Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как остановить полиартрит

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

При полиартрите симптомы и лечение данного суставного заболевания во многом зависят от факторов, спровоцировавших его развитие. Какие есть разновидности полиартрита, какие клинические проявления они имеют и какие методы борьбы применяются?

Характеристика заболевания

При возникновении полиартрита, что это такое, должен знать каждый пациент. Данная патология представляет собой одну из разновидностей артрозов. Только в данном случае недуг поражает от 2 и более суставов пациента (фото). Недуг носит воспалительный характер и при отсутствии должного лечения может привести к серьезным ограничениям суставной подвижности и даже инвалидности больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от провоцирующих факторов, может существенно отличаться течение патологического процесса и его клинические признаки. Соответственно, и терапия пациентам нужна будет разная. Согласно международной классификации, по форме течения выделяют 2 разновидности полиартрита:

  1. Острый полиартрит — начинается, как правило, неожиданно и сопровождается ярко выраженной симптоматикой, характерной для данного заболевания.
  2. Хронический полиартрит — характеризуется поэтапным и медленным течением. Некоторое время недуг может протекать в скрытой, латентной форме. Ремиссии сменяются периодическими обострениями, во время которых у больных проявляются болезненные симптомы, характерные для острой формы.

Полиартрит суставов, в зависимости от причин возникновения, имеет различную симптоматику, с которой необходимо ознакомиться более детально, дабы понять, как же бороться с этой патологией.

Причины полиартрита

Полиартрит причины может иметь разнообразные. Вызывать данную суставную патологию могут следующие факторы:

  • краснуха;
  • заболевания вирусного происхождения;
  • аутоиммунные расстройства;
  • процессы инфекционного характера;
  • наследственная предрасположенность;
  • травматические повреждения суставов;
  • расстройства обменных процессов;
  • снижение иммунитета.

Как проявляется патология?

Симптомы полиартрита зависят от формы течения патологического процесса, разновидности данного заболевания. Для данного суставного недуга характерны следующие клинические признаки:

  • суставные боли;
  • перепады температуры тела;
  • деформация пораженных суставов;
  • покраснение кожных покровов в области пораженного сустава;
  • ограничение суставной подвижности и активности.

Признаки артрита суставов

Кроме того, существуют и специфические признаки полиартрита, которые присущи определенным разновидностям данной суставной патологии и обусловлены факторами, спровоцировавшими развитие патологического процесса.

Обменный полиартрит возникает на фоне нарушения процессов обменного характера. Эта форма патологического процесса проявляется ярко выраженными воспалительными признаками, локализованными в районе пораженных суставных структур. Для обменного полиартрита характерен острый болевой синдром, который проходит на протяжении нескольких суток, отечность и гиперемия. Болезнь характеризуется хроническим течением, с временными обострениями от 1 до 3 раз на протяжении месяца.

Отёчность в области суставов при артритеДеформирующий полиартрит развивается на фоне ослабления иммунной системы больного, при расстройствах процессов аутоиммунного характера. Данное заболевание характеризуется хроническим течением. В период обострения у больных проявляются такие клинические признаки:

  1. Мышечная атрофия.
  2. Суставные боли.
  3. Нарушение суставной подвижности (особенно ярко проявляется в утренние часы).
  4. Общая ослабленность, повышенная утомляемость.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Суставные боли.
  7. Отечность.
  8. Покраснение кожных покровов в области пораженных суставов.
  9. Суставная деформация.
  10. Увеличение пораженного сустава.

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных заболеваний инфекционного или же воспалительного характера. Начальные клинические признаки не отличаются специфичностью: общее недомогание, повышенная утомляемость, увеличение лимфоузлов, незначительное повышение температуры тела. По мере развития патологического процесса у пациентов начинает проявляться следующая симптоматика:

  1. Суставные и мышечные боли.
  2. Поражения кожных покровов.
  3. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  4. Поражения слизистых оболочек зрительного аппарата, ротовой полости и т. д.
  5. Лихорадочный синдром.

Реактивный артрит

Симптоматика других видов полиартрита

Инфекционно-аллергический полиартрит поражает не сами суставы, а прилегающие к ним синовиальные оболочки и развивается в качестве защитных реакций организма на острые процессы инфекционного характера. Проявляется данная разновидность патологии следующей симптоматикой:

  1. Болевой синдром.
  2. Припухлость пораженных суставов.
  3. Зуд и покраснение кожных покровов в очаге поражения.

Как правило, проявления инфекционно-аллергического полиартрита носят менее ярко выраженный характер, нежели при других формах данного суставного заболевания.

Инфекционный артритИнфекционный реактивный полиартрит развивается на фоне инфекционных заболеваний, токсических поражений и т. д. Для данного вида полиартрита характерны такие клинические проявления:

  • отечность;
  • повышение температуры тела;
  • суставные деформации;
  • болевой синдром;
  • нарушения и ограничения суставной подвижности;
  • ярко выраженные воспалительные проявления;
  • суставная артралгия;
  • мышечная атрофия.

Неспецифический полиартрит встречается достаточно редко, сильно поражая суставы. Болезнь протекает по типу ревматоидно — деформирующего артрита и проявляет себя следующими тревожными симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • ослабленность;
  • повышенная утомляемость;
  • приступы головокружения.

Симптомы хламидийного артрита

Хламидийный полиартрит представляет собой аутоиммунное суставное поражение, развивающееся при попадании в организм болезнетворных возбудителей — хламидий. Данная патология именуется еще болезнью Рейтера и проявляет себя следующей симптоматикой:

  • припухлость и отечность суставов;
  • гиперемия кожных покровов;
  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание и слабость.

Отметим, что такая болезнь, как полиартрит, чрезвычайно опасна и значительно ухудшает качество жизни пациента. Поэтому, заметив у себя клинические признаки, характерные для одной из форм данного заболевания, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту, который после комплексной диагностики подскажет, как лечить суставную патологию в конкретном случае.

Чем опасен полиартрит?

Полиартрит в запущенной форме без должного лечения не только деформирует суставы, нарушая двигательную активность пациента, но и поражает практически весь организм. Как утверждают специалисты медицинской сферы, данная патология может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • васкулит;
  • пороки сердца;
  • конъюнктивит;
  • перикардит;
  • нарушение зрительной функции;
  • невриты;
  • анемия;
  • нарушение процессов свертываемости крови;
  • гломерулонефрит;
  • процессы фиброзного характера, локализующиеся в области легких.

Осложнения при полиартрите

Лечение полиартрита суставов следует начинать на самых ранних этапах патологического процесса. В таком случае, при условии адекватной терапии, строгого соблюдения врачебных рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии и избежать развития перечисленных выше крайне нежелательных осложнений.

Диагностические мероприятия

При полиартрите диагностика осуществляется с помощью изучения клинической картины и симптоматики заболевания, анализа жалоб со стороны пациента. Кроме того, для постановки точного диагноза и определения разновидности заболевания рекомендуются следующие виды исследований:

Диагностика артрита

  1. Лабораторное исследование мочи и крови.
  2. Проведение ревматоидной пробы.
  3. Рентгенографическое исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. Артрография.
  7. Гистологическое исследование.

На основании результатов комплексной диагностики специалист назначает пациенту наиболее действенный и адекватный для него терапевтический курс.

Как бороться с полиартритом?

Чем лечить полиартрит? Ответ на этот вопрос зависит от вида и формы течения патологического процесса. Терапия должна быть направлена на достижение следующих результатов:

  1. Устранение процессов воспалительного характера.
  2. Предупреждение дальнейшей суставной деформации.
  3. Купирование процессов разрушения суставных и хрящевых тканей.
  4. Устранение болезненной симптоматики.
  5. Нормализация процессов кровообращения в пораженных суставных хрящевых структурах.
  6. Активизация процессов регенеративного и восстановительного характера.

Для достижения этих целей современные специалисты применяют такие методики, как медикаментозная терапия, физиотерапия, диетотерапия. В некоторых наиболее тяжелых и запущенных случаях может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия — основной метод борьбы с полиартритом. Как правило, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, действие которых направлено на купирование болевого синдрома и устранение проявлений воспалительного характера.

Медикаментозная терапия при полиартритеЛечение инфекционного полиартрита предполагает использование препаратов антибиотической группы, направленных на подавление болезнетворных возбудителей. Инфекционно-аллергический полиартрит чаще всего требует назначения антигистаминных средств, устраняющих аллергические проявления. В некоторых ситуациях пациентам предписывают курс гормональной терапии.

Поскольку в большинстве случаев полиартрит развивается на фоне ослабленности иммунной системы, в обязательном порядке пациенту назначаются витаминно — минеральные комплексы и препараты иммуномодулирующего действия. При терапии кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными медикаментами больным дополнительно прописывают противоревматические препараты, способствующие подавлению факторов иммунной системы.

Часто больным назначают так называемые анти — ФНО препараты, действие которых направлено на подавление некротических факторов опухолевого новообразования, способных провоцировать различные формы суставных поражений.

Подчеркнем, что назначать любые медикаменты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только лечащий врач, исключительно в индивидуальном порядке.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия при полиартритеМетоды физиотерапии помогают купировать дальнейшее развитие патологического процесса, повысить показатели суставной подвижности и улучшить общее состояние пациента, страдающего полиартритом. Для этих целей применяются следующие методики:

  • массажи;
  • криотерапия;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • фонофорез;
  • баротерапия;
  • озокеритовые аппликации.

Кроме того, очень хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение и посещение профилакториев.

Диетотерапия при полиартрите

Соблюдение правильного рациона имеет большое значение для эффективной борьбы с полиартритом. Важно, чтобы вместе с пищей больной получал все необходимые микроэлементы и витамины, для поддержания нормального течения процессов обменного характера. Питаться рекомендуется дробно и небольшими порциями, дабы избежать ожирения, крайне отрицательно сказывающегося на состоянии суставных тканей. В ежедневный рацион пациента, страдающего полиартритом, обязательно должны входить следующие продукты:

  • фрукты;
  • свежие овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • желе;
  • холодец;
  • рис;
  • щавель;
  • черника;
  • морсы из ягод.

Полезные продукты при артритах

А некоторые из меню, напротив, придется исключить. В частности, больным полиартритом следует воздерживаться от употребления следующих блюд:

  • сладости;
  • хлебобулочные изделия;
  • соленая пища;
  • помидоры;
  • картошка;
  • чай;
  • алкогольные напитки;
  • пряная, острая пища;
  • напитки с содержанием кофеина;
  • бобовые;
  • мясной бульон.

Хирургическое лечение

К хирургическим вмешательствам при полиартрите прибегают лишь в особенно тяжелых случаях, на поздних стадиях патологического процесса, при отсутствии эффективности методов консервативной терапии. Если суставы уже сильно разрушены, то операция — единственный способ нормализовать состояние пациента.

Артроскопия

Хирургическое лечение при полиартрите (фото) нацелено на устранение болевого синдрома и нормализацию функционирования пораженных суставов. В зависимости от индивидуальных показаний и особенностей течения патологического процесса, для борьбы с полиартритом могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Искусственное обездвиживание суставного сочленения, направленное на активизацию процессов сращивания костных тканевых структур.
  2. Протезирование разрушенного заболеванием суставного сочленения.
  3. Хирургическое удаление пораженных суставных синовиальных оболочек, направленное на предупреждение распространения процессов воспалительного характера на область костных тканевых структур.

Оптимальный вид операции подбирается хирургом индивидуально, в зависимости от точного диагноза, степени тяжести патологического процесса, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений, возрастной категории и общего состояния здоровья конкретного пациента.

Болезнь полиартрит — тяжелая суставная патология воспалительного характера, поражающая сразу нескольких суставов. Причины данного недуга, равно как и его клинические проявления, многочисленные и довольно разнообразные. Поскольку полиартрит чреват развитием целого ряда осложнений и может привести к инвалидности пациента, начинать борьбу с заболеванием рекомендуется на самых ранних стадиях патологического процесса.

Терапия при полиартрите включает в себя такие направления, как медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, соблюдение принципов диетотерапии. Только такой комплексный подход поможет добиться стойких положительных результатов. Полиартрит в запущенной форме требует проведения хирургического вмешательства!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Корица с мёдом для лечения артрита
  • Поражение олигоартритом
  • Проблема артрита тазобедренного сустава
  • Проблема ревматоидного полиартрита
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Причины развития полиартрита
  • Симптомы полиартрита
  • Лечение заболевания

Под полиартритом подразумевают заболевание, при котором происходит одновременно или последовательно множественное воспаление суставов, причиной развития которого могут быть абсолютно разные факторы. Сам факт появления такой проблемы говорит о серьезных проблемах со здоровьем человека. Одним из распространенных видов множественного артрита является полиартрит кистей и пальцев рук. У многих людей приступы этого заболевания связаны с изменением времени года или сменой погоды, что также называют «метеозависимостью».

artrit-lechenie_1001 (500x333)

Каковы причины развития полиартрита?

Существует несколько достоверно известных причин развития этой болезни. Это:

  • нарушения обмена некоторых веществ в организме;
  • некоторые инфекционные болезни (вирусный гепатит, дизентерия, гонорея и т. д.);
  • аутоаллергические и аллергические состояния;
  • локальные травмы суставов.

Человеческий сустав является достаточно надежным, но при этом «тонким» механизмом. Пока в нем все работает «как положено» — проблем не будет, в это время человек вообще забывает о том, какую ценность они собой представляют. Но нарушения внешнего и внутреннего гомеостаза способны нарушить нормальную работу сустава, на что он немедленно среагирует воспалением. Так, попадание в сустав инфекции может привести к воспалению и тяжелому гнойному поражению, результаты жизнедеятельности некоторых бактерий также приводят к развитию множественного артрита. При некоторых заболеваниях образуются остеофиты (в этом случае многие говорят о «отложении солей», хотя это и не совсем верно), которые способны повредить синовиальную оболочку сустава, что также становится причиной постоянных воспалений и болей.

Точные причины развития полиартрита не установлены, но существуют предположения, что здесь могут сказываться сбои работы иммунной системы, ряд заболеваний (в основном те, при которых нарушается обмен веществ), неблагоприятная экология и определенные генетические факторы.

Основные симптомы полиартрита

Наиболее распространенными симптомами этого заболевания является:anatomy_han_medium

  • болевые ощущения в суставах пальцев и рук;
  • деформация этих суставов;
  • нарушения работы суставов (уменьшение их подвижности);
  • покраснения и повышение локальной температуры в области больных суставов;
  • появление над суставами отеков.

Боль обычно имеет волнообразный характер, максимума она достигает утром и ночью. При остром течении болезни симптомы ярко выражены, а при хроническом часть из них может отсутствовать, например — боль в таком случае возникает только при движении. Причины нарушения подвижности суставов также могут быть разными — в некоторых случаях ограничение движения происходит из-за болезненности суставов, но в большинстве случаев проблема в деформации суставов, которая при отсутствии соответствующего лечения может достаточно быстро прогрессировать.

Как лечат это заболевание?

Полиартрит пальцев и кистей рук является одним из тех заболеваний, лечение которых занимает много времени и редко дает ожидаемый эффект. Основная проблема в том, что нужно остановить разрушение хрящевой ткани в суставах и заставить ее регенерировать, а это достаточно сложно. Кроме того, хрящевая ткань растет медленно, потому и процесс выздоровления сильно затягивается. Однако в полной мере обратить течение болезни невозможно, потому основная задача врача в этом случае — остановить развитие заболевание и добиться улучшения, что далеко не всегда удается. Давайте разберемся, как лечить полиартрит пальцев рук.

Первым этапом практически всегда является медикаментозное лечение. Практически всегда используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют снять воспаление, уменьшить отек и боль. Но это просто мера, которая позволяет на некоторое время улучшить качество жизни пациента, полноценным лечением она не является. В остальном же подбор лекарств ведется исходя из причины развития множественного артрита. Так, это могут быть противоревматические препараты, антибиотики и т. д. Если причину удается устранить, то для стимуляции регенерации поврежденной хрящевой ткани используют хондропротекторы.

Эти препараты позволяют уменьшить количество используемых НПВП, которые довольно быстро сами начинают негативно сказываться на здоровье человека. При этом сами НПВП хоть и снимают боль, но на самом деле только способствуют разрушению хрящевой ткани.

Кроме медикаментозного лечения активно применяется и физиопроцедуры — магнитотерапия, электро- и фонофорез, парафинотерапия, криотерапия, ультразвуковая терапия и т. д. К сожалению, большинство таких методов лечения дают очень незначительный эффект в плане лечения, но позволяют несколько умерить болевой синдром.

Некоторые люди считают, что панацеей от такого заболевания являются различные народные методы лечения. На самом же деле практически все «бабушкины рецепты» основаны на одном простом эффекте — прогревании, которое также снимает воспаление и уменьшает боль. На ранних стадиях развития болезни эти методы могут оказаться хорошей альтернативой нестероидным противовоспалительным препаратам, но лечения как такового не происходит, причина развития болезни не устраняется, а значит она будет и дальше прогрессировать. Так что перед тем, как использовать любые «проверенные» методы и средства — посоветуйтесь с лечащим врачом.

  • Артрит локтевого сустава — проявления и терапия
  • Как быстро вылечить больную спину?
  • Почему болит низ спины?
  • Проявления и терапия разрыва связок плечевого сустава
  • Зарядка для укрепления мышц спины при сколиозе, остеохондрозе и грыжах позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    04 марта 2019

  • В каком направлении обследоваться при атрофии ноги
  • 04 марта 2019

  • Напряжение в шее и затылке, головокружение, лечение не помогает
  • 03 марта 2019

  • В положении лежа покалывает и немеет бедро — в чем причина?
  • 03 марта 2019

  • Постоянное горизонтальное положения после блокады
  • 02 марта 2019

  • Был перелом 4 позвонков — можно ли заниматься рукопашным боем?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Реактивный полиартрит суставов: симптомы и лечение

Даже легко перенесенная инфекция мочеполового или желудочно-кишечного тракта может оставить тяжелый след в организме. В результате развития иммунного ответа на внедрение и размножение микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания уретры или кишечника, в крови появляются комплексы антител. Они агрессивны по отношению к тканям сустава, что вызывает асептические воспалительные изменения. Возникает реактивный артрит – серьезное поражение крупных суставов, которое надолго резко ухудшает качество жизни молодых людей.

Причины, провоцирующие факторы и механизм развития

Болезнь представляет собой острое воспаление крупных суставов с типичной клинической симптоматикой, возникающее после перенесенных инфекций. Микроорганизмы, вызывающие первичную реакцию иммунной системы, не способны проникать в сочленение. Они персистируют, а иногда только способствуют воспалению, поражают слизистую оболочку толстой кишки или нижних отделов мочеиспускательного тракта. Доказаны редкие случаи возникновения реактивных артритов после простуды. Риск возникновения реактивного полиартрита у мужчин — примерно 4% после каждого перенесенного инфекционного эпизода, а у женщин — до 1%.

Вызвать реакцию иммунной системы с формированием антигенных комплексов могут:

  • бактерии – наиболее часто;
  • простейшие;
  • вирусы;
  • очень редко – грибы.

Смешанных микст-артритов реактивной природы практически не бывает. Общее количество видов микробов, способных вызвать реактивное воспаление сустава, велико – более 200. Но наиболее часто болезнь формируется после перенесенной инфекции, вызванной следующими возбудителями:

  • иерсинии;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • клебсиеллы;
  • токсоплазмы;
  • сальмонеллы.

Большинство возбудителей паразитирует в желудочно-кишечном или мочевыделительном тракте.

Воспалительный процесс в суставе – это вторичная реакция на формирование иммунных комплексов в организме, связанных с длительным персистированием микроба. Однако уже современной наукой в начале XXI века было доказано, что артрит чаще не бывает стерильным. Это означает, что не только иммунные комплексы вызывают повреждение синовиальной оболочки, но и сами микроорганизмы способны попадать в полость сустава. Это открытие наложило существенный отпечаток на лечебные мероприятия при патологии.

Типичные проявления

Клиническая картина обычно развивается спустя несколько недель после острого заболевания, вызванного одним из бактериальных возбудителей. Человек уже полностью выздоровел после инфекции, трудоспособность восстановилась. Однако существуют продромальные факторы, которые сохраняются на протяжении всего инкубационного периода реактивного полиартрита. Эти проявления не сильно влияют на активность больного, но создают повод для беспокойства в плане поражения суставов.

К продромальным признакам, которые остаются после острой инфекции относятся:

  • небольшой субфебрилитет;
  • вялость и раздражительность без объективных причин;
  • периодические артралгии, но очень быстро проходящие;
  • длительное сохранение специфического симптома перенесенной болезни – небольших выделений из половых путей, неустойчивого стула;
  • изменения в анализах – немотивированный подъем СОЭ или активности острофазового белка.

Продромальные симптомы реактивного полиартрита неспецифические, они могут свидетельствовать не о начале процесса развития патологии в суставах, а лишь говорить об индивидуальных особенностях организма. Однако при сохранении подобных проявлений риск иммунного воспаления в синовиальной оболочке резко возрастает.

Типичные симптомы реактивного полиартрита включают изменения сразу в нескольких органах человека. Воспаление затрагивает суставы, что проявляется следующим образом:

  • процесс возникает только в крупных суставах;
  • строго с одной стороны – симметричность отсутствует;
  • при полиартрите поражаются несколько групп суставов;
  • боль всегда сильная, а ограничение функции – умеренное;
  • нет деформации;
  • очень редко воспаление касается больше 4 суставов одновременно.

Боль в суставе возникает остро, утром. Пациент просыпается, а встать с постели не может из-за резкого отека, боли и ограничения функции в пораженном суставе. Наиболее типично воспаление в следующих сочленениях:

  • колено – более 70%;
  • голеностоп;
  • тазобедренный сустав;
  • крестцово-подвздошный сегмент;
  • суставы пальцев ноги.

Реже в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей, а шейный отдел позвоночника практически всегда интактен. Воспаление сопровождается умеренной лихорадкой, небольшим покраснением кожи над сочленением, общей слабостью и утомляемостью.

Помимо суставного синдрома, очень характерно поражение других частей опорно-двигательного аппарата и придатков кожных покровов. Ниже рассмотрены внесуставные типичные симптомы реактивного полиартрита.

  • дактилит. Воспаление сухожилий проявляется их утолщением, что ведет к характерному виду пальцев рук;
  • рецидив инфекционного процесса слизистых оболочек. Проявляется нарушением мочеиспускания, слезотечением или диареей;
  • патология кожных покровов. Типично их утолщение в виде отдельных элементов в области ладонно-подошвенной зоны — кератодермия;
  • разрушение ногтей. Возникает желтоватое окрашивание, а затем очаги шелушения и слоистости, захватывающие все зоны ногтевой пластинки;
  • лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.

Внесуставные проявления могут возникать не остро, но на фоне прогрессирования реактивного артрита появляются практически всегда.

Синдром Рейтера

Один из типичных видов реактивного полиартрита – синдром Рейтера. Он возникает вследствие персистирования в мочеполовом тракте микроорганизмов – хламидий. Эта инфекция передается через половой контакт и распространена в человеческой популяции. Подвержены иммунно-воспалительному процессу в суставе люди, имеющие наследственную предрасположенность (ген HLA-B27) и страдающие поливалентной аллергией.

Для синдрома Рейтера типичны следующие проявления:

  • острое начало спустя 4 недели после инфицирования слизистых;
  • конъюнктивит до суставного синдрома;
  • воспалительные дизурические проявления;
  • поражение крупных суставов – обычно коленных или тазобедренных;
  • олигоартрит – более 2-3 сочленений в процесс не вовлекаются;
  • грубые кератодермические очаги на подошвах стоп;
  • болеют лица до 30 лет, имеющие много половых партнеров.

Изначальное воспаление в слизистых оболочках ввиду молодого возраста пациентов часто проходит незаметно. Небольшое слезотечение или рези при мочеиспускании списываются на простудные проявления, а необходимая диагностика и лечение хламидийной инфекции не проводится. Это создает благоприятные условия для появления иммунных комплексов, поражающих коленные или другие крупные суставы.

Болевой синдром при реактивном полиартрите Рейтера резко выражен. Сустав отечен, функция ограничена. Однако острые проявления нивелируются спустя 7-10 дней, и болезнь протекает хронически с периодическими обострениями.

Лабораторные тесты и клинические критерии

Основа выявления заболевания – сочетание типичной симптоматики с характерными изменениями в анализах. Кроме непосредственного наблюдения за пациентом требуются следующие виды обследований:

  • анализ крови – при реактивном полиартрите резко повышены острофазовые показатели;
  • полимеразно-цепная реакция на хламидии, иерсинии, как наиболее частых возбудителей;
  • рентгенография сустава;
  • КТ или МРТ сочленения, можно предварительно с ультразвуковым сканированием;
  • УЗИ сердца.

Важная лабораторная особенность – очень высокие показатели реактивного воспаления при полностью отрицательном ревматоидном факторе. В неясных и сомнительных случаях необходима консультация ревматолога.

Диагностические критерии:

  • предварительные указания в анамнезе на перенесенную инфекцию;
  • признаки конъюнктивита, уретрита или кишечной инфекции за 1 месяц до появления воспаления в суставах;
  • олигоартрит – не более 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в болезненное состояние;
  • наличие антигена к HLA-B27;
  • лабораторные тесты с обязательным отсутствием ревматоидного фактора.

Для дифференциации с другими заболеваниями необходима расширенная ревматологическая панель, позволяющая отличить классический реактивный полиартрит от системной суставной патологии.

Реактивный полиартрит – симптомы и лечение

Лечебные мероприятия обязательны. При отсутствии должной терапии воспалительный процесс прогрессирует, что приводит к необратимой деформации и резкому ухудшению качества жизни человека. Общие принципы лечения включают:

  • дезинтоксикацию;
  • антибактериальную терапию;
  • патогенетическое лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • восстановление сустава физическими методами – ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Количество циркулируемых иммунных комплексов в крови зависит от объема жидкости, который получает больной. При хорошей работе мочевыделительного тракта объем питья практически не ограничен, так как эта рекомендация помогает справиться с нарастающей интоксикацией. В тяжелых случаях в стационарных условиях проводится внутривенная инфузионная терапия плазмозамещающими растворами.

Было доказано, что отнюдь не всегда сустав стерилен, поэтому антибактериальная терапия обязательна. Этот вид помощи входит во все международные рекомендации по лечению реактивного полиартрита. Однако выбор антибиотика и курс лечения неоднозначен, так как необходимо выявить микроорганизм, приведший к развитию реактивного воспаления.

Ниже в таблице рассмотрены основные виды антибиотиков, используемых при различных видах микроорганизмов.

Антибиотик/микроорганизм Иерсиния Хламидия Смешанные инфекции или возбудитель неизвестен
Азитромицин Не применяется 500 мг в стуки 5 дней Только в сочетании с другими антибиотиками
Амоксициллин с клавулановой кислотой 1000 мг 3 раза в сутки 10 дней в сочетании с другими антибиотиками 1000 мг 3 раза в сутки Не используется
Цефтриаксон 4 грамма в сутки парентерально 2 грамма в сутки 10 дней 4-6 граммов в сутки в сочетании с аминогликозидами
Амикацин Не применяется Не применяется 1.5 грамма в сутки вместе с другими антибиотиками для усиления эффекта
Ципрофлоксацин 1000 мг в сутки внутрь 10 дней Не применяется Не применяется
Хлорамфеникол До 3 граммов в сутки в три введения, очень токсичен Не используется Применятся только при отсутствии альтернативы до 3 граммов в сутки, курсом до до 14 дней

Хламидии и даже микст-инфекции легче подвергаются влиянию антибактериальной терапии, чем иерсинии. В последнем случае еще находит применение один из токсичных антибиотиков 20 века – хлорамфеникол. Однако его пероральное, а тем более парентеральное введение осуществляется строго в стационарных условиях с наличием круглосуточного врачебного дежурного поста.

Терапия патогенетическими препаратами

Воспалительный процесс в суставе только антибиотиками остановить не удастся. Несмотря на активное влияние на возбудителя, антибактериальные средства не оказывают действие в отношении иммунного воспаления. Для этого используются гормональные препараты – глюкокортикостероиды и цитостатики. К первым относятся:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Целестон;
  • Метилпреднизолон.

Обычно для быстрого снятия симптомов реактивного полиартрита они используются парентерально, чаще внутривенно. Затем назначаются внутрь с последующим медленным снижением дозы.

Цитостатики, из которых чаще всего используется Метотрексат или Циклофосфан, назначаются строго в стационаре из-за обилия побочных эффектов. Однако в сочетании с глюкокортикостероидами они дают больному облегчение от страданий уже в первые несколько дней. Дополнительно для уменьшения воспалительной активности и снижения болевой чувствительности применяются НПВС. Обычно назначаются лекарства средней эффективности – Лорноксикам, Ацеклофенак или Напроксен. Для защиты от прямого влияния препарата на слизистую желудка НПВС рекомендованы в свечах.

Профилактика и прогноз

Болезнь относится к тем заболеваниям, которых можно избежать. Иерсинии попадают в организм посредством фекально-орального пути, т. е. через грязные руки. Поэтому, активно следуя правилам личной гигиены и кулинарной обработки продуктов, можно постараться избежать заражения. Другие способы профилактики:

  • исключение незащищенных половых контактов, особенно случайных;
  • тщательная личная гигиена;
  • активное лечение любых, даже малозначительных расстройств мочеиспускания или дефекации;
  • исключение самолечения – при первых симптомах неблагополучия немедленно обращаться к врачу;
  • присутствие на санитарно-просветительских лекциях для молодежи.

Если заражения избежать не удалось, что привело к появлению реактивного полиартрита, необходимо скорейшая диагностика и лечение под наблюдением ревматолога. Современный уровень медицинских знаний позволяет контролировать течение болезни, надежно защищая от последующих обострений патологии. Прогноз обычно благоприятный, он становится серьезным при длительной персистенции возбудителя и сниженной иммунологической защите. Однако реактивный полиартрит – это болезнь с доброкачественным течением, что в отличие от системных заболеваний позволяет надолго добиться стойкой ремиссии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий