Качество ТВОЕЙ жизни    

Замена клапана на сердце: как проходит операция, восстановление и осложнения - Медицина

Он пропускает обогащенную кислородом кровь в аорту, основную артерию человеческого организма.

При любых сбоях функционирования этого участка сердца человек чувствует серьезное недомогание, которое может привести к непоправимым последствиям и летальному исходу.

По этой причине пациентам часто необходима соответствующая операция, в ходе которой устанавливается протез аорты или проводится замена аортального клапана.

Что такое замена аортального клапана?

Замена производится для того, чтобы предотвратить разрыв, растяжение или расслоение поврежденного участка аорты.

Данный способ лечения, является достаточно опасным и выполняется только опытными кардиохирургами, но единственной надеждой на жизнь для многих пациентов.

Более щадящая методика, которая используется при несложных поражениях – пластика аортального клапана (соединение створок с помощью шовного материала, резекция створок, баллонная вальвулопластика и т.д.).

Показания к замене

Операция на аортальном клапане проводится пациентам с повреждениями аортального клапана, врожденными или приобретенными.

Дефекты могут образовывать после следующих заболеваний и патологий:

  • Ревматическая лихорадка как осложнение стрептококковой инфекции горла.
  • Эндокардит, или попадание инфекции в сердечные клапаны.
  • Расслоение или аневризма аорты.
  • Стеноз аортального клапана.
  • Регуртация клапана (клапан перестает закрываться, из-за чего кровь из аорты возвращается обратно в сердце);
  • Отложения солей кальция на клапане вследствие старения организма.

Средняя продолжительность жизни у пациентов, имеющих дефекты аортального клапана, составляет 4 года, а при периодических остановках сердца данный срок сокращается до 2-х лет.

Операция на аорте сердца, пластика клапана или его протезирование позволяют увеличить срок и качество жизни у таких больных.

Как проводится операция?

Протезирование сердечного клапана может выполняться открытым способом (со вскрытием грудной клетки), а также методами малоинвазивной хирургии. Протез, который устанавливается в ходе процедуры, может быть механическим, биологическим или донорским.

  1. Механический клапан. Пациентам с таким протезом придется принимать препараты для разжижения крови в течение всей жизни, но механический клапан сердца после операции не нужно менять.
  2. Биологический протез. Основное показание для установки биологического протеза – нарушение свертываемости крови. Они функционируют 10-15 лет, после чего больному необходима повторная операция по замене клапана.
  3. Донорский клапан. Пересадка донорских тканей (иногда тканей собственного организма, то есть замена аортального клапана другим) проводится в тех случаях, когда существует риск отторжения искусственного протеза. В данном случае больным придется принимать средства, которые подавляют иммунитет.

Протезирование клапана может проводиться открытым способом или эндоваскулярным, то есть без вскрытия грудной клетки.

Чтобы избежать больших кровопотерь больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.

В ряде случаев больным операцию можно выполнить с помощью малоинвазивной хирургии под местным наркозом – такая операция носит название транскатетерная имплантация аортального клапана, или TAVI.

Протез для такой процедуры представляет собой клапан из бычьего перикарда в металлическом каркасе. Он доставляется в аорту через бедренную артерию, после чего клапан раскрывается (самостоятельно или искусственно) и начинает выполнять свои функции.

Данный вид операции показан пациентам в пожилом возрасте или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Продолжительность операции составляет от 3 до 6 часов, в случае использования малоинванзивной хирургии – около 90 минут.

Стоимость операции

Цена замены аортального клапана включает в основном стоимость протеза, работу хирургов и пребывание в медицинском учреждении.

Цена искусственного клапана может варьироваться в зависимости от материала изготовления и других особенностей (клапан в Москве может стоить от 65 до 600 тыс. рублей).

Цена лечения за рубежом

Цена операции в разных странах и медицинских учреждениях также может быть разной.

СтранаСтоимость операции, евро
США 120000
Израиль 50000
Сингапур 30000
Испания 24000
Польша 20000
Турция 10000
Мексика 9000
Индия 4000

Отзывы пациентов о лечении за границей положительные, а качество и продолжительность их жизни увеличивается в десятки раз.

Возможные осложнения

Любая операция на сердце представляет собой сложную хирургическую процедуру, которая иногда влечет за собой осложнения:

  • Разрастание рубцовой ткани на месте протеза.
  • Кровотечение вследствие приема антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Тромбоэмболия, или тромбоз искусственного клапана.
  • Инфицирование имплантата.
  • Неправильная работа клапана.
  • Гемолитическая анемия (редкое осложнение, которое выражается в повреждении большого количества красных кровяных телец).

Симптомами послеоперационных осложнений являются одышка, головокружение, повышение температуры, слабость, потеря работоспособности.

При наличии любого из этих признаков больному следует немедленно обратиться к врачу.

Жизнь после протезирования

После проведения операции у человека возможны непривычные ощущения, включая эйфорию или депрессию, потерю аппетита, расстройства аппетита и сна, отеки нижних конечностей.

Подобные реакции считаются вариантом нормы и самостоятельно проходят на протяжении месяца.

Реабилитация после операции на сердце занимает от 4 до 6 недель, причем для нормальной жизнедеятельности протеза больному нужно выполнять все рекомендации и назначения врача.

  1. При установке механического или донорского клапана необходим пожизненный прием препаратов (антикоагулянтов, иммуноподавляющих средств).
  2. Перед проведением любых медицинских процедур необходимо сообщить врачу о наличии искусственного клапана – возможно, понадобятся дополнительные лекарственные средства.
  3. Диета после замены аортального клапана подразумевает уменьшение потребления жирного, жареного, соленого и копченого, а также отказ от фастфуда и продуктов, которые содержат большое количество холестерина и соли. После имплантации биологического протеза нельзя злоупотреблять продуктами, которые содержат кальций, так как переизбыток этого элемента может уменьшить срок службы клапана.
  4. Пациенту необходимо регулярное наблюдение у врача-кардиолога, ЛФК (на первых этапах) и легкие физические нагрузки в дальнейшем.
  5. Тяжелые физические нагрузки, а также профессиональные занятия спортом необходимо отложить на несколько лет.
  6. Искусственный клапан сердца и алкоголь, наркотики, а также никотин несовместимы.

Если восстановление после хирургического вмешательства прошло нормально и без осложнений, человек вскоре может вернуться к ведению нормального образа жизни. Однако не стоит забывать, что установка искусственного клапана не излечивает имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы – для этого необходимы отдельные лечебные мероприятия.

Прогноз и выживание

Чаще всего после протезирования митрального клапана или другого участка сердца наблюдается улучшение работы сердечно-сосудистой системы и общего самочувствия больных.

Через 10 лет после замены аортального клапана выживаемость составляет 75-80%.

Отзывы пациентов

Арсений: Мне заменяли митральный клапан 15 лет назад, до сих пор жив-здоров. Мой знакомый вообще 20 лет ходит с искусственным клапаном на сердце, тоже настроен оптимистично.

Причем, он сам работает кардиохирургом. Вообще, клапан такой рассчитан как минимум на 50 лет – об этом даже сами врачи говорят.

Главное – не бойтесь жить активно, ведите здоровый образ жизни и все будет хорошо.

Роман: Мне 24 года, после операции на сердце прошло полгода. Тяжеловато жить в ограничениях, и первый год после замены, как говорят врачи, всегда не простой. Наблюдаюсь у кардиолога, кардиограмма нормальная. Но все равно чувство непонятное. Жару плохо переношу, спиртное нельзя – непривычно в общем.

Оксана: Чувствую себя неважно. Мешает постоянное цоконье в груди, да и состояние словно ватное. Возможно, это от лекарств. Но в целом работа сердца улучшилась – симптомы недостаточности исчезли. Двойственное ощущение.

Настасья: Моему сыну поставили двустворчатый аортальный клапан, сначала очень переживала за его жизнь, но пообщалась с другими сердечниками, расспросила об их жизни после операции и поняла, что не все так страшно.

Живут, женятся, детей рожают – так что надежда на лучшее есть.

Операция по замене клапана на сердце

Замена клапана на сердце до недавнего времени осуществлялась только с помощью открытых операций. Сейчас появилась альтернатива – малоинвазивная процедура , проводящаяся без вскрытия грудной клетки. Сама операция проводится при наличии у человека существенных дефектов сердечного клапана, мешающих нормальному кровообращению и не поддающихся терапевтическим методам лечения.

Заменить клапан на сердце можно при помощи малоинвазийной процедуры

Показания к операции по замене клапана сердца

Основные задачи клапана: одностороннее распределение крови и препятствование её обратному движению.

Если клапан перестаёт правильно функционировать, то у человека развивается сердечная недостаточность. При этом изнашивается кардиальная мышца, во всех внутренних органах образуется застой крови.

Как следствие: организм человека истощается. Со временем подобные осложнения приводят к летальному исходу.

Показания к проведению операции:

  1. Невозможность проведения комиссуротомии. Данная операция применяется для удаления спаек (уплотнений) между лепестками клапана. С её помощью можно вылечить не только приобретённое, но и врождённое заболевание клапана. В некоторых случаях комиссуротомия не проводится из-за индивидуальных особенностей организма пациента.
  2. Сморщивание сухожильных нитей или створок клапана. Подобные изменения могут быть вызваны ревмокардитом патологией, являющейся осложнением после стрептококковой инфекции. Заболевание поражает все сердечные оболочки, а также ЦНС.
  3. Миокардиофиброз. Патологический процесс, при котором на створках клапана образуется существенный слой соединительной ткани. Как правило, является осложнением после воспалительных кардиальных патологий.
  4. Обызвествление или же кальциноз. Болезнь, приводящая к скоплению солей (кальция) на створках клапана. Основные причины развития патологии: сердечный ревматизм, нарушенный обмен веществ и гормональные сбои. Некоторым пациентам предрасположенность к появлению болезни передаётся генетическим путём. Кальциноз 3 степени требует обязательного хирургического вмешательства.

Нормальный и закупоренный клапан на сердце

Операция по замене клапана сердца (протезирование) показана пациентам с пониженной площадью митрального кольца (1-1,5 кв. см) или артериального отверстия (0,8-1 кв. см).

Клинические показания к проведению процедуры: одышка (даже в состоянии покоя), отёки (лица, конечностей), обмороки, тахикардия и брадикардия.

Также операция делается пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование сердечных сосудов и получивших осложнение в виде аортального стеноза.

Противопоказания

Операция противопоказана пациентам, страдающим от таких заболеваний, как:

  • инфаркт Миокарда (острый);
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • тяжёлая сердечная недостаточность.

Операцию по протезированию клапана не делают людям перенесшим инсульт

Также процедура протезирования клапана противопоказана людям с обострившимися хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой, сахарным диабетом). Пациенты с подобными патологиями плохо переносят хирургическое вмешательство, но в периоды ремиссия операция всё же может быть назначена.

Виды протезов клапана на сердце

Протез может быть аортального или митрального типа, в зависимости от того, какой именно клапан необходимо заменить. При этом все клапаны для протезирования условно подразделяются на 2 группы: биологическую и механическую.

Характеристика Биологические Механические
Риск образования тромбов Отсутствует Присутствует
Возрастная группа Устанавливаются пожилым людям (старше 60-65 лет) Практически никогда не устанавливаются пенсионерам, только молодым пациентам
Необходимость регулярно принимать препараты-антикоагулянты после операции Нет Есть (в целях снижения риска образования тромбов)
Долговечность Низкая (от 8 до 15 лет в среднем) Высокая (от 15 до 20 лет в среднем)
Кому устанавливают? Пациентам с повышенным риском образования тромбов, а также людям с аллергией на антикоагулянты Пациентам, страдающим от инфекционного эндокардита

Биологические клапаны производятся из животного материала – эндокарда. В некоторых случаях для операции используются донорские органы, достать которые намного тяжелее. При этом они не вечны, то есть, изнашиваются точно так же, как и механические.

Наиболее современный искусственный клапан изготавливается из двухстворчатой шарнирной основы. Шариковые протезы в настоящее время практически не используются, так как они небезопасны и недолговечны.

Подготовка к операции

Для начала потребуется пройти обследование у кардиолога или врача-терапевта в поликлинике по месту жительства.

После того, как специалист примет первичное решение о необходимости хирургического вмешательства, больной должен будет пройти ряд обследований.

Необходимо установить наличие или отсутствие у человека хронических заболеваний и инфекций. Для этого нужно проконсультироваться у оториноларинголога, уролога, стоматолога, гинеколога.

Перед операцией необходимо провести обследования у врачей

Хирургическое вмешательство проводится через несколько месяцев после постановки диагноза. Операция в срочном порядке делается больным с пороком сердца или же инфекционным эндокардитом.

Человеку понадобится подготовить ряд документов для того, чтобы госпитализироваться в кардиохирургический центр:

  • страховой медицинский полис, СНИЛС;
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
  • выписка из терапевтического или кардиологического отделения (с описанием проведённых диагностических процедур);
  • перенаправление в кардиохирургический центр от лечащего врача;
  • справки от других специалистов об общем состоянии здоровья пациента.

Больной также может выбить квоту, направив заявление в департамент здравоохранения своего региона. Придётся подождать ответа в течение 20 дней, так как все заявления стоят на очереди.

Как проходит операция по замене клапана

Открытый способ хирургического вмешательства требует обязательной предоперационной подготовки. Больному назначают мощные седативные и снотворные препараты. Применяется общий наркоз. Также хирурги во время манипуляций используют аппарат, искусственно перекачивающий кровь и поддерживающий жизнедеятельность пациента.

Операция разделяется на несколько этапов:

  1. Специалисты подготавливают место проведения процедуры. После этого пациента помещают на хирургический стол и погружают в глубокий сон посредством наркоза.
  2. Хирург делает основной надрез (продольное рассечение кожного покрова), необходимый для открытия грудины. На этом же этапе больного подключают к аппарату, помогающему поддерживать его жизнедеятельность. Впоследствии совершается ещё один разрез: стенки аорты (для установки клапана аортального типа) или левого предсердия (для митрального протеза).
  3. Специалист фиксирует кольцо протеза посредством наложения швов, после чего производится ушивание рассечённой кардиальной части. Перед тем, как зашить основной операционный разрез, хирург стимулирует клапан посредством наложения электродов.

Важно!Существует эндоваскулярное протезирование, позволяющее проводить операцию без рассечения грудины. На данный момент малоинвазивное вмешательство уже не является экспериментальным, но применяется далеко не во всех клиниках и не для всех пациентов. Эндоваскулярное протезирование совершается при помощи мини-разрезов в области между рёбрами с правой или левой стороны.

Некоторое время после проведения операции пациент находится в отделении, в котором проводится интенсивное лечение. Больному необходима искусственная вентиляция лёгких. Полное восстановление дыхания и, в целом, самостоятельной жизнеспособности наступает лишь спустя 14-30 дней.

Сколько длится операция?

Операция на открытом сердце длится 5-7 часов (в среднем). Малоинвазивное вмешательство занимает примерно столько же, но многое зависит от профессионализма хирургов и конкретного способа установки протеза. Общее время пребывания больного в кардиохирургическом центре: от 2 недель до 1,5 месяцев.

Где делают и сколько стоит?

Замена клапана производится в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Почему? В центральных городах работают лучшие специалисты и функционируют самые надёжные медицинские учреждения.

К тому же, в некоторых регионах вовсе отсутствуют клиники, в которых можно провести настолько сложную и кропотливую хирургическую процедуру.

Многие люди едут ради качественной операции заграницу, но в этом также нет никакой необходимости.

Стоимость процедуры варьируется от 80 до 400 тысяч рублей.

Цена зависит от сложности операции: если пациенту требуется замена митрального и аортального клапана, то это будет стоить дороже. Также не стоит забывать о том, что во всех частных хирургических клиниках прайс-листы сильно различаются. Поэтому, если операция не оплачивается из госбюджета, то нужно внимательнее отнестись к выбору медицинского учреждения для её проведения.

Можно ли заменить клапан бесплатно? Да, система обязательного медицинского страхования в РФ подразумевает возможность получения квоты для проведения данной операции.

Последствия и возможные осложнения

Реабилитация после операции длится несколько месяцев (в среднем: 6-8).

В течение всего реабилитационного периода человек может чувствовать множество недомоганий, среди которых:

  • боли в области грудной клетки различного характера и интенсивности;
  • метеоризм (зачастую остаётся после реабилитации);
  • периодичные или постоянные нарушения сна и аппетита;
  • отёчность ног;
  • ухудшение зрения.

После операции может наблюдаться отечность ног

Данные осложнения присущи большинству людей, прошедших через процедуру замены клапана. У пациентов также может появляться температура (озноб, лихорадка), которая нередко является свидетельством развития инфекционного заболевания.

На протяжении реабилитационного периода больные проходят регулярные обследования. При появлении серьёзных отклонений врач может назначить антибактериальную (от инфекции) или же антикоагулянтную (от образования тромбов) терапию.

Некоторые послеоперационные последствия мешают нормальной жизнедеятельности человека. Наиболее распространённым осложнением является именно образование тромбов после установки искусственного клапана. При серьёзных и стойких отклонениях пациент имеет право получить инвалидность и, как следствие, пособие по ней.

При возникновении тромбов назначаются препараты-антикоагулянты: Гепарин (инъекции), Варфарин и Аспирин (таблетки).

Жизнь после замены клапана

Срок жизни после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от того, соблюдает пациент необходимые правила или нет.

Проведение процедуры замены клапана не только улучшает общее самочувствие человека, но и снижает до минимума вероятность летального исхода вследствие сердечной недостаточности.

Всего 0,2% людей умирают после операции, так что прогноз с уверенностью можно назвать благоприятным.

Пациентам нужно всячески избегать стресса и психоэмоционального перенапряжения.

Диета после операции

Многие больные забывают об общих рекомендациях, как только проходит реабилитационный период.

На самом же деле определённую диету нужно соблюдать всю жизнь. Она подразумевает:

  • отказ от кофеина;
  • отказ от алкоголя и никотина;
  • отказ от неправильной пищи (жарёного, жирного, мучного);
  • включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
  • употребление круп, нежирного мяса и рыбы.

После операции необходимо отказаться от кофе

Подобное питание увеличивает продолжительность жизни пациента, поскольку частично исключает риск образования тромбов. Людям с биологическим протезом также не рекомендуется увлекаться вредной пищей, спиртными напитками и сигаретами.

Гимнастика

В первый год после операции человеку нужно будет ежемесячно посещать врача. Именно специалист при необходимости может назначить курс лечебной гимнастики. Не стоит прибегать к выполнению каких-либо тяжёлых упражнений. В качестве альтернативы можно выполнять самую простую зарядку, а лучше – заниматься лечебной ходьбой.

Во второй послеоперационный год потребуется посещать специалиста каждые 6 месяцев, а все последующее время – 1 раз в 12 месяцев.

Больному запрещается заниматься тяжёлой работой, участвовать в различных спортивных соревнованиях. Пациенту нужно проводить не менее 1-2 часов на воздухе каждый день.

Больному необходимо каждый день 1-2 часа проводить на свежем воздухе

После открытой операции на груди остаётся шрам или же заметный рубец, убрать который помогает пластика (в частности – лазерная коррекция). Подобные процедуры обязательно должны согласовываться с лечащим врачом.

Замена клапана – это процедура, которая значительно повышает шансы больного на нормальное существование. Она способна вернуть человеку работоспособность, жизнерадостность и активность.

Отзывы

Natalia87

«Моему отцу сделали операцию по замене митрального клапана почти 2 года назад. Первое время ему было тяжело, все-таки, человек пенсионного возраста сложнее переживает хирургические вмешательства. Но сейчас он чувствует себя намного лучше, ведёт довольно активную жизнь, постоянно ездит на дачу и даже катается на велосипеде».

Xo_xo:

«Моей сестре заменили сердечный клапан в 32 года. Ей, насколько я знаю, поставили искусственный протез, поэтому даже спустя 2,5 года она всё ещё принимает таблетки. При этом она работает, проводит много времени с семьей и чувствует себя очень хорошо».

Daria111:

«Мне потребовалась операция по замене митрального клапана в 48 лет. Сначала я очень боялась, поскольку операция тяжёлая и реабилитационный период занимает очень много времени. Сейчас мне 52, с момента операции (мне делали процедуру открытого типа) прошло 4 года. Я чувствую себя здоровой и это для меня главное».

Загрузка…

Операция по замене клапана на сердце

Клапанный аппарат сердца обеспечивает правильную гемодинамику и ток крови из полостей органа в крупные магистральные сосуды. Пороки сердца и дефекты клапанов нарушают кровообращение, что приводит к острой сердечной недостаточности.

Неполадки становятся хроническими и представляют угрозу для жизни человека. Хирургически возможно заменить разрушенные клапаны имплантатом. Операцию делает бригада кардиохирургов.

После протезирования показана реабилитация для улучшения самочувствия.

Для нормального кровотока необходима согласованная работа клапанного аппарата. Митральный, аортальный, трехстворчатый и клапан легочной артерии обеспечивают ток крови из камер сердца в аорту и легочный ствол, выполняя главную роль к гемодинамике.

При разрушении их створок, сужении или неполном смыкании кровь поступает в сосуды в недостаточном количестве, что приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Единственный способ улучшения состояния пациента – оперативное устранение дефекта и установка механического или биологического имплантата.

Замена клапана на сердце и протезирование показаны при выявлении:

  • врожденной или приобретенной сердечной патологии, порока сердца;
  • постинфарктной патологии, аневризмы;
  • пролапса, стеноза или недостаточности;
  • атеросклеротического поражения;
  • заболевания ревматической этиологии;
  • атрезии клапана;
  • инфекционного эндокардита и септического поражения;
  • фиброзных рубцов или спаек на створках;
  • кальциноза и уплотнения.

Клинические признаки, свидетельствующие о необходимости операции:

  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • возникновение одышки, невозможность спать в горизонтальном положении, появление влажных хрипов в нижних отделах легких (вследствие повышения давления в малом кругу кровообращения);
  • визуализация на ультразвуковом исследовании тромбов в полостях сердца;
  • расширение полостей сердца на эхокардиографии (левое предсердие более 40 мм);
  • возникновение аритмий (экстрасистолия, блокады).

Методики выполнения и техники операции

Перед оперативным вмешательством проводят лабораторные и инструментальные исследования для определения противопоказаний и степени риска возникновения нежелательных последствий.

Назначают такие анализы:

  • общий и биохимический крови;
  • коагулограмму;
  • печеночные пробы (АСТ, АЛТ, билирубин);
  • крови на вирусные гепатиты и ВИЧ;
  • сахар крови (для исключения сахарного диабета);
  • рентгенографию органов грудной полости;
  • УЗИ сердца.

Для протезирования используют два вида клапанов:

  1. Механические, изготовленные из специальных сплавов с добавлением графита или синтетического силикона. Механизм таких имплантатов: шариковый, лепестковый с двумя или тремя створками, вентельный по типу наклонного диска. Они износостойкие, однако, требуют приема определенных лекарств после операции.
  2. Биологические, изготовленные из аллотрансплантата пациента, свиного или лошадиного ксенотрансплантата. Наиболее часто используют ткани животного происхождения. Показаны при тяжелой сердечной патологии с непереносимостью антикоагулянтов, пожилым людям.

Операция на сердце по замене клапана бывает открытой с наложением скоб и швов или малоинвазивной. Во втором случае не проводят обширное вмешательство: доступ получают катетерами и стентом через пунктированную вену и небольшой разрез на бедре.

  1. При открытой операции протезируют все клапаны. Делают стернотомию – рассечение кожи и грудной кости до сердца. Через разрез предсердия или желудочка получают доступ к пораженному клапану. Имплантат устанавливают на место разрушенного, фиксируют швами. Рассеченный участок ушивают, накладывают скобы и проволочные швы сращения и заживления.
  2. К малоинвазивным методам относится трансапикальное протезирование. Выполняют небольшой разрез в межреберном промежутке справа и малый на сердце, через который вводят проводник с камерой, катетер и имплантат. Используют для замены митрального и трикуспидального клапана.
  3. Протезирование через бедренную вену наиболее щадящее, используют для аортального клапана. Не нужен аппарат искусственного кровообращения. После седации катетер со сложенным клапаном через небольшой разрез на бедре вводят в сосуд и продвигают до полостей сердца под контролем рентгена. Достигнув клапана, хирурги раздувают сосуд баллоном, и имплантированный элемент самостоятельно заполняет просвет.

Противопоказания к имплантации

Протезирование не рекомендуют при:

  • остром нарушении кровообращения;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности с ФВ

Как проводят операцию по замене клапана на сердце: полный обзор — Сердечные Дела

Поражение клапанного аппарата сердца – очень частая патология. Может возникать недостаточность, стеноз или комбинированное поражение любого клапана. Наиболее эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Операция имеет свои показания и ограничения, а ее проведение связано с определенным риском осложненного течения.

Сердечные клапаны и их функции

Функция клапанного аппарата сердца – направлять ток крови в нужное русло. В сердце локализуется 4 клапана:

  • митральный;
  • трикуспидальный;
  • аортальный;
  • легочный.

Расположение сердечных клапанов

Все они закрываются в период систолы, что приостанавливает ток крови, и открываются в период диастолы. Клапаны могут локализоваться между предсердием и желудочком или же между желудочком и основным сосудом.

Когда необходима операция?

Замена клапана на сердце необходима в случае его дисфункции. Операция показана, когда симптоматика болезни влияет на качество жизни, уменьшает физическую активность.

Такое состояние обычно сопровождается следующими симптомами:

  • одышка при нагрузке, выполнении физической работы;
  • боль в загрудинной области;
  • ночной кашель;
  • нарушение сознания.

Оперативное вмешательство может проводиться на любом клапане. При комбинированном поражении проводят замену всех дисфункциональных клапанов.

Виды применяемых клапанов

Для протезирования могут использоваться 2 вида протеза: искусственный клапан и биологический.

Выбор материала для операции определяется несколькими факторами:

  • возрастом пациента;
  • риском развития бактериальных осложнений;
  • наличием тромбоза, тромбофлебита, варикозной болезни;
  • сопутствующей патологией.

Искусственный протез чаще используют для лечения молодых пациентов. Прежде всего, это связано с тем, что искусственный материал прослужит дольше, и не будет необходимости проводить повторное вмешательство.

Протезирование клапанов

Еще одним преимуществом искусственного протеза является меньший риск инфекционных осложнений. Бактериальный эндокардит при использовании искусственного клапана возникает крайне редко. Основной недостаток заключается в высоком риске тромбообразования, поэтому при использовании искусственного протеза необходимо пожизненно принимать антикоагулянты.

Биологический протез используется в основном для пожилых пациентов. Чаще всего используют протезы из свиного эндокарда. Срок износа в среднем составляет 10-15 лет, по истечении этого времени требуется повторное вмешательство.

Основное преимущество биологического протеза – низкий риск тромбообразования.

На биологическом материале тромбы формируются гораздо реже. Соответственно, нет необходимости пожизненно принимать препараты, которые обладают антиагрегантным и антикоагулянтным действием. Основной недостаток биологического клапана – высокая вероятность присоединения бактериальной флоры.

Подготовка и противопоказания к проведению

Так как операция проводится под общей анестезией, запрещается употреблять пищу за 12 часов до назначенного времени.

Предварительно необходимо пройти обследование, которое является компонентом предоперационной подготовки. Оно включает в себя регистрацию электрокардиограммы, рентгенограмму органов грудной клетки. Кроме того, перед проведением операции нужно пройти эхокардиографию.

Процесс замены клапана

При помощи данного метода можно оценить поражение клапана, степень компенсации и сердечной недостаточности. Также врач собирает аллергологический анамнез, то есть указания, на какие медикаменты или вещества у пациента аллергия.

В день операции проводят седацию, то есть пациенту дают успокоительные средства. Затем больного отвозят в операционную и проводят дальнейшую подготовку.

К проведению вмешательства есть определенные противопоказания. При их наличии проводить протезирование запрещено. Обычно они связаны с наличием острых состояний, при которых проведение операции с наркозом связано с высокой летальностью.

Противопоказано проводить хирургическое вмешательство при наличии следующих состояний:

  1. Острый инфаркт миокарда.
  2. Ишемический или геморрагический инсульт.
  3. Хроническая сердечно-сосудистая дисфункция в стадии декомпенсации.
  4. Острая дыхательная недостаточность.

Таким образом, сначала проводится лечение соматического заболевания, а после купирования острого периода назначается проведение операции.

Также временным противопоказанием является наличие инфекционного процесса любой локализации. При бактериальном воспалении назначаются антибиотики, и только после полного исчезновения симптомов инфекции назначается оперативное вмешательство.

Как проходит замена

Операция на сердце проводится под наркозом. Как проходит протезирование:

  1. Проводится разрез кожи на грудинной области, раскрытие грудной клетки.
  2. Затем пораженный клапан удаляется и меняется на протез.
  3. После замены послеоперационная рана ушивается.

Виды клапанов

По такому принципу проводится открытая операция по установке любого протеза. Различия в проведении оперативного вмешательства заключаются лишь в том, где локализуется патология.

Аортального клапана

Аортальный клапан локализуется между левым желудочком и аортой. Во время операции кардиохирург удаляет пораженный клапан. Дальше проводится его замена протезом.

Митрального клапана

Митральный клапан находится между левым предсердием и желудочком. Техника операции такая же, как и при установке аортального протеза. Различия заключаются в локализации проведения удаления клапана и замещении его на новый протез.

Возможные осложнения

Все осложнения, которые могут возникнуть после операции, разделяются на ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся:

  • послеоперационное кровотечение;
  • болевой синдром.

К более поздним относится развитие следующих состояний:

  • инфекционный эндокардит;
  • тромбоз;
  • сепсис.

Воспаления на аортальном и митральном клапанах

Риск развития осложнений зависит от того, какой протез использовался. Применение биологического клапана связано с высоким риском бактериального эндокардита. Это состояние, которое характеризуется попаданием патологических микроорганизмов на установленный протез. Опасность такого заболевания заключается в том, что бактерии с током крови могут разноситься по всему организму.

Использование механического протеза несет высокий риск тромбообразования.

Реабилитационный период

После операции наступает реабилитационный период, который во многом определяет исход. В период восстановления нужно соблюдать диету, принимать назначенные медикаменты, придерживаться здорового образа жизни.

Диета

Один из компонентов послеоперационного периода – соблюдение диеты. Рацион питания определяется, прежде всего, давностью операции. В раннем послеоперационном периоде рекомендуется употреблять жидкую и полужидкую пищу, в дальнейшем спектр разрешенных продуктов расширяется. В позднем послеоперационном периоде рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

  • Исключить употребление алкогольных напитков.
  • Есть больше овощей, фруктов.
  • Употреблять больше полезных жиров, особенно рыбы.
  • Ограничить употребление жирных сортов мяса. Разрешается есть говядину, телятину, индейку, куриное мясо.
  • Увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов низкой жирности, злаков.

Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, но часто (5-6 раз в сутки). Все рекомендации по питанию являются общими и направлены на оздоровление организма. Соблюдение правильного питания повышает вероятность выздоровления и благоприятного исхода в несколько раз.

Физические нагрузки

После операции полностью исключаются тяжелые нагрузки. В первые несколько недель нужно соблюдать постельный режим. В дальнейшем рекомендуется проведение лечебной гимнастики, носящей общеукрепляющий характер. Рекомендуется больше ходить пешком, заниматься йогой, плаванием. Запрещается выполнять тяжелую физическую работу, профессионально заниматься спортом.

Прием медикаментов

В послеоперационном периоде назначается прием медикаментов. Какие медикаменты нужны, будет зависеть от вида клапана. Если использовался механический клапан – необходимо пожизненное назначение антикоагулянтов и антиагрегантов.

Терапия Варфарином

Чаще всего назначается антикоагулянт непрямого действия, например, Варфарин. При его приеме нужно регулярно контролировать состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови. Для этого назначается коагулограмма. Также могут использоваться препараты с антиагрегантным действием:

Непосредственно после оперативного вмешательства назначаются антибактериальные средства. Это является профилактикой развития инфекционного эндокардита. В зависимости от наличия сопутствующей патологии могут назначаться и другие препараты. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке врачом-кардиологом.

После операции меняется образ жизни человека. Перед проведением любого инвазивного вмешательства нужно проходить антибиотикопрофилактику. Это позволяет не допустить развития инфекционного эндокардита. Принимать антибактериальные средства нужно перед любой другой операцией, удалением зуба, инвазивными процедурами.

Прогноз

Прогноз при проведении операции относительно благоприятный: симптомы заболевания исчезают, уменьшаются признаки сердечной недостаточности, улучшается качество жизни.

Продолжительность бессимптомного периода зависит от нескольких факторов: вида протеза, наличия сопутствующей патологии, образа жизни. При развитии осложнений прогноз менее благоприятный.

Замена клапана связана с определенным риском, возможно развитие тромботических или бактериальных осложнений. Протезирование значительно улучшает качество жизни, уменьшает симптомы сердечной дисфункции. В постоперационный период нужно наблюдаться у кардиолога, принимать соответствующие медикаменты, соблюдать режим.

Замена аортального клапана: операция на сердце

Пороки аортального клапана зачастую требуют оперативного вмешательства. В зависимости от показаний может проводится частичная или полная замена клапанного аппарата, что позволяет улучшить гемодинамику в сердце и снизить риск развития сердечной недостаточности.

Замена аортального клапана — это способ хирургического вмешательства, который используется для лечения сердечного расстройства, вызванного повреждением аортального клапана. В большинстве случаев при отсутствии хирургического воздействия сердечного порока возникают тяжелые нарушения, приводящие к изменению работы внутренних органов.

Аортальный клапан помогает регулировать кровоток от сердца ко всем органам и тканям. Клапан также обеспечивает протекание крови в одном правильном направлении.

Когда левый желудочек сокращается, аортальный клапан открывается, позволяя крови поступить в аорту через аортальное отверстие. Во время расслабления желудочка клапан аорты закрывается, препятствуя возвращению крови из аорты. В результате насыщенная кислородом кровь поступает в головной мозг и ко всем внутренним органам, относящимся к большому кругу кровообращения.

Видео: Замена аортального клапана

История

Ранние хирургические подходы к заболеваниям аортального клапана были ограничены необходимостью работать с постоянно сокращающимся сердцем. В 1950-х годах клапан Hufnagel был имплантирован в нисходящую часть грудного отдела аорты пациентам с аортальной недостаточностью.

Первая успешная замена аортального клапана была зарегистрирована в 1960 году под руководством Харкена.

Введение в практику представленного метода продолжалось медленно, основываясь на ограничениях доступных сменных клапанов и относительно примитивных методах защиты сердца во время операции, которые были доступны в то время.

С постепенным введением в практику механических клапанов сердца, развитием сердечно-легочного шунтирования (аппарата искусственного кровообращения) и кардиоплегии, которые позволяют безопасно остановить сердце во время операции, замена аортального клапана стала доступной для пациентов с тяжелой аортальной недостаточностью или регургитацией.

Описание пороков аортального клапана

Заболевания (пороки) аортального клапана возникают, когда по различным причинам нарушена структура его створок или аортального отверстия. В частности, выделяют следующие пороки аортального клапана:

  • Стеноз аортального клапана (сужение клапана аорты, ограничивающего кровоток).
  • Сглаживание аортального клапана (недостаточность клапана, что приводит к неполному закрытию его створок).
  • Регургитация аортального клапана (кровь, которая выбрасывается в аорту, немедленно возвращается в полость левого желудочка, из-за чего сердце перестает нормально сокращаться).

Факты о пороках аортального клапана:

  • Являются причиной смерти 25 000 человек в год.
  • Определяется у 7% населения планеты в возрасте старше 65 лет.
  • Через 2 года после постановки диагноза тяжелого аортального стеноза у пациентов, не получавших лечение, уровень выживаемости достигает 50%.

Именно тогда, когда аортальный клапан не работает должным образом, гемодинамика затрудняется и кровь плохо поступает к органам и тканям. При пороках также увеличивается нагрузка на сердце, что еще больше негативно отражается на поддержании равномерного кровообращения во всем теле.

Симптомы пороков аортального клапана

У некоторых больных значительные изменения не наблюдаются на протяжении многих лет, тогда как у других пациентов симптомы проявляются очень быстро и выраженно. Чаще всего распространены следующие симптомы нарушения работу аортального клапана:

  • Боль в груди или за грудиной.
  • Аритмия (синусовая тахикардия, трепетание предсердий).
  • Диспноэ (нарушение дыхания).
  • Расстройство сознания.
  • Обмороки.
  • Усталость.
  • Сердечная недостаточность.
  • Остановка сердца.

Диагностика пороков аортального клапана

При объективном обследовании больного иногда врач сразу может установить диагноз аортальной недостаточности. В частности, может появляться синюшность кожных покровов, мочек ушей и носогубного треугольника. При аускультации также могут выслушиваться изменения по типу ослабления первого тона у верхушки сердца, пляска каротид и пр.

Дополнительные методы исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография (эхоКГ или УЗИ сердца).
  • Рентгенография.
  • Доплеровское исследование.
  • Фонокардиография.

В зависимости от состояния больного и прогностического заключения, может рекомендоваться замена аортального клапана. Этот вариант хирургического вмешательства очень эффективен при лечении тяжелых поражений клапанов.

Успешно выполненная операция облегчает или позволяет полностью устранить болезненные симптомы за счет регуляции гемодинамики в организме.

В результате хирургическая терапия помогает продлить жизнь и усилить динамику сердечной мышцы.

Процедура замены аортального клапана

Существуют различные факторы, которые учитываются во время принятия решения о необходимости проведения процедуры замены. Некоторые из этих факторов:

  • Возраст больного.
  • Состояние здоровья.
  • Сопутствующие заболевания, которые могут способствовать прогрессированию заболеванию аортального клапана.

Обычно врачи выбирают реконструкцию сердечного клапана, потому что этот метод имеет наименьший уровень риска.

С помощью различных способов восстановления створок клапанов улучшается состояние и функционирование сердца.

Дополнительно значительно снижается потребность в антикоагулянтах (препаратов, разжижающих кровь), которые нередко рекомендуются к приему в течение многих лет после некоторых типов замены клапана.

Разница между реконструкцией и заменой аортального клапана

У некоторых больных отмечается нарушение структуры аортального отверстия, что приводит к неправильному закрытию створок аортального клапана. В таких случаях врачи предлагают процедуру реконструкции. Это решение в основном зависит от тяжести состояния пациента, потому что далеко не всегда могут быть “отремонтированы” пороки клапанов.

Важно знать, что реконструкция клапана является более сложным процессом по сравнению с замещающей процедурой. Только после тщательных исследований и совещаний врачей различных специализаций может быть принято решение о восстановлении поврежденного клапана.

Замена аортального клапана может осуществляться двумя способами:

  1. С помощью операции на открытом сердце.
  2. Посредством проведения транскатетерной операции (TAVR), то есть замены аортального клапана с помощью катетера.

При проведении операции на открытом сердце делается большой разрез в грудной клетке больного. Во время выполнения TAVR через небольшое отверстие в области грудины выполняются все требуемые манипуляции.

В результате второй вариант замены аортального клапана менее сложный, более эффективный и предполагает меньший риск по сравнению с операцией на открытом сердце. Только врач может решить, какой из предложенных вариантов лучший, наиболее эффективный и безопасный для конкретного пациента.

При этом многое зависит от состояния здоровья человека и его истории болезни.

Типы клапанов

Существует два основных типа искусственного сердечного клапана:

  1. Механические клапаны.
  2. Тканевые клапаны.

Механические клапаны

Механические клапаны предназначены для того, чтобы больной мог длительно ими пользоваться. Хотя механические клапаны долговечны и обычно представляют собой однооперационное решение, существует повышенный риск образования тромбов при их использовании.

По этой причине все больные, которым были имплантированы механические клапаны, на протяжении всей своей дальнейшей жизни должны принимать антикоагулянты (препараты для разжижения крови), такие как варфарин. В результате появляется выраженная склонность к кровотечениям.

Также звучание работы механических клапанов можно услышать невооруженным ухом, что иногда снижает качество жизни больного.

Тканевые клапаны

Тканевые сердечные клапаны обычно изготавливают из ткани животного, части животного сердечного клапана или ткани перикарда животных. Отобранный материал подвергают специальной обработке для предотвращения отторжения и кальцификации.

Существуют альтернативы клапанам из тканевого материала. В некоторых случаях может быть имплантирован гомографт — аортальный клапан человека. Гомографные клапаны предоставляются пациентам и поддаются восстанавливлению после того, как другой человек (донор клапана) умирает. Долговечность клапанов по типу гомографов сопоставима с клапанами из свиной и бычьей ткани.

Другая процедура замены аортального клапана — процедура Росса (или легочная аутотрансплантация). В процедуре Росса аортальный клапан удаляется и заменяется собственным легочным клапаном пациента.

Легочный гомографт (легочный клапан, взятый от умершего человека) затем используется для замены собственного легочного клапана пациента.

Эта процедура была впервые применена в 1967 году и используется главным образом у детей, так как операция позволяет легочному клапану пациента (установленного на месте аорты) расти вместе с ребенком.

Выбор клапана

Тканевые клапаны, как правило, быстрее изнашиваются из-за повышенного воздействия потока крови. Подобное условие особенно актуально для активных (обычно более молодых) людей. На сегодня тканевые клапаны, как правило, могут прослужить примерно 20 лет, но они однозначно быстрее изнашиваются у молодых пациентов.

Когда тканевый клапан выходит из строя и нуждается в замене, человек должен пройти повторную операцию установки нового клапана. По этой причине более молодым пациентам чаще всего устанавливают механические клапаны, что позволяет предотвратить повышенный риск и сопутствующие неудобства, связанные с повторной имплантацией другого клапана.

Замена аортального клапана на открытом сердце

Замена аортального клапана чаще всего осуществляется через среднюю стернотомию, то есть имплантация устройства проводится путем разрезания грудины. После открытия перикарда пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Это устройство берет на себя функции дыхания и перекачки крови, необходимых для больного, в то время как хирург заменяет сердечный клапан.

После того, как больной подключен ко всей необходимой аппаратуре, через специальные разрезы хирург удаляет больной аортальный клапан, а на его место помещается механический или тканевый клапан. Как только устройство находится на месте, а аорта закрыта, пациент отключается от аппарата искусственного кровообращения.

Для проверки правильности функционирования нового клапана может использоваться трансэзофагеальная эхокардиография (TЭ эхоКГ, УЗИ сердца, выполненного через пищевод).

Иногда после операции возникают какие-либо осложнения, для предупреждения их развития в необходимые места устанавливаются датчики, которые позволяют при надобности скорректировать работу сердца.

Дренажные трубки также вставляются для удаления скапливающейся жидкости из грудной клетки и перикарда после операции. Они обычно удаляются в течение 36 часов, в то время как датчики для стимуляции обычно оставляются до выписки человека из больницы.

Время пребывания в больнице и восстановление

После замены аортального клапана пациент чаще всего находиться в отделении интенсивной терапии в течение 12-36 часов. Вернуться домой разрешается после того, как проходит примерно четыре дня, при этом не должны возникать осложнения по типу блокады сердечной деятельности.

Восстановление после замены аортального клапана обычно занимает около трех месяцев, если у пациента нормальное самочувствие. При этом перенесшим операцию не рекомендуется делать тяжелую работу в течение 4-6 месяцев, что позволяет избежать повреждения грудины и расхождение швов.

Транскатетерная замена аортального клапана

Эта минимально инвазивная хирургическая процедура позволяет имплантировать новый клапан без снятия поврежденного. При успешной операции новый клапан после своей установки начинает выполнять функции старого аортального клапана. Операцию можно назвать транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR) или транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).

  • Принцип работы клапана-в-клапане
  • Во время операции устройство, в некоторой степени подобное стенту, помещается в артерию и далее через катетер к месту нахождения поврежденного клапана поставляется сменное устройство, при этом в полностью разобранном виде.
  • Как только новый клапан расправляется, он выталкивает створки старого клапана в сторону, тогда как сменное устройство начинает выполнять работу по регулированию кровотока.

Представленная процедура является инновационной и одобренной FDA для людей с симптоматическим аортальным стенозом, которые относятся к категории пациентов с промежуточным или высоким риском относительно стандартной операции замены клапана. Различия между обычной и малоинвазивной методикой воздействия значительны.

Проведение процедуры TAVR

Обычная замена клапана проводится посредством открытого доступа к сердцу, для чего делают стернотомию. В результате грудная клетка хирургическим способом открывается для проведения хирургического вмешательства. В отличии обычному методу лечения TAVR или TAVI может быть выполнена через очень маленькие отверстия, которые оставляют все кости грудной клетки целыми.

При проведении TAVR также существуют определенные риски, но этот метод является более доступным вариантом лечения людей, которым ранее не могло проводиться оперативное вмешательство.

В то же время предоставляется дополнительный бонус в виде более быстрого восстановления в большинстве случаев. Опыт лечения пациентов посредством процедуры TAVR может быть сравним с баллонопластикой сердца или ангиопластикой с точки зрения времени выполнения и выздоровления.

В результате после операции больные быстрее выписываются из больницы (в среднем через 3-5 дней).

Процедура TAVR выполняется с использованием одного из двух разных подходов, позволяющих кардиологу или хирургу выбирать, какой из них обеспечивает лучший и безопасный доступ к клапану.

Способы выполнения TAVR:

  1. Трансфеморальный подход — введение катетера через бедренную артерию (большую артерию в паховой области), проводится без хирургического разреза грудной клетки
  2. Трансапический подход — введение катетера через небольшой разрез в грудной клетке и вход через большую артерию в грудной клетке или через вершину левого желудочка.

Показания для проведения TAVR

В настоящее время процедура проводится в тех случаях, когда больной относится к категории пациентов промежуточного риска по открытому доступу к сердцу. По этой причине большинство людей, которым выполнялось это оперативное вмешательство, находятся в возрасте от 70 до 80 лет и часто имеют другие медицинские показания, согласно которым выполняется этот вид хирургического вмешательства.

TAVR может быть эффективным вариантом улучшения качества жизни пациентам, у которых в противном случае были бы ограничены возможности, а выполнение реконструкции их аортального клапана по каким-то причинам невозможно.

Осложнения после замены аортального клапана

Некоторые из серьезных осложнений, связанных с операцией по замене аортального клапана, следующие:

  • Образование сгустков крови, которые могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии или ишемический инсульт.
  • Неравномерное сердцебиение, которое может выражаться в трепетании/фибрилляции предсердий, синусовой тахикардии.
  • Кровотечение.
  • Инфекционное заболевание.
  • Дисфункция клапана.
  • Смертельный исход.

Все эти осложнения чаще всего связаны с заменой аортального клапана путем открытого доступа к сердцу. В таких случаях очень важно вовремя принять меры по их устранению, иначе человек может погибнуть.

Видео: Малоинвазивное протезирование аортального клапана



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Моральное насилие в семье женщиныпризнаки, как избавиться

Моральное насилие в семье женщиныпризнаки, как избавиться Моральное насилие в семье - это эффективное психологическое воздействие для установления власти над своим партнером. Моральное насилие причиняет такой же вред, как и физическое...

29 11 2020 18:38:13

Вирусный гепатит неясного генеза (неуточненный): что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Вирусный гепатит неясного генеза (неуточненный): что это такое, симптомы и лечение - Медицина Во врачебной практике нередки случаи, когда болезнь сложно идентифицировать....

28 11 2020 15:16:19

Суицидпричины, признаки, профилактика суицида подростков

Суицидпричины, признаки, профилактика суицида подростков Суицид – это форма поведенческой и психической активности, целью которой выступает добровольное самоуничтожение. Суицид выступает либо актом социальным (боязнь быть в тягость), либо рациональным...

27 11 2020 3:27:29

Этапы преодоления проблемы посредством медитации Дзэн-Буддизма

Этапы преодоления проблемы посредством медитации Дзэн-Буддизма Практика Дзэн- Буддизма дает возможность как бы шагнуть вперед, еще до того, как сознание понимает, что происходит. Через медитацию Дзэн- Буддизма мы постоянно видим и чувствуем то, что не понимаем...

26 11 2020 17:45:41

Икра трески (свежая, консервы, пробойная соленая): описание и вкусовые качества, полезные свойства и противопоказания, как выбрать правильный продукт

Икра трески (свежая, консервы, пробойная соленая): описание и вкусовые качества, полезные свойства и противопоказания, как выбрать правильный продукт Икра трески — это распространённый морепродукт, который получают из атлантической рыбы....

25 11 2020 11:19:49

Эфокс лонг: состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к приему, лекарственное взаимодействие

Эфокс лонг: состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к приему, лекарственное взаимодействие Пролонгированный вазодилататор применяется в кардиологии для лечения И Б С и профилактики приступов стенокардии....

24 11 2020 2:41:27

Дыхательная гимнастика при всд и панических атаках: лучшие упражнения - Медицина

Дыхательная гимнастика при всд и панических атаках: лучшие упражнения - Медицина Дыхательная гимнастика при В С Д помогает улучшить кровообращение, насытить кровь кислородом, повысить тонус сосудов, нормализовать эмоциональное состояние пациента....

23 11 2020 10:25:22

Сверхсознаниепонятие, развитие сверхсознания

Сверхсознаниепонятие, развитие сверхсознания Сверхсознание – это эмоциональная активность психики человека, активизирующаяся для разрешения сложных жизненных и творческих задач; наряду с подсознанием является неосознаваемым процессом...

22 11 2020 2:50:34

Цветная капуста — польза и вред для здоровья, лечебные свойства - Медицина

Цветная капуста — польза и вред для здоровья, лечебные свойства - Медицина Многие продукты, постоянно присутствующие в нашем рационе, хранят в себе целый букет полезных свойств, о которых мы даже не подозреваем....

21 11 2020 12:42:51

Как победить депрессию и стресс

Как победить депрессию и стресс Как победить депрессию? Чтобы победить депрессию, важно выяснить характер причин, которые привели к этому состоянию, а уже потом выстраивать стратегию борьбы....

20 11 2020 19:37:31

Волюнтаризмчто это такое, значение слова

Волюнтаризмчто это такое, значение слова Волюнтаризм – это философская позиция, разработанная как абстрактная философия еще в древности. Само понятие волюнтаризм возникло сравнительно недавно, хотя его принципы имеют древнейшие корни...

19 11 2020 20:51:28

Косплей, что это такое, как сделать косплей, история косплея

Косплей, что это такое, как сделать косплей, история косплея Косплей - это сравнительно молодой вид субкультуры, который родился в Японии. Косплей – представляет собой костюмированную игру, а точнее форму воплощения действий, совершаемых на экране...

18 11 2020 5:32:58

Нарушение снапричины и лечение народными средствами

Нарушение снапричины и лечение народными средствами Нарушение сна – это аномалия, которая довольно распространена сегодня. Нарушение сна причины и лечение народными средствами тесно взаимосвязаны, поскольку лишь...

17 11 2020 11:51:25

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться Страх смерти (танатофобия) - это фобия человека, выражающаяся в навязчивой, неконтролируемой боязни внезапно умереть или отражение переживаний перед неизвестностью...

16 11 2020 19:59:24

Аторис: состав и форма выпуска, показания и противопоказания для использования, заменители на основе розувастатина

Аторис: состав и форма выпуска, показания и противопоказания для использования, заменители на основе розувастатина Поэтому принцип терапии заключается в снижении уровня липидов в крови....

15 11 2020 7:27:12

Признаки и первые симптомы гепатита c у женщин и мужчин - Медицина

Признаки и первые симптомы гепатита c у женщин и мужчин - Медицина Согласно статистике, заражение женщин гепатитом С происходит значительно чаще, чем мужчин....

14 11 2020 11:16:13

Радиочастотная абляция сердца (рча): что это такое, прижигание и операция при мерцательной аритмии - Медицина

Радиочастотная абляция сердца (рча): что это такое, прижигание и операция при мерцательной аритмии - Медицина Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов....

13 11 2020 23:35:30

Вирусная нагрузка при гепатите c: таблица с расшифровкой, нормы и какие бывают? - Медицина

Вирусная нагрузка при гепатите c: таблица с расшифровкой, нормы и какие бывают? - Медицина Определение вирусной нагрузки при гепатите С является обязательной составляющей комплексного плана обследования пациента с хроническим воспалительным процессом печени....

12 11 2020 1:48:40

Веро-амлодипин: инструкция по применению, цена, от чего эти таблетки, чем отличается от амлодипина и отзывы - Медицина

Веро-амлодипин: инструкция по применению, цена, от чего эти таблетки, чем отличается от амлодипина и отзывы - Медицина В статье описывается действие лекарства Веро-амлодипин, инструкция по применению, показания, отзывы, цена, аналоги и многое другое....

11 11 2020 18:39:24

Дисморфофобиясимптомы, лечение, причины

Дисморфофобиясимптомы, лечение, причины Дисморфофобия – это расстройство психики, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен небольшими дефектами или некоторыми особенностями своего собственного тела...

10 11 2020 3:13:13

Как не спать всю ночь и быть бодрым утром

Как не спать всю ночь и быть бодрым утром Ниже приведены способы, как не спать всю ночь и быть бодрым утром, а именно: упражняться физически, включить яркую иллюминацию, смотреть смешные ролики...

09 11 2020 0:54:20

Амбициозность целей человека, признаки амбициозности в работе

Амбициозность целей человека, признаки амбициозности в работе Амбициозность – это специфическая черта характера, в которую каждый субъект вкладывает собственный смысл. Зачастую индивиды не сходятся во мнениях амбициозность это хорошо или плохо...

08 11 2020 6:16:48

Гранатовый сок: действие на организм и полезные свойства, возможное отрицательное влияние и приготовление в домашних условиях

Гранатовый сок: действие на организм и полезные свойства, возможное отрицательное влияние и приготовление в домашних условиях Еще в древние времена людям было известно о полезных свойствах граната и гранатового сока....

07 11 2020 2:31:57

Аритмии сердца у пожилых людей: лечение и причины - Медицина

Аритмии сердца у пожилых людей: лечение и причины - Медицина Сердечная мышца, как и остальные органы, изнашиваются и теряют былую упругость с возрастом....

05 11 2020 10:20:36

Мандарины повышают или понижают давление: как мандарины влияют на гипертонию - Медицина

Мандарины повышают или понижают давление: как мандарины влияют на гипертонию - Медицина Ниже рассмотрены 11 главных фактов о пользе мандаринов для организма, которые имеют научное обоснование....

04 11 2020 19:36:47

Значение цветов в психологии

Значение цветов в психологии Каждый день цвет повсеместно окружает любого человека, вызывая уникальные чувства и эмоции. Кроме того, что цвет имеет определенное значение в психологии, он наделен еще некоторыми способностями...

03 11 2020 2:29:38

Как понравиться мужчине на первом свидании, как вести себя

Как понравиться мужчине на первом свидании, как вести себя Как понравиться мужчине? Желание понравиться мужчине может быть вызвано стремлением повысить самооценку и выйти замуж, вожделением удовлетворить амбиции или честолюбием вследствие меркантильных интересов или же благодаря большой любви...

02 11 2020 18:14:31

Атаканд: состав и форма выпуска препарата, побочные действия и противопоказания, правила приема и показания к применению

Атаканд: состав и форма выпуска препарата, побочные действия и противопоказания, правила приема и показания к применению Атаканд оказывает мочегонное действие, форсирует мочеиспускание, оказывая гипотензивное (снижающее давление) действие....

01 11 2020 3:39:42

Мудра от давления высокого - применение мудры при гипертонии - Медицина

Мудра от давления высокого - применение мудры при гипертонии - Медицина Хроническое понижение или повышение артериального давления ( А Д) сегодня является серьёзной проблемой для многих людей....

31 10 2020 23:53:57

Отеки при гипертонии: что делать, если отекают ноги, лицо, легкие - Медицина

Отеки при гипертонии: что делать, если отекают ноги, лицо, легкие - Медицина По статистике оно встречается примерно у 30% взрослого населения....

30 10 2020 21:49:49

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория Стигматизация – это отнесение окружающим социумом кому-либо определенных характеристик, чаще всего негативной направленности, по внешним формальным факторам в силу культурных обычаев, политики или личных психологических комплексов...

29 10 2020 23:39:17

Давление 150 на 100: причины, что делать, как снизить и что выпить? - Медицина

Давление 150 на 100: причины, что делать, как снизить и что выпить? - Медицина В медицинской практике уровни артериального давления разграничиваются на три группы....

28 10 2020 4:30:46

Дизартриялечение, симптомы, коррекция, формы дизартрии

Дизартриялечение, симптомы, коррекция, формы дизартрии Дизартрия – это расстройство речи, которое выражается в затрудненном произношении некоторых слов, отдельных звуков, слогов или в их искаженном произношении...

27 10 2020 0:52:28

Легочное сердце (хроническое и острое): что это такое и клинические рекомендации - Медицина

Легочное сердце (хроническое и острое): что это такое и клинические рекомендации - Медицина При врожденных пороках, а также при некоторых заболеваниях правые отделы сердца подвергаются гипертрофии и дилатации....

26 10 2020 20:52:29

Митральный и аортальный стеноз: что это такое, симптомы, гемодинамика и лечение - Медицина

Митральный и аортальный стеноз: что это такое, симптомы, гемодинамика и лечение - Медицина Пороки сердца – это стойкие патологические изменения его строения, которые ведут к нарушению нормального функционирования органа....

25 10 2020 18:48:34

Что подарить ребёнку на Новый годидеи подарков

Что подарить ребёнку на Новый годидеи подарков В этой статье мы постараемся подсказать, что можно подарить ребёнку на Новый год, а что не нужно, чтобы не травмировать детскую психику. Раздумывая, что подарить ребёнку на Новый год...

24 10 2020 11:20:33

Как перестать ревновать парня ко всемсоветы психолога

Как перестать ревновать парня ко всемсоветы психолога Как перестать ревновать парня – это актуальный вопрос для современной девушки, поскольку поводов для ее ревности сегодняшний уклад жизни предоставляет множество...

23 10 2020 13:35:20

Гепаторенальный синдром при циррозе печени: клинические рекомендации, патогенез и лечение - Медицина

Гепаторенальный синдром при циррозе печени: клинические рекомендации, патогенез и лечение - Медицина За последние десятилетия число больных циррозом печени существенно возросло....

22 10 2020 6:35:23

Низкий пульс при высоком давлении: причины, что делать и препараты для лечения - Медицина

Низкий пульс при высоком давлении: причины, что делать и препараты для лечения - Медицина Низкий пульс при высоком давлении несут потенциальную угрозу для здоровья, и даже жизни пациента любого возраста....

21 10 2020 6:18:14

Обскурантизмчто это такое, происхождение понятия

Обскурантизмчто это такое, происхождение понятия Обскурантизм – это характеристика периода в истории, когда присутствует враждебное отношение к любому прогрессу, научным открытиям и просвещению. Значение слова обскурантизм...

20 10 2020 1:52:55

Романтикзначение слова, как стать романтиком

Романтикзначение слова, как стать романтиком Романтик - это человек, который когда-то очень давно разочаровался в действительности и решил привнести в нее для себя и людей его окружающих немного другие правила. Романтик живет чувствами, прислушивается к себе, стремится разгадать тайну человеческого бытия, обращаясь при этом к природе...

19 10 2020 2:51:40

Синдром хронической усталостилечение, симптомы, профилактика

Синдром хронической усталостилечение, симптомы, профилактика Синдром хронической усталости – это серьезное заболевание, распространенное в основном в больших городах, преимущественно в развитых странах....

18 10 2020 4:24:14

Нормостениккто это такой и как его определить

Нормостениккто это такой и как его определить Нормостеник – это один из видов типологии телосложений и характеров, предложенной Кречмером. Определить нормостеника даже проходя мимо довольно легко...

17 10 2020 12:12:31

Эналаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, описание препарата и принцип действия

Эналаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, описание препарата и принцип действия Уже в течение многих десятков лет заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности по всему миру....

16 10 2020 4:40:32

Бритомар: форма выпуска и состав, способ применения и дозировка, показания и противопоказания к использованию

Бритомар: форма выпуска и состав, способ применения и дозировка, показания и противопоказания к использованию Его используют в лечении выраженного отека из-за нарушенной работы сердца, печени или почек....

15 10 2020 14:26:34

Тыква с медом для лечения печени: влияние на организм и 13 полезных свойств, возможный вред и противопоказания, 7 простых рецептов приготовления

Тыква с медом для лечения печени: влияние на организм и 13 полезных свойств, возможный вред и противопоказания, 7 простых рецептов приготовления Современные научные исследования указывают, что тыква и ее производные (семечки, сок), содержат в себе большое количество витаминов и минералов, необходимых нашей печени....

14 10 2020 3:29:49

Стенокардия напряжения: причины и признаки патологии, методы терапии и особенности диагностики болезни, виды заболевания

Стенокардия напряжения: причины и признаки патологии, методы терапии и особенности диагностики болезни, виды заболевания Когда человек испытывает физические нагрузки, возрастает пульс, а потребность сердца в кислороде увеличивается....

13 10 2020 2:38:43

Печеночная энцефалопатия при циррозе: причины и признаки заболевания, методы диагностики и особенности терапии болезни, профилактика и прогноз

Печеночная энцефалопатия при циррозе: причины и признаки заболевания, методы диагностики и особенности терапии болезни, профилактика и прогноз Такое явление как печеночная энцефалопатия при циррозе печени считается очень серьезным патологическим состоянием, обладающим характерной клинической картиной, вызывающим серьезные проблемы со здоровьем....

12 10 2020 14:51:18

Как и чем лечить гепатит и можно ли избавиться навсегда? - Медицина

Как и чем лечить гепатит и можно ли избавиться навсегда? - Медицина Пациенты часто интересуются у врачей, можно ли вылечить гепатит С полностью....

11 10 2020 6:27:10

Давление 140 на 60 (50): что это значит у пожилых и что делать при беременности - Медицина

Давление 140 на 60 (50): что это значит у пожилых и что делать при беременности - Медицина Артериальное давление является хорошим маркером состояния здоровья....

10 10 2020 1:14:13

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина В наше время для лечения многих заболеваний существуют способы, не требующие приема большого количества медикаментов или хирургического вмешательства....

09 10 2020 20:48:10

7 веских причин есть неспеша - Медицина

7 веских причин есть неспеша - Медицина Ты переплатишь за перелет почти в два раза....

07 10 2020 19:20:34

Эднит: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Эднит: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Препараты с гипотензивным действием для самостоятельного применения выпускаются преимущественно в форме таблеток и отпускаются из аптек только по рецепту врача....

06 10 2020 19:10:36

Гель Тромблесс: описание и состав, свойства и действие препарата, показания и противопоказания для применения, стоимость в аптеке

Гель Тромблесс: описание и состав, свойства и действие препарата, показания и противопоказания для применения, стоимость в аптеке Варикоз и тромбофлебит при современном ритме жизни людей перестали быть редкостью....

05 10 2020 12:51:12

Пульс 100 ударов в минуту: что делать, в спокойном состоянии, при нормальном давлении и это нормально? - Медицина

Пульс 100 ударов в минуту: что делать, в спокойном состоянии, при нормальном давлении и это нормально? - Медицина Увеличение частоты сокращений сердца вследствие физических и эмоциональных нагрузок не считается патологией....

04 10 2020 18:41:13

Дебильностьсимптомы, признаки, стадии и степени дебильности

Дебильностьсимптомы, признаки, стадии и степени дебильности Дебильность и ее признаки проявляются в конкретно описательном типе мышления не позволяющим больным охватить ситуацию в целом и зачастую усвоить внешнюю сторону событий....

03 10 2020 23:26:12

Почему ребенок грызет ногтипричины и как отучить

Почему ребенок грызет ногтипричины и как отучить Почему ребенок грызет ногти? Около тридцати процентов малышей от шести до десяти лет имеют навязчивую склонность грызть ногти. Чтобы понять, почему ребенок грызет ногти на руках и ногах...

02 10 2020 22:44:58

Как забыть парня, которого очень любишьсоветы психолога

Как забыть парня, которого очень любишьсоветы психолога Как забыть парня? В нынешний век можно без труда найти на ресурсах мировой паутины тысячи ссылок, содержащих советы: «как девушке забыть парня?»...

01 10 2020 4:34:13

Как удивить девушкуспособы, советы, идеи

Как удивить девушкуспособы, советы, идеи Удивлять девушек просто необходимо, чтобы отношения или ухаживания не казались пресными и были наполнены эмоциями. Естественно делать это стоит непринужденно и органично...

30 09 2020 5:34:28

Пищевая зависимостьпричины, виды, лечение

Пищевая зависимостьпричины, виды, лечение Пищевая зависимость – это одна из форм психологически обусловленного аддиктивного поведения, выражающаяся в невозможности человека противостоять потребности в приеме пищи...

29 09 2020 11:25:44

Компульсия, что это такое, как избавиться, лечение

Компульсия, что это такое, как избавиться, лечение Компульсия – это синдром, являющий собой периодически возникающее через разные временные промежутки навязчивое поведение. Компульсия и обсессия (нежелательные непроизвольные идеи, мысли или представления навязчивого характера)...

28 09 2020 19:49:43

Облепиховое масло — лечебные и полезные свойства, противопоказания и как принимать? - Медицина

Облепиховое масло — лечебные и полезные свойства, противопоказания и как принимать? - Медицина Во время плодоношения ягодки так густо облепляют его ветки, что листики едва помещаются между ними....

27 09 2020 0:57:38

Ишемическая болезнь сердца (ибс): что это такое, классификация, профилактика и осложнения - Медицина

Ишемическая болезнь сердца (ибс): что это такое, классификация, профилактика и осложнения - Медицина И Б С занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособности и стала социальной проблемой для многих развитых....

26 09 2020 4:58:46

Сок нони — полезные свойства и противопоказания, отзывы врачей и что это такое? - Медицина

Сок нони — полезные свойства и противопоказания, отзывы врачей и что это такое? - Медицина Вы узнаете о том, почему свежие плоды не пользуются популярностью....

25 09 2020 20:42:22

Парафрениясимптомы, признаки, виды, лечение

Парафрениясимптомы, признаки, виды, лечение Парафрения - это комплекс симптомов, которые характеризуются своеобразной клинической картиной и в первую очередь включают в себя наличие парафренного бреда (несистематизированного и систематизированного...

24 09 2020 12:42:20

Трава тысячелистник: химический состав и общие полезные свойства растения, вред для организма и правила использования в народной медицине

Трава тысячелистник: химический состав и общие полезные свойства растения, вред для организма и правила использования в народной медицине Тысячелистник – многолетнее травянистое растение, принадлежащее семейству Астровые....

23 09 2020 18:10:31

Осенняя депрессиясимптомы, лечение, как избавиться

Осенняя депрессиясимптомы, лечение, как избавиться У вас осенняя депрессия и вы не знаете, как от нее избавиться? Воспользуйтесь выездами на природу, прогулками на свежем воздухе, придерживайтесь режимных моментов...

22 09 2020 14:55:52

Как проверить печень: мрт, биопсия, пальпация, перкуссия и кт - Медицина

Как проверить печень: мрт, биопсия, пальпация, перкуссия и кт - Медицина Современная медицина предлагает не только разнообразные методы диагностики, но и множество способов лечения....

21 09 2020 9:13:49

Детский суицидпрофилактика, статистика, причины

Детский суицидпрофилактика, статистика, причины Детский суицид является поступком, который избежать родителям просто, если акцентировать внимание на трансформациях, происходящих в эмоциональных настроях чада...

20 09 2020 3:51:41

Галлюциноз алкогольный, органический, острыйсимптомы, лечение

Галлюциноз алкогольный, органический, острыйсимптомы, лечение Галлюциноз – это психотическое расстройство, для которого свойственен галлюцинаторный синдром, а также наличие у пациента галлюцинаций....

19 09 2020 15:37:15

Как понравиться девушкесоветы психолога

Как понравиться девушкесоветы психолога Как понравиться девушке? Этот извечный предмет обсуждения, вопрос, не утрачивающий остроты и значимости на протяжении веков, волнует умы от самых юных будущих пленителей женских сердец до умудренных опытом ловеласов...

18 09 2020 20:52:25

Гипотиазид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает и для чего назначают? - Медицина

Гипотиазид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает и для чего назначают? - Медицина В данной статье речь пойдет об этом мочегонном лекарственном средстве....

17 09 2020 17:35:54

Беспечностьчто это такое, значение слова, примеры

Беспечностьчто это такое, значение слова, примеры Беспечность – это определённый набор человеческих проявлений, складывающихся в устойчивую характеристику или качество личности. Примером беспечности может быть...

16 09 2020 6:35:59

Мускатный орех — полезные свойства и противопоказания, как употреблять и вред - Медицина

Мускатный орех — полезные свойства и противопоказания, как употреблять и вред - Медицина Мускатный орех – вечнозеленое дерево, родиной которого считаются Молуккские острова (ост....

15 09 2020 23:39:14

Сердечная астма: симптомы и лечение, независимое сестринское вмешательство, неотложная помощь и что это такое? - Медицина

Сердечная астма: симптомы и лечение, независимое сестринское вмешательство, неотложная помощь и что это такое? - Медицина В медицинской практике часто используется термин «астма» для обозначения утрудненного дыхания, связанного с патологией кардиоваскулярной или респираторной системы....

14 09 2020 7:21:29

Анализ крови на холестерин: как обозначается, как правильно сдать, показатели и расшифровка - Медицина

Анализ крови на холестерин: как обозначается, как правильно сдать, показатели и расшифровка - Медицина Получив результаты анализов, многие пациенты пытаются самостоятельно разобраться, что означают те или иные данные....

13 09 2020 5:15:48

Как стать лидером в коллективе

Как стать лидером в коллективе Советы, как стать лидером могут наполняться различными нюансами, но при этом есть основные базовые моменты, которые необходимо развивать. Первоначально необходимо учиться ставить цели...

12 09 2020 19:56:36

Инкубационный период туберкулеза у взрослых: через сколько времени проявляется после заражения? - Медицина

Инкубационный период туберкулеза у взрослых: через сколько времени проявляется после заражения? - Медицина Время, через которое начинаются проявления заболевания от попадания возбудителя в организм, называется инкубационным периодом....

11 09 2020 23:57:42

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Инструкция к препарату Кадуэт входит в каталог лекарственных средств, представленных на нашем информационном сайте....

10 09 2020 10:18:13

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина Арбидол – эффективное лекарственное средство, которое справляется с вирусными инфекциями и стимулирует работу иммунной системы....

09 09 2020 8:56:36

Самолюбие мужское и женскоезадетое и уязвленное

Самолюбие мужское и женскоезадетое и уязвленное Самолюбие – это завышенная оценка своих сил, одновременно сочетающаяся с ревностным отношением к собственной личности и выражающаяся сильной чувствительностью...

08 09 2020 17:21:13

Медлительностьпричины, как с ней бороться

Медлительностьпричины, как с ней бороться Медлительность – это снижение скорости мыслительных, когнитивных и познавательных процессов. Также выделяют деятельностную медлительность и задержку в принятии решения...

07 09 2020 9:25:57

Скупостьчто это такое, как от неё избавиться

Скупостьчто это такое, как от неё избавиться Скупость – это личностная черта, не являющаяся генетически закреплённой, а только формирующаяся в онтогенезе и под влиянием психотравмирующих ситуаций....

06 09 2020 3:48:56

Мезоморфкто это такой и как его определить

Мезоморфкто это такой и как его определить Мезоморф – это конституциональный тип телосложения, предполагающий практически идеальные пропорции, выносливость к физическим нагрузкам, отличную работу обменных...

05 09 2020 13:30:51

Анализ крови на гепатит: маркеры, сколько делается и нужно ли сдавать натощак? - Медицина

Анализ крови на гепатит: маркеры, сколько делается и нужно ли сдавать натощак? - Медицина Не все знают, как сдавать кровь на гепатит правильно....

04 09 2020 13:55:32

Бисогамма: состав таблетки и показания к приему, противопоказания и побочные эффекты, механизм действия препарата

Бисогамма: состав таблетки и показания к приему, противопоказания и побочные эффекты, механизм действия препарата Бисогамма распространяется в виде таблеток с концентрацией действующего вещества 5 миллиграмм....

03 09 2020 20:27:41

Бездрожжевой хлеб — польза и вред для фигуры, калорийность и рецепт - Медицина

Бездрожжевой хлеб — польза и вред для фигуры, калорийность и рецепт - Медицина Говоря о бездрожжевой выпечке, подразумевают изделие, изготовленное только на натуральной закваске, состоящей из воды и муки....

02 09 2020 22:57:26

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену?

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену? Как заставить мужа ревновать? Ревность является составляющей многих отношений и настолько органично вошла в определение ценности, что стала для многих синонимична любви...

01 09 2020 1:10:17

Как привлечь внимание парня, который тебе нравится

Как привлечь внимание парня, который тебе нравится Как привлечь внимание парня? Девушки всегда умудряются находить интересного парня, но не всегда знают, как привлечь его внимание, часто просто сидят и ждут активности с мужской стороны...

31 08 2020 21:30:55

Санберри — полезные свойства и противопоказания, вред солнечной ягоды для организма - Медицина

Санберри — полезные свойства и противопоказания, вред солнечной ягоды для организма - Медицина Санберри — это гибридная форма паслена, ягоды ее съедобны и обладают множеством полезных свойств....

30 08 2020 1:42:13

Возрастные нормы давления водителей: допустимое ад для вождения - Медицина

Возрастные нормы давления водителей: допустимое ад для вождения - Медицина Повышение давления — проблема людей разных возрастов и профессий....

29 08 2020 1:11:32

Психосоматикачто это такое, причины, лечение, симптомы

Психосоматикачто это такое, причины, лечение, симптомы Психосоматика – это течение в медицинской науке и психологии, заключающееся в изучении воздействия факторов психологического характера (эмоций, переживаний, чувств)...

28 08 2020 7:44:52

Способы разрешения конфликтовмежличностных, педагогических

Способы разрешения конфликтовмежличностных, педагогических Способы разрешения конфликтов взаимосвязаны с источником противоречия, заключающимся в несовпадении интересов сторон. Управление конфликтами – это осмысленная деятельность...

27 08 2020 3:37:23

Кордипин (ретард и хл): инструкция по применению, при каком давлении, аналоги и отзывы - Медицина

Кордипин (ретард и хл): инструкция по применению, при каком давлении, аналоги и отзывы - Медицина При назначении лекарственного препарата Кордипин, инструкция по применению рекомендуется для обязательного изучения, чтобы выявить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции....

26 08 2020 12:14:50

Андрофобия (боязнь мужчин)симптомы, причины, лечение

Андрофобия (боязнь мужчин)симптомы, причины, лечение Андрофобия – это боязнь мужчин, проявляющаяся в паническом страхе, а также боязни открытых и близких взаимоотношений....

25 08 2020 16:49:32

Сопереживаниечто это такое и как этому научиться

Сопереживаниечто это такое и как этому научиться Сопереживание – это категория, использующаяся как в контексте описания личностной черты, так и наработанного морального качества, навыка общения или стиля...

24 08 2020 16:43:17

Как начать встречаться с девушкой, если вы друзьясоветы

Как начать встречаться с девушкой, если вы друзьясоветы Как начать встречаться с девушкой – это не столько вопрос тактики, сколько понимания вами самой девушки, ее личности и желаний, развития вашей харизматичности и способности вызвать симпатию...

23 08 2020 14:37:32

Аэрофобияпричины, признаки, как избавиться от аэрофобии?

Аэрофобияпричины, признаки, как избавиться от аэрофобии? Аэрофобия – это опасение перемещения на любых видах летательных аппаратов. Среди известных фобий боязнь перед полетами - аэрофобия считается довольно распространенной...

22 08 2020 20:41:10

Эклампсия и преэклампсия при беременности и после родов: признаки, неотложная помощь и лечение - Медицина

Эклампсия и преэклампсия при беременности и после родов: признаки, неотложная помощь и лечение - Медицина Об эклампсии беременных, к счастью, не знают большинство счастливых мамочек, так как подобное состояние встречается лишь у 0,05 % женщин....

21 08 2020 1:52:38

Онейроидпричины, лечение, что такое онейроидный синдром?

Онейроидпричины, лечение, что такое онейроидный синдром? Онейроид - это иллюзорное восприятие действительности, сопровождающееся грезоподобной дезориентацией с наличием сновидных развернутых фантастических картин...

20 08 2020 16:29:55

Причины туберкулеза легких: патогенез, от чего бывает, этиология и психосоматика - Медицина

Причины туберкулеза легких: патогенез, от чего бывает, этиология и психосоматика - Медицина Проблемы с легкими одинаково затрагивают все возрастные группы....

19 08 2020 7:34:30

Что такое симпатия к человекуопределение данного понятия

Что такое симпатия к человекуопределение данного понятия Что такое симпатия? Симпатия – это ощущение эмоциональной предрасположенности к объекту. От греч. «sympatheia» – «влечение», что означает субъективное впечатление притягательности...

18 08 2020 20:42:24

Ультрикс: вакцина от гриппа в 2018-2019, инструкция по применению и отзывы - Медицина

Ультрикс: вакцина от гриппа в 2018-2019, инструкция по применению и отзывы - Медицина В этом году в нашу детскую поликлинику ( Волгоградская обл) пришла вакцина для профилактики гриппа ультрикс....

17 08 2020 10:36:18

Ригидность мышления в психологии

Ригидность мышления в психологии Ригидность – это неумение легко соответствующе ситуации менять свои позиции, мнение, поступки. От латинского данное слово обозначает негибкость, жесткость, твердость...

16 08 2020 17:34:52

Конфликты личности, конфликт между личностью и группой, поведение

Конфликты личности, конфликт между личностью и группой, поведение Конфликты личности – это противоречия, которые появляются в результате несогласий между разными крайностями « Я» человека. Конфликты личности являются борьбой между разными личностными тенденциями в одном человеке...

15 08 2020 8:56:20

7 веских причин есть неспеша - Медицина

7 веских причин есть неспеша - Медицина Ты переплатишь за перелет почти в два раза....

14 08 2020 9:42:24

Женская психология в отношенияхособенности, проблемы

Женская психология в отношенияхособенности, проблемы Женская психология – это понятие, широко применяемое в быту, однако имеющее в своей смысловой нагрузке существенное отличие от психологического понимания женской психологии...

13 08 2020 13:15:29

Как лечить депрессию у женщин и мужчин

Как лечить депрессию у женщин и мужчин Как лечить депрессию у женщин? Зачастую депрессивные состояния у женщин идут в сопровождении с соматическими нарушениями, к которым относят бессонницу, повышенную сонливость, снижение или повышение аппетита....

12 08 2020 19:17:58

Меланхолиячто это такое, симптомы, лечение, причины

Меланхолиячто это такое, симптомы, лечение, причины Меланхолия – это состояние души, характеризующееся унылым настроением, общей угнетённостью, хандрой, грустью и спадом сил. Рассматриваемому состоянию сопутствует ощущение...

11 08 2020 22:19:15

Патопсихологияпредмет, задачи, методы

Патопсихологияпредмет, задачи, методы Патопсихология - это практическая отрасль клинической психологии, которая изучает, с помощью психологических методов, расстройства психических состояний и их процессы...

09 08 2020 22:19:12

Конфабуляциячто это такое, виды конфабуляций, лечение

Конфабуляциячто это такое, виды конфабуляций, лечение Конфабуляция – это расстройство памяти, обозначающее ложные воспоминания человека о событиях, произошедших с ним, которые переносятся им в другое время и соединяются с вымышленными фактами...

08 08 2020 10:52:55

Измена девушкипризнаки, причины, как ее простить

Измена девушкипризнаки, причины, как ее простить Измена со стороны девушки обычно застает врасплох и многими парнями воспринимается тяжелее, чем разрыв отношений. Такой поступок сравним с предательством и способен разрушить длительные отношения...

07 08 2020 15:32:45

Медитация энергиисуть, техника, способы, методы, цель

Медитация энергиисуть, техника, способы, методы, цель Медитация – это процесс сосредоточения на каком-то объекте, всецело погружаясь в него. Объектом, на который направлена медитация, может быть живое существо, вещь, явление, процесс...

06 08 2020 11:43:13

Редька зеленая — полезные свойства и вред для здоровья, противопоказания - Медицина

Редька зеленая — полезные свойства и вред для здоровья, противопоказания - Медицина Польза и вред для организма, целебные свойства редьки были известны еще древним людям....

05 08 2020 5:44:56

Можно ли при туберкулезе: море, загорать, заниматься спортом, баня, восстановление и реабилитация - Медицина

Можно ли при туберкулезе: море, загорать, заниматься спортом, баня, восстановление и реабилитация - Медицина Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница,....

04 08 2020 6:38:35

Анализы и диагностика на гепатит a: как сдавать и что делают взрослым и детям? - Медицина

Анализы и диагностика на гепатит a: как сдавать и что делают взрослым и детям? - Медицина Разные виды гепатита представляют угрозу для общества, так как могут привести к раку или циррозу печени....

03 08 2020 14:29:41

Потеря сознания ребенкомпричины, первая помощь

Потеря сознания ребенкомпричины, первая помощь Потеря сознания ребенком - это не основание для бесполезной тревоги, истерики или впадения в панику. Обычно внезапная потеря сознания ребенка без сторонней помощи проходит...

02 08 2020 12:22:29

Мята перечная — лечебные и полезные свойства, противопоказания - Медицина

Мята перечная — лечебные и полезные свойства, противопоказания - Медицина Ментол является ценным эфирным маслом и спектр его применения довольно широк....

01 08 2020 3:53:26

Аллапинин: в каких случаях можно применять, протиивопоказания и форма выпуска, состав и стоимость в аптеке, правила применения

Аллапинин: в каких случаях можно применять, протиивопоказания и форма выпуска, состав и стоимость в аптеке, правила применения С каждым годом все большее количество людей сталкиваются с проблемами сердечно-сосудистой системы....

31 07 2020 20:58:36

Симвор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Симвор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Разработки в сфере фармакологии уже давно направлены на то, чтобы минимизировать возможные осложнения и снизить смертность у людей, находящихся в группе риска....

30 07 2020 3:58:44

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно....

29 07 2020 17:12:17

Неврозлечение, симптомы, признаки, формы, причины неврозов

Неврозлечение, симптомы, признаки, формы, причины неврозов Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления...

28 07 2020 21:53:47

Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина

Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина Артериальная гипотензия – это распространенное патологическое состояние, для которого характерно пониженное давление....

27 07 2020 20:35:54

Что такое расизм простыми словамиопределение, примеры

Что такое расизм простыми словамиопределение, примеры Более широкое понимание, что такое расизм, определение его основных моментов даётся в любых биологических идеологиях о человеческом распределении. Расизм представляет собой...

26 07 2020 19:47:52

Какой врач лечит всд: к какому доктору обращаться при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Какой врач лечит всд: к какому доктору обращаться при вегето-сосудистой дистонии - Медицина Если такой важный регулирующий отдел, как автономная (вегетативная) нервная система дает сбой, это плохо отражается на функциях всего организма....

25 07 2020 11:53:45

Тремор головыпричины, лечение, как избавиться

Тремор головыпричины, лечение, как избавиться Тремор головы – это ритмичные колебания или покачивания головы непроизвольного характера. Тремор головы причины, лечение во многом обусловлены дисфункцией щитовидной железы...

24 07 2020 2:12:55

Гепатит c и алкоголь: можно ли употреблять пиво и другие напитки после излечения? - Медицина

Гепатит c и алкоголь: можно ли употреблять пиво и другие напитки после излечения? - Медицина Спиртные напитки опасны для здоровья в целом и печени в частности....

23 07 2020 12:16:17

Как стать привлекательной и женственнойпсихология

Как стать привлекательной и женственнойпсихология Как стать привлекательной? Чтобы развить привлекательность и не потерять индивидуальность, следуя однотипным советам из глянца, стоит определить собственные достоинства и слабые места...

22 07 2020 16:41:21

Как ничего не бояться в жизнисоветы психолога

Как ничего не бояться в жизнисоветы психолога Именно поэтому многие воспитательные программы, боевые искусства и школы психологического развития сосредоточили своё внимание на том, как не бояться ничего в жизни...

21 07 2020 12:36:42

Вопросы и ответы: связано ли расстройство желудка с применением амилорида? - Медицина

Вопросы и ответы: связано ли расстройство желудка с применением амилорида? - Медицина Высокое «нижнее» давление может быть связано с нарушением в работе почек....

20 07 2020 14:31:34

Откуда взялось неприятие себя и что с этим делать?

Откуда взялось неприятие себя и что с этим делать? Неприятие себя, страх совершить лишний шаг, страх ошибиться, постоянные попытки «быть лучшим» перед обществом – это все модели поведения неуспешного человека...

19 07 2020 10:56:35

Лозарел: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Лозарел: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Лозарел - препарат, блокирующий рецепторы ангиотензина 2....

18 07 2020 23:32:40

Бессмертник песчаный (трава) — лечебные свойства и противопоказания к применению - Медицина

Бессмертник песчаный (трава) — лечебные свойства и противопоказания к применению - Медицина Можно подумать, что бессмертник получил такое название из-за своих целебных свойств, но это не так....

17 07 2020 9:13:18

Горит лицо при всд и трясутся руки: как справиться со слабостью при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Горит лицо при всд и трясутся руки: как справиться со слабостью при вегето-сосудистой дистонии - Медицина Слабость при В С Д – один из самых частых признаков, который встречается в 95% случаев....

16 07 2020 11:24:37

Деструктивные отношениячто это такое и как из них выйти

Деструктивные отношениячто это такое и как из них выйти Деструктивные отношения – это связь, основанная не на созидательном чувстве, а на разрушающих эмоциях. Люди попадают в деструктивные отношения вследствие двух причинных...

14 07 2020 8:41:10

Рефлексия деятельности, психологическая и философская рефлексия

Рефлексия деятельности, психологическая и философская рефлексия Рефлексия - это форма теоретической деятельности индивида, отражающая взгляд или выражающая обращение назад через осмысление своих личных действий...

13 07 2020 20:39:16

Любовная аддикциякак избавиться, лечение, профилактика

Любовная аддикциякак избавиться, лечение, профилактика Любовная аддикция – это болезненное выражение человеческой любви. Любовная аддикция обретает власть над людьми с низкой самооценкой, неправильным восприятием себя, негативным самоотношением...

12 07 2020 18:59:29

Алмаг при повышенном давлении: можно ли лечиться алмагом при скачках давления и гипертонии - Медицина

Алмаг при повышенном давлении: можно ли лечиться алмагом при скачках давления и гипертонии - Медицина Магнитотерапия уже давно доказала свою результативность в лечении многих болезней, в том числе артериальной гипертензии....

11 07 2020 16:25:59

Умение договариваться с людьмиосновные правила и техники

Умение договариваться с людьмиосновные правила и техники Жизнь людей в обществе насыщена всевозможными ситуациями, в том числе и конфликтными. В подобной ситуации не обойтись без умения договариваться, то есть поиска совместными усилиями...

10 07 2020 10:11:24

Игромания болезньпричины, симптомы, лечение, как избавиться

Игромания болезньпричины, симптомы, лечение, как избавиться Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерное влечение к игровому процессу. В наше время игровая зависимость считается одним из распространенных отклонений...

09 07 2020 15:43:19

Самоутверждение личностичто это такое, понятие в психологии

Самоутверждение личностичто это такое, понятие в психологии Самоутверждение - это потребность индивидуума в самоосознании себя на желаемом уровне в социальной, психологической и физической сфере. Самоутверждение личности – это психологический процесс...

08 07 2020 5:36:38

Безразличиекак с ним бороться в жизни и в отношениях

Безразличиекак с ним бороться в жизни и в отношениях Безразличие – это часть эмоционального спектра человека, характеризующаяся полным отсутствием заинтересованности, равнодушием к определённой теме, событию...

07 07 2020 19:26:25

Гипертоническая макроангиопатия сосудов - что это такое - Медицина

Гипертоническая макроангиопатия сосудов - что это такое - Медицина При поражении сосудов, вызванных повышенным давлением, может идти речь о гипертонической макроангиопатии....

06 07 2020 13:23:44

Фиаскочто это такое, значение слова

Фиаскочто это такое, значение слова Фиаско – это состояние, при котором субъект испытывает полную неудачу, крах своих начинаний, провал своего дела. Фиаско – это сокрушительная катастрофа на жизненном пути личности...

05 07 2020 14:51:38

Антистен: состав и форма выпуска препарата, правила приема и показания к употреблению, противопоказания и побочные эффекты

Антистен: состав и форма выпуска препарата, правила приема и показания к употреблению, противопоказания и побочные эффекты Для пожилых людей количество принимаемых таблеток в сутки не изменяется и составляет также две капсулы в день....

04 07 2020 15:46:15

Симптомы и признаки гепатита А (болезнь Боткина) у взрослых и детей: основное о вирусной патологии, особенности проявления болезни и клиническая картина

Симптомы и признаки гепатита А (болезнь Боткина) у взрослых и детей: основное о вирусной патологии, особенности проявления болезни и клиническая картина Форма гепатита А, является распространенным инфекционным заболеванием, приводящим к повреждению печеночной ткани и развитию характерных клинических проявлений в виде желтухи и пр....

03 07 2020 22:43:30

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.