Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Сколько зарастает трещина в кости

Трещина голеностопного сустава: симптомы и лечение синдесмоза голеностопа

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

В организме человека костные соединения могут быть подвижными и неподвижными.

Однако основным видом их сочленения являются суставы, то есть соединения подвижные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Строение суставов, особенно крупных (голеностопного, тазобедренного, локтевого, коленного) очень сложное.

Суставы состоят из:

  • сочленяющихся костей;
  • суставной полости, капсулы;
  • связок и мышц;
  • хрящей;
  • синдесмозов.

Синдесмоз – это малоподвижное сочленение, которое формируется из тяжа из плотной соединительной ткани (тяж). Синдесмозы находятся между костями черепа, в предплечье, голеностопе в суставе тазобедренном, между остистыми отростками позвоночного столба.

По форме соединительной ткани синдесмозы напоминают мембрану (тонкую перепонку), шов или «вколачивание». При помощи мембраны соединяются:

  1. остистые отростки позвонков и их поперечные поверхности;
  2. большеберцовая и малоберцовая кости;
  3. лучевая и локтевая кости.

Между костями черепной коробки синдесмозы присутствуют в виде швов. В свою очередь, эти швы делятся на плоские, зубчатые и чешуйчатые.

Термин «вколачивание» обозначает соединение между внутренней поверхностью альвеолы и зубным корнем.

Особенности повреждений синдесмозов

разрыв синдесмоза голеностопного суставаЧаще всего повреждение происходит заднем и переднем синдесмозе, в нижней трети межкостной мембраны между берцовыми костями.

Эти сочленения находятся в голеностопе и отвечают за его стабильность.

Разрыв синдесмоза чаще всего наблюдается у спортсменов при беге или прыжках, у цирковых артистов и балерин.

Разрыв связочных тяжей выглядит как:

  • изолированное растяжение;
  • отрыв осколка кости и фрагмента связки;
  • сочетание с переломами костей.

Повреждение позвоночных или черепных синдесмозов всегда сопровождается травмами позвоночного столба или черепно-мозговыми повреждениями.

Примером может служить родовая травма новорожденного. Черепная межкостная мембрана может иметь разрыв, что вызывает кровоизлияние. При компрессионном переломе позвоночника происходит вдавливание одного позвонка в другой, поэтому поперечные и межостистые синдесмозы обычно не подвергаются полному разрыву.

Но они могут иметь частичные повреждения волокон, кровоизлияния или быть растянутыми.

Разрыв мембраны берцовой кости

Механизм разрыва межберцового синдесмоза.Межберцовый синдесмоз является соединительнотканной малоподвижной мембраной, соединяющей по всей их длине медиальные поверхности малоберцовой и большеберцовой кости. Основная часть мембраны называется межкостной перепонкой, и только нижний ее участок носит название межберцовый синдесмоз.

Ширина межберцовой щели в норме не более трех миллиметров. Закрывающие ее фиброзные волокна параллельны друг другу или перекрещиваются. Они располагаются несколькими слоями, внутренние из которых более прочны, а слои наружные часто подвергаются разрывам и растяжениям. Именно этим обусловлена вероятность частичного разрыва межберцового дистального синдесмоза.

Трещина в локте или голеностопе может спровоцировать разрыв локтевого или голеностопного синдесмоза. Почти все повреждения голеностопного сустава, особенно в нижней его трети, сопровождаются травмами межберцового сочленения. А десятая часть всех растяжений в голеностопе относится к повреждениям верхней части, то есть акцентируется в синдесмозе.

Большая часть пострадавших – это спортсмены, которые испытывают на нижних конечностях поперечные силовые удары (хоккеисты, футболисты). Эти виды спорта предполагают сталкивания, в результате которых возникают падения и сильные удары по ногам. Однако от травмирования межберцовой мембраны не застрахован ни один человек.

Разрыв локтевого, межберцового и других синдесмозов входит в список многочисленных травм, которые можно получить в автомобильной аварии, при падении с небольшой высоты или на скользкой дорожке.

Увеличивают возможность травмирования и ношение обуви на высоких каблуках, в этом случае разрыв можно получить и в тазобедренном суставе. При вывихе стопы или переломе лодыжек чаще всего разрывается межберцовая мембрана.

Происходит это из-за сильной пронации стопы (поворот кнаружи), и одновременной ее ротации (носок поворачивается внутрь).

Симптомы разрыва синдесмоза голени и локтевого сустава

Симптомы при повреждениях синдесмозов голени или локтевого сустава складывается из:

  • интенсивных болевых ощущений, усиливающихся при перемене положения стопы или локтя и пальпации;
  • нарастающего с каждой минутой отека;
  • ступня или локоть принимают неестественное, вынужденное положение (чаще всего они вывернуты кнаружи);
  • кровоизлияния;
  • область повреждения гиперемирована.

Такие симптомы требуют обязательного проведения рентгенографии. На сделанных в двух проекциях снимках, отчетливо наблюдается расширение межберцовой щели, наличие переломов, линия разрыва.

Рентген поможет исключить растяжение связочного аппарата и частичное повреждение мембранного сочленения.

Лечение консервативными методами

Ортез на голеностопный сустав Частичный и полный разрыв межберцового сочленения без осложнений предполагает консервативное лечение.

Для того чтобы снять основные симптомы повреждения производится новокаиновая блокада. Главной задачей медиков является полная иммобилизация локтевого сустава или голени и сжатие расширенной межберцовой щели. Для дальнейшего самостоятельного восстановления связок требуется время.

Для этого на голеностоп на 5-6 недель накладывается гипс в форме сапога. После того как гипс снимут, еще на 2 недели на сустав надевают съемную шину. Одновременно с этим назначают сеансы физиотерапии, лечебную гимнастику и массаж.

Лечение консервативными методами очень долгое и не всегда дает стопроцентную гарантию (симптомы не исчезают).

Оперативное лечение

Как уже было сказано выше, консервативное лечение не всегда дает хорошие результаты. При осложненных и запущенных травмах голеностопного или локтевого сустава симптомы зачастую бывают слишком мучительными. В таких ситуациях остро стает вопрос о применении хирургических методов терапии.

Лечение операцией может проходить по одному из двух вариантов:

  1. Тендопластика – пересаживание участка широкой фасции бедра, ленты из лавсана или консервированного сухожилия на место разорванного сочленения. Новая связка вживляется в отверстия, просверленные в берцовых костях. Прогноз полного выздоровления составляет 92 % — это просто отличный результат.
  2. Применение компрессирующего винта или болта-стяжки – дает вилке голеностопа наибольшую прочность. Суть этого метода заключается в установке на сустав надежного стягивающего механизма, изготовленного из металлосплава.

Повреждения межберцовой мембраны чреваты сосудистыми нарушениями. Высока вероятность тромбоза венозных сосудов. Для предотвращения подобных осложнений назначаются ангиотропные средства и антикоагулянты, что ускоряет выздоровление.

Синдесмоз в области голеностопного сустава прочно фиксирует сочленение и не дает его компонентам смещаться относительно друг друга. Разрывы и другие травмы синдесмозов – повреждения довольно распространенные, они составляют 20 % всех патологий опорно-двигательного аппарата. 12 % из них приходится на полные или частичные разрывы связок.

Причинами этих разрывов является действие на диартроз прямой или боковой силы. Чаще всего травмирование происходит в результате:

  1. скольжения;
  2. удара;
  3. падения;
  4. столкновения;
  5. подворачивания стопы.

К признакам разрывов или растяжений синдесмозов голени относятся:

  • резкая боль;
  • растущая локальная припухлость;
  • гематома;
  • деформация стопы;
  • щадящее и неестественное положение конечности.

Нередко травма сопровождается переломом лодыжки со смещением или без. Проведение дифференциальной диагностики возможно при помощи рентгеновского снимка.

Рентгенографический снимок, сделанный в нескольких проекциях, четко демонстрирует состояние связочного аппарата и костных элементов сочленения. Благодаря этому врач может быстро назначить адекватное лечение.

 

Перелом челюсти происходит из-за травматического повреждения преимущественно бытового характера, при котором наблюдается нарушение целостности костных структур. В основном вызывается механическим фактором, интенсивность воздействия которого превышает прочность кости. Травма наиболее распространена среди мужчин 21–40-летнего возраста.

Перелом костей челюсти

Виды и характерные симптомы травмы

Классификация повреждений производится по нескольким признакам.

По характеру смещений выделяют следующие виды:

  • полный перелом — присутствуют поперечное, зигзагообразное и косое смещения;
  • неполный — любые их типы отсутствуют.

По тяжести повреждений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Открытый, при котором наблюдается повреждение эпителия и мышц, кровотечения. Встречается часто. Патогенные микроорганизмы взаимодействуют с травмированным участком, что способствует инфицированию.
  2. Закрытый — видимых повреждений, описанных выше, нет. Наблюдается при травмах верхней челюсти. По сравнению с открытым опасность меньшая, лечение более легкое.
  3. По типу Ле Фор I — повреждаются ткани головного мозга, присутствуют трещины внутри черепной коробки.
  4. По типу Ле Фор II — повреждения в подглазничном нерве, трещина в носовой перегородке.

По числу отломков различают следующие виды:

  • множественные;
  • тройные;
  • одинарные;
  • двойные переломы.

Виды переломов нижней челюсти

Реже по сравнению с травматическими встречаются патологические переломы, связанные со следующими факторами:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • остеомиелит;
  • остеомаляция;
  • остеопороз;
  • опухоли.

Остеопороз челюсти

По локализации на нижней челюсти различают следующие виды:

  • цервикальные, расположенные в области суставных отростков;
  • ангулярные или угловые;
  • боковые, расположенные близко к ментальным отверстиям в проекции подбородка;
  • серединные, локализованные в зоне центральных резцов.

На верхней челюсти выделяют следующие виды переломов:

  • суборбитальные: оскольчатые, дырчатые и линейные, проходящие ниже линии глазницы;
  • орбитальные — проходящие под основанием черепа или вблизи него;
  • альвеолярного отростка (части челюсти с закрепленными зубами).

За исключением множественных осколочных повреждений нижней челюсти, к более тяжелым случаям относятся переломы верхней кости.

Классификация переломов обширна и не исчерпывается перечисленными видами. Это обусловлено тем, что повреждения возникают в различных частях черепа.

Полный перелом классифицируют по типу динамики положения:

  1. Со смещением. Теряется взаимосвязь между тканями, они деформируются. Челюстная коробка отклоняется под тяжестью костной или мышечной составляющей или в направлении удара.
  2. Без сдвига. Имеется щель и травматическая линия без повреждения.
  3. Оскольчатый. Возникает из-за сильного удара в ограниченную зону кости. Образуются многочисленные осколки, что способствует неустойчивости структуры. Встречается редко. Часто требует оперативного вмешательства.

Переломы по типу Ле Фор

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 1

Перелом по типу Ле Фор I характеризуется высокой тяжестью. В лечении участвуют различные специалисты по невропатологии и нейрохирургии. Происходит отделение верхних костей от черепа.

Характерные признаки:

  • ощущение при глотании инородного предмета;
  • рвотный рефлекс;
  • нетипичное расположение зубов;
  • болевые ощущения при движении ртом;
  • размытость и раздвоенность изображений из-за повреждения зрительного нерва.

Клиническая картина:

  • невозможность открытия рта на всю ширину;
  • набухание конъюнктивы с ее выпиранием при смыкании век;
  • форма лица приобретает шарообразную форму;
  • западание скул;
  • существенная отечность под глазами, в зоне висков, носа, щек;
  • перемещения глазного яблока при смене положения.

Признаки перелома челюсти

При смыкании зубов у пациента появляется чувство поднятия кверху глазных яблок. При этом двоение предметов снижается. Пальпация обнаруживает выступ. Локализации боли при раскрытии — в верхней части. При закрытии отмечается открытый прикус.

Основным симптомом является нетипичное движение верхней челюсти.

Для перелома по типу Ле Фор II характерны следующие признаки:

  • онемение части лица;
  • ощущение инородного тела;
  • затруднения при вдохе как носом, так и ртом;
  • рвотные рефлексы;
  • повреждения обонятельных нитей;
  • слезотечение;
  • головная боль в зоне висков.

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 2

Клиническая картина:

  • невозможность открытия рта;
  • нарушение прикуса;
  • слезотечение;
  • отечность;
  • патологическая форма лица;
  • выступ внизу глазницы.

Отломки способны повредить кровеносную систему и расположенные рядом ткани.

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 3

Симптоматика

Для всех видов характерна общая симптоматика:

  • интенсивная боль, особенно при движении ртом;
  • разрывы нервных волокон;
  • неприятные ощущения при пальпации;
  • кровотечения;
  • отечность, изменяющая форму лица;
  • синюшные и красные припухлости;
  • нарушение целостности эпителия;
  • разрывы мягких тканей лица, кожи, мышц;
  • костная динамика шейного отдела позвоночника, основания черепа.

Существенная потеря крови может привести к летальному исходу.

Первая помощь пострадавшему

При переломе выполняют следующие действия:

  • челюсть фиксируется пращевидной повязкой;
  • остановку кровотечений проводят тампонами и стерильными повязками;
  • рот пострадавшего очищается от рвотной массы, сгустков крови, язык прижимается при его западании;
  • при закрытом переломе прикладывают холодный компресс к зоне травмы для предотвращения сильного отека;
  • пережимают поврежденные сосуды при артериальном кровотечении, наблюдающемся при открытых переломах.

Повязки при переломе челюсти

После этого осуществляют транспортировку пострадавшего в больницу: при переломе нижней челюсти — только в положении сидя, а верхней — лежа.

Лечебные мероприятия

Врач при поступлении пострадавшего осуществляет следующие действия:

  • дезинфекцию ран;
  • ручную репозицию, выполняемую под местной анестезией;
  • фиксацию лицевых костей в нормальном положении, используя шинирование, металлические пластины и спицы.

При репозиции отломки располагают в анатомически правильном положении и устраняют мягкие ткани между ними.

При линейных переломах без смещения и ангулярных травмах накладывают двухчелюстные проволочные шины.

При мыщелковых переломах лечение в основном оперативное. Накладываются мини-пластины, костные швы, и используется фиксация полиамидной нитью.

Наложение проволочной шины при переломе челюсти

Шина, накладываемая при шунтировании, подразделяется на следующие разновидности:

  • односторонняя — при полученной травме на одной половине нижней или верхней челюсти;
  • двусторонняя — фиксируется с обеих сторон;
  • одночелюстная — используюется при травме на одной челюсти;
  • двухчелюстная — применяется при двустороннем переломе со смещением.

Открытый перелом ушивают с устранением дефектов проволочными пластиночными швами.

Для предупреждения остеомиелита врач назначает антибиотики.

Особенности питания

В зависимости от того, сколько срастается челюсть (а это не меньше месяца), пострадавший переходит на такой способ питания, который не требует пережевывания пищи на весь этот период. Меню включает полужидкую пищу сметано– или сливкообразной консистенции.

В рацион вводят молочные продукты, богатые кальцием, который необходим для сращивания костей.

Жидкая пищаВо многих случаях первым блюдом выступает куриный бульон. Его втягивают через трубочку.

Питание можно разнообразить супами, перетертыми через сито, отварным мясом из бульона, измельченным блендером или пропущенным неоднократно через мясорубку.

Промышленность выпускает энтеральные смеси, содержащие питательные вещества, минеральные элементы и витамины в виде порошка для приготовления коктейля или в виде напитка, которые при дополнении рациона позволяют полноценно питаться.

При нарушении жевательной и глотательной функций врач назначает зондовое питание, благодаря чему еда доставляется напрямую в пищеварительную систему. Оно соответствует первому челюстному столу.

Зондовое кормление больного

2 стол назначают пациентам, у которых сохранилась возможность открытия рта. Его прописывают после снятия шины в период иммобилизации челюсти. Твердые частицы не должны превосходить по размеру манные крупинки. Пища не должна быть горячей, поскольку пострадавший не имеет возможности ее охладить.

В меню включают овощные пюре. Для получения углеводов употребляют макаронные изделия. Источником клетчатки являются овсяная и гречневая сильно протертые и разваренные каши. Белковый дефицит восполняют куриными яйцами. Питание дробное и частое — 5–6 раз в сутки.

Примерные рецепты меню включают следующие блюда:

  • первый завтрак — каши, приготовленные на молоке (кукурузная, пшенная, овсяная, чечевичная) со стаканом жидкости;
  • второй завтрак — стакан свежевыжатых соков, фрукты или муссы;
  • обед — супы на курином, костном или говяжьем бульоне, овощные пюре, гороховые и крупяные супы;
  • полдник — кисломолочные продукты, гороховое, морковное пюре, стакан жидкости (кисель, сок, зеленый чай);
  • ужин — овощное пюре, капустные овощи, диетическое мясо, рыба.

После снятия шины переход на стандартный рацион осуществляют постепенно.

Реабилитационные меры

На сроки выздоровления влияют: схема лечения, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение предписанных врачом восстановительных мероприятий.

Реабилитация включает следующие мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • чередование активной деятельности с отдыхом;
  • диетическое питание;
  • ЛФК;
  • прием медикаментов, способствующих снятию боли, воспаления, заживлению, антибиотиков для предотвращения бактериальной инфекции.

Суть магнитотерапииНазначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Высокочастотная магнитотерапия. Первая процедура проводится через 3 дня после операции. Всего осуществляют 10 сеансов, каждый продолжается 20 минут. Уменьшаются отеки, боли, снимаются воспалительные процессы, улучшается кровообращение.
  2. Ультрафиолетовое облучение, проводимое через каждые 3 дня по полчаса. Вырабатываемый витамин D способствует лучшему всасыванию кальция в ЖКТ.
  3. Низкочастотная магнитотерапия. Количество процедур и их продолжительность аналогичны высокочастотной. Способствует уменьшению болей, уменьшению воспаления, пропаже отека.
  4. Электрофорез кальция. Проводится 10–15 процедур по 20 минут каждая.

Лекарственный электрофорез

При интенсивных болевых синдромах назначают анальгетики. При этом воздерживаются от движений челюстью, в т. ч. разговоров. Пострадавшему лучше спать на спине для предупреждения чрезмерного давления на зону повреждения и провоцирования смещения отломков. При их возникновении нельзя самостоятельно производить вправку. Это провоцирует усиление дефекта, разрыв сосудов и тканей.

Для скорейшего восстановления нужно разрабатывать челюсть после перелома. Это достигают постепенным увеличением нагрузок на нее в виде движений, которые начинают осуществлять после снятия шин. В начале процесса реабилитации между зубов вставляют ложку или шпатель для размыкания челюсти. Разработке помогает специальная гимнастика.

Возможные последствия

Смещение челюсти после переломаНаиболее характерными осложнениями являются:

  • неправильный прикус при отклонении зубного ряда от нормального положения;
  • образование диастем и трем (крупных промежутков) между зубами в области перелома;
  • остеомиелит;
  • деформация области лица из-за смещения фрагментов костей жевательной мускулатурой;
  • менингит.

Их можно избежать при ранней диагностике, правильном выборе лечения и соблюдении предписаний врача.

Игорь Петрович Власов

  • Лечение ложного сустава
  • Лечение Алмагом после переломов
  • Травма перелом ключицы у новорожденного
  • Лечение травмы перелом таза
  • Заболевание эпофизеолиз
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий