Качество ТВОЕЙ жизни    

Портальная гипертензия: что это такое, признаки, симптомы и лечение - Медицина

e4d54262

Портальная гипертензия – синдром, развивающийся вследствие нарушения кровотока и повышения кровяного давления в бассейне воротной вены. Портальная гипертензия характеризуется явлениями диспепсии, варикозным расширением вен пищевода и желудка, спленомегалией, асцитом, желудочно-кишечными кровотечениями. В диагностике портальной гипертензии ведущее место занимают рентгеновские методы (рентгенография пищевода и желудка, кавография, портография, мезентерикография, спленопортография, целиакография), чрескожная спленоманометрия, ЭГДС, УЗИ и др. Радикальное лечение портальной гипертензии – оперативное (наложение портокавального анастомоза, селективного спленоренального анастомоза, мезентерико-кавального анастомоза).

K76.6 Портальная гипертензия

Под портальной гипертензией (портальной гипертонией) понимается патологический симптомокомплекс, обусловленный повышением гидростатического давления в русле воротной вены и связанный с нарушением венозного кровотока различной этиологии и локализации (на уровне капилляров или крупных вен портального бассейна, печеночных вен, нижней полой вены). Портальная гипертензия может осложнять течение многих заболеваний в гастроэнтерологии, сосудистой хирургии, кардиологии, гематологии.

Этиологические факторы, приводящие к развитию портальной гипертензии, многообразны. Ведущей причиной выступает массивное повреждение печеночной паренхимы вследствие заболеваний печени:

Определенную роль играет токсическое поражение печени при отравлениях гепатотропными ядами (лекарствами, грибами и др.). К развитию портальной гипертензии может приводить заболевания сосудистого генеза:

В некоторых случаях развитие портальной гипертензии может быть связано с критическими состояниями при операциях, травмах, обширных ожогах, ДВС-синдроме, сепсисе.

Непосредственными разрешающими факторами, дающими толчок к развитию клинической картины портальной гипертензии, нередко выступают инфекции, желудочно-кишечные кровотечения, массивная терапия транквилизаторами, диуретиками, злоупотребление алкоголем, избыток животных белков в пище, операции.

КТ ОБП. Портальная гипертензия на фоне обструкции воротной вены опухолью поджелудочной железы (красная стрелка). Опухолевый тромб (зеленая стрелка) в воротной вене. Асцит (белая стрелка).

Основными патогенетическими механизмами портальной гипертензии выступают наличие препятствия для оттока портальной крови, увеличение объема портального кровотока, повышенное сопротивление ветвей воротной и печеночных вен, отток портальной крови через систему коллатералей (потртокавальных анастомозов) в центральные вены.

В клиническом течении портальной гипертензии может быть выделено 4 стадии:

  • начальная (функциональная)
  • умеренная (компенсированная) – умеренная спленомегалия, незначительное расширение вен пищевода, асцит отсутствует
  • выраженная (декомпенсированная) – выраженные геморрагический, отечно-асцитический синдромы, спленомегалия
  • портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки, спонтанным перитонитом, печеночной недостаточностью.

В зависимости от распространенности зоны повышенного кровяного давления в портальном русле различают тотальную (охватывающую всю сосудистую сеть портальной системы) и сегментарную портальную гипертензию (ограниченную нарушением кровотока по селезеночной вене с сохранением нормального кровотока и давления в воротной и брыжеечных венах).

По локализации венозного блока выделяют предпеченочную, внутрипеченочную, постпеченочную и смешанную портальную гипертензию. Различные формы портальной гипертензии имеют свои причины возникновения.

  1. Развитие предпеченочной портальной гипертензии (3-4 %) связано с нарушением кровотока в портальной и селезеночных венах вследствие их тромбоза, стеноза, сдавления и т. д.
  2. В структуре внутрипеченочной портальной гипертензии (85-90 %) различают пресинусоидальный, синусоидальный и постсинусоидальный блок. В первом случае препятствие на пути внутрипеченочного кровотока возникает перед капиллярами-синусоидами (встречается при саркоидозе, шистосомозе, альвеококкозе, циррозе, поликистозе, опухолях, узелковой трансформации печени); во втором – в самих печеночных синусоидах (причины — опухоли, гепатиты, цирроз печени); в третьем – за пределами печеночных синусоидов (развивается при алкогольной болезни печени, фиброзе, циррозе, веноокклюзионной болезни печени).
  3. Постпеченочная портальная гипертензия (10-12%) бывает обусловлена синдромом Бадда-Киари, констриктивным перикардитом, тромбозом и сдавлением нижней полой вены и др. причинами. При смешанной форме портальной гипертензии имеет место нарушение кровотока, как во внепеченочных венах, так и в самой печени, например, при циррозе печени и тромбозе воротной вены.

КТ ОБП. Этот же пациент, расширенный левый долевой ствол воротной вены (синяя стрелка) с периваскулярным отеком (желтая стрелка).

Наиболее ранними клиническими проявлениями портальной гипертензии служат диспепсические симптомы: метеоризм, неустойчивый стул, чувство переполнения желудка, тошнота, ухудшение аппетита, боли в эпигастрии, правом подреберье, подвздошных областях. Отмечается появление слабости и быстрой утомляемости, похудание, развитие желтухи.

Иногда первым признаком портальной гипертензии становится спленомегалия, выраженность которой зависит от уровня обструкции и величины давления в портальной системе.

При этом размеры селезенки становятся меньше после желудочно-кишечных кровотечений и снижения давления в бассейне портальной вены.

Спленомегалия может сочетаться с гиперспленизмом – синдромом, характеризующимся анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией и развивающимся в результате повышенного разрушения и частичного депонирования в селезенке форменных элементов крови.

Асцит при портальной гипертензии отличается упорным течением и резистентностью к проводимой терапии. При этом отмечается увеличение объемов живота, отеки лодыжек, при осмотре живота видна сеть расширенных вен передней брюшной стенке в виде «головы медузы».

Характерными и опасными проявлениями портальной гипертензии являются кровотечения из варикозно измененных вен пищевода, желудка, прямой кишки. Желудочно-кишечные кровотечения развиваются внезапно, имеют обильный характер, склонны к рецидивам, быстро приводят к развитию постгеморрагической анемии.

При кровотечении из пищевода и желудка появляется кровавая рвота, мелена; при геморроидальном кровотечении – выделение алой крови из прямой кишки. Кровотечения при портальной гипертензии могут провоцироваться ранениями слизистой, увеличением внутрибрюшного давления, снижением свертываемости крови и т.

д.

Выявить портальную гипертензию позволяет тщательное изучение анамнеза и клинической картины, а также проведение совокупности инструментальных исследований. При осмотре больного обращают внимание на наличие признаков коллатерального кровообращения: расширения вен брюшной стенки, наличия извитых сосудов около пупка, асцита, геморроя, околопупочной грыжи и др.

  1. Лабораторный комплекс. Объем лабораторной диагностики при портальной гипертензии включает исследование клинического анализа крови и мочи, коагулограммы, биохимических показателей, АТ к вирусам гепатита, сывороточных иммуноглобулинов (IgA , IgM , IgG).
  2. Рентгенография. В комплексе рентгеновской диагностики используется кавография, портография, ангиография мезентериальных сосудов, спленопортография, целиакография. Данные исследования позволяют выявить уровень блокировки портального кровотока, оценить возможности наложения сосудистых анастомозов. Состояние печеночного кровотока может быть оценено в ходе статической сцинтиграфии печени.
  3. Сонография. УЗИ брюшной полости необходимо для выявления спленомегалии, гепатомегалии, асцита. С помощью допплерометрии сосудов печени производится оценка размеров воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен, расширение которых позволяет судить о наличии портальной гипертензии.
  4. Функциональные исследования. С целью регистрации давления в портальной системе прибегают к проведению чрескожной спленоманометрии. При портальной гипертензии давление в селезеночной вене может достигать 500 мм вод. ст., тогда как в норме оно составляет не более 120 мм вод. ст.

Обследование пациентов с портальной гипертензией предусматривает обязательное проведение эзофагоскопии, ФГДС, ректороманоскопии, позволяющих обнаружить варикозное расширение вен ЖКТ.

Иногда вместо эндоскопии проводится рентгенография пищевода и желудка.

К биопсии печени и диагностической лапароскопии прибегают в случае необходимости получения морфологических результатов, подтверждающих заболевание, приведшее к портальной гипертензии.

КТ ОБП. Этот же пациент, варикозно расширенные вены как проявление синдрома портальной гипертензии (коричневая стрелка).

Терапевтические методы лечения портальной гипертензии могут быть применимы только на стадии функциональных изменений внутрипеченочной гемодинамики. В терапии портальной гипертензии используется:

  1. Фармакотерапия: нитраты (нитроглицерин, изосорбид), β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол), ингибиторы АПФ (эналаприл, фозиноприл), гликозаминогликаны (сулодексид) и др.
  2. Эндоскопические манипуляции. При остро развившихся кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка прибегают к их эндоскопическому лигированию или склерозированию. При неэффективности консервативных вмешательств показано прошивание варикозно-измененных вен через слизистую оболочку.
  3. Оперативное лечение. Основными показаниями к хирургическому лечению портальной гипертензии служат желудочно-кишечные кровотечения, асцит, гиперспленизм. Операция заключается в наложении сосудистого портокавального анастомоза, позволяющего создать обходное соустье между воротной веной или ее притоками (верхней брыжеечной, селезеночной венами) и нижней полой веной или почечной веной. В зависимости от формы портальной гипертензии могут быть выполнены операции прямого портокавального шунтирования, мезентерикокавального шунтирования, селективного спленоренального шунтирования, трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунтирования, редукции селезеночного артериального кровотока, спленэктомия.
  4. Паллиативные вмешательства. Паллиативными мерами при декомпенсированной или осложненной портальной гипертензии, могут являться дренирование брюшной полости, лапароцентез.

Прогноз при портальной гипертензии, обусловлен характером и течением основного заболевания.

При внутрипеченочной форме портальной гипертензии исход, в большинстве случаев, неблагоприятный: гибель пациентов наступает от массивного желудочно-кишечного кровотечения и печеночной недостаточности.

Внепеченочная портальная гипертензия имеет более доброкачественное течение. Наложение сосудистых портокавальных анастомозов может продлить жизнь иногда на 10—15 лет.

Портальная гипертензия: причины, симптомы, лечение и прогноз

Портальная гипертензия – повышенное кровяное давление в портальной (воротной) вене печени, вызванное замедлением циркуляции крови на любом ее участке. К характерным симптомам относят спленомегалию (увеличение селезенки), расстройства пищеварения, асцит (брюшную водянку) и варикозное расширение сосудов органов брюшины. Для диагностики назначают аппаратные исследования – УЗИ живота, портографию, рентгенографию кишечника.

Где находится портальная вена и зачем она нужна

Воротная вена – сосудистый ствол, собирающий кровь от непарных органов брюшины:

  • желудка;
  • селезенки;
  • кишечника;
  • поджелудочной.

Длина портальной вены достигает 8 см, а ширина – 1.5 см. Она является самым крупным венозным сосудом человеческого тела. Располагается позади желчевыделительного канала и печеночной артерии в толще дуоденально-печеночной связки. В нее впадают мелкие вены:

  • предпривратниковая;
  • желудочные;
  • околопупочные;
  • пузырные.

При отсутствии болезней давление в венозных капиллярах составляет 7-8 мм рт. ст. Застой крови ведет к его увеличению до 200-600 мм рт. ст.

Почему поднимается давление в воротной вене

Портальная гипертония или гипертензия – это комплекс симптомов, связанный с замедлением циркуляции крови в воротной вене и ее притоках. Причины увеличения давления в крупных сосудах брюшины разнообразны. В 60% случаев гипертензия возникает из-за патологий печени, которые сопровождаются повреждением ее ткани (паренхимы):

  • гепатиты;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • цирроз печени;
  • глистные инвазии.

Портальная гипертензия – не самостоятельная патология, а следствие повреждения органов брюшины.

В 40% случаев заболевание провоцируется:

  • новообразованиями общего печеночного или желчного протоков;
  • внутрипеченочным или внепеченочным нарушением оттока желчи (холестазом);
  • злокачественными опухолями поджелудочной железы;
  • перетяжкой или травмами желчных путей;
  • желчнокаменной болезнью;
  • геморрагической тромбоцитопенией;
  • аномальным строением капилляров;
  • тромбозом портальной вены;
  • печеночно-портальным склерозом;
  • сужением полой вены;
  • поликистозной болезнью;
  • фиброзом печени.

В единичных случаях гипертензия бывает осложнением после операции на сердце, печени, желудке. К факторам, провоцирующим замедление циркуляции крови в отдельных участках воротной вены, относятся:

  • бесконтрольный прием ретинола и диуретиков;
  • оперативные вмешательства;
  • злоупотребление спиртным;
  • воспаление сосудов.

При гипертензии стенки воротной вены истончаются и растягиваются, что чревато их прободением и кровотечениями.

Классификация заболевания

По протяженности области поражения различают 2 формы гипертензии:

  • сегментарная – микроциркуляция крови ухудшается только в области селезеночных сосудов, поэтому давление в печеночной вене остается в пределах нормы;
  • тотальная – гидростатическое давление повышается во всей сети печеночной вены.

Портальная гипертензия относится к группе болезней, спровоцированных непроходимостью сосудистых сетей из-за их повреждения, аномального строения, образования опухолей.

По расположению блока, препятствующего нормальному току крови, выделяют 4 вида патологии:

  • Предпеченочная – следствие нарушения циркуляции крови на участке воротной вены до ее впадения в печень. Вызывается рубцеванием, тромбозом или отеком сосудов. Эта форма гипертензии встречается только у 3% пациентов.
  • Внутрипеченочная – результат роста давления в печеночной области портальных сосудов. Возникает на фоне фиброза, поликистоза, шистосомоза, цирроза, саркоидоза, гепатита. Диагностируется у 80% больных.
  • Постпеченочная – возникает при ухудшении циркуляции крови в полой вене или области ее соединения с портальной веной. Возникает при тромбозе сосудов, фиброзном поражении околосердечной сумки.
  • Смешанная – сочетает проявления как внутри-, так и внепеченочной гипертензии. Чаще обнаруживается у людей с печеночным циррозом или тромбозом сосудистых сетей в печени.

Согласно статистике, внепеченочная портальная гипертензия обнаруживается только в 16-20% случаев.

По выраженности симптомов различают такие виды портальной гипертензии:

  • функциональная – скрытая стадия, которая выявляется только при комплексной диагностике;
  • умеренная – компенсированная стадия, сопровождается спленомегалией и варикозным поражением сосудов кишечника;
  • выраженная – декомпенсированная гипертензия, сопровождается отеком лодыжек, брюшной водянкой;
  • терминальная – осложняется недостаточностью печени, внутренними кровотечениями, спонтанным перитонитом.

Симптоматическая картина зависит от давления в бассейне воротной вены. При декомпенсированной гипертензии оно возрастает до 600 мм рт. ст. Вены не рассчитаны на такие нагрузки, поэтому запоздалая терапия чревата смертью человека.

Признаки портальной гипертензии

На доклинической стадии портальная гипертензия печени проявляется резким снижением массы тела, сонливостью, хронической усталостью. Человека беспокоят диспепсические явления:

  • снижение аппетита;
  • раннее насыщение;
  • отрыжка;
  • боли в боку;
  • неустойчивый стул;
  • тяжесть в желудке;
  • рвотные позывы;
  • чрезмерное газообразование.

Предпеченочная гипертензия проявляется спленомегалией. Ее выраженность зависит от давления в венозном русле. После кровотечения объем селезенки уменьшается, но только временно. Спленомегалия сопровождается такими проявлениями:

  • тяжесть в левом боку;
  • общая слабость;
  • брюшная водянка (асцит).

Скопление жидкости в брюшине опасно ее бактериальным воспалением. Асцит на фоне печеночной гипертензии трудно поддается терапии. Сопровождается варикозом поверхностных брюшных сосудов. Поэтому на животе возникает рисунок, напоминающий голову Медузы из древнего мифа.

Увеличение диаметра вен кишечника и пищевода нередко влечет кровотечения. Они провоцируются истончением сосудистых стенок, травмами слизистых внутренних органов, снижением свертываемости крови.

Опасные последствия

Повышение давления в печеночной вене чревато жизнеугрожающими осложнениями. Нарушение функций селезенки ведет к массивному разрушению кровяных клеток, вследствие чего возникают:

  • анемия;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • иммунодефицитные состояния.

Запоздалое лечение печеночной гипертонии опасно расширением вен пищевода, эрозией его стенок, кровотечениями. На 3 и 4 стадиях возникают:

  • брюшная водянка;
  • недостаточность печени;
  • бактериальный перитонит;
  • вторичная дисфункция почек.

Синдром портальной гипертензии у детей в 7 из 10 случаев вызывается нарушением внутриутробного развития, тромбозом околопупочных вен. Несвоевременное выявление и терапия приводит к смертельному исходу.

Диагностика портальной гипертензии

Для выявления печеночной гипертензии выполняют ряд обследований:

  • Клинический анализ крови. На дисфункцию селезенки указывает снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Коагулограмма. При печеночных болезнях уменьшается содержание факторов свертывания, из-за чего кровяной сгусток формируется позже.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Посредством эндоскопа осматривают поверхность кишечника, желудка. Нарушение портального кровотока всегда сопровождается растягиванием стенок венозных сосудов.
  • УЗИ брюшных органов. По эхопризнакам оценивают объем селезенки, печени, количество жидкости в брюшине.
  • Рентгенография. Во время рентгеновского обследования пораженных вен уточняют расположение блоков, препятствующих току крови.

Если гипертензия вызвана непроходимостью сосудов на уровне печени, проводится биопсия. В ходе обследования хирург оценивает возможность формирования искусственного соединения между сосудами (анастомоза).

Что делать при высоком давлении в воротной вене

Консервативное лечение результативно только на доклинической стадии гипертензии при условии локализации блока на уровне печени. При осложнениях – брюшной водянке, кровотечениях – прибегают к операции.

Успешность терапии зависит от устранения провоцирующих факторов и патологий, вызвавших нарушение кровообращения.

Препараты

Схема лечения зависит от болезни, которая спровоцировала рост давления в сосудах брюшных органов. Медикаментозная терапия осуществляется в стационаре следующими препаратами:

  • гормоны гипофиза (Минирин мелт, Прожекта) – уменьшают кровоснабжение печени, за счет чего снижается давление в венозных сосудах;
  • бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Пранолол) – уменьшают частоту сокращения миокарда, вследствие чего понижается венозное давление;
  • нитраты (Изосорбид, Дикор лонг) – расширяют сосуды и уменьшают приток портальной крови к печени;
  • диуретики (Диувер, Диакарб) – выводят жидкость, что предупреждает ее скопление в брюшине;
  • препараты лактулозы (Нормолакт, Гуталакс) – препятствуют запорам и увеличению давления в кишечнике;
  • ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Диротон) – понижают кровяное давление, препятствуют недостаточности почек.

Бактериальное воспаление в печени нужно лечить антибиотиками широкого спектра действия. Выбор медикаментов зависит от чувствительности патогенной флоры к противомикробным средствам.

Хирургическое вмешательство

В случае кровотечений прибегают к их эндоскопическому лигированию – перевязке сосудов эластичными кольцами.

Показания к операции:

  • брюшная водянка;
  • внутренние кровотечения;
  • выраженная дисфункция селезенки.

В ходе операции хирурги накладывает анастомоз, посредством которого создают канал между венами брюшины и портальными сосудами. По показаниям выбирают одну из двух оперативных методик:

  • портосистемное шунтирование – формирование пути для оттока крови из полой в портальную вену;
  • спленоральное шунтирование – шунт между сосудами печени и селезенки.

Декомпенсированная недостаточность печени является основанием для трансплантации (пересадки).

Народные средства

Лечение портальной гипертензии средствами альтернативной медицины не ведет к выздоровлению, но облегчает состояние. Чтобы понизить давление в венозном русле, используют:

  • Облепиху. Полстакана ягод проваривают в 2.5 л воды 10 минут. Настаивают 2 суток и процеживают. Выпивают по 50-100 мл до 3 раз в сутки.
  • Боярышник. 1 ст. л. плодов запаривают 250 мл кипятка. Через 20-30 минут выпивают настой.
  • Картофель. Несколько картофелин измельчают на терке. Посредством марли выдавливают сок. Выпивают по 5 ст. л. трижды в сутки.

Перед использованием лечебных трав консультируются с гастроэнтерологом.

Облепиха противопоказана при панкреатите и холецистите.

Диета

Рациональное питание преследует несколько целей:

  • уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт;
  • снижение давления в кровяном русле;
  • нормализация работы печени.

Чтобы избежать застоя жидкости, из меню исключают поваренную соль или сокращают ее потребление до 3 г/день. Для снижения вероятности энцефалопатии ограничивают животный белок до 30 г/день.

Прогноз лечения

Эффективность терапии зависит от причины и степени портальной гипертонии. Если непроходимость сосудов возникает на уровне печени, исход в 8 из 10 случаев неблагоприятный. Недостаточность печени и кровотечения приводят к гибели человека. Внепеченочная форма обычно имеет доброкачественное течение.

При своевременном наложении анастомозов удается продлить жизнь человеку на 10-15 лет.

Портальная гипертония – вторичная болезнь, сопровождающаяся повышением давления в венах брюшных органов. Своевременное лечение препятствует жизнеугрожающим осложнениям – брюшной водянке, спонтанному перитониту, спленомегалии.

Портальная гипертензия: симптомы и лечение

Чаще всего портальная гипертензия развивается в результате цирроза печени. Существует два основных фактора ее развития: сопротивление печеночных сосудов нормальному потоку крови и ограничение кровоснабжения этого органа. Основное осложнение портальной гипертензии – кровотечение из вен, находящихся в нижней части пищевода. Это опасное состояние, угрожающее жизни больного.

Как распознать портальную гипертензию, как ее диагностировать и правильно лечить, возможно ли полное исцеление от этого заболевания – ответы на эти и другие вопросы можно найти в нашей статье.

Немного о строении печени и ее сосудистой системы

Печень кровоснабжается из печеночной артерии, которая отходит от аорты. Она распадается на две ветви, затем на более мелкие сосуды и в конечном итоге на капилляры (в печени они образуют своеобразные расширения – синусоиды).

Они охватывают все микроскопические печеночные дольки, доставляя к ним кислород. Затем кровь постепенно собирается и отводится по печеночной вене в нижнюю полую вену.

В печеночную вену попадает и кровь, поступившая в орган через воротную вену.

Портальная гипертензия связана с другой кровеносной системой печени. Этот орган «стоит на пути» крови, отходящей от селезенки и части кишечника, и обезвреживает ее. Вена, несущая эту кровь, называется воротной, или портальной. Она соединена обходными путями с венозными системами пищевода, желудка, передней брюшной стенки.

Поэтому, если в печени развивается цирроз, и ее дольки замещаются рубцовой (соединительной) тканью, кровь из воротной вены идет не в печень, а по обходным путям, вызывая их расширение. Вены пищевода травмируются проглатываемой пищей, поэтому при портальной гипертензии часто повреждаются.

Это приводит к основному осложнению патологии: кровотечению из варикозно расширенных вен пищевода.

Причины и механизм развития

Цирроз печени приводит к уменьшению диаметра печеночных сосудов и повышению сопротивления в них, результатом чего становится портальная гипертензия

Начальное звено развития портальной гипертензии – повышение сосудистого сопротивления из-за уменьшения диаметра сосудов печени. При циррозе увеличение сопротивления сосудов связано не только с анатомической перестройкой печени, но и с активным сокращением клеток, выстилающих внутреннюю сосудистую поверхность. Также важно влияние сосудосуживающих факторов – эндотелина-1, альфа-адренергической стимуляции сосудистых рецепторов и ангиотензина II. Расширяет сосуды оксид азота, выработка которого в цирротически измененной печени резко снижается. В результате артерии внутри печени резко сужаются, а давление в них возрастает.

Затруднение кровотока может возникнуть на трех уровнях по отношению к печеночным синусоидам, в которых и происходит обезвреживание токсических веществ:

  • выше синусоидов: тромбоз воротной вены, шистосомоз, первичный билиарный цирроз;
  • на уровне синусоидов: цирроз печени;
  • ниже синусоидов: инфаркт правого желудочка, обструкция (тромб) в нижней полой вене.

Более подробно причины портальной гипертензии указаны в таблице.

Факторы
Надпеченочные Тромбоз воротной или селезеночной вены

  • Врожденная атрезия (сужение) или стеноз воротной вены, несущей кровь от кишечника к печени
  • Сдавление воротной вены опухолью внутреннего органа
  • Артерио-венозная фистула
Печеночные Шистосомоз

  1. Первичный билиарный цирроз
  2. Идиопатическая портальная гипертензия
  3. Узловая регенеративная гиперплазия (образование в печени узлов)

Миелопролиферативные заболевания (лейкоз и т. д.)

  • Поликистоз или метастазы в печень
  • Саркоидоз или туберкулез
  • Цирроз печени
  • Острый алкогольный гепатит
  • Молниеносный гепатит
  • Врожденный фиброз печени
  • Венозно-окклюзионная болезнь
  • Синдром Бадда-Киари
  • Передозировка витамина А
  • Склерозирующий холангит
  • Болезнь Вильсона-Коновалова
  • Гемохроматоз
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина
  • Хронический гепатит
Подпеченочные Тромбоз нижней полой вены

  1. Правожелудочковая сердечная недостаточность
  2. Констриктивный перикардит
  3. Тяжелая недостаточность трехстворчатого клапана (обычно у наркоманов)
  4. Синдром Бадда-Киари
  5. Артерио-венозная фистула
  6. Усиленный поток крови из селезенки

Второй важный фактор развития портальной гипертензии – увеличение кровотока. Обычно оно вызвано увеличением сердечного выброса, снижением артериального давления и увеличением объема циркулирующей в организме крови.

Увеличение давления в портальной вене (несущей кровь в печень) компенсируется усилением оттока крови через коллатеральные сосуды. Обычно они расположены в месте соединения пищевода и желудка и подвергаются расширению, а их стенка истончается. Так возникает угроза кровотечения.

Факторы риска пищеводно-желудочного кровотечения:

  • крупный размер варикозно расширенных сосудов;
  • вишнево-красные пятна на слизистой при ЭФГДС;
  • асцит;
  • активное употребление алкоголя у лиц с алкогольным гепатитом;
  • инфекция Helicobacter pylori;
  • эндогенная интоксикация, например, при сахарном диабете, остеомиелите и многих других заболеваниях;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • склонность к сосудистому спазму и повышению артериального давления.

Распространенность и прогноз при портальной гипертензии

Портальная гипертензия, осложненная варикозным расширением вен пищевода, сопряжена с высоким риском гибели больного

Заболеваемость портальной гипертензией неизвестна. Ее основная причина – цирроз печени – находится на 10-12 месте среди других причин летального исхода.

Чем выше класс заболевания по Чайлд-Пью, тем хуже прогноз. Так, у детей с врожденной патологией класса А частота варикозного расширения вен пищевода составила 40%, а при классе С – уже 85%. При компенсированном циррозе эти цифры составляют 30%, при декомпенсированном – 70%.

Скорость варикозного расширения вен составляет около 8% в течение первых 2 лет после развития заболевания и к 6 году уже равна 30%. Риск кровотечения в первый год равен 30%.

Что касается распределения по полу, то 60% больных с портальной гипертензией – мужчины, и основная причина этого – алкогольная болезнь и вирусный гепатит. У женщин на первый план выступают венозно-окклюзионная болезнь и первичный билиарный цирроз. У детей основные причины патологии – тромбоз воротной вены и вторичный билиарный цирроз печени.

Варикозное кровотечение является наиболее распространенным осложнением, связанным с портальной гипертензией. Почти у 90% пациентов с циррозом развивается варикозное расширение вен, и примерно у 30% варикозные узлы кровоточат. Предполагаемая смертность при первом эпизоде варикозного кровотечения составляет 30-50%.

После первого эпизода кровотечения в течение года он повторяется у 60-80% пациентов. Примерно 30% из них смертельны.

Способствуют увеличению смертности и осложнения портальной гипертензии:

  • печеночная энцефалопатия;
  • аспирационная пневмония;
  • почечная недостаточность;
  • системные инфекции и сепсис;
  • бактериальный перитонит;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • гепаторенальный синдром;
  • кардиомиопатия, гипотония, нарушения сердечного ритма.

Симптомы портальной гипертензии

Заподозрить это состояние можно при наличии таких симптомов и признаков:

  • постоянная слабость, усталость, недомогание;
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • внезапное сильное кровотечение из пищевода;
  • тошнота, рвота, боль и дискомфорт в животе и правом подреберье;
  • желтушность кожи, глаз, слизистых оболочек, коричневый цвет мочи;
  • отеки ног, увеличение живота, тяжесть в левом подреберье за счет увеличенной селезенки;
  • расширение вен вокруг пупка в виде «головы Медузы»;
  • увеличение молочных желез и атрофия яичек у мужчин;
  • кожный зуд;
  • склонность к появлению синяков и кровоизлияний под кожей;
  • энцефалопатия: нарушение сна и бодрствования, ухудшение интеллекта, потеря памяти и способности к общению, неадекватное поведение;
  • импотенция;
  • мышечные судороги, в том числе в кистях рук;
  • покраснение ладоней и белые пятна на ногтях;
  • геморрой;
  • одышка.

Диагностические процедуры

При подозрении на портальную гипертензию врачи назначают комплексное обследование пациента.

Лабораторные анализы Общий анализ крови

  • АЛТ, АСТ, уровень билирубина и щелочной фосфатазы в крови
  • Коагулограмма
  • Содержание альбумина, мочевины, креатинина
  • Измерение газового состава и рН крови
  • Диагностика вирусных гепатитов В и С
  • Антинуклеарные и антимитохондриальные антитела
  • Содержание железа в крови
  • Уровень альфа-1-антитрипсина
  • Уровень церулоплазмина (у людей от 3 до 40 лет, которые имеют необъяснимое заболевание печени, нервной системы или психическое расстройство)
Визуализирующие исследования Дуплексная допплерография печени
УЗИ, КТ или МРТ
Ангиография при неясном источнике кровотечения
Процедуры Биопсия печени с гистологическим исследованием
Гемодинамическое измерение градиента печеночного венозного давления (HVPG) (обязательное исследование для подтверждения диагноза)
ЭФГДС

Лечение

Лечение портальной гипертензии направлено прежде всего на предотвращение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

Портальная гипертензия – неизлечимое заболевание. Терапия в основном направлена на предотвращение желудочно-кишечных кровотечений. При этом заболевании используются лекарства и хирургические операции. Назначается диета с низким содержанием поваренной соли.

Медикаментозная и эндоскопическая терапия

Она включает использование бета-блокаторов, чаще всего пропранолола и надолола. Также показан симвастатин и мочегонные препараты.

Для предотвращения рецидивирующего кровотечения используется склеротерапия расширенных вен пищевода или их перевязка. Эти же меры используются при уже развившемся кровотечении. Одновременно больному устанавливают назогастральный зонд на срок не менее суток. При необходимости проводится переливание крови.

Хирургическое лечение

Операции при циррозе печени проводятся после первого эпизода кровотечения, если в это время требовалось переливание крови, давление снижалось ниже 100 мм рт. ст. или наблюдалось увеличение частоты пульса более 100 в минуту.

Виды хирургических вмешательств при портальной гипертензии:

  • портосистемные шунты;
  • процедуры деваскуляризации;
  • ортотопическая трансплантация печени – лечение выбора у пациентов с прогрессирующим печеночным заболеванием.

Портосистемное шунтирование

Портосистемные шунты включают в себя создание прямого сосудистого сообщения между портальной и печеночной венами (в обход печени), либо сообщение в обход варикозно расширенных сосудов пищевода. Такое лечение эффективно у 90% пациентов.

Остается опасность развития энцефалопатии (у 40-50% больных) и прогрессирующей печеночной недостаточности.

Процедура выполняется при массивном варикозном кровотечении с асцитом или при остром синдроме Бадда-Киари без признаков печеночной недостаточности.

Селективные шунты обеспечивают декомпрессию варикозных вен пищевода для контроля кровотечения и в то же время сохраняют портальную гипертензию для поддержания кровотока в печень. Одним из примеров является дистальный спленоренальный шунт; он используется главным образом у пациентов, у которых имеется некупируемое кровотечение при хорошей функции печени.

Дистальный спленоренальный шунт сбрасывает кровь через короткие желудочные вены, селезенку и селезеночную вену к левой почечной вене. Этот тип шунта обеспечивает лучшее долгосрочное поддержание функции печени, с более низкой частотой энцефалопатии (10-15%) по сравнению с общими шунтами.

Операция вызывает асцит из-за нарушения внутрибрюшной лимфатической системы.

Деваскуляризация

Этот вид операций выполняется редко. Основное показание к ним – продолжающееся кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с тромбозом портальной и селезеночных вен. При этом у них должны быть противопоказания для шунтирующих процедур и зарегистрирована неэффективность эндоскопического и медикаментозного лечения.

Операция представляет собой удаление сосудов, кровоснабжающих нижние 5 см пищевода и верхние 2/3 желудка, вместе с частью пищевода. Одновременно часто производят спленэктомию.

После такой операции снижается риск печеночной недостаточности и энцефалопатии.

При тяжелом расширении вен, повторных кровотечениях, поражении как минимум 7 см пищевода выполняют гастроэзофагеальную деваскуляризацию, или операцию Сугиура. Хирурги иссекают все сосуды, отводящие кровь от большой кривизны (наружной части), привратника (места перехода в 12-перстную кишку) и 2/3 малой кривизны (внутренней части) желудка.

Спленэктомия

Отток крови от селезенки усиливает проявления варикоза пищеводных вен и риск кровотечения. Удаление этого органа (спленэктомия) дает возможность более эффективно провести операцию деваскуляризации (см. выше).

Частым осложнением процедуры является тромбоз портальной вены (до 20% пациентов). Портальная гипертензия после такой операции сохраняется, поэтому после нее нередко развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Трансплантация печени

Метод показан у пациентов с терминальной (конечной) стадией заболевания печени, которые не употребляют алкоголь, при наличии донорского органа.

Пересадка донорской печени устраняет портальную гипертензию, предотвращает варикозное кровотечение, помогает устранить асцит и проявления энцефалопатии. Это единственный метод лечения, значительно улучшающий прогноз при тяжелой печеночной недостаточности.

Однако только для лечения самой портальной гипертензии в большинстве случаев такой способ не используют, так как основное заболевание (чаще всего цирроз) обычно вызвано алкоголизмом или вирусным гепатитом.

Поэтому донорская печень через некоторое время вновь подвергнется цирротическому перерождению.

О портальной гипертензии в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Детский хирург Т. А. Прудникова рассказывает о портальной гипертензии у детей:

Портальная гипертензия: признаки, причины и лечение синдрома

Портальная гипертензия – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, возникающих на фоне повышения давления в системе воротной вены. Наиболее часто эта патология развивается на фоне цирроза печени. Нередко это состояние требует хирургического вмешательства.

СОДЕРЖАНИЕ:

[contents]

Общие сведения

Портальная гипертензия (портальная гипертония) – это синдром, возникающий у детей и взрослых на фоне нарушения кровотока в системе воротной вены. Последняя является крупным сосудом, впадающим в печень. Он собирает бедную кислородом кровь от многих органов брюшной полости. Диаметр воротной вены достигает 1,5 см. Она имеет несколько крупных ветвей.

Синдром портальной гипертензии опасен своими осложнениями. Одним из них является внутреннее кровотечение.

Портальная гипертензия бывает:

  • внутрипеченочной;
  • постпеченочной;
  • предпеченочной;
  • смешанной.

В основе подобной классификации лежит локализация участка, в котором нарушено кровообращение. Каждая форма возникает по разным причинам.

https://www.youtube.com/watch?v=b2qcqEbLnsY

Выделяют 4 стадии развития портальной гипертензии:

  1. Начальная стадия (доклиническая) – наблюдаются функциональные нарушения.
  2. Умеренная (компенсированная) – характеризуется выраженным увеличением селезенки. Вены пищевода расширены незначительно. Скопления жидкости в брюшной полости не наблюдается. В этот период включаются компенсаторные механизмы.
  3. Выраженная (декомпенсированная) – характеризуется выраженным геморрагическим синдромом. Наблюдаются отеки и асцит.
  4. Осложненная (наиболее опасна) – может привести к смерти человека вследствие развития острой печеночной недостаточности.

Основные этиологические факторы

Причины портальной гипертензии разнообразны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • острый и хронический гепатиты;
  • паразитарные заболевания (шистосомоз, альвеококкоз, эхинококкоз);
  • цирроз печени;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • новообразования желчных путей;
  • рак поджелудочной железы;
  • тромбоз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сдавливание сосудов;
  • кардиомиопатия;
  • сдавливание сердца на фоне утолщения перикарда;
  • отравление различными ядами;
  • синдром Бадда-Киари;
  • инфекционные заболевания;
  • саркоидоз;
  • передозировка транквилизаторами;
  • кровотечения;
  • массивные ожоги;
  • травмы.

Предпеченочная форма чаще всего развивается на фоне тромбоза. Опасна закупорка сгустком крови воротной и селезеночной вен. Если болен ребенок, то причина может крыться во врожденной патологии. Иногда выявляется сужение сосуда. Это становится причиной гипертензии. Нередко симптомы возникают вследствие сдавливания сосуда.

Это наблюдается при крупных опухолях. Предпеченочная форма диагностируется редко. На нее приходится до 4% всех случаев этой патологии. Наиболее часто выявляется внутрипеченочная гипертония. Причинами являются билиарный цирроз (разрастание соединительной ткани), саркоидоз, гиперплазия, туберкулезная инфекция, заболевания крови, поликистоз, алкогольный гепатит, фиброз.

Постпеченочная гипертензия обусловлена иными факторами. Она может быть осложнением сердечной недостаточности по правожелудочковому типу. Другие причины включают тромбоз, усиление кровотока в системе портальной вены и сообщение артериальной крови с венозной. Нередко к данной патологии приводят отравления грибами, лекарствами, химикатами и различными токсическими соединениями.

Предрасполагающими факторами к развитию портальной гипертензии являются:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • контакт с вредными веществами;
  • варикозная болезнь;
  • гиподинамия;
  • заболевания сердца;
  • вирусные инфекции;
  • введение наркотиков;
  • незащищенные половые связи.

Повышение давления обусловлено увеличением сопротивляемости сосудов, усиленным кровотоком, механическим препятствием и наличием коллатералей.

Клинические проявления гипертензии

Симптомы портальной гипертензии неспецифичны. По ним сложно установить точный диагноз. Наиболее часто выявляются следующие признаки:

  • увеличение в размере селезенки;
  • расширение вен;
  • асцит;
  • боль в животе;
  • вздутие;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боль в правом подреберье.

Если причиной послужил застой желчи на фоне сдавливания протоков, то наблюдается желтуха. Цвет кожи больного изменяется. На ранней стадии синдрома портальной гипертензии симптомы включают диспепсию, ощущение тяжести в подреберье справа, метеоризм, недомогание. Нередко наблюдается нарушение стула.

Многих беспокоит боль в животе. На фоне данной патологии снижается масса тела. Причина – отсутствие аппетита. После еды беспокоит чувство переполнения желудка. К ранним симптомам портальной гипертензии относится спленомегалия. При снижении давления размер селезенки нормализуется.

Нередко развивается гиперспленизм. Это состояние, при котором снижается количество форменных элементов крови. В селезенке человека происходит их разрушение.

При повышении давления этот процесс нарушается. Выявляются анемия, тромбоцитопения и лейкопения. Признаки портальной гипертензии включают варикозное расширение вен.

Поражаются сосуды в области живота, пищевода, желудка и заднего прохода.

При вовлечении в процесс вен околопупочной области выявляется «голова медузы». У таких больных расширенные сосуды с узлами просвечивают через переднюю брюшную стенку. Варикоз часто становится причиной кровотечений. Это приводит к анемии. Поздним проявлением портальной гипертензии является асцит. При нем увеличивается объем живота вследствие накопления жидкости.

Иногда асцит сочетается с гидротораксом. При осмотре больных выявляются отеки. Чаще всего они определяются в области лодыжек. На фоне данной патологии страдают желудок и кишечник. На их слизистой образуются эрозии и язвы. Печень в большинстве случаев не увеличивается. Другие симптомы включают примесь крови в кале.

Возможные осложнения гипертензии

Осложнения портальной гипертензии немногочисленны. Основная причина их развития – самолечение. При данной сосудистой патологии возможны следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • энцефалопатия;
  • аспирационная пневмония;
  • анемия;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

При отсутствии должного лечения возможен летальный исход. Грозным последствием портальной гипертензии является кровотечение из вен пищевода. В 60% случаев оно массивное. Кровотечение приводит к ухудшению общего состояния человека.

Проявляется это слабостью, бледностью кожных покровов, повышением частоты сердцебиения и нарушением сознания. Возможна рвота с примесью крови.

Данное осложнение наиболее часто развивается при варикозном расширении вен 3 степени, образовании эрозий и петехий на слизистой.

Кровотечения могут быть скрытыми. В этом случае кровь не выходит наружу, а изливается в просвет или полости органов. Причина их появления – поражение желудка и кишечника на фоне портальной гипертензии. Происходит это при повреждении язв и эрозий. Нарушение работы печени способствует интоксикации организма. В крови повышается содержание азотистых соединений.

Это становится причиной развития печеночной энцефалопатии. Различают 4 стадии ее развития. На 1 этапе возможны такие симптомы, как раздражительность, лабильность настроения, расстройство сна, снижение внимания.

2 стадия характеризуется дневной сонливостью, дезориентацией, изменением поведения больного. На следующем этапе развивается амнезия. Сознание становится спутанным. Возникают суждения, которые не соответствуют действительности.

4 стадия проявляется комой.

На фоне нарушения функции желудка и кровотечений возможно развитие пневмонии. Происходит это при случайном заглатывании рвотных масс. Такая пневмония называется аспирационной. У некоторых больных с портальной гипертензией образуются грыжи. Они бывают паховыми, бедренными, пупочными. От функции печени зависит состояние почек. При повышении давления часто развивается гепаторенальный синдром.

Методы диагностики пациентов

При портальной гипертензии лечение начинается после комплексного обследования. Проводятся:

  • сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
  • физикальный осмотр (перкуссия, пальпация, аускультация);
  • измерение давления, частоты дыхания и пульса;
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Врач должен узнать у человека, как давно у него появились жалобы. Обязательно выявляются факторы риска развития портальной гипертензии. Наиболее информативны инструментальные исследования. К ним относятся:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическое исследование (ФЭГДС);
  • допплерография;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • спленоманометрия;
  • эхокардиография;
  • электроэнцефалография;
  • исследование состояния тканей печени (эластография);
  • сцинтиграфия;
  • лапароскопия;
  • рентгенография.

С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии можно оценить состояние слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Немаловажное значение имеют осмотр и физикальное исследование. Наиболее часто определяются следующие изменения:

  • увеличение живота;
  • желтушный оттенок кожи;
  • сосудистые звездочки;
  • расширение подкожных вен;
  • увеличение границ печени;
  • боль в животе.

Функциональные возможности органов оцениваются лабораторными методами. Требуются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование мочи;
  • коагулограмма;
  • паразитологическое исследование;
  • выявление антител к вирусу гепатита;
  • гистологическое исследование фрагмента тканей печени.

По показаниям проводится тест на туберкулез. Обязательно исследуется уровень иммуноглобулинов в крови. В ходе обследования нужно установить основную причину развития портальной гипертензии. От этого зависит лечение человека.

Лечебная тактика при гипертензии

Лечение портальной гипертензии направлено на основное заболевание. Если причиной послужил гепатит, то назначаются противовирусные лекарства, гепатопротекторы, диета, препараты кальция и калия. Дополнительно нужно принимать комплексные витамины. Противовирусные препараты показаны при выявлении гепатитов B, C и D. Применяются такие лекарства, как Даклинза, Рибавирин, Триворин, Ребетол.

При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия. Для улучшения отхождения желчи показаны препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Для защиты тканей печени используются гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте Н, Карсил, Гепабене). Дополнительно назначаются эубиотики и ферментные препараты.

При гепатите показана диета №5. Лечение портальной гипертонии предполагает полный отказ от спиртных напитков. Если причиной данной патологии послужил тромбоз, то применяются антикоагулянты (Вессел Дуэ Ф) и антиагреганты (Аспирин Кардио, Клопидогрел). Некоторые лекарства противопоказаны при печеночной недостаточности.

  Почему чешется в заднем проходе и что делать?

Всех больных с признаками высокого давления в системе воротной вены госпитализируют в отделение портальной гипертензии. Для нормализации состояния человека наиболее часто применяются следующие группы медикаментов:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • гликозаминогликаны;
  • аналоги соматостатина;
  • диуретики;
  • гормоны гипофиза;
  • препараты лактулозы.

Для профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Если выявлена внепеченочная портальная гипертензия или любая другая ее форма, то требуется соблюдение строгой диеты. Необходимо ограничить потребление соли, белковой пищи (яиц, мяса, рыбы, бобовых). Во время лечения нужно избегать физических нагрузок.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Оно показано при развитии осложнений. Наиболее часто проводятся шунтирование, деваскуляризация пищевода, пересадка печени, резекция и удаление селезенки. Операция необходима и в том случае, если высокое венозное давление обусловлено сдавливанием сосуда опухолью.

Методы лечения осложнений

При развитии кровотечения требуется экстренная помощь. Возможны следующие виды вмешательств:

  • ушивание сосуда;
  • эндоскопическое склерозирование;
  • перевязка вен;
  • баллонная тампонада;
  • лигирование.

В экстренном порядке проводится эзофагоскопия. При варикозном расширении вен пищевода организуется эндоскопическое клипирование. Нередко проводится прижигание (электрокоагуляция). Дополнительно могут назначаться гемостатики. Если выявлена портальная гипертензия при циррозе печени, то возможно развитие гиперспленизма.

В этом случае лечение предполагает:

  • назначение стимуляторов лейкопоэза;
  • применение аналогов гормонов надпочечников;
  • эмболизацию селезеночной артерии.

В тяжелых случаях орган удаляется. При развитии асцита на фоне гипертензии портальной вены назначаются мочегонные (Лазикс). Они способствуют выведению избытка жидкости. Внутривенно вводятся альбумины. Очень часто назначаются антагонисты гормонов коры надпочечников.

Трудно поддается терапии такое осложнение, как печеночная энцефалопатия. При ней нарушается функция головного мозга. При этом осложнении необходимо:

  • соблюдать строгую диету со снижением количества потребляемого белка;
  • нормализовать стул;
  • проводить очистительные клизмы;
  • принимать препараты на основе лактулозы.

Часто назначаются седативные лекарства и антибиотики. В тяжелых случаях требуется пересадка печени. Найти подходящего донора очень сложно. На поздней стадии портальной гипертензии, когда наблюдается декомпенсация, проводится паллиативное лечение.

Это могут быть лапароцентез и дренирование. Прогноз зависит от основной причины гипертензии и тяжести нарушений. Наложение анастомозов продлевает жизнь больному человеку. Наиболее плохой прогноз наблюдается при внутрипеченочной форме гипертензии.

Основные профилактические меры

Развитие портальной гипертензии можно предупредить. Наиболее частой причиной является гепатит. Для его предупреждения нужно:

  • есть только мытые овощи;
  • отказаться от употребления сырой воды и алкоголя;
  • принимать лекарства строго по назначению врача;
  • исключить контакт с химикатами;
  • отказаться от наркотиков;
  • пользоваться только стерильными инструментами;
  • проверять донорскую кровь перед вливаниями;
  • отказаться от посещения тату-салонов;
  • пользоваться только собственными средствами гигиены;
  • исключить незащищенные половые контакты.

С целью профилактики осложнений следует незамедлительно обращаться к врачу при первых же симптомах. Таким образом, повышение давления в системе воротной вены указывает на тяжелые заболевания. Игнорирование жалоб может стать причиной осложнений.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Что делать, если муж изменяет, как себя вестисоветы психолога

Что делать, если муж изменяет, как себя вестисоветы психолога Что делать, если муж изменяет? Вначале, рекомендуется проанализировать случившееся, понять, вследствие каких событий это произошло. Анализ ситуации поспособствует утверждению верного решения...

28 02 2021 1:42:30

Аффирмациичто это такое, виды и правила их составления

Аффирмациичто это такое, виды и правила их составления Аффирмации – это лаконичные позитивные выражения и фразы, основная их суть заставить поверить подсознание в жизненные перемены, которых вы осознано желаете...

27 02 2021 6:41:27

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Главная страница » Лекарства » Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы....

26 02 2021 22:17:11

Симптомы пониженного давления (гипотонии): признаки и клиническая картина, особенности проявления болезни и повод для обращения к врачу

Симптомы пониженного давления (гипотонии): признаки и клиническая картина, особенности проявления болезни и повод для обращения к врачу Больные просто не обращают внимания на его симптомы, а воспринимают неприятные ощущения, как должное....

25 02 2021 15:32:45

Конформностьв психологии, в социологии, примеры конформности

Конформностьв психологии, в социологии, примеры конформности Конформность – это изменение модели поведения или взглядов человека под влиянием суждений со стороны других людей. Конформность синоним слова «конформизм», но конформизм понимается чаще, как приспособленчество, чем приобретает отрицательный оттенок...

23 02 2021 16:55:59

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия Булимия - это психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода...

22 02 2021 7:52:15

Инвалиды туберкулеза: дают ли пенсию, как получить группу и льготы? - Медицина

Инвалиды туберкулеза: дают ли пенсию, как получить группу и льготы? - Медицина Инвалидность заключается не только в наличии каких-либо серьезных заболеваний, но также подразумевает под сбой особые отношения с обществом....

21 02 2021 6:52:58

Острый коронарный синдром (окс): что это такое, клинические рекомендации, классификация и лечение - Медицина

Острый коронарный синдром (окс): что это такое, клинические рекомендации, классификация и лечение - Медицина Острый коронарный синдром является состоянием, представляющим опасность для жизни человека, а потому требующим скорейшего вмешательства специалистов – кардиологов и реаниматологов....

19 02 2021 9:44:52

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина

Пропафенон: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина Производством препарата Пропафенон, которое применяется для борьбы с нарушениями сердечного ритма, занимается фармацевтическая компания Alkaloid AD....

18 02 2021 22:40:44

Гипертоническая нефропатия: симптомы и лечение, как быстро прогрессирует и каков прогноз - Медицина

Гипертоническая нефропатия: симптомы и лечение, как быстро прогрессирует и каков прогноз - Медицина Гипертоническая нефропатия представляет собой серьезное патологическое состояние почек, вызванное длительным течением артериальной гипертензии....

17 02 2021 10:30:28

Почему люди верят в Богапричины

Почему люди верят в Богапричины На протяжении веков человечество верует в Бога. Почему люди это делают, почему верят в Бога? Людям не позволяют усомниться в вере, убеждая в существовании Бога...

16 02 2021 13:55:26

О чем говорить с парнем на свидании, по телефону, в контакте

О чем говорить с парнем на свидании, по телефону, в контакте О чем говорить с парнем на свидании – решать лично вам, здесь важно слушать себя, свои чувства. Темы для разговора могут быть различны. Простые вопросы о делах, хобби, учебе или работе – тоже нужны...

15 02 2021 9:23:43

Графоманияпричины, признаки, лечение

Графоманияпричины, признаки, лечение Графомания – это термин в психиатрии, который подразумевает под собой патологическое стремление, болезненное влечение или страсть к бесплодному писанию, к написанию текстов...

14 02 2021 19:16:40

Эйджизмчто это такое, причины, примеры, пути преодоления

Эйджизмчто это такое, причины, примеры, пути преодоления Эйджизм – это вид социальной дискриминации, проявляющийся в готовности взаимодействовать, сотрудничать и выстраивать определённый тип отношений только с теми, кто...

13 02 2021 20:59:23

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям Синдром отличника – это сочетание психологических специфик личности, характеризующееся тяготением достичь значительных результатов и обрести одобрение окружающих...

12 02 2021 12:56:21

Херофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение

Херофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение Боязнь веселья или херофобия относится к назойливому, необоснованному страху, наступающему в некоторых ситуациях и не являющегося угрозой для жизни...

11 02 2021 12:55:42

Лимонник повышает или понижает давление? - Медицина

Лимонник повышает или понижает давление? - Медицина Лимонник — уникальное целебное растение с огромным количеством полезных свойств и нет единодушного мнения Лимонник повышает или понижает давление....

10 02 2021 11:46:53

Анализы на гепатит c: как провериться, таблица расшифровки и сколько делается дней? - Медицина

Анализы на гепатит c: как провериться, таблица расшифровки и сколько делается дней? - Медицина Учитывая бессимптомное течение и высокую вероятность передачи HCV-инфекции, большое значение имеет диагностика на ранних стадиях патологии....

09 02 2021 6:23:49

Болезнь Пикасимптомы, лечение, причины, диагностика

Болезнь Пикасимптомы, лечение, причины, диагностика Болезнь Пика - это редкостная, хроническая и прогрессирующая болезнь Ц Н С, характеризующаяся атрофией височных, а также лобных долей коры головного мозга с нарастанием слабоумия....

08 02 2021 13:42:39

Можно ли есть кулич до Пасхи

Можно ли есть кулич до Пасхи С приближением пасхальной недели и доносящихся ароматных запахов из пекарен, многих начинает терзать следующий вопрос, можно ли есть кулич до Пасхи?...

07 02 2021 21:31:57

Как стать мудрымсоветы для женщин и мужчин

Как стать мудрымсоветы для женщин и мужчин Важным из достоинств всех социокультурных пространств является обретение мудрости. Поэтому, как стать мудрым, интересует многих. Это тренировка в обучении бытию...

06 02 2021 19:23:15

Измерение артериального давления по методу короткова - Медицина

Измерение артериального давления по методу короткова - Медицина Последнее изменение: Декабрь 24th, 2018 в 10:28 пп....

05 02 2021 9:14:23

Эхинококкоз печени: признаки и причины патологии, клиническая картина и методы диагностики болезни, способы терапии и прогноз

Эхинококкоз печени: признаки и причины патологии, клиническая картина и методы диагностики болезни, способы терапии и прогноз Эхинококкоз печени – один из самых опасных и широко распространенных гельминтозов, возникающий при внедрении в печень личинок (онкосфер) ленточных глистов эхинококка или альвеококка в результате....

04 02 2021 17:27:40

Лечение гипертонии при сахарном диабете: препараты, лекарства и какие таблетки пить? - Медицина

Лечение гипертонии при сахарном диабете: препараты, лекарства и какие таблетки пить? - Медицина Сахарный диабет способен вызывать широкий спектр разнообразных осложнений, в результате которых ежегодно становятся инвалидами и умирают миллионы человек....

03 02 2021 18:29:13

Редька зеленая — полезные свойства и вред для здоровья, противопоказания - Медицина

Редька зеленая — полезные свойства и вред для здоровья, противопоказания - Медицина Польза и вред для организма, целебные свойства редьки были известны еще древним людям....

01 02 2021 2:42:31

Психология и Психиатрия

Психология  и Психиатрия Психология и психиатрия сошлись на общем объекте исследования – это психика, однако имеют разделяющие исторические предпосылки в определении цели...

31 01 2021 4:55:46

Влияние музыки на здоровье и интеллект человека

Влияние музыки на здоровье и интеллект человека Влияние музыки на человека, а именно влияние музыки на психику было замечено еще в доисторические времена, когда ее использовали для сопровождения сакральных церемоний...

30 01 2021 22:49:55

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина Арбидол – эффективное лекарственное средство, которое справляется с вирусными инфекциями и стимулирует работу иммунной системы....

29 01 2021 14:38:19

Ступорпричины, симптомы, виды, лечение, как выйти из ступора

Ступорпричины, симптомы, виды, лечение, как выйти из ступора Ступор - это оцепенение. В психиатрии ступором именуется один из видов расстройства двигательного характера. Ступорозное состояние представляет обездвиженность...

28 01 2021 21:58:47

Пульс 130 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина

Пульс 130 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина Повышение пульса до 130 ударов называется тахикардией....

27 01 2021 15:13:27

Как познакомиться с парнемспособы, советы психолога

Как познакомиться с парнемспособы, советы психолога Как познакомиться с парнем, который понравился и не выходит из головы? Этой проблемой задаются молодые особы, желающие построить отношения с противоположным полом...

26 01 2021 14:45:44

Аутсайдерэто кто такой и как ему воспитать лидерские качества

Аутсайдерэто кто такой и как ему воспитать лидерские качества Аутсайдер – это индивид, не имеющий возможность достичь профессионализма и свершений в своей деятельности. Данный термин заимствован из английского языка и означает отстающий...

25 01 2021 13:12:35

Закрытая форма туберкулеза: можно ли заразиться, как передается, лечение и симптомы - Медицина

Закрытая форма туберкулеза: можно ли заразиться, как передается, лечение и симптомы - Медицина Сегодня абсолютно здоровый человек уже завтра может лечь в постель с тяжёлой болезнью....

24 01 2021 7:42:52

Престариум: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена и показания - Медицина

Престариум: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена и показания - Медицина Заболевания сердечно-сосудистой системы – это бич нашего времени....

23 01 2021 1:25:35

Генотипы вируса гепатита c: какой самый опасный, как определить и что лучше лечиться? - Медицина

Генотипы вируса гепатита c: какой самый опасный, как определить и что лучше лечиться? - Медицина Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете....

22 01 2021 2:31:13

Виртуальная любовь и виртуальные отношения

Виртуальная любовь и виртуальные отношения Виртуальная любовь - это игра, существующая только в сознании индивида и интернете. В любую минуту эту игру можно прекратить и при этом индивид не будет испытывать сильной боли, угрызений совести...

21 01 2021 20:37:46

Вазилип: состав и показания к использованию, противопоказания и стоимость в аптеке, фармакологическое влияние препарата на организм человека

Вазилип: состав и показания к использованию, противопоказания и стоимость в аптеке, фармакологическое влияние препарата на организм человека Существует множество препаратов, которые позволяют снизить концентрацию холестерина в жидкостях организма....

20 01 2021 23:20:22

Как помириться с девушкойсоветы психолога

Как помириться с девушкойсоветы психолога Как помириться с девушкой? Чтобы помириться с девушкой вы можете заранее приготовить сентиментальный подарок, букет цветов, ужин в уютном красивом месте...

19 01 2021 20:12:36

Персистирующий гепатит: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Персистирующий гепатит: что это такое, симптомы и лечение - Медицина В группу заболеваний органов пищеварения входит персистирующий гепатит....

18 01 2021 12:21:25

Дешевые аналоги лактофильтрума: топ 6 заменителей препарата для кожи - Медицина

Дешевые аналоги лактофильтрума: топ 6 заменителей препарата для кожи - Медицина Лактофильтрум – сорбирующее фармацевтическое средство, основанное на компонентах растительного происхождения....

16 01 2021 15:12:46

Невротиксимптомы, как общаться с невротиком

Невротиксимптомы, как общаться с невротиком Невротик – это индивид, для которого характерны следующие проявления: тревога, эмоциональная неустойчивость, низкое самоуважение....

15 01 2021 16:10:35

Гипертоническая клизма: алгоритм, постановка, польза и вред - Медицина

Гипертоническая клизма: алгоритм, постановка, польза и вред - Медицина Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания....

14 01 2021 19:54:22

Милитаризмопределение понятия, политика милитаризма

Милитаризмопределение понятия, политика милитаризма Милитаризм – это имеющая за самоцель государственная политика или идеология, направленная в качестве главного инструмента внешней политики на значительное наращивание военной мощи государства...

13 01 2021 23:47:49

Занидип: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы - Медицина

Занидип: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы - Медицина Повышенное давление - огромная проблема для абсолютного большинства населения, причем как для людей в возрасте, так и достаточно молодых....

12 01 2021 20:28:14

Дешевые аналоги низорала (шампунь, крем, мазь): топ 11 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги низорала (шампунь, крем, мазь): топ 11 заменителей препарата - Медицина с локализацией в складках и области наружных половых органов; микроспория, трихофития, руброфития; Грибок кожи, Микозы кожи, Микозы, Грибок стоп ....

11 01 2021 16:28:23

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению Полезные свойства кедровых орехов широко известны и используются не только в пищевых целях, но также в косметологических и медицинских....

10 01 2021 4:22:37

Бета- и альфа-блокаторы: список препаратов, что это такое, механизм действия и классификация - Медицина

Бета- и альфа-блокаторы: список препаратов, что это такое, механизм действия и классификация - Медицина Альфа – адреноблокаторы широко используют для лечении сердечно – сосудистых и мочеполовых патологий....

09 01 2021 22:11:58

Сила привычкипочему мы живем и работаем именно так, а не иначе

Сила привычкипочему мы живем и работаем именно так, а не иначе Сила привычки – это буквально волшебная сила для изменения вашей жизни к новому, лучшему, если привычки хорошие, либо же к худшему, если негативные. Стресс повышает стремление следовать привычкам...

08 01 2021 18:24:36

Препараты для разжижения крови и препятствующие тромбообразованию: таблетки, лекарства и список - Медицина

Препараты для разжижения крови и препятствующие тромбообразованию: таблетки, лекарства и список - Медицина Все это в сумме провоцирует повышение активности клеточных мембран, из-за чего те же эритроциты и тромбоциты в буквальном смысле «склеиваются», тем самым формируя кровяные тромбы....

07 01 2021 9:12:11

Дешевые аналоги метрогила дента: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги метрогила дента: топ 6 заменителей препарата - Медицина При кровоточивости дёсен, болезненных язвочках и других неприятных симптомах в ротовой полости подбирается лекарственное средство, обладающее способностью воздействовать на патогенные микроорганизмы, которые активно размножаются как....

06 01 2021 5:11:19

Туберкулез при беременности и родах: формы, анализы, симптомы, лечение и последствия - Медицина

Туберкулез при беременности и родах: формы, анализы, симптомы, лечение и последствия - Медицина Туберкулез у беременных — это специфическое инфекционное заболевание с преимущественной деструкцией ткани легких, вызванное микобактериями туберкулезного комплекса, возникшее до, во время или сразу после гестации....

05 01 2021 10:18:39

Инвалидность при гипертонии: дают ли и какую группу, степени и риски - Медицина

Инвалидность при гипертонии: дают ли и какую группу, степени и риски - Медицина Инвалидность при гипертонии назначается после проведения нескольких медицинских экспертиз, которые и указывают на стадию заболевания....

04 01 2021 17:29:40

Спрей нитроминт: инструкция по применению, цена, показания аэрозоля, отзывы и аналоги - Медицина

Спрей нитроминт: инструкция по применению, цена, показания аэрозоля, отзывы и аналоги - Медицина Сегодня все чаще в молодом возрасте врачи диагностируют сердечные патологии....

03 01 2021 4:40:40

Как заинтересовать мужчинуразговором, по переписке

Как заинтересовать мужчинуразговором, по переписке Как заинтересовать мужчину? Помимо поведенческих проявлений, следите за мимикой мужчины. Заинтересованный мужчина будет улыбаться открыто и искренне, без вынужденной натянутой улыбки...

02 01 2021 2:47:14

Как расстаться с парнем, не обидев его

Как расстаться с парнем, не обидев его Как расстаться с парнем – это обычно сложная задача, требующая осознанного отношения и креативного решения, основываясь на глубине отношений и личной специфики парня...

01 01 2021 12:39:51

Дешевые аналоги Залаина: состав и формы выпуска, список дженериков и показания к применению, стоимость в аптеке

Дешевые аналоги Залаина: состав и формы выпуска, список дженериков и показания к применению, стоимость в аптеке Лекарственное средство « Залаин» применяют при лечении грибковой инфекции....

31 12 2020 2:25:22

Внутренний мир человекачто это такое и как его развить

Внутренний мир человекачто это такое и как его развить Внутренний мир – это понятие, изначально употреблявшееся для обозначения части жизненного пространства, отражающего психическую сферу. Внутренний мир является представлением определенной реальности...

30 12 2020 21:53:16

Чай молочный улун: что это за напиток и как его производят, витаминно-минеральный состав и полезные свойства, как заваривать и пить

Чай молочный улун: что это за напиток и как его производят, витаминно-минеральный состав и полезные свойства, как заваривать и пить Традиции чаепития распространены в каждой семье, они определяют культурные ценности нации и страны....

29 12 2020 11:23:51

Яблочный уксус: полезные свойства и возможные противопоказания, применение в косметологии и медицине, полезные рецепты использования

Яблочный уксус: полезные свойства и возможные противопоказания, применение в косметологии и медицине, полезные рецепты использования Яблочный уксус: польза и вред для здоровья человека Яблочный уксус называют мощнейшим средством народной медицины и косметологии....

28 12 2020 11:59:22

Как дисциплинировать себясоветы психолога

Как дисциплинировать себясоветы психолога Как дисциплинировать себя? Это вопрос, волнующий индивидов, которые не умеют подчиняться внешним, или собственным установленным правилам при достижении целей. Человек, умеющий дисциплинировать...

27 12 2020 23:48:57

Сопереживаниечто это такое и как этому научиться

Сопереживаниечто это такое и как этому научиться Сопереживание – это категория, использующаяся как в контексте описания личностной черты, так и наработанного морального качества, навыка общения или стиля...

26 12 2020 19:18:50

Самооценка личностиуровни, формирование, изучение, исследование

Самооценка личностиуровни, формирование, изучение, исследование Самооценка личности, являясь компонентом самосознания, включает в себя оценку нравственных качеств, человеческих и физических характеристик, поступков, способностей...

25 12 2020 16:52:20

Безысходностьчто это такое и как ее побороть

Безысходностьчто это такое и как ее побороть Безысходность – это чувство, имеющее сложные механизмы формирования, относящееся к негативному слою переживаний, основой которых является субъективное восприятие картины мира...

24 12 2020 11:21:57

Как настроить себя на похудениесоветы психолога

Как настроить себя на похудениесоветы психолога Возникает вопрос, как настроить себя на похудение? Преодолеть первую ступень в битве за идеальное тело всегда страшно и довольно трудно. Дабы достичь желанных параметров фигуры...

23 12 2020 1:39:44

Как выйти замуж удачно в 30 лет, 40 лет, 50 лет

Как выйти замуж удачно в 30 лет, 40 лет, 50 лет Выйти замуж стремится абсолютное большинство обольстительных фемин вне зависимости от образованности, культуры, вероисповедания и положения в обществе...

22 12 2020 1:35:43

Сердечный цикл (диастола и систола): что это такое, фазы и таблица - Медицина

Сердечный цикл (диастола и систола): что это такое, фазы и таблица - Медицина С самого детства всем известно, что движение крови по всему организму обеспечивает сердце....

21 12 2020 17:49:21

Туберкулез бронхов: симптомы, лечение, причины и классификация - Медицина

Туберкулез бронхов: симптомы, лечение, причины и классификация - Медицина В разное время туберкулёзные процессы классифицировались по-разному....

20 12 2020 4:30:16

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина Из всех видов гепатита самым частым является гепатит А, у 70% пациентов с диагнозом гепатит врачи диагностируют именно гепатит А....

19 12 2020 14:35:44

Дешевые аналоги кагоцела: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги кагоцела: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина В периоды эпидемий вирусных инфекций для профилактики и лечения О Р В И используют противовирусные и иммуномодулирующие средства, например, Кагоцел....

18 12 2020 3:19:35

Метафорические картызначение, техники, руководство для работы

Метафорические картызначение, техники, руководство для работы Метафорические карты – это психологические картинки, на которых изображены люди, события и абстракции, вызывающие у каждого человека свои ассоциации. Метафорические ассоциативные карты хороши...

17 12 2020 5:47:52

Пульс 70-75 ударов в минуту: это нормально, отклонения и восстановление показателей - Медицина

Пульс 70-75 ударов в минуту: это нормально, отклонения и восстановление показателей - Медицина Замедление или учащение пульса свидетельствует о развитии аритмии вследствие воздействия определенных факторов....

16 12 2020 4:41:12

Рамиприл: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина

Рамиприл: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина « Рамиприл» – лекарственное средство, которое входит в группу ингибиторов А П Ф....

15 12 2020 19:15:24

Алоэ вера (домашний цветок): польза и вред, лечебные свойства и противопоказания - Медицина

Алоэ вера (домашний цветок): польза и вред, лечебные свойства и противопоказания - Медицина Несмотря на широкую известность и большое количество рецептов его использования, обычный домашний цветок алоэ может приносить не только пользу, но и вред....

14 12 2020 20:12:12

Треугольник Карпманасозависимые отношения, как из них выйти

Треугольник Карпманасозависимые отношения, как из них выйти Треугольник Карпмана – это либо социальный, либо психологический шаблон взаимодействия между людьми в трансакционном анализе (психологический макет, служащий для отображения...

13 12 2020 1:10:10

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Гипертоническая болезнь – недуг, который не имеет четкого начала, и этиология его неоднозначна....

12 12 2020 5:34:15

Дешевые аналоги синуфорте : топ 8 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги синуфорте : топ 8 заменителей препарата - Медицина Синуфорте – популярное средство в отоларингологической практике....

11 12 2020 9:43:26

Дешевые аналоги назонекса: топ 8 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги назонекса: топ 8 заменителей препарата - Медицина Состав: мометазона фуроат (микронизированный, в виде моногидрата) в эквиваленте мометазону фуроату безводному — 0,5 мг....

10 12 2020 19:52:45

Гель Тромблесс: описание и состав, свойства и действие препарата, показания и противопоказания для применения, стоимость в аптеке

Гель Тромблесс: описание и состав, свойства и действие препарата, показания и противопоказания для применения, стоимость в аптеке Варикоз и тромбофлебит при современном ритме жизни людей перестали быть редкостью....

09 12 2020 2:58:55

Лечение туберкулеза легких народными средствами в домашних условиях - Медицина

Лечение туберкулеза легких народными средствами в домашних условиях - Медицина Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает в большинстве случаев легкие, реже – другие органы....

08 12 2020 21:40:12

Овенкор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Овенкор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Лекарство от холестерина Овенкор и его краткая инструкция по применению, а также средняя цена, отзывы и аналоги – основные пункты, информация о которых представлена в....

07 12 2020 9:59:26

Характеристика экстравертаособенности и признаки поведения

Характеристика экстравертаособенности и признаки поведения В данной статье рассмотрим характеристику экстраверта. Для этого типа личности присуще поведение, направленное на социум и активное взаимодействие с людьми....

06 12 2020 15:13:50

Прокрастинацияпричины, лечение, как бороться с прокрастинацией

Прокрастинацияпричины, лечение, как бороться с прокрастинацией Прокрастинация – это склонность личности откладывать дела любой важности на неустановленное время. Понятие прокрастинация происходит от английского «Procrastination», что переводится, как «откладывание»...

05 12 2020 11:38:23

Фрустрацияпроявления и выход из состояния фрустрации

Фрустрацияпроявления и выход из состояния фрустрации Фрустрация – это психическое состояние, для которого характерны такие проявления как неудача, обман, тщетное ожидание, расстройство замыслов....

04 12 2020 17:44:15

Средства дезинфекции при туберкулезе: обработка квартиры после больного - Медицина

Средства дезинфекции при туберкулезе: обработка квартиры после больного - Медицина Ежегодно в России регистрируется около 80 тысяч случаев заболевания туберкулёзом, умирают от этой болезни около 10-11 тысяч человек....

02 12 2020 12:37:42

Индивидуализмэто что такое, понятие в психологии

Индивидуализмэто что такое, понятие в психологии Индивидуализм – это мировоззрение, подчеркивающее первоочередное значение индивида и личностной независимости. Индивидуализм - это термин социальной психологии...

01 12 2020 4:24:43

Аддикцияпричины, лечение, профилактика, виды аддикций

Аддикцияпричины, лечение, профилактика, виды аддикций Аддикция – это назойливое желание, проявляющееся в острой потребности его совершении или выполнении какой-либо деятельности. Аддикция характеризуется тем, что сопровождается...

30 11 2020 4:16:57

Самоуничижениепричины возникновения, как избавиться

Самоуничижениепричины возникновения, как избавиться Самоуничижение – это критическое снижение уровня самооценки, проявляющееся унижением своей личности, присущих достоинств или физических качеств....

29 11 2020 4:25:57

Что значит артериальное давление 120 на 90: нормально ли это и что делать, если болит голова и пульс 90 - Медицина

Что значит артериальное давление 120 на 90: нормально ли это и что делать, если болит голова и пульс 90 - Медицина Оптимальным принято считать артериальное давление ( А Д) 120 на 80....

28 11 2020 11:59:10

Мбт при туберкулезе: что это такое, посев микобактерии и расшифровка анализа - Медицина

Мбт при туберкулезе: что это такое, посев микобактерии и расшифровка анализа - Медицина М Б Т туберкулез – что это такое, в чем опасность....

27 11 2020 14:11:10

От чего повышается холестерин в крови: причины и почему высокий уровень - Медицина

От чего повышается холестерин в крови: причины и почему высокий уровень - Медицина Повышенный холестерин у женщин: о чем это говорит и что надо делать – в самую первую очередь....

26 11 2020 12:56:57

Анализ крови на холестерин: как обозначается, как правильно сдать, показатели и расшифровка - Медицина

Анализ крови на холестерин: как обозначается, как правильно сдать, показатели и расшифровка - Медицина Получив результаты анализов, многие пациенты пытаются самостоятельно разобраться, что означают те или иные данные....

25 11 2020 5:49:43

Как забыть бывшего мужа и начать новую жизньсоветы психолога

Как забыть бывшего мужа и начать новую жизньсоветы психолога Исходя из этого факта вопрос о том, как забыть бывшего мужа и начать новую жизнь, остается наиболее актуальным в первый послеразводный период....

24 11 2020 2:15:24

Корвалмент: инструкция по применению, показания, аналоги в россии, цена, отзывы, от чего эти таблетки и состав - Медицина

Корвалмент: инструкция по применению, показания, аналоги в россии, цена, отзывы, от чего эти таблетки и состав - Медицина Улучшает кровоснабжение и функциональное состояние миокарда, увеличивает “коронарный резерв”, улучшает сократительную и насосную функции сердечной мышцы, уменьшает артериальное давление и нормализует частоту сердечных сокращений....

22 11 2020 8:41:45

Моксонидин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги и при каком давлении принимать? - Медицина

Моксонидин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги и при каком давлении принимать? - Медицина Для лечения кардиопатологий, фармацевтические компании выпускают разные препараты....

21 11 2020 17:45:16

Высокий пульс при высоком давлении: что делать, лекарства и препараты от тахикардии - Медицина

Высокий пульс при высоком давлении: что делать, лекарства и препараты от тахикардии - Медицина Тахикардия представляет собой увеличение числа сердечных сокращений более 90 ударов определенный момент времени (обычно расчет ведется в минуту)....

20 11 2020 18:33:25

Детский эгоизмсоветы психолога, как его преодолеть

Детский эгоизмсоветы психолога, как его преодолеть Детский эгоизм относят к черте характера, демонстрирующей не лучшую сторону личности ребенка. Детский эгоизм обусловлен поведением о личной выгоде или пользе...

19 11 2020 2:13:44

Нормодипин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении? - Медицина

Нормодипин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении? - Медицина Нормодипин – антиангинальный, гипотензивный препарат, отличающийся дозозависимым действием....

18 11 2020 8:10:25

Травы от давления: какие травы понижают давление при гипертонии - Медицина

Травы от давления: какие травы понижают давление при гипертонии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

17 11 2020 18:55:53

Изменения миокарда на экг: диффузные, метаболические, дисметаболические и неспецифические, что это значит? - Медицина

Изменения миокарда на экг: диффузные, метаболические, дисметаболические и неспецифические, что это значит? - Медицина Некоторые пациенты после прохождения электрокардиограммы или эхокардиографии могут обнаружить в своем диагнозе «диффузное изменение миокарда»....

15 11 2020 2:59:20

Липидограмма: что это за анализ, расшифровка, норма у взрослых и что показывает? - Медицина

Липидограмма: что это за анализ, расшифровка, норма у взрослых и что показывает? - Медицина Биохимический анализ на липидный спектр — это исследование определяющее наличие в венозной крови холестерина, липопротеинов высокой, низкой и чрезвычайно низкой плотности....

14 11 2020 2:28:48

Когнитивная психотерапияметоды, техники, упражнения

Когнитивная психотерапияметоды, техники, упражнения Когнитивная психотерапия – это форма структурированной, ориентированной на симптоматику стратегии стимулирования трансформаций познавательной структуры личностного « Я»...

13 11 2020 11:36:59

Луковая шелуха от давления - лекарство для лечения гипертонии - Медицина

Луковая шелуха от давления - лекарство для лечения гипертонии - Медицина Учёные Р А Н М ( Российская Ассоциация Народной Медицины) доказали, что луковая шелуха от повышенного давления является эффективным средством....

12 11 2020 20:47:49

Сладкое повышает давление или понижает: можно ли сладкое при гипертонии - Медицина

Сладкое повышает давление или понижает: можно ли сладкое при гипертонии - Медицина Сахар и давление – неотъемлемый компонент важнейших внутренних процессов, протекающих в организме человека....

11 11 2020 11:38:44

Как заставить себя учиться, если все леньсоветы психолога

Как заставить себя учиться, если все леньсоветы психолога Так, чтобы заставить себя учиться в школе и не лениться необходимо еще с утра настраиваться на занятия. Ситуаций, сбивающих с необходимости учиться, всегда множество...

10 11 2020 16:33:55

Психические расстройствасимптомы, признаки, виды, лечение

Психические расстройствасимптомы, признаки, виды, лечение Психические расстройства – это в широком понимании заболевания души, означающие состояние психической деятельности, отличное от здорового. Их противоположностью является психическое здоровье...

09 11 2020 18:18:47

Черника повышает или понижает давление: полезные свойства и противопоказания при давлении - Медицина

Черника повышает или понижает давление: полезные свойства и противопоказания при давлении - Медицина Согласно статистике более 80% смертных случаев происходит по вине заболеваний сердечно-сосудистой системы и только половина из них — из-за скачков артериального давления....

08 11 2020 8:17:16

Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов от давления, особенности - Медицина

Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов от давления, особенности - Медицина Адреноблокаторы – большая группа гипотензивных препаратов, которая разделяется на несколько подвидов....

07 11 2020 19:43:14

Магний б6: инструкция по применению, дозировка при беременности и детям, цена и аналоги, отзывы - Медицина

Магний б6: инструкция по применению, дозировка при беременности и детям, цена и аналоги, отзывы - Медицина Магний – один из важнейших микроэлементов, который необходим для правильной и чёткой работы нашего организма....

06 11 2020 17:21:35

Семена укропа — лечебные свойства, противопоказания, польза и применение ???? - Медицина

Семена укропа — лечебные свойства, противопоказания, польза и применение ???? - Медицина Лекарство это действует всегда — здоровье дарят укропа семена....

05 11 2020 11:18:26

Делинквентное поведение подростков, формы делинквентного поведения

Делинквентное поведение подростков, формы делинквентного поведения Делинквентное поведение – это асоциальное, противоправное поведение, которое проявляется в таких действиях, которые приносят вред обществу, угрожают жизни других людей и общему социальному порядку...

04 11 2020 20:53:30

Арт-терапия для детейметоды, виды, методики, упражнения

Арт-терапия для детейметоды, виды, методики, упражнения Арт-терапия – это одно из центральных психотерапевтических направлений, которое включает терапевтическую, коррекционную и реабилитационную работу...

03 11 2020 14:22:46

Отношения между мужчиной и женщинойначало, развитие, этапы

Отношения между мужчиной и женщинойначало, развитие, этапы Отношения между мужчиной и женщиной представляют собой поистине огромный труд с двух сторон с множеством ошибок и попытками решения проблем....

02 11 2020 23:15:22

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина Снимать симптомы гипертонии и нормализовать давление дома не всегда безопасно....

01 11 2020 5:34:54

Как расстаться с женатым мужчинойсоветы психолога

Как расстаться с женатым мужчинойсоветы психолога Как расстаться с женатым мужчиной? Окольцованный мужчина, словно паук, завлекает в собственные сети юных прелестниц, поглощая полностью их. Ведь барышни отдают предпочтение...

31 10 2020 15:41:21

Диагностика гипертонической болезни: какие нужно сдать анализы и что такое апф? - Медицина

Диагностика гипертонической болезни: какие нужно сдать анализы и что такое апф? - Медицина Анализы при гипертонии – процедуры, которые потребуется выполнять пациенту с подозрением на патологию....

30 10 2020 3:28:50

Постинфарктный кардиосклероз (пикс): причина смерти, что это такое и расшифровка в медицине - Медицина

Постинфарктный кардиосклероз (пикс): причина смерти, что это такое и расшифровка в медицине - Медицина Постинфарктный кардиосклероз или, иначе говоря, кардиосклероз после инфаркта — опасное заболевание, которое неминуемо приводит к смерти при отсутствии необходимого лечения....

29 10 2020 21:59:48

Добутамин: инструкция по применению, показания, форма выпуска, механизм действия и аналоги - Медицина

Добутамин: инструкция по применению, показания, форма выпуска, механизм действия и аналоги - Медицина Пириметамин — лекарственное вещество, входящее в состав оригинального препарата Дараприм и предназначенное для терапии токсоплазмоза....

28 10 2020 4:52:13

Коньяк повышает или понижает давление, можно ли коньяк при высоком артериальном давлении - Медицина

Коньяк повышает или понижает давление, можно ли коньяк при высоком артериальном давлении - Медицина Коньяк – один из алкогольных напитков, который нередко приравнивают к лекарствам....

27 10 2020 11:51:18

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать Признаки влюбленного мужчины можно определить по поведению и внутреннему состоянию, которое отличается после увлечения представительницей прекрасного пола...

26 10 2020 20:31:13

Пироманиялечение, причины, признаки пиромании

Пироманиялечение, причины, признаки пиромании Пиромания – это нарушение импульсивного поведения, которое выражается в безумной страсти, тяги к поджигательству. Также пироманы любят наблюдать за огнем....

25 10 2020 0:40:19

Парафрениясимптомы, признаки, виды, лечение

Парафрениясимптомы, признаки, виды, лечение Парафрения - это комплекс симптомов, которые характеризуются своеобразной клинической картиной и в первую очередь включают в себя наличие парафренного бреда (несистематизированного и систематизированного...

24 10 2020 18:53:56

Багульник болотный — лечебные свойства и противопоказания, показания к применению - Медицина

Багульник болотный — лечебные свойства и противопоказания, показания к применению - Медицина Багульник болотный, лечебные свойства и противопоказания которого давно хорошо изучены народными знахарями, часто называют «средством от ста болезней»....

23 10 2020 10:21:10

Детский аутизмпризнаки, симптомы, причины, лечение

Детский аутизмпризнаки, симптомы, причины, лечение Детский аутизм – это расстройство, возникающее по причине нарушений в развитии головного мозга, отмечающееся выраженным дефицитом социального взаимодействия...

22 10 2020 11:32:34

Виды тонометров: классификация приборов для измерения давления - Медицина

Виды тонометров: классификация приборов для измерения давления - Медицина По статистике с каждым годом людей, страдающих от скачков давления становится всё больше....

21 10 2020 8:39:13

Как пережить измену

Как пережить измену Советы, как пережить измену партнёра, характерны, как для страниц модного глянца, так и научной литературы, эзотерических школ и коуч-направлений, поскольку именно предательство...

20 10 2020 0:59:12

Биоэнергетика человекалечение, обучение, секреты

Биоэнергетика человекалечение, обучение, секреты Биоэнергетика – это группа процессов трансформации энергии, протекающих в организме живых субъектов и отвечающих за их процессы жизнедеятельности...

19 10 2020 6:12:53

Дешевые аналоги визина: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги визина: топ 6 заменителей препарата - Медицина Лекарство обладает сосудосуживающим эффектом, за счет чего уменьшает отеки и гиперемию....

18 10 2020 12:57:12

Как пережить предательство любимого человекасоветы психолога

Как пережить предательство любимого человекасоветы психолога Как пережить предательство? Это событие страшит практически каждого, находящегося в отношениях, будь они любовными или даже близкими дружескими....

17 10 2020 21:37:46

Моночинкве: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Моночинкве: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Лекарственная форма Моночинкве – таблетки: круглые, белого цвета, на одной из сторон риска (по 15 таблеток в блистерах, 2 блистера в картонной пачке)....

16 10 2020 22:52:10

Антитела к вирусу гепатита c: что это такое, что значит положительный и отрицательный результат? - Медицина

Антитела к вирусу гепатита c: что это такое, что значит положительный и отрицательный результат? - Медицина Антитела к гепатиту С ( А Т) – один из основных маркеров инфицирования....

15 10 2020 0:50:44

Сало — польза и вред для организма человека и его виды - Медицина

Сало — польза и вред для организма человека и его виды - Медицина Сало – любимый продукт многих ценителей русской и украинской кухни....

14 10 2020 8:26:14

Симптомы повышенного давления у женщин, причины высокого артериального давления после 40 (50) лет - Медицина

Симптомы повышенного давления у женщин, причины высокого артериального давления после 40 (50) лет - Медицина Высокое давление считается распространенной болезнью, особенно часто ее диагностируют у женщин старше 35 лет....

13 10 2020 0:32:10

Непроизвольное вниманиепричины и условия возникновения

Непроизвольное вниманиепричины и условия возникновения Непроизвольное внимание – это вариация внимания, возникающая по причине воздействия на анализаторы раздражителя и заключается в воспроизведении образа, явления...

12 10 2020 10:30:57

Валидол: эффективность и принцип действия, показания и противопоказания к применению, состав и форма выпуска

Валидол: эффективность и принцип действия, показания и противопоказания к применению, состав и форма выпуска Валидол и давление для многих являются ассоциативными понятиями и такой препарат сегодня встречается в аптечке многих российских семей....

11 10 2020 21:24:48

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии Ксенофобия – это ненависть или навязчивая боязнь кого-либо или чего-либо незнакомого, непривычного, понимание всего чужого в качестве непостижимого...

10 10 2020 22:52:15

Беталок зок: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы врачей - Медицина

Беталок зок: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы врачей - Медицина Беталок Зок принадлежит к классу лекарств бета-блокаторов селективного воздействия на бета-рецепторы первого типа....

09 10 2020 1:29:18

Среднее артериальное давление: формула расчета, определение, норма - Медицина

Среднее артериальное давление: формула расчета, определение, норма - Медицина Отклонение показателей работы кровеносной системы от нормы говорит о нарушении функционирования внутренних органов....

08 10 2020 19:22:30

Маркеры гепатита b: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов - Медицина

Маркеры гепатита b: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов - Медицина Анализ на гепатит В – это целый комплекс исследований, который включает биохимические показатели, серологические и молекулярно-генетические тесты, а также инструментальные методики....

07 10 2020 12:55:16

Фатализмэто что такое, примеры фатализма

Фатализмэто что такое, примеры фатализма Фатализм – это философское течение, утверждающее, что каждое действие неизбежно, детерминировано судьбой. Значение слова фатализм раскрывается через свой корень fatalis...

06 10 2020 12:24:47

Молоко повышает или понижает давление: можно ли пить молоко при гипертонии - Медицина

Молоко повышает или понижает давление: можно ли пить молоко при гипертонии - Медицина Молоко – это полезный продукт, который должен присутствовать в рационе каждого, кто заботиться о своем здоровье....

05 10 2020 19:49:20

Дизартриялечение, симптомы, коррекция, формы дизартрии

Дизартриялечение, симптомы, коррекция, формы дизартрии Дизартрия – это расстройство речи, которое выражается в затрудненном произношении некоторых слов, отдельных звуков, слогов или в их искаженном произношении...

04 10 2020 21:15:55

Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз - Медицина

Туберкулез и сахарный диабет: лечение, симптомы, профилактика и прогноз - Медицина Проблема сочетания таких заболеваний, как туберкулез и диабет, обладает высокой степенью значимости в области фтизиатрии....

03 10 2020 11:16:41

Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина

Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина Артериальная гипотензия – это распространенное патологическое состояние, для которого характерно пониженное давление....

02 10 2020 12:51:37

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.