Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Латеральный эпикондилит лечение препараты

Латеральный эпикондилит

В ортопедической практике встречаются заболевания, которые не вызывают выраженных функциональных нарушений в анатомических сегментах конечностей, но сопровождаются стойким болевым синдром. Среди таких болезней – латеральный эпикондилит. О нем пойдет речь в этой статье.

Первое, что нужно знать о болезни

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Главное, что должно наталкивать на мысль о латеральном эпикондилите – локализация поражения в области локтевого сустава. Это связано с тем, что патологические изменения происходят с надмыщелками плечевой кости. Их латинское именование –epicondylus, от которого и происходит название заболевания эпикондилит. Физиологическое предназначение надмыщелков плеча в том, что они являются небольшими костными выступами, служащими местами прикрепления сухожилий длинных мышц предплечья. Существует два таких надмыщелка на каждой плечевой кости в области ее соединения с лучевой и локтевой. Внутренний, или медиальный, и наружный, или латеральный. Они расположены на соответствующих боковых поверхностях локтевого сочленения. Патологическое состояние, при котором надмыщелки воспаляются, называют эпикондилитом.

Важно помнить! Латеральный эпикондилит представляет собой хронический вялотекущий воспалительный процесс в области прикрепления сухожильных волокон лучевой группы мышц предплечья (разгибателей кисти) к наружному надмыщелку плеча!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему возникает

Во всех случаях эпикондилита имеет место физическое перенапряжение мышц-разгибателей кисти, приводящее к небольшим надрывам сухожильных волокон в области прикрепления к латеральному надмыщелку. Вполне закономерно, что в зоне повреждения возникает вялотекущее воспаление. Как правило, в начальных стадиях не возникает никаких клинических проявлений. Причины запуска развернутой формы болезни такие:

  • постоянное продолжающееся воздействие физических нагрузок на частично поврежденные мышечные и сухожильные волокна;
  • нарушение прочности соединительнотканных образований (связок, сухожилий, фасций);
  • остеопороз и снижение прочности костной ткани;
  • возрастные изменения скелета. Больше всего склонность к эпикондилиту замечена у мужчин и женщин в возрасте после 40 лет. Именно в это время в организме происходят ключевые изменения гормонального фона.

Таким образом, причинными механизмами запуска и поддержания воспалительного процесса при эпикондилите являются предрасполагающие и производящие факторы. Первые создают фон и предпосылки для болезни, так как делают ткани чувствительными к перенапряжению. Производящие факторы, которыми являются избыточные нагрузки в виде движений определенного типа, непосредственно вызывают постоянное повреждение ослабленных костно-сухожильных комплексов в области латерального надмыщелка плеча.

Именно регулярному двигательному перенапряжению, как причине эпикондилита, придается основное значение. Поэтому заболевание имеет еще одно название – локоть теннисиста. Это не значит, что оно возникает исключительно у теннисистов. Эпикондилитом болеют все, кто связан с физическим трудом, требующим систематических напряженных сгибательно-разгибательных движений кистью и ее отведения в лучевую сторону (кнаружи). Типичный пример таких движений – выполнение подачи или других действий теннисной ракеткой.

Важно помнить! Латеральный эпикондилит может возникать у совершенно здоровых людей и тех, у кого ослаблены свойства соединительной ткани под действием определенного типа нагрузок. Закономерности его возникновения построены таким образом, что, чем выше степень нагрузок и ниже прочность сухожильно-костных комплексов, тем быстрее возникнет эпикондилит!

Клиническая картина и диагностика

Симптомы латерального эпикондилита сводятся исключительно к местным проявлениям. Поскольку воспалительный процесс при этом заболевании характеризуется невысокой активностью, клиническая картина не ярко выражена, но довольно типична. Симптомы развиваются постепенно и представлены так:

  1. Боль. Самая главная отличительная особенность болевого синдрома при латеральном эпикондилите – возникновение при выполнении определенных движений. Чаще всего, это сочетание разгибания и одномоментного отведения кисти кнаружи с разгибанием-сгибанием в локте. При достижении определенного напряжения мышц появляется точечная болезненность по наружной поверхности локтевого сочленения. Чем более выражен воспалительный процесс, тем меньшими должны быть провоцирующие нагрузки. Исключительно в тяжелых случаях боль появляется в покое.
  2. Точечная болезненность при пальпации. При помощи простого диагностического приёма в виде надавливания пальцем на болевую точку, которая ощущается пациентом во время движений, отмечается появление болевых ощущений. Пальпация окружающих тканей в области локтя не вызывает дискомфорта, а тем более, болезненности.
  3. Снижение двигательной активности пораженной конечности. Из-за выраженной болезненности в ходе выполнения движений больные не способны осуществлять привычные для них нагрузки. При этом потенциальные сократительно-двигательные способности мышц и суставов предплечья и кисти не ограничены.

Для подтверждения диагноза достаточно типичной клинической картины. Если симптомы, имеющиеся у больного, кроме латерального эпикондилита, напоминают проявления других патологических состояний локтевой области, назначаются дополнительные исследования. Еще одно показание для их проведения – предшествующие появлению боли травмы верхней конечности. С целью дифференциальной диагностики можно провести такие диагностические мероприятия:

  • Рентгенологическое исследование локтевого сустава в двух проекциях. Оно крайне редко способно подтвердить латеральный эпикондилит, но помогает исключить остеоэпифизеолиз, локтевой артрит и переломы этой области.
  • Ультразвуковое исследование локтевого сочленения. Отличный метод не только для исключения любых заболеваний локтя, но и для подтверждения диагноза латерального эпикондилита.
  • Томографию (магнитно-резонансную и компьютерную). Назначается крайне редко, исключительно при наличии больших диагностических сомнений, возникших в ходе рентгенологического и ультразвукового исследований. Метод очень информативен для постановки любого диагноза, но при латеральном эпикондилите нецелесообразен в связи с большими финансовыми затратами.

Основные направления лечения

Подавляющее большинство случаев латерального эпикондилита излечимы посредством консервативной терапии. В первую очередь, это ограничение двигательной активности. Локтевой и лучезапястный суставы должны быть обездвижены в течении нескольких дней. Для иммобилизации не обязательно использовать гипсовые повязки. Достаточно придерживаться щадящего режима, исключив любые движения кистью, особенно связанные с напряжением мышц-разгибателей.

Кисть и предплечье укладываются на косыночную повязку или фиксируются эластическими изделиями (бинт, налокотник, фиксатор, ортез). Длительность иммобилизации должна быть максимально большой. Это время должно быть достаточным для того, чтобы воспаление в очаге поражения купировалось, а ткани стали приспособленными к выполнению нагрузок. Поэтому, чем более выражены проявления эпикондилита, тем более длительной должна быть иммобилизация.

В любом случае, после возникновения первых симптомов функциональный покой для кисти и предплечья показан на протяжении недели. По просшествии этого срока рекомендуется постепенная активизация. Ни в коем случае не стоит сразу возвращаться к привычным нагрузкам. Начинать их нужно с пассивных движений. Для этого здоровой рукой осуществляют плавное максимальное сгибание и разгибание кисти больной руки. В конечных точках каждого движения необходимо задержать кисть на несколько секунд.

Дальнейшая ЛФК предполагает выполнение силовых пронационно-супинационных (вращательных) движений кистью. Для этого ею захватывают не очень тяжелый предмет (молоток, килограммовая гантеля) и последовательно вращают кнаружи и кнутри, только вместе с предплечьем. Длительность таких мероприятий составляет около недели. Возвращаться в привычный жизненный ритм можно не ранее, чем через две недели. Обязательно укреплять локтевой сустав эластическими приспособлениями с максимальной компрессией в области латерального надмыщелка. Принятие решения о продолжительности щадящего режима с минимальной двигательной активностью должно базироваться на самом главном правиле – чем более длительный функциональный покой, тем быстрее происходит восстановление.

Важно помнить! Одним из основных элементов лечения эпикондилита является соблюдение щадящего режима для пораженной конечности. Если это условие не будет соблюдено, никакие лечебные мероприятия не принесут эффекта!

Медикаментозное лечение

Лечить латеральный эпикондилит одной лишь коррекцией двигательной активности недостаточно для полноценного купирования воспаления. В комплекс лечения обязательно включаются:

  1. Лечение латерального эпикондилита холодом. Показано в острой стадии процесса. Предполагает прикладывание холодовых компрессов или пузыря, наполненного льдом, к области наружного надмыщелка. Их накладывают периодически на протяжении одних-двух суток.
  2. Тепловые процедуры. Рекомендуются либо после купирования остро возникшего эпикондилита, либо при затяжном хроническом процессе. Используются методы физиотерапии: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, парафин-озокеритовые аппликации, компрессы на основе димексида (в разведении 1:3-1:4). Хорошо зарекомендовала себя ударно-волновая терапия.
  3. Лекарственные препараты. Больные латеральным эпикондилитом должны получать противовоспалительные нестероидные препараты: мелбек, диклофенак, ортофен, мовалис, индометацин, нимесил. Их можно вводить в виде внутримышечных инъекций и таблетированных форм.
  4. Локальная терапия глюкокортикоидами. Очень хорошее направление в лечении латерального эпикондилита. Метод предполагает введение противовоспалительных препаратов глюкокортикоидного ряда (дескаметазон, метилпреднизолон, дипроспан) непосредственно в болевую точку, которой является очаг воспаления в зоне наружного надмыщелка. Положительный эффект процедуры не заставит себя долго ждать. Особенно, если соблюдены условия щадящего режима.

Возможности народной медицины

Поскольку латеральный эпикондилит достаточно широко распространён и не всегда легко поддается лечению, на помощь в борьбе ним часто приходится прибегать к народным средствам. Некоторые из них приведены ниже.

  1. Ледяные компрессы из зеленого чая. Для их приготовления настаивается зеленый чай. Он должен быть достаточно концентрированным. После остывания и разливания по плотным небольшим полиэтиленовым пакетам производится его заморозка. Для удобства дальнейшего использования льда можно уложить на пакет шарообразный предмет (например яблоко). В ходе заморозки образуется кусок льда с вмятиной, которая становится местом, где будет расположен надмыщелок после укладывания льда. Лед фиксируется и удерживается до полного таянья.
  2. Лавровое масло. Готовится путем смешивания любого растительного масла в количестве 200 мл с неполными четырьмя столовыми ложками мелко натертого лаврового листа. После настаивания в закрытой посудине в течении недели и процеживания готовым маслом натирают болевые точки в области локтя.
  3. Голубая глина. Используется в виде компрессов на боковую поверхность локтя. Для приготовления сырье смешивается с водой 1:1. При этом получают кашицеобразную массу, которую укладывают на марлю и укутывают сустав.
  4. Конский щавель. Используются корни этого растения. Для этого свежие корни тщательно промываются, нарезаются как можно мельче и настаиваются на водке в течении 10 дней. Готовая настойка используется в виде компрессов, продолжительность которых составляет около 2 часов.

Латеральный эпикондилит – одно из хронических вялотекущих заболеваний. Поэтому он требует хронического продолжительного лечения.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Латеральный эпикондилит локтевого сустава: диагностика и лечение. Отличие от медиального типа

    Латеральным эпикондилитом называется воспалительный процесс, протекающий на участке крепления мышечных волокон к наружному надмыщелку плечевой кости. Причиной развития заболевания становится мышечное перенапряжение у спортсменов или людей, выполняющих по роду службы частые монотонные движения руками. Симптомы латерального эпикондилита локтевого сустава проявляются постепенно. Ведущий признак — нарушения разгибания кисти, пальцев. Патология сопровождается возникновением жжения и болезненных ощущений в локте.

    Для подтверждения предварительного диагноза проводится ряд дифференциальных инструментальных исследований: рентгенография, КТ, МРТ. В терапии применяются консервативные методы. Больному назначаются анальгетики, НПВП, рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой. При неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений пациенту проводится хирургическая операция.

    Механизм развития заболевания и его причины

    Латеральный надмыщелок имеет форму маленького бугорка, локализованного на внешней поверхности кости плеча над локтевым суставом. К нему крепятся сразу несколько мышц, формирующих общее сухожилие. Это короткий лучевой и локтевой разгибатели кисти, разгибатель мизинца и разгибатель пальцев. Частые монотонные движения становятся причиной повышенной нагрузки на сухожилие, волокна которого начинают рваться. Нарушение целостности тканей приводит к развитию воспалительного процесса, замещению ранее функционально активных тканей грубыми соединительными. Пораженное сухожилие медленно перерождается, увеличивается в размере, а любая физическая нагрузка провоцирует его дальнейшее повреждение. Для развития эпикондилита достаточно одного травмирующего движения рукой:

    • попытки поднять значительную тяжесть вытянутой рукой;
    • бросок тяжелого предмета на дальнее расстояние.

    В момент травмирования возникает резкая, сильная, пронзающая боль. Длится она недолго и нередко принимается человеком за мышечное растяжение. Клинически патология начинает проявляться спустя несколько часов или дней.

    Распространенное название этого заболевания — «локоть теннисиста». У людей, активно занимающихся этим видом спорта, нередко диагностируется латеральный эпикондилит. Его развитие связано с неправильной техникой удара, занятиями без контроля опытного тренера. Причиной патологии может стать и профессиональная деятельность человека, если по роду службы он постоянно повторяет движения прямой рукой или приподнимает что-нибудь на распрямленной ладони. В группе риска находятся автослесари, мастера отделочных работ, мясники, разделывающие туши.

    Клиническая картина

    На начальной стадии воспалительного процесса болезненные ощущения возникают довольно редко. Причиной их появления обычно становятся повышенные нагрузки на локтевой сустав, например, при выполнении работ по дому или спортивных тренировках. Если человек на этом этапе не обращается за медицинской помощью, то выраженность болей нарастает. Они становятся постоянными, иррадиируют в предплечье. Больной жалуется на неспособность полноценно разогнуть кисть и пальцы.

    Характерная особенность латерального эпикондилита — отсутствие внешних проявлений воспаления. Кожа на наружной поверхности локтя не отекает и не краснеет. Полностью сохраняется также объем движений. Больной способен полноценно сгибать и разгибать сустав, но предпочитает не делать этого из-за возникновения дискомфортных ощущений. Опытный диагност предположит развитие эпикондилита уже при осмотре пациента. При надавливании на точку, расположенную немного ниже наружного надмыщелка, возникает сильная боль.

    Лечение

    При обнаружении признаков латерального эпикондилита следует обратиться к травматологу или ортопеду. Для выставления диагноза достаточно жалоб пациента, его осмотра и изучения анамнеза. Предшествующая травма становится косвенным подтверждением развития патологии. Чтобы исключить воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава, назначается рентгенологическое исследование. При эпикондилите на полученных изображениях отсутствуют негативные изменения.

    Фармакологические препараты

    Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава начинается с приема препаратов, улучшающих самочувствие человека. Для быстрого устранения болезненных ощущений и жжения, купирования воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто в лечебные схемы врачи включают Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак. Препараты довольно токсичны для печени, почек и желудка, поэтому их прием ограничен 1-2 неделями. За это время выраженность воспаления снижается, боли появляются реже. Вместо системных НПВП пациенту рекомендовано использовать мази, гели или кремы:

    • Вольтарен;
    • Найз;
    • Нурофен;
    • Индометацин;
    • Артрозилен;
    • Фастум;
    • Ортофен.

    Острый воспалительный процесс помогает купировать парентеральное ведение глюкокортикостероидов — Триамцинолона, Гидрокортизона, Дипроспана. Они еще более токсичны, чем НПВС, повреждают не только внутренние органы, но и костные ткани. Терапия гормональными препаратами продолжается около 3 дней.

    Доктор Епифанов об НПВС:

    Немедикаментозная терапия

    На протяжении всего лечения исключаются любые нагрузки на сустав. Пациентам рекомендовано ношение ортезов слабой фиксации, бандажей. В первые три дня терапии для снятия воспаления применяются холодовые компрессы. Для проведения процедуры используется небольшой полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый толстой тканью. Его прикладывают на область болей в течение 15 минут каждые 1,5-2 часа. Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры:

    • электрофорез с НПВП, анальгетиками, анестетиками;
    • ударно-волновая терапия;
    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • аппликации с озокеритом и парафином;
    • бальнеологическое лечение грязями и минеральными водами.

    Через 3-4 дня холодовые процедуры сменяются прогреванием. На поврежденные ткани воздействуют теплом. Это улучшает кровообращение, стимулирует снабжение клеток питательными и биологически активными веществами. Ускоряется регенерация (заживление) мышечных волокон, исчезают боли и жжение. Для прогревания используются грелки, полотняные мешочки, наполненные горячей морской или обычной солью, льняными семенами.

    Доктор Епифанов о лечении:

    Тейпирование

    Ношение ортезов позволит избежать повышенных нагрузок на сустав, способных спровоцировать распространения воспалительного процесса. Но у такого способа иммобилизации есть существенный недостаток — отсутствие двигательной активности приводит к плохому кровоснабжению поврежденных мышц. Поэтому все чаще в травматологической и ортопедической практике используется кинезиотейпирование или тейпирование при эпикондилите локтевого сустава. На сочленение наклеиваются специальные хлопчатобумажные ленты различной длины и ширины. В отличие от лейкопластырей они растягиваются, но в то же время хорошо фиксируют локоть. У тейпирования есть и другие положительные свойства:

    • предупреждение болезненных проявлений латерального эпикондилита;
    • купирование воспалительного процесса;
    • сохранение амплитуды движений.

    По терапевтической эффективности тейпирование можно сравнить с лечебной гимнастикой по методу Гитта. Мышцы подвергаются нагрузкам, которых достаточно для нормализации кровообращения. Но они настолько незначительны, что не способны стать причиной дальнейшего повреждения.

    Для тейпирования локтя нужны две хлопчатобумажные полоски — длинная и короткая. Рука поднимается на уровне груди и сгибается. Длинный тейп наклеивается на все предплечье, короткий — располагается на супинаторной мышце (находится на задней части предплечья). Реже используются 2 ленты одинакового размера. Первый тейп наклеивается от внутренней к внешней стороне предплечья, второй — в противоположную сторону. При тейпировании нельзя натягивать ленты. Если оно проведено правильно, то боли при сгибании или разгибании локтя не возникает.

    Хирургическое вмешательство

    Операция проводится в редких случаях. Показаниями становятся неэффективность применения таблеток и физиопроцедур или необратимое повреждение воспалением мышечных тканей и сухожилия. Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами:

    • тендопериостетомией, или иссечением части поврежденного сухожилия и небольшого количества мышечных тканей;
    • надсечением сухожилий, отвечающих за разгибание кисти;
    • удлинение пораженного сухожилия;
    • иссечение синовиальной сумки и кольцевой связки.

    Операция может быть открытой или малоинвазивной, проведенной с помощью артроскопических инструментов. На начальном этапе реабилитационного периода локоть пациента и предплечье иммобилизуются гипсовой повязкой. Для ускорения восстановления назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур. Обычно спустя уже 3-4 недели после операции пациенту разрешено поднимать не слишком тяжелые предметы.

    Рецепты народной медицины

    Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, используются после купирования воспаления. Они помогают улучшить кровообращение и микроциркуляцию, ускорить заживление поврежденных мышц и сухожилия. Для устранения болезненных ощущений применяются ванны с теплой водой, в которую добавлены настои целебных растений:

    • чабреца;
    • мелиссы;
    • душицы;
    • зверобоя;
    • девясила.

    Чтобы приготовить настой, нужно 30 г сухого растительного сырья залить литром кипящей воды на 1-2 часа. После процеживания следует добавить его в ванну. Время проведения лечебной процедуры — 30-40 минут. Лучше всего принимать ванну перед сном, так как настой оказывает успокаивающее действие. Вместо него можно добавить в теплую воду 10-15 капель эфирных масел можжевельника, пихты, мяты, апельсина или лимона.

    Устранить болезненные ощущения помогут компрессы с голубой, зеленой или красной косметической глиной. Для их приготовления нужно отмерить 3 столовые ложки порошка и маленькими порциями добавлять в него воду до образования густой смеси. Нанести ее толстым слоем на область боли, сверху наложить пищевую пленку, закрепить толстой тканью. Держать компресс следует около 1-2 часов до полного высыхания.

    Воспаление мышечных тканей хорошо поддается консервативному лечению. У более 90% больных отмечено полное исчезновение симптоматики примерно через месяц лечения. А спустя 4-5 недель пациентам разрешено подвергать локтевой сустав прежним нагрузкам. Ортопеды и травматологи предупреждают, что благоприятный прогноз на полное выздоровление возможен только при своевременном обращении к врачу.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий