Качество ТВОЕЙ жизни    

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

e4d54262

Содержание

Без преувеличения, сердце считают главным органом в системе кровообращения, без которого невозможна доставка крови к внутренним органам. При его повреждениях нарушается гемодинамика, а разрыв сердца (РС) делает движение крови невозможным, и больной погибает от шока.

Разрыв сердечной мышцы — миокарда представляет собой нарушение его целостности, которое чаще всего происходит по вине инфаркта. Вопреки расхожему мнению, от испуга или сильного страха не может возникнуть разрыв сам по себе, ведь сердце – мощный мышечный орган, и для его повреждения нужны предпосылки в виде изменений миокарда.

Разрыву сердца больше подвержены пожилые люди, особенно, женщины, а также больные, страдающие диабетом, гипертонией, хронической ишемией сердца.

Прием некоторых лекарств, позднее начало лечения при инфаркте могут сопровождаются замедлением формирования рубца, что создает предпосылки для разрыва.

Разрыв сердечных сосудов, начального отдела аорты провоцируется глубоким атеросклеротическим процессом, васкулитом.

Причины и разновидности разрыва сердца

Среди причин разрыва сердца указывают:

  • Инфаркт сердечной мышцы;
  • Травмы органов грудной клетки;
  • Воспаление внутренней оболочки сердца;
  • Новообразования;
  • Врожденные пороки развития сердца;
  • Обменные нарушения.

Причины разрыва стенки сердца лежат в структурных изменениях, ведь здоровый миокард довольно прочный и, в то же время, эластичный, поэтому разорваться не может.

Наиболее частой среди причин разрыва сердца считается инфаркт (некроз) сердечной мышцы. При этом заболевании разрыв случается примерно в 3% случаев и примерно у половины пациентов возникает в первые сутки от начала некроза. На протяжении последующих двух недель вероятность разрыва значительно возрастает.

разрыв сердца в результате инфаркта (стрелками указаны зоны некроза)

При инфаркте миокарда обычно происходит разрыв левого желудочка сердца, так как именно этот отдел испытывает наибольшую нагрузку при работе органа, и именно в нем обычно появляется некроз.

До 3% случаев могут сопровождаться нарушением целостности перегородки между желудочками. Предшественником разрыва становится обширный инфаркт, поражающий значительный объем сердечной мышцы, а риск повреждения максимален в первые две недели.

Правые отделы и предсердия разрываются исключительно редко.

Эндокардит (воспаление внутреннего слоя сердца), опухоли, метаболические нарушения (амилоидоз) приводят к изменению состояния сердечной мышцы, которая становится очень восприимчивой к нагрузкам и может разорваться. При эндокардите с вовлечением клапанного аппарата вероятен разрыв клапана сердца, который чреват острой сердечной недостаточностью.

Среди других причин разрыва стенки сердца указывают травму. Например, при ДТП, ножевом ранении, сильном ударе в отдельных видах спорта или драке.

Многие думают, что бывает разрыв сердца от страха, и об этом свидетельствуют случаи внезапной смерти при сильном эмоциональном потрясении. Действительно, при посмертном исследовании сердца возможна диагностика его тампонады от разрыва, но причиной появления дефекта в миокарде чаще становится инфаркт, который, в том числе, может быть спровоцирован стрессом, испугом, сильным волнением.

слева — постинфарктный разрыв миокарда (сердечной мышцы), справа — наружный разрыв сердца с гемотампонадой

Помимо непосредственных причин, выделяют и предрасполагающие факторы:

  1. Пожилой возраст – после 50 лет замедляются процессы регенерации, а у большинства людей этого возраста уже имеются те или иные признаки ишемии или износа сердечной мышцы;
  2. Высокое артериальное давление, создающее дополнительную нагрузку на миокард;
  3. Несвоевременно начатое лечение острого инфаркта;
  4. Ранняя активизация больного при обширных инфарктах – даже прогулка на улице или ходьба по палате требуют увеличения работы миокарда, поэтому двигательный режим обычно ограничивается;
  5. Истощение, низкая масса тела больного способствуют более медленному формированию рубца в зоне некроза, что чревато разрывом в остром периоде инфаркта;
  6. Прием препаратов, содержащих гормоны, а также нестероидных противовоспалительных средств замедляет образование соединительной ткани в очаге инфаркта.

В зависимости от участка, подвергшегося разрыву, времени проявления патологии выделяют различные варианты разрыва сердца. По локализации зоны повреждения возможны:

различные виды разрывов сердца

  • Внешние разрывы, когда образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.
  • Внутренние разрывы, когда повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке.

Кровь внутри сердца движется под большим давлением, и при появлении дефектов в миокарде моментально устремляется в полость сердечной сорочки, ограниченной перикардом. Стремительное заполнение перикардиальной полости жидкостью нарушает сокращение сердца, происходит его тампонада и остановка. В органах возникает дефицит кровотока, и пациент погибает от шока.

Внутренние разрывы могут протекать легче внешних. Так, при частичном разрыве сосочковой мышцы больной может прожить до двух недель, но это состояние так или иначе требует срочного хирургического лечения.

Неправильное движение клапанных створок при повреждении папиллярных мышц или хорд становится причиной острой сердечной недостаточности и смертельно опасно.

Разрывы перегородки сопровождаются перемещением крови сквозь дефект из левой половины сердца в правую и тоже может привести в гибели больного.

Если разрыв произошел в срок до трех суток с момента некроза или травмы, то его будут называть ранним. Спустя 72 часа, когда уже начались восстановительные процессы, но рубец очень нежный, разрыв провоцируется излишней физической активностью и называется поздним.

При обширных инфарктах возможен одномоментный разрыв, и тогда смерть наступает внезапно. Если дефект не распространяется на всю глубину миокарда или относительно небольшой, то мгновенной гибели не происходит, кровообращение прогрессивно ухудшается, а повреждение называют медленно текущим.

Симптомы разрыва сердца зависят от площади очага повреждения в миокарде, наличия гемоперикарда, степени нарушения гемодинамики. При относительно небольшом дефекте, когда кровь не попадает в полость сердечной сорочки или ее количество там незначительно, признаки заболевания нарастают на протяжении нескольких часов, десятка минут, при этом больного беспокоят:

  1. Резкая, очень интенсивная боль за грудиной, в сердце;
  2. Сильное беспокойство, возможно – психомоторное возбуждение;
  3. Одышка;
  4. Синюшность кожи;
  5. Отечность.

При прогрессировании симптоматики острой сердечной недостаточности пульс становится нитевидным, падает артериальное давление, возможно изменение сознания или даже его потеря. Появляется боль в правом подреберье, связанная с увеличением печени при застое венозной крови, нарастают отеки.

Пациент при медленно прогрессирующем РС беспокоен, пытается снять боли привычным нитроглицерином, но эффекта не получает, боль может несколько уменьшаться, но затем появляется вновь.

Характерен холодный липкий пот, сердцебиение и гипотония.

Состояние усугубляется еще и тем, что артерии органа недополучают необходимую им кровь, миокард испытывает сильную гипоксию, и недостаточность его неизбежна.

Острый разрыв сердца большого размера неминуемо приводит к излитию крови в сердечную сумку (гемоперикард), резко нарушается системный кровоток, и наступает гибель больного.

Более чем в 90% случаев врачи сталкиваются именно с такими, внезапными и крупными, разрывами миокарда.

Зачастую, вызванная бригада скорой помощи попросту не успевает оказать первую помощь и вынуждена лишь констатировать скоропостижную смерть больного.

Предвестниками разрыва сердца могут стать интенсивные боли, которые не снимаются нитроглицерином и даже наркотическими анальгетиками, резко падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, прощупывается с большим трудом, пациент бледнеет, нарастает синюшность кожи, сознание становится спутанным.

Симптомы наружного разрыва сводятся к признакам гемотампонады перикарда и острой сердечной недостаточности:

  • Больной теряет сознание;
  • Набухают шейные вены, нарастает отечность;
  • Появляется сильный цианоз;
  • Выраженная одышка сменяется остановкой дыхания;
  • Пульс прощупать невозможно, гипотония сменяется шоком с отсутствием давления.

Гемотампонада перикарда возможна не только при разрывах на фоне инфаркта, но и при травматических повреждениях сердца, разрыве аорты в начальном ее отделе.

Внезапная боль и признаки кардиогенного шока – основные проявления гемотампонады.

И разрыв аорты, и инфаркт миокарда могут иметь общие механизмы развития, поэтому рискуют все больные атеросклерозом коронарных артерий и аорты.

гемотампонада при постинфарктном разрыве сердца

Такие симптомы нарастают в течение нескольких минут, по окончании которых наступает смерть от разрыва сердца – зрачки не реагируют на свет, дыхание и сердцебиение не определяются, сознание отсутствует. ЭКГ в этот момент покажет изолинию, то есть полное отсутствие сердечной деятельности.

Повреждение миокарда не происходит незаметно, а риск умереть от разрыва сердца значительно возрастает, если диагностирован крупноочаговый трансмуральный инфаркт, особенно – на фоне артериальной гипертензии, при пожилом возрасте больного.

Внутренние разрывы не менее опасны наружных. Так, нарушение целостности сосочковых мышц левого желудочка чревато быстрым развитием отека легких – основного осложнения при нарушении движения крови в левой половине сердца. Значительные дефекты межжелудочковой перегородки проявляются симптомами нарастающего кардиогенного шока. Спасти больного в этих случаях шансов практически нет.

Лечение разрыва сердца

Лечение больных с разрывом сердца подразумевает экстренную кардиохирургическую помощь и интенсивную терапию. Далеко не всегда удается вовремя обеспечить все необходимые мероприятия, ведь смерть наступает внезапно и очень стремительно. Кроме того, больной может находиться далеко от стационара кардиохирургического профиля, а время на подготовку и транспортировку крайне ограничено.

Хирургические операции, которые могут проводиться при разрывах сердца:

  • Ушивание дефекта и установка специальных «заплат»;
  • Аортокоронарное шунтирование;
  • Протезирование клапанов;
  • Трансплантация донорского органа.

Хирургическое лечение состоит в ушивании дефекта миокарда при открытой операции, возможно – укрепление места повреждения с помощью специальной «заплаты» из синтетических материалов.

При разрывах межжелудочковой стенки применима их коррекция путем эндоваскулярного вмешательства, без открытого доступа к сердцу, но и в этом случаев в зоне повреждение устанавливается «заплата».

Жидкость из перикардиальной полости удаляется при помощи пункции.

  • При глубоком атеросклеротическом поражении коронарных сосудов пластика на сердце может быть дополнена аортокоронарным шунтированием, направленным на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.
  • Если патология сопровождается повреждением сосочковых мышц, хорд, других элементов клапанного аппарата сердца, то методом выбора может стать операция по установке искусственного клапана (протезирование).

Крупные разрывы на фоне обширных инфарктов чрезвычайно плохо поддаются «исправлению» ввиду сильной ишемии в очаге некроза, где ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти пересадка сердца, но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.

Медикаментозная терапия направлена на поддержание приемлемых цифр артериального давления и функции жизненно важных органов. Показано назначение диуретиков, периферических вазодилататоров, анальгетиков, сердечных гликозидов. Инфузионная терапия состоит во введении свежезамороженной плазмы, солевых растворов.

Разрыв сердца – патология, требующая экстренной медицинской помощи, поэтому пациенты, страдающие ИБС или перенесшие инфаркт миокарда, должны не только тщательно соблюдать режим и назначения кардиолога, но и серьезно относиться к каждому приступу загрудинных болей, а если он длится более пяти минут – то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Разрыв сердца

Разрыв сердца – поражение стенок сердца. Связан данный процесс с нарушением целостности стенки сердца. Данный процесс возникает после инфаркта.

Но в повторных эпизодах не случается. После эпизода инфарктного данного заболевания не случается, так как развивается устойчивость. Устойчивость к следующим процессам:

  • ишемическое поражение;
  • кислородное голодание

Чаще заболевание возникает в престарелом поколении. Молодое поколение редко страдает данной патологией. Виды разрыва сердца:

  • внутреннего характера;
  • наружного характера;
  • внешнего характера

Разрыв сердца внутренний – разрыв сосочковых мышц. Наружного типа разрыв сердца подразделяется:

  • третий тип поражения;
  • второй тип поражения;
  • первый тип поражения

Характеристика первого типа поражения:

  • образование узкой щели;
  • наличие обрывистых краев

Характеристика второго типа поражения:

  • разрыв происходит при лизисе;
  • ишемия;
  • тампонада сердца

Характеристика третьего типа поражения:

  • разрыв;
  • поражение центра аневризмы

Иные типы разрыва:

  • разрыв в один момент;
  • медленно протекающий разрыв

При разрыве сердца полностью страдает вся сердечная мышца. Характеристика заболевания в незавершенном процессе:

  • повреждается вся глубина сердца;
  • развивается аневризма

Характеристика аортального поражения:

  • слои аорты расслаиваются;
  • кровь истекает;
  • повреждения

Этиология Разрыва сердца

Основная этиология – миокарда инфаркт. Чаще заболевание регистрируется в женской половине человечества. При возникновении инфаркта характеристика следующая:

  • фиброзные образования;
  • кровообращение коллатерального типа

Инфаркт миокарда характеризуется:

  • поражение на глубине;
  • поражение обширного характера

Чаще заболевание связано с поражением обширного характера. Группа риска — гипертоники. Патология обнаруживается при высокой диастоле.

Используют средства гипотонические. Провокаторы заболевания:

  • психическое волнение;
  • нагрузки физические;
  • нарушен режим постельный

Именно данное заболевание провоцирует передвижение после болезни сердца. В сонном состоянии может возникнуть данное заболевание. Опасна транспортировка больных.

Средства, способствующие растворению тромба, также ведут к заболеванию. Средства, способствующие разрыву сердца:

  • препараты противовоспалительные;
  • гормоны

Последствие приема данных средств – образование рубца. Риск заболевания при сильном страхе. Процессы, происходящие при страхе:

  • тахикардия;
  • усиление кровотока;
  • выброс адреналина

Причины разрыва аорты:

  • истончение мембраны;
  • образование просвета

Причина разрыва клапана:

  • травма;
  • инфекции;
  • повреждение внутренней оболочки сердца

Реже разрыв сердца является следствием недостаточности сердца.

перейти наверх

Признаки разрыва сердца

Боль может наблюдаться в области сердца. Курирование боли следующими препаратами:

  • наркотик морфин;
  • средство нитроглицерин

Признаки шокового состояния:

  • гипотония;
  • потеря сознания;
  • слабость пульса;
  • липкий пот

Картина при проведении электрокардиограммы:

  • поднятие интервала;
  • углубление зубца;
  • расширенная область поражения;

Признаки разрыва сердца следующие:

  • гипотония;
  • высокое венозное давление;
  • брадикардия синусовая

Течение разрыва сердца:

  • медленного типа;
  • внезапного типа

Характерны следующие процессы:

  • образование тампонады сердца;
  • прекращается кровообращение

Признаки у больного:

  • нарушение сознания;
  • покраснение лица;
  • синяя кожа;
  • набухание вен шеи;
  • утолщение шеи

Тон сердца слабый. Исчезают:

Возможна остановка дыхания. При наличии медленного разрыва сердца характерен следующий промежуток времени:

Причина – величина разрыва сердца. Боль имеет интенсивный характер. Неэффективны следующие препараты:

  • обезболивающие;
  • нитроглицерин

Боль то усиливается, то слабеет. Кожные покровы:

Также возникают следующие признаки:

  • пульс слабеет;
  • нарушается сердечный ритм;
  • снижается давление

При остановке данного процесса признаки снижаются. Давление нормализуется. Но кардиограмма говорит об изменениях. Даже при медленном разрыве возможна смерть.

Мероприятия лечебные при медленном разрыве сердца:

  • проведение пункции;
  • вмешательства оперативные

Если разрывается перегородка, то возможно проявление болевых ощущений. Признаки при этом следующие:

  • шок кардиогенный;
  • снижение давления;
  • пот холодный;
  • цианоз;
  • потеря сознания

При разрыве перегородки характерны следующие признаки:

  • набухание вен;
  • увеличение печени;
  • отек;
  • боль;
  • смертельный исход

При отеке легких характерны следующие признаки:

  • кашлевой рефлекс;
  • нарушение дыхания;
  • приступы;
  • развитие шока;
  • не купируемая боль

Признаки заболевания:

  • болевые ощущения за грудиной;
  • болевые ощущения межклеточные;
  • боль острого характера;
  • спазмы живота;
  • боль в паху;
  • повышение давления;

Общие признаки:

  • отсутствие пульса;
  • наличие рвоты;
  • наличие икоты;
  • наличие тошноты;
  • астения

перейти наверх

Важно приступить к терапии инфаркта. Направленность терапии следующая:

  • своевременная диагностика;
  • устранение признаков недостаточности

Необходимо создать условия для терапии. Особенно при повышенном артериальном давлении. Диагностика должна быть своевременной. Лечение включает хирургический подход.

Хирургический подход включает следующее:

  • процесс перикардиоцентеза;
  • введение катетера

Кровоток должен восстанавливаться. Разрыв при этом не образуется. Проводят основное исследование под названием коронография. Также удаляется жидкость из сумки около сердца.

Операционное вмешательство включает:

  • закрытие дефекта;
  • протезирование клапана

Операцию лучше проводить по истечению месяца. Но важно, чтобы прошел острый период. В терапии используют:

  • медикаменты;
  • не медикаменты

Основная задача операции – ушивание разрыва. Закрытая операция требует установления заплаты. Иные хирургические методики включают:

  • протезирование клапана;
  • шунтирование;
  • удаление аневризмы;
  • удаление части сердца;
  • трансплантация сердца

Также в терапии используют:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные средства

Наиболее эффективны следующие средства:

  • средства, расширяющие сосуды;
  • периферические препараты

Направленность данных средств следующая:

  • снижение сопротивления выброса;
  • понижение регургитации крови;
  • повышение выброса сердца

Также используют следующие препараты:

  • средство нитропруссид натрия;
  • препарат фентоламин

При повышенном артериальном давлении используют:

  • вазодилататоры;
  • инотропные агенты

При отсутствии эффекта нередко используют коррекцию кровообращения. Данная коррекция включает вспомогательные средства. Внешний разрыв не лечиться.

Отсутствие терапии по внешнему разрыву говорит о том, что эффекта добиться невозможно.

 

Разрыв сердца — причины и профилактика

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Кардиология

В настоящее время разрыв сердца представляет собой одно из относительно частых фатальных осложнений обширного трансмурального инфаркта миокарда. Согласно наблюдениям последних лет, разрыв сердца составляет 10-20% всех причин смерти при инфаркте миокарда (ИМ). У пациентов молодого возраста они встречаются значительно реже, чем у пожилых и стариков.

Различают внешние, или наружные, и внутренние разрывы сердца. Известны три типа внешних разрывов сердца:

  • I тип — разрыв в виде узкой щели с обрывистыми краями; он встречается преимущественно при остром ИМ и тяжёлом атеросклерозе одной коронарной артерии.
  • II тип — разрыв при лизисе зоны инфаркта; в этом случае между началом ИМ и тампонадой сердца наблюдается более или менее продолжительный интервал.
  • III тип — разрыв сердца в центре острой аневризмы; встречается при небольших сроках ИМ.

Среди внутренних различают разрыв межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц; они встречаются в 5-10 раз реже внешних.

Причины разрывов сердца

Как у мужчин, так и у женщин разрывы сердца бывают чаще при первичном, чем при вторичном ИМ. По-видимому, у лиц, ранее перенесших инфаркт, развиваются коллатеральное кровообращение и фиброзные изменения в миокарде, которые в известной степени препятствуют разрыву сердца. Как правило, разрывы встречаются при обширных трансмуральных поражениях сердечной мышцы.

Некоторые авторы отрицают влияние артериальной гипертонии на частоту разрывов сердца (Н.А. Беринская).

В то же время, другие придерживаются взгляда об их учащении у больных гипертонической болезнью, особенно если в остром периоде ИМ отсутствует тенденция к снижению диастолического артериального давления (А.Л. Вилковский, В.С. Нестеров). Согласно данным П.Е. Лукомского и Е.М.

Тареева, гипертоническая болезнь предшествует разрыву сердца в 58-100% случаев. У некоторых больных высокое артериальное давление, особенно диастолическое, наблюдалось как в момент заболевания ИМ, так и накануне разрыва.

Факторы физического и психического напряжения, нарушение строгого постельного режима в остром периоде инфаркта миокарда, как моменты, способствующие разрыву сердца, подтверждались в исследованиях Л.Г. Малая и В.И. Волкова.

Так, у 6 из наблюдаемых ими больных разрыв сердца произошёл во время разговора (с родственниками, соседями по палате), у 2 — во время транспортировки в больницу, у 3 больных при самовольных нарушениях строгого постельного режима.

При этом, у 40 пациентов непосредственный провоцирующий фактор обнаружен не был, а у 4 из них разрыв сердца произошёл во сне.

Нет также единого мнения относительно связи разрыва сердца с локализацией ИМ. Спорным является и вопрос о влиянии антикоагулянтов на частоту разрывов сердца при остром ИМ.

Значительную роль в механизме возникновения разрывов играет острая аневризма сердца. При разрыве сердца в первые сутки заболевания это осложнение возникает на фоне резкого отёка стромы миокарда с нарушением прочности стенки сердца. На протяжении первой недели механизм разрыва связан с нарастающим отёком, бесклеточным расплавлением омертвевшей мышцы.

На 2-3 неделе ведущую роль играют аутоаллергические факторы, характеризующиеся выраженной лейкоцитарной реакцией и скоплением большого количества иммунно-компетентных клеток в окружающем некроз клеточном пролиферите. Повторные приступы острой коронарной недостаточности могут вызвать прогрессирование некроза и стать причиной разрыва сердечной мышцы.

Клиническая картина разрыва сердца

Клиническая картина разрыва сердца характеризуется быстрым снижением артериального давления при повышении венозного и набухании вен. Эти изменения сочетаются с появлением синусовой или узловой брадикардии.

Анализ симптомов у больных, умерших от разрыва, показывает, что распознаванию осложнения могут способствовать:

  • внезапно развившийся кардиогенный шок;
  • цианоз лица;
  • заметное острое расширение границ сердца;
  • нарастающая глухость тонов сердца;
  • появление систолического шума;
  • отсутствие эффекта противошоковой терапии.

В большинстве случаев кардиогенному шоку предшествуют:

  • усиливающаяся тяжесть общего состояния;
  • усиливание загрудинных болей;
  • не купируемые наркотиками чувство беспокойства, тревоги;
  • тахикардия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • понижение артериального давления.

В некоторых случаях разрывы сердца возникают внезапно — больные вскрикивают, хватаются за область сердца, теряют сознание, а вскоре наступает смерть.

Профилактика и лечение разрывов сердца

Разработка эффективных мер профилактики разрывов сердца требует дифференциального подхода к лечению инфаркта миокарда на различных этапах болезни.

При этом важное значение имеют: ранняя и точная диагностика, своевременное устранение проявлений коронарной недостаточности; в случае развития ИМ — проведение ургентных мероприятий на месте и соблюдение особой осторожности при транспортировке больных.

Необходимо исключить условия, повышающие внутрижелудочковое давление (кашель, рвота, натуживание и пр.) у больных гипертонической болезнью; при высоком диастолическом давлении добиваться его постепенного снижения.

Правильная и своевременная диагностика разрыва сердца способствует успешному проведению хирургического лечения. В этих случаях производят перикардиоцентез с внутривенным введением катетера.

Операция должна сочетать реваскуляризацию (восстановление кровотока) с ликвидацией разрыва. При необходимости коронарографию производят в операционной, а не в специальной лаборатории.

В этот период для восстановления функции левого желудочка используются механического поддержания кровообращения.

Успешное хирургическое лечение разрывов сердца зависит, прежде всего, от ранней диагностики разрыва, его распознавания до наступления клинической смерти.

По материалам Л.Г. Малая и В.И. Волкова.

Разрыв сердца: этиология, факторы риска и типология

Состояние, при котором нарушается целостность стенок сердца, называется разрыв сердца. Чаще всего это является следствием инфаркта миокарда. Это состояние характеризуется нарушением кровоснабжения сосудов сердца.

В большинстве случаев происходит разрыв левого желудочка сердца, правый желудочек страдает реже. Разрыв предсердий — явление крайне редкое. Считается, что женский пол более подвержен такому осложнению.

Согласно медицинской статистике, эта патология сопровождается высокой смертностью. В случае отсутствия хирургической помощи экстренного характера пациенты с разрывом сердца достаточно быстро умирают.

Если же разрыв небольшой, и он закрылся тромбом, то длительность жизни таких пациентов составляет не более 2 месяцев при отсутствии хирургического лечения.

В большинстве случаев смерть наступает в первые сутки после перенесенного инфаркта.

Причины и симптомы

Отчего может разорваться сердце? В народе бытует мнение, что оно может разорваться от страха, что в свою очередь, с медицинской точки зрения, не находит подтверждения.

Причины разрыва сердца различны, это могут быть удар или ушиб, патологии сердца, связанные с образованием в ней опухолей, воспаления оболочек сердца, различные врожденные аномалии этого органа.

Однако разрывы сердца по причине инфаркта миокарда являются одной из наиболее распространенных состояний.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать разрывы сердечной мышцы. К ним относятся следующие:

  • трансмуральный инфаркт миокарда;
  • возраст старше 50 лет;
  • длительный прием лекарственных препаратов, предназначенных для снижения артериального давления;
  • первичный приступ инфаркта, при отсутствии ранее проблем с сердцем;
  • поздняя госпитализация после перенесенного инфаркта, через более, чем 24 часа;
  • чрезмерная физическая активность, проявленная в течение первой недели после инфаркта;
  • позднее начало приема противотромбовых препаратов при лечении инфаркта.

Если вдруг у больного разорвалось сердце, то это состояние проходит с определенными симптомами.

Начало этого процесса может сопровождаться сердечной болью, которая не проходит после приема необходимых лекарственных средств.

Больной может отмечать у себя слабый пульс, понижение артериального давления, выраженную слабость, выступ холодного пота. Непосредственно период разрыва характеризуется такими проявлениями, как:

  • кожа приобретает непривычный серо-синий оттенок;
  • происходит потеря сознания;
  • утолщаются вены на шее;
  • ослабевает и не прощупывается пульс;
  • отсутствует артериальное давление;
  • останавливается дыхание.

При наблюдении подобных симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние больного нормализовалось. В любом случае ему потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Поскольку разрыв тканей сердца является смертельно опасным явлением, лицам, находящимся в группе риска, необходимо соблюдать меры по его профилактике. Они заключаются в ведении здорового образа жизни и отказа от вредных привычек.

Необходимо тщательно следить за уровнем холестерина в крови, придерживаясь рационального питания. Кроме того, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача после перенесенного инфаркта и ишемической болезни сердца.

Знание симптомов разрыва сердца, причин, его вызывающих, возможно, поможет предотвратить необратимый исход.

Типы

Разрывы сердца — частая патология, именно это осложнение инфаркта миокарда является причиной большинства случаев смертности. При этом пожилые пациенты умирают чаще. Специалисты определенным образом классифицируют такое состояние. Так, в зависимости от месторасположения, выделяют внешний и внутренний разрыв.

Что происходит при внешнем разрыве? Из полости сердца кровь изливается в околосердечную сумку (перикард), в результате чего жизненно важный орган сдавливается и перестает работать.

Внутренний характеризуются разрушением межжелудочковой перегородки, что вызывает нарушение нормального оттока крови, и, как следствие, отек и снижение сердечного давления. Кроме того, такой тип патологии может сопровождаться разрывом папиллярных мышц.

При полном таком разрыве происходит немедленная смерть в результате застоя крови и отека легких. Если папиллярная мышца разорвалась не полностью, то больной нуждается в срочном оперативном лечении, не позднее 2 недель.

Также выделяют такие типы этой патологии, как:

  1. Ранние и поздние.
  2. Медленные и одномоментные.
  3. Полные и незавершенные.

Если разрыв происходит не позднее 3 суток после инфаркта, то говорят о раннем разрыве сердца. Поздним считается возникновение разрыва после указанного времени, при тонком и слабом рубце. Он может быть спровоцирован повышением артериального давления и непосильной физической нагрузкой.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

  • 7 простых вопросов
  • 94% точность теста
  • 10 тысяч успешных тестирований

Разрывы классифицируются еще по следующим типам:

  1. В виде щели — в сердечной мышце образуется узкая щель с обрывистыми краями. Это происходит в результате атеросклероза коронарных артерий, протекающего в тяжелой форме, и при ишемии сердца в острой форме.
  2. Разрыв, происходящий на месте истончения миокарда.
  3. Разрыв, возникший в центре образовавшейся аневризмы. Такой тип патологии характерен для ишемической болезни сердца на ранней стадии развития.

Важное значение имеет длительность течения такого состояния. Оно может быть медленно текущим, при этом не происходит немедленной смерти, но состояние больного постепенно ухудшается. Внезапно возникший резкий разрыв называется одномоментным.

В зависимости от глубины повреждения сердечной мышцы они могут быть полными и незавершенными. Полный — мышца разрывается по всей глубине. Незавершенный — разрыв происходит не во всю глубину, или сопровождается образованием аневризмы.

Что это такое разрыв сердца

Наиболее сложное и трагичное последствие инфаркта миокарда, настигающее не менее пяти процентов всех, перенесших данное заболевание, это разрыв сердечной мышцы.

Хотя, народная молва и сделала разрыв сердца чем-то, вроде имени нарицательного, непосредственно к состоянию испуга эта беда не имеет никакого отношения, так как здесь имеет место исключительно механический процесс, в следствии реального повреждения.

Зона риска критического постинфарктного состояния, охватывает достаточно широкий круг пациентов, страдающих от болезней сердечно-сосудистой системы. В область риска входят люди после шестидесяти лет (чаще, женщины этого возраста), гипертоники, диабетические больные и, конечно, пациенты всех степеней ишемического заболевания сердца.

Причины

Спровоцировать разрыв сердца у человека может любое обстоятельство, препятствующее заживлению постинфарктного рубца. Результатом этого могут быть, как внутренний, так и внешний тип разрыва мышцы.

Внутренний подразумевает нарушение тканей папиллярной мышцы или перегородки между желудочками, а внешний обуславливает повреждение наружных тканей сердца.

В действительности, наиболее частой причиной разрыва сердца, являются повреждения наружного характера.

Виды разрыва сердца

Отвечая на вопрос, что такое разрыв сердца по своей сути, нелишне будет вспомнить и о том, что же есть такое инфаркт миокарда.

Не создавая на первичных стадиях своего возникновения никаких заметных неудобств, в сосуде образуется блок в виде тромба в сосудах, препятствующий свободному кровотоку.

Препятствие, возникшее на пути кровообращения, может сразу заявить о себе мучительными болями, а может, достаточно долго, вообще себя не проявлять, все зависит от сугубо индивидуальных особенностей организма.

Однако в какой-то момент, боли появятся обязательно, и они непременно отяготятся целым рядом неприятных симптомов – головокружением, учащенным сердцебиением, низкой частотой пульса.

Основными причинами разрыва сердца называют:

  • Инфаркт миокарда;
  • Травмы грудины, обусловленные внешними факторами;
  • Воспалительные процессы в сердце;
  • Опухолевидные образования;
  • Пороки сердца врожденного характера.

Самое сильное давление при работающем режиме сердца приходится на левый желудочек. И именно там чаще всего случается некроз. Предвестником сердечного порока – разрыва сердечной мышцы – становится инфаркт.

Различные опухолевидные заболевания, амилоидоз, эндокардит, значительно истончают ткани сердца, однако, и они не являются прямой причиной сердечного разрыва.

Катастрофа происходит на фоне этих нарушений, и, как их следствие.

Любые травмы груди, нанесенные с достаточным силовым воздействием, могут повлечь разрыв сердца напрямую. К ним относятся, как проникающие ранения, так и внешние факторы – например, мощный удар, направленный в грудину.

Предположение, что разрыв сердечной мышцы можно получить от испуга, частично не соответствует истине: происходит не разрыв сердца от страха, или, допустим, какой-то особенной эйфоричной радости, а все, по причине того же инфаркта миокарда, правда, обусловленного именно сильной эмоцией.

Косвенные причины разрыва сердца:

  • Возраст человека в пределах шестидесяти лет. Большинство людей этой категории уже имеют определенные проблемы с сердцем. И их сосуды, и сама сердечная мышца уже имеют признаки предрасположенности к инфаркту;
  • Стабильно высокое, либо скачущее в контрастных амплитудах кровяное давление;
  • Запущенное течение старого инфаркта – достаточно часто встречающееся явление «перенес болезнь на ногах». Болезнь перенесена, а рубец, часто неряшливо и кое-как затянувшийся, остался;
  • Слишком преждевременное восстановление после инфаркта. Благополучно пережитый приступ, это еще далеко не повод окунаться в водоворот активности. Как правило, вторичного приступа, вызванного именно неукротимым стремлением наверстать упущенное время, переживает менее 3% больных;
  • Обусловленная разными причинами, крайняя степень истощения пациента, так же препятствует полномерному заживлению рубца после приступа, что нередко влечет за собой разрыв;
  • Систематическое употребление гормональных препаратов значительно снижает скорость заживления постинфарктного рубца.

Не всякий разрыв сердца может стать фатальным в минуту острого приступа, потому что степени повреждения миокарда могут быть, как глубокими, охватывающими большую площадь, так и поверхностными. В случае поверхностного дефекта и относительно маленькой площади некроза, разрыв происходит постепенно, ухудшая состояние больного по нарастающей.

Симптомы

Относительно легкий характер повреждения сердечной мышцы, влечет за собой разрыв вялотекущий, с симптомами, надвигающимися волнами или скачкообразно. Человек, в течение продолжительного времени, может чувствовать временную нехватку воздуха, тревожное состояние, пульсирующие, сильные боли в сердце. Кожа, скорее всего, обретет синюшный оттенок, возможен отек.

Срочные меры путем принятия обычных медикаментозных средств, в этом случае, совершенно неэффективны. Постепенно нарастают остальные симптомы разрыва сердца, действующие, как в замедленном режиме – потливость, сильное сердцебиение. Но явление постепенного разрыва не столь часто встречается на практике.

Значительно выше процент разрыва сиюсекундного, с внезапным приливом крови в сердечную сумку.

Вслед за острым приступом, в таком случае, сразу идет обморочное состояние больного, отекает и вздувается венами его шея.

Одну-две минуты человек пытается компенсировать недостаточность кислорода учащенным, тяжелым дыханием и наступает смерть. На электрокардиограмме (ЭКГ сердца) этот момент выражен сплошной изолинией.

Вздутие вен на шее — отличительный симптом разрыва сердца

Сам дефект сердечной мышцы, предшествующий разрыву, не заметить невозможно — о нем будет говорить такое обилие симптоматики, игнорирование которого ведет к летальному исходу в кратчайшие сроки.

Все вышесказанное относилось к разрывам внешнего характера. Разрывы со спецификой внутреннего, ничуть не менее серьезны и влекут вслед за собой точно такой исход, если вовремя не принять меры по качественной и многоплановой реабилитации после инфаркта.

Лечение

Разрыв сердца при инфаркте миокарда, либо, как последствие некроза, это не то заболевание, которое можно надеяться перенести на ногах, даже, если с самим инфарктом это и получилось, и он прошел практически незаметно.

Поэтому очень важно, сразу, как только факт перенесенного приступа будет обнаружен, начать лечение и пройти подробную реабилитацию с соблюдением всех рекомендаций врача. Любые виды и характер болей в грудине, симптомы одышки, длящиеся больше 5 минут – это уже достаточная причина вызова бригады скорой помощи, если в анамнезе больного присутствует инфаркт миокарда.

При малейших подозрениях на разрыв, врач назначает обследование немедленно, в рамках неотлагательных. Это может произойти, если при стетоскопии кардиологом были услышаны характерные шумы в районе сердца, либо, поступили жалобы от пациента с описанием признаков сердечной недостаточности.

Само лечение разрыва сердца, времени на многоканальные исследования просто не оставляет – врачам приходится идти на определенные риски, устанавливая этот диагноз. Однако, цена промедления может быть слишком высока, да и доставка больного в кардиологический центр далеко не всегда происходит экстренно – теряются драгоценные минуты и, даже часы.

В случае, если транспортировка пациента закончилась благополучно и он доставляется в отделение  Скорой помощи с признаками жизни, скорее всего, сразу попадает на операционный стол.

Оперативное вмешательство при разрыве сердца, которое может быть проведено на данный момент, подразделяется на несколько видов:

Открытый доступ к сердцу подразумевает прямое вмешательство – разрыв фиксируют швами, затем результат закрепляют накладкой из синтетических волокон.

Если разрыв обусловлен повреждением межжелудочковой стенки, проводится корректирование разрыва методом эндоваскуляции, и, также, устанавливается фиксатор. Скопившаяся в пазухах перикардита жидкость, откачивается через надкол пункции.

В случае сильной зашлакованности сосудов холестериновыми бляшками, операция усложняется процедурой установления шунта.

Замена клапанов на искусственные, показана при явном повреждении любой из деталей клапанного аппарата.

Самое сложное и, увы, малодоступное, ввиду обязательного наличия донорского органа, вмешательство, это пересадка сердечной мышцы. Данная операция показана при повреждениях такого типа, когда границы разрыва слишком отстоят друг от друга и не подлежат накладыванию швов или фиксации.

Любые терапии – медикаментозная и инфузионная,  подразумевают препаратное лечение инвазивными методами, путем введения плазмы и физрастворов, а также сердечных гликозидов, анальгетиков и тд. Этот вид лечения призван урегулировать показатели норм артериального давления, и, тем самым, снизить риски возникновения разрыва.

Жизнь людей после пятидесяти лет, если они не занимаются регулярно спортом, не следят за количеством потребляемых жиров и углеводов и не имеют положительного жизненного тонуса, находится под постоянной угрозой развития сердечной недостаточности. Задуматься об этом, желательно, как можно раньше, но и в пятьдесят лет значительное улучшение качества жизни и, в частности, отказ от вредных привычек, принесет организму неоценимую пользу.

Причины, симптомы и лечение разрыва сердца

Из этой статьи вы узнаете: что такое разрыв сердца, какие причины могут его вызвать. Симптомы и диагностика этого заболевания, принципы его лечения и профилактики.

Содержание статьи:

Разрывом сердца называют разрывание стенки желудочков или предсердий, межжелудочковой или межпредсердной перегородки, сосочковых мышц. Чаще всего сердечная мышца (миокард) разрывается вследствие острого инфаркта миокарда.

Любой разрыв миокарда является опасным состоянием, грозящим или практически немедленной смертью, или появлением тяжелой сердечной недостаточности. Вылечить его можно лишь с помощью операции на сердце, поэтому таким состоянием занимаются чаще всего кардиохирурги.

Разрыв сердечной мышцы на фоне инфаркта миокарда

Причины разрыва миокарда

Разрыв сердца развивается в условиях инфаркта миокарда (сокращенно ИМ), тупой и проникающей травмы грудной клетки, инфекционного поражения органа, сердечных опухолей, расслоения аорты и инфильтративных заболеваний, поражающих миокард (например, саркоидоз). Также это осложнение может возникнуть во время проведения чрескожных процедур (включая имплантацию различных медицинских устройств) или открытых операций на сердце.

Разрыв миокарда вследствие тупой травимы грудной клетки

Несмотря на такое обилие причин, сердечные стенки чаще всего разрываются после инфаркта.

Факторы, увеличивающие вероятность разрыва миокарда после ИМ Факторы, снижающие вероятность разрыва органа после ИМ
Относительно небольшой первый ИМ Гипертрофия (утолщение стенок) левого желудочка
Женский пол Наличие перенесенных ранее ИМ
Возраст старше 60 лет Хроническая сердечная недостаточность
Артериальная гипертензия Наличие хронической ишемической болезни миокарда с хорошо развитым коллатеральным (обходным) коронарным кровообращением
Использование нестероидных противовоспалительных средств или стероидных препаратов в остром периоде ИМ (они вмешиваются в процесс заживления) Раннее применение бета-блокаторов после ИМ
Позднее (>11 часов от начала ИМ) проведение лечения – тромболизиса Успешное и своевременное проведение чрескожного коронарного вмешательства (ангиопластика и стентирование)
Наличие постинфарктной стенокардии

Ятрогенный (вызванный действиями врачей) разрыв миокарда может быть следствием проведения следующих операций:

  • Диагностическая катетеризация сердца, включая биопсию миокарда.
  • Баллонная вальвулопластика.
  • Транскатетерная имплантация аортального клапана.
  • Перикардиоцентез (удаление жидкости из полости перикарда).
  • Заведение в сердце электродов от кардиостимуляторов.
  • Открытые операции на органе.

У пациентов с инфекционным эндокардитом может разорваться абсцесс в миокарде или возникнуть вторичный ИМ, вызванный перекрытием коронарных артерий эмболами из вегетаций на клапанах. Другие инфекции, которые могут вызвать разрывание сердечной мышцы, – туберкулез, эхинококковые кисты и миокардит.

Расслоение восходящего отдела аорты может вызвать как тампонаду сердца, так и ретроградное расслоение миокарда левого желудочка.

Расслоение восходящего отдела аорты

Виды разрыва сердца

Разрывы сердца после ИМ разделяют на три типа:

  1. 1 тип – внезапный щелевидный разрыв, возникающий обычно в течение 24 часов после возникновения ИМ.
  2. 2 тип – медленный разрыв, развивающийся вследствие эрозии сердечной мышцы, лишенной нормального кровоснабжения.
  3. 3 тип – характеризуется ранним формированием аневризмы и последующим ее разрыванием.

Более распространенной является анатомическая классификация, основанная на локализации разрыва сердечной мышцы. Самым опасным является разрывание свободной стенки одного из желудочков, так как оно связано с практически немедленной смертью. Разрыв межжелудочковой перегородки приводит к образованию ее дефекта, отрыв папиллярных мышц вызывает острую митральную недостаточность.

Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Разрыв сердца после острого инфаркта может развиваться в течение 3 недель, однако большинство случаев возникает в первые 3–5 дней.

У большей части пациентов разрывание свободной сердечной стенки проявляется катастрофически. Дело в том, что кровь из полости сердца через образовавшийся дефект попадает в полость перикарда.

Эта кровь сдавливает орган снаружи, препятствуя его сокращениям, что приводит к внезапному появлению боли в грудной клетке, резкому падению артериального давления, возникновению отека легких, потере сознания и смерти.

Разрывание межжелудочковой перегородки может приводить к внезапному появлению одышки, боли в грудной клетке, рвоты, усиленному потоотделению, холодной и липкой коже, обмороку.

На разрыв одной из папиллярных мышц, которые удерживают створки митрального клапана, указывает появление отека легких с влажными хрипами в грудной клетке.

Отек легких

У пациентов с травматическим разрывом миокарда клиническая картина зависит от его места и величины. В целом у этих больных признаки подобны симптомам разрывания сердца при ИМ, но их появление четко связано с получением травмы грудной клетки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют следующие инструментальные методы:

  • Рентгенография органов грудной полости – может обнаружить увеличенные размеры сердца (при разрыве свободной стенки сердца или наличии псевдоаневризмы), отек легких (при отрыве папиллярной мышцы или разрыве межжелудочковой перегородки).
  • Эхокардиография – ультразвуковой метод изучения строения и функций сердца, позволяющий выявить наличие крови в полости перикарда, движение крови через дефект межжелудочковой перегородки и недостаточность митрального клапана. Прикроватная эхокардиография – метод выбора срочной диагностики всех видов разрыва миокарда.
  • Электрокардиография – метод записи электрической активности сердца. У большинства пациентов перед разрыванием миокарда на ЭКГ наблюдаются признаки ИМ. После травматического повреждения сердца на ЭКГ обычно специфические изменения отсутствуют. Разрыв свободной сердечной стенки часто связан с появлением брадикардии и электромеханической диссоциации (это наличие электрической активности на ЭКГ при отсутствии эффективного сердечного выброса). При тампонаде перикарда снижается высота зубцов на ЭКГ.
  • Катетеризация сердца – метод визуализации органа с помощью введения в него контрастного вещества с последующим рентгенологическим обследованием. Его применяют лишь у относительно стабильных пациентов перед проведением хирургического вмешательства.

Методы лечения

Разрыв сердца чаще всего требует немедленного кардиохирургического лечения. В некоторых случаях медикаментозная терапия играет поддерживающую роль. Во всех случаях этого опасного для жизни осложнения пациент должен быть немедленно проконсультирован кардиохирургом.

Все больные с разрывом миокарда после подтверждения диагноза должны быть сразу же переведены в кардиохирургическую операционную, а после проведения хирургического вмешательства – в кардиореанимацию. Перевод между лечебными учреждениями возможен лишь в случаях, когда в больнице, где пребывает больной, нет отделения кардиохирургии. Прогноз для пациента в таких условиях крайне плохой.

Для временной стабилизации состояния пациентов может использоваться внутриаортальная баллонная контрапульсация. Это метод улучшения кровообращения в организме, при котором в просвет аорты через бедренную артерию заводят специальный баллон, раздувающийся синхронно с сокращениями сердца.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Медикаментозная терапия

В течение времени, необходимого для сбора кардиохирургической команды, для стабилизации может использоваться консервативная медикаментозная терапия.

  1. При отрыве папиллярной мышцы для снижения нагрузки на сердце иногда применяется внутривенное введение препаратов, расширяющих сосуды (например, натрия нитропруссид).
  2. При дефекте межжелудочковой перегородки для улучшения функций сердца могут применяться инотропные препараты (усиливают сердечные сокращения), сосудорасширяющие и мочегонные средства.
  3. При разрыве свободной стенки сердца во время транспортировки пациента в операционную проводится быстрое внутривенное введение инфузионных растворов и инотропных препаратов.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов с разрывом миокарда необходимо срочное кардиохирургическое вмешательство. Попытки стабилизировать состояние больного консервативными методами не должны откладывать проведение операции.

Применяются следующие методики:

  • Отрыв папиллярной мышцы лечат с помощью замены митрального клапана.
  • Разрыв свободной стенки сердца лечат с помощью удаления отмершей области миокарда и закрытия дефекта заплатами или биологическим клеем.
  • Дефект межжелудочковой перегородки можно зашить непосредственно или закрыть специальной заплатой.

Заплатка для устранения дефекта межжелудочковой перегородки

Так как сердце разрывается чаще всего вследствие инфаркта, многим пациентам, кроме самого устранения дефекта, может понадобиться и шунтирование коронарных артерий. При этой операции кардиохирурги создают обходные пути, минующие места перекрытия коронарных артерий.

Профилактика

Так как большинство случаев разрывов сердца вызвано инфарктом миокарда, уменьшить вероятность их развития можно, снизив риск этого заболевания. Для этого:

  • Соблюдайте правила здорового питания.
  • Нормализуйте свой вес.
  • Бросьте курить.
  • Поддерживайте регулярную физическую активность.
  • Соблюдайте рекомендации врачей по медикаментозному лечению артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Врачи могут снизить вероятность разрывания миокарда после ИМ следующими способами:

  1. Нужно избегать применения нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных средств в ранней стадии ИМ.
  2. Следует контролировать артериальное давление и как можно раньше использовать бета-блокаторы у пациентов с ИМ.
  3. Необходимо раннее выполнение чрескожных коронарных вмешательств (баллонная ангиопластика или стентирование).

Уменьшить риск получения тупой травмы грудной клетки в автомобильных авариях можно с помощью использования ремней безопасности.

Метопролол – представитель группы бета-блокаторов

Прогноз

Прогноз у пациентов зависит от типа, размера, гемодинамических эффектов и причины разрыва сердца. Также большое значение имеет быстрое установление правильного диагноза и немедленное проведение кардиохирургического вмешательства.

Разрыв сердца ответственен примерно за 15% внутрибольничных смертей среди пациентов с ИМ. Около 50% больных с этим осложнением умирает в течение 5 дней, а 82% – в течение 2 недель.

Общая смертность от разрыва миокарда вследствие тупой травмы грудной клетки составляет 76–93%. Из тех пациентов, которые достигли больницы, умирает 29–50%.

Смертность при проникающем ранении сердца колеблется от 62–89% (во внегоспитальных условиях) до 2–83% (после попадания пациента в больницу). Внутригоспитальная летальность после прибытия пациента в больницу зависит от типа повреждения, быстроты доставки в лечебное учреждение, состояния пациента в момент госпитализации.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Диротон: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Диротон: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Главная страница » Лекарства » Аналоги Диротона: что выбрать....

19 01 2021 12:51:51

Валз: особенности и состав препарата, показания и противопоказания к использованию, способ применения лекарства и стоимость в аптеке

Валз: особенности и состав препарата, показания и противопоказания к использованию, способ применения лекарства и стоимость в аптеке В настоящее время в каждой стране мира существует огромное количество пациентов, имеющих проблемы с уровнем артериального давления....

18 01 2021 7:46:40

Дешевые аналоги визина: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги визина: топ 6 заменителей препарата - Медицина Лекарство обладает сосудосуживающим эффектом, за счет чего уменьшает отеки и гиперемию....

17 01 2021 16:50:26

Повышенный холестерин в крови: симптомы, лечение, признаки и чем опасен? - Медицина

Повышенный холестерин в крови: симптомы, лечение, признаки и чем опасен? - Медицина Симптомы повышенного холестерина также не заметны на начальной стадии гиперлипопротеинемии....

16 01 2021 0:43:21

Давление 140 на 70: что делать, причины, лечение и последствия - Медицина

Давление 140 на 70: что делать, причины, лечение и последствия - Медицина Иногда даже незначительное колебание кровяного давления может стать причиной для беспокойства....

15 01 2021 19:35:47

Апельсины — польза и вред для здоровья мужчин и женщин - Медицина

Апельсины — польза и вред для здоровья мужчин и женщин - Медицина По статистике каждый второй россиянин называет любимым фруктом апельсин....

14 01 2021 15:21:51

Как понравиться мальчику в школев 10, 11, 12, 13, 14 лет

Как понравиться мальчику в школев 10, 11, 12, 13, 14 лет Как понравиться мальчику? Чтобы понравиться мальчику, надо начинать с внешности, только в данном вопросе не стоит пытаться стать такой же, как большинство девочек в школе...

12 01 2021 20:30:23

Австралийский гепатит: причины и признаки патологии, методы выявления недуга и особенность терапии болезни, прогноз и возможные осложнения

Австралийский гепатит: причины и признаки патологии, методы выявления недуга и особенность терапии болезни, прогноз и возможные осложнения Гепатит считается серьезной патологией, которая оказывает разрушающее воздействие на печень и может закончиться летальным исходом....

11 01 2021 2:54:54

Подростковый кризиспричины, признаки, рекомендации родителям

Подростковый кризиспричины, признаки, рекомендации родителям Подростковый кризис – это период перехода личности на новый уровень, а также смена одной социальной роли в другую, приходится на возрастной период от двенадцати...

10 01 2021 3:44:51

Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина

Пульс 120 ударов в минуту: что делать, причины, последствия и лечение - Медицина При показателях, когда пульс 120 ударов в минуту многие бьют в панику....

09 01 2021 0:51:32

Гештальтпсихологияпредставители, основные положения и понятия

Гештальтпсихологияпредставители, основные положения и понятия Гештальтпсихология – это психологическое направление, зародившееся вследствие попыток трактовать, прежде всего, мыслительную деятельность, восприятие, мышление...

08 01 2021 18:49:35

Пикаперкак распознать и общаться с ним в жизни?

Пикаперкак распознать и общаться с ним в жизни? Пикапер – это человек, использующий предустановленные психологические методики для знакомства, завязывания отношений и достижения своих целей в них. Зачем нужен пикап...

06 01 2021 18:44:48

Синдром эмоционального выгоранияпрофилактика, лечение, причины

Синдром эмоционального выгоранияпрофилактика, лечение, причины Синдром эмоционального выгорания может развиться вследствие хронического стресса, возникающего, в основном, в трудовой сфере....

05 01 2021 15:52:26

Хандрачто это такое и как с ней бороться

Хандрачто это такое и как с ней бороться Хандра – это чувство относимое человеком к негативному полюсу эмоциональных переживаний, отмечающееся в негативных проявлениях. Лекарство от хандры не изобретено...

04 01 2021 15:55:40

Глазные капли тимолол: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Глазные капли тимолол: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Принцип действия противоглаукомных средств основан на снижении продуцирования влаги в органе зрения, что улучшает отток внутриглазной жидкости....

03 01 2021 5:46:21

Болезнь боткина (гепатит a) у людей: что это за болезнь, осложнения и последствия - Медицина

Болезнь боткина (гепатит a) у людей: что это за болезнь, осложнения и последствия - Медицина Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, сопровождается гибелью гепатоцитов....

02 01 2021 6:47:25

Идентификациячто это такое, виды идентификации

Идентификациячто это такое, виды идентификации Идентификация – это уподобление человека другому индивиду, группе или выдуманному персонажу. Идентификация переводится с лат. языка «identificare», как отождествление...

01 01 2021 20:53:24

Прививка от гепатита b новорожденным и детям: схема вакцинации и побочные эффекты - Медицина

Прививка от гепатита b новорожденным и детям: схема вакцинации и побочные эффекты - Медицина Любое инфекционное заболевание печени плохо сказывается на работе органов пищеварения и причиняет существенный вред другим органным структурам организма....

31 12 2020 8:27:58

Эссенциальная артериальная гипертензия: что такое первичная артериальная гипертензия - Медицина

Эссенциальная артериальная гипертензия: что такое первичная артериальная гипертензия - Медицина Эссенциальная гипертензия - самое распространенное сейчас заболевание сердечно-сосудистой системы, которой подвержены люди любого возраста, независимо от уровня развития страны и условий жизни....

30 12 2020 15:13:16

Шизофрениясимптомы, признаки, лечение, формы шизофрении

Шизофрениясимптомы, признаки, лечение, формы шизофрении Шизофрения – это психотическое расстройство личности или группа расстройств, которая связана с распадом мыслительных процессов и эмоциональными реакциями....

29 12 2020 11:50:46

Как понравиться одноклассницесекреты и советы

Как понравиться одноклассницесекреты и советы Важно быть уважаемой личностью в классе, а не «выпендрёжником». Поэтому многие мальчишки в школьные годы сталкиваются с проблемой, как понравиться однокласснице...

28 12 2020 4:51:42

Туберкулез или пневмония: как определить, как выглядит на снимках, разница и сходство - Медицина

Туберкулез или пневмония: как определить, как выглядит на снимках, разница и сходство - Медицина Туберкулез и пневмония являются весьма распространенными заболеванием в России....

27 12 2020 9:18:10

Боли при туберкулезе: в спине и суставах, в легких, горле и грудной клетке - Медицина

Боли при туберкулезе: в спине и суставах, в легких, горле и грудной клетке - Медицина Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на планете....

26 12 2020 22:10:34

Тетрада фалло у детей и взрослых: что это такое, гемодинамика и лечение - Медицина

Тетрада фалло у детей и взрослых: что это такое, гемодинамика и лечение - Медицина Тетрада в переводе с латинского языка означает четыре....

25 12 2020 14:53:43

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться Страх смерти (танатофобия) - это фобия человека, выражающаяся в навязчивой, неконтролируемой боязни внезапно умереть или отражение переживаний перед неизвестностью...

24 12 2020 6:38:37

Кизил — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина

Кизил — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина О полезных свойствах и противопоказаниях кизила известно со времен древней Греции....

23 12 2020 2:16:47

Эгоизм и эгоцентризм разница, примеры эгоизма из жизни

Эгоизм и эгоцентризм разница, примеры эгоизма из жизни Эгоизм – это ценностная ориентация, качество человека, благодаря которому он ставит собственные интересы превыше интересов других людей, группы, коллектива. Человеческий эгоизм имеет в себе детские черты...

22 12 2020 10:43:34

Как заставить мужчину бегать за тобойпсихология

Как заставить мужчину бегать за тобойпсихология Как заставить мужчину бегать за тобой? Совет психологов, как заставить мужчину «бегать« за женщиной, состоит в надобности обратить внимание на бытующее утверждение...

21 12 2020 14:56:12

Гипертрофия сердца (левого и правого желудочка) на экг: что это такое, признаки и чем опасно? - Медицина

Гипертрофия сердца (левого и правого желудочка) на экг: что это такое, признаки и чем опасно? - Медицина Гипертрофия левого желудочка возникает как компенсаторно-приспособительная реакция в ответ на повышенную нагрузку....

20 12 2020 10:19:37

Фундук (орехи) — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина

Фундук (орехи) — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина Данные лесные орехи растут в естественных условиях и включают большое количество полезных веществ, однако от их употребления может быть польза и вред для организма....

19 12 2020 21:29:22

Чувство юморачто это такое и как его развить

Чувство юморачто это такое и как его развить Чувство юмора – это индивидуальная личностно-психологическая особенность человека, которая проявляется в умении замечать противоречия и особенности окружающего мира, людей и событий...

18 12 2020 15:47:25

Психосоматические заболеванияпричины, лечение, профилактика

Психосоматические заболеванияпричины, лечение, профилактика Психосоматические заболевания – это категория нездоровых состояний, возникающих вследствие взаимодействия физиологических аспектов и психических факторов...

17 12 2020 14:32:31

Женская привлекательность в глазах мужчин, как её усилить

Женская привлекательность в глазах мужчин, как её усилить Из чего же состоит женская привлекательность в глазах мужчин? Каковы её секреты и особенности? Как её увеличить или усилить? Привлекательность – это способность...

16 12 2020 8:39:41

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина Атеросклероз и гипертония – наиболее частые, опасные для здоровья и жизни больного сосудистые недуги....

15 12 2020 18:29:46

Резкое падение давления у гипертоника: причины, симптомы и первая помощь при резком снижении ад - Медицина

Резкое падение давления у гипертоника: причины, симптомы и первая помощь при резком снижении ад - Медицина Традиционно считается, что приступ гипертонии намного опаснее, чем низкое давление....

14 12 2020 18:27:48

Как перестать ревновать парня ко всемсоветы психолога

Как перестать ревновать парня ко всемсоветы психолога Как перестать ревновать парня – это актуальный вопрос для современной девушки, поскольку поводов для ее ревности сегодняшний уклад жизни предоставляет множество...

13 12 2020 1:13:39

Экстраверсия это в психологиипонятие, определение

Экстраверсия это в психологиипонятие, определение Экстраверсия – это свойство индивида, которое характеризует направленность личностной установки наружу. Экстраверсия это в психологии комплекс личностных качеств, которым определяется склонность человека к активным социальным контактам...

12 12 2020 10:46:19

Кардикет: инструкция по применению, от чего помогает, цена, отзывы, аналоги и заменители - Медицина

Кардикет: инструкция по применению, от чего помогает, цена, отзывы, аналоги и заменители - Медицина Препарат Кардикет 20 мг предлагается в аптеках в виде капсул и таблеток пролонгированного действия....

11 12 2020 9:18:27

Мумие — лечебные свойства, способ применения и противопоказания - Медицина

Мумие — лечебные свойства, способ применения и противопоказания - Медицина Сегодня мы рассмотрим одно из популярных лекарственных средств — это мумие....

10 12 2020 16:34:21

Низкий пульс при нормальном давлении: что делать, причины и лечение - Медицина

Низкий пульс при нормальном давлении: что делать, причины и лечение - Медицина Пульсом принято называть вызванные сокращением миокарда толчкообразные колебания стенок сосудов, связанные с сердечным циклом....

09 12 2020 12:40:14

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина Высокое артериальное давление, или гипертония, является распространенным заболеванием....

08 12 2020 13:26:27

Валериана (таблетки)инструкция по применению, отзывы, аналоги

Валериана (таблетки)инструкция по применению, отзывы, аналоги Валериана – это уникальное седативное средство, используемое для сглаживания стрессов. На нервную систему Валериана оказывает успокоительный эффект, что улучшает работу сердечной деятельности...

07 12 2020 12:11:20

Первичная и вторичная профилактика гипертонической болезни: препараты и народные средства - Медицина

Первичная и вторичная профилактика гипертонической болезни: препараты и народные средства - Медицина По данным исследований В О З, гипертензия ежегодно уносит из жизни более 9 миллионов человек, и связано это не самим заболеванием, а с теми осложнениями, которые преследуют....

06 12 2020 9:39:12

Кризис среднего возраста у мужчин и женщин

Кризис среднего возраста у мужчин и женщин Кризис среднего возраста – это эмоциональное долговременное состояние, возникающее в среднем возрасте и отмечающееся депрессивными проявлениями...

05 12 2020 1:39:56

Дешевые и эффективные аналоги дифлюкана: топ заменителей от молочницы - Медицина

Дешевые и эффективные аналоги дифлюкана: топ заменителей от молочницы - Медицина Проблема выбора эффективного и недорогого средства для лечения молочницы встает перед каждым заболевшим....

03 12 2020 16:19:35

Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания

Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания Арифон Ретард прописывается для уменьшения отеков и снижения давления у больных различных возрастных групп (но достигших 18 лет)....

02 12 2020 19:24:50

Что делать, когда я встречаю равнодушие людей к моим творениям?

Что делать, когда я встречаю равнодушие людей к моим творениям? Я проявил себя, но никто не заметил меня. Что я чувствую при этом? Как мне жить, если люди не принимают или даже агрессивно отвергают все мои проявления?...

01 12 2020 8:28:37

Гипертрофия левого и правого предсердия: что это такое, причины и лечение - Медицина

Гипертрофия левого и правого предсердия: что это такое, причины и лечение - Медицина Гипертрофия правого предсердия не является самостоятельным заболеванием....

30 11 2020 0:17:32

Дыхательная аритмия сердца у взрослых: что это, симптомы и лечение - Медицина

Дыхательная аритмия сердца у взрослых: что это, симптомы и лечение - Медицина Человеческий организм — постоянно меняющаяся система, в которой все взаимосвязано....

29 11 2020 12:19:15

Депрессия, что делать и как от неё избавиться

Депрессия, что делать и как от неё избавиться Замучила депрессия, что делать? Возьмите под контроль свое тело. Поднимите выше голову, расправьте плечи, улыбнитесь и идите пружинисто по жизни. Возьмите под контроль свои слова...

27 11 2020 0:51:17

Препарат recardio от давления: описание и состав, отзывы, цена рекардио - Медицина

Препарат recardio от давления: описание и состав, отзывы, цена рекардио - Медицина Гипертония встречается у 40% взрослых людей в России....

26 11 2020 20:50:55

Позитивная психотерапияметоды и техники

Позитивная психотерапияметоды и техники Позитивная психотерапия – это специфическая психотерапевтическая методика, у́чащая индивида принимать окружающую среду во всей многоликости и разнообразии...

25 11 2020 2:23:25

Зимняя хандрапричины, признаки, как с ней бороться

Зимняя хандрапричины, признаки, как с ней бороться Зимняя хандра - это одно из эмоциональных ощущений, проявляющееся негативными переживаниями. Синонимичным к этому понятию будет переживание тоски, печали, апатии...

24 11 2020 19:54:29

Сколько живут с гепатитом c и можно ли полностью вылечить заболевание? - Медицина

Сколько живут с гепатитом c и можно ли полностью вылечить заболевание? - Медицина Прежде чем отвечать на вопрос, сколько живут с гепатитом С, нужно больше узнать об этом заболевании, каким образом оно передается, чем лечится....

23 11 2020 12:23:23

Что делать, если жена пилит каждый деньсоветы психолога

Что делать, если жена пилит каждый деньсоветы психолога Нередко образованные женщины, наделенные интеллектом, превращаются в жен, которые постоянно «пилят» своих мужчин. Если жену нахваливать, то женщина начнет исправлять свое поведение...

22 11 2020 1:31:45

Рапсовое масло и мед: полезные свойства, вред и противопоказания - Медицина

Рапсовое масло и мед: полезные свойства, вред и противопоказания - Медицина В Европе рапсовый мед пользуется популярностью, но у нас в стране его значение многие не осознают....

21 11 2020 0:53:50

Фибраты: что это такое, механизм действия и сравнение со статинами - Медицина

Фибраты: что это такое, механизм действия и сравнение со статинами - Медицина Фибраты - это лекарственные средства, применяемые для снижения уровня холестерина в крови и предотвращающие появление атеросклеротических бляшек....

20 11 2020 0:25:56

Гемоперикард: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Гемоперикард: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина Одышка, резко возникшая бледность и синюшность кожных покровов могут быть симптомами опасных заболеваний....

19 11 2020 18:12:33

Сок нони — полезные свойства и противопоказания, отзывы врачей и что это такое? - Медицина

Сок нони — полезные свойства и противопоказания, отзывы врачей и что это такое? - Медицина Вы узнаете о том, почему свежие плоды не пользуются популярностью....

18 11 2020 1:42:52

Как сохранять спокойствие в любых ситуациях

Как сохранять спокойствие в любых ситуациях Как сохранять спокойствие человеку в любых ситуациях, если излишняя эмоциональность приводит к нежелательным последствиям? Психологи советуют следить за мыслями...

17 11 2020 2:39:22

Сенситивные периоды развития

Сенситивные периоды развития Сенситивный период - это определенный период в жизни индивида, в котором созданы более оптимальные условия для развития у него некоторых психологических качеств и видов деятельности....

16 11 2020 17:53:29

Давление 120 на 100: возможная опасность, показатели нормы и первая помощь, способы нормализации состояния больного

Давление 120 на 100: возможная опасность, показатели нормы и первая помощь, способы нормализации состояния больного Давление 120 на 100 появляется у абсолютно здоровых людей, в случае активного занятия спортом....

15 11 2020 22:58:32

Гипотензивные средства последнего поколения: классификация и список препаратов, их механизм действия и побочные эффекты - Медицина

Гипотензивные средства последнего поколения: классификация и список препаратов, их механизм действия и побочные эффекты - Медицина Рассмотрим современные гипотензивные препараты разных фармакологических групп быстрого и пролонгированного действия, их свойства, побочные эффекты, взаимосочетаемость....

14 11 2020 7:31:38

Что подарить парню на год отношенийидея подарка

Что подарить парню на год отношенийидея подарка Все, что можно подарить парню на год отношений должно поддерживать романтическую направленность и укреплять чувства. Это очень значимый этап и порой довольно легко испортить...

13 11 2020 14:52:13

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина Каждое оперативное вмешательство оказывает на организм человека большую нагрузку....

12 11 2020 14:15:19

Дешевые аналоги макмирора: топ 6 заменителей в свечах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги макмирора: топ 6 заменителей в свечах и таблетках - Медицина В целях лечения инфекционных и воспалительных процессов специалистами рекомендуется прием препарата Макмирор, оказывающим антибактериальное,  противопротозойное , а так же противогрибковое воздействие на организм....

10 11 2020 15:40:29

Дешевые аналоги магния в6: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги магния в6: топ 6 заменителей препарата - Медицина Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое место после натрия, калия и кальция по своей распространенности в организме человека....

09 11 2020 15:38:46

Агапурин: форма выпуска и состав препарата, показания и противопоказания к применению, побочные действия и заменители лекарства

Агапурин: форма выпуска и состав препарата, показания и противопоказания к применению, побочные действия и заменители лекарства Что делать атлету для повышения своих силовых показателей: игнорировать аптечные препараты для бодибилдинга, отдавая предпочтение натуральным продуктам или принимать их....

08 11 2020 3:24:52

Нефрогенная артериальная гипертензия: основные признаки, лечение, клинические рекомендации - Медицина

Нефрогенная артериальная гипертензия: основные признаки, лечение, клинические рекомендации - Медицина Гипертония – распространенное заболевание, связанное с повышением артериального давления....

07 11 2020 5:11:27

Улитки ахатины — польза и вред для здоровья человека, и как пользоваться - Медицина

Улитки ахатины — польза и вред для здоровья человека, и как пользоваться - Медицина Моллюсков живущих на суше и в воде люди начали употреблять в пищу давно....

06 11 2020 23:53:49

Лимонник повышает или понижает давление? - Медицина

Лимонник повышает или понижает давление? - Медицина Лимонник — уникальное целебное растение с огромным количеством полезных свойств и нет единодушного мнения Лимонник повышает или понижает давление....

05 11 2020 22:57:29

Надменностьчто это такое, признаки, как от неё избавиться

Надменностьчто это такое, признаки, как от неё избавиться Надменность – это качество личности, которое способно сформировать у человека ложное ощущение своей значимости благодаря отстранённости от любой привязанности...

04 11 2020 17:42:57

Бисопролол: состав и форма выпуска, противопоказания и особенности приема, фармакологические свойства и список заменителей

Бисопролол: состав и форма выпуска, противопоказания и особенности приема, фармакологические свойства и список заменителей Статья описывает медицинский препарат Бисопролол, его инструкцию по применению, формы выпуска, фармакологические свойства препарата, показания для применения, состав, возможные побочные реакции организма человека и другие....

02 11 2020 5:47:45

Давление 150 на 100: причины, что делать, как снизить и что выпить? - Медицина

Давление 150 на 100: причины, что делать, как снизить и что выпить? - Медицина В медицинской практике уровни артериального давления разграничиваются на три группы....

01 11 2020 21:36:26

Алкоголь повышает или понижает давление - можно ли пить пиво, водку и вино при гипертонии - Медицина

Алкоголь повышает или понижает давление - можно ли пить пиво, водку и вино при гипертонии - Медицина С перепадами А Д (артериального давления) знаком почти каждый взрослый человек....

31 10 2020 4:36:18

Гипертония 2 степени риск 2 (3,4): симптомы и лечение, инвалидность при гипертонии 2 стадии - Медицина

Гипертония 2 степени риск 2 (3,4): симптомы и лечение, инвалидность при гипертонии 2 стадии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

30 10 2020 15:38:55

Внутрибрюшное давление: норма и симптомы повышения, лечение внутрибрюшной гипертензии - Медицина

Внутрибрюшное давление: норма и симптомы повышения, лечение внутрибрюшной гипертензии - Медицина Не каждый человек придает значение ноющим болям и дискомфорту в области живота при приеме пищи....

29 10 2020 17:36:36

Верхнее давление низкое, а нижнее нормальное: что делать при низком систолическом давлении - Медицина

Верхнее давление низкое, а нижнее нормальное: что делать при низком систолическом давлении - Медицина Показатель давления всегда состоит из двух значений, каждое из которых имеет большое значение....

28 10 2020 10:16:55

Состраданиечто это такое, примеры в литературных произведениях

Состраданиечто это такое, примеры в литературных произведениях Сострадание всегда является сопутствующей чертой таких черт как доброта, отзывчивость, милосердие, которые представляют собой категории человеческого поведения...

27 10 2020 16:36:34

Девиацияпричины, теории, виды, формы, типы

Девиацияпричины, теории, виды, формы, типы Девиация – это любое поведенческое отклонение от установленной социокультурной нормы. Понятие девиации обозначает поведенческое реагирование индивидов не соответствующее социокультурным нормам...

26 10 2020 5:14:39

Произвольное вниманиепричины и особенности развития

Произвольное вниманиепричины и особенности развития Произвольное внимание – это один из видов внимания человека, проявляющийся свободной направленностью при использовании волевых усилий, направляющих его на необходимую...

25 10 2020 6:36:37

Гипотония желудка и кишечника: что это такое и чем отличается от атонии, симптомы и лечение - Медицина

Гипотония желудка и кишечника: что это такое и чем отличается от атонии, симптомы и лечение - Медицина При пищеварительном процессе работают все органы и ткани тракта....

24 10 2020 13:54:43

Вопросы и ответы: возможно ли применение симвастатина без назначения врача? - Медицина

Вопросы и ответы: возможно ли применение симвастатина без назначения врача? - Медицина « Симвастатин» представляет собой медицинский препарат, относящийся к группе статинов....

23 10 2020 10:17:13

Почему ребенок грызет ногтипричины и как отучить

Почему ребенок грызет ногтипричины и как отучить Почему ребенок грызет ногти? Около тридцати процентов малышей от шести до десяти лет имеют навязчивую склонность грызть ногти. Чтобы понять, почему ребенок грызет ногти на руках и ногах...

22 10 2020 18:27:44

Почему мужчины изменяют женам но не уходятпсихология

Почему мужчины изменяют женам но не уходятпсихология Почему мужчины изменяют? Ответить на этот вопрос, ссылаясь только на одну причину невозможно. Специалистами психологических центров из разных стран было проведено глобальное исследование и выяснено множество причин, почему мужчины изменяют...

21 10 2020 1:50:51

Как научиться молчать и не говорить лишнегопрактические советы

Как научиться молчать и не говорить лишнегопрактические советы С приходом зрелости, приобретя жизненный опыт, наступает осознание этих слов и люди начинают задумываться, как научиться молчать и не говорить лишнего...

20 10 2020 20:36:54

Кандесартан 8, 16, 32 мг: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Кандесартан 8, 16, 32 мг: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Диуретики убирают отёки, образовавшиеся в результате гипертонии, выводят вместе с мочой натрий, калий, магний и иногда могут вызвать изменения в водно-электролитном балансе....

19 10 2020 12:53:17

Вопросы и ответы: как спастись от покраснения глаз после закапывания пилокарпином? - Медицина

Вопросы и ответы: как спастись от покраснения глаз после закапывания пилокарпином? - Медицина Достаточно давно и эффективно используется в офтальмологической практике, широко представлен в аптеках....

18 10 2020 8:52:23

Кардосал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина

Кардосал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина Кардосал — популярное медикаментозное средство, которое применяется для лечения кардиологических заболеваний....

17 10 2020 23:53:27

Валз: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина

Валз: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина В настоящее время в каждой стране мира существует огромное количество пациентов, имеющих проблемы с уровнем артериального давления....

16 10 2020 16:52:54

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины Неврастения – это психическое расстройство, принадлежащее к группе неврозов. Заболевание представляет собой особое аномальное состояние психики индивида...

15 10 2020 1:57:44

Тщеславиечто это такое, признаки, как от него избавиться

Тщеславиечто это такое, признаки, как от него избавиться Тщеславие – это свойство человеческого характера, выражающееся в чрезмерном желании производить хорошее впечатление, причем как в глазах окружающих, так и в собственном восприятии...

14 10 2020 21:52:46

Масло чёрного тмина: фармакологические свойства и сферы использования, внутреннее и наружнее применение, противопоказания

Масло чёрного тмина: фармакологические свойства и сферы использования, внутреннее и наружнее применение, противопоказания Семена чёрного тмина, культивируемого во многих странах Восточной Азии и Северной Африки, прекрасно известны всем как традиционная ароматная приправа в кулинарии....

12 10 2020 18:53:12

Амлодипин-Прана: противопоказания к применению, состав и форма выпуска препарата, принцип действия и влияние на артериальное давление

Амлодипин-Прана: противопоказания к применению, состав и форма выпуска препарата, принцип действия и влияние на артериальное давление Средство хорошо себя зарекомендовало и получило положительные отзывы пациентов....

11 10 2020 7:20:31

Как преодолеть страхсоветы психолога

Как преодолеть страхсоветы психолога Конечно, следует поразмыслить, как преодолеть страх и начинать работу, направленную на минимизацию проявлений, но прежде необходимо разобраться, что такое страх...

10 10 2020 8:49:34

Функции делового и коммуникативного общениявиды, структура

Функции делового и коммуникативного общениявиды, структура Функции общения очень важны для характеристики общения. Ведь общение является сложнейшим многосторонним процессом коммуникативного взаимодействия...

09 10 2020 5:59:57

Формирование личности ребенка в семье, в общенииособенности

Формирование личности ребенка в семье, в общенииособенности Формирование личности ребенка - это процесс и результат воспитания, социализации и саморазвития. Ключевая роль в личностном формировании принадлежит семье...

08 10 2020 8:31:22

Давление 110 на 70 пульс 70 (80, 100): что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина

Давление 110 на 70 пульс 70 (80, 100): что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина Согласно исследованиям и общепринятым выкладкам, норма артериального давления определяется диапазоном от 120 до 140 на 80-90....

07 10 2020 2:14:44

Порок сердца: что это такое, виды. симптомы, причины и последствия у взрослых и детей - Медицина

Порок сердца: что это такое, виды. симптомы, причины и последствия у взрослых и детей - Медицина Сердце – крупный, постоянно работающий мышечный орган, перекачивающий кровь по нашему организму....

06 10 2020 3:41:42

Давление 180 на 120: что делать, первая помощь, лечение и последствия - Медицина

Давление 180 на 120: что делать, первая помощь, лечение и последствия - Медицина В норме у здорового человека кровяное давление составляет 120 на 80 миллиметров ртутного столба....

05 10 2020 11:40:35

Нарушение процесса реполяризации (сррж) на экг: что это такое и чем опасно? - Медицина

Нарушение процесса реполяризации (сррж) на экг: что это такое и чем опасно? - Медицина Процесс реполяризации, это состояние, в котором желудочки сердца находятся в фазе покоя....

04 10 2020 19:21:40

Как заваривать овес для печени: лечебные свойства и применение в народной медицине, возможные противопоказания и полезные рецепты

Как заваривать овес для печени: лечебные свойства и применение в народной медицине, возможные противопоказания и полезные рецепты Не следует, узнав о пользе злаковой культуры, сразу начинать очищение по народным рецептам....

02 10 2020 20:44:17

Как покорить девушку на первом свидании?

Как покорить девушку на первом свидании? Как покорить девушку? Это вопрос интересует многих парней, которые стремятся установить взаимоотношения с понравившейся им прелестной личностью. Как покорить девушку своими поступками? Над этим должен задуматься мужчина и проявить смелость и оригинальность...

01 10 2020 21:57:47

Аспирин повышает или понижает давление? - Медицина

Аспирин повышает или понижает давление? - Медицина Это лекарство существует на рынке более ста лет....

30 09 2020 13:43:32

Как отказать девушке встречаться, не обидев еерекомендации

Как отказать девушке встречаться, не обидев еерекомендации Как отказать девушке встречаться – это практически табуированная тема, исходя из ошибочного постулата, что парни всегда готовы к отношениям, роману или мимолётному обмену жидкостями, комплиментами, не отдавая большого значения критериям...

29 09 2020 18:58:25

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться Гемофобия или боязнь крови – это неконтролируемый страх на уровне сильных панических атак, возникающий спонтанно. Впервые гемофобия, как термин был применен американским психиатром Джорджем Вайнбергом в 1972 году...

28 09 2020 0:27:21

Эмоциональная зависимость в отношенияхкак избавиться?

Эмоциональная зависимость в отношенияхкак избавиться? Эмоциональная зависимость – это вид психологической зависимости, при котором проявляются сильные или полярные эмоции, испытываемые при контакте с объектом страстей...

27 09 2020 2:20:59

Дешевые аналоги магнелиса в6: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги магнелиса в6: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Моя вторая беременность совпала с очень печальными событиями в семье....

26 09 2020 5:54:18

Как лечить испуг у ребенка в домашних условияхрекомендации

Как лечить испуг у ребенка в домашних условияхрекомендации Малыши контролировать собственное эмоциональное реагирование не в состоянии, поэтому как лечить испуг у ребенка является сложной проблемой для родителей. Испуг у ребенка – это реагирование организма на неожиданно, возникший раздражитель...

25 09 2020 8:13:27

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина У каждого из нас бывают в жизни ситуации, когда неожиданно начинает болеть голова, а общее самочувствие сильно ухудшается....

24 09 2020 8:46:22

Внутрибольничный туберкулез: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Внутрибольничный туберкулез: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина Туберкулез, несмотря на все мероприятия по борьбе с ним, ежегодно поражает большое число людей....

23 09 2020 2:59:41

Синдром Капграсимптомы, лечение, причины

Синдром Капграсимптомы, лечение, причины Синдром Капгра – это недуг, характеризующийся верованием больного в то, что кого-то из его ближайшего окружения подменили близнецом или заменили его самого...

22 09 2020 3:11:14

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория Стигматизация – это отнесение окружающим социумом кому-либо определенных характеристик, чаще всего негативной направленности, по внешним формальным факторам в силу культурных обычаев, политики или личных психологических комплексов...

21 09 2020 17:40:37

Эналаприл гексал: инструкция по применению, отличие от эналаприла, отзывы, цена и что лучше? - Медицина

Эналаприл гексал: инструкция по применению, отличие от эналаприла, отзывы, цена и что лучше? - Медицина Эналаприл Гексал – это немецкий препарат, относящийся к классу ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента....

20 09 2020 11:10:22

Феминностьчто это такое, признаки и стереотипы

Феминностьчто это такое, признаки и стереотипы Феминность – это термин идентичный понятию женственность. Понятие феминность охватывает как биологические элементы, так и социально-культурные особенности...

19 09 2020 13:52:22

Ментальность обществаособенности развития и формирования

Ментальность обществаособенности развития и формирования Ментальность – это стабильный метод своеобразного восприятия мира, особенная возможность реагирования на окружающую реальность, способный воссоединять людей...

18 09 2020 12:21:22

Амилорид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина

Амилорид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина Высокое «нижнее» давление может быть связано с нарушением в работе почек....

17 09 2020 0:17:30

Какая форма гепатита самая опасная и заразная для человека? - Медицина

Какая форма гепатита самая опасная и заразная для человека? - Медицина В зависимости от типа гепатита, можно сделать вывод о течении, патогенности и способе терапии....

16 09 2020 14:42:47

Давление 160 на 80 (60, 70): что это значит у пожилого человека и что делать при пульсе 60 - Медицина

Давление 160 на 80 (60, 70): что это значит у пожилого человека и что делать при пульсе 60 - Медицина Цифры на экране тонометра помогают на ранней стадии диагностировать патологии сердца и сосудов....

15 09 2020 17:26:29

Как избавиться от бессонницы ночью в домашних условиях

Как избавиться от бессонницы ночью в домашних условиях Как избавиться от бессонницы, когда необходимо выспаться перед наступающим днем, а для ночного отдыха не остается времени? Специалисты рекомендуют не застревать мысленно на не возможности уснуть...

14 09 2020 11:46:19

Пользовательское соглашение

Данное соглашение определяет условия использования всеми пользователями материалов и сервисов сайта Психология и Психиатрия (далее по тексту - « Сайт»)....

13 09 2020 3:10:27

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия Морковь является очень полезным овощем, соответственно, и сок из нее также оказывает благотворное влияние на здоровье человека....

12 09 2020 20:49:20

Моксарел: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Моксарел: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина При каком давлении и как принимать Моксарел....

11 09 2020 2:31:24

Наркоманияпоследствия, профилактика и лечение наркомании

Наркоманияпоследствия, профилактика и лечение наркомании Наркомания – это заболевание, которое характеризуется нарастанием симптомов, напрямую связанное с употреблением наркотических средств....

10 09 2020 0:54:13

Зокардис 7,5 и 30: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Зокардис 7,5 и 30: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина Транзиторное выраженное снижение А Д не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации А Д....

09 09 2020 14:43:23

Компьютерная зависимость у подростковлечение, признаки, причины

Компьютерная зависимость у подростковлечение, признаки, причины Компьютерная зависимость у подростков - это патологическое пристрастие к компьютеру с максимальным времяпровождением за ним...

08 09 2020 3:27:35

Бессмертник песчаный (трава) — лечебные свойства и противопоказания к применению - Медицина

Бессмертник песчаный (трава) — лечебные свойства и противопоказания к применению - Медицина Можно подумать, что бессмертник получил такое название из-за своих целебных свойств, но это не так....

07 09 2020 23:52:56

Низкое давление и высокий пульс: причины, что делать и что это значит, как снизить? - Медицина

Низкое давление и высокий пульс: причины, что делать и что это значит, как снизить? - Медицина Основными показателями здоровья человека являются артериальное давление и пульс....

06 09 2020 19:41:50

Коргликон: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, показания и механизм действия - Медицина

Коргликон: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, показания и механизм действия - Медицина В аптеках препарат Коргликон предлагается в форме бесцветного раствора для инъекций, который может иметь едва заметный желтоватый оттенок....

04 09 2020 6:36:19

Эзетрол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Эзетрол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина В процессе снижения абсорбции молекул холестерола из тонкого отдела кишечника, его накопление в составе клеток печени также снижается, соответственно уменьшается его запас....

03 09 2020 13:58:32

Дешевые аналоги мезима: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги мезима: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Группа ферментных препаратов-заменителей с панкреатином для обеспечения пищеварения по составу подразделяется на препараты:....

02 09 2020 9:47:54

Формы мышления человекапонятие, суждение, умозаключение

Формы мышления человекапонятие, суждение, умозаключение Формы мышления человека – это проявление интеллектуальной деятельности, последствие мыслительного процесса и результат операций мышления....

01 09 2020 1:53:13

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда....

31 08 2020 7:22:57

Муж тиранчто делать, советы психолога как от него избавиться

Муж тиранчто делать, советы психолога как от него избавиться Находясь внутри ситуации, иногда женщина может не осознавать, что судьба связала с мужем тираном. Для тирана жена это жертва, которой он будет внушать ее неправоту...

30 08 2020 15:42:45

Калина повышает или понижает давление? - Медицина

Калина повышает или понижает давление? - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

29 08 2020 8:24:12

Что делать, если бросила девушка, которую любишь

Что делать, если бросила девушка, которую любишь Что делать, если бросила девушка? Вопрос что делать, когда бросила любимая девушка, является самым актуальным, поскольку не любимые не бросают, от них либо уходят самостоятельно...

28 08 2020 4:44:17

Активная и неактивная формы туберкулеза: что это такое и симптомы - Медицина

Активная и неактивная формы туберкулеза: что это такое и симптомы - Медицина В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха....

27 08 2020 7:21:12

Личностный рост человекатренинг, методики личностного роста

Личностный рост человекатренинг, методики личностного роста Личностный рост – это обязательный процесс самосовершенствования индивида, целенаправленное движение и стремление субъекта воплотить наяву того человека, которым он хотел бы быть в идеале («я» идеальное)....

26 08 2020 8:36:14

Диагноз марс у ребенка: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина

Диагноз марс у ребенка: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина Сегодня врачи обладают широким спектром диагностических аппаратов, которые абсолютно безвредны, что позволяет обследовать младенцев и маленьких детей гораздо тщательнее, нежели это делали раньше....

24 08 2020 10:10:40

Переутомлениесимптомы, причины, лечение и профилактика

Переутомлениесимптомы, причины, лечение и профилактика Переутомление – это такое состояние, которое появляется в качестве следствия продолжительного периода активной деятельности на фоне отсутствия отдыха....

23 08 2020 2:48:57

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.