Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Ревматоидный артрит второго пальца ноги

Воспаление суставов пальцев на ногах

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Основная функция стопы — обеспечение устойчивости человека в вертикальном положении. Для этого в процессе развития первобытных людей постоянно происходили изменения в костном строении, формировался свод стопы. Современный человек не пользуется природным даром, часто губит суставы и пальцы неправильной обувью.

Отсутствие необходимой нагрузки на ноги при двигательной активности снижает приспособительные возможности организма. Воспаление суставов стопы переходит в процесс дегенеративных изменений, разрушения тканей. Это ведет к исчезновению сустава как такового: полному срастанию костей и неподвижности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Попробуем разобраться, в чем состоит чувствительность суставов стопы и пальцев ног. Для этого придется «заглянуть» в анатомию человека.

Особенности строения пальцев ног

Самая нижняя часть скелета (стопа) функционально приспособлена к опоре на поверхность и ходьбе. Анатомические части:

  • 26 костей, соединенных плотными связками с суставами;
  • мышечная группа;
  • артериальные и венозные сосуды;
  • нервные окончания.

Кроме костей пальцев, выделяют 2 отдела:

  • предплюсна,
  • плюсна.

Суставы в концевой части ног обеспечивают амортизацию нагрузки веса тела, который увеличивается при подъеме тяжести. Эту роль выполняет хрящевая ткань, расположенная между костными поверхностями. Она предохраняет кости от травм. Питание хряща осуществляется из межсуставной синовиальной жидкости.

Внедрение инфекции в синовиальную жидкость вызывает воспалительную реакцию, нарушает все функции.

В анатомические группы суставов на стопе входят соединения:

  1. между фалангами (частями) пальцев — имеют блоковидную форму, по бокам укреплены связками, могут сгибаться и разгибаться;
  2. оснований пальцев и плюсневых костей (первый ряд) — по строению имеют шаровидную форму, но подвижность ограничена, готовы к сгибанию и разгибанию, небольшому отведению в стороны, укреплены сильной поперечной плюсневой связкой, подошвенными и коллатеральными.

Ближе к голени располагается группа костей предплюсны (второй ряд) и голеностопный сустав. Воспаление может распространяться с мелких суставов на голеностоп.

Как двигаются пальцы ног

Пальцами управляют нервные окончания и мышцы:

  • подошвенные занимаются отведением мизинца и большого пальца, сгибанием всех фаланг;
  • тыльные разгибают большой, второй и четвертый пальцы и отводят их в наружную сторону.

Питание поступает к суставам по большеберцовой артерии (тыльной и подошвенных ветвей). При артрите мышцы напряжены, затем атрофируются.

Важна роль сочленения 1 пальца с головкой плюсневой кости. Эта точка входит в одну из трех основных точек опоры (+ пяточный бугор и пятая плюсневая кость). Воспаление первого пальца наиболее тяжело переносится пациентами.

В чем уязвимость современного человека

Цивилизация принесла человеку:

  • укорочение пальцевых фалангов ног (мы не пользуемся пальцами стоп для удержания различных предметов, хотя имеются случаи развития этой функции людьми с ограниченными возможностями рук);
  • изменение формы первого пальца (расширение конечного участка, приведение к остальным пальцам, усиление поддерживающих мышц);
  • нарушение питания хрящевой ткани в связи с атеросклеротическим поражением сосуда;
  • слабость мышечного аппарата при малоподвижном образе жизни;
  • склонность суставов стопы к аллергическим и инфекционным артритам.

Виды поражения суставов пальцев

Все суставы тела человека подвергаются двум видам патологии:

  • воспалению,
  • дистрофии.

Этот характер поражения возникает и в пальцах ног. Изолированный артрит стопы — большая редкость. Обычно воспаление пальцев возникает при таких системных заболеваниях, как ревматоидный артрит и псориаз. К менее значимым причинам относятся:

  • перенесенные травмы пальцев ног;
  • острые и хронические инфекционные болезни;
  • аллергические реакции и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • недостаток витаминов в пищевом рационе;
  • метаболические изменения за счет отложения солей мочевой кислоты при подагре;
  • постоянная перегрузка суставов при ношении тесной и узкой обуви, высоких каблуков.

Артрит может поражать:

  • изолированно один сустав (чаще первого пальца);
  • проявляться в виде полиартрита в сочетании с разными локализациями (пальцы ног, кисти рук, позвоночник при болезни Бехтерева).

Особенности клинических проявлений

Обычно суставы на ногах поражаются одновременно с двух сторон. Боли беспокоят симметрично. Возможные формы:

  • острое воспаление (при инфекционном заболевании, аллергической реакции);
  • хроническое (болезни, связанные с нарушенным строением соединительной ткани).

Общие симптомы артритов одинаковы:

  • боли;
  • покраснение кожи над суставом;
  • горячий сустав на ощупь;
  • нарушенные функции.

Однако можно выделить особенности при различных причинах болезни:

  1. при подагре соли мочевой кислоты изменяют суставные поверхности большого пальца стопы, человек чувствует боли при ходьбе, прихрамывает;
  2. ревматоидный артрит вызывает утреннюю скованность в движениях, постоянные боли в покое и при ходьбе, невозможность передвигаться, значительные нарушения формы пальцев;
  3. начинающиеся процессы метаболических изменений в хряще (артрозоартрит) сопровождаются болями и отеком тканей.

Симптомы у детей

Артрит пальцев стоп может возникнуть у детей на фоне острых инфекционных заболеваний. Если ребенок слишком мал, чтобы пожаловаться на боли в ногах, родителям следует обратить внимание на:

  • нежелание малыша бегать, плач при активных играх;
  • сниженный аппетит;
  • изменившуюся походку или прихрамывание;
  • нежелание самостоятельно ходить.

Диагностика

В диагностике важно определить причины воспаления. Это имеет значение для выбора лечения. В обязательном порядке проводятся:

  • общий анализ крови — об активном процессе говорят лейкоцитоз и ускоренная СОЭ, эозинофилия указывает на аллергический компонент;
  • биохимические тесты позволяют установить общее поражение от ревматоидного фактора, выявить нарушение белкового обмена;
  • на рентгенограмме визуально видны измененные суставные поверхности, деформация, артроз.

Реже пользуются УЗИ диагностикой.

При необходимости делается пункция сустава с бакпосевом суставной жидкости.

Если возникает подозрение на туберкулезное поражение, проводятся специфические пробы.

Лечение

Для лечения необходимо снять боли и провести противовоспалительную терапию.

Противоболевым эффектом обладают препараты местного действия на основе нестероидных противовоспалительных веществ (мази с Индометацином, Найз, Диклофенак). Эти препараты назначаются также внутрь в таблетках.

Наиболее доказанным эффектом обладают Кеторол (Кеторолак), Нимесулид.

Диклофенак часто вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника.

При выявленной подагре назначают диету с ограничением мясных продуктов, молока. Показаны препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.

Лечение должен назначать врач после проверки состояния всех внутренних органов.

Кортикостероиды показаны в тяжелых случаях ревматоидного полиартрита.

В стадии восстановления обязательно рекомендуют группу хондропротекторов для защиты и восстановления хрящевой ткани (Структум, Хондровит, Терафлекс).

При сильных болях врач может делать новокаиновые блокады в точки, где проходят на стопе нервные стволы.

Физиотерапия подбирается в зависимости от стадии воспаления:

  • чтобы снять скованность, нужно прогревание;
  • для активизации микроциркуляции крови — действие ультразвуковых процедур;
  • лазеротерапия позволяет снять отечность, боли, улучшает метаболизм;
  • электростимуляция мышц помогает улучшить питание суставов;
  • массаж и ЛФК способствуют восстановлению функций.

В условиях санатория проводится лечение грязевыми аппликациями, ножными ваннами с природными биоактивными веществами.

Оперативное вмешательство применяют при выраженной деформации сустава, нарушающей способность передвигаться.

Использование народных средств

«Бабушкины» рекомендации можно использовать в поддержку основного курса лечения. В качестве эффективного средства предлагаются:

  • растирания пальцев мазью, приготовленной из смеси яичного желтка, чайной ложки скипидара и яблочного уксуса;
  • пихтовое масло после прогревания стопы;
  • прикладывание бишофита.

Меры профилактики

Правила предупреждения артрита суставов пальцев ног необходимо соблюдать с детства:

  • покупать обувь своего размера, не носить высокие каблуки;
  • беречь ноги от травм;
  • соблюдать ежедневную гигиену;
  • при усталости массировать стопы, делать согревающие ванночки.

Патология суставов ног приводит к затруднению передвижения человека, снижает трудоспособность, делает его зависимым от ухода родственников. Малая подвижность, в свою очередь, служит неблагоприятным фактором риска в развитии болезней сердца и сосудов. Поэтому своевременное обращение за помощью при первых болях так важно для сохранения здоровья.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятидесяти и моложе семидесяти, до 90% людей страдают от этой патологии в категории старше 75 лет.

    артрит или артроз

    По официальным источникам, в России отмечено около 4 млн человек, которых беспокоят заболевания, проявляющиеся болезненностью в суставных полостях. По ухудшению качества жизни данная патология находится на четвертой позиции у женщин и на восьмой у мужчин.

    Виды патологии суставов

    Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:

    1. Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
    2. Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
    3. Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).

    К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:

    • тендиниты – воспаление в сухожилиях;
    • энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
    • бурсит – заболевания суставной сумки;
    • капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.

    Отличия в проявлениях

    Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.

    Отличия в проявлениях

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.

    Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.

    Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.

    Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.

    Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.

    Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).

    Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.

    Заболевание Частота встречаемости
    Остеоартроз 60-70% от всех заболеваний суставов (зарегистрирован у 20% населения земли), женщины чаще болеют, нежели мужчины.
    Самые распространенные локализации:
    • тазобедренный сустав (коксартроз) – 25%;
    • изменения коленного (гонартроз) – 38%;
    • дистальные (ближе к ногтевой пластинке) межфаланговые соединения (узелки Гебердена) – 20%;
    • проксимальные (ближе к кисти) суставы пальцев рук (узелки Бушара) – 10%.
    Ревматоидный артрит 0,7-1,4%
    Псориатический Встречается у 5-7% страдающих псориазом
    Подагрический 7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения
    Реактивный 1-3% в общей популяции
    Артропатиии при СКВ 0,5% от всех жителей
    При склеродермии 0,012% от населения
    Поражение околосуставных структур Беспокоит 2-3% населения

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика

    Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.

    Группа заболеваний Вид Жалобы Клиническая картина Дополнительные методы исследования
    УЗИ Рентген Артроскопия Анализ крови
    Артроз Остеоартроз Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений. Поражение манифестирует с одного сустава, однако при прогрессировании постепенно могут вовлекаться и другие суставные поверхности.
    Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений. Чаще беспокоит лиц старшего возраста.
    Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию;
    Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены.
    Не обязательные признаки: вывихи, подвывихи, «внутрисуставная мышь» – некротизированная отторгшаяся ткань.
    Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%.
    Артрит Ревматоидный Болезненные ощущения в мелких суставах, интенсивные в утренние часы, стихающие к вечеру;
    потеря размаха движения в пораженном суставе
    Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме). Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке. Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов.
    м Реактивный Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного). Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной). Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления). Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный). Единичные эрозии на синовиальных поверхностях Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ
    Подагрический Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого Чаще поражает мужчин 40-50 лет Дефекты кости, отложения кристаллов уратов. Выраженное разрежение плотности костной ткани. Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава). В крови высокое содержание мочевой кислоты
    Псориатический Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге). Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»). Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава. Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»). Эрозии по краям синовиальных оболочек. Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ).
    Артропатии Системная волчанка Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек. Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение. Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей. Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов. Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител.
    При системной склеродермии Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти. «Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног). Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты. Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости. Эрозивные изменения на суставных сочленениях Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические
    Патология околосуставных тканей Поражение анатомических структур плечевого сустава:
    Воспаление сухожилия (тендинит) надключичной мышцы
    Боль при отведении руки Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время) Отек околосуставных тканей. Патология не выявляется. Нормальная картина. зменения в крови, значимые для воспаления.
    Тендинит подостной мышцы. Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос).
    Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой. При внутреннем кручении верхней конечности.
    Повреждение синовиальной сумки. Болезненность при всех движениях
    При травме тазобедренного соединения:
    воспаление сухожилия приводящей мышцы.
    Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги.
    При повреждении коленного сустава:
    травма сумки коленного сочленения
    Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров).

    Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.

    В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.

    Медикаментозное лечение

    1. При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):
    • тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
    • макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
    • фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».
    1. Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
    2. Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
    3. Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
    4. Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
    5. Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
    6. Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
    7. Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
    8. Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
    9. Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
    10. Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
    11. Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.

    Другие методы терапии

    Другие методы терапии

    1. Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
    2. Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
    3. Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
    4. Санаторное лечение.
    5. Магнитотерапия.
    6. Лечение лазером.
    7. Принятие парафиновых ванн.
    8. Озонотерапия.
    9. Фонофорез гидрокортизона.
    10. Лечебный массаж.
    11. Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
    12. Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
    13. Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
    14. Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.

    Хирургия

    Хирургия

    1. Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
    2. Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
    3. Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
    4. Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.

    Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.

    На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.

    Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.

    Источники:

    1. Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
    2. Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
    3. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
    4. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
    5. Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
    6. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.

    Когда болят большие пальцы на ногах, человек не может нормально передвигаться, ведь именно на стопы приходится большая нагрузка. Боль в большом пальце стопы чаще всего возникает при заболеваниях суставов, а если происходит смещение 1-го пальца от своей оси и образуется шишка на большом пальце, то виною такого состояния становится плоскостопие. Бывают ситуации, когда болит большой палец по причине ношения неудобной обуви или при долгой нагрузке на ноги, в таких случаях симптоматика проходит в состоянии покоя. Но если болезненность не проходит или, наоборот, усиливается, то нужно посетить врача-ортопеда, который проведет необходимые исследования и расскажет, как лечить выявленную патологию.

    Вообще, существуют три основных заболевания, при которых чаще всего болит сустав большого пальца, – это артроз, артрит и плоскостопие. Другое дело, что эти заболевания могут вызывать многочисленные причины, которые, на первый взгляд, не несут опасности. К ним относят ношение обуви на высоком каблуке или с узким носком, использование старой обуви со стоптанной подошвой, а также чрезмерные нагрузки на стопы. Нередко бывают ситуации, когда заболевания сочетаются между собой, кстати, поэтому нельзя шутить с диагнозом «плоскостопие», так как из-за него увеличивается нагрузка на передний отдел подошвы и пальцы. Большинство людей не предполагает, что поставленный диагноз «плоскостопие» может сильно повлиять на работоспособность и активность стоп человека в будущем, поэтому рассмотрим подробнее это заболевание и другие патологии, вызывающие боль в пальце.

    Плоскостопие

    При боли в больших пальцах ног нас больше интересует поперечное плоскостопие, возникающее при уплощении свода в переднем отделе стопы. Как известно, стопа выполняет амортизирующую функцию, чтобы гасить вибрации и не передавать их силу на другие суставы. От этого у человека в нормальном состоянии не болят колени, позвоночник при ходьбе, беге или просто стоянии. Но под действием негативных факторов происходит опущение свода и, как следствие, увеличение нагрузок на пальцы.

    Возникает вопрос – почему болят большие пальцы сильнее, а ответ на него таков. В норме стопа опирается в переднем отделе на две точки – головки 1-й и 5-й плюсневой кости, естественно, головка 1-й плюсневой кости и есть начало большого пальца ноги. Вот когда большой палец начинает искривляться и образуется шишка, тогда и возникает состояние вальгусной деформации 1-го пальца. Может наблюдаться искривление пальца как левой ноги, так и правой ноги.

    Виды плоскостопия

    Вызывают вальгусную деформацию те же причины, что и плоскостопие. Это ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке, получение травм стопы, работа, при которой нужно много ходить или стоять. От этого возникает воспаление в суставе, что сопровождается симптомами боли. Если появляется острая боль, усиливающаяся при ходьбе, то это может означать ущемление нервов. Если не проводить лечение вальгуса, то заболевание будет прогрессировать, палец будет дальше деформироваться вовнутрь, что приведет к искривлению других пальцев стопы.

    Лечение вальгусной деформации заключается в уменьшение нагрузки на стопы, особенно на палец. Для этого подбирается ортопедическая обувь, прописывается ношение шины или бандажа для пальца. Если при вальгусе начинает сильно болеть, то назначаются медикаменты из группы НПВС, которые снимают отечность, воспаление и уменьшают боль. При выборе консервативного лечения упор делается на гимнастику для стопы и физиотерапию, включая процедуры УВЧ, диадинамолечение, ударно-волновую терапию, озокеритолечение.

    Если палец стал сильно искривленным и появилась шишка, то полностью избавиться от деформации в суставе можно только с помощью операции. Для этого назначается чаще всего операция по типу остеотомии.

    Артроз

    Еще одна патология, при которой болит большой палец стопы – это артроз. Артроз считается заболеванием, при котором поражается хрящевая ткань, которая окружает суставы и защищает их от повреждений. А также хрящи играют важную роль в питании самих суставов. Если нарушается метаболизм хрящевой ткани, то она перестает быть такой эластичной и не может выполнять функцию амортизации, что переходит в воспаление. Когда возникает воспалительный процесс, то он охватывает не только суставы, но и связки, сухожилия. Заболевание опасно разрастанием остеофитов, которые могут сдавливать сосуды и нервы.

    Таранно-ладьевидный артроз

    Артроз поражает именно те суставы, на которые приходится нагрузка, поэтому часто страдают суставы в больших пальцах. Основные причины артроза:

    • ношение неудобной обуви, почему чаще страдают женщины из-за своей любви к каблукам;
    • работа, связанная с двигательной активностью ног;
    • частые переохлаждения ног;
    • травмы;
    • заболевания, обусловленные нарушением обмена веществ;
    • ревматизм или подагра.

    Нередко артроз развивается как сопутствующая болезнь при плоскостопии, артрите. Вообще, заболевание больше считается как возрастное, то есть страдают чаще люди в возрасте старше 40-60 лет. Исключение составляют пациенты с врожденными пороками костно-мышечной системы и страдающие нарушенным обменом веществ.

    Артроз проявляется симптомами боли, усиливающейся при ходьбе. Как и при плоскостопии, возникает деформация в суставе, отчего палец начинает искривляться. В запущенной стадии заболевание приводит к тому, что палец невозможно самостоятельно выпрямить.

    Рассмотрим, что делать, если болит сустав большого пальца при артрозе. Обезболить пораженный участок можно с помощью тех же препаратов из серии НПВС. Их насчитывается достаточно много, но так как больше страдают пожилые пациенты, рекомендован прием более безопасных средств – Ибупрофена, Мовалиса. Лечение артроза осуществляется воздействием физиопроцедурами, соблюдением специальной диеты для насыщения организма коллагеном и занятий лечебной физкультурой. Для восстановления и укрепления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы, витамины D, кальций. В некоторых случаях лекарственные вещества вводятся непосредственно в сустав, причем это могут быть гормоны, гиаулуроновая кислота, хондропротекторы.

    Артродез

    В запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение. А чтобы болезнь не прогрессировала дальше, нужно, чтобы ступня находилась в удобном положении в обуви, поэтому лучше носить ортопедическую обувь. Так как артроз часто поражает несколько суставов, то пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение, где проводятся аппликации грязью, воском, специальные бальнеопроцедуры.

    Артрит

    Артрит – это дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором появляются сильные боли в пораженном суставе, в нашем случае это пальцы стопы. Артрит бывает первичным, когда возникает после травм, переохлаждения и перегрузок суставов. Различают и вторичный артрит, когда его вызывает какое-либо заболевание или сбой в организме.

    Часто можно встретить ревматоидный артрит, развивающийся при ревматизме, аутоиммунном заболевании, при котором иммунная система атакует свои клетки. Ревматизм связан с попаданием инфекции, стрептококка группы «А» в организм, в основном в дыхательную систему (ангина, скарлатина). Если инфекция своевременно не уничтожена, то она начинает атаковать соединительную ткань, при этом иммунитет старается уничтожить чужеродный агент, вызывая воспаление в суставе.

    Существует еще одна форма артрита – подагрическая, связанная с отложением уратов на поверхности суставов, что также вызывает воспаление. Подагра появляется в случаях, когда по каким-либо причинам в организме возникает задержка мочевины. Причины подагры – это заболевания почек и ЖКТ, несоблюдение диеты, употребление определенных медикаментов. Причины артрита могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, сифилис, гонорея, при которых страдают туберкулез, сифилис, гонорея.

    Стопы человека

    Основной симптом артрита – это болезненность, причем может поражаться как один, так и несколько суставов стопы, а иногда и целая конечность. Такое явление называется полиартритом. Симптомы боли в пальце возникают резко, усиливаются в ночное время. Внешне можно увидеть припухлость сустава, покраснение кожи. Специфический признак артрита – это утренняя скованность, проходящая после небольшой нагрузки, при ходьбе.

    Терапия артрита происходит после излечения основного заболевания, для чего нужно провести тщательную диагностику, сдать анализы на ревмопробу, биохимию, С-реактивный белок. Для уменьшения болезненности назначают препараты группы НПВС, гормоны. Если причиной болезни является ревматизм, то актуально применение цитостатиков, иммунодепрессантов. При подагре показаны средства, направленные на расщепление мочевой кислоты.

    Другие причины

    Выделяют и другие причины, которые встречаются не так часто, но тоже причиняют много неприятностей человеку. Из-за травмы или переохлаждения, или при подошвенном фасциите развивается болезнь Мортона (неврома). При невроме воспаляется нерв, который иннервирует пальцы ног, от того что сужается канал, где он проходит, возникает приступ боли. Если не уменьшить нагрузку на ноги и не начать лечение, то неврома будет прогрессировать, усиливая болезненность. Лечат неврому нередко оперативным путем, хотя в начальных стадиях хватает блокады и приема препаратов группы НПВС.

    Болеть палец стопы может при сахарном диабете, при появлении диабетической стопы, а также из-за заболеваний сосудов (эндортареит, варикоз), когда нарушается кровообращение стопы. Лечение таких заболеваний проводит узкий специалист, назначая специальный курс терапии.

    Красивые ноги

    Иногда бывают ситуации, когда болит не сам сустав, а мягкие ткани. Такое наблюдается при вросшем в кожу ногте. В пальцах сосредоточено большое количество нервных окончаний, поэтому даже незначительное повреждение вызывает сильную боль. Обезболивающий эффект от анальгетиков в таких ситуациях будет минимальный, лечение должно быть направлено на заживление мягких тканей и удаление вросшей ногтевой пластины.

    Если болит большой палец ноги постоянно или периодами, тогда нужно пройти обследование, чтобы исключить патологии сосудов, суставов, нервов, ведь только после лечения симптомы боли уменьшатся. Кстати, когда болит подушечка пальца, то нужно осмотреть ее на предмет мозоли, заносы или царапины. Даже незначительное ранение из-за трения и нагрузки может вызывать сильную боль. Если сустав опух после травмы, то это может быть перелом или вывих пальца.

    В общем, когда возникает боль в большом пальце ноги, нужно провести осмотр, пальпацию и при усилении болезненности (без открытых ран или мозолей), рекомендовано сделать рентген, который покажет патологические процессы, если таковые присутствуют.

    2017-02-23

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий