Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Удаление срединной кисты шеи

Содержание

Что такое остеопороз и как его лечить?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что это такое
  • Причины
  • Симптомы
  • Степени остеопороза
  • Диагностика
  • Лечение остеопороза
  • Лечение народными средствами
  • Как сдать анализы
  • Разница между остеопенией и остеопорозом
  • Упражнения и гимнастика
  • Массаж и ЛФК
  • Профилактика
  • Диета и питание
  • Какой врач лечит остеопороз?

Что это такое

Остеопороз – это заболевание костной системы, возникающее при избыточной потере массы костей, их замедленном образовании или сочетании этих двух процессов. В результате прочный скелет слабеет, увеличивается вероятность переломов, причем даже при незначительных усилиях.

Остеопороз буквально означает «пористость костей». При микроскопическом исследовании здоровая костная ткань напоминает соты. В случае заболевания в этих «сотах» появляются дефекты и полости. Такие кости становятся менее плотными и чаще ломаются. Любой человек в возрасте старше 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти исследование для выявления остеопороза.

Эта патология довольно распространена. Около 25 миллионов россиян имеют низкую костную массу, увеличивающую риск травм. Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше переносят переломы по причине этого заболевания.

Переломы – тяжелое осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Чаще всего повреждаются тазобедренный сустав, бедро, позвоночник, запястье, но могут пострадать и другие кости. В результате возникают длительные боли, многие пациенты теряют рост. Когда заболевание поражает позвонки, это ведет к сутулости, а затем к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Заболевание может ограничивать подвижность, приводя к появлению чувства изоляции от мира и депрессии. Кроме того, до 20 % пожилых людей, сломавших шейку бедра, умирают в течение года от осложнений перелома или его хирургического лечения. Многие пациенты требуют длительного ухода на дому.

Остеопороз часто называют «безмолвной болезнью», потому что человек не ощущает, как слабеют его кости. Первым признаком заболевания может стать только перелом, уменьшение роста или изменение осанки. В двух последних случаях необходима консультация врача.

Причины

Остеопороз возникает при нарушении баланса между образованием кости и ее разрушением (резорбцией). Два минерала, участвующих в этом процессе, — это кальций и фосфор. В течение жизни организм использует эти вещества, поступающие извне, для образования костей. Кальций также нужен для нормальной работы сердца, головного мозга и других органов. Чтобы сохранить их функции, при нехватке кальция организм начинает использовать его запасы из костей, в результате чего их прочность снижается.

Обычно костная масса теряется в течение многих лет. Нередко человек узнает о своей болезни только на поздней стадии, когда развивается патологический перелом.

Главная причина заболевания – нехватка половых гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин после 60 лет. В это время у них наступает постменопауза, в течение которой выработка эстрогенов практически прекращается. Другие факторы, способствующие потере костной массы у пожилых:

  • дефицит в пище кальция и витамина D;
  • отсутствие силовых тренировок;
  • возрастные гормональные изменения, не связанные с дефицитом эстрогенов.

Кроме того, существует достаточно много проблем со здоровьем и лекарственных препаратов, повышающих вероятность остеопороза. При любом из перечисленных ниже состояний необходимо проконсультироваться с врачом по вопросам этой патологии:

  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
  • расстройства пищеварения (целиакия, энтерит, колит, последствия бариатрической хирургии);
  • медицинские процедуры (удаление желудка – гастрэктомия, наложение обходных анастомозов в кишечнике);
  • рак молочной железы или простаты;
  • болезни крови (лейкозы, лимфомы, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, талассемия);
  • патология нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга);
  • психические заболевания (депрессия, расстройства пищевого поведения – анорексия или булимия);
  • эндокринные заболевания (диабет, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, преждевременная менопауза);
  • ВИЧ-инфекция, в том числе в стадии СПИД;
  • хроническая обструктивная болезнь и эмфизема легких;
  • триада спортсменок: отсутствие менструаций, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки);
  • хронические болезни почек или печени;
  • трансплантация органов;
  • перенесенный полиомиелит;
  • голодание;
  • сколиоз.

Некоторые лекарства могут быть вредны для костей, даже если их необходимо принимать по поводу других заболеваний. Потеря костной массы обычно выше при употреблении медикаментов в высоких дозах или длительным курсом. Этот процесс могут спровоцировать такие препараты:

  • антациды, содержащие алюминий;
  • некоторые противосудорожные средства, фенобарбитал;
  • химиотерапевтические противораковые средства;
  • Циклоспорин А и Такролимус;
  • гонадотропин-рилизинг гормоны, например, Золадекс;
  • гепарин;
  • соли лития;
  • Депо-Провера;
  • метотрексат;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Прозак);
  • глюкокортикоиды;
  • Тамоксифен;
  • гормоны щитовидной железы и другие.

При длительном приеме этих средств необходимо снижать риск остеопороза доступными способами, например, получать достаточно кальция и витамина D, заниматься силовыми упражнениями, не курить.

Факторы риска развития болезни:

  • женский пол и худощавое телосложение, вес менее 50 кг;
  • преклонный возраст (старше 75 лет);
  • ранняя, искусственная или физиологическая менопауза;
  • курение, анорексия, булимия, недостаток кальция в пище, употребление алкоголя и низкая подвижность;
  • ревматоидный артрит;
  • длительная неподвижность, например, постельный режим;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Признаки остеопороза у мужчин и женщин похожи.

На ранних стадиях заболевание может не вызывать никаких симптомов. Позже оно приводит к потере роста, появлению тупой боли в костях, мышцах, особенно в области шеи и поясницы.

При прогрессировании заболевания внезапно может развиться острая боль. Она нередко иррадиирует (распространяется) на другие участки, усиливается при давлении или, например, опоре на конечность, держится в течение недели, а затем постепенно стихает, примерно в течение 3 месяцев.

Компрессионные переломы позвонков приводят к искривлению позвоночника с образованием так называемого «вдовьего горба».

Случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

  • постоянные боли в шее или нижней части спины у женщины в постменопаузальном возрасте;
  • сильная боль в конечности или спине, которая мешает нормально двигаться;
  • получение травмы с подозрением на перелом позвоночника, шейки бедра или костей предплечья.

Еще один из признаков патологии – быстрое выпадение зубов и трудности при зубопротезировании.

Остеопоротические переломы костей приводят к сильным болям, снижают качество жизни, приводят к инвалидности. До 30 % пациентов, перенесших перелом шейки бедра, требуют длительного сестринского ухода на дому. У пожилых пациентов могут развиться пневмония и тромбоз глубоких вен, осложняющиеся тромбоэмболией легочной артерии. Вследствие длительного постельного режима. Около 20 % пациентов с таким переломом умирают в течение ближайшего года от косвенных последствий травмы.

После перенесенного перелома позвоночника очень высок риск повторного повреждения в ближайшие годы. Например, у 20 % пожилых женщин с переломом позвонков он повторится уже на следующий год.

Степени остеопороза

Тяжесть остеопороза определяется клинически. При наличии перелома крупной кости или тела позвонка, а также большого количества переломов, вызванных действием слабой силы (низкоэнергетических) у пациента диагностируют тяжелый остеопороз.

Дополнительно учитываются значения минеральной плотности кости (МПК), полученные при специальном исследовании – денситометрии. Анализ его результатов основан на сравнении данных больного человека и среднего значения у здоровых людей. Разницу этих чисел выражают в стандартном отклонении или так называемом Т-критерии.

Если в норме Т-критерий составляет -1 и больше, то при остеопорозе его значение составляет -2,5. Когда при таких результатах у пациента имеются еще и переломы, это тяжелая степень остеопороза.

Кроме того, существуют рентгенологические критерии, позволяющие оценить состояние костей. Они были разработаны еще в 1966 году и сегодня используются мало в связи с невысокой диагностической ценностью для определения ранней стадии процесса и трудностями дифференциальной диагностики с другими причинами изменения костной ткани.

  • 1-я степень: определяется уменьшение числа костных перегородок (трабекул);
  • 2-я (легкая) степень: трабекулы истончены, плотность костного вещества снижена, поэтому замыкательные пластинки (границы между основной частью и зоной роста кости выражены четче;
  • 3-я (умеренная) степень: при исследовании позвоночника видна двояковогнутость тел позвонков, их продавленность, один из них может иметь форму клина (последствие компрессионного перелома);
  • 4-я (выраженная) степень: кость деминерализована, хорошо видны так называемые рыбьи позвонки, есть множественные клиновидные деформации.

Сейчас врачи лучевой диагностики избегают употреблять в описании рентгенограмм термин «остеопороз», используя выражения «пониженная плотность тени кости», «повышенная прозрачность» или «атрофия рисунка кости».

Если же выявлен компрессионный перелом позвонка, то его степень тяжести оценивается по снижению высоты костной основы по сравнению с неповрежденными позвонками:

  • 1-я степень: небольшое изменение формы, снижение высоты на 20%;
  • 2-я степень: средняя деформация, высота уменьшена на 20 – 40%;
  • 3-я степень: выраженная деформация, позвонок в виде клина, высота снижена более чем на 40% от нормы.

Таким образом, если у больного имеются переломы, характерные для этого заболевания, а при денситометрии и рентгенографии выраженность остеопороза не соответствует клинике, врачи для определения степени патологии ориентируются именно на симптомы болезни.

Диагностика

Распознавание остеопороза основано на четком алгоритме оценки его риска у каждого пациента. Такую диагностику должен проводить врач-ревматолог, а при наличии переломов – травматолог.

Жалобы, анамнез болезни

До развития перелома остеопороз трудно заподозрить на основании таких жалоб. Поэтому врач оценивает вероятность перелома в ближайшие 10 лет на основании алгоритма FRAX. Применять этот диагностический алгоритм следует у всех женщин после прекращения менструаций и у всех мужчин старше 50 лет.

Основные клинические данные, учитываемые для оценки риска остеопоротического перелома:

  • возраст и пол;
  • наличие у больного ревматоидного артрита, диабета 1-го типа, тиреотоксикоза, гипогонадизма, менопаузы в возрасте до 40 лет, хроническое голодание, заболевания кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, болезни печени;
  • перелом бедра у матери или отца пациента;
  • курение;
  • низкая масса тела;
  • регулярный прием алкоголя;
  • прием преднизолона в дозе более 5 мг/сут на протяжении не менее 3 месяцев, независимо от давности этого лечения.

Если же у пациента уже есть перелом, вызванный низкоэнергетическим воздействием на бедро, позвоночник, или множественные переломы, алгоритм FRAX не используют и денситометрию не проводят. После исключения других возможных причин таких переломов диагноз остеопороза устанавливают клинически.

Также врач обращает внимание на жалобы, связанные с компрессионными переломами тел позвонков, которые сам пациент мог и не замечать. Это:

  • перерастяжение шеи, наклон головы вперед, спазм мышц;
  • боль в груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в сердце без связи с нагрузкой, изжога;
  • напряжение связок вдоль позвоночника;
  • соприкосновение реберной дуги с верхними краями тазовых костей;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • частое мочеиспускание, склонность к запорам из-за деформации брюшной полости.

Внешний осмотр

Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела. При его снижении ниже нормы за последние годы можно предположить снижение массы костей. Уточняют рост больного в возрасте 25 лет. Если он уменьшился на 4 см и больше, подозревают переломы тел позвонков. Этот же диагноз предполагают, если рост уменьшился на 1 – 2 см за последние 1 – 3 года.

Другие признаки компрессионного поражения позвоночника:

  • складки кожи на боках и спине;
  • расстояние между нижним краем ребер и верхним краем тазовых костей менее ширины двух пальцев;
  • невозможность стоя у стены коснуться ее затылком, то есть выпрямить спину;
  • выпячивание живота, укорочение грудной клетки и относительное удлинение конечностей.

Кроме того, врач выявляет возможные признаки заболеваний, являющихся причиной вторичного остеопороза.

Лабораторные методы

При клинически установленном диагнозе остеопороза, а также при неэффективности проводимого ранее лечения всем таким пациентам назначаются лабораторные анализы:

  • общий анализ крови: его изменения (анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз) дают возможность заподозрить ревматоидный артрит, онкологические болезни, в том числе миелому и другие заболевания; сам остеопороз не вызывает специфических отклонений;
  • биохимический анализ с определением кальция, фосфора, магния, креатинина, печеночных проб, глюкозы необходим для исключения противопоказаний к некоторым средствам для лечения остеопороза, а также для обнаружения вторичной формы болезни;
  • определение скорости клубочковой фильтрации, отражающей работу почек;

При подозрении на вторичный остеопороз врач назначает необходимые исследования, которые могут включать:

  • определение ТТГ и Т4 при тиреотоксикозе;
  • 25-(ОН) витамин D при недостаточной эффективности проводимого лечения;
  • паратгормон для выявления гипо- и гиперпаратиреоза;
  • тестостерон и гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) у молодых людей при подозрении на гипогонадизм.

В редких случаях для дифференциальной диагностики причин остеопороза используются:

  • электрофорез белков, определение легких цепей иммуноглобулинов (множественная миелома);
  • IgA и IgG –антитела к тканевой трансглютаминазе (глютеновая энтеропатия);
  • сывороточное железо и ферритин (анемии);
  • гомоцистеин (гомоцистинурия);
  • пролактин (гиперпролактинемия);
  • триптаза (системный мастоцитоз).

У некоторых пациентов требуются дополнительные исследования мочи:

  • электрофорез белков (множественная миелома);
  • кальций и фосфор (гиперпаратиреоз, остеомаляция);
  • свободный кортизол (гиперкортицизм);
  • гистамин (системный мастоцитоз, гормонально-активные опухоли).

Для оценки эффективности начатого лечения исследуют так называемые маркеры ремоделирования, то есть перестройки кости. Если назначают средства, подавляющие рассасывание (резорбцию), анализируется один или несколько показателей:

  • пиридинолин;
  • дезоксипиридинолин;
  • N-концевой проколлаген I типа;
  • C-концевой телопептид коллагена I типа.

При использовании лекарств, усиливающих костеобразование, исследуют щелочную фосфатазу (костноспецифическую), остеокальцин и/или N-концевой проколлаген I типа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализы проводят перед началом терапии и через 3 месяца. В норме к этому времени показатели меняются на 30 % и более. Если этого не произошло, вероятно, пациент не соблюдает схему лечения или оно неэффективно.

На основании одних лишь лабораторных анализов без клиники перелома, факторов риска и данных денситометрии поставить диагноз «остеопороз» нельзя. Поэтому самостоятельно делать в коммерческих лабораториях эти исследования также не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

Одна из целей диагностики остеопороза – выявление переломов тел позвонков. При такой патологии частота последующих повреждений позвоночника увеличивается в 3 – 5 раз, а риск травмы шейки бедра или другой крупной кости – в 2 раза. Направление на рентгенографию позвоночника в грудном и поясничном отделах (боковая проекция) должно быть выдано таким пациентам:

  • с длительной болью в спине;
  • со снижением роста на 4 см в течение жизни или на 2 см за последние годы;
  • постоянно принимающим преднизолон или другие глюкокортикоиды;
  • с постоянно высоким уровнем глюкозы в крови при диабете 2-го типа;
  • постоянно получающим инсулин по поводу диабета;
  • с переломами другой локализации.

Исследование выполняют однократно. Впоследствии его повторяют только при появлении или обострении боли в спине, документально подтвержденного снижения роста, изменения осанки или перед отменой лекарств против остеопороза.

В неясных случаях иногда требуется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, а также сцинтиграфия скелета. Они бывают необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Ставить диагноз остеопороза на основании только рентгенограммы, если на ней нет характерной клиновидной деформации позвонков, нельзя.

Денситометрию аксиального скелета рекомендуется проходить лишь тем пациентам, которые имеют средний риск переломов по FRAX, чтобы узнать, требуется применение лекарств или нет. Лицам с низким риском медикаменты не требуются, а при высоком риске переломов препараты можно назначать без проведения денситометрии.

Это самый точный метод диагностики состояния костной ткани. Его можно применять и для оценки эффективности терапии, но не чаще 1 раза в год.

Дополнительные методы оценки плотности костей:

  • количественная компьютерная томография, в том числе периферических костей;
  • периферическая DXA;
  • количественная ультразвуковая денситометрия.

Эти исследования не позволяют диагностировать остеопороз, но помогают определить риск переломов.

Лечение остеопороза

Используется немедикаментозное, фармакологическое лечение, хирургические вмешательства.

Лекарственная терапия

Группы препаратов, их международные, торговые названия и основные показания представлены в таблице.

 

Лекарственная группа Международное название Торговое название Показания
Бисфосфонаты Алендронат
  • остеопороз у мужчин;
  • заболевание, вызванное приемом глюкокортикоидов
Ризедронат
Золедронат
Ибандронат Постменопаузальный остеопороз

Моноклональные антитела

 

Деносумаб
  • постменопаузальный остеопороз;
  • остеопороз у мужчин;
  • женщины, получающие лечение ингибиторами ароматазы при раке молочной железы;
  • мужчины, получающие лечение по поводу рака простаты (андроген-супрессивные препараты)
Паратгормон Терипаратид
  • постменопаузальный остеопороз с уже перенесенным переломом позвонка;
  • остеопороз у мужчин;
  • глюкокортикоидный остеопороз;
  • неэффективность предшествующего лечения другими препаратами;
  • тяжелый остеопороз
Стронция ранелат Единичные случаи заболевания при неэффективности всех других видов терапии

Механизм действия бисфосфонатов связан с подавлением активности ими остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. При использовании форм для приема внутрь могут наблюдаться затруднения при глотании, боль в желудке. При внутривенном введении такие побочные эффекты не возникают, но наблюдается гриппоподобная реакция. Она быстро проходит самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.

Противопоказания для использования бисфосфонатов:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • почечная недостаточность;
  • низкий уровень фосфора в крови, остеомаляция;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

Препараты, принимаемые внутрь, имеют дополнительные противопоказания:

  • нарушение проходимости пищевода;
  • невозможность находиться в вертикальном положении в течение получаса после приема;
  • обострение болезней пищевода, желудка, кишечника.

Алендронат и ризедронат принимаются в виде таблеток 1 раз в неделю, утром, за полчаса до еды; в течение последующих 30 минут нельзя принимать пищу и ложиться.

Ибандронат применяется в форме таблеток 1 раз в месяц или в форме внутривенной инъекции 1 раз в 3 месяца. Золедронат вводится внутривенно капельно 1 раз в год.

Деносумаб – человеческое антитело. Он нарушает образование остеокластов, разрушающих костную ткань. Применяется он 1 раз в полгода. Препарат значительно безопаснее бисфосфонатов, редко вызывает побочные эффекты. Противопоказания:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • беременность, лактация.

Терипаратид действует на остеобласты – клетки, формирующие костную ткань. Он активирует их и усиливает костеобразование. Вводится он подкожно 1 раз в день с помощью специального шприца-ручки. Из побочных эффектов иногда отмечается головокружение и судороги в ногах.

Противопоказания к применению паратиреоидного гормона:

  • высокий уровень кальция в крови;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • повышение в крови уровня щелочной фосфатазы неясного происхождения;
  • остеогенная саркома;
  • открытые ростовые зоны у молодых людей;
  • перенесенное ранее облучение костей;
  • беременность, лактация;
  • злокачественные опухоли или метастазы в кости;
  • непереносимость препарата, аллергические реакции на него.

Стронция ранелат сейчас практически не используется в связи с малой эффективностью и высокой токсичностью. Он значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, болезней кожи и тромбозов.

Бисфосфонаты в форме таблеток можно непрерывно принимать в течение 5 лет, в форме инъекций – 3 года. Деносумаб безопасно применять в течение как минимум 10 лет. Терипаратид можно использовать не более 2 лет.

Если по данным денситометрии плотность костей повысилась до -2 и выше, новых переломов нет, лечение можно временно прекратить, пока показатели плотности не снизятся до -2,5, или не появится новый фактор риска перелома.

Все из перечисленных средств необходимо сочетать с препаратами кальция и витамина D.

Хирургическое лечение

Операция проводится при переломах шейки бедра. Пожилого человека с подозрением на такую травму надо немедленно госпитализировать. Хирургическое вмешательство – единственный способ вернуть такому пациенту способность к самостоятельному передвижению. Оно должно быть выполнено в первые 2 суток после поступления.

Метод зависит от расположения места перелома. Это может быть либо остеосинтез, либо эндопротезирование. После операции начинают профилактику пролежней, раннюю активизацию пациента, назначают медикаментозное лечение остеопороза.

Операция противопоказана в таких случаях:

  • острый инфаркт или инсульт;
  • тяжелая пневмония с необходимостью искусственной вентиляции легких;
  • острая хирургическая патология, требующая экстренной операции;
  • декомпенсация диабета до момента нормализации показателей углеводного обмена, при необходимости в условиях отделения реанимации;
  • кома;
  • гнойная инфекция в области перелома;
  • неподвижность больного еще до травмы, вызванная тяжелым заболеванием, психическими нарушениями, снижением интеллекта.

Больной должен быть осмотрен несколькими специалистами – травматологом, анестезиологом, кардиологом, эндокринологом, психиатром и другими.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины в лечении остеопороза имеют лишь вспомогательное значение как дополнительный источник кальция. Укрепить костную ткань у пожилых людей они не могут, и риск переломов не снижают.

Популярные народные средства:

  • настоянная зелень укропа, петрушки, богатых кальцием;
  • отвар из нарезанного и обжаренного лука;
  • настой полыни;
  • настой листьев одуванчика;
  • смесь из лимонного сока и измельченной скорлупы куриного яйца;
  • раствор мумие;
  • местно на область кости можно наносить мази на основе лопуха, окопника, золотого уса.

Такие средства можно принимать длительными курсами (1 – 6 месяцев), делая небольшие перерывы, затем меняя настой или отвар.

Как сдать анализы

Чтобы пройти обследование на остеопороз, нужно обратиться к терапевту. Оценив факторы риска заболевания, он даст направление к эндокринологу, ревматологу или специалисту, занимающемуся проблемой остеопороза в данном регионе. Женщины после менопаузы могут обратиться с такой проблемой к гинекологу.

Анализы необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, чтобы исключить погрешности результатов в динамике. Аксиальная денситометрия не может быть заменена периферической, обычно она проводится в крупных городских диагностических центрах. Самостоятельно начинать обследоваться не стоит, лучше это делать по направлению и после осмотра врача.

Разница между остеопенией и остеопорозом

Остеопения – такой же процесс потери плотности костей, как и остеопороз, только выраженный в меньшей степени. Если в норме при денситометрии показатель Т составляет -1 и выше, а при остеопорозе -2,5 и ниже, то для остеопении характерны значения этого критерия от -1 до -2,5.

При выявлении остеопении необходимо обследование пациента с определением риска перелома по алгоритму FRAX. Если клинически ему будет поставлен диагноз «остеопороз», необходимо начинать соответствующее лечение.

Таким образом, остеопения – это не самостоятельное заболевание. Она может наблюдаться у больных с остеопорозом или у здоровых людей. При остеопении рекомендуется коррекция диеты, дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения, увеличение силовых нагрузок и другие меры профилактики остеопороза.

Упражнения и гимнастика

Физические упражнения при остеопорозе необходимы. Они заставляют работать окружающие мышцы, улучшают обмен веществ в костной ткани и укрепляют ее. Для профилактики и лечения заболевания используются аквааэробика, танцы, прогулки.

Нагрузки должны быть регулярными, не менее 15 минут в день, можно делать упражнения за несколько подходов. Движения должны быть плавными и безболезненными, для пожилых рекомендуется опора на стул.

Гимнастика при остеопорозе позвоночника

Разминка включает потягивание вверх, ходьбу с высоким подниманием колен, небольшие наклоны туловища в стороны и вперед, смыкание вытянутых рук над головой.

Основной комплекс:

  • лечь на спину на мягкий коврик, вытянуть руки вдоль тела, одновременно поднимать обе руки, при этом тянуть пальцы стоп на себя, повторить 10 раз;
  • медленно согнуть ногу в колене, скользя стопой по поверхности пола, выпрямить, повторить с другой стороны;
  • вытянуть руки вверх и плавно перекатиться на живот;
  • лежа на животе, вытянуть руки вперед и сделать «рыбку», оторвав конечности от пола, повторить 5 раз;
  • лечь на бок с упором на согнутую в локте руку, сделать 6 махов ногой вверх, повторить с другой стороны;
  • встать на четвереньки, прогнуться в пояснице (упражнение «кошка»);
  • встать с опорой на стену, сгибать одну ногу в колене, отставляя другую назад, или просто слегка приседать;
  • обнять свое туловище руками, затем расслабиться, можно при этом лечь на пол.

Массаж и ЛФК

После перенесенного перелома шейки бедра или другой крупной кости необходима реабилитация. Она включает лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения при патологии тазобедренного сустава:

  • «ножницы» — выполняется медленно, ноги приподнимаются невысоко;
  • в положении лежа направлять пальцы стоп на себя;
  • согнуть ногу в колене и тазобедренном суставе, прижать пятку к ягодице, выпрямить ногу, повторить с другой стороны;
  • развести руки в стороны, ноги согнуть в коленях и наклонять голени вправо и влево, стараясь коснуться коленями пола;
  • опереться о спинку стула, соединить пятки, развести носки и сделать 5 – 7 неглубоких приседаний.

При остеопорозе нельзя делать массаж суставов и проводить мануальную терапию. Производится поглаживание, растирание, легкое разминание и поколачивание в области спины и конечностей. Такое воздействие помогает улучшить кровоснабжение тканей, ускорить восстановление после перелома, усилить эффект лечения. Делать такой массаж должен только квалифицированный специалист.

Профилактика

Рано или поздно остеопороз разовьется у любого человека при достижении им определенного возраста. Поэтому следует еще в молодом возрасте накопить запас костной массы, чтобы ее потеря была менее заметна. Именно на это, а также на предупреждение травм направлены профилактические мероприятия при остеопорозе:

  • физические нагрузки на оси скелета (ходьба, танцы, бег, подвижные игры) полезны всем независимо от возраста; однако чрезмерные физические упражнения в подростковом возрасте ведут к снижению скорости накопления костной массы, как и гиподинамия;
  • у пожилых людей с остеопорозом или после перелома рекомендуются умеренные нагрузки (пилатес, йога, плавание); они почти не влияют на скорость потери костной массы, но помогают сохранить хорошую координацию движений и силу мышц, что предупреждает падения;
  • пациентам с остеопорозом не рекомендуется делать глубокие наклоны, поднимать тяжести, бегать, прыгать, заниматься конным спортом;
  • рекомендуется принимать витамин D и препараты кальция при недостатке их в пище; необходимо ежедневно съедать не менее 3 порций молочных продуктов.

Женщинам моложе 60 лет с длительностью менопаузы до 10 лет рекомендуется заместительная терапия гормонами.

Диета и питание

Основа правильного питания при остеопорозе – витамин D и кальций.  Людям моложе 50 лет в сутки необходимо 600 – 800 МЕ витамина D в день, а старше 50 – 800 – 1000 МЕ в сутки.

Содержание витамина D в 100 граммах некоторых продуктов:

Продукт Количество витамина D, МЕ
Сельдь 250 — 1500
Лосось 100 – 1000
Рыбий жир До 1000 в 1 столовой ложке
Консервированные сардины 300 — 600
Масло сливочное 52
Молоко 2
Сметана 50
Желток яйца 20 в 1 штуке
Сыр 44
Говяжья печень 15 — 45

Кальция в сутки требуется 1000 мг, подросткам – до 1300 мг, женщинам старше 50 лет – до 1200 мг.

Содержание кальция в 100 г некоторых молочных продуктах:

Продукт Содержание кальция, мг
Сыры Пошехонский, Голландский, Швейцарский 1000
Сыр Костромской, Российский 900
Брынза, колбасный сыр, сулугуни 630
Адыгейский 520
Творог 9 % 164
Пломбир 156
Кисломолочные продукты, сливки, йогурт, молоко Около 120

Какой врач лечит остеопороз?

Остеопороз – комплексная проблема. Ей занимаются специалисты разного профиля: терапевты, ревматологи, эндокринологи, травматологи, гинекологи. Лучше всего найти специалиста, прошедшего специальные курсы по проблемам диагностики и лечения остеопороза.

Остеопороз – патология, сопровождающаяся снижением массы костей, увеличением их хрупкости и риском переломов. Диагностика проводится на основании жалоб, симптомов, лабораторных анализов, денситометрии, рентгенографии. Обязательно соблюдение диеты, выполнение специальной гимнастики, прием лекарственных препаратов.

Причины возникновения и лечение гигромы

гигрома на рукеГигрома – это опухоль доброкачественной природы, развивающаяся из сухожильных влагалищ или слизистых сумок в результате скопления в них жидкости. Будучи не болезненной, но подвижной и плотной, она может оказывать затруднения при движении.

В зависимости от локализации она бывает мягкой эластичной, твёрдой, напоминающей по плотности хрящ или кость.

Причины возникновения заболевания

Факторы, влияющие на развитие опухоли, остаются на уровне предположений. До сегодняшнего дня, причины, влияющие на появление этого заболевания, до конца не изучены. Врачи-травматологи указывают, на следующие причины, способствующие, по их мнению, развитию патологии:

  • метаплазия (изменение свойств ткани с преобразованием её в ткань иного типа);
  • травмы или ушибы (первичные или повторные);
  • осложнённый тендовагинит или бурсит (воспалительные поражения синовиальных сумок окружающих сустав или прикреплённых к нему сухожилий);
  • генетическая предрасположенность по линии кровных родственников;
  • большие нагрузки при занятиях спортом.

Гигромы локализуются на участках тела, подвергающихся, постоянным травмам, а также продолжительному давлению – это происходит в основном у людей определённых профессий.

Характерная для патологии симптоматика

При первичном появлении, гигрома протекает, не причиняя каких-либо неудобств, увеличивая постепенно свои размеры. Основными признаками возникновения образования являются:

  • образование округлой формы от 3 до 5 см;
  • гладкая поверхность;
  • эластичная и мягкая консистенция;
  • утолщение над образованием кожи;
  • сдавливание, вызывающее дискомфорт;
  • нарушение полноценного движения сустава;
  • при достижении больших размеров, ощущения боли.

Болезни протекает в хронической форме на протяжении длительного времени. При этом симптомы патологии сразу не проявляются. Образование фиксируется к своему основанию и его тяжело сдвинуть с места. Оно в зависимости от размеров и места локализации может иметь некоторые свои особенности.

Диагностические методики

Если опухоль проявляется в типичных ей местах, диагноз ставится на основании осмотра, пальпации — прощупывания элемента опухали и жалоб со стороны пациента. В случае сомнений и сложных локализациях проводятся:

  • рентген (для исключения патологий суставов кости);
  • МРТ – это исследование позволяет в точности определить содержимое опухоли и структуру его стенки;
  • УЗИ (в случаях сомнения) – этот метод позволяет увидеть кисту и оценить её структуру — наполненная жидкостью или однородная, а также наличие кровеносных сосудов в стенке опухоли;
  • пункция (забор материала для гистологического исследования).

Классификация заболевания по месту локализации

Опухоли могут возникать, в любом месте, независимо от возраста человека, чаще они проявляются у мужчин, деятельность которых заключается в тяжёлом физическом труде.

По локализации выделяют следующие виды патологии:

  1. Гигрома запястья – вызывает невыносимую боль и препятствует нормальной работе суставов, требует немедленного удаления.
  2. Гигрома лучезапястного сустава — возникает на тыльной стороне передней или боковой  оверхности в области связок. Она хорошо видна из-под кожных покровов. Иногда может расположиться под связками, в этом случае её можно увидеть при усиленном сгибании кисти. В большинстве случаев гигромы в этом отделе протекают бессимптомно, и только некоторые пациенты жалуются на незначительную боль или дискомфорт при движениях.
  3. Гигрома сустава – безболезненное образование, нарушающее разгибательные и сгибательные функции, что мешает вести нормальный образ жизни.
  4. Гигрома кисти – это вид, развивается аналогично, множествам кистозных образований. Причиной, являются повреждения или истончения суставов в силу естественных причин. На ощупь образование упругое и плотное, при его выявлении необходимо обеспечить руке покой, в ином случае, оно будет расти, и развиваться дальше. Проявляется в виде шишки в основном на правой кисти руки, так как именно на эту сторону ложится вся нагрузка, но если человек чаще использует левую руку, тогда возникновение гигромы возможно именно с этой стороны.
  5. Гигрома пальца руки – доставляет массу неудобств (в косметическом плане), причиняет человеку сильные боли, особенно при нажатии. Она способна оставаться без изменений или со временем разрастаться. Шишка принимает форму яйца и содержит внутри жидкость – муцин.
  6. Гигрома стопы – образуется в области голеностопа или с внешней стороны фаланговых костей. опухоль на стопеОна, является причиной неудобств, при ношении обуви и передвижении. Образование может быть травмировано ботинками, в результате чего произойдёт увеличение его в размерах. В итоге нервные окончания и рядом расположенные сосуды будут сдавлены, появятся острые боли, и начнётся патологическое обострение. Во избежание этого, гигрому стопы необходимо, удалять без отлагательств;
  7. Гигрома коленного сустава – эта опухоль вызывается излишками жидкости, накапливающейся в полости синовиальной сумки, причинами тому, являются травмы или перенапряжение коленного сустава. В группу риска входят люди, проводящие длительное время на ногах (курьеры, продавцы, спортсмены и т. д.);
  8. Образование под коленом – появляется в результате застоя или перенапряжения. С её возникновением появляется дискомфорт при сгибании или разгибании сустава ноги. Развивается в подколенной ямке, при этом, не давая возможности нормально передвигаться. Подлежит обязательному удалению;
  9. Патология сухожилия – название получила из-за места локализации. Её развитие происходит на фоне бурсита или тендовагинита. Если образование появляется в результате тендовагинита, говорится о гигроме сухожилия;
  10. Гигрома мозга – бывает двух видов: интрадурального — характеризуется накоплением жидкости между листками мозговой оболочки и субдурального — накопление жидкости в головном мозге;
  11. Образование на шее – появляется в основном у новорожденных на боковой части шеи. В её состав входят несколько кист. Распространяется в область подмышечной впадины или по направлению средостения. Операцию в случае необходимости проводят без промедления, если угрозы для здоровья нет, то её переносят на более поздний срок.

Гигромы различаются по своему виду, бывают однокамерные – молодые образования и многокамерные – возникают вследствие постоянных травм и воспалений, при которых происходит выпадение фибрина или скопление крови, что приводит к появлению перемычек.

Лечение, которое назначается при болезни

Лечение патологии устанавливается врачом после постановки диагноза.

Раньше существовал метод раздавливания, в результате которого под воздействием силы содержимое опухоли продавливалось или лопалось, что причиняло боль, приводило к воспалительному процессу, а в итоге киста появлялась снова.

На сегодня его не используют, так как существует множество и других более безопасных методов.

Консервативное лечение

Данная терапия применяется только на начальном этапе развития образования и включает в себя ряд следующих мероприятий:

  • Рентгенотерапия – её используют в основном для разрушения злокачественных образований. Терапия данного рода может быть опасной, поэтому её показано проводить в достаточно доступных местах, гигрома входит в список этих мест;
  • Физиотерапия – электрофорез с йодом, ультрафиолетовое облучение;
  • Пункции – отсасывание шприцем содержимого гигромы с последующим введением лекарств, способствующих заживлению. Этот метод используют при больших размерах гигром;
  • Блокада глюкокортикоидами – этот метод лечения выполняется под местной анестезией. Образование прокалывают шприцем, отсасывают содержимое аналогично, как и при пункции, но в данном случае вводятся глюкокортикоидные препараты;
  • Парафиновые и грязевые аппликации;
  • Иммобилизация гипсовым фиксатором либо ортопедической повязкой – для понижения продуцирования жидкости. Накладывается на 7 дней, но не более.

Консервативное лечение может быть эффективным в случае обеспечения покоя больному суставу. Если лечение гигромы без операции не помогло необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургический способ

На сегодня данный метод считается самым эффективным.

Показаниями к проведению операции служат:

  • не эстетичность;
  • быстрый рост;
  • дискомфорт;
  • боль при движении.

Существует несколько путей удаления образования:

  1. Бурсэктомия – удаление синовиальной сумки.
  2. Лазеротерапия – удаление гигромы лазером заключается в нагревании гигромы, в результате чего происходит с полное её разрушение.
  3. Хирургическое иссечение – удаление гигромы и всех поражённых ею тканей.

Операции проводятся под общим или местным обезболиванием. Главным преимуществом хирургического лечения является сведение к минимуму возникновения гигромы вновь.

Методы народной медицины

Лечение гигромы народными средствами довольно распространено и во многих случаях показывает эффективные результаты. Стоит выделить проверенные и наиболее действенные рецепты:

  1. Распарить гигрому в горячей воде (30 мин.), нанести на шишку жидкий не засахарённый мёд, наложить поверх пергаментную бумагу и замотать тёплой тканью. После 3 процедур, возможно, полностью избавиться от опухоли;
  2. Смочить кусок ткани в спирте 70% и приложить к образованию, обмотать целлофановым пакетом, а наверх надеть тёплый носок. Процедуру проводить пока не исчезнет гигрома. Но следует соблюдать осторожность во избежание ожога, при сильном жжении необходимо сокращать время проведения процедуры;
  3. В 500 мл кипятка растворить 2 ст./л. морской соли и подождать пока раствор остынет, обмакнуть в нём шерстяную тряпочку небольшого размера и приложить к гигроме, накрыв сверху так же тканью из шерсти и закрыв компрессной бумагой, а в завершении закрепив бинтом. Проводить процедуру 10 дней, лучше перед сном, оставляя компресс на всю ночь;
  4. Растереть в ступе 0,5 ст. измельчённой полыни. Получившуюся массу разложить на салфетку из ткани, приложить к опухоли, накрыть полиэтиленовым пакетом, а сверху шарфом, держать 2 часа. Проводить процедуру 4 р./день в течение 14 дней.

Компрессы также хорошо делать из сока чистотела, красной глины и цветков сирени.

Причины осложнений

Заболевание в редких случаях приводит к осложнениям, но, всё, же вероятность существует при следующих состояниях:

  • гнойный тендовагинит – развивается в запущенных случаях, чаще у пациентов, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем;
  • инфицирование в процессе оперирования – использование не стерильных хирургических инструментов, но этот риск слишком мал, так как операции осуществляются в стерильных условиях;
  • повторное образование опухоли после хирургического вмешательства.

Осложнения могут произойти и в результате использования общей анестезии для проведения операции, поэтому, перед операцией пациентов тщательно обследуют.

Профилактические меры

Меры профилактики направлены на осуществление мероприятий, позволяющих предотвратить регулярные травматизации суставов в процессе трудовой деятельности, а также на своевременное лечения заболеваний, приводящих к возникновению гигром (хронических бурситов и тендовагинитов).

Видео: Рецидивирующая гигрома в области ключицы

Причины возникновения гигром и особенности этой патологии

Гигрома - что это такое?Гигрома — это кистообразное доброкачественное образование, расположенное рядом с суставной сумкой. Локализуется преимущественно в лучезапястных суставах кисти, суставах голеностопа, стопы, шеи. Её стенки состоят из плотной соединительной ткани, а содержимое, наполненное серозной фибриновой и слизистой жидкостью, имеет желеобразную форму.

  • Общие сведения
  • Причины патологии
  • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
  • Лечение

Общие сведения

По консистенции различают твердые костеобразные и мягкие хрящеообразные. Мелкие не причиняют дискомфорт и, как правило, не вызывают болезненные ощущения при движении сустава. С заметным увеличением размеров воспаленной шишки, и как следствие, сдавливанием нервных окончаний, обычно появляется боль, и может нарушиться чувствительность пораженной зоны. Лечение консервативными способами не дает должного результата, поэтому единственным верным решением будет оперативное удаление гигромы.

Причины патологии

На сегодняшний день у врачей нет четкого ответа на вопрос, что же является главной причиной развития этого отклонения. Травматологи вынесли предположение о комплексном факторе, дающем толчок к возникновению данного недуга.

Гигромы крупных суставов и сухожильных влагалищ появляются из-за мелких повреждений оболочки, которая окружает сустав. Ведущую роль в этом процессе занимает преобразование и разрушение соединительной ткани. Через образовавшийся разрыв происходит выдавливание синовиальной оболочки, и жидкость вытекает из сустава.

Проведенные медицинские исследования выявили существенную Гигрома на руке показана на фотосвязь между зарождением гигромы и травматизацией суставов и связок, а также систематической тяжелой нагрузкой на суставы. К воспалению синовиальных сумок в результате бурсита или тендовагинита часто добавляется появление кистозного образования.

Людям, чьи близкие родственники страдали разного рода гигромами, стоит внимательно присматриваться к малейшим изменениям привычного вида суставов, потому что не исключена генетическая предрасположенность.

По статистике женщины более чем в три раза чаще рискуют заработать гигрому, нежели представители сильного пола. В детском и пожилом возрасте случаи гигром редки, тогда как на возрастной промежуток от двадцати до тридцати приходится основная масса этой патологии.

За врачебной помощью по поводу гигромы чаще остальных обращаются представители таких профессий, как программист, швея, массажист, пианист. Их профессиональная деятельность напрямую связана с повторяющимися движениями напряженными пальцами, поэтому гигрома кисти или пальцев для них привычная картина. Тесная и сжимающая обувь не только натирает безобидные мозоли, но и провоцирует гигромы стопы и пальцев ног. Иногда они появляются без видимых на то причин. Медленный рост опухоли не проявляется длительное время.

С разрастанием в объемах гигрома вызывает ноющую боль, особенно она обостряется после тяжелого физического труда, возможно снижение подвижности сустава. Гигрома легко травмируется по неосторожности и её внутренняя жидкость может просочиться наружу, а может проникнуть в суставную полость. К необработанной антисептиками образовавшейся ране присоединится инфекция с последующим воспалением тканей.

Классификация

Существующая классификация гигром разделяет их по числу капсул (однокамерные, многокамерные) и по месту возникновения:

  • Запястная.Для нее характерна резкая сильная боль и ограничение функциональности кисти, требует безотлагательного удаления.
  • Гигрома стопы. Образуется на голеностопе, чаще из-за неудобной обуви, вызывает болезненность при ходьбе. Необходимо удалять на ранней стадии развития.
  • Лучезапястного сустава. При диагностике отчетливо просматривается под кожей, нередко располагается под самыми связками. Симптоматика не носит ярко выраженного характера.
  • Гигрома пальца - методы леченияГигрома пальцев. Существенно снижает качество жизни больного, вызывает массу неудобств на работе и в быту.
  • Суставная. Болезненных ощущений, как правило, не вызывает, но значительно нарушает сгибательно-разгибательные движения.
  • Коленного сустава. Формируется из-за излишков жидкости синовиальной сумки.
  • Подколенная. Мышечный суставной застой и бурсит — это основные причины такой опухоли.
  • Шейная. Начинается с небольшой области затылка и заканчивается в подмышечной впадине. Большую опасность гигрома шеи таит для только что рожденных детей и малышей грудного возраста.
  • Головного мозга. В случае субдурального гигромы вся жидкость находится в субдоральной области мозга. При интрадуральной гигроме жидкость скапливается в полости, разделяющей листки твердой оболочки.

Симптоматика

На первых этапах формирования гигромы вблизи сустава возникает припухлость, которую можно заметить под кожей. По тактильным ощущениям гигрома при прощупывании напоминает шарик правильной формы, который находится в обездвиженном положении из-за крепления основания к тканям или костному скелету.

Обычно гигрому просто удаляют хирургическим путемВ то время как основание опухолевидного образования плотно прикреплено, то оставшаяся его поверхность не статична и не имеет спаек с подкожной клетчаткой. При пальпации кожа без помех смещается. Мягкая или твердая опухоль во всех случаях имеет четкую границу.

Довольно редко в клинической картине возможно одновременное образование сразу двух и более гигром. При надавливании на район локализации гигромы человек ощущает острую боль. В спокойном состоянии, без воздействия извне симптомы, в зависимости от величины и положения опухоли, могут утихать. Когда гигрома соседствует с нервными окончаниями, состояние больного значительно ухудшается из-за частых иррадирующих болевых синдромов.

У 30% больных не отмечается никаких симптомов. Находясь под связками, некоторые гигромы длительное время не проявляют себя, поэтому пациенты приходят на прием в поликлинику почувствовав резкие боли при попытках обхватить предмет или согнуть кисть. Поверхностный слой кожи может носить свой неизменный характер, оставаясь гладким, но реально появление покраснений и огрубление больного участка, его отшелушивание. Даже после незначительных движений гигроме свойственно увеличиваться в размерах, а в покое принимать изначальную форму. Как правило, размеры гигром не превышают 2–6 см.

Диагностика

Точный диагноз устанавливается врачом при изучении анамнеза и характера клинической картины. При первичном осмотре опытный врач, опираясь на жалобы пациента и пальпацию больного места, может поставить предварительный диагноз.

Чтобы исключить костно — суставные нарушения лечащий врач дает направление на рентген. В затруднительных ситуациях больной отправляется на ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную терапию, в дополнение к этому проводят пунктирование. Во время пункции с помощью тонкой иглы шишку прокалывают и забирают её содержимое для лабораторного гистологического исследования. УЗИ же позволяет детально изучить структуру кисты, выявить присутствие кровеносных сосудов в ее стенках.

В самых сложных случаях прибегают к помощи наиболее точной диагностической процедуры — МРТ, во время которой специалист выявляет возможные опухолевые новообразования и делает окончательное заключение.

Лечение

Лечение проводят амбулаторно в отделении ортопедии и травматологии. В период, когда медицина еще не двигалась в ногу со временем, гигрому разминали давящими движениями. Некоторые врачи во время пункции вводят в полость опухоли специальные склерозирующие или энзимные препараты для быстрейшего заживления. В качестве других консервативных методов лечения используют физиопроцедуры, блокаду глюкокортикоидами, нанесение давящей иммобилизирующей повязки, лечебные мази.

Все перечисленные способы не дают стопроцентную гарантию выздоровления, а некоторые из них и вовсе с очень низкой эффективностью и годятся лишь в качестве вспомогательной терапии. Статистика показывает, что рецидив после хирургического вмешательства самый маленький (10–20%), поэтому операция самый надежный метод в практике лечения этой болезни.

Показания для хирургического иссечения (бурсэктомия):

  • Болезненные ощущения в состоянии покоя и движении конечности.
  • Ограниченность движений суставов
  • Не эстетичность внешнего вида
  • Стремительное увеличение размеров гигромы

При бурсэктомии полностью удаляется синовиальная сумка, при этом Удаление гигромы - операция простая, проводится под местным наркозом.выделяющаяся капсула гигромы иссекается от места крепления ее ножки к суставу. Вся операция укладывается в тридцать минут, а восстановительно — реабилитационный период занимает меньше двух недель. В клиниках, оборудованных современными медицинскими аппаратами, применяют лазеротерапию. Гигрома нагревается до определенной температуры, при которой происходит ее полное разрушение. Хирургические манипуляции проводят под местным обезболиванием, некоторые сложные операции могут выполнить под общим наркозом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий