Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Пластика крестообразной связки коленного сустава в цито

Содержание

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Коленный сустав ввиду своего анатомического расположения очень легко повредить на спортивных тренировках, при выполнении профессиональных, бытовых обязанностей или просто во время активного отдыха. Чаще всего происходят травмы мениска или передней крестообразной связки коленного сустава.

При таком повреждении коленного сустава человек ощущает боль, нарушается подвижность конечности, соответственно, снижается работоспособность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самое эффективное и надежное лечение разорванной передней крестообразной связки – хирургическая операция, позволяющая быстро восстановить волокна соединительных тканей и функциональность колена. Такое вмешательство называется пластика передней крестообразной связки.

Почему происходят травмы передней крестообразной связки коленного сустава

В зависимости от степени повреждения различают растяжение, частичный разрыв или полный отрыв связки от кости. Отмечено, что у женщин связки коленного сустава травмируются чаще и сильнее, чем у мужчин – это объясняется тем, что от природы соединительные ткани у них менее развиты.

Также предпосылками являются:

  • Пожилой возраст;
  • Остеопороз;
  • Нарушения белкового обмена;
  • Недостаточное содержание кальция в организме или других минералов;
  • Другие заболевания – коллагенозы.

Прямые причины разрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

  1. Сильный, прямой удар по колену.
  2. Резкая остановка при быстром беге или скольжении, если стопа жестко зафиксирована.
  3. Резкий поворот корпуса относительно зафиксированной стопы, при этом степень растяжения связки превышает ее предел эластичности.
  4. Падение при зафиксированной стопе – например, при катании на лыжах.

Если произошла подобная травма, необходимо тщательно осмотреть коленный сустав и оценить его состояние.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Точный диагноз можно будет поставить только после рентгенографии. Распознать разрыв связки не так уж сложно по таким внешним признакам:

  • Острая боль после травмы в колене, усиливающаяся при попытке встать на поврежденную конечность;
  • Щелчок или треск в суставе в момент травмы;
  • Появление отека через короткий промежуток времени после повреждения передней крестообразной связки;
  • Гематома и кровоподтек или кровотечение, если повреждение открытое;
  • Чрезмерная подвижность голени или ее смещение относительно коленного сустава.

Подобные симптомы могут наблюдаться и при травмах другого рода, чтобы исключить осложнения – например, переломы или вывихи, — необходимо обратиться к травматологу или хирургу и сделать рентгеновский снимок.

Методы диагностики разрыва передней крестообразной связки

пластика передней крестообразной связки коленного суставаЕсть несколько тестов, с помощью которых врач даже при первичном визуальном осмотре пациента может точно диагностировать разрыв именно передней крестообразной связки коленного сустава.

Это «симптом переднего или заднего выдвижного ящика», Лахман-тест, Пивот-штифт.

Рентген при таком повреждении не всегда может отобразить степень тяжести поражений коленного сустава. Чтобы получить более полную и детальную клиническую картину, назначается МРТ коленного  сустава.

Такой метод исследования позволяет точно увидеть, что произошло со связками, какие именно, где и как повреждены.

Лечение консервативными методами

При растяжении передней крестообразной связки колена или ее частичном разрыве возможно лечение без хирургического вмешательства. Но нужно приготовиться к длительному ношению специального бандажа жесткой фиксации или гипсовой шины – не менее шести недель.

Предварительно врач проведет пунктирование – откачивание крови шприцем из суставной полости. Вначале сустав обезболивается, затем проводится процедура. На рентгеновских снимках, которые нужно делать несколько раз во время ношения гипса, будет видно, с какой скоростью восстанавливаются ткани.

После полного их заживления гипсовая шина удаляется и начинается реабилитационное лечение. В него входят различные физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Нагрузки даются понемногу, постепенно их увеличивают. Привычные нагрузк можно давать на сустав не ранее, чем через 6 месяцев.

Как проводится пластика разорванной связки

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава При сильных повреждениях волокон связок самым надежным и эффективным методом лечения является хирургическая операция. Пластика соединительных тканей – это операция по замене разорванных волокон на собственные соединительные ткани пациента или же искусственные.

По прочности искусственный трансплантат не уступает натуральным связкам. Восстановительный период после операции максимально сокращается благодаря использованию такого метода проведения операции, как артропластика. Кожные покровы и мягкие ткани  при этом практически не повреждаются – делается всего несколько проколов.

Пластика травмированной связки проводится с использованием высокотехнологичных хирургических микроинструментов и специальной камеры. Вначале делаются небольшие проколы в области поврежденного участка. Затем вводится камера, изображения которой передаются на монитор, и инструменты.

Пластика проводится с очень большой точностью и минимальными травмами тканей. Никаких шрамов и рубцов после такого вмешательства на коленном суставе не остается.

В каких случаях нужна пластика

Есть определенные факторы, которые служат показаниями к проведению пластики методом артроскопии. Это:

  1. Поперечный разрыв связки колена через всю ее ширину.
  2. Полный отрыв связки от кости.
  3. Незажившие после консервативного лечения повреждения.
  4. Лигаментоз колена.
  5. Повторяющиеся травмы, рецидивы растяжений и разрыва связок, некорректно выполненное ранее хирургическое лечение.

Трансплантат для операции обычно делается из собственных связок четырехглавой мышцы бедра пациента. Объем этого сухожилия позволяет взять часть для трансплантации без потери его функциональности.

Дополнительные преимущества в том, что мышцы расположены рядом, а риск отторжения тканей сведен к нулю.

Когда пластика противопоказана

Этот метод хирургической операции очень популярен, главным образом благодаря минимальной травматизации тканей и их быстрому восстановлению. Если нужно, чтобы пациент в сжатые сроки вернулся к активной жизни, поможет только пластика. Но, тем не менее, у артропластики тоже есть свои противопоказания. К ним относятся:

  • Контрактура коленного сустава — это затрудняет доступ к связкам и правильное проведение трансплантации;
  • Хронические заболевания в тяжелой форме, которые могут стать препятствием к использованию анестезии и выполнению трансплантации вцелом: патологии сердца и сосудов, органов дыхания, мочевыводящих путей;
  • Гнойные заболевания кожи, трофические язвы на тех участках кожных покровов, которые будут затронуты при операции;
  • Патологии (гипертрофия) четырехглавой мышцы бедра – если невозможно взять часть собственного сухожилия пациента для трансплантации, используются искусственные трансплантаты или же аллотрансплантаты (полученные от донора после его смерти);
  • Индивидуальная непереносимость вещества, используемого для наркоза – в этом случае врача анестезиолог подбирает другой анестезирующий препарат.

Для выявления возможных противопоказаний необходимо всестороннее обследование больного перед операцией. В

 большинстве случаев все перечисленные сложности устраняются при содействии  травматолога, хирурга и других узких специалистов. Затем переходят к подготовке трансплантации ПКС.

Этапы операции

Даже такой щадящий метод вмешательства, как артропластика, требует анестезии. В зависимости от показаний проводится местное обезболивание путем инъекций анестетика в околосуставные ткани, ил же делается общий наркоз.

  1. Убедившись в том, что анестезия подействовала и участок, на котором будет проводиться операция, нечувствителен (или сознание пациента отключено), врач дезинфицирует кожные покровы и делает необходимое количество отверстий специальным инструментом.
  2. Чтобы увеличить пространство в полости сустава для проведения трансплантации, в нее вводится физраствор. Ткани и пространство между ними расширяются, таким образом создается достаточно места для введения инструментов, трансплантата и выполнения необходимых манипуляций.
  3. Затем вводится камера и проводится ревизия суставной полости – то есть ее тщательный осмотр через камеру. Главная цель ревизии – выявит место, в котором произошел разрыв ПКС.
  4. После этого выполняется удаление поврежденных тканей, если требуется, проводится корректировка мениска.
  5. Далее водится трансплантат и фиксируется на месте удаленной связки. Крепится новая связка в тех же местах, в которых была закреплена старая связка, для этого используются специальные швы.

Пластика передней крестообразной связкиСамое важное, чтобы не началось отторжение новой связки. Если берутся собственные связки из другого эффекта, подобное осложнение возникает очень редко.

Если гипертрофия четырехглавой бедренной мышцы не позволяет забрать часть ее связок, могут использоваться связки надколенника или подколенные связки задних бедренных мышц.

Для того чтобы получить необходимые ткани, достаточно небольшого разреза длиной не более трех сантиметров.

Если же возможности использовать собственные связки нет, ставятся аллотрансплантаты. Но в этом случае риск отторжения значительно возрастает.

Другие возможные осложнения

Артропластика коленного сустава – это современный, высокотехнологичный и малотравматичный метод хирургического вмешательства. Но это все равно операция с механическим воздействием на ткани  и органы человека. А значит, осложнения могут возникнуть даже при корректном проведении операции.

Наиболее распространенные побочные явления:

  • Контрактура прооперированного сустава. Обычно это временное явление, обусловленное длительной иммобилизацией коленного сустава, вживлением новых тканей в суставное сочленение, к которым должны привыкнуть естественные элементы. С помощью правильно составленной программы восстановительного лечения это осложнение легко устраняется;
  • Артроз колена – в суставе часто появляются боли, происходят дегенеративные изменения в тканях, ограничивается подвижность. Причина часто в заборе части связок четырехглавой мышцы бедра. Назначается лечение для этого заболевания;
  • Отрыв пересаженной связки или искусственного трансплантата. Это происходит по причине чрезмерных нагрузок во время реабилитации, их резкого увеличения или неправильного выполнения медицинских назначений. В этом случае проводится повторная операция;
  • Отторжение трансплантата. Это может произойти, только если связки были взяты от донора. Но такой подход практикуется очень редко, потому подобное осложнение почти не встречается;
  • Аллергические реакции на анестезию. Анестезиолог перед операцией тщательно изучает анамнез пациента и старается просчитать все возможные варианты реакции при использовании го или иного анестезирующего вещества. Обычно аллергические реакции исключены, но если все же подобное происходит, врачи быстро устранят развившуюся патологию.

Период реабилитации длится от 3 до 4 месяцев – за это время связка приживается, и функции сустава полностью восстанавливаются. В 95% случаев исход операции успешный и пациент моде вернуться к своей обычной жизни.

Разрывы передней крестообразной связки: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Кости колена соединены между собой капсульно-связочным механизмом. Разрыв передней крестообразной связки очень распространенная травма. Она диагностируется у спортсменов и молодых людей, активно занимающихся спортом. Повреждение происходит после бокового удара в колено, а также скручивания сустава при фиксированной голени. Это тяжелая патология, сопровождающаяся полным или частичным повреждением волокон.

Содержание статьи:
Причины и степени
Симптомы, первая помощь
Методы лечения
Восстановительный период

По международному классификатору болезней (мкб) травма имеет код S 83.5 и трактуется, как разрыв и растяжение передней крестообразной связки коленного сустава. При наличии такого повреждения парням дают отсрочку от службы в армии до полного восстановления конечности. Если же зафиксированы 3 или более вывиха колена в год, то это говорит о его не стабильности и возможности получить категорию «В» (ограничено годен).

Разрыв крестообразной связки (частичный или полный)

Такая травма возникает вследствие резкого ротационного движения в колене, при условии, что нога фиксирована. Повреждение получают не только на стадионе или спортзале, но и в быту, а также в зимнюю пору во время гололеда. Разрыв или надрыв крестообразной связки колена не редко диагностируют у детей. Ребенок во время активных игр часто падает и не всегда удачно. По причине не полностью укрепившегося капсульно-связочного механизма у детей происходит растяжение волокон, их трещины или надрыв.

травма колена

Лечить такое повреждение нужно своевременно, чтобы не допустить дальнейшего травмирования связки (при микротрещинах волокон), а также для восстановления подвижности колена (надрыв, растяжение). Если передняя крестообразная коленная связка полностью разрушена, то требуется операция.

Анатомия связок колена

Колено – сложная конструкция в составе опорно-двигательного аппарата, состоящее из костей, покрытых гладким хрящом, разделенных мениском и объединенных суставной капсулой.  Анатомия связочного механизма колена:

  • внутренняя и внешняя коллатеральная связка;
  • собственная связка коленной чашечки;
  • задняя и передняя крестообразная коленная связка.

Крестообразные связки сустава колена состоят из соединительных волокон. По структуре они прочные и обеспечивают стабильное положение костей сустава, а также его подвижность в определенном направлении. Резкая смена амплитуды движения в суставе ведет к напряжению связок, а поскольку они достаточно прочные и минимально растягиваются, то происходит нарушение их целостности.

При этом повреждается передняя или задняя крестообразная связка коленного сустава, но ПКС более уязвима. По форме крепления связки образуют крест, поэтому их так называют. ПКС фиксирует колено и позволяет ему двигаться только вперед и внутрь. Связка снабжена множеством нервных волокон, а кровеносных сосудов в ней нет.

Причины травмы

Наиболее частой причиной повреждения являются спортивные ушибы. Кроме этого вызывать патологию может:

  • больрезкий прыжок;
  • внезапное сгибание;
  • резкая остановка после бега;
  • скручивание коленного сустава;
  • травма вследствие ДТП;
  • дегенеративное изменение в коленном суставе, повреждающее связки.

Женщины более подвержены такой патологии, чем мужчины. Это обусловлено гормональным состоянием женского организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Степени разрыва

Не всегда связка полностью разрушается. Существуют степени повреждения волокон:

  • микроразрыв;
  • частичное повреждение;
  • полный разрыв.

Первая стадия характеризуется наличием мелких трещин волокон связки. Клиника выражена слабо, двигательная функция не значительно ограничена. Ввиду отсутствия яркой симптоматики травме не придают особого значения. А зря. Любой ушиб колена должен квалифицированно лечиться.  Повторное микроповреждение волокон при отсутствии терапии приводит к лигаментозу – хроническому прогрессирующему заболеванию связок. Патология развивается вследствие длительного восстановления связок по причине отсутствия кровообращения в них. В ходе болезни происходит нарастание в местах крепления связок к костям хрящевой ткани, вместо соединительной.

Второй степени характерно надрыв связочных волокон. Это создает ограничение двигательной функции, более яркая клиническая картина. Если разволокнение достигает до половины волокон связки, то проводится без оперативное лечение. При повреждении более половины волокон проводится операция.

Третья степень – это разрушение волокон связки. При этом происходит полное нарушение движения в колене, не возможность опереться на ногу, сустав деформируется. При сгибании происходит патологическое выдвижение костей сустава вперед. Лечат такое нарушение только при помощи операции.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз может врач травматолог после осмотра поврежденной конечности больного. Очень важно знать причину, приведшую к травме. На основе этого можно судить, какие именно структуры колена травмированы. В процессе осмотра врач проверяет стабильность сустава. При разрыве ПКС присутствует симптом «выдвижного ящика». Доктор легонько проверяет подвижность сустава колена поврежденной ноги. Если движение в суставе большей амплитуды, чем в здоровой ноге, кроме этого кости сустава патологически, то можно говорить о травме передней связки колена.

Установить точный диагноз поможет:

  • МРТ коленного суставарентгенологический снимок;
  • УЗ исследование колена покажет состояние связок;
  • МРТ коленного сустава.

Рентген наименее информативный вид диагностики. Он не показывает разрыв связок, но по нему можно судить о состоянии костей и исключить перелом. Наиболее точную картину помогает установить МРТ. На снимке видно зону и степень повреждения волокон связок.

Классификация и симптомы

О степенях повреждения сказано выше. Клиническая картина, наблюдающаяся при повреждении зависит от данной классификации.

1 степень. Боль не интенсивная, локализуется в месте повреждения, незначительная припухлость и гематома.

2 степень. Болевой синдром более интенсивный, особенно болеть будет при движении. Наблюдаются существенное ограничение амплитуды движения колена, большой отек и гематома. При надрыве связки развивается гемартроз.

3 степень. Полный разрыв связки сопровождается:

  • своеобразным хрустом;
  • травма коленарезкой болью во время ушиба;
  • болевой синдром усиливается при движении;
  • сильным отеком;
  • гемартроз;
  • изменение цвета кожи около сустава;
  • местная гипертермия.

Это наиболее опасна патология, которая может обозначать не только разрыв ПКС, но и повреждение других структур сустава.

Первая помощь

Очень важно сразу же после травмы оказать пострадавшему первую доврачебную помощь. От этого зависит дальнейшее лечение травмы и длительность периода реабилитации. Есть определенные принципы оказания доврачебной помощи:

  • создать неподвижность конечности;
  • положить холод к месту повреждения;
  • положить ногу на возвышенность;
  • дать выпить пациенту анальгетик.

До приезда врачей важно обездвижить коленный сустав, зафиксировать его при помощи тугой повязки или соорудить шину из подручных средств. Компресс со льдом уменьшит отечность и болевой синдром. Возвышенное положение ноги уменьшает прилив крови к месту повреждения.

Лечение

осмотр врачомПринцип лечения зависит от характера полученной травм, степени повреждения связок, а также состояния больного. Если при разрыве наблюдается нестабильность коленного сустава, то показано оперативное вмешательство. В других случаях проводят без оперативный метод терапии.

Консервативное лечение

К такому способу терапии прибегают в случае:

  • частичного нарушения целостности связки (при этом сустав стабилен);
  • полного разрыва волокон, но стабильность сустава сохраняется;
  • полного разрыва и нестабильности колена, но у лиц, склонных к гиподинамии (им это не мешает).

Коме этого, консервативное лечение показано людям преклонного возраста, а также детям, у которых еще не полностью сформировался связочный аппарат колена. Принципы терапии включают те же мероприятия, что и доврачебная. При необходимости (наличие гамартроза) проводят пункцию коленного сустава, удаляют жидкость и накладывают  гипсовую повязку. Также назначают прием медикаментов:

  • обезболивающие;
  • кровоостанавливающие;
  • витаминотерапия;
  • противовоспалительные.

По истечении месяца повязку снимают, делают повторный снимок сустава и приступают к реабилитации конечности, включающей массаж, лфк, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

оперативное вмешательство проводят в случае отсутствия положительного результата после консервативного лечения, а также для восстановления функциональной подвижности сустава в краткие сроки (для спортсменов). Производится пластика с использованием иных связок (надколенника, подколенные сухожилья, донорские) или синтетических материалов. При интралигаментарном разрыве с сильным разволокнением концов связки, а также по прошествии 2 недель после травмы, во время операции проводят дополнительное укрепление шва ПКС.

Центры в Москве, где проводятся операции:

  • хирургистационар ЦКБ РАН ул. Фотиевой,10;
  • КСМ Земляной вал,53;
  • Скандинавский центр здоровья ул. 2-я Кабельная, д.2, стр.26;
  • Медлюкс б-р.Сиреневый, д.32А.

Эти клиники получили от пациентов отзывы «хорошо» и «отлично».

Реабилитация

Восстановительный период зависит от степени повреждения и процедуры, которые должен выполнять больной расписываются врачом индивидуально. В первую неделю после травмы ограничивают нагрузку на поврежденную конечность, передвижение рекомендуют только при помощи костылей. Дальше больному назначают массаж и лфк.

После выполнения операции по реконструкции ПКС период реабилитации более продолжительный. В 1-е сутки сустав дренируется для оттока жидкости. На 2-3 сутки дренаж снимают, а ногу медленно сгибают-разгибают с помощью эластичной ленты. Ходить разрешено только на костылях с минимальной опорой на оперированную ногу. К месту операции прикладывают холодный компресс (5 раз по 20 мин) чтобы снять отек.

Со второй недели можно передвигаться на костылях по лестнице, при этом нагрузка на ногу не должна превышать 30%. Показаны компрессы с холодом после нагрузки на колено, а также магнитотерапия.

3-4 неделя – ходьба на костылях или с помощью трости.  Опираясь на ногу, давать не более 50% нагрузки.  Применяется холодный компресс после нагрузки, лимфодренирующий массаж, магнитотерпия, электростимуляция мышц.

Период реабилитации может длиться до полугода. На протяжении этого времени больному рекомендуют медленно увеличивать нагрузку на конечность, не делать резких ротационных движений, становиться на колено, не давать чрезмерную нагрузку на связку. Для защиты сустава врачи советуют носить функциональный ортез.

Физиотерапия

Это пассивный вид реабилитации, когда от пациента не требуется выполнения каких либо манипуляций. К данному виду восстановления относятся:

  • мaгнитoтepaпия коленаультразвук;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • водолечение;
  • аэротерапия;
  • массаж;
  • электрофорез.

Данный перечень процедур не полный и назначается врачом индивидуально каждому больному, зависимо от его состояния. Для предупреждения атрофии мышц доктор назначает электростимуляцию.

Также для снятия отечности доктор может порекомендовать в домашних условиях использовать народные методы:

  • компресс из натертого сырого картофеля;
  • измельченных и смешанных листьев алоэ и каланхоэ;
  • прикладывать на ночь свежие листья полыни;
  • растирать колено водочным настоем прополиса.

Данные процедуры уменьшат отек тканей, снизят болезненность.

ЛФК

Упражнения направлены на восстановление подвижности в поврежденном суставе, а также укрепления мышечно-связочного аппарата. Комплекс включает:

  • сгибательно-разгибательные упражнения;
  • выпрямление ног с упором на пятку (позиция лежа);
  • упражнения с элементами скольжения (по стене, полу);
  • подтягивание согнутых в колене ног к груди.

Комплекс разрабатывается доктором реабилитологом. Кроме этого пациенту рекомендуют занятия на тренажерах, плаванье. Это укрепляет мышцы, предупреждает их атрофию. Стоит отметить, что связки восстанавливаются долго, поэтому от больного требуется максимум усилий и систематического выполнения комплекса. Только в этом случае функциональная способность колена полностью восстановиться.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, симптомы и методы лечения

Передняя крестообразная связка коленного сустава обычно рвется при падении или при прямом, направленном ударе. В момент травмирования пострадавший ощущает пронизывающую боль. Она настолько сильная, что устранить ее можно медикаментозно. Консервативное лечение проводится только при незначительном повреждении волокон. А полный разрыв передней крестообразной связке требует хирургического вмешательства.

Физиология разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Одно из мест крепления передней крестообразной связки — задневерхняя часть внутренней поверхности наружного мыщелка. От этого костного выступа бедренной кости, прочный соединительнотканный тяж направляется через полость коленного сустава и крепится другим концом к передней части межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Основные функции связки — удержание наружного мыщелка большеберцовой кости и стабилизация коленного сустава. Она не дает голени излишне смещаться вперед, обеспечивая тем самым правильное передвижение человека.

Строение коленного сустава

Что происходит с суставом

Передняя крестообразная связка рвется под действием силы, которая направлена на заднюю поверхность коленного сустава. Повреждение происходит, если голень согнута и одновременно повернута внутрь. Изолированные травмы диагностируются довольно редко — обычно выявляется триада Турнера. Этим термином обозначают одновременные разрывы внутреннего мениска, передней крестообразной и внутренней боковой связок.

Нередко обнаруживаются сочетанные травмы, например, переламывается межмыщелковое основание. А иногда связка отрывается вместе с костными пластинками, служащими основаниями для их крепления.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Степени

В процессе диагностики обязательно выявляется степень повреждения связки. Это основной критерий, определяющий тактику лечения.

Степень разрыва передней крестообразной связки колена Характерные особенности
Растяжение Отмечается нарушение целостности небольшого количества волокон. Боль ощущается только в момент разрыва, а затем ее интенсивность быстро снижается
Надрыв Повреждено около 50% волокон. Симптоматика выражена ярко — пострадавший ощущает сильную боль, но может полноценно опереться на стопу
Полный отрыв от костного основания Происходит повреждение более 50% волокон или полный отрыв соединительнотканного тяжа от кости. Боль настолько сильная, что человек иногда теряет сознание, упор на стопу невозможен

Травмы, как основные причины

Связка рвется при падении, прыжке, сильном ударе, нефизиологичном изгибе ноги во время спортивных занятий. В группе риска находятся футболисты, хоккеисты, баскетболисты, гимнасты, горнолыжники. Если повреждение произошло в быту или на спортивной тренировке, то оно обычно изолированно. А при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты, помимо разрыва связки, часто диагностируют тупую травму живота, черепно-мозговую травму, переломы конечностей, тазовых костей.

Травма колена

Определение симптомов

В момент разрыва большей части волокон слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а иногда даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой окраски. Постепенно клетки крови распадаются, поэтому цвет кожи становится зеленовато-желтым.

Последствия и осложнения

Нередко при сочетанных травмах выявляется гемартроз — скопление в полости коленного сустава крови. Это может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки (синовит) с дальнейшей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены случаи развития инфекционного процесса в полости колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неправильно оценивают тяжесть травмирования и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В таком состоянии сустав не способен правильно функционировать. Чтобы не нагружать его, человек переносит тяжесть тела на другую ногу. Изменяется не только походка, но также запускаются деструктивно-дегенеративные процессы, способные стать причиной развития деформирующего остеоартроза.

Травмирование связок колена

Как проводится диагностика

Симптом «переднего выдвижного ящика» — основной диагностический признак разрыва передней крестообразной связки колена. Травматолог выявляет его осторожным смещением голени вперед. Если связка разорвана, то голень излишне выдвигается. Но такой симптом не всегда информативен. При застарелой травме в области повреждения формируется жировая клетчатка. Она частично стабилизирует коленный сустав, что затрудняет диагностику.

Пострадавшим обязательно назначается ряд инструментальных исследований, в том числе для выявления сопутствующих травм:

  • рентгенография для исключения внутрисуставных переломов;
  • МРТ, КТ для оценки состояния связки, расположенных поблизости мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

Артроскопия (введение в полость сустава артроскопа с камерой) применяется только при необходимости.

Возможные методы лечения

При растяжении используются только консервативные методы лечения. Терапия надрывов зависит от степени тяжести травмы и профессии пострадавшего. Например, спортсменам или танцорам сразу проводится операция по восстановлению связки. Ее сильный разрыв или полный отрыв от кости также является основанием для хирургического вмешательства.

Первая помощь при разрыве ПКС

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты применяются только для устранения болей, отеков, гематом. Острый болевой синдром обычно купируют внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Ортофена, Мовалиса. Практикуются и медикаментозные блокады с анестетиками, глюкокортикостероидами. Для снижения интенсивности болей слабой или средней выраженности пациентам назначаются НПВС в таблетках или мазях (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен).

Избавиться от отечности и синяков можно с помощью нанесения гелей с троксерутином или гепарином (Троксевазин, Лиотон, Тромблесс).

Оперативное вмешательство

Показания для сшивания или пластики связки — свежие полные разрывы и нестабильность коленного сустава после консервативной терапии.

Артроскопия коленного сустава

Отсроченная реконструкция (через 1-1,5 месяца) проводится при разболтанности колена, нарушении функций стопы. В таких случаях сшивать связки бесполезно — в качестве трансплантата берут часть связки надколенника или искусственные материалы.

Ортопедическая коррекция

Для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей, жестких или полужестких ортезов. Также может быть наложена гипсовая лангетка, надежно иммобилизующая колено. За счет фиксация сочленения исключается смещение его структур, а восстановление соединительнотканного тяжа происходит значительно быстрее.

Лечебная физкультура и массаж

После полного сращения передней связки колена пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, классический, точечный или вакуумный массаж. Оздоравливающие мероприятия способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, микроциркуляции.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии разрыва связок. Их применение может исказить клиническую картину и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса. Слабое анальгетическое действие народных средств нередко приводило к неправильному сращению волокон из-за отсутствия врачебного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от тяжести травмы реабилитация может длиться до 3-4 месяцев. В восстановительный период пациенту показано ношение бандажей, физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином и озокеритом, магнитотерапия, лазеротерапия), регулярные занятия лечебной физкультурой для оптимального функционирования колена.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий