Качество ТВОЕЙ жизни    

Маркеры гепатита b: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов - Медицина

Анализ на гепатит В – это целый комплекс исследований, который включает биохимические показатели, серологические и молекулярно-генетические тесты, а также инструментальные методики.

В результате комплексного обследования устанавливается форма болезни (острая или хроническая), степень изменения печеночной ткани, а также принимается решение о необходимости специфического противовирусного лечения.

Как гепатит В пишется в анализах?

Гепатит В нередко выявляют при плановом медицинском осмотре определенных категорий лиц (профессий), перед оперативным вмешательством, у беременных и рожениц, при установлении причины заболевания печени. Как правило, обнаруживают положительные результаты скрининговых тестов – положительный маркер HBsAg (австралийский или поверхностный антиген).

Ранее мы писали, что значит положительный маркер HBsAg. Такой результат может трактоваться как бессимптомное носительство, острый гепатит или хронический – потребуется более детальное обследование.

Еще один распространенный вариант написания гепатита В, принятый в отечественной практике – это болезнь Боткина.

В настоящее время этот термин устарел, так как под болезнью Боткина подразумевалось вирусное поражение печени без детального указания вируса.

Сейчас важно установить конкретный тип вируса, который спровоцировал поражение печеночной ткани, так как для его эрадикации используются специфические противовирусные препараты.

Медицинская документация (карта амбулаторного или стационарного больного) пациента с гепатитом В нередко маркируется красной чертой. Это делается для того, чтобы врач и медицинская сестра были особенно внимательны при работе с биологической жидкостью такого пациента, а также для тщательного выбора лекарственных средств (с учетом возможной гепатотоксичности).

В каких случаях и куда обратиться для сдачи анализов?

Обследованию на гепатит В подлежат определенные категории лиц, у которых наблюдается высокий риск заражения этим инфекционным агентом:

  • все медицинские работники, в первую очередь, медицинские сестры, врачи хирургических специальностей, стоматологи;
  • пациенты после оперативного вмешательства любого объема, в также после переливания крови и ее компонентов;
  • лица, часто посещающие стоматолога, которым проводились манипуляции с нарушением внешних покровов;
  • пациенты отделений гемодиализа;
  • работники коммерческого секса;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Скрининговые исследования сдаются в любой районной поликлинике:

  1. Если анализ отрицательный, то нет необходимости в дальнейшем обследовании на вирусный гепатит В.
  2. Если пациент получил положительный результат скрининговых исследований на HBsAg, то расшифровать его состояние возможно только после комплексного обследования. Начать следует с визита к своему семейному доктору, он составит индивидуальный план обследования.

Развернутые исследования на гепатит В делают крупные лабораторные центры, при необходимости биологический материал могут взять в любом манипуляционном кабинете и доставить в необходимое место.

Правильно рассматривать отдельно обследование больного с острым и хроническим гепатитом В.

Проведение обследования больного с острым гепатитом В

Если у человека был эпизод высокого риска заражения парентеральными гепатитами (ситуации описаны выше), то в течение последующих 6 месяцев необходимо быть особенно внимательным к своему здоровью.

Если темнеет моча, осветляется кал, желтеет кожа и склеры, то возможно, это начало острого вирусного гепатита В.

Этот вариант вирусного гепатита нередко протекает тяжело, поэтому пациенту рекомендуется лечение в стационаре.

Первичный комплекс обследования включает:

  • общеклинический анализ крови (отмечается снижение лейкоцитов и смещение формулы лейкоцитов вправо);
  • коагулограмма (увеличивается протромбиновое время, снижается протромбиновый индекс – признак осложненного течения);
  • функциональные пробы печени (билирубин общий и его фракции, АлАт, АсАт, щелочная фосфатаза) – повышаются в несколько раз, что подтверждает острый воспалительный процесс в печени;
  • серологические маркеры (поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) и ядерный антиген вируса гепатита В (HBeAg)) – положительный результат подтверждает активное размножение возбудителя гепатита В;
  • УЗИ органов внутри брюшной полости для оценки размеров печени и выявления другой патологии гепатобилиарной зоны.

В результате лечения происходит нормализация биохимических показателей и общего анализа крови. Эти анализы необходимо повторять каждые 10 дней. Когда пациент не ощущает каких-либо признаков болезни (нормализуется цвет кожи и склер, восстанавливается аппетит), проводят контрольное исследование – общеклинический анализ крови, функциональные пробы печени и серологические маркеры.

В первых двух анализах обнаруживается норма, а маркеры меняются. Наблюдается так называемая сероконверсия:

  • исчезает поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg);
  • появляются антитела аHBs;
  • не определяется ядерный антиген вируса гепатита В (HBeAg), но синтезируются антитела к нему аHBe.

Заключительное УЗИ показывает восстановление размеров и структуры печеночной ткани. Все это означает полное выздоровление пациента.

Степень морфологических изменений печени при остром гепатите не важна. Пункционная биопсия печени и неинвазивные методики (Фибротест, Фибромакс) пациенту с острым гепатитом противопоказаны.

Проведение обследования при хроническом гепатите В

Для подтверждения диагноза хронического гепатита В необходимо сдавать другие анализы, так как требуется установить не только степень функциональных нарушений печени, но и выраженность морфологических изменений. Один из обязательных моментов – установление уровня репликации вируса, то есть вирусная нагрузка.

Биохимический анализ крови

При хроническом гепатите В, также как и при остром процессе, оценивается активность внутриклеточных печеночных ферментов – АлАт и АсАт – и уровень билирубина общего и прямого.

Эти биохимические показатели отражают степень выраженности воспалительного процесса в печени.

Под влиянием противовирусной терапии эти показатели быстро нормализуются, что является прогностически хорошим признаком и одним из критериев эффективности лекарственных препаратов.

Хронический гепатит В нередко выявляется спустя 10-12 лет после заражения, поэтому функции печени могут быть существенно нарушены. Для оценки этих изменений необходимо сдать такие биохимические тесты:

  • общий белок и его фракции (альбумин и глобулин) – возможно снижение уровня этих показателей, что свидетельствует о недостаточной белковосинтетической функции печени;
  • коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс и прочие) – дефицит этих веществ свидетельствует о тяжелом повреждении печени;
  • щелочная фосфатаза – ее повышение подтверждает застой желчи в печеночных ходах в результате морфологических нарушений.

Нормальное значение для каждого из перечисленных показателей указывается в лабораторном бланке. Применяются различные единицы оценивания, поэтому и понятие нормы вариабельно.

Биохимические показатели входят в комплексы Фибромакс и Фибротест. Это неинвазивные методики, позволяющие оценить степень морфологических изменений и активность воспаления всего органа. Эти исследования проводятся при первичном обследовании и на момент окончания терапии для контроля. Более информативны, чем пункционная биопсия печени.

Выявление ДНК и определение вирусной нагрузки гепатита В

ПЦР на гепатит В – основа диагностики хронического гепатита В. Обнаружение репликации вируса в крови пациента является 100% подтверждением диагноза, а также критерием для назначения специфической терапии.

Полимеразная цепная реакция позволяет сделать несколько анализов, необходимы качественный и количественный:

  1. Качественное определение – это установление факта размножения вируса в крови.
  2. Количественное определение называется вирусной нагрузкой, то есть показывает какое количество вируса обнаружено в 1 мкл крови пациента.

Проведение количественного и качественного исследования ДНК вируса гепатита В обязательно при первичном обследовании. Качественный анализ оценивается просто: результат положительный или отрицательный.

Количественный измеряется либо в МЕмл, либо в копиях на мл. Результат оценивается так:

  • более 2000 ME/мл или 10 000 копий/мл – вирусная нагрузка высокая требуется специфическое лечение;
  • менее 2000 ME/мл или 10 000 копий/мл – вирусная нагрузка низкая, для принятия решения о необходимости терапии необходимы другие показатели.

Под влиянием специфической терапии меняется вирусная нагрузка. Если она снижается, то это подтверждает эффективность выбранных препаратов и необходимость продолжения лечения.

Если вирусная нагрузка остается прежней или повышается, то это является подтверждением лекарственной устойчивости и необходимости смены медикаментов.

Для объективной оценки происходящих изменений желательно сдавать эти анализы в одной и той же лаборатории.

Иммунологические тесты

При хроническом гепатите В выявляют нарушения клеточного и гуморального иммунитета, обозначаемые термином «вторичный иммунодефицит». Эти изменения – снижение показателей клеточного иммунитета. Уменьшение синтеза интерферона – выявляются с помощью иммунограммы.

Этот расширенный анализ крови отражает главные показатели иммунной системы. Все изменения неспецифичны и не являются обязательными для постановки диагноза гепатита В, расцениваются как дополнительный критерий степени тяжести хронического гепатита В.

Алгоритм обследования носителя гепатита В

Если в крови пациента не обнаружено репликации вируса (качественный анализ ПЦР ДНК вируса гепатита В отрицательный), но выявлен поверхностный антиген (HBsAg), то такое состояние оценивается как носительство.

Вирус гепатита В находится в «спящем» состоянии, не причиняя вреда человеку. Биохимические показатели обычно нормальные. Такому пациенту нет необходимости принимать противовирусные препараты.

Желательно каждый год повторять качественный анализ ПЦР на вирус гепатита В и традиционные биохимические тесты, чтобы вовремя установить активацию вируса. Состояние носительства многими врачами рассматривается как латентная форма хронического гепатита, требующая наблюдения в динамике.

Таблица необходимых исследований для носителя вируса гепатита В выглядит так:

Показатель Норма (другое обследование и лечение не нужно) Превышение нормы (возможно, хронический гепатит, требуется более детальное обследование)
билирубин общий до 20, 5 мкмлльл больше верхнего предела нормы
АлАт до 0,68 мкмлльл ч больше верхнего предела нормы
АсАт до 0,45 мкмлльл ч больше верхнего предела нормы
щелочная фосфатаза 98-279 Ед/л больше верхнего предела нормы
HBsAg положительный (для носителя)
HBeAg отрицательный положительный
ПЦР ДНК вируса гепатита В отрицательный положительный

Провести дифференциальную диагностику состояния носительства вируса гепатита В и хронического гепатита В сложно даже опытному врачу.

Правила подготовки к лабораторным исследованиям

Заранее подготовиться необходимо только к биохимическим тестам и общеклиническому анализу крови. Для того чтобы получить объективный результат, необходимо спланировать визит в лабораторный комплекс в первой половине дня, за 8-10 часов отказаться от еды, а утром пить только очищенную воду.

Специальная подготовка для серологических и молекулярно-генетических исследований не требуется. Биологический материал может быть набран в любое время суток.

Что делать, если анализ на гепатит В оказался положительным

Лекарственные препараты для лечения гепатита В

Положительный анализ на гепатит В – это обнаружение поверхностного антигена HBsAg или качественное определение ДНК вируса. Если получен такой результат, то необходимо обратиться к своему семейному доктору.

Специалист составит индивидуальный план обследования, включающий биохимические тесты, количественный анализ и другие маркеры гепатита В, чтобы с минимальными финансовыми затратами получить максимальное количество информации.

Почему может возникнуть ложноположительная и ложноотрицательная реакция

Результат обследования на гепатит может быть ошибочным в 1-5% случаев. Возникновение ошибки связано с низким качеством тест-системы, нарушением сроков ее использования, а также неправильными действиями сотрудника. Чтобы исключить ошибочный положительный результат, требуется повторить анализы в другой лаборатории.

Заключение

Диагностика и терапия гепатита В как острого, так и хронического, сложна даже для специалиста. Требуется учитывать много нюансов, детально разбираться в маркерах этого гепатита, поэтому лучше не заниматься попытками самолечения и самодиагностики, а обратиться к специалисту.

Расшифровка анализа крови на гепатит В

В медицинском мире заболевание гепатита В считается одним из самых опасных в наши дни.

Данный вирус способен передавать при контакте с кровью зараженного – это могут быть ножницы для кутикулы в маникюрном салоне, медицинские инструменты, в частности инструменты дантистов, которые не прошли необходимую стерилизацию, или она была выполнена не надежным путем. Кроме того, вирус передается половым путем.

Для того, чтобы констатировать заболевание на гепатит В, у пациента необходимо взять кровь на анализ.

Как было описано выше, вирус может передаваться половым, бытовым путем, он относится к гематогенному типу распространения. При заражении вирус попадает в клетки печени, и оттуда начинает распространяться по всему организму. Вирус разносится через кровеносную систему, он крайне стойкий к перепадам температуры и сохраняет свою способность, вредить живим клеткам.

Какие анализы крови сдают при гепатите В

В том случае, когда человек ощутил первые симптомы заболевания гепатит В, следует немедленно обратится к доктору и сдать анализы. При исследовании у больного берут кровь, чтобы ее протестировать. Кровь берут натощак, последний прием пищи должен быть не меньше 8 часов назад.

Чтобы установить наличие заболевания в организме человека, необходимо сделать три типа анализа крови:

  • Полимеразная цепная реакция покажет, имеется ли в клетках ДНК НВ V;
  • Исследуют наличие белка и антигена в крови пациента;
  • Анализы о наличии белка укажут на обострение заболевания.

Доктора очень часто проводят клинические анализы по нескольким маркерам для того, чтобы установить полную картину заболевания.

Иммунологические тесты на гепатит В

В данный период времени достоверными являются иммунологические анализы на гепатит В. Анализы нацелены на то, чтобы выявить в крови антитела, образовавшиеся в печени. Обычно проверка на гепатит В затрагивает расшифровку собранных данных отдельных клеток белка. Во время пробы обращают внимание на такие антитела:

  • HBsAg – их часто можно встретить в начале заражения, еще до того, как болезнь даст о себе знать. Положительный маркер указывает на то, что человека инфицирован, хотя были случаи положительного результата у совершенно здорового человека. Результаты негативны в том случае, когда в организме пациента насчитываться не больше 0.05 МЕ/мл, при большей концентрации антител – анализ положительный.
  • HBeAg – данные антитела имеются почти у всех зараженных пациентов. При длительной высокой концентрации антител в крови, происходит переход заболевания в хроническую форму. Маркер положительный означает обострение заболевания. Наличие вышеупомянутого антитела в организме пациента, говорит о том, что болезнь прогрессирует и выходит на пик.
  • Anti-НВс имеет два типа антител – это l gGи lgM. Наличие в крови антитела lgM говорит о том, что болезнь подходит к своей высшей точке и способна перейти в хроническую форму. Доктора должны следить за тем, что данное антитело не увеличило свои показатели в крови. К счастью lgG – это хорошо, означает образование иммунитета на вирус гепатита В.
  • Anti-НВе – антитело говорит о том, что заболевание протекает нормальным путем и в организме пациента формируется иммунитет к гепатиту В.
  • Anti-HBs – это означает, что пациент здоров и его иммунная система значительно окрепла.

Выявление ДНК HBV методом ПЦР

Для клинического исследование, которое поможет определит заражен ли пациент вирусом гепатита В, выбирают метод ПРЦ. Аббревиатура ПЦР означает полимеразная цепная реакция, путем ее изучения можно определить наличие вируса в организме.

Результаты исследования помогают определить наличие генного возбудителя в клетках печени. При правильном проведении процедуры – результаты считаются достоверными.

Выделяют:

  • Качественное ПРЦ – положительный или отрицательный результат. Данная процедура обязательна для всех пациентов с подозрением на заражение гепатитом В. В том случае, когда в клетках ДНК вирус находится в маленьком количестве, он не будет обнаружен.
  • Количественное ПРЦ. Данное исследование покажет не только, наличие или отсутствие вируса, но и стадию его заражения. Благодаря определению стадии заболевания можно назначить необходимый курс лечебной терапии.

Кроме всего прочего ПРЦ помогает точно назначить лечение и даже корректировать дозировку лекарственных препаратов. Определяется также длительность лечебной терапии, в некоторых случаях ее можно прекратить раньше времени, а другим пациентам требуется дополнительной курс реабилитации.

Биохимический анализ крови при гепатите В

Для того, чтобы составить всю картинку заражения и протекания заболевания необходимо сделать биохимический анализ крови. Данное исследование, поможет установить, в каком состоянии находятся внутренние органы пациента и как они функционируют. Анализы дают общую картину метаболических процессов в организме, а также говорит о скорости обмена веществ.

Биохимический анализ также укажет на все витамины и микроэлементы, которые необходимы для нормальной борьбы организма с заболеванием и для укрепления иммунной системы.

Анализы на гепатит В можно сдать в любой клинике, частной или государственной. При выявлении вируса гепатита В в организме человека, путем биохимического анализа, имеются такие составляемые.

Количественный анализ фермента АЛТ (АлАт)

Данный фермент можно встретить в большой концентрации, при отрой или хронической форме инфицирования вирусом гепатита В. Фермент находится в клетках печени, а благодаря кровотоку распространяется по всем сосудам.

Концентрация вещества в организме постоянно меняется из-за чего, следует проводить анализы раз в квартал. Благодаря АЛТ можно исследовать не только активность вируса, но и оценить масштабы его негативного влияния на печень и организм в целом.

Количественный анализ на АСТ-фермент

Белок – это одно из самых главных веществ в организме человека, из него строятся все жизненно важные органы, в том числе и сердце. При заболевании гепатитом В большой показатель АСТ, говорит о фиброзе печени.

Высокие показатели указывают на разрушение клеток печени. Для окончательного диагноза следует учесть соотношение АСТ и АЛТ. При высокой концентрации обоих ферментов, развивается некроз печени.

Билирубин

Гемоглобин расщепляется в тканях печени и селезенки, благодаря этому появляется такое вещество как билирубин. Именно данный компонент является основой желчи. Билирубин может быть прямой и непрямой. При высокой концентрации прямого билирубина в крови, можно установить заражение гепатитом В или другими заболеваниями печени.

Высокая концентрация не прямого билирубина в крови говорит о синдроме Жильбера. Кроме того, большая концентрация любого билирубина сигнализирует о плохой проходимости желчных протоков. При заражении гепатитом моча становится темной, лицо и белки глаз приобретают желтый цвет.

Альбумин

Альбумин – это белок, который синтезируется в печени. При низком показатели данного белка в организме происходит поражение клеток печени.

Общий белок

Снижение концентрации общего белка в организме пациента говорит о нарушение работы печени.

Ггт (ггтп)

Данный фермент доктора используют, чтобы выявить желтуху или холецистит. Повышенный уровень ГГТ говорит о токсическом поражении клеток печени, которое может произойти вследствие хронического алкоголизма или отравления медикаментами. Белок крайне чувствителен к алкоголю и токсинам и при их избыточном количестве, активность белка увеличивается.

Креатинин

В печени происходит белковый обмен, а продукт данного обмена в медицине называют креатинином. При понижении уровня креатинина замедляется работа печени.

Белковые фракции

Низкий уровень белковых фракций говорит о явных нарушениях в работе печени.

Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме

Для диагностики вируса необходимо провести целый ряд различных исследований. Результаты всех анализов в комплексе дадут четкую картину заболевания.

Таблица. Расшифровка анализы

Наименование вещества В норме При инфицировании
Анализы на антитела при гепатите В
HBsAg отрицательный Положительный (встречается у здоровых людей)
HBeAg отрицательный Положительный (хроническая и острая формы)
Anti-HBc lgG Положительный (формирование иммунитет к болезни) отрицательный
Anti- НВс IgM отрицательный Положительный (обострение, хроническая форма)
Anti- НВе Положительный (образование иммунитета) Положительный (хорошее протекание болезни)
Anti-HBs Положительный (иммунитет) Положительный (выздоровление)
Качественное ПРЦ отрицательный Вирус не обнаружен, низкий уровень генного материала, курс лечения на основе биопсии клеток печени, сильное поражение клеток печени и нарушение ее функционирования
Биохимический анализ крови
АЛТ 6-37 МЕ / л 500-3000 МЕ / л
АСТ
  • Мужчины: до 40-41 МЕ/л
  • Женщины: 34-35 МЕ/л
  • Дети: до 50 МЕ/л
Выше нормы
Билирубин
  1. Непрямой – не больше 17 мкмоль/л
  2. Прямой – до 4.3 мкмоль/л
  3. Всего – не больше 20.5 мкмоль/л
Выше нормы
Альбумин От 35 до 50 г / л Ниже нормы
Общий белок Взрослые от 65 до 84 г/л Выше нормы
ГГТ Мужчины: 10-71 ед/л Женщины: 6-42 ед/л Выше нормы

Может ли анализ а гепатит В быть ложноположительным

Ложным анализом чаще всего называют анализ при положительной реакции на вирус, которого в действительности нет в организме человека. На такое стечение обстоятельств могут повлиять следующие факторы:

  • Беременность;
  • Онкологические заболевания;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Вакцинация;
  • Нарушение работы иммунной системы.

Кроме того, ложную информацию могут показать анализы, которые не были выполнены по всем правилам. Для подтверждения диагноза назначают повторные анализы. Для того, чтобы удостоверится больны вы или нет, лучше всего проходить анализ на ПРЦ.

Выводы

  • Позитивный анализ на гепатит В не приговор, болезнь поддается лечению.
  • Вирус опасный, но при правильном лечении выздоровление гарантированно, а также повышение сопротивляемости организма в будущем.
  • Для точного диагноза, лучше всего сдать несколько анализов.
  • Расшифровка анализов поможет определить степень заболевания и назначить необходимое лечение.

Маркеры гепатита B: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов

Для диагностики гепатитов нужны разнообразные лабораторные исследования, чтобы выявить вид вируса, степень поражения печени и стадии патологического процесса.

Одним из самых опасных гепатитов считается гепатит В, поэтому анализы на этот вирус регулярно должны сдавать люди, имеющие отношение к медицине, сферам обслуживания, ведущие беспорядочную половую жизнь и принимающие инъекционные наркотики.

Современные методы диагностики позволяют выявить гепатит на самых ранних стадиях и контролировать процесс лечения, и каждый инфицированный человек должен знать, какие анализы ему придется сдавать в период болезни и после выздоровления.

Эпидемиология заболевания

Вирус гепатита относится к инфекционным заболеваниям, которые могут передаваться от носителя к здоровому человеку парентеральным путем. Это означает, что вирусные частицы могут передаваться через кровь, открытые раны и слизистые оболочки при тесном контакте.

Высокий риск заражения ребенка во время родов, если у матери обнаруживают гепатит в острой или рецидивирующей стадии. Инфицирование во внутриутробный период практически невозможно, но если наблюдается разрыв или трещины плодной оболочки, то есть вероятность, что вирус поразит и ребенка.

Ситуации, в которых гепатит В не передается

Существует риск заражения через бытовые предметы, так как вирус гепатита В имеет высокую устойчивость к внешним факторам. Он на протяжении многих лет, иногда даже десятилетий, сохраняет свои свойства при минусовой температуре. В бытовых условиях при комнатной температуре вирусные частички остаются активными на протяжении нескольких недель, например, на бритве, ножницах, иглах и т.д.

Вирус гепатита В теряет свою активность только при длительном кипячении, обработке в автоклаве или стерилизации сухим паром на высоких температурах около часа.

Гепатит В протекает в острой или хронической форме, с различными клиническими особенностями: со скрытыми симптомами, частыми рецидивами, тяжелыми поражениями печени. Очень часто болезнь выявляют, когда происходят необратимые изменения в тканях печени, особенно у пациентов без явных признаков желтушности.

Реакция иммунитета при заражении имеет свои особенности. Иммунная система вырабатывает определенные антитела к вирусу, но уничтожает не только вирусные частицы, но и клетки печени – гепатоциты, зараженные гепатитом. Именно поэтому иммунный ответ при гепатите В называют иммунопатологическим.

Гепатит В, как и другие виды вируса гепатита не уничтожают клетки печени, они используют их только для размножения. Гибель клеток происходит под воздействием определенной группы лимфоцитов – Т-киллеров.

Исход болезней при гепатите В

При адекватном ответе иммунной системы происходит уничтожение большого количества вирусов одновременно с гепатоцитами. Это приводит к тяжелому течению заболевания, то в тоже время и к выведению вируса из организма, что позволяет снизить вероятность перехода болезни в хроническую форму.

При недостаточно сильном иммунном ответе уничтожается лишь часть вируссодержащих клеток – у таких пациентов болезнь протекает скрыто или имеет затяжное течение и склонность развитию хронического процесса. Очень часто такое состояние наблюдается у пациентов с иммунодефицитными состояниями, к которым относятся: ВИЧ, СПИД, аутоиммунные и генетические заболевания.

Также при хроническом гепатите В происходит внедрение генома вируса в геном клетки-хозяина в нескольких вариантах: полностью, частично, с синтезом вирусных белков или без, при этом вирусные частицы практически перестают контролироваться иммунной системой, для этого и нужен количественный анализ на ДНК гепатита В.

У некоторых пациентов после полного выздоровления возможна реактивация гепатита, чаще всего это происходит при инфицировании ВИЧ-инфекцией, при развитии злокачественных опухолей и других процессов, сопровождающихся иммунодефицитом. В части случаев после выздоровления у пациентов в печени и других органах были обнаружены ДНК вируса в небольшом количестве, но при этом не были найдены в крови, так как гепатит находился под контролем иммунной системы.

Виды маркеров

Когда в организм попадает вирус гепатита, иммунная система начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины), которые и получили название маркеры. Их количество зависит от развития болезни, но также они меняют свой вид при переходе с острой фазы в хроническую.

Принято выделять следующие виды маркеров гепатита В:

  • HBsAg – маркер, который появляется самым первым при острой стадии, его можно обнаружить в крови пациентов еще в инкубационный период или в первые 1,5 месяца от инфицирования. Анализы на выявление этого маркера самые распространенные, но они часто дают ложноотрицательные результаты.
    Самые частые причины недостоверности анализов: не всегда удается выявить определенные подтипы вируса; на ранних стадиях концентрация вирусных частиц может быть слишком мала для выявления гепатита.
  • Анти-HBs – начинает появляться через некоторое время после исчезновения HBsAg (обычно промежуток составляет от 3 до 12 месяцев) и может находиться в крови переболевшего человека на протяжении нескольких десятилетий.
    Также появляется после вакцинации от гепатита. Его наличие говорит о том, что к вирусу вырабатывается иммунитет. Но его появление в период острой фазы или сразу после исчезновения HBsAg говорит от тяжести болезни и угрозе перехода в хроническую стадию.
  • HBeAg – нормой считается, когда этот маркер появляется в самом начале острого процесса и быстро снижается или полностью пропадает – это означает, что болезнь носит благоприятный характер. Длительный высокий уровень показывает, что есть риск развития хронического гепатита.
  • Анти-HBe – замещает HBeAg и это первый признак выздоровления и формирования иммунитета к вирусу. И, наоборот, его отсутствие или слишком низкое количество является признаком неблагоприятного развития болезни.
  • Анти-НВс – один из самых достоверных маркеров. Имеет два типа: HBcAg-IgM, который появляется при острой форме, и HBcAg IgG – говорящий о перенесенном заболевании. Оценивать эти показатели нужно одновременно с другими маркерами, чтобы с точностью оценить состояние пациента.

Отдельно выделяют маркер HBV-DNA, говорящий об активном размножении вирусов и выраженном воспалительном процессе в печени. Именно он считается одним из самых достоверных маркеров гепатита В.

Какие анализы необходимы?

При диагностике гепатита В и выявлении маркеров у пациентов проводит лабораторные исследования крови различными методами, но самые эффективные – ИФА и ПЦР.

Именно они имеют более высокую чувствительность к вирусам и реже выдают ложные результаты.

При сомнительных анализах рекомендуется несколько раз пересдавать анализ на гепатит несколькими способами – только так можно установить правильный диагноз.

Чаще всего проводят анализы на выявление маркера HBsAg – именно этот показатель оценивается при оформлении на работу, у беременных женщин и пациентов перед госпитализацией. При сомнительном результате или пациентам с уже поставленным диагнозом необходимо контролировать и другие маркеры.

Маркеры гепатита B

Самым распространенным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА) для качественного и количественного определения HBsAg в крови пациента.

Он позволяет выявить наличие антигена в организме с 21 дня после инфицирования и антител к гепатиту В после выздоровления.

Можно провести самостоятельную диагностику специальными экспресс-тестами в домашних условиях, но проблема в том, что такой метод часто дает ложный результат.

При наблюдении за течением острого и хронического гепатита, а также в качестве контроля эффективности противовирусной терапии используют количественное определение HBeAg, наличие которого свидетельствует о высокой заразности больного и Анти-HBe, появляющиеся, когда болезнь отступает.

Анализ ПЦР

Суммарное определение Анти-HBc назначают во время диагностики и при контроле течения болезни. Результаты показывают наличие Анти-HBc IgM или Анти-HBc IgG антител в зависимости от стадии заболевания.

Но самым эффективным анализом при диагностике гепатита, считается выявление HBV-DNA, то есть определение ДНК вируса в сыворотке крови. Такой анализ проводится методом ПЦР и позволяет определить количественные и качественные показатели вируса.

Кровь на гепатит В сдается из вены и только на голодный желудок – через 8-10 часов после приема пищи.

Никакой особой подготовки не требуется, но для достоверности результата за сутки до сдачи анализов рекомендуется исключить алкоголь, жирную и соленую пищу.

Сроки исполнения анализов зависят от лаборатории – обычно требуется не более 2 дней до получения результата, но в некоторых (обычно в государственных) поликлиниках анализы готовятся около 7 дней.

Расшифровка результатов

С момента инфицирования до выздоровления (или всю жизнь при хроническом гепатите) маркеры сменяют друг друга, некоторые полностью исчезают, другие же остаются в крови пациента до конца жизни.

Формы патологии

Отрицательным считается анализ на гепатит В, если в результатах стоит число ниже 0,8, положительным – более 1, а сомнительным – от 0,9 до 1. При сомнительном результате необходимо пройти комплексное обследование. Расшифровать результаты поможет таблица, по которой можно отследить течение болезни (Табл. 1).

Таблица 1 – Дифференциация форм гепатита В посредством маркеров

Значения
HBsAg
HBeAg
HBc IgM
HBc IgG
Анти-HBs
Анти-HBe
HBV DNA
Острое течение болезни + + + + +
Недавнее выздоровление + +
Показатели после прививки +
Хроническое течение с риском осложнений + + + + +
Хронический гепатит со скрытым течением + + + + +/-
Рецидив хронической формы + +/- +/- + +/- +

Одновременное обозначение + и – говорит о наличии «дикого штамма». Не рекомендуется проводить самостоятельную расшифровку результатов анализов – в них сможет разобраться только опытный специалист. К тому же при диагностике и выявлении тяжести течения болезни учитываются результаты и других анализов, в том числе исследование на биохимию.

Вирусная нагрузка

Перед назначением лечения при гепатите В необходимо оценить вирусную нагрузку. Ее определить можно анализом ПЦР на наличие ДНК вирусов качественным и количественным способом. С помощью этого анализа при первичной диагностике выявляется вид вируса и его количество на 1 мл крови.

Как оценивается динамика вирусной нагрузки:

  1. Минимальная нагрузка с неактивным вирусом: ДНК ˂ 103 копий /мл.
  2. Большая нагрузка вирус активен: ДНК = 107 копий/мл.
  3. Риск перехода острой стадии в хроническую минимален: ДНК ˂ 2*104 копий/мл.
  4. Вероятность перехода в хроническую форму около 30%: ДНК ˂ 2*104 — ˂2*106 копий/мл.
  5. Гепатит переходит в хроническую форму: ДНК ˃ ˂ 2*106 копий/мл.
  6. В первые дни лечения нагрузка уменьшается на 85 % — препараты правильно подобраны.
  7. Во время терапии вирусная нагрузка увеличилась в 10 раз – вирус устойчив к препаратам.

Иногда результаты ПЦР на ДНК неинформативны, если у пациента присутствуют:

  • злокачественные опухоли;
  • аутоиммунные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • острые инфекции;
  • повышенный уровень криоглобулина.

Гепатит В – это очень серьезное заболевание, которое опасно не только само по себе, но и развитием осложнений карциномы или цирроза. Если болезнь своевременно не диагностировать, то гепатит переходит в хроническую форму и вызывает обширные поражения печени. К тому же пациенты с активным вирусом опасны для окружающих – при тесном контакте они могут заразить своих родных и близких людей.

Чтобы предотвратить инфицирование, можно поставить прививку, которая спровоцирует выработку антител к вирусу и тем самым защитит организм от гепатита. Людям, находящимся в группе риска инфицирования, необходимо два раза в год проверяться на наличие гепатита В и С, как самых опасных и часто не имеющих выраженных симптомов патологий.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Маркеры гепатита В

Гепатит В – это воспалительное заболевание печени, которое провоцирует вирус гепатита B (HBV). Этот опасный недуг имеет тяжёлое течение и грозит серьёзными осложнениями. Когда происходит инфицирование, вирус быстро размножается, провоцируя разрушение печеночных клеток (гепатоциты).

По медицинской статистике, у 10% пациентов с гепатитом процесс хронизируется. Тогда повышается вероятность цирроза и рака печени. Выявить патологию на ранних этапах проблематично, так как выраженные симптомы не наблюдаются. Нередко инфекция протекает без признаков желтухи (окрашивание кои и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет), из-за чего диагностика ещё больше затрудняется.

Вирус проникает в организм через кровь, например, при незащищённом сексе, приёме внутривенных наркотиков, посещении медицинских учреждений или салонов красоты, где используют не продезинфицированные инструменты и т. д.

Во время диагностики большое значение имеют маркеры гепатита B. С их помощью можно выявить заболевание на ранних этапах, определить степень его тяжести и составить грамотную схему лечения.

Показания к диагностике

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота).

Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг.

HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

  • Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
  • Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
  • Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
  • Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Важно. Исследование на маркеры ВГВ обязательно для новорожденных, матери которых заражены, медицинских работников, родственников больных, пациентов, нуждающихся в частом переливании крови. Важно контролировать состояние путешественников, наркозависимых людей, гомосексуалистов, сотрудников интернатов и больных, которым предстоит операция.

Чтобы диагностировать болезнь, используют клинические анализы или экспресс-тесты. Они позволяют выявить разные стадии недуга: заражение, выздоровление, развитие.

Справка. Антигены – это чужеродные вещества для организма, при появлении которых образуются антитела. Это белковые молекулы или фрагменты HBV, которые появляются после инфицирования организма. Антитела – это белковые соединения, которые препятствуют размножению вируса и нейтрализуют его токсины.

Таблица маркеров ВГВ:

Вид маркера Клиническое значение
HBs-Ag Поверхностный антиген вируса гепатита B. Это компонент оболочки HBV выявляет гепатоциты, в которые будет внедряться вирус.
HBe-Ag Белок вируса, который указывает на его активное размножение. Если результаты диагностики положительные, то это свидетельствует о том, что болезнь обострилась или вероятность инфицирования высокая.
HBcore-Ag Это ядерный антиген ВГВ (размещается в клеточных ядрах), который выявляют во время биопсии печени (прижизненный забор фрагментов тканей).
Анти-HBs Антитела к HBsAg. Когда иммунитет контактирует с белком, то начинают формироваться иммуноглобулины (ИГ), которые мешают ему проникнуть в печеночные клетки.
HBe-антиген Суммарные антитела к HBe, которые обнаруживаются в начале выздоровления.
Анти-Hbcor-Ag Общие антитела к HBcore-Ag. Применяется для выявления гепатита, который давно завершился.
Иммуноглобулины класса М к HBcore-Ag Этот маркер указывает на наличие острой инфекции.
Антитела класса G к Hbcor-Ag При их выявлении речь идёт о текущем или завершившемся ВГВ.

ДНК вируса гепатита B свидетельствует о присутствии инфекционного агента. При длительном наличии этого маркер инфекция переходит в хроническую форму. Этот показатель указывает на то, что HBV стремительно размножается и разрушает печень. ДНК вируса гепатита B можно выявить на ранних этапах патологии.

HBs Ag – это ранний маркер гепатита В. Его ещё называют австралийским антигеном по той причине, что впервые его выявили у коренных жителей Австралии. Как упоминалось ранее, это внешняя белковая оболочка патогена. У этого генотипа выделяют несколько субтипов: ayw, aur, adw, adrq, adrq+, которые незначительно отличаются строением.


Иногда случается так, что при расшифровке анализа на HBsAg может быть получен ложноположительный результат

Этот маркер можно обнаружить во время инкубации гепатита или на протяжении 1 – 1,5 месяца после проявления первых симптомов. Если этот показатель обнаруживается в кровотоке более полугода, то повышается вероятность развития хронического ВГВ.

Донорскую кровь рекомендуется проверять на наличие HBs Ag. Однако многие иммуноферментные тесты не позволяют с точностью обнаружить данный маркер у пациентов. Тогда повышается вероятность ложноотрицательного или ложноположительного анализа на гепатит B.

Ложноотрицательный результат получают, если исследование проводят через 3 – 4 недели после возможного инфицирования, если болезнь имеет пассивное течение, у пациента низкая концентрация HBs Ag либо редкие субтипы.

Ложноположительный результат провоцируют различные факторы: неправильный забор биологического материала, онкологические заболевания и т. д.

Чтобы оценить течение патологии, а также спрогнозировать его исход, важно контролировать систему HBs Ag – анти-HBs. Антитела к поверхностному антигену вируса при гепатите B (острая форма) обнаруживают через длительный промежуток времени после исчезновения HBs Ag.

Справка. Период, во время которого не отслеживается комплекс HBsAg – анти-HBs – это фаза серологического «окна». Сроки появления антител зависят от состояния иммунитета инфицированного человека. Как правило, фаза «окна» длится от 3 – 4 месяцев до 1 года.

Если анти-HBs вновь обнаруживаются, то это свидетельствует о том, что постинфекционный иммунитет сформировался. То есть пациент выздоровел после ВГВ.

Если антитела обнаружили во время острого течения инфекции или сразу после того, как исчез HBsAg, то это плохой признак. Тогда повышается риск тяжёлого гепатита B, который сопровождается признаками печеночной энцефалопатии (нервно-психические нарушения вследствие дисфункции печени).

При хроническом ВГВ оба маркеры могут появляться одновременно.

Антитела к HBs могут присутствовать до конца жизни.


Для профилактики гепатита B применяют вакцины рекомбинантного HBsAg

Анти-HBsAg – это единственные составляющие иммунной системы, которые обладают защитными свойствами. То есть эти иммуноглобулины защищают организм от повторного инфицирования гепатитом Б.

Сейчас для профилактики инфекции типа В применяют вакцины рекомбинантного HBsAg. Раствор вводят внутримышечно, после чего антитела начинают выделяться спустя 14 дней. Для формирования полноценного иммунитета прививку делают 3 раза.

Вакцинация считается успешной, если уровень антител превышает 100 мМЕ/мл. Через 9 – 12 лет их концентрация может немного снизиться. Если количество иммуноглобулинов не превышает 99 мМЕ/мл, то такая реакция иммунитета считается отрицательной или слабой.

Справка. Эффективность иммунного ответа после введения вакцины снижается, если пациент младше 2 или старше 60 лет, он страдает от инфекций с хроническим течением, имеет ослабленную иммунную систему или доза препарата недостаточная. Тогда необходимо ввести дополнительную дозу вакцины спустя 1 год.

Резистентность к вакцине наблюдается у пациентов с ВИЧ или весом выше 70 кг. По мнению медиков, чтобы достичь адекватных результатов иммунопрофилактики гепатита B, дозу препарата нужно увеличить.

Осторожно. Проводить вакцинацию лиц, которые перенесли ВГВ, не рекомендуется, так как это чрезмерная нагрузка на и без того, ослабленный иммунитет. Поэтому перед прививкой нужно провести исследования на наличие HBsAg, анти-HBs, а также HB core-антител. Если хотя бы один из маркеров присутствует в крови, то вакцинация противопоказана.

При снижении количества антител после иммунизации рекомендуется провести ревакцинацию (повторная прививка).

Хотя в большинстве случаев поствакцинальный иммунитет сохраняется, даже если концентрация анти-HBsAg снижается.

В дополнительной дозе препарата нуждаются только пациенты с ВИЧ, хронической недостаточностью почек, болезнями печени, а также лица, которым назначили гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Этот антиген локализуется только в ядрах печеночных клеток заражённого человека. Обнаружить его можно при биопсии печени, в кровотоке HBcore-Ag не циркулирует.

Из-за того что антиген занимает сердцевинное положение в вирусной частице, он обладает высокой иммуногенностью.

Именно по этой причине антитела к нему начинают выделяться практически с первых дней болезни, когда внешние симптомы ещё отсутствуют.

Антитела к HBcore-Ag делят на 2 вида: иммуноглобулины класса М (IgM) и G (IgG). IgM выявляют ещё во время латентного периода, когда клинические проявления отсутствуют. Этот маркер свидетельствует о ВГВ с острым течением. Его можно наблюдать от 6 месяцев до 1 года, а после излечения он исчезает. IgM обнаруживают, когда хронический процесс обостряется.

Анализ на IgM и IgG помогает диагностировать гепатит B в «серонегативный» период, когда отсутствую другие HBS-маркеры.

Справка. Иногда HBcore-IgM и IgG могут указывать на заболевания костно-мышечной системы.

Комплекс HBeAg – анти-HBe

Такой антиген гепатита B, как HBeAg обнаруживается в кровотоке во время инкубации или при первых симптомах болезни.

Если у больного определяют высокую концентрацию этого маркера, то он требует особого внимания.

Если его активность сохраняется на протяжении 3–4 недель, то повышается вероятность перехода инфекции в хроническую форму. Снижение его уровня или полное отсутствие свидетельствует о выздоровлении.


HBeAg свидетельствует об остром гепатите B

При появлении этого антигена повышается заразность крови и других биологических жидкостей больного. Если острый гепатит протекает легко, то уровень HBeAg уменьшается спустя 20–40 дней после заражения. При этом одновременно повышается концентрация анти-HBe, пока они полностью не замещают антигены.

Быстрое увеличение количества антител свидетельствует о скором выздоровлении, которое исключает возможность перехода инфекции в хроническую форму. Если концентрация данных маркеров низкая или они отсутствуют, то повышается риск хронизации патологического процесса.

Если при гепатите B с хроническим течением количество HBeAg и ДНК вируса повышается, то это говорит о том, что его активная репликативность (способность к воспроизведению подобного себе потомства) сохраняется. Когда уровень антигена и ДНК снижается, речь идёт об интегративном гепатите, когда генный аппарат вируса и гепатоцита объединяются.

Иногда при инфицировании штаммом «е» или мутации инфекционного агента HBeAg может не проявляться, при этом его антитела присутствуют, а способность к размножению сохраняется. Тогда уровень ДНК HBV превышает 10˄5 копий/мл.

После того как человек выздоравливает, антитела к HbeAg сохраняются от полугода до 5 лет.

Лабораторная диагностика гепатита B помогает обнаружить серологические маркеры, ДНК, определить стадию инфекции и спрогнозировать её исход. Наиболее информативным считается анализ крови. Перед исследованием запрещено принимать пищу на протяжении 8 часов до назначенного времени.

Чтобы выявить HBV, применяют следующие анализы:

Кто такой носитель гепатита Б

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вируса.
  • Качественное выявление антител класса Ig G к Hbc и HBsAg.
  • Исследование крови, которое позволяет определить HBeAg и иммуноглобулины класса М к HBcor.

С помощью иммунологических тестов по нескольким маркерам можно дополнить картину:

  • Обнаружение вирусных частиц HBsAg может указывать на наличие вируса, хотя нередко их обнаруживают у здоровых людей. Отрицательный результат – до 0,05 МЕ/мл, положительный – более 0,05 МЕ/мл.
  • HBe-антиген обнаруживают почти у каждого больного. Этот маркер свидетельствует об остром гепатите и высокой заразности больного. Отсутствие белка – это норма.
  • Антитела класса М указывают на острый BГВ, кровь и другие биологические жидкости больного заразны, существует вероятность хронизации процесса. У здорового человека этот маркер отсутствует. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что иммунитет против болезни сформировался.
  • Антитела к HBe – это признак благоприятного течения инфекции и формирования иммунной защиты. Такое же значение имеет маркер анти-Hbs.


ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК вируса на ранних стадиях болезни

Метод ПЦР – это современный и высокоинформативный анализ на гепатит Б, который позволяет выявить ДНК HBV в гепатоцитах. Медики выделяют следующие виды исследования:

  • Качественное ПЦР назначается при подозрении на ВГВ. Если результаты колеблются от 10 до 500 МЕ/мл, а уровень ДНК низкий, то HBV не обнаружен.
  • Количественное ПЦР дает представление о том, насколько показатели крови больного далеки от норм. Это исследование позволяет определить фазу заболевания и составить тактику лечения. Количественный анализ более чувствительный, чем качественный. Врач подсчитывает обнаруженные ДНК, которые выражают в копиях на мл или МЕ/мл.

Справка. Количественный метод ПЦР позволяет оценить эффективность терапии. Кроме того, с его помощью врач может корректировать схему лечения с учётом количества ДНК вируса.

Чтобы правильно расшифровать анализы, нужно сравнить результаты с нормальными показателями и сопоставить их с присутствующими симптомами гепатита B. При правильной расшифровке качественных и количественных характеристик маркеров гепатита врач выявит инфекцию, определит её стадию, форму и составит прогноз.

Расшифровка маркеров:

HBsAg Анти-HBs HBeAg Анти-HBe Антитела класса М к HBc Антитела класса G к Hbc HBV ДНК Заключение
+/- -/+ +/- -/+ + + +/- Гепатит B протекает в острой форме
+ + + Менее 10? Пациент является носителем HBV
+ +/- -/+ +/- + Более 10? Инфекция в хронической форме
+ У пациента выработался иммунитет после вакцинации
+ +/- + Сформировался иммунитет после перенесённого гепатита

Важно. Не стоит забывать о том, что результаты исследований не всегда достоверны, поэтому рекомендуется провести дополнительную диагностику через некоторое время.

Гепатит B – это опасная патология, которая не имеет яркой выраженности и часто приобретает хроническое течение. Серологические маркеры помогут выявить недуг даже на ранней стадии, когда вероятность осложнений ещё минимальная. Предупредить ВГВ поможет вакцинация. Чтобы подстраховать себя, рекомендуется время от времени сдавать анализ на маркеры гепатита B.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Логическое мышление, игры на развитие логического мышления

Логическое мышление, игры на развитие логического мышления Логическое мышление человека – это операционный процесс мыслительной деятельности, при котором он оперирует конкретными и четкими понятиями. Логическое мышление способствует...

13 07 2020 7:19:48

Внушениетехника метода

Внушениетехника метода Внушение – это процесс воздействия одним человеком на подсознание другого, при котором совершается некритическое восприятие последним установок, которые насаждаются. Внушение являет собой особо сформированные эмоциональные или словесные конструкции...

12 07 2020 4:13:49

Коринфар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина

Коринфар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина Если у пациента начались проблемы с давлением, врач может порекомендовать таблетки Коринфар – инструкция по применению сообщает, что этот препарат выручает, например, при гипертензии, аритмии,....

11 07 2020 9:32:48

Диротон: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Диротон: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Главная страница » Лекарства » Аналоги Диротона: что выбрать....

10 07 2020 8:24:38

Мортидопричины и признаки инстинкта саморазрушения

Мортидопричины и признаки инстинкта саморазрушения Мортидо – это психоаналитическая категория, обозначающая внутренние процессы личности, направляющие психическую энергию человека в сторону разрушения и смерти...

09 07 2020 15:52:45

Что такое гражданский брак и сожительство: плюсы и минусы

Что такое гражданский брак и сожительство: плюсы и минусы Исторически и юридически на данный момент гражданским браком считаются семейные отношения гетеросексуальной пары, зарегистрированные в З А Г Се, но без религиозных свидетельств...

08 07 2020 10:10:53

Препарат физиотенз: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Препарат физиотенз: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы и аналоги - Медицина Когда человека любого возраста мучает гипертония, препарат Физиотенз, аналоги которого выпускаются и у нас, поможет облегчить состояние, вернуться к активной жизни....

07 07 2020 4:30:35

Височная эпилепсиялечение, симптомы, причины, прогноз

Височная эпилепсиялечение, симптомы, причины, прогноз Височная эпилепсия – это разновидность хронического неврологического недуга, характеризуемая периодически возникающими неспровоцированными припадками....

06 07 2020 14:33:24

Норма холестерина в крови у женщин: таблица по возрасту - Медицина

Норма холестерина в крови у женщин: таблица по возрасту - Медицина Наше здоровье во многом зависит от химического состава крови....

05 07 2020 20:42:52

Дешевые аналоги бифиформа: топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги бифиформа: топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина Лекарство эффективно устраняет диарею, благотворно воздействует на иммунную систему....

04 07 2020 11:23:57

Аменциячто это такое, причины, симптомы, лечение аменции

Аменциячто это такое, причины, симптомы, лечение аменции Аменция – это вариация помутнения сознания, характеризующаяся преобладанием растерянности, хаотичности движений, отсутствием связности речевых операций и мыслительных процессов...

03 07 2020 23:30:24

Как понять мужчину, его отношениепсихология

Как понять мужчину, его отношениепсихология Как понять мужчину? Ведь порой женщинам это кажется очень сложно, поскольку нередко мужчина может вообще молчать и не выражать собственных эмоций...

02 07 2020 17:21:47

Темпераментхарактеристика и определение темперамента человека

Темпераментхарактеристика и определение темперамента человека Темперамент - это определенный набор свойств психики индивида, которые имеют в качестве физиологического базиса тип высшей нервной деятельности....

01 07 2020 12:34:47

Целомудриезначение слова, пояс и обет целомудрия

Целомудриезначение слова, пояс и обет целомудрия Целомудрие – это моральная добродетель, состояние души и тела индивида, при котором он выбирает для себя телесную и духовную чистоту....

30 06 2020 1:18:32

Комплекс оживления младенцапсихология

Комплекс оживления младенцапсихология Комплекс оживления – это эмоциональная двигательная реакция, которую выражает ребёнок по отношению к взрослому. Понятие «комплекс оживления» было введено психологом Н. М. Щеловановым в 20-е г. Х Х века...

29 06 2020 21:31:33

Как развить силу воли в себе и жизненный стержень?

Как развить силу воли в себе и жизненный стержень? Как развить силу воли? Это вопрос, интересующий людей, которые не умеют удерживать свои порывы, и желают воспитать в себе волевые способности. Многих интересует: можно ли развить силу воли, поскольку считают её врожденной чертой характера...

28 06 2020 4:21:23

Анализ крови при циррозе печени: показатели, билирубин, алт и аст - Медицина

Анализ крови при циррозе печени: показатели, билирубин, алт и аст - Медицина Г Г Т, А Л Т, билирубин, А С Т, альбумин при печеночном циррозе могут многое сказать о течении болезни, они есть некими индикаторами....

27 06 2020 0:13:42

Как решиться на развод с мужемсоветы психолога

Как решиться на развод с мужемсоветы психолога Когда отношения перестают устраивать, для многих не просто понять, как решиться подать на развод с мужем и стоит ли вообще это делать. Когда приходит понимание, что развод необходим...

26 06 2020 7:26:17

Подсознание может все, как им управлять, работа с подсознанием

Подсознание может все, как им управлять, работа с подсознанием Подсознание – это устаревшее понятие, которое ранее применялось для обозначения процессов, протекающих в психике, отображающихся в сознании без осмысленного управления...

25 06 2020 6:59:52

Желтуха у взрослых: что это за болезнь, последствия и классификация - Медицина

Желтуха у взрослых: что это за болезнь, последствия и классификация - Медицина Желтуха (болезнь Госпела) — заболевание, характеризующаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек....

24 06 2020 0:31:28

Могут ли семечки повысить давление - рецепт отвара из семечек подсолнуха от давления - Медицина

Могут ли семечки повысить давление - рецепт отвара из семечек подсолнуха от давления - Медицина Каждый любитель этого продукта, кто когда-либо сталкивался с приступами гипертонии или гипотонии, задумывался, могут ли семечки повысить или понизить давление....

23 06 2020 12:12:42

Как стать счастливой и любимой женщинойсоветы психолога

Как стать счастливой и любимой женщинойсоветы психолога Как стать счастливой женщиной? Если вы успешная женщина, которая теперь задалась целью стать счастливой – у вас есть все шансы получить желаемое...

22 06 2020 11:32:32

Холтеровское мониторирование (хм экг): что это такое, расшифровка и что нельзя делать? - Медицина

Холтеровское мониторирование (хм экг): что это такое, расшифровка и что нельзя делать? - Медицина Электрокардиограмма – это наиболее доступный и информативный метод диагностирования заболеваний сердца....

21 06 2020 20:12:31

Что такое призвание, как его определить, примеры

Что такое призвание, как его определить, примеры Призвание человека и его жизненная миссия являются неразрывными категориями и представляют собой совокупность тех жизненных смыслов и ценностных ориентиров...

20 06 2020 23:51:26

Гипертоническая макроангиопатия сосудов - что это такое - Медицина

Гипертоническая макроангиопатия сосудов - что это такое - Медицина При поражении сосудов, вызванных повышенным давлением, может идти речь о гипертонической макроангиопатии....

19 06 2020 1:26:56

Формирование адекватной самооценки личности

Формирование адекватной самооценки личности Формирование самооценки личности включает в себя постепенное прохождение нескольких стадий развития....

18 06 2020 15:18:18

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина Арбидол – эффективное лекарственное средство, которое справляется с вирусными инфекциями и стимулирует работу иммунной системы....

17 06 2020 8:11:49

Аггравациячто это такое, причины и виды аграваций

Аггравациячто это такое, причины и виды аграваций Аггравация – это преувеличение субъектом описываемой тяжести симптомов, которые фактически имеются либо субъективно ощущаются. Аггравация может выступать сознательно детермированной деятельностью...

16 06 2020 17:58:25

Гепабене: формы выпуска и фармакологическое действие, показания и противопоказания к применению, побочные действия и цена в аптеке

Гепабене: формы выпуска и фармакологическое действие, показания и противопоказания к применению, побочные действия и цена в аптеке Гепабене инструкция по применению презентует как натуральное средство, поддерживающее и восстанавливающее печень....

15 06 2020 8:33:45

Феминностьчто это такое, признаки и стереотипы

Феминностьчто это такое, признаки и стереотипы Феминность – это термин идентичный понятию женственность. Понятие феминность охватывает как биологические элементы, так и социально-культурные особенности...

13 06 2020 3:18:44

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: степени и риски и что это такое? - Медицина

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: степени и риски и что это такое? - Медицина Многих интересует, что такое изолированная систолическая гипертония....

12 06 2020 23:56:24

Содовые ванны — польза и вред, как принимать и противопоказания - Медицина

Содовые ванны — польза и вред, как принимать и противопоказания - Медицина В поисках доступного средства, которое принесёт пользу здоровью, избавит от лишних килограммов и позаботится о состоянии кожи без вреда организму, многие останавливают выбор на содовых....

11 06 2020 11:47:11

Эссенциальный треморпричины, лечение, симптомы, признаки

Эссенциальный треморпричины, лечение, симптомы, признаки Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Чаще всего наблюдается дрожание рук...

10 06 2020 19:54:23

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина Каждый человек, у которого болит печень, должен отнестись к своему состоянию достаточно серьезно и сразу же обратиться за помощью к врачу....

09 06 2020 5:10:58

Чабрец от давления - тимьян ползучий при гипертонии - Медицина

Чабрец от давления - тимьян ползучий при гипертонии - Медицина Наряду со многими другими средствами народной медицины, против гипертонии всегда очень широко применялся чабрец....

08 06 2020 4:45:19

Конфабуляциячто это такое, виды конфабуляций, лечение

Конфабуляциячто это такое, виды конфабуляций, лечение Конфабуляция – это расстройство памяти, обозначающее ложные воспоминания человека о событиях, произошедших с ним, которые переносятся им в другое время и соединяются с вымышленными фактами...

06 06 2020 6:14:19

Адаптация ребенка к садурекомендации для родителей

Адаптация ребенка к садурекомендации для родителей Адаптация ребенка к саду - это привыкание или приспособление детского организма к новой обстановке. Кроха нуждается во времени, чтобы адаптироваться...

05 06 2020 11:22:10

Благостьзначение слова, как жить в благости?

Благостьзначение слова, как жить в благости? Благость – это качество личности, отражающее мягкий нрав, доброту, сострадание и милосердие к ближним окружающим людям. Деятельность в состоянии благости сконцентрирована в настоящем моменте...

04 06 2020 14:35:30

Треугольник Карпманасозависимые отношения, как из них выйти

Треугольник Карпманасозависимые отношения, как из них выйти Треугольник Карпмана – это либо социальный, либо психологический шаблон взаимодействия между людьми в трансакционном анализе (психологический макет, служащий для отображения...

02 06 2020 18:46:24

Где находится печень у человека: с какой стороны, функции и сегменты - Медицина

Где находится печень у человека: с какой стороны, функции и сегменты - Медицина Печень — жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных и людей....

01 06 2020 17:25:47

Как жить после развода с мужем

Как жить после развода с мужем Болезненность и травматичность расставания заставляют искать варианты, как жить после развода с мужем. Чаще всего подобные вопросы посещают тех, кого бросили, а не тех, кто ушёл сам....

31 05 2020 9:35:10

Управление конфликтами в организацииметоды, способы, особенности

Управление конфликтами в организацииметоды, способы, особенности Управление конфликтами. Все люди конфликтуют. И это факт. Любое взаимодействие индивидов влечет за собой образование противоречий, выливающихся в столкновения...

30 05 2020 22:43:18

Как перестать ныть и начать действоватьсоветы психолога

Как перестать ныть и начать действоватьсоветы психолога Привычка жаловаться формируется с детства, поэтому, будучи взрослой личностью, решить проблему, как перестать ныть становится уже достаточно сложно...

29 05 2020 7:40:23

Эргофобия (боязнь работы)лечение, причины, симптомы

Эргофобия (боязнь работы)лечение, причины, симптомы Эргофобия – это страх перед работой, выполнением любых целенаправленных действий, которые требуют специальных навыков, умений, знаний и прилежности...

28 05 2020 13:10:58

Калийсберегающие диуретики: что это такое и список мочегонных препаратов, не выводящих калий - Медицина

Калийсберегающие диуретики: что это такое и список мочегонных препаратов, не выводящих калий - Медицина Калийсберегающие диуретики не выводят из организма калия, поэтому они и получили такое название....

27 05 2020 20:33:28

Щитовидка и давление: как связаны щитовидная железа и гипертония - Медицина

Щитовидка и давление: как связаны щитовидная железа и гипертония - Медицина Организм – сложная система взаимосвязанных биохимических процессов обмена....

26 05 2020 3:28:57

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина

Злокачественная артериальная гипертензия: симптомы и лечение, последствия и прогноз - Медицина Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно....

25 05 2020 2:52:53

Интеллигентностьчто это такое, как стать интеллигентным человеком

Интеллигентностьчто это такое, как стать интеллигентным человеком Интеллигентность – это целый набор характерологических, умственных и социальных качеств личности, способствующих оправдыванию ожиданий социума, которые предъявляются к членам культурного общества...

24 05 2020 10:36:45

Индетерминизм и детерминизм в философии кратко

Индетерминизм и детерминизм в философии кратко Индетерминизм – это методологическая позиция, следовательно которой, не все в мире имеет причину. Индетерминизм также часто встречается с такими понятиями, как детерминизм и агностицизм....

23 05 2020 1:15:42

Страхпричины, лечение, виды, психология и чувство страха

Страхпричины, лечение, виды, психология и чувство страха Страх - это сильная отрицательная эмоция, которая возникает в результате воображаемой или реальной опасности и представляет угрозу жизни для индивида....

22 05 2020 3:51:21

Дешевые аналоги ксеникал: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги ксеникал: топ 6 заменителей препарата - Медицина Если снизить вес таким способом не получается, врач назначает прием некоторых медикаментов, которые помогают в этом....

21 05 2020 14:41:20

Изосорбида мононитрат: инструкция по применению, аналоги, цена и форма выпуска - Медицина

Изосорбида мононитрат: инструкция по применению, аналоги, цена и форма выпуска - Медицина При проблемах с сердцам прописывают препарат Изосорбида мононитрат....

20 05 2020 19:18:21

Скептикзначение слова, как стать скептиком

Скептикзначение слова, как стать скептиком Скептик – это человек, не доверяющий слухам, распространённой информации, сомнительным идеям, которые сам не проверил на правдивость. Значение слова скептик походит от греческого «skeptikos»...

19 05 2020 16:22:31

Овенкор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Овенкор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Лекарство от холестерина Овенкор и его краткая инструкция по применению, а также средняя цена, отзывы и аналоги – основные пункты, информация о которых представлена в....

18 05 2020 21:26:37

Опустошенностьчто это такое и как от нее избавиться

Опустошенностьчто это такое и как от нее избавиться Опустошенность – это внутреннее ощущение потери чего-то очень значительного. Опустошенным называют индивида, лишенного внутренних сил, а также исчерпавшего свои душевные ресурсы...

17 05 2020 21:58:32

Персеверацияпричины, виды, лечение

Персеверацияпричины, виды, лечение Персеверация – это стабильное воспроизведение какого-либо высказывания, деятельности, эмоциональной реакции, ощущения. Персеверацию необходимо различать от иных недугов либо стереотипий...

16 05 2020 10:51:50

Моночинкве: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Моночинкве: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Лекарственная форма Моночинкве – таблетки: круглые, белого цвета, на одной из сторон риска (по 15 таблеток в блистерах, 2 блистера в картонной пачке)....

15 05 2020 17:38:40

Туберкулез или пневмония: как определить, как выглядит на снимках, разница и сходство - Медицина

Туберкулез или пневмония: как определить, как выглядит на снимках, разница и сходство - Медицина Туберкулез и пневмония являются весьма распространенными заболеванием в России....

14 05 2020 18:55:58

Корвалтаб: инструкция по применению, показания, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает и состав - Медицина

Корвалтаб: инструкция по применению, показания, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает и состав - Медицина При правильном использовании седативные средства безопасны и эффективно снимают раздражение, спазмы, помогают избавиться от бессонницы и т....

13 05 2020 1:47:57

Формирование личности ребенка в семье, в общенииособенности

Формирование личности ребенка в семье, в общенииособенности Формирование личности ребенка - это процесс и результат воспитания, социализации и саморазвития. Ключевая роль в личностном формировании принадлежит семье...

12 05 2020 16:48:59

Зона комфортачто это такое и как из нее выйти

Зона комфортачто это такое и как из нее выйти Зона комфорта – это определенная область психологического и жизненного пространства человека, характеризующаяся ощущениями привычности и защищенности, сохранности причинно-следственных связей...

11 05 2020 15:54:17

Тремор у новорожденногопричины, лечение

Тремор у новорожденногопричины, лечение Тремор у новорожденного – это нарушение, возникающее с первых дней у малышей грудничкового периода. Если явления тремора у новорожденного не исчезли по истечению трех месяцев...

10 05 2020 4:57:13

Мерцательная аритмия и инвалидность: какую группу дают, как оформить инвалидность - Медицина

Мерцательная аритмия и инвалидность: какую группу дают, как оформить инвалидность - Медицина Аритмия является серьезным заболеванием, говорящем о сбоях сердечного ритма....

08 05 2020 15:39:33

Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение - Медицина

Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение - Медицина Ежегодно количество больных разнообразными заболеваниями печени увеличивается....

07 05 2020 16:56:30

Отношения между парнем и девушкойкак начинаются и развиваются

Отношения между парнем и девушкойкак начинаются и развиваются Понять, что такое отношения между парнем и девушкой, какие виды взаимодействия бывают, как отличить серьёзность намерений от простого флирта является индивидуальной задачей...

06 05 2020 5:22:31

Психологическое время личностиособенности восприятия

Психологическое время личностиособенности восприятия Психологическое время – это категория, определяющая восприятие временных отношений и событий жизненного пути, как отражение психики человека. Восприятие времени обусловлено...

05 05 2020 20:25:38

Дешевые аналоги авамиса: топ 6 для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги авамиса: топ 6 для детей и взрослых - Медицина Главная / Лекарства / Дешевые аналоги Авамиса — список с ценами, сравнение эффективности....

04 05 2020 14:23:34

Дешевые аналоги мидокалма: топ 6 заменителей - Медицина

Дешевые аналоги мидокалма: топ 6 заменителей - Медицина Мышечные сокращения, характерные для определенных болезней, вызывают выраженные болевые ощущения....

03 05 2020 6:37:45

Стенокардия принцметала (вазоспастическая, вариантная, спонтанная): что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Стенокардия принцметала (вазоспастическая, вариантная, спонтанная): что это такое, симптомы и лечение - Медицина Некоторые заболевания долго протекают скрыто, и проявляют себя на поздних стадиях....

02 05 2020 11:39:16

Привязанность к человекучто это такое и как избавиться

Привязанность к человекучто это такое и как избавиться Привязанность к человеку – это чувство, возникающее вследствие сильной симпатии или любви и преданности определенному человеку, и сопровождающееся наличием близости...

01 05 2020 8:17:20

Как пережить развод с мужем

Как пережить развод с мужем Как пережить развод с мужем? К сожалению, исключительно из радостей не состоит человеческая жизнь, поэтому горести необходимо принять и правильно пережить...

30 04 2020 8:44:58

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога Как намекнуть парню, что он мне нравится? Прежде, чем посвящать часы изобретению стратегий намеков, стоит провести разведку, есть ли у него отношения или проявление чувства к кому-то...

29 04 2020 15:10:20

Предсердный (эктопический, нижнепредсердный, правопредсердный) ритм на экг: что это значит и что это такое? - Медицина

Предсердный (эктопический, нижнепредсердный, правопредсердный) ритм на экг: что это значит и что это такое? - Медицина Сердце сокращается непрерывно на протяжении десятилетий человеческой жизни....

28 04 2020 13:49:33

Дыхательная гимнастика и лфк при туберкулезе легких: техника выполнения, показания и отзывы - Медицина

Дыхательная гимнастика и лфк при туберкулезе легких: техника выполнения, показания и отзывы - Медицина При проблемах с органами дыхания у человека не получается совершать нормальные вздохи и вдохи....

27 04 2020 6:22:31

Ритмокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Ритмокор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из самых распространенных проблем и встречаются у очень большого количества людей, особенно возрастом после 45–50 лет....

26 04 2020 6:35:42

Гипертонии у пожилых людей: лечение, лекарства, причины и последствия - Медицина

Гипертонии у пожилых людей: лечение, лекарства, причины и последствия - Медицина Стресс, неправильное питание, наследственность, экологическая обстановка влияют на здоровье....

25 04 2020 2:14:19

Масло грецкого ореха — полезные свойства и противопоказания, вред и как принимать? - Медицина

Масло грецкого ореха — полезные свойства и противопоказания, вред и как принимать? - Медицина Не все знают, какими свойствами обладает масло грецкого ореха, каковы его польза и вред и как принимать этот препарат....

24 04 2020 19:30:28

Сопорчто это такое, симптомы, лечение состояния сопора

Сопорчто это такое, симптомы, лечение состояния сопора Сопор - это глубокое подавление сознания с потерей возможности производить произвольные двигательные акты и сохранностью рефлексов. Сопор выражается в средней степени подавленности сознания...

23 04 2020 16:51:26

Как перестать много есть и начать худетьсоветы

Как перестать много есть и начать худетьсоветы Как перестать много есть, и начать худеть это волнует многих людей, поскольку стрессовые ситуации, скорость жизни, нездоровое питание, перекусы второпях приводят...

22 04 2020 20:38:25

Можно ли работать при туберкулезе и после его лечения? - Медицина

Можно ли работать при туберкулезе и после его лечения? - Медицина Туберкулез – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза....

21 04 2020 0:11:47

Тыква с медом для лечения печени: влияние на организм и 13 полезных свойств, возможный вред и противопоказания, 7 простых рецептов приготовления

Тыква с медом для лечения печени: влияние на организм и 13 полезных свойств, возможный вред и противопоказания, 7 простых рецептов приготовления Современные научные исследования указывают, что тыква и ее производные (семечки, сок), содержат в себе большое количество витаминов и минералов, необходимых нашей печени....

20 04 2020 2:32:29

Паразиты в печени человека (лямблии, глисты, аскариды): симптомы, лечение и какие живут? - Медицина

Паразиты в печени человека (лямблии, глисты, аскариды): симптомы, лечение и какие живут? - Медицина Нужно сказать сразу, что такой «научный термин», как «глисты лямблии» в корне не верен, и не имеет права на существование....

19 04 2020 11:13:47

Криптогенный цирроз печени (класс c): что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Криптогенный цирроз печени (класс c): что это такое, симптомы и лечение - Медицина Криптогенный цирроз печени вызывает стандартные цирротические изменения органа, причины которых не очевидны (от др....

18 04 2020 15:43:30

Помрачение сознанияпричины, симптомы, лечение

Помрачение сознанияпричины, симптомы, лечение Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение....

17 04 2020 6:21:20

Фаталисткто это такой, его убеждения

Фаталисткто это такой, его убеждения Фаталист – это субъект, верящий в неизбежность и неотвратимость каждого действия, что все детерминируется судьбой. Иными словами, считает, что вся его жизнь предначертана заранее...

16 04 2020 5:11:59

Вирусный гепатит неясного генеза (неуточненный): что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Вирусный гепатит неясного генеза (неуточненный): что это такое, симптомы и лечение - Медицина Во врачебной практике нередки случаи, когда болезнь сложно идентифицировать....

15 04 2020 8:26:41

Я есть и я живу

Я есть и я живу Книга « Люди из шкафа» повествует о пути классического неудачника, который ничего в жизни не добился и за это обижен на весь мир. Неудачник пытается доказать всему миру что-то...

14 04 2020 10:10:42

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца....

13 04 2020 3:14:29

Ангиопатия сетчатки глаз по гипертоническому типу у детей, новорожденных и взрослых: что это такое и как лечить - Медицина

Ангиопатия сетчатки глаз по гипертоническому типу у детей, новорожденных и взрослых: что это такое и как лечить - Медицина Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна....

12 04 2020 16:28:11

Эмансипация женщинчто это такое, её проблемы и последствия

Эмансипация женщинчто это такое, её проблемы и последствия Эмансипация женщин – это направление социально-политического реформаторского движения, основой которого является стремление к освобождению женщин от угнетения...

11 04 2020 2:21:46

Лодоз: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы врачей-кардиологов и цена - Медицина

Лодоз: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы врачей-кардиологов и цена - Медицина Как говорится в инструкции, основу этого лекарственного средства составляют два активных компонента — бисопролол и гидрохлоротиазид....

10 04 2020 22:17:47

Осенняя депрессиясимптомы, лечение, как избавиться

Осенняя депрессиясимптомы, лечение, как избавиться У вас осенняя депрессия и вы не знаете, как от нее избавиться? Воспользуйтесь выездами на природу, прогулками на свежем воздухе, придерживайтесь режимных моментов...

09 04 2020 6:52:27

Бипрол: состав и формы выпуска, противопоказания и побочные эффекты, от чего помогает и как действует препарат

Бипрол: состав и формы выпуска, противопоказания и побочные эффекты, от чего помогает и как действует препарат Бипрол — это эффективное лекарство, которое используется при лечении повышенного давления....

07 04 2020 18:12:27

Как покорить девушку на первом свидании?

Как покорить девушку на первом свидании? Как покорить девушку? Это вопрос интересует многих парней, которые стремятся установить взаимоотношения с понравившейся им прелестной личностью. Как покорить девушку своими поступками? Над этим должен задуматься мужчина и проявить смелость и оригинальность...

05 04 2020 23:59:16

Мертенил: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена в аптеках - Медицина

Мертенил: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена в аптеках - Медицина По самым грубым подсчетам каждый четвертый россиянин имеет лишний вес....

04 04 2020 21:42:34

Диагностика гипертонической болезни: какие нужно сдать анализы и что такое апф? - Медицина

Диагностика гипертонической болезни: какие нужно сдать анализы и что такое апф? - Медицина Анализы при гипертонии – процедуры, которые потребуется выполнять пациенту с подозрением на патологию....

03 04 2020 9:34:15

Как можно заразиться гепатитом и передается ли от человека к человеку? - Медицина

Как можно заразиться гепатитом и передается ли от человека к человеку? - Медицина Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А....

02 04 2020 19:54:20

Идринол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Идринол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Идринол – препарат, используемый в неврологии и кардиологии при лечении заболеваний, которые сопровождаются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы....

01 04 2020 18:40:52

Бодрствование и сонзначение для человека

Бодрствование и сонзначение для человека Бодрствование – это состояние психики, при котором мозговая электрическая активность высока, а человек взаимодействует активно с внешней средой. В состоянии спокойного бодрствования преобладают альфа-ритмы...

31 03 2020 1:42:48

Небилонг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего они? - Медицина

Небилонг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего они? - Медицина Здоровый человек зачастую не понимает, насколько большой подарок ему сделан свыше....

30 03 2020 0:11:37

Желтуха при беременности: как развивается симптом и клиническая картина патологии, опасность для плода и мамы, методы терапии

Желтуха при беременности: как развивается симптом и клиническая картина патологии, опасность для плода и мамы, методы терапии Желтуха при беременности представлена изменением цвета кожных покровов, слизистых оболочек, склер, причиной чему выступает избыточная выработка желчного компонента билирубина....

29 03 2020 4:23:31

Почему я неудачник по жизничто делать

Почему я неудачник по жизничто делать Почему я неудачник и что делать, если я неудачник по жизни? Нередко можно услышать такое изречение от отдельных личностей, а некоторые люди сами задают себе этот вопрос и не находят ответ...

28 03 2020 11:37:12

Гимнастика при гипертонии: упражнения, лфк, йога и можно ли заниматься спортом? - Медицина

Гимнастика при гипертонии: упражнения, лфк, йога и можно ли заниматься спортом? - Медицина Люди с повышенным давлением стараются ограничивать себя от физических нагрузок, боясь ухудшения самочувствия....

27 03 2020 4:18:39

Игромания болезньпричины, симптомы, лечение, как избавиться

Игромания болезньпричины, симптомы, лечение, как избавиться Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерное влечение к игровому процессу. В наше время игровая зависимость считается одним из распространенных отклонений...

26 03 2020 1:36:13

Сельдерей: разновидности и полезные свойства растения, рецепты приготовления вкусных блюд и правила хранения, таблица калорийности

Сельдерей: разновидности и полезные свойства растения, рецепты приготовления вкусных блюд и правила хранения, таблица калорийности Для тех, кто только в качестве приправы или для украшения блюд использует сельдерей, информация о его целебных свойствах, скорее всего, прекрасно известна Ведь на протяжении....

25 03 2020 11:40:47

Троксерутин ветпром (гель и мазь): для чего применяется, инструкция, цена и отзывы - Медицина

Троксерутин ветпром (гель и мазь): для чего применяется, инструкция, цена и отзывы - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

24 03 2020 16:45:33

Никошпан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина

Никошпан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина Любые сосудистые патологии отражаются крайне негативно на всем организме, вызывая системные нарушения и осложнения....

23 03 2020 18:53:52

Интуицияэто что такое, как развить интуицию?

Интуицияэто что такое, как развить интуицию? Интуиция – это суждение, приводящее к решению поставленной задачи посредством подсознательного анализа ситуации при недостаточности логических объяснений. Интуиция тесно связана с вдохновением...

22 03 2020 2:50:59

Фиаскочто это такое, значение слова

Фиаскочто это такое, значение слова Фиаско – это состояние, при котором субъект испытывает полную неудачу, крах своих начинаний, провал своего дела. Фиаско – это сокрушительная катастрофа на жизненном пути личности...

21 03 2020 13:56:23

Как стать смелее, увереннее в себе, решительнее

Как стать смелее, увереннее в себе, решительнее Как стать смелее? Вопросом: «как стать храбрым и смелым?» обычно задаются индивиды, которым надоело влачить рутинное существование и занимать последние ступеньки на иерархической лестнице...

19 03 2020 11:25:19

Психология бедностипривычки, причины, как от неё избавиться

Психология бедностипривычки, причины, как от неё избавиться Психология бедности – это тип мышления, не разрешающий человеку зарабатывать больше или подталкивающий его совершать определённые действия, приводящие к потере финансов...

18 03 2020 21:32:23

Кориол: инструкция по применению лекарства и аналоги препарата - Медицина

Кориол: инструкция по применению лекарства и аналоги препарата - Медицина Производитель предлагает лекарственное средство в форме таблеток Кориол 6,25; 12,5; 25 мг, содержащие соответствующее количество активного компонента....

17 03 2020 3:30:42

Показатели алт и аст при гепатите: сколько показывает и какая норма? - Медицина

Показатели алт и аст при гепатите: сколько показывает и какая норма? - Медицина А Л Т и А С Т при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания....

16 03 2020 20:55:16

Ночные кошмарыпочему снятся, как от них избавиться

Ночные кошмарыпочему снятся, как от них избавиться Ночные кошмары – это сюжеты или отдельные детали сновидений, вызывающие панические состояния, страхи или тревогу. Ночные кошмары у детей более часты, чем во взрослом возрасте...

15 03 2020 21:44:41

Самоутверждение личностичто это такое, понятие в психологии

Самоутверждение личностичто это такое, понятие в психологии Самоутверждение - это потребность индивидуума в самоосознании себя на желаемом уровне в социальной, психологической и физической сфере. Самоутверждение личности – это психологический процесс...

14 03 2020 18:15:50

Лекарства и препараты разрабатываемые против гепатита b: как и что принимать? - Медицина

Лекарства и препараты разрабатываемые против гепатита b: как и что принимать? - Медицина Для достижения эффекта от лечения гепатита В важно выбрать препараты с лучшими результатами....

13 03 2020 11:11:40

Негативное мышлениепричины, способы, как с ним бороться

Негативное мышлениепричины, способы, как с ним бороться Негативное мышление – это особенность восприятия действительности и построения мыслительных компонентов таким образом, что личность постоянно критикует, возражает...

12 03 2020 16:44:10

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, лечение и что это такое? - Медицина

Асцит при циррозе печени: сколько живут, диета, лечение и что это такое? - Медицина Под воздействием внешних факторов — злоупотребления алкоголем, жизнедеятельности гельминтов и по ряду других причин — возникают многие тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз....

11 03 2020 8:49:53

Пограничная ситуация в философиипонятие

Пограничная ситуация в философиипонятие Пограничная ситуация – это такие обстоятельства, при которых появляется опасность или возникает риск для жизни индивида. Понятие пограничная ситуация впервые введено немецким психиатром...

10 03 2020 4:47:41

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться Гемофобия или боязнь крови – это неконтролируемый страх на уровне сильных панических атак, возникающий спонтанно. Впервые гемофобия, как термин был применен американским психиатром Джорджем Вайнбергом в 1972 году...

09 03 2020 20:49:13

Лозарел: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Лозарел: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Лозарел - препарат, блокирующий рецепторы ангиотензина 2....

08 03 2020 22:26:13

Высокое нижнее давление: причины и лечение, как снизить высокое диастолическое давление - Медицина

Высокое нижнее давление: причины и лечение, как снизить высокое диастолическое давление - Медицина Одним из ключевых биологических показателей состояния сердечно-сосудистой системы и работы других органов является артериальное давление....

07 03 2020 17:22:18

Расточительствочто это такое, причины, примеры

Расточительствочто это такое, причины, примеры Расточительство – это термин, подразумевающий как личностную черту, так и поведение относительно распоряжения какими-либо ресурсами. Используется для обозначения...

06 03 2020 5:23:33

Задержка психического развития у ребенкасимптомы, причины

Задержка психического развития у ребенкасимптомы, причины Задержка психического развития у ребенка – это специфическое состояние, подразумевающее замедленный темп формирования функций психики, а именно процессов памяти и внимания...

05 03 2020 7:55:54

Макадамский орех: польза и вред, противопоказания для организма человека - Медицина

Макадамский орех: польза и вред, противопоказания для организма человека - Медицина Макадамия – небольшое вечнозеленое дерево, которое растет в теплом южном климате и любит влагу....

04 03 2020 19:49:43

Упрямый ребенокчто делать и как воспитывать

Упрямый ребенокчто делать и как воспитывать Упрямый ребенок – это ребенок, вызывающий своим поведением проблемы эмоционального и воспитательного характера (в семье, детском саду, школе), такие как наличие постоянных споров...

03 03 2020 5:40:27

Варенье из шишек сосны: как приготовить и принимать лакомство, чем полезен продукт и простые рецепты приготовления, возможные противопоказания

Варенье из шишек сосны: как приготовить и принимать лакомство, чем полезен продукт и простые рецепты приготовления, возможные противопоказания Варенье, приготовленное из шишек сосны, имеет замечательный состав, благодаря которому ничто не может превысить его пользу....

02 03 2020 2:48:28

Этикет делового общения, правила этикета в деловом общении

Этикет делового общения, правила этикета в деловом общении Этикет делового общения - это совокупность нравственных правил, норм, представлений, регулирующих отношения...

01 03 2020 19:38:29

Признаки туберкулеза у детей до года: симптомы у грудничков - Медицина

Признаки туберкулеза у детей до года: симптомы у грудничков - Медицина Симптомы туберкулеза у детей, так же как и у взрослых, не обладают специфичностью....

28 02 2020 13:44:52

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии....

27 02 2020 7:29:54

Хандрачто это такое и как с ней бороться

Хандрачто это такое и как с ней бороться Хандра – это чувство относимое человеком к негативному полюсу эмоциональных переживаний, отмечающееся в негативных проявлениях. Лекарство от хандры не изобретено...

26 02 2020 5:49:31

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, лечение и причины - Медицина

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы, лечение и причины - Медицина Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной....

25 02 2020 4:13:46

Острый вирусный гепатит: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Острый вирусный гепатит: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Острые гепатиты – полиэтиологические, протекающие остро, анатомические и функциональные поражения паренхимы печени....

24 02 2020 21:19:10

Нарушение памятипричины, симптомы, лечение

Нарушение памятипричины, симптомы, лечение Нарушение памяти – это ухудшающее качество жизни индивидов расстройство, являющееся довольно распространенным. Различают две базисных разновидности нарушения памяти человека...

23 02 2020 9:22:49

Как найти мужахорошего, богатого: советы

Как найти мужахорошего, богатого: советы Раньше вопросом, как девушке найти мужа занимались ее родители, сейчас эта традиция все менее популярна, а чем руководствоваться девушкам при самостоятельном поиске им никто не рассказал...

22 02 2020 7:50:36

Как изменить свой характер в лучшую сторонупсихология

Как изменить свой характер в лучшую сторонупсихология Как изменить свой характер? Изменить характер, как способ взаимодействия с реальностью, остается возможным и не всегда тяжелым мероприятием, но требующим осознанности...

21 02 2020 17:47:37

Инфаркт миокарда: что это такое, последствия, причины, стадии и диагностика - Медицина

Инфаркт миокарда: что это такое, последствия, причины, стадии и диагностика - Медицина О таком заболевании, как инфаркт, слышали все, но что такое инфаркт сердца и инфаркт мозга, мало кто понимает....

20 02 2020 23:43:23

Высокое давление после кесарева сечения: причины и борьба с повышенным давлением - Медицина

Высокое давление после кесарева сечения: причины и борьба с повышенным давлением - Медицина Гипертония после родов обычно исчезает самостоятельно, но иногда является признаком развития осложнения особенно у тех молодых мамочек, у которых до беременности присутствовали хронические заболевания....

19 02 2020 8:25:14

Куркума от давления: как принимать турмерик при повышенном давлении, рецепты для снижения давления - Медицина

Куркума от давления: как принимать турмерик при повышенном давлении, рецепты для снижения давления - Медицина Куркума — одна из самых популярных специй, используемая для придания вкуса множеству блюд....

18 02 2020 12:51:17

Цветная капуста — польза и вред для здоровья, лечебные свойства - Медицина

Цветная капуста — польза и вред для здоровья, лечебные свойства - Медицина Многие продукты, постоянно присутствующие в нашем рационе, хранят в себе целый букет полезных свойств, о которых мы даже не подозреваем....

17 02 2020 15:45:45

Бравадин: для чего он нужен, состав и показания к применению, дозировка и противопоказания, форма выпуска лекарства

Бравадин: для чего он нужен, состав и показания к применению, дозировка и противопоказания, форма выпуска лекарства Что это за лекарство и для чего нужно: Бравадин стал одной из копий с оригинального ивабрадина компании Сервье — Кораксана....

16 02 2020 0:27:38

Эмоциональная гибкость в жизни и в профессиональной деятельности

Эмоциональная гибкость в жизни и в профессиональной деятельности Эмоциональная гибкость – это подвижность, гибкость, изменчивость и адаптивность мысленной и чувственной сферы, позволяющая выбирать наиболее оптимальные и адаптивные варианты реагирования...

15 02 2020 22:37:24

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.