Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как лечить спондилолистез позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Тысячи взрослых людей во всем мире сталкиваются с такой проблемой, как спондилолистез. Это патологическое состояние, характеризующееся смещением верхнего позвонка по отношению к нижнему вследствие врожденных особенностей или дегенеративных процессов. При отсутствии должной помощи возможны нарушение чувствительности и дизурические расстройства.

Спондилолистез позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологическое смещение позвонков

Опытным врачам известно, что спондилолистез иногда бывает в области шейного отдела позвоночника, но чаще всего смещение происходит на уровне L4–L5. Данная патология диагностируется преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Распространенность спондилолистеза составляет 2–6%. Реже с подобной проблемой сталкиваются подростки и пожилые.

Различают антеролистез и ретролистез. В первом случае позвонок соскальзывает вперед, а во втором – назад. В большинстве случаев эта патология является приобретенной. Очень часто спондилолизный спондилолистез сочетается с остеохондрозом, сколиозом и кифозом. Известны следующие типы этой патологии:

  • истмический;
  • диспластический;
  • инволютивный;
  • посттравматический;
  • патологический.

В основе классификации заложены причины смещения позвонка. Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника подразделяется на стабильный и нестабильный. В последнем случае взаимное расположение соседних костно-хрящевых структур изменяется, когда человек находится в разных позах. Каждому опытному врачу должны быть известны степени этой патологии. Имеется классификация по Юнгу, Митбрейту и Мейердингу.

Виды спондилолистеза по Мейердингу

В первом и последнем случаях выделяют 5 степеней смещения. По классификации Мейердинга легкая степень спондилолистеза наблюдается в том случае, если смещение не превышает ¼ от длины позвонка. Нередко этот показатель увеличивается до ½. В данном случае диагностируется 2-я степень спондилолистеза. В более тяжелых случаях этот показатель равен или превышает ¾ длины позвонка. В основе классификации Беленького и Митбрейта лежит угол смещения.

Основные причины

Передний и задний спондилолистез возникает по нескольким причинам. Основными факторами риска являются:

  • перелом ножки позвонка;
  • неправильное сращение дужки с телом позвонка;
  • врожденные пороки развития;
  • возрастные изменения;
  • артроз;
  • увеличение поясничного лордоза;
  • патологический кифоз грудного отдела;
  • болезнь Педжета;
  • опухоль;
  • артрогрипоз.

Защемление нерва

Истмическая форма спондилолистеза поясничного отдела позвоночника обусловлена дефектом сращения отдельных частей позвонка. Чаще всего эта патология выявляется на уровне L5. Причинами спондилолиза являются интенсивный труд и постоянное разгибание спины. В группу риска входят:

  • гимнасты;
  • гребцы;
  • игроки в регби;
  • футболисты;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Перелом пластинки дуги позвонкаВ детском возрасте эта патология протекает в легкой форме. Спондилолиз приводит к перелому ножки позвонка. Последняя располагается между фасеточным суставом и телом. Перелом не срастается на протяжении жизни и в итоге приводит к спондилолистезу. Причиной могут быть и врожденные аномалии. К ним относятся:

  • гипоплазия дуг позвонков;
  • гипоплазия отростков;
  • неполное зарастание дужки;
  • неправильное стояние пятого поясничного позвонка.

Симптомы могут появляться уже в детском возрасте. Со временем данная патология прогрессирует и состояние больных ухудшается. У пожилых людей диагностируется преимущественно дегенеративный спондилолистез. Болеют люди старше 60 лет. Причина — артроз суставов позвонков.

Клинические признаки смещения

В постановке предварительного диагноза врачам помогают основные жалобы пациентов. Спондилолистез L5 проявляется неспецифичными признаками. Наиболее частыми клиническими признаками являются:

Боль в спине

  • хроническая боль в поясничной зоне;
  • парестезии;
  • парез нижних конечностей;
  • гипотрофия мышц;
  • изменение расположения тазовых костей;
  • удлинение конечностей;
  • укорочение туловища;
  • изменение формы ромба Михаэлиса.

Внешний вид спины при смещении позвонковНаиболее частый признак — болевой синдром. Он наблюдается у большинства пациентов. Боль локализуется в поясницы или тазу. Нередко она иррадиирует в бедро. У людей среднего возраста боль чаще всего ощущается в шее и пояснице одновременно. У детей наблюдается дискомфорт в нижней части спины. Боль бывает механической и компрессионной. В последнем случае сдавливаются нервы.

Изменяется внешний вид больных. Фото таких людей видел не каждый. В тяжелых случаях происходит относительное удлинение нижних конечностей. Пальпация пораженной зоны является болезненной. Можно прощупать углубление над остистым отростком. В тяжелых случаях появляются неврологические симптомы. Нарушается чувствительность.

Больные ощущают покалывание или ползание мурашек по телу. Возможна гиперестезия или гипестезия. У некоторых пациентов определяется положительный симптом Ласега. В тяжелых случаях при поражении пояснично-крестцовой зоны развивается синдром конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, парезом ног, чувством онемения и болью.

Терапия и меры профилактики

Перед тем как вылечить человека, понадобятся следующие исследования:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • неврологический осмотр.

Спондилолистез на МРТ снимке

После того как будет проведена диагностика начинается лечение. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Она включает:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • прием обезболивающих;
  • бальнеотерапию;
  • эпидуральные инъекции.

При истмическом спондилолистезе часто больным приходится носить корсет. Он предупреждает перерастяжение позвоночника. На ранней стадии спондилолистеза требуется лечебная гимнастика. Упражнения подбираются врачом по ЛФК. Особенно важна гимнастика при наличии у человека сколиоза.

Нужно обучить больных специальным позам, которые облегчают их состояние и способствуют возврату позвонка в физиологическое положение.

Для устранения боли применяются НПВС или анальгетики в виде таблеток и мазей. В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии требуется операция. У детей она проводится при быстро прогрессирующем спондилолистезе 2-й степени и выше. Взрослые нуждаются в хирургическом вмешательстве при нестабильном смещении позвонка в районе С4 или иной локализации.

Костно-пластические операции при спондилолистезе

Операция может понадобиться при выраженных неврологических нарушениях, затрудняющих повседневную деятельность. Наиболее часто проводятся такие вмешательства, как фиксация позвоночника и ламинэктомия.

Цель операции — возврат позвонка в естественное положение. После проведения ламинэктомии нужно соблюдать покой.

Жесткий корсетСпать больным в течение нескольких месяцев необходимо только на спине. Нужно носить жесткий корсет.

Боковой спондилолистез не представляет большой опасности для здоровья человека. В тяжелых случаях наблюдаются осложнения в виде сужения позвоночного канала, парезов, параличей и контрактур.

Для того чтобы снизить риск развития спондилолистеза, необходимо:

  • дозировать физические нагрузки;
  • предупреждать травмы;
  • заниматься гимнастикой;
  • больше двигаться;
  • не выполнять подолгу однообразные движения с наклоном туловища;
  • отказаться от ношения обуви на высоком каблуке;
  • своевременно лечить артроз;
  • принимать биологически активные добавки;
  • пить витамины.

Таким образом, смещение позвонков является распространенной патологией среди трудоспособного населения. При появлении боли в спине следует обращаться к врачу.

Александра Павловна Миклина

  • Болезнь Форестье позвоночника
  • Доска Евминова для позвоночника
  • Спондилолиз позвонка
  • Мануальная терапия позвоночного отдела
  • Проблема стеноза позвоночного канала
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Что такое спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез поясничного отдела - что это такое?Спондилолистез – заболевание, связанное со смещением позвоночных дисков относительно друг друга. Это не отдельная болезнь, она может проявиться в любом возрасте и у любого человека в результате врождённых или приобретённых заболеваний позвоночника. Обычно оно является следствием наследственности, иногда формируется ещё в период внутриутробного развития и не даёт о себе знать долгие годы.

  • Причины спондилолистеза позвоночника
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика смещения позвонков
  • Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела

Но во многих случаях это заболевание появляется в результате значительных спортивных нагрузок, особенно в тех видах спорта, которые как бы растягивают и сдавливают позвоночный столб, например, гимнастика, тяжёлая атлетика, виды борьбы…

Причины спондилолистеза позвоночника

В наше время, когда многие вынуждены долгое время сидеть за мониторами, многие не понаслышке знают, что такое боли в пояснице, которые могут быть началом спондилолистеза. Что это такое, знают и те, кто чрезмерно увлекается физическими нагрузками. Именно эти категории наиболее часто страдают смещением позвоночных дисков.

Позвонки могут смещаться по горизонтали:

  • вперёд (антеролистез);
  • назад (ретролистез).

Смещение может происходить в любом сегменте позвоночника – в шейном, грудном, крестцовом, поясничном отделе. Причиной может быть:

  • врождённый дефект (дипластический спондилолистез);
  • прямая травма, повреждение позвонков и их частей (травматический);
  • дефект межсуставной поверхности (истмический);
  • дегенеративно-дистрофическое изменение тканей в позвоночных суставах (дегенеративный), развивается в основном у пожилых;
  • костный дефект вследствие развития опухоли (патологический).

Спондилолистез - особенности и разновидности заболеванияВ большинстве случаев заболевание провоцирует спондилолиз позвоночника – несращение одного из позвонков в пояснично-крестцовом отделе (обычно это четвёртый или пятый позвонок), а также трещины и переломы ножек позвонка, из-за чего сустав с дефектной ножкой неспособен удержать позвонок, расположенный над ним. В шейном отделе спондилолистез развивается намного реже из-за подвижности этого сегмента.

К сожалению, в начале смещения практически невозможно обнаружить такое заболевание, так как оно проходит без ярко выраженных симптомов, довольно медленно и проявляется только через длительное время (чаще всего к 30 и далее годам) болью, когда уже начинает развиваться спондилолистез.

Симптомы заболевания

Спондилолистез обнаруживает себя также не сразу. Сначала больной чувствует редкие незначительные боли, они могут усиливаться во время движения, но обычно на такие симптомы обращают мало внимания. Тем временем процесс усиливается, начинается смещение дисков. Когда больной наконец-то идёт к специалисту, зачастую оказывается, что заболевание уже запущено и перешло в хроническую стадию.

Чем опасен спондилолистез? Постепенно развиваясь, он наносит непоправимый вред позвоночнику – у больного возможно сужение позвоночного канала, различные деформации позвоночного столба, сдавливание нервных окончаний. Все эти проблемы в итоге могут привести даже к инвалидности!

Первыми симптомами спондилолистеза являются боли в пояснице, они возникают, когда позвонок соскальзывает со своего места в позвоночнике и давит на нервные корешки связок и костей межпозвоночного диска. Иногда эти боли очень сильные, иногда боль принимается за ощущение мышечного напряжения, в ряде случаев эти боли носят постоянный характер, чаще возникают периодически.

Дегенеративный спондилолистезм - что это такое?Если спондилолистез развивается в крестцово-поясничной области, то болевой синдром будет локализоваться в нижней части спины, отдавая в ягодицы и даже ноги. При смене положения тела боль может ощущаться по-разному, например при наклоне может появиться резкая боль в ногах, при других положениях – чувство онемения ног или мурашки. В ряде случаев происходит спазмирование мышц, из-за чего больному тяжело согнуть спину. При этом защемляется подколенное сухожилие, изменяя осанку и походку.

Спондилолистез крестцового и поясничного отдела нередко сопровождает возникающее вследствие заболевания искривление позвоночника. Пожилые люди должны особенно внимательно обращать внимание на симптомы и как можно раньше обратиться к специалисту, так как в их возрасте болезнь часто провоцирует развитие паралича.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К другим симптомам спондилолистеза относятся:

  • дискомфорт в позвоночнике, который усиливается после статичного нахождения (сидя или стоя) или, наоборот, после физических нагрузок;
  • нарушение функций мочевого пузыря;
  • нарушение функций кишечника;
  • проблемы с потенцией у мужчин.

Симптомы развиваются постепенно, болевой синдром усиливается незаметно, на ранних стадиях может даже отсутствовать, а те редкие приступы резкой боли зачастую принимаются за симптомы других болезней, например, радикулита или вообще за признаки усталости или физической перегрузки.

Диагностика смещения позвонков

Врач может найти как один, так и несколько симптомов смещения позвонков в зависимости от степени болезни, например:

  • кифоз либо лордоз (искривление позвоночника сзади либо спереди соответственно);
  • значительное мышечное напряжение в пояснично-крестцовой области;
  • ямку в поражённой области позвоночника;
  • проблемы со сгибанием спины.

Эти признаки характерны для первой стадии заболевания, когда позвонок сместился менее чем на четверть от нормального положения и боли в поясничной области ещё нечасты.

Помимо этого, врач может отметить, что грудная клетка увеличилась, на пояснице появились жировые складки.

Во второй стадии позвонок смещается до половины, боли становятся чаще и сильнее, при активных движениях дискомфорт усиливается, при осмотре можно обнаружить, что ямка увеличилась.

При третьей степени позвонок сдвигается до 2/3, позвоночник проседает вниз, движения становятся скованными, боль становится очень сильной. На этой стадии нервные окончания повреждаются, могут начаться проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря.

Степени заболевания спондилолистезом - наглядная схемаЧетвёртая стадия – самая опасная, позвонок смещается более чем на 2/3 от нормального положения, и в строении сустава начинаются необратимые изменения. Боль становится хронической, больной постоянно чувствует себя уставшим, страдает от судорог и болей в конечностях, онемения пальцев, не может долго стоять или сидеть. Ноги больных как бы подгибаются в коленных и тазобедренных суставах. Вместо ямки образуется выступ, крестцовая и лобковая кости меняют наклонное положение на вертикальное. В некоторых случаях позвонок выпадает в таз или полностью отделяется от соседнего.

Чтобы диагностировать заболевание, проводится тщательный осмотр и пальпация крестцово-поясничного отдела. Помимо изучения жалоб больного, врач должен проверить сухожильные рефлексы, чувствительность кожи, натяжение нервных корешков и напряжённость мышц.

В первую очередь после подозрения на спондилолистез назначается рентген в прямой, косой и боковой проекциях, благодаря чему можно определить наличие и признаки смещения позвонков. Если данных рентгена недостаточно, особенно при подозрении на сдавливание нервов, больному может быть назначена спиральная компьютерная или магниторезонансная томография, чтобы дифференцировать спондилолистез и других похожих заболеваний.

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела

Лечение спондилолистеза наиболее эффективно на первых этапах, при невыраженных симптомах, поэтому рекомендуется при любых, даже незначительных, болях в пояснице поскорее обратиться к врачу. Заболевание на последующих стадиях с трудом поддаётся излечению, к тому же приводит к очень сложным последствиям: у больного может развиться хромота, постоянные боли, в дальнейшем он потеряет возможности полноценно двигаться и в конечном итоге может стать инвалидом.

Лечение спондилолистеза - массаж и лечебная гимнастикаПри первых стадиях достаточно использования консервативных методов лечения, в первую очередь, медикаментозное (для снятия болевого синдрома). Применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и мазей, а также миорелаксанты для снятия спазма мышц. Если этим способом боль снять не удаётся, можно делать блокады с анестетиками и глюкокортикоидами. Также рекомендуется применять витамины, хондропротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

После купирования острых болей пациенту показаны физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. При необходимости больному может быть назначено ношение индивидуального ортопедического корсета.

При острой форме, которая обычно является результатом травмирования позвоночника и характеризуется интенсивной болью, требуется немедленное хирургическое вмешательство. Также оперативное лечение показано в детском возрасте как профилактический способ избавления от смещения позвонков. Помимо того, операции проводят в случаях неврологических осложнений, неэффективности консервативного лечения и при последней стадии заболевания.

При своевременном и адекватном лечении прогноз для больных благоприятный, а после проведения оперативного вмешательства организм большинства пациентов восстанавливает утраченные функции.

Что такое спондилоартроз 2 степени: симптомы и лечение позвоночника

Спондилоартроз или артроз позвоночника является дегенеративно-дистрофическим заболеванием фасеточных суставов, при котором происходит разрушение хрящевой ткани.

В медицинской практике патология классифицируется на 4 степени. Это разделение обусловлено клинической картиной спондилоартроза.

Спондилоартроз 1 степени – причины и симптомы

Первая степень спондилоартроза является самой легкой и может быть спровоцирована следующими факторами:

  1. Травмы спины, а точнее позвоночного отдела – эта причина является наиболее распространенной.
  2. Врожденные аномалии позвоночника.
  3. Возрастные изменения суставов.
  4. Генетические нарушения формирования коллагеновых волокон, которые являются основным «строительным материалом» хрящевой ткани.
  5. Избыточный вес (ожирение) – такое состояние организма создает дополнительную постоянную нагрузку на позвоночник.
  6. Малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, сидячая работа – эти факторы приводят к частым микротравмам позвоночных сочленений.
  7. Болезни, в результате которых происходит разрушение хрящей (ревматоидный артрит, остеохондроз).
  8. Эндокринные заболевания и аутоиммунные расстройства, которые приводят к нарушению процессов обмена веществ в организме (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, системная красная волчанка).

СпондилоартрозСимптомы спондилоартроза 1 степени носят невыраженный характер, а зачастую отсутствуют совсем. Чаще всего отмечаются боли в спине, возникающие в утренние часы. Сразу после пробуждения больной ощущает некоторую скованность в пораженном отделе позвоночного столба.

При длительном статичном положении (нахождение в сидячей позе) тоже возникает болевой синдром, который ограничивает подвижность позвоночника.

«Прострел» — такое явление для спондилоартроза является типичным. Проявляется оно внезапной резкой болью в спине, спровоцированной наклоном или изменением позы.

Эти симптомы является свидетельством того, что в хрящевой ткани развивается дегенеративно-дистрофический процесс, происходит ее истирание, а связочный аппарат теряет свою эластичность.

Спондилоартроз 2 степени

спондилоартроз 2 степениСпондилоартроз 2 степени является следствием невылеченного артроза позвоночника 1 степени. Именно на 2 стадии уже возможно диагностировать заболевание, поскольку в начале своего развития патология может протекать практически бессимптомно.

Труднее всего выявить спондилоартроз грудного отдела. Эта форма болезни дает о себе знать лишь на 3 стадии. Раннее диагностирование артроза позвоночника в грудном отделе возможно лишь случайно, при обследовании на предмет других заболеваний.

Спондилоартроз 2 степени имеет более выраженные симптомы:

  • острые, непрекращающиеся боли после пробуждения или при резкой смене положения тела;
  • ощущение скованности в определенном отделе позвоночного столба, которое устраняется выполнением физических упражнений;
  • отечность мягких тканей в пораженной области.

Спондилоартроз 2 степени чаще всего вынуждает пациента обратиться к врачу. На этой стадии симптомы патологии становятся явными и причиняют человеку значительный дискомфорт.

Как лечить спондилоартроз

как лечить спондилоартроз 2 степениСпондилоартроз 1 степени можно лечить двумя методами – массажем и лечебной физкультурой. Массаж, выполненный профессионалом, и комплекс ЛФК, составленный врачом-ревматологом – вот основные мероприятия, при регулярном выполнении которых суставам гарантирована подвижность. Для защиты и восстановления хрящевой ткани зачастую врач назначает курс приема хондопротекторов.

Спондилоартроз 2 степени характеризуется яркими симптомами и в этом случае массажа и комплекса лечебной гимнастики при спондилоартрозе уже не достаточно. В этой стадии заболевания назначают курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, которые снимут болевой синдром, воспаление и отек тканей.

Хондопротекторы в качестве терапевтических методов должны присутствовать обязательно. Больному показаны физиотерапевтические процедуры. Прием миорелаксантов обеспечит снятие мышечного спазма.

Спондилоартроз 2 степени изначально требует снятия болевых ощущений и воспалительного процесса. Все остальные терапевтические мероприятия назначаются только после того, как боль и воспаление удалось победить.

При спондилоартрозе необходимо принимать комплекс витаминов В. Эта мера гарантирует сохранение эластичности в хрящевой ткани и в связочном аппарате.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий