Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Мазь при миозите ребенку

Карта сайта

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Вернуться на главную

  • Артрит
  • Артроз
  • Гигрома
  • Дисплазия суставов
  • Остеоартроз
  • Гигрома на ноге — что делать, к кому обратиться?

    Гигрома на ноге — что делать, к кому обратиться?

  • Гигрома сустава: причины и лечение заболевания.

    Гигрома сустава: причины и лечение заболевания.

  • Артрит плечевого сустава

    Артрит плечевого сустава

  • Какой врач лечит артрит суставов.

    Какой врач лечит артрит суставов.

    • лариса on Как лечить артрит на ногах.Диклофенак входит в группу лекарств…
    • Minec on Дона лекарство от артроза, инструкция, цена.Препарат хороший. Боли уходят, но п…
    • Борис on Какое выбрать лекарство от артроза?Мне два года назад был назначен цел…
    • Евгений on Физиотерапия при артрите суставов.Очень доступно подана информация, с…
    • admin on Какой врач лечит артрит и артроз?Как вариант не традиционной медицин…

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Copy Protected by Chetan’s WP-Copyprotect.

    Вернуться на главную

    Как и чем лечить миозит мышц спины? Мази, лекарства, народные средства..

    Миозит – это воспалительные изменения мышечной ткани. Это состояние может развиться в любой мышце, в частности, поражая мускулатуру спины. В большинстве случаев причиной заболевания становится инфекционный процесс, травмы, аутоиммунные поражения, неблагоприятные лекарственные влияния. Основные проявления патологии – снижение силы мышц и боль.

    Содержание:

    • Причины появления миозита мышц спины
    • Формы заболевания
    • Симптомы воспаления
    • Лечение

    Причины появления миозита мышц спины

    Воспалительный процесс в мышцах может быть спровоцирован разными причинами:

    • аутоиммунное воспаление;
    • инфекции;
    • химические вещества, в том числе медикаменты;
    • травматическое повреждение.

    Аутоиммунные болезни влияют на мускулатуру всего тела, поражая в том числе и спину. Под влиянием недостаточно хорошо изученных факторов организм начинает реагировать на свои клетки как на чужеродные, повреждая их. Наиболее частые аутоиммунные болезни, сопровождающиеся поражением мышц:

    • дерматомиозит (сочетание с патологией кожи);
    • полимиозит (множественное поражение мышц);
    • миозит с тельцами включения  (особая микроскопическая форма болезни).

    Волчанка, слеродермия, ревматоидный артрит могут также вызвать воспаление мышц, но менее тяжелое. Аутоиммунные заболевания – самая серьезная причина миозита, требующая длительного лечения.

    В большинстве случаев воспаление мышц спины вызвано вирусной инфекцией, прежде всего гриппом и ОРВИ. ВИЧ-инфекция тоже нередко сопровождается этой патологией. Иногда болезнь вызвана грибковой или бактериальной флорой; чаще всего эти микроорганизмы попадают в мышцы с током крови из отдаленных гнойных очагов. Микробы проникают в ткань мышцы и повреждают ее, либо выделяют токсичные вещества, вызывающие миозит.

    Преходящее воспаление мышц вызывают многие лекарства и другие химические субстанции. Так как воспалительный процесс при этом нередко выражен очень слабо, болезнь называют миопатией. Лекарства, вызывающие такое состояние:

    • статины (средства для снижения концентрации холестерина);
    • колхицин и плаквенил (препараты для лечения системных воспалительных заболеваний);
    • альфа-интерферон (иммуноактивное средство).

    Боль в спине может спровоцировать употребление кокаина или алкоголя. Процесс может возникнуть в первые дни употребления лекарства или проявиться спустя несколько недель Тяжелые лекарственные миозиты или миопатии встречаются очень редко.

    Непривычная физическая нагрузка может вызывать болезненность и снижение силы мышц. В появлении этих признаков принимают участие воспалительные вещества, что позволяет отнести такое состояние к миозиту. Перечисленные признаки проходят после прекращения нагрузки.

    Одна из тяжелых форм поражения мышц – рабдомиолиз, проявляющийся воспалением и разрушением скелетных мышц. Такое состояние сопровождается болью и мышечной слабостью, а также окрашиванием мочи в бурый цвет. Довольно часто рабдомиолиз является следствием алкогольной миопатии, вызванной злоупотреблением спиртными напитками. Это тяжелое заболевание, ведущее к почечной недостаточности.

    Пребывание в статической позе не провоцирует мышечное воспаление. Появление боли в спине обусловлено заболеваниями позвоночного столба и корешков спинного мозга.

    Формы заболевания

    В соответствии с длительностью процесса он может быть острым, подострым, хроническим.

    Воспаление мышц спины может быть изолированным (например, при микробной инфекции) и генерализованным (в частности, при аутоиммунном заболевании).

    Острое гнойное воспаление мускулатуры развивается как осложнение длительных инфекционных болезней. Например, он может возникнуть при остеомиелите позвоночника или сепсисе. В мышечную ткань попадают гноеродные микроорганизмы, под действием которых клетки начинают разрушаться. Поврежденный участок мускулатуры отекает, при движении и прощупывании возникает боль. Сила мышцы снижается. Отмечается лихорадка и озноб.

    При туберкулезе позвоночника, сифилисе, бруцеллезе возникает негнойный инфекционный миозит. В основе этой формы может лежать энтеровирусная инфекция или грипп. Пацитента беспокоят интенсивные боли в мышцах спины, выраженная общая слабость.

    Один из наиболее тяжелых вариантов болезни – полимиозит, системная воспалительная патология. Поражаются не только мышцы спины, но и другие группы мускулатуры, возникает боль и слабость. При этом заболевании могут поражаться сосуды, кожа, внутренние органы. У лиц мужского пола дополнительно выявляются злокачественные новообразования.

    Воспаление мышц вызывают такие паразитарные болезни, как трихинеллез, токсоплазмоз, инвазия эхинококка или цистицерка. На действие токсинов этих паразитов мышечная ткань отвечает развитием аллергического воспаления. Внешне определяется слабость, болезненность и напряжение пораженной мускулатуры, озноб.

    Отдельно выделяется оссифицирующий миозит. Он характеризуется накоплением в мягких тканях солей кальция. Болезненность выражена незначительно, преобладает слабость, нарушение движений. Мышцы плотные на ощупь, в них можно прощупать очаги обызвествления.

    Симптомы воспаления

    Основной симптом воспаления – слабость мускулатуры, проявляющаяся трудностями при повороте, наклоне туловища, нарушением осанки. Боль в спине (дорсалгия) – непостоянный признак болезни.

    Если мышечная слабость постепенно усиливается в течение нескольких месяцев, вероятно, она вызвана дерматомиозитом или полимиозитом. Помимо спины, страдают мышцы конечностей и шеи с обеих сторон. Больному трудно встать с кровати, подняться со стула. Другими признаками, позволяющими заподозрить системное воспаление, являются кожная сыпь, общая слабость, уплотнение кожи, нарушение глотания и дыхания.

    В случае, если причиной миозита становится вирусная инфекция, заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморк, кашель), лихорадкой, суставной болью. Признаки заболевания могут появиться не сразу, а через некоторое время (несколько дней – несколько недель) после кажущегося выздоровления.

    У многих пациентов появляется резкая боль в мышцах спины, затрудняющая повседневную активность. Однако этот симптом возникает не у всех больных.

    Основываясь на перечисленных симптомах, врач ставит предварительный диагноз «миозит». Для подтверждения назначаются дополнительные методы исследования:

    Метод диагностики Получаемые данные
    Общий и биохимический анализы крови Определяется повышение СОЭ и количества лейкоцитов. В биохимическим анализе можно обнаружить увеличение концентрации креатинфосфокиназы – маркера повреждения мышц. Аутоиммунные процессы распознаются с помощью определения уровня специфических антител к собственным клеткам
    Магнитно-резонансная томография Определяется отек и увеличение размеров мышц спины; можно отследить эти изменения в динамике под действием лечения.
    Игольчатая электромиография Изучается реакция мускулатуры на электростимуляцию, таким образом обнаруживаются воспаленные мышцы.
    Биопсия Выполняется для подтверждения поражения мышц при аутоиммунных процессах. Через маленький разрез берется кусочек пораженной мышцы и изучается его микроскопическое строение. Исследование позволяет окончательно подтвердить диагноз.

     

    Диагностика миозита – процесс сложный и длительный, потому что похожие клинические признаки характерны для многих других заболеваний.  Врачи в первую очередь будут исключать патологию позвоночника и нервных корешков.

    Лечение

    Терапия миозита определяется его причиной. Дополнительно назначаются средства, действующие на главный механизм развития патологии – воспаление, а также препараты для облегчения симптомов.  Лечение пациентов проводит ревматолог.

    При системных воспалительных заболеваниях назначаются препараты, угнетающие активность иммунной системы:

    • преднизолон;
    • азатиоприн;
    • метотрексат.

    При вирусном миозите специфическая противовирусная терапия не назначается. Бактериальное воспаление наблюдается редко, при этом назначаются антибиотики.

    Воспаление мышц редко сопровождается их распадом, то есть рабдомиолизом. Если такое заболевание все же развилось, пациента обязательно госпитализируют и проводят интенсивную терапию. Возможно выполнение сеансов гемодиализа.

    Лекарственный миозит требует отмены соответствующего медикамента. В большинстве случаев этого бывает достаточно, и все проявления исчезают через несколько недель.

    При многих формах патологии мышц назначается патогенетическое лечение: противовоспалительные и обезболивающие препараты, сосудистые средства. Улучшить самочувствие больного помогают местные средства – противовоспалительные кремы, мази, пластыри. При отсутствии гнойного воспаления показано сухое тепло. Назначаются физиопроцедуры – электрофорез, магнитное поле, лечение ультравысокими частотами.

    Больному следует обеспечить покой и уход. В питании должны преобладать легко усваиваемые белки (например, кисломолочные продукты, рыба, телятина, яйца), злаки, растительные продукты. В остром периоде следует соблюдать постельный режим. После стихания острых болей назначается лечебная гимнастика для восстановления кровообращения и нормализации тонуса мышц по 20 минут ежедневно. Очень полезны водные процедуры  в комплексе с прогреванием и физическими упражнениями.

    Примерный комплекс упражнений при боли в верхней части спины:

    1. В положении сидя выполнить несколько простых упражнений для верхних конечностей – развести руки в стороны, поднять верх, попробовать сцепить кисти за спиной, сделать круговые движения в плечевых суставах. Длительность – 3 минуты.
    2. Упражнения на растяжение мышц: медленные наклоны, повороты туловища в сочетании с дыхательной гимнастикой; упражнения должны вызывать приятное ощущение. Можно использовать гимнастическую палку, мяч или легкие гантели. Длительность – 8 минут.
    3. Стоя у гимнастической стенки повиснуть на ней, не отрывая ног от пола; перемещать руки по рейке, отклоняя корпус в стороны; повернуться спиной и сделать вис, сгибая ноги в коленях. Длительность – 8 минут.
    4. Повторить разминку для верхних конечностей (пункт 1) в течение 3 минут.

    При миозите поясничного отдела рекомендуется такой набор упражнений:

    1. В положении лежа поднимать ноги по очереди, затем выполнить «велосипед».
    2. Лечь на бок, делать махи прямой ногой вперед и назад, повторить то же самое согнутой в колене ногой.
    3. Стоя на четвереньках сделать упражнение «кошка» и несколько махов ногами назад.
    4. В положении стоя: круговые движения тазом, наклоны к каждому носку, полуприседания. Эти упражнения нужно делать медленно, растягивая мышцы спины. При появлении боли гимнастику необходимо прекратить.
    5. Повороты корпуса в сторону с одновременным движением в эту же сторону вытянутых рук
    6. Ходьба с высоким подниманием колен.
    7. Дыхательные упражнения с наклоном вперед на выдохе и полным расслаблением мышц спины.

    Народные средства

    При не гнойных формах показаны теплые ванны и растирания прогревающими средствами, например, настойкой жгучего красного перца. Можно использовать горчичники, компрессы из отварного размятого картофеля, листьев капусты или лопуха. В воду для ванн полезно добавлять соль, горчицу, хвойные экстракты или медицинский скипидар. На область спины или поясницу делают аппликации с парафином, озокеритом или лечебной грязью.

    Показан лечебный массаж. В первые дни болезни он включает поглаживание и легкое поколачивание. Затем подключаются более интенсивные приемы – растирание, разминание мышц. Хорошо использовать во время процедуры пихтовое масло. Длительность сеанса – до 15 минут.

    Специалист может выполнить иглоукалывание или точечный массаж – воздействие на триггерные точки.

    Миозит мышц спины – воспаление, вызванное разными причинами. Его клинические проявления – боль в спине и затруднение движений. Терапия подразумевает устранение причины патологии. Кроме этого, используются противовоспалительные и улучшающие кровообращение препараты, тепловые процедуры, массаж и гимнастика. Своевременное обращение к врачу и лечение во многих случаях помогают избавиться от миозита.

    Во всех случаях рекомендуется установить причину болезни. Миозит мышц спины может быть симптомом тяжелых заболеваний. Самолечение в этом случае недопустимо.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Мышечные боли знакомы многим людям. Диагностика миозита, симптомы которого проявляются в сильных болях скелетной мускулатуры, осуществляется на основании осмотра больного и ряда исследований. Болевой синдром в мускулатуре возникает при разнообразных болезнях. Он может появиться как самостоятельное заболевание или как симптом другого недуга. Очень важно разобраться в истинных причинах его происхождения. От правильного поставленного диагноза зависит эффективность лечения. Не вылеченное своевременно заболевание обретает хроническую форму и провоцирует развитие осложнений.Осмотр врача при миозите

    Что такое миозит?

    Миозит — это воспалительное заболевание скелетной мускулатуры (миозит МКБ 10 код М60). Нередко воспаление мышц сопровождается повреждением других тканей и появлением патологий в органах и системах. Причины возникновения миозитов бывают разные. ИИзменения в организме могут быть вызваны травмой или в результате длительных умеренных однообразных нагрузок. От миозита мышц часто страдают музыканты, фотографы или представители других профессий, проводящие много времени в неудобных и неестественных позах. Спровоцировать болезнь могут различные инфекции, паразиты или аутоиммунные заболевания. Она нередко возникает после перенесенного гриппа или острой респираторной вирусной инфекции, если лечение было проигнорировано или выполнено небрежно.

    Миозитные боли также могут быть проявлением серьезного заболевания, такого как рак молочной железы.

    Заболевание характеризуется сильными, сковывающими болями. Они бывают острыми или тупыми. При остром миозите болевой синдром проявляется неожиданно и интенсивно. В состоянии покоя он может исчезать полностью или значительно уменьшаться. Этот признак дает возможность отличить миозитную боль от почечной, например.

    Что такое миозит?

    Характер болевого синдрома позволяет найти больному такое положение, при котором у него появляется облегчение. Но в некоторых случаях боли усиливаются при перемене погоды и даже в состоянии покоя. Прогрессируя, болезнь затрагивает новые мышцы и ткани. Если воспаляются мышцы органов дыхательной системы, возникают различные нарушения ее функционирования. Может появиться одышка, кашель, затрудненное дыхание или глотание.

    Проявления миозита легко спутать с симптомами других заболеваний, что затрудняет постановку диагноза и затягивает процесс излечения. При гнойном миозите требуется хирургическое вмешательство для вскрытия абсцесса, установка дренажа и прием антибиотиков. Если миозит мышц спины обусловлен аутоиммунными причинами, больному назначают гормональные средства и иммуносупрессоры — препараты, угнетающие иммунитет. При ревматизме, сифилитическом и туберкулезном миозите назначается специфическая терапия, направленная на лечение основного заболевания.

    Классификация патологии

    Острый миозит развивается стремительно после перенесенного заболевания или после травмы. Острая форма ярко выражена, сопровождается интенсивными болями, лихорадкой. Могут появляться головные боли и другие недомогания. Острые миозиты разделяют на гнойные и негнойные. При гнойном миозите в тканях мышцы формируется абсцесс с образованием гноя желтого или светло-коричневого цвета. Хроническая форма, как правило, возникает в результате недолеченной острой формы. Хронический миозит периодически обостряется после физических нагрузок, стрессов, перемены погоды или в результате переохлаждения.

    Классификация патологии

    Локальный миозит характеризуется воспалением в одной конкретной группе мышц. Интенсивная боль имеет тенденцию к нарастанию. В области пораженных тканей часто наблюдается отечность и покраснение. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, мышечной слабостью и головной болью. Шейный миозит — наиболее распространенное заболевание (50-60% от общего числа больных). Переохлаждение в области шеи является частой причиной его возникновения. Хотя шейный миозит может спровоцировать неудобная поза. Шею сковывает острая боль, отдающая в затылок. Движения ограничены болевым синдромом. Грудной миозит характеризуется воспалением мышц грудной клетки, из-за чего появляются боли в области груди и припухлость. Может сопровождаться нарушениями функции дыхательной системы.

    Лечение миозита нужно осуществлять как можно быстрее, чтобы избежать осложнений. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и от того, на какой стадии оно было выявлено. Перед тем как лечить миозит мышц спины, необходимо определить причину его возникновения. Инфекционные и паразитарные миозиты лечат с применением антибактериальной, антивирусной и антигельминтной терапии.

    Классификация патологии фотоПри поясничном миозите возникают локальные ноющие боли в районе поясницы. Чаще всего поясничный миозит имеет хроническую форму с периодическими обострениями. Межреберный миозит вызван воспалением межреберных мышц. Резкие и глубокие вдохи сопровождаются болевым синдромом. Миозит мышц спины часто возникает при беременности и в результате физических нагрузок, когда мышцы спины перенапрягаются. При миозите живота поражаются мышцы живота. Глазной миозит характеризуется воспалением мышц, обеспечивающих движение глазного яблока. Могут также возникать миозиты плеча, предплечья, голени или бедра. При диффузном миозите боль не так ярко выражена и охватывает несколько скелетных мышц. Мышечная слабость нарастает постепенно. Диффузное заболевание часто сопровождается поражением соседних тканей.

    Полимиозит

    Полимиозит — это хроническое заболевание, характеризующееся воспалительно-дегенеративным поражением группы мышц скелетной мускулатуры. Обычно при полимиозите воспаляются мышцы конечностей и шеи. Развивается мышечная слабость. В течение нескольких недель или месяцев нарастает скованность движений. В некоторых случаях симптомы поражения мышц органов дыхательной системы могут предшествовать симптомам поражения мышц конечностей. Такое развитие заболевания затрудняет диагностирование. Поражения органов дыхательной системы могут привести к развитию гиповентиляционной пневмонии и легочной гипертензии — заболеваниям легких.

    Дерматомиозит

    Дерматомиозит

    Дерматомиозит тоже является хроническим заболеванием, при котором поражаются группы мышц скелетной мускулатуры. Но при дерматомиозите появляются поражения кожных покровов. Характерным кожным признаком дерматомиозита является эритематозная («гелиотропная») сыпь. Эритема представляет собой обширные покраснения кожи с оттенками от красного до пурпурного. Пятна могут достигать 2 см, нередко они сливаются. Такая сыпь покрывает верхние веки, скулы, крылья носа, носогубные складки, область декольте и верхнюю часть спины больного. Над суставами пальцев кистей могут появиться папулы Готтрона — выступающие над кожей эритематозные шелушащиеся высыпания. На ладонях появляются трещины, покраснения и шелушение. Дерматомиозит вызывает воспалительный артрит (поражение суставов) и артралгию (суставные боли). А также поражение тканей желудочно-кишечного тракта и легких.

    Нейромиозит и полифибромиозит

    При нейромиозите возникает воспаление не только мышц, но и периферических нервов. Заболевание характеризуется болями в мышцах и суставах. Больной испытывает дискомфорт во время ходьбы, при различных движениях, напряжении мышц и ощупывании. Нейромиозит развивается постепенно. Если больной игнорирует первые, довольно слабые проявления болезни, недуг напоминает о себе с новой силой более интенсивными ноющими болями. Эти боли не дают облегчения даже в состоянии покоя. Чаще всего подвержены нейромиозитам люди, которые постоянно переохлаждаются. Другими причинами могут быть физические и эмоциональные перенапряжения. Полифибромиозит диагностируется в случаях, когда пациент жалуется на боли в области крепления мышц. Заболевание поражает соединительные ткани организма, вызывая резкое ограничение движения человека. У него формируются патологические неестественные позы. Мышцы настолько сильно сковываются, что не расслабляются во сне и во время общего наркоза.

    Оссифицирующий миозит

    Оссифицирующий миозит

    Ученые считают, что причины, почему развивается оссифицирующий миозит, кроются в мутациях. Он поражает человека в детском и юношеском возрасте. Воспаление мышц постепенно приводит к появлению мягких образований, которые со временем распространяются на другие ткани и уплотняются. В результате у ребенка появляется серьезная деформация скелета, он обрастает костным панцирем. Оссифицирующий миозит может прогрессировать стремительно, в течение 3-5 месяцев, или годами. Иногда он временно затихает, впоследствии снова обостряясь. Оссифицирующий миозит влияет на умственное развитие ребенка. Он встречается крайне редко.

    Лечение заболевания

    Другой составляющей комплексного лечения миозитов является облегчение состояние больного и устранение симптомов. При высокой температуре больному дают жаропонижающие средства. Если температуры нет, назначаются физиопроцедуры (кварц, УВЧ или электрофорез), массаж (за исключением гнойной формы заболевания), лечебная физкультура. Показана диета с преобладанием белковой пищи. Для лечения воспаления, снятия болевого синдрома или его уменьшения назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Кетонал). При нестерпимых болях, в зависимости от места локализации заболевания, возможно применение новокаиновых блокад. Очень эффективны согревающие мази, например Финалгон. Мазью регулярно обрабатывают пораженные ткани, что позволяет не только снизить боль, но и уменьшить воспаление. Можно делать массаж, одновременно используя согревающую мазь. Чтобы лечить миозит у детей, лучше использовать мазь серии «Доктор Мом».

    Дают хороший результат тепловые процедуры и диадинамометрия. Используются согревающие повязки из шерсти — так называемое сухое тепло. Диадинамометрическая процедура заключается в воздействии на пораженные ткани токов низкого напряжения и малой силы с определенной частотой. При заболевании в острой форме больному показан постельный режим. Во время лечения нужно остерегаться переохлаждений и излишних напряжений пораженных тканей. Если поставлен диагноз миозит, лечение нужно осуществлять под контролем врача.

    Народная медицина

    Лечение миозита народными средствами можно осуществлять в домашних условиях. На ночь можно приложить к больному месту компрессс с водкой. Сложенную в несколько раз ткань пропитывают водкой и прикладывают к очагу заболевания. Сверху компрессс накрывают кусочком полиэтилена и укутывают шерстяной повязкой. Проверенным методом лечения миозита в домашних условиях является мазь из сала с полевым хвощом. Чтобы ее приготовить, нужно взять несоленое нутряное сало и сухую траву полевого хвоща. Полевой хвощ растирают до состояния порошка и смешивают с салом в пропорции 1:4. Мазь нужно хорошенько перемешать до однородного состояния. Ее регулярно втирают в больное место.

    Белокочанная капуста тоже давно известна своими болеутоляющими и противовоспалительными свойствами. Лист капусты нужно намылить хозяйственным мылом и приложить к больному месту. Сверху укутать компрессс шерстяной повязкой. Дополнительные источники: Клинические и рентгенологические проявления оссифицирующей прогрессирующей фибродисплазии у детей Г.В.Михалева, И.Г.Сермягина, Н.А.Геппе, Т.В.Рябова Первый МГМУ им.И.М.Сеченова, Медико-генетический научный центр РАМН, г.Москва, журнал Лечащий врач, выпуск №1 2011 Фиброзирующий альвеолит как дебют полимиозита с тяжелым антисинтетазным синдромом И.Б.Бондаренко, О.А.Антелава, Е.Л.Насонов, ММА им.И.М. Сеченова, Институт ревматологии РАМН г.Москва, журнал Consilium Medicum, выпуск №3 2009

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий