Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Перелом голеностопа при диабете

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Большую часть времени мы проводим на ногах. И на протяжении всей жизни наши нижние конечности испытывают колоссальные нагрузки, а также подвергаются различным механическим воздействиям. И одной из самых распространенных, но в то же время неприятных травм считается перелом лодыжки со смещением. Такая травма приводит к потере двигательной активности на долгий промежуток времени, требует особое лечение и восстановление.

Анатомия голеностопа

Основная функция лодыжки — это передача нагрузки нашего тела с ног на стопы. Вот почему так опасна такая травма. Голеностоп же представляет собой сустав, образованный тремя основными элементами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Латеральной лодыжкой, или наружной, которая является продолжением малоберцовой кости ноги.
  2. Медиальной, или внутренней, лодыжкой — продолжение большеберцовой кости.
  3. Таранная кость.

Нужно знать строение нашего организма

Гармоничной работой обеих лодыжек, которые вместе напоминают вилку охватывающую таранную кость, обеспечивается передача нагрузки нашего тела на стопы. Поскольку перелом костей, чаще всего, происходит в сочленении голени и стопы, то переломы осложняются вывихом или подвывихом.

Разновидности переломов

Нарушение целостности костной ткани в нашем организме может иметь закрытый (когда не нарушается целостность тканей) или открытый (когда кость прорывает кожу и выглядывает наружу) характер. Кроме того, различают переломы со смещением — осколки кости меняют свое месторасположение из-за мышечных сокращений — и без смещения — обломки остаются на своем месте. Это общая классификация переломов.

Относительно травм голеностопа переломы могут быть:

  • перелом наружной лодыжки без смещения или со смещением — повреждение латеральной кости;
  • перелом медиальной лодыжки — нарушение целостности внутренней кости сустава;
  • двухлодыжечный перелом — травма обеих лодыжек;
  • трехлодыжечный перелом — нарушение целостности латеральной, медиальной и таранной костей;
  • повреждение с вывихом или подвывихом.

Чтобы провести восстановление былой активности в суставе, необходимо проводить лечение в соответствии с полученной травмой, после которого начинается реабилитация, имеющая свои особенности.

Двухлодыжечный перелом

Диагностические мероприятия

После получения травмы порой бывает очень сложно определить характер повреждения — перелом или ушиб. Если лечение ушиба или растяжения еще может проводиться дома, то нарушение целостности кости нуждается в квалифицированном подходе. Чтобы определить характер травмы, надо руководствоваться следующими определительными признаками:

При переломе, после получения травмы и непосредственно болевыми ощущениями проходит от двух до трех минут — из-за болевого шока.

В месте перелома наблюдается излишняя активность сустава, тогда как при вывихе или ушибе ногой пошевелить невозможно.

Отек при сломанной кости распространяется вниз, по стопе, когда при ушибе локализуется в месте повреждения.

Нарушение целостности кости сопровождается ее зрительным укорочением.

Трехлодыжечный перелом не дает возможности пошевелить пальцами, в то время как при ушибе сделать это возможно.

По прибытия в медпункт, прежде чем начинать лечение, пациент должен пройти дополнительное обследование. Первым делом снимается рентгеновский снимок для выявления количества осколков, определения поврежденной кости — внутренней, внешней или обеих. В некоторых случаях, чтобы провести восстановление картины костной ткани, проводят МРТ.

Нехватка кальция приводит к ломкости костей

Особенности переломов с подвывихом

Перелом с подвывихом — частая причина проведения операции. При такой травме наблюдается разрыв дельтовидной связки в голеностопе, которая в некоторых случаях отрывает фрагмент внутренней лодыжки. Механизм образования перелома с подвывихом следующий:

  1. Стопа подворачивается наружу.
  2. Дельтовидная связка натягивается и обрывается.
  3. Таранная кость также движется наружу, начинает давить своей поверхностью на концевую часть внутренней лодыжки.
  4. Латеральная лодыжка ломается из-за высокого давления.

В других случаях происходит разрыв задних берцовых связок, из-за чего таранная кость получает излишнюю подвижность и начинает с удвоенной силой давить на большеберцовую и малоберцовую кости, ломает их. При этом повреждается и сама. Наступает трехлодыжечный перелом с подвывихом.

Основные методы лечения

На сегодняшний день врачами проводится лечение переломов лодыжки по двум основным направлениям — консервативно либо же проводится операция.

Травма ноги ограничивает вас в движении

Консервативное лечение является традиционным типом, которым проводится восстановление целостности костной ткани, и может отличаться в некоторых случаях. Если перелом произошел без смещения обломков внутренней или внешней лодыжки, то лечение заключается в наложении бесподстилочной повязки, начиная с голеностопа и заканчивая поверхностью бедра.

Провести восстановление структуры кости при переломах со смещением, врач возвращает обломки в свое естественное состояние, а затем накладывает гипсовую повязку, которая закрепляет голеностоп в статическом положении.

После этого начинается дальнейшее лечение, которое заключается в приеме лекарственных обезболивающих препаратов, витаминов и иных средств и процедур, которые способны ускорить образование костной мозоли.

Трехлодыжечный, как и двухлодыжечный перелом, нуждается в своеобразном подходе при лечении. После того, как было выявлено повреждение внутренней и внешней кости, их вправляют на место, после чего каждую кость фиксируют пластиной. В случаях, когда провести это консервативными методами не удается, назначается операция.

Показания к оперативному вмешательству

Не любой трехлодыжечный или двухлодыжечный лечится оперативным вмешательством.

Спица в ноге помогает кости принять нужную форму

Чаще всего операция проводится в тех случаях, когда выявлены следующие показания:

  • мягкие ткани попали в пространство между осколками внутренней или внешней лодыжки;
  • произошла компрессия кровеносных сосудов и нервных волокон;
  • образование большого количества осколков — восстановить их положение вручную невозможно;
  • наступили осложнения после консервативного лечения;

При обнаружении выше представленных признаков, необходимо, чтобы была проведена операция. В противном случае лечение просто невозможно, что может привести к инвалидности.

Особенности проведения оперативного вмешательства

Операция для восстановления целостности костной ткани на лодыжки называется остеосинтезом — восстановление нормального положения обломков кости посредством различных закрепительных элементов: винтов, спиц.

Операция-остеосинтез проводится под общим наркозом и начинается с сопоставлением фрагментов костной ткани, которые затем скрепляются спицами и винтами. Также проверяется целостность дельтовидной связки, и если она нарушена, то ее сшивают.

Перелом со смещением кости

В некоторых случаях, операция выявляет полный отрыв дельтовидной связки от внутренней лодыжки вместе с фрагментом кости. В таком случае она крепится к кости пластиной. Если же повреждения связок обширные, то трансплантируется часть сухожилий, которые и служат новым связочным аппаратом голеностопа.

После того, как завершена операция, на ногу накладывается гипсовый сапожок — для надежной фиксации ноги. Чтобы не произошло конфликта между пластиной и тканями организма, по завершению срока лечения, она убирается.

Дальнейшее лечение проводится под строгим наблюдением врача и с периодическим обследованием на рентгеновском аппарате — чтобы вовремя выявить повторное смещение кости, если такое будет иметь место.

Реабилитационный период

Неважно, была проведена операция или пациент прошел консервативный метод восстановления, ему необходима реабилитация — комплекс мероприятий (ЛФК, физиотерапия, витамины) направленный на восстановление активности сустава после перелома.

Реабилитация может быть условно поделена на два периода:

  1. Иммобилизация — период ношения гипсовой повязки.
  2. Непосредственное восстановление подвижности, которое начинается после снятия гипса.

Серьезная травма

Реабилитация, чаще всего, применяет способ электромагнитной терапии, когда клетки нашего тела резонируют с частотой специального аппарата. Подобные мероприятия улучшают питание и кровообращение в поврежденной области.

Физкультура в реабилитации

Реабилитация не представляется возможной без ЛФК. Выполнение подобных упражнений можно условно разделить на два периода — время дозированной нагрузки и период ограниченного двигательного режима.

Первый период ЛФК состоит из комплекса статических и динамических постепенно увеличивающихся нагрузок. Спустя 3-4 дня как проведена операция, можно начинать активно двигаться без задействования поврежденной ноги — передвигаться на костылях. Затем, по рекомендациям специалиста, начинают постепенно нагружать и больную ногу.

Второй период ЛФК включает в себе мероприятия на восстановление функции голеностопа. Для этого широко применяются специальные тренажеры, но можно воспользоваться и подручными средствами: катание ногой бутылки по полу, мяча, катание на велосипеде, использование швейной машинки с ножным приводом.

Одновременно с этим, реабилитация должна быть направлена на восстановление способности человека к правильной ходьбе. Для этого ортопедом должны быть подобраны специальные супинаторы — ортопедические стельки. Начальная реабилитация может быть завершена, после того, как будет восстановлена основная функция сустава.

Дальнейшая реабилитация направлена на ликвидацию остаточных явлений. Для этого допустимо вести активный образ жизни — бегать, прыгать, заниматься обычными бытовыми делами, но рекомендуется, при всем этом, носить эластичный бинт.

2016-12-20

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Закрытый перелом голеностопного сустава или открытый – реабилитация длительная

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы: суставные части голени охватывают таранную кость. В большинстве случаев перелом голеностопа носит внутрисуставный характер. Как же это происходит? На стопу в зафиксированном положении воздействует верхняя часть ноги, которая продолжает движение. Это возможно при падении на стопы, при беге и ходьбе, при прыжке.

Содержание:

  • Причины и механизм перелома голеностопа
  • Симптоматика перелома голеностопного сустава
  • Закрытый перелом со смещением и без него
  • Первая помощь при переломе
  • Лечение перелома голеностопа
  • Операция при переломе голеностопа
  • Реабилитационный период

То есть, при том, что движение – это жизнь, двигаться надо осторожно. Помните, что вы каждый раз наступаете на сложное анатомическое образование из костей, связок, сосудов и мышц. Из всех возможных повреждений голеностопного сустава именно переломы встречаются чаще всего. Тяжесть травмы зависит от силы повреждения. Обычно травмирующая сила разворачивает стопу в голеностопе кнаружи, реже вовнутрь.

Причины и механизм перелома голеностопа

Перелом может быть открытым и закрытым. Открытый происходит крайне редко, но уж если случился, то боль страшная, могут торчать концы малоберцовой и большеберцовой кости. Представляете, какое воздействие должно было быть произведено, когда в принципе кости голеностопа очень крепкие, потому что природой призваны держать вес всего нашего тела! Фото перелома голеностопного сустава – картина не для слабонервных людей.

Такие повреждения, как открытый перелом, таят в себе опасность воспаления. Даже когда удачно достигается анатомическое соотношение, у больного в дальнейшем может развиться артроз. К тяжелым последствиям относится и перелом таранной кости из-за особенностей кровоснабжения. Возникает этот перелом при падении с высоты на выпрямленные ноги. Часто такой вид перелома встречается у мотоциклистов, попавших в ДТП.

Неблагоприятные последствия переломов больше обусловлены не механизмом и тяжестью травмы, а погрешностями в диагностике и лечении. Очень часто перелом без смещения расценивают как растяжение связок и отказываются от рентгена. Больной продолжает ходить с переломом, и настоящий диагноз ставится уже с большим опозданием. А реабилитационный период во многом зависит от сознательности самого больного.

Симптоматика перелома голеностопного сустава

После случившегося симптомы перелома голеностопного сустава видны сразу же:

  • сильные боли в области голеностопа, особенно при попытке повернуть ногу,
  • из-за боли невозможно провести пальпацию,
  • кровоизлияние, так как в этом месте локализуется множество мягких тканей и связок,
  • иногда прослеживается отек,
  • деформация, в случае перелома со смещением,
  • торчащие кости, в случае с открытым переломом.

Окончательный диагноз можно установить после рентгенографии, которая делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Дополнительную картину дает трехмерное изображение компьютерной томографии. Иногда при рентгенологическом обследовании стопе придают положение, при котором исследуемые связки подвергаются нагрузке. Когда диагностирование затруднено, проводят артрографию. По внешним симптомам перелом никогда не диагностируется, так как и сильная боль и деформация могут быть следствием обычного ушиба или вывиха.

Основные симптомы могут проявляться и при осложнениях, связанных с переломом. При неправильно сросшемся переломе присутствует боль и уменьшается функционирование сустава. В случае неквалифицированной помощи процент осложнений значительно возрастает. Это может привести к деформирующему артрозу и даже инвалидности.

Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.

Классификация переломов голеностопного сустава

От механизма перелома зависит тип смещения. Согласно медицинским терминам, переломы голеностопа подразделяются на:

  • наружно-ротационные повреждения,
  • абдукционные повреждения («абдукция» переводится как «отведение в сторону»),
  • аддукционные повреждения («аддукция» означает движение к срединной плоскости),
  • повреждения от сдавливания в вертикальном положении.

В первом случае происходит спиральный перелом. Перелом может сочетаться с отрывом внутренней лодыжки и смещением сустава кнаружи или назад. При абдукции происходит поперечный перелом малоберцовой кости. Аддукционный перелом голеностопного сустава происходит от сильного подгибания стопы внутрь, при этом пяточная кость подворачивается с отрывом внутренней лодыжки. При вертикальном переломе происходит вывих стопы кверху вперед, обычно в результате падения с высоты.

Закрытый перелом со смещением и без него

Закрытый перелом голеностопного сустава встречается гораздо чаще открытого. Происходит нарушение целостности кости без повреждения кожи над местом перелома. По тяжести такие травмы делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Редко происходит просто смещение, обычно оно сопровождается ротацией, имеет место угловая деформация.

При переломе голеностопного сустава без смещения лечение не представляется сложным. Больших трудностей это не вызывает и практически всегда функция сустава восстанавливается. В этом случае госпитализация не обязательна. С медицинской точки зрения перелома голеностопа не бывает, так как сустав не ломается, он может быть с вывихом или подвывихом. Ломается именно лодыжка.

В зависимости от перелома голеностопного сустава со смещением назначается лечение. Переломы со смещением бывают разных видов, а некоторые из них носят имена хирургов, которые впервые их описали:

  • Перелом двух лодыжек со смещение и вывихом или подвывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу и сильно натягивается связка, что ломает внутреннюю лодыжку, а смещающаяся, таранная кость ломает наружную лодыжку. Вправляется вручную.
  • Перелом лодыжки со смещением и вывихом или подвывихом стопы внутрь. Также желательно вправлять ручным способом.
  • Перелом Потта. В поперечном направлении ломается задняя часть внутренней лодыжки. Так случается при повороте стопы наружу. Плюс она еще сгибается к подошве. Тоже вправляется вручную, но еще и фиксируется спицами. Иногда хирурги прибегают к вытяжению.
  • Перелом Десто. При этом ломается внутренняя лодыжка, находящаяся над ней малоберцовая кость, нижний край большеберцовой кости с другой стороны и рвется связка. Очень трудно, но тоже можно вправить руками. Важно не просто сопоставить кости, но и удержать их в этом положении.
  • Перелом обеих лодыжек с отколом переднего края большеберцовой кости. Часто проводится операция такого закрытого перелома голеностопного сустава под общим наркозом с фиксацией винтами.

Первая помощь при переломе

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!

Лечение перелома голеностопа

Доверить лечение перелома голеностопного сустава можно только врачу-специалисту. Для снятия болевого шока и отека ногу обкалывают анестетиками. При переломе голеностопного сустава со смещением требуется вправление костных отломков. Для этого вручную производится репозиция. В крайнем случае предлагается хирургическое вмешательство.

Вправление лучше проводить под анестезией, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Вправляя костные элементы, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Пострадавшего сажают на край стола, а травматолог располагается напротив таким образом, чтобы пострадавшая стопа упиралась в его колено. Так мышцы голени лучше всего расслабляются.

От грамотной, а главное, вовремя сделанной репозиции зависит сращивание перелома и дальнейшая полноценная жизнь. Лечение зависит от типа повреждения. Когда нет подвывиха стопы, репозиция не требуется. Тип гипсовой лангеты и срок также определяются типом перелома.

На всем протяжении делается контрольная рентгенограмма для того, чтобы убедиться, что достигнуто анатомическое восстановление. Когда устранено смещение и гипсовая повязка наложена хорошо, для ходьбы накладываю стремя. Разрешается ходить с костылем, без нагрузки на ногу. Нагрузка разрешается спустя 6 недель после вправления. А через 10 недель снимают и гипсовую повязку.

Если пациент после наложения гипса жалуется на боли, анемию, «мурашки», повязку следует разрезать, чуть раздвинуть и забинтовать марлевой повязкой. Лучше перестраховаться, чем пожалеть гипс. В противном случае можно пропустить развитие некроза (омертвления клеток). Нельзя давать наркотические средства для обезболивания, не разрезав повязку.

Операция при переломе голеностопа

При невозможности сопоставления костных фрагментов показана операция. Для этой цели применяют металлические винты и пластины. Костные отломки сопоставляют и привинчивают винтом или к кости сбоку прикрепляют пластину, которую тоже фиксируют винтом. Такую фиксацию иногда носят около года, затем снимают, накладывают повязку и разрешают нагрузку.

Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.

Самая важная процедура – это вход в костномозговой канал. Место вскрытия канала определяется сложностью конфигурации самой кости. В ходе операции осуществляется рентгенологический контроль. Есть метод введения гвоздя с рассверливанием и без рассверливания канала. При использовании метода без рассверливания минимизируется момент травматизма, особенно когда у пациента шок.

Введение гвоздя без рассверливания имеет следующие этапы:

  • имплантация фиксатора,
  • дистальное блокирование (ввод гвоздя с направителем от туловища),
  • компремирование отломков (сжатие),
  • проксимальное динамическое блокирование (по направлению к туловищу).

Если после фиксации требуется еще и удержание репозиции, то после введения гвоздя его как бы добивают. Таким образом, ось кости выравнивается окончательно, и исключается дефицит длины. Метод с рассверливанием канала сейчас более распространен. Когда гвоздь плотно посажен, устраняется «мертвое» пространство. В сложных переломах гвоздь является шиной и обеспечивает протезирование разрушенной кости. По окончании операции накладывается гипсовая повязка.

Реабилитационный период

После того, как страшный перелом, операция или ручное вправление остались позади и наложен гипс, предстоит очень серьезный, долгий и тяжелый период восстановления. Металлическая конструкция, как правило, остается в течение года. Бывает, если это не беспокоит, винты и пластины оставляют. Сразу же после снятия гипса приступают к реабилитационным мероприятиям. Послегипсовый период перелома голеностопного сустава начинают с электромагнитной терапии, которая направлена на восстановление кровообращения и снятие отечности.

На самом деле работа должна начаться еще в гипсовый период:

  • круговые движения, сгибание и разгибание сустава мысленно,
  • напряжение мышцы голени и мышцы бедра из положения лежа, без утомляемости,
  • свешивание ноги с кровати,
  • поднятие ноги над уровнем кровати,
  • сгибание и разгибание пальцев ног.

Уже когда можно вставать, но гипс еще не снят, выполняются махи больной ногой вперед-назад и в сторону. Важно во время сна держать загипсованную ногу на мягком возвышении.

На первое время стоит приобрести локтевой костыль, чтобы работать с опорой. Такой костыль придает уравновешенность, с ним удобно передвигаться, а рука не перенапрягается. Через 2 недели, как бы тяжело ни было, от костыля надо избавляться и, хромая, двигаться дальше. После длительной статики сустав требует разработки. Из упражнений можно выполнять следующие:

  • ходьба сначала на носках, потом на пятках,
  • приседания с мячом, прижатым спиной к стене, при этом колени расставлены и при приседании не выступают за стопы, до образования прямого угла,
  • прыжки в длину на одной ноге,
  • прыжки в стороны на двух ногах.

Пренебрегать гимнастикой не следует, иначе все лечение пойдет насмарку. Упражнения сначала примитивные и выполняются с поддержкой. За реабилитацию перелома голеностопного сустава ответственность несет сам пациент. Необходимо в рацион включить кальций и продукты, обогащенные белком. Обязательно много ходить по лестницам в специальной обуви и плавать. Очень полезно в этот период плавание.

Правила лечения и восстановительной реабилитации при переломе голеностопа

процедуры при переломе голеностопа По статистике врачей, из двухсот тысяч человек, примерно сто десять обращаются с переломом голеностопного сустава. Большая часть переломов — 80%, составляют переломы наружной кости, и всего 20% составляют сложные переломы с вывихом и подвывихом. Данная травма весьма болезненна и отличается сложным периодом восстановления.

Голеностопный сустав – это подвижная часть связывающая ступню и голень. Он берет на себя нагрузку больше чем другие суставы. На него приходится в семь раз больше веса, а значит, он больше подвержен травмам.

Голеностопный сустав является залогом нашей здоровой, прямой осанки и красивой походки.

Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. Из этого следует, что он выполняет функцию сгибания и разгибания в плоскости вокруг оси. Он состоит из связок, сухожилий и, конечно же, мышц. Мышцы создают подвижность сустава.

Функции и анатомия сустава

Сустав состоит из таких анатомических единиц:

  • задняя таранно-малоберцовая связка;
  • передняя таранно-малоберцовая связка;
  • пяточная таранно-малоберцовая связка.

Функция сустава

Голеностоп выполняет множество функций, среди которых:

  • c помощью голеностопного сустава происходит движение стопы в направлениях право-лево, вперед-назад;
  • cустав выполняет амортизационные функции – он смягчает удар при столкновении стопы с поверхностью;
  • Балансировочную функцию. Он сохраняет положение тела при наклонной поверхности.

Причины травмы

Причиной перелома сустава являются физические удары, механические повреждения. Зачастую это может быть мощный удар в районе сустава, падение во время ходы или бега.

Также причинами подобной травмы могут стать: прыжок с высоты и приземление на пятки, удар тяжелым предметом в район голеностопа, вывих ступни и т.д.

Классификация переломов

Переломы бывают:

  • без смещения ступни;
  • вывих стопы внутрь либо наружу;
  • открытый и закрытый прелом;
  • перелом голени и стопы со смещением.

Открытые переломы встречаются только в двадцати процентах случаев.

Чаще всего встречаются переломы закрытой формы без смещения стопы (менее опасны), их насчитывается не многим менее восьмидесяти процентов.

Открытые переломы в суставе часто сопровождаются болевым шоком для пострадавшего.

В таких случаях очень важно быстро остановить кровотечение и обезболить травмированное место.

При закрытых переломах без смещений, пострадавшие могут принять перелом за «обычный ушиб» и не обращаются к врачу, рассчитывая на скорое излечение.

Характерные симптомы и признаки

Какие симптомы встречаются чаще всего при переломе голеностопного сустава:

  • сильный отек в области сустава;
  • деформация;
  • затруднение осуществлять какие-либо движения ступней;
  • зачастую невозможность налегать на больную ногу;
  • непрекращающаяся боль в суставе;
  • кровоподтеки.

Диагностические методики

Как правило, при внешнем осмотре повреждения, верный диагноз поставить затруднительно, так как он не дает и 50% правильной информации. Без рентгенологического снимка проводить лечение нельзя.

При получении снимка, доктор четко видит контуры связок. Таким образом, впоследствии — это гарантия того что врач сделает правильный диагноз и назначит верное лечение пострадавшему.

Комплекс лечебных процедур

Лечение начинается с оказания адекватной первой помощи.

Первая помощь

Какую же первую помощь нужно произвести пострадавшему?

Во-первых, ни в коем случае не нужно пытаться стать на ногу, если вы чувствуете острую боль в области травмы. Избегать всяческих движений стопой.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в наложении всеми известной шины. Она будет состоять из обычных досок, которые фиксировали бы голень и сустав. После, пострадавшего нужно обязательно доставить в поликлинику.

Если же у травмированного открытый перелом, то, в первую очередь, вам нужно остановить кровь. Если кровотечение не сильное, достаточно наложить повязку, если обильное – нужно наложить жгут выше повреждения.

Клиническая процедура лечения

Лечение при переломе голеностопа назначают исходя из наблюдаемой клинической картины. Так, при открытых переломах в первую очередь останавливают кровь и дезинфицируют место перелома.

Дальше если перелом со смещением голеностопа – делают репозицию костей. Чаще всего в этом случае подразумевается выход кости из своего прежнего места. После репозиции костей, доктор зашивает пациенту место раны, обезболивает нижнюю часть.

Впоследнюю очередь наноситься гипс. Срок определяется доктором.

Если речь идет о закрытом переломе, то лечение происходит динамичнее. Если это не сложная травма, сопровождающаяся смещением стопы, спустя несколько месяцев после наложения гипса (около 2-х месяцев) лечащий врач снимает гипсовую повязку и назначает лечение по восстановлению тканей поврежденного участка.

При травмах осложненных смещением, пострадавший ходит в гипсе до 5 месяцев. Данные случаи отличаются более продолжительным периодом реабилитации.

Оперативное лечение

операция на голеностопеВ том случае, когда невозможно сопоставить костные ткани, необходима операция. Тогда доктору приходится применять металлические пластины и винты.

Оставшиеся костные ткани привинчивают к пластинке и производят . Такая фиксация сопровождает пациента около года. Соответственно пациент не должен нести никаких нагрузок на больную ногу. Потом по окончанию срока лечения пластинку выкручивают, накладывают повязку и разрешают легкие нагрузки.

Перед операцией доктор должен тщательно спланировать все. Начиная от правильного позиционирования пострадавшего на операционном столе со свободной фиксацией ноги. Этому методу прибегают при свежих переломах. Требуется ассистирующий врач.

Самое сложное – это место ввода винта в костный мозг. Это место определяется сложностью структуры кости. При операции происходит контроль рентгеном.

Есть варианты с рассверливанием канала и без. Без рассверливания уменьшается фактор дополнительного травматизма.

Введение винта без рассверливания состоит из таких этапов:

  • имплантация фиксатора;
  • заднее блокирование (направление винта от туловища);
  • сжатие отломков кости;
  • проксимальное блокирование (направление к туловищу).

Если требуется дополнительная репозиция, после введения винт корректируют. При этом кость выравнивается и исключается возможность дефицита длины.

Вариант с рассверливанием более распространен. Во время операции устраняют мертвые ткани. В других вариантах, винт может служить имплантатом и выполнять роль разрушенной части кости.

Посттравматическая реабилитация

Часто для восстановления практикуют лечебную физкультуру. На первых порах лучше это делать с инструктором, так как он поможет вам избежать лишних нагрузок на поврежденную ногу. Восстановление после перелома голеностопа происходит путем постепенных нагрузок. Зачастую врачи советуют реабилитационные массажи ступни.

Для скорейшего восстановления функций сустава, пациентам чаще всего назначают такие упражнения:

  1. Приседания с мячом. Пациент прижимает к стене физиобол (большой мяч), стопы должны плотно прижиматься к поверхности пола. Выполняя приседания, нужно стараться достичь угла в девяносто градусов в коленях.
  2. Зарядка с тренажером баланса. Здоровую ногу пациент сгибает в колене, а больной стоит на качающейся платформе. Бросает мяч и затем его ловит. Пациент тренирует мышцы балансировке.
  3. Прыжки на больной ноге. На поверхности чертят белую линию, дабы оценивать дальность прыжка. Пациент прыгает на одной ноге по разные стороны линии. Этим он отрабатывает координацию движения.

Есть много видов подобных зарядок, но все они определяются степеней тяжести травмы человека, возрастом и т.д.

Осложнения, которые может вызвать травма

Как вы уже догадались не все так гладко. Бывают и осложнения.повязка

Зачастую, они сопряжены с неправильным вынесением диагноза, несвоевременным лечением.

В случае открытых травм или ослабленной костной ткани больного, может возникнуть инфекция.

Неправильно сросшийся голеностоп, представляет собой огромную опасность. Это может привести к деформации суставов и возникновению артроза голеностопного сустава.

Также может выработаться хроническая хромота, отек ступни из-за нарушенного кровообращения.

Как избежать травмы

Пациенту, у которого идет восстановление тканей, нужно есть продукты, которые содержали бы в себе большое количество кальция. Чтобы организм набрался сил нужно удовлетворить высокую потребность в витаминах. В своем дневном рационе стоит употреблять такие продукты:

  • молоко;
  • рыбу;
  • орехи;
  • творог;
  • кунжут;
  • хлеб;
  • сою;
  • цветную капусту;
  • стручковую фасоль;
  • хурму.

Такой рацион способствует быстрому восстановлению костной ткани. Для повышения кремния в организме нужно употреблять малину, груши, репу, редис, смородину и цветную капусту.

Нужно отдавать предпочтение таким дополнительным витаминам как E, C, D. Очень важным является витамин D, потому что он способен правильно направлять обмен кальция в организме.

Перелом в голеностопном суставе – весьма сложная травма, требующая повышенного внимания от больного и большого мастерства от врача.

При верном лечении и удачном курсе реабилитации, травма может пройти без следа. Именно поэтому так важно не пренебрегать советами врачей, дабы избежать осложнений.

Видео: ЛФК при травме голеностопного сустава

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий