Острая коронарная недостаточность: причины, что это такое, симптомы и применяемые средства - Медицина

Коронарная недостаточность – это патология, которая развивается при резком ухудшении или прекращении кровоснабжения сердца. В медицинской практике данное состояние называется также острым коронарным синдромом (ОКС). Оно объединяет два различных заболевания – инфаркт и стенокардию.
Острая коронарная недостаточность часто обуславливает внезапную смерть, в особенности у пациентов старше 45 лет. Если блокаду не снять в ближайшее после возникновения приступа время, происходит гибель функциональных клеток миокарда. Поэтому важно знать признаки и методы неотложной помощи при ОКС.
Причины возникновения острой коронарной недостаточности
Чаще всего сердечная коронарная недостаточность развивается по причине закупорки коронарных артерий липопротеидными бляшками и тромбами.
ОКС также может быть вызван:
- Ишемией сердечной мышцы, спровоцированной повышенной потребностью органа в кислороде при спортивной нагрузке, стрессе или зависимости от алкоголя.
- Асистолией – полной остановкой сокращений сердца.
- Падением артериального давления и уменьшением коронарного кровоснабжения в состоянии сна или покоя.
- Мерцательной аритмией (фибрилляцией желудочков).
- Нарушением работы электрической системы сердца, угрожающей жизни тахикардией.
- Спазмом коронарных сосудов (например, вследствие приема кокаина).
- Поражением артерий (стеноз, воспаление внутренних оболочек, разрывы или надрывы).
- Прямым ножевым попаданием в один из отделов сердца.
- Постоперационными осложнениями.
- Опухолью.
- Кровяным сгустком (тромбом), образованным в близкой к коронарным сосудам области (например, в сердце), который мигрировал в артерию и полностью перекрыл ее просвет.
- Рубцами на миокарде после перенесенного инфаркта.
В 3 из 4 случаев внезапная смерть от коронарной недостаточности наступает вследствие инфаркта миокарда. Риск остается стабильно высоким в течение 6 месяцев после перенесенного состояния.
К факторам, способствующим развитию патологии, относят:
- Сердечный приступ в анамнезе.
- Ишемическую болезнь сердца (ИБС).
- Обмороки без точно диагностированной причины.
- Дилатационную кардиомиопатию (патология вызывает уменьшение насосной способности органа).
- Гипертрофию сердечной мышцы вследствие перенесенного воспаления или других причин.
- Высокую концентрацию общего холестерола и липопротеидов низкой плотности.
- Повышенную вязкость крови.
- Патологии, врожденные пороки и аномалии коронарных сосудов, болезни сердца.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Воспалительные процессы в сердечной зоне.
- Гипертензию.
- Васкулиты.
- Половую принадлежность (у мужчин ОКС регистрируется чаще).
- Алкогольную и никотиновую зависимость.
- Желудочковую тахикардию (фракция выброса менее 40%).
- Низкую частоту пульса.
- Нестабильный уровень или острый дефицит Mg и K.
- Остановку, блокаду сердца в собственном или семейном анамнезе пациента.
Классификация болезни
Специалисты выделяют два вида коронарной недостаточности — острый и хронический. Каждую из форм дополнительно классифицируют по степени выраженности.
Легкая и среднетяжелая острая коронарная недостаточность возникает вследствие обратимого нарушения нормального кровотока в артериях. Как правило, она купируется в течение 10 минут, а метаболические процессы восстанавливаются.
При тяжелой разновидности недуга болевой синдром ощущается сильнее, а длительность приступа составляет более получаса (как правило, 1,5–2 часа).
В лишенных кислорода частях миокарда образуются некротические очаги и области дистрофии, развивается инфаркт.
Хроническая коронарная недостаточность по тяжести протекания также подразделяется на три вида:
- Начальная степень проявляется нечастыми приступами загрудинной боли, которая провоцируется значительным стрессом или физическим напряжением. Как правило, атеросклероз артерий не выражен.
- Выраженная форма недостаточности проявляется болью за грудиной при повседневных умеренных занятиях. Фиксируется сужение 1–2 ветвей сосудов более, чем на 50%.
- При тяжелой стадии болевой синдром возникает, в том числе и в покое, появляется аритмия.
Синдром внезапной смерти
Ранее этот термин применялся только в том случае, если летальный исход наступал в течение 6 часов после проявления ОКС. Сегодня внезапной смертью определяют клинические случаи гибели в течение суток после возникновения признаков ишемии, не осложненной тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности, разрывом или астмой сердца.
Вследствие повреждения электрической системы органа или обширного некротического процесса в миокарде нарушается нормальное кровоснабжение мозга. При продолжительной гипоксии клетки нервной системы отмирают, делая реанимационные мероприятия бесполезными.
Синдром внезапной смерти чаще всего развивается у пожилых пациентов с болезнями коронарных сосудов, а также у людей разных возрастных групп при спазме в условиях пониженных температур или стресса. Подобная симптоматика может наблюдаться у спортсменов. Причина приступа – вазоспастическая стенокардия – является результатом сочетания сильного стресса и интенсивной физической кардионагрузки.
Частично снизить риски внезапной смерти могут антигипоксические средства, так как они уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Однако вариантная стенокардия может быть опасной и в этом случае, если ее кратковременный приступ вызвал нарушение электрической функции органа.
К факторам, которые повышают вероятность внезапной смерти, относят:
- Метаболический синдром (гипертония, толерантность тканей к глюкозе, лишний вес, нарушения баланса липопротеидов).
- Неправильное питание (избыток насыщенных жиров, соленых продуктов).
- Гипертонию с выраженным атеросклерозом.
- Наличие вредных привычек.
- Системные патологии соединительной ткани.
- Нарушения внутрисосудистого свертывания, высокий риск тромбирования.
Симптомы острой патологии
Заболевание проявляется интенсивнее, чем стенокардия. Симптомы коронарной недостаточности следующие:
- Боль, давящий дискомфорт или жжение за грудиной, отдающие в левую сторону тела, плечевой пояс, шею, челюсть, реже – в поясницу, верхнюю часть живота.
- Нехватка дыхания.
- Интенсивное потоотделение.
- Позывы к рвоте, тошнота.
- Потеря сознания.
- Чувство сильной усталости.
- Тревожность, страх смерти.
- Отчетливое ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия.
Коронарная недостаточность обычно регистрируется у людей, имеющих серьезные сердечно-сосудистые патологии. Поэтому дополнительная опасность заключается в возможности пропустить смертельный синдром.
Боль при ОКС схожа с приступом стабильной стенокардии, но имеет гораздо более выраженную интенсивность и продолжительность. У пациентов наблюдается изменение частоты и характера ангинозной боли.
Проявления острой недостаточности коронарного кровотока могут полностью перекрыть возможность выполнения даже самых простых действий. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы зависят от возраста, половой принадлежности и анамнеза больного. Патология может иметь и полностью безболезненную форму, часто она развивается у пожилых пациентов, женщин и людей, страдающих от диабета.
Диагностика
Установить диагноз по внешним признакам сложно даже опытным кардиологам, поэтому для определения точной причины проявления опасных симптомов применяют и сбор анамнеза, и аппаратные методы, а в ряде случаев и лабораторную диагностику (пробы сердечных маркеров).
К диагностическим критериям коронарной недостаточности, которая требует неотложной реанимации, относят:
- отсутствие дыхания, сознания и пульса на крупных артериях;
- расширенные зрачки и их нереагирование на свет;
- серый оттенок, цианоз кожи;
- отсутствие сердечных тонов при прослушивании.
Для определения причин и дифференциальной диагностики острой коронарной недостаточности проводятся:
- Электрокардиография. При ОКС на ЭКГ чаще всего заметны характерные изменения, но в редких случаях нарушения могут полностью отсутствовать.
- Пробы крови на маркеры креатинфосфокиназу и тропонин.
В сочетании с длительностью и степенью выраженности болевого синдрома результаты этих исследований позволяют точно определить, отчего страдает пациент – от нестабильной стенокардии или от более угрожающего жизни инфаркта.
Для определения причин патологии применяют еще несколько методов, в частности, коронарографию (диагностику сосудов), эхокардиографию, КТ артерий и сцинтиграфию сердца.
Лечение
Для минимизации риска внезапной смерти лечить сердечно-сосудистые патологии необходимо с начальных стадий. Профилактика ОКС включает гиполипидную диету, отказ от курения, спиртосодержащих напитков и интенсивного спорта, нормальный режим сна и отдыха.
Для лечения патологии в стационаре применяют антигипоксанты, адреноблокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты, медикаменты для нормализации ритма сердца и расширения сосудов. В тяжелых случаях необходима операция.
Хирургическое вмешательство
Цель операции при коронарной недостаточности – это восстановление тока крови по коронарному сосуду путем его расширения, замены или растворения тромба.
Ангиопластика со стентированием – это метод, при котором в пораженную артерию вводят мини-баллон. Раздуваясь, он расширяет и просвет поврежденного сосуда. Для поддержания артерии в таком состоянии в ней остается протез – стент.
Для растворения тромбов пациенту внутривенно вводятся лекарства, расщепляющие кровяные сгустки, которые сужают или закупоривают сосуды. Препараты могут быть введены также во время коронарографии.
Еще один оперативный метод лечения – коронарное шунтирование. При этом хирурги заменяют поврежденную часть артерии участком другого крупного сосуда, взятого из груди или конечности. Таким образом создается новый обходной путь для кровотока, не затрагивающий места стеноза или закупоривания артерии.
Препараты при хронической форме
При лечении хронической коронарной недостаточности уделяют внимание не только симптоматической терапии, но и устранению первопричины состояния: сердечных патологий, атеросклероза, а также неврологических отклонений.
Для курсового приема назначаются два или три основных препарата из таких фармакологических групп, как:
- нитраты длительного действия,
- β-адреноблокаторы,
- антагонисты кальция.
Если препараты из трех основных групп недостаточно эффективны, применяют также лекарства для восстановления микроциркуляции, антиоксиданты и антиагреганты.
Травяные сборы
Народные целители советуют применять при острой и хронической коронарной недостаточности сушеные соцветия ромашки, вереска и каштана, пустырник, боярышник, березовые листья, корни пырея, мелиссу, валериану, омелу, тмин, барвинок и девясил. Травы настаивают в различных пропорциях на воде и спирте, употребляют с медом и овсом.
Народная медицина не обладает достаточной эффективностью, чтобы заменить медикаментозную терапию. Применение трав при обострении патологии может стоить пациенту жизни.
Мониторинг состояния здоровья, умеренные питание и нагрузка, своевременная первая помощь и наличие препаратов против стенокардии в карманной аптечке значительно повышают шансы на успех реанимационных мероприятий при развитии ОКС. Учитывая высокий процент летальных случаев, для снижения вероятности неблагополучного исхода хороши любые средства.
(1
Коронарная недостаточность сердца
Сердечные заболевания характерны не только для пожилых людей, но и для молодого поколения. Плохое питание, загрязнение воздуха, ритм жизни в мегаполисе и стрессы – далеко не весь перечень причин слабости главного органа.
Одна из распространенных сердечных патологий – коронарная недостаточность. Она способна привести к серьезному разрушению организма или даже летальному исходу. Причины сердечной коронарной недостаточности необходимо выявлять незамедлительно.
Данный тип заболевания выражается уменьшением протока крови или полной его остановкой по коронарным сосудам. Они отвечают за питание тканей миокарда кислородом и необходимыми для работоспособности веществами. Последствием затрудненной перекачки крови становится недостаточное насыщение сердца. Заболевание имеет хроническую или острую форму.
- Первичными нарушениями. Они возникают непосредственно в сосудах (воспаления, травмы, бляшки).
- Вторичными нарушениями. Они развиваются при резком повышении метаболизма в миокарде. Это становится последствием повреждения коронаров. Такие нарушения возникают и в других частях организма.
Сердечная недостаточность коронарных сосудов может возникнуть как на генетическом уровне, так и при воздействии внешних факторов. К распространенным причинам развития относятся:
- Анемия.
- Стрессы.
- Отравление газами.
- Атеросклероз (он способствует образованию бляшек на сосудистых стенках).
- Опухоли, возникшие вблизи коронарных сосудов или на органах рядом.
- Воспаление сосудов.
- Вредные привычки (курение, алкоголизм или наркомания). Они способствуют спазмам сосудистых стенок.
- Коронаросклероз. От стенок сосудов отходят холестериновые бляшки, которые, попадая в кровь, мешают нормальному протоку.
- Тромбоз вен. Сгустки крови могут перекрыть проток к сердцу частично или полностью.
- Врожденный порок сердца.
- Сахарный диабет, который способствует образованию тромбов.
- Ожирение.
- Анафилактический шок.
Как утверждает статистика, неправильный образ жизни чаще других становится причиной развития сердечной коронарной недостаточности. Дело в том, что вредные привычки или неправильное питание провоцируют ряд серьезных заболеваний, которые, в свою очередь, плохо отражаются на состоянии сосудов.
Ожирение, посредством частых перекусов, потребления большого количества жиров и углеводов, чрезмерного увлечения сладким, приводит к сахарному диабету. Повышается уровень вредного холестерина, увеличивается вязкость крови, провоцируется образование тромбов и холестериновых бляшек.
Алкоголь имеет свойства деформировать сосудистую структуру. Резкие перепады от сужения до расширения необратимо действуют на сосуды, а курение — это то, что убивает их ежедневно.
Генетическая предрасположенность влечет как врожденные патологии сосудов, так и приобретенные. Сахарный диабет – одно из заболеваний, которое может возникнуть в зрелом возрасте.
В зону риска попадают все, но процент поражения организма возрастает, если у родителей или старшего поколения была диагностирована эндокринная проблема.
Врожденные патологии сосудов возникают при развитии плода еще в утробе матери, и внешнему влиянию не поддаются.
Классификация
Коронарная недостаточность может выражаться двумя способами. Кардиологи выделяют:
- Острую форму. Состояние характеризуется резким изменением коронарных сосудов или ритма тока крови. Возникает при сильных стрессовых ситуациях (страхе, боли, смене температуры), других быстро развивающихся болезнях. Симптомы резкие и ярко выраженные. Острая форма часто сопровождается инсультом миокарда и это повышает риск летального исхода.
- Хроническую форму. Она имеет особенность долго развиваться. Постепенную деформацию сосудов могут спровоцировать как внешние факторы, так и врожденные патологии (алкоголизм, анемия, пороки сердца). Процесс сопровождается рядом симптомов, которые могут проявляться по мере ухудшения состояния здоровья. Сигналы организма при хронической форме заболевания довольно продолжительные.
Хроническая коронарная недостаточность влечет за собой постепенное поражение сосудов. Специалисты выделяют 3 основных степени тяжести патологии.
- Легкая. При развитии первой степени недостаточности пациент может чувствовать слабую боль в груди. Она появляется при сильных эмоциональных или физических нагрузках.
- Средняя. Вторая степень вызывает ощутимые боли в области сердца. Физическая нагрузка сопровождается одышкой и учащением сердцебиения. Продолжительная боль, в некоторых случаях, вызывает расстройство пищеварения, тошноту и рвоту.
- Тяжелая. Самая опасная форма развития. Пациент чувствует острую и продолжительную боль в груди даже в состоянии покоя. Падает выносливость, сложность вызывает даже обычное передвижение по дому. Пациенту требуется покой и сон для восстановления сил.
Хроническая форма коронарной недостаточности не приводит к летальному исходу или инсульту миокарда. Она часто провоцирует ишемическую болезнь сердца.
Симптомы
Коронарная недостаточность сердца имеет ряд характерных симптомов. Обнаружение нескольких является сигналом необходимости обследования.
Ярко выраженные признаки:
- Одышка при незначительной физической нагрузке.
- Тошнота и рвота.
- Бледность кожи лица.
- Ощущение скованности движений после физической нагрузки.
- Затрудненное дыхание.
- Острая боль в области груди.
Своевременная диагностика способствует эффективному лечению. При легкой форме патологий главных сосудов сердца процесс можно обратить, но это практически невозможно при долгом течении заболевания.
Лечение
Лечение сердечной коронарной недостаточности следует начинать при первых признаках. Тяжелая форма заболевания может привести к полному отсутствию возможности восстановления, необходимости хирургического вмешательства. Кардиологи разработали комплексное лечение. Оно состоит из нескольких этапов.
- Коррекция образа жизни. В нее входит отказ от вредных привычек, подбор правильного питания, постепенное увеличение физической нагрузки, нормализация распорядка дня (сон, активность и отдых – в одно и то же время). Если коронарная недостаточность возникла на фоне других заболеваний (анемия, сахарный диабет, ожирение), то необходимо пройти курс лечения или поддержания организма соответственно.
- Медикаменты. Специалист назначает их в зависимости от степени и причины поражения сердечных сосудов.
- Оздоровительные процедуры. Аппараты правильного дыхания, посещение санатория. Эти мероприятия закрепляют результаты оздоровления и способствуют сохранению здоровья сосудов.
Первая помощь при обострении
При приступе острой формы нужно сразу вызвать скорую помощь. У пациента может остановиться сердце в любую минуту, а возобновить его работу без специализированного оборудования невозможно.
Когда главная задача выполнена – необходимо уделить внимание стабилизации состояния больного. Во время ожидания бригады неотложной помощи, необходимо:
- Обеспечить покой. Больного незамедлительно нужно положить на кровать или диван. Если во время приступа появляется сильная отдышка или кашель, то пациента следует посадить на стул.
- Ликвидировать возможное стеснение грудной клетки. При сердечных приступах на область груди имеют воздействия даже незначительные грузы, в том числе и одежда. Больному необходимо полностью оголить верхнюю часть тала, снять не только вещи, но и украшения (бусы, цепочки, кулоны). По возможности – померить артериальное давление
- Обеспечить свежий воздух. При острой коронарной недостаточности в области груди возникает сдавливающее чувство, оно затрудняет дыхание. Открыв все окна, можно увеличить поток и циркуляцию кислорода в помещении. Это облегчит дыхание больного и нагрузку на сердце.
- Дать лекарства. Самое распространенное и действенное средство – «Валидол». Он способен уменьшить боль до приезда бригады скорой помощи. Валидол кладут под язык пациенту, и его действие наступает через несколько минут.
«Нитроглицерин» – второй вариант при сердечном приступе. Его тоже необходимо поместить под язык. Действует он быстрее, уже в течение первой минуты. Если боль не уменьшилась или изменения были незначительными, то через 10 минут таблетку необходимо дать повторно. Этот препарат противопоказан при пониженном артериальном давлении.
Причин возникновения коронарной недостаточности много. Ее может спровоцировать как серьезное внутреннее поражение организма, так и внешние факторы. Для поддержания здоровья сердца необходимо заботиться о себе, проводить профилактические мероприятия и отказаться от вредных привычек.
Острая коронарная недостаточность: причины, симптомы, лечение, прогноз и профилактика
Острая коронарная недостаточность – это несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его поступлением по коронарным сосудам. Это приводит к нарушению функций органа, развитию инфаркта миокарда и внезапной смерти больного. Поэтому при первых проявлениях необходимо вызывать скорую помощь. При своевременном купировании приступа есть шансы на выживание.
Особенности патологии, опасность
Дефицит необходимых компонентов при коронарной недостаточности возникает внезапно. Так как во время работы сердце тратит большое количество энергии, то резервы быстро исчерпываются и недостаток кислорода приводит к гибели клеток.
Мертвые ткани не могут выполнять свои функции. Нахождение очага некроза на пути проводящей системы вызывает аритмию.
При гибели большого количества клеток нарушается сократительная функция сердца, из чего можно сделать вывод, что при острой коронарной недостаточности существует вероятность внезапной остановки сердца.
На протяжении первых нескольких минут от развития патологии оценивают уровень снижения кровотока. Если первая помощь не была оказана сразу, то все заканчивается летальным исходом. Также при патологическом процессе возможны такие осложнения:
- ожог кожного покрова во время дефибрилляции;
- повторное развитие асистолии и фибрилляции желудочков;
- искусственная вентиляция легких иногда приводит к переполнению желудка воздухом;
- интубация трахеи может закончиться бронхоспазмом;
- при внутрисердечных инъекциях повреждаются артерии;
- развивается метаболический и дыхательный ацидоз;
- возможна гипоксическая кома.
Тяжесть осложнений зависит от своевременности и правильности оказания первой помощи.
Причины возникновения
Развитие коронарной недостаточности происходит при нарушении тока крови в венечных сосудах или в связи с повышенной работой сердца.
Сбои кровообращения происходят, если артерии поражены атеросклерозом, произошел спазм, развиваются воспалительные или травматические изменения внутреннего слоя сосудов.
Повышение нагрузки на сердечную мышцу происходит:
- если человек переживает стресс, во время которого происходит выброс адреналина;
- при высокой температуре тела и анемии, вызывающих увеличение частоты сокращений сердца;
- при гипертонической болезни;
- в связи с различными пороками, сопровождающимися стенозом клапанов и ухудшающими нормальное движение крови;
- при заболеваниях инфекционного происхождения.
Обычно острая форма коронарной недостаточности возникает при ишемической болезни, но иногда ее развитие связано с:
- закупоркой легочной артерии тромбом;
- тампонадой, вызванной скоплением жидкости в перикарде;
- разрывом аневризмы аорты;
- ушибом и разрывом сердца.
Виды
Коронарная недостаточность может протекать в разных формах.
Острая
При этом патологическом состоянии происходит резкий спазм сосудов, обеспечивающих поступление крови к миокарду. Спазм может произойти при чрезмерных нагрузках или в состоянии покоя.
Развитие приступа происходит, когда в ткани сердца не поступает достаточное количество кислорода. При этом продукты окисления не выводятся из организма, и происходит их накопление. Выраженность приступа зависят от:
- реакции стенок поврежденной артерии;
- области и обширности атеросклеротического процесса;
- раздражающей силы.
Появление приступа ночью во время отдыха говорит о тяжелом поражении сосудов. Больные при этом страдают от внезапной боли, которая беспокоит в течение 20 минут и распространяется на левую часть тела.
Хроническая
Хроническая коронарная недостаточность возникает при стенокардии и атеросклерозе. Ее развитие происходит в несколько стадий:
- Для начальной характерно возникновение приступов стенокардии при психоэмоциональных или физических нагрузках.
- Выраженная стадия отличается учащением и повышением интенсивности приступов, которые возникают при средней физической активности.
- При коронарной недостаточности тяжелой степени боли беспокоят даже в состоянии покоя. Также наблюдается нарушение ритма сердца. Сосуды все больше сужаются, что приводит к ухудшению состояния больного.
При длительном нарушении обменных процессов атеросклеротические бляшки на стенках артерий будут покрываться новыми отложениями, что существенно уменьшит приток крови к сердечной мышце. Отсутствие терапии приводит к смерти.
Внезапная смерть
Так называют состояние, при котором летальный исход наблюдается у человека с патологией сердечно-сосудистой системы, когда его состояние было стабильным.
При острой коронарной недостаточности внезапная смерть причины имеет в виде ишемической болезни сердца, в том числе и ее бессимптомное течение. Пациент гибнет от асистолии и фибрилляции желудочков.
При осмотре видно, что кожа обрела бледно-серый оттенок, снизилась ее температура, зрачки постепенно расширяются, определить пульс и тоны сердца невозможно, дыхание агональное.
Через несколько минут дыхание прекращается и наступает смерть.
Симптомы и диагностические признаки
Отличительной особенностью состояния является внезапное появление. Пациент может чувствовать себя удовлетворительно и резко появляются такие симптомы:
- Жгучие и давящие загрудинные боли.
- Нарушение ритма сердца, что связано с электрической нестабильностью миокарда, характерной для коронарной недостаточности. Самой опасной является фибрилляция желудочков. Она полностью прекращает деятельность органа и требует срочной помощи.
- Потеря сознания. Это связано с ухудшение кровоснабжения других органов.
- При этом наблюдается побледнение кожного покрова, посинение губ и конечностей.
- В альвеолах скапливается жидкость, из-за чего отекают легкие. При этом наблюдается шумное и свистящее дыхание, изо рта выделяется розовая пена, одышка усиливается в лежачем положении.
Чтобы определить острую коронарную недостаточность проводят:
- электрокардиограмму, которая показывает изменения в толще миокарда, регистрирует нарушения ритма;
- УЗИ сердца для определения пороков, изменения размеров камер, аневризмы, жидкости в перикарде;
- коронарографию для объективной оценки состояния венечных сосудов.
Если есть показания, могут применяться и другие диагностические методики.
Лечение острой коронарной недостаточности
Острая коронарная недостаточность – это одна из основных причин внезапной смерти. Если вовремя обратиться за помощью, благодаря современным методикам, можно устранить причину приступа. Полностью вылечить человека невозможно, так как атеросклероз неизлечим.
Ангиопластика и стентирование
В ходе ангиопластики осуществляют восстановление кровотока по коронарным артериям. Для этого в место сужения сосуда устанавливают специальный баллон, который раздувается и расширяет просвет. После этого на его место ставят стент, который будет поддерживать артерию открытой.
Тромболитическая терапия
Во время тромболизиса в вену вводят лекарственные средства, которые способствуют растворению тромба, который сузил или перекрыл просвет артерий. Это нормализует приток крови к сердечной мышце. Лечение проводят с помощью Альтеплазы, Стрептокиназы и других препаратов.
Шунтирование коронарных артерий
При шунтировании проводят замену пораженной артерии нормальным сосудом, который берут из грудной клетки или конечностей. С его помощью создаются обходные пути для тока крови, минуя место сужения или блокировки артерии.
Операция возможна только при рассечении грудной клетки по срединной линии, поэтому считается радикальным хирургическим вмешательством.
Медикаментозная терапия
Острую коронарную недостаточность лечат также различными медикаментами. Подбором подходящего варианта занимается врач. Применение препаратов осуществляют для:
- уменьшения риска инфаркта миокарда, стенокардии, инсультов, сердечной недостаточности;
- облегчения клинической картины;
- улучшения качества жизни;
- уменьшения необходимости в медицинской помощи;
- увеличения продолжительности жизни больного.
В случае развития острого приступа коронарной недостаточности прибегают к использованию:
- Наркотических обезболивающих средств в виде Морфина, Промедола, Омнопона.
- Антиагрегантов. Под влиянием этих лекарственных средств можно добиться снижения риска формирования тромбов, угнетая способность тромбоцитов склеиваться. Самый популярный антиагрегант это Ацетилсалициловая кислота.
- Антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови. Такого эффекта добиваются Гепарином, Эноксапарином и Фондапаринуксом.
- Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Они способствуют расширению сосудов, уменьшению артериального давления, снижению нагрузки на сердце. С помощью этих средств улучшается работа сердца, и увеличиваются шансы на благоприятный исход в случае с внезапным инфарктом миокарда.
- Блокаторов рецепторов ангиотензина. Их могут назначать вместо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, если человек их плохо переносит. Обе группы препаратов обладают похожим действием.
- Бета-блокаторов. Они способствуют замедлению сердечного ритма, уменьшению артериального давления и снижению риска инфаркта миокарда.
- Статинов. Под их влиянием снижается содержание холестерина в крови, что позволяет избежать приступа острого нарушения кровообращения в миокарде или головном мозге. Они также способствуют стабилизации атеросклеротических бляшек, что позволяет избежать их разрыва.
- Нитратов. Под их влиянием происходит расширение коронарных артерий и улучшение кровоснабжения сердца. С их помощью можно предотвратить или устранить проявления приступа стенокардии. Известным препаратом этой групп является Нитроглицерин.
Изменение образа жизни
Коронарная недостаточность – это опасная проблема. Если человек пережил острый приступ, то необходимо приложить все усилия, чтобы избежать его повторения. Кроме употребления медикаментов, для этих целей вносят изменения в привычный образ жизни. Больной должен:
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
- Правильно питаться. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, цельнозерновые продукты.
- Соблюдать нормальную физическую активность.
- Следить за показателями артериального давления.
- Контролировать массу тела.
- Избегать негативного влияния на организм стрессов.
Прогноз
Прогноз зависит от вида и тяжести заболевания. В случае крупноочагового инфаркта 25% больных гибнут от приступа в течение нескольких минут. Если скорая помощь успела вовремя, есть шансы на выживание. В медучреждении выживают до 80% больных.
Большая часть из них могут прожить еще около пяти лет. Вероятность десятилетней выживаемости ниже, но все же существует.
Если возник приступ мелкоочагового инфаркта и нестабильная стенокардия, то прогноз лучше, но на протяжении жизни нужно принимать лекарства и соблюдать режим.
Профилактика
При острой коронарной недостаточности существует высокая вероятность смерти. Поэтому необходимо пытаться предотвратить развитие патологии. Для этого следует избегать болезней, способных нарушить состояние венечных артерий, а также не допускать влияния состояний, которые перегрузят сердечную мышцу.
Коронарная недостаточность
Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично снижается или абсолютно останавливается коронарный кровоток.
Как следствие, сердечная мышца будет получать недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Это состояние является наиболее распространённым проявлением ИБС.
Чаще всего именно острая коронарная недостаточность стоит за инфарктом сердечной мышцы. Внезапная коронарная смерть также напрямую связана с этим патологическим процессом.
Недостаточность бывает двух типов:
- коронарная недостаточность покоя;
- коронарная недостаточность напряжения.
Важно знать, что собой представляет острая и хроническая коронарная недостаточность, её симптомы и лечение, чтобы вовремя заметить её развитие у человека и доставить его в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.
Причины
Синдром коронарной недостаточности может возникать по различным причинам. Чаще всего он обусловлен спазмами, атеросклеротическим и тромботическим стенозом.
Основные причины:
- коронарит;
- повреждения сосудов;
- пороки сердца;
- стеноз лёгочного ствола;
- анафилактический шок;
- аневризма аорты;
- нарушение проходимости артерий. Это может произойти из-за абсолютного или частичного перекрытия сосудов, спазма, тромбоза и прочее.
Симптомы
Наиболее распространённая причина смерти от заболеваний сосудов и сердца – это коронарная недостаточность.
Обусловлено это тем, что и сердце, и кровеносные сосуды повреждаются практически одинаково. В медицине данное явление называют внезапная коронарная смерть.
Все симптомы этого заболевания носят комплексный характер, но основным и наиболее значимым является именно приступ стенокардии.
- иногда единственным симптомом коронарной недостаточности является сильная боль в области сердца или за грудиной, которая длится около 10 минут;
- скованность. Возникает во время повышенного физического напряжения;
- бледность кожных покровов;
- одышка;
- учащённое сердцебиение;
- дыхание замедляется, становится более поверхностным;
- рвота, тошнота, саливация увеличивается;
- моча имеет светлый цвет и выделяется в большем количестве.
Коронарная недостаточность
Острая форма
Острая коронарная недостаточность – это патологическое состояние, которое развивается вследствие спазма сосудов, насыщающих сердечную мышцу кровью. Спазм может развиться у человека как в состоянии полного физического покоя, так и при повышенных эмоциональных и физ. нагрузках. Внезапная смерть напрямую связана с данным заболеванием.
Клинический синдром острой коронарной недостаточности в народе называют грудная жаба. Приступ развивается вследствие недостатка кислорода в тканях сердца. Продукты окисления не будут выводиться из организма, а начнут накапливаться в тканях. Характер и сила приступа напрямую зависит от нескольких факторов:
- реакция стенок поражённых сосудов;
- область и обширность атеросклеротического поражения;
- раздражающая сила.
Если приступы развиваются в ночное время, в состоянии полного покоя и проходят тяжело, то это свидетельствует о том, что в организме человека произошли серьёзные поражения сосудов. Как правило, боль возникает в области сердца внезапно, и длится от двух до двадцати минут. Иррадиирует в левую половину тела.
Хроническая форма
Возникает у человека из-за грудной жабы и атеросклероза кровеносных сосудов. В медицине выделяют три степени заболевания:
- начальная степень хронической коронарной недостаточности (ХКН). У человека возникают нечастые приступы стенокардии. Спровоцированы они психоэмоциональными и физ. нагрузками;
- выраженная степень ХКН. Приступы учащаются и становятся более интенсивными. Причина – физические нагрузки среднего уровня;
- тяжёлая степень ХКН. Приступы у человека возникают даже в спокойном состоянии. Отмечается аритмия и выраженные боли в области сердца.
Состояние больного постепенно будет ухудшаться, так как сосуды будут сужаться. Если нарушение обмена веществ будет очень долгим, то на бляшках, уже сформировавшихся на стенках артерий, будут появляться новые отложения. Прилив крови к сердечной мышце существенно уменьшится. Если не провести соответствующее лечение хронической коронарной недостаточности, то может наступить внезапная смерть.
Внезапная смерть
Внезапная смерть – это скорый летальный исход из-за заболеваний сосудов и сердца, возникающий у лиц, состояние которых можно назвать стабильным. В 85–90% случаев причиной данного состояния является ИБС, включая протекание без выраженных симптомов.
Причины:
- асистолия сердца;
- фибрилляция желудочков.
При осмотре пациента отмечается бледность кожных покровов. Они холодные и имеют сероватый оттенок. Зрачки постепенно становятся шире. Пульс и тоны сердца практически не определяются. Дыхание становится агональным. Через три минуты человек перестаёт дышать. Наступает смерть.
Диагностика
- электрокардиограмма;
- коронарная ангиография (коронарография);
- компьютерная томография;
- МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).
Лечение
Лечение коронарной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, чтобы добиться благоприятных результатов. Не важно, какие причины вызвали это состояние, но оно требует квалифицированного лечения. В противном же случае может наступить смерть.
Лечение синдрома коронарной недостаточности необходимо проводить только в стационарных условиях. Терапия довольно длительная и имеет массу нюансов. Первое, что необходимо сделать, провести борьбу с факторами риска ИБС:
- исключить переедание;
- правильно чередовать периоды отдыха и активности;
- соблюдать диету (особо важно для сердца);
- повысить физическую активность;
- не курить и не пить алкогольные напитки;
- нормализовать массу тела.
Медикаментозная терапия:
- антиангинальные и антиаритмические препараты. Их действие направлено на профилактику и купирование приступов стенокардии, лечение нарушений сердечного ритма;
- антикоагулянты (в лечении ОКН занимают важное место, так как предназначены для разжижения крови);
- антибрадикининовые мед. средства;
- сосудорасширяющие мед. средства (Ипразид, Аптин, Обзидан и прочее);
- гиполипидемические препараты;
- анаболические препараты.
Хирургические и внутрисосудистые способы лечения применяют для восстановления кровотока в коронарных артериях. К ним относят следующие методики:
- коронарное шунтирование;
- стентирование;
- ангиопластика;
- прямая коронарная атерэктомия;
- ротационная аблация.
Стентирование коронарных артерий
Профилактика
Правильное лечение поможет устранить острую коронарную недостаточность, но всегда проще предупредить заболевание, чем его лечить. Существуют меры профилактики, которые дают возможность предотвратить развитие данного заболевания:
- необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Можно заняться плаванием, больше ходить пешком. Нагрузки увеличивать следует постепенно;
- избегайте стрессовых ситуаций. Стресс повсюду в нашей жизни, но наиболее сильно от него страдает именно сердце, поэтому необходимо постараться избегать таких ситуаций, чтобы защитить его;
- сбалансированная диета. Следует уменьшить в рационе питания количество животных жиров;
Рекомендации специалиста
Коронарная недостаточность – очень сложное и опасное заболевание, которое может привести к смерти человека. Поэтому важно знать все его основные симптомы и первые признаки, чтобы оказать пациенту неотложную помощь.
Лечение данного заболевания длительное и его необходимо проводить своевременно, чтобы не допустить возникновения внезапной смерти. Особо необходимо отметить, что ОКН значительно «помолодела» за последние несколько лет. Теперь она поражает людей трудоспособного возраста.
Чем раньше будет проведено лечение заболевания или состояния, которое может спровоцировать её развитие, тем более благоприятным будет прогноз.
Причины и симптомы коронарной недостаточности, а также методы экстренной помощи и лечение
При прекращении или понижении снабжения участка миокарда кровью в нем возникает недостаток питательных веществ и кислорода для осуществления полноценного сокращения и проведения импульса. Такое состояние названо коронарной недостаточностью и связано с изменениями в системе венечных артерий.
Самая распространенная причина – это атеросклероз, но подобный синдром возникает и при воспалительных, обменных, анатомических нарушениях сосудов, питающих сердце, болезнях крови. Острая патология приводит к инфаркту, а при хроническом течении возникают приступы стенокардии.
Причины появления коронарной недостаточности
В большинстве случаев к затруднению притока крови к миокарду приводит атеросклеротические изменения коронарных артерий. Основными факторами риска служат:
Кроме ишемической болезни сердца, как основного проявления коронарной недостаточности, имеется ряд заболеваний, протекающих с приступами боли в сердце по типу стенокардии или осложняющихся формированием очага некроза в сердечной мышце (инфаркта):
- артериит венечных сосудов (при болезни Такаясу, Кавасаки, системной красной волчанке, сифилисе);
- нарушение строения артерий (деформация) после лучевой терапии, наследственном изменении образования фибриновых волокон;
- пороки сердца;
- сдавление артерий опухолью или спайкой;
- травма сосуда;
- бактериальный эндокардит, миокардит;
- тиреотоксикоз;
- перекрытие просвета тромбом или эмболом.
Рекомендуем прочитать статью об остром коронарном синдроме. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, характерных симптомах, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе.
Симптомы заболевания
Ведущий признак коронарной недостаточности – приступ боли в сердце. Он имеет такие характерные признаки:
- локализуется за грудиной, отдает в левое плечо, лопатку, шею;
- имеет давящий или сжимающий характер;
- возникает при нагрузке (физической или эмоциональной);
- сопровождается одышкой, слабостью, страхом смерти.
У пациентов нарушается ритм сердечных сокращений, на более поздних стадиях возникает слабость сердечной деятельности, проявляющаяся отеками, скоплением жидкости в грудной клетке, брюшной полости, учащенным сердцебиением и приступами удушья.
Затянувшийся приступ загрудинной боли, как правило, свидетельствует о развитии инфаркта миокарда. Но, в зависимости от расположения участка некроза, функциональных возможностей нервной и кровеносной системы, встречаются такие формы:
- безболевая,
- шоковая,
- абдоминальная,
- отечная,
- аритмическая.
Инфаркт миокарда при коронарной недостаточности
У пожилых людей из-за церебрального атеросклероза возникают признаки ишемии головного мозга (парезы конечностей, обморок).
Формы проявления
Падение кровотока в венечных артериях может возникать внезапно или постепенно, просвет сосуда перекрывается полностью или частично. В зависимости от этого симптомы коронарной недостаточности и ее последствия бывают различными.
Внезапная
Если непредвиденно возникает прекращение питания кровью миокарда на массивном участке, то гипоксия сердечной мышцы приводит к нарушению образования и проведения сердечного импульса, начинаются хаотические сокращения мышечных волокон, мерцание или фибрилляция желудочков вплоть до полной остановки сердца. Если вовремя не провести реанимацию, то исход может быть летальным.
Фибрилляция желудочков при внезапной коронарной недостаточности
Острая
При полной закупорке или спазме коронарных артерий развивается участок некроза в мышечном слое сердца, что проявляется в виде симптомов инфаркта миокарда. Вторым вариантом острого коронарного синдрома является нестабильная стенокардия, которую рассматривают как предынфарктное состояние. Она бывает в таких формах:
- возникшая впервые;
- с внезапным увеличением частоты, тяжести или длительности приступов;
- со снижением переносимости физических нагрузок;
- вариантная, Пинцметала, спонтанная (приступы без видимых причин);
- постинфарктная (в раннем периоде).
Нестабильная стенокардия при острой коронарной недостаточности
Относительная
Если потребность миокарда в кислороде превышает возможности кровоснабжения, то формируется относительный дефицит кровотока по венечным артериям. Такое состояние может быть при резком повышении артериального давления, тяжелой физической нагрузке или психоэмоциональной реакции, выраженной гипертрофии миокарда.
Хроническая
Постепенное сужение просвета артерий, которые участвуют в кровоснабжении сердечной мышцы, приводит к стенокардии напряжения. Приступы вначале возникают при интенсивных нагрузках, но затем, по мере затруднения притока крови, становятся все более частыми, могут возникать даже в состоянии покоя.
Риск развития инфаркта миокарда зависит от правильности лечения и возможностей образования обходных путей для питания сердца (коллатералей).
Синдром коронарной недостаточности
Особенностью течения коронарной недостаточности является прогрессирование ее признаков. Для определения метода лечения пациентов выделены три степени коронарного синдрома:
- Первая – частичное или незначительное сужение просвета артерий, приступы боли редкие, при сильном напряжении, на ЭКГ нет изменений или выявляются только при длительном мониторировании.
- Вторая – нарушено кровообращение в 1 или 2 артериях более чем наполовину. Стабильная стенокардия напряжения на фоне обычных физических нагрузок.
- Третья – коронарный кровоток нарушен на значительном участке или есть перекрытые сосуда, приступ возникает при незначительной активности или в покое, аритмия, недостаточность сердечной деятельности.
Тяжелая стенокардия, плохо поддающаяся терапии, при наличии 75% снижения кровотока по венечным сосудам, поражении 2 или 3 ветвей, ствола левой или наружной правой артерии, служит показанием к оперативному лечению. Используют установку стента, шунтирование или баллонное расширение.
Смотрите на видео об остром коронарном синдроме, его причинах и лечении:
Методы диагностики
Кроме данных, полученных при опросе пациента и прослушивания сердца, учитывают результаты таких методов обследования:
- анализ крови общий и на специфические ферменты, повышающиеся при разрушении клеток миокарда (креатинфосфокиназы, тропонин Т, лактатдегидрогеназы), АЛТ, АСТ;
- липидный профиль, сахар крови, коагулограмма, С-реактивный протеин;
- ЭКГ, как самый информативный способ, может быть проведена с нагрузочными пробами, чрезпищеводная или по Холтеру (суточное мониторирование). Смещается сегмент ST, при глубоком инфаркте формируется зубец Q;
- коронарография назначается для визуализации проходимости артерий при определении показаний к операции;
- ЭхоКГ выявляет нарушение движения стенок левого желудочка, аномалии строения камер и клапанов;
- МРТ и КТ рекомендуется в сложных случаях для оценки степени повреждения миокарда и выявления причины патологии;
- сцинтиграфия миокарда помогает обнаружить участки со слабым кровотоком.
Лечение коронарной недостаточности
Для восстановления кровотока в пораженных артериях используют лекарственные препараты и коррекцию питания, образа жизни. При тяжелой степени болезни показаны хирургические способы для возобновления питания миокарда.
Первая помощь
При подозрении на острую коронарную недостаточность (инфаркт) нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, а еще лучше – кардиологическую бригаду.
В это время пациента нужно усадить или уложить с приподнятой грудной клеткой. Затем дать таблетку Нитроглицерина для рассасывания и таблетку Аспирина, его следует разжевать. Через 15 минут можно повторить.
Если больной находится в бессознательном состоянии, нет самостоятельного дыхания, отсутствует пульс на сонной артерии, то нужно срочно начать искусственную вентиляцию (рот-в-рот) и массаж сердца при помощи ритмичных надавливаний на нижнюю треть грудины обеими руками до приезда врачей.
Медикаментозные средства
Назначение лекарственных препаратов проводится в зависимости от причины нарушения питания миокарда.
При ишемической болезни назначают антиагреганты, бета-блокаторы и гиполипидемические средства. В дополнение могут рекомендоваться мочегонные и антиаритмические медикаменты и нитраты.
Для растворения тромбов в острой стадии применяют тромболитики (ферменты и антикоагулянты).
Активный воспалительный процесс требует включения в комплекс терапии кортикостероидов, антибиотиков при наличии инфекции. При заболеваниях органов эндокринной системы нужно в первую очередь восстановить гормональный баланс.
Если консервативное лечение не приносит эффекта, то пациентов направляют к кардиохирургу для оперативной реваскуляризации.
Прогноз при патологии
- Успех лечения коронарного синдрома зависит от степени нарушения проходимости сосудов, наличия сопутствующих заболеваний (гипертонии, диабета, нарушений жирового обмена), а также возраста пациентов, возможности развития коллатерального кровообращения.
- В сложных случаях при помощи лечения можно только приостановить развитие сердечной недостаточности, но добиться полного выздоровления сложно.
- Благоприятный прогноз отмечается при функциональных спазмах кровеносных сосудов, незначительном прогрессировании стенокардии, своевременно проведенной операции.
Профилактика коронарной недостаточности сердца
Для предотвращения ишемии сердечной мышцы требуется:
- исключить алкогольные напитки, курение;
- резко ограничить в рационе животные жиры, сахар, белую муку, поваренную соль;
- избавиться от лишнего веса;
- ежедневно уделять время для лечебной гимнастики, пеших прогулок;
- контролировать ЭКГ;
- измерять артериальное давление, холестерин и сахар крови;
- пройти полный курс лечения при инфекционных, аутоиммунных и эндокринных болезнях.
Рекомендуем прочитать статью о внезапной коронарной смерти. Из нее вы узнаете о причинах внезапной остановки сердца, предвестниках и факторах риска, оказании первой помощи, отличиях от сердечного приступа.
А здесь подробнее о факторах риска ИБС.
Коронарная недостаточность возникает при нарушении питания сердечной мышцы кровью. Самая распространенная причина – атеросклероз венечных артерий. Также к коронарному синдрому может привести воспалительный процесс, сосудистый тромбоз или эмболия.
Клиническими проявлениями являются приступы боли в сердце по типу стенокардии, осложнения протекают в виде инфаркта миокарда или внезапной остановки сердца. Для лечения используют медикаменты и хирургическое вмешательство. Предотвратить прогрессирование можно при помощи коррекции образа жизни.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Желтуха диагностируется при проведении осмотра кожных покровов и слизистых оболочек....
16 01 2021 12:42:33
Адепт – это человек, являющийся ревностным приверженцем какой-либо концепции, будь то научное толкование, религиозное знание, какое-то учение. Если обозначать простыми словами адепт...
15 01 2021 11:17:13
Концепции развития личности – это конкретные способы понимания и объяснения развития личности человека. Сегодня существуют различные альтернативные концепции развития, которые описывают личность индивида....
14 01 2021 12:40:18
Как повысить самооценку женщине, если все знания о себе сопряжены с эмоционально-оценочным отношением. Самооценка относится к важному структурному компоненту Я-концепции личности....
13 01 2021 23:22:35
Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей....
12 01 2021 18:10:50
Как стать смелее? Вопросом: «как стать храбрым и смелым?» обычно задаются индивиды, которым надоело влачить рутинное существование и занимать последние ступеньки на иерархической лестнице...
11 01 2021 15:35:35
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удается побороть свой страх, а другой оставляет борьбу на потом или все как есть...
10 01 2021 0:49:46
Начнем с общей пользы кисломолочного продукта для нашего организма....
09 01 2021 16:29:28
Продукты жизнедеятельности пчел ценятся по всему миру....
08 01 2021 3:15:23
Состав лекарства: глюкозамина гидрохлорид — 500 мг, хондроитина сульфат натрия — 400 мг Вспомогательные вещества: стеариновая кислота — 10 мг, магния стеарат — 5 мг, марганца....
07 01 2021 22:34:20
Больше всего в этом продукте йода....
06 01 2021 18:57:11
В жизни каждого человека есть свои личностные кризисы, связанные с разными обстоятельствами в жизни или точнее с изменением этих обстоятельств: переезд, развод родителей...
05 01 2021 16:28:41
Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....
04 01 2021 7:32:36
Вводя в рацион правильные напитки и продукты питания, каждый человек может значительно повлиять на свое здоровье в сторону его улучшения....
03 01 2021 8:27:16
Пациенты оставляют положительные отзывы о лекарстве и отмечают, что он быстро купирует симптомы воспаления и боли....
02 01 2021 4:45:47
Но часто люди оказываются абсолютно беспомощными в ситуациях, когда пытаются понять, почему иногда хочется плакать без причины. Подступающий к горлу ком может пройти...
01 01 2021 18:49:11
Переходный возраст у мальчиков – это кризисный момент, большой скачок в развитии организма, сопровождающийся заметными психофизиологическими изменениями в развитии...
31 12 2020 14:17:43
А между тем, в его соцветиях и листьях содержится такая кладовая полезных веществ и микроэлементов, что просто диву даешься, насколько природа предусмотрительно совместила скромный внешний вид и огромную пользу этого....
30 12 2020 16:11:30
Чтобы не допустить повышения уровня холестерина, нужно вести здоровый образ жизни....
29 12 2020 14:40:34
Нормостеник – это один из видов типологии телосложений и характеров, предложенной Кречмером. Определить нормостеника даже проходя мимо довольно легко...
28 12 2020 19:17:52
Филофобия – это боязнь влюбиться, которая включает высокую степень страха эмоционально положительного отношения к другому человеку...
27 12 2020 13:58:19
Как понять любишь ли ты человека? Прежде чем выяснять, как понять любишь ли ты человека или нет, стоит определиться с понятием любви в твоей личной системе восприятия...
26 12 2020 18:54:26
Большинство жён не понимают, как бросить мужа и начать новую жизнь, даже после критической ситуации, когда бежать нужно было ещё пару лет назад. Бросить мужа и уехать...
25 12 2020 11:14:36
Медицинский препарат Трайкор в своём содержании имеет фенофибрат, который является производным фиброевой кислоты, он имеет способность менять содержание липидов в организме человека....
24 12 2020 22:48:16
Говорящий тонометр для слепых представляет собой электронный прибор для определения показателей артериального давления ( А Д)....
23 12 2020 20:57:11
Вирусный гепатит G – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом....
22 12 2020 7:20:16
Нытик – это недовольный, ноющий, вечно жалующийся человек. Нытиками зачастую называют людей, которые перманентно не удовлетворены собой и окружением...
21 12 2020 2:19:40
Туберкулез, принимающий разные формы, поражая при этом различные органы и системы — древнее по происхождению, и очень распространенное инфекционное заболевание, вызываемое особыми болезнетворными микобактериями вида....
20 12 2020 14:12:21
Сегодня все больше внимания уделяется психосоматике гипертонии....
19 12 2020 8:42:28
Носительство гепатита В – атипичная форма течения заболевания, при которой в организме человека живет вирус, но признаки инфекции отсутствуют....
18 12 2020 5:30:32
Жизненно важные органы и системы человека ежечасно подвергаются атакам, на фоне чего ухудшается их функционирование....
17 12 2020 14:16:36
Ежегодно в России регистрируется около 80 тысяч случаев заболевания туберкулёзом, умирают от этой болезни около 10-11 тысяч человек....
16 12 2020 16:20:21
Предуктал является лекарством, улучшающим метаболические процессы в кардиомиоцитах, что помогает эффективно бороться с ишемией....
15 12 2020 1:24:24
Средство хорошо себя зарекомендовало и получило положительные отзывы пациентов....
14 12 2020 8:34:24
Формирование самооценки личности включает в себя постепенное прохождение нескольких стадий развития....
13 12 2020 9:53:22
Целомудрие – это моральная добродетель, состояние души и тела индивида, при котором он выбирает для себя телесную и духовную чистоту....
12 12 2020 19:10:35
Самоконтроль - это оценка и осознание субъектом собственных действий, состояний и психических процессов. Развитие самоконтроля и его появление определяется требованиями общества...
11 12 2020 7:21:12
Вирусный гепатит — инфекционное заболевание печени, которое вызывает патологическое воспаление печёночной ткани....
10 12 2020 3:25:52
Предуктал ( М Н Н – Trimetazidine) – кардиологическое лекарственное средство, в основе которого лежит вещество триметазидин гидрохлорида, оказывающее антиангинальное и противоишемическое действие....
09 12 2020 13:35:19
Гепа- Мерц – препарат, который помогает наладить работу печени и всего желудочно-кишечного тракта....
08 12 2020 21:58:28
Аграфия – это ограничение способности писать, зарождающееся при дисфункции речевых процессов. Аграфия может обнаруживаться в абсолютной утрате навыка или в грубом коверкании слов, пропусках букв...
07 12 2020 8:26:43
Аортальная недостаточность считается одной из форм порока сердца....
06 12 2020 14:16:42
Печень — жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных и людей....
05 12 2020 12:45:51
Борьба с самим собой присутствует на протяжении жизни каждого человека. Нередко эта борьба является продолжением выбора, который уже сделан, исходя из шкалы ценностей...
04 12 2020 22:31:30
Социофобия – это иррациональный страх, неконтролируемая боязнь каких-либо общественных действий (например, выступления перед публикой) или боязнь действий, которые сопровождаются повышенным вниманием...
03 12 2020 0:10:24
При каком давлении и как принимать Моксарел....
02 12 2020 18:27:57
Не следует, узнав о пользе злаковой культуры, сразу начинать очищение по народным рецептам....
01 12 2020 21:21:48
Самоирония – это разновидность иронического спектра обсуждения, когда центром обсуждения и замечаний становится сам человек. Чувство самоиронии дает возможность человеку посмеяться над собой...
30 11 2020 1:44:38
Повышение давления в полости черепа – это серьезный и довольно опасный синдром, который может привести к тяжелым для организма последствиям вплоть до летального исхода....
29 11 2020 2:29:20
Аутотренинг – это специфическая психотехника, основывающаяся на приемах самовнушения, посредством которых индивидуум может уверить собственное подсознание в чем угодно...
28 11 2020 9:32:45
Поликистоз печени — это опасное непредсказуемое заболевание....
27 11 2020 12:12:42
Нарушение памяти – это ухудшающее качество жизни индивидов расстройство, являющееся довольно распространенным. Различают две базисных разновидности нарушения памяти человека...
26 11 2020 5:26:36
Почему я одинока и у меня нет личной жизни? Давайте для начала разберем, почему люди одиноки и так ли страшно одиночество, как его себе представляют многие...
25 11 2020 6:58:47
Карведилол - неселективный блокатор адренорецепторов вазодилатирующего и противоишемического действия....
24 11 2020 22:36:13
Профессиональное самоопределение - это форма личностного выбора, отражающая процесс поиска, а также приобретения профессии. Самоопределение реализуется в процессе анализа...
23 11 2020 6:31:11
Гипертоническая болезнь – это продолжительное состояние повышенного артериального давления ( А Д), от него человек испытывает потемнение в глазах, головные боли, слабость и ухудшение общего состояния....
22 11 2020 23:41:23
Как снять стресс – проблемный вопрос, обсуждаемый миллионами, ведь для ощущения себя удовлетворенным жизнью, необходимо научиться регулировать свое состояние...
21 11 2020 15:19:12
Вильпрафен Солютаб — это торговое название макролидного антибиотика джозамицина, который используется преимущественно для лечения бактериальных патологий Л О Р-органов....
20 11 2020 20:59:11
Вазодилататоры или антиангинальные средства направлены на снижение тонуса сосудов....
19 11 2020 23:41:47
Как сделать девушке предложение? Считается, что пребывая еще в младенческом возрастном периоде, всякая уважающая себя девица уже мечтает услышать заветную фразу-клише: «выходи за меня»...
18 11 2020 20:22:26
Лекарство от депрессии, которое правильно подобрано, может сразу помочь снять симптомы депрессивного состояния, однако при затяжной болезни требуется индивидуальная схема лечения....
17 11 2020 0:48:56
Как стать сильным духом? Эта дилемма тревожит многих личностей, ведь большинство мечтает о могущественной внутренней силе. Сильный духом человек всегда имеет собственное мнение...
16 11 2020 12:57:38
Мизантроп – это личность, не любящая и презирающая человечество как вид, обычно противопоставляющая себя обществу, либо окружающая себя людьми, контрастирующими с социальным большинством...
15 11 2020 4:14:34
Сейчас число зараженных этим страшным заболеванием ежедневно увеличивается....
14 11 2020 16:53:45
( Сложно встретить человека, который ни разу за свою жизнь не жаловался на проблемы с желудочно-кишечным трактом....
13 11 2020 5:39:11
Для достижения эффекта от лечения гепатита В важно выбрать препараты с лучшими результатами....
12 11 2020 0:49:25
Почти каждый знает, что нормальный показатель давления равен 120/80 мм ртутного столба....
11 11 2020 23:27:35
Гениальность – это высочайший уровень уникальной реализации творческих, умственных, деятельных возможностей личности, которые выражаются в науке, творчестве, изобретениях...
10 11 2020 2:10:45
Давление 130 на 60 чаще всего является симптомом какого-то заболевания, которое на данный момент протекает скрытно, поэтому не вызывает у человека никаких неприятных ощущений....
09 11 2020 5:56:48
В 2017 году интернет переполнен коммерческими предложениями по доставке препаратов от гепатита с, которыми “забита” вся поисковая выдача....
08 11 2020 22:35:38
При воспалении и отечности мягких тканей часто применяются средства наружного назначения....
07 11 2020 23:59:18
Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....
06 11 2020 12:23:44
Плохое самочувствие для некоторых людей - постоянный симптом....
05 11 2020 10:45:40
Нормодипин – антиангинальный, гипотензивный препарат, отличающийся дозозависимым действием....
04 11 2020 17:42:50
Общение с детьми у взрослых очень часто сводится к минимуму, что полностью исключает полноценное воспитание. Почему так происходит?...
03 11 2020 1:15:11
Почему герой так сильно поглощен чужой жизнью, а не своей? Почему не наведет собственный порядок внутри себя? Ответ на этот вопрос есть. Зависимый человек не умеет что-то отдавать...
02 11 2020 13:46:59
Рассмотрим особенности низкого или пониженного давления, в чем его опасность, причины возникновения, симптомы и признаки гипотонии, что можно сделать дома, когда лучше вызвать Скорую помощь....
01 11 2020 3:58:22
Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....
31 10 2020 6:58:42
Человек, узнавший о том, что у него гепатит С, находится в замешательстве....
30 10 2020 6:59:44
Магний – один из важнейших микроэлементов, который необходим для правильной и чёткой работы нашего организма....
29 10 2020 12:45:52
Пересадка органов от добровольных доноров в современной медицине имеет довольно широкое распространение....
28 10 2020 1:16:12
Одним из ключевых биологических показателей состояния сердечно-сосудистой системы и работы других органов является артериальное давление....
27 10 2020 0:36:48
Сосудистая деменция – это психическое приобретенное расстройство, характеризующееся снижением интеллекта, а также нарушением социальной адаптации заболевшего....
26 10 2020 21:22:14
Референтная группа – это социальное реальное или воображаемое объединение, являющееся эталонным стандартом в сознании человека, источником вырабатывания ценностных ориентаций, социальных норм...
25 10 2020 7:27:39
Синусовая аритмия на Э К Г выражается в изменении интервалов между зубцами на кардиограмме....
24 10 2020 9:45:57
В начале семидесятых годов прошлого века в фармакологии появился новый лекарственный препарат — Клофелин....
23 10 2020 1:17:56
Один из популярных рецептов от повышенного давления предполагает смешивание нескольких видов аптечных настоек для достижения максимального эффекта....
22 10 2020 1:21:23
Разочарование – это отрицательное эмоциональное состояние, вызванное крахом надежд или ожиданий, после проявления реальной картины мира. Это чувство досады в связи с несбывшимися мечтами...
21 10 2020 16:57:29
Симпатия мужчины к женщине – это сочетание интереса к личности с интимным интересом как потенциальному партнеру. Женщины стремятся искать скрытые признаки симпатии к ним мужчин...
20 10 2020 7:59:23
Социализация - это интегративный процесс вступления субъекта в структуру общества, посредством овладения им социальными правилами, ценностями, ориентациями, традициями...
19 10 2020 2:50:59
Эта пряность, по данным В О З, входит в топ-10 продуктов, которые важно употреблять для здоровья и продления жизни....
18 10 2020 20:52:40
Алекситимия – это специфическая личностная характеристика, проявляемая сложностями в понимании и словесном описании собственных эмоциональных волнений и эмоций окружающих...
17 10 2020 11:53:57
Термином гипотония, или гипотензия, в медицине обозначается стойкое или периодически сниженное артериальное давление ( А Д), приводящее к появлению определенных симптомов....
16 10 2020 9:54:21
Инструкция по применению указывает, что таблетки (20 мг, с модифицированным высвобождением 35 мг Ратиофарм и Биоком М В) улучшают метаболизм в тканях нейросенсорных органов и....
15 10 2020 2:29:42
Престанс - комбинированное антигипертензивное средство, обладающее противоишемическими свойствами....
14 10 2020 9:10:13
Разработки в сфере фармакологии уже давно направлены на то, чтобы минимизировать возможные осложнения и снизить смертность у людей, находящихся в группе риска....
13 10 2020 22:58:13
Чем отличается психолог от психиатра? Деятельность первого устремлена на оказание поддержки здоровому субъекту. Деятельность психиатра сконцентрирована на терапевтическом воздействии...
12 10 2020 20:44:26
Интроспекция – это метод сознательного самонаблюдения. Название происходит от латинского (introspecto) и означает смотреть внутрь. Интроспекция и самонаблюдение являются синонимами и оба эти методы применяются в психологических исследованиях...
11 10 2020 15:41:28
Тревожное расстройство – это определенное психопатическое состояние, характеризующееся специфической симптоматикой. Тревогу испытывает периодически каждый субъект...
10 10 2020 20:24:59
Суицидальное поведение – это комплекс действий, направленных на осмысленное осуществление стремления уйти из жизни, иными словами совершение самоубийства....
09 10 2020 21:20:47
Что делать, если раздражает муж? Когда муж раздражает по любому поводу, что делать в данном случае каждая фемин решает для себя сама. Самые радикальные подают на развод...
08 10 2020 17:41:56
Сопор - это глубокое подавление сознания с потерей возможности производить произвольные двигательные акты и сохранностью рефлексов. Сопор выражается в средней степени подавленности сознания...
07 10 2020 13:18:23
Самодостаточность – это развитие у человека способности обходиться самостоятельно, не боясь при этом одиночества и не нуждаясь в поддержке со стороны для хорошего функционирования...
06 10 2020 3:25:24
В ходе исследований положительная динамика у лиц, страдающих нарушением холестеринового обмена, проявилась уже со второй недели приема рыбьего жира и сохранялась на протяжении всего курса....
05 10 2020 20:51:51
Когда возникает вопрос, как понять, что парень влюблен, но скрывает свои чувства, на помощь приходит возможность анализировать его поведение, особенности построения разговора...
04 10 2020 1:13:54
Потеря памяти – это недуг, слывущий одним из особо загадочных явлений нашего времени. Заключается она в утрате воспоминаний о некоторых обстоятельствах...
03 10 2020 7:56:36
Повышенное давление при беременности на ранних сроках — одна из опаснейших патологий во время вынашивания ребенка....
02 10 2020 6:26:46
Подростковый кризис – это период перехода личности на новый уровень, а также смена одной социальной роли в другую, приходится на возрастной период от двенадцати...
01 10 2020 19:36:29
Таблетки от давления Лозартан – препарат, часто покупаемый пациентами, которые страдают артериальной гипертензией и остальными недугами, появившимися вследствие неправильной работы системы кровообращения....
30 09 2020 2:13:55
Желтуха (болезнь Госпела) — заболевание, характеризующаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек....
29 09 2020 5:46:50
Как избавиться от чувства тревоги? Это очень волнующий и весьма популярный вопрос среди людей разных поколений. Особенно, частым есть запрос о том, что у людей появляется чувство тревоги без причины и, как избавиться от него они не знают...
28 09 2020 14:50:52
Женщины ищут пути, как уйти от мужа тирана, а также как бросить того, кого больше не любят, чтобы сберечь свою душу. Причины различны и их вес, серьёзность...
27 09 2020 19:11:32
Из последних средств, которые сегодня можно приобрести в аптеках, стоит выделить препараты « Депренорм» и « Депренорм М В» с пролонгированным действием....
26 09 2020 1:19:40
При назначении лекарственного средства Адельфан инструкция по применению рекомендуется для изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции....
25 09 2020 13:16:55
Психология семейных отношений изучает проблемные вопросы и ситуации, которые возникают в области реализации личностных стремлений, целей в семейных отношениях....
24 09 2020 10:55:54
Избирательность – это приобретаемая или вырабатываемая способность личности к направленному восприятию. Данное качество подразумевает контроль собственного мышления...
23 09 2020 9:39:13
Амарантовое масло использовали еще больше ста лет назад....
22 09 2020 20:34:44
На сегодняшний день атеросклероз аорты сердца является наиболее распространенным заболеванием, поражающим крупные артерии....
21 09 2020 8:16:20
О пользе горчичного масла знали в Европе при французском дворе, его использовали индийские и китайские правители....
20 09 2020 17:47:16
Паллиативная помощь – это совокупность мероприятий, ключевой направленностью которых считается поддержание адекватного уровня существования индивидов, страдающих неизлечимыми...
19 09 2020 0:51:15
Человеческий организм — постоянно меняющаяся система, в которой все взаимосвязано....
18 09 2020 17:32:32
Сублимация – это защитный механизм психики, отвечающий за снятие внутреннего напряжения, используя перенацеливание энергии на достижение результатов социально приемлемых целей, например в творчестве, в спорте, метафизике или религии...
17 09 2020 4:55:27
Патопсихология - это практическая отрасль клинической психологии, которая изучает, с помощью психологических методов, расстройства психических состояний и их процессы...
16 09 2020 12:20:23
Известно, что гепатит С в настоящее время является излечимым заболеванием....
15 09 2020 22:16:55
Исходя из этого факта вопрос о том, как забыть бывшего мужа и начать новую жизнь, остается наиболее актуальным в первый послеразводный период....
14 09 2020 4:58:24
Психоз у ребенка причисляют к группе психических болезней, которые обнаруживаются в неспособности малышей отделить явь от фантазий, отличить действительность от вымысла...
13 09 2020 16:11:32
Гепатит С развивается в результате инфицирования организма одним из вирусов....
12 09 2020 8:28:50
Как флиртовать с девушкой? Каждому парню необходимо знать, как правильно флиртовать с девушкой, поскольку именно это искусство способно выделить из толпы таких же...
11 09 2020 15:22:58
Проблемы с давлением считаются одними из наиболее распространенных заболеваний среди взрослого населения....
10 09 2020 8:37:50
Адыгейский сыр является блюдом, которое легко изготавливается в домашних условиях....
09 09 2020 17:25:46
Кроме медикаментозной терапии врачи все чаще рекомендуют пациентам проводить при гипертензии лечебную гимнастику, как для ускорения выздоровления, так и в целях профилактики....
08 09 2020 2:10:36
Повышенное давление влечет за собой ряд неприятных симптомов....
07 09 2020 15:36:31
Персеверация – это стабильное воспроизведение какого-либо высказывания, деятельности, эмоциональной реакции, ощущения. Персеверацию необходимо различать от иных недугов либо стереотипий...
06 09 2020 5:38:53
Многих людей, особенно страдающих ишемической болезнью сердца, очень волнует ответ на вопрос, можно ли перенести инфаркт на ногах....
05 09 2020 0:53:46
Изначально кинзу целители Востока использовали как лекарственное растение, весьма полезное от многих недугов....
04 09 2020 18:32:49
Медицина термин ипохондрия относит к диагнозам. Его ставят тем пациентам, которые не отпускают навязчивые идеи относительно наличия у себя неизлечимого тяжелого заболевания...
03 09 2020 12:12:23
Самооценка мужчины влияет на многие жизненные моменты: решится на знакомство с девушкой или нет, насколько успешно пройдет первое свидание...
02 09 2020 8:50:36
Головные боли, шум в ушах, покраснение лица, повышенная потливость – симптомы, которые может вызывать гипертония....
01 09 2020 12:25:24
Действие большинства гипотензивных препаратов направлено на расширение сосудов и на нормализацию кровообращения....
31 08 2020 14:56:49
Логическое мышление человека – это операционный процесс мыслительной деятельности, при котором он оперирует конкретными и четкими понятиями. Логическое мышление способствует...
30 08 2020 12:30:55
Внушаемость – это характеристика человека, под которой понимается готовность к подчинению собственной воли воздействиям, исходящим от окружающей среды (индивидов, групп, газет, книг, рекламы)....
29 08 2020 7:34:52
Выпускается три вида таблеток, отличающихся дозировкой....
28 08 2020 1:43:55
Вегето-сосудистая дистония (нейроциркулярная дисфункция) – это совокупность клинических проявлений, или синдром, вызванный дисфункцией периферической нервной системы....
27 08 2020 3:32:11
Повышенное артериальное давление – заболевание, в борьбе с которым используются разные средства, начиная от народной медицины и заканчивая препаратами, благотворно влияющими на организм в целом....
26 08 2020 13:10:48
Полимеразная цепная реакция (далее П Ц Р) — это высокоточный метод молекулярно-генетического исследования материла, который позволяет выявить у человека различные инфекционные заболевания и установить генотип возбудителя....
25 08 2020 12:27:56
Психосоматика – это течение в медицинской науке и психологии, заключающееся в изучении воздействия факторов психологического характера (эмоций, переживаний, чувств)...
24 08 2020 6:21:44
Корыстолюбие – это качество личности, обычно определяемое как негативное проявление избыточной страсти к приобретению, накопительству и получению любой материальной...
23 08 2020 16:43:55
Бадьян настоящий, другое название иллициум, входит в семейство Лимонниковых растений....
22 08 2020 23:10:38
Если взглянуть на ситуацию с другой стороны, то парням тоже льстит, когда за ними «бегают» девушки. Отсюда и не мудрено, что желание заставить девушку «побегать» у них периодически...
21 08 2020 7:20:38
Лерканидипин (коммерческое название в рускоязычных странах – Леркамен) – это относительно новый для россиян немецкий медикамент....
20 08 2020 17:47:53
Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::