Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Противопоказания при артрозе шейного отдела

Содержание

Массаж при шейном хондрозе: виды, полезные свойства, показания и противопоказания

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Массаж при шейном хондрозе — один из эффективных способов улучшения самочувствия пациента. Он также становится отличной профилактикой дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках. Симптомы шейной патологии считаются самыми ярко выраженными из-за ее локализации. Близкое расположение поврежденных межпозвонковых дисков к головному мозгу — причина сильных болей, головокружений, резких скачков артериального давления. После массажа снижается интенсивность клинических проявлений хондроза: исчезают болезненные ощущения, скованность движений. Но лечебные процедуры проводятся только после тщательного обследования пациента, так как этот метод терапии имеет широкий перечень противопоказаний.

Полезные свойства массажных процедур

В отличие от грудного и поясничного хондроза шейная патология в последнее время диагностируется у молодых пациентов. Основная причина развития заболевания — долгое нахождение в одном положении, например, при работе за компьютером. К межпозвонковым дискам поступает недостаточное количество питательных веществ, провоцируя их разрушение, утрату амортизационных свойств. Ослабевает мышечный корсет шеи, что дестабилизирует позвонки, приводит к их смещению, выпячиванию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Восстановить поврежденные хрящевые ткани дисков не поможет ни массаж, ни прием фармакологических препаратов. А вот для укрепления мышечного корсета достаточно 10-15 сеансов массажных процедур, проведенных специалистом. Он обязательно предварительно изучает выставленный пациенту диагноз, учитывает выявленную степень поражения дисков, стадию течения заболевания. Поэтому уже после первого сеанса самочувствие человека значительно улучшается:

  • снижается выраженность болевого синдрома из-за расслабления спазмированной скелетной мускулатуры;
  • рассасываются отеки в мягких тканях благодаря ускорению крово-, лимфообращения;
  • восстанавливается объем движений в результате укрепления мышечного корсета, выработки достаточного количества синовиальной жидкости.

Шейный хондроз часто протекает на фоне сдавливания позвоночной артерии и чувствительных нервных корешков сместившимися позвонками. Это приводит к возникновению мышечных спазмов. Таким способом организм ограничивает подвижность шейного отдела, предупреждая дальнейшие повреждения. Массажист поглаживаниями, разминаниями шеи одновременно устраняет повышенный мышечный тонус и защемление нервных корешков.

Читайте статью о народном лечении шейного остеохондроза.

Классический

Это самый распространенный вид массажа при шейном хондрозе с доказанной терапевтической эффективностью. Сеанс начинается с разогрева мышц, их подготовки к более интенсивному воздействию, снижению нагрузок на позвоночник. Массажист плавными надавливающими движениями поглаживает спину, бедра, ноги, шею до легкого покраснения кожи. Затем основное внимание уделяется спине, в верхней части которой мышцы обычно спазмированы. Массажист использует выжимания, щипки, вибрирующие, рубящие движения, а затем переходит к шлепкам, ударам ребром ладони и (или) кулаком. На конечной стадии обрабатываются лопаточная область, для которой характерна общность иннервации с задней поверхностью шеи, а также плечи и предплечья.

После завершения подготовительного этапа начинается непосредственно массаж шеи. Мягкими поглаживающими движениями разминается нижняя часть головы, а затем руки массажиста постепенно смещаются к лопаткам. Он производит разминания, перекатывая валик кожи между пальцами, растирания ладонями, легкие надавливания на напряженные мышцы. Специалист должен обработать позвонки и их отростки, поэтому он просит пациента наклонить голову вперед, вправо, влево. Массаж заканчивается энергичными растираниями, а затем поглаживаниями.

Первые процедуры проводятся щадящим методом из-за возникновения дискомфортных ощущений уже на стадии разминания. По мере устранения спазмированности мышц интенсивность надавливающих движений возрастает. На первом и втором сеансах массажист обычно не обрабатывает позвонки и отростки, так как движения в шейном отделе сильно ограничены.

Читайте статью о лечении межреберного хондроза.

Другие виды лечебного массажа

Если классический массаж показан пациентам только на стадии ремиссии, то некоторые виды лечебных процедур предназначены для купирования острых болей, существенно ограничивающих подвижность шейного отдела позвоночника. Но проводят такие физиотерапевтические мероприятия только специалисты, знающие локализацию всех биологически активных точек в организме.

Точечный

Основной принцип точечной техники массажа — воздействие на биоактивные точки давлением в течение нескольких секунд. Иногда требуется более интенсивное разминание, чтобы устранить спазм или пережатие нервного окончания. Чем интенсивнее болевой синдром, тем дольше массажист давит на акупунктурную точку. Но только при ее локализации вне очага патологии. Когда биоактивная точка расположена в области дисков или позвонков, то специалист обрабатывает рядом расположенные области шеи. Это позволяет опосредственно влиять на источник боли, не допуская смещения хрящевых и костных структур позвоночника.

Во время проведения лечебной процедуры массажист воздействует на акупунктурные точки только большим, указательным и средним пальцами. Техника массажа зависит от интенсивности клинических проявлений и стадии шейного хондроза:

  • нажатие в течение 30 секунд для стимуляции кровообращения, устранения проблем с засыпанием, головокружений;
  • давление на точку от 2 до 3 с минут для расслабления спазмированной скелетной мускулатуры и повышения объема движений в шейном отделе;
  • воздействие более 5 минут для снижения выраженности острых болей, иррадиирующих в плечи, предплечья, верхнюю часть спины.

Во время сеанса или после него пациенты нередко испытывают головокружения. Это происходит из-за поступления к клеткам головного мозга, находящимся в состоянии гипоксии, большого количества кислорода. Постепенно такие побочные реакции возникают все реже, а затем полностью исчезают.

Банки

Массаж шейного отдела при хондрозе с помощью пластиковых или стеклянных банок показан ослабленным или пожилым пациентам. Классические и точечные лечебные процедуры провоцируют у них резкие перепады артериального давления и (или) головокружения. Для баночного массажа характерно более мягкое воздействие на организм. Прежде чем устанавливать банки на заднюю поверхность шеи, из них удаляется воздух обычным выжиганием. Благодаря созданному внутри вакууму пластиковые и стеклянные сосуды плотно прилегают к коже. Банки устанавливаются около седьмого позвонка, а затем передвигаются по поверхности расположенных рядом мышц.

Принцип баночного массажа заключается в рефлекторном воздействии на нервные окончания, расположенные в жировой клетчатке. Они раздражаются из-за сдавливания, что приводит к мощному притоку крови. Благодаря усилению периферического кровообращения ускоряются процессы метаболизма, к поврежденным тканям начинают поступать питательные и биологически активные вещества. Результатом раздражения нервных корешков становится снижение интенсивности болезненных ощущений. Массаж задней поверхности шеи оказывает местнораздражающее, отвлекающее и анальгезирующее действие.

Сегментарно-рефлекторный

В основе этой массажной техники лежит особое представление об организме человека. Это единая система, в которой любая патология является не отдельным негативным процессом, поражающим определенную часть тела, а заболеванием всего организма. Структурная единица зародыша человека — сегмент-метамер, снабженный спинномозговым нервом. Он связан непосредственно с дерматом, или участком кожи. Под воздействием на дермат массажных движений проходит лечение шейного хондроза.

В отличие от других массажных техник при проведении сегментарной процедуры не используются какие-либо средства, облегчающие скольжение рук массажиста. Это исказит восприятие ощущений, снизит терапевтическую эффективность манипуляций.

Массажист находит измененную зону, соответствующую заболеванию. Ее локализация может быть различной: кожа, соединительнотканные структуры, мышцы, кости. На измененную зону массажист воздействует с помощью вибраций, растираний, разминаний, поглаживаний.

Надкостничный

Процедура болезненная, поэтому перед ее проведением проводится предварительный разогрев шеи. Надкостничный массаж выполняет только специалист, досконально изучивший анатомическое строение позвоночника, расположение мышц, связочно-сухожильного аппарата, хрящевых дисков и позвонков. Он воздействует на надкостницу (соединительнотканную пленку, окружающую кость снаружи) руками. После проведения массажа улучшается питание мягких, хрящевых, костных тканей, ухудшающееся при передавливании кровеносного сосуда или возникшего мышечного спазма.

Самомассаж

Самостоятельно массировать заднюю и боковые поверхности шеи можно только на стадии ремиссии. Процедура показана при ноющих непостоянных болях, не сопровождающихся ограничением подвижности шейных позвонков. Она позволяет предупредить обострение хондроза при переохлаждении, рецидиве хронической патологии или подъеме тяжестей. Самомассаж следует выполнять подушечками пальцев, избегая чрезмерного надавливания на воротниковую зону.

Начинать массаж необходимо с растирания сосцевидных отростков (бугорков за ушами), плеч, предплечий, рук. Затем шея мягко массируется, а потом энергично растирается. Нужно нащупать в центре задней области цепь небольших выпуклостей и мягкими круговыми движениями поглаживать их, слегка надавливая.

Достаточно раз в день выполнять массаж в течение 10 минут, чтобы предупредить распространение заболевания на соседние диски и позвонки.

Показания и противопоказания

Массаж при хондрозе шейного отдела эффективен на любой стадии, особенно на начальной, когда боли и тугоподвижность возникают из-за спазмированности мышц. На конечном этапе, предшествующем развитию остеохондроза, начинают деформироваться позвонки. Они истончаются, патологически разрастаются, сдавливают и повреждают рядом расположенные мягкие ткани. Нередко развивается острый воспалительный процесс, усиливая интенсивность симптоматики. При воспалении массажные процедуры категорически запрещены, так как ускорение кровообращения приведет к распространению патологии. В каких еще случаях не проводится массаж шеи:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования любой локализации;
  • микротравмы в области шеи: порезы, царапины, ожоги;
  • инфекционное поражение позвоночного столба;
  • рецидив шейного, грудного, поясничного остеохондрозов;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • воспалительные патологии головного или спинного мозга;
  • геморрагический инсульт;
  • нарушения свертываемости крови;
  • повышенная проницаемость кровеносных сосудов, в том числе при тромбофлебите и хронической венозной недостаточности;
  • острая сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • острые или хронические заболевания верхних, нижних дыхательных путей;
  • кишечные, респираторные, урогенитальные инфекции;
  • психоневрологические расстройства.

Процедуры не проводятся при острых, пронизывающих болях в шее, усиливающихся при попытке повернуть или наклонить голову. Массаж показан на стадии ремиссии, когда пациент испытывает тянущие, ноющие боли и незначительную скованность движений по утрам. Особенно часто процедуры назначаются при головных болях, головокружениях, онемении рук, снижении остроты слуха, указывающих на нарушение кровообращения в области шеи.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Все упражнения обязательно выполняются медленно, без рывков и резких движений. Перед выполнением гимнастических комплексов следует выбрать индивидуальную методику, основываясь на мнении специалиста.

Лечебная физкультура доктора Игнатьева.

  1. Положение сидя, спина и шея прямые. Поворачивать голову вправо-влево до упора, но мягко, не резко. Повторить 10 раз.
  2. Положение сидя, прямая спина и шея. Опускать голову вниз, стараться подбородком коснуться груди. 10 повторений.
  3. Положение сидя, подбородок и шею тянуть назад, 10 повторов.
  4. Положение сидя, руки свободно свисают вдоль тела. Плавно поднять плечи и задержать на 10 секунд. Расслабиться. Выполнить 10 повторов.
  5. Лежа на твердой поверхности разминать 4 минуты мышцы шеи и основания черепа. Стараться выполнять массаж интенсивно, чтобы улучшить приток крови.
  6. Растирать сидя или лежа на твердой поверхности мышцы между лопатками и выше лопаток.
  7. Круговыми движениями разминать мышцы над ухом и до затылка.

Комплекс упражнений, сочетающихся с медленным, спокойным дыханием. Дыхание помогает сосредоточиться на выполнении упражнения, способствует повышению его результативности. Повторять желательно в течение дня несколько раз. Амплитуда движений небольшая. Положение лежа способствует уменьшению нагрузки на позвонки, нельзя стремиться выполнить все и сразу. Главное — осторожность, постепенность и постоянство занятий.

  1. Лежа на спине на полу. Одна рука на животе, другая — на груди. Спокойный вдох — поднимается живот, потом грудь. Выдох спокойный, долгий. Нужно стараться, чтобы выдох был длиннее вдоха. Выполнять свободно, расслабленно. Сделать 10 повторов.
  2. Лежа на полу на животе. Медленно поднимать голову, потом плечи, затем упор руками перед собой, задержаться на 1 минуту. Стараться всегда помнить об осанке.
  3. Лежа на животе. Руки расположены вдоль туловища. Свободно, медленно поворачивать голову, стараясь коснуться ухом пола. Повторять влево-вправо 6 раз.
  4. Положение сидя. Голову наклонять вперед, затем назад медленно запрокидывать до упора, но не резко и не до боли. Повторить 10 раз.
  5. Сидя за столом. Локти поставить на стол, положить голову на ладони, давить лбом на ладони. Стараться напрягаться максимально. Выполнять упражнение на выдохе. Повторять 10 раз.
  6. Вращать головой попеременно по 5 раз в левую и правую сторону. Если чувствуется боль, то следует ограничиться движением подбородка влево к плечу, затем вправо к плечу. Повторить 6 раз.

Видео-пособия по лечебной гимнастике при шейном остеохондрозе.

Из множества видео-пособий по лечебной гимнастике для терапии шейного отдела позвоночника можно выбрать наиболее эффективное. Лучше придерживаться рекомендаций действующих мануальных терапевтов и доверять их опыту.

В. Д. Гитт, опытный мануальный терапевт, автор теории микродвижений, дает действенные рекомендации по выполнению упражнений при шейном остеохондрозе

Теория микродвижений заключается в том, что питание усваивается хрящом во время работы. Однако большие нагрузки разрушают хрящ. Небольшие, в «гомеопатической» дозе движения, наоборот, способствуют усвоению веществ из синовиальной жидкости.

Следует прислушаться к рекомендациям практикующего мануального врача И. Е. Костюк. Большой опыт работы позволяет доктору простым языком рассказывать о сложных вещах, рекомендовать наиболее эффективный комплекс упражнений.

Плавные и разнообразные движения шеи, повороты, наклоны, сочетания, комплекс продуманных, движений позволяет пользоваться комплексом ежедневно людям всех возрастов. Упражнения для шейного отдела доктора Бутримова доступны всем.

Комплекс Михаила Шилова хорошо прорабатывает мышцы шеи, без резких движений и усилий, под действием тяжести головы мягко тянутся задние мышцы спины, плечи освобождаются, восстанавливается легкость движений.

Комплекс упражнений ЛФК (лечебная гимнастика) при шейном остеохондрозе позвоночника. Видео пособие.

Данные упражнения подойдут как для лечения и профилактики шейного остеохондроза, так и при шейно-грудной форме заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео пособие по массажу шейно воротниковой зоны при остеохондрозе.

Сочетая массаж, самомассаж, достижения медицинской массажной техники, контролируя свою осанку и выполняя несложные комплексы упражнений для шейных позвонков, человек обретет легкость, свободу, раскованность движений и, возможно, забудет о существовании шейного остеохондроза.

Заболевания позвоночного столба составляют весомую долю патологии опорно-двигательной системы человека. Многие люди страдают от остеохондроза, дисковых грыж и других хронических болезней, существенно ограничивающих их физическую активность. Даже молодые не застрахованы от подобных нарушений, а с возрастом ситуация только усугубляется.

Постоянный болевой синдром и непереносимость нагрузки – вот что беспокоит пациентов. Поэтому при межпозвонковой грыже и других заболеваниях осевого скелета используют комплексное лечение. В его состав входят как давно используемые методы, так и достаточно новые. К последним можно отнести подводное вытяжение позвоночника.

Общие сведения

43

Известно, что тракционная терапия применялась еще на заре становления медицинской науки. А сейчас она стала достаточно эффективным методом восстановления функции осевого скелета. Испытывая постоянные вертикальные нагрузки, позвоночник претерпевает изменения в основных структурных компонентах: уменьшается высота дисков, страдают суставы, сжимаются нервы и сосуды. Это приводит к появлению мышечного спазма, боли и ограничения движений.

Вытяжение позвоночника как раз и призвано устранить избыточное давление на его структуры, нормализовать нервную проводимость, кровоток и трофические процессы в тканях. Но в отличие от сухой тракции, подводная обеспечивает более мягкое и безопасное воздействие, сочетаясь с позитивным влиянием теплой и минерализованной воды.

Эффекты

vytyazhka2

Подводное вытяжение часто используют как один из методов лечения межпозвонковой грыжи. Поэтому нужно подробнее рассмотреть влияние процедуры на патологические процессы, происходящие при этом заболевании. Благодаря растяжению осевого скелета достигаются следующие эффекты:

  • Возрастают межпозвонковые интервалы.
  • Расслабляются спазмированные мышцы.
  • Понижается внутридисковое давление.
  • Расширяются корешковые каналы.
  • Устраняются подвывихи суставов.
  • Активизируется кровообращение.
  • Улучшаются трофические процессы.

Все это создает условия для уменьшения грыжевого выпячивания, а, следовательно, и ликвидации соответствующих клинических признаков: боли и ограничения функции. Восстанавливаются анатомические соотношения в тканях позвоночного столба, а на смену биомеханическим нарушениям приходят правильные двигательные стереотипы. В условиях лучшего снабжения питательными веществами замедляются дистрофические процессы и повышается регенераторный потенциал дискового вещества. Повышается уровень физического и эмоционального комфорта пациентов.

Вытяжение имеет широкий терапевтический потенциал благодаря позитивному воздействию на все структуры позвоночника.

Методы

pic_4052325

Тракционная терапия, проводимая в водной среде, имеет свои разновидности. Все зависит от методики выполнения и пораженного отдела позвоночника. Таким образом, вытяжение при грыже может осуществляться следующими способами:

  • Вертикальное, горизонтальное, наклонное.
  • Постоянное или прерывистое.
  • Весом собственного тела (аутогенное) или дополнительными грузами (гетерогенное).
  • Шейное, грудное или поясничное.

Каждый из указанных методов имеет свои особенности и используется при соответствующих показаниях. У одного и того же пациента для достижения лучшего результата могут применяться сразу несколько видов подводного вытяжения.

Где проводится?

Вытяжение позвоночника в воде – метод, находящийся на стыке лечебной физкультуры, физиотерапии и мануального воздействия. Его могут проводить в амбулаторно-поликлинических, стационарных лечебных учреждениях или санаториях. Все зависит от наличия соответствующего оборудования и кадров. Пациенту назначают тракционную терапию после полного обследования, а выполняют вытяжение только под контролем врача.

Показания

Подводное вытяжение позвоночника – процедура, эффективность которой доказана при различных заболеваниях позвоночника, а не только у пациентов с грыжей. Показания включают те состояния, при которых наблюдается нарушение биомеханики осевого скелета и сдавление окружающих тканей. К ним относят:

  • Остеохондроз.
  • Протрузии дисков.
  • Спондилоартроз.
  • Искривления.
  • Последствия травм.
  • Незначительное смещение позвонков (псевдоспондилолистез).

Иногда тракцию выполняют пациентам с болезнью Бехтерева с целью предупреждения анкилозов. Но в поздних стадиях патологии вытяжение уже неэффективно.

В комплексе с другими методами лечения подводное вытяжение оказывает благоприятный эффект при дегенеративных, посттравматических и даже воспалительных заболеваниях позвоночника.

Противопоказания

c1b07a5177fa1c49059d06063509a03f

Несмотря на достаточно широкие показания, процедура подводной тракции при грыже имеет свои ограничения. Поэтому перед ее выполнением проводится всестороннее обследование пациента с целью выявления сопутствующих состояний. К общим противопоказаниям следует отнести:

  • Инфекции.
  • Выраженная артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Хирургическая патология.
  • Кожные болезни.
  • Опухоли.
  • Психозы.
  • Беременность.
  • Общее тяжелое состояние.

Это те состояния, которые могут встречаться независимо от присутствия вертеброгенной патологии. У таких пациентов подводное вытяжение либо вовсе не проводится, либо выполняется в очень урезанном варианте. Но лучше не рисковать, ведь риск неблагоприятных последствий зачастую превышает возможный позитивный эффект. Кроме этого, существуют противопоказания, связанные с позвоночником. Они включают:

  • Ранний период с острой болью.
  • Нестабильность позвоночных сегментов.
  • Истинный спондилолистез.
  • Патология спинного мозга.
  • Инфекции (в т. ч. туберкулезный спондилит).
  • Секвестрированная грыжа.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Детский возраст.

Но даже если у пациента нет вышеуказанных состояний, то отказ от выполнения процедуры может быть обусловлен ухудшением общего состояния. Когда усиливается боль или появляются другие симптомы, отсутствовавшие ранее, вытяжение прекращают уже на стадии пробной тракции. Кроме того, лечение отменяют как неэффективное при невозможности добиться результата за 5–6 сеансов.

Присутствие показаний – еще не повод для выполнения процедуры. Нужно учесть все ограничения для подводного вытяжения.

Проведение процедуры

Независимо от того, где проводится вытяжение – в стационаре или санатории – методика одна и та же. Тракционная терапия сопряжена с достаточно серьезным воздействием на структуры позвоночного столба, поэтому требуется тщательное соблюдение всех правил выполнения процедуры. Как уже было указано ранее, она делается только в присутствии врача и под его наблюдением.

Подготовка

Чтобы процедура прошла гладко, необходимо предварительно полностью обследовать пациента. Это необходимо для точной верификации диагноза и исключения состояний, способных снизить эффективность вытяжения или вовсе стать преградой для такого лечения. Поэтому тракция может проводиться после инструментального исследования, включающего:

  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Рентгенографию.
  • УЗИ позвоночника.

Перед тем как выполнять подводное вытяжение позвоночника, рекомендуют пройти курсы массажа и физиотерапии. Это будет способствовать расслаблению мышц и достижению более быстрого эффекта. Также могут использовать лекарственные препараты, но непосредственно перед самой процедурой нужно исключить введение обезболивающих средств, анестетиков и миорелаксантов. Это обязательное условие, предостерегающее от чрезмерного растяжения позвоночника.

Идя на вытяжение при грыже, нужно полностью обследоваться, чтобы подтвердить показания и исключить присутствие факторов риска.

Методика выполнения

26

Если подводное вытяжение позвоночника проводится вертикальным способом, то пациент находится в бассейне с водой, глубина которого должна быть не менее 2 метров. Плечевой пояс и голова фиксируются к бортику или специальной платформе. На пояс крепится груз до 20 кг для дополнительного утяжеления. При этом тракция распространяется на весь позвоночник.

Горизонтальное и наклонное вытяжение считается более физиологичными и щадящими. Пациент лежит на столе аппарата или в специальной ванне, где есть функции регулировки натяжения, температуры воды, а также возможность одновременного проведения гидромассажа. При любом типе тракционной терапии важно придерживаться следующих принципов:

  • Дозированность нагрузки.
  • Полный покой позвоночника.
  • Постизометрическая релаксация мышц спины.

Первые 3–5 сеансов выполняется так называемая пробная тракция, когда с помощью собственного веса пациента или небольших грузов оценивают ответную реакцию позвоночника. После процедуры нужно сначала полежать на твердой поверхности в корсете (около 1 часа) и соблюдать специальный режим: не поднимать тяжелые предметы, избегать резких наклонов и поворотов, меньше сидеть и стоять. Закрепить эффект от вытяжения в санатории помогут физические упражнения, которые подберет врач.

Вытяжение позвоночника должно проводиться в комплексе с другими методами лечебной коррекции. Только так можно добиться выраженного и стойкого результата.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий