Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Подагра как узнать

Подагра — что это за болезнь?

Подагра – это болезнь обмена веществ. В ее основе лежит гиперурикемия – избыточное накопление в организме мочевой кислоты и ее солей – уратов. Следствием этого являются негативные изменения в различных органах – главным образом в суставах и в почках.

Причины

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Несмотря на то, что человечество страдает данным заболеванием с древнейших времен, причины его были выявлены сравнительно недавно. Хотя еще нашими предками была замечена связь между чрезмерным употреблением некоторых пищевых продуктов, в частности мяса и вина, и развитием подагры. В связи с этим ее называли болезнью английских лордов, благородной болезнью. Ведь постоянно есть мясо и запивать его вином в ту пору могли лишь аристократы. Простолюдинам сия роскошь была недоступна.

Позже было установлено, что злоупотребление алкоголем и мясными продуктами – это только одна из причин, которая может привести к развитию подагры. Мочевая кислота – конечный продукт т.н. пуринового обмена. Пурины – это азотистые соединения, которые принимают участие в синтезе белка и нуклеиновых кислот – носителей генетической информации. Выполнив свою функцию, пурины разрушаются в организме. Одним из продуктов распада является мочевая кислота.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все этиологические факторы данного заболевания сводятся к следующему:

  • Повышенное поступление пуринов в организм с пищей
  • Сниженное выведение этих продуктов почками
  • Усиленное образование их в организме.

Помимо вышеупомянутых алкоголя и мяса высокое содержание пуринов отмечается в печени, мозгах, шоколаде, крепком чае и кофе, в жирной рыбе, сырах, горохе, фасоли и других бобовых. Снижение выделительной функции почек может быть обусловлено мочекаменной болезнью, хроническим пиелонефритом и гломерулонефритом, а также другими заболеваниями, осложняющимися почечной недостаточностью.

Усиленное образование пуринов бывает при т.н. катаболическом синдроме, когда идет усиленный распад белка и гликогена (крупномолекулярный углевод). Данное состояние отмечается при тяжелых заболеваниях крови, злокачественном опухолевом процессе с последующей лучевой и химиотерапией, после травм и отравлений. Такая подагра вторична по своей сути.

Помимо всего прочего, в развитии данного заболевания видную роль играет наследственный фактор и другие обменные нарушения – ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Эти заболевания и подагра взаимно отягощают друг друга. Повышению содержания мочевой кислоты может способствовать систематическое употребление некоторых лекарств – противовоспалительных препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и мочегонных средств.

Патогенез

Мочевая кислота (впервые была идентифицирована в моче, отсюда и название) бесцветна, имеет кристаллическую структуру и плохо растворяется в воде. При избыточном содержании мочевой кислоты в плазме крови она, если можно так выразиться, выпадает в осадок. Этот осадок образовывается в различных органах и тканях в виде солей мочевой кислоты — уратов. Данные соединения в основном представляют собой натриевую или калиевую соль.

В первую очередь страдают суставы. Ураты выделяются в виде кристаллов на синовиальной оболочке, которая изнутри выстилает суставную капсулу. Нарушается питание суставной жидкости. Помимо того, что кристаллы затрудняют трение суставных поверхностей, суставной хрящ не получает в полной мере питательные вещества, необходимые для его нормальной жизнедеятельности. В итоге развивается воспалительный процесс – подагрический артрит.

Помимо суставных полостей мочевая кислота откладывается в подкожной жировой клетчатке в виде специфических инфильтратов или подагрических шишек – тофусов. В почках мочевая кислота приобретает вид камней – уратов, которые формируются в чашечно-лоханочной системе и дают начало мочекаменной болезни. В результате этого заболевания выделение мочевой кислоты еще больше страдает, камни образуются еще быстрее, и патологический круг при этом замыкается. Иногда кристаллы мочевой кислоты откладываются между внутренним и наружным листками перикарда – околосердечной сумки. Воспалительный процесс в данном случае называют подагрическим перикардитом.

Симптомы

Данным заболеванием страдают в преимущественно мужчины, и начинается оно, как правило, в 40 лет и старше. Такая половая дискриминация обусловлена тем, что женские половые гормоны, эстрогены, препятствуют накоплению и отложению уратов. Однако в постклимактерическом периоде вероятность подагры у женщин сравнивается с таковой у мужчин.

Вначале гиперурикемия никак себя не проявляет. И лишь при отложении кристаллов мочевой кислоты в суставах развивается артрит и связанные с ним симптомы подагры. Подагрический артрит чаще всего протекает в виде моноартрита, т.е. локализуется в каком-либо одном суставе. Примерно в половине случаев это первый плюснефаланговый сустав – сочленение большого пальца стопы и плюсны. Подагрический артрит может поражать и другие суставы – коленный, голеностопный, локтевой, мелкие суставы стопы.

Болезнь начинается остро, как правило, в ночные часы. В связи с этим пациенты жалуются – лег спать здоровым, а проснулся, и не может встать на ногу. При этом отмечаются все признаки, характерные для суставного воспаления – сустав отечен, резко болезнен, кожа над ним покрасневшая, местная температура по сравнению с окружающими тканями высокая. Движения в больном суставе практически невозможны. Местные проявления сочетаются с общей слабостью и повышением температуры тела до 380-390С. Примерно через неделю явления подагрического артрита регрессируют, иногда безо всякого лечения, сами по себе.

Но гиперурикемия никуда не девается, и через некоторое время обострение развивается вновь, но уже в другом суставе. Вначале обострения подагрического артрита беспокоят пациента не более 1-2 раза в год. Затем приступы учащаются, промежутки между ними укорачиваются. В суставах формируются необратимые структурные изменения – заболевание переходит в хроническую форму.

Спустя несколько лет после начала заболевания под кожей пациента формируются тофусы. Это специфические гранулемы величиной от 1 до 2 см., содержащие внутри кристаллы мочевой кислоты. Они имеют желтый цвет и локализуются возле пораженных суставов, иногда на ушных раковинах, на предплечьях, бедрах и голенях. При прорыве тофуса его вязкое содержимое выходит наружу. Эти подагрические гранулемы ухудшают состояние изначально воспаленных суставов при данном заболевании. Тофусы и подагрический артрит – типичные признаки подагры, ее визитная карточка. Ураты также могут откладываться между внутренним и наружным листками сердечной сумки – перикарда. Развивается специфическое воспаление – подагрический перикардит. Клинически он проявляется болью, ощущением тяжести в области сердца и характерным шумом при вслушивании сердца.

Более подробно о симптомах подагры написано тут

Отложение уратов в почках приводит к развитию нефролитиаза – образования камней. Почечные уратные камни приводят к воспалению почечных лоханок – пиелонефриту. Эти негативные процессы ухудшают и без того нарушенную выделительную функцию почек. Различные шлаки, в т.ч. и мочевая кислота, накапливаются в организме, создаются благоприятные условия для дальнейшего камнеобразования. В поздних стадиях подагры развивается хроническая почечная недостаточность – самая частая причина гибели пациентов.

признаки подагры

Диагностика

Заподозрить данное заболевание можно на основе клинических признаков – наличия тофусов и подагрических атак с воспалением суставов. Подтверждается диагноз на основании лабораторных и рентгенологических исследований. При микроскопии отделяемого из тофусов обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. В норме плазма крови содержит от 143 до 338 мкмоль/л мочевой кислоты у женщин и 202 до 416 мкмоль/л у мужчин. При подагре эти показатели повышаются, но не всегда. К тому же гиперурикемия не обязательно сопровождается подагрой. Поэтому данный диагностический критерий не является ненадежным.

Характерные изменения суставов выявляются на рентгенограммах. Это сужение суставной щели, деформация сустава, наличие теней от подагрических узелков. Нефролитиаз выявляется на основании экскреторной урографии – рентгенологического исследования почек после внутривенного введения контрастного вещества.

Лечение

Лечение подагры направлено на:

  • Ограничение поступления мочевой кислоты с пищей
  • Угнетение ее образования в организме
  • Усиление ее выведения
  • Устранение артритов.

Правильное питание при подагре одновременно является лечебным и диагностическим мероприятием. Диета должна полностью исключить алкоголь, крепкий чай или кофе, специи, колбасы и копчености. Следует максимально ограничить прием животных жиров, мяса, рыбы и бобовых. В то же время голод при подагре противопоказан. Пищевой рацион должен включать свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Небольшое количество мяса и рыбы допускается, но лишь в отварном виде. Еда должна запиваться большим количеством щелочной минеральной негазированной воды – не менее 2 л. в сутки.

Аллопуринол угнетает синтез мочевой кислоты, и тем самым облегчает течение подагры. А такие средства как Сульфинпиразон, Бензобромарон, Этамид, Уродан, Уролесан способствуют выведению уратов почками. Подагрические артриты лечатся так же, как и любые другие суставные воспаления, с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), внутрисуставным введением стероидных гормонов (Кеналог, Дипроспан). Правда, некоторые НПВС, в частности, аспирин, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, способствуют накоплению мочевой кислоты, и потому нежелательны. В этом плане эффективны Индометацин, Вольтарен, Ортофен, Напроксен. При подагрических артритах отлично зарекомендовал себя Колхицин, принимаемый в таблетках. О лекарствах при подагре детально написано здесь.

Вскрывшиеся тофусы обрабатывают стерильными растворами антисептиков. В то же время самостоятельно вскрывать их не следует, так как это довольно болезненно. Развитие тяжелой почечной недостаточности является показанием к гемодиализу – аппаратному удалению шлаков из крови. О методах домашнего лечения подагры написано тут.

Еще статьи про подагру

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Как лечить подагру ноги: все способы лечения «болезни королей»

Как можно вылечить подагруПодагра – болезнь королей. Доля правды в этом есть, ведь чаще всего поражает недуг людей, ведущих малоподвижный образ жизни и обожающих пышные застолья. Но причиной подагры может стать и почечная недостаточность, и прием некоторых медикаментов. В итоге – ограничение двигательной активности и разрушение сустава.

  • Лечить или терпеть?
    • Медикаментозное лечение
    • Физиотерапия
  • Особенности лечения болезни королей
    • Этапы
  • Препараты для купирования боли
  • Средства для лечения подагры после приступа
  • Питание
  • Домашнее лечение
  • Профилактика

Лечить или терпеть?

Важно не запускать болезнь, мучаясь от боли, а обратиться к врачу как можно скорее. Лечат подагру комплексно, составляют рацион, подбирают медикаментозное лечение и дополняют его народными методами и физическими нагрузками.

Существует признанная классическая схема лечения болезни. Начинают применение после обследования и точного диагноза. Диагноз поставлен – подагра. Как лечить болезнь? Первый этап – устранение симптомов. Прописывают обезболивающие препараты и обеспечивают полный покой ноги. После остановки воспаления и избавления от опухоли боли стихают.

Лекарства принимают внутрь и делают компрессы. Для снижения болевых ощущений при приступе подагры используют лед либо спиртосодержащие компрессы.

Для ускорения вывода мочевой кислоты принимают мочегонные средства. Обязательна строгая диета, контроль веса пациента и его рациона специалистом.

Чем лечить подагру? Главным средством признан препарат на базе безвременника «Колхицин» для регулирования уровня мочевой кислоты. Антивоспалительное действие и выведение уратов обеспечат «Бутадион», «Кетазон» и «Финилбутазон». Усилить действие лекарств помогут «Индометацин», «Индоцид» и «Метиндол».

Подагра - что это за болезнь?При состоянии близком к болевому шоку назначают инъекции «быстрых анальгетиков». В сустав колют «Преднизолон».

Если болезнь перешла в хроническую стадию, сочетают два направления лечения:

  • препараты для уменьшения выработки мочевой кислоты: «Аллопуринол», «Милурит», «Гепатокаталаза»;
  • препараты для ускорения вывода уратов: «Антуран», «Бенемид», «Этамид».

Прием сочетают с обильным щелочным питьем. Нестероидные «Вольтарен» и «Нимулид» назначает только специалист.

Методы лечения подагры делят на:

  • прерывание острых приступов болезни;
  • корректирующее нарушения в метаболизме лечение в периодах между приступами.

При отсутствии противопоказаний назначают физиотерапию. Ультразвук, грязелечение и импульсные методики снимут приступ и ускорят выздоровление. Кремы и мази дополнят лечение подагры и снимут дискомфорт. На время приступа необходим полный покой и коррекция рациона.

Медикаментозное лечение

При очень сильных первых болях к большому пальцу прикладывают ледяные компрессы. Однако после избавления от боли необходимо согревание. Острые приступы снимают уколами в сустав ноги. Повторения нужно лишь в тяжелых случаях.

Чтобы мочевая кислота при подагре не накапливалась в организме, назначают аспирин. Помогает бутадион, но после него не исключены побочные эффекты. Самый действенный медикамент – «Антуран». Нормализовать состояние можно через 2 недели. «Кетазон» и боль снимает, и воспаление блокирует.

Эффективен при подагре «Бенемид». Принимают его длительное время. Для терапевтического эффекта перерыв после курса делают до 5 месяцев. Быстро снимает острые приступы «Атофан». Но у него слишком выражены побочные действия. Снизить уровень кислоты поможет «Уродан».

Главное направление в лечении подагры – стабилизация баланса мочевой кислоты. И здесь результативны негормональные противовоспалительные препараты, лекарства для уменьшения выработки кислоты и средства народной медицины. В комплексе задействованы медикаментозная терапия, физиопроцедуры и при необходимости операционное вмешательство.

Физиотерапия

Физиотерапия - один из методов помощи при подагреЧтобы улучшить кровообращение в больном суставе ноги, назначают физиотерапию. Для восстановления и снятия боли применяют магнитотерапию, электрофорез, аппликации с озокеритом, димексидом и парафином. Индивидуально назначают лечебный массаж и ЛФК. В хронической стадии подагры действенен электрофорез лития. Результативны ванны радоновые, сероводородные, йодобромные, грязелечение.

Электрофорез, электромагнитное воздействие – методика физиолечения. Соли разрушают микротоками, и мочевая кислота выводится из организма.

Криоаферез основан на воздействии низких температур. Методика сохраняет в максимальном количестве полезные вещества и возвращает их в кровоток. Препарат удаляет из плазмы мочевую кислоту и другие неполезные элементы.

Вспомогательные методы – курортное лечение либо санаторное.

Чаще всего недуг заявляет о себе после обильных застолий острыми приступами. Без лечения страдания продлятся долго, доставляя немало неприятностей. Нередко подагра поражает большой палец ноги. Тогда ногу кладут на возвышение, обеспечивая полный покой конечности. Положение оптимально лежачее. При особенно сильной боли, до прихода врача к суставу прикладывают лед.

Медикаменты для выведения избытка мочевой кислоты во время приступа не помогают. Важно пить больше щелочной жидкости, кисели, компоты, молоко, не меньше пары литров за сутки.

Особенности лечения болезни королей

Лечить первый приступ подагры лучше в больнице, чтобы провести обследование и поставить точный диагноз.

Этапы

В классической съеме лечения выделяют несколько этапов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. прекращение приступа;
  2. стабильное улучшение и профилактика дальнейших обострений;
  3. профилактика осложнений, связанных с переизбытком мочевой кислоты;
  4. лечение болезней, осложняющих болезнь: ожирение, артериальная гипертония;
  5. профилактика развития почечно-каменной болезни из-за нарушения баланса уратов.

Препараты для купирования боли

Лекарства назначают для купирования приступа. Используют нестероидные средства, колхицин, диклофенак, ибупрофен и гормональные для уменьшения воспаления в суставе большого пальца. Негормональные противовоспалительные средства снимают только симптомы. Лечат подагру другими препаратами.

Какие таблетки от подагры действительно помогаютНа воспаление напрямую воздействует колхицин. Он снижает воспаление и восстанавливает нормальную работу сустава ноги. Назначают препарата сразу после начала лечения через каждые пару часов в течение полутора суток, пока приступ не сойдет на нет либо не проявится безрезультативность лечения. Тогда препарата отменяют и назначают другой медикамент.

Колхицин принимают по 0,5 мг ежечасно либо по 1 мг через 2 часа до исчезновения симптомов обострения недуга. Максимальная доза – 6 мг в сутки.

Более мощные препараты при подагре назначают редко, лишь при отсутствии результатов лечения. Но иногда прием колхицина вызывает сильные побочные действия: тошноту, рвоту, понос. Приходится отдельно лечить их.

Если прием препарата в виде таблеток может дать негативные результаты, то внутривенное введение при попадании в здоровые сосуды средство вызывает резкую боль и некроз. Другое малоприятное действие лекарства – алопеция. Высокие дозировки способны вызвать проблемы с дыханием и даже привести к смерти. Потому важно соблюдать дозировку в точности.

Фенопрофен и индометацин менее опасны. Назначают индометацин вначале 75 мг, затем по 50 мг каждые 6 часов до исчезновения симптомов болезни. После прекращения приступа препарат вводят каждые 8 часов по 50 мг. Возможное последействие – нарушения работы ЖКТ и развитие депрессии.

Медикаментозные методы лечения подагрыПри неэффективности лечения подагры назначают глюкокортикостероиды в виде таблеток либо уколов. Дозировку важно рассчитать предельно точно. При поражении нескольких суставов ноги прописывают нестероидные антибиотики.

Гормональные средства прокалывают внутрь сустава коротким курсом. Используют препараты при неэффективности колхицина. Для снятия воспаления сустава применят глюкокортикоиды бетаметазон и метилпреднизолон. Средства мощные, но со множественными побочными эффектами. Потому курс короткий, а прием – в виде уколов. Такая атака обеспечивает подавление приступа подагры и остановку воспаления.

Средства для лечения подагры после приступа

Лекарства во время приступа вне приступа бессильны. После прекращения болей назначают другие препараты. Аллопуринол принимают длительным курсом. Действие лекарства направлено на уменьшение мочевой кислоты и на усиленный вывод ее излишков из организма.

Сроки приема достаточно длительные, до нескольких месяцев: за один день избавить организм от большого количества уратов невозможно. Дополнение приема диетой приводит к полному избавлению от рецидивов приступов.

Питание

Диета является одной из составляющих лечения подагрыОснова выздоровления – правильное питание. Соблюдение диеты при подагре – условие необходимое. После приема курса аллопуринола одно грамотно организованное питание избавит от рецидивов болезни.

При лечении запрещают алкоголь и мясо полностью. Красное мясо и субпродукты способствуют образование мочевой кислоты. Ограничивают потребление морепродуктов, белковой пищи, особенно бобовых. Нежелательны кофе и чай. Рекомендованы компоты, настои трав и чистая вода.

В число желательных блюд при подагре входят макароны, каши, молоко, свежие овощи и фрукты, орехи.

Домашнее лечение

Есть и народные методы лечения болезни королей. Но их применение необходимо согласовать с лечащим врачом. Снимают боли настои трав, мази, отвары. Натуральные средства выводят излишек кислоты из организма. Позитивные сдвиги дает использование народной медицины. Эффективен и прост медово-солевой компресс. Компоненты поровну смешивают, добавляют воду и прикладывают к больному большому пальцу ноги на ночь.

Полезен при болезни отвар брусники, березовый сок и свежая земляника.

Полное исцеление от подагры недостижимо. Рецидивы возможны. Но приступ повторится лишь при заметной перегрузке ноги либо при несоблюдении предписаний врача. Соблюдение диеты, своевременный прием назначенных препаратов и радикальная смена образа жизни обеспечивают успех лечения.

Лечение подагры дома - народные методыРецепты народной медицины специалисты не считают основными в лечении подагры, но и не отрицают. Врачи полагают, что строгая диета, питьевой режим, консультации ревматолога и отсутствие самолечения – главные требования к пациентам. Гомеопатические средства на основе экстрактов трав снимают симптомы и способствуют расслаблению. Дополняют медикаментозное лечение примочки, отвары, настойки.

В 100 г воды кипятят 250 г соли до испарения влаги. К соли добавляют 200 г вазелина и перемешивают. На больные большие пальцы ноги накладывают теплый компресс до утра.

Профилактика

Но важна и забота о ногах при подагре. Обязательно подобрать подходящую обувь. Тесная и неудобная вызывает повторение приступов и обострение болезни. Растирания и легкий массаж больного сустава ноги – отличная профилактика возврата приступов подагры. При отсутствии противопоказаний назначают небольшие физнагрузки.

Есть и домашние методы лечения. Самые действенные – соблюдение строгой диеты и борьба с ожирением. Вне зависимости от способа лечения, медикаментозного либо народными методами, главная задача – сократить и нормализовать уровень содержания в крови мочевой кислоты. Для этого назначают специальные препараты.

  • Что такое мультиморбидная патология (подагра) и как с ней боротьсяПрименяют средства для очищения кровеносной системы для снижения концентрации уровня мочевой кислоты.
  • Разрабатывают специальную диету для сокращения уровня кислоты.
  • При избытке массы назначают низкокалорийную диету и разгрузочные дни.

Главное направление в лечении подагры – консервативное. Но при полной блокировке работы сустава ноги наростами и частых рецидивах недуга используют лазерную хирургию и очищение крови, плазмоферезогемосорбацию.

Процесс лечения займет немало времени. Но медлить с визитом к специалисту бессмысленно: чем раньше специалисты начнут лечить болезнь, тем меньше вероятность развития осложнения и выше благоприятный исход.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий