Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение - Медицина

Ежегодно количество больных разнообразными заболеваниями печени увеличивается. Особо опасными считаются онкопатогии, течение которых приводит к смерти. Из всех онкозаболеваний печени карцинома занимает 3 место по смертности среди прочих форм рака. За последние десятилетия заболеваемость карциномой печени выросла в 3 раза.

Карцинома, или первичный рак печени — новообразование со злокачественным течением, которое берет начало из эпителиальных клеток. Карцинома начинает формироваться, когда печеночные клетки трансформируются в опухолевые и активно делятся. Опасность карциномы заключается в ее быстропрогрессирующем характере.

Классификация

В гепатологии карциномы печени делят на виды, исходя из места локализации и степени развития:

• гепатоцеллюлярная карцинома — первичное поражение печени со злокачественным течением, отличается стремительным прогрессом — от момента первых тревожных проявлений до смерти больного может пройти 2–4 месяца;
• фиброламеллярная карцинома — разновидность первичного рака печени, при котором развивается выраженный фиброз паринхемы и разрастание раковых клеток по типу онкоцитов; фиброламеллярная карцинома отличается замедленным прогрессом и более благоприятным прогнозом на выживаемость;
• гепатохолангиоцеллюлярная карцинома — редкая разновидность опухоли, при которой патологические изменения затрагивают не только печеночные ткани, но и желчные протоки; по клинической картине и прогнозу идентична гепатоцеллюлярной карциноме;
• холангиокарцинома печени — редкая патология, при которой злокачественные процессы протекают в желчных протоках; опухоль формируется, когда на стенки желчных протоков попадают раковые клетки и начинают активно развиваться;
• аденокарцинома печени — злокачественное новообразование, берущее начало из железистой ткани, но чаще опухоль формируется в процессе метастазирования, когда первичный рак локализован в прочих органах (кишечник, легкие, матка, яичники);
• цистаденокарцинома печени — злокачественная опухоль по типу кисты, формирующаяся из внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Иная классификация предусматривает деление карциномы печени, исходя из особенностей клинического течения. С этой позиции выделяют формы карциномы:

• циррозоподобная;
• абсцессоподобная;
• с маскированным течением;
• кистозная;
• гепатомегалическая;
• гепатонекротическая.

По типу макроскопических изменений в печени выделяют:

• массивную форму карциномы — когда раковое образование представлено одним крупным опухолевым узлом, либо узлом с метастазами;
• узловатую форму карциномы — опухоль представлена нескольким узлами, располагающимися в одной или обеих долях печени;
• диффузную форму карциномы — опухоль представлена многочисленными мельчайшими опухолевыми узлами.

Симптоматика

Карцинома печени на первоначальных стадиях характеризуется бессимптомным течением. Часто больной не испытывает болей и ухудшения состояния вплоть до развития завершающей стадии болезни. Клинические проявления карциномы печени схожи с общими признаками болезней билиарного тракта:

• ухудшение аппетита и быстрая потеря веса;
• постоянная усталость, сонливость и утомляемость;
• дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье;
• расстройство ЖКТ с появлением жидкого стула, тошноты, метеоризма;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• асцит как следствие гепатомегалии и скопления жидкости в брюшинной полости;
• малокровие.

Классический признак карциномы печени на 4 стадии — постоянная тупая или ноющая боль в правом боку. Боль усиливается во время физических нагрузок или при смене положения туловища, наклонах. Причина появления боли связана со сдавливанием соседних органов телом опухоли.

На поздней стадии болезни нарастает интоксикация организма, что сопровождается гормональными сбоями, замедлением общего метаболизма, развитием лихорадочного состояния. Дополнительно у раковых больных появляется сыпь на коже, развивается желтуха из-за попадания продуктов желчи в системный кровоток.

Причины возникновения

Факторы риска, провоцирующие мутации здоровых печеночных клеток в онкологические, многообразны. К причинам, повышающим вероятность развития карциномы печени, относят:

• Вредные привычки. Рядом исследований доказано — никотин и спиртное губительно влияют на гепатоциты, вызывая их гибель. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и никотином, часто развивается ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома).
• Вирусный гепатит. Особо опасно носительство вирусов гепатита В и С — они оказывают канцерогенное влияние на печень и весь организм. У больных хроническим гепатитом В в 70% случаев развивается рак печени.
• Цирроз печени. Сама патология изначально не относится к категории онкозаболеваний, но приводит к деформации печеночных тканей и способствует образованию атипичных клеток.
• Сахарный диабет. Больные с повышенной концентрацией сахара в крови имеют высокий риск появления злокачественных образований в печени. При сахарном диабете происходит избыточное накопление холестерина, как следствие — повреждается печень.
• Прием анаболических стериодов. Их усвоение происходит в печени, поэтому орган испытывает повышенную нагрузку, что провоцирует формирование доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Отягощенная наследственность. Вероятность развития карциномы печени повышается, если имеют место семейные случаи онкопатологий.
• Паразитарные инвазии. Доказано, что заражение печени паразитами и течение глистных инвазий (описторхоз, шистосомоз) приводит к мутации гепатоцитов и образованию холангиокарциномы.
• Работа на вредных предприятиях, контакты с химическими веществами. Длительное воздействие химических агентов, самыми опасными из которых считают мышьяк и радий, приводят к образованию ангиосаркомы печени.

Дополнительно существуют факторы риска, в меньшей степени приводящие к раку печени:

• жировой гепатоз в анамнезе;
• прием гормональных контрацептивов на основе эстрогена;
• принадлежность к мужскому полу;
• возрастная категория старше 40 лет;
• лица с сердечно-сосудистыми патологиями, желчно-каменной болезнью.

Есть утверждение, что негативное воздействие на печень может оказывать Афлатоксин В1, который содержится в особом роде грибов Аспергиллес.

Грибы размножаются на пшенице, зерне, рисе, если злаковые хранятся в условиях повышенной влажности.

Афлатоксин В1 является продуктом их жизнедеятельности и, поступая в человеческий организм, приводит к поражению печени и перерождению гепатоцитов в опухолевые клетки.

Диагностика болезни

Для диагностики карциномы печени проводят ряд обследований. Физикальный осмотр и сбор анамнеза позволяет сделать определенные выводы о стадии болезни и общем состоянии пациента. При пальцевом обследовании врач обращает внимание на наличие асцита, гепатомегалии, механической желтухи — косвенные признаки карциномы печени.

Лабораторная диагностика при подозрении на патологию:

• биохимический анализ крови проводят всем больным с подозрением на рак печени — повышение билирубина, уробилина, АЛТ и АСТ при одновременном снижении белка свидетельствует о дегенерации гепатоцитов;
• анализ крови на серологию для определения уровня альфа-фетопротеина — точный метод, который в 80% случаев позволяет подтвердить карциному печени;
• исследование крови на онкомаркеры;
• анализ крови на антитела к вирусам гепатита;
• коагулограмма.

Обязательным этапом в диагностике карциномы печени является инструментальная диагностика:

• УЗИ позволяет выявить размеры и месторасположение опухоли, определить наличие сопутствующих патологий печени и желчного пузыря;
• КТ с введением контрастного вещества дает точную информацию о карциноме, позволяя четко определить границы и форму новообразования; дополнительно с помощью КТ определяют, проросла ли опухоль в кровеносные сосуды печени;
• МРТ — высокоточный метод, позволяющий получить четкое изображение карциномы и определить ее структуру;
• биопсия печени — самый достоверный диагностический метод, в ходе которого производят забор биоптата с последующим морфологическим анализом;
• ангиография — метод с применением рентгена, позволяет изучить кровоснабжение опухолевого образования;
• сцинтиграфия — метод, необходимый для дифференциации карциномы печени с прочими злокачественными новообразованиями.

Стратегия лечения

Патология трудно поддается лечению, что связано с трудностями диагностики карциномы на ранних стадиях. Тактику лечения больных с карциномой печени выбирают, исходя из стадии болезни, вида опухоли и общего самочувствия.

На ранних стадиях прибегают к оперативному вмешательству методом хирургической резекции. В ходе резекции удаляют пораженные ткани, большая часть печени сохраняется.

Однако резекция дает положительный результат, когда объем опухолевого образования невелик.

Если опухоль охватила половину печени, применяют иную тактику хирургического лечения. Проводят гемигепатоэктомию — удаление 50% печени, пораженной карциномой. Оставшаяся половина железы со временем восстанавливается до прежних размеров. После гемигепатоэктомии проводят курс лучевой терапии для полного уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидива.

Помимо хирургических методов лечения карциномы, есть иные способы борьбы с недугом:

• абляция — воздействие на опухоль с помощью микроволн, холодных газов, спирта, в результате чего карцинома разрушается и прогрессирование болезни замедляется;
• химиотерапия — борьба с раковыми клетками путем инфузий с химическими препаратами; химиотерапия применяется на всех стадиях болезни, включая поздние (3–4) — для сдерживания бесконтрольного роста опухоли и продления жизни;
• эмболизация — метод, в ходе которого внутривенно вводят специальные вещества, перекрывающие ток крови к опухоли; эмболизация показана при крупных (свыше 5 см) неоперабельных карциномах;
• радиоэмболизация — современный эффективный метод, при котором в печеночные артерии вводят радиоизотопные наночастицы, которые уничтожают раковые клетки.

Если карцинома в печени представлена мелкими многочисленными узлами, а функции органа сильно нарушены, прибегают к трансплантации. Пересадка печени от донора к раковому больному — перспективный, но дорогостоящий метод.

Прогноз

Прогноз выживания при карциноме печени зависит от стадии болезни, степени печеночной недостаточности и индивидуальных особенностей организма. Если карцинома диагностирована на 1–2 стадии, после оперативного вмешательства есть шанс на 5-летнюю выживаемость. Но подавляющее большинство пациентов живут в среднем 3 года.

Неоперабельная карцинома на 3–4 стадии не оставляет шансов на долгую жизнь.

При запущенном течении, даже если назначена химиотерапия, происходит агрессивное увеличение опухоли и смерть больного наступает в течение 4 месяцев от раковой интоксикации или обширного внутреннего кровотечения, шока. Поэтому важно при первых тревожных симптомах, указывающих на рак печени, немедленно обращаться к врачу.

Карцинома печени — что это такое, причины и лечение

Злокачественное новообразование печени, берущее свое начало из эпителиальных клеток, называется карцинома печени или первичный рак печени. Формирование опухоли начинается с процесса трансформации нормальных печеночных клеток в опухолевые и последующем активном их делении. Карцинома считается опасным заболеванием из-за быстрого прогрессирования.

Что такое карцинома печени и ее виды

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и очень редко — у детей. Карцинома печени обозначается по МКБ10 – С22.0.

Карциномы печени подразделяют на виды, принимая во внимание локализацию и степень развития опухоли:

• гепатоцеллюлярная карцинома печени — это первичное поражение печени злокачественного характера, которое отличается стремительным развитием – от первых симптомов до смертельного исхода проходит 2-4 месяца;
• фиброламеллярная карцинома является разновидностью первичного рака печени, когда наблюдается выраженный фиброз паренхимы и развитие аномальных клеток по типу онкоцитов. Этот вид опухоли характеризуется замедленным развитием и более благоприятным прогнозом на выживаемость;
• гепато-холангиоцеллюлярная карцинома – является редким типом опухолей, при которых патологические трансформации затрагивают не только ткани печени, но и желчные протоки;
• холангиокарцинома печени — редкая аномалия, при которой раковый процесс происходит в желчных протоках. Развитие опухоли начинается, когда онкоклетки захватывают стенки желчных протоков и начинается их активное размножение;
• аденокарцинома печени является злокачественным новообразованием, которое берет свое начало из железистой ткани, но обычно аденокарцинома развивается в процессе метастазирования при наличии первичного рака в других органах (матке, кишечнике, легких, яичниках);
• цистаденокарцинома печени – данная опухоль формируется по типу кисты из внутри- и внепеченочных желчных протоков;
• нейроэндокринная карцинома – самая редкая форма карцином печени, развивается в продуцирующих гормональные вещества клетках печени. Встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Характеризуется высокой степенью злокачественности.

По типу макроскопических трансформаций в печени можно выделить:

• узловатую форму. Новообразование представлено несколькими узлами, которые располагаются в одной или обеих частях печени;
• массивную форму. Опухоль имеет только один крупный узел, или узел с метастазами.
• диффузную форму. Опухоль состоит из многочисленных мелких опухолевых узлов (карциноматоз).

Исходя из особенностей клинического течения, существует другая классификация карциномы печени. Можно выделить такие формы карциномы:

• абсцессоподобная. Для этого типа характерен быстрый распад клеток печени. Такие новообразования встречаются только у 5 % больных;
• циррозоподобная. Такой вид карциномы является исходом осложненного цирроза – алкогольного или вирусного. Заболевание имеет быстрое течение и яркие симптомы. Такой вид заболевания диагностируют в четверти случаев карциномы печени;
• кистозная. Этот тип опухоли выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Ее диагностируют у 5% больных. На начальных стадиях развития симптоматика отсутствует;
• с маскированным течением. Формируется из-за разрастания опухолей, расположенных в других органах;
• гепатонекротическая. Для этого типа свойственно присутствие некротических областей в опухолевых узлах или в соседних тканях. Выявляют в 10 % случаев;
• гепатомегалическая. Эта карцинома очень быстро растет – за менее чем полгода наступает летальный исход.

По степени дифференцировки выделяют следующие опухоли:

• высокодифференцированные;
• среднедифференцированные;
• низкодифференцированные;
• недифференцированные.

Причины появления

Факторы риска, которые могут спровоцировать мутации нормальных печеночных клеток, многообразны. К ним можно отнести:

• наличие вредных привычек. Люди, употребляющие в большом количестве алкоголь, курильщики имеют повышенный риск возникновения ГЦК (гепатоцеллюлярной карциномы);
• наличие цирроза печени;
• вирусный гепатит;
• сахарный диабет;
• наследственность;
• употребление анаболических стероидов;
• паразитарные инвазии. Заражение печени паразитами и протекание глистных инвазий (шистосомоз, описторхоз) могут привести к мутациям гепатоцитов и развитию холангиокарциномы;
• работа на вредном производстве, длительное контактирование с химическими веществами.

Существуют и другие факторы, которые способствуют возникновению рака, но в меньшей степени:

• прием гормональных контрацептивов на базе эстрогена;
• принадлежность к мужскому полу;
• жировой гепатоз в анамнезе;
• возраст старше 40 лет;
• наличие сердечно-сосудистых патологий;
• желчнокаменная болезнь.

Предполагается, что негативное влияние на орган может оказывать Афлатоксин В1, содержащийся в специальном роде грибов Аспергиллез, которые имеются на пшенице, зерне, рисе (когда нарушены условия хранения злаковых – они хранятся при высокой влажности).

Стадии развития заболевания

Развитие карциномы происходит поэтапно. В зависимости от яркости симптомов и характера трансформаций в тканях, определяют 4 степени заболевания:

1 стадия опухоли характеризуется небольшим размером новообразования. Оно не затрагивает сосуды и не распространяется на нормальные ткани. При пальпации определить ее невозможно.

2 стадия – опухоль достигает размера в 50 мм, в раковый процесс втягивается сосудистая система, поражений лимфоузлов еще нет.

3 стадия – опухоль еще более увеличивается, можно обнаружить множественные очаги аномальных клеток. Сосуды сильно поражены, в других органах есть метастазы (поджелудочная железа, желчный пузырь).

4 стадия – происходит поражение лимфосистемы. Могут возникать внутренние кровотечения, срыв психики из-за распространения метастаз в головной мозг.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Симптомы карциномы

Карцинома на ранних стадиях характеризуется отсутствием симптомов. Пациент может не испытывать болей и ухудшения состояния до последней стадии заболевания.

Клинические проявления этого вида карциномы похожи на общие признаки патологий билиарного тракта:

• расстройство ЖКТ с возникновением жидкого стула, метеоризма, тошноты;
• снижение аппетита и быстрый сброс веса;
• постоянная сонливость, усталость, быстрая утомляемость;
• малокровие;
• небольшое повышение температуры;
• чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
• асцит.

На 4 стадии карциномы возникает постоянная ноющая или тупая боль в правом боку, которая усиливается в процессе физических нагрузок, при наклонах и смене положения туловища. Такие болевые проявления связаны со сдавливанием опухолью соседних органов.

Также на поздних стадиях возрастают признаки интоксикации организма, сопровождающиеся гормональными сбоями, снижением скорости метаболизма, появлением лихорадочного состояния, сыпи на коже, желтухи (из-за проникновения продуктов желчи в системный кровоток).

При наблюдении хотя бы одного из признаков карциномы следует обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для диагностирования карциномы проводят такие обследования:

• физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза. Пальцевое обследование помогает обнаружить наличие асцита, механической желтухи, гепатомегалии — косвенных симптомов карциномы печени;
• УЗИ;
• КТ с контрастным веществом;
• МРТ;
• ангиография;
• анализ крови для определения количества альфа-фетопротеина позволяет в 80% случаев подтвердить карциному;
• биохимический анализ крови (уровень уробилина, билирубина, АСТ и АЛТ, белка);
• коагулограмма;
• анализ крови на онкомаркеры, антитела к вирусам гепатита.
• биопсия.

Для дифференциации карциномы печени с другими злокачественными опухолями проводят сцинтиграфию.

Лечение карциномы

Лечение патологии — комплексное: оперативное вмешательство, прием медикаментозных препаратов, диета.

Патология тяжело поддается терапии, так как диагностирование на начальных стадиях затруднено. Схема лечения пациента определяется исходя из стадии болезни, типа опухоли и общего состояния здоровья.

На начальных этапах развития заболевания применяют оперативное вмешательство. В процессе иссечения удаляют только пораженные ткани, большую часть органа сохраняют. Но резекция эффективна лишь при небольшой опухоли.

Если опухоль поразила половину органа, проводят гемигепатэктомию — иссечение 50% органа. Оставшаяся часть железы со временем восстанавливается до изначальных размеров. После операции назначают курс лучевой терапии для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предупреждения рецидива.

Кроме хирургического метода, существуют и другие способы лечения карциномы печени:

• химиотерапия — лечение рака путем инфузий с химическими препаратами. Химиотерапия используется на всех стадиях болезни, включая последние для подавления бесконтрольного развития опухоли и продления жизни;
• абляция — влияние на новообразование с помощью микроволн, спирта, холодных газов. В итоге карцинома разрушается, и развитие болезни замедляется;
• радиоэмболизация — метод, при котором вводят радиоизотопные наночастицы, уничтожающие раковые клетки в печеночной артерии;
• эмболизация — метод, в процессе которого вводят внутривенно специальные вещества, перекрывающие приток крови к опухоли. Такой метод используют при крупных (больше 5 см) неоперабельных опухолях.

Когда карцинома представлена многочисленными мелкими узлами, а функции органа сильно нарушены, используют трансплантацию. Пересадку органа проводят в случае, когда нет метастазов в прочих органах. Донором для пациента может стать совершенно здоровый человек, обычно это бывает родственник.

Кроме этого, хорошую эффективность показывает применение иммунотерапии при карциноме.

Диета и народные способы лечение при карциноме

При онкологии корректировка рациона питания обязательна. Пациентам с подобным диагнозом советуют максимально уменьшить нагрузку на орган, потреблять пищу небольшими порциями и часто. В таблице приведены продукты питания, употребление которых допускается или строго запрещается.

ЗапрещеныРазрешены

жирные, острые, жареные блюда	молочные продукты: творог в небольшом количестве
жирное мясо и рыбу, субпродукты	нежирное мясо и рыба
консервированные, сильно соленые продукты	яйца
маргарин, кулинарный жир	свежие овощи и фрукты
крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь	каши: рис, гречка, пшено
грибной суп, щавелевый борщ, наваристые бульоны, рассольник	свекольный или морковный соки, некислые компоты
выпечка из слоеного или сдобного теста	супы с крупами
свежий белых хлеб, торты с жирным кремом	квашеная капуста в небольшом количестве

При онкологии печени рекомендуется употреблять вареную, приготовленную на пару, запеченную в духовке пищу. Сладости лучше заменить зефиром, медом, вареньем.

При терапии карциномы как дополнительное лечение можно применять народные средства. Хорошо зарекомендовали себя настойки из прополиса или болиголова.

Видео по теме:

Прогноз болезни

Прогноз выживаемости при карциноме печени зависит от стадии заболевания, уровня печеночной недостаточности и индивидуальных особенностей организма. При диагностировании карциномы на 1-2 стадии, после хирургического лечения есть шанс на 5-летнюю выживаемость. Но большая часть больных проживает в среднем три года.

Неоперабельная карцинома 3–4 стадии не дает шансов на долгий срок жизни. При запущенном течении заболевания смерть пациента ожидает в течение 4 месяцев от раковой интоксикации или обширного внутреннего кровотечения.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно вакцинироваться от вирусов гепатита;
• вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления алкоголя и бросить курить;
• своевременно лечить болезни печени;
• правильно питаться;
• применять средства защиты при контакте с химическими веществами;
• периодически проходить УЗИ брюшной полости и сдавать анализы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Что означает метастатическая опухоль печени?

Метастатическая опухоль печени – это вторичный рак печени, который развивается в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага, находящегося в другом органе.

Что такое карцинома печени?

Согласно статистике, наиболее часто встречается именно гепатоцеллюлярная карцинома печени. У мужчин это онкологическое заболевание по частоте появления занимает 5 место среди всех видов рака, а у женщин – восьмое.

Тем не менее на первичный рак, возникающий в печени, приходится всего 5 % всех случаев. При чем чаще всего им болеют жители Африки и Азии, где распространен вирусный гепатит.

В группе риска люди с вредными привычками, а также те, кто употребляет пищу, содержащую в составе канцерогены.

Причины возникновения

Механизм возникновения рака до сих пор полностью не изучен, поэтому говорить о причинах можно только с точки зрения опыта современной медицины. Согласно статистике раку печени чаще всего предшествуют такие факторы как:

• Гепатиты В и С. Особенно в хронической форме, так как рак печени иногда даже считают одним из вариантов осложнения гепатита;
• Цирроз печени – как правило, результат частых и бурных алкогольных возлияний. Болезнь деформирует ткани органа, что существенно повышает риск развития новообразований;
• Гемохроматоз – заболевание паренхимы печени, передается по наследству;
• Болезнь Вильсона (передается по наследству);
• Сифилис – вирусное заболевание, действующее разрушающе в том числе и на клетки печени;
• Диабет, существенно повышает риск, особенно в сочетании вредными привычками;
• Описторх – паразит, который водится в речной рыбе, также может привести к появлению новообразования;
• Прием различных анаболиков;
• Желчнокаменная болезнь. Рак может возникать как осложнение наличия камней в желчном пузыре и выводящих протоках;
• Злоупотребление алкоголем и курение;
• Наследственность, чаще болеют люди, близкие родственники которых также страдали раком печени;
• Ионизирующее излучение. Отравление организма различными токсинами, а также воздействие радиации существенно увеличивают риск новообразований;
• Употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены;
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Злоупотребление алкоголем – возможная причина карциномы печени

Все эти факторы способствуют появлению доброкачественных новообразований, которые могут переродиться в злокачественные примерно в 10% всех случаев. Сами по себе раковые опухоли возникают довольно редко.

Классификация в зависимости от

Существует довольно много разновидностей карциномы печени, в зависимости от места расположения опухоли, течения недуга и степени его развития.

Локализации

По месту положения и способу развития рак печени делят на такие виды как: массивная опухоль с одним крупным очагом, узловая форма (клетки опухоли образуют два или более небольших узелков), диффузная (характеризуется множеством мелки очагов по всему органу или одним большим инфильтратом).

Степени развития патологии

По степени развития патологии карцинома бывает первичной, когда образование появляется и развивается внутри печени (встречается довольно редко) и вторичной (когда причиной появления опухоли послужили метастазы другого очага поражения злокачественными клетками).

Клинического течения

По клиническому течению выделяют гепатоцеллюлярную карциному, при которой опухоль растет из клеток печени и холангиокарциному, в этом случае стройматериалом для злокачественных клеток служит эпителий желчных протоков.

Стадии заболевания

Всего выделяют 4 стадии развития карциномы. На первой новообразование ограничено, без метастазов, не прорастает в кровеносные сосуды и не поражает лимфатические узла. Ко второй стадии относят опухоли, не превышающие размер в 5 см, клетки которых прорастают внутрь кровеносных сосудов и близко расположенных лимфатических узлов.

Третью стадию подразделяют на несколько этапов – А, В и С. На стадии А наблюдается 2 или более узлов опухоли, которые проросли в ближайшие сосуды. В момент В злокачественные клетки попадают не только в сосуды, но и в печёночную капсулу. На этапе С новообразование метастазирует в соседние органы и поражает лимфатические узлы за брюшиной.

Четвертая стадия характеризуется наличием метастазов в отдаленные ткани и органы.

Общие симптомы проявления

По статистике чаще всего раком печени болеют люди в возрасте от 50 до 65 лет. Рак печени, как и любые другие его разновидности, на начальной стадии не обладит какими-либо специфическими симптомами. Возникающие проявления можно списать, например, на усталость или на какие-то другие менее опасные недуги.

В качестве симптомов в начале развития опухоли наблюдаются такие признаки как:

• Потеря аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Боли в правом подреберье лихорадка.

Тошнота и рвота – симптомы карциномы печени

Примерно в 85% всех случаев у пациентов заметно снижается масса тела и появляется анемия.

Через несколько недель печень увеличивается в размерах. Примерно в половине случаев врач может ощутить опухоль при пальпации. Во время надавливания пациент почувствует боль.

При дальнейшем развитии недуга наблюдаются симптомы желтухи и печеночной недостаточности. Иногда на этом этапе возникает внутреннее кровотечение в область брюшины в результате которого развивается шок.

Параллельно часто проявляются нарушения в работе эндокринной системы, так как клетки опухоли тоже могут вырабатывать гормоны.

С дальнейшим развитием недуга состояние ухудшается: ощущаются боли в печени, прогрессируют такие недуги как асцит, желтуха, усиливается лихорадка, наблюдаются носовые кровотечения. Затем появляются метастазы, которые попадают в близлежащие лимфатические узлы и в соседние органы.

Метастатический рак печени, как правило, появляется если опухоль образовалась в таких органах как: пищевод, желудок, молочные железы, поджелудочная железа, толстая кишка.

Диагностика

По статистике рак печени в основном выявляют только на 3 – 4 стадии, когда справиться с ним уже практически невозможно. Обнаружить болезнь раньше получится только случайно при прохождении УЗИ.

Специалист способен заподозрить неладное еще при осмотре пациента и пальпации брюшной полости. Затем пациента часто направляют сдавать кровь на биохимию. При раке печени наблюдаются повышенный билирубин и уробилин.

Для выявления болезни используют такие средства как УЗИ, компьютерная томография, МРТ, лапароскопия (со взятием кусочка пораженной ткани для гистологического исследования). Однако, однозначно определить наличие и тип опухоли поможет только биопсия.

Способы и тактика лечения

Основным вариантом лечения рака печени является хирургическое вмешательство. Оно наиболее эффективно на начальной стадии развития новообразования и может оказаться совсем бесполезным при наличии метастазов в отдалённые органы.

Хирургическое вмешательство

При своевременном обнаружении опухоли, когда она находится еще на первой стадии, выполняется резекция пораженной части органа. Это самый благоприятный вариант развития событий, так как большая часть печени остается целой и орган сохраняет свою функциональность, а опухоль при этом удаляется полностью.

Еще один вариант хирургического вмешательства – гемигепатоэктомия, в этом случае врач удаляет половину органа. Однако, со временем печень восстанавливается до первоначальных размеров.

Лучевая терапия

Во время лучевой терапии опасные клетки убиваются при помощи ионизирующего излучения. Эффективность процедуры во многом зависит от предварительно подготовки и качества используемого оборудования. Однако, важно не забывать, что в этом случае достанется не только раковым клеткам, но и здоровым, поэтому стоит постараться поддержать организм всеми доступными средствами.

Варианты эмболизации

Эмболизация – это метод борьбы с опухолью, при котором злокачественным клеткам перекрывается доступ к питательным веществам, в результате чего и наступает их гибель.

На сегодняшний день существует несколько вариантов процедуры:

• Непосредственно в печень через катетер вводится химический препарат, перекрывающий кроваток к опухоли;
• Вместо препарата вводится микросфера, которая уже наполнена лекарствами, она увеличивается внутри организма, достигнув места назначения.

Данная процедура хорошо переносится пациентами и не имеет таких тяжелых побочных эффектов как химиотерапия, но тем не менее она способствует существенному уменьшению опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия заключается в приеме специально разработанных лекарственных средств. Однако, в данном случае она не слишком эффективна, так как злокачественные клетки быстро адаптируются к медицинским препаратам.

Для уменьшения воздействия на здоровые ткани и органы, лекарства вводят прямо через печеночную артерию. И тем не менее, терапия обладает довольно большим количеством побочных эффектов, таких как: рвота, тошнота, выпадение волос, кровотечение, слабость.

Частично неприятную симптоматику помогает сгладить прием дополнительных медикаментов.

Химиотерапия – метод лечения карциномы печени

Абляция

Радиочастотная абляция выполняется, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам невозможно, например, пациент не переносит общий наркоз. Во время процедуры злокачественные клетки убиваются при помощи радиоволн. Для увеличения эффективности данной терапии и снижения вероятности рецидивов, мероприятие проводится несколько раз.

Народные средства

Народные средства не всегда эффективны и могут помешать действию традиционной терапии, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Одно из популярных средств – употребление 5 – 7 г прополиса в день. Есть его необходимо в чистом виде, тщательно разжевывая и не запивая.

Роль диеты при патологии

При наличии такого заболевания необходимо разработать рацион питания по принципу максимально возможного снижения нагрузки на печень.

Однозначно нельзя такие продукты как: кофе, жирное мясо, газировку, маргарин, сахар, алкоголь, также желательно отдавать предпочтение натуральным продуктам без консервантов.

Желательно употреблять в пищу различные свежевыжатые овощные соки, крупы, фрукты, овощи, молочную продукцию.

Снижение нагрузки на печень поспособствует скорейшему восстановлению пораженного органа, например, после полного удаления опухоли. А когда излечение невозможно диета может несколько увеличить оставшийся срок жизни.

Также диета помогает обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Прогноз

Прогноз может быть положительным, если заболевание выявлено на ранней стадии и приняты необходимые меры по борьбе с ним. Поэтому важно, находясь в группе риска, хотя раз в год проходить необходимые диагностические мероприятия, чтобы не пропустить опасных изменений в состоянии организма.

Меры профилактики

Предупредить развитие рака печени, как и многих других болезней, поможет ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, ограничение времени пребывания под прямыми солнечными лучами, профилактика паразитарных инфекций и застоя желчи, а также правильное и сбалансированное питание. Выполнение всех этих мероприятий не гарантирует, что опухоль не появится, однако риск ее возникновения существенно снизится.

• Людям, принадлежащим к группе риска (например, при наличии вредных привычек, по достижении определённого возраста, а также при работе на вредных предприятиях), необходимо проходить плановые медицинские осмотры и скрининговые исследования хотя бы дважды в год.
• Помимо этого, важно своевременно лечить различные расстройства метаболизма, а также заболевания, разрушающие печень.

Рак печени

Примечательно то, что первичная форма рака печени встречается чаще всего в Южной Африке, Сенегале, Китае и Индии, а мужчины заболевают им в 4 раза чаще женщин. Возрастной рубеж, когда вероятность заболеть раком печени возрастает – 40 лет.

Каким бывает рак печени?

Как было указано выше, различают два типа рака печени: первичный и вторичный.

При первичном типе, раковые клетки образуются в печени в виде одиночных или множественных образований плотной этиологии белесого цвета, без четких очертаний. Этот вид опухоли быстро прорастает в сосуды органа и распространяется по всей печени, образуя метастазы.

Рак печени часто развивается при хроническом вирусном гепатите В, на фоне цирроза печени, и очень плохо поддается лечению. При вторичном раке печени, метастазы опухоли проникают в печень из других органов, где локализуется злокачественное новообразование.

В зависимости от стадии рака печени, при вторичной форме, лечение может дать хороший результат и продлить жизнь пациенту до 4-5 лет.

• В зависимости от типа клеток, которые поражаются раком, различают эпителиальный,  неэпителиальный и смешанный тип рака.
• Из эпителиальных тканей возникает холангиоцеллюлярный рак, поражающий желчные протоки, гепатоцеллюлярный – поражающий клетки печени, гепато-холангиоцеллюлярный – смешанный тип и недифференцированный тип рака печени.
• Из неэпителиальных тканей образуется гемангиоэндотелиома, а к смешанному типу злокачественных опухолей рака печени относят карциносаркомы и гепатобластомы.

Причины возникновения рака печени

К сожалению, на сегодняшний день, ученые не могут точно выделить, причины возникновения злокачественных опухолей и определить вероятную предрасположенность к раку любой этиологии.

С определенной долей уверенности можно говорить о наследственной предрасположенности, также вероятность возникновения рака печени увеличивается при стечении определенных обстоятельств.

К таким обстоятельствам принято относить высокий уровень загрязнения окружающей среды, нездоровый образ жизни человека, качество и характер питания, наличие хронических заболеваний печени.

Исследования показывают, что развитию рака печени способствует избыточное содержание железа в организме, желчнокаменная болезнь, гепатит В, сифилис, заражение печени паразитами, а также алкоголизм.

Высокое канцерогенное воздействие на печень может оказывать работа на вредных производствах. Такие продукты химической промышленности как полихлорированные дифенилы, органические хлорсодержащие пестициды, хлорированные углеводородные растворители, выделяют вредные вещества, которые, при попадании в организм, вызывают рост раковых клеток.

И даже употребление ненатуральной пищи, овощей и фруктов, для выращивания которых использовались пестициды и стимуляторы роста, существенно повышает риск развития злокачественных опухолей. Некоторые органические соединения, которые содержатся в продуктах питания, например в арахисе, также могут вызывать рак.

Симптомы рака печени

Рак печени, как и любое злокачественное образование в организме человека, вызывает общую слабость, гиподинамию, снижение аппетита, анемию, тошноту и рвоту и, как следствие, потерю веса.

Больной раком печени начинает «чувствовать» пораженный орган, в случае с печенью – это тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение размеров и рельефа поверхности органа.

Нужно отметить, что эти проявления напрямую зависят от стадии рака печени, но учитывая, что первичный рак развивается и прогрессирует быстро, то уже через 2-3 недели после начала заболевания, при пальпации отчетливо ощущаются изменения размеров и поверхности печени, в отдельных случаях, даже можно прощупать опухолевый узел.

При развитии рака на фоне цирроза печени, а это случается в 60-90% случаев, у больного резко усиливаются боли, нарастает желтуха, повышается температура тела, возникают носовые кровотечения и сосудистая сеточка на коже. Также из симптомов рака печени можно выделить расширение подкожных вен брюшной стенки, желудочно-кишечные кровотечения, обтурационная желтуха, асцит.

При вторичном типе рака печени, метастазы могут находиться в самой печени, лимфатических узлах ворот печени, а также в других органах организма (легкие, почки, поджелудочная железа и т.д.).

Диагностика рака печени

Первоначальной диагностикой рака печени является пальпация органа, затем показано ультразвуковое исследование (УЗИ), лабораторные анализы на билирубин в крови и уробилин в моче. В спорных случаях проводится магниторезонансная томография печени (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ). Но одним из самых достоверных исследований является пункция печени, которая позволяет получить точные данные о морфологии заболевания и отличить рак печени от схожих заболеваний.

Пациентам из группы риска, для выявления начальной стадии рака печени, можно проводить анализ на содержание фетопротеинов в крови. При повышении этих веществ, в 70-90% случаев можно судить о наличии злокачественной опухоли.

Лечение рака печени

К сожалению, именно этот вид рака очень плохо поддается лечению, ввиду важности печени как органа, в жизнедеятельности человеческого организма.

Хирургическое удаление опухоли возможно лишь на ранней стадии, и при условии образования изолированных узлов небольшого размера.

Установить возможность удаления опухоли можно лишь во время вскрытия брюшной полости (лапаротомии), но, как правило, в большинстве случаев такие больные считаются неизлечимыми и им проводят лишь симптоматическое лечение для облегчения состояния.

Внутривенная  химиотерапия в лечении рака печени, также не дает нужного эффекта, только лишь введением препаратов в печеночную артерию можно добиться некоторых положительных результатов.

При метастазах в печени, лечение рака печени зависит от локализации узлов. Операция проводится, только если поражена одна доля печени и нет признаков метастазов в других органах.

Прогноз рака печени

Как уже говорилось выше, рак печени очень быстро прогрессирует, тем самым снижая шансы на успешное лечение. Больные с таким диагнозом часто относятся к группе неизлечимых.

Буквально через 3-4 месяца с момента начала заболевания может наступить смерть больного.

При условии операбельного рака печени, прогноз таков, что продолжительность жизни составляет 3-5 лет после успешного удаления опухоли.

Профилактика заболевания

Как выяснилось, развитию рака печени в высокой степени способствует хронический вирусный гепатит В, паразитарные заболевания печени, воздействие на организм ядов химической промышленности, образ жизни и вредные привычки, а именно алкоголизм.

Поэтому профилактика рака печени состоит в заботе о своем здоровье, об окружающей среде, ведение здорового образа жизни.

А также при малейших «неполадках» в работе организма, появлении любых пугающих симптомов, необходимо обязательно обратиться к врачу, ведь вовремя выявленное заболевание значительно легче поддается лечению и дает шанс на выздоровление.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::