Качество ТВОЕЙ жизни    

Внезапная сердечная (коронарная) смерть: стадии, что это такое и первая помощь - Медицина

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Скоропостижная кончина наступает вследствие быстротекущего латентного либо клинически выраженного болезненного состояния. Как показывает медицинская практика, внезапная смерть у взрослых людей зачастую возникает по причине острой коронарной недостаточности, врожденных или приобретенных сердечных и сосудистых патологий. Узнайте, какие симптомы могут косвенно указывать на скрытую угрозу.

Что такое внезапная смерть

Согласно международным врачебным рекомендациям, скоропостижной считается кончина человека в течение 6 часов после появления первых симптомов патологического состояния.

Моментальная смерть, или в переводе на английский sudden death, наступает без заведомо известной причины.

Кроме того, не существует каких-либо морфологических признаков, основываясь на которых можно при вскрытии поставить соответствующий диагноз о внезапной кончине пациента.

Тем не менее в ходе посмертного исследования человека патологоанатом, сопоставив все имеющиеся данные, может сделать логическое заключение о моментальной или насильственной смерти лица. В большинстве случаев в пользу мгновенной кончины говорят такие изменения органов, при которых продолжение жизни на протяжении самого короткого промежутка времени является невозможным.

Причины внезапной смерти

Статистические данные показывают, что основной причиной большинства летальных исходов являются заболевания сердца: ишемическая патология, наступление фибрилляции желудочков.

При этом отвечая, от чего наступает мгновенная смерть, специалисты нередко называют хронические недуги, которые на протяжении длительного времени протекают в скрытой форме, после чего внезапно обостряются и приводят к неожиданной кончине человека. Одним из таких смертельно опасных заболеваний является рак.

В большинстве случаев онкология развивается бессимптомно и дает о себе знать, когда пациент зачастую уже считается безнадежным. Так, злокачественное поражение печени выступает основной причиной неожиданных смертей жителей Китая.

Другим коварным заболеванием, способным привести к скоропостижной кончине, является СПИД, который ежегодно уносит миллионы жизней в Африке. Кроме того, отдельно стоит сказать о Мексике.

Это единственная страна, в которой цирроз печени выступает главной причиной высокой смертности населения.

В молодом возрасте

Сегодня юноши и девушки каждый день подвергаются негативному влиянию современного образа жизни.

С экранов телевизоров, обложек модных журналов молодым людям навязывается культ стройного (зачастую дистрофичного) тела, доступность и распущенность.

Посему вполне понятно, что уровень смертности лиц, только начинающих свой жизненный путь, будет со временем расти. Основными причинами мгновенной смерти среди юношей и девушек, не достигших 25 лет, принято считать:

  • алкоголь;
  • курение;
  • беспорядочные половые связи;
  • наркоманию;
  • неправильное питание;
  • психологическую восприимчивость;
  • наследственные заболевания;
  • тяжелые врожденные патологии.

Во сне

Неожиданная смерть в этом состоянии наступает вследствие потери специальных клеток, отвечающих за сократительную способность легких. Так, ученым из США удалось доказать, что люди умирают во сне в большинстве случаев из-за центрального сонного апноэ.

При этом человек может даже проснуться, но все равно покинуть этот бренный мир по причине кислородного голодания, вызванного инсультом или остановкой сердца. Как правило, данному синдрому подвержены люди преклонного возраста.

Каких-либо специфических методов лечения центрального сонного апноэ не существует.

Внезапная детская смерть

Данный синдром был впервые описан в начале 60-х годов прошлого столетия, хотя случаи мгновенной гибели младенцев регистрировались и ранее, но они не подвергались столь тщательному анализу.

Маленькие дети обладают очень высокими адаптивными способностями и невероятной устойчивостью к самым разным негативным факторам, потому смерть грудного ребенка принято считать исключительной ситуацией.

Тем не менее существует целый ряд внешних и внутренних причин, которые могут привести к внезапной детской кончине:

  • удлинение интервала Q-T;
  • апноэ (феномен периодического дыхания);
  • дефицит серотониновых рецепторов;
  • перегрев.

Факторы риска

В связи с тем, что основной кардиогенной причиной мгновенной смерти выступает ишемическая болезнь, то вполне логично предположить, что сопутствующие этой патологии сердца синдромы в полной мере можно отнести к состояниям, способным повысить вероятность наступления скоропостижной кончины. При всем этом научно доказано, что связь эта опосредована через основное заболевание. Клиническими факторами риска по развитию клинической смерти среди больных ишемическим синдромом являются:

  • острый инфаркт миокарда;
  • постинфарктный крупноочаговый склероз;
  • нестабильная стенокардия;
  • нарушение сердечного ритма вследствие ишемических изменений (ригидный, синусовый);
  • асистолия желудочков;
  • поражение миокарда;
  • эпизоды потери сознания;
  • поражение коронарных(сердечных) артерий;
  • сахарный диабет;
  • электролитный дисбаланс (например, гиперкалиемия);
  • артериальная гипертензия;
  • курение.

Как наступает внезапная смерть

Данный синдром развивается в считаные минуты (реже часы) без какого-либо предупреждения среди полного благополучия. В большинстве случаев мгновенная смерть поражает молодых мужчин в возрасте от 35 до 43 лет.

При этом зачастую в ходе патологоанатомического обследования умерших обнаруживаются сосудистые причины наступления скоропостижной кончины.

Так, изучая участившиеся случаи мгновенной смерти, специалисты пришли к выводу, что основным провоцирующим фактором возникновения данного синдрома выступает нарушение коронарного кровотока.

При сердечной недостаточности

В 85% случаев мгновенный летальный исход регистрируется у лиц со структурными аномалиями органа, нагнетающего кровь в сосуды. При этом внезапная сердечная смерть выглядит как молниеносно протекающий клинический вариант ишемической болезни.

Медицинская практика показывает, что у четверти лиц, умерших мгновенно, до возникновения первичных симптомов наблюдаются брадикардия и эпизоды асистолии.

Смерть от остановки сердца наступает вследствие запуска следующих патогенетических механизмов:

  • Снижения фракционного выброса левого желудочка на 25-30%. Указанный синдром многократно повышает риск возникновения внезапного коронарного летального исхода.
  • Эктопического очага автоматизма в желудочке (более 10 желудочковых экстрасистол в час или неустойчивая желудочковая тахикардия), возникающего как следствие желудочковых аритмий. Последние по большей части развиваются на фоне острой транзиторной ишемии миокарда. Эктопический очаг автоматизма принято квалифицировать как фактор риска внезапной аритмической смерти.
  • Процесса спазмирования сосудов сердца, который приводит к ишемии и способствует ухудшению восстановления кровотока к поврежденным участкам.

Стоит отметить, что особо значимыми электрофизиологическими механизмами, вследствие которых наступает внезапная коронарная смерть у человека с сердечной недостаточностью, является тахиаритмия.

При этом своевременное лечение указанного состояния при помощи дефибриллятора с модифицированной конфигурацией импульса значительно снижает количество летальных исходов среди пациентов, перенесших внезапную остановку сердца.

От инфаркта

Поступление крови в сердце осуществляется через коронарные артерии. В случае если их просвет закрывается, происходит образование первичных очагов омертвения, ишемии в сердце.

Острая манифестация кардиологической патологии начинается с повреждения сосудистой стенки с дальнейшим тромбозом и спазмом артерий.

Вследствие этого нагрузка на сердце возрастает, миокард начинает испытывать кислородное голодание, которое сказывается на его электрической активности.

В результате внезапного коронарного спазма возникает фибрилляция желудочков, через несколько секунд после этого происходит полное прекращение кровообращения головного мозга.

На следующем этапе у пациента наблюдаются остановка дыхания, атония, отсутствие роговичных и зрачковых рефлексов.

По истечении 4 минут с момента наступления фибрилляции желудочков и полной остановки кровообращения в организме в клетках мозга происходят необратимые изменения. В целом смерть от инфаркта может наступить за 3-5 минут.

От тромба

В венозном русле данные патологические образования возникают по причине нескоординированной работы свертывающей и противосвертывающей систем.

Так, начало появления сгустка обуславливается повреждением сосудистой стенки и ее воспалением на фоне тромбофлебита. Воспринимая соответствующий химический сигнал, в действие включается свертывающая система.

В результате чего возле патологического участка образуются нити фибрина, в которых запутываются клетки крови, создавая все условия для отрыва тромба.

В артериях образование сгустков происходит по причине сужения сосудистого просвета. Так, холестериновые бляшки преграждают путь свободному току крови, вследствие чего образуется комок из тромбоцитов и фибриновых нитей.

Важно отметить, что в медицине различают флотирующий и пристеночный тромбы. По сравнению с первым видом, последний имеет незначительные шансы оторваться и стать причиной закупорки (эмболии) сосуда.

В большинстве случаев причины внезапной остановки сердца от тромба обусловлены перемещением флотирующего тромба.

Одним из тяжелых последствий отрыва такого сгустка является закупорка легочной артерии, которая выражается в сильном кашле, синюшности кожных покровов. Нередко возникает нарушение дыхания с последующим прекращением сердечной деятельности. Не менее серьезным последствием отрыва тромба является нарушение мозгового кровообращения на фоне эмболии магистральных сосудов головы.

Диагностики внезапной смерти

Своевременно проведенный физикальный осмотр является залогом успешности дальнейших мероприятий по сердечно-легочной реанимации (СЛР). Диагностика мгновенной смерти основывается на симптомах, характерных для естественной кончины пациента. Так, отсутствие сознания определяется, если никакие внешние раздражители не вызывают реакций со стороны реанимируемого лица.

Диагностика нарушений дыхания отмечается, когда за 10-20 с. наблюдения не удается уловить координированных движений грудины, шума выдыхаемого пациентом воздуха.

При этом агональные вдохи не обеспечивают надлежащую вентиляцию легких и не могут быть интерпретированы, как самостоятельное дыхание.

В ходе ЭКГ-мониторинга обнаруживаются патологические изменения, характерные для клинической смерти:

  • фибрилляция или трепетание желудочков;
  • асистолия сердца;
  • электромеханическая диссоциация.

Клинические проявления

В 25% случаев внезапный летальный исход наступает мгновенно без каких-либо предвестников. Некоторые больные за неделю до клинической смерти жалуются на разные продромальные проявления: учащение болей в грудине, общую слабость, одышку.

Важно отметить, сегодня уже существуют методы профилактики сердечного приступа, основанные на ранней диагностике предупредительной симптомалогии этого состояния. Непосредственно перед наступлением внезапной кончины у половины пациентов отмечается ангинозный приступ.

К клиническим признакам скорой кончины пациента относят:

  • потерю сознания;
  • отсутствие пульса на сонных артериях;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие дыхания или появление агональных вдохов;
  • изменение цвета кожных покровов с нормального на серый с синюшным оттенком.

Медицинская помощь при внезапной смерти

Как правило, большая часть случаев неожиданной остановки сердца происходит вне больничных стен. По этой причине крайне важно владеть техникой оказания неотложной помощи при внезапном наступлении клинической смерти.

Особенно это касается субъектов общества, которые в силу своих должностных обязанностей контактируют с большим количеством людей.

Помните, грамотно проведенные реанимационные действия непосредственно в первые минуты после появления симптомов остановки сердца помогут выиграть время до приезда медицинских работников.

Неотложная помощь

Основная проблема, которая возникает у лиц без сознания, заключается в обтурации дыхательных путей корнем языка и надгортанником вследствие атонии мышц.

Надо сказать, что данное состояние развивается при любом положении тела, а при наклоне головы вперед оно развивается в 100% случаев. Потому первое, что необходимо предпринять – это обеспечить надлежащую проходимость дыхательных путей.

С этой целью нужно использовать тройной прием П. Сафара, состоящий из следующих последовательных действий:

  1. Запрокидывания головы;
  2. Выдвигания нижней челюсти вперед;
  3. Открывания рта.

После того как проходимость дыхательных путей обеспечена следует перейти к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При оказании первой помощи указанное мероприятие осуществляется методом «изо рта в рот».

Так, одна рука располагается на лбу пострадавшего, тогда как другая зажимает его нос. Затем реаниматор фиксирует собственные губы вокруг рта оживляемого и вдувает воздух, контролируя при этом экскурсию грудной клетки пациента.

При ее видимом поднятии нужно отпустить рот пострадавшего, давая ему шанс сделать пассивный выдох.

На следующем этапе проводится искусственное поддержание кровообращения, для обеспечения которого используют алгоритм проведения непрямого массажа сердца, или компрессии грудной клетки.

С этой целью нужно правильно уложить реанимируемого человека на ровную поверхность.

Далее следует определить точки компрессии: путем пальпации мечевидного отростка и отступления от него на 2 поперечных пальца вверх.

Руку необходимо расположить на границе средней и нижней части грудины так, чтобы пальцы были параллельны ребрам. Толчки выполняются выпрямленными в локтях конечностями.

Компрессия грудной клетки проводится с частотой 100 нажатий в минуту с перерывом на искусственную вентиляцию легких. Глубина толчков составляет около 4-5 см.

Мероприятия по восстановлению сердечной деятельности следует прекратить, если:

  1. Появился пульс в магистральных артериях.
  2. Предпринимаемые действия не оказывают должного эффекта в течение 30 минут. При этом исключение составляют следующие состояния, требующие пролонгирования реанимации:
  • гипотермия;
  • утопление;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • электротравма.

Реанимационные мероприятия

На сегодняшний день в основу концепции СЛР положены строгие правила, обеспечивающие полную безопасность проводимых мероприятий для жизни человека.

Кроме того, представлен и научно обоснован алгоритм действий реаниматора при внезапной остановке сердца или резкой потери респираторной функции у пострадавшего лица.

При развитии указанных состояний главную роль играет время: только считанные минуты отделяют человека от смерти. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации предполагает выполнение следующих действий:

  1. Определения состояния пострадавшего, на основе которого выбирается спектр необходимых для оживления мер;
  2. Раннего начала СЛР, предполагающей выполнение двух манипуляций: непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
  3. При неэффективности второго этапа переходят к проведению дефибрилляции. Процедура подразумевает воздействие на сердечную мышцу электрическим импульсом. При этом разряды постоянного тока должны наноситься только при условии правильной постановки электродов и их хорошего контакта с кожей пострадавшего.
  4. На данном этапе, как правило, пострадавшему оказывают специализированную медицинскую помощь, включающую следующие ранние лечебные мероприятия:
  • искусственную вентиляцию легких с интубацией трахеи;
  • медикаментозную поддержку, предполагающую использование:
  • катехоламинов (Адреналина, Атропина);
  • антидиуретических гормонов (Вазопрессина);
  • антиаритмических препаратов (Кордарона, Лидокаина);
  • фибринолитических средств (Стрептокиназы).
  • внутривенного капельного введения электролитных или буферных растворов (например, при ацидозе вводится бикарбонат натрия)

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Коронарная смерть: причины первая помощь прогноз

Если резюмировать все вышесказанное, можно сделать вывод что мужчины чаще, чем женщины страдают, тем или иным заболеванием сердца с летальным исходом. Это объясняется некоторыми факторами:

  1. Большинство генетически обусловленных патологий передаются по аутосомно-доминантному типу наследования. Это подразумевает под собой передачу признаков и болезней от отца к сыну.
  2. В организме женщины в большем количестве представлены половые гормоны эстрогены, которые благотворно влияют на развития атеросклероза и артериальной гипертензии.
  • Мужчины больше задействованы на выполнение тяжелой физической работы и тем самым больше подвержены перегрузкам.
  1. Распространенность алкоголизма и наркомании среди мужчин больше чем среди женщин.
  2. Прожиточный минимум мужчин во всех странах мира ниже, чем у женщин.

Внезапная коронарная смерть (еще говорят “внезапная остановка сердца”) — смерть, вызванная внезапным прекращением сердечной деятельности. У больного может быть

предшествующая история сердечных жалоб и проблем, а может и не быть.

  • В любом случае, как ясно из названия, эта смерть внезапная. Продолжительность предшествующих
  • смерти симптомов составляет минуты.
  • Самая частая причина внезапной коронарной смерти — атеросклероз артерий сердца (коронарных артерий), вызывающий нарушение
  • кровоснабжения сердца с последующим нарушением сердечного ритма.

В 90% случаев внезапной остановки сердца на вскрытии находят поражение двух или более коронарных

артерий. В 30% случаев на вскрытии находят инфаркт.

У молодых важной причиной внезапной коронарной смерти являются наркотики (кокаин и амфетамины) и врожденные структурные аномалии сердца.

Тут надо сделать небольшое отступление и сказать пару слов об остановке сердца. В большинстве случаев т.н. “остановки сердца” сердце на самом деле не останавливается, бьется, причем гораздо чаще, чем в норме. Такое частое сердцебиение, если оно регулярное называется желудочковой тахикардией, если частое сердцебиение нерегулярное и хаотичное, оно называется фибрилляцией желудочков.

Сердечный ритм при желудочковой тахикардии очень быстрый 150-300 ударов в минуту, сердце не успевает наполниться кровью, поэтому, грубо говоря, лупит вхолостую. Кровь по артериям не течет (нет сердечного выброса), мозг перестает кровоснабжаться — больной теряет сознание.

Сердце тоже перестает кровоснабжаться, поэтому желудочковая тахикардия деградирует в фибрилляцию желудочков, а та, в свою очередь, переходит в настоящую остановку сердца (асистолию). Зачем весь этот экскурс в электрофизиологию? Затем, что если желудочковая тахикардия и желудочковая фибрилляция потенциально обратимы. Для этого нужно выполнить дефибрилляцию с помощью дефибриллятора.

Кто может сделать дефибрилляцию? Во-первых, бригада скорой помощи, а во-вторых, любой прохожий, если у него под рукой есть

  1. автоматический дефибриллятор.
  2. Автоматические дефибрилляторы (AED) зарубежом доступны в местах скоплений людей (магазины, театры, аэропорты, самолеты и тд). У нас пока такого нет, но скоро по-видимому, будет, так что научиться пользоваться автоматическим дефибриллятором (это, кстати, несложно) неплохо
  3. уже сейчас.

Для этого надо пройти курсы первой помощи. Пользоваться автоматическим дефибриллятором просто, он безопасен в обращении.

Второй важный вывод из электрофизиологии — желудочковая тахикардия и фибрилляция продолжаются несколько минут. Мозг больного начинает умирать сразу, как только

исчезает сердечный выброс.

  • Больному надо помочь дожить до приезда скорой/доставки дефибриллятора. Для этого надо уметь проводить сердечно-легочную реанимацию,
  • которой можно научиться на тех же курсах первой помощи.
  • С помощью правильно выполняемой сердечно-легочной реанимации можно замедлить умирание мозга.

Этиология и патогенез

Асистолия лежит в основе развития внезапной коронарной смерти. Наихудшим прогностическим признаком является мгновенная асистолия — 3-4% выживаемости на догоспитальном этапе.

  1. В прогностическом плане более высокие надежды на обратимость процесса имеет асистолия, которая наступает после фибрилляции желудочков, при этом более благоприятно наличие крупноволновой формы фибрилляции желудочков, нежели мелковолновой.
  2. Доказано, что своевременно проведенная электрическая дефибрилляция сердца, прекратившая фибрилляцию желудочков, в том случае, если сердце сохранило достаточные запасы АТФ, а проводящая система сердца и сократительный миокард не подверглись длительной гипоксии, дает возможность сердечной мышце в течение нескольких секунд вернуться к нормальному функционированию, о чем свидетельствует появление пульса и самопроизвольное восстановление нормального АД.
  3. В том случае, если дефибрилляция была проведена с запозданием, и запасы АТФ сердечной мышцы истощились, то проведение импульсов может быть сильно замедлено, а сократимость миокарда — слишком слабыми, что проявляется отсутствием пульса на периферических артериях.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Внезапная сердечная смерть — причины

В категорию внезапной смерти попадают умершие, которые в течение последнего месяца своей жизни не находились под наблюдением врачей из-за проблем с работой сердца, их самочувствие соответствовало внешне норме, и они вели привычный образ жизни.

Конечно, тяжело согласиться с тем утверждением, что эти люди изначально были абсолютно здоровы. Как известно, при сердечно-сосудистых заболеваниях есть риск проявления смертельных осложнений без видимых внешних проявлений.

Во многих медицинских трактатах и из личного наблюдения практических врачей, в том числе и патологоанатомов, известно, что в 94% случаев внезапная сердечная смерть наступает в течение одного часа от начала болевого симптома, чаще всего в первые часы ночи, или  в субботу днем, при перепадах атмосферного давления и геомагнитной активности.

Критическими месяцами являются январь, май, ноябрь. В соотношение мужчин и женщин преобладание колеблется в сторону мужчин.

К очаговым повреждениям миокарда, в результате нарушения местного обмена веществ в мышечных волокнах, относятся дистрофические и необратимые изменения в клетках кардиомиоцитов, без поражения сосудов, питающих сердце.

Способность к сокращению миокарда может быть нарушена в результате изменения структуры клеток с нарушением их жизнедеятельности. Причины этого явления чрезвычайно разнообразны:

  • нарушение нервной регуляции;
  • изменение гормонального фона;
  • нарушенный баланс электролитов;
  • повреждающее действие вирусов и бактериальных токсинов;
  • действие аутоиммунных антител;
  • влияние продуктов обмена человека (азотистые основания);
  • действие этанола и наркотиков.

Развитие острой сердечной недостаточности может быть в остром периоде заболевания, в течение выздоровления и даже при отсутствии в крови токсических веществ.

Широко известна связь стресса с внезапной сердечной смертью. Под влиянием

Признаки и предшественники внезапной сердечной смерти

  • внезапная потеря сознания;
  • прекращение деятельности сердца — отсутствие пульса на крупных артериях, сердечные тоны не определяются);
  • остановка дыхания, возможно появление на короткое время агонального типа дыхания;
  • расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
  • побледнение кожных покровов.

Опасность внезапной смерти при острой коронарной недостаточности

При таком состоянии, как острая коронарная недостаточность, внезапная смерть не является редкостью. В данной ситуации она наступает почти в 90% случаев, даже если была оказана вся необходимая помощь. Коронарная недостаточность является еще плохо изученным наукой явлением.

Несмотря на то, что оно не редкость для пожилых, подобное состояние может развиваться и у людей младше 25 лет.

При постановке диагноза у молодых людей с острой коронарной недостаточностью возникает немало проблем, так как выявить причины, которые спровоцировали развитие такого тяжелого состояния, нередко не представляется возможным.

Факторы риска развития коронарной недостаточности

Несмотря на то, что причины коронарной смерти все же являются для науки в большей степени загадкой, однако были выявлены определенные факторы, которые значительно увеличивают шансы на появление столь опасного заболевания. Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, при котором блокируется нормальное венечное кровообращение, что приводит к серьезному нарушению питания мышц сердца кислородом и питательными веществами. Сердечная мышца крайне восприимчива к снижению количества кислорода и уже через 2-5 минут при недостатке питания наблюдается процесс отмирания тканей.

Наиболее часто развитие коронарной недостаточности связано с гипертонией, а также с воспалительными процессами, затрагивающими сердечные мышцы. В некоторых случаях спровоцировать коронарную недостаточность могут системные васкулиты, атеросклероз, а кроме того, различные приобретенные и врожденные пороки сердца. Спровоцировать коронарную смерть может:

  • повышенная свертываемость крови;
  • тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся сепсисом;
  • жировая эмболия;
  • сильная интоксикация организма;
  • перегрев;
  • острый дефицит магния и калия;
  • попадание в коронарную артерию пузырька воздуха.

При влиянии негативного фактора наблюдается появление обширного участка ишемии сердечной мышцы. Зачастую коронарная недостаточность развивается на фоне физического или эмоционального перенапряжения, так как любая деятельность сопровождается активизацией внутренних резервов организма, учащением сердцебиения и выделением определенных веществ.

Все это приводит к тому, что сердечная мышца, на которую увеличивается нагрузка, требует большего количества кислорода. Если кислорода недостаточно, то мышца отмирает еще быстрее. Таким образом развивается внезапная коронарная смерть.

У большинства людей перед непосредственным развитием острой коронарной недостаточности появляется внезапная фибрилляция желудочков. Подобное проявление наблюдается примерно у 80% людей, которые сталкиваются с данным диагнозом. Еще примерно у 10-20% людей перед развитием ВКС имеет место пароксизмальная желудочковая тахикардия, а также асистолия и брадиаритмия желудочков.

Внезапная сердечная смерть: признаки, симптомы, причины, диагностика, лечение

Внезапная сердечная смерть (ВСС) является неожиданной смертью в результате сердечных причин, которая возникает в течение короткого периода времени (обычно в течение 1 часа после появления симптомов) у человека с известной или неизвестной сердечной болезнью. По оценкам, более 7 миллионов человек лишаются жизней в результате болезни всем мире, в том числе более 300 000 в России.

Большинство случаев ВСС связаны с сердечными аритмиями. Примерно половина всех сердечных смертей может быть классифицирована как ВСС. Болезнь представляет собой первое выражение сердечной болезни у многих людей, которые испытывают внебольничную остановку сердца.

Взаимодействие различных рисков и факторов которые приводят к внезапной сердечной смерти

В этой статье исследуются этиология и патофизиология внезапной сердечной смерти. В ней также обсуждается диагностический подход к больным с риском наступления ВСС, а также профилактика ВСС и лечение внезапной остановки сердца.

Признаки и симптомы

Пациенты с риском развития ВСС могут иметь боли в грудной клетке, усталость, сердцебиение и другие неспецифические жалоб. Факторы, связанные с развитием болезни коронарных артерий (ИБС), а впоследствии, инфаркта миокарда (ИМ) и ишемической кардиомиопатии, включают следующее:

  • Семейная история преждевременной болезни коронарных артерий
  • Курение
  • дислипидемия
  • повышенное артериальное давление
  • Диабет
  • тучность
  • Сидячий образ жизни

Конкретные факторы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перечислены ниже.

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Предшествующая остановка сердца
  • Обмороки
  • Приступ инфаркта миокарда, особенно в течение последних 6 месяцев
  • Фракция выброса сердца менее 30-35% (объем крови, выталкиваемой левым желудочком в момент его сокращения)
  • История частой эктопии желудочков: более 10 преждевременных сокращений желудочков в час или нездоровая желудочковая тахикардия

Дилатационная кардиомиопатия

  • Предшествующая остановка сердца
  • Обмороки
  • Фракция выброса сердца менее 30-35%
  • Использование инотропных препаратов

Гипертрофическая кардиомиопатия

  • Предшествующая остановка сердца
  • Обмороки
  • Семейная история ВСС
  • Симптомы сердечной недостаточности
  • Падение систолического артериального давления или желудочковая эктопия при стресс-тестировании
  • Сердцебиение
  • Большинство людей бессимптомны

Вальвулярная болезнь сердца

  • Замена клапана в течение последних 6 месяцев
  • Синкопе
  • История частой желудочковой эктопии
  • Симптомы, связанные с тяжелым стенозом аорты или митральным стенозом, которые не лечились

Синдром удлиненного интервала QT

  • Семейная история удлиненного интервала QT и ВСС
  • Лекарственные препараты, которые продлевают интервал QT
  • Двусторонняя глухота

Причины  внезапной сердечной смерти

Наиболее распространенными электрофизиологическими механизмами, приводящими к ВСС, являются тахиаритмии, в частности фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия.

Прерывание тахиаритмий с использованием либо автоматического внешнего дефибриллятора, либо имплантируемого дефибриллятора кардиовертера является эффективным методом лечения.

Имплантируемый дефибриллятор стал основным терапевтическим методом в профилактике и лечении внезапной сердечной смерти. Пациенты с тахиаритмией имеют лучший общий прогноз среди больных с внезапной остановкой сердца.

Существует несколько факторов на уровне органа (например, дисбаланс вегетативной нервной системы), ткани (например, механиз re-entry, разрывы волн и альтернативные эффекты потенциала действия), на клеточном уровне (например, срабатывающая активация и автоматизм) и на субклеточном уровне (аномальная активация или дезактивация ионных каналов), вызывающие генерацию фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии в разных условиях. Анатомический или функциональный блок в процессе распространения импульса может создать схему с круговым фронтом волны, в результате чего возникает желудочковая тахикардия.

Другие механизмы, такие как разрывы волн и столкновения, участвуют в генерации фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.

В то время как на уровне ткани вышеупомянутые механизмы повторного включения и разрыва волны являются наиболее важными известными механизмами данных расстройств, на клеточном уровне повышенное возбуждение или снижение реполяризационного резерва кардиомиоцитов может приводить к эктопической активности (например, автоматизму), способствуя развитию фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.

На субклеточном уровне измененные внутриклеточные токи Ca2 +, измененные внутриклеточные токи K + (особенно при ишемии) или мутации, приводящие к дисфункции натриевого канала (Na + каналопатия), могут увеличить вероятность развития расстройств.

Приблизительно 20-30% пациентов с зафиксированными случаями внезапной смерти имеют брадиаритмию или асистолию на начальной стадии.

Зачастую трудно определить с уверенностью инициирующее событие у пациента, имеющего брадиаритмию, потому что асистолия и пульсационная электрическая активность могут возникать в результате устойчивой формы тахикардии.

В редких случаях начальная брадиаритмия, вызывающая ишемию миокарда, может спровоцировать фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию.

Большинство случаев ВСС встречаются у людей со структурными отклонениями сердца. Инфаркт миокарда (ИМ) и ремоделирование сердца являются наиболее распространенной структурной аномалией у пациентов с ВСС.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, наличие преждевременных желудочковых сокращений, особенно сложных форм, короткие интервалы связывания (R-on-T) или тахикардия указывают на повышенный риск внезапной смерти.

Однако подавление ПЖС антиаритмическими препаратами увеличивает смертность из-за проаритмического риска лекарственных препаратов.

Гипертрофическая кардиомиопатия и дилатационная кардиомиопатия связаны с повышенным риском ВСС. Различные клапанные заболевания, такие как аортальный стеноз, связаны с повышенным риском ВСС. Острые заболевания, такие как миокардит, могут приводить к риску ВСС в результате воспаления и фиброза миокарда.

Реже, внезапная сердечная смерть случается у пациентов, у которых не имеется явной структурной болезни сердца. Эти состояния как правило унаследованы синдромами аритмии.

Несмотря на то, что у многих больных имеются анатомические и функциональные сердечные факторы, которые предрасполагают их к развитию желудочковых аритмий, только у небольшого процента развивается ВСС. Идентификация пациентов, подверженных риску развития ВСС, остается проблемой.

Самым сильным известным предиктором ВСС является значительная дисфункция левого желудочка по какой-либо причине.

Предполагается взаимодействие между местной ишемией, дисфункцией ЛЖ и переходными событиями (например, ухудшение ИБС, ацидоз, гипоксемия, стеновое напряжение, медикаменты, нарушения обмена веществ) как ускоритель внезапной смерти.

Диагностика

Лабораторные исследования

  • Сердечные ферменты (креатинкиназа, миоглобин, тропонин)
  • Уровень электролитов, кальций и магний
  • Количественные уровни лекарственного средства (хинидин, прокаинамид, трициклические антидепрессанты, дигоксин): Высокий или низкий уровень лекарственного средства может иметь проаритмический эффект
  • Экран токсичности: для сильнодействующих лекартсвенных средств, которые вызывают индуцированную вазоспазмом ишемию
  • Тиреоистимулирующий гормон
  • Мозговый натрийуретический пептид

Другие тесты для оценки или прогнозирования риска ВСС

  • Рентгенография грудной клетки, эхокардиография, ядерная сцинтиграфия
  • Электрокардиография (ЭКГ): в том числе, сигнал-усредненную ЭКГ
  • Ишемическая ангиография
  • Электрофизиологии

Лечение

Во всех случаях внезапной остановки сердца следует соблюдать общие, расширенные рекомендации по поддержанию жизни.

Сердечно-легочная реанимация

По результатам исследований, немедленное сдавление грудной клетки и дефибрилляция являются наиболее важными мерами по улучшению восстановления жизнедеятельности при ВСС. Исследования показывают, что использование наружных внешних дефибрилляторов улучшает неврологический прогноза до выписки (14,3% без дефибрилляции, 49,6% с дефибрилляцией).

Фармакологическая терапия

Лекарственные препараты, используемые при ВСС, включают следующее:

  • Желудочковая аритмия: адреналин или вазопрессин; амиодарон и лидокаин можно использовать в качестве антиаритмических препаратов, если дефибрилляция не контролирует аритмию
  • Электрическая активность без пульса: адреналин; атропин, используемый в случае брадикардии
  • Асистолия: одно исследование показало, что вазопрессин более эффективен при остром лечении асистолии, чем адреналин
  • Медицинская стабилизация: бета-блокаторы во многих случаях являются эффективными.

Терапевтическая гипотермия

Это вмешательство ограничивает неврологическую травму, связанную с ишемией мозга во время остановки сердца и реперфузионного повреждения, связанного с реанимацией.

Хирургия

  • Временная сердечная стимуляция
  • Радиочастотная абляция
  • Кардиовертерная дефибрилляторная терапия
  • Шунтирование коронарной артерии
  • Иссечение желудочковых очагов тахикардии
  • Иссечение аневризм левого желудочка
  • Замена аортального клапана
  • Ортотопическая трансплантация сердца

Внезапная коронарная смерть

Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) — это смерть, наступившая мгновенно или в пределах 6 часов от начала сердечного приступа в присутствии свидетелей.

В основе смерти лежит электрическая нестабильность миокарда (фибрилляция или трепетание желудочков, асистолия, электромеханическая диссоциация сердца). При этом отсутствуют признаки, позволяющие поставить другой диагноз. Диагноз первичной остановки кровообращения облегчается при наличии в анамнезе стенокардии или инфаркта миокарда.

Критерии клинической смерти: отсутствие сознания, отсутствие дыхания или дыхание агонального типа, отсутствие пульса на сонных артериях, расширение зрачков (если не принимались наркотики, не проводилась нейролептаналгезия, не давался наркоз, нет гипогликемии), бледно-серая окраска кожи лица.

Оказание неотложной помощи при внезапной коронарной смерти описано в разделе «Неотложная помощь».

Клиническое проявление стенокардии — типичный болевой синдром. Причина — преходящая острая ишемия миокарда, обусловленная несоответствием потребности миокарда в кислороде и поступлением его по суженным коронарным сосудам.

Стенокардия является проявлением атеросклероза коронарных артерий. Стенокардия кроме этого может возникать при аортальных пороках, тяжелой артериальной гипертензии с выраженной гипертрофией левого желудочка, гипертрофической кардиомиопатии.

сердце ишемический миокард стенокардия

Принципиальное значение имеет выделение стенокардии нестабильной и стенокардии стабильной, поскольку в этих двух ситуациях имеется разный риск возникновения острого инфаркта миокарда или внезапной смерти.

Стабильная стенокардия напряжения

Стабильная стенокардия напряжения — наиболее частая форма. Для нее характерен стереотипный болевой приступ на одну и ту же физическую нагрузку, существующий больше одного месяца.

Морфологической основой этой формы стенокардии является медленно пргрессирующее стенозирование коронарных артерий.

Риск возникновения острого инфаркта миокарда или внезапной смерти при этом более низкий.

Стенокардия покоя — характерны приступы боли, возникающие без видимой связи с факторами, ведущими к повышению потребности миокарда в кислороде (физическая, эмоциональная нагрузка). Присоединяется к стенокардии напряжения при прогрессировании сужения коронарных артерий.

Классификация стабильной стенокардии (ВОЗ, 1979) (по способности больных выполнять физические нагрузки):

I функциональный класс — обычная физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии. Боль появляется при нагрузках высокой интенсивности.

II функциональный класс — небольшое ограничение обычной активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровной местности на расстояние более 500 метров и подъеме по лестнице более чем на один этаж. Вероятность возникновения стенокардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном возбуждении.

III функциональный класс — заметное ограничение обычной физической активности. Боли при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстоянии 100-500 метров, подъеме по лестнице на один этаж.

IV функциональный класс — боль возникает при небольших физических нагрузках, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 метров. Сочетается стенокардия напряжения и покоя.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия включает несколько форм стенокардии: впервые возникшая, прогрессирующая, спонтанная (вариантная) стенокардия. Нестабильная стенокардия является одной из форм «острого коронарного синдрома», отражает обострение течения ишемической болезни сердца. Она соответствует высокому риску развития острого инфаркта миокарда или внезапной смерти.

Прогрессирующая стенокардия напряжения — увеличение частоты, тяжести и продолжительности привычных для больного приступов стенокардитической боли.

Длительность установления прогрессирования стенокардии — до одного месяца. При приобретении стереотипных признаков боли диагноз изменяется на «стабильная стенокардия».

В течение жизни пациента смена диагноза стенокардии стабильной и прогрессирующей может происходить многократно.

Спонтанная (вариантная, вазоспастическая) стенокардия или «стенокардия Принцметала» — особая форма стенокардии. Возникает у пациентов молодого возраста чаще без атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Характерен преходящий подъем сегмента ST во время приступа.

Нестабильная стенокардия — группа ишемических синдромов, которые по своим клиническим проявлениям и прогностическому значению для жизни занимают промежуточное место между стабильной стенокардией напряжения и инфарктом миокарда.

По классификации E. Braunwald (1989) длительность анамнеза нестабильной стенокардии соответствует двум месяцам.

Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от остроты её возникновения

Класс I. Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии напряжения. Анамнез обострения менее 2 месяцев.

Класс II. Стенокардия покоя и напряжения подострая (ангинозные приступы в течение предшествующего месяца, без приступов последние 48 часа).

Класс III. Стенокардия покоя острая (один или несколько ангинозных приступов в покое за последние 48 часов).

Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от условий возникновения

Класс А. Вторичная нестабильная стенокардия (развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию — анемия, лихорадка, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмия, тиреотоксикоз, дыхательная недостаточность).

Класс В. Первичная нестабильная стенокардия (развивается при отсутствии факторов, усугубляющих ишемию).

Класс С. Ранняя постинфарктная нестабильная стенокардия (развилась в течение первых 2 недель после острого инфаркта миокарда).

Термин «острый коронарный синдром» включает нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда без зубца Q (мелкочаговый).

Клиника. Стенокардия — приступообразная загрудинная боль сжимающего, давящего характера, появляющаяся при физическом усилии (эмоциональном напряжении). Купируется прекращением нагрузки (покой), нитроглицерином. Продолжительность боли в типичных случаях 5-7 минут, и не более 30 минут. Возможна иррадиация в левую лопатку, левую руку, ульнарную часть кисти.

Боль может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, чувством страха, затруднением дыхания. Больные перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа.

При общем осмотре может выявляться бледность кожных покровов, болевая гримаса в виде складок кожи в области переносицы и лба (симптом Омеги), гиперстенический тип телосложения, седина волос на грудной клетке в области сердца.

Местный осмотр и пальпация области сердца могут не выявлять патологических признаков.

Другие объективные методы обследования могут выявить признаки атеросклеротического кардиосклероза и атеросклероза крупных сосудов: смещение левой границы относительной тупости сердца кнаружи и увеличение сосудистого пучка во II межреберье; приглушен I тон на верхушке, акцент II тона на аорте, возможен систолический шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба. Повышено систолическое артериальное давление.

  • Лабораторно-инструментальная диагностика.
  • Общий анализ крови и мочи, коагулограмма — без отклонений от нормы.
  • Биохимический анализ крови: гиперлипидемия, нормальные показатели ферментативной активности (МВ-фракция креатинфосфокиназы, первая фракция лактатдегидрогеназы, АсАТ и АлАТ, миоглобин, тропонин).

Электрокардиография: признаки острой ишемии миокарда регистрируются только в момент приступа, носят временный характер, могут держаться несколько минут, реже несколько часов. Зубец Т становится «коронарным» (симметричным с заостренной вершиной высоким и широким, или отрицательным), депрессия или подъем сегмента S-T параллельно изолинии.

Вне приступа ЭКГ может быть нормальной. Для выявления острой ишемии в таких случаях применяют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия).

В соответствии с толерантностью к физической нагрузке по данным велоэргометрии устанавливается функциональный класс стенокардии.

Вместо физической нагрузки можно использовать фармакологические препараты, увеличивающие потребность миокарда в кислороде (изадрин, эргометрин) или стресс-нагрузочные пробы.

  1. Коронароангиография: выявляет анатомические сужения коронарного русла.
  2. Безболевая ишемия миокарда
  3. Безболевая ишемия миокарда (БИМ) — эпизоды кратковременной ишемии миокарда, не сопровождающиеся приступами стенокардии или ее эквивалентами, выявляемые только при инструментальных методах исследования.

У одного и того же больного чаще наблюдается сочетание безболевой ишемии миокарда и болевых ангинозных приступов (стенокардии). Большая часть эпизодов безболевой ишемии миокарда возникает между 6 и 9 часами утра, около 10% — ночью.

  • При клиническом обследовании больного часто можно выявить признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки, акроцианоз, увеличение печени, застойные влажные хрипы в легких), дилатацию и гипертрофию левого желудочка (верхушечный толчок смещен влево, разлитой, нерезистентный; расширение поперечника сердца за счет смещения левой границы относительной тупости сердца, глухость тонов), повышение артериального давления, нарушения ритма и проводимости.
  • Основные инструментальные методы неинвазивной диагностики безболевой ишемии миокарда: суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, функциональные нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия, добутаминовый тест — используются чаще), стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда с 201Тl.
  • На ЭКГ (при суточном мониторировании по Холтеру и нагрузочных пробах) критерием безболевой ишемии миокарда считается транзиторное горизонтальное или косонисходящее смещение сегмента RS-Т ниже изоэлектрической линии более чем на 1,0 мм (субэндокардиальная ишемия миокарда) или подъем сегмента RS-Т (трансмуральная безболевая ишемия миокарда), которые не сопровождаются появлением болевого приступа.
  • При стресс-эхокардиографии на высоте нагрузочного теста выявляются локальные нарушения сократимости гипокинезии миокарда левого желудочка, снижение фракции выброса.

При нагрузочной сцинтиграфии миокарда с 201Тl на высоте нагрузки выявляются локальные дефекты накопления 201Тl. Это наиболее точный неинвазивный метод диагностики преходящих нарушений коронарного кровообращения, в том числе и безболевой ишемии миокарда.

  1. Микроваскулярная стенокардия (“синдром Х”)
  2. Микроваскулярная стенокардия (“синдром Х”) — характеризуется отсутствием типичных атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий и наличием выраженных функциональных и морфологических расстройств дистально расположенных мелких коронарных артерий.
  3. Микроваскулярная стенокардия встречается в 10-15% случаев, чаще — у женщин в пременопаузальном периоде.

Проявляется микроваскулярная стенокардия атипичным болевым синдромом. Боль обычно провоцируется эмоциональным напряжением и не возникает при физической нагрузке. Характерны боли в покое продолжительностью более 20-30 минут. Нитроглицерин не всегда эффективен при микроваскулярной стенокардии.

  • Болевой синдром сочетается с эмоциональной лабильностью, раздражительностью, тревогой.
  • На ЭКГ, зарегистрированной в покое, изменения зубца Т и сегмента RS-T неспецифичны для острой ишемии.
  • На ЭКГ при суточном мониторировании по Холтеру и нагрузочных пробах определяется эпизодическое горизонтальное смещение сегмента RS-Т ниже изоэлектрической линии более чем на 1,0 мм (субэндокардиальная ишемия) или подъем сегмента RS-Т (трансмуральная ишемия).
  • Коронароангиография: отсутствие признаков атеросклеротических изменений в крупных коронарных артериях.
  • Лечение
  • Показаны дозированные физические нагрузки, устранение факторов риска.
  • Медикаментозное лечение при стабильной стенокардии включает: прием ацетилсалициловой кислоты (при непереносимости — клопидогрел), гиполипидемических препаратов (статины), блокаторов Я-адренергических рецепторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (при непереносимости — антагонистов рецепторов ангиотензина), антиангинальных средств (пролонгированные нитраты, антагонисты кальция, активаторы калиевых каналов).
  • Лечение нестабильной стенокардии предусматривает госпитализацию больных в кардиологическое отделение или отделение интенсивной терапиии, купирование боли, прием антиангинальных препаратов, лечение гепарином и антиагрегантами.

Если в течение 48-72 часов активной терапии ангинозные боли продолжают рецидивировать, возникают показания для выполнения срочной коронароангиографии и решении вопроса о проведении хирургического лечения.

Операция аортокоронарного шунтирования показана при наличии стеноза ствола левой коронарной артерии на 50% и более; поражении двух основных коронарных артерий с вовлечением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; поражении трех основных коронарных артерий в сочетании с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 35-50%).

Альтернативой аортокоронарного шунтирования является баллонная дилатация и интракоронарное стентирование.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Внушаемость человека, факторы внушаемости

Внушаемость человека, факторы внушаемости Внушаемость – это характеристика человека, под которой понимается готовность к подчинению собственной воли воздействиям, исходящим от окружающей среды (индивидов, групп, газет, книг, рекламы)....

25 11 2020 15:48:10

Интернет-зависимостьпричины, стадии, как от неё избавиться

Интернет-зависимостьпричины, стадии, как от неё избавиться Интернет-зависимость – это настойчивое желание избыточно пользоваться интернетом, проводя максимальное количество там времени. Данная зависимость является расстройством психики...

24 11 2020 9:24:34

Почему на разных руках разное артериальное давление - что значит разница показаний на правой и левой руке - Медицина

Почему на разных руках разное артериальное давление - что значит разница показаний на правой и левой руке - Медицина В связи с ростом случаев выявления гипертонии все чаще люди используют дома тонометры для контроля давления....

23 11 2020 3:24:53

Внутренний диалогчто это такое, как его остановить?

Внутренний диалогчто это такое, как его остановить? Внутренний диалог – это аутокоммуникация непрерывного характера. Внутренний диалог считается результатом пребывания внутри сознания одновременно нескольких субъектов коммуникации...

22 11 2020 23:23:11

Каптопрес дарница: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате - Медицина

Каптопрес дарница: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате - Медицина Применение: артериальная гипертензия, гипертонический криз, гипертоническая болезнь....

21 11 2020 20:49:26

Какао повышает или понижает давление: можно ли пить какао при гипертонии - Медицина

Какао повышает или понижает давление: можно ли пить какао при гипертонии - Медицина Последнее изменение: Февраль 14th, 2018 в 01:06 пп....

20 11 2020 12:30:46

Восприятие в психологии, виды восприятия, развитие у детей

Восприятие в психологии, виды восприятия, развитие у детей Восприятие – это процесс, формирующий образ предметов, явлений из окружающего мира в структуры психики. Восприятие синоним перцепции, поэтому образ предмета формируется с помощью перцепции первичных ощущений, определенных знаний...

19 11 2020 3:39:39

Лимонник повышает или понижает давление? - Медицина

Лимонник повышает или понижает давление? - Медицина Лимонник — уникальное целебное растение с огромным количеством полезных свойств и нет единодушного мнения Лимонник повышает или понижает давление....

18 11 2020 20:32:36

Желудочковая аритмия: лечение препаратами, все симптомы экстрасистолии - Медицина

Желудочковая аритмия: лечение препаратами, все симптомы экстрасистолии - Медицина Желудочковая аритмия встречается в современном мире всё чаще....

17 11 2020 14:28:32

Как уйти от мужа и начать новую жизньсоветы психолога

Как уйти от мужа и начать новую жизньсоветы психолога Женщины ищут пути, как уйти от мужа тирана, а также как бросить того, кого больше не любят, чтобы сберечь свою душу. Причины различны и их вес, серьёзность...

16 11 2020 18:43:26

Антибиотики при туберкулезе легких: какие можно для детей и взрослых? - Медицина

Антибиотики при туберкулезе легких: какие можно для детей и взрослых? - Медицина Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, вызванное палочками Коха или туберкулезными палочками....

15 11 2020 1:56:54

Аритмия у женщин: лечение, признаки и симптомы, причины - Медицина

Аритмия у женщин: лечение, признаки и симптомы, причины - Медицина Под аритмией понимают патологические нарушения ритма сердца....

14 11 2020 15:27:15

Безжалостностьчто это такое, значение слова, примеры

Безжалостностьчто это такое, значение слова, примеры Безжалостность – это качество личности, развивающееся в социуме и относимое к негативным проявлениям человеческой натуры. Выражаться может в отсутствии сочувствия...

13 11 2020 8:39:58

Тайминг рабочего временичто это такое

Тайминг рабочего временичто это такое Тайминг – это понятие, отражающее точное расписание и планирование времени, подразумевающее указание дат и часов, а также сроков выполнения. Значение слова тайминг довольно обширно...

12 11 2020 15:16:28

Раздвоение личностипричины, симптомы, признаки, лечение

Раздвоение личностипричины, симптомы, признаки, лечение Раздвоение личности – это редко встречаемое нарушение психики, которое соотносят к классу диссоциативных патологий. Вследствие данной патологии личность индивида разделяется...

11 11 2020 15:59:48

Цитрамон повышает или понижает давление: инструкция по применению - Медицина

Цитрамон повышает или понижает давление: инструкция по применению - Медицина Многие люди при борьбе с головной болью используют цитрамон и не знают, препарат повышает или понижает давление....

10 11 2020 7:55:24

Грустьчто это такое и как от неё избавиться

Грустьчто это такое и как от неё избавиться Грусть – это эмоция из негативного спектра, появляющаяся вследствие серьёзной или длительной неудовлетворённости личности общим ходом жизни или каким-то отдельным её направлением...

09 11 2020 18:38:27

Амилорид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина

Амилорид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина Высокое «нижнее» давление может быть связано с нарушением в работе почек....

08 11 2020 20:48:37

Выход из депрессиисамостоятельно, способы и методы выхода

Выход из депрессиисамостоятельно, способы и методы выхода Выход из депрессии существует там же, где и вход, как бы банально это не звучало. Необходимо найти и решить свою проблему, которая привела к депрессивному состоянию....

07 11 2020 12:40:47

Профилактика гепатита a: введение карантина и противоэпидемические мероприятия - Медицина

Профилактика гепатита a: введение карантина и противоэпидемические мероприятия - Медицина Карантине при гепатите А очень важен, и важность эта с каждым годом возрастает, что связано с инфицированием всё большего количества людей....

06 11 2020 4:50:56

Диета и питание при гепатите a: что можно есть взрослым и детям? - Медицина

Диета и питание при гепатите a: что можно есть взрослым и детям? - Медицина Гепатит А – это инфекционное заболевание, передача которого осуществляется фекально-оральным путем....

05 11 2020 13:45:35

Кардикет: инструкция по применению, от чего помогает, цена, отзывы, аналоги и заменители - Медицина

Кардикет: инструкция по применению, от чего помогает, цена, отзывы, аналоги и заменители - Медицина Препарат Кардикет 20 мг предлагается в аптеках в виде капсул и таблеток пролонгированного действия....

04 11 2020 7:58:25

Психология и Психиатрия

Психология  и Психиатрия Психология и психиатрия сошлись на общем объекте исследования – это психика, однако имеют разделяющие исторические предпосылки в определении цели...

03 11 2020 17:16:22

Пекинская капуста — польза и вред для организма человека - Медицина

Пекинская капуста — польза и вред для организма человека - Медицина Уроженка Китая пекинская капуста завоевала признание во всём мире....

02 11 2020 8:15:16

Как избавиться от депрессии самостоятельно

Как избавиться от депрессии самостоятельно Избавиться от депрессии самостоятельно можно только после того, как укрепите нервную систему и научитесь расслабляться. Поскольку нервозность, тревожность, раздражительность приводят к депрессивным состояниям...

01 11 2020 5:35:45

Что делать, если не хочется житьсоветы психолога

Что делать, если не хочется житьсоветы психолога Что делать, если не хочется жить? Порой бывает, что мир утрачивает краски, пропадает надежда, смысл бытия исчезает. И многие начинают задумываться, что делать, если совсем не хочется жить...

31 10 2020 18:57:44

Эпилептический приступсимптомы, причины, лечение

Эпилептический приступсимптомы, причины, лечение Эпилептический приступ – это припадок, порождающийся интенсивными нейронными разрядами в мозге. Эпилептический судорожный приступ является главным симптомом эпилепсии...

30 10 2020 22:50:38

Клюква понижает или повышает давление? - Медицина

Клюква понижает или повышает давление? - Медицина Еще в древние времена были известны полезные свойства....

29 10 2020 23:55:30

Формы туберкулеза легких: виды, классификация и стадии - Медицина

Формы туберкулеза легких: виды, классификация и стадии - Медицина Существуют такие виды туберкулеза легких, как открытый и закрытый....

28 10 2020 15:46:25

Беталок: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает? - Медицина

Беталок: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает? - Медицина Препарат применяется с целью лечения сердечно-сосудистых патологий....

27 10 2020 12:20:25

Как завоевать женщинусильную, замужнюю, красивую?

Как завоевать женщинусильную, замужнюю, красивую? Как завоевать женщину? Это распространенный вопрос, которым интересуются многие мужчины. Не всем представителям сильного пола известно, как завоевать любовь женщины, хотя, кажется, что отдельным индивидам это дано природой...

26 10 2020 8:25:15

Логическое мышление, игры на развитие логического мышления

Логическое мышление, игры на развитие логического мышления Логическое мышление человека – это операционный процесс мыслительной деятельности, при котором он оперирует конкретными и четкими понятиями. Логическое мышление способствует...

25 10 2020 1:19:47

Кальцигард ретард: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Кальцигард ретард: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Кровяное давление – топовый маркер здоровья, сравниться с ним по значимости могут единичные показатели....

24 10 2020 12:51:17

Криптогенный гепатит печени: лечение, симптомы и диагностика - Медицина

Криптогенный гепатит печени: лечение, симптомы и диагностика - Медицина Криптогенный гепатит – разновидность, которую нельзя отнести к аутоиммунным и вирусным патологиям....

23 10 2020 9:38:41

Зависимость от социальных сетейпризнаки, причины, как избавиться

Зависимость от социальных сетейпризнаки, причины, как избавиться Даже свою собственную зависимость от социальных сетей можно узнать по тому, что с друзьями вы встречались год назад, при этом клянётесь в вечной дружбе...

22 10 2020 14:13:25

Клептоманияпричины, лечение, симптомы, признаки клептомании

Клептоманияпричины, лечение, симптомы, признаки клептомании Клептомания – это страсть, мания воровать вещи, в которых на самом деле человек не нуждается. Клептомания относится к болезненной зависимости, поскольку клептоманов постоянно тянет к непреодолимому влечению совершить кражу...

21 10 2020 20:59:30

Бадьян: калорийность и содержание полезных веществ, применение в кулинарии и медицине, противопоказания и возможный вред

Бадьян: калорийность и содержание полезных веществ, применение в кулинарии и медицине, противопоказания и возможный вред Бадьян настоящий, другое название иллициум, входит в семейство Лимонниковых растений....

20 10 2020 17:51:37

Как привлечь мужчину в свою жизньпсихология

Как привлечь мужчину в свою жизньпсихология Как привлечь мужчину в свою жизнь? Это вопрос, актуальный для практически всех девушек, у которых еще не было желанных отношений, или же прошлые отношения оказались неудовлетворительными...

19 10 2020 12:24:50

Жировой гепатит печени: что это такое, лечение и симптомы - Медицина

Жировой гепатит печени: что это такое, лечение и симптомы - Медицина Жировой гепатит (гепатоз), или неалкогольная жировая болезнь печени – заболевание, поражающее ткани этого важного органа....

18 10 2020 3:18:55

Перикардит у взрослых: симптомы и лечение, что это такое, виды и клинические рекомендации - Медицина

Перикардит у взрослых: симптомы и лечение, что это такое, виды и клинические рекомендации - Медицина Воспаление околосердечной сумки – это или отдельное заболевание, или признак других патологий....

17 10 2020 6:57:43

Тренинг личностного роставиды, цель базового тренинга

Тренинг личностного роставиды, цель базового тренинга Тренинг личностного роста – это ряд занятий, устремленных на совершенствование индивидуальных качеств, содействующих успеху человека. Базовая цель тренинга личностного роста – внутренний рост индивида, саморазвитие и развитие уверенности...

16 10 2020 19:47:15

Как повысить самооценку женщине и девушкесоветы психолога

Как повысить самооценку женщине и девушкесоветы психолога Как повысить самооценку женщине, если все знания о себе сопряжены с эмоционально-оценочным отношением. Самооценка относится к важному структурному компоненту Я-концепции личности....

15 10 2020 10:47:44

Дешевые аналоги ксеникал: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги ксеникал: топ 6 заменителей препарата - Медицина Если снизить вес таким способом не получается, врач назначает прием некоторых медикаментов, которые помогают в этом....

13 10 2020 7:54:34

Допегит: инструкция по применению при беременности и грудном вскармливании, показания, отзывы и аналоги - Медицина

Допегит: инструкция по применению при беременности и грудном вскармливании, показания, отзывы и аналоги - Медицина Часто у беременных бывает высокое давление, тошнота, рвота, головокружение, болит голова....

12 10 2020 4:13:50

Гендерные стереотипы и ролиих влияние на поведение, примеры

Гендерные стереотипы и ролиих влияние на поведение, примеры Гендерные стереотипы – это сложившиеся устойчивые и распространенные представления, касающиеся особенностей поведения, внешности, самопредставления и стремлений в зависимости от пола...

11 10 2020 15:37:26

Пересадка (трансплантация) сердца: сколько живут, показания, проведение и осложнения - Медицина

Пересадка (трансплантация) сердца: сколько живут, показания, проведение и осложнения - Медицина Пересадка органов от добровольных доноров в современной медицине имеет довольно широкое распространение....

10 10 2020 20:46:15

Инфаркт миокарда: что это такое, последствия, причины, стадии и диагностика - Медицина

Инфаркт миокарда: что это такое, последствия, причины, стадии и диагностика - Медицина О таком заболевании, как инфаркт, слышали все, но что такое инфаркт сердца и инфаркт мозга, мало кто понимает....

09 10 2020 13:34:17

Хрен повышает давление при гипертонии или нет? - Медицина

Хрен повышает давление при гипертонии или нет? - Медицина Хрен содержит уникальный комплекс полезных веществ, который позволяет не только снизить давление, но и достичь иных целей, важных для гипертоника....

07 10 2020 9:37:32

Какие девушки нравятся парнямпо внешности, по характеру

Какие девушки нравятся парнямпо внешности, по характеру Большинство девушек стремятся нравиться противоположному полу, поэтому задаются вопросом, какой тип девушек нравится парням. К сожалению, невозможно выделить однозначный набор качеств...

06 10 2020 9:56:28

Галстена (капели и таблетки): состав и действие препарата, показания и противопоказания для использования в детском возрасте, эффективность и дозировка лекарства

Галстена (капели и таблетки): состав и действие препарата, показания и противопоказания для использования в детском возрасте, эффективность и дозировка лекарства Это распространённое состояние внешне проявляется в виде желтушности кожных покровов и белков глаз....

05 10 2020 6:53:12

Триггер в психологиичто это такое, виды и примеры

Триггер в психологиичто это такое, виды и примеры Триггер в психологии это простыми словами такая ситуация или единичное действие, сигнал, поступающий в мозг (от любого типа анализатора – мелодия, запах, вкус...

04 10 2020 8:14:56

От чего повышается холестерин в крови: причины и почему высокий уровень - Медицина

От чего повышается холестерин в крови: причины и почему высокий уровень - Медицина Повышенный холестерин у женщин: о чем это говорит и что надо делать – в самую первую очередь....

03 10 2020 17:26:10

Берут ли в армию с гепатитом c: показания и противопоказания к службе - Медицина

Берут ли в армию с гепатитом c: показания и противопоказания к службе - Медицина Гепатит – это заболевание печени воспалительного характера....

02 10 2020 11:35:34

Как повысить нижнее давление, причины низкого диастолического ад, что делать в домашних условиях - Медицина

Как повысить нижнее давление, причины низкого диастолического ад, что делать в домашних условиях - Медицина Как быстро снизить диастолическое давление при помощи лекарств и домашних методик....

01 10 2020 4:11:31

Острая сердечная недостаточность: симптомы перед смертью, первая неотложная помощь и клинические рекомендации - Медицина

Острая сердечная недостаточность: симптомы перед смертью, первая неотложная помощь и клинические рекомендации - Медицина Симптоматика при опасных заболеваниях сердечно-сосудистой системы зачастую явно выражена....

30 09 2020 3:44:48

Зокардис 7,5 и 30: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Зокардис 7,5 и 30: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина Транзиторное выраженное снижение А Д не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации А Д....

29 09 2020 12:43:39

Травы для печени (печеночный сбор): состав чая для лечения и какие травы полезны? - Медицина

Травы для печени (печеночный сбор): состав чая для лечения и какие травы полезны? - Медицина   Печень – это важный орган человеческого организма, выполняющий функцию кровяного фильтра....

28 09 2020 3:45:55

Самопознание и развитие личности, виды самопознания человека

Самопознание и развитие личности, виды самопознания человека Самопознание – это процесс постижения личностью самой себя. Через самопознание человек осмысливает себя, как личность, познает свое « Я», изучает свои психологические и физические способности...

27 09 2020 18:33:53

Климакс и давление: как бороться со скачками ад при менопаузе у женщин - Медицина

Климакс и давление: как бороться со скачками ад при менопаузе у женщин - Медицина В период климакса у женщин периодически может скакать давление....

26 09 2020 19:41:18

Социальный статуспонятие, виды, примеры, как его повысить

Социальный статуспонятие, виды, примеры, как его повысить Социальный статус – это положение, занимаемое индивидуумом в иерархической социальной системе, в которую он включен (группа, признанная или альтернативная общественная подсистема)...

25 09 2020 14:41:17

Что делать при давлении 200 на 100 (80, 90, 110, 120): первая помощь при гипертоническом кризе - Медицина

Что делать при давлении 200 на 100 (80, 90, 110, 120): первая помощь при гипертоническом кризе - Медицина Под воздействием многих заболеваний и современных нагрузок разного характера люди подвержены перепадам артериального давления ( А Д)....

24 09 2020 12:57:19

Общение с людьмисредства, способы и правила общения

Общение с людьмисредства, способы и правила общения Общение с людьми – это трансляция сообщений или обмен данными, происходящий между индивидами посредством специфических инструментов коммуникации, таких как речь или жесты...

23 09 2020 8:28:17

Травы для сердца и сосудов: сердечный сбор, полезные и запрещенные растения - Медицина

Травы для сердца и сосудов: сердечный сбор, полезные и запрещенные растения - Медицина В качестве профилактики и дополнительной терапии пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуют использовать рецепты нетрадиционной медицины, основанные на лечебном действии трав....

22 09 2020 5:35:43

Нарциссизмпризнаки, причины, лечение, тест на нарциссизм

Нарциссизмпризнаки, причины, лечение, тест на нарциссизм Нарциссизм – это свойство характера, которое заключается в чрезмерной самовлюбленности и завышенной самооценке, абсолютно не соответствующей действительности....

21 09 2020 19:11:34

Как простить себя за прошлые ошибки и начать уважать себя

Как простить себя за прошлые ошибки и начать уважать себя Как простить себя? В огромной тематике прощения самым сложным является, как простить самого себя, поскольку для других нам легче найти оправдания, мы не замечаем всех подводных течений и скрытых мотивов...

20 09 2020 9:38:28

Отдышка и нехватка воздуха: причины, виды, что это такое и лечение - Медицина

Отдышка и нехватка воздуха: причины, виды, что это такое и лечение - Медицина Как правило, после того как человек успокаивается и дыхание быстро приходит в норму, здоровый человек забывает об этом....

19 09 2020 17:38:31

Высокий пульс при высоком давлении: что делать, лекарства и препараты от тахикардии - Медицина

Высокий пульс при высоком давлении: что делать, лекарства и препараты от тахикардии - Медицина Тахикардия представляет собой увеличение числа сердечных сокращений более 90 ударов определенный момент времени (обычно расчет ведется в минуту)....

18 09 2020 23:41:39

Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина

Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина При показателях, когда пульс 120 ударов в минуту многие бьют в панику....

17 09 2020 16:20:29

Остановка сердца (асистолия): первая помощь, признаки, причины и что это такое? - Медицина

Остановка сердца (асистолия): первая помощь, признаки, причины и что это такое? - Медицина Внезапная остановка сердца – состояние, при котором неожиданно перестает сокращаться сердечная мышца, из-за чего происходит нарушение кровообращения, и кровь не поступает к головному мозгу и....

16 09 2020 23:38:34

Повышение самооценкитренинг, упражнения, аутотренинг

Повышение самооценкитренинг, упражнения, аутотренинг Повышение самооценки является насущной проблемой практически каждого. Ведь именно от величины самооценки зависит дальнейшая жизнь и успешность индивида....

15 09 2020 4:27:55

Как удивить девушкуспособы, советы, идеи

Как удивить девушкуспособы, советы, идеи Удивлять девушек просто необходимо, чтобы отношения или ухаживания не казались пресными и были наполнены эмоциями. Естественно делать это стоит непринужденно и органично...

14 09 2020 9:43:50

Признаки гипертонии у подростков: причины и лечение артериальной гипертензии - Медицина

Признаки гипертонии у подростков: причины и лечение артериальной гипертензии - Медицина По данным научных исследований, у подростков гипертония развивается, как и у взрослых, вследствие нарушения взаимосвязи между периферическими сосудами и сокращением сердечной мышцы....

13 09 2020 18:50:20

Рукола: как выбрать и хранить растение, применение в кулинарии, польза и вред травы, пищевая ценность в 100 граммах и калорийность

Рукола: как выбрать и хранить растение, применение в кулинарии, польза и вред травы, пищевая ценность в 100 граммах и калорийность Оно отличается массой полезных свойств и наличием большого количества витаминов....

12 09 2020 14:40:23

Как нравиться мужчинампсихология

Как нравиться мужчинампсихология Как нравиться мужчинам? Желание нравиться мужчинам заложено в каждой женщине, однако существует разница в том, кому следует понравиться. Чтобы понравиться мужчине, женщина должна...

11 09 2020 13:49:20

Что делать, если жена пилит каждый деньсоветы психолога

Что делать, если жена пилит каждый деньсоветы психолога Нередко образованные женщины, наделенные интеллектом, превращаются в жен, которые постоянно «пилят» своих мужчин. Если жену нахваливать, то женщина начнет исправлять свое поведение...

10 09 2020 4:49:12

Индийский метод лечения гипертонии йодом: схема, методика, противопоказания и побочные действия - Медицина

Индийский метод лечения гипертонии йодом: схема, методика, противопоказания и побочные действия - Медицина Глава Института: « Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день....

09 09 2020 10:37:14

Сенситивные периоды развития

Сенситивные периоды развития Сенситивный период - это определенный период в жизни индивида, в котором созданы более оптимальные условия для развития у него некоторых психологических качеств и видов деятельности....

08 09 2020 10:42:59

Кризис 7 лет у ребенкакак вести себя родителям

Кризис 7 лет у ребенкакак вести себя родителям Кризис 7 лет у ребенка является результатом социального развития и определенных образовательных норм. Школьный кризис 7 лет подразумевает дезадаптационный период...

07 09 2020 0:47:23

Цирротический туберкулез легких: лечение, что это такое и профилактика - Медицина

Цирротический туберкулез легких: лечение, что это такое и профилактика - Медицина В самом тяжелом случае возникает дыхательная недостаточность, которая достаточно быстро может перерасти в сердечную недостаточность с последующим летальным исходом....

06 09 2020 16:54:53

Алекситимияпричины, симптомы, признаки, лечение

Алекситимияпричины, симптомы, признаки, лечение Алекситимия – это специфическая личностная характеристика, проявляемая сложностями в понимании и словесном описании собственных эмоциональных волнений и эмоций окружающих...

05 09 2020 23:29:12

Гипохолестериновая диета стол номер 10: меню на неделю для больных гипертонией - Медицина

Гипохолестериновая диета стол номер 10: меню на неделю для больных гипертонией - Медицина Холестерин – это неотъемлемая составляющая клеточных мембран всех организмов, исключая грибы и простейшие....

04 09 2020 19:39:24

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям Синдром отличника – это сочетание психологических специфик личности, характеризующееся тяготением достичь значительных результатов и обрести одобрение окружающих...

03 09 2020 14:49:26

Кризис среднего возраста у мужчин и женщин

Кризис среднего возраста у мужчин и женщин Кризис среднего возраста – это эмоциональное долговременное состояние, возникающее в среднем возрасте и отмечающееся депрессивными проявлениями...

02 09 2020 0:58:23

Гипертония в молодом возрасте у мужчин и женщин: причины и симптомы повышенного давления - Медицина

Гипертония в молодом возрасте у мужчин и женщин: причины и симптомы повышенного давления - Медицина Постоянные физические и эмоциональные нагрузки, вредные привычки и неправильное питание – основные причины гипертонии в молодом возрасте....

01 09 2020 1:32:26

Маралий корень: полезные характеристики и возможный вред для организма, заготовка, хранение, срок годности растения, народные рецепты применения

Маралий корень: полезные характеристики и возможный вред для организма, заготовка, хранение, срок годности растения, народные рецепты применения Маралий корень или левзея используется народной медициной с целью устранения усталости при упадке сил, в период восстановления после тяжелых заболеваний или перенесенных стрессов....

31 08 2020 12:15:53

Умиротворённостьчто это такое, как её достичь

Умиротворённостьчто это такое, как её достичь Умиротворённость – это характеристика душевного состояния человека, охватывающая как чувственную, так и мыслительную сферы. Состояние умиротворённости близко к понятию гармонии...

30 08 2020 5:25:27

Диастолическая гипертензия: причины и лечение изолированной и систоло-диастолической аг - Медицина

Диастолическая гипертензия: причины и лечение изолированной и систоло-диастолической аг - Медицина Систолодиастолическая гипертензия диагностируется у людей разного возраста, в том числе и детей....

29 08 2020 4:11:46

Атеросклероз аорты сердца: этиология заболевания и факторы риска, симптомы и причины патологии, методы терапии болезни и прогноз

Атеросклероз аорты сердца: этиология заболевания и факторы риска, симптомы и причины патологии, методы терапии болезни и прогноз На сегодняшний день атеросклероз аорты сердца является наиболее распространенным заболеванием, поражающим крупные артерии....

28 08 2020 11:38:21

Давление 150 на 80 (70): что это значит у взрослого и подростка, каковы причины и что делать - Медицина

Давление 150 на 80 (70): что это значит у взрослого и подростка, каковы причины и что делать - Медицина В медицинской науке и практике уровень давление 150 на 80 мм ртутного столба можно назвать слабо выраженной гипертензией (или гипертонией, если причиной ее оказывается одноименное....

27 08 2020 21:12:21

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все Тема личного пространства в контексте чрезмерного стремления к успеху, описанного в книге « Люди из шкафа» затрагивается не зря. У него даже нет понимания личной территории...

25 08 2020 5:38:20

Онихофагиячто это такое, причины, симптомы, лечение

Онихофагиячто это такое, причины, симптомы, лечение Онихофагия – это нарушение, заключающееся в манере обкусывать ногти, кожу вокруг, заусеницы. Чаще наблюдается в детстве, реже можно встретить у взрослых...

24 08 2020 20:48:17

Дешевые аналоги мовалиса: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги мовалиса: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина Мовалис – эффективное лекарство, которое предназначено для терапии патологий костных тканей и суставов....

23 08 2020 8:51:28

Имбирь при гипертонии: повышает или понижает давление, как влияет на сердцебиение, польза и вред - Медицина

Имбирь при гипертонии: повышает или понижает давление, как влияет на сердцебиение, польза и вред - Медицина Корень имбиря уже успел завоевать много поклонников благодаря своим целебным свойствам....

22 08 2020 8:17:55

Кандесартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и разновидности - Медицина

Кандесартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и разновидности - Медицина « Кандесартан» представляет собой лекарственный препарат, который предназначен для лечения гипертонической болезни....

21 08 2020 3:35:29

Кататониясимптомы и лечение, что такое состояние кататонии

Кататониясимптомы и лечение, что такое состояние кататонии Кататония – это патология, объединяющая в себе более двадцати симптомов, при этом часть из них выражается неспецифическими проявлениями. Кататония болезнь состоит из кататонического возбуждения и ступора...

20 08 2020 0:29:24

Ишемическая болезнь сердца (ибс): что это такое, классификация, профилактика и осложнения - Медицина

Ишемическая болезнь сердца (ибс): что это такое, классификация, профилактика и осложнения - Медицина И Б С занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособности и стала социальной проблемой для многих развитых....

19 08 2020 2:10:45

Фаталисткто это такой, его убеждения

Фаталисткто это такой, его убеждения Фаталист – это субъект, верящий в неизбежность и неотвратимость каждого действия, что все детерминируется судьбой. Иными словами, считает, что вся его жизнь предначертана заранее...

18 08 2020 10:49:17

Дешевые аналоги ксарелто: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги ксарелто: топ 6 заменителей препарата - Медицина Препарат ксарелто предназначен для того, чтобы не допустить возникновение тромбов, а также инфаркта миокарда....

17 08 2020 15:20:34

Что подарить жене на день рожденияидеи подарков

Что подарить жене на день рожденияидеи подарков Многие решают вопрос, что можно подарить жене на день рождения прямым обращением к ней. С таким подходом окончательно решается неудобство возможности не угодить...

16 08 2020 23:30:29

Аутогенная тренировкарасслабление, релаксация, упражнения

Аутогенная тренировкарасслабление, релаксация, упражнения Аутогенная тренировка – это психотехника, основанная на самогипнозе. Разработана она немецким психиатром И. Шульцем. Аутотренинг стали применять в качестве психотехники для достижения релаксации...

15 08 2020 12:58:59

Как вернуть любимую женщинусоветы психолога

Как вернуть любимую женщинусоветы психолога Как вернуть любимую женщину – вразрез общеизвестным представлениям вернуть любимую половинку возможно, хоть и является в достаточной степени сложным делом...

14 08 2020 4:20:42

Спиронолактон: инструкция по применению, цена, аналоги, показания, отзывы и механизм действия - Медицина

Спиронолактон: инструкция по применению, цена, аналоги, показания, отзывы и механизм действия - Медицина Спиронолактон — это калийсберегающее лекарственное средство из группы диуретиков....

13 08 2020 3:34:55

Коэнзим композитум: инструкция по применению, цена и отзывы врачей и пациентов - Медицина

Коэнзим композитум: инструкция по применению, цена и отзывы врачей и пациентов - Медицина В статье рассмотрим инструкцию по применению к « Коэнзиму Композитуму»....

12 08 2020 14:37:48

Почему я одинока и у меня нет личной жизни?

Почему я одинока и у меня нет личной жизни? Почему я одинока и у меня нет личной жизни? Давайте для начала разберем, почему люди одиноки и так ли страшно одиночество, как его себе представляют многие...

11 08 2020 0:34:57

Средства дезинфекции при туберкулезе: обработка квартиры после больного - Медицина

Средства дезинфекции при туберкулезе: обработка квартиры после больного - Медицина Ежегодно в России регистрируется около 80 тысяч случаев заболевания туберкулёзом, умирают от этой болезни около 10-11 тысяч человек....

08 08 2020 14:42:58

Троксерутин зентива: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Троксерутин зентива: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги - Медицина Троксерутин Зентива применяется в составе комплексной терапии варикоза в качестве венопротекторного и венотонизирующего средства....

07 08 2020 2:12:43

Кардиопатия у взрослых: что это такое, виды, лечение и последствия - Медицина

Кардиопатия у взрослых: что это такое, виды, лечение и последствия - Медицина Этот вид характеризуется ограниченным поражением миокарда при отсутствии признаков других патологий, обычно появляется неожиданно на фоне видимого здоровья человека....

06 08 2020 0:45:35

Говорящий тонометр для слепых и слабовидящих: лучшие автоматические аппараты на запястье и плечо - Медицина

Говорящий тонометр для слепых и слабовидящих: лучшие автоматические аппараты на запястье и плечо - Медицина Говорящий тонометр для слепых представляет собой электронный прибор для определения показателей артериального давления ( А Д)....

05 08 2020 14:34:26

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей....

04 08 2020 2:47:36

Самоуважениеуровень, потребность, недостаток самоуважения

Самоуважениеуровень, потребность, недостаток самоуважения Самоуважение - это одна из важных психологических характеристик личности. Степень самоуважения определяет успешность индивида и его уровень счастья...

03 08 2020 1:48:49

Рыбий жир при гипертонии - польза и вред, рыбий жир повышает или понижает давление - Медицина

Рыбий жир при гипертонии - польза и вред, рыбий жир повышает или понижает давление - Медицина Здравствуйте, как влияет рыбий жир при высоком давлении и гипертонии....

02 08 2020 4:24:48

Боярышник повышает или понижает давление: как принимать настойку и отвар - Медицина

Боярышник повышает или понижает давление: как принимать настойку и отвар - Медицина Боярышник — это целебное растение, помогающее поддерживать в тонусе сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях, почки, печень и остальные важные органы....

01 08 2020 11:27:22

Сказкотерапия. Потребность в одобрении

Сказкотерапия. Потребность в одобрении Сказкотерапия – область психологии, в которой человек проходит путь осознания и проработки чувств, которые его беспокоят через придуманные образы и сюжеты...

31 07 2020 15:12:38

Что делать, когда я встречаю равнодушие людей к моим творениям?

Что делать, когда я встречаю равнодушие людей к моим творениям? Я проявил себя, но никто не заметил меня. Что я чувствую при этом? Как мне жить, если люди не принимают или даже агрессивно отвергают все мои проявления?...

30 07 2020 9:48:52

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться Простые советы и рассуждения, о том, как быть собой в обществе всегда звучат довольно увлекательно для чтения и легко выполнимо, если человек только теоретизирует...

29 07 2020 20:42:42

Диабетическая полинейропатия нижних конечностейсимптомы, лечение

Диабетическая полинейропатия нижних конечностейсимптомы, лечение Диабетическая полинейропатия – это опасный недуг, характеризующийся тяжелыми поражениями фрагмента нервной системы, пребывающего вне граней мозга....

28 07 2020 23:38:57

Препараты для повышения давления: список лекарственных препаратов от низкого давления - Медицина

Препараты для повышения давления: список лекарственных препаратов от низкого давления - Медицина Таблетки для повышения давления требуются людям, у которых на фоне вегето-сосудистой дистонии или других проблем со здоровьем наблюдается некритическое снижение давления....

27 07 2020 21:54:49

Макадамский орех: польза и вред, противопоказания для организма человека - Медицина

Макадамский орех: польза и вред, противопоказания для организма человека - Медицина Макадамия – небольшое вечнозеленое дерево, которое растет в теплом южном климате и любит влагу....

24 07 2020 14:42:50

Русофобияпричины, истоки, история и борьба с русофобией

Русофобияпричины, истоки, история и борьба с русофобией Русофобия – это пренебрежительное, пристрастное, нелицеприятное, подозрительное, недружелюбное и даже враждебно-агрессивное отношение к русским в частности или России в целом...

23 07 2020 11:33:49

Кора дуба: воздействие на организм, польза и вред растения, как заваривать и пить отвар

Кора дуба: воздействие на организм, польза и вред растения, как заваривать и пить отвар Применение коры дуба в медицинской практике обусловлено высоким содержанием дубильных веществ....

22 07 2020 3:42:21

Помрачение сознанияпричины, симптомы, лечение

Помрачение сознанияпричины, симптомы, лечение Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение....

21 07 2020 15:17:25

Самооценка ребенка, как повысить заниженную самооценку ребенку

Самооценка ребенка, как повысить заниженную самооценку ребенку Самооценка ребенка - это отношение малыша к себе, своим субъективным возможностям, способностям, чертам характера, поступкам и личностным качествам...

20 07 2020 16:51:35

Вазоренальная гипертензия: диагностика, патогенез, лечение - Медицина

Вазоренальная гипертензия: диагностика, патогенез, лечение - Медицина Вазоренальная гипертензия – симптом, который в большинстве случаев вызван таким заболеванием, как ишемия почки (почек)....

19 07 2020 18:34:11

Дневник контроля артериального давления (таблица) - Медицина

Дневник контроля артериального давления (таблица) - Медицина Медицинские работники настоятельно рекомендуют при наличии повышенного артериального давления на постоянной основе вести специальный дневник контроля показателей тонометра....

18 07 2020 14:33:34

Как успокоить человека словами: примерные фразы и рекомендации

Как успокоить человека словами: примерные фразы и рекомендации Растерянность от необходимости как-то стабилизировать состояние другого человека вполне понятна, особенно когда непонятно, как успокоить человека словами на расстоянии...

17 07 2020 9:39:11

Неотон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги, показания в спорте и как капать? - Медицина

Неотон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги, показания в спорте и как капать? - Медицина Лекарство « Неотон» входит в группу кардиологических препаратов и обладает достаточно широким рядом показаний к применению....

16 07 2020 10:41:56

Маразмсимптомы, причины, признаки, лечение маразма

Маразмсимптомы, причины, признаки, лечение маразма Старческий маразм как распад личности относится к тяжелейшему виду негативных расстройств с возможной потерей контактов с окружающей средой....

15 07 2020 7:42:20

Масло чёрного тмина: фармакологические свойства и сферы использования, внутреннее и наружнее применение, противопоказания

Масло чёрного тмина: фармакологические свойства и сферы использования, внутреннее и наружнее применение, противопоказания Семена чёрного тмина, культивируемого во многих странах Восточной Азии и Северной Африки, прекрасно известны всем как традиционная ароматная приправа в кулинарии....

14 07 2020 4:52:21

Чеснок повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина

Чеснок повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина Чеснок уникальный продукт, который человек использует как приправу к блюдам и в качестве лекарства....

13 07 2020 11:43:49

Непослушный ребенок 2, 3, 4, 6 летчто делать, как воспитывать

Непослушный ребенок 2, 3, 4, 6 летчто делать, как воспитывать Непослушный ребенок – это одна из проблем, с которой сталкиваются часто родители в процессе воспитания. Создается впечатление, что детки специально делают наперекор...

12 07 2020 21:16:47

Безмятежностьчто это такое и как её добиться

Безмятежностьчто это такое и как её добиться Безмятежность – это одновременно и термин, обозначающий личностные качества, варианты эмоционального самоощущения и способ построения социальных контактов...

11 07 2020 14:31:54

Кардосал 10 (20) мг и кардосал плюс: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Кардосал 10 (20) мг и кардосал плюс: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Гипотензивным средством, антагонистом рецепторов ангиотензина II, является Кардосал....

10 07 2020 12:25:28

Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина

Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина Тамоксифен применяют как противоопухолевый, не стероидный препарат....

09 07 2020 9:26:12

Туберкулез от сигарет (электронных и обычных): можно ли курить во время болезни? - Медицина

Туберкулез от сигарет (электронных и обычных): можно ли курить во время болезни? - Медицина Курение может стать причиной развития туберкулеза – миф или реальность....

08 07 2020 9:28:23

Способы разрешения конфликтовмежличностных, педагогических

Способы разрешения конфликтовмежличностных, педагогических Способы разрешения конфликтов взаимосвязаны с источником противоречия, заключающимся в несовпадении интересов сторон. Управление конфликтами – это осмысленная деятельность...

07 07 2020 13:48:47

Давление 140 на 70 пульс 50 (70): что это значит и что делать при беременности - Медицина

Давление 140 на 70 пульс 50 (70): что это значит и что делать при беременности - Медицина В зависимости от триместра беременности показатели нормы варьируются следующим образом....

06 07 2020 4:40:33

Расторопша плямиста — лечебные свойства, противопоказания в приеме и инструкция - Медицина

Расторопша плямиста — лечебные свойства, противопоказания в приеме и инструкция - Медицина Сорные травы тоже могут положительно воздействовать на организм и применяться в нетрадиционной медицине: ярким примером является расторопша пятнистая или марьин чертополох....

05 07 2020 10:38:35

Психология бедностипривычки, причины, как от неё избавиться

Психология бедностипривычки, причины, как от неё избавиться Психология бедности – это тип мышления, не разрешающий человеку зарабатывать больше или подталкивающий его совершать определённые действия, приводящие к потере финансов...

04 07 2020 15:46:40

Эмоции человека и чувствавиды

Эмоции человека и чувствавиды Эмоции человека – это оценочное отношение личности к возникающим явлениям. Эмоции человека изучены недостаточно хорошо, поэтому часто встречаются различные определения этого явления у разных авторов...

03 07 2020 21:18:41

Понятие личности в психологии, в философии, в социологии

Понятие личности в психологии, в философии, в социологии Понятие личности находит свое определение во многих сферах жизни и науках. Часто можно услышать, что в одном контексте используют понятие индивид личность индивидуальность...

02 07 2020 19:56:31

Алпростан: фармакологическое действие и форма выпуска, состав и правила приема, показания и противопоказания к использованию

Алпростан: фармакологическое действие и форма выпуска, состав и правила приема, показания и противопоказания к использованию Концентрат для приготовления раствора для инфузий, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий....

01 07 2020 11:21:47

Рожковое дерево: где растет и как выглядит растение, полезные вещества в плодах и особенности применения, противопоказания

Рожковое дерево: где растет и как выглядит растение, полезные вещества в плодах и особенности применения, противопоказания У рожкового дерева много названий — цератония, сладкие рожки, цареградские стручки, хлебное дерево Иоанна, шоколадное дерево, харув, ювелирное дерево....

30 06 2020 0:37:20

Злопамятностьэто хорошо или плохо, как от нее избавиться

Злопамятностьэто хорошо или плохо, как от нее избавиться Злопамятность – это особенность личности, не являющаяся врождённой, отражающая склонность личности на индивидуальном уровне длительное время не забывать обиды...

29 06 2020 0:14:49

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.