Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Восстановление нервного корешка после операции

Содержание

Пояснично-крестцовый остеохондроз: лечение и симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Особенности лечения пояснично крестцового остеохондрозаОстеохондроз пояснично-крестцового отдела считается одним из наиболее частых заболеваний позвоночника. Проходящие в нём дистрофические и дегенеративные патологии со временем могут привести к появлению грыж и осложнённых дисковых протрузий, наличию постоянных ощущений боли. По статистике, у 85% людей, которые обращаются за медицинской помощью из-за болей в пояснице, определяется остеохондроз.

  • Что такое пояснично-крестцовый остеохондроз
    • Причины появления пояснично-крестцового остеохондроза
    • Сопутствующие факторы для развития остеохондроза
  • Стадии остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза поясничного крестцового отдела позвоночника
    • Подострая и острая форма
  • Как лечить пояснично крестцовый остеохондроз
    • Медикаментозная терапия для лечения заболевания
    • Физиотерапия
  • Профилактика остеохондроза

Что такое пояснично-крестцовый остеохондроз

Описание заболевания пояснично крестцового остеохондрозаПоявление болезни связано с постепенным нарушением межпозвонковых дисков в процессе изменений дистрофического и дегенеративного характера. Со временем диски теряют влагу и становятся не такими эластичными. Также уменьшается между дисками расстояние.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На более позднем этапе диски затвердевают между позвонками поясничного отдела, утрачивают способность амортизировать, ткань костей позвоночника как бы расползается и начинает сдавливать нервные окончания. Результатом этой компрессии являются постоянные болевые ощущения.

Причиной распространённости поясничного остеохондроза является наибольшая подверженность нагрузке этого участка. Так как эта область находится в самом низу позвоночника, то она обязана удерживать всю массу тела.

При этом поясничный отдел является довольно мобильным. Слабое развитие корсета мышц крестцового отдела приводит к увеличению нагрузки на диски позвоночника и их дальнейшее разрушение. В итоге появляется пояснично-крестцовый остеохондроз.

Причины появления пояснично-крестцового остеохондроза

Причины пояснично крестцового остеохондрозаОстеохондроз в крестцовом и поясничном отделе развивается в первую очередь из-за высокой нагрузки на позвоночник. Потому этому заболеванию чаще всего подвержены люди, у которых работа связана с поднятием тяжестей. Ещё одним фактором является излишний вес человека, что тоже увеличивает давление на столб позвоночника.

Гиподинамия и отсутствие физических нагрузок провоцируют снижение питания тканей межпозвонковых дисков и замедление процессов обмена, кровообращения в позвоночнике, ослаблению корсета мышц и создают для дистрофических изменений благоприятные условия. Привычка сидеть со сгорбленной спиной и неправильная осанка приводят к деформации и быстрому изнашиванию дисков, неравномерной нагрузке.

Частой причиной остеохондроза в крестцовом и поясничном отделе являются травмы, которые могут случаться при спортивных занятиях, выполнении упражнений при слабой подготовке, ушибах, падении, неправильном поднятии тяжестей.

Некоторые врачи считают, что появление остеохондроза определяется ещё на генетическом уровне, при этом независимо от того, в каком именно отделе позвоночника образуются изменения: в крестцовом, поясничном, грудном или шейном.

Также значительное влияние играет возрастной фактор: со временем сегменты позвоночника теряют эластичность, подвижность и больше подвергаются травмам и деформациям. Когда-то остеохондроз считался заболевание пожилых людей, но сейчас первые дискомфортные ощущения, боль и иные симптомы остеохондроза поясничного крестцового отдела позвоночника появляются у людей в 35 лет, а иногда даже у подростков.

Сопутствующие факторы для развития остеохондроза

Предрасполагающим фактором являются определённые болезни, которые сопровождаются воспалением в суставах позвоночника либо изменениями его формы и структуры: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, нестабильность дисков, сколиоз и т. д.

Остеохондроз в крестцовом отделе в этом случае провоцирует осложнение прохождения аутоиммунной патологии и делает сложней лечение. Гораздо реже причиной являются:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • плохая экология;
  • нарушение сна;
  • неправильное питание.

Стадии остеохондроза

Образование остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе проходит постепенно. В этом процессе классифицируют 4 этапа:

  1. Стадии пояснично крестцового остеохондрозаПервый этап остеохондроза проявляется не сильно выраженными болями в пояснице, усиливающихся после значительной нагрузки. Этот симптом указывает на начало процесса разрушения дисков. Как правило, люди отмечают тупые боли в спине, часто переходящие в ягодичную область. Они появляются в основном после неловких движений или поднятия тяжестей. При первой степени пациенты могут чувствовать жжение и покалывание в области поясницы.
  2. Для второй степени остеохондроза характерно начало разрушения окружающих тканей фиброзного кольца и сокращение межпозвонкового расстояния. Одновременно проходит компрессия нервных окончаний. Во время второй степени в отделе поясницы уже чувствуются резкие боли, иррадиирущие при ходьбе в голень, бедро, ягодичные мышцы. При болевом симптоме человек выгибается в обратную сторону. Вероятны чувство холода или жжение в больной части. Появляются протрузии дисков.
  3. При третьей степени остеохондроза поясничного фибровые кольца полностью разрушаются, это приводит к образованию межпозвонковых грыж. На этом этапе проходит значительная дегенерация и деформация позвоночных тканей в районе поясницы. Боли, в отличие от 1 и 2 степени, являются гораздо интенсивней и появляются постоянно, вне зависимости от количества нагрузок и амплитуды движений.
  4. На четвёртой стадии остеохондроза проходит патологическое увеличение позвонков в поясничной части. Эта степень заболевания отличается существенной атрофией хряща, что создаёт проблемы во время передвижения.

Обычно боль затихает, но это не показатель улучшения состояния, а только свидетельство разрастания костной ткани. Результатом значительной утраты гибкости и подвижности является инвалидизация человека.

Симптомы остеохондроза поясничного крестцового отдела позвоночника

Во время пояснично-крестцового остеохондроза симптомы появляются очень медленно. Как правило, заболевание получается диагностировать на втором этапе. На этом этапе наблюдаются все отличительные симптомы, тем более при обострении:

  • Симптомы пояснично крестцового остеохондрозаОдним из первых и наиболее ярких проявлений заболевания являются болевые ощущения в пояснице. На этой стадии боль проявляется при поднятии тяжестей, определённых движениях. По степени прогрессирования изменений становится постоянной.
  • Происходящие в поясничном и крестцовом отделе позвоночника изменения существенно ограничивают передвижения. Нарушение подвижности часто является основным признаком при определении остеохондроза. Попытки делать повороты, наклоны провоцируют усиление боли.
  • Повреждение нервных корешков в некоторой степени меняет чувствительность ног, причём она может повышаться или понижаться. В районе нарушенной иннервации появляется чувство онемения, покалывания, жжения или ползания мурашек. Если не проводить лечение, то к данному симптому остеохондроза присоединяется сокращение сухожильных рефлексов и мышечная слабость.
  • Отмечается сухость и бледность покровов кожи, местное снижение температуры, зябкость.
  • Часто происходит повышенная потливость.
  • При тяжёлой форме остеохондроза возможны нарушение мочеиспускания и половая дисфункция.

Подострая и острая форма

Заболевание проходит в хронической форме. При рецидиве симптоматика может проявляться в 2 формах: подострой и острой. Обострение провоцируется:

  • Симптомы подострой и острой формы пояснично крестцового остеохондрозапереохлаждением;
  • стрессом;
  • продолжительным нахождением в неудобной позе;
  • физической нагрузкой;
  • поднятием тяжестей.

Внезапно появляется острый приступ боли, как правило, при мышечном напряжении. Пациенты вынужденно должны принимать определённую позу, случается рефлекторный мышечный спазм в верхнем отделе спины, пояснично-крестцовой области, это не допускает определённые движения, выполнение которых усиливает боль. Этот симптом называется «люмбаго».

Во время острого прохождения остеохондроза даже небольшие движения (к примеру, при кашле или чихании) могут провоцировать резкое нарастание боли и приводить к её распространению на участки, соответствующей иннервации защемлённого нервного окончания: ягодицы, боковую часть голени, бедро.

Часто облегчение происходит при нахождении в лежачем положении, причём больная нога расположена в согнутом состоянии.

При подостром прохождении остеохондроза болевые ощущения в пояснице могут быть тупыми и могут иррадиировать в область ягодиц и ногу. Человек не теряет способность перемещаться, хоть должен это выполнять с особой осторожностью. Диагностика заболевания производится такими способами:

  1. Оценивается осанка человека.
  2. Проводится первичное ощупывание и осмотр поражённого места.
  3. При необходимости используются магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
  4. Проводится рентгенография.

Как лечить пояснично крестцовый остеохондроз

Полностью лечение остеохондроза невозможно. Больших успехов можно добиться во время лечения заболевания на 1 и 2 этапе. Но, так или иначе, необходима продолжительная комплексная терапия, главными направлениями которой являются:

  • Описание методов лечения остеохондроза пояснично крестцового отделаИзбавление от патологического напряжения мышц.
  • Снижение боли в поясничном и крестцовом отделе.
  • Регулирование процессов обмена и кровообращения в поражённой области.
  • Улучшение работы органов в области таза.
  • Укрепление мышц в районе ног, ягодиц, поясницы.
  • Увеличение чувствительности нижних конечностей и восстановление нормального движения в районе поясницы.
  • Избавление от воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия для лечения заболевания

Препараты для лечения пояснично крестцового остеохондрозаИз медицинских препаратов чаще всего используют обезболивающие (дексальгин, анальгин, ренальгин). Для лучшей эффективности часто вводят с димедролом.

Для удаления отёчности и корешковой боли используют противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС), а при тяжёлом прохождении остеохондроза — средства на основе стероидных гормонов.

Для местного обезболивания назначаются паравертебральные блокады. Инъекции новокаина проводят по ходу всего отдела поясницы. Как правило, используются при заболевании 3 и 4 степени.

Миорелаксанты — требуются для снятия спастического мышечного сокращения. Хондропротекторы (хондроитина сульфат, румалон) — влияют на процессы обмена в хрящевой ткани, значительно замедляют или останавливают деформацию хрящей.

Мочегонные препараты — снимают отеки. Иммуномодуляторы (Т-активин, пентоксил, тимоген) — стимулируют иммунитет, повышают защитные силы.

Физиотерапия

Обычно для лечения остеохондроза только лишь медикаментов недостаточно. Для стимулирования восстановительных процессов, снятия мышечного спазма, устранения боли применяются физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • амплипульс;
  • дарсонвализация;
  • диадинамические токи;
  • лазеротерапия;
  • магнитно-резонансная терапия.

Задачей ЛФК является расслабление, укрепление мышц спины, устранение боли. Упражнения выполняют на этапе восстановления и при острой фазе. Отличный результат показывают массаж и рефлексотерапия.

Хирургический способ лечения является крайним и используется при отсутствии положительного эффекта от использования медикаментов, появлении грыж и наличии значительных нарушений передвижения. При операции удаляются дисковые грыжи, затем производятся укрепление и пластика смещённых позвонков.

Профилактика остеохондроза

Основными методами профилактики остеохондроза являются:

  1. Меры профилактики пояснично крестцового остеохондрозаУкрепление спинных мышц.
  2. Предупреждение значительной нагрузки на поясницу.
  3. Физическая активность.
  4. Своевременное лечение иных болезней спины.
  5. Сохранение осанки.
  6. Регулировка режима отдыха.
  7. Здоровое питание.

Подводя итог, нужно сказать, что важно своевременно лечить это заболевание из-за риска появления осложнений. При диагностировании остеохондроза на первых этапах прогноз лечения довольно благоприятный. На последних этапах болезни проводят хирургическую операцию и купируют симптоматику заболевания.

Микродискэктомия — самая безопасная операция по удалению межпозвоночной грыжи

микродискэктомияПозвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.

Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.

Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.

Анатомический экскурс

Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.

Межпозвоночный диск состоит из нескольких слоев:

  • студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
  • фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.

Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.

Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.

Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.

Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.

межпозвоночная грыжа

Показания к операции

Микродискэктомия наиболее часто проводится в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.

Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.

В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.

Из-за анатомических особенностей позвоночника в области шеи, вместе с микродискэктомией может проводится стабилизирующая операция с целью прекращения трения между позвонками, которые соединяются пораженным диском, а также восстановления изначальной дистанции между ними.

Общие показания:

  • неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
  • синдром конского хвоста или паралич;
  • выраженный болевой синдром;
  • наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.

Подготовка к вмешательству

Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:

  • обследование у врача;
  • проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
  • осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.

Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.

Ход операции

В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.

Микродискэктомия поясничного отдела

Сначала делается надрез длиной в 2-4 см в области пораженного диска. Затем при помощи специальных инструментов отодвигаются вмикродискэктомия поясничного отдела сторону мышцы и удаляется желтая мембрана, закрывающая собой нервные корешки.

Для детального обзора нервных пучков используется операционный микроскоп.

После того как все «препятствия» отодвинуты в сторону, осуществляется удаление ткани межпозвоночного диска из-под нервных корешков.

Далее, проводится лазерное облучение диска, необходимое для ускорения восстановительных процессов, а также исключения рецидива. Завершением операции является ушивание операционного разреза.

Шейный отдел

Разрез осуществляется на передней поверхности шеи. Все мышцы и органы, мешающие добраться до позвонков, также отодвигаются в сторону без разрезов и повреждений.

Далее, происходит удаление грыжи, пораженного диска. Однако на этом операция заканчивается в весьма редких случаях. Чаще всего следом за удалением поврежденных тканей проводится стабилизация позвоночника, которая заключается в «замене» удаленного хряща протезом или собственной костной тканью пациента.

После стабилизации также проводится ушивание разреза.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операцииПосле того как прооперированный отошел от наркоза ему рекомендуется сразу встать и немного пройтись.

Это необходимо, чтобы позвоночник «встал на место», а также для придания ему (позвоночнику) гибкости и предотвращения образования тканевых рубцов на месте проведения операции.

После операции в поясничном отделе рекомендуется 1-2 месяца носить полужесткий корсет, на шейном отделе – шейный головодержатель.

Приступать к нефизической деятельности можно уже через 1-2 недели, к физической – через 3-4 недели.

Ограничения после операции

В период реабилитации после микродискэктомии запрещается слишком долго сидеть, делать резкие наклоны, повороты туловища, потягивания, поднимать тяжести (более 3 кг). Некоторые специалисты запрещают сидеть до 6 недель после операции.

Осложнения

При проведении микродискэктомии, а также в постоперационный период осложнения нечасто, но встречаются:

  1. Разрыв спинномозговой оболочки, вследствие чего может возникнуть подтекание цереброспинальной жидкости. В этом случае пациент должен соблюдать постельный режим для заживления тканей.
  2. Недержание мочи или кала.
  3. Повреждение нервного корешка.
  4. Инфицирование.
  5. Кровотечение.
  6. Воспаление диска.

Вероятность рецидива заболевания в первый год после проведения операции составляет 5-10%.

Стоимость процедуры

В столице стоимость микродискэктомии 60-80 тыс. рублей в зависимости от престижности заведения и предоставляемых стоимость процедурыдополнительных услуг.

В указанный диапазон цен обычно входит дооперационное обследование с проведением необходимых анализов, сама операция и наблюдение в стационаре (если таковой предполагается) в постоперационный период.

В других городах цены несколько ниже:

  • Петербург – 45-60 тыс. рублей;
  • Краснодар – 30-35 тыс. рублей;
  • Новосибирск – 35-40 тыс. рублей;
  • Екатеринбург – 30-35 тыс. рублей.

Представленные цены являются ознакомительными. Конкретная стоимость операции определяется в каждом случае отдельно.

Они прошли через процедуру

Отзывы пациентов, которым была сделана микродискэктомия, дают возможность сделать вывод, что после операции все они ощутили облегчение и уменьшение болей в позвоночнике.

удаление грыжиПо данным статистики: каждый 10-й пациент, страдающий грыжей межпозвоночного диска, нуждается в операции. Естественно, облегчить или даже вылечить это заболевание на ранних его стадиях можно при помощи консервативного метода, однако, это займет немало времени и терпения.

Поэтому те, кто не может ждать так долго, соглашаются на оперативное вмешательство.

А наиболее действенной и безопасной операцией по удалению межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является микродискэктомия.

Шейный радикулит: симптомы, лечение и упражнения

Одним из самых частых проявлений остеохондроза позвоночника является шейный радикулит, или дискогенная радикулопатия. Это заболевание сопровождается болью, нарушением чувствительности и движений в зоне, которую иннервирует пострадавший спинномозговой корешок.

Шейный радикулит встречается гораздо реже, чем поясничный. В течение года им заболевают 85 человек из 100 тысяч населения.

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Традиционное лечение
  • Лечение народными средствами в домашних условиях
  • Реабилитация
  • Профилактика

Причины

Под действием до сих пор невыясненной причины в межпозвоночных дисках начинается дегенерация соединительной ткани, сопровождающаяся появлением в нем трещин и снижением давления в центральном пульпозном ядре. Это приводит к ухудшению амортизирующих свойств диска. Считается, что постепенное разрушение межпозвонковых дисков происходит вследствие механического изнашивания на фоне врожденных изменений строения соединительной ткани.

Развивается относительная нестабильность двух соседних позвонков, когда они сдвигаются относительно друг друга; между ними появляются костные выросты – остеофиты, развивается их сближение и сращение – спондилез. Повреждаются межпозвонковые суставы и их связки, возникает спондилоартроз. Подобный механизм радикулита более характерен для пожилых людей. Болезнь при этом постепенно, но неуклонно прогрессирует.

В молодом возрасте под действием травмы часть диска может выпятиться, образуя протрузию или грыжу. Такая опасность существует у спортсменов. В этом отношении доказана опасность и для пожилых людей некоторых видов спорта, в частности, быстрого плавания и большого тенниса. Резкие повторяющиеся движения шеей и верхними конечностями во время занятий могут спровоцировать повреждение диска.

Все эти причины могут вызывать механическое сдавление и раздражение нервных корешков, выходящих из позвоночного канала через отверстия между позвонками.

Источником боли в шее и верхних конечностях служат и повреждения околопозвоночных тканей: мышц и связок. Они возникают при неловких движениях, мышечном напряжении, простудных заболеваниях, стрессах. Радикулит вызывает усиление мышечного спазма, что еще более увеличивает степень сдавления нервного корешка.

Первый эпизод боли в шее обычно вызван повреждением внешней части диска и травмой синовиальных оболочек межпозвонковых суставов. В результате этого нарушается прежде всего вегетативная иннервация, что провоцирует распространенную мышечную боль. При появлении грыжи, давящей на нервный корешок, формируется корешковый синдром, сопровождающийся патологией верхних конечностей.

Позвоночник человека имеет физиологические изгибы, в частности, шейный лордоз. Поэтому основная нагрузка приходится на нижнюю часть шеи. Чаще всего нервные корешки поражаются именно на этом уровне. Воспаление 7-го нервного корешка встречается у 60% больных, 6-го – еще у 25% пациентов.

Факторы риска шейного радикулита:

  • тяжелый физический труд, сопровождающийся подъемом тяжестей более 11 кг;
  • работа водителем;
  • эксплуатация вибрирующего оборудования (отбойные молотки и т. п.);
  • опухоли и кисты позвоночника;
  • гигантоклеточный артериит шейных сосудов;
  • инфекции (туберкулез позвоночника, миелит и другие).

Симптомы

Болезнь развивается постепенно, вначале проявляясь лишь периодическим дискомфортом в руках и шейном отделе.

При первых обострениях болезни возникают такие признаки:

  • тупая или жгучая боль в плече и шейном отделе;
  • напряжение и спазм мускулатуры шеи;
  • невозможность движений головой;
  • выпрямление шейного изгиба с небольшим наклоном головы вперед.

Постепенно развивается дисковая грыжа, обычно на уровне 6 – 7 позвонка. Она сопровождается болью в верхней конечности и лопатке. Иногда острые болезненные ощущения распространяются на переднюю поверхность груди, напоминая патологию сердца.

Боль становится интенсивнее при поворотах и наклонах головы, кашле и чихании.  Она сильнее чувствуется в плече, а кисть нередко немеет или в ней появляется покалывание.

Болезненность усиливается по ночам, поэтому больные нередко вынуждены ходить по комнате, «укачивая» руку. Иногда боль уменьшается при закладывании верхней конечности за голову. Это положение уменьшает натяжение нервных корешков.

При острой грыже диска, например, вследствие спортивной травмы, пациенты жалуются на боль, возникающую или усиливающуюся в определенном положении головы: при наклоне, вращении, сгибании шеи.

Некоторые пациенты жалуются на слабость в руках. Она может быть самостоятельным симптомом или сочетаться с болью и нарушением чувствительности.

Диагностика

Для распознавания болезни используются внешние (физикальные) признаки и данные дополнительных методов исследования.

Физикальное исследование

Обследование больного включает следующие пункты:

  1. Осмотр, определение вынужденного положения головы (обычно шея наклонена в здоровую сторону).
  2. Пальпация: определяется напряжение, спазм и болезненность мышц шеи, реже межлопаточной области и плеча.
  3. Исследование мышечной функции и определение мышечной силы в руках:
    • при поражении С5 больной не может поднять плечо;
    • воспаление на уровне С6 приводит к затруднениям при подъеме руки;
    • радикулит С7 сопровождается невозможностью оттолкнуть руку врача от груди;
    • поражение С8 приводит к невозможности сопротивляться попытке врача развести сомкнутые пальцы кисти больного.
  4. При исследовании чувствительности определяется ее снижение или отсутствие в некоторых участках верхнего плечевого пояса и рук, в зависимости от пораженного корешка.
  5. Определяется асимметрия глубоких сухожильных рефлексов (бицепса, плечелучевого, трицепса, пронатора) в зависимости от уровня поражения.
  6. Провокационные тесты, например, тест Сперлинга: больной поворачивает голову, а затем врач надавливает на нее. Появление боли в плече свидетельствует о шейном радикулите.

Дополнительные методы исследования

При подозрении на шейный радикулит больному назначаются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Сначала выполняется рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой, боковой и косых проекциях. На снимке в боковой проекции видно снижение высоты пораженного диска по сравнению с соседними. Можно увидеть признаки субхондрального склероза (уплотнения костной ткани) и остеофитов.

На снимках в косых проекциях врач ищет признаки сужения межпозвонкового отверстия, через которое выходит корешок, с одной стороны.

Очень важно получить хорошее изображение всех 7 позвонков. Если уровень С7 просматривается недостаточно, пациенту следует придать положение «пловца» — лежа на спине, немного повернувшись на бок и держа руку вытянутой под головой. Если это не приносит эффекта, проводится компьютерная томография.

КТ – достаточно точный рентгенологический метод, позволяющий получить четкое изображение позвонков. С его помощью грыжа диска диагностируется в 70 – 90% случаев.

Для самой точной диагностики повреждений дисков применяется КТ-сканирование с миелографией. Контрастное вещество позволяет визуализировать пространство вокруг спинного мозга и оценить состояние нервных корешков. Это исследование также дает возможность определить функциональный резерв шейного отдела у спортсменов. КТ с миелографией – отличный метод диагностики шейного радикулита. Однако он не позволяет достаточно хорошо оценить состояние мягких тканей. С этой целью лучше выполнить МРТ.

МРТ – метод выбора для распознавания грыжи диска. Он показан людям, страдающим от хронических болей в шее и имеющих симптомы радикулита, но в сочетании с нормальной рентгенограммой. МРТ показывает состояние дисков и связок, которое невозможно оценить с помощью других исследований.

Изменения при МРТ шейного отдела обнаруживаются у многих людей без признаков радикулита. Поэтому полученные данные нужно оценивать одновременно с клиническими признаками заболевания.

В сложных случаях применяются другие методы инструментальной диагностики радикулита:

  • электромиография;
  • диагностическая селективная блокада корешка.

Электромиография позволяет обнаружить нарушение функции нервного корешка и отличить радикулит от других болезней мышц и нервов. Метод основан на измерении электрического потенциала в разных отделах нервных путей и в мышечной ткани.

Селективная блокада корешка представляет собой введение обезболивающего вещества в соответствующую зону возле позвоночника. Если симптомы радикулита после этого на время исчезают, это подтверждает диагноз. Исследование полезно при неясных результатах МРТ или при несовпадении симптомов с предполагаемым уровнем поражения. В некоторых случаях селективная блокада используется для решения вопроса о необходимости операции.

Традиционное лечение

Лучше всего помогает снять симптомы радикулита комплексное лечение, которое включает:

  • покой;
  • физиопроцедуры;
  • прием медикаментов.

Чаще всего такая терапия быстро приносит облегчение. При сохраняющемся болевом синдроме может быть рассмотрен вопрос об операции.

В течение недели после развития обострения показано использование шейного воротника Шанца, чтобы уменьшить сдавление корешка. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или инъекций (например, ацеклофенак или нимесулид), также можно применять обезболивающие мази и кремы. В тяжелых случаях применяются ненаркотические и даже наркотические анальгетики (трамадол). Кроме того, снять мышечный спазм помогают миорелаксанты (Мидокалм).

Некоторые врачи используют введение в пораженную околопозвоночную область глюкокортикоидных гормонов, позволяющих снять отек, воспаление и боль. Однако этот способ лечения не нашел широкого применения.

Дополнительно назначаются витамины группы В, обладающие обезболивающим и восстанавливающим действием (Мильгамма).

Физиотерапия помогает снять мышечный спазм и восстановить объем движений. Используется электростимуляция, УВЧ и магнитотерапия, сухое тепло. В остром периоде заболевания облегчить боль может холодный компресс.

Проводится легкая гимнастика, направленная на растяжение мышц шеи, и лечебный массаж шейно-воротниковой зоны. Физкультура, физиолечение и массаж назначаются после стихания острых болей. После начала курса такой терапии возможно кратковременное ухудшение самочувствия пациента и усиление болей. В этом случае интенсивность лечения временно снижают.

При неэффективности лечения может быть проведена операция по удалению грыжи диска. Однако такой вариант применяется редко и не всегда избавляет пациента от болей в шее. Вид операции зависит от причины радикулита. Она проводится в отделении нейрохирургии или вертебрологии.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Облегчить боль при радикулите или избежать обострения можно, используя домашние средства.

Компрессы

Быстро снять боль поможет поваренная соль. Ее нужно прогреть на сковороде, ссыпать в полотняный мешочек и положить на шею на 15 минут.

Можно 100 граммов поваренной соли добавить в 1 л горячей воды. Намочить в растворе кусок марли, сложенный в несколько слоев, положить на шею и закрыть полиэтиленом. Такой компресс можно оставить на ночь.

Лечебный компресс из опилок: залить опилки кипятком на 20 минут, отжать и сделать компресс, накрыть полиэтиленом и платком. Процедуру лучше проводить на ночь.

Глиняная лепешка: взять красную глину и размешать ее с водой до тестообразного состояния. Можно добавить немного белого скипидара. На кожу положить вощеную бумагу, сверху – глиняную лепешку, укрыть шерстяным платком, держать до остывания. Такие процедуры можно делать 2 раза в день. После первых трех сеансов боль значительно утихнет или совсем пройдет.

Чесночный компресс: взять головку чеснока, отварить ее и растереть в кашицу. Полученную массу использовать для компресса, который можно оставлять на ночь.

Для прогревания шеи используется также озокерит или косметический парафин.

Лечебные ванны

Перед сном полезно принимать теплую ванну в течение 15 минут. Предварительно в сухую кожу можно втереть пихтовое масло.

Для приготовления ванны нужно взять 1 кг сосновой хвои и молодых побегов, залить 3 л воды и кипятить под крышкой 10 минут, затем настоять в течение 4 часов. Вместо сосновых иголок можно взять еловые.

При боли в мышцах шеи хорошо принимать ванну с морской солью, настоями корневищ аира, цветков аптечной ромашки, конского каштана.

Если беспокоит постоянная боль, нередко показаны антидепрессанты и успокаивающие средства.

Лечебная грязь

Готовые грязевые компрессы можно купить в аптеке.

Состав, похожий по свойствам на лечебную грязь, можно приготовить самостоятельно дома. Нужно смешать 1 кг поваренной соли, 2 стол. ложки сухой горчицы и 50 мл воды. Состав разогреть на слабом огне до температуры 50°, постоянно помешивая. Он должен быть горячим, но не обжигающим, и не растекаться. Такой состав имеет густую консистенцию. В него можно добавить измельченные ржаные сухарики или пшеничные отруби.

Пациент ложится на живот. Состав кладут на шею и над лопатками, накрывают полиэтиленовым пакетом и платком. Процедура продолжается до остывания смеси, после чего полотенце и полиэтилен убирают, кожу протирают влажной марлей. После этого необходимо укутаться шерстяным платком и лечь в постель.

Настои лекарственных трав

Фитотерапевты рекомендуют принимать при шейном радикулите настои таких растений:

  • цветки бессмертника: столовую ложку цветков кипятят в 400 мл воды под крышкой 10 минут, принимают по 100 мл отвара 4 раза в день в течение 20 дней;
  • трава зверобоя: 1 столовую ложку листьев залить 1 200 мл кипятка, настоять 1 час, принимать по 100 мл 2 раза в день;
  • листья осины: 1 столовую ложку сырья кипятят в 200 мл воды 30 минут, принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день, а также используют для компрессов.

Реабилитация

Для восстановления трудоспособности и сохранения хорошего качества жизни больному с шейным радикулитом необходимо постоянно выполнять лечебную гимнастику, получать курсы массажа и санаторно-курортное лечение.

При шейном радикулите полезен массаж задней поверхности шеи и затылочной области. Он начинается только после стихания острой боли, и при появлении неприятных ощущений немедленно прекращается. Если пациент чувствует себя хорошо, сеансы проводят 1 – 2 раза в день, продолжительность составляет от 20 до 30 минут. Можно проводить и самомассаж.

Применяются такие массажные приемы:

  • поглаживание (обхватывающее, поверхностное, щипцеобразное);
  • разминание (ординарное, двойное кольцевое, продольное, круговое, щипцеобразное);
  • все варианты проминания;
  • растирание пальцами.

Важная часть восстановления при радикулите – лечебная физкультура. Основные принципы занятий:

  • щадящий режим;
  • безболезненность;
  • регулярность;
  • перед началом занятия полезно положить на шею грелку в течение 10 минут;
  • постепенное увеличение амплитуды движений и нагрузки;
  • переход от простых упражнений к сложным;
  • на первом этапе выполняются упражнения на расслабление, постепенно начинается укрепление мышц шеи.

Заниматься нужно ежедневно по 15 минут, лучше за полчаса до завтрака, в проветренной комнате. В этом случае через несколько недель начнут появляться первые долгосрочные эффекты.

Примерный комплекс упражнений при шейном радикулите:

  • в положении стоя наклонить голову вперед и делать скольжения подбородком по груди вправо и влево;
  • наклонить голову максимально назад;
  • делать наклоны максимально вправо и влево;
  • круговые движения головой без излишнего отклонения назад;
  • перекаты головой по плечам;
  • круговые движения плечами;
  • повороты головы в стороны с помощью ладоней;
  • из положения лежа на животе поднять голову, затем грудь и максимально прогнуться, помогая себе руками.

Каждое упражнение нужно сделать 10 раз, при поворотах останавливаясь и фиксируя голову на пару секунд. Гимнастика помогает улучшить кровоток и снять ишемию в мышцах и нервах. В результате устраняется боль и мышечный спазм.

Для санаторного лечения необходимо выбирать курорты с радоновыми или сероводородными ваннами, лечебными грязями. К ним относятся, в частности, Кавказские Минеральные Воды, Мацеста, Саки, Ейск, а также местные здравницы, использующие минеральные источники.

Профилактика

Чтобы предотвратить  обострение шейного радикулита, необходимо защищать мышцы и позвоночник от чрезмерных нагрузок и травм:

  • регулярно заниматься физической культурой или лечебной гимнастикой, обращая особое внимание на укрепление шейных мышц;
  • следить за осанкой при работе за компьютером, чтении или письме, делать небольшие перерывы через каждый час неподвижного состояния;
  • использовать ортопедическую подушку.

Разумеется, стоит делать все возможное, чтобы боль в шее не появилась вновь. Однако у многих пациентов признаки радикулита рецидивируют. В этом случае необходима тщательная диагностика, основанная на инструментальных данных. Ошибочный диагноз может привести к неправильному лечению и неэффективности профилактических мероприятий. Поэтому при появлении болей в шее рекомендуется обратиться к врачу.

Шейный радикулит – патология нервных корешков, отходящих от шейного отдела спинного мозга. Чаще всего заболевание вызвано остеохондрозом позвоночника или межпозвонковой грыжей. Первый симптом болезни – острая или жгущая боль в шее. При усилении мышечного спазма и кислородного голодания тканей развивается корешковый синдром – признаки сдавления нервного пути, сопровождающиеся онемением или болью в руках.

Для диагностики используется рентгенография, КТ или МРТ. Лечение преимущественно консервативное. Оно обязательно включает обезболивание, покой, противовоспалительные средства. В восстановительном периоде назначается лечебная физкультура, массаж и лечение в санатории.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий