Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Гипотония мышечная у ребенка

Парапарез и его причины

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Парапарезом принято называть неврологический синдром, который характеризируется уменьшением мышечной силы конечностей вплоть до ее полного отсутствия, который охватывает одновременно обе руки (верхний парапарез) или обе ноги (нижний парапарез).

Если пациент абсолютно не способен выполнить активное движение, речь идет о параличе, однако если способность двигаться остается, но со значительно сниженной мышечной силой, говорят о развитии пареза (или плегии), то есть в данном случае наблюдается неполный паралич.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае, когда мышечная слабость распространяется на одну конечность (руку или ногу), речь идет о монопарезе. Если «не работают» конечности на одной половине тела (и верхняя, и нижняя), нужно думать о развитии гемипареза – левостороннего или правостороннего. В случае, когда не функционируют все 4 конечности, следует думать о тетрапарезе. У пациентов, у которых снижена мышечная сила на обеих руках, диагностируют верхний парапарез, а на обеих ногах – нижний парапарез. Именно об этом патологическом состоянии и его возможных причинах рассказано в этой статье.

Понятие о двигательной системе человека и механизмах развития парапареза

Чтобы понять, почему возникает параплегия, необходимо иметь представление о строении и функционировании двигательной системы человека, то есть о тех структурах нервной системы, которые обеспечивают нам возможность выполнения активных и целенаправленных движений.

Движение – это одна из основных форм жизнедеятельности человека, и ее нормальное функционирование является очень важным для выполнения сложных повседневных заданий. Двигательную активность нам обеспечивают такие системы, как пирамидная, экстрапирамидная и системы координации.

Основной структурой, которая обеспечивает произвольные активные движения человеку, является пирамидная система и пирамидный путь проведения нервных импульсов.

Этот путь обеспечивает передачу команды головного мозга на выполнение определенного вида активного движения к конкретной мышечной группе. В построении пирамидного пути принимает участие 2 нейрона – центральный и периферический.

Центральный нейрон располагается в коре головного мозга в той области, которая отвечает за двигательную активность человека – передней центральной извилине. Волокна центрального нейрона в составе пирамидного пути опускаются вниз и достигают передних рогов спинного мозга, где находится периферический нейрон пирамидного пути. Его волокна в дальнейшем покидают спинной мозг в составе спинномозговых нервов, которые передают нервный импульс и команду о движении непосредственно на мышцы, которые сокращаются в ответ.

Повреждение целостности пирамидного пути на любом уровне может сопровождаться развитием пареза или паралича определенных мышечных групп. Так, если поврежден центральный нейрон, развивается центральный, или спастический парапарез. Если нарушена целостность периферического нейрона, наблюдается периферический, или вялый парапарез. В некоторых случаях наблюдается смешанная форма, когда одновременно повреждены оба нейрона пирамидного пути.

Как определить парапарез

Чтобы определить наличие у пациента параплегии или другого вида нарушения двигательной активности, необходимо:

  • исследовать состояние скелетных мышц и позы больного;
  • определить характер и объем произвольной двигательной активности;
  • исследовать мышечную силу;
  • определить состояние тонуса мышц;
  • оценить рефлексы;
  • исследовать биоэлектрическую мышечную активность.

На основании полученных данных специалист может выставить диагноз параплегии, но, к сожалению, не сможет определить его причину. Для этого нужны другие методы обследования.

Исследование состояния мышц начинается с их осмотра и пальпации. Обязательно нужно сопоставлять клиническую картину с конечностью на противоположной стороне. Таким образом можно выявить атрофию или гипотрофию мышц (их похудение и значительное уменьшение мышечной массы). Данный симптом характерен для вялого парапареза, когда поврежден периферический нейрон.

Центральны нейрон практически не принимает участие в регуляции процессов питания мышечной ткани, потому спастические парапарезы не сопровождаются похудением мышц, а в некоторых случаях может наблюдаться увеличение мышечной массы пораженной конечности – гипертрофия. Также при периферическом парапарезе в пораженных мышцах возникают непроизвольные сокращения и подергивания – миоклонии. Осмотр мышц обязательно включает наблюдение за походкой и позой пациенты.

Исследование мышечной силы позволяет определить степень параплегии – от ее легких форм до полного паралича. Определяют эти параметры путем активного противодействия сокращению определенной группы мышц пациента в различных суставах верхних и нижних конечностей.

Исследователь оценивает мышечную силу пациента по пятибалльной шкале:

  • 5 баллов – мышечная сила присутствует в полном объеме, параплегии нет;
  • 4 балла – легкая степень снижения силы мышц;
  • 3 балла – умеренное снижение мышечной силы при условии наличия полноценного объема движений;
  • 2 балла – существенное снижение мышечной силы и уменьшение амплитуды движений;
  • 1 балл – пациент выполняет только еле заметные движения;
  • 0 баллов – полное отсутствие активных движений.

Чтобы оценить тонус мышц, исследователь выполняет пассивные движения в различных суставах (сгибание-разгибание), определяя степень сопротивления конечности.

При этом возможно выявление:

  • нормотонии – адекватное мышечное сопротивление;
  • гипотонии – снижение сопротивления мышц пассивных движениям;
  • атонии – полное отсутствие мышечного сопротивления;
  • гипертонии – повышение тонуса мышц.

Гипотония характерна для периферического парапареза, из-за чего он получил еще одно свое название – вялый, а гипертония встречается при центральном (спастическом) парапарезе.

Диагностика также обязательно включает проверку физиологический рефлексов (сухожильных, периостальных, поверхностных) и определение появления патологических рефлексов (орального автоматизма, сгибательных, разгибательных и др.).

Разновидности форм

Выделяют несколько видов данной патологии. В зависимости от локализации парапарез бывает:

  • верхним – когда поражены мышцы обеих верхних конечностей;
  • нижним – когда страдают мышцы обеих нижних конечностей.

В зависимости от симптомов и локализации повреждения на протяжении пирамидного двигательного пути выделяют парапарез:

  • центральный (спастический);
  • периферический (вялый).

Клинические различия этих форм представлены в таблице.

В МКБ-10 парапарез можно найти под кодом:

  • G82.0 – вялый парапарез;
  • G82.1 – спастический парапарез;
  • G82.2 – парапарез неуточненный.

Возможные причины

Существует очень много заболеваний и патологических состояний, которые могут стать причиной развития парапареза. Уровень развития пареза (верхний или нижний) зависит от расположения патологического процесса. Можно выделить несколько групп поражений, которые сопровождаются развитием парапареза и детей и взрослых.

Компрессионные поражения:

  • опухоли спинного мозга;
  • новообразования головного мозга;
  • травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы;
  • абсцессы, гематомы, кисты головного и спинного мозга;
  • межпозвоночные грыжи;
  • парез Дюшенна–Эрба и Дежерин–Клюмпке (акушерские параличи у ребенка вследствие родовых травм);
  • мальформация Арнольда-Киари.

Наследственные болезни нервной системы:

  • спастическая семейная параплегия Штрюмпеля;
  • Х-сцепленная адренолейкодистрофия;
  • дегенеративные заболевания головного и спинного мозга.

Инфекционные поражения:

  • нейросифилис;
  • вакуольная миелопатия (СПИД);
  • Лайм-борреллиоз;
  • тропический спастический парапарез;
  • поперечный миелит.

Сосудистые поражения:

  • окклюзия (тромбоз, эмболия, сдавление, рефлекторный спазм) артерий головного и спинного мозга;
  • эпидуральные и субдуральные мозговые гематомы;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инсульт спинного мозга.

Прочие причины:

  • ДЦП у ребенка (детский церебральный паралич);
  • атрофия коры головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • БАС – боковой амиотрофический склероз;
  • радиационные поражения головного и спинного мозга;
  • дефицит витамина В12 (фуникулярный миелоз);
  • метастатическое поражение головного и спинного мозга;
  • поражение нервной ткани при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, Шегрена синдром);
  • токсические миелопатии;
  • идиопатическая миелопатия;
  • сирингомиелия;
  • травматическая гематомиелия;
  • электротравма;
  • спинальная ишемия;
  • артериовенозные мальформации;
  • синдром Гийена-Барре;
  • саркоидоз с поражением нервной системы.

Какая диагностика нужна пациенту с парапарезом

Чрезвычайно важно не только выявить у пациента парапарез, но и определить его истинную причину, так как именно от этиологии парапареза и зависит тактика лечения.

В случае появления у человека симптомов, которые указывают на парапарез, диагностическая программа должна включать:

  • МРТ (иногда КТ) головного мозга, позвоночника и краниовертебральной зоны;
  • рентгенографию позвоночника и черепа;
  • люмбальную пункцию и исследование спинно-мозговой жидкости;
  • неврологический осмотр;
  • миелографию;
  • электромиографию;
  • общеклинические анализы крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • серологическую диагностику возможных возбудителей инфекций, которые могут поражать нервную систему;
  • определение содержания в организме витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • консультацию врача-генетика;
  • исследование онкомаркеров и другие обследования с целью онкопоиска.

Таким образом, следует запомнить, что парапарез – это не заболевание, а только одно из возможных проявлений первичной патологии. Всегда стоит очень настороженно относиться даже к минимальным изменениям мышечной силы и возможности выполнять активные движения, так как такие симптомы в большинстве случаев появляются при тяжелых заболеваниях, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание:

    • Клиническая картина
    • Диагностика
    • Консервативное лечение

    gipotonijaМышечная гипотония – патологическое состояние, при котором отмечается снижение мышечного тонуса, часто в сочетании с парезом той или иной конечности. Заболевание может проявляться как у детей, чаще всего с самого рождения, или быть приобретённым уже во взрослом возрасте.

    Сам диагноз поставить не так сложно. Гораздо сложнее выявить причину этой патологии, ведь она может быть характерной для большого количества заболеваний, самыми распространёнными из которых можно считать:

    1. Синдром Дауна.
    2. Ахондроплазия.
    3. Синдром Айкарди.
    4. Болезнь Кэнэвэн.
    5. Синдром Мартина — Белл.
    6. Синдром Робинова.
    7. Спинальная мышечная атрофия.
    8. Болезнь Краббе.
    9. Синдром Лея.
    10. Синдром Марфана.
    11. Болезнь Менкеса.
    12. Болезнь Тея — Сакса.
    13. Синдром Патау.
    14. Синдром Вильямса.

    В то же время к приобретённым патологиям с наличием этого симптома можно отнести энцефалит, менингит, полиомиелит, сепсис, отравление ртутью, миастению, гипервитаминоз.

    Все эти заболевания характеризуются одним признаком – происходит поражение периферических нервов либо периферического мотонейрона, которые расположены в области спинного мозга и в мозжечке. Если произошло поражение червя мозжечка, то в этом случае возникает другая форма гипотонии – диффузная. Но при поражении полушария мозжечка возникает уже иная форма, при которой снижение мышечного тонуса наблюдается только на стороне патологии.

    Клиническая картина

    Симптомы мышечной гипотонии у взрослых могут проявляться только через некоторое время от начала заболевания. Диагноз в некоторых случаях ставится совершенно случайно, например, при выявлении недуга во время медицинского осмотра или при обращении к врачу совсем с другими жалобами.

    К классическим признакам гипотонии, которая ещё носит название снижение мышечного тонуса, можно отнести:

    1. Слабость практически во всём теле, которая не связана, например, с длительной работой.
    2. Возникающие головные боли, которые не исчезают и после приёма обезболивающих препаратов.
    3. Временами пациент может отмечать тахикардию, которая никак не связана с физической нагрузкой.
    4. В районе грудной клетки, а точнее в области сердца, время от времени могут появляться щемящие болевые ощущения.
    5. Нарушения сна, которое может быть как бессонницей, так и патологической сонливостью.
    6. У многих пациентов отмечается повышенная плаксивость, раздражительность, депрессия.
    7. Повышенное потоотделение, причём пот чаще всего бывает липким и холодным.
    8. Если заболевание находится в запущенной стадии, то может отмечаться онемение в конечностях.

    Многие взрослые люди, обнаружив у себя признаки снижения мышечного тонуса, нередко списывают это состояние на сильную усталость, на постоянную физическую работу, на длительные пешие прогулки, на травмы, и даже на недостаток физической активности. Но мало кто знает, что это на самом деле очень серьёзное заболевание, которое без лечения будет быстро прогрессировать и в итоге может довести человека до инвалидности.

    Диагностика

    Для правильной остановки диагноза, а также для назначения лечения, врач должен провести всестороннее обследование пациента и постараться выяснить, что стало причиной снижения тонуса. На это может потребоваться некоторое время.

    Часто пациентам приходится проходить не только обычные процедуры, такие как сдача анализа крови или мочи, но и более серьёзные исследования – МРТ, КТ и рентгенографию. Только на основании этого может быть поставлен правильный диагноз и назначено индивидуальное лечение, которое зависит от стадии заболевания и от его характера.

    Консервативное лечение

    Основное лечение – консервативное. Чаще всего пациенту назначается массаж и специальная лечебная гимнастика, которые подбираются строго индивидуально. Хорошо помогают и различные физиопроцедуры, плавание, занятия в воде и тренажёрном зале.

    Очень важно организовать правильное питание – необходимо вместе с пищей получать все необходимые витамины и микроэлементы. Если это необходимо, можно начать дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы.

    • Почему появляется боль справа со спины под ребрами сзади
    • Причины развития и проявления миеломенингоцеле
    • Как лечить адгезивный капсулит плечевого сустава?
    • Причины развития, симптомы и стадии остеохондроза остеохондроза нижнегрудного отдела позвоночника
    • Причины развития, проявления и терапия лигаментита коленного сустава
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      28 февраля 2019

    • Перелом позвонка — можно ли поворачиваться и вставать в туалет?
    • 28 февраля 2019

    • Перелом поперечных отростков — можно ли поворачиваться на бок и как лечиться?
    • 27 февраля 2019

    • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
    • 27 февраля 2019

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

    • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
    • 26 февраля 2019

    • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    О развитии патологии можно узнать по проявляющейся клинической картине. Мышечная гипотония является признаком наличия многих болезней и представляет собой понижение мышечного тонуса, который часто сопровождается снижением силы мышц.

    Проявление мышечной гипотонии у ребенка

    Причины возникновения патологии

    Причину формирования заболевания можно узнать после полного обследования пациента. В основном от мышечной гипотонии страдают дети и груднички, у которых болезнь проявляется в первые годы жизни, и вызвана она врожденной аномалией. Источником заболевания часто является генетическая патология, к которым относят синдром Дауна. Кроме этого, проблема у ребенка может возникнуть из-за следующих факторов:

    • миастении;
    • ботулизма;
    • желтухи реактивного происхождения;
    • синдрома Прадера-Вилли;
    • дистрофии различных видов мышц;
    • врожденного гипотиреоза;
    • ахондроплазии;
    • синдрома Марфана;
    • перенесенного сепсиса;
    • разрушения костной ткани;
    • негативных последствий после вакцинации;
    • атрофии спинальных мышц;
    • переизбытка витамина D.

    Синдром Марфана

    Факторы риска развития болезни имеются и у взрослого человека. Патология может дать о себе знать, если пациент страдал:

    • полиомиелитом;
    • миастенией;
    • сепсисом;
    • атрофией спинальных мышц;
    • дистрофией разных типов мышц;
    • менингитом;
    • метахроматической лейкодистрофией;
    • энцефалитом;
    • гипервитаминозом;
    • рахитом;
    • целиакией;
    • желтухой ядерного происхождения;
    • грыжей пищевода;
    • синдромом Сандифера.

    Синдром Дюшенна

    У взрослых причиной гипотонии может стать негативная реакция на прививку, которую делали в детстве.

    Характерные симптомы

    При снижении тонуса мышц наблюдается следующая клиническая картина:

    1. Возникновение трудностей в процессе кормления. В некоторых случаях появляется гастроэзофагеальный рефлюкс, для которого характерно выбрасывание пищи из желудка в пищевод.
    2. Атония проявляется частично или в полной мере. Мышцы становятся дряблыми и вялыми на ощупь. В коленных, лучезапястных и локтевых суставах возникает переразгибание. Степень сопротивления пассивным движениям снижается. Реакция на нервные импульсы слабая или ее вовсе нет.
    3. При наличии церебральной гипотонии нарушается процесс дыхания.
    4. Активные движения и безусловные рефлексы снижаются или отсутствуют, а сухожильные рефлексы повышаются. Из-за рассогласованности работы мышц человек не в состоянии поддерживать позу.

    Симптомы синдрома мышечной гипотонии

    Возрастная категория, степень тяжести заболевания и локализация очага поражения оказывают влияние на выраженность симптоматики. У взрослых людей проявляется она следующим образом:

    • тело становится вялым и мягким даже при отдыхе;
    • боли в области головы носят постоянный характер и не проходят после приема лекарства;
    • пульс учащается в состоянии покоя;
    • наблюдается повышенное потоотделение;
    • пальцы на руках и ногах немеют;
    • нарушается режим сна в виде бессонницы или сонливости;
    • в области сердца могут возникать болезненные ощущения;
    • человек становится раздражительным и может впасть в депрессию.

    Проявления болезни схожи с другими заболеваниями, поэтому о гипотонии можно узнать не сразу.

    Методы диагностики

    Игольчатая миография мышцНеврологом устанавливается диагноз после обследования, которое включает:

    • физикальный осмотр;
    • опрос пациента с целью выявления наследственной предрасположенности;
    • исследование спинномозговой жидкости;
    • проведение биопсии тканей нервов или мышц;
    • сдача общего, биохимического и генетического анализов крови;
    • электромиографию, ЭЭГ, КТ и МРТ.

    На основе исследований врач выясняет причину развития патологии, но гипотония мышц не является отдельным диагнозом.

    Лечение заболевания

    Массаж при гипотонусеДетям обязательно необходимо проводить лечение гипотонуса мышц. Терапия основывается на результатах проведенных исследований и включает в себя несколько методов. Комплексный подход осуществляется с помощью:

    • физиотерапии лазером, магнитом или ультразвуком;
    • электрофореза;
    • чередования тепла и холода;
    • грязевых ванн;
    • ванн с тонизирующим эффектом;
    • массажа;
    • лечебных упражнений, ЛФК;
    • плавания;
    • упражнений с мячом.

    Электрофорез лекарственный

    Первые занятия лечебной физкультурой проводят под наблюдением специалиста. Некоторые из них можно повторять дома с разрешения врача так же, как купание. Бассейн можно заменить ванночкой и осуществлять простые действия, способствующие скорому наступлению выздоровления.

    Развитие мелкой моторикиВ дальнейшем дети должны заниматься лепкой, собирать пазлы и играть в пальчиковые игры. Эти действия улучшают моторику, координируя и уточняя движения. В домашних условиях можно подтягивать ребенку ручки, сводить и разводить их в стороны, делать упражнение «Велосипед» для ног. Эти действия помогут быстрее избавиться от заболевания.

    Когда имеется необходимость, специалист советует посетить логопеда. Прием медикаментов может использоваться по назначению доктора и зависит от тяжести патологии. Дозировка и длительность курса определяется индивидуально. Врач может назначить применение:

    • ноотропов;
    • витаминов;
    • сосудистых средств;
    • нейрометаболических препаратов.

    Здоровое питаниеПри проведении лечения соблюдают диетическое питание, которое назначает доктор. Оно включает в себя достаточное количество микроэлементов и витаминов, необходимых организму в этот период. Взрослым рекомендуется уделить внимание лечебной гимнастике, электростимуляции, не дающей тканям атрофироваться, и массажу. Пациента направляют в стационар, когда заболевание переходит в тяжелую стадию.

    Специфической профилактики заболевания не существует из-за отсутствия возможности предвидеть ее развитие, но можно соблюдать ряд общих рекомендаций, которые помогут сократить вероятность появления проблемы:

    • исключить из жизни вредные привычки в виде употребления алкогольной продукции и курения;
    • сбалансировать рацион, который должен содержать необходимое количество витаминов и полезных веществ для стойкого иммунитета;
    • заниматься спортом, если имеется такая возможность, или совершать прогулки на свежем воздухе;
    • лечить любые болезни вовремя.

    Человек должен внимательно относиться к себе и здоровью ребенка. При первых проявлениях заболевания необходимо срочно посетить специалиста, чтобы не возникли осложнения.

    Возможные осложнения

    Искривление осанки у взрослыхО наличии снижения мышечной силы у ребенка можно узнать даже когда он спит. Здоровые дети спят с согнутыми ногами и руками, а при патологии вытягивают вдоль тела. Болезнь сказывается на осанке пациента. Он не может долго сидеть с прямой спиной. Нарушения происходят и в других процессах:

    • затрудняется дыхание;
    • речь становится непонятной для других людей;
    • происходит искривление позвоночника или шеи;
    • постепенно ухудшаются глотательные и жевательные рефлексы, что приводит к отсутствию возможности принимать пищу;
    • происходит сбой в обмене веществ, о котором можно узнать по избыточному весу больного.

    Негативных последствий патологии можно избежать, если своевременно проводить лечение.

    Заключение

    Ослабления мышечного тонуса не избежать, если появились первые признаки. В этот период необходимо следовать рекомендациям врача. Болезнь наблюдается в большинстве случаев у детей, поэтому родители должны быть внимательными и при появлении тревожной симптоматики посетить доктора. Если лечение начали проводить на раннем этапе формирования заболевания, то прогноз благоприятен.

    Игорь Петрович Власов

    • Тенденит сухожилий коленного сустава
    • Оперативное лечение болезни Нотта
    • МФБНС
    • Тендинит ахиллова сухожилия
    • Проблема миастении
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий