Нитроспрей: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Проблемы в работе сердца могут застигнуть совершенно неожиданно. Многие советуют на всякий случай постоянно носить с собой препараты нитроглицерина, помогающие снимать боль. Одно из таких лекарств — «Нитроспрей». Инструкция по применению его будет рассмотрена в статье.

В какой форме выпускается препарат?

Лекарственный препарат «Нитроспрей» имеет одну форму выпуска, упоминающуюся в самом названии препарата, — это аэрозоль (спрей).

Она связана с тем, что мелкодисперсное распыление лекарственного вещества позволяет ему быстрее, активнее проникать в системный кровоток и купировать боль при сердечных приступах.

А при заболеваниях, когда показано применение данного лекарства, быстродействие очень важно.

Препарат упаковывается в специальные флаконы из алюминия или полипропилена, снабженные насадкой-распылителем, позволяющей дозировать лекарственное вещество в необходимой терапевтической дозе. Флаконы по одному упаковываются в картонные коробки.

Из чего состоит лекарственное средство?

Для лекарственного препарата «Нитроспрей» состав очень прост — в 100 мл аэрозоля содержится 1 грамм тринитрата глицерина (нитроглицерина) — активного компонента. В процентном соотношении указывается 4%-й показатель.

В качестве вспомогательного формообразующего компонента выступает спирт этиловый ректификованный (этанол) в количестве, необходимом для получения нужного процентного соотношения активного компонента в одной дозе препарата.

К какой фармакологической группе относится препарат?

Аэрозоль «Нитроспрей» относится к фармакологической группе «нитраты и нитратоподобные средства». Он обладает антиангинальным, то есть противоишемическим, действием, так необходимым для снятия боли при стенокардических приступах.

Как работает активный компонент?

Одно из востребованных аптечных средств для купирования боли в сердце — препарат «Нитроспрей». Действие его основано на функционале активного компонента — нитроглицерине.

Тринитрат глицерина представляет собой маслянистую жидкость, хорошо растворимую в спирте (именно поэтому он входит в состав лекарства в виде формообразующего вещества).

Оно обладает антиангинальным, вазодилатирующим и коронародилатирующим действием за счет свих функциональных возможностей, основанных на способности высвобождать оксид азота (II) из своих молекул.

Это соединение является природным эндотелиальным релаксирующим веществом, регулирующим процессы активации гладкомышечных волокон. Оксид азота блокирует способность клеток пропускать внутрь кальций-ионы, потенцирующие спазм.

Процесс вазодилатации и расслабления гладкой мускулатуры стенок сосудов позволяет снять нагрузку на сердце, нормализуя потребность в кислороде, за счет чего происходит нормализация коронарного кровообращения. Особенностью нитроглицерина является его способность перераспределять кровоток таким образом, чтобы пораженные участки получали больше кислорода и других полезных веществ. Также он способствует снижению тонуса симпатической сосудистой системы, что сказывается на уменьшении боли при стенокардии или инфаркте.

Путь лекарства в организме человека

Антиангинальный препарат «Нитроспрей», использующийся в амбулаторном лечении, содержит в своем составе одно активное вещество — нитроглицерин. Аэрозоль распыляется под язык — область, максимально наполненную кровеносными сосудами. Здесь вещество активно всасывается в системный кровоток и быстро поступает в сосуды сердца, весь путь занимает несколько минут.

Сублингвальная методика приема препарата позволяет избежать так называемой печеночной деградации, при которой вещество проходит с кровью через печень, где подвергается метаболизму, а затем вновь поступает в кровоток. Распыление аэрозоля на слизистые оболочки под языком позволяет получить 100%-ю биодоступность активного вещества.

Метаболизирует препарат в почках, печени и при помощи эритроцитов, выводится он с мочой.

Каковы показания к применению?

Для лекарственного препарата «Нитроспрей» показания к применению основаны на функционале активного компонента. В терапевтической практике лекарство используется при:

Также лекарство назначается в профилактических целях — его следует принимать перед физическими нагрузками для предупреждения развития приступов стенокардии. Также оно эффективно помогает восстанавливаться после перенесенного инфаркта миокарда в реабилитационном периоде.

Так как на препарат «Нитроспрей» цена является доступной для всех групп покупателей, а его эффективность доказана многолетними опытом использования и качественными результатами, то этот спрей пользуется спросом и доверием пациентов и врачей.

Как принимать лекарство?

Для лекарственного аэрозоля «Нитроспрей» инструкция по применению содержит в себе указания по способу его применения. Спрей используется для нанесения на слизистую оболочку подъязычной области, что позволяет получать быстрый терапевтический эффект.

Алгоритм применения препарата в форме аэрозоля таков:

• сесть;
• выпрямить спину;
• открыть рот;
• задержать дыхание;
• нажать на распылительную головку, направляя струю лекарства под язык;
• рот закрыть, но сглатывать можно не сразу, дав лекарству время впитаться в системный кровоток.

Если есть необходимость, например, при сильных болевых ощущениях, то повторное нажатие и впрыскивание препарата осуществляется с интервалом в 30 секунд.

Максимально возможное однократное количество лекарства заключено в трех дозах, которые можно принимать с временным интервалом в 5 минут.

Если применение «Нитроспрея» не помогает избавиться от загрудинной боли, необходима срочная госпитализация!

Следует помнить, что для данного лекарства есть ограничение по максимальной суточной дозе — 6,4 г активного вещества, что составляет 16 однократных нажатий на распылитель.

Если что-то не так

Побочные эффекты «Нитроспрея» могут проявиться следующим образом:

• артериальная гипотензия;
• гиперемия лица;
• головная боль;
• головокружение;
• дерматит;
• двигательное беспокойство;
• кожная сыпь;
• нарушения зрения;
• рвота;
• слабость;
• сухость во рту;
• тахикардия (рефлекторная);
• тошнота.

В абсолютном большинстве случаев проявление побочного действия препарата проходит без медицинского вмешательства.

Когда препарат принимать нельзя

Как и для любого другого лекарственного средства, для препарата «Нитроспрей» инструкция по применению указывает на противопоказания, которые не допускают его использование. Это такое состояния и заболевания:

• артериальная гипотензия;
• геморрагический инсульт;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• закрытоугольная глаукома;
• острый инфаркт миокарда;
• перенесенная недавно травма головы;
• сосудистый коллапс;
• токсический отек легких;
• шок.

Нитроглицерин противопоказан к применению во время беременности и периода лактации, а также в детском возрасте.

Некоторые особенности применения препарата

«Нитроспрей» показания к применению имеет очень серьезные, связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Во время его использования может наблюдаться головная боль, связанная с действием лекарства на сосуды головного мозга. Ее купируют приемом ментолсодержащих средств или ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Использование лекарства в виде спрея удобно в амбулаторном лечении. Одна доза соответствует терапевтической потребности для снятия симптома боли в области сердца. Данный препарат нельзя применять в лечении детей из-за отсутствия подтвержденных исследований на пациентах младшей возрастной группы. По этой же причине препарат противопоказан к применению беременным и лактирующим женщинам.

• Во время лечения препаратом с нитроглицерином строго противопоказан прием алкогольных напитков.
• Лечение нитроглицерином может вызвать неадекватные ортостатические реакции, а поэтому следует соблюдать осторожность при изменении положения тела из лежа или сидя в положение стоя, при физических нагрузках, а также во время жаркой погоды.

Передозировка

При использовании аэрозоля «Нитроспрей» необходимо четко соблюдать инструкцию по его применению, чтобы избежать передозировки. Превышение необходимой терапевтической дозы может привести к следующим последствиям:

• головокружение;
• обморок;
• одышка;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• судороги;
• тахикардия;
• цианоз губ и конечностей.

При купировании боли не нужно суетиться и паниковать, следует провести прием лекарства в строгом соотвтетсвии с алгоритмом, предложенным выше, с соблюдением дозирования препарата.

«Нитроспрей» и другие лекарственные средства

Очень часто случается так, что стенокардия не единственная проблема со здоровьем, человек принимает какие-либо препараты по имеющимся медицинским показаниям. Можно ли принимать лекарства с нитроглицерином наобум? Есть некоторые особенности взаимодействия лекарственных препаратов.

Например, антикоагулянты (гепарин) снижают свою эффективности при совместном употреблении с нитроглицерином, так же как и «Ацетилхолин», «Гистамин» и «Норэпинефрин». Средства, обладающие гипотензивным эффектом, алкоголь, антигипертензивные препараты, а также опиоидные анальгетики усиливают свое действие на понижение артериального давления.

А вот симпатомиметики, наоборот, снижают эффективность гипотензивного действия препарата с нитроглицерином.

Как купить и хранить препарат?

Как указывает для препарата «Нитроспрей» инструкция по применению, он отпускается из аптечной сети без рецепта врача, по требованию покупателя. Но самостоятельное применение средства лучше не начинать, а получить консультацию специалиста и пройти обследование.

Препарат хранят, не допуская нагревания флакона с лекарством выше 30 0С, исключая доступ к нему детей. Флакон после применения для купирования приступа стенокардии или профилактического применения необходимо плотно закрывать колпачком.

На лекарство «Нитроспрей» цена доступна для всех категорий пациентов. Стоимость одного флакона варьируется от 70 до 120 рублей.

Отзывы пациентов и врачей

Антиангинальный препарат должен быть в каждой домашней аптечке на всякий случай, ведь заболевания сердца могут быть очень коварными, и вовремя оказанная помощь в виде препарата с нитроглицерином может спасти не только здоровье, но и жизнь. Нитроглицерин — эффективный, проверенный десятилетиями клинического опыта препарат.

Он получает только положительные отзывы от поколений пациентов и врачей. «Нитроспрей» отзывы имеет также только благодарные и рекомендательные, все отмечают удобную форму применения лекарства — сублингвальное применение спрея способствует быстрому и эффективному избавлению от боли в области сердца.

К тому же небольшой флакончик удобно носить с собой в сумке, препарат не крошится, не пачкается, в отличие от таблеток в блистерах.

Есть ли аналогичные лекарства?

Для лекарственного средства «Нитроспрей» аналоги имеют такой же активный компонент — нитроглицерин, а значит, обладают одинаковым действием. Это аптечные средства «Нитролингвал-Аэрозоль», «Нитроспринт».

Препараты с таким же активным компонентом выпускаются во многих лекарственных формах — таблетки, капсулы, мазь, пластырь, раствор для инъекций.

Так же как и для лекарства «Нитроспрей», инструкция по применению к данным препаратам содержит информацию, необходимую для изучения не только лечащим врачом, но и пациентом, ведь возможное амбулаторное использование лекарства должно быть проведено грамотно, с соблюдением всех требований к дозированию и возможным противопоказаниям.

Антиангинальный препарат «Нитроспрей» — эффективное и удобное в применении средство, помогающее справляться с серьезными проблемами состояния здоровья.

Нитроспрей: инструкция по применению, показания и противопоказания, отзывы, аналоги

Нитроспрей – лекарственное средство, которое применяют для купирования приступа стенокардии и инфаркта миокарда. Относится к группе периферических вазодилататоров, оказывает влияние преимущественно на сосуды, транспортирующие кровь к сердцу. Эффективность и безопасность препарата подтверждают многочисленные отзывы пациентов и врачей. Чтобы медикамент правильно и быстро подействовал, нужно предварительно ознакомиться с подробной инструкцией.

Состав и форма лекарства

Нитроглицерин (в виде раствора с 4% концентрацией) – действующее вещество препарата. Терапевтическое действие основано именно на этом компоненте, который обладает способностью расслаблять гладкие мышцы сосудистых стенок, вызывая их расширение. Этанол (95%) – единственный вспомогательный ингредиент, является основой лекарственного средства.

Нитроспрей представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость для подъязычного использования. Жидкий раствор расфасован по специальным полипропиленовым или алюминиевым флаконам со встроенным дозирующим устройством.

Флакон объемом 10 мл вмещает 200 доз, одна доза – 0,4 мг. В фирменной картонной упаковке содержится один флакон и вкладыш-листок с подробной характеристикой лекарства.

 Производит Нитроспрей российская фармацевтическая компания ОАО «Фармстандарт-Лексредства».

Механизм действия

Действие периферического вазодилататора Нитроспрея направлено на венозные сосуды, а точнее на их расширение. Лечебное действие медикамента базируется на активном веществе. Эффективность обусловлена способностью нитроглицерина высвобождать из собственной молекулы оксид азота.

Это неорганическое бинарное соединение азота с кислородом вступает в ряд сложных химических реакций в организме. Происходит расслабление гладких мышц сосудистой стенки, расширяются сосуды. Как итог — снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка).

Нитроспрей обладает следующими главными свойствами:

• уменьшается нагрузка на сердце;
• снижается потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде;
• улучшается коронарный кровоток за счет расширения сосудов;
• увеличивается доставка кислорода к поврежденным участкам миокарда.

Внимание! 

Нитроглицерин еще расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров.

После вспрыскивания лекарства под язык эффект наступает практически сразу, приблизительно через 1-1,5 минуты и длится полчаса. Действующее вещество быстро и полностью абсорбируется в системный кровоток.

Биодоступность – 100%, так как при сублингвальном приеме отсутствует первичное прохождение лекарства через печень. Максимальная концентрация препарата в плазматических клетках крови наблюдается через 4 минуты.

Большая часть выводится из организма почками в измененном виде (метаболиты), на неизмененный вид приходится менее 1%.

Показания и противопоказания к применению

Профилактика и купирование приступов стенокардии – основное показание Нитроспрея. При острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте медикамент использую для купирования клинических проявлений до приезда скорой помощи.

Противопоказано использовать спрей при следующих патологиях и состояниях:

• повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• стойкое повышение артериального давления (гипертония);
• повышенное внутричерепное давление;
• глаукома закрытоугольной формы;
• геморрагический инсульт;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• отек легких;
• детский возраст до 18 лет;
• период беременности и лактации.

С осторожность следует использовать лекарственный раствор при сердечной недостаточности, анемии, тахикардии, тиреотоксикозе, аортальном стенозе, брадикардии, почечной и печеночной недостаточности. Перечисленные заболевания могут усилить побочные действия Нитроспрея, а в некоторых случаях ухудшить состояние больного.

Побочные реакции

На фоне применения Нитроспрея могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

• головокружение;
• головная боль по типу мигрени;
• ухудшение зрения;
• общая слабость;
• беспричинная тревога, беспокойство;
• учащенное сердцебиение;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота;
• рвота.

Внимание! 

Зуд, кожная сыпь, дерматит – признаки аллергии, которые фиксируются крайне редко. 

Выраженность побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Чаще всего нежелательные реакции со стороны организма появляются у людей с хроническими заболеваниями и старше 60 лет.

Инструкция по применению (способ, дозировка)

Медикамент используют сублингвально. Нитроспрей желательно применять только после консультации со специалистом. В инструкции по применению указаны следующие стандартные дозировки при стенокардии:

• по 1 дозе (однократно) для профилактики приступа за 15-20 минут до возможного эмоционального перенапряжения;
• 1 или 2 дозы под язык при появлении первых признаков приступа;
• при отсутствии эффекта проводят дополнительные вспрыскивания каждые 5 минут.

Если через 15 минут (3 дозы) приступ не получается купировать, вызывают скорую помощь. Лучший вариант, когда дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации.

Внимание! 

Разовая дозировка не должна превышать более трех доз. Такой режим считают безопасным для человека.

Правила применения:

• нельзя встряхивать флакон перед применением;
• желательно осуществлять впрыскивание в ротовую полость в положении сидя;
• баллон держат вертикально, снимают защитный колпачок;
• открывают рот, задерживают дыхание, производят вспрыскивание (одно нажатие – одна доза);
• вдыхать спрей не рекомендуется;
• струю лекарственного средства направляют под язык;
• закрывают рот, 30 секунд держат лекарство во рту.

Когда флакон с раствором используется впервые, первую дозу распыляют в воздух.

Передозировка

Усиление побочных эффектов является признаком того, что на фоне терапии возникла передозировка. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.

При слабо выраженных симптомах рекомендуется обеспечить достаточное поступление в помещение чистого воздуха (открыть окно), лечь и приподнять ноги. В более тяжелых случаях потребуется помощь врача в стационарных условиях. Лечение направлено на устранение интоксикации и шока. Иногда показано переливание крови, гемодиализ, оксигенотерапия.

Лекарственное взаимодействие

Нитроспрей нельзя совмещать со следующими группами медикаментов:

• нейролептики;
• М-холинолитики;
• альфа-адреномиметики;
• другие вазодилататоры;
• антигипертензивные лекарства;
• стимуляторы ЦНС;
• ингибиторы АПФ;
• ингибиторы МАО;
• ингибиторы ФДЭ 5;
• салицилаты;
• кортикостероиды;
• нитраты;
• трициклические антидепрессанты.

Одновременное применение грозит усилением побочных эффектов, снижением терапевтического действия. Препараты Новокаинамид, Хинидин увеличивают риск развития коллапса, Гепарин способен снизить эффект Нитроспрея, а Дигидроэрготамин, наоборот, усилить.

Особые указания

Прежде чем принимать лекарство, предварительно следует ознакомиться с особыми рекомендациями:

• запрещено во время применения препарата распивать алкогольные напитки;
• осторожно следует использовать спрей людям после перенесенного инфаркта или острой сердечной недостаточности;
• цереброваскулярные заболевания – относительное противопоказание;
• избежать резкого снижения АД можно, если впрыскивать раствор в положении сидя или лежа;
• головная боль – побочный эффект, который часто фиксируется в начале лечения;
• применение медикамента у пожилых людей увеличивает риск развития побочных реакций (часто обморок, головокружение);
• во время терапии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Частое применение Нитроспрея может привести к привыканию, что выражается в снижении эффективности средства. Чувствительность к действующему веществу восстанавливается после перерыва в терапии.

 Хранят в недоступном для детей и животных месте вдали от огня и легко воспламеняющихся предметов при температуре не выше 30°С. В аптеках купить Нитроспрей можно без предъявления рецептурного бланка.

 Срок годности составляет 3 года от даты, указанной на оригинальной упаковке. Запрещено использовать лекарство с истекшим сроком годности.

Аналоги и цена

Популярными аналогами Нитроспрея являются:

1. Нитро – концентрат для приготовления раствора для инфузий. Является антиангинальным препаратом, относящейся к группе периферических вазодилататоров с преимущественным действием на венозные сосуды.
2. Нитроминт – сосудорасширяющее лекарственное средство, применяемое при лечении стенокардии. Нитроглицерин представлен в концентрации 0,4 мг (в виде 1% раствора).
3. Нитроглецирин – сосудорасширяющий препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии. Таблетки Нитроглицерин сублингвальные содержат в составе активный компонент нитроглицерини дополнительные составляющие.
4. Нитромакс – вазодилататор, органический нитрат, который применяют при лечении кардиологических заболеваний.Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам
5. Нитролонг – сосудорасширяющее, ангиопротекторное средство. Предназначен для купирования приступа стенокардии.
6. Сустак форте – препарат с сосудорасширяющим, антиангинальным, гипотензивным и вазодилатирующим действием. Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора, мази, дозированного аэрозоля, капсул, пленок, спрея.
7. Тринитролонг — вазодилатирующее средство, антиангинальный препарат. Выпускают препарат в форме полимерных пленок для наклеивания на десну.

Нитроглицерин – действующее вещество в составе этих препаратов. Несмотря на это, каждый препарат имеет свой список показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Подбирать аналог должен специалист.

Купить Нитроспрей, 10 мл (200 доз) можно по цене 120 рублей. Стоимость зависит от региона РФ и ценовой политики аптеки, где реализуется лекарственное средство.

Отзывы

Владимир Петрович, 47 лет:

Лечащий врач поставил мне диагноз стенокардия, прописал спрей. Рекомендовал использовать его при болях в области сердца. Спрей прекрасно купирует боль в грудине, действует достаточно быстро и эффективно. Сразу пропадает страх перед сердечным приступом. Флакон небольшой, легко помещается в карман. Не советую применять без консультации со специалистом. Мои отзывы только положительные!

Варвара Сергеевна, 66 лет:

Несколько лет тому назад у мужа был сердечный приступ. Лечащий врач посоветовал мужу купить Нитроспрей — средство для купирования и профилактики приступов стенокардии.

После распыления в рот препарат очень быстро помогает, устраняет неприятные признаки. Нитроглицерин-спрей находится во флакончике, через прозрачные стенки которого видно содержание и количество средства, представляющее из себя прозрачную жидкость.

Флакон оснащен крышкой с дозатором, что очень удобно и легко пользоваться.

Любовь, 56 лет:

Действует Нитроспрей, как обычная таблетка Нитроглицерин, но намного быстрее. Просто брызгаешь под язык одну дозу, облегчение наступает буквально через 30 секунд. Использую препарат не часто, а только при сильных физических нагрузках и эмоциональных переживаниях, когда сердце начинает «шалить». В экстренных случаях всегда выручает. Рекомендую!

Нитроспрей – проверенный временем препарат для купирования приступа стенокардии и инфаркта миокарда. Лекарство чаще применяют как экстренное средство перед приездом скорой помощи. Главные достоинства медикамента – эффективность, удобная форма выпуска, доступная цена.

Нитроспрей

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Спрей подъязычный дозированный в виде прозрачной бесцветной жидкости.

1 доза
нитроглицерин (в виде 4% раствора)	400 мкг

Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный).

10 мл (200 доз) – флаконы полипропиленовые (1) с механическим дозирующим насосом в комплекте с насадкой-распылителем – пачки картонные.

Фармакологическое действие

• Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат.
• Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором.
• Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

[attention type=yellow]

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

[/attention]

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.

Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.

1. Распределение
2. Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.
3. Выведение
4. T1/2 после приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном применении – 20 мин, после в/в введения – 1-4 мин.
5. Выводится преимущественно почками.

Показания

— купирование и профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

• — шок;
• — сосудистый коллапс;
• — острый инфаркт миокарда с гипотензией;

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

1. — геморрагический инсульт;
2. — недавно перенесенная травма головы;
3. — констриктивный перикардит;
4. — закрытоугольная форма глаукомы;
5. — гипертрофическая кардиомиопатия;
6. — токсический отек легких;
7. — беременность;
8. — период лактации (грудного вскармливания);
9. — детский возраст;
10. — повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.

Дозировка

Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин.

Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.

Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), максимальная суточная доза – 6.4 г (16 доз).

Перед первым применением или после длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.

Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии – уменьшается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица; редко (при резком снижении АД) – усиление симптомов стенокардии (парадоксальные “нитратные” реакции).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: дерматит, кожная сыпь.

Передозировка

Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.

Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Лекарственное взаимодействие

Другие антигипертензивные препараты, антидепрессанты, ингибиторы ФДЭ (силденафил), этанол могут усиливать гипотензивный эффект Нитроспрея. При этом эффективность Нитроспрея может снижаться.

При одновременном применении с Нитроспреем возможно снижение антикоагулянтного действия гепарина.

Особые указания

• В связи с повышенным риском развития ортостатических реакций в период применения препарата следует соблюдать осторожность при резком переходе в положение стоя из положения лежа или сидя, при длительном стоянии, выполнении физических упражнений, при жаркой погоде.
• Отмену препарата следует производить постепенно и под контролем врача.
• В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказано: детский возраст.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре до 30°С, вдали от открытого огня. Срок годности – 3 года.

Описание препарата НИТРОСПРЕЙ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лекарственнй препарат Нитроспрей

Нитроспрей является антиангинальным медицинским препаратом, который оказывает влияние на венозные сосуды.

Препарат расширяет артерии и вены, ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов, а также способствует улучшению коронарного кровотока и направляет его на ишемизированные участки миокарда.

1. Показания к применению

Нитроспрей применяется в таких случаях:

1. Для купирования и профилактики приступов стенокардии.
2. В составе комплексной терапии при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности.

2. Форма выпуска, состав

Нитроспрей выпускается в виде дозированного подъязычного спрея, объем которого составляет 10 миллилитров. Бесцветная маслообразная жидкость залита в полипропиленовый флакон с насадкой-распылителем, который упакован в картонную коробку.

1. Один такой флакон рассчитан на 200 доз, каждая из которых содержит 400 мкг нитроглицерина в форме 1%-го раствора этанола.
2. Нитроглицерин способен оказывать центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, тем самым угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.
3. Он расслабляющим образом действует на клетки гладких мышц бронхов и мочевыводящих путей, желчного пузыря и протоков, пищевода и кишечника.

[attention type=red]

[/attention]

Способ

Нитроспрей предназначен для сублингвального применения. Чтобы купировать приступ стенокардии при первых его признаках, необходимо задержать дыхание и нанести на язык или под него одну или две дозы этого препарата.

Баллончик перед употреблением необходимо встряхнуть, а распылять его нужно в вертикальном положении. Желательно, чтобы пациент при этом находился в сидячем положении.

После распыления аэрозоля пациент должен закрыть рот, но сразу глотать лекарство не следует. Интервал между дозами должен составлять не менее тридцати секунд.

Повторить введение препарата разрешается три раза на протяжении пятнадцати минут с пятиминутными интервалами. Если это не помогло купировать приступ, больному следует тотчас же обратиться к врачу. 

В профилактических целях одна доза препарата вводится за пять или десять минут до предполагаемой нагрузки или стрессовой ситуации.

Максимальный объем, в котором Нитроспрей можно применять за один раз, составляет четыре дозы, а максимальный суточный объем – шестнадцать доз.

Перед начальным применением Нитроспрея необходимо несколько раз нажать на дозирующий клапан до тех, пока аэрозольная камера не заполнится аэрозолем. То же самое нужно делать, если Нитроспрей не использовался на протяжении какого-то времени.

• Во время использования вышеупомянутого лекарства необходимо проявлять чрезвычайную осторожность при высокой температуре воздуха, выполнении физических упражнений и резких изменениях положения тела, так как эти факторы могут спровоцировать возникновение ортостатических реакций.
• Нитроспрей следует использовать только в экстренных случаях в качестве средства скорой помощи, а полноценное лечение стенокардии должно проводиться при помощи других препаратов, назначенных врачом.

3. Взаимодействие с другими препаратами

Нитроспрей не следует принимать параллельно с другими антигипертензивными препаратами, вазодилататорами, нейролептиками, антидепрессантами и этанолом, так как это может поспособствовать снижению его эффективности и увеличению гипотензивного действия.

Нитроглицерин способен усиливать эффект дигидроэрготамина и ослаблять действие гепарина. При одновременном его применении с хинидином и новокаинамидом возможно проявление ортостатического коллапса.

Во время применения Нитроспрея следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.

4. Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы могут возникать определенные побочные эффекты от применения Нитроспрея:

1. Головокружение.
2. Головная боль, которая чаще всего возникает в начале терапии (разрешается принимать ацетилсалициловую кислоту для ее уменьшения).
3. Нечеткость зрения.
4. Слабость.
5. Тревожность.
6. Дезориентация.
7. Двигательное беспокойство.

Органы сердечно-сосудистой системы могут отреагировать на прием Нитроспрея такими состояниями:

Со стороны системы пищеварения могут фиксироваться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, ощущение сухости во рту и абдоминальная боль. Иногда у пациентов возникают такие аллергические реакции, как зуд и кожное высыпание.

5. Противопоказания

Нитроспрей имеет следующие противопоказания к применению:

1. Детский возраст до восемнадцати лет.
2. Артериальная гипотония.
3. Шок.
4. Геморрагический инсульт.
5. Токсический отек легких.
6. Глаукома закрытоугольного типа.
7. Чрезмерная чувствительность к органическим нитратам.
8. Сосудистый коллапс.
9. Беременность и кормление грудью.
10. Гипертрофическая кардиомиопатия.
11. Констриктивный перикардит.
12. Травма головы в анамнезе.

С осторожностью данный препарат применяют при:

При беременности

Беременность и период грудного вскармливания входят в перечень противопоказаний для использования Нитроспрея, однако в тех случаях, когда данный препарат принесет матери большую пользу, чем сможет навредить плоду, он может применяться и во время беременности под строгим наблюдением врача.

6. Условия и сроки хранения

Нитроспрей следует хранить в защищенном от яркого света и надежно скрытом от детей месте, которое расположено далеко от огня. Температура воздуха в нем не должна превышать тридцати градусов.

Срок годности препарата составляет три года. По истечении этого срока использовать Нитроспрей категорически запрещается. Этот препарат можно купить без рецепта в любой аптеке.

7. Цена

В аптеках России средняя стоимость вышеописанного препарата составляет 100 рублей.

В аптеках, расположенных на территории Украины, средняя цена Нитроспрея составляет 145 гривен.

8. Аналоги

Существуют некоторые медицинские препараты, которые оказывают на организм такое же действие, как и Нитроспрей. Среди них можно выделить:

1. Нитроглицерин.
2. Нитромакс.
3. Нитроминт.
4. Нитроконтин.
5. Моносан.
6. Эфокс.
7. Нитросорбид.
8. Кардикет.
9. Эринит.

9. Отзывы

Нитроспрей может похвастаться наличием множества положительных отзывов. Пациенты утверждают, что он снимает боль в области сердца в течение короткого времени. Достоинствами этого препарата они называют его доступную цену и удобство использования.

https://www.youtube.com/watch?v=kkV9xkynfVI

Если вы желаете ознакомиться с отзывами реальных людей, которые использовали Нитроспрей, вы сможете найти их в конце статьи.

10. Заключение:

1. Нитроспрей относится к антиангинальным медицинским препаратам.
2. Он используется для купирования приступов стенокардии как способ экстренной помощи.
3. Нитроспрей выпускается в форме аэрозоля.
4. Существуют определенные противопоказания к применению этого препарата.
5. Применение Нитроспрея может повлечь за собой определенные побочные эффекты.
6. Во время беременности использовать Нитроспрей не рекомендуется.
7. Этот препарат отличается доступной ценой.
8. Существуют препараты, котоыре оказывают аналогичное Нитроспрею действие.
9. Пациенты отмечают высокую эффективность Нитроспрея.

Нитроспрей: инструкция, аналоги и отзывы покупателей

Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы разработан огромный перечень медикаментов, в числе которых есть «Нитроспрей».

Это недорогой препарат, который выпускается в удобном флаконе, позволяющем точно дозировать лекарственное средство. Флакон продается в картонной упаковке. На ней указано мало информации, которая была бы полезна больному.

Все необходимые сведения можно узнать из прилагаемой к «Нитроспрею» инструкции.

Форма выпуска, состав и фармакологические свойства

«Нитроспрей» – подъязычный спрей. Выпускается он во флаконах, содержащих 10 мл лекарства (200 доз). Оно представляет собой бесцветную и прозрачную жидкость. Основной компонент препарата – нитроглицерин, а вспомогательный – этанол.

Относится «Нитроспрей» к сердечно-сосудистым препаратам. Лекарство при попадании в организм оказывает антиангинальное действие. Суть такого эффекта – уменьшение потребности миокарда в кислороде, увеличение доставки этого жизненно важного элемента к сердцу. Благодаря «Нитроспрею» купируются и предупреждаются приступы стенокардии.

Фармакокинетические особенности

В официальной инструкции «Нитроспрея» производитель указал, что со слизистых оболочек препарат быстро всасывается в кровь. Через несколько минут после применения в плазме крови достигается терапевтическая концентрация лекарства. Оно начинает оказывать лечебное действие. Выведение препарата из организма осуществляется преимущественно мочевыделительной системой.

Показания и противопоказания

У представленного на фото «Нитроспрея» в инструкции напечатан небольшой список показаний – это стенокардия, острая левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт миокарда.

При первом показании препарат помогает купировать и предупреждать приступы. При остальных состояниях данное лекарственное средство применяется в сочетании с другими медикаментами, т. е.

«Нитроспрей» при острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте миокарда – это один из элементов комплексной терапии.

Противопоказания к применению, указанные в инструкции «Нитроспрея»:

• подъем внутричерепного давления из-за травмы или кровоизлияния в головном мозге;
• гиперчувствительность к компонентам медикамента;
• коллапс (форма острой сосудистой недостаточности, при которой резко падает сосудистый тонус, уменьшается масса циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов);
• глаукома, протекающая в закрытоугольной форме;
• выраженная артериальная гипотензия (падение давления);
• одновременный прием препаратов, являющихся ингибиторами фосфодиэстеразы;
• детский возраст (до достижения совершеннолетия).

При некоторых состояниях требуется применять препарат с осторожностью.

В их число входит тяжелая почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения одного из отделов сердца (желудочка с левой стороны), нарушение работы печени, сердечная недостаточность в хронической форме с низким давлением заполнения желудочка с левой стороны, эндокринная патология, спровоцированная чрезмерной функциональной активностью щитовидной железы, тяжелая анемия, гипертрофическая кардиомиопатия.

Особые указания

Нет сведений о безопасности препарата для плода, поэтому в период беременности желательно не назначать «Нитроспрей». В инструкции отмечено, что применяться данное лекарственное средство может только:

• после сопоставления риска и пользы;
• при наличии показаний;
• под строгим медицинским наблюдением.

Вопрос о применении медикамента в период грудного вскармливания должен решаться врачом. Проникновение нитроглицерина в материнское молоко не исследовалось, поэтому специалист перед назначением лекарства кормящей женщине должен определить возможный риск для ребенка и ожидаемую пользу для матери.

В инструкции по применению «Нитроспрея» производитель предупреждает, что нельзя одновременно принимать спиртосодержащие напитки и лечиться нитроглицерином. При сочетании алкоголя и медикамента наблюдается усиленный гипотензивный эффект. Еще одно особое указание – в начале лечения рекомендуется отказаться от вождения машины и работы, требующей быстрых реакций и повышенного внимания.

Способ применения и дозировка

Препарат нужно применять только при наличии рекомендаций врача. Для купирования приступа стенокардии требуется 1 или 2 дозы под язык (1 доза, эквивалентная 1 таблетке нитроглицерина, – это 1 нажатие на колпачок флакона).

Повторно применять лекарство можно через 5 минут. При отсутствии положительного эффекта после приема 3 доз в течение 15 минут больному или его родственникам нужно срочно вызвать врача.

Для профилактики приступа стенокардии достаточно 1 дозы за 5–10 минут до предполагаемого стресса или нагрузки.

В инструкции по применению «Нитроспрея» указано несколько правил:

1. Лекарство лучше всего принимать в сидячем положении.
2. При первом использовании флакона или после продолжительного неиспользования нужно 1 раз надавить на колпачок – имеющееся небольшое количество лекарства выйдет в воздух, и аэрозольная камера полностью заполнится препаратом. Следующую струю препарата нужно направить в рот (под язык).
3. Максимальная разовая дозировка – 4 дозы, а максимальная суточная дозировка – 16 доз.
4. После применения препарата нужно закрыть рот и постараться не глотать лекарство.

Передозировка

Передозировка возможна при игнорировании рекомендаций из прилагаемой к «Нитроспрею» инструкции.

Нитроглицерин может вызвать снижение давления, боль в голове, рефлекторную тахикардию, покраснение лица, головокружение, рвоту, понос, ощущение жара, сонливость.

При применении не слишком большого количества доз больного нужно положить на диван или кровать так, чтобы у него ноги оказались в приподнятом положении.

В тяжелых случаях при приеме большого количества доз фиксируются такие симптомы, как цианоз, ощущение нехватки воздуха, учащенное поверхностное дыхание, ортостатический коллапс, метгемоглобинемия (появление в крови повышенного количества метгемоглобина). При таких проявлениях передозировки врачи применяют методы лечения интоксикации и шока (должен быть восполнен объем циркулирующей крови, необходимо применение норэпинефрина и/или дофамина и др.).

Побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

У «Нитроспрея», как и у любого другого лекарственного средства, есть побочные эффекты. В отзывах кардиологов и в инструкции по применению «Нитроспрея» указано, что препарат может вызывать следующие симптомы:

• снижение артериального давления;
• головокружение и головную боль;
• тахикардию;
• ощущение жара;
• сухость в ротовой полости;
• слабость;
• жжение под языком.

В редких случаях пациенты жалуются на тошноту, рвоту, абдоминальную боль, заторможенность, тревожность, кожную сыпь и зуд, нечеткость зрения.

Больным важно помнить о том, что этот препарат при сочетании с некоторыми другими средствами способен вызывать нежелательные эффекты. Например, может усиливаться гипотензивный эффект нитроглицерина. В инструкции по применению «Нитроспрея» указано, что подобное возможно при сочетании медикамента:

• с вазодилататорами (препараты из группы сосудорасширяющих средств);
• антигипертензивными медикаментами (снижающие артериальное давление);
• ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (медикаменты, которые входят в современные стандарты лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности);
• нейролептиками, трициклическими антидепрессантами (психотропные лекарства, применяющиеся в лечении психозов, тяжелых психических расстройств, депрессивных состояний);
• ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (широко используемые специалистами в терапии эректильной дисфункции).

Отзывы о «Нитроспрее»

«Нитроспрей» получает положительные отзывы от тех людей, у которых диагностирована стенокардия. К достоинствам лекарственного средства относят легкость применения.

Для получения дозы препарата нужно открыть рот и, направив флакон в нужную сторону, нажать 1 раз на колпачок. Другие плюсы медикамента – эффективность, быстродействие, наличие инструкции по применению.

В отзывах о «Нитроспрее» люди пишут, что в течение нескольких минут лекарство купирует приступ стенокардии.

Радует пациентов невысокая цена препарата. Например, в Москве флакон с 10 мл лекарства можно купить примерно за 95 рублей. Недостатки «Нитроспрея» – это его побочные эффекты, которые порой пугают пациентов. Однако побочных эффектов бояться не стоит, т. к. они возникают не слишком часто.

Аналоги в форме таблеток

Главный аналог «Нитроспрея» в форме таблеток – препарат, носящий название активного вещества. Речь идет о «Нитроглицерине». Это лекарство действует так же, как «Нитроспрей».

Однако эффект не такой быстрый по сравнению со спреем. Таблетки нужно рассасывать, держа их под языком. Спрей же в жидком виде попадает в ротовую полость и начинает всасываться через слизистую оболочку.

Цена «Нитроглицерина» – около 58 рублей за упаковку с 40 подъязычными таблетками.

В таблетированной форме еще выпускается «Нитрокор» с прилагаемой к нему инструкцией. Отзывы аналог «Нитроспрея» получает положительные. Активное вещество – нитроглицерин, а вспомогательное – лактоза. Выпускается этот препарат в картонных коробках, содержащих 40 таблеток. Цена упаковки – примерно 50 рублей.

Аналоги в форме спрея

В форме спрея есть 2 аналога. Один из них – «Нитроминт». Выпускается в баллонах по 10 г (180 доз), имеющих дозирующий насос с распылительной головкой. Содержит нитроглицерин, этанол, пропиленгликоль. Для купирования приступа стенокардии достаточно 1 или 2 доз.

В течение 15 минут можно ввести препарат не более 3 раз. В целях профилактики приступа необходима всего лишь 1 доза.

При острой левожелудочковой недостаточности, развитии отека легких сублингвально наносят 4 и более дозы при контролировании гемодинамики (систолическое артериальное давление должно превышать 100 мм рт. ст.). Цена лекарства – около 155 рублей.

Другой аналог – «Нитроспринт». В продажу выпускается во флаконах по 15 мл (300 доз). В состав препарата входит нитроглицерин, пропиленгликоль, этанол, очищенная вода. Показания, противопоказания, особенности применения такие же, как у «Нитроспрея» и у других вышеназванных аналогов. Цена – около 134 рублей.

Аналоги в форме пленок

Купировать и предупреждать приступы стенокардии можно не только с помощью таблеток и спрея. Существует еще одна лекарственная форма, содержащая нитроглицерин, – это пленки для наклеивания на десну. В такой лекарственной форме выпускается препарат «Тринитролонг». Вспомогательные компоненты в его составе – бриллиантовый зеленый, масло какао, полимер биорастворимый.

Препарат выпускается в картонных пачках. Каждая из них содержит 1 стеклянную пробирку с 10, 20 или 40 пленками. В состав лекарственного средства входят такие компоненты, как масло какао, полимер биорастворимый, бриллиантовый зеленый. Цена «Тринитролонга» – около 84 рублей.

Препарат легко применять. Больному нужно пластинку с подобранной дозой приложить (наклеить) на область верхней десны над клыками и малыми коренными зубами. Лекарственное средство начинает действовать немедленно. Эффект сохраняется в течение 3–4 часов.

«Нитроспрей» с инструкцией по применению и аналоги продаются в аптеках без рецепта. Однако по собственному желанию приобретать эти лекарства не рекомендуется, т. к. можно навредить своему здоровью.

При внезапном приступе стенокардии можно обратиться в аптеку и купить «Нитроспрей» или его аналог, но потом нужно обязательно сходить к врачу, пройти обследования и получить необходимые назначения.

Нитроспрей : инструкция по применению

Фармакологические.

Нитроглицерин — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на периферические сосуды.

Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

 Расслабление гладких мышц сосудистой стенки приводит к расширению сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузку) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузку). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

 Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает поступление кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижение давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

 Нитроглицерин проявляет центральный тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника.

 Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минуты и длится примерно 30 минут.

Фармакокинетика.

Нитроглицерин при сублингвальному применении быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 100% при сублингвальному приеме, поскольку исключается «первичная» печеночная деградация препарата.

 Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется с участием нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитрат (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит — глицерин.

 Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л / мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов.

 Основной путь выведения нитроглицерина — экскреция метаболитов; менее 1% дозы выделяется в неизмененном виде.

Нитроспрей : инструкция по применению

• Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой.
• Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.
• С осторожностью, учитывая риск и пользу: острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, тиреотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), констриктивный перикардит, тампонада полости перикарда, тяжелый аортальный и митральный стеноз, первичная легочная гипертензия, токсический отек легких, выраженный церебральный атеросклероз, мигрень, брадикардия, склонность к развитию ортостатической гипотензии, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Обязательно следует сообщить врачу о предыдущей реакции на прием препаратов этой группы. При приеме нитроглицерина возможно значительное снижение артериального давления, головокружение при переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, особенно при выполнении физических упражнений и в жаркую погоду.

Для предупреждения гипотензии рекомендуется принимать препарат в положении сидя или лежа. Прием нитроглицерина в положении стоя может не только способствовать обморочному состоянию, но и ослаблению антиангинального действия, развитию синдрома «обкрадывания» (усиление ишемии миокарда), особенно у больных с распространенным атеросклерозом коронарных сосудов.

Частое применение нитроглицерина, как и других органических нитратов, может привести к развитию толерантности, что выражается в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта и необходимости повышения дозы для достижения терапевтического эффекта.

После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается. С целью предотвращения развития толерантности рекомендуется ежедневно выдерживать интервал между приемом нитратов (8-12 часов).

В случае развития толерантности следует временно прекратить прием препарата (на несколько дней) и заменить его антиангинальными средствами других фармакотерапевтических групп.

Применение нитроглицерина может вызвать головную боль, особенно в начале терапии. При продолжительном использовании головная боль обычно ослабевает, ее выраженность также может быть уменьшена путем снижения дозы.

Это лекарственное средство содержит небольшое количество этанола (спирта этилового), т.е. менее 100 мг в 1 дозе.

Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, горячий душ.

Особенности применения у лиц пожилого возраста

При использовании нитратов у пожилых людей увеличиться риск развития таких реакций, как гипотония и обмороки. Данной категории пациентов препарат рекомендуется принимать с осторожностью, в наименьшей эффективной дозе, по возможности, в положении сидя или лежа. Следует также учитывать состояние сердечнососудистой системы, сопутствующую патологию и лекарственную терапию.

Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::