Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Противопоказания к реабилитации

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Механотерапия – это комплекс восстановительных и профилактических упражнений, которые выполняются на специальных аппаратах и тренажерах. Эта процедура способствует восстановлению мышц и суставов при остеохондрозе позвоночника, сколиозе, а также. если у человека есть перелом пятки. Благодаря такой терапии, можно вылечиться от многих заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата.

Механотерапия используется в качестве основного способа реабилитации после травм и перенесенных инфекционных заболеваний. Часто ее применяют совместно с физкультурой, лечебной гимнастикой, массажем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

механотерапия

За счет такого совмещения процедур повышается концентрированность действий при нагрузках: регулируются колебания, разжимаются — сжимаются мышцы, прорабатывается по отдельности каждый участок. Такие упражнения выполняются под наблюдением реабилитолога, который проводит своевременную корректировку уровня нагрузки и назначает следующие, более эффективные упражнения.

История развития механотерапии

Изучать проблемы, связанные с позвоночником начали еще во времена Гиппократа, который описывал кривизну позвоночника и методы избавления от нее при помощи аппаратов, специально приспособленных для этого.

Амбруаз Паре написал книгу об уродствах, где изложил описание множества искривлений. Там же он рассказывал о возможных методах, как сделать специальные аппараты для реабилитации, которые подойдут даже для детей.

Паре был первым, кто смог грамотно определить причины возникновения кривизны. Лечение заключалось в том, чтобы тело человека удерживалось в ровном положении. Для этого он предлагал использовать специальные корсеты.

А вот уже в 17 веке во Франции Фабриций Гильданус на тренажерах лечил искривления позвоночника, в частности, шейного отдела.

В 19 веке произошел настоящий прорыв в области развития механотерапии, когда Густав Цандер в 1857 году создал тренажеры, которые контролировали нагрузку для каждой группы мышц.

механотерапия

У Цандера было много опыта, связанного с искривлениями позвоночного столба, так как он работал учителем в школе П Линга, который лечил гимнастикой, а суть ее заключалась в том, что пациент выполняет упражнения, опираясь на своего инструктора.

Благодаря этому Цандер смог создать тренажеры, работавшие по типу рычага. Это давало возможность выполнять физические действия, не прикладывая больших усилий. Через некоторое время такой метод распространился на весь мир.

После этого в Стокгольме был открыт институт, который специализировался на медико-механических упражнениях, а на то время он не имел аналогов в мире. Со временем методика стала активно применяться, и на данный момент – это роботизированная механотерапия.

Механотерапия в ортопедических целях

Основной функцией механотерапии является возвращение больному трудоспособности. Проводятся регулярные тренировки отдельных групп мышц и постепенно улучшается подвижность суставов. Упражнения на специальных аппаратах выполняются также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, сколиозе, если был перелом пятки. Но, что касается последнего, применяется механотерапия только тогда, когда перелом вылечен и требуется реабилитация.

Такие действия также выполняются для

  • нормализации лимфообращения, кровообращения, если был перелом конечности;
  • повышения тонуса ослабленных мышц не только позвоночника, но и всего тела;
  • восстановления нормального функционирования нервно-мышечного аппарата рук и ног;
  • снятия скованности движений после травмы либо когда был перелом.

механотерапия

Показания и противопоказания

Механотерапия назначается только после тщательного осмотра врача либо после проведения диагностики. Имеются состояния, когда терапия необходима, а есть случаи, при которых ее действия категорически запрещены.

Показания

  • слабый градус вращения суставов;
  • для проведения реабилитации, вызванной длительным периодом иммобилизации;
  • восстановление после проведения операции;
  • эндопротезирование;
  • людям в пожилом возрасте такие действия помогают вернуть двигательную активность, особенно если был перелом пятки;
  • пассивная гимнастика применяется для детей больных ДЦП;
  • при болезнях и патологиях, связанных с суставами;
  • во время реабилитации после удаления синовиальной оболочки сустава;
  • если произошел разрыв суставных спаек;
  • при остеохондрозе, особенно шейного отдела позвоночника;
  • после установки костного имплантата;
  • такие действия являются неотложной частью лечения параличей;
  • перелом либо травма позвоночника;
  • при сколиозе, ревматизме, парезе;
  • восстановление после перенесенного инсульта;
  • используется в качестве реабилитации, когда удаляют некротизированные мышечные волокна;
  • разрыв спаек сухожилий.

механотерапия

Противопоказания

  • анкилоз;
  • воспаления в результате инфекционных заболеваний;
  • болезни соматического типа;
  • различные тромбофлебиты;
  • болезни кожного покрова;
  • варикозное расширение вен;
  • сердечные патологии и заболевания;
  • гипертония;
  • лимфангиты;
  • желчекаменная болезнь;
  • мочекаменное заболевание;
  • такие действия нежелательны при наличии опухоли или грыжи в местах, где необходимо выполнять действия, предусмотренные механотерапией.

Что влияет на эффективность механотерапии?

Задача методики определяется, исходя из ее целей. Необходимо повысить тонус и выносливость мышц. Усилить в мышцах эфферентную импульсацию. Создать активное воздействие на тонус мышечного корсета. Активизировать движения суставов.

механотерапия

Чтобы повысить эффективность механотерапии, важно придерживаться очередности упражнений и выполнять такие действия на регулярной основе. Следует понимать, что только систематическое выполнение сможет дать результат. Если причиной назначения стала серьезная травма позвоночника или перелом пятки, приступать к реабилитации можно только тогда, когда человек сможет самостоятельно сидеть или становиться на пятки.

Характер действия и уровень нагрузки определяет специалист в зависимости от проблемы. К примеру, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника или сколиозе упражнения выполняются до 40 минут, а если случился перелом пятки, то в процессе реабилитации такое действие выполняется не дольше 20 минут.

Когда наблюдается явная спастичность у детей, то тренировка проводится до 2 раз в сутки. Если это кистевой аппарат, процедура может повторяться и до 3 раз в день.

Со временем уровень нагрузок становится сильнее, это относится к повышению уровня и частоты колебаний, меняется также и темп (сначала медленный и к концу тренировки он ускоряется). Изменение массы (на первом этапе она составляет 1000 г, по окончании курса тренировок в некоторых случаях достигает 12500 г). Зачастую курс механотерапии имеет продолжительность около полутора месяцев.

Немного правил

Чтобы методика оказала максимальный эффект, необходимо соблюдать следующие правила. Важно, чтобы движения тренажера идеально сходились с движениями сустава, для этого больную конечность нужно правильно закрепить.

механотерапия

Предыдущее правило касается и больного участка, нельзя допускать появления сопутствующих движений. Например, когда воздействие оказывается на коленный сустав, пятки двигаться не должны. Незадействованные участки должны пребывать в свободном положении. Контролировать плавность усиления нагрузки, в противном случае такие действия могут привести к последствиям.

Характеристика и разновидности тренажеров

Тренажеры, которые используются в механотерапии, бывают активного влияния, пассивного влияния, а также аппараты, которые восстанавливают подвижность суставов.

Тренажеры активного действия

Активные аппараты для выполнения механотерапии делятся на группы: маятниковые, блоковые, тренажеры и изокинетические аппараты.

Блоковые аппараты

Их используют для предотвращения возникновения в суставах контактур, к которым привела травма или перелом, особенно это касается пятки.

механотерапия

Таким тренажером повышают тонус мышечной ткани при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, а также мускулатуру нижних и верхних конечностей. В данном приборе есть блок, сквозь который проходит шнур.
Особенность его действия состоит в фиксации больной конечности в возвышенном положении. Для этого к конечности крепится одна сторона шнура, а на другую прикрепляется груз. Нагрузка регулируется в зависимости от степени травмы.

Маятниковые аппараты

Их назначает врач для того, чтобы вернуть подвижность больных суставов, в которых появились контактуры (только в том случае, если они появлялись не более 3,5 месяцев). Длительность тренировки не должна превышать 20 минут. Принцип работы состоит из оказания инерции, она появляется в результате движения пораженного отдела, который активизирует маятник. Тренировки продолжаются до тех пор, пока человек не сможет нормально разогнуть ноги и встать на пятки.

Изокинетический аппарат

Такой тип тренажеров применяется для разминки крупных мышц, но только тогда, когда суставы были сохранены после образования контактуры. В основном на таких тренажерах занимаются профессиональные спортсмены, которые получили травму. Тренажер действует по принципу оказания силы сопротивления. Конечность больного упирается в рычаг, а тот, в свою очередь, оказывает сопротивление, и чем сильнее упор конечности, тем и сопротивление больше.

механотерапия

Тренажеры

Лучше всего они подходят для использования в стационарных условиях в качестве укрепления и восстановления мышц и суставов, особенно аккуратно делаются упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, но опять же для этого пациент должен хотя бы становиться на пятки. Тренажеры, на которых проводится механотерапия, – это беговая дорожка, велотренажер и гребной тренажер.

Аппараты пассивного действия

Тренажеры для проведения механотерапии, имеющие пассивное действие, бывают электрического или механического типа. Их используют в самом начале реабилитации определенного отдела конечностей или тогда, когда человек еще не может вставать на пятки.

Курс и интенсивность занятий определяет врач, учитывая степень повреждения суставов. Длительность процедуры составляет от 15 минут до часа. Уровень ритма также зависит от пораженного отдела конечности или сустава.

2016-10-17

В ряде случаев, когда имеются сложные травмы или иные повреждения позвоночного столба, применяется транспеДикулярная фиксация позвоночника. Благодаря этому осуществляется эффективное лечение хребта, улучшается качество жизни тяжелых больных.

Схема транспеДикулярной фиксации позвоночника

Показания к назначению

ТранспеДикулярная фиксация позвоночника — это установка поддерживающей конструкции из металлических стержней и винтов на позвонки с целью лечения определенных сегментов позвоночного столба. Система применяется при чрезмерной подвижности хребта, когда в результате поворота отдельных позвонков защемляются нервные корешки, происходит сильное давление на межпозвоночные суставы. В результате этого начинаются воспалительные процессы, дегенерация сегментов позвоночника.

Показаниями к ТФП являются переломы и переломовывихи грудных и поясничных позвонков, повышенная подвижность хребта, спондилолистезы, стенозы. Показаниями к установке транспеДикулярной системы являются травмы переднего, среднего, заднего отделов позвоночного столба и их сочетания. Показания к такому способу фиксации имеются при кифозе или сколиозе, когда происходит искривление позвоночника, деформация позвонков, разрушаются хрящи между позвонками.

Показания к назначению

Кроме того, транспеДикулярная фиксация позвоночника нужна для улучшения качества жизни при таких проблемах, как:

  • прогрессирующая деформация позвоночника с болевыми ощущениями;
  • декомпресссия позвоночного канала;
  • появление неврологического дефекта, когда позвоночник нестабилен;
  • нестабильность позвоночника при смещении позвонков;
  • дегенеративное дистрофическое поражение межпозвоночных дисков.

Многие хирурги придерживаются мнения, что в данных случаях противопоказания к применению данной системы фиксации позвоночного столба практически отсутствуют.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не является противопоказанием к проведению операции предрасположенность к аллергиям. Но есть вероятность противопоказания в тех случаях, когда организм чересчур остро реагирует на инородные тела.

При переломах противопоказаниями к установке ТФП являются повреждения верхних частей грудного отдела хребта. Причиной отказа является невозможность установки креплений из-за малых размеров дужек позвонков в этой части позвоночного столба. Кроме того, противопоказания к ТФП существуют в таких случаях, как беременность и ожирение.

Показания к назначению фото

Противопоказание к установке ТФП существует при тяжелых формах остеопороза. Развивающиеся инфекции в поврежденном сегменте позвонков также не дадут применять ТФП.

Правильная установка системы

При установке системы фиксации первостепенное значение имеет не столько сама операциия, сколько подбор необходимых размеров винтов и стержней. Важно, чтобы они соответствовали размерам позвонков, не передавливали сосуды и нервные окончания.

Особенно это имеет значение в случаях, когда позвоночник травмирован в нескольких частях или необходима полная его фиксация. Перед установкой ТФП врач обязан в каждом отдельном случае учесть все особенности изгиба и строения позвоночного столба, чтобы обеспечить надежную фиксацию каждого позвонка. Если поврежден один сегмент позвоночного столба, устанавливается от 4 до 6 винтов. Опасность выхода винтов за пределы позвонков или изменения формы стержней системы невелика.

В случае необходимости установки транспеДикулярной фиксации в нескольких местах или на весь столб позвоночника размеры отдельных частей системы и надежность ее фиксации приобретают первостепенное значение.

При неправильной установке ТФП бывают случаи повреждения сегментарных корешков, артерий, спинного мозга в результате прободения поверхности тела позвонков, развития инфекции.

При правильном выборе и установке системы удастся избежать ряда сложностей в период реабилитации и в последующее время ношения системы.

Жизнь после операции

Если ранее реабилитация пациента после установки ТФП занимала длительный период, то благодаря новой методике и более совершенным системам крепления она непродолжительна.

Винты и стержни вводятся в костную ткань позвонков по специальным направляющим, что сокращает время проведения операции, сводит к минимуму ошибки, допускаемые хирургами при установке системы; оперативное вмешательство происходит практически без кровопотери, что также облегчает реабилитацию.

Пациенты могут двигаться уже в тот же день, когда осуществлялось хирургическое вмешательство. Реабилитацию в больнице они проходят за неделю, после чего могут находиться дома. Благодаря ТФП легче происходит сращивание частей позвоночного столба, сокращается период восстановления.

Реабилитацию дома продолжают. Она заключается в ношении корсета. Реабилитация длится всего лишь месяц. В течение последующих 6-12 месяцев, когда срастаются части позвоночника, пациенты могут вести полноценную жизнь.

Благодаря современным методам ТФП в период восстановления практически отсутствуют случаи нагноения в участках крепления винтов, что ранее нередко случалось. Благодаря тому, что противопоказания к ТФП практически отсутствуют при ряде тяжелых травм и заболеваний позвоночника, многие больные обрели шанс ходить. Легкая реабилитация дает возможность пациентам быстро приспособиться и жить полноценно и счастливо.

Для написания использовалась следующая литература:

1. Е.И. Слынько, Н.Е .Полищук, А.В. Муравский. Использование транспеДикулярной системы стабилизации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.

2. Е.П. Костив. К вопросу о транспеДикулярной фиксации при переломах грудопоясничного отдела позвоночника.

Что такое механотерапия

Вспомогательным способом восстановления двигательной активности пациента после травм или при некоторых заболеваниях является механотерапия. Это выполнение различных физических упражнений с помощью аппаратов, которые специально разработаны для улучшения подвижности суставов и мышц. Часто используется этот метод в сочетании с ЛФК, массажем или физиотерапевтическими процедурами. Такая терапия помогает улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы, а также ускорить реабилитацию больного после перенесенных травм и тяжелых заболеваний.

Упражнения на аппаратах способны уменьшить боли, восстановить осанку, повысить тонус мышц. Движения, повторяемые с помощью аппаратов, ускоряют процесс восстановления двигательной функции. Недостатком такой активно-пассивной нагрузки является то, что она постоянна и однообразна. Пациент не может перестроиться в процессе выполнения упражнения, чтобы изменить ритм, амплитуду и скорость. Поэтому механотерапия – это только дополнительный метод реабилитации.

Полезное действие

Такое пассивное воздействие, как и активная гимнастика, применяется для повышения работоспособности и увеличения подвижности суставов и позвоночника. Правильно дозированная нагрузка и выбранные аппараты оказывают такое действие:

  • улучшают кровообращение, движение лимфы и обменные процессы;
  • укрепляют мышцы, повышают их тонус;
  • улучшают нервно-мышечную проводимость;
  • увеличивают амплитуду движений суставов.

Показания к применению

Механотерапия – это часто единственный способ реабилитации пациентов, которые сами не могут двигаться. Такие занятия проводятся индивидуально, иногда прямо в палате, где лежит больной. Показаниями к ним могут быть параличи, инсульт или травма позвоночника. А при поражении верхних конечностей лучше заниматься в группе под присмотром специалиста реабилитолога. Кроме травм, показаниями к таким тренировкам часто становятся артрозы, артриты, искривления позвоночника, парезы, спайки в суставах и сухожилиях, состояние после установки имплантатов или эндопротезирования суставов.

Механотерапия очень эффективна при патологиях не только опорно-двигательной системы, но и других органов. Это может быть болезнь Паркинсона, ревматизм, ожирение. Такая пассивная гимнастика применяется для восстановления после длительной неподвижности больного.

Противопоказания

Роботизированная механотерапия, как и другие ее виды, показаны не всем пациентам. Есть определенные противопоказания, которые делают невозможным выполнение даже пассивных движений. К ним относятся:

  • серьезные деформации сустава;
  • активный воспалительный процесс;
  • повышенная температура тела;
  • атрофия мышц;
  • анкилозы суставов, грыжи;
  • не до конца заживший перелом кости;
  • остеопороз;
  • тромбоз, варикоз;
  • наличие камней в мочевом или желчном пузыре;
  • гемофилия;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли;
  • спастическая форма ДЦП.

Виды аппаратов

О возможности применения специально сконструированных приспособлений для исправления искривлений позвоночника, косолапости и других патологий опорно-двигательной системы говорил еще Гиппократ. Но активно развиваться механотерапия начала только в конце 19 века. Густавом Цандлером были разработаны специальные аппараты, которые могли дозировать нагрузку для разных групп мышц. Они были основаны на принципе рычага, а приводились в движение или вручную, или с помощью мотора. В то время они получили широкое распространение по всему миру. Некоторые из них используются даже в современной медицине. Например, центр механотерапии в Ессентуках – единственный в мире, где сохранились аппараты, которым более 100 лет. Но они действуют и с успехом применяются для реабилитации пациентов.

Сейчас каждый кабинет механотерапии оборудован разными аппаратами. Они могут быть предназначены для активной терапии или для пассивной. Также различают маятниковые, блоковые и изокинетические аппараты. Кроме приспособлений старых конструкций, сейчас чаще применяются новые разработки. Больше всего известны аппараты нескольких фирм. Эффективными считаются приспособления серии «Артромот» или «Кинетек». Это электротехнические устройства, которые в соответствии с заданной программой выполняют определенные движения, разрабатывая суставы пациенту. Компания «Орторент» производит тренажеры для пассивной или активно-пассивной разработки суставов, укрепления мышц на начальных этапах реабилитации.

Кроме того, известны аппараты «Мотомед» для разработки суставов верхних и нижних конечностей, стол для развития мышц рук и мелкой моторики кистей, система КОБС, динамический тренажер лестница-брусья и многие другие.

Пассивная терапия

Преимуществом таких аппаратов является то, что их применяют тогда, когда пациент еще сам не может двигаться. Пассивные методы терапии используют на начальных этапах реабилитации, а также при сильном ограничении подвижности суставов, например, при контрактурах после эндопротезирования или артролиза.

Аппараты для пассивной механотерапии работают за счет электропривода или приводятся в действие механически. Они могут быть стационарными или переносными, устанавливаемыми на кровать пациента. Такие аппараты можно запрограммировать на определенную ритмичность движений, их амплитуду, темп и время работы. Они обеспечивают движение только в одном направлении, но эффективно помогают восстанавливать суставы.

Активная механотерапия

Лечебная гимнастика с использованием таких аппаратов подразумевает активные действия пациента. Аппараты при этом используются в качестве вспомогательных приспособлений для увеличения амплитуды движений и укрепления мышц. В соответствии с целями применения и особенностями патологии выделяют несколько разновидностей аппаратов активного действия.

  • Приспособления для облегчения движений. Используются для разработки суставов. Это разные катушки, качалки, роликовые тележки. Они работают на принципе инерции. Больной сам может дозировать нагрузку, ориентируясь на свои ощущения.
  • Довольно распространенным методом реабилитации являются блоковые аппараты. Подобное оборудование есть во всех больницах, так как оно эффективно предотвращает появление контрактур и возвращает тонус мышцам после длительной неподвижности. Такие аппараты основаны на принципе блока: через него протянут трос, на одном конце которого фиксируется конечность больного, а на другом – груз. Меняя количество блоков, их расположение и массу груза, можно добиться разного воздействия на мышцы и суставы пациента.
  • Любой зал для реабилитации больных с патологиями опорно-двигательного аппарата оборудован аппаратами маятникового типа. Они нужны, чтобы восстановить подвижность суставов уже после образования контрактур. Такие аппараты работают за счет силы инерции, которая возникает в маятнике после воздействия на него пациентом.
  • Изокинетические аппараты предназначены для реабилитации спортсменов. Они воздействуют на мышцы, повышая их выносливость и силу.
  • Общеукрепляющее действие на организм оказывают разные тренажеры, которые тоже применяются в практике реабилитации больных. Они возмещают дефицит двигательной активности. Могут тренажеры использоваться также здоровыми людьми для укрепления мышц. Это велотренажеры, роллеры, тредмиллы, беговая дорожка и другие.

Особенности занятий на аппаратах

Чтобы механотерапия была эффективной, необходимо соблюдать правила занятий. Прежде всего, эта методика применяется только по назначению врача после обследования пациента. В зависимости от особенностей патологии специалист определяет вид нагрузки, ее дозировку и время выполнения упражнений. Обычно занятия проводятся 2-3 раза в день. Продолжительность лечения должна быть не менее полутора месяцев.

Например, при вялых парезах нежелательно заниматься дольше 15-20 минут, так как это может увеличить гиперподвижность суставов. А вот при контрактурах, а также для разработки мышц после травм или операций продолжительность занятий может составлять 45 минут. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно. Это касается не только длительность занятий, но и амплитуды, ритма, скорости выполнения упражнений, а также применяемого веса. Все это определяется врачом. Для увеличения нагрузки на маятниковых и блоковых аппаратах обычно выставляется вес от 1 до 6 кг. Но постепенно масса груза может быть увеличена до 12 кг.

Важно также, как располагается конечность на аппарате. Для эффективной тренировки мышц во время занятия они должны быть расслаблены. Конечность надежно фиксируется, чтобы не допустить лишних движений. Причем, ось сустава должна совпадать с осью движения аппарата. Амплитуда выставляется до границы боли, ведь занятия должны увеличивать подвижность сустава без болевых ощущений.

Механотерапия обычно назначается на начальном этапе реабилитации перед лечебной физкультурой. Она помогает избежать атрофии мышц и развития контрактур. Эффективно этот метод помогает восстановить позвоночник после травм. Но в этих случаях нужно начинать с самых минимальных нагрузок.

Метод механотерапии очень эффективен при реабилитации больных после травм или операций, применяется как в стационарах, так и в санаториях. Различные аппараты позволяют безболезненно вернуть подвижность суставам и тонус мышцам.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий