Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Массаж пальцев при артрите

Содержание

Общеоздоровительный и лечебный массаж при артрите: техники и особенности

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

массаж рукиАртрит представляет собой воспалительный процесс, который поражает определенную группу суставов. В общем курсе лечения артрита – массаж важная составляющая, позволяющая добиться положительной динамики заболевания, справиться с приступами боли и скованностью в движениях, опухолью в области сустава.

О разрешенных методах и правильных техниках массажа при артрите и пойдет речь далее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цель и польза массажа

При диагностировании ремиссии в течении артрита врачи разрешают практиковать сеансы массажа, целью которых есть:

  • устранение приступов боли и скованности в самом пораженном суставе;
  • восстановление нормального кровотока и лимфы в пораженных участках;
  • профилактика атрофии мышечных волокон.

Как отмечают медики, чем раньше будет назначен курс массажа, тем лучше для самого пациента, поскольку сделает само лечение более действенным и эффективным.

При реабилитации курс массажа составляет минимум 5 сеансов, если артрит протекает в хронической своей форме, то минимум 15, продолжительность массирования каждого из пораженных суставов минимум 15-20 минут.

Курс массажа помогает:Артрит пальцев рук

  • предотвратить атрофические процессы в мышцах, обеспечивая поставку кислорода в волокна мышечной ткани;
  • помогает снизить или же полностью снять приступ боли;
  • стимулирует естественное выведение выпота — биологической жидкости, которая скопилась в полости пораженного сустава;
  • помогает бороться с застойными процессами и отложением в суставах соли;
  • улучшает циркуляцию кровотока, нормализуя его, и позволяет ускорить весь метаболический процесс на массируемом, пораженном участке;
  • восстанавливает и улучшает нарушенную болезнью подвижность сустава.

Разновидности и техники противоартритного массажа

В процессе лечения артрита массажист может применять как сегментарный, так и точечный вид лечебного массажа. При сегментном виде массажа массажист прорабатывает определенный сегмент тела пациента – локоть, голень, бедро или же плечевой сустав.

Точечный массаж основан в своем действии на физиологические процессы – в этом случае массажист прорабатывает определенные активные точки на теле. Именно так идет влияние на нервную систему и кровоток, улучшается функционирование внутренних желез, устраняется болевой синдром и спазм мышц.

Помимо этого в зависимости от того, какая площадь тела задействована в массаже, его условно делят на такие виды:

  1. Частичный или же локальный вид массажа – в этом случае специалист массирует небольшой по размеру участок. Чаще всего это область спины и руки, плечевой сустав.
  2. Общий вид массажа – в этом случае специалистом прорабатывается все тело, вся его поверхность. Такой вид массажа может проводиться каждый день или же по иному графику, составленному лечащим врачом.

Прежде, чем приступить к сеансу массажа – лечащий врач обязан диагностировать форму артрита, его локализацию и степень поражения, тяжесть течения болезни. Применяются следующие приемы и техники:

  1. Если сустав полностью или же частично обездвижен – массажист применяет такие приемы массажа как поглаживание и растирание,растирание ног при артрите вибрации. Каждый из приемов рекомендовано повторять минимум 15-20 раз, далее переходя к разминке пораженного сустава, окружающей его области.
  2. Подвижность пораженного артритом сустава можно существенно улучшить и посредством такого приема, как разминание ребром ладони или же подушечками пальцев рук. Разминка мышечных волокон может проводиться простым встряхиванием конечности и уже после этого следует переходить к сеансу массажа.
  3. При точечном виде массажа воздействие на активные точки допустимо, как в условиях массажного кабинета, так и дома – в таком виде массажа задействованы в большинстве своем подушечки пальцев. Длительность каждого воздействия – 10-15 сек., что позволяет эффективно снять болевой синдром и улучшить обменные процессы в пораженном суставе, восстановив его подвижность.

Массирование всех пораженных суставов шаг за шагом

При диагностировании артрита сеанс массажа начинается с непосредственного влияния на руки, тыльную ее сторону – каждый прием массажист выполняет в направлении вверх, следуя от кончика каждого пальца к лучезапястному суставу.

В самом начале воздействия все приемы массажа проводят на промежуточных косточках и суставах – это может быть поглаживание и растирание, прямолинейное или же по кругу. На данном участке тела массажист делает массаж подушечками большого пальца или же всеми пальцами, с помощью растирания ребром ладони или же такое себе импровизированное пиление.

Массирование рукиПри артрите пальцев рук – специалист выполняет импровизированные поглаживания, далее каждый сустав массажируют прямолинейными или же зигзагообразными движениями, задействуя подушечки пальцев рук или же само основание ладони. На завершение несколько раз встряхивают кисть руки.

При диагностировании артрита тазобедренного сустава – специалист в самом начале массирует нижнюю часть области спины и ягодицы, далее переходят на область суставов и бедра.

В области поясничного и крестцового отделов позвоночника массаж проводят при помощи таких движений, как поглаживание и разминание подушечками большого и тыльной стороной всех остальных 4 пальцев руки.

Если пациент хорошо переносит сам сеанс, то можно ввести такие приемы, как растирание и выжимание, пощипывание. При постепенном переходе на область ягодиц применяют такие приемы методики массажа, как поглаживание и выжимание, разрешено и разминание – круговое и зигзагообразное, прямолинейное подушечками и костяшками пальцев рук.

При поражении тазобедренного сустава, вокруг него могут применяться такие методы и приемы, как осторожное, неглубокое по своей силе и интенсивности поглаживание, растирание – в этом отношении используется вся ладонь и подушечки, а также тыльная сторона пальцев.Массаж колена

При артрите коленного сустава – в самом начале массажист оказывает паравертебральное воздействие при помощи поглаживаний и растираний, продвигаясь сверху вниз, от области голени, завершая сеанс аккуратным встряхиванием ноги.

В случае поражения суставов ступни ног специалист практикует использование приема глубокого поглаживания, перемещая подушечки пальцев рук в направлении от пальцев нижних конечностей и вверх, — к голеностопу, и до трети самой голени.

Массаж стоп проводят не только подушечками пальцев, но и всей поверхностью ладони.

Общие советы и рекомендации

В процессе выполнения массажа стоит придерживаться определенных правил и советов. В самом начале стоит учесть, что все движения не должны причинять боль и дискомфорт, будь то сеанс самомассажа или же проводимого специалистом.

Оптимальными движениями есть плавные, но достаточно энергичные, проводимые размеренно и ритмично – после них в районе массируемого участка тела должна остаться не боль, а чувство тепла, расслабления, легкости движений.

При диагностировании проблем с опорно-двигательным аппаратом все манипуляции начинают в направлении сверху вниз, захватывая область выше пораженного участка тела.

При обострении течения патологии массаж не проводят, как и при диагностировании воспалительных процессов, которые протекают в организме, при кровотечении, если диагностированы открытые раны и гнойные образования и так далее.

Каждый сеанс массажа проводят исключительно чистыми, предварительно вымытыми и теплыми руками. В процессе массирования можно использовать специальные крема и гели, усиливающие действие массажных движений.

Противопоказания и ограничения

При всей пользе лечебного целительного массажа, как методики лечения артрита, он может нанести и вред организму и пораженным суставам.

К основным противопоказаниям медики относят:

  • острый воспалительный процесс, протекающий в организме на момент сеанса массажа;Внимание!
  • если общее самочувствие пациента резко ухудшилось;
  • имеет место нарушение способности крови свертываться, температура тела повышена, диагностирована лихорадка неизвестной природы и теологии;
  • имеет место обострение хронического заболевания, которое сопровождается приступами тошноты и рвоты;
  • не стоит проводить сеанс массажа и после чрезмерных физических нагрузок, эмоциональных перенапряжений;
  • если у пациента ярко выражен болевой синдром;
  • кожные покровы поражены – раны открытого типа, гнойные высыпания, язвенные поражения дермы.

К абсолютным противопоказаниям относят проблемы с печенью и почками, находящиеся на стадии декомпенсации, при наличии у пациента  венерических заболеваний, в случае острой формы инфаркта миокарда.

Не проводят массаж и в случае психического расстройства или же при проблемах с ЦНС.

В отношении локального типа сеанса массажа – его не рекомендовано проводить пациентам, у которых диагностирована мочекаменная болезнь, а также паховая грыжа, в период менструального цикла у женщин.

Техника самостоятельного массажа при артрите

Сеансы массажа при диагностировании артрита можно проводить и самостоятельно. В данном случае главными преимуществами самомассажа есть следующие моменты:

  • проводить его можно в любой, удобной для пациента позе – будь то положение лежа на полу или же сидя в кресле, а если выполнять процедуры в бане это только усилит эффективность сеанса лечебного массажа;
  • сами сеанса в домашних условиях можно проводить в удобное для пациента время, совмещая с физиотерапией.

Недостатками проведения сеансов самомассажа являются:

  • он не помогает в полной мере расслабить мышцы;
  • в некоторых частях тела провести массаж невозможно в силу недоступности – спина, плечо;
  • при отсутствии достаточной практики и знаний можно самому себе нанести больше вреда, нежели пользы.

Как правильно проводить сеанс самомассажа

Техника самамассажа при артритеЕсли делать все правильно – самостоятельно проведенный массаж не будет доставлять неприятных ощущений и боли, травмировать дерму, оставляя на теле кровоподтек или же синяки. В месте проведения массажа пациент будет ощущать только тепло.

При проведении самомассажа нужно начинать обрабатывать участок тела, который находится выше пораженного болезнью сустава, захватывая и соседние участки тела.

В вопросе временных рамок проведения массажа – если массируется кисть, то по времени это должно занимать от 3 и до 5 минут, при массировании более крупных участков тела – порядка 25-30 минут.

В процессе самостоятельного проведения сеанса массажа в домашних условиях важно принять удобную позу, при этом в процессе выполнения массажных приемов необходимо учитывать и направление тока лимфы, двигаясь в направлении близлежащих узлов. При этом массировать их категорически запрещено.

Принимая в расчет пользу массажа при прохождении полного курса лечения артрита, можно говорить о его обязательном включении в список не только лечебной составляющей части, но и как эффективный и действенный этап реабилитации. При грамотном проведении он принесет существенную пользу здоровью, восстанавливая суставы и возвращая пациента к полноценной жизни.

Артрит пальцев рук

Артрит – это самое распространенное заболевание суставов, встречающееся в любом возрасте, даже у детей. Воспалительный процесс приводит к сильному дискомфорту, нарушению подвижности. Особенно тяжело переносится артрит пальцев рук. Поражается при этом сразу несколько суставов, что приводит к проблемам в выполнении мелких движений кистями, удержании предметов и в обслуживании себя. При неправильном лечении и быстром прогрессировании эта патология может привести к инвалидности. А встречается этот вид артрита в любом возрасте, в последнее время все чаще он стал поражать молодых людей. По статистике патология развивается у каждого седьмого человека на планете. Причем, женщины страдают от артрита намного чаще мужчин.

Причины появления

Как и большинство суставных заболеваний, артрит пальцев рук чаще всего развивается после 40 лет. Но по сравнению с артрозом, возрастные изменения приводят не к дегенеративным процессам и разрушению хрящевой ткани, а к воспалению. Начинается патология с поражения синовиальной оболочки сустава, которая отвечает за выработку синовиальной жидкости. Именно через нее происходит питание хрящевых тканей сустава. А при артрите жидкости начинает вырабатываться больше, чем нужно, причем, меняется ее состав. Это и вызывает воспаление.

Но чаще всего артрит суставов пальцев рук является вторичной патологией, возникающей как реакция на внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Частой причиной развития воспалительного процесса становятся травмы пальцев, даже давние, или же повышенные физические нагрузки. С этим связано то, что страдают артритом чаще всего люди, выполняющие работу руками. Это ювелиры, швеи, наборщики текста, фасовщики.

Кроме того, причиной воспаления может стать наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, нарушение обменных процессов, некоторые хронические заболевания, инфекционные процессы в организме или аллергия. Часто артрит развивается при сахарном диабете, красной волчанке, туберкулезе, псориазе, ревматизме, дизентерии, сифилисе. Пусковым фактором болезни может стать переохлаждение, работа при повышенной влажности и даже сильный стресс.

Разновидности

Обычно классификация патологии происходит в зависимости от причины развития воспалительного процесса. Существует около 100 видов артрита, но на пальцах рук встречается несколько из них:

  • инфекционный развивается при попадании в суставы бактерий или вирусов при общих заболеваниях – туберкулезе, ангине, гриппе;
  • ревматоидный артрит пальцев рук – это довольно распространенная аутоиммунная патология, связанная с повышенной активностью иммунных клеток, направленной против суставов;
  • реактивный артрит возникает как реакция организма на инфекционные заболевания, аллергены;
  • посттравматический артрит развивается после травмы;
  • при псориазе часто поражаются суставы пальцев;
  • такое обменное заболевание, как подагра, обычно поражает ступни, но в тяжелых случаях воспаление может развиться на мелких суставах кистей рук.

Обычно при артрите воспаление локализуется в нескольких пястно-фаланговых или фаланговых суставах. Но есть одна разновидность патологии – ризартрит, при которой поражается только большой палец кисти. Обычно это происходит на правой руке и связано с повышенной физической нагрузкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Симптомы артрита пальцев рук немного различаются в зависимости от типа патологии и причины ее возникновения. Но есть и общие признаки, которые характеризуют воспалительный процесс в суставах. Желательно обратить внимание на их возникновение как можно раньше, чтобы не допустить осложнений. Обычно артрит пальцев поражает обе руки симметрично, причем, развивается он по типу полиартрита. То есть, обязательно воспалительным процессом затронуто несколько суставов. Поэтому его проявления причиняют пациенту серьезный дискомфорт.

Существуют такие признаки, характерные для артрита пальцев рук:

  • боль, обычно ноющая, иногда возникает ощущение покалывания, жжения, пациенты описывают свое состояние, как ломоту в суставах;
  • возникает боль чаще всего по утрам или после длительной неподвижности;
  • суставы реагируют на изменение погоды неприятными ощущениями;
  • сильная скованность в движениях по утрам;
  • появляются местные симптомы воспаления – покраснение, отек, повышение температуры кожи;
  • движение пальцев рук при артрите может сопровождаться характерными звуками – крепитацией;
  • возможно появление общих симптомов интоксикации, снижение массы тела, ухудшение работоспособности.

Кроме того, разные виды артрита могут иметь свои особенности. Например, при ревматоидном артрите пальцев рук сильнее проявляется скованность в суставах. Инфекционная форма патологии характеризуется общей интоксикацией организма. Бурное течение и сильные боли характерны для подагрического артрита, причем, около суставов возникают тофусы – шишки, представляющие собой отложение солей.

Диагностика

Артрит может появиться у каждого человека, в любом возрасте, воспалительный процесс провоцируется разными причинами. Поэтому необходимо знать, к какому врачу обращаться при появлении дискомфорта в суставах пальцев. Диагноз может поставить ортопед, ревматолог, травматолог.

Иногда воспаление, связанное с инфекцией или переохлаждением, развивается остро. При этом больной обычно сразу начинает лечение. Но при некоторых патологиях артрит может иметь хроническое течение. Воспалительные процессы в суставах развиваются медленно, часто в течение нескольких лет, постепенно приводя к их деформации. При этом на начальной стадии отсутствуют явные признаки болезни, есть только небольшая скованность в движениях по утрам.

Обычно пациенты обращаются к врачу на второй стадии заболевания. В это время суставы начинают скрипеть, болеть, их движение ограничивается уже не только по утрам. На этом этапе заболевание легко поддается лечению. А при артрите 3 и 4 степени начинается деформация суставов. Боль становится сильной, пальцы опухают. Постепенно суставы полностью теряют способность двигаться, и больной получает инвалидность.

Поэтому очень важна ранняя диагностика заболевания. Рентгенография способна определить патологию только со 2 стадии, когда видны появляющиеся эрозии и истончение костей. Поэтому проводится дополнительное обследование с помощью УЗИ, МРТ, артроскопии. Кроме того, берутся анализы крови, которые позволяют определить причину артрита по наличию ревматических факторов, антител к инфекции, солей мочевой кислоты.

Особенности лечения

Вылечить артрит возможно, но для этого необходимо начать терапию как можно раньше, при появлении первых симптомов. Проблема же в том, что на начальном этапе заболевание может никак не проявляться внешне. Небольшой дискомфорт и скованность в движениях люди принимают за переутомление. Поэтому часто обращаются к врачу при появлении сильных болей. Но и в этом случае прогноз выздоровления может быть благоприятным. Если соблюдать все рекомендации врача, терпеливо применять комплекс терапевтических мер, изменить питание и образ жизни, можно остановить прогрессирование патологии. При этом пациент может вести нормальный образ жизни, выполнять обычную деятельность руками, не страдая от болей.

Как лечить артрит пальцев рук, может определить только врач после выяснения типа патологии и причины воспалительного процесса. Применяются самые разнообразные методы, обычно в комплексе, но их выбор и особенности применения строго индивидуальны. Самолечение недопустимо, так как без влияния на причину патологии, деформация суставов будет продолжаться.

Лечение артрита пальцев рук в домашних условиях возможно, но оно должно быть обязательно комплексным. Кроме неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача пациенту нужно менять свой образ жизни. Необходимо избегать переохлаждения рук, не поднимать тяжести. Обязательно снизить нагрузку на кисти, возможно, даже поменять работу. Ежедневно нужно выполнять специальные упражнения для пальцев, пить назначенные врачом препараты. Важно также внести изменения в рацион питания, ограничивая употребление продуктов, которые могут вызвать обострение.

Обычно при этой патологии применяется комплекс мер консервативной терапии. Все они должны быть направлены на снятие боли и воспаления, нормализацию обменных процессов, улучшение микроциркуляции.

Могут использоваться такие методы:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • народные средства;
  • особая диета.

Медикаментозная терапия

Лечить артрит суставов пальцев рук необходимо начинать с лекарственных препаратов. Они необходимы при любой форме патологии. Применяются разные группы препаратов в зависимости от целей лечения. В остром периоде обезболивающие средства помогают снять болезненные ощущения. Чаще всего применяются НПВП, которые также снимают отек и воспаление: Кетонал, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб. Их можно применять в таблетках или инъекциях, эффективны также различные мази при артрите пальцев рук: Фастум, Индометацин, Быструм-гель.

При наличии инфекционного процесса необходимы антибактериальные препараты широкого спектра действия, например, Цефтриаксон. Дополнительно назначаются средства, улучшающие кровообращение и обмен веществ в тканях, стимулирующие процессы регенерации. Это могут быть Трентал, Актовегин, препараты с витаминами группы В. Для восстановления гиалинового хряща суставов полезны хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин.

Особые препараты назначаются для лечения ревматоидного артрита, подагрического, псориатического. При ревматоидной форме применяются средства, угнетающие активность иммунитета, например, Метотрексат или Пеницилламин. При подагре эффективен Колхицин или Фулфлекс, а при псориазе – Лефлуномид или Циклоспорин.

Обезболивающие препараты внутрь можно принимать не более недели, потом рекомендуется перейти на наружные средства – различные гели, мази, компрессы или кремы. Их выбор нужно согласовать с врачом, даже если они основаны на натуральных компонентах. Ведь такие средства могут оказывать разное действие: согревающее, питательное, противовоспалительное.

Мазь от артрита пальцев рук будет тогда эффективной, когда она снимает неприятные ощущения уже после первых применений. Популярны такие препараты, обладающие подобными свойствами: Финалгон, Фастум-гель, Дип-Релиф, Диклак.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение артрита суставов пальцев рук должно быть комплексным, поэтому кроме лекарств обязательно назначаются физиопроцедуры. Они помогают улучшить процессы регенерации клеток, микроциркуляцию, обмен веществ. Эти методы помогают замедлить деформацию суставов, снижают болевые ощущения и убирают воспаление. Физиопроцедуры при артрите пальцев рук эффективны благодаря тому, что кожа в этом месте тонкая, и суставы доступны для воздействия.

Чаще всего применяется ультразвук, лекарственный электрофорез, УВЧ, криотерапия, магнитотерапия. Эффективен массаж при артрите, рефлексотерапия, иглоукалывание, грязелечение и минеральные ванночки.

Лечебная гимнастика

В период ремиссии для восстановления подвижности суставов и замедления процессов деформации необходима лечебная гимнастика. Специальные упражнения помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, повышают эластичность связок, укрепляют мышцы, предотвращают потерю подвижности суставов. Особенно эффективна гимнастика для лечения артрита большого пальца руки, который развивается из-за неадекватных нагрузок на него.

Можно применять такие упражнения:

  • сильно сжимать пальцы в кулак, потом растопыривать их в стороны;
  • поочередно касаться большим пальцем кончиков остальных пальцев;
  • положить ладони на стол и максимально широко разводить пальцы в стороны;
  • руки лежат на столе, поднимать поочередно пальцы вверх;
  • перекатывать ладонью по столу карандаш или маленький мячик;
  • каждым пальцем выполнять вращательные движения.

Народные методы

Дополнительно в домашних условиях можно использовать лечение артрита пальцев рук народными средствами. Они помогают уменьшить болевые ощущения, снимают воспаление, ускоряют кровоснабжение. Перед применением таких методов желательно проконсультироваться с врачом, а использовать их можно только в составе комплексного лечения.

  • Эффективно снимает дискомфорт в суставах медовый компресс. Нужно смешать в одинаковых количествах мед, сухую горчицу и растительное масло. Смесь немного подогреть и прикладывать к больному месту на 1 час.
  • Настойку сосновых почек на сахаре можно употреблять внутрь или использовать для растирания суставов.
  • Хорошо растирать пальцы настойкой листьев каланхоэ на водке.
  • На ночь можно привязывать к кистям капустные листья или листы лопуха.

Питание

При артрите необходимо скорректировать рацион питания. Особенно это важно при подагрической и псориатической форме патологии. Кроме того, некоторые продукты могут провоцировать воспалительный процесс. Необходимо полностью исключить алкогольные напитки, шоколад, кофе, сильно ограничить употребление соли, животных жиров, острых продуктов. Как можно меньше нужно есть углеводов. Полезны рыба, морепродукты, сыр, яйца, свежие овощи и фрукты, миндаль, куркума, имбирь.

Диета при артрите пальцев рук также подразумевает употребление большого количества жидкости. Нужно пить воду, соки, компоты и морсы, отвары трав.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Особенно сложно лечить ревматоидный артрит. Его причиной является нарушение работы иммунной системы, поэтому обычные препараты, которые применяются при других видах патологии, только временно снимают симптомы. Их применяют в составе комплексной терапии, но нужны также другие лекарства. Желательно начать применять специальные средства, как только появятся первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук.

Базисные препараты при этой патологии – это средства, угнетающие активность иммунитета. Применяются цитостатики, из которых самыми эффективными считаются Метотрексат, Ремикейд, Хлорбутин. Эффективны препараты золота, например, Кризанол или Ауранофин, антималярийные средства – Плаквенил, и сульфаниламиды.

Если избегать повышенных нагрузок на руки, переохлаждения и травм, правильно питаться и отказаться от вредных привычек, можно предотвратить развитие артрита. Но даже при его появлении вылечить его легко, нужно только подойти к этому ответственно и выполнять все рекомендации врача.

  • Комментарии

    Гость — 05.03.2014 — 11:13

    • ответить

    Гость — 05.03.2014 — 11:14

    • ответить

    Гость — 05.03.2014 — 11:15

    • ответить

    Нина — 08.12.2014 — 03:09

    • ответить
    • ответить

    Надежда Короткова . — 08.01.2015 — 12:09

    • ответить
    • ответить

    Ольга К — 27.02.2015 — 18:40

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятидесяти и моложе семидесяти, до 90% людей страдают от этой патологии в категории старше 75 лет.

    артрит или артроз

    По официальным источникам, в России отмечено около 4 млн человек, которых беспокоят заболевания, проявляющиеся болезненностью в суставных полостях. По ухудшению качества жизни данная патология находится на четвертой позиции у женщин и на восьмой у мужчин.

    Виды патологии суставов

    Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:

    1. Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
    2. Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
    3. Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).

    К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:

    • тендиниты – воспаление в сухожилиях;
    • энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
    • бурсит – заболевания суставной сумки;
    • капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.

    Отличия в проявлениях

    Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.

    Отличия в проявлениях

    Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.

    Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.

    Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.

    Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.

    Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.

    Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).

    Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.

    Заболевание Частота встречаемости
    Остеоартроз 60-70% от всех заболеваний суставов (зарегистрирован у 20% населения земли), женщины чаще болеют, нежели мужчины.
    Самые распространенные локализации:
    • тазобедренный сустав (коксартроз) – 25%;
    • изменения коленного (гонартроз) – 38%;
    • дистальные (ближе к ногтевой пластинке) межфаланговые соединения (узелки Гебердена) – 20%;
    • проксимальные (ближе к кисти) суставы пальцев рук (узелки Бушара) – 10%.
    Ревматоидный артрит 0,7-1,4%
    Псориатический Встречается у 5-7% страдающих псориазом
    Подагрический 7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения
    Реактивный 1-3% в общей популяции
    Артропатиии при СКВ 0,5% от всех жителей
    При склеродермии 0,012% от населения
    Поражение околосуставных структур Беспокоит 2-3% населения

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика

    Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.

    Группа заболеваний Вид Жалобы Клиническая картина Дополнительные методы исследования
    УЗИ Рентген Артроскопия Анализ крови
    Артроз Остеоартроз Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений. Поражение манифестирует с одного сустава, однако при прогрессировании постепенно могут вовлекаться и другие суставные поверхности.
    Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений. Чаще беспокоит лиц старшего возраста.
    Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию;
    Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены.
    Не обязательные признаки: вывихи, подвывихи, «внутрисуставная мышь» – некротизированная отторгшаяся ткань.
    Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%.
    Артрит Ревматоидный Болезненные ощущения в мелких суставах, интенсивные в утренние часы, стихающие к вечеру;
    потеря размаха движения в пораженном суставе
    Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме). Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке. Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов.
    м Реактивный Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного). Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной). Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления). Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный). Единичные эрозии на синовиальных поверхностях Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ
    Подагрический Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого Чаще поражает мужчин 40-50 лет Дефекты кости, отложения кристаллов уратов. Выраженное разрежение плотности костной ткани. Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава). В крови высокое содержание мочевой кислоты
    Псориатический Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге). Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»). Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава. Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»). Эрозии по краям синовиальных оболочек. Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ).
    Артропатии Системная волчанка Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек. Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение. Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей. Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов. Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител.
    При системной склеродермии Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти. «Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног). Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты. Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости. Эрозивные изменения на суставных сочленениях Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические
    Патология околосуставных тканей Поражение анатомических структур плечевого сустава:
    Воспаление сухожилия (тендинит) надключичной мышцы
    Боль при отведении руки Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время) Отек околосуставных тканей. Патология не выявляется. Нормальная картина. зменения в крови, значимые для воспаления.
    Тендинит подостной мышцы. Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос).
    Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой. При внутреннем кручении верхней конечности.
    Повреждение синовиальной сумки. Болезненность при всех движениях
    При травме тазобедренного соединения:
    воспаление сухожилия приводящей мышцы.
    Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги.
    При повреждении коленного сустава:
    травма сумки коленного сочленения
    Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров).

    Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.

    В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.

    Медикаментозное лечение

    1. При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):
    • тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
    • макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
    • фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».
    1. Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
    2. Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
    3. Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
    4. Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
    5. Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
    6. Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
    7. Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
    8. Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
    9. Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
    10. Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
    11. Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.

    Другие методы терапии

    Другие методы терапии

    1. Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
    2. Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
    3. Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
    4. Санаторное лечение.
    5. Магнитотерапия.
    6. Лечение лазером.
    7. Принятие парафиновых ванн.
    8. Озонотерапия.
    9. Фонофорез гидрокортизона.
    10. Лечебный массаж.
    11. Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
    12. Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
    13. Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
    14. Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.

    Хирургия

    Хирургия

    1. Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
    2. Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
    3. Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
    4. Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.

    Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.

    На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.

    Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.

    Источники:

    1. Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
    2. Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
    3. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
    4. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
    5. Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
    6. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий