Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Электронейромиография нижних конечностей в нижнем тагиле

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Содержание:

  • Медицинский центр «Здоровый позвоночник»
  • Центр Лечения Боли «Клиника Герасимова»
  • Санаторий и профилакторий «Пихтовые горы»
  • Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем
  • Медицинский центр лечения позвоночника и суставов MED4YOU

Остеохондроз позвоночника диагностируют у большинства пациентов, которые приходят в больницу с жалобами на боли в спине. Это наиболее распространенное заболевание позвоночника, частота возникновения которого связана с необратимостью процесса и естественным износом опорно-двигательного аппарата. Иметь здоровый позвоночник важно не только для нормального функционирования костно-мышечной системы, но и для нормальной работы внутренних органов. Позвоночник – это основная опорная структура человеческого скелета, на которую приходится основная нагрузка. Поэтому позвонки со временем начинают деформироваться – истончаться или уплотняться, теряют эластичность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение позвоночника всегда должно быть комплексным, включающим медикаментозное лечение, мануальную терапию или остеопатию, физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез, лечение ультразвуком), рефлексотерапию (иглоукалывание, прогревание, инъекции), лечебную физкультуру. В Нижнем Тагиле этим требованиям отвечает ряд специализированных медицинских центров.
tagil

Медицинский центр «Здоровый позвоночник»

Центр «Здоровый позвоночник» специализируется на лечении заболеваний позвоночника и суставов, в частности остеохондроз, травмы позвоночника, сколиоз, нарушения осанки, артрозы и артриты. Перед постановкой диагноза специалисты предложат пройти компьютерную диагностику позвоночника и общего состояния в целом.

Контактная информация:

г. Нижний Тагил, ул. Ильича 2 А
Телефон: +7 (3435) 34-17-89

г Нижний Тагил, ул. Уральская, д. 15
Телефон: +7 (3435) 34-15-69

Центр Лечения Боли «Клиника Герасимова»

Центр специализируется на лечении:

  • всех видов артроза;
  • сколиоза;
  • болей в шее, плечах, грудной клетке, крестце, поясничном отделе;
  • пяточной шпоры;
  • мигрени;
  • головной боли;
  • остеохондроза;
  • болей в спине и суставах;
  • болей в верхних и нижних конечностях, голеностопных суставах.

В центре лечения боли принимают страждущих невролог, кардиолог, ортопед, флеболог, массажист, вертебролог, ревматолог, травматолог. Остновные методы лечения в частности включают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • ударно-волновую терапию;
  • внутритканевую электростимуляцию (ВТЭС);
  • лимфодренаж;
  • озонотерапию;
  • массаж.

Контактная информация:

622000, Свердловская область г. Нижний Тагил, Циолковского ул., 2А

Телефон: (8912) 220-23-52 (3435) 25-63-03

Санаторий и профилакторий «Пихтовые горы»

В санатории занимаются лечение широкого спектра заболеваний по различным методикам, среди которых:

  • подводный массаж;

  • душ Шарко;

  • лечебные и гидромассажные ванны (хвойные, углекислые и ароматические);

  • физиотерапевтические процедуры — УВЧ, СВЧ, ультразвуковая и магнитотерапия, гальванизация;

  • грязелечение и озокеритолечение;

  • Ингаляция и лечение озоном;

  • вытяжение позвоночника;

  • все виды лечебного массажа;

  • диагностика.

Контактная информация:

Россия 622000‎, Свердловская область, г. Нижний Тагил, ул. Максарева, 1

Телефон: +7 (3435) 31-53-29

Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем

Лечебно-диагностический центр успешно помогает людям избавиться от многих заболеваний с 2003 года. Основные направления деятельности центра – доступная диагностика с помощью самого современного оборудования и лечебная помощью. ЛДЦ МИБС имеет свыше 70 отделений не только в России, но на Украине, где можно провести МРТ и мультиспиральную компьютерную томографию. Комплексная диагностика состоит из таких инструментальных методов, как:

  • МРТ головного мозга, брюшной полости, позвоночника, суставов, мягких тканей, органов малого таза;
  • МСКТ;
  • Магнитно-резонансная ангиография;
  • цифровая маммография;
  • ПЭТ/КТ;
  • ультразвуковая, эндоскопическая и функциональная диагностика.

В лечебном учреждении имеется центр онкологии, радиохирургии, стереотаксической радиотерапии, отделение химиотерапии и общей онкологии, стационарное отделение с патоморфологической лабораторией и операционной, центр неврологии, ЭЭГ-мониторинга, эпилептологии, поликлинический комплекс.

Контактная информация:

Центр МРТ-диагностики 622007, Свердловская обл. г. Нижний Тагил, пр. Вагоностроителей, д.12

Телефоны центра: 8(3435)331-332 8(3435)331-353

Медицинский центр лечения позвоночника и суставов MED4YOU

unnamed-fileCовременная клиника прогрессивных и щадящих методик оздоровления, которая за время своей работы на отечественном рынке смогла завоевать признание и уважение среди самых взыскательных и требовательных пациентов.

Своевременное обращение в многопрофильный медицинский центр «MED4YOU» даст возможность быстрого и эффективного устранения заболеваний крупных суставов, для их лечения мы применяем различные методы — электрофорез, рефлексотерапию, мануальную терапию позвоночника, гирудотерапию, остеопатию крупных суставов. Для взрослых и детей разработаны индивидуальные комплексные подходы лечения.

В клинике основные усилия специалистов направлены не на устранение симптомов и последствий недуга, а на причины, их вызвавшие. Мануальная терапия Вашего позвоночника и лечение крупных суставов, рефлексотерапия или лечение остеохондроза будут проведены врачами, обладающими более чем десятилетним опытом работы в своей области.

Контактная информация:

Адрес: Нижний Тагил, пр. Ленина, 21.

Номер телефона: +7(3435) 37-81-76

Вебсайт клиники: http://www.med4you.ru/

Если вашей клиники нет в списке и вы хотите добавить информацию о ней — заполните эту форму.

Оставить отзыв о клинике:

  • Симптомы и лечение стеноза шейного отдела позвоночника
  • Причины развития и лечение гипертонуса мышц спины
  • Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника
  • Проявления и терапия воспаления коленного сустава
  • Что может быть причиной давящей боли в области сердца?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    02 марта 2019

  • Был перелом 4 позвонков — можно ли заниматься рукопашным боем?
  • 02 марта 2019

  • После неудобного положения затекают лопатки — что это может быть?
  • 01 марта 2019

  • Ощущение нехватки воздуха, боль в горле — это из-за остеохондроза?
  • 01 марта 2019

  • В чем причина боли в ягодице после падения на спину?
  • 28 февраля 2019

  • Перелом позвонка — можно ли поворачиваться и вставать в туалет?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Главные причины боли в левом боку со стороны спины

Почти каждый человек ощущал на себе боли в левом боку сзади, однако далеко не все придают должное значение этой проблеме. А ведь подобный симптом может быть связан не только с повреждением позвоночника, но и с достаточно серьезными проблемами внутренних органов. Если боли беспокоят на протяжении длительного времени, обратиться к врачу просто необходимо.

Стоит ли беспокоиться?

Опасна ли боль в левом боку со стороны спины? Точно ответить на подобный вопрос не возьмется ни один здравомыслящий врач. И это легко объяснить. Существует множество заболеваний, вызывающих болезненные ощущения в области спины, некоторые из которых действительно опасны для жизни. Поэтому заниматься самолечением и устранением боли при помощи «местных» лекарств не стоит. Такие действия совершенно не эффективны, а порой даже опасны.

При появлении неприятных ощущений или дискомфорта с левой стороны лучше обратиться к своему терапевту. Он сможет выяснить истинную причину заболевания и непременно отправит вас к нужному специалисту.

Возможные причины

Иногда боль со стороны спины возникает по утрам и беспокоит человека на протяжении всего дня. А иногда она усиливается, становится просто невыносимой и мешает вести привычный образ жизни больному. Чтобы избавиться от боли нужно определить истинную причину ее возникновения.

Как правило, левый бок болит сзади по двум причинам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Из-за проблем связанных с самой спиной.

2. В связи с развитием заболеваний внутренних органов:

  • Дыхательной системы (пневмония, пневмоторакс, плеврит, рак бронхов/легких). При их наличии часто возникают характерные боли при вдохе;
  • Сердечно-сосудистой системы (аневризма аорты, инфаркт миокарда, перикардит и др.) Сопровождаются острой или ноющей болью.
  • Мочеполовой системы (тромбоз почечной артерии, почечная колика, забрюшинная гематома) Наблюдаются схваткообразные, тупые или острые боли.
  • При мочекаменной болезни — появляются внезапные острые боли, и обнаруживается кровь в моче.
  • При заболеваниях пищеварительной системы — опоясывающие тянущие боли, особенно при заболеваниях поджелудочной железы.
  • Причиной болевых ощущений также может стать поражение спинного мозга либо периферической нервной системы.

Как определить причину?

Методы диагностики, при помощи которых врач может выяснить истинную причину подобных болей в спине:

  • Компьютерная томография (сокр. КТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
  • Магнитно-резонансная терапия (сокр. МРТ);
  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.

Зачастую диагностика основывается на наличии тех или иных болезненных ощущений:

  • Длительные боли в спине и под ребрами могут свидетельствовать о поражении почечных структур. Синдром сопровождается частым мочеиспусканием, отеками нижних конечностей по утрам, повышением температуры тела;
  • Пульсирующие боли в левом подреберье, усиливающиеся при вдохе – один из признаков поражения легочной ткани;
  • Острая боль при выдохе – симптом характерен для остеохондроза (если болит внизу спины слева – то поражен пояснично-крестцовый отдел, если в ребрах — грудного) и межреберной невралгии;
  • Продолжительные тупые боли – могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в почках или селезенке;
  • Невыносимая опоясывающая боль в эпигастрии, иногда с иррадиацией в лопатку/область сердца/нижнюю часть грудной клетки. Часто именно так проявляет себя острый панкреатит;
  • Продолжительная жгучая боль в области грудной клетки ближе к левому плечу и периодические «прострелы» в спину – стоит подозревать аневризму аорты.
  • Люмбалгия может сопровождаться любыми сочетаниями вышеперечисленных симптомов.

Первая помощь

При длительных и интенсивных болях лучший вариант – сразу же обратиться к врачу. Он проведет диагностику заболевания и назначит эффективное лечение.

При сильной боли применяют спазмолитические препараты. Отличный способ борьбы с болями в спине – массаж.

Как проводить массаж спины

  • Положите больного на живот, подложив небольшую подушечку.
  • Массировать начинайте с области поясницы, далее продвигаясь к шее вдоль позвоночника, затем – по сторонам.
  • Начинать массаж нужно плавными мягкими движениями, после разогрева кожи, массировать необходимо более интенсивно.

Комментарии

Маринка — 23.01.2017 — 22:55

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Спина Бифида у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение (фото)

    Спина бифида – нарушение строения позвоночного столба, имеющее разную степень выраженности. Это заболевание относится к дефектам нервной трубки – структуры, возникающей в эмбриональном периоде и затем превращающейся в спинной и головной мозг. Оно было известно уже более 4000 лет назад. Как синоним словосочетания «спина бифида (spina bifida)» используется термин «миелодисплазия».

    Содержание:

    • Классификация
    • Причины возникновения спина бифида
    • Механизм развития
    • Симптомы
    • Последствия и осложнения расщепления позвоночника
    • Диагностика
    • Лечение

    Дефекты нервной трубки могут проявляться по-разному. Так, они могут быть причиной мертворождения или случайно обнаруживаться при рентгенологическом исследовании. Миеломенингоцеле, одна из форм заболевания, видна при рождении. Пациенты с миеломенингоцеле имеют разнообразные нарушения, основные из которых – потеря чувствительности и паралич нижних конечностей, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, иногда умственная отсталость.

    Классификация

    Спина Бифида - классификация

    При этом заболевании дуги позвонков, образующих позвоночный столб, или отсутствуют, или сформированы не полностью. Термин «бифида» происходит от латинского bifidus, то есть «разделившийся на две части». Хотя заболевание также называют миелодисплазией и миеломенингоцеле, термин «спина бифида» является предпочтительным. Эквивалентный термин «рахишизис» происходит от греческих слов rachis (позвоночник) и schisis (разделение). Латинский синоним спина бифида – спондилошизис.

    Существует 3 основных формы спина бифида:

    • occulta (скрытая);
    • менингоцеле;
    • cystica (миеломенингоцеле).

    Скрытая спина бифида практически не вызывает никаких признаков. Она может быть обнаружена у большого числа здоровых взрослых людей при целенаправленном исследовании дужек позвонков. Это состояние не требует лечения.

    Термин менингоцеле, или сирингоменингоцеле, происходит от греческих слов syrinx (трубка, пластинка), meninx (мембрана) и kele (опухоль). Таким образом, менингоцеле – это полое образование в спинном мозге, заполненное спинномозговой жидкостью, соединяющееся с центральным спинномозговым каналом и окруженное тонкой оболочкой, содержащей очень малое количество мозгового вещества. Выпячивание этой оболочки сопровождается увеличением количества спинномозговой жидкости. В результате ткани спинного мозга превращаются в тонкостенное образование. Больной с менингоцеле может не иметь неврологических осложнений.

    Миеломенингоцеле может возникнуть в любом месте вдоль оси позвоночника, но наиболее часто встречается в поясничной области. При этом состоянии позвоночник расщепляется, образуется выпячивание, напоминающее кисту. Стенки кисты представлены твердой и паутинной мозговыми оболочками, которые выпячиваются наружу через дефект в дужке позвонка.

    Миеломенингоцеле вызывает неблагоприятные симптомы, когда в него вовлекаются ткани спинного мозга. Эта форма составляет до 94% всех разновидностей спина бифида, не включая скрытую. Самая тяжелая форма миеломенингоцеле – миелошизис (спинномозговая грыжа), вариант, при котором выпячивающаяся нервная ткань истончена и покрыта только эпителием.

    В среднем во всем мире на 1000 родов приходится 1 ребенок с проявлениями спина бифида.

    Причины возникновения спина бифида

    Причины развития спина бифида включают генетические, расовые и экологические факторы, из них ведущим является недостаточное потребление фолиевой кислоты. Как возможная причина рассматриваются хромосомные нарушения, особенно под влиянием тератогенных факторов.

    Большинство младенцев с миеломенингоцеле рождаются в семьях, где другие дети здоровы. Однако в случае следующей беременности риск рождения еще одного больного ребенка возрастает.

    Факторы, повышающие вероятность рождения ребенка со спина бифида:

    • гестационный или уже имеющийся до беременности сахарный диабет;
    • ожирение у матери;
    • гипертермия (лихорадка у матери или посещение бани, сауны, прием горячих ванн);
    • прием противоэпилептических препаратов (карбамазепин) и средств для стимуляции овуляции;
    • действие интенсивного магнитного поля, опасных отходов, побочных продуктов дезинфекции питьевой воды и пестицидов.

    Как минимум половина случаев спина бифида связана с недостатком фолиевой кислоты. Поэтому прием этого витамина рекомендуется всем женщинам во время планирования беременности и вынашивания ребенка.

    Механизм развития

    Спина бифида развитие

    Во время внутриутробного развития зачаток нервной ткани (нейроэктодерма) складывается в нервную канавку, которая постепенно углубляется и формирует нервную трубку. Слияние краев нервной канавки начинается с центра и распространяется к головному и нижнему концам, завершаясь к 25 дню развития эмбриона. В норме к 8 неделе беременности формируется связь между нервной трубкой и зачатками желудочков, но у больных с тяжелыми формами спина бифида, по-видимому, этот процесс нарушен.

    Некоторые исследования показывают, что не допускает своевременного закрытия нервной трубки избыточное количество ткани, образующей так называемый гребень. Другая гипотеза заключается в том, что уже закрытая трубка разрывается при повышении давления ликвора в наиболее слабых местах – в нижнем и головном конце. Эта теория считается наиболее вероятной. Такие повреждения возникают между 17 и 30 днем гестации, когда будущая мать часто не знает, что беременна. Размер плода в это время не больше рисового зерна.

    Менингоцеле, или киста оболочек спинного мозга, вызывает неврологические нарушения в том случае, если она включает нервную ткань (в этом случае говорят о миеломенингоцеле). При полном незаращении нервной трубки возникает миелошизис – спинномозговая грыжа. Миеломенингоцеле возникает при неудачном закрытии нервной трубки, в результате чего образуется открытое повреждение или киста, которые включают измененный спинной мозг, нервные корешки, мозговые оболочки, тела позвонков и кожу.

    Миеломенингоцеле нередко сопровождается неправильным развитием головного мозга с характерными аномалиями нервной системы, например, гидроцефалией. Также часто возникают дисплазия коры головного мозга, полимикрогирия (мелкие извилины), нарушение развития таламуса и мозолистого тела. Кроме того, могут неправильно развиваться окружающие нервную трубку ткани, образующие в дальнейшем позвонки и ребра.

    Незащищенные нервные элементы подвергаются серьезной опасности во время родов. Происходит их механическое повреждение, а также возможно иссушение тканей, рубцевание, нарушение кровоснабжения. Неврологическое повреждение обычно приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи и кала в более старшем возрасте. Также нарушение иннервации мочевого пузыря ведет к его постоянному сокращению и развитию гидронефроза – расширения почечных лоханок из-за затруднения оттока мочи. Наряду с инфекцией мочевыводящих путей и почечной недостаточностью это один из главных факторов, определяющих продолжительность жизни пациентов со спина бифида.

    Известно, что нервы, отвечающие за сгибание и разгибание в суставах нижних конечностей, отходят от спинного мозга на разном уровне. При поражении определенного сегмента возникает мышечный дисбаланс, который приводит к контрактурам суставов и нарушениям развития (вывих бедра, деформация позвоночника).

    При правильном и своевременном лечении гидроцефалии интеллект может быть сохранен, однако сохраняется повышенная судорожная готовность. Нередко развивающаяся недостаточность мозжечка проявляется в нарушении координации мелких движений.

    Миеломенингоцеле часто сопровождается пороками развития других систем: заячьей губой, пороками сердца и мочевыводящих путей. Аномалии мочеточников или почек могут способствовать увеличению смертности при сопутствующей дисфункции мочевого пузыря.

    Симптомы

    spina bifida

    У детей со спина бифида из-за снижения двигательной активности возникает ожирение, особенно при расположении опухоли в грудном или высоком поясничном отделах. У них также отмечается более низкий уровень обмена веществ, что приводит к снижению мышечной массы. Избыточный вес препятствует ходьбе и самообслуживанию.

    У пациентов с миеломенингоцеле уменьшается минеральная плотность костной ткани. Они подвержены риску переломов нижних конечностей. У многих больных переломы происходят после ортопедических процедур, особенно после вмешательств, связанных с иммобилизацией. Как правило, такие переломы быстро срастаются с избыточным образованием костной мозоли.

    Основной фактор ухудшения состояния верхних мочевых путей – повышение внутрипузырного давления при накоплении мочи и мочеиспускании. При этом возникает заброс мочи в мочеточники и их расширение. Повышение давления в мочевом пузыре возникает из-за нарушения иннервации сфинктера – круговой мышцы, закрывающей внутренний вход в мочеиспускательный канал. Кроме того, снижается и тонус самой стенки пузыря.

    У девочек с менингоцеле половое созревание наступает на 1 – 2 года раньше, чем у их сверстниц, что связано с гидроцефалией и ожирением. Типична потеря чувствительности половых органов. Женщина с этим заболеванием может выносить и родить здорового ребенка, но при этом у нее повышается риск инфекции мочевыводящих путей, болей в спине, опущения органов таза после родов.

    У молодых мужчин со спина бифида снижается чувствительность половых органов, нарушается эрекция и поэтому ухудшается способность к оплодотворению. Потенциал для деторождения должен оцениваться индивидуально; при необходимости используются протезы пениса и электростимуляция.

    Последствия и осложнения расщепления позвоночника

    В большинстве случаев при своевременной операции дети с этим пороком развития выживают. Чем менее выражено увеличение желудочков мозга и чем ниже расположена спина бифида, тем лучше результаты развития ребенка.

    Последствия

    Пациенты имеют уровень интеллекта в пределах нормы, но ниже, чем в целом среди населения. Чем выше уровень поражения, тем больше вероятность умственной отсталости. Наиболее вероятны когнитивные нарушения при гидроцефалии. Обеспечение оттока ликвора (шунтирование гидроцефалии) позволяет сохранить почти нормальный уровень интеллекта у ребенка. У пациентов, которым вообще не требуется шунтирование, больше шансов на нормальную самостоятельную жизнь.

    У многих детей отмечается ухудшение зрительной и слуховой памяти, нарушение координации движений в верхних конечностях. В подгруппе пациентов с гидроцефалией нередко отмечается своеобразное речевое нарушение – многословная, бессодержательная, жаргонная речь, сопровождающаяся плохим пониманием речи и умственной отсталостью.

    Возникают проблемы в обучении, прежде всего в области математики, логики, при необходимости зрительного восприятия и решения задач. В 30 – 40% случаев наблюдается дефицит внимания. Однако у 75% детей со спина бифида уровень IQ превышает 80.

    Способность к передвижению зависит от уровня поражения. При опухоли, находящейся ниже уровня L3, способность передвигаться сохранена, пролежни не образуются, необходимости в повседневном постороннем уходе чаще всего нет. Во взрослом состоянии примерно половина больных способна ходить самостоятельно или с применением вспомогательных устройств (например, ходунки). Вторая половина вынуждена пользоваться инвалидными колясками.

    Максимальная способность к передвижению достигается к 8 – 9 годам. Если в это время не обеспечить комплексную реабилитацию, в подростковом возрасте мобильность пациентов снижается из-за увеличения веса и слабости мышц ног. Снижение подвижности сопровождается развитием депрессии.

    Повседневная активность чаще сохраняется у людей без гидроцефалии и с поражением на уровне L4 и ниже. Однако у них могут быть нарушения функции мочевого пузыря. Чем выше уровень повреждения, тем более ограничена повседневная активность больного. Контроль над мочеиспусканием достигается у 40 – 80% больных, кишечника – у 50 – 85% больных, причем наилучшее время для формирования таких навыков – возраст до 7 лет.

    Осложнения

    Выраженность осложнений зависит прежде всего от уровня поражения. Чем опасна спина бифида:

    1. Неврологические осложнения: гидроцефалия (у 30% с рождения, еще у 60 – 70% — после ликвидации дефекта), когнитивные нарушения, судороги (у 20% больных), мальформация Киари 2 типа (у 30% детей).
    2. Урологические осложнения: недержание мочи, нарушение мочеиспускания, расширение мочеточников, инфекция мочевыводящих путей и почечная недостаточность.
    3. Пролежни возникают у 85 – 95% детей, особенно подросткового возраста в сочетании с ожирением. У детей младшего возраста пролежни часто связаны с операциями, загрязнением мочой или калом, трением кожи и ожогами.

    Прогноз болезни без лечения плохой. Большинство детей умирает в течение первого года жизни от гидроцефалии или мозговой инфекции. Для улучшения выживаемости необходима операция в первые 2 месяца жизни. В дальнейшем на первый план среди причин смерти выходит почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо соблюдение стерильности при катетеризации мочевого пузыря, соблюдение режима опорожнения органов малого таза. При правильном уходе и лечении более 95% детей с миеломенингоцеле сохраняют нормальную функцию почек и способны жить в течение многих лет.

    Диагностика

    Спина Бифида диагностика

    Спина бифида – один из самых трудно диагностируемых пороков, хотя есть данные о его обнаружении уже на сроке 9 недель беременности. Обычно болезнь диагностируют в течение I триместра. Основной метод диагностики – УЗИ плода в 14 – 16 недель. В связи с высоким риском тяжелых осложнений при открытых формах миелодисплазии нередко показано прерывание беременности.

    Во II триместре информативность УЗИ повышается. Если же визуализация затруднена, может быть рекомендована магнитно-резонансная томография плода. Ее применение ограничивается движениями будущего ребенка, приводящими к нечеткости изображения. Поэтому необходимо выполнение исследования опытным врачом после специальной подготовки женщины.

    Помимо оценки состояния позвоночника, с помощью УЗИ проверяют работоспособность мочевыводящих путей (цистометрия и динамическая пиелоцистометрия).

    Лечение

    Если у плода диагностирована спина бифида и женщина решает сохранить беременность, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. При наличии рахишизиса возможны и естественные роды.

    Тактика у новорожденных

    Как лечить спина бифида у новорожденных: если имеется грыжевое выпячивание, покрытое кожей, срочная операция не требуется. Оперативное лечение проводят в течение первого года жизни в отделении детской нейрохирургии.

    Если при рождении у малыша имеется паралитическая косолапость, необходимо уже с 7 дня жизни начинать лечение по методу Понцетти, по рекомендациям детского ортопеда.

    При гидроцефалии, связанной с синдромом Арнольда-Киари, необходима операция шунтирования желудочков (восстановления циркуляции ликвора) уже в период новорожденности.

    Спина бифида хирургическая операция

    При выявлении спинномозговой грыжи с истонченной оболочкой, угрозой ее разрыва или без оболочки выполняют операцию в отделении хирургии новорожденных в течение 2 дней после рождения. Операция заключается в выделении спинного мозга, погружении его в канал позвоночника, ушивании мозговых оболочек и пластике дефекта позвонков. После операции нередко усиливается гидроцефальный синдром, что требует еще одного срочного вмешательства – ликворошунтирующего.

    Тактика у детей старшего возраста и взрослых

    Основная проблема больных с расщеплением позвоночника – патология мочевыводящих путей с присоединением инфекции и развитием почечной недостаточности.

    Лечение проводят поэтапно:

    Этап лечения Мероприятия
    Стабилизация мочеиспускания, принудительное отведение мочи Регулярная катетеризация мочевого пузыря стерильными катетерами, с 8 – 10 лет возможно самостоятельное проведение процедуры.

    Обеспечение ребенка-инвалида необходимым количеством катетеров, мочеприемников, специального белья.

    При необходимости – постоянная катетеризация мочевого пузыря.

    Прием М-холиноблокаторов

    Физиотерапия

    Активация работы сфинктера, восстановление самостоятельного мочеиспускания Уротерапия

    БОС-терапия (метод биологической обратной связи)

    Электростимуляция мочевого пузыря

    Прием альфа-адреноблокаторов

    Новокаиновые блокады

    Физиотерапия

    При неэффективности первых двух этапов – хирургическое лечение Инъекции ботулотоксина в мышцу мочевого пузыря

    Операции на поясничном отделе позвоночника

    Антирефлюксные вмешательства

    Наложение стомы для отведения мочи с использованием аппендикса

    Пластика сфинктера, установка имплантов, позволяющих удерживать мочу

    Прогресс в лечении привел к увеличению числа пациентов с дефектами нервной трубки, которые могут участвовать в жизни общества. Однако пациенты с менингоцеле с рождения до зрелого возраста требуют медицинской, в том числе хирургической, помощи, а также длительной реабилитации.

    В современном лечении спина бифида общепризнанна необходимость командного подхода, то есть участия в лечении пациента нескольких взаимодействующих специалистов (неонатолога, педиатра, хирурга, ортопеда, невролога, логопеда и других). Значительная роль принадлежит врачу-реабилитологу, который координирует многие компоненты лечения, которые в совокупности помогают больному максимально использовать сохранившиеся функции, в частности, способность к самообслуживанию и передвижению.

    Уход за пациентами с тяжелыми отклонениями требует скоординированных усилий и обширных клинических ресурсов. Качество жизни таких больных во многом определяется скоростью, эффективностью и полнотой лечения, начатого с самого рождения.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий