Качество ТВОЕЙ жизни    

Генотипы вируса гепатита c: какой самый опасный, как определить и что лучше лечиться? - Медицина

Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете. Сегодня этот чрезвычайно коварный и опасный вирус ставят в один ряд с такими заболеваниями, как СПИД, сифилис и рак.

И хотя современная медицина достигла значительных успехов в исследовании вируса, его этимологии и путей передачи, вакцина от гепатита С на сегодняшний день так и не была разработана, а лечение заболевания является очень трудным и дорогостоящим.

Возбудителем одной из самых страшных болезней в мире является вирус HCV, который отличается высокой изменчивостью и способностью к мутациям. Мало кто знает, что возбудитель HCV представляет собой целый комплекс вирусов, которые классифицируются по разным признакам.

Несмотря на то что в современной медицине уже открыто 11 генотипов гепатита С, Всемирная организация здравоохранения признает только 6 основных штаммов.

Какие бывают генотипы вируса гепатита С?

Генотипы – это типы вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они могут иметь свои подтипы (квази-типы), которые из-за своего неустойчивого генетического материала постоянно мутируют и видоизменяются.

Генотипы гепатита С условно обозначаются цифрами от 1 до 6, неравномерно распределяются по всему миру и имеют большое количество подтипов.


Распределение генотипов HCV в мире

Согласно статистическим данным, полученным ВОЗ из разных стран мира, генотипы 1-3 были зафиксированы во всех уголках нашей планеты, тогда как генотип 4 наибольшее распространение получил в Северной Америке, а генотип 6 – в Южной Африке.

Если говорить о возрастном распределении, то ученые отмечают, что у взрослых преимущественно встречается квази-тип 1в (52%), тогда как у детей он диагностируется только в 25% случаев. При этом генотипы 5 и 6 у детского населения вовсе не были выявлены.

Интересно, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению уровня распространения генотипа 2 и снижению уровня квази-типа 1в.

Приблизительно в 9% случаев в крови у больных диагностируется более одного вида вируса HCV. В таком случае говорят о смешанном генотипе гепатита С.


Особенности генотипов гепатита С

Генотип 1

Генотип 1 имеет подтипы a, b, c. Он встречается во всем мире, однако особенное распространение получил в странах бывшего СССР.

В России, Украине и Белоруссии наибольшее распространение получили подтипы 1а и 1b.

Главной особенностью генотипа 1 является то, что он очень трудно поддается лечению. Дело в том, что в отличие от других штаммов вируса первый генотип может легко приспосабливаться к новым условиям и методам лечения. Именно поэтому многие врачи, отвечая на вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный, указывают на генотип 1.

Среди всех подвидов 1б является самым страшным, поскольку в 90% случаев он переходит в хроническую форму, которая грозит многочисленными осложнениями.

Как доказывает медицинская практика, едва ли не единственным действенным средством лечения является использование Интерферона с Рибавирином. Согласно статистическим данным, эффективность данной схемы лечения позволяет достичь положительного результата в 50% случаев. При этом длительность лечения квази-типов 1а и 1б составляет не менее 48 недель.

Успешность терапии зависит от таких факторов:

  • Давность заболевания. Для пациентов, у которых давность заболевания составляет более пяти лет, прогноз неутешительный. В данном случае медикаментозное лечение проходит очень трудно, а его продолжительность значительно увеличивается.
  • Количество вируса в крови. Чем меньше вирусная нагрузка на организм человека, тем успешнее проходит терапия.
  • Соблюдение правильного образа жизни. Отказ от алкоголя и других вредных привычек, а также соблюдение правильного питания и диеты существенно повышают шансы на выздоровление.

Имеет подтипы a, b, c. Он распространен во всем мире, однако в отличие от других генотипов встречается значительно реже, характеризуется низкой вирусной нагрузкой и медленным течением воспалительного процесса. В случае диагностирования генотипа 2 гепатита С осложнения наступают крайне редко, а выздоровление происходит в 90% случаев. Именно поэтому его нередко называют «щадящим».

Лечение осуществляется при помощи комбинированного приема Интерферона и Рибавирина. Также эффективность терапии наблюдается в случае использования препаратов прямого противовирусного действия – Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.


Генотип 2 – самый «щадящий» тип вируса HCV

Генотип 3

Имеет подтипы a и b. Он встречается во всем мире, однако наибольшее распространение имеет на территории стран бывшего СССР. Также зафиксировано немало случаев инфицирования на территории Австралии и Южной Азии.

Генотип 3 считается одним из самых изученных типов заболевания. Он достаточно хорошо поддается лечению: в 80% случаев при правильно подобранной медикаментозной терапии удается достичь желаемого эффекта. Длительность лечения составляет не менее 24-х недель.

Лечить гепатит С генотипа 3 можно с помощью противовирусных препаратов нового поколения. Исследования показывают, что наиболее эффективным является использование Рибофлавина в комплексе с Интерфероном. Также ученые отмечают, что квази-тип 3а хорошо поддается лечению такими препаратами, как Веро-Рибавирин и Интераль.

Если же генотип 3 гепатита С не лечить, возможно появление опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

  • Фиброз печени. Согласно данным исследований швейцарских ученых, фиброз печени чаще всего наблюдается у больных гепатитом с квази-типом 3а. И хотя на сегодняшний день не существует препаратов, с помощью которых можно полностью победить заболевание, при своевременном лечении патологические процессы в печени можно приостановить на долгие годы.
  • Стеатоз. Замечено, что у пациентов с вирусным гепатитом С с генотипом 3 стеатоз развивается в 70% случаев.


Стеатоз печени – одно из самых распространенных осложнений, которое наблюдается у больных с вирусом HCV генотипа 3

Генотипы 4, 5, 6

Генотип 4 имеет наибольшее количество квази-типов (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и чаще всего встречается в Северной Африке, преимущественно в Египте. Пятый и шестой генотипы имеют всего лишь по одному квази-типу – 5а и 6а. При этом если 5а преимущественно преобладает в ЮАР, то 6а – распространен в Азии.

  • Генотипы 4, 5, 6 являются малоизученными, однако известно, что инфицирование происходит через кровь или во время незащищенного полового акта.
  • Поскольку эффективная схема лечения гепатита С с генотипами 4, 5, 6 не разработана, используются традиционные препараты Интерферон и Рибавирин, а также дорогостоящие лекарственные средства прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир.
  • Определение генотипа (генотипирование) – это один из самых важных анализов, которые используются для диагностики гепатита С.
  • Главными задачами генотипирования являются:
  • определение схемы лечения, выбор препаратов, их дозировки;
  • прогнозирование течения болезни и эффективности выбранной терапии;
  • прогнозирование длительности лечения.


Генотипирование напрямую влияет на выбор схемы лечения заболевания

Современные медицинские технологии позволяют с максимальной точностью определить генотип гепатита С. Для этого используются полученные результаты исследований крови и плазмы.

Наиболее эффективными методами генотипирования гепатита С при исследованиях крови и плазмы больного являются:

  • прямое секвенирование;
  • полимеразная цепная реакция;
  • обратная гибридизация с зондами на мембране.

Многие пациенты задают вопрос, где сдать анализ на генотип гепатита С.

Если речь идет о распространенных генотипах 1-3, то сегодня подобные исследования проводят практически все местные лаборатории (Инвитро и т.д.).

Если же генотип HCV не удалось узнать и необходимо дополнительно сдать кровь на специфические штаммы 4-6, исследования проводятся в специализированных центрах, которые расположены в крупных городах.

Лечение гепатита С индийскими препаратами

В начале ХХІ в. медицина сделала огромный прорыв в лечении гепатита С. Были открыты новые аналоги противовирусных препаратов – индийские дженерики, которые оказывают прямое действие на вирус HCV и способствуют полному излечению от вирусного гепатита С практически всех генотипов.

Среди таких препаратов – МайХеп, СовиХеп, Вирсо, Ледифос, Хепсинат-ЛП, Надтак.


Индийские препараты-дженерики – это аналоги дорогостоящих медицинских препаратов от гепатита С

Преимущественно отзывы об индийских препаратов позитивные. Вот что пишут на форумах в интернете.

Ольга, 38 лет
На протяжении многих лет гепатитом С болел мой отец. Испробовали много различных средств и препаратов, поскольку купить Софосбувир было не по карману.

Поэтому индийские дженерики стали для нас спасением от цирроза, фиброза печени и других осложнений, которые, по словам врачей, уже были неизбежны. Использовали для лечения препарат Хепсинат-ЛП.

Такое лечение оказалось достаточно эффективным, и уже через год отец был здоров, а анализы показали, что у него в крови вирус отсутствует.

Владислав, 56 лет
Пять лет назад у меня диагностировали вирусный гепатит С с генотипом 3b. В течение нескольких лет пробовал лечиться с помощью Интерферона и Рибавирина. Курс был очень дорогой, поэтому его забросил.

На фоне гепатита С началось развитие фиброза печени. Год назад решил, что лучше лечиться самому, поэтому заказал индийский препарат Ледифос.

Достать его оказалось несложно, да и результат удивил – вирус гепатита С был уничтожен, а фиброз печени удалось приостановить.

Татьяна, 50 лет
Несколько лет назад начали беспокоить сильные боли в области печени. Врачи диагностировали гепатит С. Услышав, сколько стоит лечение гепатита С, хотела опустить руки. Однако на интернет-форумах прочитала об индийских дженериках и решила попробовать. Среди всех известных препаратов выбрала Надтак.

После полного курса лечения удалось полностью победить гепатит С. Однако хочу отметить, что препарата Надтак, впрочем, как и других индийских дженериков, нет в свободной продаже, поэтому пришлось его заказывать непосредственно из Индии.

Побочные эффекты после приема препарата были незначительные (беспокоили головные боли, тошнота и чрезмерная сонливость).

Таким образом, определение генотипа гепатита С является необходимой мерой в лечении гепатита С, ведь именно от результатов генотипирования зависит выбор методов терапии, ее продолжительность и результат.

Что такое генотип гепатита С и какой самый опасный?

Hepatitis C Virus (HCV) опасен не только скрытыми симптомами. Патология может годами разрушать печень человека и при этом не вызывать значимых клинических проявлений. На основании отличий в порядке расположения аминокислотных остатков, специалисты выделяют несколько разновидностей вирусного патогена.

Генотипы гепатита С разнятся по симптоматике, скорости прогрессирования некротических поражений печени и вероятности развития осложнений. Именно генотип является основополагающим фактором подбора эффективной терапии. 

Периодически в медицинской литературе появляется информация об открытии новой разновидности вирусной инфекции. В итоге данные, сколько генотипов у гепатита С, разнятся.

Некоторые специалисты называют цифру 11 (без учета квази-типов).

Но практикующие гепатологи руководствуются рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в соответствии с которыми выделяют 6 генотипов вируса HCV. 

Молекулярные методы диагностики позволяют с высокой точностью изучить структуру патогена, обнаруженного в плазме крови или биоптате тканей печени пациента. Таким образом специалисты могут с высокой точностью установить тип патогена, и на основании полученных результатов доктор назначает соответствующую терапию. 

Что такое генотип и как его определить?

Чтобы объяснить принцип разделения HCV на генотипы и как одна разновидность патогена отличается от другой, доктора сравнивают структуру вируса с цепочкой.

Набор звеньев цепи одинаков вне зависимости от типа возбудителя инфекции, но порядок их расположения отличается.

Схожие группы объединены в типы, причем внутри каждого выделяют несколько субтипов, которые лишь незначительно разнятся друг от друга. 

Вопрос, как узнать, какой генотип вируса у больного, целесообразно решать только после подтверждения диагноза.

Подобное исследование проводится с использованием молекулярных методик путем постановки полимеразной цепной реакции.

Нередко определение разновидности HCV проводят в комплексе с количественной оценкой вирусемии. Для проведения анализа пациенту следует сдать кровь из вены, срок выполнения – до 5 дней. 

Многих пациентов интересует вопрос, меняется ли генотип в процессе терапии. Ответ однозначен: структура вируса неизменна, поэтому при гепатите С достаточно однократно определить разновидность заболевания до начала терапии. Резистентность к проводимому лечению объясняют не мутацией патогена уже после инфицирования, а индивидуальными особенностями пациента.

После сдачи крови на определение генотипа и получения результатов доктор может сориентировать пациента относительно следующих вопросов:

  • риск развития осложнений;
  • прогнозируемая эффективность терапии (на основании клинических испытаний);
  • длительность лечения;
  • вероятность возникновения внепеченочных проявлений заболевания.

Терапия различных генотипов отличается. Для разновидностей HCV, сложно поддающихся лечению, разработаны многокомпонентные лекарственные препараты.

Но если на фоне приема противовирусных лекарств улучшения не наступает, исследование на определение разновидности HCV и прочие диагностические тесты проводят повторно для уточнения диагноза и исключения других факторов, негативно влияющих на эффективность лечения. 

Сколько генотипов у HCV

Генотипы вирусного гепатита С разнятся по территориальной распространенности. Статистика диагностируемых разновидностей патологии приведена в таблице.

Наименование стран и/или континентов Наиболее часто диагностируемые типы HCV (в порядке убывания по распространенности)
Российская Федерация и страны бывшего СССР, ближнее зарубежье (Польша, Чехия, Болгария)
Страны Европейского Союза
Азия
Канада и США
Страны Южной Америки
Индия, Ирак, Иран, Пакистан и рядом расположенные территории
Африканский континент Встречаются с 1 по 6 генотипы HCV, их распространенность зависит от конкретной части континента. Например, в Алжире, Египте, Ливии и Марокко чаще диагностируют 4, 3 и 1 разновидности. В странах западного побережья – 1, 4 и 2 генотипы. В центральной части – преимущественно 4, реже – 1. На востоке и юге континента встречаются все типы HCV.
Австралия

Но статистика распространенности определенного генотипа меняется из-за военных действий, постоянных миграционных перемещений населения, активного развития экзотического туризма. С этими же факторами связывают и постоянно растущее количество инфицированных.

Если в Европе, США, Канаде, России удалось достичь контроля над заболеваемостью (своевременная диагностика, соответствующая информационная политика), население стран с неразвитой медициной (например, на территории Африки) является носителем и источников распространения болезни. 

В большинстве отечественных медицинских публикаций, посвященных проблеме HCV, практически не встречается информация, чем отличаются 5 и 6 генотипы патогена. Эти разновидности инфекции диагностируются крайне редко и только в странах Африки и Азии.

Генотипы 1b и 1а

Для первой разновидности гепатита Ц характерно наличие трех подтипов, но обычно диагностируют один из двух – 1а или генотип 1b (б).

Отличительными чертами вида служат:

  • высокая распространенность, встречается по всему миру, в России диагностируется с частотой 58–61% от всех случаев инфицирования;
  • преимущественно хроническое течение (вероятность такого исхода превышает 80%), при этом острая фаза обычно проходит быстро, без клинической симптоматики;
  • высока вероятность рецидива.

Первый тип HCV отличает резистентность даже к современным противовирусным препаратам.

По сравнению с другими генотипами патологии, реже регистрируется быстрый вирусологический ответ (лабораторно неопределяемые концентрации на 4 неделе лечения).

При подобной форме гепатита С максимальную вероятность выздоровления врачи прогнозируют только на начальных стадиях инфекции до 3–4 лет с момента инфицирования. 

Тип 2

HCV 2 типа подразделяется на три подгруппы – a, b и c. Второй генотип встречается относительно редко. На территории РФ и стран ближнего зарубежья практически не диагностируется.

Характерны такие особенности:

  • вероятность самостоятельного разрешения инфекции (эрадикация патогена возможна под влиянием иммунитета без дополнительного приема медикаментов);
  • низкая вероятность осложнений;
  • реактивация инфекции регистрируется в единичных случаях;
  • медленное прогрессирование. 

Генотип 2 хорошо «отвечает» на современные методики терапии. Более того, инфекция достаточно легко лечится и по устаревшим схемам, которые подразумевают применение комбинации интерферонов и рибавирина. Но в медицинской литературе описаны случаи сочетания второй разновидности патологии с другими генотипами HCV и гепатитом В, что негативно влияет на прогноз терапии.

Гепатит с генотип 3

На территории России гепатит С генотип 3 является вторым по распространенности после первой разновидности. Выделяют два типа: a и b.

Третий генотип отличается:

  1. Высокой вероятностью развития осложнений. После анализа рандомизированных клинических исследований установлено, что тяжелые формы цирроза и гепатоцеллюлярный рак отмечаются на 5–8% чаще у пациентов с третьим генотипом.
  2. Более быстрыми сроками патогенных изменений в печени. В среднем, начальная стадия цирроза диагностируется на 3–5 лет раньше, чем при 1 генотипе.
  3. Преимущественно гематогенным путем передачи. Часто болезнь выявляют у лиц с пристрастием к инъекционным наркотикам.
  4. Возрастной группой. Это значит, что патологию обычно выявляют у людей активного трудоспособного возраста – 25–35 лет.

Срок, сколько живут пациенты с подобной разновидностью патологии, напрямую зависит от момента диагностирования. В целом, 3 генотип хорошо поддается лечению, при условии применения современных таргетных средств.

Но если болезнь выявлена на поздних стадиях, когда изменения структуры печени приобрели необратимый характер, шансы на полное выздоровление невелики. Кроме того, такой тип HCV опасен злокачественным перерождением клеток органа. Рак печени считается одним из самых тяжелых форм онкологии.

Количество пациентов, переступивших пятилетний порог выживаемости, не превышает 4–6%. 

Разновидности 4, 5, 6

Генотип 4, как и 5, 6 разновидности HCV диагностируются реже всего. В большинстве отечественных лабораторий определение подобных типов вируса даже не предусмотрено. Исследование на эти группы гепатита С назначают только при негативном результате на определение 1–3 типа. В связи с низкой распространенностью такие разновидности патологии изучены в недостаточной степени.

Установлено, что для них характерно:

  • преимущественно острое течение;
  • высокая вероятность эффективного иммунного ответа и самостоятельного излечения;
  • длительное латентное течение без изменения параметров виремии в большую сторону;
  • низкий риск осложнений (случаи рака печени у пациентов с 4, 5 или 6 типами практически не зарегистрировано).

Четвертый генотип подразделяется на 10 квази-типов. Что касается пятого и шестого, на сегодняшний день известно только об одной подгруппе – а. Терапия данных типов HCV не представляет сложности. Достаточно стандартного курса пангенотипных противовирусных средств. Но вероятность осложнений течения инфекции повышается, если заражение произошло уже на фоне поражения ткани печени.

Смешанные типы

Смешанных генотипов HCV не существует. В некоторых случаях диагностируют комбинированный субтип.

Это происходит, если по результатам генотипирования однозначно установлена разновидность патологии, но определить подтип затруднительно (тогда запись в карточке пациента выглядит, например, следующим образом – генотип 3аb).

Крайне редко возможно заражение другой группой HCV на фоне уже присутствующей в организме инфекции. Как правило, таким пациентам назначаются длительные курсы пангенотипных противовирусных медикаментов.

Генотипирование – анализ на генотип гепатита С

Сдать анализ на генотип гепатита С можно практически в любой частной лаборатории. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции. Техника выполнения исследования состоит в следующем: обнаруженные в плазме крови образцы РНК патогена сравнивают с изолятами генотипов, а далее – подтипов. 

Показаниями к проведению генотипирования служат:

  • наличие иммуноглобулинов класса М или G;
  • позитивный результат качественной ПЦР;
  • определяемая методом количественной ПЦР виремия.

Сдавать кровь для генотипирования необходимо после подтверждения диагноза, но до начала терапии.

В некоторых случаях необходимо повторное исследование. Это:

  • сохранение прежнего уровня виремии, увеличение вирусологической нагрузки на фоне применения противовирусных препаратов;
  • положительные результаты ПЦР после окончания курса лечения вне зависимости.

Если в ходе стандартного исследования определить разновидность патологии не удается, проводят расширенное генотипирование вируса. Такой анализ подразумевает диагностику не только трех наиболее распространенных типов, но и выявление 4, 5 или 6 разновидностей. Данный тест показан и в том случае, если предполагается инфицирование в странах, где встречаются более редкие типы патологии. 

Способ, как определить генотип по анализам, прост. Срок проведения исследования – от 3 до 5 дней. Пациенту выдается бланк с результатами тестирования, где указан точный тип и подтип патологии. С результатами анализа необходимо обратиться к врачу для назначения курса терапии. 

Какой генотип самый опасный

Наряду с вопросом, какие бывают типы HCV, еще до получения результатов всех диагностических тестов пациенты интересуются, какой генотип гепатита С самый опасный. Если анализировать данные клинических исследований, неблагоприятный исход чаще отмечают при 1b разновидности патологии. 

Именно эта группа инфекции обычно диагностируется на стадии необратимого некроза гепатоцитов и разрастания соединительной ткани в печеночной паренхиме. С учетом тенденции к рецидивам и резистентности доктора чаще назначают современные лекарственные средства, в состав которых входит 2 или 3 противовирусных ингредиента в фиксированной комбинации. 

Но учитывая патогенез HCV, у некоторых пациентов даже сравнительно легкие разновидности инфекции могут вызвать серьезных осложнения. Вероятность успешной терапии существенно снижается при коинфекции ВИЧ и других тяжелых системных заболеваниях. Также результат лечения и риск осложнений во многом зависит от диеты, готовности больного отказаться от вредных привычек, употребления спиртного.

Какие типы имеют самый благоприятный прогноз

Легче лечится вторая разновидность вирусной инфекции, но она практически не диагностируется в России.

Поэтому обычно на вопрос, какой генотип гепатита С лучше всего поддается лечению, отечественные инфекционисты называют третий тип.

Хотя данная группа патологии чаще сопровождается различного рода осложнениями, высока вероятность полного излечения при условии своевременной диагностики. 

Третий подвид болезни – не самый легкий, но при использовании современных противовирусных средств возможно выздоровление без значимого влияния на продолжительность жизни пациента. Чтобы снизить вероятность тяжелого течения патологии, необходимо следовать всем рекомендациям врача, четко соблюдать прописанный доктором режим питания.

После выздоровления следует продолжать прием медикаментов, обладающих гепатопротекторной активностью. Также сохраняются правила относительно диеты и отказа от спиртных напитков. 

Инфицирование HCV не сопровождается формированием специфического иммунитета. Поэтому перенесенная болезнь не исключает необходимости соблюдения всех мер профилактики в дальнейшем. 

Схема лечения в зависимости от типа HCV

Ранее терапия HCV вне зависимости от типа проводилось сочетанием интерферона и рибавирина. Подобное лечение часто вызывало побочные реакции. Причем степень их тяжести нередко становилась причиной отказа от терапевтической схемы.

Впоследствии рекомендации относительно медикаментозной терапии изменились. Вместо интерферонов со стандартной продолжительностью действия доктора стали чаще прописывать пролонгированные формы, которые требовалось колоть только 1 раз в 7 дней.

 

Но в настоящее время перечень медикаментов, применяемых при различных генотипах, расширился противовирусными препаратами прямого действия.

Основные принципы лечения инфекции в зависимости от разновидности приведены в таблице:

Тип патологии Рекомендуемое лечение
1а и 1b
  • Зепатир (гразопревир + элбасвир), 12 или 16 недель с рибавирином 
  • Мавирет (глекапревир + пибрентасвир), 8 недель
  • ледипасвир + софосбувир, 12 недель
  • софосбувир + велпатасвир, 12 недель
  • Викейра Пак (дасабувир, ритонавир, паритапревир, омбитасвир), 12 недель
  • даклатасвир + софосбувир, 12 недель
2, 3а, 3b
  • Мавирет, 8 или 12 недель в зависимости от наличия цирроза
  • софосбувир + велпатасвир, 12 недель
  • софосбувир + даклатасвир, 8 или 24 недели (на фоне цирроза)
4
  • Мавирет, 8 или 12 недель
  • Зепатир, 12 недель
  • софосбувир + велпатасвир, 12 недель
  • софосбувир + ледипасвир, 12 недель
5
  • Викейра Пак, 24 недели
  • при циррозе: софосбувир + пролонгированный интерферон + рибавирин, 12 недель
6
  • Викейра Пак + рибавирин, 12 недель
  • на фоне цирроза назначают софосбувир в сочетании с пегилированным интерфероном и рибавирином на 12 недель

Определение генотипа является ключевым для выяснения дальнейшей тактики терапии гепатита С. Но вне зависимости от разновидности патологии конечный результат лечения во многом зависит от самого пациента. Недостаточно приема противовирусных средств. Обязательно соблюдение диеты №5, полный отказ от алкоголя и вредных привычек.

Генотип гепатита C: как определяется генотипирование и какой вид заболевания самый опасный?

Генотип гепатита C представлен определенным набором генетической информации патогенного возбудителя. Под общим названием заболевания скрывается несколько видов вируса. Они классифицируются на типы и квазитипы.

Современной медицине известно 11 генотипов вирусного гепатита C, однако ВОЗ признает только 6 основных разновидностей. Условно они обозначаются цифрами, имеют множество подтипов.

Разновидности вирусных агентов, какой генотип гепатита C самый опасный, зачем проводится генотипирование, сколько стоят исследования – рассмотрим подробно.

Генотипы гепатита C

Вирусные возбудители являются живыми микроорганизмами. Они характеризуются клеточной структурой, имеют определенный набор генов.

У каждой разновидности агентов имеется свой генный набор. Поэтому они по-разному воздействуют на человеческий организм. Отличия могут быть незначительны, как в ситуации с подтипами гепатита C.

Генотип гепатита C определяют по набору РНК и ДНК. При разных комбинациях они приводят к одному и тому же недугу. Ученые выделяют 11 штаммов, но ВОЗ признает только 6.

Зачем определяют генотип?

Когда необходимо узнать к какой разновидности относится возбудитель, спровоцировавший заболевание, рекомендуется исследование – генотипирование.

Определение конкретного генотипа необходимо по таким причинам:

  1. Знание генотипа позволяет медицинским специалистам назначить максимально эффективную схему терапии. Для лечения используется множество медикаментов, результативность которых обусловлена типом.
  2. «Поведение» того либо иного генотипа позволяет спрогнозировать течение патологического процесса. Благодаря этому можно составить схему лечения на «опережение».

Исследование позволяет составить более верный прогноз, даст информацию о времени, которое необходимо для излечения.

Как определяется генотип

Генотипы вируса гепатита C определяются в лабораторных условиях. Больному необходимо сдать кровь.

  • Особой подготовки перед забором не требуется, важно соблюсти общие правила.
  • Сдают кровь на голодный желудок, за несколько дней до обследования отменяют лекарства, корректируют рацион.
  • Для определения конкретного генотипа используются методики:
  • Прямой способ секвенирования. Инновационный анализ, который позволяет обнаружить даже мельчайшие частички РНК и/или ДНК. Несмотря на то, что болезнь известна медикам уже около 40 лет, вирус целиком ученые так и не смогли выделить.
  • ПЦР. Тест помогает «узнавать» фрагменты вируса в крови пациента. Отличается высокой степенью эффективности, достоверности. Методика бывает качественной и количественной.
  • Метод обратной гибридизации с зондами на мембране. Нуклеиновые кислоты переносят на мембрану, где в последующем они размножаются. После получения достаточного количества материала определяется генотип.

Современные методики отличаются чувствительностью к фрагментам РНК и ДНК. Но даже при наличии заболевания могут дать «отрицательный результат». Ошибка обусловлена загрязнением биологического материала, либо в крови вируса до такой степени мало, что тест просто не воспринимает наличие чужеродного объекта.

По этой причине рекомендуется сдавать несколько анализов, обязательно провести исследование через 2 недели после первого.

Разновидности генотипов вирусного гепатита

  1. Согласно статистике, представленной ВОЗ, типы 1-2-3 были зарегистрированы во всех уголках мира, а 4-й генотип обнаруживают чаще всего в Северной Америке, 6-й в Южной Африке.
  2. Если распространенность привязать к возрастной группе человека, то квазитип 1в (52%) диагностируют чаще у взрослых людей, а у детей только в 25%.
  3. При этом генотипы 5 и 6 у детей никогда не выявлялись.
  4. Примерно в 9% клинических картин в крови пациента обнаруживают несколько разновидностей вирусного возбудителя, что будет означать – смешанную форму.

Первый

Классифицируется на подтипы a, b, c. Диагностируют у людей во всем мире, особое распространение зафиксировано в странах бывшего Советского Союза. В РФ, РБ и Украине чаще всего обнаруживают подтипы a, b.

В соответствии с описанием в медицинских учебниках, у первого генотипа имеется особенность – он практически не поддается медикаментозному воздействию. В отличие от других разновидностей вирусный агент с легкостью подстраивается под новые условия, то есть методы лечения. Что никак не сказывается на его жизнеспособности.

Именно по этой причине врачи считают, что самый опасный – это 1-й генотип. Среди подтипов наиболее опасный это 1b, потому что в 90% картин трансформируется в хроническое течение, приводит к различным осложнениям.

Успешность проводимого лечения базируется на таких факторах:

  1. Давность патологии. Если заболеванию свыше 5 лет, то прогноз неутешительный. Терапия дает слабый результат, ее длительность значительно возрастает.
  2. Степень вирусной нагрузки в организме больного. Чем степень меньше, тем эффективнее проходит лечение, меньше курс.

На время терапевтического курса рекомендуется коррекция образа жизни – правильное питание, отказ от алкоголя, курения и др. вредных привычек, что повышает шансы на полное выздоровление.

Второй

Существуют подвиды a, b, c. Распространенность во всем мире примерно одинакова. Но в сравнении с другими разновидностями, встречается несколько реже, сопровождается низкой вирусной нагрузкой, медленным прогрессированием.

Осложнения выявляют редко, выздоровление в 90% случаев. По этой причине этот генотип носит название «щадящего». Лечение подразумевает комбинацию препаратов с интерферонами и лекарствами на основе вещества рибавирин. Наблюдается хороший терапевтический эффект при применении препаратов противовирусного воздействия, например, Даклатасвира.

Третий

У этого генотипа только два подвида – это a, b. Чаще всего диагностируется в странах бывшего Советского Союза. Является наиболее изученным генотипом, хорошо поддается консервативной терапии.

При правильно подобранном лечении шансы на полное излечение свыше 80%. Но продолжительность терапии не менее 24-х недель. Лечат посредством лекарств нового поколения. При выявлении подтипа b рекомендуется лекарство Интераль.

Терапия требуется обязательно, в противном случае развиваются осложнения – фиброзное поражение, стеатоз (на фоне отсутствия лечения развивается у 80% пациентов, у которых 3-й генотип).

4-5-6 генотипы

Самое большое количество подвидов наблюдается у четвертого генотипа – это a, b, c, d, e, f, h, I, j, преимущественно встречается в странах Северной Америки. У 5-6 разновидности только по одному подтипу – это 5a и 6a.

Малоизученные генотипы вирусной патологии. Этиология – вирус проникает в организм человека посредством контакта кровь-кровь, передается при сексе.

Специфической терапии для борьбы с этими гепатитами не существует, поэтому в лечении используют лекарства с интерферонами, рибавирином, дорогостоящие противовирусные медикаменты – Ледипасвир, Софосбувир.

Стоимость и вероятность ошибки

Генотипирование способно показывать генотип заболевания, что напрямую влияет на схему лечения, дозировку лекарственных препаратов, длительность терапевтического курса. Когда направление на выявление генотипа было получено от лечащего врача, то исследование проводится бесплатно.

Когда пациент решил самостоятельно пройти генотипирование, то придется заплатить. Цена обусловлена ценовой политикой лаборатории, характером исследования. Анализ можно сделать в лабораториях: Хеликс, Гемотест или Инвитро. Стоимость генотипирования от 2500 рублей, срок – от 2 дней.

Вероятность ошибки достаточно мала, поскольку используются современные методики установления генотипа вируса. Неверный результат может быть по причине загрязнения биологического материала, неправильной подготовки.

Поэтому врачи нередко советуют сдать анализ в двух разных лабораториях, чтобы сравнить полученные результаты. Надо учитывать, что одновременно в крови могут быть 2 генотипа, и просто каждая лаборатория выявит по одному. В такой ситуации придется проходить исследование еще раз, чтобы исключить вероятность ошибки.

Генотипы гепатита С

Для вируса гепатита С типична высокая изменчивость в генетическом строении. Именно способность к мутации затрудняет лечение заболевания. По сути, вирус гепатита С – совокупность вирусов, классифицируемая по генотипам и субтипам. Генотипы вируса гепатита С включают 11 подвидов. Но ВОЗ выделяет только 6 основных, которые встречаются повсеместно.

Первый генотип гепатита С относится к наиболее часто диагностируемым подвидам (встречается в 46% от всех случаев). На втором месте находится генотип 3. Н территории России генотипирование чаще всего выявляет 1, 2 и 3 генотипы, а 4 генотип типичен для Северной Африки.

Генотип 1b часто встречается на территории стран, некогда входящих в состав СССР. Он наиболее сложен в лечении интерферонами, но с разработкой новых безинтерфероновых протоколов эффективность терапии значительно улучшилась.

Особенности распространенных генотипов

Генотип 1б особенно часто встречается в Японии, именно поэтому его нередко называют японским. Отличительными характеристиками являются:

  • плохой ответ на лекарственную терапию – лечение занимает довольно много времени;
  • возможность рецидива;
  • особенность симптоматики – сопровождается непроходящей усталостью, слабостью, сонливостью, регулярными головокружениями;
  • высокий риск формирования рака печени.

Эта разновидность генотипа чаще всего передается через кровь. В течение всего периода терапии больному рекомендован постоянный медицинский контроль, что позволяет внести необходимые корректировки в выбранной схеме лечения. Применение современных препаратов помогает добиться либо полного клинического выздоровления, либо длительной ремиссии.

2 генотип более восприимчив к противовирусной терапии. Его особенностями являются: низкая частота инфицирования, хороший ответ на противовирусное лечение, редкий рецидив, пониженный риск развития рака печени.

Распространенность штаммов гепатита С (процентное отношение среди диагностированных случаев)

Лечение заболевания может проводиться как в условиях инфекционного отделения, так и дома. Средний курс приема медикаментов – не больше 48 недель. В течение всего периода терапии необходимо соблюдение строжайшей диеты и полный отказ от алкоголя.

Третий генотип – подтипы 3а и 3b – встречается чаще всего. Описание его особенностей:

Гепатит С генотип 1 — что это значит?

  • возраст пациентов не превышает 30 лет;
  • поражение печени формируется в короткие сроки;
  • стеатоз развивается примерно в 70% от всех случаев диагностирования патологии;
  • высокая степень риска возникновения рака печени.

Длительность периода активной терапии – не больше 48 недель. Прогноз благоприятный. Клиническое излечение наступает в 90% всех случаев.

Самая опасная форма

Какой генотип гепатита С самый опасный? Наиболее сложным и в лечении, и в самом течение заболевания признается разновидность 1b. Именно она особенно часто становится причиной фиброза печеночных тканей.

Признаками поражения данным видом генотипа являются:

  • болевой синдром в области правого подреберья;
  • вздутие живота;
  • мышечная слабость;
  • привкус горечи во рту;
  • отрыжка;
  • повышенная усталость и раздражительность;
  • темная моча, светлый кал;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха.

Прогноз заболевания зависит от сроков начатой терапии. При переходе патологии в хронический формат основной задачей терапии становится не уничтожение вируса, а приостановка его размножения и снижение активности. Лечение проводится при помощи противовирусных препаратов, что замедляет формирование цирроза и снижает выраженность симптоматики заболевания.

Рецидивы болезни не исключены. Больной признается клинически здоровым – показатель не превышает 25% от всех случаев – когда исследование крови показывает отсутствие вирусов и продуктов распада гепатоцитов. Летальный исход при инфицировании генотипом гепатита 1b фиксируется у 1–5% пациентов.

Для чего нужно определение генотипа

Генотипирование – важнейший анализ, практикуемый при диагностировании гепатита С и определения имеющегося штамма. Он помогает решать следующие задачи: выбор схемы лечения, перечень препаратов, дозировка, прогноз течения патологии и общей продолжительности терапии. Используемые технологии помогают со 100-процентной достоверностью определить, какой генотип присутствует в крови человека.

Для исследований потребуется сдать венозную кровь, из которой будет выделена плазма.

Как определить генотип? Генотипирование – анализ, позволяющий выявить разновидность – назначается в обязательном порядке, поскольку именно от разновидности присутствующего в крови типа вируса гепатита С зависит протокол лечения.

Генотипирование – обязательный анализ при диагностировании гепатита С

Узнать необходимую информацию можно при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция). Методика дает возможность получения полного представления об имеющейся вирусной нагрузке, и подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Результаты анализов могут быть следующими:

  • Положительный (антитела к вирусу обнаружены). Указывает, что человек либо болел гепатитом, либо болен им в данный момент времени.
  • Отрицательный.
  • Нейтральный. В такой ситуации необходимо проведение повторного исследования.

Анализ будет готов в течение недели.

Лечение заболевания в зависимости от генотипа

Какой из генотипов лучше лечится? Они выдают разную реакцию на проведение противовирусной терапии интерферонами. Штаммы 1 и 4 практически не реагируют на медикаментозные препараты. Но хороший вирусологический ответ выдают генотипы 2 и 3. При этом последний подается лечению намного лучше, чем 2 штамм.

Как лечить заболевание? Классическая схема терапии гепатита С вне зависимости от выявленного штамма представлен комбинированной схемой. Традиционно больному назначается противовирусные препараты, включающие рибавирин и интерферон. При генотипе 1в и 1а стандартная схема лечения дополняется приемом ингибитора протеазы.

Длительность курсовой терапии определяется лечащим доктором. На сегодняшний день появились препараты нового поколения, позволяющие лечить даже самые сложные генотипы гепатита С, в частности, индийский дженерик Софосбувир. При развитии цирроза печени либо злокачественного новообразования больному назначается пересадка органа.

Необходимость внесения корректировок в сделанные медицинские назначения возникает в случае следующих сопутствующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • наличие лишнего веса;
  • заболевания щитовидной железы;
  • аллергические реакции.

При лечении гепатита – вне зависимости от выявленного штамма – практикуется комбинированная схема лечения

В течение всего периода приема медикаментов необходимо строгое соблюдение диеты. Принципы диетического питания помогают снизить нагрузку на воспаленную печень, что помогает более скорому восстановлению нарушенного функционала. Из рациона необходимо полностью исключить любые спиртосодержащие напитки.

Терапия хронического гепатита С заключается в получении устойчивого вирусологического ответа (УВО), который оценивается как критерий выздоровления.

Вирус должен отсутствовать в крови человека как минимум полгода: наблюдается нормализация показателей, прекращается развитие фиброза.

И все же, человек нуждается в постоянном наблюдении и регулярной сдаче анализов, чтобы исключить развитие рецидива патологии.

Какой генотип гепатита С считается самым опасным: информация для пациентов

Так устроено наше внимание и память, что, не сталкиваясь с проблемой, мы о ней ничего не знаем. Так для людей, которые получили диагнозы ВГС или ВХГС тема терапии сразу стала насущной.

Благо и информации по данной тематике становится все больше, внимание инфекционистов направлено на решение проблемы заболевания каждого из пациентов, но важнее элиминация HCV, вызывающего болезнь.

Ориентироваться в лекарствах, типах предоставляемой помощи, пациенту становится непросто. Главным ориентиром должны стать данные научных разработок.

Вопрос лечить заболевание или ожидать, когда оно пройдет само сейчас звучит неразумно. За время носительства больной успевает, сам того не зная, заразить массу людей. Инфицирование могло произойти несколько лет назад или на прошлой неделе, причиной тому могли быть как визит к стоматологу, так и бьюти процедуры.

Степень опасности часто зависит даже не от разновидности возбудителя. Причиной столь широкого уровня распространения стало незнание больных о носительстве.

Если бы симптомы были более выражены или специфичны, можно было бы блокировать болезнь еще на самых ранних этапах. К сожалению, есть пациенты, которые обращаются спустя десятилетия с момента заражения.

Понимая, сколько стоит избавление от симптомов хронической стадии, стоит отдавать предпочтение ежегодной сдаче анализов.

Стадия заболевания имеет значение, считается, что в остром периоде даже усилиями иммунной системы можно победить вирус. Инфекционисты московского центра лечения хронических вирусных инфекций указываю на малое число обращений с симптомами острой стадии в последние годы, по сравнению с опытом десятилетней давности.

Для успешного лечение гепатита С недостаточно знать точный диагноз, необходимо получить его своевременно.

Генотипы вируса гепатита С

Генетическая структура вируса HCV представлена цепочкой РНК. Различия на молекулярном уровне позволяют выделить более 40 видов этой инфекции. Она была открыта в 1989 году, но предположения о ее существовании были у медиков еще с семидесятых годов, когда такой тип инфекции было принято называть ни А, ни В.

Деление на специфические группы обусловлены удобством, они необходимы для последующих назначений. Сейчас гепатит С ежегодно признается самой опасной инфекцией в мире. Потому систематичность в назначении, да и любое упрощение терапии способствует выздоровлению больных, и позволяют сделать еще один шаг на пути к избавлению людей от этой угрозы.

Классификации вирусологов и инфекционистов выделяют соответственно 11 и 6 разновидностей, отличия генотипов гепатита Ц  в первом случае молекулярные, а во втором отталкиваются от особенностей воздействия на инфекцию. Примечательно, что вирус мутирует только в пределах группы, что упрощает возможности воздействия.

Гепатит С: виды генотипа 1

Это самая опасная разновидность, наиболее часто встречающаяся в нашей стране. Именно устойчивость и позволила получить такое распространение, редкое выздоровление без вмешательства и длительное носительство позволяет заразить большее число пациентов.

Есть три его разновидности a,b,c, самой устойчивой принято считать b, при ее носительстве в большей части случаев развивается хроническая форма. Этот показатель становится все выше, а врачи отмечают малое число обращений в остром периоде.

Согласно схемам лечения назначается софосбувир и даклатасвир, 96% случаев приводящий к выздоровлению. Эффективность схемы софосбувир+велпатасвир составляет 98%, такая же вероятность при терапии ледипасвиром.

Анализ на 2 генотип гепатита С

Эта форма считается наименее опасной, хотя тоже может вызвать массу проблем. Встречается все реже, поскольку может оказаться подавленным даже собственной иммунной системой человека. Ее выявление не вызывает серьезных опасений, даже если анализы показали высокий уровень вирусной нагрузки.

Длительность воздействия при использовании схемы лечения с компенсированным циррозом, ранее не получавшим воздействия пациентам, составляет 24 недели при назначении даклатасвира и 12, если рекомендуется велпатасвир.

Как узнать 3 генотип гепатита С

Для выявления необходимо сдать анализ, метод anti HCV не дает информации о текущем состоянии. Он показывает лишь реакцию тела, словно зеркальное отражение. Самого возбудителя при этом в организме возможно уже нет, а реакция на него осталась.

Подтверждающим наличие проблемы исследованием выступает ПЦР реакция. Это генетическое исследование, стоимость которого в частных лабораториях Москвы составляет от одной и до пяти тысяч рублей.

Генотипы гепатита С, описание 4-6

Данные подтипы встречаются реже всего, потому и специфических рекомендаций больные не получают. Наиболее устойчивые 1b и 3a в мире составляют 43% и 46% соответственно. Еще 8% приходится на видовое разнообразие, нахождение сразу нескольких типов у одного больного. Оставшееся число случаев приходится на иные типы.

Определение тяжести заболевания

В отличие от иных инфекций, данное заболевание редко можно выявить по специфическим симптомам. По привычке врачи ставят иные диагнозы, терапевт может назначить даже препараты, снижающие симптоматику и оттягивающие начало действительно необходимого воздействия.

Различаю несколько типов исследований, рекомендованных при сбое в работе печени и вызывающие подозрения на ВГС. К ним принято относить анализы:

  • На антитела, обычно это комплексное исследование, включающее проверку на несколько вирусов. Его проводят в лабораториях первой инфекционной больницы Москвы и недавно открывшемся Центре лечения хронических вирусных инфекций;
  • ПЦР анализ принимается лабораториями города, в которых есть автоклав с постоянно поддерживаемой температурой. Принцип изучения генетической пробы подразумевает добавление специального реактива, который провоцирует дублирование цепочки РНК. Этот способ безошибочный, хоть и более дорогой, он позволяет давать точные сведения о генетической структуре;
  • Печеночные пробы предполагают специфический анализ крови. Важно, чтобы сотрудники частной или государственной московской лаборатории, имели достаточный уровень квалификации. Пациент готовится к исследованию, не употребляя жирную пищу накануне, отказываясь от значительных физических нагрузок и курения.

Где сдать анализ?

От точности исследования зависит несколько факторов, в том числе специфика назначения. Инфекционисты рекомендуют прохождение полного спектра исследований, в том числе эластографию, УЗИ внутренних органов. Изучение опасного вируса показало вероятные варианты его влияния на тело человека. Это могут быть более 30 разновидностей заболеваний.

Исследования и прием в Москве проводят:

  • Специалисты частной практики;
  • Медикал Профи;
  • Добромед;
  • Поликлиника №2 Борисовка;
  • Инвиво;
  • Оринмед;
  • Первый доктор;
  • ТомоГрад и многие другие.

Выбирая, где сдать анализы, стоит обращать внимание на длительность работы медицинской организации отзывы не только о работе лаборатории, но и квалификации персонала.

Препараты из Индии для лечения ВГС

Делая выбор между отечественными и зарубежными лекарствами, не все понимают, что речь идет не только о патриотизме или импортозамещении. В нашей стране пока не производятся ПППД, это специально разрабатываемые компоненты.

Связываясь на молекулярном уровне, активные вещества способны качественно угнетать процесс репликации. Современные технологии превозносят шансы на выздоровление с пятидесяти процентной отметки на уровень 96% и более.

Примечательно, что и побочное воздействие не столь интенсивное, этому способствует направленное действие фармацевтической продукции.

Длительность выведения метаболитов составляет около суток, затем необходимо принять следующую порцию лекарства. С некоторыми веществами нельзя употреблять ненасыщенные жиры, это снижает вероятность всасываемости и проникновения его в кровь.

Индийские дженерики

С 2012 года открыты вещества, с помощью которых можно воздействовать на HCV. Как и иные открытия, оно существовало как сенсация, недоступная широким массам. Проведение испытаний дало шанс на выздоровления первым пациентам. С 2016 года расширение производства в Азию позволило выпускать более значительные объемы продукции, предлагая ее к использованию по всему миру.

Стоимость подобных лабораторных находок весьма значительна, потому и цена оригинальной продукции американского концерна Гилеад столь высока. Повторить это открытие удалось, но в массовое производство продукция не поступала.

В слабо развитых странах Азии традиционно высокие показатели заболеваемости опасными болезнями, потому кроме снижения затрат на производство, удается сдерживать вирус. Цена курса в рамках гуманитарной помощи составляет порядка 300 долларов США, тогда как для государственной закупки на российский рынок аналогичной продукции, она составит не менее 30 тысяч долларов за курс.

Получается, что управление ценой выступает экономическим и политическим рычагом воздействия. Фармацевтическая отрасль в нашей стране занимает порядка 1,8% от ВВП, тогда как в США этот показатель более 17%.  Пока решение проблемы лечения возложено на плечи пациентов, они оплачивают, а значит, и принимаю решение о месте приобретения.

Как определить набор компонентов воздействия

Сложность выздоровления в нескольких аспектах: своевременном выявлении, точности диагностики и качестве препаратов. Назначение делает специалист, исходя из результатов исследований.

В понимание «выздоровления» производители вкладывают обычно избавление от вируса. Но при длительном носительстве инфекции, приходится столкнуться с осложнениями.

К ним принято относить как функциональные расстройства работы, так и разрушение тканей печени.

HCV весьма устойчив, причиной тому сразу несколько приспособительных механизмов. Это способность к мутированию и изменению генетической структуры. Специфические нуклеотиды NS позволяют становиться устойчивым к интерферону человека.

Блокирование соединений должно быть комплексным: NS5B эффективно блокируется софосбувиром. Второе вещество необходимо для блокирования NS5A. Связывание РНК-зависимой РНК-полимеразы не только лишает неуязвимости.

Нарушается вся нуклеотидная цепочка, это приводит к снижению вирусной нагрузки и избавлению от причины недуга.

Понимание принципа воздействия для пациентов важно, это помогает соблюдать, на первый взгляд бессмысленные рекомендации. Например, пить таблетки нужно каждый день в одно и то же время. На самом деле за этот период выводится половина метаболитов активного вещества. Соблюдение подобной рекомендации снижает вероятность развития побочной симптоматики.

Цена выздоровления

Заболевание оказывает специфическое действие на организм человека, в стремлении избавиться от него провоцируются аутоиммунные процессы. Как результат, в печени скапливается соединительная ткань. В отличие от функциональных гепатоцитов, она не может отвечать за функции фильтрации токсических веществ, кроветворения, пищеварения и еще нескольких выполняемых тканями печени задач.

Полное описание болезней, вызываемых ВГС есть в сан бюллетене, посвященном последствиям инфекции. Дабы избежать хронических проявлений, описываемых в нем, можно начинать прием дженериков. Их своевременный прием избавляет вероятности проявления последствий ХВГС.

Приобщение к современным технологиям дает возможность снизить затраты на препараты, принимая курс, больной может продолжать работать, жить обычной жизнью.

Общая цена выздоровления включает: диагностику, консультации специалиста, приобретение препаратов и по необходимости, восстановление организма от последствий. Потому чем более ясна угроза бездействия при типе 1 и 3, тем выше шансов сохранить здоровье и сократить расходы на терапию.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда....

01 06 2020 9:10:39

Давление 110 на 90 (100): что это значит и что делать при головной боли - Медицина

Давление 110 на 90 (100): что это значит и что делать при головной боли - Медицина Артериальное давление – это давление, оказываемое кровью на стенки сосудов....

31 05 2020 20:27:28

Самоценность личностичто это такое, как её повысить

Самоценность личностичто это такое, как её повысить Самоценность – это целостное состояние личности, включающее в себя как эмоциональные переживания, так и уровень отношения к себе и окружающим и строящееся на гармонии...

30 05 2020 13:56:55

Статины для печени: какие самые безопасные, как влияют и побочные эффекты приема - Медицина

Статины для печени: какие самые безопасные, как влияют и побочные эффекты приема - Медицина Влияние статинов на печень вызывает много вопросов у пациентов....

29 05 2020 12:31:50

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина Арбидол – эффективное лекарственное средство, которое справляется с вирусными инфекциями и стимулирует работу иммунной системы....

28 05 2020 9:35:42

Ком в горле при всд и кашель: как справиться с симптомами вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Ком в горле при всд и кашель: как справиться с симптомами вегето-сосудистой дистонии - Медицина Природа происхождения кашля, связанного с вегетососудистой дистонией (всд), основана на кислородном голодании....

27 05 2020 8:35:47

Киви фрукт — полезные свойства и противопоказания, вред для организма - Медицина

Киви фрукт — полезные свойства и противопоказания, вред для организма - Медицина Сегодня в фокусе внимания экзотичный фрукт — красочный гость на рынках и в супермаркетах, особенно осенью и зимой....

26 05 2020 5:37:33

Адаптация ребенка к садурекомендации для родителей

Адаптация ребенка к садурекомендации для родителей Адаптация ребенка к саду - это привыкание или приспособление детского организма к новой обстановке. Кроха нуждается во времени, чтобы адаптироваться...

25 05 2020 21:36:19

Печеные яблоки (в духовке) — польза и вред для организма человека - Медицина

Печеные яблоки (в духовке) — польза и вред для организма человека - Медицина Диетологи рекомендуют вводить в рацион питания в запеченном виде....

24 05 2020 5:41:59

Льняное масло и семя для снижения холестерина: как принимать и рецепты приготовления - Медицина

Льняное масло и семя для снижения холестерина: как принимать и рецепты приготовления - Медицина К счастью, его уровень можно с легкостью понизить самыми простыми методами....

22 05 2020 17:38:36

Как пережить предательство любимого человекасоветы психолога

Как пережить предательство любимого человекасоветы психолога Как пережить предательство? Это событие страшит практически каждого, находящегося в отношениях, будь они любовными или даже близкими дружескими....

21 05 2020 19:21:18

Лечится ли туберкулез легких полностью: можно ли и сколько длится? - Медицина

Лечится ли туберкулез легких полностью: можно ли и сколько длится? - Медицина В жизни происходят разные неприятные вещи, особенно когда подхватили такое опасное заболевание как туберкулез....

20 05 2020 11:57:44

Яблочный уксус: полезные свойства и возможные противопоказания, применение в косметологии и медицине, полезные рецепты использования

Яблочный уксус: полезные свойства и возможные противопоказания, применение в косметологии и медицине, полезные рецепты использования Яблочный уксус: польза и вред для здоровья человека Яблочный уксус называют мощнейшим средством народной медицины и косметологии....

19 05 2020 4:53:19

Иммунитет при туберкулезе: как повысить и поднять, его особенности - Медицина

Иммунитет при туберкулезе: как повысить и поднять, его особенности - Медицина Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница,....

18 05 2020 16:53:36

Как заинтересовать мужчинуразговором, по переписке

Как заинтересовать мужчинуразговором, по переписке Как заинтересовать мужчину? Помимо поведенческих проявлений, следите за мимикой мужчины. Заинтересованный мужчина будет улыбаться открыто и искренне, без вынужденной натянутой улыбки...

17 05 2020 16:37:39

Как заставить мозг работать на 100 процентовспособы и советы

Как заставить мозг работать на 100 процентовспособы и советы Ставя вопрос, как заставить мозг работать на 100 процентов, люди вкладывают различные смыслы и требования, от чего и зависит стратегия улучшения. Заставить мозг работать быстрее...

16 05 2020 3:54:43

Непослушный ребенок 2, 3, 4, 6 летчто делать, как воспитывать

Непослушный ребенок 2, 3, 4, 6 летчто делать, как воспитывать Непослушный ребенок – это одна из проблем, с которой сталкиваются часто родители в процессе воспитания. Создается впечатление, что детки специально делают наперекор...

15 05 2020 10:28:40

Печень и холестерин: взаимосвязь, при каких заболеваниях вырабатывает много и почему? - Медицина

Печень и холестерин: взаимосвязь, при каких заболеваниях вырабатывает много и почему? - Медицина Роль холестерина в организме человека не определяется единственной функцией....

14 05 2020 8:54:25

О чем говорить с девушкойтемы для разговора

О чем говорить с девушкойтемы для разговора О чем говорить с девушкой, чтобы приковать ее исключительный интерес? Конечно, это же о ней самой! Выбирая темы для вашего общения, останавливайтесь на позитивных!...

13 05 2020 0:50:49

Отношения между парнем и девушкойкак начинаются и развиваются

Отношения между парнем и девушкойкак начинаются и развиваются Понять, что такое отношения между парнем и девушкой, какие виды взаимодействия бывают, как отличить серьёзность намерений от простого флирта является индивидуальной задачей...

12 05 2020 19:51:33

Капризный ребенок 2, 3, 4, 5 летчто делать

Капризный ребенок 2, 3, 4, 5 летчто делать Капризный ребенок – это повод, побуждающий взрослое воспитывающее окружение малышей задуматься о собственных действиях, устремленных на воспитательное воздействие...

11 05 2020 21:43:50

Гиперлипидемия: описание заболевания и причины патологии, методы терапии и особенности диагностики болезни, разновидности нарушений

Гиперлипидемия: описание заболевания и причины патологии, методы терапии и особенности диагностики болезни, разновидности нарушений В основе самых смертоносных болезней 21 века – инфаркта миокарда, инсульта лежит нарушение обмена жиров – липопротеинов очень низкой, промежуточной, высокой плотности, триглицеридов....

10 05 2020 6:48:21

Асд фракция 2® для человека — отзывы о применении врачей и людей - Медицина

Асд фракция 2® для человека — отзывы о применении врачей и людей - Медицина В настоящее время препарат А С Д продаётся в ветеринарных аптеках....

09 05 2020 19:28:25

Как преодолеть страхсоветы психолога

Как преодолеть страхсоветы психолога Конечно, следует поразмыслить, как преодолеть страх и начинать работу, направленную на минимизацию проявлений, но прежде необходимо разобраться, что такое страх...

07 05 2020 17:27:42

Внутрибольничный туберкулез: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Внутрибольничный туберкулез: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина Туберкулез, несмотря на все мероприятия по борьбе с ним, ежегодно поражает большое число людей....

06 05 2020 5:40:15

Дешевые аналоги аркоксиа: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги аркоксиа: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Аркоксия – это препарат из группы коксибов, который обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием....

05 05 2020 0:39:43

Корвалол: инструкция по применению, от чего помогает, состав, цена, повышает или понижает давление? - Медицина

Корвалол: инструкция по применению, от чего помогает, состав, цена, повышает или понижает давление? - Медицина В любой аптеке, а также практически в каждой домашней и «походной» аптечке встречается такое лекарственное средство, как Корвалол....

04 05 2020 21:57:39

Рак (саркома, миксома, рабдомиома) сердца: бывает ли, что это такое, симптомы и признаки опухоли - Медицина

Рак (саркома, миксома, рабдомиома) сердца: бывает ли, что это такое, симптомы и признаки опухоли - Медицина Некоторые заболевания протекают долгое время без явных симптомов, или с симптоматикой, замаскированной под другие заболевания, и их диагностирование может произойти лишь после смерти больного....

03 05 2020 14:11:37

Инфаркт миокарда у женщин: признаки, симптомы, как распознать и лечение - Медицина

Инфаркт миокарда у женщин: признаки, симптомы, как распознать и лечение - Медицина Инфаркт миокарда у женщин — опасное заболевание, возникающее преимущественно в постменопаузе....

02 05 2020 17:21:56

Интуицияэто что такое, как развить интуицию?

Интуицияэто что такое, как развить интуицию? Интуиция – это суждение, приводящее к решению поставленной задачи посредством подсознательного анализа ситуации при недостаточности логических объяснений. Интуиция тесно связана с вдохновением...

01 05 2020 13:13:17

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки и техника выполнения - Медицина

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки и техника выполнения - Медицина Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания....

30 04 2020 8:48:25

Дружба между мужчиной и женщинойсуществует ли, мнение мужчин

Дружба между мужчиной и женщинойсуществует ли, мнение мужчин Дружба между мужчиной и женщиной – это популярный спорный вопрос, который вовлекает в свое обсуждение много рьяных противников и сторонников...

29 04 2020 20:49:15

Психоанализ в психологиитеория, методы, техники

Психоанализ в психологиитеория, методы, техники Психоанализ – это термин, введенный в психологический обиход З. Фрейдом. Это психотерапевтический метод, строящийся на анализе подавленных переживаний индивида...

28 04 2020 1:47:44

Антропофобиячто это такое, лечение и симптомы антропофобии

Антропофобиячто это такое, лечение и симптомы антропофобии Антропофобия – это вариация социального невроза, являющаяся паническим расстройством. Антропофобия считается разновидностью навязчивых страхов. Антропофобия и самоизоляция чаще склонна тревожным лицам; индивидам, тяготеющим к чрезмерной самокритике...

27 04 2020 9:47:31

Альтруизмчто это такое?

Альтруизмчто это такое? Альтруизм – это принцип поведения, согласно которому человек делает добрые поступки, связанные с бескорыстной опекой и благополучием других. Альтруизм значение слова и главный его принцип определяются, как «жить ради других»...

26 04 2020 8:28:10

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться Гемофобия или боязнь крови – это неконтролируемый страх на уровне сильных панических атак, возникающий спонтанно. Впервые гемофобия, как термин был применен американским психиатром Джорджем Вайнбергом в 1972 году...

25 04 2020 16:48:48

Размеры печени в мм (таблица): по курлову, нормальные у взрослых и детей - Медицина

Размеры печени в мм (таблица): по курлову, нормальные у взрослых и детей - Медицина Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой....

24 04 2020 8:44:21

Гепабене: формы выпуска и фармакологическое действие, показания и противопоказания к применению, побочные действия и цена в аптеке

Гепабене: формы выпуска и фармакологическое действие, показания и противопоказания к применению, побочные действия и цена в аптеке Гепабене инструкция по применению презентует как натуральное средство, поддерживающее и восстанавливающее печень....

23 04 2020 20:31:34

Кризис 7 лет у ребенкакак вести себя родителям

Кризис 7 лет у ребенкакак вести себя родителям Кризис 7 лет у ребенка является результатом социального развития и определенных образовательных норм. Школьный кризис 7 лет подразумевает дезадаптационный период...

22 04 2020 23:24:26

Потеря сознанияпричины, симптомы, первая помощь

Потеря сознанияпричины, симптомы, первая помощь Потеря сознания – это состояние, имеющее обусловленность преходящей дисфункции мозгового кровотока, порождающей гипоксию тканей. Внезапная потеря сознания характеризуется...

21 04 2020 12:48:39

Экстраверсия это в психологиипонятие, определение

Экстраверсия это в психологиипонятие, определение Экстраверсия – это свойство индивида, которое характеризует направленность личностной установки наружу. Экстраверсия это в психологии комплекс личностных качеств, которым определяется склонность человека к активным социальным контактам...

20 04 2020 5:10:27

Сосновые шишки: использование в лечебных целях и правила применения, польза и вред для организма, как хранить продукт

Сосновые шишки: использование в лечебных целях и правила применения, польза и вред для организма, как хранить продукт Сосна является двудомной культурой, это значит, что на дереве растут и женские, и мужские шишки....

19 04 2020 20:18:50

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных детей: код по мкб-10 врожденного порока сердца - Медицина

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных детей: код по мкб-10 врожденного порока сердца - Медицина Пороки приводят к проблемам во внутрисердечном кровообращении, а порой и всей системе кровоснабжения организма....

18 04 2020 14:51:44

Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина

Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина В свое время такая патология, как сердечный горб, являлась довольно распространенным явлением....

17 04 2020 5:30:59

Духовность человекаопределение, её проблема и развитие

Духовность человекаопределение, её проблема и развитие Духовность – это уникальный личностный опыт, который обретается сквозь познание самого себя; выход за приделы собственных узких интересов, зрелость ценностей личности...

16 04 2020 1:47:28

Акупунктурные точки для снижения артериального давления при гипертонии - Медицина

Акупунктурные точки для снижения артериального давления при гипертонии - Медицина   Эта статья о том, как понизить давление в домашних условиях без таблеток....

15 04 2020 22:36:30

Иван-чай (кипрей): состав и полезные свойства растения, правила приготовления отваров и настоев, показания и возможный вред для организма

Иван-чай (кипрей): состав и полезные свойства растения, правила приготовления отваров и настоев, показания и возможный вред для организма Иван-чай, или кипрей узколистный, является очень популярным целебным растением, к использованию которого прибегают народные целители при лечении многих недугов....

14 04 2020 12:49:14

Ревматизм сердца: особенности и виды патологии, причины ревматического поражения и методы терапии, народные рецепты и прогноз

Ревматизм сердца: особенности и виды патологии, причины ревматического поражения и методы терапии, народные рецепты и прогноз Ревматизм сердца, симптомы и лечение которого определяет врач, является достаточно сложной патологией....

13 04 2020 1:31:27

Говорящий тонометр для слепых и слабовидящих: лучшие автоматические аппараты на запястье и плечо - Медицина

Говорящий тонометр для слепых и слабовидящих: лучшие автоматические аппараты на запястье и плечо - Медицина Говорящий тонометр для слепых представляет собой электронный прибор для определения показателей артериального давления ( А Д)....

12 04 2020 2:14:57

Сосудистая деменциялечение, симптомы, причины, прогноз

Сосудистая деменциялечение, симптомы, причины, прогноз Сосудистая деменция – это психическое приобретенное расстройство, характеризующееся снижением интеллекта, а также нарушением социальной адаптации заболевшего....

11 04 2020 9:52:51

Лабильная артериальная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Лабильная артериальная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Данное заболевание занимает одно из первых мест по популярности среди патологий, связанных с сердцем и сосудами....

10 04 2020 7:36:26

Личностные кризисы у мужчин и женщинсоветы, как их пережить

Личностные кризисы у мужчин и женщинсоветы, как их пережить В жизни каждого человека есть свои личностные кризисы, связанные с разными обстоятельствами в жизни или точнее с изменением этих обстоятельств: переезд, развод родителей...

09 04 2020 1:56:33

Туберкулез млу и шлу (множественная и широкая лекарственная устойчивость): лечение и причины - Медицина

Туберкулез млу и шлу (множественная и широкая лекарственная устойчивость): лечение и причины - Медицина Особенную тревогу у врачей фтизиатров вызывает широкое распространение серьезной формы заболевания под названием множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе или М Л У- Т Б....

08 04 2020 6:25:32

Инспра: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Инспра: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Следует отметить, что Инспра выпускается в таблетках с разным объёмом....

07 04 2020 17:25:56

Как не бояться родовсоветы психолога

Как не бояться родовсоветы психолога Как не бояться родов? Любая забеременевшая женщина, приближаясь к родам, ищет способы перебороть страх. Бояться родов естественно, если же роды в первый раз – в особенности...

06 04 2020 9:29:58

Как перестать откладывать дела на потом и начать действовать

Как перестать откладывать дела на потом и начать действовать Как перестать откладывать дела на потом? Каждый человек за собой иногда замечал желание повременить с выполнением дел любой важности. Если откладывание дел значительно не отражается...

05 04 2020 8:55:52

Что подарить жене на день рожденияидеи подарков

Что подарить жене на день рожденияидеи подарков Многие решают вопрос, что можно подарить жене на день рождения прямым обращением к ней. С таким подходом окончательно решается неудобство возможности не угодить...

04 04 2020 3:26:33

Детский аутизмпризнаки, симптомы, причины, лечение

Детский аутизмпризнаки, симптомы, причины, лечение Детский аутизм – это расстройство, возникающее по причине нарушений в развитии головного мозга, отмечающееся выраженным дефицитом социального взаимодействия...

03 04 2020 6:44:17

Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина

Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина При показателях, когда пульс 120 ударов в минуту многие бьют в панику....

02 04 2020 5:31:26

Развитие мышления у детей дошкольного возраста

Развитие мышления у детей дошкольного возраста Развитие мышления у детей неразрывно связано с практической деятельностью крохи. Мыслительная деятельность считается специфической структурой людского познания...

01 04 2020 16:29:32

Давление 160 на 90 пульс 90: что это значит и что делать, если поднялось давление - Медицина

Давление 160 на 90 пульс 90: что это значит и что делать, если поднялось давление - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

31 03 2020 4:40:51

Мизогиниячто это такое, причины возникновения у женщин и мужчин

Мизогиниячто это такое, причины возникновения у женщин и мужчин Мизогиния – это социальное понятие, отражающее внутреннюю позицию личности относительно женщин, проявляющуюся на поведенческом уровне в предубеждениях негативного спектра...

30 03 2020 4:24:10

Дешевые аналоги мотилиума: топ 8 для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги мотилиума: топ 8 для детей и взрослых - Медицина Если в клиническом течении заболеваний преобладает тошнота и рвота, то независимо от причины могут помочь препараты из группы прокинетиков....

29 03 2020 8:57:48

Ко-ренитек: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы - Медицина

Ко-ренитек: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы - Медицина Лекарственное средство « Ренитек» - один из наиболее назначаемых препаратов....

28 03 2020 20:44:34

Невроз навязчивых состоянийлечение, симптомы, причины

Невроз навязчивых состоянийлечение, симптомы, причины Невроз навязчивых состояний проявляется в повышенной раздражительности, нарушении сна, утомляемости, трудности концентрации внимания....

27 03 2020 22:36:18

Мутизмчто это такое, диагностика и лечение

Мутизмчто это такое, диагностика и лечение Мутизм – это тяжелая психомоторная патология, при которой заболевший не может ответить на поставленные вопросы и давать понять знаками о своей возможности коммуницировать с окружающими...

26 03 2020 12:30:41

Аритмия у подростка: причины, симптомы и лучшее лечение - Медицина

Аритмия у подростка: причины, симптомы и лучшее лечение - Медицина Аритмия сегодня проявляется у каждого второго подростка, что становится весомой причиной для беспокойства родителей....

25 03 2020 23:46:23

Сила привычкипочему мы живем и работаем именно так, а не иначе

Сила привычкипочему мы живем и работаем именно так, а не иначе Сила привычки – это буквально волшебная сила для изменения вашей жизни к новому, лучшему, если привычки хорошие, либо же к худшему, если негативные. Стресс повышает стремление следовать привычкам...

24 03 2020 17:32:53

Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги самостоятельно

Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги самостоятельно Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги? Казалось бы, что страшного в думах, которые неизменно возникают в голове, отвлекая от актуальных событий....

23 03 2020 11:32:30

Как стать женственной и элегантнойсоветы

Как стать женственной и элегантнойсоветы Как стать женственной? Женственность не приобретается за один день или сеанс в спа-салоне, это врожденное состояние каждой женщины, каждодневная забота состоит только в том, чтобы заботиться о его поддержании...

22 03 2020 6:20:29

Вамлосет: показания к применению и состав, побочные действия и противопоказания, фармакологическое действие лекарства

Вамлосет: показания к применению и состав, побочные действия и противопоказания, фармакологическое действие лекарства Вамлосет – препарат для нормализации показателей артериального давления....

20 03 2020 18:47:42

Можно ли обливаться холодной водой при гипертонии - закаливание при повышенном давлении - Медицина

Можно ли обливаться холодной водой при гипертонии - закаливание при повышенном давлении - Медицина Одним из способов сохранить и восстановить здоровье сосудов является обливание холодной водой....

19 03 2020 14:16:55

Бездрожжевой хлеб — польза и вред для фигуры, калорийность и рецепт - Медицина

Бездрожжевой хлеб — польза и вред для фигуры, калорийность и рецепт - Медицина Говоря о бездрожжевой выпечке, подразумевают изделие, изготовленное только на натуральной закваске, состоящей из воды и муки....

18 03 2020 7:51:46

Кордарон: инструкция и показания по применению, цена, отзывы, аналоги и противопоказания - Медицина

Кордарон: инструкция и показания по применению, цена, отзывы, аналоги и противопоказания - Медицина Современное эффективное средство, помогающее бороться с различными сбоями в сердечной деятельности – препарат « Кордарон»....

16 03 2020 7:15:40

Ведущая деятельность в младшем, раннем школьном и юношеском возрасте

Ведущая деятельность в младшем, раннем школьном и юношеском возрасте Ведущая деятельность – это определенное направление деятельности, выполняемой ребенком, определяющее наиболее важные моменты становления психики...

15 03 2020 3:47:46

Рибавирин: применение препарата, побочные действия и как эффективность при гепатите с? - Медицина

Рибавирин: применение препарата, побочные действия и как эффективность при гепатите с? - Медицина При хронической форме гепатита С не обойтись без противовирусной терапии ( П В Т)....

14 03 2020 1:54:28

Лозап (50 мг) и лозап плюс: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Лозап (50 мг) и лозап плюс: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Лозап и Лозап Плюс - антигипертензивные препараты словацкого производства....

13 03 2020 3:40:30

Йод в организме человека - Медицина

Йод в организме человека - Медицина Для нормального функционирования организма человеку необходимо поступление с пищей определенных элементов....

12 03 2020 16:35:27

Нарушение снапричины и лечение народными средствами

Нарушение снапричины и лечение народными средствами Нарушение сна – это аномалия, которая довольно распространена сегодня. Нарушение сна причины и лечение народными средствами тесно взаимосвязаны, поскольку лишь...

11 03 2020 22:25:24

Женская изменапричины, признаки, психология измены

Женская изменапричины, признаки, психология измены Женская измена – это сильнейший удар по самолюбию, занижающий самооценку мужчины, его способность активно и продуктивно взаимодействовать с внешним миром...

10 03 2020 10:51:44

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться Простые советы и рассуждения, о том, как быть собой в обществе всегда звучат довольно увлекательно для чтения и легко выполнимо, если человек только теоретизирует...

09 03 2020 14:51:23

Перикардит у взрослых: симптомы и лечение, что это такое, виды и клинические рекомендации - Медицина

Перикардит у взрослых: симптомы и лечение, что это такое, виды и клинические рекомендации - Медицина Воспаление околосердечной сумки – это или отдельное заболевание, или признак других патологий....

08 03 2020 17:20:37

Причины цирроза печени: от чего бывает, патогенез и этиология возникновения у женщин и мужчин - Медицина

Причины цирроза печени: от чего бывает, патогенез и этиология возникновения у женщин и мужчин - Медицина Среди органов пищеварения особо значимой считается печень, так как врачи называют ее «химической лабораторией» организма, очищающей кровь от токсинов и других ненужных компонентов....

07 03 2020 11:49:59

Диротон: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Диротон: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Главная страница » Лекарства » Аналоги Диротона: что выбрать....

06 03 2020 0:56:39

Агглютинация в психологии, примеры

Агглютинация в психологии, примеры Агглютинация - это в психологии важнейший инструмент оценки состояния личности и ее виденье окружающей реальности. Термин агглютинация описывает явление, что представляет собой сплавление в целое единое разных элементов (слов, мыслей, образов)...

05 03 2020 15:49:26

Препараты для снижения холестерина в крови: список названий - Медицина

Препараты для снижения холестерина в крови: список названий - Медицина Очень часто мы слышим такое понятие, как вредный холестерин, и не всегда понятно какой же тогда полезный и что он собой представляет....

04 03 2020 22:11:19

Гвоздика (пряность) — полезные и лечебные свойства, противопоказания - Медицина

Гвоздика (пряность) — полезные и лечебные свойства, противопоказания - Медицина Гвоздика пряность – это не раскрывшиеся высушенные цветочные бутоны гвоздичного дерева....

03 03 2020 11:26:35

Кратковременная памятькак улучшить

Кратковременная памятькак улучшить Кратковременная память – это вид человеческой памяти, благодаря которой можно удерживать небольшое количество информации на протяжении короткого времени. Плохая кратковременная память может быть связанна с различными нарушениями...

02 03 2020 6:26:24

Боли в сердце при всд: как отличить всд от проблем с сердечной недостаточностью - Медицина

Боли в сердце при всд: как отличить всд от проблем с сердечной недостаточностью - Медицина Вегетососудистая дистония — это не самостоятельное заболевание, а симптом неполадок в организме....

01 03 2020 15:51:40

Бета- и альфа-блокаторы: список препаратов, что это такое, механизм действия и классификация - Медицина

Бета- и альфа-блокаторы: список препаратов, что это такое, механизм действия и классификация - Медицина Альфа – адреноблокаторы широко используют для лечении сердечно – сосудистых и мочеполовых патологий....

29 02 2020 8:42:22

Больничный при туберкулезе легких: как оплачивается и кем выдается лист? - Медицина

Больничный при туберкулезе легких: как оплачивается и кем выдается лист? - Медицина Состояние здоровья любого человека отражается на его трудоспособности....

28 02 2020 14:41:55

Гестационная артериальная гипертензия при беременности: симптомы, причины и лечение - Медицина

Гестационная артериальная гипертензия при беременности: симптомы, причины и лечение - Медицина Бывает так, что беременность связана с определенными заболеваниями, одним из которых является гипертония....

26 02 2020 23:56:27

Сигареты повышают или понижают давление: как никотин влияет на давление - Медицина

Сигареты повышают или понижают давление: как никотин влияет на давление - Медицина Ведь именно из-за воздействия табачного дыма на организм может развиться гипотония или гипертония....

25 02 2020 19:30:10

Электрическая ось сердца (эос): горизонтальное и вертикальное положение, отклонения - Медицина

Электрическая ось сердца (эос): горизонтальное и вертикальное положение, отклонения - Медицина Понятие электрической оси используется в кардиологии для выявления патологий сердца....

24 02 2020 16:10:57

Злопамятностьэто хорошо или плохо, как от нее избавиться

Злопамятностьэто хорошо или плохо, как от нее избавиться Злопамятность – это особенность личности, не являющаяся врождённой, отражающая склонность личности на индивидуальном уровне длительное время не забывать обиды...

23 02 2020 21:46:41

Хладнокровиечто это такое и как его развить

Хладнокровиечто это такое и как его развить Хладнокровие – это врожденная или самостоятельная выработанная личностью способность выбирать логически верную линию поведения в экстремальных условиях...

22 02 2020 19:41:29

Причины низкого давления (гипотонии) у человека: почему падает и последствия - Медицина

Причины низкого давления (гипотонии) у человека: почему падает и последствия - Медицина Несмотря на то, что в большинстве случае диагностируется гипертония, состояние гипотензии не является редким....

21 02 2020 5:20:31

Этикет делового общения, правила этикета в деловом общении

Этикет делового общения, правила этикета в деловом общении Этикет делового общения - это совокупность нравственных правил, норм, представлений, регулирующих отношения...

20 02 2020 7:56:41

Телмисартан: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к приему, влияние на способность управлять механизмами, мнение врачей и пациентов

Телмисартан: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к приему, влияние на способность управлять механизмами, мнение врачей и пациентов Среди всего многообразия лекарств, с помощью которых можно скорректировать артериальное и внутричерепное давление, сложно отыскать препарат, который дает минимальные побочные реакции....

19 02 2020 23:19:47

Потеря сознания ребенкомпричины, первая помощь

Потеря сознания ребенкомпричины, первая помощь Потеря сознания ребенком - это не основание для бесполезной тревоги, истерики или впадения в панику. Обычно внезапная потеря сознания ребенка без сторонней помощи проходит...

18 02 2020 7:52:11

Виды аритмий сердца: классификация по лауну, по воз - Медицина

Виды аритмий сердца: классификация по лауну, по воз - Медицина Развитию аритмических нарушений предшествуют органические поражения миокарда вследствие ишемии, инфаркта и пр....

17 02 2020 19:40:25

Как расстаться с девушкойкрасиво и правильно, не причинив боли?

Как расстаться с девушкойкрасиво и правильно, не причинив боли? Как расстаться с девушкой? Грань между тем, как прекратить отношения и донести до девушки, что возврата нет и тем, чтобы остаться галантным и человечным, тонка....

16 02 2020 11:56:58

Давление 110 на 90: варианты нормы и признаки отклонения, причины патологии и методы нормализации показателей, возможные последствия и осложнения

Давление 110 на 90: варианты нормы и признаки отклонения, причины патологии и методы нормализации показателей, возможные последствия и осложнения Общеизвестная норма давления 120 на 80 не всегда радует нас при проведении очередного измерения....

15 02 2020 11:43:44

Депрессия и стресскак побороть эти состояния

Депрессия и стресскак побороть эти состояния Депрессия зачастую возникает после стресса и ее рассматривают, как ответную реакцию на стрессовую ситуацию. Стресс нас подстерегает повсеместно, решая проблему, мы почти всегда с ним сталкиваемся....

14 02 2020 11:20:45

Как стать смелее, увереннее в себе, решительнее

Как стать смелее, увереннее в себе, решительнее Как стать смелее? Вопросом: «как стать храбрым и смелым?» обычно задаются индивиды, которым надоело влачить рутинное существование и занимать последние ступеньки на иерархической лестнице...

13 02 2020 21:51:56

Атеросклероз аорты сердца: этиология заболевания и факторы риска, симптомы и причины патологии, методы терапии болезни и прогноз

Атеросклероз аорты сердца: этиология заболевания и факторы риска, симптомы и причины патологии, методы терапии болезни и прогноз На сегодняшний день атеросклероз аорты сердца является наиболее распространенным заболеванием, поражающим крупные артерии....

12 02 2020 11:38:55

Как флиртовать с девушкой правильнопримеры

Как флиртовать с девушкой правильнопримеры Как флиртовать с девушкой? Каждому парню необходимо знать, как правильно флиртовать с девушкой, поскольку именно это искусство способно выделить из толпы таких же...

11 02 2020 21:30:49

Социофобиялечение, причины, симптомы, тест на социофобию

Социофобиялечение, причины, симптомы, тест на социофобию Социофобия – это иррациональный страх, неконтролируемая боязнь каких-либо общественных действий (например, выступления перед публикой) или боязнь действий, которые сопровождаются повышенным вниманием...

10 02 2020 10:36:35

Депрессия и тревогалечение, лекарства

Депрессия и тревогалечение, лекарства Депрессия и тревога не приводят к физическим нарушениям, тогда как психика страдает достаточно серьезно. Самостоятельно побороть это состояние очень сложно....

09 02 2020 20:24:37

Лечение гипертонии при сахарном диабете: препараты, лекарства и какие таблетки пить? - Медицина

Лечение гипертонии при сахарном диабете: препараты, лекарства и какие таблетки пить? - Медицина Сахарный диабет способен вызывать широкий спектр разнообразных осложнений, в результате которых ежегодно становятся инвалидами и умирают миллионы человек....

08 02 2020 5:31:55

Когнитивный диссонанстеория Фестингера, примеры, концепция

Когнитивный диссонанстеория Фестингера, примеры, концепция Когнитивный диссонанс – это негативное состояние, при котором наблюдается у индивидов психический дискомфорт, вызванный конфронтацией в их сознании ценностей, идей...

07 02 2020 13:15:10

Пырей ползучий: полезные свойства, рецепты приготовления отваров и настоев, правила применения и отзывы пациентов, сбор и хранение

Пырей ползучий: полезные свойства, рецепты приготовления отваров и настоев, правила применения и отзывы пациентов, сбор и хранение О том, что пырей ползучий не только вредный сорняк, но и полезное растение, говорит одно из его народных названий — собачья трава....

06 02 2020 22:47:50

Милиарный туберкулез легких: симптомы, лечение, макропрепарат, диагностика и формы - Медицина

Милиарный туберкулез легких: симптомы, лечение, макропрепарат, диагностика и формы - Медицина Милиарный туберкулез легких – генерализированная форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся поражением поверхности легких, а также появлением мелкой бугорковой сыпи....

05 02 2020 13:44:42

Печеночная энцефалопатия при циррозе: причины и признаки заболевания, методы диагностики и особенности терапии болезни, профилактика и прогноз

Печеночная энцефалопатия при циррозе: причины и признаки заболевания, методы диагностики и особенности терапии болезни, профилактика и прогноз Такое явление как печеночная энцефалопатия при циррозе печени считается очень серьезным патологическим состоянием, обладающим характерной клинической картиной, вызывающим серьезные проблемы со здоровьем....

04 02 2020 7:58:25

Бетаксолол: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы - Медицина

Бетаксолол: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы - Медицина Сегодня многие люди страдают глаукомой или гипертонией, которые лечатся довольно трудно....

03 02 2020 11:52:23

Как понять, что ты влюбилась по-настоящему

Как понять, что ты влюбилась по-настоящему Как понять, что ты влюбилась, если чувство любви подкралось незаметно. Хотя бы раз в жизни всем людям свойственно влюбляться. Сложно описать это состояние...

02 02 2020 15:57:14

Психосинтез Ассаджиолитехники, принципы, теория

Психосинтез Ассаджиолитехники, принципы, теория Психосинтез – это одна из ветвей трансперсональной психологии, представляющая интеграцию нескольких подходов и нашедшая применение не только в психотерапии, но и в системах обучения...

01 02 2020 2:52:20

Мерцательная аритмия и инвалидность: какую группу дают, как оформить инвалидность - Медицина

Мерцательная аритмия и инвалидность: какую группу дают, как оформить инвалидность - Медицина Аритмия является серьезным заболеванием, говорящем о сбоях сердечного ритма....

31 01 2020 16:21:51

Тримектал мв: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и показания - Медицина

Тримектал мв: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и показания - Медицина Еще синонимы: Антистен, Кардитрим, Медарум, Метагард, Прекард, Протефлозид, Таденан, Тридукард, Тримет, Триметазид, Триметазидин, Тримитард М В....

30 01 2020 0:43:49

Как получать удовольствие от жизни каждый день

Как получать удовольствие от жизни каждый день Несмотря на это вопрос, как получать удовольствие от жизни, чаще всего остаётся без ответа. Как перекрасить чёрные полосы жизни в белые? Что делать, если жизнь не позволяет выйти из череды неудач и не даёт получать удовольствие от жизни...

29 01 2020 3:10:31

Внутренний диалогчто это такое, как его остановить?

Внутренний диалогчто это такое, как его остановить? Внутренний диалог – это аутокоммуникация непрерывного характера. Внутренний диалог считается результатом пребывания внутри сознания одновременно нескольких субъектов коммуникации...

28 01 2020 16:19:20

Препараты для повышения давления: список лекарственных препаратов от низкого давления - Медицина

Препараты для повышения давления: список лекарственных препаратов от низкого давления - Медицина Таблетки для повышения давления требуются людям, у которых на фоне вегето-сосудистой дистонии или других проблем со здоровьем наблюдается некритическое снижение давления....

27 01 2020 5:29:25

Фундук (орехи) — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина

Фундук (орехи) — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина Данные лесные орехи растут в естественных условиях и включают большое количество полезных веществ, однако от их употребления может быть польза и вред для организма....

26 01 2020 5:49:55

Вирусный гепатит ttv: что это такое, симптомы, лечение и клинические рекомендации - Медицина

Вирусный гепатит ttv: что это такое, симптомы, лечение и клинические рекомендации - Медицина В последние десятилетия классификация гепатитов была дополнена новыми формами....

25 01 2020 4:45:33

Лфк при всд: особенности лечебной гимнастики, зарядка и комплекс упражнений - Медицина

Лфк при всд: особенности лечебной гимнастики, зарядка и комплекс упражнений - Медицина Вегето-сосудистая дистония представляет собой особое состояние, при котором отмечаются такие проявления, как нарушения в функционировании различных внутренних органах и их системах, ухудшение процессы кровообращения, дыхания,....

24 01 2020 13:46:43

Дешевые аналоги полисорба: топ 10 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги полисорба: топ 10 заменителей препарата - Медицина Препарат адсорбирует и выводит из организма газы, токсины различного происхождения....

23 01 2020 3:30:32

Роксера: инструкция по применению, аналоги и противопоказания - Медицина

Роксера: инструкция по применению, аналоги и противопоказания - Медицина Один из таких препаратов – Роксера: многими специалистами-кардиологами он считается улучшенным соотношением результативности и безопасности....

22 01 2020 17:35:46

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии....

21 01 2020 9:55:42

Компенсация и гиперкомпенсация в психологии, это что такое?

Компенсация и гиперкомпенсация в психологии, это что такое? Компенсация в психологии – это механизм защиты психики, направленный на самостоятельное преодоление негативных качеств, реально существующих или субъективно воспринимаемых человеком...

20 01 2020 5:18:36

Сенестопатиясимптомы и лечение, что это такое, причины

Сенестопатиясимптомы и лечение, что это такое, причины Сенестопатия – это угнетающее, дискомфортное ощущение в организме, которое может локализоваться либо во внутренних органах, либо на поверхности тела. Ощущения при сенестопатии лишены предметности...

19 01 2020 21:47:50

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия Булимия - это психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода...

18 01 2020 20:38:46

Восстановление после гипертонического криза в домашних условиях - Медицина

Восстановление после гипертонического криза в домашних условиях - Медицина Одной из самых частых причин обращений к услугам скорой помощи является гипертонический криз, его рецидивы и последствия....

17 01 2020 17:15:44

Как бороться с детским суицидомсоветы психолога

Как бороться с детским суицидомсоветы психолога Несмотря на внедрение цензуры, запрет на пропаганду насилия, из года в год самоубийство все также угрожает тысячам молодых людей...

16 01 2020 21:50:53

Троксевазин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает и состав - Медицина

Троксевазин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает и состав - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

15 01 2020 3:43:18

Билиарная гипертензия печени: симптомы, признаки на узи и лечение синдрома - Медицина

Билиарная гипертензия печени: симптомы, признаки на узи и лечение синдрома - Медицина У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию....

14 01 2020 0:59:39

Эмоциональная нестабильностьпричины, симптомы, лечение

Эмоциональная нестабильностьпричины, симптомы, лечение Эмоциональная нестабильность – это отклонение или проблема психологического характера, проявляемая в сменах настроения, слабым самоконтролем, импульсивностью...

13 01 2020 10:30:11

Причины конфликтовсоциальных, межнациональных, в организации

Причины конфликтовсоциальных, межнациональных, в организации Конфликтологи обычно выделяют общие типичные причины конфликтов и универсальный источник противостояния, который заключается во взаимоисключении притязаний сторон...

12 01 2020 15:31:45

Трансперсональная психология личности

Трансперсональная психология личности Трансперсональная психология анализирует сознание в широком спектре его проявлений: множество состояний рассудка, магические и культовые волнения, духовные кризисы, состояния близкие к смерти...

11 01 2020 12:38:54

Прививка от гепатита b взрослым: побочные эффекты, схема и противопоказания - Медицина

Прививка от гепатита b взрослым: побочные эффекты, схема и противопоказания - Медицина Раньше гепатит являлся масштабным бедствием наподобие чумы, оспы, но сейчас надежную защиту дает вакцинация....

10 01 2020 23:46:59

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина Атеросклероз и гипертония – наиболее частые, опасные для здоровья и жизни больного сосудистые недуги....

09 01 2020 5:57:45

Самооценка личностиуровни, формирование, изучение, исследование

Самооценка личностиуровни, формирование, изучение, исследование Самооценка личности, являясь компонентом самосознания, включает в себя оценку нравственных качеств, человеческих и физических характеристик, поступков, способностей...

08 01 2020 10:27:36

Как полюбить жизнь и радоваться каждому дню

Как полюбить жизнь и радоваться каждому дню Как полюбить жизнь и себя? Берите ответственность за счастье на себя и меньше доверяйте и заранее очаровывайтесь другими. Если ждать, что вас осчастливят или требовать...

07 01 2020 17:39:21

Абстиненция алкогольная, наркотическая, никотиноваясимптомы

Абстиненция алкогольная, наркотическая, никотиноваясимптомы Абстиненция – это осознанный отказ от чего-нибудь, подавление у индивида тяги к чему-то на протяжении обусловленного времени или всей жизни. В медицине, абстиненция – это реакция, появляющаяся на прекращение или понижение дозы приёма препаратов, от которых у больного наблюдается зависимость...

06 01 2020 4:41:33

Болезнь боткина (гепатит a) у людей: что это за болезнь, осложнения и последствия - Медицина

Болезнь боткина (гепатит a) у людей: что это за болезнь, осложнения и последствия - Медицина Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, сопровождается гибелью гепатоцитов....

05 01 2020 10:39:12

Изолированная систолическая гипертензия: причины и лечение - Медицина

Изолированная систолическая гипертензия: причины и лечение - Медицина Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы....

04 01 2020 12:26:18

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.