Качество ТВОЕЙ жизни    

Операция на сердце (реваскуляризация миокарда и эндоваскулярная хирургия): что это такое и реабилитация - Медицина

Статистические данные ВОЗ подтверждают: проблемы с сердечно-сосудистой системой занимают первое место по смертности среди населения.

Патологии появляются по разным причинам и приводят к нарушениям кровотока в мышцах, венах, артериях. Болезнь отягощается патогенными процессами, избавить от которых могут методы реваскуляризации миокарда.

Так называется комплекс операций, приводящих в норму кровообращение, устраняющих причины расстройств.

Реваскуляризация миокарда: совокупность методик и их особенности

Насчитывая несколько разновидностей, комплексное лечение применяется, когда консервативная терапия не обеспечивает желаемых результатов, не устраняет нарушения. Методика подразумевает установку стента для расширения сосудов, хирургическое удаление бляшки, формирование шунта, обходящего пораженный участок артерии, а также прочие варианты улучшения кровоснабжения сердца.

Цели применения и показания

Основное назначение процедуры – обеспечение кровоснабжения органа, повышение прогноза выживаемости, снижение симптоматики стенокардии или устранение признаков болезни, а также улучшение качества жизни пациента.

Таким образом, реваскуляризация миокарда – это принудительное восстановление кровотока к тканям сердечно-сосудистой мышцы.

Показания определяются отсутствием стабильного результата при проводимой медикаментозной терапии либо выраженными противопоказаниями к применению лекарственных препаратов.

  • нестабильное вариантное течение заболевания (стенокардии) при положительном общем состоянии больного;
  • повышенный риск возникновения осложнений после острого инфаркта сердца;
  • угрожающее жизни сужение коронарной артерии слева;
  • аритмия, тахикардия желудочкового типа, сердечная недостаточность;
  • ишемия миокарда с показателями сужения артериального просвета от 50%, вне зависимости от наличия стенокардии.

Хирургическая реваскуляризация миокарда разделяется на формы: прямую и непрямую. Подбирается метод в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, клинической картины заболевания, риска развития побочных явлений, сопутствующих патологий, ишемии.

Запрет на проведение процедур

Прежде чем обсуждать применение хирургического способа вмешательства, специалист подтверждает степень заболевания и оценивает общее состояние пациента. Больному предлагается пройти ряд анализов, обследований. После рассмотрения анамнеза прогнозируются риски. Ограничения к проведению процедуры:

  • аневризма левого желудочка сердечной мышцы;
  • нарушения функциональности клапанов органа;
  • масштабное поражение коронарных сосудов;
  • заболевания онкологического типа;
  • гибернирующий (спящий) миокард;
  • локальное инфекционное поражение, наличие не устраненного источника инфекции;
  • открытое кровотечение.

Любое противопоказание оценивается специалистом с возможностью устранения. Если это неодолимые запреты, пациенту предлагается другой курс лечения.

Возможные негативные последствия

Считается, что реваскуляризация является атравматичной методикой вмешательства. Но несмотря на это, всегда есть некоторый риск развития опасных осложнений:

  • появление гематом, в том числе обширных;
  • аллергические реакции на вводимое контрастное вещество;
  • тромбоз стента, аутовенозных, аутоартериальных систем;
  • кровотечения;
  • аритмии из-за повреждения проводящих сердечных систем;
  • инфаркт;
  • инсульт ишемического типа;
  • атеросклероз шунтов.

Разновидности операций и их характеристика

В зависимости от показаний, состояния здоровья пациента, подбираются варианты хирургического вмешательства. Их несколько, рассмотрим положительные характеристики, пользу и возможные последствия самых часто используемых способов.

Аортокоронарное шунтирование

Процедура считается одним из самых сложных и дорогих вариантов, цена которого начинается от 220 т. р. Выполнять операцию имеют право только хирурги с нужной степенью квалификации совместно со специалистами в лечении ИБС.

Порядок вмешательства включает этап наложения обходных аностомоз между аортой и пораженной областью коронарной артерии. Предварительно требуется подготовка пациента: нормализация АД, частоты пульса, показателя содержания сахара в крови.

Процедуры необходимы для обеспечения хорошей результативности вмешательства.

Кроме того, перед процедурой нужно выполнять ряд рекомендаций от лечащего доктора: держать диету, не есть накануне операции, удалить волосы на груди.

Процесс аортокоронарного шунтирования подразумевает вмешательство на сердце пациента. Цель – улучшить состояние мышцы, поддержать миокард в рабочей форме, продлить жизнь человеку.

Вся операция длится не более 4 часов, проводится с применением аппарата искусственного кровообращения.

Этапы:

  • разрезание грудины по средней линии;
  • локализация места установки шунта с применением данных ангиографии;
  • забор шунта из руки, ноги пациента;
  • введение препарата «Гепарин» для исключения тромбоза;
  • подключение больного к аппарату искусственного кровообращения;
  • внедрение шунта;
  • запуск работы сердечной мышцы и систем кровообращения в самостоятельном режиме;
  • применение препарата «Протамин»;
  • дренирование, ушивание раны.

Внимание! Следует знать, что в среднем шунт «работает» до 5-6 лет, затем требуется повторное вмешательство. Риск осложнений после операции высокий. Возможно, к примеру, проявление сердечной недостаточности, инфицирование раны.

Коронарное стентирование

Процедура относится к виду операций, позволяющих предупредить повторное сужение артериального канала. Процедура помогает избавиться от стенокардии, снизить объем лекарственных средств.

Способ малоинвазивный, не требующий длительного периода реабилитации. Через 4 дня пациент может вернуться к нормальной жизни.

Строгим противопоказанием к проведению является отсутствие стеноза коронарных артерий.

Стентирование представляет собой внедрение эндопротеза в сосуд для удержания стенок от сужения. Протез сетчатый металлический в форме цилиндра, может обрабатываться лекарством для предупреждения образования рубцов на артериальных стенках. Этапы внедрения:

  • открывание артерии;
  • введение стента в сложенной форме;
  • раскрывание конструкции баллоном или применение самораскрывающегося стента;
  • закрывание артерии.

Процесс проводится под контролем рентген-аппарата и не требуется прямого вмешательства. Положительные характеристики процедуры: атравматичность, большая степень приживаемости, длительный срок поддержания работы в нормальном состоянии, удаление или снижение вреда от атеросклеротической бляшки.

Цель применения стента: удержание стенок сосудов в определенном положении. В зависимости от течения болезни внутрисосудистый каркас меняется раз в 4-6 лет.

Ударно-волновой метод

Современный способ восстановления проходимости систем кровотока с применением акустической волны. Цель – стимуляция роста новых артерий и сетки капилляров миокарда.

Особенность варианта лечения в локальном воздействии именно на пораженный участок мышцы. Способ безболезненный и бескровный, но применять данную методику пока решаются немногие специалисты.

Причины – отсутствие конкретной информации о результатах лечения.

Акустическая волна – не возможность окончательно реваскуляризировать артериальные сужения, а лишь способ устранения последствий болезни.

Если пациент после лечения продолжает пренебрегать рекомендациями специалистов, не держит диету, забывает о физических нагрузках, медикаментозной поддерживающей терапии, то велик риск развития опасных осложнений атеросклероза, что в конечном итоге приведет к фатальному исходу.

Баллонная ангиопластика

Цель вмешательства – расширение суженых или закупоренных венозных артерий. Вид процедуры подразумевает применение специального катетера для введения баллона, который расширит просвет стенозированной артерии. В итоге миокард получает питание, работа сердечной мышцы восстанавливается, качество жизни пациента улучшается.

Для определения места установки баллона пациент направляется на ангиографию с контрастом. Снимки позволяют получить четкую клиническую картину заболевания с явными очагами патологии артерий. После этого назначается операция, проводимая под местным наркозом. Этапы:

  • прокол в бедро;
  • введение тонкого катетера в область поражения артерии;
  • подведение баллона к зоне сужения;
  • надувание баллона;
  • растягивание сужения на 50-80%.

Применение лазера

Новейшая методика хирургии в лечении заболеваний ишемии сердца. Показание к проведению вмешательства – множественное атеросклеротическое поражение мелких сосудов, а также невозможность коронарного шунтирования.

Процедура отличается малоинвазивностью, снижением порога допустимого возраста применения, а также минимальным риском развития осложнений. Этапы:

  • разрез грудины;
  • подведение проводника к сердцу;
  • прожигание лазером отверстий в миокарде;
  • создание каналов для кровотока.

Через 8-12 недель каналы затягиваются, но результаты вмешательства сохраняются на 6-8 лет.

Срок продолжительный, но при этом требуется поддержание определенного режима питания, образа жизни пациента.

Процедура проводится на бьющемся сердце, а значит, осуществлять ее имеет право только специалист высочайшей квалификации, способный вовремя увидеть все возможные деструктивные нарушения процесса.

Степень эффективности операций: мнения пациентов и врачей

Оценивая результативность мероприятий, специалисты склоняются к проведению аортокоронарного шунтирования, как к одной из самых проверенных и положительно зарекомендовавших себя методик. Не умаляя эффективности других способов, профессионалы с осторожностью назначают ударно-волновую, лазерную методики.

Также хорошо зарекомендовала себя коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики. Эта методика малоинвазивная, проводимая под местным обезболиванием.

Она обладает небольшим списком возможных осложнений, позволяет применять сочетание различных способов, в том числе, использование новейших достижений при последующей необходимой замене баллонов.

Считается, что стентирование и баллонная ангиопластика – варианты для устранения последствий заболевания, но не причины болезни.

Что касается отзывов пациентов, то люди со стенокардией, серьезными заболеваниями сердца после избавления от болей, одышки, аритмии, могут сказать только слова благодарности.

Малоинвазивные операции считаются намного более приемлемыми для проведения, чем прямой открытый метод хирургического вмешательства на сердце, как при аортокоронарном шунтировании.

Этот способ апробирован, давно применяется в лечении ИБС, но имеет большие риски развития осложнений, длительный период реабилитации и последующие ограничения в жизни пациента. Но при этом плюсом методики является устранение причины заболевания, а не только избавление от последствий.

Заключение

На основании собственных знаний, почерпнутых из разных источников, а также вычитанных в интернете отзывов пациент не может делать заключений относительно того или иного метода вмешательства.

Сердце – орган, оценить работу которого имеет право только квалифицированный специалист, причем тут требуется множество анализов, четкая клиническая картина заболевания.

Чтобы не столкнуться с необходимостью дорогостоящей операции, следует не забывать о простых вещах, доступных каждому: правильном питании, поддержании размеренного режима жизни и адекватной физической нагрузке.

Процедура реваскуляризации миокарда

Сердечно-сосудистая патология занимает первое место в структуре смертности от неинфекционных заболеваний. Наибольшее распространение получила ишемическая болезнь сердца, которая связана с нарушением адекватной поставки кислорода к мышечным волокнам сердца.

Во время развития острой ишемии или некроза ткани при инфаркте миокарда используют фармакологические и хирургические методы.

Однако золотым стандартом лечения ишемической болезни сердца с повреждением проходимости коронарных сосудов считаются кардиохирургические методы реваскуляризации миокарда.

Коронарная реваскуляризация («re» – восстановить, повторить; «vas» – сосуд) – метод возобновления кровотока в пораженном участке миокарда, при котором восстанавливают проходимость венечных сосудов или обходных вариантов для кровоснабжения.

Чаще всего развитие инфаркта миокарда связано с закупоркой просвета венечной артерии атеросклеротической бляшкой, образующейся в течение нескольких лет у людей с нарушенным жировым обменом. Повреждение стенки сосуда с накоплением свободных и связанных липидов, активация воспаления и запуск свертывающей системы крови способствуют нарушению проходимости артерий.

Появление характерных симптомов (боли за грудиной, одышки) развивается при уменьшении просвета сосуда на 90%.

В современной кардиологической практике используют два основных варианта восстановления кровотока:

  • фармакологический с использованием препаратов для тромболизиса («Метализе», «Актелизе»);
  • хирургическая реваскуляризация миокарда.

Проведение фармакологического тромболизиса (расщепления кровяного сгустка) имеет существенные ограничения в применении: необходимость выполнения в первые два часа после регистрации нарушений на электрокардиограмме и наличие таких противопоказаний:

  • применение антикоагулянтов;
  • кровотечения в последние шесть месяцев;
  • большие оперативные вмешательства в предыдущие полгода;
  • перенесенный геморрагический инсульт;
  • беременность;
  • хроническая болезнь почек, печени и другие.

Хирургические методы реваскуляризации не подразумевают узкого терапевтического окна (их проводят и экстренно, и в плановом порядке), разрешены при приеме антикоагулянтов.

Кроме того, способ позволяет провести локальное воздействие на очаг поражения без развития системных нежелательных последствий. Возможно проведение повторного вмешательства через короткий промежуток, что запрещается после тромболизиса. Поэтому хирургические способы реваскуляризации считаются методом выбора при нарушении кровотока в венечных сосудах

Показания

Восстанавливающие вмешательства на сосудах сердца – сложные хирургические процедуры, которые проводят по определенным показаниям:

  • стенокардия напряжения I-IV функционального класса при дефекте одной стволовой или двух и больше коронарных артерий, доказанной области ишемии более 10% массы миокарда;
  • нестабильная стенокардия – острое состояние с нарушением кровообращения в одном из участков миокарда без развития некроза (инфаркта);
  • ранняя фаза инфаркта миокарда (с элевацией сегмента ST – неотложное показание, без элевации – после оценки по шкале GRACE);
  • выраженный стеноз единственно оставшейся коронарной артерии (более 50%);
  • низкая толерантность к физической нагрузке с развитием одышки на фоне снижения просвета одной из артерий на более чем 50%.

В зависимости от клинической картины и особенностей течения заболевания у каждого конкретного больного необходимость проведения реваскуляризации определяет лечащий врач.

Основные техники восстановления кровообращения в сердце

Существует два варианта методик хирургической реваскуляризации миокарда. Первый подразумевает мини-инвазивное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), направленное на устранение основной причины нарушенного кровотока. Второй способ нацелен на создание дополнительных сосудистых соединений (шунтов) в обход пораженной зоны.

В случае с ЧКВ выполняют доступ непосредственно к венечным сосудам через введение тонкого катетера с проводником (диаметр до 6 мм) в бедренную или лучевую артерию. Контролируют перемещение провода с помощью рентгеновского метода визуализации с контрастным веществом.

  1. Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики. При попадании в область стенозированного просвета тонкий катетер проводят через толщу атеросклеротической бляшки. В этот момент на конце электрода надувается специальный баллон под давлением до 20 атмосфер. Применение высокой силы расширяет просвет сосуда, после чего с баллона выпускается воздух, а катетер выводят.
  2. Стентирование подразумевает повторение предыдущей методики с одним отличием – на раздувающемся баллоне расположена цилиндрическая сетка – «стент» из специальных металлических сплавов, что препятствует тромбообразованию. После проведения баллонной ангиопластики развиваются рецидивы, частота которых снижается при использовании стентов.

Менее распространенные варианты внутрисосудистого вмешательства: лазерное выжигание или срезание атеросклеротической бляшки специальными инструментами.

Второй вариант реваскуляризации подразумевает проведение открытой операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. В зависимости от используемого сосуда для создания «обходного» пути кровоснабжения различают такие варианты методики:

  • аортокоронарное шунтирование (АКШ) – кровеносное русло пораженной венечной артерии соединяют с просветом аорты через дополнительный сосуд (чаще всего используют большую или малую подкожную вену нижней конечности);
  • маммарокоронарное шунтирование – как источник кровоснабжения используют внутреннюю грудную артерию.

Выводы

Широкое распространение ишемической болезни сердца и высокий риск развития осложнений и смерти пациентов способствует применению радикальных методов лечения.

Методы реваскуляризации венечных сосудов разрешают восстановить нормальное кровоснабжение миокарда. «Золотой стандарт» оказания помощи при остром коронарном синдроме с ишемией сердечной мышцы – постановка стента в просвет пораженного участка.

Все вмешательства проводят исключительно кардиохирурги с учетом показаний и противопоказаний со стороны пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Реваскуляризация миокарда: что это такое, методы, противопоказания

Реваскуляризация – это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока в коронарных артериях, питающих сердце.

Его проводят при ишемической болезни сердца, если консервативная терапия не возымела необходимого эффекта.

Когда и зачем ее проводят?

  • Когда в коронарных сосудах образуются тромбы или атеросклеротические бляшки, то просвет в них сужается, ограничивая доступ крови к миокарду.
  • Без необходимого снабжения, начинается ишемия — опасное сердечно-сосудистое заболевание, вследствие которого может произойти инфаркт и последующая остановка сердца.
  • Характерные симптомы ишемической болезни — боль в груди, одышка, слабость, ощущение нарушения сердечного ритма.
  • Для ее лечения, если медикаментозных средств оказывается недостаточно, и проводят данную операцию.

Показания и противопоказания

Реваскуляризация миокарда назначается при ишемической болезни, осложненной:

  • Стенокардией, невосприимчивой к медикаментам.
  • Инфарктом миокарда в острой форме.
  • Сердечной недостаточностью.
  • Аритмией желудочков.
  • Ишемическим дефектом, почти полным сужением коронарных артерий.

Противопоказания к данному хирургическому вмешательству:

  • Почечная недостаточность.
  • Патология сердечных клапанов.
  • Аневризма левого желудочка сердца.
  • Неярко выраженная ишемия, при которой больной не получал медикаментозного лечения.
  • Общее тяжелое состояние пациента, не позволяющее провести хирургическое лечение.
  • Онкологические заболевания.

Проведение операции пожилым людям сопряжено с определенным риском, но сам по себе старческий возраст не является противопоказанием. Принимая решение, врачи руководствуются в первую очередь показаниями к хирургическому лечению.

Причина для реваскуляризации должна быть весомой, поскольку подобное вмешательство грозит высоким риском осложнений и возможного летального исхода после операции. Тип операции выбирает только врач.

Прямые методы

Хирургическая реваскуляризация проводится с помощью прямых и непрямых методов.

К прямым относятся:

  • Аортокоронарное шунтирование.
  • Коронарное стентирование.
  • Баллонная ангиопластика.

Все эти способы подразумевают восстановление кровотока искусственным путем: благодаря использованию шунтов, стентов или баллонов. Главная цель подобного вмешательства — восстановление кровоснабжения сердечной мышцы.

Шунтирование

  1. Коронарное шунтирование — это очень непростая и дорогая по стоимости операция.
  2. Для ее успешного проведения необходима предварительная подготовка пациента и наличие команды специалистов: хирургов, кардиологов, реаниматологов, анестезиологов.

  3. Перед ее проведением пациенту необходимо:
  • Привести в норму артериальное давление.
  • Нормализовать уровень сахара в крови.
  • Стабилизировать количество сердечных сокращений.

А также, чтобы выявить противопоказания, пациента полностью обследуют.

Помимо общих запретов к проведению вмешательства этим методом, коронарное шунтирование не проводится при:

  • Некоторых видах стенозов, когда просвет артерии почти полностью сужен.
  • Недавно перенесенном инсульте.

Суть операции состоит в установке шунтов — искусственных проходов, соединяющих пораженную артерию с сердцем. Для восстановления кровообращения кровь пускают в обход пораженного участка.

В качестве материала для шунта используют подкожные вены пациента с плеч или бедер.

Ход операции:

  1. Врач-анестезиолог вводит пациента в общий наркоз.
  2. На грудине делают продольный разрез.
  3. С помощью данных ангиографии выбирают донорскую вену.
  4. Через небольшой прокол забирают сосуд для шунта.
  5. Чтобы у пациента не образовались тромбы, ему вводят гепарин.
  6. Подключают аппарат искусственного кровообращения.
  7. Накладывают шунт. За одну операцию их не ставят больше чем пять штук.
  8. Восстанавливают работу сердца и зашивают разрез.

Как правило, срок службы шунтов составляет примерно 5 лет. После операции высок риск осложнений, таких как инфицирование раны или неконтролируемое кровотечение. Цена подобной операции в клиниках довольна высока.

Стентирование

Метод коронарного стентирования заключается в установке специального стента в месте сужения артерии, питающей сердце. Он представляет собой металлический конус, изготовленный из мелкоячеистой сетки.

Используя катетер, сложенный стент вводят в артерию через прокол, наблюдая за операцией с помощью рентгенотелевидения.

Затем его устанавливают в месте сужения и расправляют. После этого он расширяет собой стенки артерии, восстанавливая кровоток.

В отличие от аортокоронарного шунтирования, стентирование — малоинвазивная процедура.

Ангиопластика

  • Баллонная ангиопластика по принципу действия схожа с коронарным стентированием: в суженную артерию с помощью катетера вводят баллончик и надувают, тем самым расширяя просвет сосуда.
  • Перед этим, с помощью ангиографии, специального рентгена с контрастом, выясняется точное расположение места сужения артерий.
  • Сама операция проводится следующим образом:
  1. Используя местную анестезию на бедре делают небольшой прокол в бедренную артерию.

  2. Через него в кровеносную систему вводят катетер с баллоном на конце.
  3. Под рентгеновским наблюдением баллон доставляют в суженное место и надувают его, расширяя просвет сосуда.

  4. После того, как сосуд достигнет необходимых размеров, баллон сдувают и катетер вместе с ним вынимают, а место прокола зашивают.

У этого вида лечения ишемии меньше всего противопоказаний, поскольку операция эндоваскулярная, миниинвазивная и низкотравматичная.

По сравнению с другими способами оперативного вмешательства у ангиопластики самый короткий период реабилитации.

Непрямые методы

Непрямая реваскуляризация проводятся с помощью лазерного и ударно-волнового метода.

К ним прибегают если оперативное вмешательство по каким-то причинам невозможно, а медикаментозной терапии недостаточно.

С использованием лазера

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда является новым, экспериментальным методом лечения ишемии сердца, но несмотря на этот факт, ее начинают применять все чаще.

Суть ТМЛР заключается в воздействии лазера на миокард. Лазерным лучом в его толще делают отверстия и создают каналы, по которым идет кровоток. Через несколько месяцев они закрываются, но миокард остается реваскуляризирован.

К этому способу прибегают в основном если по каким-либо причинам шунтирование пациенту противопоказано.

Ударно-волновой метод

Также экспериментальный метод, который редко используется из-за отсутствия доказательств его эффективности.

При таком лечении на сердце направляют акустические волны, частота которых лежит в инфразвуковом диапазоне. Их воздействие стимулирует рост артерий и капилляров в пораженной зоне миокарда.

Процедура абсолютно безболезненна.

Возможные осложнения и реабилитация

Самый высокий риск осложнений и долгий период реабилитации наблюдается у коронарного шунтирования, поскольку это серьезное вмешательство, для проведения которого необходимо сделать большой разрез. Операция проводится на открытом, работающем сердце.

На риск возникновения осложнений влияет возраст пациента. Считается, что легче всего оперативное вмешательство переносится в возрасте от 30 до 55 лет. Осложнениями могут выступать — кровотечение, сердечная недостаточность и воспаление из-за инфицирования раны.

А вот после аортокоронарного стентирования период реабилитации составляет всего несколько дней. Осложнений, как правило, не возникает.

Период восстановления после проведения баллонной ангиопластики также небольшой. Осложнения могут возникнуть в течение шести месяцев: обратное сужение артерии, закупорка венечной артерии тромбом, в редких случаях – разрыв артерии. При сужении сосудов, после этой процедуры назначают блокирующие кальций лекарственные средства.

Лазерная реваскуляризация имеет короткий период реабилитации и редко приводит к негативным последствиям.

Ударно-волновая терапия, помимо недоказанности ее эффективности, имеет ряд осложнений, выражающихся в росте холестериновых бляшек, замещении отмершей ткани соединительной. Как итог – результат такого лечения непредсказуем.

Если не соблюдать правильный рацион, не вести здоровый образ жизни и не придерживаться рекомендаций лечащего врача, то только от одной операции проблемы с сердцем не исчезнут, они лишь временно не будут беспокоить.

Варианты реваскуляризации миокарда

Целью лечения ишемической болезни сердца является восстановление нормального кровотока к зоне его дефицита.

Для этого проводят прямое шунтирование сосудов, баллонное расширение пораженной коронарной артерии с установкой каркаса (стента), разрушение бляшки из холестерина.

Такие виды лечения позволяют повысить качество жизни пациентов и предотвратить осложнения – инфаркт миокарда и внезапную остановку сердца.

Показания к проведению

Пациенты, которых направляют на оперативное лечение ишемической болезни, имеют такие диагнозы:

  • стенокардия – устойчивая к лекарственным средствам, прогрессирующая, вариантная Принцметала;
  • инфаркт миокарда с осложнениями (острый период);
  • недостаточность кровообращения;
  • нарушения ритма желудочкового происхождения;
  • аневризма левого желудочка;
  • сужение коронарных артерий по данным ангиографии;
  • выраженный стеноз левого венечного ствола.

Инфаркт миокарда — показание к проведению реваскуляризации

Пациентов со стенокардией чаще оперируют в период стабилизации состояния. Самые лучшие результаты операции до 55 лет. После этого возраста отмечается генерализованный атеросклероз артерий, в том числе и головного мозга, затрудняющий хирургическое лечение.

Рекомендуем прочитать статью о хронической сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о патогенезе и симптомах патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о постмиокардическом кардиосклерозе.

Виды и методы реваскуляризации миокарда

Восстановить кровоток в зоне ишемии можно путем установки стента или аортокоронарного шунта. Это способы прямого воздействия. К ним можно отнести также и баллонную ангиопластику венечных артерий. Кроме этого используют лазерную и ударно-волновую методику лечения.

Прямая и непрямая

В зависимости от калибра пораженных сосудов кардиохирург может выбрать прямой метод реваскуляризации – стентирование или шунтирование сосудов. Они показаны, если после коронарографии было установлено, что закупорка имеется на уровне артерий среднего или крупного калибра и на ограниченном участке. В этом случае операция будет успешной.

Если у пациента имеется множественное атеросклеротическое поражение сосудов мелкого диаметра, то его не устранить традиционным способом, поэтому рекомендуется непрямой способ – реваскуляризация при помощи лазерного излучения.

Лазерная

На груди пациента делают разрез, через него подводится специальный катетер к сердцу. Через него лазерным излучением прожигают каналы в сердечной мышце, которые доходят до полости желудочка.

Они постепенно заполняются кровью. Таким образом ишемизированный участок получает кислород и необходимые питательные вещества.

Такие каналы могут работать около 2 — 3 месяцев, затем они закрываются, а за это время миокард восстанавливает свои функции.

Лазерная реваскуляризация избавляет от приступов стенокардии на период от 2 до 5 лет. Ее назначают пациентам с противопоказаниями к аортокоронарному шунтированию.

Этот метод сравнительно новый, но быстро набирающий популярность. Это связано с такими причинами:

  • отсутствует необходимость в широком разрезе грудной клетки;
  • не используется аппарат для искусственного кровообращения;
  • редко возникают послеоперационные осложнения;
  • период восстановления гораздо короче, чем при шунтировании.

В последних результатах исследования лазерной реваскуляризации обнаружен и дополнительный эффект этого метода – разрушаются отростки нервных клеток, что приводит к ликвидации болевого синдрома. Кроме того, стимулируется образование новых сосудистых ветвей.

Хирургическая операция

При аортокоронарном шунтировании создается искусственное соединение между аортой и пораженным венечным сосудом. Для того чтобы эта сложная и затратная операция прошла эффективно, до ее проведения нужно привести к нормальным показателям:

  • артериальное давление,
  • сахар в крови,
  • понизить содержание холестерина в крови,
  • избавиться от лишнего веса тела.

Для шунта берут часть вены бедра или предплечья. На грудине делают разрез, пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. После установки анастомоза (их максимум 5) пытаются восстановить самостоятельную работу сердечной мышцы. Срок работы шунта – до 10 лет.

Аортокоронарное шунтирование

Шунтирование на работающем сердце

Этот вид операции назван миниинвазивным, для него не требуется искусственного кровообращения. Для установки шунта на бьющемся сердце используют вакуумные или прессорные (действующие давлением) стабилизаторы. Длительность операции и восстановительного периода при таком варианте сокращается, отсутствует массивное разрушение клеток крови, как при обычном шунтировании.

Баллонная ангиопластика

После ангиографии коронарных сосудов определяется закупоренная или суженная артерия. Чтобы ее расширить, используют катетер, на котором закреплен раздувающийся баллончик.

Местом введения проводника чаще выбирают артерию бедра. Под рентгеновским контролем баллончик доводится до места снижения кровотока, там баллон раскрывается.

Это дает возможность увеличить проходимость артерии на 50 — 75%.

Иногда баллонная ангиопластика совмещается со стентированием. В таком случае на баллончик в не расправленном виде надевается металлический каркас.

После прохождения в суженную венечную артерию он раздувается, а стент принимает форму цилиндра. Таким образом создается приток крови к миокарду.

Некоторые стенты покрывают лекарством для торможения тромбообразования и рубцевания стенок артерий. Также используют более безопасные конструкции без баллона.

Ударно-волновая терапия

Один из методов с недоказанной клинической эффективностью. Находится на стадии разработки. Механизм влияния на миокард заключается в воздействии акустической волны, которая стимулирует кровоток и образование новых сосудов в зоне ишемии. Прилив крови возникает под действием образовавшейся окиси азота. А ангиогенез вызывается факторами роста эндотелия сосудов.

Способ имеют и отрицательные последствия: рост атеросклеротических бляшек, гибель клеток миокарда, замещение разрушенной ткани неактивной соединительной. Ударно-волновая терапия считается недостаточно обоснованным методом лечения с непрогнозируемыми результатами.

Смотрите на видео о реваскуляризации миокарда:

Реваскуляризация миокарда и антиагреганты

Работа стента или шунта, микроциркуляция в месте ишемии миокарда определяется текучестью крови, поэтому всем пациентам назначают антикоагулянты и антиагреганты. Такая терапия проводится вне зависимости от того, какой способ реваскуляризации был выбран.

Аспирин после реваскуляризации миокарда

При отсутствии противопоказаний всем пациентам как можно раньше рекомендуется начать прием Аспирина в дозе от 150 до 300 мг, а затем перейти на поддерживающие 75 мг в сутки. Минимум на год назначают препараты для торможения образования тромбов:

  • Брилинта(тикагрелор) рекомендуется при большом или среднем риске инфаркта миокарда, повышенным содержанием тропонина в крови. Препарат имеет высокую эффективность.
  • Эффиент (прасугрел) назначают при сопутствующем сахарном диабете, при отсутствии риска интенсивных кровотечений.
  • Плавикс, Зилт, Деплатт (клопидогрел) характеризуются самым широким спектром показаний. Несмотря на несколько замедленный эффект чаще всего используются в терапии. Применяют в сочетании с Аспирином.

При прекращении приема препаратов для разжижения крови раньше рекомендуемого срока повышается риск закупорки шунта или стента, что может быть поводом для новой операции.

Противопоказания к оперативной реваскуляризации

Операция по аортокоронарному шунтированию не проводится при:

  • распространенном поражении коронарных артерий,
  • рубцовых изменениях в миокарде левого желудочка,
  • застойной недостаточности кровообращения,
  • снижении сердечного выброса более чем на треть,
  • аневризме левого желудочка,
  • пороках клапанов сердца,
  • онкологических заболеваниях,
  • отсутствии эффекта от уже проведенных подобных операций.

Баллонную ангиопластику и стентирование не используют при недавнем инсульте, остром кровотечении из желудка или кишечника, инфекции, лихорадке.

Противопоказана эта процедура при выраженной анемии, психических расстройствах.

От лазерного метода реваскуляризации отказываются при наличии диабетической ангиопатии, ретинопатии, артериовенозных мальформаций, гемангиом, остром коронарном синдроме.

Оперативное восстановление кровообращения миокарда не проводится при недоказанной ишемии, отсутствии признаков стенокардии или ее легком течении, у пациентов, которые не получали медикаментозную терапию.

Рекомендуем прочитать статью о коронарной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, формах проявления, методах диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе.

Реваскуляризация миокарда проводится для восстановления кровотока в области ишемического повреждения сердца. Для этого может быть выбран прямой или непрямой метод. Наиболее эффективными способами являются аортокоронарное шунтирование, баллонное расширение артерии с установкой стента, лазерная трансмиокардиальная операция.

Успешность лечения определяется правильным отбором пациентов с учетом показаний и противопоказаний к каждому виду хирургических вмешательств. После проведения реваскуляризации назначается антиагрегантная терапия минимум на 1 год.

Физические факторы в реабилитации больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда

1191

Несмотря на повышение эффективности консервативного лечения больных ИВС в конце 20-го столетия, что связано с активным внедрением в клиническую практику новых медикаментозных препаратов, прогресс и перспективы лечения данного заболевания связаны с развитием коронарной хирургии. За последние десятилетия во всем мире, в том числе и в России, значительно возросло число чрескожных вмешательств на коронарных артериях (ежегодно около 1 млн). В США их доля среди всех операций реваскуляризации миокарда достигает 65 % (MackM. et al., 2004). При плановых операциях частота восстановления коронарного кровотока по данным ангиографии составляет 96-99 %. При этом риск развития острого инфаркта миокарда с зубцом Q равен 1-3 %, неотложного аортокоронарного шунтирования — 0,2-3 %, госпитальной смерти -0,5-1,4% (ACC/AHA Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention, 2001). У целого ряда пациентов лекарственная терапия оказывается неэффективной, и только своевременное хирургическое вмешательство может спасти больного и вернуть ему трудоспособность (Вураковский В.И. с соавт., 1988). Основными методами ХРМ являются аортокоронарное аутовенозное шунтирование, маммарно-коронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. В последнее десятилетие все шире внедряются в практику новые перспективные технологии коронарной ангиопластики: лазерная реканализация коронарных артерий, интракоронарная имплантация стентов, ротационная интракоронарная атерэктомия (Вабунашвили А.М. с соавт., 1996, 2001).

Основными показаниями к ХРМ с учетом клинического течения ИВС являются:

1) нестабильная стенокардия, резистентная к медикаментозной терапии; 2) стенокардия напряжения и покоя 3 и 4 ФК, возобновляющаяся на фоне адекватной медикаментозной терапии и существенно снижающая физическую активность пациента; 3) ранняя (сроком до 1 мес.) постинфарктная стенокардия, не контролируемая медикаментозно. Широкое использование в последнее время эндохирургических методов лечения коронарного атеросклероза заметно улучшило эпидемиологическую ситуацию и прогноз при ИВС. Вместе с тем, частота рестенозирования коронарных артерий после подобных вмешательств остается по-прежнему довольно высокой (25-30 %), что заметно понижает их профилактический потенциал, особенно у пациентов с Q-образующим ИМ в анамнезе. В связи с этим, актуальным вопросом для кардиореабилитологии является выделение критериев для дальнейшей немедикаментозной реабилитации, направленной на профилактику рестенозов, коррекцию липидного обмена, замедление прогрессирования хронической сердечной недостаточности (Аронов Д.М. с соавт., 2003; Лядов К.В. с соавт., 2004). Согласно рекомендациям Р.Г. Оганова с соавт. (2002) и Д.М. Аронова с соавт. (2003) пациенты без ИМ в анамнезе, у которых после операции достигается полная реваскуляризация миокарда, что проявляет себя высокой толерантностью к физической нагрузке (150 Вт и выше), хорошей сократимостью миокарда, отсутствием сложных нарушений ритма сердца и липидного обмена, признаются «практически здоровыми и не нуждающимися в реабилитации», им лишь проводится ежегодный мониторинг факторов риска ИВС. К этой же категории приравниваются лица, у которых в результате эндоваскулярной лечебной процедуры полная реваскуляризация миокарда не достигается, но при этом пациент свободен от стенокардии, имеет высокую толерантность к физической нагрузке, у него отсутствуют сложные нарушения ритма, выраженная гипертрофия левого желудочка (масса миокарда более 145 г/м2), нарушения липидного обмена; в случаях же, когда хотя бы один из приведенных критериев имел место, пациенту не менее 12 недель проводят физические тренировки и лечение курортными факторами. Прогноз и тактика у пациентов, которым эндоваскулярная лечебная процедура была выполнена после ИМ, должны определяться их клинико-функциональным состоянием в послеоперационном периоде. В частности, при Q-необразующих инфарктах миокарда в результате эндоваскулярной лечебной процедуры удается достичь полной реваскуляризации в зоне кровоснабжения артерии, имеющей непосредственное отношение к возникновению острого коронарного инцидента, дальнейшее ведение таких пациентов сводится к ежегодной однократной диспансеризации. При наличии же в анамнезе Q-инфаркта миокарда при оценке прогноза на первый план выдвигается объем поражения коронарного русла и миокарда, степень дисфункции левого желудочка. Таким пациентам проводят мероприятия, направленные на замедление прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижение риска повторных коронарных инцидентов. Целесообразность длительной вторичной профилактики коронарных и других сердечно-сосудистых осложнений определяется степенью их риска. Чем он выше, тем больше абсолютная польза профилактики, причем не только с клинической, но и экономической точки зрения. Ведущее звено развития ИВС — атеросклеротический стеноз или окклюзия венечных артерий сердца — может быть устранено оперативным путем, другие же звенья патогенеза не могут быть корректированы хирургическим лечением. Это требует проведения серьезных терапевтических мероприятий в послеоперационном периоде (Косов В.А. с соавт., 2006).

Эти задачи с успехом могут решить не только лекарственные препараты (антитромботические средства и статины), польза которых установлена в специальных исследованиях (SuwaidiJ. et al., 2001; Serruys P. et al., 2002), но и природные и преформированные физические факторы (Лядов К.В. с соавт., 2004; Подшибякин С.Е., 2006; Щегольков А.М. с соавт., 2006; Замотаев Ю.Н. с соавт., 2007).

В то же время физиотерапевтические и бальнеогидротерапевтические лечебные методы малоэффективны у больных с сохраненной после операции стенокардией. У этих пациентов сохраняется высокий риск повторных коронарных событий, поэтому им необходима не реабилитация, а консультация кардиохирурга для решения вопроса о способе реваскуляризации, после которой, при необходимости, пациент может быть включен в программу немедикаментозной профилактики рестенозов и хронической сердечной недостаточности. Несмотря на совершенствование хирургической техники аортокоронарного шунтирования, у больных в послеоперационном периоде закономерно возникает феномен дезадаптации кардиореспираторной системы, наиболее выраженный в ранние сроки и проявляющийся кардиалгиями, нарушениями биоэлектрической активности сердца и аритмиями, снижением сократительной способности миокарда, коронарного, миокардиального и аэробного резервов организма, развитием воспалительных и рубцовых изменений в органах и тканях грудной клетки. Эти нарушения обусловлены как тяжестью дооперационного состояния больных, так и определенным усугублением его во время наркоза, оперативного вмешательства, проводимого с подключением аппарата искусственного кровообращения, интраоперационной ишемией миокарда. Вследствие наличия обширной травмы грудной клетки, которая служит источником болевого синдрома, и послеоперационной гипоксии почти у всех пациентов имеют место функциональные нарушения центральной нервной системы в виде сомато- и психогенного астенических состояний, раздражительности, эмоциональной неустойчивости, тревожности, кардиофобических и тревожно-депрессивных наслоений, а также расстройств в когнитивной сфере — снижения внимания, памяти, сложности с концентрацией на чем-либо и т.д. (Портнов В.В. с соавт., 2003). Столь серьезные и многочисленные патофизиологические сдвиги в важнейших органах и системах организма диктуют необходимость восстановительного лечения (медицинской реабилитации) больных после операции аортокоронарного шунтирования. Ключевое звено в нем занимают методы физиобальнеотерапии (Отто Л.П., 1982; Сорокина Е.И., 1989; Гриднева Т.Д., 1997).

Цели их применения четко обозначены Т.Н. Князевой с соавт. (1997, 2002):

• влияние на процессы регенерации, состояние коронарного кровообращения и метаболизм сердечной мышцы, экстракардиальные механизмы для улучшения сократительной функции миокарда и нормализации электрической активности сердца, что должно обеспечить стабилизацию и восстановление возможностей сердечно-сосудистой системы, предотвращение и ликвидацию послеоперационных осложнений в виде тромбозов шунтов и оперированных артерий; • улучшение кровообращения головного мозга, общей и церебральной гемодинамики, нормализация биоэлектрической активности и корково-подкорковых взаимосвязей с целью ликвидации или существенного ослабления выраженности сосудистого кардиоцеребрального синдрома и увеличения резервных возможностей центральной нервной системы; • лечение послеоперационных осложнений воспалительного и невоспалительного генеза — остаточных явлений гнойных медиастинитов, тромбофлебитов нижних конечностей, гипостатических пневмоний, плевритов, инфильтратов бедер и голеней в местах мобилизации участка вены для шунта, артритов и тендинитов, обострений различных синдромов остеохондроза позвоночника, венозной недостаточности нижних конечностей и др. Комплексные программы медицинской реабилитации больных на различных этапах после хирургической реваскуляризации миокарда разработаны в начале 90-х годов прошлого столетия (Громова Г.В. с соавт., 1991; АмиянцВ.Ю. с соавт., 1996).

Восстановительное лечение больных ИВС после операции на сердце включает несколько этапов (Сорокина Е.И., 1989):

Реваскуляризация миокарда — Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Реваскуляризация миокарда — Аортокоронарное шунтирование (АКШ)Интервенционная хирургия — Рентгенэндоваскулярная хирургияКоронарное стентирование — Имплантация коронарного стента

Восстановительные операции на сердце

Сердечно-сосудистая хирургия – 2007

Задача операции – полная реваскуляризация миокарда, то есть полное восстановление сосудистого кровоснабжения сердечной мышцы, восстановление кровотока по всем артериям сердца и их ветвям с сужениями более 50% просвета сосудов. При этом производится соединение аорты и коронарных артерий при помощи обходных сосудов–шунтов.

Показания к операции реваскуляризации миокарда:

  • стенокардия, плохо поддающаяся медикаментозному лечению, нестабильная стенокардия, вариантная стенокардия (Принцметала) в «холодный период», когда состояние пациента стабильное
  • острый инфаркт миокарда только в случае развития осложнений
  • сердечнососудистая недостаточность
  • желудочковые аритмии, желудочковая тахикардия, связанные с аневризмой левого желудочка
  • пациенты с ишемической болезнью сердца и имеющимся по данным коронароангиографии сужением коронарных артерий с наличием стенокардии или без нее
  • значительное сужение ствола левой коронарной артерии.

Наиболее часто операция выполняется в возрасте пациента 30-55 лет. В более старшем возрасте возможности оперативного лечения ограничиваются наличием атеросклероза других артерий, чаще всего артерий головного мозга.

Операция выполняется в условиях аппарата искусственного кровообращения. Обычно производится не более пяти шунтов. В качестве шунтов используются большая подкожная вена с одной из нижних конечностей пациента. Длина вены, забираемой для шунтирования 65-75 см.

Вену выделяют, перевязывают, отрезают и промывают. Около 10% венозных шунтов закрываются в первый месяц после операции, еще 10% в первый год, и около 10% в последующие 6 лет после операции шунтирования.

Поэтому сейчас часто в качестве материала для шунтов используются артерии пациента: внутренние грудные, эпигастральные, лучевые.Проводится комбинированное шунтирование, часть шунтов венозные, часть – артериальные. Результаты при применении артериальных шунтов лучше.

Около 95% артериальных шунтов продолжают функционировать через 15 лет после операции.

Операция шунтирования коронарных артерий достаточно сложная и дорогостоящая. Больные, перенесшие шунтирование нуждаются в длительном восстановительном лечении. Поэтому продолжается поиск других альтернативных методов хирургического лечения.

Разработан способ реваскуляризации коронарных сосудов на работающем сердце.

При помощи медикаментозных препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция, аденозин) замедляется ритм сердца и накладывается анастомоз с использованием внутренних грудных артерий.

Операция показана пациентам, у которых в связи с выраженным поражением сердечной мышцы даже временная остановка сердца на аппарате искусственного кровообращения может привести к ухудшению состояния.

На работающем сердце проводятся также и мини-инвазивные операции. Из минидоступа с использованием эндоскопической техники выполняют анастомоз (соединение) ветвей левой или правой коронарной артерии и артерий молочной железы.

В этом случае значительно уменьшается операционная травма, не требуется аппарат искусственного кровообращения, сокращается длительность восстановительного периода после оперативного лечения и отдаленные результаты значительно лучше чем при чрезкожной ангиопластике.

Смертность при операциях по прямой реваскуляризации миокарда от 1 до 3%. Более 95% шунтов функционируют в течение 5 лет, около 90 в течение 10 лет и 50% в течение 20 лет.

Особым хирургическим методом является непрямая реваскуляризация миокарда.

Около 9% больных ишемической болезнью сердца имеют дистальный тип поражения коронарных сосудов, когда атеросклеротические бляшки находятся в мелких артериях сердца и пораженных артерий очень много.

В этом случае баллонная ангиопластика неэффективна, так как сосудов очень много и мелкие артерии оказываются недоступны. Аортокоронарное шунтирование также не может улучшить состояние больного. Для таких больных был создан новый метод непрямой реваскуляризации миокарда.

Основой метода стала идея о создании каналов из полости левого желудочка в сеть мелких артерий и вен или непосредственно в толщу сердечной мышцы. Для создания таких каналов используется лазер. Метод называется трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.

Под воздействием лазерного излучения в толще сердечной мышцы формируются каналы диаметром до 1 мм. По этим каналам богатая кислородом кровь из левого желудочка попадает в сеть мелких сосудов мышцы сердца.

Через 2-4 месяца эти каналы закрываются, но эффект лазерной реваскуляризации сохраняется более двух лет.

  • КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА в БЕРЛИНЕ — Германия
  • ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ НИДЕРБЕРГ – Германия
  • КАРДИОХИРУРГИЯ в ИЗРАИЛЕ — МЦ IMedical
  • КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОАО МЕДИЦИНА — МОСКВА
  • КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ в санатории БАРВИХА — МОСКВА
  • ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!
  • ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Маразмсимптомы, причины, признаки, лечение маразма

Маразмсимптомы, причины, признаки, лечение маразма Старческий маразм как распад личности относится к тяжелейшему виду негативных расстройств с возможной потерей контактов с окружающей средой....

19 10 2020 17:15:59

Аортальный порок сердца: код по мкб-10, симптомы и лечение приобретенного и врожденного пороков - Медицина

Аортальный порок сердца: код по мкб-10, симптомы и лечение приобретенного и врожденного пороков - Медицина Аортальный порок сердца связан с нарушением функционирования и структуры клапанов данного органа....

18 10 2020 18:53:58

Жадный мужчинакак его распознать и что делать

Жадный мужчинакак его распознать и что делать Жадный мужчина – это человек, у которого сильно развита такая личностная черта, как жадность, причём проявляется это в большинстве случаев в гендерных отношениях...

17 10 2020 2:17:24

Сердцебиение плода по неделям: таблица, нормы чсс и выслушивание - Медицина

Сердцебиение плода по неделям: таблица, нормы чсс и выслушивание - Медицина Биение сердца – важнейший показатель, который контролируют на протяжении всего гестационного периода....

16 10 2020 3:27:33

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки и техника выполнения - Медицина

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки и техника выполнения - Медицина Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания....

15 10 2020 17:44:15

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины Неврастения – это психическое расстройство, принадлежащее к группе неврозов. Заболевание представляет собой особое аномальное состояние психики индивида...

14 10 2020 20:44:19

Как вернуть любимого человекаспособы и тактика возвращения

Как вернуть любимого человекаспособы и тактика возвращения Не запирайтесь дома в разработки плана, как вернуть любимого человека, если он уже с другой девушкой, а наоборот, больше проводите времени на различных мероприятиях...

13 10 2020 8:25:10

Гипертония 1 степени: симптомы и лечение, стадии и риски, что это такое и как лечить? - Медицина

Гипертония 1 степени: симптомы и лечение, стадии и риски, что это такое и как лечить? - Медицина Заболевание развивается в несколько стадий и очень важно диагностировать проблему именно на первой стадии, которая является наиболее благоприятной для быстрого и эффективного лечения....

12 10 2020 11:47:11

Астениялечение, симптомы, причины, признаки астении

Астениялечение, симптомы, причины, признаки астении Астения – это незаметно прогрессирующее психопатологическое расстройство. Данная патология означает бессилие, болезненное состояние или хроническую усталость, проявляясь в истощаемости организма...

11 10 2020 3:33:22

Пектрол: инструкция по применению, показания, аналоги, цена, отзывы и от чего помогает? - Медицина

Пектрол: инструкция по применению, показания, аналоги, цена, отзывы и от чего помогает? - Медицина Болевые ощущения, которые появляются из-за напряжения вен, приводят к тому, что сердце снабжается кислородом не в полной мере....

10 10 2020 20:27:35

Флебавен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина

Флебавен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина Препарат Флебавен помогает укрепить, повысить тонус, стойкость к неблагоприятным факторам и упругость стенок кровеносных сосудов....

09 10 2020 5:27:31

Каптоприл: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы о препарате - Медицина

Каптоприл: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы о препарате - Медицина Наиболее популярным средством от гипертонии по праву считается Каптоприл....

08 10 2020 16:26:52

Амилорид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина

Амилорид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина Высокое «нижнее» давление может быть связано с нарушением в работе почек....

07 10 2020 6:36:37

Митральный и аортальный стеноз: что это такое, симптомы, гемодинамика и лечение - Медицина

Митральный и аортальный стеноз: что это такое, симптомы, гемодинамика и лечение - Медицина Пороки сердца – это стойкие патологические изменения его строения, которые ведут к нарушению нормального функционирования органа....

06 10 2020 8:56:33

Гипертоническая макроангиопатия сосудов - что это такое - Медицина

Гипертоническая макроангиопатия сосудов - что это такое - Медицина При поражении сосудов, вызванных повышенным давлением, может идти речь о гипертонической макроангиопатии....

05 10 2020 21:44:49

Диласидом: инструкция по применению, показания, цена, аналоги и отзывы - Медицина

Диласидом: инструкция по применению, показания, цена, аналоги и отзывы - Медицина В результате метаболизма молсидомина образуется активный метаболит – линсидомин, который снижает тонус гладких мышц сосудистых стенок и оказывает антиагрегантное действие....

04 10 2020 11:44:14

Дешевые аналоги трентала — топ 11 препаратов в таблетках - Медицина

Дешевые аналоги трентала — топ 11 препаратов в таблетках - Медицина Трентал – индийский препарат для улучшения периферического и мозгового кровообращения....

03 10 2020 2:52:37

Почему не везет в любвипричины ошибок в отношениях

Почему не везет в любвипричины ошибок в отношениях Желание быть нужным и выстроить хорошие отношения у многих превращается в вопрос, почему не везет в любви? Особенно это характерно для формально благополучных...

02 10 2020 8:24:17

Дайкон: состав и калорийность японской редьки, польза для мужчин и женщин, правила употребления и применение в народной медицине

Дайкон: состав и калорийность японской редьки, польза для мужчин и женщин, правила употребления и применение в народной медицине В России у приверженцев здорового питания стала популярна японская редька....

01 10 2020 21:41:32

Типы конфликтовпонятие, примеры, типы поведения в конфликте

Типы конфликтовпонятие, примеры, типы поведения в конфликте Типы конфликтов. Современные социологи и конфликтологи классифицируют конфликты, как правило, по субъекту противодействия, то есть по индивиду или общности субъектов, которые выступают в качестве оппонентов в конфронтации...

30 09 2020 16:23:31

Климакс и давление: как бороться со скачками ад при менопаузе у женщин - Медицина

Климакс и давление: как бороться со скачками ад при менопаузе у женщин - Медицина В период климакса у женщин периодически может скакать давление....

29 09 2020 12:15:27

Дешевые аналоги магнерота: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги магнерота: топ 6 заменителей препарата - Медицина Действующее вещество препарата предотвращает уменьшению уровня внутриклеточного А Т Ф, обеспечивает нормальное функционирование ионных насосов, а также трансмембранного натрий-калиевого потока при сохранении клеточного гомеостаза....

28 09 2020 23:59:42

Лечение тахикардии: как снизить пульс, что делать в домашних условиях, чем лечить? - Медицина

Лечение тахикардии: как снизить пульс, что делать в домашних условиях, чем лечить? - Медицина Частота сердечных сокращений меняется, ведь она зависит от разных параметров....

27 09 2020 7:50:21

Диета при жировом гепатозе печени: что можно кушать, лечение питанием и примерное меню - Медицина

Диета при жировом гепатозе печени: что можно кушать, лечение питанием и примерное меню - Медицина Стеатогепатоз печени считается одним из серьезных заболеваний....

26 09 2020 13:39:58

Как нравиться мужчинампсихология

Как нравиться мужчинампсихология Как нравиться мужчинам? Желание нравиться мужчинам заложено в каждой женщине, однако существует разница в том, кому следует понравиться. Чтобы понравиться мужчине, женщина должна...

25 09 2020 1:29:15

Туберкулез и вич: профилактика, продолжительность жизни, лечение и симптомы - Медицина

Туберкулез и вич: профилактика, продолжительность жизни, лечение и симптомы - Медицина Заболевание, которое вызывает вирус иммунодефицита, – одна из центральных угроз человечеству....

24 09 2020 10:55:57

Невроз сердцасимптомы и лечение, боли в сердце при неврозе

Невроз сердцасимптомы и лечение, боли в сердце при неврозе Невроз сердца – это разновидность функциональной сердечной патологии. Причины невроза сердца связаны с интенсивной физической нагрузкой или сильным эмоциональным перенапряжением...

23 09 2020 1:37:31

Гепатит c (ласковый убийца): что это за болезнь, какой врач лечит и дают ли инвалидность? - Медицина

Гепатит c (ласковый убийца): что это за болезнь, какой врач лечит и дают ли инвалидность? - Медицина Гепатит С, или «ласковый убийца», является вирусным заболеванием, передающимся через кровь....

22 09 2020 16:53:27

Повышенный холестерин в крови: симптомы, лечение, признаки и чем опасен? - Медицина

Повышенный холестерин в крови: симптомы, лечение, признаки и чем опасен? - Медицина Симптомы повышенного холестерина также не заметны на начальной стадии гиперлипопротеинемии....

21 09 2020 15:51:35

Панические атакилечение, симптомы, причины, как бороться

Панические атакилечение, симптомы, причины, как бороться Панические атаки - это необъяснимые, мучительные для человека приступы тяжёлой тревоги, которые сопровождаются страхом в сочетании с разными соматическими (вегетативными) симптомами...

20 09 2020 3:55:57

Халва подсолнечная — польза и вред для организма человека и состав - Медицина

Халва подсолнечная — польза и вред для организма человека и состав - Медицина Халва – восточная сладость, у которой есть поклонники по всему миру....

19 09 2020 5:44:14

Копинг стратегии у подростков, поведение в стрессовых ситуациях

Копинг стратегии у подростков, поведение в стрессовых ситуациях Копинг – это действия человека, с помощью которых он борется со стрессом. Термин копинг походит от английского «coping» или также «to cope with», что означает справиться со стрессом...

18 09 2020 17:46:19

Пофигизмчто это такое и чем он полезен

Пофигизмчто это такое и чем он полезен Пофигизм – это особое состояние личности или её основная черта, когда в приоритете безразличное отношение ко всему окружающему или большинству событий....

17 09 2020 12:34:29

Флегматикхарактеристика женщины, мужчины, ребенка

Флегматикхарактеристика женщины, мужчины, ребенка Флегматик – это тип темперамента человека, обладающего уравновешенностью нервных процессов. Флегматик спокойно относится к любым жизненным процессам, без лишних энергозатрат или чрезмерных эмоциональных проявлений...

16 09 2020 1:16:42

Как помириться с девушкойсоветы психолога

Как помириться с девушкойсоветы психолога Как помириться с девушкой? Чтобы помириться с девушкой вы можете заранее приготовить сентиментальный подарок, букет цветов, ужин в уютном красивом месте...

15 09 2020 17:45:29

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Гипертоническая болезнь – недуг, который не имеет четкого начала, и этиология его неоднозначна....

14 09 2020 0:10:42

Тридукард: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов, аналоги и показания - Медицина

Тридукард: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов, аналоги и показания - Медицина Предуктал является лекарственным препаратом, которое препятствует ишемии сердечной мышцы, снижает нагрузку на миокард и давление в сосудах, улучшает метаболизм и кровоток в сердечных тканях....

13 09 2020 7:38:52

Патомимияпричины, симптомы, лечение

Патомимияпричины, симптомы, лечение Патомимия – это действия индивидов самодеструктивного характера, направленные на причинение увечий собственному телу. Чаще подобные действия являются следствием наличия дефектов в психическом функционировании...

12 09 2020 8:11:24

Повышенный холестерин у женщин: причины и лечение, признаки и чем понизить? - Медицина

Повышенный холестерин у женщин: причины и лечение, признаки и чем понизить? - Медицина Рассмотрим, причины повышенного холестерина в крови у женщин, разберемся, чем грозит нарушение жирового обмена, в чем особенности диагностики и лечения гиперхолестеринемии, способы ее профилактики....

11 09 2020 9:19:50

Корень солодки: польза и вред растения, заготовка и хранение, правила применения в народной медицине

Корень солодки: польза и вред растения, заготовка и хранение, правила применения в народной медицине Ценится в научной и народной медицине отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, обволакивающим действием....

10 09 2020 17:37:15

Изоптин ср 240: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Изоптин ср 240: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Для лечения повышенного артериального давления применяют разные лекарственные средства....

09 09 2020 14:54:44

Стыдэто эмоция, чувство, признаки, как избавиться от стыда

Стыдэто эмоция, чувство, признаки, как избавиться от стыда Стыд - это эмоция, которая возникает у индивида в результате осознания им несоответствия своих поступков или своего поведения (как выдуманного, так и реально существующего) ценностям и нормам, общепринятым в обществе...

08 09 2020 8:23:26

Вопросы и ответы: связано ли расстройство желудка с применением амилорида? - Медицина

Вопросы и ответы: связано ли расстройство желудка с применением амилорида? - Медицина Высокое «нижнее» давление может быть связано с нарушением в работе почек....

07 09 2020 20:20:10

Гипертрофическая кардиомиопатия: диагностика и лечение, клинические рекомендации - Медицина

Гипертрофическая кардиомиопатия: диагностика и лечение, клинические рекомендации - Медицина Гипертрофическая кардиомиопатия – это опасное заболевание сердца, которое часто является причиной внезапной смерти....

06 09 2020 14:10:56

Отвержение личностичто это такое, как его пережить

Отвержение личностичто это такое, как его пережить Отвержение – это отказ от принятия чего-либо, исторжение из своего окружения. Это всё случающееся с людьми, заставляющее ощущать себя нелюбимыми, ущербными...

05 09 2020 22:21:22

Лечение инфаркта миокарда: тромболизис, диета, что делать, лфк и как лечить? - Медицина

Лечение инфаркта миокарда: тромболизис, диета, что делать, лфк и как лечить? - Медицина Перенесенный инфаркт миокарда вызывает у пациентов ряд вопросов к кардиологу – как вести себя, чтобы избежать осложнений и рецидива, диетическое меню, а также какие физические....

04 09 2020 11:11:48

Как успокоиться, если сильно нервничаешьсоветы психолога

Как успокоиться, если сильно нервничаешьсоветы психолога Как успокоиться, если сильно нервничаешь, становится актуальным вопросом повседневности. Искать варианты, как успокоиться, если сильно нервничаешь можно долго и тщательно...

03 09 2020 12:22:57

Самоценность личностичто это такое, как её повысить

Самоценность личностичто это такое, как её повысить Самоценность – это целостное состояние личности, включающее в себя как эмоциональные переживания, так и уровень отношения к себе и окружающим и строящееся на гармонии...

02 09 2020 10:50:35

Инкубационный период туберкулеза у взрослых: через сколько времени проявляется после заражения? - Медицина

Инкубационный период туберкулеза у взрослых: через сколько времени проявляется после заражения? - Медицина Время, через которое начинаются проявления заболевания от попадания возбудителя в организм, называется инкубационным периодом....

01 09 2020 2:46:33

Социальная адаптация детей, инвалидовпроблемы, диагностика

Социальная адаптация детей, инвалидовпроблемы, диагностика Социальная адаптация – это форма взаимодействия субъектов с социальной средой, активное приспособление личности к ее условиям, требованиям социума...

31 08 2020 7:56:17

Антропофобиячто это такое, лечение и симптомы антропофобии

Антропофобиячто это такое, лечение и симптомы антропофобии Антропофобия – это вариация социального невроза, являющаяся паническим расстройством. Антропофобия считается разновидностью навязчивых страхов. Антропофобия и самоизоляция чаще склонна тревожным лицам; индивидам, тяготеющим к чрезмерной самокритике...

30 08 2020 16:47:26

Врачи

Образование: Саратовский государственный медицинский институт БОГДАНОВА СВЕТЛАНА ИГОРЕВНА Врач-терапевт кабинета экспертизы качества медицинской помощи высшей квалификационной категории...

29 08 2020 6:42:51

Боли при туберкулезе: в спине и суставах, в легких, горле и грудной клетке - Медицина

Боли при туберкулезе: в спине и суставах, в легких, горле и грудной клетке - Медицина Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на планете....

28 08 2020 4:29:20

Допегит: инструкция по применению, дозировка при беременности, цена и отзывы - Медицина

Допегит: инструкция по применению, дозировка при беременности, цена и отзывы - Медицина Артериальная гипертензия - диагноз, поставленный мне в самом начале первой беременности, и сопровождающий меня уже 14 лет....

27 08 2020 4:12:46

Дружба между мужчиной и женщинойсуществует ли, мнение мужчин

Дружба между мужчиной и женщинойсуществует ли, мнение мужчин Дружба между мужчиной и женщиной – это популярный спорный вопрос, который вовлекает в свое обсуждение много рьяных противников и сторонников...

26 08 2020 2:52:27

Амлодипин-Тева: лекарственная форма и цены на препарат, состав и схема приема, показания и противопоказания для использования

Амлодипин-Тева: лекарственная форма и цены на препарат, состав и схема приема, показания и противопоказания для использования Для лечения сердечных заболеваний специалистами назначаются блокаторы кальциевых каналов – препараты, замедляющие продвижение кальция по сосудам в сердечную область....

25 08 2020 7:17:42

Любисток: химический состав и пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред растения, правила использования и приготовления лекаства

Любисток: химический состав и пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред растения, правила использования и приготовления лекаства Такое удивительное растение как любисток является не только очень вкусной пряностью, но и уникальным лечебным средством, помогающим от многих болезней....

24 08 2020 19:56:54

Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина

Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина Артериальная гипотензия – это распространенное патологическое состояние, для которого характерно пониженное давление....

23 08 2020 5:26:23

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога Как намекнуть парню, что он мне нравится? Прежде, чем посвящать часы изобретению стратегий намеков, стоит провести разведку, есть ли у него отношения или проявление чувства к кому-то...

22 08 2020 15:57:12

Уклад жизничто это такое и как его изменить

Уклад жизничто это такое и как его изменить Уклад жизни – это специфические условия образа жизни, сложившиеся исторически, характерные для целой нации или одного человека. Эта категория настолько объемная...

21 08 2020 20:26:38

Свекла повышает давление или понижает, рецепты при гипертонии - Медицина

Свекла повышает давление или понижает, рецепты при гипертонии - Медицина Свекла входит в число самых полезных корнеплодов, поскольку благотворно влияет на функционал сердечно-сосудистой системы и поддерживает хорошее самочувствие....

20 08 2020 3:18:15

Как покорить девушку на первом свидании?

Как покорить девушку на первом свидании? Как покорить девушку? Это вопрос интересует многих парней, которые стремятся установить взаимоотношения с понравившейся им прелестной личностью. Как покорить девушку своими поступками? Над этим должен задуматься мужчина и проявить смелость и оригинальность...

19 08 2020 3:47:53

Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение - Медицина

Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение - Медицина Ежегодно количество больных разнообразными заболеваниями печени увеличивается....

18 08 2020 21:33:24

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: степени и риски и что это такое? - Медицина

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: степени и риски и что это такое? - Медицина Многих интересует, что такое изолированная систолическая гипертония....

17 08 2020 22:38:24

Пульс 150 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина

Пульс 150 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина В большинстве случаев частые сердцебиения вызывают у людей неприятные ощущения (ощущение, что есть сердце)....

16 08 2020 14:22:42

Авторитарностьчто это такое, как ее развить?

Авторитарностьчто это такое, как ее развить? Авторитарность – это характеристика человека, отображающая его сильное стремление к максимальному подчинению других личностей своему влиянию. Авторитарность синоним таких понятий, как тоталитаризм...

15 08 2020 7:36:21

Селебритикто это такие, синонимы, примеры

Селебритикто это такие, синонимы, примеры Селебрити – это личность, отличающаяся широкой известностью благодаря своим достижениям в профессиональной области или относительно другой своей деятельности...

14 08 2020 14:26:29

Демонстративное поведение у детей, подростков и взрослых

Демонстративное поведение у детей, подростков и взрослых Демонстративное поведение – это выразительные поступки и действия индивидов, направленные на привлечения внимания к себе, вне зависимости от потребности людей, которые окружают их....

13 08 2020 16:10:57

Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда

Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда Теории личности – это различные предположения, комплекс гипотез, совокупность концепций и подходов, объясняющих происхождение личности, детерминированность ее развития...

12 08 2020 15:28:11

Кататониясимптомы и лечение, что такое состояние кататонии

Кататониясимптомы и лечение, что такое состояние кататонии Кататония – это патология, объединяющая в себе более двадцати симптомов, при этом часть из них выражается неспецифическими проявлениями. Кататония болезнь состоит из кататонического возбуждения и ступора...

11 08 2020 6:36:32

Берут ли в армию с гипертонией - можно ли служить с высоким артериальным давлением - Медицина

Берут ли в армию с гипертонией - можно ли служить с высоким артериальным давлением - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

10 08 2020 5:56:53

Давящая боль в области сердца в грудине посередине и тяжело дышать: причины, что это такое и что делать? - Медицина

Давящая боль в области сердца в грудине посередине и тяжело дышать: причины, что это такое и что делать? - Медицина Некоторые симптомы, которые организм посылает своему владельцу, способны вызвать настоящую панику....

08 08 2020 4:11:32

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства В органе происходит образование желчи, белков крови, липидов, распад токсинов различного происхождения....

07 08 2020 10:32:40

Головная боль напряженияпричины, симптомы, лечение

Головная боль напряженияпричины, симптомы, лечение Головная боль напряжения – это состояние, при котором человек ощущает сдавливание, напряжение или тупые неприятные ощущения в области головы....

06 08 2020 2:43:57

Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания

Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания Арифон Ретард прописывается для уменьшения отеков и снижения давления у больных различных возрастных групп (но достигших 18 лет)....

05 08 2020 20:35:20

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина Проблема повышенного холестерина может беспокоить всех людей вне зависимости от возраста и пола....

04 08 2020 6:33:14

Клевер луговой: как собирать и хранить траву, польза и вред растения, способы применения в народной медицине

Клевер луговой: как собирать и хранить траву, польза и вред растения, способы применения в народной медицине Клевер луговой (красный) знаком практически каждому человеку с малых лет....

03 08 2020 22:45:17

Пессимизмзначение слова, как избавиться от пессимизма

Пессимизмзначение слова, как избавиться от пессимизма Пессимизм – это способ мироощущения, пронизанный унынием, негативом, неверием личности в положительные изменения. Значение слова пессимизм походит от слова «pessimus»...

02 08 2020 9:45:40

Софосбувир: механизм действия препаратов, состав и форма выпуска, принципы составления курса лечения и показания к приему, противопоказания

Софосбувир: механизм действия препаратов, состав и форма выпуска, принципы составления курса лечения и показания к приему, противопоказания Гепатит С – инфекционное заболевание, которое может привести к смертельному исходу....

01 08 2020 5:28:20

Верхнее давление высокое и нижнее низкое: что принимать и почему? - Медицина

Верхнее давление высокое и нижнее низкое: что принимать и почему? - Медицина При измерении давления на циферблате тонометра фиксируются текущие показания А Д....

31 07 2020 18:15:30

Шизофрениясимптомы, признаки, лечение, формы шизофрении

Шизофрениясимптомы, признаки, лечение, формы шизофрении Шизофрения – это психотическое расстройство личности или группа расстройств, которая связана с распадом мыслительных процессов и эмоциональными реакциями....

30 07 2020 1:17:41

Как справиться с депрессией самостоятельно

Как справиться с депрессией самостоятельно Как справиться с депрессией самостоятельно? Ищете причину внутри себя. Если в течение двух недель ситуация не меняется, то обратитесь за помощью к специалистам...

29 07 2020 15:24:21

Телсартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена - Медицина

Телсартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и цена - Медицина В рейтинге сердечно-сосудистых заболеваний лидирующие позиции занимает гипертония....

28 07 2020 6:25:48

Скептикзначение слова, как стать скептиком

Скептикзначение слова, как стать скептиком Скептик – это человек, не доверяющий слухам, распространённой информации, сомнительным идеям, которые сам не проверил на правдивость. Значение слова скептик походит от греческого «skeptikos»...

27 07 2020 23:57:55

Ноющая боль в области сердца: причины и что делать? - Медицина

Ноющая боль в области сердца: причины и что делать? - Медицина Оно как мотор снабжает все органы и системы питательными элементами и кислородом, который необходим для жизнедеятельности клеток....

26 07 2020 18:25:47

Медитация энергиисуть, техника, способы, методы, цель

Медитация энергиисуть, техника, способы, методы, цель Медитация – это процесс сосредоточения на каком-то объекте, всецело погружаясь в него. Объектом, на который направлена медитация, может быть живое существо, вещь, явление, процесс...

25 07 2020 9:30:35

Алкогольная эпилепсиясимптомы, последствия, лечение

Алкогольная эпилепсиясимптомы, последствия, лечение Алкогольная эпилепсия – это исход тяжелой разновидности алкоголизма. Алкогольная разновидность эпилепсии считается разновидностью психоза, зарождающегося на фоне...

24 07 2020 11:16:21

Почему мужчина не хочет отношений и при этом не отпускает

Почему мужчина не хочет отношений и при этом не отпускает Почему мужчина не хочет отношений? Этим вопросом задаются обычно те последовательницы Евы, которые стремятся к установлению серьезных и длительных отношений буквально с первого свидания...

23 07 2020 7:21:42

Печеночная энцефалопатия при циррозе: причины и признаки заболевания, методы диагностики и особенности терапии болезни, профилактика и прогноз

Печеночная энцефалопатия при циррозе: причины и признаки заболевания, методы диагностики и особенности терапии болезни, профилактика и прогноз Такое явление как печеночная энцефалопатия при циррозе печени считается очень серьезным патологическим состоянием, обладающим характерной клинической картиной, вызывающим серьезные проблемы со здоровьем....

22 07 2020 2:48:44

Трикуспидальная регургитация: степени, что это такое и основные клинические проявления - Медицина

Трикуспидальная регургитация: степени, что это такое и основные клинические проявления - Медицина Некоторые патологии сердца никак себя не проявляют и не мешают человеку жить полноценной жизнью....

21 07 2020 9:13:44

Симптомы и первые признаки инфаркта: как распознать у женщин и мужчин, первая помощь и запрещенные действия, особенности проявления болезни

Симптомы и первые признаки инфаркта: как распознать у женщин и мужчин, первая помощь и запрещенные действия, особенности проявления болезни DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Как распознать начальные признаки инфаркта....

20 07 2020 8:56:43

Как научиться молчать и не говорить лишнегопрактические советы

Как научиться молчать и не говорить лишнегопрактические советы С приходом зрелости, приобретя жизненный опыт, наступает осознание этих слов и люди начинают задумываться, как научиться молчать и не говорить лишнего...

19 07 2020 22:59:52

Легочная гипертензия: что это такое, симптомы, лечение, степени и прогноз - Медицина

Легочная гипертензия: что это такое, симптомы, лечение, степени и прогноз - Медицина Умеренная легочная гипертензия — достаточно опасное заболевание....

18 07 2020 11:38:53

Онкомаркеры печени при раке: алт и аст, как называется диагностика, анализ крови и показатели - Медицина

Онкомаркеры печени при раке: алт и аст, как называется диагностика, анализ крови и показатели - Медицина Обычно пациенты задумываются о первичных анализах, когда к ним приходит определенные симптомы, болезнь долго не проходит или общее состояние организма ухудшается....

17 07 2020 2:19:21

Биоэнергетика человекалечение, обучение, секреты

Биоэнергетика человекалечение, обучение, секреты Биоэнергетика – это группа процессов трансформации энергии, протекающих в организме живых субъектов и отвечающих за их процессы жизнедеятельности...

16 07 2020 0:18:21

Понятие и виды общения в психологии

Понятие и виды общения в психологии Понятие общения обозначает сложный и многосторонний процесс коммуникационного взаимодействия индивидов, который имеет зависимость от множества обстоятельств...

15 07 2020 19:33:30

Чувство собственного достоинствачто это такое и как его развить

Чувство собственного достоинствачто это такое и как его развить Чувство собственного достоинства – это внутреннее самоощущение человека, имеющее видимое проявление в поведенческой сфере, отражающееся высокой оценкой собственной социальной ценности...

14 07 2020 17:40:55

Билиарная гипертензия печени: симптомы, признаки на узи и лечение синдрома - Медицина

Билиарная гипертензия печени: симптомы, признаки на узи и лечение синдрома - Медицина У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию....

13 07 2020 7:53:51

Давление 150 на 100 (110, 120) пульс 100: что это значит при беременности и что делать - Медицина

Давление 150 на 100 (110, 120) пульс 100: что это значит при беременности и что делать - Медицина Сегодня не редкость люди, которые придерживаются здорового образа жизни, соблюдают диету, а отдых посвящают активному времяпровождению....

12 07 2020 17:33:29

Психологическая травмавиды, симптомы, последствия, лечение

Психологическая травмавиды, симптомы, последствия, лечение Психологическая травма – это вред, который нанесен психическому здоровью индивида после усиленного влияния стрессовых, остроэмоциональных воздействий или неблагоприятных факторов...

10 07 2020 1:58:54

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина Из всех видов гепатита самым частым является гепатит А, у 70% пациентов с диагнозом гепатит врачи диагностируют именно гепатит А....

09 07 2020 23:43:52

Альтруизмчто это такое?

Альтруизмчто это такое? Альтруизм – это принцип поведения, согласно которому человек делает добрые поступки, связанные с бескорыстной опекой и благополучием других. Альтруизм значение слова и главный его принцип определяются, как «жить ради других»...

08 07 2020 7:19:31

Лечение аритмии сердца: как лечить народными средствами и что делать в домашних условиях? - Медицина

Лечение аритмии сердца: как лечить народными средствами и что делать в домашних условиях? - Медицина Аритмия представляет собой патологию, при которой происходит нарушение сердечного ритма, от чего изменяются частота или периодичность сокращений мышцы....

07 07 2020 3:30:58

Зачем оказывать самоотверженную, бесполезную помощь чужим людям?

Зачем оказывать самоотверженную, бесполезную помощь чужим людям? Почему герой так сильно поглощен чужой жизнью, а не своей? Почему не наведет собственный порядок внутри себя? Ответ на этот вопрос есть. Зависимый человек не умеет что-то отдавать...

06 07 2020 5:32:30

Мазь безорнил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Мазь безорнил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

05 07 2020 13:12:24

Как выйти из депрессии самостоятельносоветы

Как выйти из депрессии самостоятельносоветы Многие люди так до конца и не осознают, что попали в лапы депрессии. Следовательно, к специалистам не обращаются, и самостоятельно ищут ответ...

04 07 2020 18:27:32

Развитие ребенка в 1 год, принципы и особенности развития

Развитие ребенка в 1 год, принципы и особенности развития Развитие ребенка в 1 год не менее важный период, чем первый год жизни. Годовалый карапуз, достигнув определенных свершений восходит на последующую ступеньку развития...

03 07 2020 10:33:25

Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина

Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина При показателях, когда пульс 120 ударов в минуту многие бьют в панику....

02 07 2020 7:23:23

Медвежий жир: полезные свойства и как правильно применять народное средство, сферы применения и противопоказания

Медвежий жир: полезные свойства и как правильно применять народное средство, сферы применения и противопоказания У народов, занимавшихся охотой на медведя, отношение к жиру зверя граничило с поклонением: ему приписывали способность излечивать нанесенные звериными когтями и зубами раны, избавлять....

01 07 2020 14:44:59

Что такое симпатия к человекуопределение данного понятия

Что такое симпатия к человекуопределение данного понятия Что такое симпатия? Симпатия – это ощущение эмоциональной предрасположенности к объекту. От греч. «sympatheia» – «влечение», что означает субъективное впечатление притягательности...

30 06 2020 8:24:27

Расстройство личностисимптомы, причины, виды, лечение

Расстройство личностисимптомы, причины, виды, лечение Расстройство личности – это разновидность патологий психической деятельности. Данное расстройство являет собой тип личности либо поведенческую тенденцию, заключающуюся в дискомфорте и отходами от норм...

29 06 2020 18:32:19

«Сова» и «жаворонок»: характеристика, определение хронотипа

«Сова» и «жаворонок»: характеристика, определение хронотипа « Сова» и «жаворонок» – это два распространенных, противоположных по параметрам хронотипа (характер суточной работоспособности, присущий конкретному человеку)...

28 06 2020 17:20:27

Горит лицо при всд и трясутся руки: как справиться со слабостью при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Горит лицо при всд и трясутся руки: как справиться со слабостью при вегето-сосудистой дистонии - Медицина Слабость при В С Д – один из самых частых признаков, который встречается в 95% случаев....

27 06 2020 18:13:18

Как перестать много есть и начать худетьсоветы

Как перестать много есть и начать худетьсоветы Как перестать много есть, и начать худеть это волнует многих людей, поскольку стрессовые ситуации, скорость жизни, нездоровое питание, перекусы второпях приводят...

26 06 2020 3:18:11

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина Жировой гепатоз печени – это заболевание, связанное с нарушение обменных процессов, происходящих непосредственно в паренхиме печени....

25 06 2020 12:42:10

Общение с мужчинамипсихология, женские хитрости

Общение с мужчинамипсихология, женские хитрости Общение с мужчинами, а именно эффективное взаимодействие с представителями сильной половины строится на иных законах, чем общение женское или взрослого с ребенком...

24 06 2020 21:15:16

Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина

Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина Тамоксифен применяют как противоопухолевый, не стероидный препарат....

23 06 2020 2:59:26

Психология конфликта, функции конфликта в психологии

Психология конфликта, функции конфликта в психологии Психология конфликта – это его устройство, другими словами, это то, каким образом он проистекает. Психология конфликтов рассматривает взаимосвязь различных элементов личности....

22 06 2020 1:21:51

Саморегуляция психическая, эмоциональная, методы саморегуляции

Саморегуляция психическая, эмоциональная, методы саморегуляции Саморегуляция – это своеобразная настройка индивидом своего персонального внутреннего мира и самого себя с целью приспособления....

20 06 2020 13:44:23

Страхи у детей дошкольного и школьного возрастапричины, лечение

Страхи у детей дошкольного и школьного возрастапричины, лечение Страхи у детей - это ощущение тревоги и беспокойства, развивающиеся в ответ на воображаемую или реальную угрозу жизни. Страхи у детей дошкольного и младшего школьного возраста...

19 06 2020 19:56:32

Формы мышления человекапонятие, суждение, умозаключение

Формы мышления человекапонятие, суждение, умозаключение Формы мышления человека – это проявление интеллектуальной деятельности, последствие мыслительного процесса и результат операций мышления....

18 06 2020 23:44:32

Как завоевать женщинусильную, замужнюю, красивую?

Как завоевать женщинусильную, замужнюю, красивую? Как завоевать женщину? Это распространенный вопрос, которым интересуются многие мужчины. Не всем представителям сильного пола известно, как завоевать любовь женщины, хотя, кажется, что отдельным индивидам это дано природой...

17 06 2020 19:32:50

Управление мыслями человека

Управление мыслями человека Управление мыслями позволяет индивиду иметь и делать все, что он хочет, а работа над своим мышлением может сделать его самым счастливым человеком...

16 06 2020 2:41:11

Скачет давление: причины перепадов и клиническая картина патологии, способы нормализации показателей и методы профилактики

Скачет давление: причины перепадов и клиническая картина патологии, способы нормализации показателей и методы профилактики На вопрос, почему скачет артериальное давление ( А Д), существует 2 объяснения....

15 06 2020 5:39:39

Эмоциональный интеллектэто что такое, как его развить

Эмоциональный интеллектэто что такое, как его развить Эмоциональный интеллект – это вид интеллекта, отвечающий за распознавание личных эмоций и эмоций окружающих людей, а также за управление ими. Откуда взялось понятие об эмоциональном интеллекте...

14 06 2020 1:11:39

Душевная пустотапричины, как от неё избавиться и чем заполнить

Душевная пустотапричины, как от неё избавиться и чем заполнить Душевная пустота – это состояние, для которого свойственно отсутствие внутренних сил, эмоциональное бездействие, истощение душевных ресурсов. Душевная пустота вызывает равнодушие...

13 06 2020 6:28:27

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание Нравственность – это стремление личности оценивать сознательные действия, состояния человека на основании совокупности осознанных норм поведения присущих конкретному индивиду...

12 06 2020 4:37:46

Ко-дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка - Медицина

Ко-дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка - Медицина jpg" alt=" Ко- Дальнева: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги и дозировка" width="300" height="300" class="size-full aligncenter" /> Лекарственный препарат Ко- Дальнева относят к группе средств, оказывающих....

11 06 2020 13:23:47

Начальная стадия туберкулеза легких: сколько и как лечится, заразна ли 1 степень? - Медицина

Начальная стадия туберкулеза легких: сколько и как лечится, заразна ли 1 степень? - Медицина Туберкулёз – специфическое инфекционное заболевание с преимущественным поражением лёгочной ткани....

10 06 2020 1:16:49

Замена клапана на сердце: как проходит операция, восстановление и осложнения - Медицина

Замена клапана на сердце: как проходит операция, восстановление и осложнения - Медицина Он пропускает обогащенную кислородом кровь в аорту, основную артерию человеческого организма....

09 06 2020 2:16:10

Межличностный конфликтпричины, типы, особенности

Межличностный конфликтпричины, типы, особенности Межличностный конфликт – это конфронтация, возникающая в процессе коммуникативного взаимодействия индивида с социальным окружением. Другими словами, межличностный конфликт в группе это противоречие...

08 06 2020 20:32:56

Дешевые аналоги аркоксиа: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги аркоксиа: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Аркоксия – это препарат из группы коксибов, который обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием....

07 06 2020 4:15:25

Икра трески (свежая, консервы, пробойная соленая): описание и вкусовые качества, полезные свойства и противопоказания, как выбрать правильный продукт

Икра трески (свежая, консервы, пробойная соленая): описание и вкусовые качества, полезные свойства и противопоказания, как выбрать правильный продукт Икра трески — это распространённый морепродукт, который получают из атлантической рыбы....

06 06 2020 11:17:38

Давление 120 на 100: возможная опасность, показатели нормы и первая помощь, способы нормализации состояния больного

Давление 120 на 100: возможная опасность, показатели нормы и первая помощь, способы нормализации состояния больного Давление 120 на 100 появляется у абсолютно здоровых людей, в случае активного занятия спортом....

05 06 2020 21:26:18

Холестерин лпвп (липопротеиды высокой плотности): что это такое и норма - Медицина

Холестерин лпвп (липопротеиды высокой плотности): что это такое и норма - Медицина Но, как и любой показатель, значение Л П В П нужно контролировать....

04 06 2020 2:50:51

Вода при гипертонии: сколько можно пить и полезна ли минеральная вода - Медицина

Вода при гипертонии: сколько можно пить и полезна ли минеральная вода - Медицина Для поддержания оптимального уровня жидкости и минералов в организме, следует знать, сколько можно пить воды в день (при гипертонии, других проблемах, здоровому человеку)....

03 06 2020 16:28:20

Перга пчелиная — полезные свойства, как принимать, отзывы и противопоказания - Медицина

Перга пчелиная — полезные свойства, как принимать, отзывы и противопоказания - Медицина Ученые подтвердили, что перга – богатый источник витаминов и микроэлементов, способный благотворно влиять на все системы и органы человека....

02 06 2020 2:50:51

Свечи и мазь постеризан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лучше? - Медицина

Свечи и мазь постеризан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лучше? - Медицина При выборе лекарственных средств для восстановления здоровой микрофлоры в кишечнике и терапии геморроя предпочтение отдаётся фармакологическим продуктам на основе компонентов натурального происхождения....

01 06 2020 17:15:43

Имбецильностьпричины, характеристика и степени имбецильности

Имбецильностьпричины, характеристика и степени имбецильности У страдающих на имбецильность моторика плохо неразвита, движения угловаты и не координированы. Для них недоступны мелкие, точные, ручные двигательные акты....

31 05 2020 18:46:53

Страх неудачипричины, как избавиться

Страх неудачипричины, как избавиться Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удается побороть свой страх, а другой оставляет борьбу на потом или все как есть...

30 05 2020 6:30:13

Лерканидипин: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы - Медицина

Лерканидипин: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы - Медицина На сегодняшний день довольно много людей страдают от различных сердечных заболеваний....

28 05 2020 6:17:27

Искусственное дыхание: как делать правильно, какие действия выполняются, правила и приемы - Медицина

Искусственное дыхание: как делать правильно, какие действия выполняются, правила и приемы - Медицина Знать, как правильно делать искусственное дыхание, должен каждый....

27 05 2020 10:19:43

Эмоции человека и чувствавиды

Эмоции человека и чувствавиды Эмоции человека – это оценочное отношение личности к возникающим явлениям. Эмоции человека изучены недостаточно хорошо, поэтому часто встречаются различные определения этого явления у разных авторов...

26 05 2020 13:48:17

Формы туберкулеза легких: виды, классификация и стадии - Медицина

Формы туберкулеза легких: виды, классификация и стадии - Медицина Существуют такие виды туберкулеза легких, как открытый и закрытый....

25 05 2020 4:44:28

Эгоцентризмзначение слова

Эгоцентризмзначение слова Эгоцентризм – это характеристика индивида, которой определяется его неспособность подвергать рассмотрению точку зрения других людей, недопустимость мысли, что чужое представление может быть верным...

24 05 2020 18:56:31

Как флиртовать с мужчиной правильнопримеры

Как флиртовать с мужчиной правильнопримеры Если грамотно научиться флиртовать с мужчинами, то это поможет не только обзавестись новыми поклонниками, найти судьбу всей своей жизни, но и поддерживать высокий уровень...

23 05 2020 4:30:51

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.