Качество ТВОЕЙ жизни    

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение - Медицина

Гемолитическая желтуха представляет собой вариант надпеченочного желтушного синдрома, который обусловлен процессом гемолиза эритроцитов. Следствием патологии является желтушность и появление бледности кожного покрова и слизистых. Помимо этого для синдрома характерно появление целого ряда дополнительных симптомов, свидетельствующих о нарушениях в функционировании организма.

Основные причины гемолитической желтухи и механизмы развития патологии

Развитие гемолитической желтухи у взрослых наблюдается в случае повышения количества свободного билирубина, способного конъюгироваться в печени. При нормальном состоянии организма в нем разрушается от 100 до 200 млн. эритроцитов за один час, а срок их жизни составляет 120 суток. При развитии гемолитической формы желтухи показатель количества разрушаемых эритроцитов за единицу времени значительно возрастает.

  • При уменьшении сроков жизни эритроцитов происходит их ускоренное разрушение, что приводит к накоплению билирубина в количестве, превышающем предельный печеночный порог, по этой причине непрямой билирубин начинает откладываться в тканях, что провоцирует формирование специфической клинической картины.
  • Развитие гемолитической желтухи обусловлено теми же этиологическими факторами, что и патсостояния, сопровождающиеся усиленным внутрисосудистым и внесосудистым разрушением красных кровяных телец.
  • Врачи-гематологи и гастроэнтерологи выделяют целый спектр причин вызывающих патологию. Причины гемолитической желтухи заключаются в:
  1. Наследственных дефектах эритроцитов и гемоглобина. Патологический процесс обусловлен генетическими врожденными энзимопатиями, которые заключаются в недостаточности пируваткиназы и глюкозо-6-дифосфатдегидрогеназы и несостоятельностью оболочек эритроцитов. Помимо этого желтуха гемолитического типа может быть спровоцирована при наличии гемоглобинопатиях.
  2. Воздействии гемолитических плазматических факторов. Процессы ускоренного разрушения красных кровяных телец могут быть спровоцированы антителами при наличии гемолитической болезни новорожденных и при осуществлении переливания изонесовместимой крови. Помимо этого ускоренный лизис способны спровоцировать гемолизины возбудителей целого спектра заболеваний. Эритроциты могут быть разрушены под влиянием компонентов некоторых фармакологических препаратов.
  3. Формировании обширных гематом, кровоизлияний и инфарктов. Большое количество образующегося в данном случае билирубина связано с активацией процесса массивного распада элементов крови при рассасывании крупного скопления последней в тканях организма и полостях тела. Гемолитическая надпеченочная желтуха может сопровождать ряд патологий таких, как желудочно-кишечное кровотечение, аневризма аорты, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт и гемоторакс. Чаще всего такая ситуация возникает на фоне имеющегося заболевания.
  4. Механическом разрушении эритроцитов в сосудах. Такая ситуация возникает при сдавливании красных кровяных телец в периферической кровеносной системе, в ее сосудах, плотно прилегающих к костным выступам.

Помимо этого, проявления желтухи этого типа может свидетельствовать о наличии в организме больного некоторых злокачественных новообразований, имеющих различную локализацию.

Классификация гемолитической желтухи

  1. Систематизация различных форм гемолитической желтухи основана на учете этиологических факторов, под воздействием которых возникает гемолиз.
  2. Выбор такого типа классификации позволяет облегчить выбор оптимальной терапевтической тактики, способной максимально компенсировать первопричины появления патологии.
  3. Врачи выделяют несколько типов этого нарушения – гемолитические корпускулярные, экстракорпускулярные и постгеморрагические желтухи.
  4. Каждый из типов имеет свои особенности и обусловлен определенными патологическими причинами:
  • корпускулярная желтуха обусловлена несостоятельностью эритроцитов;
  • экстракорпускулярная желтуха провоцируется под воздействием внешних негативных факторов;
  • постгеморрагические желтухи развиваются на фоне интенсивного распада красных кровяных телец, возникающего в области формирования кровоизлияний.

Несмотря на то, что существуют различные причины развития патологии и различные ее типы, основные симптомы являются сходными между собой.

Симптомы и признаки развития патологии

Одним из наиболее характерных признаков недуга является сочетание бледности покрова тела в совокупности с лимонным окрашиванием кожи, конъюнктивы органов зрения при одновременном отсутствии кожного зуда. Помимо этого у большинства больных регистрируется отклонение в окраске мочи, она становится значительно темнее.

Дополнительно возможно появление болевых ощущений в области живота, а также развитие диспепсических расстройств, проявляющихся в возникновении чувства тошноты, отрыжки и диареи.

Резкое обострение патологии – гемолитический криз клинически проявляется следующими характерными симптомами:

  1. Фебрильной лихорадкой.
  2. Появлением продолжительных и сильных головных болей.
  3. Миалгиями.
  4. Интенсивными болевыми ощущениями в области левого подреберья, что спровоцировано увеличением селезенки.

В том случае если недуг был спровоцирован возникновением острого отравления токсичными химическими компонентами или компонентами лекарственных средств, то к указанным признакам добавляются характерные симптомы наступления отравления.

Интоксикация может проявляться:

  • угнетением сознания;
  • тахикардией;
  • падением артериального давления;
  • расстройством в работе дыхательной и мочевыделительной системы.

Угнетение сознания может прогрессировать вплоть до наступления коматозного состояния.

Методы проведения диагностики нарушения

Определять патологию достаточно легко при наличии типичной клинической картины недуга. Отличительная особенность болезни – желтушное окрашивание кожного покрова тела при отсутствии чувства зуда и регистрация увеличения объема печени.

Диагностические мероприятия направлены на выявление первопричины, приведшей к появлению патологического состояния. Для этой цели проводится комплекс диагностических процедур, включающих в своем составе, как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования.

План проведения диагностики патологии предполагает осуществление:

  1. Общего анализа крови.
  2. Биохимического анализа крови.
  3. УЗИ органов брюшной полости.

В процессе проведения диагностики может потребоваться использование дифференциальной диагностики синдромом Жильбера, паренхиматозной и механической желтухой, а также с патологиями, которые могут являться факторами появления различных типов гипербилирубинемий.

При выявлении патологии в период беременности, для выявления полной картины заболевания требуется женщине консультация не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей. Такой подход позволит максимально точно выявить причину патологического состояния и принять адекватные меры для устранения.

Терапия патологии и возможные осложнения

Лечение гемолитической желтухи предполагает использование комплексной медикаментозной терапии. Тактика проведения терапевтических мероприятий зависит от причин спровоцировавших патологическое нарушение.

Одновременно с применением медикаментозного лечения, при необходимости, может использоваться хирургическое вмешательство и диетотерапия.

Диета, применяемая при выявлении патологии, направлена на нормализацию состояния печеночной ткани и ее функциональных возможностей. Диета предполагает существенное ограничение или полное исключение из рациона жирных и острых блюд, а также блюд приготовленных путем жарки. Исключаются продукты, имеющие в своем составе большое количество клетчатки и каротина.

Консервативная медикаментозная терапия предполагает использование следующих групп фармацевтических средств:

  • глюкокортикостероидов – Преднизолона, Дексаметазона;
  • иммунодепрессантов – Циклофосфамида, Имурана;
  • коллоидных и солевых растворов;
  • антибиотиков групп амфениколов, цефалоспоринов и сульфаниламидов, но их применение следует осуществлять с осторожностью;

Помимо этого при необходимости проводят медикаментозную стимуляцию ферментной системы, связанной с цитохромом Р450, что улучшает связывание билирубина. Дополнительно может использоваться фототерапия и обменное переливание крови.

При тяжелом течении патологии, в случае выявления гемолитической корпускулярной желтухи применяется хирургическое вмешательство, представляющее собой процедуру удаления селезенки, которая позволяет исключить процесс деструкции эритроцитов в кровяных синусах и их утилизацию макрофагами.

Прогноз течения патологии считается серьезным. Полное выздоровление возможно при отсутствии у больных тяжелых патологий и необратимых нарушений в печени.

При наличии надпеченочной желтухи значительно возрастает риск развития застойных явлений в желчном пузыре, что провоцирует формирование камней и прогрессирование желчнокаменной болезни. Осложнением патологии может являться нефропатия с развитием острой почечной недостаточности. При длительном течении патологии может возникнуть печеночная недостаточность.

Основной рекомендацией по предупреждению возникновения нарушения является проведение регулярной диагностики и тестирования у людей, склонных к возникновению заболевания.

Гемолитическая желтуха: причины, диагностика и принципы терапии

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха – это резкое увеличение уровня билирубина в крови с дальнейшим пожелтением слизистых, кожных покровов и глазных белков.

Заболевание вызывается нарушениями в работе эритроцитарной системы, при которых наблюдается большой процент распада эритроцитов, что приводит к повышению уровня билирубина.

Соответственно, печень не успевает перерабатывать и выводить печеночный пигмент, он проникает сначала в желчные пути, затем в кишечник и циркулирует по организму. Чаще всего развивается на фоне аутоиммунных, инфекционных заболеваний, отравлений, может иметь наследственные причины.

Как проявляется заболевание

Для гемолитической желтухи характерны симптомы, наблюдающиеся при многих поражениях печени:

  • увеличение печени, обнаруживаемое при пальпации или методом УЗИ;
  • расширение вен пищевода;
  • окрашивание белков глаз и кожного покрова в желтый оттенок;
  • острая боль в правом боку под ребром;
  • изменение цвета и состава кала и мочи;
  • появление венозной сетки на коже живота.

Дифференцируется гемолитическая желтуха по таким симптомам, которые характерны только для этого вида – увеличение селезенки (спленомегалия), желтизна кожи на фоне общей бледности, усиленный процесс синтеза эритроцитов в костном мозге.

Характерным симптомом также является интенсивная окраска кала. Печень не может справиться с большим объемом билирубина, который образуется при активном распаде эритроцитов (данное состояние называется гемолитическим кризом). В этом случае к основной симптоматике могут добавиться озноб, тянущая боль в области селезенки, снижение уровня гемоглобина.

Основные причины возникновения

Любой вид желтухи не является самостоятельным заболеванием, а только сигнализирует о наличии изменений или нарушений в работе внутренних органов. Поэтому пожелтение глаз и кожи характерно не только для гепатита (который для многих уже стал синонимом желтухи), но и для других заболеваний.

Основной причиной развития надпеченочной желтухи является резкий скачок уровня свободного билирубина до максимальных цифр. Такое состояние вызывает большой распад эритроцитов (гемолиз).

Патогенез надпеченочной желтухи взрослых:

  1. Инфекционные причины – сепсис, малярия.
  2. Иммунные. Желтуха возникает вследствие чрезмерной чувствительности иммунной системы к антигенам.
  3. Токсические – отравлением свинцом, фенилгидразином, мышьяковистым водородом, сульфаниламидными препаратами, а также вследствие укуса ядовитых змей.
  4. Наследственные причины (гемоглобинопатии, энзимопатии). Гемолитическая желтуха возникает на фоне серповидно-клеточной анемии, талассемии, болезни Минковского-Шоффара и других.

При наследственно обусловленной гемолитической анемии наблюдаются аномалии строения эритроцитов на фоне появления аномальных липидов и белков в мембране. Они меняются визуально, а также имеют низкую устойчивость к изменениям температуры, давления.

Методы диагностики

Первичная диагностика (визуальный осмотр врачом) проводится с целью определить наличие желтизны кожных покровов и глаз. Далее для подтверждения установленного диагноза используют следующие методы:

  1. Общий анализ мочи и крови (в том числе и биохимический). Желтуха диагностируется при высоком накоплении в крови билирубина (27-34 мкМ/л и более), ретикулоцитозе, анемии.
  2. Реакция Кумбса (антиглобулиновый тест), в результате которой определяются антитела к эритроцитам.
  3. Пункция костного мозга.
  4. УЗИ печени, а также желчевыводящих путей.

В медицинской практике именно надпеченочная желтуха диагностируется проще всего. Объясняется это тем, что желтизна кожи имеет лимонную окраску, отсутствует кожный зуд, при анемии имеется бледность кожи на фоне общей желтизны. Печень не бывает сильно увеличена, может оставаться нормальных размеров, селезенка увеличена умеренно.

Оттенок мочи очень темный за счёт того, что сильно повышена концентрация уробилиногена, стеркобилиногена. Кал также имеет интенсивно-бурую окраску. В анализах крови обнаруживается, что повышена концентрация непрямого билирубина, в то время как прямой билирубин остается в норме. В пределах нормы остаются также печеночные пробы, уровень холестерина в крови.

Лечение надпеченочной желтухи

Терапия заболевания основывается на устранении причин, вызвавших желтуху. В соответствии с этим применяются следующие способы лечения:

  1. Если желтуху провоцируют аутоиммунные процессы, показано введение глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) и иммунодепрессантов.
  2. Также используется гемотрансфузия (переливание) компонентов крови (отмытых эритроцитов). Прибегают к этой процедуре крайне редко, когда концентрация билирубина сильно повышается. Во время гемотрансфузии переливают либо цельную кровь, либо отдельные ее компоненты (тромбоциты, эритроциты) в сосудистое русло больного. Прямое переливание сегодня почти не применяется.
  3. Обязательным пунктом является устранение основного заболевания, которое вызвало появление желтухи.
  4. Спленэктомия (удаление селезенки) применяется в тяжёлых формах заболевания, обусловленных биохимическим дефектом в эритроцитах.
  5. Используется особое диетическое питание. Максимум до 40 граммов в сутки ограничивается потребление жиров, триглицеридов. В комплексе с диетой показано использование ферментов (креон), витаминов Е, К, А или комплексных витаминных препаратов. Из продуктов разрешены каши, тушеные овощи, обезжиренные молочные продукты, постная рыба и мясо, черствый хлеб, кисели, компоты, макароны из твердых сортов пшеницы. Обязателен отказ от копченостей, соленых, жареных, острых маринованных блюд.
  6. Также могут использоваться диуретики (мочегонные средства), коллоиды, солевые растворы. Эти препараты принимают для очищения крови.
  7. Гепатопротекторы – препараты для восстановления печени – также используются в комплексной терапии. Наиболее распространены эссенциальные фосфолипиды, которые регенерируют гепатоциты, восстанавливают функцию органа.

Лечение надпеченочной желтухи на первом этапе проводится обязательно в условиях стационара. Важно постоянно находиться под врачебным контролем, чтобы вовремя выявить патологические изменения уровня билирубина, функциональности печени.

Лечение назначается в зависимости от источника возникновения заболевания и степени поражения всего организма. Хирургические вмешательства используются крайне редко, когда высока степень поражения тканей.

Народные методы для лечения гемолитической желтухи являются вспомогательными, их используют наряду со средствами традиционной медицины.

Наиболее популярны рецепты на основе лопуха, ламинарии, расторопши, щавеля и других трав, из которых готовят отвары. В качестве желчегонного средства применяют цветки и корни одуванчика, свежие соки моркови, огурца, сельдерея, петрушки.

Применение народных способов лечения желтухи необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом.

Прогноз после лечения

Прогноз лечения взрослых больных в целом благоприятный. Если заболевание вызвано интоксикацией организма, то после очищения крови симптомы практически исчезают. При аутоиммунных причинах надпеченочной желтухи хороший эффект показывает лечение глюкокортикостероидными препаратами.

Наиболее благоприятный прогноз заболевание имеет, когда лечение начато на ранних стадиях развития. Повторное появление надпеченочной желтухи возможно при развитии желчнокаменной болезни, поэтому одним из важных звеньев терапии является коррекция обмена веществ, соблюдение диетического питания и других рекомендаций врача.

При устранении основной причины желтухи, коррекции питания и приеме гепатопротекторов и витаминных комплексов гемолиз полностью останавливается, прекращается распад эритроцитов и повышение уровня билирубина в крови. При синдроме Жильбера вызываемая заболеванием желтуха вообще не требует лечения, поскольку опасности для здоровья не представляет.

Гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха — это вариант надпеченочного желтушного синдрома, обусловленный гемолизом эритроцитов. Проявляется желтушностью и бледностью кожных покровов и слизистых, спленомегалией, потемнением мочи и кала, гемолитическими кризами. Диагностируется с помощью общего анализа крови, определения концентрации непрямого и общего билирубина, УЗИ органов брюшной полости. Для лечения используют кортикостероиды, цитостатики, антибиотики, активаторы печеночных ферментов, инфузионную и фототерапию, переливание компонентов крови. По показаниям проводят спленэктомию.

Гемолитическая (плейохолическая) желтуха развивается при превышении уровня свободного билирубина, который может беспрепятственно конъюгироваться в печени.

В обычных условиях в человеческом организме разрушается до 100-200 млн. эритроцитов за час, при этом срок жизни красных клеточных элементов крови составляет в среднем 120 дней.

Из 1 г гемоглобина, выделяющегося при гемолизе, образуется 35 мг неконъюгированного пигмента (около 250-350 г/сут).

Печень обладает 3-4-кратным функциональным резервом для связывания избытка билирубина. При укорочении срока жизни эритроцитов, их ускоренном разрушении концентрация пигмента превышает предельный печеночный порог конъюгации, непрямой билирубин накапливается в крови, откладывается в тканях, что сопровождается формированием характерной клинической картины.

Гемолитическая желтуха

Заболевание развивается на фоне гемолиза с образованием большого количества непрямого билирубина, который не успевает конъюгироваться гепатоцитами.

Гемолитическая форма желтухи вызывается теми же этиологическими факторами, что и патологические состояния с усиленным внутрисосудистым или внесосудистым разрушением эритроцитов.

Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и гематологии выделяют следующие причины расстройства:

  • Наследственные дефекты эритроцитов и гемоглобина. Гемолиз может быть обусловлен генетически обусловленными энзимопатиями (недостаточностью пируваткиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), несостоятельностью эритроцитарных оболочек (наследственным микросфероцитозом, акантоцитозом, овалоцитозом, пароксизмальной ночной гемоглобинурией). Желтуха гемолитического типа также наблюдается при гемоглобинопатиях (талассемии, серповидно-клеточной анемии и др.).
  • Воздействие гемолитических плазматических факторов. Реакцию гемолиза вызывают антитела при гемолитической болезни новорожденных и переливании изонесовместимой крови, гемолизины возбудителей кори, краснухи, сепсиса, эпидемического паротита, лептоспироза, малярийные плазмодии, змеиный и другие гемотоксичные яды (сероводород, мышьяк, свинец, фосфор, анилин, нитробензол), Эритроциты разрушаются под влиянием ряда фармпрепаратов (сульфаниламидов, антипиретиков, хининов).
  • Обширные кровоизлияния, инфаркты. Повышенное образование свободного билирубина связано с массивным распадом элементов крови при рассасывании крупных гематом в мягких тканях, паренхиматозных органах, полостях тела. Гемолитической надпеченочной желтухой осложняются массивные желудочно-кишечные кровотечения, расслаивающая аневризма аорты, инфаркт миокарда, легкого, геморрагический инсульт, гемоторакс. Обычно такое состояние связано с существующим заболеванием, травмой.
  • Механическое разрушение эритроцитов в сосудах. Красные кровяные тельца подвергаются внутрисосудистому гемолизу при их сдавлении в периферических кровеносных сосудах, прилегающих к костным выступам (маршевая гемоглобинурия), турбуленции потока крови при дисфункции протезов сердечных клапанов. Гемолиз также возникает при прохождении эритроцитов через фибриновые депозиты в артериолах при ДВС-синдроме, гемолитико-уремическом синдроме, тромботической тромбоцитопенической пурпуре.

У части пациентов разрушение красных кровяных клеток с развитием надпеченочной желтухи наблюдается в рамках клинической картины злокачественных опухолей разной локализации, лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний, пернициозной анемии Аддисона-Бирмера, системных патологий соединительной ткани. Гемотоксическое действие оказывают мощные ионизирующие воздействия при лучевой болезни, радиотерапии. Физиологическая желтуха возникает у новорожденных при усиленном гемолизе фетального гемоглобина на фоне низкой активности печеночных ферментов.

В основе механизма развития гемолитической желтухи лежит относительная функциональная недостаточность печеночных клеток, неспособных связать большое количество свободного билирубина, образовавшегося при гемолизе эритроцитов.

Дополнительным патогенетическим фактором является нарушение внутриклеточного транспорта пигмента в гепатоцитах при его высокой концентрации.

В результате неконъюгированный билирубин связывается с альбуминами и циркулирует в крови в виде водонерастворимых билирубин-альбуминовых комплексов, которые не могут выводиться с мочой.

Жирорастворимый свободный пигмент легко проникает через клеточные и митохондриальные мембраны, окрашивает в желтый цвет кожу и слизистые оболочки, нарушает процессы окислительного фосфорилирования, синтез белков, трансмембранный потенциал клеток.

Поражение ядер головного мозга, особо чувствительных к токсическому эффекту непрямого билирубина, приводит к развитию энцефалопатии (ядерной желтухи) с выраженной неврологической симптоматикой.

Связывающая способность альбуминов оказывается недостаточной при непрямой гипербилирубинемии более 260-550 мкмоль/л.

Активная конъюгация пигмента в печени сопровождается его усиленной экскрецией в просвет кишечника с образованием уробилиногена в тонкой кишке и затем стеркобилиногена — в толстой. Избыточное количество всосавшегося в кровь уробилиногена, который не может полностью элиминироваться гепатоцитами, продолжает циркулировать в крови.

Высокий уровень экскретируемого с мочой стеркобилиногена, всосавшегося в геморроидальных венах, и стеркобилина в кале придает экскрементам характерную коричневую окраску. После исчерпания способности гепатоцитов выделять прямой (конъюгированный) билирубин в желчь происходит обратная диффузия связанной формы пигмента в кровь.

Систематизация форм гемолитической желтухи учитывает этиологические факторы, под влиянием которых произошел гемолиз. Такой подход позволяет выбрать оптимальную терапевтическую тактику, максимально компенсирующую действие первопричины заболевания. Гастроэнтерологи и гематологи различают следующие типы гемолитических надпеченочных желтух:

  • Гемолитические корпускулярные желтухи. Связаны с различными видами несостоятельности эритроцитов — дефицитом или недостаточной активностью ферментных систем, дефектами гемоглобина, мембранных структур. Обычно корпускулярные плейохолические желтухи вызваны генетическими аномалиями, их лечение является преимущественно симптоматическим.
  • Гемолитические экстракорпускулярные желтухи. К разрушению эритроцитов приводит действие различных внешних факторов — антител, микробных токсинов, гемолитических ядов, механических нагрузок. Наряду с устранением отдельных симптомов это позволяет использовать методы, направленные на элиминацию этиопатогена и отдельные звенья патогенеза гемолиза.
  • Гемолитические постгеморрагические желтухи. Возникают на фоне массивного распада эритроцитов в участках кровоизлияний. Обычно осложняют течение тяжелых травм и других неотложных состояний. Прогнозирование развития надпеченочной желтухи дает возможность назначить превентивную терапию для предупреждения дальнейших осложнений.

Характерный признак заболевания — сочетание бледности кожных покровов с лимонно-желтым окрашиванием кожи, конъюнктивы глаз при отсутствии кожного зуда. У большинства пациентов с надпеченочной желтухой наблюдается потемнение мочи. Могут возникать умеренные боли в животе, диспепсические расстройства – тошнота, отрыжка, диарея.

Обострение заболевания (гемолитический криз) клинически проявляется фебрильной лихорадкой, головной болью, миалгиями, интенсивными болями в левом подреберье вследствие увеличения селезенки.

Если заболевание вызвано острым отравлением химическими соединениями или лекарственными средствами, присоединяются интоксикационные симптомы в виде угнетения сознания вплоть до комы, выраженной тахикардии, падения АД, расстройств дыхания и мочевыделения.

Наличие у пациента надпеченочной желтухи повышает риск застойных явлений в желчном пузыре, что приводит к формированию пигментных камней и обструкции желчевыводящих протоков.

Осложнением гемолитической желтухи может стать токсическая нефропатия с острой почечной недостаточностью, развивающаяся при выраженных нарушениях биохимического состава крови и накоплении токсических соединений.

При длительном течении заболевания возможно возникновение печеночной недостаточности, при которой происходит резкое угнетение всех функций органа, что клинически проявляется кахексией, дистрофическими изменениями, стойкими нарушениями метаболических процессов. Плейохолическая желтуха иногда осложняется билирубиновой энцефалопатией вследствие интоксикации головного мозга.

Постановка диагноза не представляет затруднений при наличии типичной клинической картины заболевания. Отличительный признак гемолитической желтухи — желтушное окрашивание кожи без кожного зуда и увеличения печени. Диагностический поиск направлен на выявление первопричины болезни. План обследования включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • Общий анализ крови. При проведении исследования определяется резкое уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов с одновременным повышением содержания ретикулоцитов свыше 1%. При морфологической оценке могут выявляться специфические клетки, указывающие на определенный вид гемолитической анемии: сфероциты, мишеневидные, серповидные эритроциты. В остром периоде и при аутоиммунных процессах наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
  • Биохимический анализ крови. Патогномоничный признак надпеченочной желтухи — повышение концентрации свободного билирубина. Исследование позволяет установить степень тяжести болезни по уровню общего билирубина: до 80 мкмоль/л — легкая, 80-150 мкмоль/л — средняя, свыше 150 мкмоль/л — тяжелая форма. О гемолитической природе заболевания свидетельствует повышение содержания ЛДГ-5, выделяющейся из разрушенных эритроцитов, и снижение гаптоглобина.
  • УЗИ брюшной полости. При плейохолической желтухе во время ультразвукового исследования ОБП определяется значительное увеличение селезенки при обычно нормальных размерах печени и структуре печеночной паренхимы. Также сонографически удается выявить заболевания гепатобилиарной системы, которые могут сочетаться с гемолитической патологией: желчнокаменную болезнь, холецистит, фиброзные поражения печени, изменения печеночных сосудов.

Концентрация АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы обычно в пределах нормы. В общем анализе мочи обнаруживается высокое содержание стеркобилиногена и уробилина, билирубинурия отсутствует. В копрограмме отмечается повышенный уровень стеркобилина.

Для комплексной оценки состояния печени при желтухе может выполняться КТ, МРТ, холангиопанкреатография. Дополнительно проводится исследование осмотической резистентности эритроцитов, которая повышается при талассемии и снижается при гемолитической сфероцитарной анемии.

В тесте Кумбса могут выявляться антиэритроцитарные антитела.

Дифференциальную диагностику осуществляют с синдромом Жильбера, паренхиматозной и механической желтухой, а также с заболеваниями, которые могут служить причиной указанных видов гипербилирубинемий — гепатитами, лептоспирозом, желтушной формой инфекционного мононуклеоза, псевдотуберкулезом, иерсиниозом, амебиазом, желчнокаменной болезнью, опухолями печени и Фатерова соска. По направлению врача-гастроэнтеролога при наличии показаний пациента консультирует гематолог, абдоминальный хирург и другие специалисты.

Рекомендована комплексная терапия, позволяющая по возможности устранить причину гемолиза, воздействовать на патогенетические звенья, купировать угрожающие жизни симптомы.

Лечение гемолитической формы надпеченочной желтухи обычно является консервативным и сочетается с диетотерапией, направленной на поддержание нормальной работы печени.

Показано существенное ограничение или полное исключение жирных, жареных, острых блюд, продуктов, содержащих много каротина и грубой клетчатки. С учетом возможной причины гемолитической анемии и желтухи план лечения включает:

  • Кортикостероиды. Назначение иммуносупрессорной гормональной терапии оправдано при диагностике аутоиммунных расстройств, провоцирующих развитие приобретенной гемолитической анемии. У некоторых пациентов с желтухой более эффективным оказывается прием цитостатических препаратов.
  • Антибиотики. Используются при гемолизе, обусловленном действием бактериальных токсинов. Рекомендуются средства, не вступающие в конкурентное вытеснение билирубина из соединений с глюкуроновой кислотой. Препараты из групп амфениколов, цефалоспоринов, сульфаниламидов применяются с осторожностью.
  • Инфузионная терапия. Проводится при гемолитических процессах токсического происхождения. Введение коллоидных и кристаллоидных растворов при необходимости дополняется форсированным диурезом, энтеросорбентами, антидотами для связывания отравляющих веществ, гемосорбцией, плазмаферезом, гемодиализом.
  • Индукторы ферментов печени. Активируют микросомальную ферментную систему, которая связана с цитохромом P450. В результате повышения метаболизма гепатоцитов улучшается связывание билирубина, циркулирующего в крови. Стимуляция ферментов эффективна при наличии функционального резерва печени.
  • Фототерапия. Направлена на снижение гипербилирубинемии. Используется при повышении уровня билирубина до субтоксических и токсических концентраций. Способствует переводу неконъюгированного пигмента в водорастворимую изомерную форму, которая экскретируется почками и печенью без образования альбуминовых комплексов.
  • Обменное переливание крови. Обычно выполняется при иммунных гемолитических состояниях с критическим для нервной системы содержанием свободного билирубина. За одну процедуру может заменяться до 70% ОЦК, благодаря чему уменьшается билирубинемия, восполняется дефицит эритроцитов, купируется гипоксия.
  • Удаление селезенки. Хирургическое лечение показано при тяжелом течении гемолитической корпускулярной желтухи у пациентов с наследственными эритроцитарными ферментопатиями и мембранопатиями. Спленэктомия позволяет исключить деструкцию эритроцитов в синусах органа и их утилизацию макрофагами.

Поскольку гемолитический вариант надпеченочной желтухи зачастую проявляется на фоне наследственных анемий, которые трудно поддаются лечению, прогноз заболевания считается серьезным. Полное выздоровление наблюдается у пациентов без тяжелых интеркуррентных патологий при отсутствии необратимых нарушений функций печени.

Специфическая профилактика гемолитической желтухи не разработана.

Для предупреждения болезни необходимо проводить своевременную диагностику и комплексную терапию гемолитических анемий, тяжелых инфекционных заболеваний, соблюдать правила совместимости крови при гемотрансфузиях, избегать полипрагмазии и назначения потенциально гемотоксичных медикаментов.

Гемолитическая желтуха — Всё о печени

Гемолитическая желтуха может носить как врождённый, так и приобретённый характер. Это патологическое состояние может развиваться как у взрослых людей, так и у новорождённых.

В этих случаях причины и патогенез состояния могут существенно различаться. У новорождённого ребёнка желтуха может носить как физиологический, так и патологический характер.

При патологической желтухе отмечается несовместимость крови плода и матери.

Физиологическая желтушность кожи у новорождённых не требует медицинского вмешательства и через несколько дней проходит самостоятельно без лечения.

Гемолитическая желтуха новорождённых требует незамедлительного врачебного вмешательства. Если не оказать своевременную помощь, возможно развитие серьёзных осложнений.

Гемолитическая болезнь новорождённых – это очень распространённая и опасная патология.

Причины гемолитической желтухи

  • У новорождённых детей основной причиной для возникновения симптомов гемолитической желтухи является несовместимость белков крови матери и младенца.
  • Наиболее часто такой конфликт может развиваться по резус-фактору или по показателям группы крови.
  • Если организм ребёнка содержит антигены, полученные от отца, а организм матери таких антигенов не содержит, он начинает синтезировать антитела на эти белки.

Выработка антител может начаться ещё в период вынашивания беременности. Это угрожает сохранению беременности и здоровью плода.

Однако достаточное количество антител может накопиться к концу периода беременности или к сроку родов. Именно тогда и развивается у ребенка гемолитическая болезнь.

Антитела, выработанные материнским организмом, проходят напрямую через гематоплацентарный барьер и проникают в кровь малыша.

Здесь они оседают на поверхность эритроцитов и начинают их разрушать. Массовый гемолиз эритроцитов способствует повышению в крови билирубина.

У взрослых людей надпечёночная желтуха развивается вследствие повышения количества билирубина крови. Наиболее часто такие состояния у взрослых пациентов возникают в результате внутрисосудистого гемолиза эритроцитов.

У взрослых гемолитическая желтуха может быть вызвана травмами и заболеваниями внутренних органов, острыми интоксикациями, болезнями крови и кровеносной системы.

Причины надпечёночной желтухи у взрослых могут быть следующими:

  1. Травмы и гематомы внутренних органов.
  2. Гипербилирубинемия.
  3. Инфаркт лёгкого или крупозная пневомния.
  4. Септический эндокардит.
  5. Железо- или В12 – дефицитная анемия.
  6. Злокачественные новообразования.
  7. Заболевания печени.
  8. Острая или хроническая интоксикация соединениями фосфора, мышьяка, фармацевтическими препаратами и пр.
  9. Болезнь Аддисона- Бирмера.
  10. Наследственные заболевания крови – талассемия, сфероцитоз, гемоглобинопатии.
  11. Малярия — инфекционное заболевание, которое передаётся через кровь.
  12. Серповидноклеточная и гемолитическая анемии.

Клиническая картина

Гемолитическая желтуха у новорождённых сопровождается анемией и желтушной окраской кожных покровов. При тяжёлой форме заболевания малыш может появиться на свет уже с кожей желтушного цвета и выраженной отёчностью.

К счастью, такая форма встречается довольно редко. Более часто клинические симптомы гемолитической желтухи у новорождённых развиваются в первые же дни после появления малыша на свет.

В отличие от физиологической желтухи, клиника развивается раньше и имеет большую степень выраженности.

У ребёнка сильно увеличиваются печень и селезёнка, моча приобретает тёмную окраску. Цвет каловых масс при этом не изменяется. При выраженной анемии кожные покровы ребёнка будут бледными. Если уровень билирубина чрезмерно высокий, возможно поражение токсическими продуктами тканей головного мозга.

Различают несколько форм гемолитической болезни новорождённых.

Анемическая форма

Анемическая форма – наиболее лёгкая. Она развивается при непродолжительном воздействии небольшой дозы антител на плод. Клиническая картина этой формы следующая:

  1. Гемолитическая анемия (не следует путать с железодефицитной). Снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов.
  2. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек.
  3. Гепатомегалия и спленомегалия (увеличение размеров печени и селезёнки).
  4. Повышение в периферической крови количества незрелых форм эритроцитов.

Отёчная форма

Отёчная форма гемолитической желтухи является наиболее тяжёлой и развивается при наличии у беременной высоких титров антител к антигенам плода. Такая форма наиболее часто заканчивается летальным исходом. Симптомы отёчной формы следующие:

  1. Выраженная спленомегалия – увеличение до 12 раз.
  2. Выраженное увеличение в размерах печени, сердца, эндокринных желез.
  3. Выраженная анемия.
  4. Печёночная недостаточность.
  5. Нарушение проницаемости периферических сосудов.
  6. Гипоальбуминемия.
  7. Выраженные периферические отеки всего тела и скопление жидкости в полостях тела.

Желтушная форма

Эта форма гемолитической болезни может развиваться при воздействии антител на достаточно созревший плод. Такой малыш может родиться без внешних признаков болезни, иметь нормальную массу тела и цвет кожных покровов. Развитие клинической симптоматики начинается спустя несколько часов после появления на свет.

Клинические симптомы желтушной формы:

  1. Появление желтушности кожных покровов в первые часы жизни ребёнка.
  2. Увеличение размеров селезёнки и печени.
  3. Увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов.
  4. Гипербилирубинемия.
  5. В редких случаях –кардиомегалия.

Поскольку печень ребёнка еще функционально незрелая, она не способна утилизировать в достаточной степени непрямой билирубин в крови. Это приводит к разрушению клеток внутренних органов. При поражении нервной системы развивается билирубиновая энцефалопатия. Ее основные клинические признаки:

  1. Вялость.
  2. Снижение аппетита – ребёнок плохо сосёт грудь.
  3. Частые срыгивания и рвота.
  4. На 4-5 день возможно развитие тонических судорог.
  5. Нарушения глазодвигательных нервов.
  6. Нарушения ритма дыхания.

Гемолитическая желтуха – клиника у взрослых

У взрослых гемолитическая разновидность желтухи имеет следующие отличительные черты:

  1. Кожные покровы и видимые слизистые отличаются умеренной лимонной окраской и бледностью.
  2. При этой форме не наблюдается кожного зуда.
  3. Печень и селезенка могут иметь нормальные размеры или быть слегка увеличенными.
  4. В анализе мочи повышен уровень стеркобилиногена и уробилиногена.
  5. В крови отмечается ретиулоцитоз и повышение уровня сывороточного железа.

Все остальные биохимические показатели остаются неизменёнными.

Диагностика гемолитической желтухи

Если вы заметили у новорождённого желтушность кожных покровов, необходимо сообщить об этом врачу. Оценить степень выраженности желтухи можно по шкале Крамера.

У ребёнка берутся анализы крови, определяют уровень гемоглобина, билирубина и количество эритроцитов. При необходимости, могут быть назначены и другие методы обследования.

Если ребёнок родился у матери с отрицательным резус-фактором, его обследуют сразу же в первые часы после рождения. Ребёнку определяют резус-фактор и группу крови, а также уровень билирубина крови.

Способы лечения и профилактики гемолитической желтухи

Существуют разнообразные методы лечения гемолитической желтухи у новорождённых детей и у взрослых пациентов:

  1. В лечении гемолитической желтухи у новорождённых наиболее распространённым методом является фототерапия. С этой целью новорождённого держат под особыми лампами. Они излучают свет, который переводит билирубин в водорастворимую форму. В таком виде гемоглобин гораздо быстрее покидает организм малыша вместе с физиологическими отправлениями. Проводить эту процедуру необходимо постоянно. Перерывы делаются только на время кормления ребёнка.
  2. Внутривенные капельные инфузии. Ребёнку вводятся солевые препараты или раствор глюкозы, а также белковые растворы или витамины С, Е, А, группы В. Капельные инфузии назначаются в том случае, когда невозможно грудное вскармливание новорождённого.
  3. При гемолитической желтухе очень часто наблюдается дефицит фолиевой кислоты. В этом случае ребёнку назначают ее препараты.
  4. В тяжёлых случаях могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты.
  5. Обменное переливание крови может быть назначено при тяжёлом состоянии пациента. Выполняется эта процедура, когда уровень билирубина в крови достигает критического уровня, а количество эритроцитов существенно снижено. Для обменного переливания крови применятся эритроцитарная масса с замороженной плазмой. Обязательным условием при несовместимости по резус-фактору должен быть отрицательный резус-фактор переливаемой крови. Если несовместимость отмечается по группе крови, применяют эритроцитарную массу 1 группы, а плазму такой же группы, как у ребёнка.
  6. Экстракорпоральные методы дезинтоксикации применяются для выведения из организма новорождённого антител к его белкам, а также для выведения токсических продуктов распада эритроцитов. К таким методам относятся гемосорбция и плазмаферез.

Для новорождённых детей, страдающих гемолитической болезнью новорождённых, очень важно организовать правильное и достаточное кормление. Если ребёнок испытывает недостаток материнского молока, у него может существенно повышаться уровень билирубина.

Это связано с послабляющим эффектом, которым обладают молоко и молозиво и благодаря которому из организма малыша быстрее выводятся токсины. В первые две недели молоко от собственной матери при антигенном конфликте может содержать вредные для малыша компоненты.

В это время предпочтительнее будет кормление сцеженным молоком от другой кормящей женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=w2LWlJ87h64

После того, как антигены из молока матери исчезают, она может продолжить кормление сама. В это время для кормящей женщины очень важно правильно питаться. В рационе непременно должны содержаться фрукты и овощи, печень и нежирная рыба. Все продукты должны быть свежими и хорошего качества.

Чтобы предупредить возникновение иммунологического конфликта у беременной женщины, в течение всего периода беременности ей может быть введён антирезус-иммуноглобулин. С его помощью можно предотвратить образование антител.

Возможные последствия

Наиболее тяжёлым из возможных последствий этого заболевания является поражение центральной нервной системы. Такое осложнение отмечается в 15% случаев. Нарушения деятельности центральной нервной системы малыша могут быть разнообразными:

  1. Диффузное поражение ткани головного мозга, которое сопровождается задержкой психомоторного развития ребёнка.
  2. Незначительнее поражение двигательных отделов коры, которое сопровождается задержкой моторного развития при полной сохранности интеллектуального. В возможна слабость лицевого нерва, нарушения глазодвигательной активности и нарушение слуха.
  3. Интеллектуальная деятельность ребёнка может оставаться сохранной или же быть снижена вплоть до умственной отсталости.

Гемолитическая желтуха: причины, симптомы, лечение у взрослых и новорожденных

Главное меню Симптомы Причины возникновения, симптомы и лечение гемолитической желтухи

Гемолитическая желтуха – особый вид симптомакомплекса с желтушным окрашиванием кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек у человека, вызываемый высоким уровнем распада эритроцитов в крови и ненормируемым образование билирубина, обработать который печень попросту не в состоянии. Почему возникает этот синдром, как его обнаружить и лечить? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины возникновения

Гемолитический тип желтухи может выступать первичной проблемой врожденного или приобретенного характера, а также являться следствием ряда болезней и синдромов. Синдром гемолитической желтухи напрямую обусловлен чрезмерным образованием билирубина из распадающихся эритроцитов либо их незрелых предшественников.

Печень у здорового человека способна переработать и экстрактировать в желчь данное вещество почти в 4 раза больше, чем производит самостоятельно. Однако в случае 5-6 кратного превышения порога, избыток остаётся в крови, что провоцирует появление характерных симптомов гипербилирубинемии.

Причины формирования первичного синдрома:

  • Эритробласт у новорожденных детей;
  • Микросфероцитарная анемия наследственного типа;
  • Шунтовая гипербилирубинемия первичного вида;
  • Посттрансфузионная острая анемия.

Негативные факторы возникновения вторичных форм гемолитической желтухи:

  • Злокачественные опухоли;
  • Пневмонии крупозного типа;
  • Болезнь Аддисона-Бирмера;
  • Септический эндокардит;
  • Малярия;
  • Инфаркт легких;
  • Ряд печеночных поражений;
  • Воздействие токсинов и некоторых лекарств – сульфаниламидов, мышьяка, тринитротолуола, фосфора, сероводорода, проч.

Как показывают последние исследования, гемолитическая анемия в части случаев вызывается аутоиммунными нарушениями и связана с ферментным дефектом эритроцитарных компонентов на биохимическом уровне. Симптоматические и идиопатические формы подобного вида патологий часто проявляются при вирусных инфекциях, патологиях соединительной ткани, лимфосаркомах и хронических формах лимфолейкозов.

Симптомы гемолитической желтухи

Для гемолитической желтухи характерна следующая базовая симптоматика:

  • Слабая или умеренная желтушность склер глаз, кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Значительно увеличенная селезенкя;
  • Незначительно увеличенная печень;
  • Редкий смазанный болевой синдром неясной локализации в большинстве случаев, кроме калькулёза желчного пузыря (тогда боль локализуется в области печени и может иметь резкий скачкообразный характер в виде приступов);
  • Анемия средней выраженности с бледностью кожи;
  • Каловые массы темного цвета из-за повышения концентрации стеркобилина.

При гемолитической желтухе отсутствуют такие характерные для большинства видов данного симптомакомплекса проявления, как кожный зуд, тошнота с рвотой, повышенная температура. Цвет мочи при гемолитической желтухи не изменяется.

На ранних и средних этапах развития патологии, визуальные и инструментальные методы исследования не дают однозначных результатов – необходим комплексный дифференциальный подход и максимально точные данные анализов, позволяющие обнаружить сам симптомакомплекс и причины его формирования.

Диагностика

  1. Основные анализы включают в себя исследования общего и биохимического состава крови, мочи, копрограмму, функциональные пробы печени, пункциональную биопсию, холецистограмму, а также ультразвуковое исследование, направленное на поиск камней в желчных протоках и смежных органах, системах.


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Апровель 150 (300): инструкция по применению, отзывы больных, цена и аналоги препарата - Медицина

Апровель 150 (300): инструкция по применению, отзывы больных, цена и аналоги препарата - Медицина Одна таблетка апровеля содержит основного действующего вещества ирбесартана 150 либо 300 миллиграммов....

08 08 2020 20:13:24

Дешевые аналоги аркоксиа: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги аркоксиа: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Аркоксия – это препарат из группы коксибов, который обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием....

07 08 2020 7:26:58

Уклад жизничто это такое и как его изменить

Уклад жизничто это такое и как его изменить Уклад жизни – это специфические условия образа жизни, сложившиеся исторически, характерные для целой нации или одного человека. Эта категория настолько объемная...

06 08 2020 21:21:30

Повышенная эхогенность печени: что это значит при узи и проявление - Медицина

Повышенная эхогенность печени: что это значит при узи и проявление - Медицина Ультразвуковое исследование – один из самых эффективных методов диагностики заболеваний печени....

05 08 2020 11:34:58

Лизинотон: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Лизинотон: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Лизинотон в таблетированной форме используется для нормализации артериального давления в случае резкого ухудшения состояния, для предотвращения гипертонического криза при хронической форме гипертензии....

04 08 2020 13:17:25

Аутотренинг для успокоения нервной системы, для уверенности

Аутотренинг для успокоения нервной системы, для уверенности Аутотренинг – это специфическая психотехника, основывающаяся на приемах самовнушения, посредством которых индивидуум может уверить собственное подсознание в чем угодно...

03 08 2020 6:52:52

Ненавижу свою работучто делать, советы как ее полюбить

Ненавижу свою работучто делать, советы как ее полюбить Позиция, когда человек говорит «ненавижу свою работу, но уйти не могу» распространена, поскольку изначально все воспитываются с мнением, что работа это повинность и негатив...

02 08 2020 18:26:54

Роман на работе: плюсы и минусы любовных отношений

Роман на работе: плюсы и минусы любовных отношений Служебный роман на работе подразумевает взаимоотношения коллег, выходящие за рамки деловых и партнерских в сферу интимного взаимодействия. Любовный роман с начальником...

01 08 2020 4:56:59

Всд по гипотоническому типу: код по мкб-10, лечение у взрослых и при беременности - Медицина

Всд по гипотоническому типу: код по мкб-10, лечение у взрослых и при беременности - Медицина В С Д (или вегето-сосудистая дистония) представляет собой комплексный сбой в функционировании вегетативной системы....

31 07 2020 2:50:32

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина Снимать симптомы гипертонии и нормализовать давление дома не всегда безопасно....

28 07 2020 1:58:48

Мускатный орех — полезные свойства и противопоказания, как употреблять и вред - Медицина

Мускатный орех — полезные свойства и противопоказания, как употреблять и вред - Медицина Мускатный орех – вечнозеленое дерево, родиной которого считаются Молуккские острова (ост....

27 07 2020 6:41:48

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина Проблема повышенного холестерина может беспокоить всех людей вне зависимости от возраста и пола....

26 07 2020 4:47:51

Молсидомин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и механизм действия - Медицина

Молсидомин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и механизм действия - Медицина Стенокардия считается довольно распространенным заболеванием, проявляющимся в виде болезненных ощущений за грудной клеткой....

25 07 2020 11:52:29

Фозиноприл: инструкция по применению препарата, цена и аналоги лекарства - Медицина

Фозиноприл: инструкция по применению препарата, цена и аналоги лекарства - Медицина Фозиноприл относится к группе фармакологических препаратов, которая направлена на ингибирование действия А П Ф (ангеотензин превращающий фермент)....

24 07 2020 8:15:36

Нюхательный табак — польза и вред, для чего он нужен и последствия - Медицина

Нюхательный табак — польза и вред, для чего он нужен и последствия - Медицина Нюхательный табак представляет собой табачные листья, которые высушены и измельчены до порошкообразного состояния....

23 07 2020 10:21:24

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии Ксенофобия – это ненависть или навязчивая боязнь кого-либо или чего-либо незнакомого, непривычного, понимание всего чужого в качестве непостижимого...

22 07 2020 5:28:22

Препараты для повышения давления: список лекарственных препаратов от низкого давления - Медицина

Препараты для повышения давления: список лекарственных препаратов от низкого давления - Медицина Таблетки для повышения давления требуются людям, у которых на фоне вегето-сосудистой дистонии или других проблем со здоровьем наблюдается некритическое снижение давления....

21 07 2020 11:59:44

Как сказать парню, что он мне не нравится

Как сказать парню, что он мне не нравится Сказать парню, что он мне не нравится – это достаточно морально сложно. Для этого необходим психологический настрой. Главное – не нужно тянуть с признанием...

20 07 2020 4:15:50

Резистентная (рефрактерная) артериальная гипертензия: причины истинной и ложной гипертонии - Медицина

Резистентная (рефрактерная) артериальная гипертензия: причины истинной и ложной гипертонии - Медицина Рефрактерная артериальная гипертензия диагностируется, когда больному назначается более двух медикаментозных препаратов антигипертензивного характера, один из которых обладает мочегонным эффектом....

19 07 2020 11:12:40

Невотенз: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы - Медицина

Невотенз: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы - Медицина Что это за лекарство и для чего нужно: Невотенз – лекарственный препарат, представляющий фармакологическую группу бета-адреноблокаторов....

18 07 2020 8:47:57

Как вернуть любимого человекаспособы и тактика возвращения

Как вернуть любимого человекаспособы и тактика возвращения Не запирайтесь дома в разработки плана, как вернуть любимого человека, если он уже с другой девушкой, а наоборот, больше проводите времени на различных мероприятиях...

17 07 2020 16:32:52

Дешевые и эффективные аналоги дифлюкана: топ заменителей от молочницы - Медицина

Дешевые и эффективные аналоги дифлюкана: топ заменителей от молочницы - Медицина Проблема выбора эффективного и недорогого средства для лечения молочницы встает перед каждым заболевшим....

16 07 2020 7:30:50

Аритмии сердца у пожилых людей: лечение и причины - Медицина

Аритмии сердца у пожилых людей: лечение и причины - Медицина Сердечная мышца, как и остальные органы, изнашиваются и теряют былую упругость с возрастом....

15 07 2020 18:56:39

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться Гемофобия или боязнь крови – это неконтролируемый страх на уровне сильных панических атак, возникающий спонтанно. Впервые гемофобия, как термин был применен американским психиатром Джорджем Вайнбергом в 1972 году...

13 07 2020 3:47:35

Мята перечная — лечебные и полезные свойства, противопоказания - Медицина

Мята перечная — лечебные и полезные свойства, противопоказания - Медицина Ментол является ценным эфирным маслом и спектр его применения довольно широк....

12 07 2020 10:57:15

Атенолол: показания и противопоказания к приему, способ применения и дозы лекарства, стоимость в аптеке и побочные действия

Атенолол: показания и противопоказания к приему, способ применения и дозы лекарства, стоимость в аптеке и побочные действия В течение первых суток после перорального применения Атенолола наблюдается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне уменьшения сердечного выброса....

11 07 2020 23:48:59

Как вести себя с мужчиной, чтобы он сам тянулся к женщине

Как вести себя с мужчиной, чтобы он сам тянулся к женщине Как вести себя с мужчиной? Разбираться с таким щекотливым вопросом стоит с определения как вести себя с мужчиной в начале отношений, поскольку лучше изначально все построить...

10 07 2020 19:23:45

Корыстолюбиечто это за грех, значение слова, примеры

Корыстолюбиечто это за грех, значение слова, примеры Корыстолюбие – это качество личности, обычно определяемое как негативное проявление избыточной страсти к приобретению, накопительству и получению любой материальной...

08 07 2020 8:26:17

Дыхательная гимнастика при всд и панических атаках: лучшие упражнения - Медицина

Дыхательная гимнастика при всд и панических атаках: лучшие упражнения - Медицина Дыхательная гимнастика при В С Д помогает улучшить кровообращение, насытить кровь кислородом, повысить тонус сосудов, нормализовать эмоциональное состояние пациента....

07 07 2020 21:32:11

Лориста н: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина

Лориста н: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина Для понижения артериального давления и стабилизации работы сердечно-сосудистой системы в целом используются антагонисты рецепторов ангиотензина II....

06 07 2020 18:37:45

Дешевые аналоги канефрона: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги канефрона: топ 6 заменителей препарата - Медицина Состав лекарства: трава золотысячника — 18 мг, корни любистока лекарственного — 18 мг, листья розмарина — 18 мг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 15 мг, кремния....

04 07 2020 17:43:59

Свекла — польза и вред для здоровья, лечебные свойства и противопоказания - Медицина

Свекла — польза и вред для здоровья, лечебные свойства и противопоказания - Медицина Так, Гиппократ утверждал, что этот корнеплод обладает уникальными целебными свойствами....

03 07 2020 7:40:53

Симптомы повышенного давления у женщин, причины высокого артериального давления после 40 (50) лет - Медицина

Симптомы повышенного давления у женщин, причины высокого артериального давления после 40 (50) лет - Медицина Высокое давление считается распространенной болезнью, особенно часто ее диагностируют у женщин старше 35 лет....

02 07 2020 15:31:26

Нцд по гипертоническому типу: лечение нейроциркуляторной дистонии, берут ли в армию - Медицина

Нцд по гипертоническому типу: лечение нейроциркуляторной дистонии, берут ли в армию - Медицина Кто хотя бы раз проходил медицинский осмотр, наверняка слышал о таком диагнозе, как нейроциркуляторная дистония, хоть и не в свой адрес....

01 07 2020 12:45:31

Травы при туберкулезе легких: лечение, показания и противопоказания - Медицина

Травы при туберкулезе легких: лечение, показания и противопоказания - Медицина Использование лекарственных растений при туберкулезе может оказать существенную помощь в лечении тяжелого инфекционного заболевания....

30 06 2020 1:41:35

Масло чёрного тмина: фармакологические свойства и сферы использования, внутреннее и наружнее применение, противопоказания

Масло чёрного тмина: фармакологические свойства и сферы использования, внутреннее и наружнее применение, противопоказания Семена чёрного тмина, культивируемого во многих странах Восточной Азии и Северной Африки, прекрасно известны всем как традиционная ароматная приправа в кулинарии....

29 06 2020 23:36:59

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей....

28 06 2020 19:13:38

Контент-анализ, как метод исследования

Контент-анализ, как метод исследования Контент-анализ – это стандартный метод анализа, который применяется исследователями в социальных науках, его предметом выступает содержание текста, что сводится к числовым показателям...

27 06 2020 20:28:45

Как расстаться с любовником правильносоветы психолога

Как расстаться с любовником правильносоветы психолога Советы о том, как расстаться с любовником которого любишь, могут начинаться с подключения силы воли и полного исчезновения, но лучше взять паузу и решить, почему...

26 06 2020 1:19:50

Уважениечто это такое, определение, понятие, примеры

Уважениечто это такое, определение, понятие, примеры Уважение – это категория социального взаимодействия, выражающаяся в соблюдении признания личностного достоинства личности. Опирается понятие уважения на номы морали, нравственности...

25 06 2020 17:37:46

Несчастная любовьпричины, как от нее избавиться

Несчастная любовьпричины, как от нее избавиться Несчастная любовь – это миф, иллюзия. Данное словосочетание — это нонсенс. Любовь, когда она истинная, априори бывает только счастливой, она окрыляет, дарит радостные переживания...

24 06 2020 19:25:59

Увеличена печень (гепатомегалия): возможные патологии и методы диагностики, особенности проявления болезни и на что следует обратить внимание в первую очередь

Увеличена печень (гепатомегалия): возможные патологии и методы диагностики, особенности проявления болезни и на что следует обратить внимание в первую очередь Гепатомегалия печени является не самостоятельной патологией, а признаком первичного или вторичного повреждения органа с характерными симптомами....

23 06 2020 6:13:37

Дисфориялечение, симптомы, причины, гендерная дисфория

Дисфориялечение, симптомы, причины, гендерная дисфория Дисфория выступает антонимом термина эйфория. Термин дисфория получил название с греческого, означая мучение и страдание. Данное проявление для человека очень болезненно....

22 06 2020 13:41:32

Эссенциальный треморпричины, лечение, симптомы, признаки

Эссенциальный треморпричины, лечение, симптомы, признаки Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Чаще всего наблюдается дрожание рук...

21 06 2020 21:52:51

Дешевые аналоги ксарелто: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги ксарелто: топ 6 заменителей препарата - Медицина Препарат ксарелто предназначен для того, чтобы не допустить возникновение тромбов, а также инфаркта миокарда....

20 06 2020 13:51:13

Лечение ибс (ишемическая болезнь сердца): диета, препараты и как лечить? - Медицина

Лечение ибс (ишемическая болезнь сердца): диета, препараты и как лечить? - Медицина Ишемическая болезнь – это хроническое или острое поражение миокарда, возникающее из-за прекращения или уменьшения попадания артериальной крови в сердечные мышцы....

19 06 2020 0:45:33

Лозарел: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина

Лозарел: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина Лозарел - препарат, блокирующий рецепторы ангиотензина 2....

18 06 2020 1:52:14

Алкогольная зависимостькак избавиться, лечение, профилактика

Алкогольная зависимостькак избавиться, лечение, профилактика Алкогольная зависимость – это недуг хронического течения, суть которого заключается в патологическом тяготении к спиртосодержащим жидкостям. Признаки алкогольной зависимости не однозначны...

17 06 2020 1:56:17

Харассментчто это такое и как от него защититься

Харассментчто это такое и как от него защититься Харассмент – это термин, в дословном переводе обозначающий действия нежелательного характера, подразумевающие домогательства или намеки интимного содержания...

16 06 2020 0:41:17

Детский суицидпрофилактика, статистика, причины

Детский суицидпрофилактика, статистика, причины Детский суицид является поступком, который избежать родителям просто, если акцентировать внимание на трансформациях, происходящих в эмоциональных настроях чада...

15 06 2020 13:11:25

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина Гипертония – достаточно распространенное явление в современном обществе....

14 06 2020 10:49:49

Типы конфликтных личностей и их характеристика, модели поведения

Типы конфликтных личностей и их характеристика, модели поведения Типы конфликтных личностей. Наверное, в каждом кругу общения имеется такая личность, которая, во-первых, очень много говорит, а во-вторых – практически все разговоры с ней заканчиваются выяснением взаимоотношений...

13 06 2020 13:49:57

Центральное венозное давление: как измерить, причины низкого и высокого венозного давления - Медицина

Центральное венозное давление: как измерить, причины низкого и высокого венозного давления - Медицина Центральным венозным давлением ( Ц В Д) в медицине называют уровень давления в правом предсердии....

12 06 2020 20:59:49

Корень одуванчика — полезные и лечебные свойства, противопоказания и вред - Медицина

Корень одуванчика — полезные и лечебные свойства, противопоказания и вред - Медицина А между тем, в его соцветиях и листьях содержится такая кладовая полезных веществ и микроэлементов, что просто диву даешься, насколько природа предусмотрительно совместила скромный внешний вид и огромную пользу этого....

11 06 2020 14:50:18

Конопляное масло: польза и вред, как и в каком виде использовать, где купить, возможный вред для организма и вкусные рецепты

Конопляное масло: польза и вред, как и в каком виде использовать, где купить, возможный вред для организма и вкусные рецепты В последнее время конопляное масло подвержено внимательному изучению: польза и вред, как принимать, цена — все это, безусловно, стоит знать перед употреблением, ведь наилучший эффект....

10 06 2020 22:18:59

Навязчивые мыслипричины возникновения, лечение

Навязчивые мыслипричины возникновения, лечение Навязчивые мысли – это неотступные думы, идеи, образы, рождающиеся в человеческом сознании. Такие размышления словно преследуют человека, переполняя его...

09 06 2020 6:30:41

Френдзоначто это такое, как из неё выйти парню и девушке

Френдзоначто это такое, как из неё выйти парню и девушке Френдзона – это популярное понятие, которое психологи объясняют как неравноценный эмоциональный обмен, который устраивает лишь одного участника отношений...

08 06 2020 8:19:29

Никотиновая зависимостьлечение, стадии, профилактика

Никотиновая зависимостьлечение, стадии, профилактика Никотиновая зависимость – это вариация наркомании, возникающая вследствие курения. По скорости выработки зависимости никотин отдает первенство героину, но лидирует среди иных разновидностей наркотических веществ...

07 06 2020 10:29:32

Саморазвитие и самосовершенствование, с чего начать

Саморазвитие и самосовершенствование, с чего начать Саморазвитие личности – это популярная тема сегодняшней практической психологии. Есть мнение, что именно саморазвитие через саморазрушение является подлинным и самым эффективным...

06 06 2020 16:29:57

Помрачение сознанияпричины, симптомы, лечение

Помрачение сознанияпричины, симптомы, лечение Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение....

05 06 2020 1:27:38

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки?

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки? Самомотивация – это психический процесс, предполагающий исполнение контроля над процессами деятельности, смыслом которых становится развитие индивида....

04 06 2020 17:41:14

Легочная гипертензия: что это такое, симптомы, лечение, степени и прогноз - Медицина

Легочная гипертензия: что это такое, симптомы, лечение, степени и прогноз - Медицина Умеренная легочная гипертензия — достаточно опасное заболевание....

03 06 2020 9:28:24

Атаканд (8 и 16 мг): инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Атаканд (8 и 16 мг): инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Атаканд выпускают в виде круглых светло-розовых таблеток (по 14 шт....

02 06 2020 7:56:29

Жировой гепатоз печени: что это такое и как лечить, кллиническая картина и причины патологии, способы диагностики и народная медицина

Жировой гепатоз печени: что это такое и как лечить, кллиническая картина и причины патологии, способы диагностики и народная медицина Неправильный рацион и длительное употребление алкогольных напитков негативно сказываются на внутренних органах человека....

01 06 2020 3:26:30

Антиципация, механизм и примеры антиципации в психологии

Антиципация, механизм и примеры антиципации в психологии Антиципация – это своеобразный феномен опережающего отражения, который может обеспечить возможность субъекту «заглянуть в будущее»....

31 05 2020 10:42:28

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, лечение и что это такое? - Медицина

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, лечение и что это такое? - Медицина Под воздействием внешних факторов — злоупотребления алкоголем, жизнедеятельности гельминтов и по ряду других причин — возникают многие тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз....

30 05 2020 11:53:11

Гипертонический криз: причины и симптомы, признаки осложненного и неосложненного криза, первая помощь и лечения - Медицина

Гипертонический криз: причины и симптомы, признаки осложненного и неосложненного криза, первая помощь и лечения - Медицина Гипертонический криз – это особое состояние, которое характерно для людей, склонных к повышению артериального давления и не прошедших необходимое лечение, или же получивших некачественное лечение....

29 05 2020 16:37:21

Тесты на туберкулез: т-spot, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики - Медицина

Тесты на туберкулез: т-spot, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики - Медицина В течение долгого времени единственным методом массовой диагностики туберкулеза являлась проба Манту....

28 05 2020 9:44:43

Таблетки от гипертонии при высоком давлении: быстрого действия, какие пить и принимать и какие лучше? - Медицина

Таблетки от гипертонии при высоком давлении: быстрого действия, какие пить и принимать и какие лучше? - Медицина Не каждое средство, выпускаемое фармакологической компанией, подходит для любого пациента....

27 05 2020 17:39:52

Мексидол при всд: инструкция по применению препарата при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Мексидол при всд: инструкция по применению препарата при вегето-сосудистой дистонии - Медицина Вегето-сосудистая дистония – целый комплекс симптомов, которые могут доставлять большие проблемы человеку....

26 05 2020 23:17:39

Арифон ретард: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Арифон ретард: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина 1 таблетка содержит 2,5 мг активно действующего вещества индапамид, а также дополнительные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк, лактоза, повидон....

25 05 2020 13:53:42

Симвагексал: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Симвагексал: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Для поддержания нормального уровня холестерина в плазме крови показан приём гиполипидемических препаратов....

24 05 2020 8:20:24

Сопорчто это такое, симптомы, лечение состояния сопора

Сопорчто это такое, симптомы, лечение состояния сопора Сопор - это глубокое подавление сознания с потерей возможности производить произвольные двигательные акты и сохранностью рефлексов. Сопор выражается в средней степени подавленности сознания...

23 05 2020 10:59:41

Самовыражениеспособы и приемы у детей и подростков

Самовыражениеспособы и приемы у детей и подростков Самовыражение – это процесс внешней реализации внутренних состояний, переживаний, смыслов и потребностей человека, своеобразная свобода проявления любых внутренних процессов...

22 05 2020 2:44:37

Инфаркт перенесенный на ногах: симптомы, последствия, виды и лечение - Медицина

Инфаркт перенесенный на ногах: симптомы, последствия, виды и лечение - Медицина Многих людей, особенно страдающих ишемической болезнью сердца, очень волнует ответ на вопрос, можно ли перенести инфаркт на ногах....

21 05 2020 5:37:14

Правила общения с людьми, эффективное общение по телефону

Правила общения с людьми, эффективное общение по телефону Правила общения – это принятые в конкретной лингвокультурной общине нормы, каноны поведения, которые регламентируют коммуникативные взаимоотношения людей...

20 05 2020 12:22:46

Всд у подростков: симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии в пубертатный период - Медицина

Всд у подростков: симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии в пубертатный период - Медицина В настоящее время диагноз вегето-сосудистая дистония у подростков не является такой уж редкостью, к сожалению, многие дети в возрасте от 11 до 15 лет сталкиваются....

19 05 2020 1:23:20

Сушеница (топяная, болотная): как выглядит и где растет, химический состав и правила применения, заготовка лечебного сырья

Сушеница (топяная, болотная): как выглядит и где растет, химический состав и правила применения, заготовка лечебного сырья Специалисты предупреждают о потенциальной опасности лечения травами и о возможных побочных эффектах....

18 05 2020 14:35:16

Дети с ЗПРразвитие, особенности, обучение, характеристика

Дети с ЗПРразвитие, особенности, обучение, характеристика Дети с З П Р (задержкой психического развития) входят в смешанную по степени психофизиологического развития группу лиц. З П Р считается часто встречаемым видом...

17 05 2020 1:59:20

Дефект межпредсердной перегородки (дмпп) сердца у детей и взрослых: причины и лечение - Медицина

Дефект межпредсердной перегородки (дмпп) сердца у детей и взрослых: причины и лечение - Медицина Если врачами диагностирован дефект в разделяющей предсердия перегородке, это вызывает у родителей переживания о жизни малютки....

15 05 2020 10:13:48

Локрен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает препарат? - Медицина

Локрен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает препарат? - Медицина Данное средство используется для лечения гипертонической болезни....

14 05 2020 15:32:59

Верхнее давление низкое, а нижнее нормальное: что делать при низком систолическом давлении - Медицина

Верхнее давление низкое, а нижнее нормальное: что делать при низком систолическом давлении - Медицина Показатель давления всегда состоит из двух значений, каждое из которых имеет большое значение....

13 05 2020 5:40:26

Листья березы: полезные свойства растения и вред, правила заготовки и как сушить, приготовление березового чая и отвара

Листья березы: полезные свойства растения и вред, правила заготовки и как сушить, приготовление березового чая и отвара Благодаря своим лечебным свойствам лист березы нашел широкое применение в медицине....

12 05 2020 15:47:10

Как не сойти с ума от мыслей, проблем

Как не сойти с ума от мыслей, проблем Как не сойти с ума? Как предупредить психические срывы, которые выводят людей из пограничных состояний, как остановить небольшое психическое или нервное расстройство...

11 05 2020 5:10:28

Паразиты в печени человека (лямблии, глисты, аскариды): симптомы, лечение и какие живут? - Медицина

Паразиты в печени человека (лямблии, глисты, аскариды): симптомы, лечение и какие живут? - Медицина Нужно сказать сразу, что такой «научный термин», как «глисты лямблии» в корне не верен, и не имеет права на существование....

10 05 2020 15:11:33

Как бороться с плохим настроением

Как бороться с плохим настроением Как бороться с плохим настроением в такие периоды задумывается каждый. Иногда причины данного состояния известны, а порой кажется, что причин для этого нет...

09 05 2020 14:53:37

Деспотизмчто это такое, причины и признаки

Деспотизмчто это такое, причины и признаки Деспотизм – это приобретенное качество личности, проявляющееся в стремлении к неограниченной власти, достигается которая, не считаясь с мнением и потребностями других...

08 05 2020 23:57:16

Римекор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Римекор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Использование Л С на основе триметазидина показано с целью проведения симптоматической терапии при стабильной форме стенокардии, в случае недостаточного терапевтического эффекта и ли же непереносимости иных....

07 05 2020 0:43:20

Симптомы гипертонического криза: причины и виды болезни, как распознать у женщин и мужчин и что делать, повод для обращения к врачу

Симптомы гипертонического криза: причины и виды болезни, как распознать у женщин и мужчин и что делать, повод для обращения к врачу Гипертонический криз – довольно распространенное и опасное осложнение гипертонической болезни....

06 05 2020 2:44:54

Дешевые аналоги Терафлекса: недорогие российские и иностранные заменители, состав и цена в аптеке, показания противопоказания к использованию

Дешевые аналоги Терафлекса: недорогие российские и иностранные заменители, состав и цена в аптеке, показания противопоказания к использованию Состав лекарства: глюкозамина гидрохлорид — 500 мг, хондроитина сульфат натрия — 400 мг Вспомогательные вещества: стеариновая кислота — 10 мг, магния стеарат — 5 мг, марганца....

05 05 2020 21:55:53

Диета при мерцательной аритмии сердца: правила питания, примеры меню - Медицина

Диета при мерцательной аритмии сердца: правила питания, примеры меню - Медицина Главная > Заболевания > Аритмия > Правильно составленная диета при аритмии — первый шаг к здоровому сердцу....

04 05 2020 7:33:49

Крестор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и производитель - Медицина

Крестор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и производитель - Медицина Одним из самых популярных препаратов является « Крестор»....

03 05 2020 3:46:33

Как помочь человеку выйти из депрессииспособы и советы

Как помочь человеку выйти из депрессииспособы и советы Близкие или просто знакомые люди из окружения такой личности нередко терзаются в догадках, как помочь человеку выйти из депрессии? Депрессивный настрой сковывает и окутывает...

02 05 2020 17:51:24

Милосердиечто это такое, значение слова, примеры

Милосердиечто это такое, значение слова, примеры Милосердие – это черта личности, проявляющаяся во внутренней готовности помочь, простить, посочувствовать, не преследуя собственных интересов, а руководствуясь...

01 05 2020 11:29:10

Как расстаться с женатым мужчинойсоветы психолога

Как расстаться с женатым мужчинойсоветы психолога Как расстаться с женатым мужчиной? Окольцованный мужчина, словно паук, завлекает в собственные сети юных прелестниц, поглощая полностью их. Ведь барышни отдают предпочтение...

30 04 2020 9:18:52

Диссоциативное расстройстволечение, симптомы, причины

Диссоциативное расстройстволечение, симптомы, причины Диссоциативное расстройство – это целый комплекс психических нарушений личности, который характеризуется трансформациями или расстройствами ряда процессов...

29 04 2020 16:49:56

Софосбувир: механизм действия препаратов, состав и форма выпуска, принципы составления курса лечения и показания к приему, противопоказания

Софосбувир: механизм действия препаратов, состав и форма выпуска, принципы составления курса лечения и показания к приему, противопоказания Гепатит С – инфекционное заболевание, которое может привести к смертельному исходу....

28 04 2020 17:48:27

Неактивный гепатит С (минимальной степени активности): формы болезни и симптоматика, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия им прогноз

Неактивный гепатит С (минимальной степени активности): формы болезни и симптоматика, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия им прогноз Хронические гепатиты — это инфекционные заболевания печени, которые вызываются вирусами и характеризуются разрушением гепатоцитов и пролиферацией соединительной ткани....

27 04 2020 18:51:53

Невроз глоткисимптомы, лечение, причины, диагностика

Невроз глоткисимптомы, лечение, причины, диагностика Невроз глотки – это нарушения чувствительности воронкообразного канала, имеющие различный характер и совершающиеся в результате поражения иннервационного аппарата (нервных сплетений) глотки...

26 04 2020 1:17:52

Депрессия после отпускачто делать и как с ней справиться

Депрессия после отпускачто делать и как с ней справиться Депрессия после отпуска феномен вполне обычный, поскольку на отдыхе организм перестраивается, он отвыкает просыпаться рано, существовать по режиму, питаться в определенные часы...

25 04 2020 6:55:31

Липидный спектр (профиль) крови: что это такое, таблица норм, что показывает анализ и расшифровка - Медицина

Липидный спектр (профиль) крови: что это такое, таблица норм, что показывает анализ и расшифровка - Медицина Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме....

23 04 2020 4:45:18

Дальнева: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы о препарате - Медицина

Дальнева: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы о препарате - Медицина Амлодипина безилат, периндоприла эрбумин, микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал, гликолят натрия крахмала, натрия гидрокарбонат, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния....

22 04 2020 6:47:32

Индивидуализмэто что такое, понятие в психологии

Индивидуализмэто что такое, понятие в психологии Индивидуализм – это мировоззрение, подчеркивающее первоочередное значение индивида и личностной независимости. Индивидуализм - это термин социальной психологии...

21 04 2020 2:21:55

Как научиться экономить деньги и копить при маленькой зарплате

Как научиться экономить деньги и копить при маленькой зарплате Как научиться экономить деньги? Есть популярный способ, как правильно научиться экономить деньги, суть которого в распределении суммы всего дохода по четырем конвертам....

20 04 2020 21:32:35

Как снизить почечное давление, симптомы и лечение нефрогенной артериальной гипертензии - Медицина

Как снизить почечное давление, симптомы и лечение нефрогенной артериальной гипертензии - Медицина Согласно медицинской статистике, у 10% гипертоников развивается почечная гипертония....

19 04 2020 22:50:51

Билирубин при гепатите (желтухе) у новорожденных и взрослых: какие показатели и норма - Медицина

Билирубин при гепатите (желтухе) у новорожденных и взрослых: какие показатели и норма - Медицина Анализ биологических жидкостей может отражать почти все распространенные патологии внутренних органов....

18 04 2020 22:17:41

Боярышник: полезные свойства и возможное отрицательное влияние на организм, состав плодов и частей, рецепты приготовления настоев

Боярышник: полезные свойства и возможное отрицательное влияние на организм, состав плодов и частей, рецепты приготовления настоев Издавна плоды и разные части боярышника используются для приготовления целебных составов....

17 04 2020 11:57:38

Гепатит c и алкоголь: можно ли употреблять пиво и другие напитки после излечения? - Медицина

Гепатит c и алкоголь: можно ли употреблять пиво и другие напитки после излечения? - Медицина Спиртные напитки опасны для здоровья в целом и печени в частности....

16 04 2020 0:31:50

Честностьчто это такое, воспитание этой черты характера

Честностьчто это такое, воспитание этой черты характера Честность – это способность личности выражать свою истинную позицию (мысли), говорить истину при любых обстоятельствах. Человек, обладающий честностью, умеет признавать свою вину, способный избегать лжи...

15 04 2020 1:42:25

Как не бояться родовсоветы психолога

Как не бояться родовсоветы психолога Как не бояться родов? Любая забеременевшая женщина, приближаясь к родам, ищет способы перебороть страх. Бояться родов естественно, если же роды в первый раз – в особенности...

14 04 2020 5:53:17

Острый коронарный синдром (окс): что это такое, клинические рекомендации, классификация и лечение - Медицина

Острый коронарный синдром (окс): что это такое, клинические рекомендации, классификация и лечение - Медицина Острый коронарный синдром является состоянием, представляющим опасность для жизни человека, а потому требующим скорейшего вмешательства специалистов – кардиологов и реаниматологов....

13 04 2020 12:42:40

Дешевые аналоги кальцемина адванс: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги кальцемина адванс: топ 6 заменителей препарата - Медицина Кальций столь же важен для организма, как кислород, водород, углерод, калий и магний....

12 04 2020 21:24:16

Развитие мышлениялогического, критического, творческого

Развитие мышлениялогического, критического, творческого Развитие мышления человека – это многоплановый процесс, отличающийся длительностью, систематичностью и целенаправленностью. Мышление – операционная функция психики...

11 04 2020 6:17:11

Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда

Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда Теории личности – это различные предположения, комплекс гипотез, совокупность концепций и подходов, объясняющих происхождение личности, детерминированность ее развития...

10 04 2020 5:23:28

Не снижается давление: что делать, если таблетки не помогли - Медицина

Не снижается давление: что делать, если таблетки не помогли - Медицина Гипертоническая болезнь — состояние неизлечимое, но хорошо поддающееся контролю с помощью регулярного и системного приема базисных препаратов....

09 04 2020 6:48:17

Конфетно-букетный период в отношенияхэтапы

Конфетно-букетный период в отношенияхэтапы Конфетно-букетный период – это название периода в отношениях, который начинается с первого свидания влюбленной пары и завершается их решением жить вместе. Конфетно-букетный период отличается от остальных этапов любовных отношений...

08 04 2020 7:59:51

Фенигидин: инструкция по применению, при каком давлении, от чего эти таблетки, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Фенигидин: инструкция по применению, при каком давлении, от чего эти таблетки, цена, отзывы и аналоги - Медицина Фенигидин относится к препаратам группы селективных антагонистов кальция....

07 04 2020 22:53:32

Глицининструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания

Глицининструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания Глицин – это метаболический препарат, являющийся регулятором обмена веществ, который нормализует и активирует процессы защитного торможения в Ц Н С...

06 04 2020 15:58:10

Корвалкапс: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Корвалкапс: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина Фармацевтические компании выпускают множество препаратов спазмолитического и седативного действия, но медикаментов, сочетающих оба фармакологических эффектов мало....

05 04 2020 7:29:29

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина У каждого из нас бывают в жизни ситуации, когда неожиданно начинает болеть голова, а общее самочувствие сильно ухудшается....

04 04 2020 18:48:35

Давление 220 на 100 (110, 120, 140, 150, 180): что делать и как понизить - Медицина

Давление 220 на 100 (110, 120, 140, 150, 180): что делать и как понизить - Медицина Артериальное давление 180/100 – это явление, которое указывает на наличие гипертензии....

03 04 2020 18:48:43

Дешевые аналоги вессел дуэ ф: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги вессел дуэ ф: топ 6 заменителей препарата - Медицина " Вессел Дуэ Ф" – лекарственный препарат, относящийся к группе антикоагулянтов....

02 04 2020 22:40:51

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина Из всех видов гепатита самым частым является гепатит А, у 70% пациентов с диагнозом гепатит врачи диагностируют именно гепатит А....

01 04 2020 14:36:41

Как понять, что ты нравишься парнюпризнаки

Как понять, что ты нравишься парнюпризнаки Как понять, что ты нравишься парню? Этот вопрос возникает у многих девушек после знакомства с интересным парнем, с которым приятно проводить время...

31 03 2020 9:47:58

Социальный статуспонятие, виды, примеры, как его повысить

Социальный статуспонятие, виды, примеры, как его повысить Социальный статус – это положение, занимаемое индивидуумом в иерархической социальной системе, в которую он включен (группа, признанная или альтернативная общественная подсистема)...

30 03 2020 12:51:19

Контакты

«Обводный канал» ...

29 03 2020 9:48:46

Переходный возраст у мальчиковсо скольки и до скольки лет

Переходный возраст у мальчиковсо скольки и до скольки лет Переходный возраст у мальчиков – это кризисный момент, большой скачок в развитии организма, сопровождающийся заметными психофизиологическими изменениями в развитии...

28 03 2020 9:49:26

Донниковый мед: лечебные свойства и возможный вред, когда полезен мужчинам и женщинам, как определить настоящий продукт

Донниковый мед: лечебные свойства и возможный вред, когда полезен мужчинам и женщинам, как определить настоящий продукт Мед является полезным органическим продуктом, который обладает лечебными свойствами....

27 03 2020 9:59:59

Ссоры в семьепричины, что делать если ссоры постоянные

Ссоры в семьепричины, что делать если ссоры постоянные Ссоры в семье относятся к досадному и неизбежному недоразумению, ухудшающему взаимоотношениям между супругами. Ссора может возникнуть без видимой причины...

26 03 2020 14:47:28

Лекарства от гипертонии последнего (нового) поколения: список препаратов и средств - Медицина

Лекарства от гипертонии последнего (нового) поколения: список препаратов и средств - Медицина Эффективность гипотензивных медикаментов во многом зависит от стадии заболевания артериальной гипертензией....

25 03 2020 9:43:42

Лук с сахаром для печени (красный, синий и фиолетовый) при лечении цирроза - Медицина

Лук с сахаром для печени (красный, синий и фиолетовый) при лечении цирроза - Медицина Помимо несомненной гастрономической пользы, лук обладает и лечебными свойствами, которые признавались ещё во времена Гиппократа....

24 03 2020 2:18:56

Откуда взялось неприятие себя и что с этим делать?

Откуда взялось неприятие себя и что с этим делать? Неприятие себя, страх совершить лишний шаг, страх ошибиться, постоянные попытки «быть лучшим» перед обществом – это все модели поведения неуспешного человека...

23 03 2020 22:30:30

Облепиха — полезные свойства и противопоказания для женщин и мужчин - Медицина

Облепиха — полезные свойства и противопоказания для женщин и мужчин - Медицина Большинство женщин, зная силу природы, для лечебных и косметических целей задействуют полезные травы, ценные фрукты, насыщенные витаминами ягоды....

22 03 2020 21:25:44

Апраксияпричины, симптомы, лечение, виды апраксий

Апраксияпричины, симптомы, лечение, виды апраксий Апраксия – это нейропсихологический недуг, связанный с отклонением в произведении сложных произвольных целенаправленных манипуляций и двигательных актов на фоне...

21 03 2020 3:49:21

Дешевые аналоги ингавирина: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги ингавирина: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Ингавирин – это достаточно новое и эффективное медикаментозное средство, которое применяется в процессе терапии инфекций вирусной природы, а также в целях их профилактики....

20 03 2020 21:39:54

Трудоголизмпричины, признаки, последствия, лечение

Трудоголизмпричины, признаки, последствия, лечение Трудоголизм – это феномен, означающий стремление человека слишком много трудиться, выходящее за рубежи адекватного трудолюбия. Трудоголизм демонстрирует аддиктивный момент...

19 03 2020 12:13:51

Фисташки — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина

Фисташки — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина Фисташки польза и вред которых хорошо изучены, — это не только вкусный и питательный продукт....

18 03 2020 20:18:57

Острый гепатит c: симптомы, лечение и шансы на выздоровление - Медицина

Острый гепатит c: симптомы, лечение и шансы на выздоровление - Медицина Гепатит С – антропонозное инфекционное заболевание печени острого или хронического характера, вызываемое вирусом гепатита С....

17 03 2020 15:28:24

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина В наше время для лечения многих заболеваний существуют способы, не требующие приема большого количества медикаментов или хирургического вмешательства....

16 03 2020 8:32:32

Чесночные капсулы (жемчужины) ревайтл: инструкция, отзывы и цена - Медицина

Чесночные капсулы (жемчужины) ревайтл: инструкция, отзывы и цена - Медицина Пожалуй, в жизни каждого человека бывали периоды упадка сил....

15 03 2020 8:25:41

Аллапинин: в каких случаях можно применять, протиивопоказания и форма выпуска, состав и стоимость в аптеке, правила применения

Аллапинин: в каких случаях можно применять, протиивопоказания и форма выпуска, состав и стоимость в аптеке, правила применения С каждым годом все большее количество людей сталкиваются с проблемами сердечно-сосудистой системы....

13 03 2020 5:49:53

Гречневая каша и мука — польза и вред, свойства и противопоказания для организма - Медицина

Гречневая каша и мука — польза и вред, свойства и противопоказания для организма - Медицина Уникальность и практическая ценность гречневой крупы велика — она доступна, практична, вкусна и всеми любима....

12 03 2020 5:23:51

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.