Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Ретролистез тела l5 позвонка что это такое

Ретролистез l5, l4 и l3 позвонка: что это такое, степени и их лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Боли в области поясницы – это самая распространенная причина обращения к врачам, специализирующимся на борьбе с заболеваниями опорно-двигательной системы. К числу факторов, способных спровоцировать возникновение болевого синдрома в указанной области, относится такое заболевание, как ретролистез.

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что такое ретролистез?
  • Степени и виды ретролистеза
  • Причины возникновения ретролистеза
  • Симптомы ретролистеза
  • Методы диагностики ретролистеза
  • Лечение ретролистеза
  • Заключение

Что такое ретролистез?

Ретролистезом называют патологическое состояние, характеризующееся смещением позвонков (одного либо нескольких) назад относительно ниже расположенного отдела позвоночного столба. Болезнь встречается в любых возрастных группах, однако у мужчин ее диагностируют гораздо чаще, чем у представительниц слабого пола. Согласно статистическим данным, с проявлениями данной патологии сталкивается не менее 2% населения нашей планеты.

Самой распространенной формой ретролистеза признается смещение позвонков L5, L4 и L3 в поясничной зоне позвоночного столба. Основными причинами повышенной уязвимости этой области позвоночника считаются:

  • наличие физиологического лордоза (изгиба, обращенного выпуклостью вперед);
  • повышенная нагрузка на позвонки в зоне поясницы во время движения.

В поясничной зоне позвоночного столба чаще всего развивается ретролистез позвонка L5. Объясняется это наличием крупного дискового промежутка и относительной слабостью связочно-мышечного аппарата в указанной области. Реже выявляется лестничный ретролистез (одновременное смещение назад позвонков L4 и L5) или изолированный сдвиг тела позвонка L4 (как правило, посттравматический). Изменение положения позвонка L3 наблюдается редко: обычно с проявлениями данной патологии сталкиваются лица, страдающие гиперлордозом поясницы.

Итак, чем опасен ретролистез в поясничном отделе позвоночника? Длительно текущий патологический процесс может привести к нарушению стабильности позвоночного столба, серьезным ограничениям подвижности заболевшего человека и появлению интенсивных, стойких болей в спине. Именно по этой причине так важно вовремя диагностировать это заболевание и своевременно провести полноценное, комплексное лечение.

Степени и виды ретролистеза

Ретролистез l4 l5

В зависимости от уровня выраженности патологического процесса принято выделять 4 степени ретролистеза.

Таблица 1

Степени ретролистеза

Степень развития патологического процесса Признаки
I Пораженный позвонок смещается на 25% относительно позвонка, расположенного ниже
II Смещение позвонка наполовину по отношению к нижнему позвонку
III Сдвиг позвонка, расположенного выше, на 75%
IV Смещение вышерасположенного позвонка более чем на 75% по отношению к нижерасположенному

В зависимости от факторов, спровоцировавших возникновение патологического процесса, выделяют следующие формы ретролистеза:

  • врожденный – возникающий на фоне аномалий в развитии позвоночника (гипоплазии позвоночных дуг, суставных или поперечных отростков, незаращения позвоночной дужки и пр.);
  • травматический – обусловленный травмированием позвоночного столба;
  • постхирургический – развивающийся после проведения хирургических операций на позвоночнике;
  • дегенеративный – являющийся следствием артрозных изменений суставных тканей позвонка;
  • спондилолизный – возникающий на фоне переломов отростков позвонков и сопровождающей их деструкции межсуставной зоны позвонковой дуги;
  • патологический – обусловленный развитием онкологических заболеваний или воспалительных процессов.

Наряду с этим, смещение позвонков бывает:

  • нестабильным (взаиморасположение позвонков меняется при смене позы);
  • стабильным (взаиморасположение тел позвонков остается константным вне зависимости от позы больного человека).

Причины возникновения ретролистеза

Обычно ретролистез развивается у подростков и у представителей старших возрастных категорий. В детском возрасте признаки патологического процесса встречаются только у детей, получивших сильные травмы спины (например, при ДТП, падении с высоты и пр.) или профессионально занимающихся травмоопасным спортом.

Основными причинами смещения позвонков являются:

  • травматическое повреждение позвоночных дисков (как относительно недавнее, так и произошедшее много лет назад);
  • развитие дистрофических и дегенеративных процессов в тканях позвонков;
  • систематическая перегруженность или травмирование отдельных зон позвоночного столба (особенно в случаях, когда речь идет о тех его участках, которые способны двигаться в различных направлениях);
  • травмирование (включая разрывы) связок и мышечного аппарата, поддерживающего позвоночник;
  • компрессионные переломы позвонков (включая те из них, которые возникают на фоне понижения плотности костей и старения организма).

Факторами, увеличивающими риск возникновения патологического процесса, являются:

  • неблагоприятная наследственность;
  • врожденная слабость структур позвоночного столба;
  • осуществление деятельности, связанной с регулярным поднятием тяжелых грузов, повышенная физическая нагрузка на организм;
  • травмоопасная профессиональная деятельность (включая занятия травмоопасным спортом);
  • развитие опухолевых новообразований в зоне позвоночного столба и окружающих его структур;
  • остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательной системы;
  • старческий возраст.

Таким образом, в зоне риска развития ретролистеза находятся представители следующих профессий:

  • грузчики;
  • представители строительных специальностей;
  • акробаты и другие артисты, участвующие в цирковых представлениях;
  • некоторые спортсмены (гиревики, штангисты, гимнастки и пр.).

Симптомы ретролистеза

Ретролистез

Симптоматика, сопровождающая развитие ретролистеза в поясничной зоне позвоночного столба, зависит от действия следующих факторов:

  • местоположения пораженного участка;
  • показателей сдвига позвонка;
  • уровня вовлеченности в патологический процесс тканей, локализующихся рядом с позвоночным столбом.

Основными признаками, сигнализирующими о смещении позвонков, признаются:

  • боли тянущего характера в поясничной области, возникающие или усиливающиеся после продолжительного нахождения в неизменной позе;
  • режущие боли в зоне поясницы, возникающие при повышенной физической нагрузке (болевые ощущения могут иррадиировать в ногу);
  • инстинктивное сокращение длины шага, появление дискомфорта при движении;
  • появление перемежающейся хромоты;
  • нарушение функций внутренних органов, расположенных в непосредственной близости от зоны поражения;
  • появление неврологической симптоматики (онемение или парализованность нижней половины тела, ухудшение чувствительности в поясничной зоне, парез ног, «мурашки» в области поясницы, нарушения процессов дефекации и мочеиспускания);
  • развитие симптома Ласега (появление резких болей по ходу седалищного нерва и в поясничной зоне в тех случаях, когда больной, лежащий на спине, поднимает вверх выпрямленную ногу или сгибает ее в колене);
  • развитие симптома Вассермана (появление режущей боли в паху в тех случаях, когда больной, лежащий на животе, поднимает вверх выпрямленную ногу);
  • нарушения потенции.

Методы диагностики ретролистеза

Ретролистез диагностика

Основным методом диагностики ретролистеза является рентгенография позвоночника. Указанное инструментальное исследование позволяет установить, на какой степени развития находится патологический процесс, а также выявить наличие сопутствующих патологий.

При необходимости, заболевший человек может быть направлен на прохождение следующих исследований:

  • магнитно-резонансной томографии позвоночного столба, позволяющей оценить уровень поражения связочного аппарата, сосудов, мышечной системы, нервных волокон и тканей межпозвонковых дисков;
  • рентгеноконтрастных исследований позвоночника;
  • компьютерной томографии позвоночного столба;
  • электронейромиографии, позволяющей произвести оценку выраженности поражения мышечных тканей и нервных волокон.

Всем лицам, страдающим от ретролистеза, рекомендуют получить консультацию у невролога.

Лечение ретролистеза

Боль в пояснице

Отвечая на вопрос о том, как лечить ретролистез, следует отметить, что тактика при данной патологии напрямую зависит от действия следующих факторов:

  • степени выраженности патологического процесса;
  • возраста и состояния пациента;
  • наличия сопутствующих патологий.

Для борьбы с заболеванием применяют следующие методики:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • хирургические вмешательства.

Помимо этого, схема лечения ретролистеза предусматривает резкое ограничение физических нагрузок вплоть до момента полного выздоровления пациента.

Медикаментозная терапия ретролистеза

Информация о фармацевтических средствах, применяемых при лечении ретролистеза, представлена в таблице.

Таблица 2

Медикаментозные средства в лечении ретролистеза

Наименование группы лекарственных препаратов Терапевтический эффект Примеры применяемых препаратов
Противовоспалительные нестероидные препараты Блокируют распространение воспалительного процесса, ослабляют болевой синдром, сопровождающий развитие патологии Диклофенак, Анальгин, Диклоберл
Миорелаксанты Ослабляют напряжение скелетной мускулатуры, возвращают пациенту физиологическую двигательную активность Толперизон, Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм
Глюкокортикостероидные средства Снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие, усиливают эффективность противовоспалительных средств Преднизолон, Бетаметазон, Преднизон, Дипроспан, Флостерон

Медикаментозные препараты принимают в соответствии с прилагаемыми к ним инструкциями и индивидуальными назначениями врача.

Физиотерапевтическое лечение при ретролистезе

Программа физиотерапевтических мероприятий, направленных на борьбу с проявлениями ретролистеза, включает:

  • занятия лечебной физкультурой (способствуют постепенному укреплению мышечного корсета, помогают восстановить первоначальную двигательную активность);
  • массаж (расслабляет мышечные ткани, снимает болевой синдром, ускоряет регенеративные процессы, улучшает кровоснабжение);
  • вытяжение (тракцию) позвоночника с использованием ортопедических приспособлений (способствует снижению нагрузки на определенные зоны позвоночного столба, укрепляет связки и мышечные ткани в области поражения, улучшает кровоснабжение);
  • иглоукалывание и гирудотерапию (способствуют устранению болевого синдрома и воспалительных процессов, приводят в норму кровообращение и нервную проводимость, снимают мышечные спазмы).

Помимо этого, в схему физиотерапевтического лечения входит ортопедическая коррекция позвоночника с использованием специального корсета.

Оперативное лечение при ретролистезе

Хирургическое лечение смещения позвонков проводится только при наличии следующих показаний:

  • отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения;
  • выявление стойкой неврологической симптоматики, обусловленной поражением спинного мозга и нервных окончаний;
  • ретролистез IV степени;
  • ускоренное прогрессирование болезни.

В ходе оперативного вмешательства хирург корректирует положение позвонков и фиксирует их при помощи металлических пластин и иных ортопедических конструкций, принимает меры, направленные на борьбу с сопутствующими патологиями. Продолжительность восстановительного периода после проведенной операции может варьироваться в пределах от 2 до 12 месяцев.

Заключение

Важно понимать, что ретролистез – это серьезное заболевание, способное повлечь за собой множество необратимых нарушений в работе организма. Именно поэтому при выявлении любой симптоматики, сигнализирующей о развитии патологического процесса, необходимо в самые сжатые сроки обратиться в медицинское учреждение и пройти курс лечения под контролем опытных специалистов.

Ретролистез — что это такое? Так называют патологический процесс, представляющий собой смещение позвонка назад по отношению к расположенному ниже отделу столба. Диагностируется повсеместно, частота его возникновения не зависит от пола и возраста. Правильное лечение ретролистеза приводит к выздоровлению без опасных для жизни последствий. Необратимый характер патологический процесс приобретает крайне редко. Чаще всего поражает шейный и поясничный отделы позвоночника.

Ретролистез позвоночника

Причины возникновения заболевания

  1. Наиболее распространенными провоцирующими факторами считаются повышенные нагрузки на позвоночник. В связи с этим в группу риска входят спортсмены и лица, занимающиеся определенными видами деятельности.
  2. Повреждения мышечно-связочного аппарата — не менее распространенные причины возникновения ретролистеза шейных позвонков. Компрессионный перелом также может привести к развитию этого заболевания.
  3. Смещению может способствовать и дегенеративный процесс в хрящевых тканях, повреждение межпозвоночных дисков.
  4. Среди менее распространенных причин находятся злокачественные опухоли и генетическая предрасположенность.

Степени и виды смещения позвонка

Специалисты классифицируют ретролистез поясничного отдела на основании выраженности патологических изменений. При 1 степени позвонок смещается не более, чем на 25%. 2 стадия характеризуется сдвигом на 50%, 3 — на 75%.

Наиболее тяжелое течение имеет ретролистез 4 степени, вызывающий полное выпадение позвонка.

Степени ретролистеза

Заболевание можно классифицировать и по рентгенологическим симптомам и характеру сдвига, однако этот метод используется редко.

  1. При полном ретролистезе позвонок смещается по отношению к 2 соседним элементам. При частичном сдвиг происходит относительно верхнего или нижнего отдела.
  2. Лестничный ретролистез — форма заболевания, при которой позвонок смещается назад по отношению к верхнему, и вперед — к нижнему.

По причинам возникновения различают еще 4 типа заболевания.

  1. Деформирующий развивается на фоне уже имеющегося лордоза.
  2. Патологический обнаруживается при повышении тонуса мышечного корсета.
  3. Дегенеративный развивается у пожилых людей, вызывается длительным течением дистрофических процессов в хрящевых и костных тканях.
  4. Паралитический ретролистез шейного отдела диагностируется у пациентов, страдающих ДЦП.

Признаки заболевания

При поражении шейных позвонков с3, с4 и с5 появляются боли, имеющие различную интенсивность. К неврологическим нарушениям можно отнести:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • звон в ушах.

При длительном течении ретролистеза появляются головные боли, которые со временем усиливаются и приобретают постоянный характер. Может резко повышаться артериальное давление, после приема соответствующих препаратов оно приходит в норму. Реже возникают тошнота и снижение чувствительности верхних конечностей.

Боли в шее и голове

Для ретролистеза характерно усиление симптомов при поворотах и наклонах головы.

При смещении позвонков грудного отдела появляются боли в соответствующей области — от слабо выраженных до интенсивных. Возможно возникновение симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, проблем с дыханием, болей в эпигастральной области и правом боку.

Ретролистез l5, l4, l3 и l2 позвонков характеризуется появлением неприятных ощущений в нижней части спины. Они усиливаются на фоне повышенных физических нагрузок. При длительном пребывании в неудобном положении боли приобретают постоянный тянущий характер. При попытке поднятия ног в положении лежа возникает чувство тяжести в паховой области. Изменяется походка, пациент укорачивает шаги. При сдавливании нервных окончаний нарушается чувствительность нижних конечностей. В редких случаях наблюдаются недержание мочи, импотенция, фригидность.

Способы диагностики

Для выявления ретролистеза врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы и собирает анамнез. Далее идет осмотр позвоночного столба, позволяющий оценить его кривизну, и проверка неврологических рефлексов.

МРт диагностика ретролистеза

Для подтверждения диагноза используются аппаратные методы исследования.

  1. Рентгенография в нескольких проекциях помогает обнаружить смещение позвонков, определить его степень, оценить выраженность патологических изменений в хрящевых тканях.
  2. МРТ считается более информативной диагностической процедурой. Посредством этого метода выявляют травмы связок и мышц, сдавливание спинного мозга и нервных корешков.
  3. Электромиография используется для обнаружения нарушения иннервации тканей.

Как лечить это заболевание?

Терапевтические мероприятия

Для лечения ретролистеза применяются как консервативные, так и хирургические методики. К первым относят прием лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Основу курса лечения составляют НПВС. Их принимают 1–3 раза в сутки в установленных врачом дозировках. Миорелаксанты снижают мышечный тонус, их назначают в случае обнаружения напряженности тканей. Стероидные гормоны вводятся эпидурально.

Эпидуральная блокада

В качестве вспомогательных методик используются:

  • специальные упражнения;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия;
  • ношение специального корсета.

При выполнении первых необходимо правильно распределять нагрузки на позвоночник.

Хирургическое лечение ретролистеза

Хирургические вмешательства при ретролистезе проводятся при неэффективности консервативной терапии, выраженном нарушении иннервации, 4 степени заболевания. Во время операции пораженным позвонкам придается правильное положение, после чего они фиксируются пластинами или иными устройствами. Восстановительный период длится от 3 до 12 месяцев.

Наиболее частыми осложнениями ретролистеза считаются межпозвоночные грыжи, параличи и парезы конечностей, нарушение функций органов грудной клетки и малого таза.

Предотвратить развитие заболевания помогает соблюдение определенных правил. Необходимо минимизировать риск получения травм и начать правильно питаться. В рацион должно входить как можно больше продуктов, богатых витаминами и минералами. Повышенные нагрузки на позвоночник недопустимы.

Александра Павловна Миклина

  • Выполнение упражнений при спондилезе грудного отдела
  • Гимнастика при спондилезе
  • Миелопатия спинного мозга
  • Проблема миелопатии грудного отдела
  • Дорсопатия или разрушение поясницы
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Ретролистез позвонка l5 – медицинский термин, отражающий отклонение 5 поясничного позвонка кзади в сравнении с нормальным положением. Классическая форма болезни характеризуется умеренным болевым синдромом в пояснице. На начальных стадиях она проявляется умеренными болевыми ощущениями, которые устраняются противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Более опасна лестничная форма, которая наблюдается при смещении более 2 позвонков. При ней часто возникают серьезные осложнения. Без адекватного лечения возможно ограничение подвижности нижних конечностей.

ретролистез позвонокв l3, l4, l5

Причины смещения позвонков кзади

Симптомы ретролистеза L5 зависят от этиологических факторов болезни:

  • Дегенеративные;
  • Дистрофические;
  • Паралитические;
  • Травматические.

Дегенеративное смещение l5 позвонка кзади возникает чаще всего у пожилых людей на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез и сколиоз. Остеохондроз – это снижение высоты межпозвонковых дисков, возникающее из-за поражения межпозвонковых хрящей.

Дистрофические изменения появляются при наличии артрозов, подвывихов и многочисленных повреждениях мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Паралитический вид болезни появляется при детском церебральном параличе, который чаще всего является врожденным и сопровождается нарушением иннервации мышечных волокон.

Травматический ретролистез кзади чаще всего локализуется в сегменте l3-l4-l5. Он сопровождается классическими проявлениями:

  1. Слабость и потливость;
  2. Парез и паралич;
  3. Неврологические симптомы натяжения;
  4. Незначительная боль в пояснице у детей 17-19 лет при ретролистезе l3-l4;
  5. Нарастание болевых ощущений после поднятия тяжести;
  6. Обострение и хруст при резких поворотах туловища;
  7. Сильный прострел при ходьбе, кашле и наклонах головы вперед;
  8. Онемение нижних конечностей и покалывание со стороны боли.

От чего зависит прогноз

От чего зависит прогноз

Ретролистез поясничного отдела позвоночника (на уровне l4-l5) без адекватного лечения приводит к благоприятному прогнозу в отношении инвалидности. Если смещение позвонка в сторону задней части позвоночного столба сопровождается сдавлением спинного мозга, повышается риск ограничения подвижности нижних конечностей (парезов и параличей).

При поражении самого нижнего отдела позвоночника (l5-s1) у человека появляются нарушения мочеиспускания и дефекации. Такие симптомы обусловлены поражением нервных сплетений «конского хвоста». Любое небрежное движение при ущемлении нервных корешков в нижней части позвоночного столба способно спровоцировать раздражение нерва, иннервирующего органы живота и малого таза.

Компрессия нервных корешков приводит к возникновению болевого синдрома по задней части бедра, голени, пальцев ног. С течением времени появляется синдром икроножной мышцы, разгибателей большого пальца и пронаторов стопы. Постепенно исчезает ахиллов рефлекс (при постукивании по коленной чашечке неврологическим молоточком нога поднимается вверх).

Классификация и диагностика патологии

Чтобы правильно установить диагноз, смещение позвонков врачи делят на следующие категории:

  • Полный;
  • Ступенчатый (лестничный);
  • Частичный ретролистез.

При полном смещении тело вышележащего позвонка полностью сдвигается кзади по отношению к нижележащему позвонку.

Ступенчатый вид наблюдается при деформации нескольких позвоночных сегментов. Они на рентгенограмме напоминают лестницу, поэтому патология получила свое специфическое название.

Установить диагноз смещения позвонка кзади можно на основе рентгенографии. Специфические изменения на рентгеновском снимке:

  • Снижение высоты межпозвонкового диска;
  • Вакуум-эффект пульпозного ядра;
  • Остеофиты и краевой склероз смежных позвонков;
  • Нестабильность суставов.

Если рентгеновский снимок не дает нужной информации, применяется магнитно-резонансная томография позвоночника. На томограммах можно заметить специфические изменения не только в костной структуре позвонков, но и в состоянии мягкой ткани.

При исследовании у невролога врач выявит следующие симптомы натяжения:

  1. Ласега – при сгибании коленей у пациента прогибается спина;
  2. Слабое развитие мышечной ткани на стороне поражения;
  3. Рефлекс Вассермана;
  4. Патологическое натяжение связок коленного сустава.

Эффективное лечение

Эффективное лечение

Эффективное лечение ретролистеза проводится по комбинированным схемам. Оно учитывает форму и особенности патологии у каждого отдельного пациента. Главная задача врача при патологии – устранить основную причину болезни.

На начальных этапах проводится консервативное лечение заболевания:

  1. Исключение упражнений на гиперэкстензию (при прогибе в пояснице);
  2. Ежедневное выполнение гимнастики для укрепления поясничного отдела;
  3. Гимнастика на брюшной пресс под руководством профессионального инструктора. Главное правило – ноги должны быть согнуты под углом в 90 градусов. При выполнении упражнений амплитуда движений должна быть минимальной;
  4. Для повышения эффективности процедур необходимо носить поддерживающий корсет и бандаж;
  5. Занятия фитнесом на тренажерах пойдут на пользу при ретролистезе l3-l5, если они будут выполняться плавно;
  6. Мануальная терапия вместе с лазеротерапией применяется для устранения подвывихов;
  7. Вытяжение позвоночного столба и прием лекарств;
  8. Использование фармацевтических средств вместе с хондропротекторами.

Хорошим эффектом обладают сероводородные, радоновые, скипидарные и солевые ванны.

Если вышеперечисленные процедуры не приносят положительных результатов, применяются хирургические вмешательства.

Нужно понимать, что ретролистез l4-l5 является серьезным заболеванием, которое без эффективного лечения приводит к инвалидности. Запускать патологию не следует, так как ее последствия опасны и непредсказуемы. Они никогда не завершаются благополучно без квалифицированной терапии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий