Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Травмы плечевого пояса и верхней конечности

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

ЭНМГ нижних конечностей — современный диагностический метод, позволяющий выявлять посылаемые мозгом импульсы и таким образом оценивать состояние нервных волокон. Человек двигается, выполняет действия, но это возможно не только благодаря мозгу, отдающему сигналы, но и функциям периферических нервов.

Они буквально пронизывают органы, мышечную ткань и выполняют управленческую функцию, передавая к ним команду мозга. Но эта система достаточно уязвима, ведь инфекции, токсические вещества, травмы способны вывести ее из строя. ЭНМГ конечностей обнаруживает подобные нарушения, определяя степень их тяжести и причины возникновения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое ЭНМГ (электронейромиография)

Электронейромиография — это способ, позволяющий при помощи компьютерного оборудования проводить обследование нервных импульсов, изучая его движение по чувствительным нервным тканям.

Данное диагностирование верхних и нижних конечностей дает возможность специалисту оценивать состояние мышечных волокон, кроме того, корешков нервов, которые расположены вблизи. Причем результат выходит максимально точным, вследствие чего врач может установить причину расстройства.

Задача диагностического исследования

Во время ЭНМГ происходит стимуляция периферического нерва посредством электрического импульса, а инновационная аппаратура распознает мышечный ответ и регистрирует его.

Диагностика дает данные, которые не могут с такой же точностью выявить другие методы:

  1. Оценку способности сокращения волокон мышц в процессе воздействия внешних раздражителей. Количественное и временное измерение передвижения импульса по тканям нерва.
  2. Максимально точное обнаружение места, в котором повреждены волокна нервов.
  3. Выявление снижения скорости, с которой импульсы передвигаются по нервным тканям, а также амплитудные изменения их потенциала.

ЭНМГ верхних конечностей применяются для ранней диагностики, так как методика позволяет выявлять заболевания мышц даже на первых стадиях, когда симптомы не столь выражены. Естественно, что это повышает шансы скорейшего выздоровления без осложнений. Кроме того, метод способствует определению стадии денервационно-реиннервационного синдрома, развивающегося в мышечных волокнах.

Задача диагностического исследования фото

При обнаружении патологических изменений в тканях нижних или верхних конечностей специалист продолжает использовать данную диагностику, но уже для анализа результатов назначенной терапии.

Далеко не каждое обследование дает результаты, по которым возможна постановка топического диагноза. Однако ЭНМГ конечностей определяет область локализации, распространение очагов патологических изменений непосредственно в нервной системе. В отличие от других методик этот способ позволяет выявлять имеющиеся повреждения, состояние аксонов, кроме того, определять, какая их часть подверглась патологическому процессу: корешок, сплетение нервов или один нерв.

Естественно, что такие возможности оценили многие специалисты и успешно применяют в своей практике.

Точное обнаружение проблемы позволяет назначать адекватное лечение и осуществлять быстрое избавление от недуга.

Виды электронейромиографии

Врач может назначить один из 3 видов обследования, исходя из показаний:

  • поверхностный;
  • игольчатый;
  • стимуляционный.

Они отличаются методом фиксации электродов на теле человека, а также информацией, которая добывается с их помощью.

Самой простой процедурой без боли и дискомфорта считают поверхностную ЭНМГ. При диагностике биполярные и однополярные электроды, присоединенные к аппарату, прикладываются к кожным покровам, поэтому методика является неинвазивной.

Среди прочих обследований данный способ считается достаточно эффективным, так как с его помощью возможно оценить состояние мышц разных групп. Но среди ЭНМГ он обладает самой низкой чувствительностью, вследствие чего исследует только те мышечные ткани, которые расположены рядом с кожным покровом. Поэтому чаще используется при противопоказаниях к применению игольчатого вида диагностики.

Виды диагностики

Поверхностный метод из-за присущей ему безболезненности используют чаще для следующих пациентов:

  • детей;
  • людей, у которых низкий болевой порог;
  • при трансмиссивных инфекциях;
  • при усиленной кровоточивости.

Наиболее информативной является игольчатая (локальная) ЭНМГ конечностей. Для ее проведения в мышцу вставляют электрод в виде тончайшей иголочки, поэтому данное диагностирование относится к инвазивным процедурам. Благодаря тому, что иглы проникают вглубь тканей, исследуются волокна, расположенные глубоко под кожей, причем информация поступает и при спокойном состоянии мышц, и при их напряжении.

Подобный метод дает высокую результативность при нейронных повреждениях мышечных тканей или других патологических изменениях, расположенных глубоко в теле. Игольчатая ЭНМГ назначается при патологиях нервных волокон как нижних конечностей, так и прочих отделов. Ее проведение сопровождается болевыми ощущениями, которые проходят сразу по окончании процедуры.

Это диагностическое обследование рекомендуется только при серьезных показаниях, а в качестве первичного изучения пораженных тканей нервов проводится поверхностная электромиография (ЭНМГ) конечностей.

Игольчатая и поверхностная процедуры основываются на способности здоровых (без патологических изменений) мышечных тканей давать ответ на раздражитель, в роли которого выступают электрические импульсы.

Существует еще одна методика, которая назначается для оценки проходимости нервных импульсов вдоль сенсорных и моторных волокон мышечной ткани — это стимуляционная ЭМНГ. Данный вид диагностики наиболее эффективен при невральных патологиях и нейротравмах.

Тип диагностирования назначается на основе симптомов и течения недуга. Уже при установленном диагнозе специалист может порекомендовать пройти более подробное обследование — локальное, чтобы выяснить нюансы повреждений.

Когда назначают ЭНМГ нижних и верхних конечностей

Что же может стать причиной назначения электронейромиографии (ЭНМГ)? Стоит отметить, что в случае с данным тестированием нет стандартов, на которые следует ориентироваться при определении диагностических мер.

Выбор методики (локальное, поверхностное, стимуляционное обследование, определение участка нервных и мышечных тканей для анализа) происходит исключительно из индивидуальных особенностей и клинической картины болезни у конкретного пациента. Специалисту требуется определить ряд задач, которые и будут решаться путем проведения ЭНМГ конечностей.

В каких случаях назначается данный метод

Стоит рассмотреть ряд ситуаций, при которых назначается комплексное диагностирование с проведением электромиографии или электронейромиографии. Естественно, что речь идет об ориентировочных данных, и идентичные болезни нейроструктур встречаются редко. В каждом организме повреждение нервов может давать различную симптоматику. Но все же есть усредненные данные:

  1. Симптомы, сигнализирующие о развитии синдрома канала, который называют карпальным или запястным (немеют пальцы, кисти рук). В этой ситуации назначают стимуляционный тип диагностики одной кисти, с большинстве случаев этого достаточно, чтобы патология подтвердилась.
  2. Если диагноз остается открытым, то может быть предложено игольчатое обследование, чтобы подтвердить или исключить радикулопатию, плексопатию. Либо проводится стимуляционная ЭНМГ области нижних конечностей, опять же для выявления вышеперечисленных патологических состояний.

Этот же подход применяется и при подозрениях на другие невропатические расстройства или признаках туннельного синдрома. Иногда диагностика дополняется ультразвуковым исследованием нервов.

При невропатии в области лица назначается стимуляционный вид тестирования, применяемый для определенной зоны. Если у врача есть предположения о полном поражении тканей нерва или имеется повод для выявления более точных показаний для проведения операции, то он может порекомендовать сделать игольчатую электромиографию (ЭНМГ) конечностей.

Состояния, требующие проведения диагностического метода

При подозрении на радикулит проводят стимуляционную процедуру в одной области (ЭНМГ верхних конечностей или нижних) и игольчатую в мышечных тканях, реагирующих на повреждение нервного корешка (врач определяет, какие мышцы нуждаются в обследовании исходя из клинической картины).

Если есть признаки полиневропатии (диффузного повреждения нервов периферической системы), то речь идет о назначении стимуляционной ЭНМГ двух областей. В некоторых ситуациях требуется и игольчатое обследование, которое помогает определить характер протекающей в нервах патологии.

При подозрении на заболевания мотонейронов (бокового амиотрофического склероза, спинальной мышечной атрофии) рекомендуется пройти процедуру, направленную сразу на две конечности — руку и ногу — и игольчатую ЭМНГ мышечных тканей, иннервируемых с различных уровней (по имеющимся симптомам врач определяет, какие мышцы нужно изучать).

Состояния, требующие проведения диагностического метода фото

Если присутствуют признаки миастенического синдрома (миастении), то пациента направляют на стимуляционную процедуру двух-трех областей. В большинстве случаев это нервы лица, плечевого пояса и нижних конечностей. Последнее обязательно, если симптомы указывают на синдром Ламберта-Итона. Чаще всего данного тестирования оказывается достаточно, но при сложном течении заболевания или затруднении в определении диагноза может быть дополнительно выполнено игольчатое обследование.

При подозрении на миопатические нарушения (миодистрофию наследственного характера, воспаление поперечнополосатой мускулатуры и др.) проводится стимуляционная ЭНМГ двух конечностей (верхней и нижней), кроме того, игольчатая электронейромиография (набор мышечной ткани определяет специалист).

Если произошло повреждение нервов вследствие травмы, назначают и стимуляционную процедуру (одной области), и игольчатую. В некоторых случаях возможно дополнительное ультразвуковое исследование нервных волокон (чаще это бывает при подозрении разрыва ствола нерва).

img217

Противопоказания

Существуют ситуации, когда данное мероприятие проводить не рекомендуется. Это бывает:

  • если у пациента наблюдаются незаживающие язвы;
  • при глубоких повреждениях кожного покрова на руках или ногах (сильных ожогах, ранах с нагноением);
  • если у пациента в организме присутствуют металлические пластины, эндопротезы, стимуляторы сердечной деятельности;
  • не рекомендуют ЭНМГ проводить сразу после посещения физиокабинета;
  • при эпилепсии;
  • при заболеваниях инфекционного происхождения в острой форме;
  • при острых формах патологий сердечно-сосудистой системы, например, после перенесенного гипертонического криза или приступа стенокардии.

Расшифровка результата

Тяжелые расстройства психики могут вызвать определенные осложнения в процессе обследования.

Существует ряд относительных противопоказаний, при которых процедуру назначают с осторожностью:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатит;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • высокий порог болевой чувствительности.

Если провести игольчатую ЭНМГ нет возможности, ее заменяют поверхностным видом.

Специалисты уверены, что эффективность подобного тестирования в разы превышает все имеющиеся риски, а поверхностная процедура вообще отличается полной безопасностью.

Подготовка к процедуре электронейромиографии (ЭНМГ)

Процедура электронейромиографии не требует особых приготовлений. Специалист предупреждает, что за 24 часа до мероприятия необходимо прекратить принимать лекарства, которые снижают тонус скелетных мускулов (миорелаксанты), блокируют ацетохинолин (антихолинергики), влияют на процессы передачи нервных импульсов.

Минимум за 4 часа до обследования не стоит принимать пищу. Специалист перед ЭНМГ обязательно должен ознакомиться с историей заболевания, так как игольчатую диагностику в некоторых случаях не назначают, например, при проблемах со свертываемостью крови.

Подготовка к процедуре

Как проходит процесс электронейромиографии (ЭНМГ)

При электронейромиографии конечностей предлагают прилечь или присесть, откинув спину. Перед процедурой человек обязательно должен расслабиться.

Используются 2 типа электродов. При применении игольчатых элементов аппарат записывает отдельные нервные и мышечные единицы, а электроды, которые помещаются на кожные покровы, дают информацию общего характера об активности мускулов.

Как проходит процесс обследования

Использование поверхностного ЭНМГ конечностей обеспечивает простое безопасное диагностирование — без риска развития инфекционной болезни и травмирования. Кроме того, его отличает полная безболезненность. Чтобы выяснить, куда крепить электроды, специалисты руководствуются специальными пособиями, которые указывают на расположение двигательных областей.

При данном диагностировании электроды помещают на кожные покровы чуть выше двигательной точки, где располагается мышца. Большая поверхность элемента размещается на центр мускульной ткани, меньшая — на сухожилие.

Чтобы исключить вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов, кожу протирают специальным антисептиком, содержащим спирт. После поверхность покрывают гелем, способствующим проведению импульсов электрода.

Как проходит процесс обследования фото

Участвуют в процессе 2 элемента: один стимулирует передачу импульсов, второй — регистрирует полученную информацию. Все изменения функций выявляются. Между электродами требуется обязательная установка заземления, для этого фитили, выполненные из фетровой ткани, врач смачивает в хоридно-натриевом растворе.

Чтобы получить данные о том, с какой скоростью движется импульс по тканям нерва, применяют комплексную электрофизиологическую диагностику, включающую М-ответ. Именно благодаря ему появляется возможность выявления амплитуды способностей мышечных волокон.

Расшифровка результата ЭНМГ (электронейромиографии)

Что же выясняет врач в ходе исследования? В расшифровку входит ряд параметров:

  • М-ответ — потенциалы мышечных волокон в сумме, которые возникают под воздействием электрического стимулирования;
  • Ф-волна — ответ мышечных волокон на электрическое стимулирование нерва, которое сигнализирует о том, что повреждение произошло на уровне спинного мозга;
  • Н-рефлекс — при норме всегда возникает, когда раздражают большеберцовый нерв.

В случае если врач назначил электронейромиографию, отказываться от ее прохождения нецелесообразно.

Мышцы плечевого пояса и сам плечевой пояс играют важную роль, так как выступают связующим звеном между туловищем и верхними конечностями. Рассмотрим подробнее, из каких частей состоит плечевой пояс, какие мышцы локализуются в данной области, а также какие упражнения можно выполнять для их укрепления.

Анатомические особенности плечевого пояса

Данный отдел тела человека составляют: ключица, лопатка, плечевая кость плечевого пояса. Анатомическое строение дополняют три сустава: плечевой (является образованием лопатки, плечевой кости), ключично – акромиальный (лежит между ключицей и лопаткой), грудино – ключичный (является соединением грудины с ключицей).

Анатомия плечевого пояса называет и такие составляющие, как мышцы. Именно мышцы плечевого пояса и плеча выполняют достаточно важные функции, обеспечивая подвижность конечностей, самого плеча в целом. О них мы поговорим подробнее:

Дельтовидная мышца занимает область непосредственно под кожным покровом. Ею покрыт сустав плеча, образуя тем самым его округлый вид. Дельтовидная мышца выполняет такие функции: обеспечивает сгибание, разгибание плеча, опускание поднятой верхней конечности, отведение верхней конечности в стороны.

Надостная мышца занимает надостную ямку, имеет соединение с большим бугром кости плеча. Надостная мышца, лежащая в данной области, выполняет следующие функции: отведение плеча, оттягивание суставной капсулы, способствуя тем самым профилактике ущемления.

Подостная мышца. Берет свое начало там, где расположена лопаточная косточка, а точнее, ее задняя поверхность, соединяется с большим бугорком кости плеча. Функции подостной мышцы следующие: вращение плеча в наружную сторону, оттягивание суставной капсулы.

Малая круглая мышца. Берет свое начало на латеральном крае лопаточной кости. Функции малой круглой мышцы таковы: вращение плеча в наружную сторону, оттягивание суставной капсулы.

Большая круглая мышца. Ее сухожилие имеет соединение с сухожилием широкой спинной мышцы. Обеспечивает следующие функции: разгибание плеча, смещение нижнего угла лопатки в наружную сторону, вперед.

Подлопаточная мышца. Берет свое начало там, где расположена подлопаточная ямка и латеральный край лопатки. Функции подлопаточной мышцы следующие: поворот плеча вовнутрь, приведение его к туловищу.

ЛФК при боли в шее и плечах

Перед тем, как разработать комплекс физических упражнений (ЛФК) при болях в шее, а также плечах, необходимо выяснить их этиологию. В основном мышцы шеи и плечевого пояса болят при остеохондрозе. По этой причине, кроме выполнения упражнений на укрепление мышц шеи и плечевого пояса, необходимо соблюдать и другие рекомендации врача по лечению, чтобы добиться скорейшего выздоровления, устранения боли.

Остеохондроз в шейном отделе в первую очередь лечат с помощью патогенетической терапии, которая помогает устранить основную причину болезни. В таком случае целесообразно систематическое ношение воротника Шанца – того средства, которое способствует обеспечению полного покоя пораженного отдела позвоночника, профилактике микротравм нервных корешков. Также использование воротника содействует снижению патологического отхождения нервных импульсов в здоровые области, а именно, в область плечевого пояса.

Лечебная физкультура запрещена во время основного периода терапии заболевания так же, как и любые активные упражнения для мышц шеи и плеч. В восстановительный период, после основного лечения разрешается гимнастика, которая направлена на укрепление мышц шеи (плеч). Физические приемы для мышц шеи проводят совместно с дыхательной гимнастикой. Особое внимание рекомендовано уделить трапециевидной и дельтовидной мышцам, которые наиболее часто вовлекаются в поражение, находясь при этом в состоянии гипертонуса.

Гимнастика при остеохондрозе шеи, при других патологиях помогает не только улучшить кровообращение, снизить вероятность иррадиации боли с места поражения в иные области, но и улучшить психоэмоциональное состояние человека. Если имеет место плечелопаточный периартрит, ЛФК способствует снижению интенсивности боли в отделах плеча и шеи, предотвращению ригидности сустава. При развитии синдрома позвоночной артерии с помощью физкультуры можно расслабить мышечный аппарат шеи, плеч, верхней конечности, улучшить координацию движений.

Кроме преимуществ упражнений, которые укрепляют и расслабляют мышцы спины, шеи, плеч, существуют и недостатки, что выражаются в наличии противопоказаний на их выполнение. Так, абсолютными противопоказаниями считают следующие:

  • если состояние человека тяжелое, а также наблюдается повышенная температура тела;
  • если имеется нарушение процесса кровообращения в мозге;
  • если симптоматика заболевания прогрессирует;
  • если наблюдается стойкий синдром боли;
  • если в силу компрессионного синдрома требуется вмешательство хирурга.

Особенности выполнения упражнений при боли в шее и плечах

Существует специализированная система аналитической гимнастики, которую применяют именно при заболеваниях позвоночника. Основная цель комплекса упражнений по данной системе – это улучшение подвижности в разных отделах позвоночника и конечностей. По этой причине при выполнении упражнений используют всевозможные приемы, которые помогут расслабить отдельные группы мышц, увеличить объем движений в пораженных суставах, а также тех, что участвуют в усилении кровотока.

Выполняя комплекс упражнений, задействуют приемы в положении лежа и в положении сидя. Чтобы расслабить мышцы шеи, выполняют упражнения в основном в положении лежа на спине, на боку. Рассмотрим примерный комплекс гимнастики для расслабления мышц плечевого пояса:

  1. Легкие шлепки по плечу рукой выполняющего упражнение человека.
  2. Махи конечностями вверх и вниз (туловище должно быть слегка наклонено в ту сторону, конечность которой болит).
  3. Исходное положение: находитесь в положении лежа на спине, конечности лежат по линии туловища, а ладони обращены книзу. Поворачивать ладони то вверх, то вниз поочередно.
  4. В том же положении поочередно поднимать конечности вверх, после чего опуская снова к линии туловища.
  5. В том же положении поочередно сгибать конечности в локтях, отводя их в сторону.

Теперь рассмотрим, какие приемы можно осуществлять на укрепление мышц шеи и плеч:

  1. Принять положение стоя, ноги расставить по ширине плеч. Взять в руки гантели, согнуть конечности в локтях так, чтобы гантели касались плеч. Вернуться в исходное положение.
  2. В том же положении удержать конечности с гантелями на уровне груди, осуществляя наклоны туловища вперед. При наклоне руки отводят в стороны.
  3. Конечности расположить вдоль линии тела. Поднимать руки с гантелями до уровня плеч, после чего опускать их снова книзу.
  4. «Рисовать круги» вытянутыми в стороны руками вперед и назад.

Как предотвратить боль в мышцах плеча и шеи?

Как необходимо проводить профилактику синдрома боли в том или ином случае, зависит только от того, какая причина его вызвала или может вызвать. Сюда можно отнести как провоцирующие факторы, например, сидение в однообразной позе на протяжении длительного времени, так и заболевания, протекающие в организме.

Как правило, профилактика синдрома боли заключается в следующем:

  • сон на матрасе средней жесткости, на небольшой подушке;
  • выполнение зарядки после пробуждения;
  • если возник дискомфорт в плече, шее или за шеей, рекомендовано дать им отдых, ограничив любые нагрузки;
  • если профессия человека обязывает находиться длительное время в однообразном положении, рекомендовано время от времени массажировать плечи и шею.

Синдром боли в области плеча и шеи в основном выступает следствием перенапряжения мышечного аппарата по той или иной причине. Именно поэтому рекомендовано систематически выполнять те упражнения, которые способствуют сохранению их естественной подвижности. Только укрепив мышцы плечевого пояса, можно предотвратить возникновение боли в будущем.

2017-03-31

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий