени рентген позволяет выявить сужение суставной щели, костные дефекты, уплотнение тканей.

При проведении диагностических исследований важно произвести дифференцирование от патологий, имеющих схожие симптомы. К таким заболеваниям можно отнести следующие:

  • хондрокальциноз;
  • артриты реактивного, псориатического и ревматического типа;
  • сесис.

Методы лечения болезни

Лечение подагры начинается с диеты. Основу лечения составляет медикаментозная терапия, которая зависит от стадии болезни. Основная задача — снижение концентрации мочевой кислоты и купирование острого подагрического приступа.

Соблюдение диеты

При организации правильного питания обеспечивается диета №6. Под строгий запрет попадают продукты с высоким содержанием пуринов: мясные бульоны и экстракты, субпродукты (особенно, почки, печень), бобовые культуры, цветная капуста, рыба, алкоголь, крепкий чай и кофе. Ограничивается употребление соли, но увеличивается питьевой режим. Важное значение имеют витамины при подагре.

Пример диеты номер 6 на день при подагре

Медикаментозное лечение

Снижение содержания мочевой кислоты в организме достигается назначением таких препаратов:

  • Аллопуринол;
  • Фебуксостат (Аденурик);
  • Пеглотиказа;
  • Пробенецид (Сантурил, Бенемид).

При купировании острого приступа болезни назначаются средства, позволяющие быстро устранить боли, снять отеки и обеспечить подвижность сустава. К таким препаратам следует отнести прежде всего Колхицин и его аналоги:

  • Колхикум;
  • Колхимин.

Медикаментозное лечение подагрыЭффективное воздействие обеспечивают глюкокортикостероидные средства:

  • Кортизон;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизон;
  • Преднизиолон.

Также используются препараты нестероидного типа:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Профилактические мероприятия

Профилактика подагры предусматривает оптимизацию образа жизни. Самое важное: обеспечить правильное питание. Частое переедание, употребление продуктов с большим содержанием пуринов — это верный путь к подагре. Питание всегда должно быть сбалансированным. Если среди близких родственников наблюдались подагрические приступы, то к собственному питанию следует отнестись очень серьезно. Не следует допускать появления излишней массы тела.

Активный образ жизни для профилактики подагрыАлкогольные напитки и курение существенно снижают выведение мочевой кислоты из организма. Избавление от вредных привычек считается важным профилактическим условием. Следует сократить потребление крепкого чая и кофе.

Обязательное профилактическое требование — активный образ жизни. Подагра наиболее часто поражает мелкие суставы. Для того чтобы уменьшить вероятность этого явления, следует увеличить подвижность таких суставов. Эффективная мера профилактики — ежедневные гимнастические упражнения. Просто необходимо чаще бывать на свежем воздухе и осуществлять пешие прогулки.

Подагра — болезненная патология, вызывающая серьезные осложнения.

Правильный образ жизни помогает избежать такой болезни. Если все-таки она появилась, то необходимо своевременно начать лечение, причем строго по назначению врача. Болезнь не зря называют аристократической: оптимизация питания значительно снижает риск заболевания, даже когда есть наследственные предпосылки.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Компрессы с Димексидом при подагре
  • Аллопуринол - средство при подагре
  • Отказ от алкоголя при подагре
  • Выбор рыбы при подагре
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий