Качество ТВОЕЙ жизни    

Желудочковая тахикардия на экг: симптомы и лечение, пароксизм - Медицина

Тахикардия представляет собой состояние, которое может нести потенциальную угрозу жизни пациента.

Особенно это относится к форме этой патологии, которая носит название желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖПТ), так как она не только значительно ухудшает функцию кровообращения, но и может привести к самым печальным последствиям для пациента.

Описание и классификация

Основное отличие ЖПТ от других форм тахикардии заключается в том, что очаг частых электрических импульсов, которые вызывают нарушение работы сердца, генерируется в желудочках или межжелудочковой перегородке.

Желудочки начинают сокращаться значительно чаще, чем предсердия, и их деятельность становится диссоциированной (несогласованной). Результатом могут стать тяжелые нарушения гемодинамики, резкое падение АД, фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность.

По статистике, у пациентов мужского пола данная патология регистрируется в два раза чаще, чем у женщин.

Согласно клинической классификации, пароксизмальная желудочковая тахикардия может быть устойчивой или неустойчивой. Разница между ними заключается в том, что неустойчивые формы патологии практически не влияют на гемодинамику, но значительно повышают риск внезапной смерти.

Причины и факторы риска

Чаще всего развитие ЖПТ связано с тяжелыми поражениями миокарда, и всего в 2% случаев у пациентов диагностируется тахикардия невыясненной этиологии (идиопатическая). В число основных причин патологии входят:

  • Ишемическая болезнь сердца (85% случаев) и инфаркт миокарда;
  • Постинфарктные осложнения (кардиосклероз);
  • Аневризма левого желудочка;
  • Острый миокардит, развившийся как следствие аутоимунных и инфекционных заболеваний;
  • Кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная);
  • Пороки сердца, врожденные или приобретенные;
  • Пролапс митрального клапана;
  • Аритмогенная желудочковая дисплазия;
  • Некоторые системные заболевания (амилоидоз, саркоидоз);
  • Тиреотоксикоз;
  • Синдром Романо-Уорда и синдром преждевременного возбуждения желудочков;
  • Гипо- и гиперкальциемия;
  • Перенесенные операции на сердце или наличие катетера в его полостях;
  • Врожденные патологии сердца;
  • Токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов (в частности, сердечных гликозидов) при передозировке или отравлении.

К факторам риска ЖПТ относятся все вышеперечисленные заболевания и состояния, а также злоупотребление алкоголем и никотином, инфекции, которые могут вызвать поражения сердца, чрезмерные физические нагрузки (обычно у профессиональных спортсменов), частые стрессы. С возрастом возможность развития патологии значительно увеличивается.

Кроме того, ЖПТ иногда наблюдается у беременных женщин из-за активизации обменных процессов в организме и давления увеличивающейся матки на область сердца. В этом случае тахикардия проходит после родов и не влечет за собой каких-либо последствий для здоровья.

Симптомы и признаки на ЭКГ

Обычно приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии имеет ярко выраженное начало и окончание, и обычно длится от нескольких секунд до нескольких часов (иногда несколько суток). Начинается он с сильного толчка в области сердца, после чего у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Усиление сердцебиения, которое ощущается даже без прощупывания пульса;
  • Снижение артериального давления;
  • Бледность кожных покровов;
  • Жжение, боль или дискомфорт в области грудной клетки;
  • Головокружение, «дурнота»;
  • Чувство сдавливания в области сердца;
  • Сильный страх смерти;
  • Слабость и обмороки.

У некоторых пациентов ЖПТ протекает бессимптомно, и диагностируется случайно, при плановом медицинском осмотре.

На ЭКГ патология характеризуется следующими признаками:

  • Отсутствие связи зубцов Р с желудочковыми комплексами (в некоторых случаях зубцы полностью скрыты в измененных желудочных комплексах), что означает диссоциацию в деятельности желудочков и предсердий;
  • Деформация и расширение комплексов QRS;
  • Появление комплексов QRS нормальной ширины среди деформированных желудочковых комплексов, которые по форме напоминают блокаду ножек пучка Гиса на ЭКГ.

Диагностика и неотложная помощь при приступе

Диагностика ЖПТ включает следующие исследования:

  • Сбор анамнеза. Проводится анализ общего самочувствия пациента, условий, при которых возникают приступы тахикардии, выявление факторов риска (сопутствующие заболевания, генетические факторы, наличие патологии у близких родственников).
  • Общий осмотр. Проводится измерение артериального давления и ЧСС, осмотр кожных покровов, прослушивание сердечного ритма.
  • Анализы крови и мочи. Общие анализы позволяют выявить сопутствующие нарушения (рекомендуем изучить расшифровку общего анализа крови у взрослых в таблице), а биохимический анализ крови – уровень холестерина, триглицеридов, электролитов крови и т.д.
  • Электрокардиограмма. Основное исследование, с помощью которого проводится дифференциальная диагностика ЖПТ.
  • Холтеровское мониторирование. Суточное холтеровское мониторирование на ЭКГ сердечного ритма, позволяющее определить количество эпизодов тахикардии в сутки, а также условия, при которых они возникают.
  • Эхокардиография. Позволяет оценить состояние структур сердца, выявить нарушения проводимости и сократительной функции клапанов.
  • Элетрофизиологическое исследование. Проводится для выявления точного механизма развития ЖПТ с помощью специальных электродов и аппаратуры, которые записывают биологические импульсы с поверхности сердца.
  • Нагрузочные тесты. Используются для диагностики ишемической болезни сердца, которая является наиболее частой причиной патологии, а также наблюдения за тем, как изменяется желудочковая тахикардия в зависимости от возрастающей нагрузки.
  • Радионуклидное исследование. Дает возможность выявить зону поражения сердечной мышцы, которая может быть причиной ЖПТ.
  • Коронарография сосудов сердца с вентрикулографией. Исследование сосудов и полости сердца на предмет сужения артерий сердца и аневризмы желудочков.

Дифференциальная диагностика желудочковой пароксизмальной тахикардии проводится с суправентикулярной тахикардией, сопровождающейся аберрантным проведением электрического импульса и уширенными комплексами QRS, блокадой пучка Гиса, тахизависимыми внутрижелудочковыми блокадами.

Неотложная терапия при пароксизмальной желудочковой тахикардии пациенту должна оказываться в условиях медицинского учреждения.

В качестве лекарственных средств для купирования приступов применяются лидокаин, этмозин, этацизин, мекситил, новокаинамид, аймалин, дизопирамид. Не рекомендуется использовать методы раздражения блуждающего нерва, а также препараты верапамил, пропранолол и сердечные гликозиды.

Лечение и реабилитация

  • Лечение ЖПТ осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента и причины патологии.
  • В качестве терапевтических мер в основном используется электроимпульсное лечение (восстановление сердечного ритма с помощью импульсов электрического тока), при невозможности его применения – соответствующие лекарственные препараты, а в самых сложных случаях – хирургические операции.
  • Консервативная (медикаментозная) терапия ЖПТ включает применение следующих средств:

  • Антиаритмические препараты, которые восстанавливают и поддерживают сердечный ритм;
  • Блокаторы бета-адренорецепторов – сокращают ЧСС и понижают артериальное давление;
  • Блокаторы кальциевых каналов – восстанавливают нормальный ритм сердечных сокращений, расширяют сосуды, снижают АД;
  • Жирные кислоты Омега 3 – снижают уровень холестерина в крови, препятствуют образованию тромбов и обладают противовоспалительным действием.

Хирургическое лечение проводится при наличии следующих показаний:

  • Случаи фибрилляции желудочков в анамнезе;
  • Серьезные изменения гемодинамики у пациентов с постинфарктным ЖПТ;
  • Стойкая экстрасистолическая аллоритмия;
  • Частые, рецидивирующие приступы тахикардии у больных, перенесших инфаркт миокарда;
  • Нарушения, патологии и заболевания, резистентные к медикаментозной терапии, а также невозможность использования других методов лечения.

В качестве методик хирургического лечение применяется вживление электрических дефибрилляторов и кардиостимуляторов, а также разрушение источника аритмии с помощью радиочастотного импульса.

В период реабилитации пациентам, которые перенесли приступ ЖПТ, рекомендуется придерживаться диеты, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, регулярно бывать на свежем воздухе и выполнять все предписания врача.

В этом видео-ролике рассказывается о новых исследованиях и возможностях лечения данного заболевания:

Прогноз и возможные осложнения

В число возможных осложнений ЖПТ входят:

  • Гемодинамические нарушения (застойная недостаточность кровообращения и т.д.);
  • Фибрилляция и мерцание желудочков;
  • Развитие сердечной недостаточности.

  1. Прогноз для пациента зависит от частоты и интенсивности приступов, причины патологии и других факторов, но в отличие от наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, желудочковая форма в основном считается неблагоприятным диагнозом.
  2. Так, у пациентов со стойкой ЖПТ, возникающей на протяжении первых двух месяцев после инфаркта миокарда, продолжительность жизни не превышает 9 месяцев.
  3. Если же патология не связана с крупноочаговыми поражениями сердечной мышцы, показатель в среднем составляет 4 года (медикаментозная терапия может увеличить продолжительность жизни до 8 лет).

Меры профилактики

Чтобы избежать приступов тахикардии в будущем, необходимо по возможности исключить факторы, которые могут привести к их возникновению (например, стрессовые ситуации), регулярно посещать лечащего врача, принимать прописанные медикаменты, а в сложных случаях – проходить плановую госпитализацию для дополнительных исследований и определения дальнейшей тактики лечения.

Предупредить развитие ЖПТ можно с помощью следующих мер:

  • Профилактика и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать патологию;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе;
  • Сбалансированное питание (ограничение потребления жирной, жареной, копченой и соленой пищи);
  • Контроль массы тела, а также уровня сахара и холестерина в крови;
  • Регулярные (как минимум раз в год) профилактические осмотры у кардиолога и проведение ЭКГ.

Желудочная пароксизмальная тахикардия относится к опасным нарушениям сердечного ритма, которые могут привести к смерти пациента.

Поэтому при первом же подозрении на приступ необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а также пройти полное обследование для выявления причин патологии и назначения адекватного лечения.

Симптомы, диагностика и лечение желудочковой тахикардии

В норме водитель ритма сердца, который посылает импульсы и регулирует сокращения сердечной мышцы, находится в синусовом узле. Отсюда возбуждение проходит по волокнам и обеспечивает стабильную работу сердца.

Иногда эту роль на себя берут структуры проводящей системы, расположенные ниже – атриовентрикулярное соединение (АV), пучок Гиса или волокна Пуркинье.

Тахикардия желудочков проявляется в том случае, когда водителем ритма становится дистальная (конечная) часть этой системы (то, что ниже AV-узла).

Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!

Причины возникновения

Чаще всего тахикардия развивается из-за ишемии миокарда, в том числе кардиосклероза после инфаркта или формирования аневризмы. Кроме того, нарушение ритма может появиться в следующих случаях:

Другие причины:

  • операции на сердце;
  • эндокринные и неврологические патологии;
  • изменение баланса электролитов;
  • передозировка препаратами (сердечными гликозидами, бета-блокаторами, антиаритмическими средствами);
  • алкогольная интоксикация;
  • употребление наркотиков (кокаина).

Иногда органическая причина нарушения ритма отсутствует, но у человека развивается эктопический (аномальный) очаг возбуждения в миокарде.

В этом случае речь идет об идиопатическом типе отклонения – то есть о расстройстве без видимой причины. Оно может быть приступообразным или устойчивым.

По моим наблюдениям, второй вариант отличается более благоприятным течением и лучше поддается лечению, особенно при желудочковой пароксизмальной тахикардии.

Разновидности

По течению выделяют такие типы желудочковой тахикардии:

  1. Пароксизмальная. Она может быть устойчивой (от 30 секунд и более) и нестойкой (меньше 30 секунд).
  2. Хроническая – с короткими повторяющимися приступами. Бывает постоянной или непрерывно рецидивирующей.

По морфологии:

  1. Мономорфная. Комплексы на ЭКГ имеют одинаковый вид, по типу блокады правой или левой ножки пучка Гиса.
  2. Полиморфная. Желудочковые комплексы имеют разный вид и направленность. К этой же форме относится тахикардия типа «пируэт» (подробнее о ней читайте здесь), когда наблюдается неправильный ритм, а группа комплексов QRS, выскакивающая на кардиограмме, имеет веретенообразную форму. Пример такого нарушения можно рассмотреть на фото пленки ниже.

По наличию проявлений:

  1. Бессимптомная. Никак не проявляется и не вызывает жалоб.
  2. С симптомами. Наблюдаются признаки сердечной недостаточности, понижение давления, боль и чувство сдавливания в груди, обмороки, головная боль, головокружение, тошнота, слабость, одышка, учащенный пульс, ощущение нерегулярного и/или сильного биения сердца.

При обнаружении желудочковой тахикардии необходимо принимать меры. Изменения ритма опасны нарушениями кровотока, переходом в фибрилляцию и усугублением состояния на фоне ишемической болезни сердца.

ЭКГ-признаки

Желудочковая тахикардия на ЭКГ выявляется следующим образом: регистрируются расширенные и деформированные комплексы QRS от 12 до 20 мм длиной. Пульс учащенный, в пределах 100-180 уд/мин. Брадикардия ниже 99 или тахикардия свыше 200 уд/мин наблюдаются нечасто.

Желудочки могут начинать быстрее сокращаться из-за нестабильности очага возбуждения, блокады на выходе из участка эктопии, периодических импульсов из синусового узла, а при больших повреждениях включается еще и наджелудочковый ритм. Предсердные зубцы P определяются редко, примерно в 30% случаев. Типичная кардиограмма такого пациента представлена на фото.

Симптомы желудочковой тахикардии при затяжном пароксизме:

  • потеря сознания;
  • судороги по типу эпилептоидных;
  • одышка;
  • отек легких;
  • коллапс;
  • шок.

После восстановления ритма на электрокардиограмме еще некоторое время проявляется посттахикардиальный синдром в виде появления отрицательного зубца T и снижения ST ниже изолинии.

Как помочь

Лечить желудочковую тахикардию я всегда начинаю с определения ее причины. Более того, важно приложить все усилия, чтобы устранить ее и предотвратить очередное обострение. Таким пациентам необходимо восстанавливать ритм, чтобы избежать осложнений. Последние исследования доказывают, что многие антиаритмические средства при угрожающих жизни желудочковых тахикардиях не работают.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желудочковой тахикардии осуществляется в условиях специализированного стационара или клиники. Для восстановления физиологического ритма используются:

  1. Бета-блокаторы действуют как препараты первого ряда. Они устраняют эктопические сокращения желудочков и одновременно снижают риск развития других сердечных патологий, продлевая жизнь пациенту. Однако применять их нужно с осторожностью. Последние данные исследований показывают, что у пациентов после 70 лет с гипертонией и учащенным сердцебиением (110 и выше) применение бета-блокаторов повышает вероятность летального исхода.
  2. «Амиодарон» относится к III классу средств и обладает не только антиаритмическим действием, но и блокирует кальциевые и натриевые каналы. Он снижает потребность миокарда в кислороде и расширяет коронарные сосуды. Доказано, что он не влияет ни на уровень смертности, ни выживаемости.
  3. «Соталол» активно подавляет эктопический ритм и одновременно проявляет свойства альфа- и бета-адреноблокатора. Показан для использования пациентами без признаков сердечной недостаточности. С осторожностью используется в случае нарушения функции почек.
  4. При ишемии миокарда и развитии аритмии обязательными препаратами выступают ингибиторы АПФ, дезагреганты и статины. Они снижают вероятность развития повторного приступа тахикардии желудочков и осложнений в виде тромбозов и повторного развития инфаркта

Комбинирование антиаритмических средств («Соталол» и «Мексилетин», а также «Амиодарон» и «Пропафенон») имеет смысл только при отсутствии положительных результатов монотерапии.

Неотложные мероприятия

Для быстрого купирования тяжелой формы желудочковой тахикардии, которая переходит в трепетание, необходимо оказать помощь еще на догоспитальном этапе и внутривенно ввести «Лидокаин» в изотоническом растворе. Положительный результат является еще и диагностическим критерием и свидетельствует о желудочковом происхождении патологии.

При развитии острого состояния проводятся реанимационные мероприятия:

  • электрическая дефибрилляция;
  • внутривенное введение «Кордарона».

После восстановления ритма проводится электрокардиографическое обследование, а потом делается холтеровское мониторирование в стандартных отведениях.

Инвалидность при нарушении ритма по типу желудочковой тахикардии дается в случае наличия хронической сердечной недостаточности и органических поражений миокарда.

Случай из практики

К нам была доставлена пациентка с развившимся пароксизмом желудочковой тахикардии. Она жаловалась на выраженную слабость, головную боль.

По словам врача поликлиники, больная страдает ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью; 5 лет назад перенесла крупноочаговый инфаркт.

Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз (посинение пальцев, губ), пульс 78 уд/мин, ритмичный.

За то время, пока женщина была в стационаре, пришлось дважды купировать острый пароксизмальный приступ, зафиксированный на ЭКГ. Регулярно принимала «Соталол» с последующим переходом на «Бисопролол». Выписана с улучшением состояния, рекомендовано: соблюдение диеты с ограничением соли и жирной пищи, постоянный прием «Аспирина», «Аторвастатина», селективных бета-блокаторов.

Советы специалиста

Желудочковая тахикардия – опасное состояние. Для снижения вероятности развития острого приступа, хочу дать следующие рекомендации:

  • постоянно принимать лекарства, которые нормализуют ритм и состояние сердечной мышцы;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • придерживаться правильного питания;
  • заниматься физическими упражнениями в пределах возрастной нормы, но не перегружаться;
  • исключить из рациона продукты и напитки, способные вызвать учащение пульса;
  • не использовать народные средства в качестве единственно возможного варианта лечения.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия – приступ учащенного сердцебиения желудочков до 180 ударов и более. Правильность ритма обычно сохранена. При желудочковой тахикардии так же, как и при суправентрикулярной (наджелудочковой), приступ обычно начинается остро. Купирование пароксизма часто происходит самостоятельно.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – самый опасный вид нарушения ритма. Это связано с тем, что, во-первых, этот вид аритмии сопровождается нарушением насосной функции сердца, приводя к недостаточности кровообращения.

И, во-вторых, высока вероятность перехода в трепетание или фибрилляцию желудочков. При таких осложнениях прекращается координированная работа миокарда, а значит, происходит полная остановка кровообращения.

Если в данном случае не оказать реанимационные мероприятия, то последует асистолия (остановка сердца) и смерть.

Классификация желудочковых тахикардий

Согласно клинической классификации выделяют 2 вида тахикардий:

  1. Пароксизмальные устойчивые:
    • продолжительность более 30 секунд;
    • выраженные гемодинамические нарушения;
    • высокий риск развития остановки сердца.
  2. Пароксизмальные неустойчивые желудочковые тахикардии:
    • небольшая продолжительность (менее 30 секунд);
    • гемодинамические нарушения отсутствуют;
    • риск развития фибрилляции или остановки сердца по-прежнему велик.

Особое внимание следует уделить, так называемым, особым формам желудочковых тахикардий. Они имеют одну общую особенность. При возникновении таковых резко повышается готовность сердечной мышцы к развитию фибрилляции желудочков. Среди них выделяют:

  1. Рецидивирующая желудочковая тахикардия:
    • возобновление пароксизмов после периодов нормального сердцебиения с источником ритма из синусового узла.
  2. Полиморфная тахикардия:
    • такая форма может возникнуть при одновременном наличии нескольких патологических очагов источника ритма.
  3. Двунаправленная желудочковая тахикардия:
    • характеризуется либо разными путями проведения нервного импульса из одного эктопического очага, либо правильным чередованием двух источников нервного импульса.
  4. Тахикардия типа «Пируэт»:
    • ритм неправильный;
    • по своему типу является двунаправленной;
    • очень высокая ЧСС (частота сердечных сокращений) до 300 ударов в минуту;
    • на ЭКГ — волнообразное нарастание с последующим снижением амплитуды желудочковых QRS-комплексов;
    • склонность к рецидивам;
    • в дебюте пароксизма определяется удлинение интервала Q-T (по ЭКГ) и возникновение ранних экстрасистол (преждевременных сокращений миокарда).

Этиология и распространенность патологии

Согласно мировым данным, порядка 85% случаев желудочковых тахикардий приходится на лиц, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС). У двух пациентов из ста, страдающих этим заболеванием, причину найти вообще не удается. В этом случае говорят об идиопатической форме. Мужчины в 2 раза больше подвергнуты таким пароксизмам.

Существует 4 основные группы причин возникновения пароксизмальных желудочковых тахикардий:

  1. Нарушение циркуляции крови по коронарным артериям:
    • инфаркт миокарда;
    • постинфарктная аневризма;
    • реперфузионные аритмии (возникают при обратном восстановлении нарушенного кровотока коронарной артерии).
  2. Генетические нарушения в организме:
    • дисплазия левого желудочка;
    • удлинение или укорочение интервала Q-T;
    • WPW-синдром;
    • катехоламининдуцированная триггерная полиморфная желудочковая тахикардия.
  3. Заболевания и состояния, не связанные с коронарным кровообращением:
    • миокардиты, кардиосклероз и кардиомиопатии;
    • врожденные и ревматические пороки сердца, последствия оперативных вмешательств;
    • амилоидоз и саркоидоз;
    • тиреотоксикоз;
    • передозировка лекарственными препаратами (к примеру, сердечными гликозидами);
    • «сердце спортсмена» (измененная структура миокарда, развивающаяся вследствие высоких нагрузок на сердечную мышцу).
  4. Иные неустановленные факторы:
    • случаи возникновения желудочковой тахикардии при отсутствии всех вышеописанных состояний.

Механизм развития желудочковой тахикардии

Науке известны три механизма развития желудочковых пароксизмов:

  1. Механизм re-entry. Это наиболее часто встречающийся вариант возникновения нарушения ритма. В основе лежит повторный вход волны возбуждения участка миокарда.
  2. Патологический очаг повышенной активности (автоматизма). В определенном участке сердечной мышцы под действием различных внутренних и внешних факторов формируется эктопический источник ритма, вызывающий тахикардию. В данном случае речь идет о расположении такого очага в миокарде желудочков.
  3. Триггерный механизм. При нем происходит ранее возбуждение клеток миокарда, которое способствует возникновению нового импульса «раньше положенного срока».

Клинические проявления заболевания

Симптомы желудочковой тахикардии разнообразны. Они напрямую зависят от продолжительности приступа и функционального состояния миокарда. При коротких пароксизмах возможно бессимптомное течение.

При более длительных приступах появляются:

  • чувство учащенного сердцебиения;
  • ощущение «кома в горле»;
  • резкое головокружение и немотивированная слабость;
  • чувство страха;
  • побледнение кожи;
  • боль и жжение за грудиной;
  • часто наблюдаются потери сознания (в основе лежит недостаточность кровоснабжения головного мозга);
  • при нарушении координированного сокращения миокарда происходит острая сердечно-сосудистая недостаточность (начиная от одышки или отека легких и заканчивая летальным исходом).

Диагностика патологии

Для того, чтобы определить тип пароксизмальной тахикардии и удостовериться в том, что имеет место быть именно желудочковая форма, достаточно нескольких методов диагностики. Основным из них является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ при желудочковой тахикардии Существует также ряд косвенных симптомов, по которым можно предположить наличие желудочкового типа пароксизмальной тахикардии. К таковым относятся все вышеописанные симптомы, плюс некоторые простейшие физикальные исследования и их результаты:

  • при прослушивании работы сердца (аускультации) – учащенное сердцебиение с глухими сердечными тонами, которые невозможно подсчитать;
  • слабый пульс на лучевой артерии (определяется на запястье) или его отсутствие (если невозможно «прощупать»);
  • резкое снижение артериального давления (АД). Часто АД вообще не удается определить, во-первых, из-за его очень низкого уровня и, во-вторых, из-за слишком высокой ЧСС.

При отсутствии ЭКГ-признаков желудочковой тахикардии, но наличии подобных симптомов, целесообразно проведение Холтеровского мониторирования. Одна из основных задач этих обоих инструментальных исследований – определение наличия желудочковой тахикардии и ее дифференциальная диагностика от наджелудочковой формы с аберрантным проведением (при расширенном QRS-комплексе).

Дифференциальная диагностика желудочковой тахикардии

Первостепенное значение в определении желудочковой тахикардии имеет ее дифференцировка с суправентрикулярной формой с аберрантным проведением импульса (т.к. при обоих видах комплекс QRS расширен). Такая необходимость обусловлена различиями в купировании приступа и возможными осложнениями. Это связано с тем, что желудочковый пароксизм тахикардии значительно опаснее.

Признаки желудочковой тахикардии:

  1. Продолжительность QRS комплексов более 0,12 секунд (на ЭКГ в сравнении с наджелудочковой тахикардией комплекс более широкий).
  2. АВ-диссоциация (несинхронность сокращений предсердий и желудочков на ЭКГ или при электрофизиологическом внутрисердечном исследовании).
  3. QRS-комплексы монофазны (типа rs или qr).

Признаки наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением:

  1. Трехфазный (rSR) комплекс QRS в первом грудном (V1) отведении.
  2. Продолжительность QRS не более 0,12 секунд.
  3. Дискордантность (расположение по разные стороны от изоэлектрической линии на ЭКГ) зубца T относительно QRS.
  4. Зубцы P ассоциированы с желудочковыми QRS-комплексами.

Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

Неустойчивая желудочковая тахикардия обычно не требует никакого лечения, однако, ее прогноз на порядок ухудшается при наличии сопутствующих поражений сердца. При классической устойчивой тахикардии обязательно экстренное купирование пароксизмального приступа.

Перед проведением медицинских манипуляций по восстановлению нормального сердечного ритма при данной патологии важно учесть следующие факторы:

  1. Отмечались ли ранее аритмии; болеет ли пациент заболеваниями щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы.
  2. Были ли ранее необъяснимые потери сознания.
  3. Страдают ли родственники от подобных заболеваний, встречались ли среди них случаи внезапной сердечной смерти.
  4. Принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты (необходимо учесть, что некоторые лекарственные средства (антиаритмики, мочегонные и др.) могут провоцировать нарушение ритма). Важно помнить о несовместимости многих противоаритмических препаратов (особенно в течение 6 часов после приема).
  5. Какими лекарственными веществами восстанавливался ритм ранее (является одним из показаний к выбору именно этого препарата).
  6. Были ли осложнения аритмий.

Этапы купирования приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии: При любой тахикардии с расширенный QRS-комплексом (в том числе и наджелудочковой с аберрантным проведением) и выраженными нарушениями гемодинамических показателей показана электрическая кардиоверсия (электроимпульсная терапия). Для этого используется разряд 100 – 360 Дж. При отсутствии эффекта внутривенно одновременно вводится раствор Адреналина с одним из антиаритмических препаратов (Лидокаин, Амиодарон).

Если желудочковая тахикардия не сопровождается нарушением кровообращения и выраженным снижением артериального давления (АД), то сначала применяют Лидокаин. При отсутствии эффекта показана электроимпульсная терапия (ЭИТ).

В случае улучшения общего состояния больного и повышения АД, но при все еще нарушенном сердечном ритме, целесообразно использование Новокаинамида. Если состояние не улучшилось после ЭИТ, внутривенно вводят раствор Амиодарона. В случае успешного купирования приступа желудочковой тахикардии обязательным является введение одного из вышеописанных антиаритмических препаратов в течение суток.

Важно помнить:

  • при полной атриовентрикулярной блокаде введение раствора Лидокаина недопустимо;
  • при желудочковой тахикардии типа «Пируэт» купирование пароксизма необходимо начать с внутривенного введения раствора Магния сульфата.

Прогноз

Если желудочковая тахикардия не сопровождается нарушением функции левого желудочка (нет снижения АД и признаков дефицита кровообращения), прогноз благоприятный и риск повторного приступа и внезапной сердечной смерти минимальный. В противном случае наоборот.

Пароксизм тахикардии типа «Пируэт» при любом варианте течения имеет неблагоприятный прогноз. В этом случая высока вероятность развития фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти.

Профилактика желудочковой тахикардии

В основе профилактики заболевания лежит постоянный прием антиаритмических противорецидивных препаратов. Индивидуальный эффективный подбор лекарств возможен лишь у половины больных. В настоящее время применяют либо Соталол, либо Амиодарон. При перенесенном инфаркте миокарда в качестве профилактики желудочковых тахикардий выступают такие препараты, как:

  • статины – снижают уровень холестерина в крови (Аторвастатин, Ловастатин);
  • антиагреганты – препятствуют образованию тромбов (Аспирин, Полокард, Аспирин-кардио);
  • ингибиторы АПФ – снижают АД и расслабляют сосудистую стенку, тем самым снижая нагрузку на сердечную мышцу (Эналаприл, Лизиноприл);
  • бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол).

При повторяющихся приступах на фоне приема вышеописанных препаратов для предупреждения последующих пароксизмов используют:

  • имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, который в случае нарушения ритма в автоматическом режиме выдает определенный разряд для восстановления нормальной сердечной деятельности;
  • радиочастотную аблацию – физическое удаление патологических путей проведения нервных импульсов внутри сердца;
  • пересадка сердца (в крайнем случае, при невозможности иного лечения).

Таким образом, желудочковая тахикардия – наихудший вариант пароксизмальной тахикардии, нередко сопровождающийся серьезными осложнениями. При таком нарушении сердечного ритма высока вероятность летального исхода.

Александр Рудык

(1

Желудочковая тахикардия

Среди всех нарушений ритма желудочковая тахикардия является самой опасной, поскольку может за короткое время привести к остановке сердца. Поэтому больным сердечно-сосудистыми заболеваниями стоит знать, что это такое, желудочковая тахикардия, как она проявляется и чем можно помочь человеку на догоспитальном этапе.

Все виды тахикардии проявляются учащенным сердцебиением, когда ЧСС насчитывается более 90 раз в минуту. В зависимости от локализации очага, ставшего причиной развития аритмии, выделяют суправентрикулярные (предсердные), вентрикулярные (желудочковые) и узловые тахикардии. При подобных приступах частота сердцебиения составляет от 150 до 300 раз в минуту.

Самой неблагоприятной из всех видов пароксизмальной тахикардии является желудочковая форма, поэтому при ее возникновении медицинская помощь должна быть оказана без замедлений.

Заболевание развивается чаще всего на фоне сердечно-сосудистой патологии и приводит к серьезным гемодинамическим нарушениям. Также страдает сердечная мышца — миокард, поэтому сопровождается, в основном, тяжелыми клиническими признаками.

В некоторых случаях даже незначительные заболевания сердца могут осложниться желудочковой тахикардией, опасно ли это заболевание? Однозначно, что да, так как за один год умирает порядка 300 тыс. людей именно от этой патологии сердца.

Это примерно половина случаев от общей сердечной смертности.

Видео: Профессор Обрезан А.Г.: Проблема желудочковых нарушений сердечного ритма

Описание желудочковой тахикардии

Сердечная мышца в нормальном состоянии проводит электрические импульсы регулярно и упорядоченно, с частотой 60-90 раз в минуту.

При этом сначала сокращаются предсердия, а затем импульс поступает по атриовентрикулярному узлу в желудочки, которые на несколько миллисекунд позже также сокращаются.

Этот процесс проходит настолько быстро, что человеком практически не ощущается, а в медицине определяется как синусовый ритм.

При желудочковой тахикардии синусовый узел не является основным водителем ритма, поскольку он не способен контролировать сократительную способность сердца.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — нарушение нормального (синусового) ритма сердца, характеризующееся увеличением числа сокращений желудочков. Подобное возникает из-за нарушенной структуры миокарда, в результате чего по волокнам не может нормально передаваться электрический импульс.

Если по предсердиям и через АВ-узел он проходит нормально, то в желудочках начинает прерываться и циркулировать по замкнутому кругу. Или же в самих желудочках формируются эктопические очаги, которые становятся дополнительными и внеочередными генераторами сигнала возбуждения.

В результате их деятельности начинается хаотичное сокращение миокарда желудочков в сумасшедшем темпе.

При ЖТ нарушается гемодинамика. Это связано с влиянием двух факторов:

  • при увеличении частоты желудочковых сокращений снижается выброс крови в малый и большой круг кровообращения, что негативно отражается на общем состоянии больного.
  • дискоординация работы сердца снижает его функциональные возможности, что также сказывается на гемодинамике.

Симптомы желудочковой тахикардии

Клиническая картина напрямую зависит от сложности гемодинамических нарушений. Как правило, к основным проявлениям аритмии добавляются симптомы заболевания, на фоне которого развилась ЖТ.

Признаки, характерные для всех пароксизмальных тахикардий:

  • внезапное развитие приступа;
  • увеличенное количество сердечных сокращений (при желудочковой форме ЦСС составляет, как правило, 150-180 раз в минуту);
  • может ощущаться сильная пульсация сосудов, расположенных на шее.

Работа желудочков тесно связана с центральным кровообращением, поэтому при ЖТ нередко появляются симптомы нарушения гемодинамики: слабость, головокружение, боль в сердце, пониженное артериальное давление. В особо сложных случаях развиваются отеки, появляется одышка, становится трудно дышать, что указывает на острую сердечную недостаточность.

Заболевание в 2% случаев протекает бессимптомно и с минимальными органическими поражениями сердца.

Причины появления желудочковой тахикардии

ЖТ напрямую связана с кардиальной патологией, но практический опыт показывает, что риск возникновения патологии возрастает у пациентов со следующими заболеваниями:

  • Ишемическая болезнь сердца приводит к развитию ЖТ в 90-95% случаев. В основном патология связана с инфарктными изменениями, которые приводят к тахикардии в 1-2% случаев и развивающиеся в первые часы после органического поражения. Отмечено, что постинфарктная ЖТ длится недолго и самостоятельно проходит. Также могут сыграть негативную роль в появлении ЖТ миокардиты, в значительной степени меняющие структуру сердечной мышцы.
  • Пороки сердца, обусловленные врожденными и ревматическими факторами. Нарушение структуры клапанов не позволяет крови выбрасываться из сердца должным образом. Особенно тяжело протекают приступы на фоне длительно нелеченных стенозов и недостаточностей клапанов, вызвавших декомпенсацию работы левого желудочка.
  • Лекарственное воздействие может негативно сказаться на деятельности сердца. В 20% случаев вызывают желудочковую тахикардию сердечные гликозиды. ЖТ может являться осложнением лечения такими препаратами, как изадрин, хинидин, адреналин. психотропные средства, некоторые анестетики.

В этиопатогенезе заболевания отмечаются провоцирующие факторы, способствующие развитию ЖТ. Это могут быть частые стрессовые и психоэмоциональные напряжения, повышенная физическая нагрузка, хирургические вмешательства на сердце и гормональный дисбаланс в организме, возникающий при феохромоцитоме.

Виды желудочковой тахикардии

Ввиду различных факторов ЖТ может протекать в нескольких видах: неустойчивой и устойчивой. Также различают типы желудочковой тахикардии потенциально опасные из-за высокого риска развития фибрилляции желудочков.

В небольшом количестве, порядка 2%, тахикардия желудочковой формы развивается у молодых людей. При этом в их здоровье не отмечается особых нарушений. В подобных случаях говорят об идиопатической ЖТ.

Устойчивая и неустойчивая желудочковая тахикардия

Неустойчивый тип ЖТ характеризуется нестабильным протеканием. На ЭКГ фиксируются пароксизмы с периодичностью в полминуты. Их количество составляет более трех за определенный период.

Происходят гемодинамические нарушения, но при этом прогноз летального исхода незначительный.

Неустойчивая желудочковая тахикардия является частым осложнением желудочковой экстрасистолии, поэтому при их сочетании выставляют диагноз в виде “экстрасистолия с пробежками желудочковой тахикардии”.

Устойчивый тип ЖТ прогностически более не благоприятен. Возникший пароксизм длится не менее 30 секунд, определяемых по ЭКГ. Желудочковые комплексы в этом случае сильно изменены. Из-за повышения риска внезапной сердечной смерти на фоне развившейся фибрилляции тахикардия этого типа считается опасной для жизни.

Классификация желудочковой тахикардии

Соответственно этому разделению определяют типы ЖТ, потенциально опасные из-за возможного развития фибрилляции.

  • Мономорфные ЖТ, которые зачастую возникают вследствие органического поражения сердца.
  • Полиморфные, или мультиформные, ЖТ — это различные по амплитуде и направлениям желудочковые комплексы., образующиеся в результате действия двух и более эктопических очагов. Возникают в основном без структурных изменений сердца, хотя в некоторых случаях определяются органические изменения. Различают двунаправленные-веретенообразные полиморфные ЖТ и политопные, или мультифокусные.

Иногда возникает тахикардия по типу “пируэт”, когда комплексы QRS прогрессивно изменяются и повторяются на фоне удлиненного интервала QT.

Осложнения при желудочковой тахикардии

Самое опасное осложнение — аритмия с полным прекращением работы сердца. Подобное возникает из-за развившейся фибрилляции сердца.

Если пароксизмы возникают периодически на протяжении длительного времени возможно образование тромбов, которые затем переходят в крупные сосуды. Поэтому у больных ЖТ повышается риск развития тромбоэмболии артерий головного мозга, легких, желудочно-кишечного тракта и конечностей.

Без лечения прогноз ЖТ с органическими изменениями является неблагоприятным. При своевременном назначении терапии и восстановлении нормальной работы сердца меняется в положительную сторону.

Хорошим считается прогноз при определении ЖТ у детей до одного года. В некоторых случаях тахикардия, появившаяся в грудном возрасте, держится у детей от месяца-двух до 10 лет.

Диагностика желудочковой тахикардии

При первых появлениях резкого и учащенного сердцебиения следует обратиться к врачу, поскольку только с помощью ЭКГ можно будет установить точный диагноз.

В некоторых случаях больные переносят заболевание на ногах, тогда более целесообразно использовать суточный мониторинг ЭКГ.

При отсутствии результата от этого метода исследования назначается нагрузочная проба, в ходе которой в большинстве случаев, выявляется патология сердца.

Характерные признаки желудочковой тахикардии на ЭКГ:

  1. Комплексы QRS расширяются и могут деформироваться, изменяться по амплитуде и направлениям.
  2. ЧСС от 100 ударов в минуту.
  3. Электрическая ось сердца (ЭОС) отклоняется влево.

В качестве дополнительных способов диагностики используют:

  • Электрофизиологическое исследование, которое выявляет различные типы и формы тахикардии. Хорошо подходит для точной диагностики изменений, происходящих в пучках Гиса.
  • Эхокардиография — исследует различные области сердца, помогает определить местонахождение патологического очага и его распространенность в миокарде.
  • Коронарография — по большей части назначается для уточнения диагноза при ишемической болезни сердца.

Важное значение имеют лабораторные анализы (общие, биохимия), которые помогают выявить сопутствующую патологию, а также определить электролитный состав, уровень сахара, холестерина в крови.

Лечение желудочковой тахикардии

На сегодня нет методик, которые бы давали 100% улучшение клинической картины. Как правило, лечение ЖТ начинается с введения медикаментов. В первую очередь лидокаина или новокаинамида. Препараты способны резко снизить давление, что необходимо учитывать при введении больным, склонным к гипотензии. При наличии противопоказаний к выше приведенным препаратам используют соталол.

В некоторых случаях показано использование антиаритмических препаратов:

  • приступы возникают часто или плохо переносятся больным;
  • из-за приступов ЖТ сильно страдает циркуляция крови;
  • прогноз заболевания определяется как неблагополучный или аритмия протекает злокачественно.

Неэффективность медикаментозной терапии является показанием к проведению кардиоверсии. Начальную дозу определяют из расчета 1 Вт на кг.

Лечение желудочковой тахикардии злокачественного течения и устойчивой к медикаментозной терапии проводится амиодароном. При отсутствии эффекта к предложенной монотерапии добавляют пропанолол. Комбинация из двух препаратов оказывается успешной в 80% случаев. Назначаются лекарства как взрослым, так и детям, в том числе новорожденным, у которых определяется жизнеугрожающая ЖТ.

Оперативное лечение заключается в улучшении качества жизни больного при стойких формах ЖТ, развившихся на фоне ИБС. Также могут наблюдаться другие органические нарушения.

Во время оперативного вмешательства имплантируется кардиологическое устройство, предотвращающее остановку сердца. Подобная операция является дорогостоящей, поэтому ее редко практикуют.

Существует несколько техник ее выполнения:

  • проводится имплантация дефибриллятора;
  • некоторые пути, проводящие электрический импульс и считающиеся патологическими, пересекаются;
  • устанавливается электрический кардиостимулятор.

Неотложная помощь при ЖТ

Должна быть оказана до того времени, когда к больному подойдет врач или медицинская бригада. Случиться приступ может в любом месте и при любых обстоятельствах, поэтому желательно каждому осознанному гражданину знать те меры первой помощи, которые помогут сохранить больному жизнь:

  • Если человек схватился за сердце, стал шататься, резко наклонился вперед или упал, его нужно по возможности усадить или уложить на ровную поверхность.
  • Если человек в сознании, нужно его попросить сжимать и разжимать мышцы живота, рук и ног.
  • Попросить больного сделать резкий выдох.
  • Массажными движениями растирать область сонных артерий на шее с одной и другой стороны по очереди.
  • При возможности приложить ко лбу и вискам что-то холодное, можно намочить полотенце или носовой платок.

Самое важное при оказании первой помощи позвонить в скорую, ведь только медперсонал с нужными лекарствами и оборудованием сможет купировать приступ желудочковой тахикардии.

Вторичная профилактика желудочковой тахикардии

При возникновении приступов в первый раз нужно в кратчайшие сроки провести диагностику и лечение заболевания, вызвавшего ЖТ. После подбирается в индивидуальном порядке терапия, которая является по сути вторичной профилактикой желудочковой тахикардии.

При развитии частых пароксизмов, которые сложно купируются и заметно сказываются на качестве жизни больного, врачом может быть дано направление на имплантацию дефибриллятора.

В целях профилактики рецидивов ЖТ полезно придерживаться общих рекомендаций по корректировке привычного образа жизни:

  • Регулярно контролировать уровень артериального давления, глюкозы в крови, массу тела.
  • Правильно питаться, с включением продуктов, полезных для сердца.
  • Вредные привычки в обязательном порядке нужно исключить.
  • Заниматься лечебной физкультурой и выполнять допустимую физическую деятельность.

Видео: Новые возможности лечения желудочковой тахикардии



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Вирусный гепатит ttv: что это такое, симптомы, лечение и клинические рекомендации - Медицина

Вирусный гепатит ttv: что это такое, симптомы, лечение и клинические рекомендации - Медицина В последние десятилетия классификация гепатитов была дополнена новыми формами....

09 04 2020 13:58:30

Недостаточность митрального клапана (регургитация): степени, что это такое, лечение и прогноз - Медицина

Недостаточность митрального клапана (регургитация): степени, что это такое, лечение и прогноз - Медицина Для того чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим процесс кровообращения в сердечной мышце при ее правильной работе....

08 04 2020 22:25:10

Лфк при всд: особенности лечебной гимнастики, зарядка и комплекс упражнений - Медицина

Лфк при всд: особенности лечебной гимнастики, зарядка и комплекс упражнений - Медицина Вегето-сосудистая дистония представляет собой особое состояние, при котором отмечаются такие проявления, как нарушения в функционировании различных внутренних органах и их системах, ухудшение процессы кровообращения, дыхания,....

07 04 2020 22:14:14

Что делать, если муж изменяет, как себя вестисоветы психолога

Что делать, если муж изменяет, как себя вестисоветы психолога Что делать, если муж изменяет? Вначале, рекомендуется проанализировать случившееся, понять, вследствие каких событий это произошло. Анализ ситуации поспособствует утверждению верного решения...

06 04 2020 7:41:10

Подростковая депрессиялечение, симптомы, причины

Подростковая депрессиялечение, симптомы, причины Подростковая депрессия способна создать проблемы в школе и дома, спровоцировать наркоманию, вызвать отвращение к себе, а также привести к насилию и самоубийству....

05 04 2020 23:39:48

Что делать, если муж пьет каждый день и становится агрессивным

Что делать, если муж пьет каждый день и становится агрессивным Что делать, если муж пьет? Семейные взаимоотношения, в которых супруг злоупотребляет спиртосодержащими жидкостями, напоминают взрывное устройство с замедленным действием...

04 04 2020 9:50:13

Что подарить парню на год отношенийидея подарка

Что подарить парню на год отношенийидея подарка Все, что можно подарить парню на год отношений должно поддерживать романтическую направленность и укреплять чувства. Это очень значимый этап и порой довольно легко испортить...

03 04 2020 18:20:25

Норма пульса у мужчин по возрасту: нормальное сердцебиение в минуту - Медицина

Норма пульса у мужчин по возрасту: нормальное сердцебиение в минуту - Медицина Пульс измеряется обычно для следующей цели: определить состояние здоровья пациента....

02 04 2020 20:41:39

Мазь и свечи гепатромбин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Мазь и свечи гепатромбин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Во время лечения тромбированного геморроя антикоагулянтные свойства являются приоритетными, так как помогают нормализовать микроциркуляцию в сосудах....

01 04 2020 7:41:55

Валз: особенности и состав препарата, показания и противопоказания к использованию, способ применения лекарства и стоимость в аптеке

Валз: особенности и состав препарата, показания и противопоказания к использованию, способ применения лекарства и стоимость в аптеке В настоящее время в каждой стране мира существует огромное количество пациентов, имеющих проблемы с уровнем артериального давления....

31 03 2020 11:48:34

Как вернуть любимую женщинусоветы психолога

Как вернуть любимую женщинусоветы психолога Как вернуть любимую женщину – вразрез общеизвестным представлениям вернуть любимую половинку возможно, хоть и является в достаточной степени сложным делом...

30 03 2020 3:53:52

Вамлосет: показания к применению и состав, побочные действия и противопоказания, фармакологическое действие лекарства

Вамлосет: показания к применению и состав, побочные действия и противопоказания, фармакологическое действие лекарства Вамлосет – препарат для нормализации показателей артериального давления....

29 03 2020 10:50:20

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора, сколько делается и результат - Медицина

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора, сколько делается и результат - Медицина Мокроту из бронхов и легких человека исследуют с целью:....

28 03 2020 6:42:38

Нефрогенная артериальная гипертензия: основные признаки, лечение, клинические рекомендации - Медицина

Нефрогенная артериальная гипертензия: основные признаки, лечение, клинические рекомендации - Медицина Гипертония – распространенное заболевание, связанное с повышением артериального давления....

27 03 2020 19:43:49

Почему нельзя себя стричь самому

Почему нельзя себя стричь самому Суеверие, что нельзя самому себя стричь существовало со времен еще наших бабушек, которые четко придерживались данной традиции из-за некоего страха...

26 03 2020 17:47:20

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену?

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену? Как заставить мужа ревновать? Ревность является составляющей многих отношений и настолько органично вошла в определение ценности, что стала для многих синонимична любви...

25 03 2020 7:23:57

Диета dash при гипертонии: меню на неделю и принципы питания гипертоников - Медицина

Диета dash при гипертонии: меню на неделю и принципы питания гипертоников - Медицина В 1992 году в С Ш А кардиологами Национального института сердца, лёгких и крови (NHLBI) была разработана система питания для лечения повышенного давления без лекарств....

24 03 2020 1:54:38

Память в психологии, виды памяти, развитие у взрослых и детей

Память в психологии, виды памяти, развитие у взрослых и детей Память – это процесс, протекающий в человеческой психике, благодаря которому осуществляется накапливание, сбережение и отображение материала. Память это в психологии определение способности мозга...

23 03 2020 20:10:35

Пульс 80-89 ударов в минуту: это нормально для сердца в спокойном состоянии? - Медицина

Пульс 80-89 ударов в минуту: это нормально для сердца в спокойном состоянии? - Медицина Отклонения Ч С С встречаются как результат патологических и естественных физиологических явлений....

22 03 2020 15:30:32

Аномалия эбштейна: лечение у детей и взрослых, типы и код по мкб-10 - Медицина

Аномалия эбштейна: лечение у детей и взрослых, типы и код по мкб-10 - Медицина Отличительной особенностью критических пороков является полное отсутствие или наличие крайне слабых компенсаторно-приспособительных реакций....

21 03 2020 4:35:50

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина Атеросклероз и гипертония – наиболее частые, опасные для здоровья и жизни больного сосудистые недуги....

20 03 2020 4:49:27

Влияние кофе на печень: 5 полезных свойств напитка, правила безопасного употребления и рекомендуемая доза, специальные версии напитка и побочные действия

Влияние кофе на печень: 5 полезных свойств напитка, правила безопасного употребления и рекомендуемая доза, специальные версии напитка и побочные действия Но времена изменились – публикуется все больше научных исследований, указывающих на благотворное влияние кофеина на человеческий организм....

19 03 2020 11:26:22

Аритмия сердца: причины и клиническая картина, симптоматика и факторы риска, медикаментозная терапия и лечение народными методами

Аритмия сердца: причины и клиническая картина, симптоматика и факторы риска, медикаментозная терапия и лечение народными методами Аритмия – это патология, при которой происходит нарушение частоты, а также силы сердечных сокращений....

18 03 2020 1:35:59

Симвор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Симвор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Разработки в сфере фармакологии уже давно направлены на то, чтобы минимизировать возможные осложнения и снизить смертность у людей, находящихся в группе риска....

17 03 2020 16:38:21

Давление 110 на 60 пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина

Давление 110 на 60 пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина Давление можно определить как обобщенный показатель силы воздействия крови на стенки кровеносных сосудов, в первую очередь артерий, потому наиболее часто под давлением подразумевают артериальное....

16 03 2020 10:33:28

Диета при жировом гепатозе печени: что можно кушать, лечение питанием и примерное меню - Медицина

Диета при жировом гепатозе печени: что можно кушать, лечение питанием и примерное меню - Медицина Стеатогепатоз печени считается одним из серьезных заболеваний....

15 03 2020 10:19:54

Глазное давление: норма, измерение вгд у мужчин и женщин и что это такое? - Медицина

Глазное давление: норма, измерение вгд у мужчин и женщин и что это такое? - Медицина Давление глазного дна – это не что иное, как внутриглазное давление ( В Г Д)....

14 03 2020 16:59:59

Приступ эпилепсиипервая помощь, лечение эпилептического приступа

Приступ эпилепсиипервая помощь, лечение эпилептического приступа Приступ эпилепсии – это внезапно наступающие, редко возникающие, спонтанные судорожные припадки. Приступы эпилепсии периодически могут наблюдаться у людей, не страдающих рассматриваемым недугом....

13 03 2020 22:15:55

Печеные яблоки (в духовке) — польза и вред для организма человека - Медицина

Печеные яблоки (в духовке) — польза и вред для организма человека - Медицина Диетологи рекомендуют вводить в рацион питания в запеченном виде....

12 03 2020 9:14:23

Должна ли женщина работатьмнение психолога, мужчин и женщин

Должна ли женщина работатьмнение психолога, мужчин и женщин Должна ли женщина работать – является довольно часто обсуждаемым вопросом в обществе, на который нет однозначного ответа....

11 03 2020 8:12:40

Можно ли работать при туберкулезе и после его лечения? - Медицина

Можно ли работать при туберкулезе и после его лечения? - Медицина Туберкулез – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза....

10 03 2020 4:39:40

Докси-хем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лечит? - Медицина

Докси-хем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лечит? - Медицина Препарат Докси- Хем используется для восстановления капилляров и стенок артерий при лечении сердечно-сосудистых патологий, болезней глаз и иных состояний....

09 03 2020 8:56:10

Как найти мужахорошего, богатого: советы

Как найти мужахорошего, богатого: советы Раньше вопросом, как девушке найти мужа занимались ее родители, сейчас эта традиция все менее популярна, а чем руководствоваться девушкам при самостоятельном поиске им никто не рассказал...

08 03 2020 20:36:24

Грустьчто это такое и как от неё избавиться

Грустьчто это такое и как от неё избавиться Грусть – это эмоция из негативного спектра, появляющаяся вследствие серьёзной или длительной неудовлетворённости личности общим ходом жизни или каким-то отдельным её направлением...

07 03 2020 16:24:19

Давление 120 на 60 (40, 50) пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина

Давление 120 на 60 (40, 50) пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина Такой пульс говорит о том, что у вас средняя степень брадикардии....

06 03 2020 15:11:37

Сыворотка молочная: химический состав и рецепты приготовления, пищевая ценность и польза для организма человека, дозы приема

Сыворотка молочная: химический состав и рецепты приготовления, пищевая ценность и польза для организма человека, дозы приема Более того, сыворотка является одним из самых диетических продуктов, которые сегодня можно найти на прилавке....

05 03 2020 16:33:54

Селебритикто это такие, синонимы, примеры

Селебритикто это такие, синонимы, примеры Селебрити – это личность, отличающаяся широкой известностью благодаря своим достижениям в профессиональной области или относительно другой своей деятельности...

04 03 2020 19:29:31

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда....

02 03 2020 13:18:50

Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов от давления, особенности - Медицина

Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов от давления, особенности - Медицина Адреноблокаторы – большая группа гипотензивных препаратов, которая разделяется на несколько подвидов....

01 03 2020 4:17:50

Как справиться с депрессией самостоятельно

Как справиться с депрессией самостоятельно Как справиться с депрессией самостоятельно? Ищете причину внутри себя. Если в течение двух недель ситуация не меняется, то обратитесь за помощью к специалистам...

29 02 2020 21:12:45

Трава тысячелистник: химический состав и общие полезные свойства растения, вред для организма и правила использования в народной медицине

Трава тысячелистник: химический состав и общие полезные свойства растения, вред для организма и правила использования в народной медицине Тысячелистник – многолетнее травянистое растение, принадлежащее семейству Астровые....

28 02 2020 22:29:55

Почему люди суеверны и верят в приметы

Почему люди суеверны и верят в приметы Традиционно так повелось, что каждый народ наравне с традициями имеет свои приметы и суеверия. Почему люди верят в приметы? Источником суеверных заблуждений...

27 02 2020 13:53:56

Как сохранять спокойствие в любых ситуациях

Как сохранять спокойствие в любых ситуациях Как сохранять спокойствие человеку в любых ситуациях, если излишняя эмоциональность приводит к нежелательным последствиям? Психологи советуют следить за мыслями...

26 02 2020 11:31:27

Как бросить курить самостоятельно, если нет силы воли

Как бросить курить самостоятельно, если нет силы воли Как бросить курить? Считается, что приблизительно 70% с числа активных курильщиков грезит об освобождении от данной губительной привычки. Часто любители «пошмалить» создают ритуалы...

25 02 2020 21:51:30

Ледипасвир — инструкция по применению, схема лечения и как проверить препарат - Медицина

Ледипасвир — инструкция по применению, схема лечения и как проверить препарат - Медицина В 2017 году интернет переполнен коммерческими предложениями по доставке препаратов от гепатита с, которыми “забита” вся поисковая выдача....

24 02 2020 16:17:19

Предуктал: инструкция по применению, отзывы кардиологов, цена и аналоги - Медицина

Предуктал: инструкция по применению, отзывы кардиологов, цена и аналоги - Медицина Предуктал ( М Н Н – Trimetazidine) – кардиологическое лекарственное средство, в основе которого лежит вещество триметазидин гидрохлорида, оказывающее антиангинальное и противоишемическое действие....

23 02 2020 11:36:54

Механическая желтуха (обтурационная и подпеченочная): прогноз жизни, симптомы, лечение и что это такое? - Медицина

Механическая желтуха (обтурационная и подпеченочная): прогноз жизни, симптомы, лечение и что это такое? - Медицина Механическая желтуха – это патологическое состояние желчевыводящей системы, при котором просвет желчного пузыря или протоков закрывается каким-либо препятствием, нарушающим нормальный отток секрета....

21 02 2020 3:42:23

Кордипин (ретард и хл): инструкция по применению, при каком давлении, аналоги и отзывы - Медицина

Кордипин (ретард и хл): инструкция по применению, при каком давлении, аналоги и отзывы - Медицина При назначении лекарственного препарата Кордипин, инструкция по применению рекомендуется для обязательного изучения, чтобы выявить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции....

20 02 2020 10:58:57

Концепции развития личностивиды, современная концепция

Концепции развития личностивиды, современная концепция Концепции развития личности – это конкретные способы понимания и объяснения развития личности человека. Сегодня существуют различные альтернативные концепции развития, которые описывают личность индивида....

19 02 2020 5:51:48

Работа с возражениями клиента в продажахтехника, примеры

Работа с возражениями клиента в продажахтехника, примеры Работа с возражениями охватывает выявление позиции субъекта относительно вашего предложения и преодоление несогласия, в случае его возникновения....

18 02 2020 12:55:36

Как принимать льняное масло при гипертонии для понижения давления - Медицина

Как принимать льняное масло при гипертонии для понижения давления - Медицина Последнее изменение: Декабрь 25th, 2018 в 02:03 дп....

17 02 2020 2:46:30

Как заставить мозг работать на 100 процентовспособы и советы

Как заставить мозг работать на 100 процентовспособы и советы Ставя вопрос, как заставить мозг работать на 100 процентов, люди вкладывают различные смыслы и требования, от чего и зависит стратегия улучшения. Заставить мозг работать быстрее...

16 02 2020 21:14:21

Дешевые аналоги зинерита: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги зинерита: топ 6 заменителей препарата - Медицина Продолжим обзор лекарственных препаратов, начатый здесь с аналогов зовиракса, продолженный «тут» статьёй об энтерофуриле, потом там аналогами синупрета и далее в разделе « Введение в....

15 02 2020 17:12:59

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина Высокое артериальное давление, или гипертония, является распространенным заболеванием....

14 02 2020 2:30:42

Психологическая травмавиды, симптомы, последствия, лечение

Психологическая травмавиды, симптомы, последствия, лечение Психологическая травма – это вред, который нанесен психическому здоровью индивида после усиленного влияния стрессовых, остроэмоциональных воздействий или неблагоприятных факторов...

13 02 2020 19:51:40

Трихотилломаниялечение, причины, симптомы, профилактика

Трихотилломаниялечение, причины, симптомы, профилактика Трихотилломания – это психологическое заболевание, возникающее на фоне стресса у неуравновешенных индивидов и характеризующееся вырыванием волос...

12 02 2020 1:25:43

Зофеноприл: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина

Зофеноприл: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина Гипертония самое распространенное заболевание современного общества, которое представляет прямую угрозу жизни и характеризуется устойчивым повышением артериального давления....

11 02 2020 9:30:57

Безмятежностьчто это такое и как её добиться

Безмятежностьчто это такое и как её добиться Безмятежность – это одновременно и термин, обозначающий личностные качества, варианты эмоционального самоощущения и способ построения социальных контактов...

10 02 2020 1:42:35

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий при доврачебной первой помощи - Медицина

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий при доврачебной первой помощи - Медицина Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи....

09 02 2020 16:37:51

Вопросы и ответы: как долго нужно принимать каптоприл, если давление нормализовалось? - Медицина

Вопросы и ответы: как долго нужно принимать каптоприл, если давление нормализовалось? - Медицина Глава Института: « Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день....

08 02 2020 7:18:59

Диосмин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что это такое? - Медицина

Диосмин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что это такое? - Медицина Препарат используется для проведения посимптомной терапии при:....

07 02 2020 14:12:14

Адаптивность социальная, принцип адаптивности в психологии

Адаптивность социальная, принцип адаптивности в психологии Адаптивность – это способность человека адаптироваться к изменчивым обстоятельствам. Адаптивность выражает интеллектуальные качества человека, благодаря которым человек способен менять...

06 02 2020 2:21:15

Арахнофобия (боязнь пауков)лечение, причины, симптомы

Арахнофобия (боязнь пауков)лечение, причины, симптомы Арахнофобия – это неконтролируемый страх перед пауками, иными словами это такое состояние, когда субъект испытывает паническую боязнь пауков...

05 02 2020 22:55:19

Глицин повышает или понижает давление: можно ли глицин при гипертонии - Медицина

Глицин повышает или понижает давление: можно ли глицин при гипертонии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

04 02 2020 7:35:31

Абляция сердца при мерцательной аритмии: стоимость и методика проведения - Медицина

Абляция сердца при мерцательной аритмии: стоимость и методика проведения - Медицина Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов....

03 02 2020 3:21:57

Вазотенз: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы - Медицина

Вазотенз: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы - Медицина В состав медицинского препарата Вазотенз входит активная фармацевтическая субстанция лозартан калия и второстепенные вещества: маннитол, кроскармеллоза натрия, повидон, магний стеариновокислый, двуокись титана, стеатит....

02 02 2020 10:22:48

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: что собой представляет, клиническая картина и пути передачи, методы терапии и возможные последствия

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: что собой представляет, клиническая картина и пути передачи, методы терапии и возможные последствия Туберкулез вызывает у многих чувство тревоги и страха, он ассоциируется с неизлечимой патологией легких и верхних дыхательных путей....

30 01 2020 18:38:55

Некроз печени: признаки и причины патологии, методы диагностики и медикаментозная терапия, особенности диеты и прогноз болезни

Некроз печени: признаки и причины патологии, методы диагностики и медикаментозная терапия, особенности диеты и прогноз болезни Некроз печени – это опасное патологическое состояние, которое возникает на фоне заболеваний органа, сильной интоксикации организма, нарушения кровообращения или травмы и сопровождается гибелью печеночных клеток....

29 01 2020 23:42:53

Дешевые аналоги изопринозина: топ 6 заменителей препарата при впч - Медицина

Дешевые аналоги изопринозина: топ 6 заменителей препарата при впч - Медицина Изопринозин при В П Ч применяется уже достаточно давно, примерно с 70-ых годов прошлого столетия....

28 01 2020 6:14:28

Авокадо: состав и калорийность, польза и вред плодов, простые и полезные рецепты приготовления, что делать с косточкой

Авокадо: состав и калорийность, польза и вред плодов, простые и полезные рецепты приготовления, что делать с косточкой Ценные свойства этого специфического, но очень полезного фрукта были известны еще со времен древних ацтеков....

27 01 2020 16:48:26

Тайм-менеджментуправление временем, принципы, правила

Тайм-менеджментуправление временем, принципы, правила Тайм- менеджмент – это способы организации временного пространства, с целью его наиболее экономичного и одновременно эффективного использования. Методы тайм-менеджмента состоят из множества техник...

26 01 2020 18:42:51

Буллинг в школечто это такое и как с ним бороться

Буллинг в школечто это такое и как с ним бороться Буллинг – это агрессивное поведение относительно человека, проявляющееся в насилии, травле, преследовании, терроре. Можно сказать, что это своеобразное психологическое жестокое избиение...

25 01 2020 0:13:13

Продукты полезные для печени: диета при заболевании и питание на каждый день - Медицина

Продукты полезные для печени: диета при заболевании и питание на каждый день - Медицина Печень и поджелудочная железа - важнейшие органы в человеческом организме....

24 01 2020 13:48:44

Эмоциональная гибкость в жизни и в профессиональной деятельности

Эмоциональная гибкость в жизни и в профессиональной деятельности Эмоциональная гибкость – это подвижность, гибкость, изменчивость и адаптивность мысленной и чувственной сферы, позволяющая выбирать наиболее оптимальные и адаптивные варианты реагирования...

23 01 2020 15:23:29

Типы конфликтных личностей и их характеристика, модели поведения

Типы конфликтных личностей и их характеристика, модели поведения Типы конфликтных личностей. Наверное, в каждом кругу общения имеется такая личность, которая, во-первых, очень много говорит, а во-вторых – практически все разговоры с ней заканчиваются выяснением взаимоотношений...

22 01 2020 19:31:37

Галстена (капели и таблетки): состав и действие препарата, показания и противопоказания для использования в детском возрасте, эффективность и дозировка лекарства

Галстена (капели и таблетки): состав и действие препарата, показания и противопоказания для использования в детском возрасте, эффективность и дозировка лекарства Это распространённое состояние внешне проявляется в виде желтушности кожных покровов и белков глаз....

21 01 2020 15:11:31

Препарат recardio от давления: описание и состав, отзывы, цена рекардио - Медицина

Препарат recardio от давления: описание и состав, отзывы, цена рекардио - Медицина Гипертония встречается у 40% взрослых людей в России....

20 01 2020 4:48:24

Стадии цирроза печени: классификация по child pugh, виды и степени - Медицина

Стадии цирроза печени: классификация по child pugh, виды и степени - Медицина Во всем мире наблюдается увеличение числа заболевших различными патологиями печени....

19 01 2020 18:51:46

От чего повышается холестерин в крови: причины и почему высокий уровень - Медицина

От чего повышается холестерин в крови: причины и почему высокий уровень - Медицина Повышенный холестерин у женщин: о чем это говорит и что надо делать – в самую первую очередь....

18 01 2020 23:24:51

Доксазозин: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги и показания - Медицина

Доксазозин: инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги и показания - Медицина Доксазозин – лекарственный препарат, обладающий сосудорасширяющим и гипотензивным эффектом....

17 01 2020 15:26:23

Почему я одинока и у меня нет личной жизни?

Почему я одинока и у меня нет личной жизни? Почему я одинока и у меня нет личной жизни? Давайте для начала разберем, почему люди одиноки и так ли страшно одиночество, как его себе представляют многие...

16 01 2020 5:48:33

Корень лопуха: состав и способы использования, польза и вред растения, варианты приготовления и медицинское применение

Корень лопуха: состав и способы использования, польза и вред растения, варианты приготовления и медицинское применение Лопух – растение, которое можно встретить практически в каждом уголке страны....

15 01 2020 7:34:44

Общение с мужчинамипсихология, женские хитрости

Общение с мужчинамипсихология, женские хитрости Общение с мужчинами, а именно эффективное взаимодействие с представителями сильной половины строится на иных законах, чем общение женское или взрослого с ребенком...

14 01 2020 5:22:38

Парентеральные и энтеральные гепатиты: симптомы и причины патологии, разновидности вирусов и способы заражения, особенности лечения недуга

Парентеральные и энтеральные гепатиты: симптомы и причины патологии, разновидности вирусов и способы заражения, особенности лечения недуга Гепатиты относятся к воспалительным заболеваниям печени, развитие которых может происходить под воздействием различных причин....

13 01 2020 18:14:21

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки?

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки? Самомотивация – это психический процесс, предполагающий исполнение контроля над процессами деятельности, смыслом которых становится развитие индивида....

12 01 2020 3:30:37

Как понять женщину

Как понять женщину Главное понять суть – не всегда нужно пытаться понять женщину, зачастую дама не понимает, чего желает сама. Да, от этого женский пол кажется легкомысленным, ветреным и непостоянным...

11 01 2020 1:49:44

Жизненные ценностичто это такое, примеры из жизни

Жизненные ценностичто это такое, примеры из жизни Жизненные ценности – это категории моральных и материальных аспектов, являющиеся ведущими в выборе жизненной стратегии, путей достижения и ориентации...

10 01 2020 20:28:42

Гимнастика при гипертонии: упражнения, лфк, йога и можно ли заниматься спортом? - Медицина

Гимнастика при гипертонии: упражнения, лфк, йога и можно ли заниматься спортом? - Медицина Люди с повышенным давлением стараются ограничивать себя от физических нагрузок, боясь ухудшения самочувствия....

09 01 2020 1:50:14

Как понять мужчину, его отношениепсихология

Как понять мужчину, его отношениепсихология Как понять мужчину? Ведь порой женщинам это кажется очень сложно, поскольку нередко мужчина может вообще молчать и не выражать собственных эмоций...

08 01 2020 10:28:32

Полигамия в отношенияхчто это такое у мужчин и женщин

Полигамия в отношенияхчто это такое у мужчин и женщин Полигамия – это в дословном переводе означает многобрачие. Другими словами полигамией именуют форму брачного союза, характеризующуюся наличием у брачного партнёра...

07 01 2020 16:26:50

Акупунктурные точки для снижения артериального давления при гипертонии - Медицина

Акупунктурные точки для снижения артериального давления при гипертонии - Медицина   Эта статья о том, как понизить давление в домашних условиях без таблеток....

06 01 2020 7:29:27

Вода при гипертонии: сколько можно пить и полезна ли минеральная вода - Медицина

Вода при гипертонии: сколько можно пить и полезна ли минеральная вода - Медицина Для поддержания оптимального уровня жидкости и минералов в организме, следует знать, сколько можно пить воды в день (при гипертонии, других проблемах, здоровому человеку)....

04 01 2020 13:13:25

Анализ крови на антитела к туберкулезу: на иммуноглобулин amg, пцр, ифа, манту - Медицина

Анализ крови на антитела к туберкулезу: на иммуноглобулин amg, пцр, ифа, манту - Медицина Своевременное обнаружение того или иного заболевания в организме, помогает значительно облегчить и ускорить процесс его лечения....

03 01 2020 2:40:30

Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина

Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина Морковь относится к тем овощам, которые рекомендуют употреблять в пищу как можно чаще....

02 01 2020 15:57:33

Муж эгоист, как с этим боротьсясоветы психолога

Муж эгоист, как с этим боротьсясоветы психолога Муж эгоист – это заранее обусловленная модель семейных взаимоотношений. Первое чему может научить близкое соседство с эгоистом – это любви к себе, вместо требования ее от окружающих...

01 01 2020 16:27:20

Как все успевать делать за деньсоветы и рекомендации

Как все успевать делать за деньсоветы и рекомендации Как все успевать и жить полной жизнью? Необходимо учитывать все сферы своей жизни, ведь паузы можно заполнять не только рабочими моментами. Не нужно стремиться выполнить все сразу...

31 12 2019 1:57:16

Шум в ушах при давлении: причины при гипертонии и пониженном давлении, что делать - Медицина

Шум в ушах при давлении: причины при гипертонии и пониженном давлении, что делать - Медицина Из-за индивидуальных особенностей организма и течения заболевания, а также под воздействием ряда факторов у гипертоников может наблюдаться пониженное давление....

30 12 2019 21:24:56

Десоциализация личности детей, подростковпричины, примеры

Десоциализация личности детей, подростковпричины, примеры Десоциализация личности – это специфический процесс, при котором социализированный ранее индивид постепенно теряет свои приобретенные социальные качества....

29 12 2019 13:57:57

Валидность это в психологии, виды валидности, понятие

Валидность это в психологии, виды валидности, понятие Валидность – это один из базовых критериев в психодиагностике тестов, методик, определяющий их качество, близкое к понятию достоверности. Понятие валидности выражается корреляцией результатов...

28 12 2019 15:38:34

Тенокс 5 и 10 мг: инструкция по применению, цена препарата и аналоги, отзывы пациентов - Медицина

Тенокс 5 и 10 мг: инструкция по применению, цена препарата и аналоги, отзывы пациентов - Медицина « Тенокс» представляет собой лекарственный препарат, который относится к группе селективных блокаторов кальциевых каналов 2 класса....

27 12 2019 20:38:49

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все Тема личного пространства в контексте чрезмерного стремления к успеху, описанного в книге « Люди из шкафа» затрагивается не зря. У него даже нет понимания личной территории...

26 12 2019 17:26:22

Ночная гипертония: причины, лечение - Медицина

Ночная гипертония: причины, лечение - Медицина Артериальная гипертензия имеет несколько форм, одна из них — ночная гипертония....

25 12 2019 11:31:47

Молсидомин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и механизм действия - Медицина

Молсидомин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и механизм действия - Медицина Стенокардия считается довольно распространенным заболеванием, проявляющимся в виде болезненных ощущений за грудной клеткой....

24 12 2019 13:30:57

НЛПтехники, приемы, правила, обучение, практика

НЛПтехники, приемы, правила, обучение, практика Н Л П – в понимании индивидов, имеющих поверхностное представление о данном методе, способ манипулирования людьми. Оно включает моделирование человеческого поведения, программирование мышления...

23 12 2019 20:57:28

Дешевые аналоги эссенциале форте — отечественные и зарубежные препараты - Медицина

Дешевые аналоги эссенциале форте — отечественные и зарубежные препараты - Медицина При различных проблемах с печенью врачи нередко прибегают к назначению Эссенциале....

22 12 2019 5:18:47

Пацифистэто кто такой, известные пацифисты

Пацифистэто кто такой, известные пацифисты Пацифист – это личность, которая следует идеологии борьбы против насилия, недопущения войны, утверждение мира, противостояния кровопролития с целью их абсолютного искоренения...

21 12 2019 8:50:36

Кукурузная каша (крупа): что в составе и какова пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред, правила приготовления

Кукурузная каша (крупа): что в составе и какова пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред, правила приготовления В наше технологичное время все уже привыкли к тому, что в любом продукте содержится химия....

20 12 2019 6:46:50

Почему люди верят в Богапричины

Почему люди верят в Богапричины На протяжении веков человечество верует в Бога. Почему люди это делают, почему верят в Бога? Людям не позволяют усомниться в вере, убеждая в существовании Бога...

19 12 2019 23:39:30

Тампонада сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Тампонада сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина Под тампонадой сердца понимают клинический синдром, который связан с острым нарушением работы миокарда, системной гемодинамики из-за быстрого скопления жидкости в зоне перикарда, повышения внутриполостного давления....

18 12 2019 5:19:22

Оливковое масло — польза и вред, как принимать, свойства и противопоказания - Медицина

Оливковое масло — польза и вред, как принимать, свойства и противопоказания - Медицина Это уникальный диетический продукт, который больше всего ценится за то, что идеально усваивается организмом....

17 12 2019 16:54:18

Интеллигентностьчто это такое, как стать интеллигентным человеком

Интеллигентностьчто это такое, как стать интеллигентным человеком Интеллигентность – это целый набор характерологических, умственных и социальных качеств личности, способствующих оправдыванию ожиданий социума, которые предъявляются к членам культурного общества...

16 12 2019 18:26:42

Показатели алт и аст при гепатите: сколько показывает и какая норма? - Медицина

Показатели алт и аст при гепатите: сколько показывает и какая норма? - Медицина А Л Т и А С Т при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания....

15 12 2019 6:18:57

Чем отличается любовь от влюбленности психология

Чем отличается любовь от влюбленности психология Чем отличается любовь от влюбленности? Первым отличием влюбленности от истинной любви можно считать ее скоротечность. Чувство любви – вечно. Любовь является сильным, эмоционально окрашенным чувством...

14 12 2019 8:28:38

Как избавиться от негативасоветы психолога

Как избавиться от негативасоветы психолога Как избавиться от негатива? Данный вопрос достаточно актуален в наше стрессовое время. Избавиться от влияния чужого негатива позволяет креативное изменение своего дня...

13 12 2019 20:25:47

Как полюбить жизнь и радоваться каждому дню

Как полюбить жизнь и радоваться каждому дню Как полюбить жизнь и себя? Берите ответственность за счастье на себя и меньше доверяйте и заранее очаровывайтесь другими. Если ждать, что вас осчастливят или требовать...

12 12 2019 1:42:25

Эндоморфкто это такой и как его определить

Эндоморфкто это такой и как его определить Эндоморф – это тип соматической конституции, являющийся наиболее распространенным среди представителей европейских наций. Тип фигуры эндоморф появился эволюционно...

11 12 2019 4:58:27

Развитие ребенка по месяцам до годакалендарь, нормы

Развитие ребенка по месяцам до годакалендарь, нормы Развитие ребенка по месяцам до года интересует родителей, переживающих за свою кроху. В первый год жизни младенец учится множеству действий и манипуляций...

10 12 2019 8:50:12

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Гипертоническая болезнь – недуг, который не имеет четкого начала, и этиология его неоднозначна....

09 12 2019 1:32:53

Как бороться с депрессией и победить

Как бороться с депрессией и победить Как еще бороться с депрессией самостоятельно? С помощью полноценного ночного сна. Если ночного сна недостаточно, то воспользуйтесь дневным кратковременным отдыхом...

08 12 2019 17:31:37

Школьная дезадаптацияпричины, виды, профилактика

Школьная дезадаптацияпричины, виды, профилактика Школьная дезадаптация – это расстройство адаптации ребенка школьного возраста к условиям учебного учреждения, при котором снижаются способности к обучению, ухудшаются взаимоотношения с учителями и одноклассниками...

07 12 2019 14:42:52

Дистресспонятие, отличие стресса от дистресса

Дистресспонятие, отличие стресса от дистресса Дистресс - это в психологии деструктивный стресс, от греческого «ди» – расстройство. Понятие дистресс было предложено физиологом Гансом Селье. Что такое дистресс, что значится под этим термином...

06 12 2019 3:47:54

Как не спать всю ночь и быть бодрым утром

Как не спать всю ночь и быть бодрым утром Ниже приведены способы, как не спать всю ночь и быть бодрым утром, а именно: упражняться физически, включить яркую иллюминацию, смотреть смешные ролики...

04 12 2019 5:40:55

Давление 140 на 100: причины, что делать при беременности и пульсе 100 - Медицина

Давление 140 на 100: причины, что делать при беременности и пульсе 100 - Медицина Высокое давление является распространенной патологией в настоящее время....

03 12 2019 12:10:38

Гемангиома печени у взрослых и детей: симптомы и клиническая картина патологии, консервативная терапия и показания для операции, прогноз

Гемангиома печени у взрослых и детей: симптомы и клиническая картина патологии, консервативная терапия и показания для операции, прогноз Заболевания внутренних органов могут стать серьезной проблемой, которая может существенно усложнить вашу жизнь....

02 12 2019 3:11:20

Повышенный холестерин у мужчин: причины, показатели нормы, симптомы и как снизить? - Медицина

Повышенный холестерин у мужчин: причины, показатели нормы, симптомы и как снизить? - Медицина Когда легкий холестерин попадает в кровь, он может оседать на стенках сосудов, тем самым просвет в артериях начинает сужаться, а затем происходит полная закупорка сосуда....

01 12 2019 18:32:43

Кора крушины — полезные свойства и противопоказания, рецепт от запора и отзывы - Медицина

Кора крушины — полезные свойства и противопоказания, рецепт от запора и отзывы - Медицина Крушина ломкая или ольховидная, которую так же называют Жостер или черный кизил, нашла свое применение в медицине древних Индии и Китая в качестве легкого слабительного....

30 11 2019 15:12:27

Функции делового и коммуникативного общениявиды, структура

Функции делового и коммуникативного общениявиды, структура Функции общения очень важны для характеристики общения. Ведь общение является сложнейшим многосторонним процессом коммуникативного взаимодействия...

29 11 2019 0:16:29

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, лечение и причины - Медицина

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, лечение и причины - Медицина Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной....

28 11 2019 1:17:46

Как полюбить себя

Как полюбить себя Как полюбить себя? Нередко такой вопрос задают люди на консультациях у психолога. Ведь часто по жизни можно услышать изречение: «полюби себя и у тебя наладится жизнь»...

27 11 2019 13:50:40

Дешевые аналоги нимесила: список из топ 8 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги нимесила: список из топ 8 заменителей препарата - Медицина Нимесил  считается одним из самых популярных средств, используемых для купирования болевых ощущений....

26 11 2019 7:28:31

Что такое транзиторная гипертензия (гипертония) - Медицина

Что такое транзиторная гипертензия (гипертония) - Медицина Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне....

25 11 2019 13:40:20

Софосбувир и ледипасвир: лечение, побочные эффекты и как принимать? - Медицина

Софосбувир и ледипасвир: лечение, побочные эффекты и как принимать? - Медицина Когда специалисты прописывают Ледипасвир, пациентам требуется терапия хронической формы гепатита C без употребления интерферона....

24 11 2019 5:56:38

Атаканд (8 и 16 мг): инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Атаканд (8 и 16 мг): инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Атаканд выпускают в виде круглых светло-розовых таблеток (по 14 шт....

23 11 2019 17:24:35

Стеснительностьпричины и признаки, как побороть

Стеснительностьпричины и признаки, как побороть Стеснительность – это периодическое состояние психики, вызываемое сочетанием внешних факторов и внутреннего самоощущения, проявляется поведенческими реакциями...

22 11 2019 22:45:48

Расторопша для печени: полезные свойства и воздействие на организм, показания и противопоказания к использованию, правила приготовления лекарства

Расторопша для печени: полезные свойства и воздействие на организм, показания и противопоказания к использованию, правила приготовления лекарства Расторопша пятнистая – вид травянистых растений, относится к роду Расторопша семейства Астровые....

21 11 2019 22:43:27

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина В наше время для лечения многих заболеваний существуют способы, не требующие приема большого количества медикаментов или хирургического вмешательства....

20 11 2019 18:44:14

Танцевально-двигательная терапиякак метод психокоррекции

Танцевально-двигательная терапиякак метод психокоррекции Танцевально-двигательная терапия – это отрасль психотерапии, использующая танцевальные движения как метод, способствующий интеграции индивида в социум...

19 11 2019 19:44:42

Трансактный анализ Бернатеория, методы, игры, примеры

Трансактный анализ  Бернатеория, методы, игры, примеры Трансактный анализ – это целесообразная психологическая модель, предназначающаяся для отображения и анализа поведенческого функционирования человека, проявляющаяся индивидуально и в группе...

18 11 2019 5:26:38

Боярышник: полезные свойства и возможное отрицательное влияние на организм, состав плодов и частей, рецепты приготовления настоев

Боярышник: полезные свойства и возможное отрицательное влияние на организм, состав плодов и частей, рецепты приготовления настоев Издавна плоды и разные части боярышника используются для приготовления целебных составов....

17 11 2019 12:20:49

Овес: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить и принимать? - Медицина

Овес: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить и принимать? - Медицина Отвар овса: как приготовить и как пить целебную жидкость....

16 11 2019 13:45:30

Бодрствование и сонзначение для человека

Бодрствование и сонзначение для человека Бодрствование – это состояние психики, при котором мозговая электрическая активность высока, а человек взаимодействует активно с внешней средой. В состоянии спокойного бодрствования преобладают альфа-ритмы...

15 11 2019 19:13:10

Как развить уверенность в себе и настойчивость?

Как развить уверенность в себе и настойчивость? Как развить уверенность в себе? Данный вопрос, заботит многих людей, желающих изменить жизнь к лучшему, поскольку уверенные люди быстрее остальных достигают успеха, ими восхищаются, их признают...

14 11 2019 0:57:48

Давление 130 на 80: что значит и что делать при пульсе 80, 90 и беременности - Медицина

Давление 130 на 80: что значит и что делать при пульсе 80, 90 и беременности - Медицина В последние 10 лет тема здоровья приобрела большую популярность....

13 11 2019 5:32:58

Как понравиться одноклассникусоветы

Как понравиться одноклассникусоветы Крайне сложная ситуация, когда непонятно, как понравиться однокласснику, если ему нравится другая. В данной ситуации можно посоветовать стать другом парню...

12 11 2019 23:44:21

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.