Качество ТВОЕЙ жизни    

Генотипы вируса гепатита c: какой самый опасный, как определить и что лучше лечиться? - Медицина

Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете. Сегодня этот чрезвычайно коварный и опасный вирус ставят в один ряд с такими заболеваниями, как СПИД, сифилис и рак.

И хотя современная медицина достигла значительных успехов в исследовании вируса, его этимологии и путей передачи, вакцина от гепатита С на сегодняшний день так и не была разработана, а лечение заболевания является очень трудным и дорогостоящим.

Возбудителем одной из самых страшных болезней в мире является вирус HCV, который отличается высокой изменчивостью и способностью к мутациям. Мало кто знает, что возбудитель HCV представляет собой целый комплекс вирусов, которые классифицируются по разным признакам.

Несмотря на то что в современной медицине уже открыто 11 генотипов гепатита С, Всемирная организация здравоохранения признает только 6 основных штаммов.

Какие бывают генотипы вируса гепатита С?

Генотипы – это типы вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они могут иметь свои подтипы (квази-типы), которые из-за своего неустойчивого генетического материала постоянно мутируют и видоизменяются.

Генотипы гепатита С условно обозначаются цифрами от 1 до 6, неравномерно распределяются по всему миру и имеют большое количество подтипов.


Распределение генотипов HCV в мире

Согласно статистическим данным, полученным ВОЗ из разных стран мира, генотипы 1-3 были зафиксированы во всех уголках нашей планеты, тогда как генотип 4 наибольшее распространение получил в Северной Америке, а генотип 6 – в Южной Африке.

Если говорить о возрастном распределении, то ученые отмечают, что у взрослых преимущественно встречается квази-тип 1в (52%), тогда как у детей он диагностируется только в 25% случаев. При этом генотипы 5 и 6 у детского населения вовсе не были выявлены.

Интересно, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению уровня распространения генотипа 2 и снижению уровня квази-типа 1в.

Приблизительно в 9% случаев в крови у больных диагностируется более одного вида вируса HCV. В таком случае говорят о смешанном генотипе гепатита С.


Особенности генотипов гепатита С

Генотип 1

Генотип 1 имеет подтипы a, b, c. Он встречается во всем мире, однако особенное распространение получил в странах бывшего СССР.

В России, Украине и Белоруссии наибольшее распространение получили подтипы 1а и 1b.

Главной особенностью генотипа 1 является то, что он очень трудно поддается лечению. Дело в том, что в отличие от других штаммов вируса первый генотип может легко приспосабливаться к новым условиям и методам лечения. Именно поэтому многие врачи, отвечая на вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный, указывают на генотип 1.

Среди всех подвидов 1б является самым страшным, поскольку в 90% случаев он переходит в хроническую форму, которая грозит многочисленными осложнениями.

Как доказывает медицинская практика, едва ли не единственным действенным средством лечения является использование Интерферона с Рибавирином. Согласно статистическим данным, эффективность данной схемы лечения позволяет достичь положительного результата в 50% случаев. При этом длительность лечения квази-типов 1а и 1б составляет не менее 48 недель.

Успешность терапии зависит от таких факторов:

  • Давность заболевания. Для пациентов, у которых давность заболевания составляет более пяти лет, прогноз неутешительный. В данном случае медикаментозное лечение проходит очень трудно, а его продолжительность значительно увеличивается.
  • Количество вируса в крови. Чем меньше вирусная нагрузка на организм человека, тем успешнее проходит терапия.
  • Соблюдение правильного образа жизни. Отказ от алкоголя и других вредных привычек, а также соблюдение правильного питания и диеты существенно повышают шансы на выздоровление.

Имеет подтипы a, b, c. Он распространен во всем мире, однако в отличие от других генотипов встречается значительно реже, характеризуется низкой вирусной нагрузкой и медленным течением воспалительного процесса. В случае диагностирования генотипа 2 гепатита С осложнения наступают крайне редко, а выздоровление происходит в 90% случаев. Именно поэтому его нередко называют «щадящим».

Лечение осуществляется при помощи комбинированного приема Интерферона и Рибавирина. Также эффективность терапии наблюдается в случае использования препаратов прямого противовирусного действия – Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.


Генотип 2 – самый «щадящий» тип вируса HCV

Генотип 3

Имеет подтипы a и b. Он встречается во всем мире, однако наибольшее распространение имеет на территории стран бывшего СССР. Также зафиксировано немало случаев инфицирования на территории Австралии и Южной Азии.

Генотип 3 считается одним из самых изученных типов заболевания. Он достаточно хорошо поддается лечению: в 80% случаев при правильно подобранной медикаментозной терапии удается достичь желаемого эффекта. Длительность лечения составляет не менее 24-х недель.

Лечить гепатит С генотипа 3 можно с помощью противовирусных препаратов нового поколения. Исследования показывают, что наиболее эффективным является использование Рибофлавина в комплексе с Интерфероном. Также ученые отмечают, что квази-тип 3а хорошо поддается лечению такими препаратами, как Веро-Рибавирин и Интераль.

Если же генотип 3 гепатита С не лечить, возможно появление опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

  • Фиброз печени. Согласно данным исследований швейцарских ученых, фиброз печени чаще всего наблюдается у больных гепатитом с квази-типом 3а. И хотя на сегодняшний день не существует препаратов, с помощью которых можно полностью победить заболевание, при своевременном лечении патологические процессы в печени можно приостановить на долгие годы.
  • Стеатоз. Замечено, что у пациентов с вирусным гепатитом С с генотипом 3 стеатоз развивается в 70% случаев.


Стеатоз печени – одно из самых распространенных осложнений, которое наблюдается у больных с вирусом HCV генотипа 3

Генотипы 4, 5, 6

Генотип 4 имеет наибольшее количество квази-типов (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и чаще всего встречается в Северной Африке, преимущественно в Египте. Пятый и шестой генотипы имеют всего лишь по одному квази-типу – 5а и 6а. При этом если 5а преимущественно преобладает в ЮАР, то 6а – распространен в Азии.

  • Генотипы 4, 5, 6 являются малоизученными, однако известно, что инфицирование происходит через кровь или во время незащищенного полового акта.
  • Поскольку эффективная схема лечения гепатита С с генотипами 4, 5, 6 не разработана, используются традиционные препараты Интерферон и Рибавирин, а также дорогостоящие лекарственные средства прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир.
  • Определение генотипа (генотипирование) – это один из самых важных анализов, которые используются для диагностики гепатита С.
  • Главными задачами генотипирования являются:
  • определение схемы лечения, выбор препаратов, их дозировки;
  • прогнозирование течения болезни и эффективности выбранной терапии;
  • прогнозирование длительности лечения.


Генотипирование напрямую влияет на выбор схемы лечения заболевания

Современные медицинские технологии позволяют с максимальной точностью определить генотип гепатита С. Для этого используются полученные результаты исследований крови и плазмы.

Наиболее эффективными методами генотипирования гепатита С при исследованиях крови и плазмы больного являются:

  • прямое секвенирование;
  • полимеразная цепная реакция;
  • обратная гибридизация с зондами на мембране.

Многие пациенты задают вопрос, где сдать анализ на генотип гепатита С.

Если речь идет о распространенных генотипах 1-3, то сегодня подобные исследования проводят практически все местные лаборатории (Инвитро и т.д.).

Если же генотип HCV не удалось узнать и необходимо дополнительно сдать кровь на специфические штаммы 4-6, исследования проводятся в специализированных центрах, которые расположены в крупных городах.

Лечение гепатита С индийскими препаратами

В начале ХХІ в. медицина сделала огромный прорыв в лечении гепатита С. Были открыты новые аналоги противовирусных препаратов – индийские дженерики, которые оказывают прямое действие на вирус HCV и способствуют полному излечению от вирусного гепатита С практически всех генотипов.

Среди таких препаратов – МайХеп, СовиХеп, Вирсо, Ледифос, Хепсинат-ЛП, Надтак.


Индийские препараты-дженерики – это аналоги дорогостоящих медицинских препаратов от гепатита С

Преимущественно отзывы об индийских препаратов позитивные. Вот что пишут на форумах в интернете.

Ольга, 38 лет
На протяжении многих лет гепатитом С болел мой отец. Испробовали много различных средств и препаратов, поскольку купить Софосбувир было не по карману.

Поэтому индийские дженерики стали для нас спасением от цирроза, фиброза печени и других осложнений, которые, по словам врачей, уже были неизбежны. Использовали для лечения препарат Хепсинат-ЛП.

Такое лечение оказалось достаточно эффективным, и уже через год отец был здоров, а анализы показали, что у него в крови вирус отсутствует.

Владислав, 56 лет
Пять лет назад у меня диагностировали вирусный гепатит С с генотипом 3b. В течение нескольких лет пробовал лечиться с помощью Интерферона и Рибавирина. Курс был очень дорогой, поэтому его забросил.

На фоне гепатита С началось развитие фиброза печени. Год назад решил, что лучше лечиться самому, поэтому заказал индийский препарат Ледифос.

Достать его оказалось несложно, да и результат удивил – вирус гепатита С был уничтожен, а фиброз печени удалось приостановить.

Татьяна, 50 лет
Несколько лет назад начали беспокоить сильные боли в области печени. Врачи диагностировали гепатит С. Услышав, сколько стоит лечение гепатита С, хотела опустить руки. Однако на интернет-форумах прочитала об индийских дженериках и решила попробовать. Среди всех известных препаратов выбрала Надтак.

После полного курса лечения удалось полностью победить гепатит С. Однако хочу отметить, что препарата Надтак, впрочем, как и других индийских дженериков, нет в свободной продаже, поэтому пришлось его заказывать непосредственно из Индии.

Побочные эффекты после приема препарата были незначительные (беспокоили головные боли, тошнота и чрезмерная сонливость).

Таким образом, определение генотипа гепатита С является необходимой мерой в лечении гепатита С, ведь именно от результатов генотипирования зависит выбор методов терапии, ее продолжительность и результат.

Что такое генотип гепатита С и какой самый опасный?

Hepatitis C Virus (HCV) опасен не только скрытыми симптомами. Патология может годами разрушать печень человека и при этом не вызывать значимых клинических проявлений. На основании отличий в порядке расположения аминокислотных остатков, специалисты выделяют несколько разновидностей вирусного патогена.

Генотипы гепатита С разнятся по симптоматике, скорости прогрессирования некротических поражений печени и вероятности развития осложнений. Именно генотип является основополагающим фактором подбора эффективной терапии. 

Периодически в медицинской литературе появляется информация об открытии новой разновидности вирусной инфекции. В итоге данные, сколько генотипов у гепатита С, разнятся.

Некоторые специалисты называют цифру 11 (без учета квази-типов).

Но практикующие гепатологи руководствуются рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в соответствии с которыми выделяют 6 генотипов вируса HCV. 

Молекулярные методы диагностики позволяют с высокой точностью изучить структуру патогена, обнаруженного в плазме крови или биоптате тканей печени пациента. Таким образом специалисты могут с высокой точностью установить тип патогена, и на основании полученных результатов доктор назначает соответствующую терапию. 

Что такое генотип и как его определить?

Чтобы объяснить принцип разделения HCV на генотипы и как одна разновидность патогена отличается от другой, доктора сравнивают структуру вируса с цепочкой.

Набор звеньев цепи одинаков вне зависимости от типа возбудителя инфекции, но порядок их расположения отличается.

Схожие группы объединены в типы, причем внутри каждого выделяют несколько субтипов, которые лишь незначительно разнятся друг от друга. 

Вопрос, как узнать, какой генотип вируса у больного, целесообразно решать только после подтверждения диагноза.

Подобное исследование проводится с использованием молекулярных методик путем постановки полимеразной цепной реакции.

Нередко определение разновидности HCV проводят в комплексе с количественной оценкой вирусемии. Для проведения анализа пациенту следует сдать кровь из вены, срок выполнения – до 5 дней. 

Многих пациентов интересует вопрос, меняется ли генотип в процессе терапии. Ответ однозначен: структура вируса неизменна, поэтому при гепатите С достаточно однократно определить разновидность заболевания до начала терапии. Резистентность к проводимому лечению объясняют не мутацией патогена уже после инфицирования, а индивидуальными особенностями пациента.

После сдачи крови на определение генотипа и получения результатов доктор может сориентировать пациента относительно следующих вопросов:

  • риск развития осложнений;
  • прогнозируемая эффективность терапии (на основании клинических испытаний);
  • длительность лечения;
  • вероятность возникновения внепеченочных проявлений заболевания.

Терапия различных генотипов отличается. Для разновидностей HCV, сложно поддающихся лечению, разработаны многокомпонентные лекарственные препараты.

Но если на фоне приема противовирусных лекарств улучшения не наступает, исследование на определение разновидности HCV и прочие диагностические тесты проводят повторно для уточнения диагноза и исключения других факторов, негативно влияющих на эффективность лечения. 

Сколько генотипов у HCV

Генотипы вирусного гепатита С разнятся по территориальной распространенности. Статистика диагностируемых разновидностей патологии приведена в таблице.

Наименование стран и/или континентов Наиболее часто диагностируемые типы HCV (в порядке убывания по распространенности)
Российская Федерация и страны бывшего СССР, ближнее зарубежье (Польша, Чехия, Болгария)
Страны Европейского Союза
Азия
Канада и США
Страны Южной Америки
Индия, Ирак, Иран, Пакистан и рядом расположенные территории
Африканский континент Встречаются с 1 по 6 генотипы HCV, их распространенность зависит от конкретной части континента. Например, в Алжире, Египте, Ливии и Марокко чаще диагностируют 4, 3 и 1 разновидности. В странах западного побережья – 1, 4 и 2 генотипы. В центральной части – преимущественно 4, реже – 1. На востоке и юге континента встречаются все типы HCV.
Австралия

Но статистика распространенности определенного генотипа меняется из-за военных действий, постоянных миграционных перемещений населения, активного развития экзотического туризма. С этими же факторами связывают и постоянно растущее количество инфицированных.

Если в Европе, США, Канаде, России удалось достичь контроля над заболеваемостью (своевременная диагностика, соответствующая информационная политика), население стран с неразвитой медициной (например, на территории Африки) является носителем и источников распространения болезни. 

В большинстве отечественных медицинских публикаций, посвященных проблеме HCV, практически не встречается информация, чем отличаются 5 и 6 генотипы патогена. Эти разновидности инфекции диагностируются крайне редко и только в странах Африки и Азии.

Генотипы 1b и 1а

Для первой разновидности гепатита Ц характерно наличие трех подтипов, но обычно диагностируют один из двух – 1а или генотип 1b (б).

Отличительными чертами вида служат:

  • высокая распространенность, встречается по всему миру, в России диагностируется с частотой 58–61% от всех случаев инфицирования;
  • преимущественно хроническое течение (вероятность такого исхода превышает 80%), при этом острая фаза обычно проходит быстро, без клинической симптоматики;
  • высока вероятность рецидива.

Первый тип HCV отличает резистентность даже к современным противовирусным препаратам.

По сравнению с другими генотипами патологии, реже регистрируется быстрый вирусологический ответ (лабораторно неопределяемые концентрации на 4 неделе лечения).

При подобной форме гепатита С максимальную вероятность выздоровления врачи прогнозируют только на начальных стадиях инфекции до 3–4 лет с момента инфицирования. 

Тип 2

HCV 2 типа подразделяется на три подгруппы – a, b и c. Второй генотип встречается относительно редко. На территории РФ и стран ближнего зарубежья практически не диагностируется.

Характерны такие особенности:

  • вероятность самостоятельного разрешения инфекции (эрадикация патогена возможна под влиянием иммунитета без дополнительного приема медикаментов);
  • низкая вероятность осложнений;
  • реактивация инфекции регистрируется в единичных случаях;
  • медленное прогрессирование. 

Генотип 2 хорошо «отвечает» на современные методики терапии. Более того, инфекция достаточно легко лечится и по устаревшим схемам, которые подразумевают применение комбинации интерферонов и рибавирина. Но в медицинской литературе описаны случаи сочетания второй разновидности патологии с другими генотипами HCV и гепатитом В, что негативно влияет на прогноз терапии.

Гепатит с генотип 3

На территории России гепатит С генотип 3 является вторым по распространенности после первой разновидности. Выделяют два типа: a и b.

Третий генотип отличается:

  1. Высокой вероятностью развития осложнений. После анализа рандомизированных клинических исследований установлено, что тяжелые формы цирроза и гепатоцеллюлярный рак отмечаются на 5–8% чаще у пациентов с третьим генотипом.
  2. Более быстрыми сроками патогенных изменений в печени. В среднем, начальная стадия цирроза диагностируется на 3–5 лет раньше, чем при 1 генотипе.
  3. Преимущественно гематогенным путем передачи. Часто болезнь выявляют у лиц с пристрастием к инъекционным наркотикам.
  4. Возрастной группой. Это значит, что патологию обычно выявляют у людей активного трудоспособного возраста – 25–35 лет.

Срок, сколько живут пациенты с подобной разновидностью патологии, напрямую зависит от момента диагностирования. В целом, 3 генотип хорошо поддается лечению, при условии применения современных таргетных средств.

Но если болезнь выявлена на поздних стадиях, когда изменения структуры печени приобрели необратимый характер, шансы на полное выздоровление невелики. Кроме того, такой тип HCV опасен злокачественным перерождением клеток органа. Рак печени считается одним из самых тяжелых форм онкологии.

Количество пациентов, переступивших пятилетний порог выживаемости, не превышает 4–6%. 

Разновидности 4, 5, 6

Генотип 4, как и 5, 6 разновидности HCV диагностируются реже всего. В большинстве отечественных лабораторий определение подобных типов вируса даже не предусмотрено. Исследование на эти группы гепатита С назначают только при негативном результате на определение 1–3 типа. В связи с низкой распространенностью такие разновидности патологии изучены в недостаточной степени.

Установлено, что для них характерно:

  • преимущественно острое течение;
  • высокая вероятность эффективного иммунного ответа и самостоятельного излечения;
  • длительное латентное течение без изменения параметров виремии в большую сторону;
  • низкий риск осложнений (случаи рака печени у пациентов с 4, 5 или 6 типами практически не зарегистрировано).

Четвертый генотип подразделяется на 10 квази-типов. Что касается пятого и шестого, на сегодняшний день известно только об одной подгруппе – а. Терапия данных типов HCV не представляет сложности. Достаточно стандартного курса пангенотипных противовирусных средств. Но вероятность осложнений течения инфекции повышается, если заражение произошло уже на фоне поражения ткани печени.

Смешанные типы

Смешанных генотипов HCV не существует. В некоторых случаях диагностируют комбинированный субтип.

Это происходит, если по результатам генотипирования однозначно установлена разновидность патологии, но определить подтип затруднительно (тогда запись в карточке пациента выглядит, например, следующим образом – генотип 3аb).

Крайне редко возможно заражение другой группой HCV на фоне уже присутствующей в организме инфекции. Как правило, таким пациентам назначаются длительные курсы пангенотипных противовирусных медикаментов.

Генотипирование – анализ на генотип гепатита С

Сдать анализ на генотип гепатита С можно практически в любой частной лаборатории. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции. Техника выполнения исследования состоит в следующем: обнаруженные в плазме крови образцы РНК патогена сравнивают с изолятами генотипов, а далее – подтипов. 

Показаниями к проведению генотипирования служат:

  • наличие иммуноглобулинов класса М или G;
  • позитивный результат качественной ПЦР;
  • определяемая методом количественной ПЦР виремия.

Сдавать кровь для генотипирования необходимо после подтверждения диагноза, но до начала терапии.

В некоторых случаях необходимо повторное исследование. Это:

  • сохранение прежнего уровня виремии, увеличение вирусологической нагрузки на фоне применения противовирусных препаратов;
  • положительные результаты ПЦР после окончания курса лечения вне зависимости.

Если в ходе стандартного исследования определить разновидность патологии не удается, проводят расширенное генотипирование вируса. Такой анализ подразумевает диагностику не только трех наиболее распространенных типов, но и выявление 4, 5 или 6 разновидностей. Данный тест показан и в том случае, если предполагается инфицирование в странах, где встречаются более редкие типы патологии. 

Способ, как определить генотип по анализам, прост. Срок проведения исследования – от 3 до 5 дней. Пациенту выдается бланк с результатами тестирования, где указан точный тип и подтип патологии. С результатами анализа необходимо обратиться к врачу для назначения курса терапии. 

Какой генотип самый опасный

Наряду с вопросом, какие бывают типы HCV, еще до получения результатов всех диагностических тестов пациенты интересуются, какой генотип гепатита С самый опасный. Если анализировать данные клинических исследований, неблагоприятный исход чаще отмечают при 1b разновидности патологии. 

Именно эта группа инфекции обычно диагностируется на стадии необратимого некроза гепатоцитов и разрастания соединительной ткани в печеночной паренхиме. С учетом тенденции к рецидивам и резистентности доктора чаще назначают современные лекарственные средства, в состав которых входит 2 или 3 противовирусных ингредиента в фиксированной комбинации. 

Но учитывая патогенез HCV, у некоторых пациентов даже сравнительно легкие разновидности инфекции могут вызвать серьезных осложнения. Вероятность успешной терапии существенно снижается при коинфекции ВИЧ и других тяжелых системных заболеваниях. Также результат лечения и риск осложнений во многом зависит от диеты, готовности больного отказаться от вредных привычек, употребления спиртного.

Какие типы имеют самый благоприятный прогноз

Легче лечится вторая разновидность вирусной инфекции, но она практически не диагностируется в России.

Поэтому обычно на вопрос, какой генотип гепатита С лучше всего поддается лечению, отечественные инфекционисты называют третий тип.

Хотя данная группа патологии чаще сопровождается различного рода осложнениями, высока вероятность полного излечения при условии своевременной диагностики. 

Третий подвид болезни – не самый легкий, но при использовании современных противовирусных средств возможно выздоровление без значимого влияния на продолжительность жизни пациента. Чтобы снизить вероятность тяжелого течения патологии, необходимо следовать всем рекомендациям врача, четко соблюдать прописанный доктором режим питания.

После выздоровления следует продолжать прием медикаментов, обладающих гепатопротекторной активностью. Также сохраняются правила относительно диеты и отказа от спиртных напитков. 

Инфицирование HCV не сопровождается формированием специфического иммунитета. Поэтому перенесенная болезнь не исключает необходимости соблюдения всех мер профилактики в дальнейшем. 

Схема лечения в зависимости от типа HCV

Ранее терапия HCV вне зависимости от типа проводилось сочетанием интерферона и рибавирина. Подобное лечение часто вызывало побочные реакции. Причем степень их тяжести нередко становилась причиной отказа от терапевтической схемы.

Впоследствии рекомендации относительно медикаментозной терапии изменились. Вместо интерферонов со стандартной продолжительностью действия доктора стали чаще прописывать пролонгированные формы, которые требовалось колоть только 1 раз в 7 дней.

 

Но в настоящее время перечень медикаментов, применяемых при различных генотипах, расширился противовирусными препаратами прямого действия.

Основные принципы лечения инфекции в зависимости от разновидности приведены в таблице:

Тип патологии Рекомендуемое лечение
1а и 1b
  • Зепатир (гразопревир + элбасвир), 12 или 16 недель с рибавирином 
  • Мавирет (глекапревир + пибрентасвир), 8 недель
  • ледипасвир + софосбувир, 12 недель
  • софосбувир + велпатасвир, 12 недель
  • Викейра Пак (дасабувир, ритонавир, паритапревир, омбитасвир), 12 недель
  • даклатасвир + софосбувир, 12 недель
2, 3а, 3b
  • Мавирет, 8 или 12 недель в зависимости от наличия цирроза
  • софосбувир + велпатасвир, 12 недель
  • софосбувир + даклатасвир, 8 или 24 недели (на фоне цирроза)
4
  • Мавирет, 8 или 12 недель
  • Зепатир, 12 недель
  • софосбувир + велпатасвир, 12 недель
  • софосбувир + ледипасвир, 12 недель
5
  • Викейра Пак, 24 недели
  • при циррозе: софосбувир + пролонгированный интерферон + рибавирин, 12 недель
6
  • Викейра Пак + рибавирин, 12 недель
  • на фоне цирроза назначают софосбувир в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином на 12 недель

Определение генотипа является ключевым для выяснения дальнейшей тактики терапии гепатита С. Но вне зависимости от разновидности патологии конечный результат лечения во многом зависит от самого пациента. Недостаточно приема противовирусных средств. Обязательно соблюдение диеты №5, полный отказ от алкоголя и вредных привычек.

Генотип гепатита C: как определяется генотипирование и какой вид заболевания самый опасный?

Генотип гепатита C представлен определенным набором генетической информации патогенного возбудителя. Под общим названием заболевания скрывается несколько видов вируса. Они классифицируются на типы и квазитипы.

Современной медицине известно 11 генотипов вирусного гепатита C, однако ВОЗ признает только 6 основных разновидностей. Условно они обозначаются цифрами, имеют множество подтипов.

Разновидности вирусных агентов, какой генотип гепатита C самый опасный, зачем проводится генотипирование, сколько стоят исследования – рассмотрим подробно.

Генотипы гепатита C

Вирусные возбудители являются живыми микроорганизмами. Они характеризуются клеточной структурой, имеют определенный набор генов.

У каждой разновидности агентов имеется свой генный набор. Поэтому они по-разному воздействуют на человеческий организм. Отличия могут быть незначительны, как в ситуации с подтипами гепатита C.

Генотип гепатита C определяют по набору РНК и ДНК. При разных комбинациях они приводят к одному и тому же недугу. Ученые выделяют 11 штаммов, но ВОЗ признает только 6.

Зачем определяют генотип?

Когда необходимо узнать к какой разновидности относится возбудитель, спровоцировавший заболевание, рекомендуется исследование – генотипирование.

Определение конкретного генотипа необходимо по таким причинам:

  1. Знание генотипа позволяет медицинским специалистам назначить максимально эффективную схему терапии. Для лечения используется множество медикаментов, результативность которых обусловлена типом.
  2. «Поведение» того либо иного генотипа позволяет спрогнозировать течение патологического процесса. Благодаря этому можно составить схему лечения на «опережение».

Исследование позволяет составить более верный прогноз, даст информацию о времени, которое необходимо для излечения.

Как определяется генотип

Генотипы вируса гепатита C определяются в лабораторных условиях. Больному необходимо сдать кровь.

  • Особой подготовки перед забором не требуется, важно соблюсти общие правила.
  • Сдают кровь на голодный желудок, за несколько дней до обследования отменяют лекарства, корректируют рацион.
  • Для определения конкретного генотипа используются методики:
  • Прямой способ секвенирования. Инновационный анализ, который позволяет обнаружить даже мельчайшие частички РНК и/или ДНК. Несмотря на то, что болезнь известна медикам уже около 40 лет, вирус целиком ученые так и не смогли выделить.
  • ПЦР. Тест помогает «узнавать» фрагменты вируса в крови пациента. Отличается высокой степенью эффективности, достоверности. Методика бывает качественной и количественной.
  • Метод обратной гибридизации с зондами на мембране. Нуклеиновые кислоты переносят на мембрану, где в последующем они размножаются. После получения достаточного количества материала определяется генотип.

Современные методики отличаются чувствительностью к фрагментам РНК и ДНК. Но даже при наличии заболевания могут дать «отрицательный результат». Ошибка обусловлена загрязнением биологического материала, либо в крови вируса до такой степени мало, что тест просто не воспринимает наличие чужеродного объекта.

По этой причине рекомендуется сдавать несколько анализов, обязательно провести исследование через 2 недели после первого.

Разновидности генотипов вирусного гепатита

  1. Согласно статистике, представленной ВОЗ, типы 1-2-3 были зарегистрированы во всех уголках мира, а 4-й генотип обнаруживают чаще всего в Северной Америке, 6-й в Южной Африке.
  2. Если распространенность привязать к возрастной группе человека, то квазитип 1в (52%) диагностируют чаще у взрослых людей, а у детей только в 25%.
  3. При этом генотипы 5 и 6 у детей никогда не выявлялись.
  4. Примерно в 9% клинических картин в крови пациента обнаруживают несколько разновидностей вирусного возбудителя, что будет означать – смешанную форму.

Первый

Классифицируется на подтипы a, b, c. Диагностируют у людей во всем мире, особое распространение зафиксировано в странах бывшего Советского Союза. В РФ, РБ и Украине чаще всего обнаруживают подтипы a, b.

В соответствии с описанием в медицинских учебниках, у первого генотипа имеется особенность – он практически не поддается медикаментозному воздействию. В отличие от других разновидностей вирусный агент с легкостью подстраивается под новые условия, то есть методы лечения. Что никак не сказывается на его жизнеспособности.

Именно по этой причине врачи считают, что самый опасный – это 1-й генотип. Среди подтипов наиболее опасный это 1b, потому что в 90% картин трансформируется в хроническое течение, приводит к различным осложнениям.

Успешность проводимого лечения базируется на таких факторах:

  1. Давность патологии. Если заболеванию свыше 5 лет, то прогноз неутешительный. Терапия дает слабый результат, ее длительность значительно возрастает.
  2. Степень вирусной нагрузки в организме больного. Чем степень меньше, тем эффективнее проходит лечение, меньше курс.

На время терапевтического курса рекомендуется коррекция образа жизни – правильное питание, отказ от алкоголя, курения и др. вредных привычек, что повышает шансы на полное выздоровление.

Второй

Существуют подвиды a, b, c. Распространенность во всем мире примерно одинакова. Но в сравнении с другими разновидностями, встречается несколько реже, сопровождается низкой вирусной нагрузкой, медленным прогрессированием.

Осложнения выявляют редко, выздоровление в 90% случаев. По этой причине этот генотип носит название «щадящего». Лечение подразумевает комбинацию препаратов с интерферонами и лекарствами на основе вещества рибавирин. Наблюдается хороший терапевтический эффект при применении препаратов противовирусного воздействия, например, Даклатасвира.

Третий

У этого генотипа только два подвида – это a, b. Чаще всего диагностируется в странах бывшего Советского Союза. Является наиболее изученным генотипом, хорошо поддается консервативной терапии.

При правильно подобранном лечении шансы на полное излечение свыше 80%. Но продолжительность терапии не менее 24-х недель. Лечат посредством лекарств нового поколения. При выявлении подтипа b рекомендуется лекарство Интераль.

Терапия требуется обязательно, в противном случае развиваются осложнения – фиброзное поражение, стеатоз (на фоне отсутствия лечения развивается у 80% пациентов, у которых 3-й генотип).

4-5-6 генотипы

Самое большое количество подвидов наблюдается у четвертого генотипа – это a, b, c, d, e, f, h, I, j, преимущественно встречается в странах Северной Америки. У 5-6 разновидности только по одному подтипу – это 5a и 6a.

Малоизученные генотипы вирусной патологии. Этиология – вирус проникает в организм человека посредством контакта кровь-кровь, передается при сексе.

Специфической терапии для борьбы с этими гепатитами не существует, поэтому в лечении используют лекарства с интерферонами, рибавирином, дорогостоящие противовирусные медикаменты – Ледипасвир, Софосбувир.

Стоимость и вероятность ошибки

Генотипирование способно показывать генотип заболевания, что напрямую влияет на схему лечения, дозировку лекарственных препаратов, длительность терапевтического курса. Когда направление на выявление генотипа было получено от лечащего врача, то исследование проводится бесплатно.

Когда пациент решил самостоятельно пройти генотипирование, то придется заплатить. Цена обусловлена ценовой политикой лаборатории, характером исследования. Анализ можно сделать в лабораториях: Хеликс, Гемотест или Инвитро. Стоимость генотипирования от 2500 рублей, срок – от 2 дней.

Вероятность ошибки достаточно мала, поскольку используются современные методики установления генотипа вируса. Неверный результат может быть по причине загрязнения биологического материала, неправильной подготовки.

Поэтому врачи нередко советуют сдать анализ в двух разных лабораториях, чтобы сравнить полученные результаты. Надо учитывать, что одновременно в крови могут быть 2 генотипа, и просто каждая лаборатория выявит по одному. В такой ситуации придется проходить исследование еще раз, чтобы исключить вероятность ошибки.

Генотипы гепатита С

Для вируса гепатита С типична высокая изменчивость в генетическом строении. Именно способность к мутации затрудняет лечение заболевания. По сути, вирус гепатита С – совокупность вирусов, классифицируемая по генотипам и субтипам. Генотипы вируса гепатита С включают 11 подвидов. Но ВОЗ выделяет только 6 основных, которые встречаются повсеместно.

Первый генотип гепатита С относится к наиболее часто диагностируемым подвидам (встречается в 46% от всех случаев). На втором месте находится генотип 3. Н территории России генотипирование чаще всего выявляет 1, 2 и 3 генотипы, а 4 генотип типичен для Северной Африки.

Генотип 1b часто встречается на территории стран, некогда входящих в состав СССР. Он наиболее сложен в лечении интерферонами, но с разработкой новых безинтерфероновых протоколов эффективность терапии значительно улучшилась.

Особенности распространенных генотипов

Генотип 1б особенно часто встречается в Японии, именно поэтому его нередко называют японским. Отличительными характеристиками являются:

  • плохой ответ на лекарственную терапию – лечение занимает довольно много времени;
  • возможность рецидива;
  • особенность симптоматики – сопровождается непроходящей усталостью, слабостью, сонливостью, регулярными головокружениями;
  • высокий риск формирования рака печени.

Эта разновидность генотипа чаще всего передается через кровь. В течение всего периода терапии больному рекомендован постоянный медицинский контроль, что позволяет внести необходимые корректировки в выбранной схеме лечения. Применение современных препаратов помогает добиться либо полного клинического выздоровления, либо длительной ремиссии.

2 генотип более восприимчив к противовирусной терапии. Его особенностями являются: низкая частота инфицирования, хороший ответ на противовирусное лечение, редкий рецидив, пониженный риск развития рака печени.

Распространенность штаммов гепатита С (процентное отношение среди диагностированных случаев)

Лечение заболевания может проводиться как в условиях инфекционного отделения, так и дома. Средний курс приема медикаментов – не больше 48 недель. В течение всего периода терапии необходимо соблюдение строжайшей диеты и полный отказ от алкоголя.

Третий генотип – подтипы 3а и 3b – встречается чаще всего. Описание его особенностей:

Гепатит С генотип 1 — что это значит?

  • возраст пациентов не превышает 30 лет;
  • поражение печени формируется в короткие сроки;
  • стеатоз развивается примерно в 70% от всех случаев диагностирования патологии;
  • высокая степень риска возникновения рака печени.

Длительность периода активной терапии – не больше 48 недель. Прогноз благоприятный. Клиническое излечение наступает в 90% всех случаев.

Самая опасная форма

Какой генотип гепатита С самый опасный? Наиболее сложным и в лечении, и в самом течение заболевания признается разновидность 1b. Именно она особенно часто становится причиной фиброза печеночных тканей.

Признаками поражения данным видом генотипа являются:

  • болевой синдром в области правого подреберья;
  • вздутие живота;
  • мышечная слабость;
  • привкус горечи во рту;
  • отрыжка;
  • повышенная усталость и раздражительность;
  • темная моча, светлый кал;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха.

Прогноз заболевания зависит от сроков начатой терапии. При переходе патологии в хронический формат основной задачей терапии становится не уничтожение вируса, а приостановка его размножения и снижение активности. Лечение проводится при помощи противовирусных препаратов, что замедляет формирование цирроза и снижает выраженность симптоматики заболевания.

Рецидивы болезни не исключены. Больной признается клинически здоровым – показатель не превышает 25% от всех случаев – когда исследование крови показывает отсутствие вирусов и продуктов распада гепатоцитов. Летальный исход при инфицировании генотипом гепатита 1b фиксируется у 1–5% пациентов.

Для чего нужно определение генотипа

Генотипирование – важнейший анализ, практикуемый при диагностировании гепатита С и определения имеющегося штамма. Он помогает решать следующие задачи: выбор схемы лечения, перечень препаратов, дозировка, прогноз течения патологии и общей продолжительности терапии. Используемые технологии помогают со 100-процентной достоверностью определить, какой генотип присутствует в крови человека.

Для исследований потребуется сдать венозную кровь, из которой будет выделена плазма.

Как определить генотип? Генотипирование – анализ, позволяющий выявить разновидность – назначается в обязательном порядке, поскольку именно от разновидности присутствующего в крови типа вируса гепатита С зависит протокол лечения.

Генотипирование – обязательный анализ при диагностировании гепатита С

Узнать необходимую информацию можно при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция). Методика дает возможность получения полного представления об имеющейся вирусной нагрузке, и подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Результаты анализов могут быть следующими:

  • Положительный (антитела к вирусу обнаружены). Указывает, что человек либо болел гепатитом, либо болен им в данный момент времени.
  • Отрицательный.
  • Нейтральный. В такой ситуации необходимо проведение повторного исследования.

Анализ будет готов в течение недели.

Лечение заболевания в зависимости от генотипа

Какой из генотипов лучше лечится? Они выдают разную реакцию на проведение противовирусной терапии интерферонами. Штаммы 1 и 4 практически не реагируют на медикаментозные препараты. Но хороший вирусологический ответ выдают генотипы 2 и 3. При этом последний подается лечению намного лучше, чем 2 штамм.

Как лечить заболевание? Классическая схема терапии гепатита С вне зависимости от выявленного штамма представлен комбинированной схемой. Традиционно больному назначается противовирусные препараты, включающие рибавирин и интерферон. При генотипе 1в и 1а стандартная схема лечения дополняется приемом ингибитора протеазы.

Длительность курсовой терапии определяется лечащим доктором. На сегодняшний день появились препараты нового поколения, позволяющие лечить даже самые сложные генотипы гепатита С, в частности, индийский дженерик Софосбувир. При развитии цирроза печени либо злокачественного новообразования больному назначается пересадка органа.

Необходимость внесения корректировок в сделанные медицинские назначения возникает в случае следующих сопутствующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • наличие лишнего веса;
  • заболевания щитовидной железы;
  • аллергические реакции.

При лечении гепатита – вне зависимости от выявленного штамма – практикуется комбинированная схема лечения

В течение всего периода приема медикаментов необходимо строгое соблюдение диеты. Принципы диетического питания помогают снизить нагрузку на воспаленную печень, что помогает более скорому восстановлению нарушенного функционала. Из рациона необходимо полностью исключить любые спиртосодержащие напитки.

Терапия хронического гепатита С заключается в получении устойчивого вирусологического ответа (УВО), который оценивается как критерий выздоровления.

Вирус должен отсутствовать в крови человека как минимум полгода: наблюдается нормализация показателей, прекращается развитие фиброза.

И все же, человек нуждается в постоянном наблюдении и регулярной сдаче анализов, чтобы исключить развитие рецидива патологии.

Какой генотип гепатита С считается самым опасным: информация для пациентов

Так устроено наше внимание и память, что, не сталкиваясь с проблемой, мы о ней ничего не знаем. Так для людей, которые получили диагнозы ВГС или ВХГС тема терапии сразу стала насущной.

Благо и информации по данной тематике становится все больше, внимание инфекционистов направлено на решение проблемы заболевания каждого из пациентов, но важнее элиминация HCV, вызывающего болезнь.

Ориентироваться в лекарствах, типах предоставляемой помощи, пациенту становится непросто. Главным ориентиром должны стать данные научных разработок.

Вопрос лечить заболевание или ожидать, когда оно пройдет само сейчас звучит неразумно. За время носительства больной успевает, сам того не зная, заразить массу людей. Инфицирование могло произойти несколько лет назад или на прошлой неделе, причиной тому могли быть как визит к стоматологу, так и бьюти процедуры.

Степень опасности часто зависит даже не от разновидности возбудителя. Причиной столь широкого уровня распространения стало незнание больных о носительстве.

Если бы симптомы были более выражены или специфичны, можно было бы блокировать болезнь еще на самых ранних этапах. К сожалению, есть пациенты, которые обращаются спустя десятилетия с момента заражения.

Понимая, сколько стоит избавление от симптомов хронической стадии, стоит отдавать предпочтение ежегодной сдаче анализов.

Стадия заболевания имеет значение, считается, что в остром периоде даже усилиями иммунной системы можно победить вирус. Инфекционисты московского центра лечения хронических вирусных инфекций указываю на малое число обращений с симптомами острой стадии в последние годы, по сравнению с опытом десятилетней давности.

Для успешного лечение гепатита С недостаточно знать точный диагноз, необходимо получить его своевременно.

Генотипы вируса гепатита С

Генетическая структура вируса HCV представлена цепочкой РНК. Различия на молекулярном уровне позволяют выделить более 40 видов этой инфекции. Она была открыта в 1989 году, но предположения о ее существовании были у медиков еще с семидесятых годов, когда такой тип инфекции было принято называть ни А, ни В.

Деление на специфические группы обусловлены удобством, они необходимы для последующих назначений. Сейчас гепатит С ежегодно признается самой опасной инфекцией в мире. Потому систематичность в назначении, да и любое упрощение терапии способствует выздоровлению больных, и позволяют сделать еще один шаг на пути к избавлению людей от этой угрозы.

Классификации вирусологов и инфекционистов выделяют соответственно 11 и 6 разновидностей, отличия генотипов гепатита Ц  в первом случае молекулярные, а во втором отталкиваются от особенностей воздействия на инфекцию. Примечательно, что вирус мутирует только в пределах группы, что упрощает возможности воздействия.

Гепатит С: виды генотипа 1

Это самая опасная разновидность, наиболее часто встречающаяся в нашей стране. Именно устойчивость и позволила получить такое распространение, редкое выздоровление без вмешательства и длительное носительство позволяет заразить большее число пациентов.

Есть три его разновидности a,b,c, самой устойчивой принято считать b, при ее носительстве в большей части случаев развивается хроническая форма. Этот показатель становится все выше, а врачи отмечают малое число обращений в остром периоде.

Согласно схемам лечения назначается софосбувир и даклатасвир, 96% случаев приводящий к выздоровлению. Эффективность схемы софосбувир+велпатасвир составляет 98%, такая же вероятность при терапии ледипасвиром.

Анализ на 2 генотип гепатита С

Эта форма считается наименее опасной, хотя тоже может вызвать массу проблем. Встречается все реже, поскольку может оказаться подавленным даже собственной иммунной системой человека. Ее выявление не вызывает серьезных опасений, даже если анализы показали высокий уровень вирусной нагрузки.

Длительность воздействия при использовании схемы лечения с компенсированным циррозом, ранее не получавшим воздействия пациентам, составляет 24 недели при назначении даклатасвира и 12, если рекомендуется велпатасвир.

Как узнать 3 генотип гепатита С

Для выявления необходимо сдать анализ, метод anti HCV не дает информации о текущем состоянии. Он показывает лишь реакцию тела, словно зеркальное отражение. Самого возбудителя при этом в организме возможно уже нет, а реакция на него осталась.

Подтверждающим наличие проблемы исследованием выступает ПЦР реакция. Это генетическое исследование, стоимость которого в частных лабораториях Москвы составляет от одной и до пяти тысяч рублей.

Генотипы гепатита С, описание 4-6

Данные подтипы встречаются реже всего, потому и специфических рекомендаций больные не получают. Наиболее устойчивые 1b и 3a в мире составляют 43% и 46% соответственно. Еще 8% приходится на видовое разнообразие, нахождение сразу нескольких типов у одного больного. Оставшееся число случаев приходится на иные типы.

Определение тяжести заболевания

В отличие от иных инфекций, данное заболевание редко можно выявить по специфическим симптомам. По привычке врачи ставят иные диагнозы, терапевт может назначить даже препараты, снижающие симптоматику и оттягивающие начало действительно необходимого воздействия.

Различаю несколько типов исследований, рекомендованных при сбое в работе печени и вызывающие подозрения на ВГС. К ним принято относить анализы:

  • На антитела, обычно это комплексное исследование, включающее проверку на несколько вирусов. Его проводят в лабораториях первой инфекционной больницы Москвы и недавно открывшемся Центре лечения хронических вирусных инфекций;
  • ПЦР анализ принимается лабораториями города, в которых есть автоклав с постоянно поддерживаемой температурой. Принцип изучения генетической пробы подразумевает добавление специального реактива, который провоцирует дублирование цепочки РНК. Этот способ безошибочный, хоть и более дорогой, он позволяет давать точные сведения о генетической структуре;
  • Печеночные пробы предполагают специфический анализ крови. Важно, чтобы сотрудники частной или государственной московской лаборатории, имели достаточный уровень квалификации. Пациент готовится к исследованию, не употребляя жирную пищу накануне, отказываясь от значительных физических нагрузок и курения.

Где сдать анализ?

От точности исследования зависит несколько факторов, в том числе специфика назначения. Инфекционисты рекомендуют прохождение полного спектра исследований, в том числе эластографию, УЗИ внутренних органов. Изучение опасного вируса показало вероятные варианты его влияния на тело человека. Это могут быть более 30 разновидностей заболеваний.

Исследования и прием в Москве проводят:

  • Специалисты частной практики;
  • Медикал Профи;
  • Добромед;
  • Поликлиника №2 Борисовка;
  • Инвиво;
  • Оринмед;
  • Первый доктор;
  • ТомоГрад и многие другие.

Выбирая, где сдать анализы, стоит обращать внимание на длительность работы медицинской организации отзывы не только о работе лаборатории, но и квалификации персонала.

Препараты из Индии для лечения ВГС

Делая выбор между отечественными и зарубежными лекарствами, не все понимают, что речь идет не только о патриотизме или импортозамещении. В нашей стране пока не производятся ПППД, это специально разрабатываемые компоненты.

Связываясь на молекулярном уровне, активные вещества способны качественно угнетать процесс репликации. Современные технологии превозносят шансы на выздоровление с пятидесяти процентной отметки на уровень 96% и более.

Примечательно, что и побочное воздействие не столь интенсивное, этому способствует направленное действие фармацевтической продукции.

Длительность выведения метаболитов составляет около суток, затем необходимо принять следующую порцию лекарства. С некоторыми веществами нельзя употреблять ненасыщенные жиры, это снижает вероятность всасываемости и проникновения его в кровь.

Индийские дженерики

С 2012 года открыты вещества, с помощью которых можно воздействовать на HCV. Как и иные открытия, оно существовало как сенсация, недоступная широким массам. Проведение испытаний дало шанс на выздоровления первым пациентам. С 2016 года расширение производства в Азию позволило выпускать более значительные объемы продукции, предлагая ее к использованию по всему миру.

Стоимость подобных лабораторных находок весьма значительна, потому и цена оригинальной продукции американского концерна Гилеад столь высока. Повторить это открытие удалось, но в массовое производство продукция не поступала.

В слабо развитых странах Азии традиционно высокие показатели заболеваемости опасными болезнями, потому кроме снижения затрат на производство, удается сдерживать вирус. Цена курса в рамках гуманитарной помощи составляет порядка 300 долларов США, тогда как для государственной закупки на российский рынок аналогичной продукции, она составит не менее 30 тысяч долларов за курс.

Получается, что управление ценой выступает экономическим и политическим рычагом воздействия. Фармацевтическая отрасль в нашей стране занимает порядка 1,8% от ВВП, тогда как в США этот показатель более 17%.  Пока решение проблемы лечения возложено на плечи пациентов, они оплачивают, а значит, и принимаю решение о месте приобретения.

Как определить набор компонентов воздействия

Сложность выздоровления в нескольких аспектах: своевременном выявлении, точности диагностики и качестве препаратов. Назначение делает специалист, исходя из результатов исследований.

В понимание «выздоровления» производители вкладывают обычно избавление от вируса. Но при длительном носительстве инфекции, приходится столкнуться с осложнениями.

К ним принято относить как функциональные расстройства работы, так и разрушение тканей печени.

HCV весьма устойчив, причиной тому сразу несколько приспособительных механизмов. Это способность к мутированию и изменению генетической структуры. Специфические нуклеотиды NS позволяют становиться устойчивым к интерферону человека.

Блокирование соединений должно быть комплексным: NS5B эффективно блокируется софосбувиром. Второе вещество необходимо для блокирования NS5A. Связывание РНК-зависимой РНК-полимеразы не только лишает неуязвимости.

Нарушается вся нуклеотидная цепочка, это приводит к снижению вирусной нагрузки и избавлению от причины недуга.

Понимание принципа воздействия для пациентов важно, это помогает соблюдать, на первый взгляд бессмысленные рекомендации. Например, пить таблетки нужно каждый день в одно и то же время. На самом деле за этот период выводится половина метаболитов активного вещества. Соблюдение подобной рекомендации снижает вероятность развития побочной симптоматики.

Цена выздоровления

Заболевание оказывает специфическое действие на организм человека, в стремлении избавиться от него провоцируются аутоиммунные процессы. Как результат, в печени скапливается соединительная ткань. В отличие от функциональных гепатоцитов, она не может отвечать за функции фильтрации токсических веществ, кроветворения, пищеварения и еще нескольких выполняемых тканями печени задач.

Полное описание болезней, вызываемых ВГС есть в сан бюллетене, посвященном последствиям инфекции. Дабы избежать хронических проявлений, описываемых в нем, можно начинать прием дженериков. Их своевременный прием избавляет вероятности проявления последствий ХВГС.

Приобщение к современным технологиям дает возможность снизить затраты на препараты, принимая курс, больной может продолжать работать, жить обычной жизнью.

Общая цена выздоровления включает: диагностику, консультации специалиста, приобретение препаратов и по необходимости, восстановление организма от последствий. Потому чем более ясна угроза бездействия при типе 1 и 3, тем выше шансов сохранить здоровье и сократить расходы на терапию.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Нервный срывсимптомы, признаки, лечение, причины, последствия

Нервный срывсимптомы, признаки, лечение, причины, последствия Нервный срыв часто относят к нервному расстройству, которое может вызываться психологическим перенапряжением, затянувшимся стрессом или какой-то психологической травмой...

28 11 2020 7:28:17

Верапамил: состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к применению, побочные действия и правила приема

Верапамил: состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к применению, побочные действия и правила приема Верапамил активно применяется в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, также обладает антигипертензивным эффектом....

27 11 2020 16:49:37

Как свести мужчину с ума на расстояниисекреты, слова

Как свести мужчину с ума на расстояниисекреты, слова Как свести мужчину с ума и стать для него той единственной и неповторимой? Главное помнить, что в этом деле важно все: неуловимые жесты, детали внешности...

26 11 2020 22:31:29

Как признаться парню в любви, если стесняешься?

Как признаться парню в любви, если стесняешься? Как признаться парню в любви? Любовь в жизни каждого случается по-разному, счастливицам повезло влюбиться взаимно и услышать от своего избранника слова признания...

25 11 2020 2:28:57

Статины для печени: какие самые безопасные, как влияют и побочные эффекты приема - Медицина

Статины для печени: какие самые безопасные, как влияют и побочные эффекты приема - Медицина Влияние статинов на печень вызывает много вопросов у пациентов....

24 11 2020 17:51:55

Золотой корень (родиола розовая) — лечебные свойства и противопоказания - Медицина

Золотой корень (родиола розовая) — лечебные свойства и противопоказания - Медицина Лечебные свойства родиолы розовой и противопоказания к ее применению важно знать всем, кто хочет улучшить свое самочувствие, не прибегая к синтетическим препаратам....

23 11 2020 12:52:26

Нюхательный табак — польза и вред, для чего он нужен и последствия - Медицина

Нюхательный табак — польза и вред, для чего он нужен и последствия - Медицина Нюхательный табак представляет собой табачные листья, которые высушены и измельчены до порошкообразного состояния....

22 11 2020 17:10:48

Почему мужчины скрывают свои чувства к женщинепсихология

Почему мужчины скрывают свои чувства к женщинепсихология Почему мужчины скрывают свои чувства? Этот вопрос очень часто волнует многих дам. Почему мужчины скрывают свои чувства и эмоции? Мужчины стараются держаться на безопасном расстоянии...

21 11 2020 10:14:15

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение - Медицина

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение - Медицина Фокальная нодулярная гиперплазия печени имеет благоприятный прогноз и не представляет опасности для жизни пациента....

20 11 2020 9:13:48

Адюльтерчто это такое в отношениях между мужчиной и женщиной

Адюльтерчто это такое в отношениях между мужчиной и женщиной Адюльтер – это понятие синонимичное супружеской измене, подразумевает под собой акт интимной близости между двумя людьми, не состоящими в зарегистрированных официально отношениях...

19 11 2020 21:12:47

Психология любви и отношений, как понять, что тебя любят

Психология любви и отношений, как понять, что тебя любят Психология любви – это сфера непознанного, любимая тема тысячи поэтов, романистов и даже ученых. Психология любви и отношений мужчины и прекрасного пола изрядно разнится...

18 11 2020 21:37:11

Как развить стрессоустойчивостьсоветы психолога

Как развить стрессоустойчивостьсоветы психолога Так сложилось, что жизнь людей немыслима без общения и на сегодня в крупных городах актуален вопрос, как развить стрессоустойчивость. Выдерживание распорядка дня...

17 11 2020 8:56:38

Давление 120 на 80 пульс 60 (90, 100): что это значит у ребенка и при беременности, что делать, если болит голова - Медицина

Давление 120 на 80 пульс 60 (90, 100): что это значит у ребенка и при беременности, что делать, если болит голова - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

16 11 2020 5:33:23

Как верить людям после предательства

Как верить людям после предательства Обычно к середине жизни неприятного опыта появляется столько, что человек ищет в себе силы, как верить людям, если тебя обманули не раз и стоит ли это делать....

15 11 2020 4:18:59

Легочное сердце (хроническое и острое): что это такое и клинические рекомендации - Медицина

Легочное сердце (хроническое и острое): что это такое и клинические рекомендации - Медицина При врожденных пороках, а также при некоторых заболеваниях правые отделы сердца подвергаются гипертрофии и дилатации....

14 11 2020 15:44:28

Глубокая депрессиясимптомы, лечение, признаки, причины

Глубокая депрессиясимптомы, лечение, признаки, причины Глубокая депрессия - это сложное психическое расстройство, возникающее по причине разнообразных факторов. На современном этапе к глубокой депрессии относят выраженные нарушения аффекта...

13 11 2020 23:17:14

Дешевые аналоги зинерита: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги зинерита: топ 6 заменителей препарата - Медицина Продолжим обзор лекарственных препаратов, начатый здесь с аналогов зовиракса, продолженный «тут» статьёй об энтерофуриле, потом там аналогами синупрета и далее в разделе « Введение в....

12 11 2020 19:31:16

Кедровое масло — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред, как принимать? - Медицина

Кедровое масло — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред, как принимать? - Медицина Не допускайте контактирования масла кедра с железом и алюминием, так как под их воздействием ненасыщенные жирные кислоты превращаются в насыщенные, в результате чего теряются....

11 11 2020 8:14:25

Карта сайта

...

10 11 2020 11:16:45

Лпонп: что это такое, норма, классификация, диагностика и профилактика - Медицина

Лпонп: что это такое, норма, классификация, диагностика и профилактика - Медицина Липопротеины созданы из жира в соединении с белками (апопроотеины)....

08 11 2020 10:54:13

Темпераментхарактеристика и определение темперамента человека

Темпераментхарактеристика и определение темперамента человека Темперамент - это определенный набор свойств психики индивида, которые имеют в качестве физиологического базиса тип высшей нервной деятельности....

07 11 2020 5:45:27

Акупунктурные точки для снижения артериального давления при гипертонии - Медицина

Акупунктурные точки для снижения артериального давления при гипертонии - Медицина   Эта статья о том, как понизить давление в домашних условиях без таблеток....

06 11 2020 8:34:26

ВСДсимптомы, лечение, типы, причины, признаки

ВСДсимптомы, лечение, типы, причины, признаки В С Д – это расстройство вегетативной функциональности, симптомокомплекс различных проявлений, формирующихся вследствие сбоя в балансе тонуса парасимпатического сегмента...

05 11 2020 1:53:28

Созависимость в отношениях, как избавиться?

Созависимость в отношениях, как избавиться? Созависимость – это состояние сильной человеческой привязанности. Страдающий созависимостью весь поглощается в состояние другого человека, становится зависимым от него психологически и физически...

04 11 2020 16:48:42

Бравадин: для чего он нужен, состав и показания к применению, дозировка и противопоказания, форма выпуска лекарства

Бравадин: для чего он нужен, состав и показания к применению, дозировка и противопоказания, форма выпуска лекарства Что это за лекарство и для чего нужно: Бравадин стал одной из копий с оригинального ивабрадина компании Сервье — Кораксана....

03 11 2020 18:20:50

Что делать, если парень охладел ко мне на расстояниисоветы

Что делать, если парень охладел ко мне на расстояниисоветы Что делать, если парень охладел? Это вопрос, какой девушки хотят прояснить часто даже заранее, стараясь предупредить, не допустить такую ситуацию. Как вернуть чувства, если парень охладел...

02 11 2020 13:11:43

Небилет: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы кардиологов и показания - Медицина

Небилет: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы кардиологов и показания - Медицина Здоровый человек зачастую не понимает, насколько большой подарок ему сделан свыше....

01 11 2020 5:46:13

Как понять, что ты нравишься мужчинепризнаки

Как понять, что ты нравишься мужчинепризнаки Как понять, что ты нравишься мужчине? Этот вопрос возникает у большинства дам после знакомства с интересным человеком, если с ним приятно проводить время...

31 10 2020 5:56:25

Душица — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для женщин и мужчин - Медицина

Душица — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для женщин и мужчин - Медицина Сегодня речь пойдет замечательном лекарственном растении, душица....

30 10 2020 22:32:48

Щитовидка и давление: как связаны щитовидная железа и гипертония - Медицина

Щитовидка и давление: как связаны щитовидная железа и гипертония - Медицина Организм – сложная система взаимосвязанных биохимических процессов обмена....

29 10 2020 12:21:42

Скептикзначение слова, как стать скептиком

Скептикзначение слова, как стать скептиком Скептик – это человек, не доверяющий слухам, распространённой информации, сомнительным идеям, которые сам не проверил на правдивость. Значение слова скептик походит от греческого «skeptikos»...

28 10 2020 18:30:19

Черная бузина: польза и вред растения, применение в народной медицине и гомеопатии, рецепты применения

Черная бузина: польза и вред растения, применение в народной медицине и гомеопатии, рецепты применения Кустарниковое растение с ценными цветками, плодами, листьями и корой....

27 10 2020 11:36:47

Вопросы и ответы: возможно ли применение симвастатина без назначения врача? - Медицина

Вопросы и ответы: возможно ли применение симвастатина без назначения врача? - Медицина « Симвастатин» представляет собой медицинский препарат, относящийся к группе статинов....

25 10 2020 18:21:53

Отзывчивостьчто это такое, воспитание отзывчивости

Отзывчивостьчто это такое, воспитание отзывчивости Отзывчивость – это нравственно-духовное качество индивида, которое помогает ему видеть в людях истинные их качества, способствует проявлению щедрости, терпимости, великодушия...

24 10 2020 7:25:58

Телсартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена - Медицина

Телсартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена - Медицина В рейтинге сердечно-сосудистых заболеваний лидирующие позиции занимает гипертония....

23 10 2020 15:40:19

Инфантильностьу мужчин, у женщин, как избавиться от инфантильности

Инфантильностьу мужчин, у женщин, как избавиться от инфантильности Инфантильность – это характеристика личности, выражающая незрелость её психологического развития, сохранение черт, присущих более ранним возрастным этапам. Инфантильность человека в бытовом понимании называют детскостью...

22 10 2020 10:31:16

Сенситивные периоды развития

Сенситивные периоды развития Сенситивный период - это определенный период в жизни индивида, в котором созданы более оптимальные условия для развития у него некоторых психологических качеств и видов деятельности....

21 10 2020 15:40:48

Алкоголь повышает или понижает давление - можно ли пить пиво, водку и вино при гипертонии - Медицина

Алкоголь повышает или понижает давление - можно ли пить пиво, водку и вино при гипертонии - Медицина С перепадами А Д (артериального давления) знаком почти каждый взрослый человек....

20 10 2020 17:31:11

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям Синдром отличника – это сочетание психологических специфик личности, характеризующееся тяготением достичь значительных результатов и обрести одобрение окружающих...

19 10 2020 3:35:56

Признаки влюблённости девушки к парнюкак их определить

Признаки влюблённости девушки к парнюкак их определить Однако многие парни, встречаясь, до конца не понимают, насколько искренни чувства избранниц и хотят конкретно понимать признаки влюблённости девушки...

18 10 2020 1:14:17

Как перестать себя жалеть и жаловаться на жизнь?

Как перестать себя жалеть и жаловаться на жизнь? Как перестать себя жалеть, когда проживая в течение жизненного пути определенные сложности, человеку, вне зависимости от половой принадлежности, неимоверно хочется себя пожалеть...

17 10 2020 0:29:26

Как найти свой талант

Как найти свой талант Работать как конь – вот и весь секрет таланта. Как говорится, «талант – это всего лишь 1 процент таланта и 99 процентов дара». Как ты нашёл свои таланты?...

16 10 2020 18:20:44

Симгал: фармакологические данные и как правильно применять, состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к использованию

Симгал: фармакологические данные и как правильно применять, состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к использованию Если анализы показывают превышение нормы холестерина, это говорит о повышенных рисках ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы....

15 10 2020 3:11:16

Микроинфаркт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, что это такое, лечение и последствия - Медицина

Микроинфаркт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, что это такое, лечение и последствия - Медицина Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории....

14 10 2020 10:14:51

Глицин при всд: как принимать препарат при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Глицин при всд: как принимать препарат при вегето-сосудистой дистонии - Медицина При вегето-сосудистой дистонии врачи назначают различные препараты, которые способны восстановить работу нервной системы человека....

13 10 2020 18:36:25

Престанс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, показания и при каком давлении показан? - Медицина

Престанс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, показания и при каком давлении показан? - Медицина Престанс - комбинированное антигипертензивное средство, обладающее противоишемическими свойствами....

12 10 2020 5:38:18

Самодисциплинапонятие, как развить самодисциплину?

Самодисциплинапонятие, как развить самодисциплину? Самодисциплина – это приобретенное качество личности, выражающееся в самоорганизации, самоконтроле, проявлении ответственности и способности выстраивать собственную деятельность...

11 10 2020 14:49:36

Мельдоний: инструкция по применению, цена, отзывы, что это такое, действие на организм, показания и аналоги - Медицина

Мельдоний: инструкция по применению, цена, отзывы, что это такое, действие на организм, показания и аналоги - Медицина Препарат Мельдоний сейчас на слуху - после допингового скандала о нем узнали те, кто не интересуется фармацевтикой и не имеет проблем с сердцем....

10 10 2020 5:30:55

Гипертония 2 степени риск 2 (3,4): симптомы и лечение, инвалидность при гипертонии 2 стадии - Медицина

Гипертония 2 степени риск 2 (3,4): симптомы и лечение, инвалидность при гипертонии 2 стадии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

09 10 2020 0:33:51

Изосорбида мононитрат: инструкция по применению, аналоги, цена и форма выпуска - Медицина

Изосорбида мононитрат: инструкция по применению, аналоги, цена и форма выпуска - Медицина При проблемах с сердцам прописывают препарат Изосорбида мононитрат....

08 10 2020 2:43:42

Печеночный сосальщик: что это такое, как можно заразиться и профилактика - Медицина

Печеночный сосальщик: что это такое, как можно заразиться и профилактика - Медицина Некоторые, абсолютно безобидны, другие — оказывают пагубное влияние на здоровье, и одними из них являются гельминты, относящиеся к классу сосальщиков, которые представляют собой червей,....

06 10 2020 0:55:41

Синий кит – задания, которые убивают, как уберечь ребенка?

Синий кит – задания, которые убивают, как уберечь ребенка? Синий кит – задания, которые убивают, возникли в соцсетях в виде квеста реальной жизни. « Синий кит» - это суицидальная игра, неведомая ранее смертельная новинка, поразившая интернет...

05 10 2020 9:12:54

Низкое давление и высокий пульс: причины, что делать и что это значит, как снизить? - Медицина

Низкое давление и высокий пульс: причины, что делать и что это значит, как снизить? - Медицина Основными показателями здоровья человека являются артериальное давление и пульс....

04 10 2020 15:20:16

Как «отшить» парня: красиво, смешно, вежливо

Как «отшить» парня: красиво, смешно, вежливо Актуальным для девушек становится развитие умения качественно и понятно «отшивать» парней, причем делать это красиво и достойно, не опускаясь до уровня грубости...

03 10 2020 10:24:51

Головная боль при гипертонии: таблетки и народные средства для лечения и снятия симптомов боли - Медицина

Головная боль при гипертонии: таблетки и народные средства для лечения и снятия симптомов боли - Медицина Головная боль, или цефалгия – часто встречающаяся неприятность....

02 10 2020 13:14:47

Нарколепсиясимптомы, лечение, причины и признаки нарколепсии

Нарколепсиясимптомы, лечение, причины и признаки нарколепсии Нарколепсия - это недуг, характеризуемый сбоями в парадоксальном, то есть быстром сне. Проявляется нарколепсия повышенной сонливостью и непредвиденными «приступами» сна...

01 10 2020 1:45:49

Старческая деменциялечение, симптомы, причины, прогноз

Старческая деменциялечение, симптомы, причины, прогноз Старческая деменция – это органическое психическое заболевание, проявляющееся в разновидностях когнитивных нарушений и включающее расстройства интеллекта, а также памяти....

30 09 2020 17:12:34

Тензотран: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Тензотран: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина К числу эффективных современных средств, которые назначаются при лечении артериальной гипертензии, относится Физиотенз....

29 09 2020 11:55:13

Кордарон: инструкция и показания по применению, цена, отзывы, аналоги и противопоказания - Медицина

Кордарон: инструкция и показания по применению, цена, отзывы, аналоги и противопоказания - Медицина Современное эффективное средство, помогающее бороться с различными сбоями в сердечной деятельности – препарат « Кордарон»....

28 09 2020 10:22:37

Произвольное вниманиепричины и особенности развития

Произвольное вниманиепричины и особенности развития Произвольное внимание – это один из видов внимания человека, проявляющийся свободной направленностью при использовании волевых усилий, направляющих его на необходимую...

27 09 2020 17:17:49

Как побороть страх вождения автомобиля новичку

Как побороть страх вождения автомобиля новичку Как побороть страх вождения? Проблему как побороть страх вождения новичку необходимо начинать решать еще на водительских курсах, поскольку большинство людей их окончивших, так и не садятся...

26 09 2020 16:32:12

Трава мелисса: полезные свойства душистого растения и возможный вред для организма, правила приготовления настоев и отваров

Трава мелисса: полезные свойства душистого растения и возможный вред для организма, правила приготовления настоев и отваров Трудно перечислить все полезные свойства мелиссы для женщин, поэтому познакомимся ближе с ее воздействием на организм, узнаем, как ее заваривать, как принимать, от каких женских....

25 09 2020 0:44:33

Рожковое дерево: где растет и как выглядит растение, полезные вещества в плодах и особенности применения, противопоказания

Рожковое дерево: где растет и как выглядит растение, полезные вещества в плодах и особенности применения, противопоказания У рожкового дерева много названий — цератония, сладкие рожки, цареградские стручки, хлебное дерево Иоанна, шоколадное дерево, харув, ювелирное дерево....

24 09 2020 1:28:12

Травы для печени (печеночный сбор): состав чая для лечения и какие травы полезны? - Медицина

Травы для печени (печеночный сбор): состав чая для лечения и какие травы полезны? - Медицина   Печень – это важный орган человеческого организма, выполняющий функцию кровяного фильтра....

23 09 2020 2:40:39

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки?

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки? Самомотивация – это психический процесс, предполагающий исполнение контроля над процессами деятельности, смыслом которых становится развитие индивида....

22 09 2020 14:40:46

Но-шпа (таблетки и ампулы): показания к применению, от чего помогает, противопоказания - Медицина

Но-шпа (таблетки и ампулы): показания к применению, от чего помогает, противопоказания - Медицина Спазм – это один из симптомов заболевания внутренних органов....

21 09 2020 10:33:32

Дешевые аналоги мотилиума: топ 8 для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги мотилиума: топ 8 для детей и взрослых - Медицина Если в клиническом течении заболеваний преобладает тошнота и рвота, то независимо от причины могут помочь препараты из группы прокинетиков....

20 09 2020 20:59:33

Трихотилломаниялечение, причины, симптомы, профилактика

Трихотилломаниялечение, причины, симптомы, профилактика Трихотилломания – это психологическое заболевание, возникающее на фоне стресса у неуравновешенных индивидов и характеризующееся вырыванием волос...

19 09 2020 22:47:29

Заниженная самооценкапризнаки, причины, как избавиться

Заниженная самооценкапризнаки, причины, как избавиться Заниженная самооценка может проявиться в любом возрасте, но задатки ее формируются родителями в детстве. Как избавиться от заниженной самооценки?...

18 09 2020 13:33:52

Способности личноститворческие, индивидуальные, социальные

Способности личноститворческие, индивидуальные, социальные Способности личности – это особенности психики субъекта, которые влияют на успешность приобретения умений, знаний, навыков. Однако сами способности не сводятся к наличию таких умений, знаков и навыков....

17 09 2020 16:20:40

Как полюбить жизнь и радоваться каждому дню

Как полюбить жизнь и радоваться каждому дню Как полюбить жизнь и себя? Берите ответственность за счастье на себя и меньше доверяйте и заранее очаровывайтесь другими. Если ждать, что вас осчастливят или требовать...

16 09 2020 0:14:24

Температура при туберкулезе легких: есть ли, какая, чем и как сбить? - Медицина

Температура при туберкулезе легких: есть ли, какая, чем и как сбить? - Медицина Температура - это защитная реакция организма на инфекцию....

15 09 2020 5:40:26

Бипрол: инструкция и показания к применению, цена и аналоги - Медицина

Бипрол: инструкция и показания к применению, цена и аналоги - Медицина Бипрол таблетки – комплексный препарат, улучшающий работу сердечнососудистой системы, снимающий системное повышенное давление,  оказывающий антиаритмическое действие....

14 09 2020 18:17:30

Коарктация аорты у детей и новорожденных: клинические рекомендации, гемодинамика после операции - Медицина

Коарктация аорты у детей и новорожденных: клинические рекомендации, гемодинамика после операции - Медицина Коарктация аорты по внешнему виду напоминает образование перетяжки на этом органе, что визуально напоминает форму песочных часов....

13 09 2020 20:13:51

Типы конфликтных личностей и их характеристика, модели поведения

Типы конфликтных личностей и их характеристика, модели поведения Типы конфликтных личностей. Наверное, в каждом кругу общения имеется такая личность, которая, во-первых, очень много говорит, а во-вторых – практически все разговоры с ней заканчиваются выяснением взаимоотношений...

12 09 2020 17:16:58

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина Снимать симптомы гипертонии и нормализовать давление дома не всегда безопасно....

11 09 2020 22:26:36

Утомлениепричины, признаки, виды, профилактика

Утомлениепричины, признаки, виды, профилактика Утомление – это состояние, зарождающееся вследствие чрезмерной нагрузки и проявляющееся понижением продуктивности деятельности. Возникнуть может при выполнении...

10 09 2020 15:18:50

На какой руке меряют давление у мужчин и женщин - как правильно пользоваться тонометром - Медицина

На какой руке меряют давление у мужчин и женщин - как правильно пользоваться тонометром - Медицина Многие люди умеют самостоятельно определять показатели артериального давления ( А Д)....

09 09 2020 19:34:44

Ортостатическая гипертензия: что это такое и как лечить патологию - Медицина

Ортостатическая гипертензия: что это такое и как лечить патологию - Медицина Считается, что повышенное давление намного серьезнее и опаснее, чем пониженное....

08 09 2020 11:26:30

Управление эмоциями и чувствамипсихология

Управление эмоциями и чувствамипсихология Управление эмоциями - это необходимый навык для каждого цивилизованного человека. Управление эмоциями включает в себя умение задействовать их, задать им направление...

07 09 2020 4:13:22

Анализы и диагностика на гепатит a: как сдавать и что делают взрослым и детям? - Медицина

Анализы и диагностика на гепатит a: как сдавать и что делают взрослым и детям? - Медицина Разные виды гепатита представляют угрозу для общества, так как могут привести к раку или циррозу печени....

06 09 2020 15:14:25

Психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам

Психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам Психологическая помощь онкологическим больным нацелена на развенчание различных страхов и предрассудков относительно неизлечимости обнаруженного у них заболевания, замену негативных установок на позитивные...

05 09 2020 16:30:57

О чем говорить с девушкойтемы для разговора

О чем говорить с девушкойтемы для разговора О чем говорить с девушкой, чтобы приковать ее исключительный интерес? Конечно, это же о ней самой! Выбирая темы для вашего общения, останавливайтесь на позитивных!...

04 09 2020 21:31:19

Симвастол: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина

Симвастол: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина Препарат используют для профилактики инфаркта миокарда, коронарного атеросклероза сосудов....

03 09 2020 19:40:29

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта Чем отличается психолог от психиатра? Деятельность первого устремлена на оказание поддержки здоровому субъекту. Деятельность психиатра сконцентрирована на терапевтическом воздействии...

02 09 2020 14:27:51

Брезгливостьчто это такое, причины, как избавиться

Брезгливостьчто это такое, причины, как избавиться Брезгливость – это механизм бессознательного определения объектов неприязни или отвращения. Чувство брезгливости может быть направленно на любые объекты, как живые, так и неживые...

01 09 2020 8:16:45

Фульминантный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Фульминантный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Стремительно развивающееся поражение печени носит название фульминантный гепатит (он же острый, злокачественный)....

31 08 2020 4:50:35

Потеря сознания ребенкомпричины, первая помощь

Потеря сознания ребенкомпричины, первая помощь Потеря сознания ребенком - это не основание для бесполезной тревоги, истерики или впадения в панику. Обычно внезапная потеря сознания ребенка без сторонней помощи проходит...

30 08 2020 1:52:54

Эфокс лонг: состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к приему, лекарственное взаимодействие

Эфокс лонг: состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к приему, лекарственное взаимодействие Пролонгированный вазодилататор применяется в кардиологии для лечения И Б С и профилактики приступов стенокардии....

28 08 2020 7:32:53

Алкогольная эпилепсиясимптомы, последствия, лечение

Алкогольная эпилепсиясимптомы, последствия, лечение Алкогольная эпилепсия – это исход тяжелой разновидности алкоголизма. Алкогольная разновидность эпилепсии считается разновидностью психоза, зарождающегося на фоне...

27 08 2020 8:25:32

Консервированные оливки — польза и вред для организма, при беременности и калорийность - Медицина

Консервированные оливки — польза и вред для организма, при беременности и калорийность - Медицина Относятся ли оливки к полезным продуктам, которые необходимо употреблять во время беременности....

26 08 2020 17:27:44

Опустошенностьчто это такое и как от нее избавиться

Опустошенностьчто это такое и как от нее избавиться Опустошенность – это внутреннее ощущение потери чего-то очень значительного. Опустошенным называют индивида, лишенного внутренних сил, а также исчерпавшего свои душевные ресурсы...

25 08 2020 19:37:32

Межгрупповой конфликтпричины, виды, примеры, разрешение

Межгрупповой конфликтпричины, виды, примеры, разрешение Межгрупповой конфликт – это размолвка, расхождение, столкновение интересов социальных групп, коллективов, общностей индивидов, а не отдельных субъектов...

24 08 2020 15:21:16

Диагностика туберкулеза у детей и подростков (без манту): исследования и исключение - Медицина

Диагностика туберкулеза у детей и подростков (без манту): исследования и исключение - Медицина Лечение любой болезни оказывается более эффективным, если начинать его на первых этапах ее формирования....

23 08 2020 3:46:45

Гречка повышает давление или понижает: рецепт гречки с кефиром от гипертонии - Медицина

Гречка повышает давление или понижает: рецепт гречки с кефиром от гипертонии - Медицина Существуют сотни народных рецептов для лечения гипертонии в домашних условиях....

22 08 2020 10:53:47

Мезоморфкто это такой и как его определить

Мезоморфкто это такой и как его определить Мезоморф – это конституциональный тип телосложения, предполагающий практически идеальные пропорции, выносливость к физическим нагрузкам, отличную работу обменных...

21 08 2020 21:28:14

Элегантностьчто это такое

Элегантностьчто это такое Элегантность – это категория выражения красоты, имеющая этическую направленность, а также определенные эстетические каноны. Понятие элегантности отражает простоту внешнего проявления...

20 08 2020 19:14:45

Гипертрофическая кардиомиопатия: диагностика и лечение, клинические рекомендации - Медицина

Гипертрофическая кардиомиопатия: диагностика и лечение, клинические рекомендации - Медицина Гипертрофическая кардиомиопатия – это опасное заболевание сердца, которое часто является причиной внезапной смерти....

19 08 2020 22:20:28

Шизоидное расстройство личностипричины, симптомы, лечение

Шизоидное расстройство личностипричины, симптомы, лечение Шизоидное расстройство личности – это отклонение, нарушение, которое характеризуется предрасположенностью к избеганию взаимоотношений посредством ухода в фантазии, теоретизирования...

18 08 2020 18:18:44

Озноб при давлении: почему трясет при высоком и низком давлении, как унять дрожь - Медицина

Озноб при давлении: почему трясет при высоком и низком давлении, как унять дрожь - Медицина Повышенное давление влечет за собой ряд неприятных симптомов....

17 08 2020 21:36:52

О чем думают девушкиособенности женского мышления

О чем думают девушкиособенности женского мышления О чем думают девушки? Вопросом, что скрывается в мыслях противоположного пола, задаются с обеих сторон, но практика показывает, что женщинам обычно легче понять мужчин...

16 08 2020 2:38:25

Есть ли холестерин в молоке: состав, содержание и употребление - Медицина

Есть ли холестерин в молоке: состав, содержание и употребление - Медицина Однако к таковым относится и молоко – продукт, без которого не обходится ни один человек....

15 08 2020 19:11:10

Отеки при гипертонии: что делать, если отекают ноги, лицо, легкие - Медицина

Отеки при гипертонии: что делать, если отекают ноги, лицо, легкие - Медицина По статистике оно встречается примерно у 30% взрослого населения....

14 08 2020 19:32:49

Детские страхикоррекция, причина, диагностика, как бороться

Детские страхикоррекция, причина, диагностика, как бороться Детские страхи – это чувство беспокойства или тревожности, ощущаемое детьми в качестве ответного реагирования на реальную или существующую в воображении угрозу...

13 08 2020 2:10:18

Престариум: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена и показания - Медицина

Престариум: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена и показания - Медицина Заболевания сердечно-сосудистой системы – это бич нашего времени....

12 08 2020 2:39:45

Травы для сердца и сосудов: сердечный сбор, полезные и запрещенные растения - Медицина

Травы для сердца и сосудов: сердечный сбор, полезные и запрещенные растения - Медицина В качестве профилактики и дополнительной терапии пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуют использовать рецепты нетрадиционной медицины, основанные на лечебном действии трав....

11 08 2020 11:25:13

Вирусные гепатиты у взрослых и детей: что это такое, симптомы, лечение и профилактика - Медицина

Вирусные гепатиты у взрослых и детей: что это такое, симптомы, лечение и профилактика - Медицина Вирусный гепатит — инфекционное заболевание печени, которое вызывает патологическое воспаление печёночной ткани....

10 08 2020 11:57:57

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, лечение и причины - Медицина

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, лечение и причины - Медицина Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной....

08 08 2020 9:44:23

Normalife: инструкция по применению, отзывы, цены - Медицина

Normalife: инструкция по применению, отзывы, цены - Медицина Существуют болезни, которые не только доставляют физический дискомфорт человеку, но и снижают качество его жизни....

07 08 2020 4:18:44

Гепаторенальный синдром при циррозе печени: клинические рекомендации, патогенез и лечение - Медицина

Гепаторенальный синдром при циррозе печени: клинические рекомендации, патогенез и лечение - Медицина За последние десятилетия число больных циррозом печени существенно возросло....

06 08 2020 6:43:41

Сопереживаниечто это такое и как этому научиться

Сопереживаниечто это такое и как этому научиться Сопереживание – это категория, использующаяся как в контексте описания личностной черты, так и наработанного морального качества, навыка общения или стиля...

05 08 2020 11:37:42

Ипохондриялечение, симптомы, причины, диагностика

Ипохондриялечение, симптомы, причины, диагностика Медицина термин ипохондрия относит к диагнозам. Его ставят тем пациентам, которые не отпускают навязчивые идеи относительно наличия у себя неизлечимого тяжелого заболевания...

04 08 2020 11:30:41

Послеродовая депрессиясимптомы, лечение, причины, последствия

Послеродовая депрессиясимптомы, лечение, причины, последствия Послеродовая депрессия у женщин оказывает негативное влияние на развитие ребенка, задевается его чувство безопасности, а также внутренние механизмы самозащиты, развитие речи...

03 08 2020 14:13:36

Детский аутизмпризнаки, симптомы, причины, лечение

Детский аутизмпризнаки, симптомы, причины, лечение Детский аутизм – это расстройство, возникающее по причине нарушений в развитии головного мозга, отмечающееся выраженным дефицитом социального взаимодействия...

02 08 2020 17:30:38

Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина

Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина Морковь относится к тем овощам, которые рекомендуют употреблять в пищу как можно чаще....

31 07 2020 12:53:10

Дешевые аналоги виброцила: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги виброцила: топ 6 заменителей препарата - Медицина Назальное средство виброцил представлено в трех лекарственных формах – это капли, спрей и гель....

30 07 2020 8:25:23

Гвоздика повышает давление или понижает? - Медицина

Гвоздика повышает давление или понижает? - Медицина Гвоздика является высушенным нераскрывшимся цветочным бутоном тропического дерева....

29 07 2020 4:20:43

Гипертоническая энцефалопатия: чем опасна острая и хроническая дисциркуляторная энцефалопатия - Медицина

Гипертоническая энцефалопатия: чем опасна острая и хроническая дисциркуляторная энцефалопатия - Медицина Это опасное состояние, приводящее к инсульту и угрожающее летальным исходом....

28 07 2020 20:51:52

Давление 110 на 60 пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина

Давление 110 на 60 пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина Давление можно определить как обобщенный показатель силы воздействия крови на стенки кровеносных сосудов, в первую очередь артерий, потому наиболее часто под давлением подразумевают артериальное....

27 07 2020 11:10:50

Надменностьчто это такое, признаки, как от неё избавиться

Надменностьчто это такое, признаки, как от неё избавиться Надменность – это качество личности, которое способно сформировать у человека ложное ощущение своей значимости благодаря отстранённости от любой привязанности...

26 07 2020 14:53:24

Адельфан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Адельфан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина При назначении лекарственного средства Адельфан инструкция по применению рекомендуется для изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции....

25 07 2020 19:49:31

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Инструкция к препарату Кадуэт входит в каталог лекарственных средств, представленных на нашем информационном сайте....

24 07 2020 19:28:42

Боли при туберкулезе: в спине и суставах, в легких, горле и грудной клетке - Медицина

Боли при туберкулезе: в спине и суставах, в легких, горле и грудной клетке - Медицина Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на планете....

23 07 2020 0:57:33

Лимон (замороженный, натощак) — польза и вред для организма, противопоказания - Медицина

Лимон (замороженный, натощак) — польза и вред для организма, противопоказания - Медицина Однако о том, что целебные свойства цитруса значительно возрастают при замораживании, известно немногим....

22 07 2020 7:53:12

Стороны общенияперцептивная, интерактивная, коммуникативная

Стороны общенияперцептивная, интерактивная, коммуникативная Стороны общения тесно взаимосвязаны между собой. Всего выделяют три аспектных стороны коммуникационного взаимодействия индивидов, а именно коммуникативную, перцептивную и интерактивную...

21 07 2020 13:45:49

Глицининструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания

Глицининструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания Глицин – это метаболический препарат, являющийся регулятором обмена веществ, который нормализует и активирует процессы защитного торможения в Ц Н С...

20 07 2020 7:37:54

Операция на легкие при туберкулезе: делают ли и как, последствия - Медицина

Операция на легкие при туберкулезе: делают ли и как, последствия - Медицина Операция при туберкулезе легких – сложная, но в некоторых случаях необходимая процедура, которая может спасти человеку жизнь....

19 07 2020 23:36:40

Лекарство от гепатита c из индии (дженерики): схемы лечения и эффективность применения - Медицина

Лекарство от гепатита c из индии (дженерики): схемы лечения и эффективность применения - Медицина Один из самых распространенных видов гепатита, пагубно влияющих на состояние печени, – гепатит С....

18 07 2020 7:25:44

Как добиться парня, который нравитсясоветы

Как добиться парня, который нравитсясоветы Как добиться парня? Это для каждой девушки при встрече того самого кандидата в принцы тема первой важности. Нужно ли добиваться парня? Как добиться парня, который нравится?...

17 07 2020 15:34:43

Тыква с медом для лечения печени: влияние на организм и 13 полезных свойств, возможный вред и противопоказания, 7 простых рецептов приготовления

Тыква с медом для лечения печени: влияние на организм и 13 полезных свойств, возможный вред и противопоказания, 7 простых рецептов приготовления Современные научные исследования указывают, что тыква и ее производные (семечки, сок), содержат в себе большое количество витаминов и минералов, необходимых нашей печени....

16 07 2020 2:48:19

Интроспекция в психологии, метод интроспекции сознания

Интроспекция в психологии, метод интроспекции сознания Интроспекция – это метод сознательного самонаблюдения. Название происходит от латинского (introspecto) и означает смотреть внутрь. Интроспекция и самонаблюдение являются синонимами и оба эти методы применяются в психологических исследованиях...

15 07 2020 15:22:24

Депренорм: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина

Депренорм: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина Из последних средств, которые сегодня можно приобрести в аптеках, стоит выделить препараты « Депренорм» и « Депренорм М В» с пролонгированным действием....

14 07 2020 9:10:31

Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания

Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания Арифон Ретард прописывается для уменьшения отеков и снижения давления у больных различных возрастных групп (но достигших 18 лет)....

13 07 2020 8:21:59

Сетегис: инструкция по применению, отзывы, отечественные аналоги и цена - Медицина

Сетегис: инструкция по применению, отзывы, отечественные аналоги и цена - Медицина Выпускается в Венгрии, таблетированной формой с содержанием действующего компонента в дозировке:....

12 07 2020 4:21:28

Адаптация человекапонятие, виды и факторы адаптации

Адаптация человекапонятие, виды и факторы адаптации Адаптация – это приспособление организма к обстоятельствам и условиям мира. Адаптация человека осуществляется посредством его генетических, физиологических, поведенческих и личностных особенностей...

11 07 2020 20:24:35

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте: причины и признаки патологии, методы диагностики и особенности терапии болезни, контроль факторов риска

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте: причины и признаки патологии, методы диагностики и особенности терапии болезни, контроль факторов риска Жизненно важные органы и системы человека ежечасно подвергаются атакам, на фоне чего ухудшается их функционирование....

10 07 2020 22:33:34

Витамины при всд и неврозах: какие витамины пить при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Витамины при всд и неврозах: какие витамины пить при вегето-сосудистой дистонии - Медицина Современный ритм жизни заставляет человека постоянно находиться в состоянии стресса, суеты и переживаний....

09 07 2020 11:25:50

Таблетки от сердца: названия, список, под язык и что выпить от боли? - Медицина

Таблетки от сердца: названия, список, под язык и что выпить от боли? - Медицина Лекарств от различных болей в сердце существует много, но среди них можно выделить несколько основных групп:....

08 07 2020 22:55:41

Суицидпричины, признаки, профилактика суицида подростков

Суицидпричины, признаки, профилактика суицида подростков Суицид – это форма поведенческой и психической активности, целью которой выступает добровольное самоуничтожение. Суицид выступает либо актом социальным (боязнь быть в тягость), либо рациональным...

07 07 2020 21:29:38

Интеллектуровень, коэффициент, виды и развитие интеллекта

Интеллектуровень, коэффициент, виды и развитие интеллекта Интеллект – это способности личности к познанию, осмыслению и разрешению задач. Понятие интеллекта соединяет в себе все познавательные процессы индивида...

06 07 2020 13:40:45

Сильные чувства. Что с ними сделать?

Сильные чувства. Что с ними сделать? Бороться с чувствами всегда бессмысленно и даже вредно. Чувства необходимо признать. И согласиться с тем, что «они такие у меня есть». Окружающие в твоих чувствах не при чем...

05 07 2020 5:49:59

Дистимиясимптомы, лечение, типы

Дистимиясимптомы, лечение, типы Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев)....

04 07 2020 7:54:18

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений Артериальное давление ( А Д) – это показатель, который первым интересует врача любой направленности – от терапевта до офтальмолога....

03 07 2020 20:42:13

Пион уклоняющийся — лечебные свойства и противопоказания к применению - Медицина

Пион уклоняющийся — лечебные свойства и противопоказания к применению - Медицина Пион уклоняющийся, или марьин корень имеет еще несколько названий – марьины ягоды, марьина трава, сердечные ягоды и пион необыкновенный, названный так за красоту цветков и....

02 07 2020 3:19:59

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.