Качество ТВОЕЙ жизни    

Сердечно-легочная реанимация (слр): каким образом проводится, алгоритм и когда следует начинать? - Медицина

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — определенный комплекс мероприятий, которые проводятся при наступлении у человека клинической смерти с целью спасения. Навыками СЛР должен обладать каждый, так как столкнуться с внезапной смертью можно везде, особенно в местах массового скопления людей. Для обывателей (немедиков) разработаны специальные правила оказания реанимационных мероприятий.

Когда нужно начинать сердечно-легочную реанимацию

Абсолютными показаниями для этой процедуры служат остановка сердечной и дыхательной деятельности. Критерий остановки сердечной деятельности — отсутствие пульсации сонной артерии. Чтобы оценить наличие пульса, отклоните голову пострадавшего набок и приложите указательный и средний пальцы руки к шее чуть ниже угла челюсти.

Для оценки дыхания посмотрите на грудную клетку человека — в норме она должна подниматься и опускаться. Но наличие экскурсии (движения) грудной клетки не говорит о том, что с дыханием у человека все в порядке — иногда в критическом состоянии он пытается дышать, но из-за обструкции дыхательных путей (закупорки инородным телом или языком) воздух до легких не доходит.

Чтобы понять, дышит человек или нет, используйте тест с зеркальцем: приложите его (или экран телефона) ко рту пострадавшего — появление на нем конденсата говорит о наличии дыхания.

Комплекс реанимационных мероприятий оказывается по следующему протоколу:

  • уложите пострадавшего на твердую поверхность на спину;
  • выдвиньте нижнюю челюсть пациента вперед;
  • очистите рот от посторонних предметов: крови, слюны. рвотных масс, вставных челюстей (очищение проводится пальцем, обмотанным куском любой материи);
  • вызовите скорую помощь или попросите сделать это кого-то еще;
  • начните непрямой массаж сердца (сокращенно — НМС);
  • начните искусственную вентиляцию легких (в идеале, НМС и ИВЛ проводятся одновременно двумя разными людьми). Для этого встаньте на колени рядом с реанимируем, одной рукой выдвиньте нижнюю челюсть, другой зажмите нос (или рот). Плотно прижмитесь ртом к открытому рту пострадавшего и сделайте выдох, вдувая воздух в легкие, повторите искусственный вдох еще раз.

Для правильного и эффективного проведения непрямого массажа встаньте рядом с человеком на колени, расположите основание ладони руки на середине грудины, другую руку положите сверху.

Начните сильно и быстро нажимать на грудину (руки должны быть вытянуты, нажатие производится движением корпуса).

Частота компрессий — 100 в минуту, глубина нажатий на грудную клетку — 5-6 см у взрослого человека.

Существуют специальные устройства для проведения ИВЛ в «полевых» условиях, например, S-образный воздуховод Сафара и другие. Устройство некоторых из них предусматривает наличие фильтра, препятствующего обмену инфекцией и биологическими жидкостями между реаниматором и спасателем во время искусственного дыхания.

Через 5 минут после проведения СЛР оцените эффективность проводимых манипуляций — повторно попробуйте нащупать пульсацию сонной артерии. При отсутствии признаков восстановления сердечной деятельности продолжайте реанимационные действия. Оценку эффективности выполняйте каждые 5 минут.

Старайтесь в ходе проведения непрямого массажа сердца не останавливаться и не отвлекаться. Привлекайте к себе на помощь других людей! Проводить НМС одному очень тяжело — по мере утомления можно поменяться с другим человеком. Реанимация проводится до приезда скорой помощи, сообщите прибывшим врачам время наступления клинической смерти.

Сердечно легочная реанимация: техника проведения

Базовая сердечно-легочная реанимация включает в свой состав следующие мероприятия:

  1. Искусственная вентиляция легких.
  2. Непрямой массаж сердца.

Показания для реанимации

Существуют определенные показания к проведению сердечно легочной реанимации, об эффективности которых свидетельствует появление самостоятельной работы сердца, легких. Основным состоянием пациента, при котором необходимо проводить СЛР, является клиническая смерть. Клиническая смерть имеет 2 вида признаков:

  • основные признаки. В эту группу входят отсутствие дыхания, сознания, сердцебиения, длительное расширение зрачков;
  • дополнительные признаки. У пострадавшего меняется цвет кожных покровов, они становятся мертвенно бледными, мраморными, слегка синюшными. Также отмечается отсутствие мышечного тонуса, рефлексов.

В случае клинической смерти есть противопоказания к СЛР. Противопоказания заключаются в:

  • случае смерти из-за истощения организма после болезни;
  • случае полной бесперспективности всех мероприятий;
  • случае наличия ярких признаков биологической смерти.
    Для увеличения кликните по картинке

Необходимость в срочном проведении СРЛ

СРЛ необходимо проводить в том случае, когда у пострадавшего подтверждается состояние клинической смерти. Критериями биологической смерти являются отсутствие дыхания, пульса, других рефлексов, признаков мозговой активности.

Обычно клиническая смерть является обратимым состоянием, если вовремя и правильно провести СЛР. Обратимость такого процесса зависит также от длительности кислородного голодания, которое перетерпели нейроны головного мозга.

Согласно клиническим данным оптимальное время для восстановления жизнедеятельности всех систем организма составляет около 5 – 6 минут. Если же причиной наступления клинической смерти является тяжелое отравление ЦНС, кислородное голодание, то срок для выполнения СРЛ значительно сокращается.

На срок выполнения реанимационных мероприятий влияет также потребление кислорода, которое зависит от температуры тела при наступлении клинической смерти.

Если причиной такого состояния стало попадание в снежную лавину, замерзание, утопление в ледяной проруби, то эффективная реанимация возможна даже по истечении 20 минут после того, как наступила клиническая смерть.

Если остановка сердца произошла в жаркое время, то срок успешной реанимации сокращается до нескольких минут (1 – 2). Об эффективности СЛР свидетельствует появление пульса, дыхания.

Задачи сердечно-легочной реанимации

Для эффективности реанимационных мероприятий требуется не менее двух спасателей. Сердечно-легочную реанимацию проводят, преследуя следующие цели:

  • возобновить дыхание, сердцебиение;
  • восстановить функционирование всех органов, систем.

Согласно современным статистическим данным, каждая 4-я смерть могла быть предотвращена благодаря своевременному проведению реанимационных мероприятий. Помимо предотвращения смерти, СЛР способна вернуть пациента к ведению полноценной жизни.

Знание правил проведения сердечно легочной реанимации очень важно не только для специалистов, но и для каждого человека. Обладая необходимыми навыками можно спасти жизнь человека, близкого или незнакомого.

Стадии сердечно легочной реанимации

Реанимационные мероприятия состоят из трех стадий, которые в затем делятся на три этапа:

  1. Первая стадия является первичной сердечно легочной реанимацией. Ее целью является предотвращение биологической смерти благодаря проведению экстренных методов борьбы с кислородным голоданием. Эту стадия принято называть элементарным поддержанием жизни. В ее составе выделяют следующие этапы:
    — выполнение проходимости дыхательных путей;
    — выполнение искусственного дыхания;

    — проведение закрытого массажа сердца.

  2. Вторая стадия является дальнейшим поддержанием жизни. Она представлена следующими этапами:
    — медикаментозной терапией;
    — дефибрилляцией;

    — ЭКГ-контролем.

  3. Целью третьей стадии является восстановление всех жизненно важных функций в организме. Эту стадию называют длительным поддержанием жизни. Ее проводят в специализированных отделениях интенсивной терапии. Она состоит из:
    — разностороннего обследования пациента;
    — выполнения врачебных мероприятий, необходимых для реабилитации всех органов, систем;

    — достигают возобновления полноценной мыслительной деятельности пострадавшего.

Техника выполнения СЛР

Для увеличения кликните по картинке

Каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего? Для этого необходимо ознакомиться с основными правилами, техникой выполнения СРЛ. Перед выполнением СЛР необходимо определение клинической смерти у пострадавшего.

Первым действием, которое необходимо выполнить – это обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего. Если пострадавший находится без сознания, мышцы его ротоглотки находятся в расслабленном состоянии.

Таким образом перекрывается вход в гортань посредством языка, окружающих мягких тканей.

Если у потерпевшего отсутствует сознание, повышается вероятность закупорки дыхательных путей различными веществами (кровью, рвотой, осколками зубов и т. д.).

Для проведения реанимационных мероприятий следует уложить больного на спину, поверхность при этом должна быть твердой. Запрещено придавать пострадавшему возвышенное положение, подлаживать валик под лопатки.

Стандарт первичной сердечно-легочной реанимации представлен тройным приемом Сафара, который предполагает:

  1. Запрокидывание головы.
  2. Открывание рта.
  3. выполнение выдвижения нижней челюсти вперед.

Первая помощь немного отличается при наличии подозрения на травмирование шейного отдела позвоночника. В этом случае противопоказано запрокидывать голову, сгибать ее, поворачивать в сторону. При оказании первой помощи необходимо зафиксировать голову, грудь, шею в одной плоскости.

Для выполнения проходимости дыхательных путей следует слегка вытянуть голову, открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть. Выдвижение челюсти выполняют посредством двух рук, при этом нижние зубы должны быть на одном уровне с верхними.

Следующий этап оказания первой помощи заключается в выполнении искусственной вентиляции легких. Для этого применяют метод «изо рта в рот», «изо рта в нос». Детям проводят ИВЛ вдыхая воздух одновременно в рот и нос. Чаще всего применяется метод «изо рта в рот», а «изо рта в нос» проводят только если у пострадавшего есть травма рта, челюсти.

Осложнения сердечно легочной реанимации бывают во время аспирации дыхательных путей кровью, а также попаданием воздуха внутрь желудка пострадавшего.

Если у пострадавшего признаки клинической смерти первая помощь предполагает выполнение двух вдуваний после которых выполняют непрямой массаж сердца.

Реанимация при беременности

Особенности первой помощи при беременности заключаются в том, что в реанимации нуждаются 2 человека: мать, ребенок. При реанимации у беременных существуют некоторые особенности, например, затруднение венозного возврата, снижение сердечного выброса из-за компрессии нижней полой вены маткой.

Первая помощь при остановке сердцебиения у беременных, необходимо положить беременную на левый бок, руками сместить матку влево.

Первая помощь предполагает:

  • вызов реанимационной бригады;
  • фиксация времени;
  • проведение массажа сердца. При этом руки помещают на 5 – 6 см выше, чем обычно;
  • выполнять 100 нажатий;
  • не останавливаться;
  • следить за проходимостью дыхательных путей.

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление деятельности органов дыхания и кровообращения при их внезапном прекращении. Этих мер довольно много. Для удобства запоминания и практического освоения они разделены на группы. В каждой из групп выделены этапы, запоминаемые с помощью мнемонических (основанных на звучании) правил.

Группы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

  • базисные, или основные;
  • расширенные.

Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.

Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.
Основные реанимационные мероприятия:
A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.
B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.
C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.

Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.
Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.

В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.

Признаки клинической смерти

Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком при остановке кровообращения и дыхания.
После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает циркулировать по телу и снабжать его кислородом. В условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако гибель их наступает не сразу. В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей. Этот срок зависит от времени гибели клеток головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.

Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:

  • Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
  • Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть, есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно. Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро прекращается.
  • Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях. Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края ключицы к сосцевидному отростку за ухом.

Алгоритм ABC

Если перед Вами человек без сознания и признаков жизни, необходимо быстро оценить его состояние: потрясти за плечо, задать вопрос, размять мочки ушей. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного, это может сделать еще один помощник. Как можно скорее нужно вызвать скорую помощь.
Необходимо определить наличие дыхания. Для этого можно положить ладони на грудную клетку пострадавшего. Если дыхание отсутствует, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (пункт А – air, воздух).
Для восстановления проходимости дыхательных путей одну руку кладут на макушку пострадавшего и плавно наклоняют его голову назад. Одновременно второй рукой поднимают подбородок, выдвигая вперед нижнюю челюсть. Если после этого самостоятельное дыхание не восстановилось, переходят к вентиляции легких. Если же дыхание появилось, необходимо перейти к пункту C.
Вентиляция легких (пункт B – breath, дыхание) чаще всего проводится способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Необходимо зажать пальцами одной руки нос пострадавшего, другой рукой опустить его челюсть, открыв рот. Желательно в гигиенических целях на рот набросить носовой платок. Вдохнув воздух, нужно наклониться, обхватив губами рот пострадавшего, и выдохнуть воздух в его дыхательные пути. Одновременно желательно смотреть на поверхность грудной клетки. При правильной вентиляции легких она должна подняться. Затем пострадавший делает пассивный полный выдох. Лишь после выхода воздуха можно снова делать вентиляцию легких.
После двух вдуваний воздуха необходимо оценить состояние кровообращения пострадавшего, убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях и перейти к пункту С.
Пункт С (circulation, циркуляция) предполагает механическое воздействие на сердце, в результате чего в некоторой степени проявляется его насосная функция, а также создаются условия для восстановления нормальной электрической активности. Прежде всего необходимо найти точку для воздействия. Для этого безымянным пальцем следует провести от пупка вверх к грудине пострадавшего до ощущения препятствия. Это мечевидный отросток. Затем ладонь поворачивают, прижимают к безымянному пальцу средний и указательный. Точка, находящаяся над мечевидным отростком выше ширины трех пальцев, и будет являться местом непрямого массажа сердца.
Если смерть пациента произошла в присутствии реаниматора, нужно нанести так называемый прекардиальный удар. В найденную точку быстрым резким движением наносится однократный удар сжатым кулаком, напоминающий удар по столу. В некоторых случаях этот способ помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.
После этого приступают к непрямому массажу сердца. Пострадавший должен находиться на твердой поверхности. Нет смысла проводить реанимацию на кровати, нужно опустить больного на пол. На найденную точку над мечевидным отростком ставят основание ладони, сверху основание другой ладони. Пальцы сцепляют и приподнимают. Руки реаниматора должны быть выпрямлены. Наносят толчковые движения таким образом, чтобы грудная клетка прогибалась на 4 сантиметра. Скорость должна составлять 80 – 100 толчков в минуту, период давления примерно равен периоду восстановления.
Если реаниматор один, то после 30 толчков он должен делать два вдувания в легкие пострадавшего (соотношение 30:2). Ранее считалось, что если проводящих реанимацию двое, то на 5 толчков должно быть одно вдувание (соотношение 5:1), однако не так давно было доказано, что соотношение 30:2 является оптимальным и обеспечивает максимальную эффективность реанимационных мероприятий как при участии одного, так и двух реаниматоров. Желательно, чтобы один из них поднял ноги пострадавшего, периодически контролировал пульс на сонных артериях между компрессиями грудной клетки, а также движения грудной клетки. Реанимация – процесс очень трудоемкий, поэтому ее участники могут меняться местами.

Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Признаки, при появлении которых непрофессиональные спасатели могут прекратить реанимацию:

  1. Появление пульса на сонных артериях в период между компрессиями грудной клетки во время непрямого массажа сердца.
  2. Сужение зрачков и восстановление их реакции на свет.
  3. Восстановление дыхания.
  4. Появление сознания.

Если восстановилось нормальное дыхание и появился пульс, пострадавшего желательно повернуть набок, чтобы не допустить западения языка. Необходимо как можно скорее вызвать к нему скорую помощь, если это не было сделано ранее.

Расширенные реанимационные мероприятия

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами с использование соответствующего оборудования и медикаментов.

  • Одним из самых важных методов является электрическая дефибрилляция. Однако она должна проводиться только после электрокардиографического контроля. При асистолии этот метод лечения не показан. Его нельзя проводить при нарушении сознания, вызванном другими причинами, например, эпилепсией. Поэтому, например, не получили широкого распространения «социальные» дефибрилляторы для оказания доврачебной помощи, например, в аэропортах или других местах скопления людей.
  • Врач, проводящий реанимацию, должен произвести интубацию трахеи. Это обеспечит нормальную проходимость дыхательных путей, возможность искусственной вентиляции легких с помощью аппаратов, а также интратрахеальное введение некоторых лекарственных средств.
  • Должен быть обеспечен венозный доступ, с использованием которого вводится большинство лекарств, восстанавливающих деятельность кровообращения и дыхания.

Используются следующие основные лекарственные препараты: адреналин, атропин, лидокаин, магния сульфат и другие. Их выбор основан на причинах и механизме развития клинической смерти и осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Официальный фильм Российского Национального совета по реанимации «Сердечно-легочная реанимация»:

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания. Весь мир пользуется алгоритмом сердечно-легочной реанимации, предложенным в 2010 г. Американской ассоциацией кардиологов.

Нужно определиться, является ли проведение сердечно-легочной реанимации необходимым в конкретной ситуации. В случае клинической смерти врач обязан провести сердечно-легочную реанимацию. Клиническая смерть – обратимое (потенциально) прекращение жизнедеятельности организма.

К признакам клинической смерти относятся: отсутствие сознания, отсутствие самостоятельного дыхания и пульсации на центральных артериях, отсутствие рефлексов, широкие зрачки, синюшные или резко бледные кожные покровы. Продолжительность клинической смерти – не более 4–6 минут.

В это время происходит необратимая гибель клеток головного мозга.

Реанимационные мероприятия и сама клиническая смерть могут удлиняться и составить 10–12 минут в условиях гипотермии (например, при спасении утопленника в ледяной воде); при введении антигипоксантов и антиоксидантов; на фоне применения препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы (ЦНС); при электротравме и поражении молнией. Состояние клинической смерти развивается как следствие либо острой остановки сердца, либо острой остановки дыхания. Причины остановки сердца могут быть сердечными и внесердечными. К сердечным причинам относятся: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, нарушения ритма различного происхождения и характера, электролитный дисбаланс, поражения клапанов, эндо-, миокардит, кардиомиопатия, тампонада сердца, расслоение и разрыв аневризмы аорты. Внесердечные причины включают в себя закупорку дыхательных путей, острую дыхательную недостаточность, шок, рефлекторную остановку сердца, эмболию различного происхождения, передозировку, электротравму, удушение, экзогенное отравление. Причинами острой остановки дыхания могут стать угнетение дыхательного центра, недостаточная концентрация кислорода в воздухе, обтурационная асфиксия, странгуляционная асфиксия, компрессионная асфиксия, тотальная пневмония, обширные ателектазы, коллабирование легких, респираторный дистресс-синдром взрослых.

Для диагностики клинической смерти в первую очередь необходимо оценить статус сознания.

Для этого нужно оценить наличие травмы у пострадавшего (особенно головы и шеи); затем похлопать или легко встряхнуть пострадавшего за плечи, при этом громко задавая вопросы: «С Вами все в порядке? Вы меня слышите?» Следующий шаг – оценка наличия самостоятельного кровообращения, определение пульсации на сонной или бедренной артериях (процедура занимает не более 50 секунд). Далее оценивается наличие самостоятельного дыхания: для этого нужно поместить свое ухо над ртом и носом пострадавшего, одновременно оценить движение грудной клетки при вдохе и выдохе – ощутить или услышать поток воздуха (оценка должна занимать не более 3–5 секунд). Если признаки дыхания не отмечаются, констатируется остановка дыхания.

Сердечно-легочную реанимацию начинают проводить только после установления факта отсутствия сознания, самостоятельного дыхания, остановки кровообращения. Она включает в себя поддержание циркуляции крови, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и искусственное дыхание. При этом реанимация проводится беспрерывно до восстановления функции сердца и/или дыхания.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации не так давно был изменен.

Ранее он имел вид ABCD, где этап А (Air way) – обеспечить проходимость дыхательных путей, этап B (Breathing) – перейти на искусственную вентиляцию легких, этап C (Circulation) – восстановить кровообращение, этап D (Differentation, Druas, Defibrilation) – произвести дифференциальную диагностику остановки сердца, провести медикаментозную и электрическую дефибрилляцию сердца. В настоящее время реанимацию проводят в другом порядке, это объясняется тем, что этапы A и B занимают слишком много времени, которое так необходимо для кровоснабжения жизненно важных органов. Таким образом, после проведенного рандомизированного исследования, которое доказало, что эффективность реанимационных мероприятий по новой схеме выше, чем по прежней, алгоритм имеет вид: C, A, B, D.

Для проведения этапа С – непрямого массажа сердца – необходимо уложить пострадавшего на твердую, прямую поверхность; встать или опуститься на колени рядом с пострадавшим; обнажить поверхность грудины; область тенара и гипотенара опорной руки (той, которой пишете) установить на два пальца в поперечнике выше основания мечевидного отростка; вторую руку наложить сверху крестообразно или в виде замка; руки выпрямлены в локтях, надавливание строго перпендикулярно позвоночнику с использованием силы всего тела, амплитуда движений грудины 5 см, частота компрессии 100 в минуту, соотношение массаж-дыхание – 30:2 (рис. 1). Данная частота компрессии, как было доказано в исследовании, является наиболее эффективной при проведении сердечно-легочной реанимации. Данные исследования показали, что при таком методе проведения реанимации поражение ЦНС отмечалось в меньшей степени.

При проведении компрессии грудной клетки возможны следующие осложнения: перелом мечевидного отростка и грудины, хрящевой части ребер, пневмоторакс, гемоторакс, ушиб легкого, ушиб сердца, разрыв печени, желудка, сердца, жировая эмболия.

При проведении этапа А необходимо освободить ротоглотку пострадавшего от жидкого содержимого и твердых инородных тел (для этого голову повернуть на бок, намотать салфетку на палец, которым будет проводиться очистка ротовой полости), обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при помощи запрокидывания головы, выдвижения вперед нижней челюсти и открывания рта пострадавшего. Также применяются вспомогательные устройства для обеспечения проходимости воздушных путей: носовой катетер или оральный воздуховод; пищеводные обтураторы дыхательных путей: пищеводно-желудочный зонд-воздуховод, глоточно-трахеальный воздуховод, пищеводно-трахеальный двухпросветный воздуховод и ларингеальная маска; интубация трахеи (рис. 2).

Существуют экстренные хирургические методы восстановления проходимости верхних дыхательных путей: крикотиреоидотомия и вентиляция с помощью катетера пациентам, которых не удается вентилировать маской или которым не может быть произведена интубация.

Данная манипуляция проводится достаточно легко и быстро: с помощью бужа протыкается перстневидная щитовидная мембрана, находящаяся между нижним краем щитовидного хряща и верхним краем перстневидного хряща, и проводится искусственная вентиляция легких.

Осложнениями данной процедуры могут стать кровоизлияния, подкожная эмфизема или эмфизема средостения, перфорация пищевода, пневмоторакс.

Этап В – искусственная вентиляция легких – проводится на догоспитальном этапе путем дыхания «рот в рот» или «рот в нос», что обеспечивает приблизительно 16 % кислорода в дыхательной смеси для пострадавшего.

При этом нужно одной рукой закрыть нос пострадавшего, другую руку подложить под его шею и сделать 2 глубоких вдоха, одновременно нужно смотреть на грудную клетку для определения ее движения.

Также можно использовать дыхание с помощью маски с односторонним клапаном, что обеспечивает 20 % кислорода и более высокий дыхательный объем, устройство типа «маска – мешок с клапаном» обеспечивают FiO2 в диапазоне между 0,2 до 1,0 и дыхание через интубационную трубку.

Этап D – желудочковая дефибрилляция. Она наиболее успешна, когда выполняется немедленно после начала желудочковой фибрилляции. Дефибрилляция часто неэффективна при гипоксии миокарда, после начала сердечно-легочной реанимации ее эффективность повышается.

Однако немедленная дефибрилляция должна быть предпринята во всех случаях, если она выполнима, даже до начала сердечно-легочной реанимации или введения лекарственного средства.

Прежде чем размещать электроды дефибриллятора, следует нанести на них электродную пасту или обернуть салфетками, смоченные солевым раствором, чтобы уменьшить сопротивление кожи и увеличить эффективность проходящего разряда через грудную клетку.

Два электрода диаметром 8–12 см должны быть размещены на грудной клетке пациента, один электрод вправо от верхней части грудины чуть ниже ключицы, другой – латеральнее левого соска – по средне-подмышечной линии.

Энергия разряда биполярного дефибриллятора – 360 J, при необходимости может повторяться троекратно (рис. 3).

Электрическая кардиоверсия, по сравнению с фармакологической терапией, является более эффективной при лечении угрожающих жизни аритмий, вызывающих быстрое расстройство функции сердечно-сосудистой системы.

В отличии от дефибрилляции, кардиоверсия должна быть синхронизирована с электрокардиограммой пациента. Количество энергии, рекомендуемой для экстренной кардиоверсии, изменяется с ритмом.

Начальная энергия 100 J рекомендуется для предсердной фибрилляции, а 50 J – для трепетания предсердий.

В реанимации используются следующие фармакологические препараты: адреналин остается средством выбора при остановке кровообращения. При асистолии и электромеханической диссоциации он «тонизирует» миокард и помогает «запустить» сердце, мелковолновую фибрилляцию переводит в крупноволновую, что облегчает ЭДС. Дозы: по 1–2 мг внутривенно струйно с интервалом 5 минут, суммарно обычно до 10–15 мг.

М-холинолитик атропин снижает тормозящее влияние ацетилхолина на синусовый узел и атриовентрикулярную проводимость и, возможно, способствует высвобождению катехоламинов из мозгового слоя надпочечников. Он показан при брадисистолии и асистолии. Дозы – 1 мг, можно повторить через 5 минут, но не более 3 мг за время реанимации.

Лидокаин считается одним из наиболее эффективных средств при рефрактерной фибрилляции желудочков, устойчивой желудочковой тахикардии и тахикардиях неясной этиологии с широким комплексом QRS. Доза – 1,5 мг/кг струйно. Поддерживающая доза 2–4 мг в минуту. Избыточные дозы лидокаина могут вызвать А-V блокаду или депрессию синусового водителя ритма.

Прокаинамид используется для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, желудочковой тахикардии и упорной желудочковой фибрилляции, устойчивой к лидокаину.

Возрастающие болюсные инъекции вводятся медленно со скоростью 20 мг/мин., до тех пор, пока не разовьется гипотензия, а расширение комплекса QRS не достигнет 50 %.

Для профилактики повторной аритмии проводится инфузия со скоростью 1–4 мг/мин.

Бретилиум рекомендуется в тех случаях, когда эффекта от лидокаина и прокаинамида нет. При рефрактерной фибрилляции желудочков внутривенно вводится 5 мг/кг болюсно, с попытками электрической дефибрилляции.

Если желудочковая фибрилляция сохраняется, доза может быть увеличена до 10 мг/кг и повторяться каждые 5 минут до достижения максимальной дозы 35 мг/кг.

После достижения эффекта бретилиум вводится со скоростью 1–2 мг/мин.

Бикарбонат натрия. Во время остановки сердца обычно развивается дыхательный метаболический ацидоз. Дыхательный ацидоз хорошо поддается лечению путем улучшения вентиляции, метаболический ацидоз лечится введением бикорбаната натрия, если рН артериальной крови

Сердечно-легочная реанимация: новые рекомендации Европейского совета по реанимации 2015


Частота внезапной смерти в Европе составляет 55-113 случаев на 100 000 человек/год или 350— 700 тысяч/год. Организационные принципы оказания помощи базируются на «цепочке выживания», включающей раннее распознавание остановки кровообращения и сообщение соответствующим службам, скорейшее начало СЛР, раннюю дефибрилляцию и специализированную помощь на раннем этапе постреанимационного периода.

Первичным механизмом остановки кровообращения в 20-50 % случаев является развитие фибрилляции желудочков (ФЖ).

Причем с момента широкого распространения в США и Европе общественно доступной дефибрилляции с использованием автоматических наружных дефибрилляторов — AED (Automatic Extemal Defibrillator) частота регистрации ФЖ в качестве первичного механизма остановки кровообращения при внезапной смерти увеличилась до 76 %.

Этот факт подчеркивает важность обеспечения условий для проведения ранней дефибрилляции в местах значительного скопления людей (торговых центрах, концертных залах, вокзалах, аэропортах, самолетах и т.п.), которая продемонстрировала свою высокую эффективность во всем мире.

  • При этом необходимо подчеркнуть, что первым шагом в этом направлении должна быть организация функционирования службы скорой медицинской помощи и обучения врачей и фельдшеров навыкам СЛР с обязательной комплектацией всех машин скорой помощи автоматическими дефибрилляторами.
  • Поскольку основной успех СЛР с хорошими неврологическими исходами достигается, согласно данным мировой статистики, именно на догоспитальном этапе, следующим шагом является подготовка диспетчеров службы скорой медицинской помощи, которые по телефону смогут консультировать обратившихся за помощью лиц и инструктировать непрофессионалов по проведению CЛP до момента приезда бригады скорой медицинской помощи, как это уже реализовано за рубежом.
  • Современный комплекс СЛР (А — airway, В breathing, С — circulation), начиная с рекомендаций ERC-2010, модифицирован в алгоритм С-А-В, в связи с чем первым этапом после диагностики остановки кровообращения является немедленное начало компрессий грудной клетки и лишь затем восстановление проходимости дыхательных путей и искусственное дыхание.

Согласно новым рекомендациям, основной акцент при обучении непрофессионалов должен быть сделан на таких признаках критического состояния, как отсутствие сознания и нарушение внешнего дыхания, которые должны использоваться в качестве маркеров наступления остановки кровообращения. При этом необходимо отметить, что агональное дыхание (гаспинг) наблюдается в первые минуты остановки кровообращения у 40 % пациентов и связано с более высоким уровнем выживаемости.

Стадия элементарного поддержания жизни (BASIC LIFE SUPPORT — BLS)

С. Искусственное поддержание кровообращения

Компрессия грудной клетки. Фундаментальной проблемой искусственного поддержания кровообращения является очень низкий (менее 30 % от нормы) уровень сердечного выброса, создаваемого при компрессии грудной клетки.

Правильно проводимая компрессия обеспечивает поддержание систолического АД на уровне 60-80 мм рт.ст., в то время как АД диастолическое редко превышает 40 мм рт.ст. и, как следствие, обусловливает низкий уровень мозгового (30-60 % от нормы) и коронарного (5-20 % от нормы) кровотока.

При проведении компрессии грудной клетки коронарное перфузионное давление повышается только постепенно и поэтому с каждой очередной паузой, необходимой для проведения дыхания рот в рот, оно быстро снижается.

Необходимо минимум 20 компрессий, чтобы достигнуть максимально возможного уровня системной гемодинамики.

В связи с этим было показано, что соотношение числа компрессий и частоты дыхания, равное 30 : 2, является наиболее эффективным.

Проведенное исследование у интубированных пациентов показало, что при правильно проводимой компрессии грудной клетки дыхательный объем составляет только 40 мл, что является недостаточным для адекватной вентиляции.

Это положение является обоснованием, не позволившим включить в новые рекомендации так называемую безвентиляционную СЛР, и по-прежнему рекомендуется обучение непрофессионалов стандартному комплексу СЛР, включающему в себя компрессию грудной клетки и искусственное дыхание рот в рот. Однако в случаях, когда реаниматор не умеет или не желает проводить искусственное дыхание рот в рот, от него требуется проведение только одной компрессии грудной клетки.

Новым в рекомендациях ERC-2015 стало изменение частоты компрессии, которая должна составлять 100—120 в 1 минуту, а глубина компрессий должна быть не менее 5 см, но не более 6 см.

Проведенное среди 9136 пациентов исследование показало, что глубина компрессии в диапазоне 4—5,5 см ассоциировалась с лучшим уровнем выживаемости. Глубина более 6 см была связана с большим количеством осложнений.

У 13 469 пациентов с остановкой кровообращения сравнивались различные варианты использованной частоты компрессий грудной клетки (>140/мин, 120—139/мин, < 80/мин, 80—90/мин), в результате максимально высокий уровень выживаемости наблюдался у пациентов, которым проводилась компрессия с частотой 100— 120/мин.

Основной акцент в современных рекомендациях делается на минимизации любых пауз, прекращающих проведение компрессии грудной клетки, поскольку правильно проводимая компрессия грудной клетки является залогом успеха реанимационных мероприятий.

В целом правила проведения компрессии грудной клетки представлены в следующих положениях:

  1. Глубина компрессии не менее 5 см, но не более 6 см.
  2. Частота компрессий должна составлять 100— 120 в 1 минуту с минимизацией, насколько это возможно, пауз.
  3. Обеспечение после компрессии грудной клетки ее полной декомпрессии, не допуская руками сопротивления, при этом руки не должны отрываться от грудной клетки.
  4. Соотношение числа компрессий и частоты дыхания без протекции дыхательных путей либо с протекцией ларингеальной маской или воздуховодом Combitube как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30 : 2 и осуществляться с паузой на проведение ИВЛ (риск развития аспирации!).
  5. У интубированных пациентов компрессия грудной клетки должна проводиться с частотой 100-120/мин, вентиляция — с частотой 10/мин (в случае использования мешка Амбу — 1 вдох каждые 5 секунд), без паузы при проведении ИВЛ (т.к. компрессия грудной клетки с одновременным раздуванием легких увеличивает коронарное перфузионное давление).

По результатам целого ряда работ были выделены наиболее частые осложнения при проведении компрессии грудной клетки: переломы ребер (13-97 %) и перелом грудины (1-43 %). При этом частота переломов была достоверно более высокой при глубине компрессий более 6 см. Менее часто наблюдались повреждения внутренних органов (легких, сердца, органов брюшной полости).

Хотелось бы также привести интересные данные, полученные при анализе 345 случаев проведения непрофессионалами компрессии грудной клетки пациентам, которые были без сознания, но у которых не было остановки кровообращения. Авторы выявили небольшую частоту осложнений в виде переломов ребер и ключицы (1,7%), боли в области грудной клетки в месте проведения компрессии (8,7 %). Более серьезных осложнений установлено не было.

Указанные данные, по-видимому, могут служить обоснованием разъяснения непрофессионалам признаков, которые должны настораживать в отношении возможной остановки кровообращения, таким как отсутствие сознания и нарушение внешнего дыхания, поскольку гипердиагностика клинической смерти все-таки лучше, чем ее нераспознание и, соответственно, непроведение СЛР у пациентов, которым она в буквальном смысле слова жизненно необходима.

При использовании механических устройств для проведения компрессии грудной клетки не доказана большая эффективность по сравнению со стандартной ручной компрессией, и поэтому их рутинное использование не рекомендуется.

Однако механическая компрессия может быть полезна в целом ряде случаев, облегчая проведение СЛР, например, в процессе транспортировки или выноса пациента из помещения, когда неудобно проводить ручную компрессию, а также в случаях длительного проведения СЛР.

А. Восстановление проходимости дыхательных путей

Золотым стандартом обеспечения проходимости дыхательных путей является интубация трахеи.

При этом необходимо отметить, что, согласно данным исследования, проведение интубации трахеи у пациентов с остановкой кровообращения сопряжено с задержкой компрессии грудной клетки длительностью в среднем 110 секунд (от 113 до 146 секунд), а в 25 % случаев интубация продолжалась более 3 минут.

Как проводится сердечно-легочная реанимация?

В критических ситуациях, когда у человека не определяется сердечный ритм или дыхание, в первую очередь выполняется сердечно-легочная реанимация. С помощью стандартных приемов можно помочь больному избежать смерти или хотя бы поддержать его жизнедеятельность до прибытия медработников.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — комплекс мероприятий, проводимых на этапе оказания неотложной помощи с целью восстановления жизненно важных функций организма. Начинать СЛР нужно как можно раньше, поскольку это даст возможность привести человека в чувство без неизлечимых последствий.

Клиническая смерть — основное показание к проведению СЛР. Если определяются два из трех признаков клинической смерти (отсутствие дыхания, пульса или сознания), нужно безотлагательно начинать СЛР.

По данным wikipedia.org.

Техника выполнения СЛР зависит от компетентности человека, оказывающего доврачебную помощь, в медицинских вопросах. Для немедиков рекомендуется один вариант выполнения реанимации, для сведущих в медицине людей — другой, профессиональный. Также имеет значение, кому оказывается СЛР: новорожденному, ребенку младшего / старшего возраста или взрослому.

Видео: Базовая СЛР

Описание сердечно-легочной реанимации

Стандартная форма сердечно-легочной реанимации (СЛР) состоит из 3 этапов неотложной помощи:

  1. Компрессии грудной клетки.
  2. Очищения / открытия дыхательных путей.
  3. Искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Представленные действия должны выполняться в указанном порядке в соответствии с руководящими принципами Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2010 года.

СЛР была основана Петером Сафаром, американским врачом, который разработал тройной прием, применяемый в реанимации.

Медицинские работники должны выполнять все три компонента СЛР. Немедики могут использовать 30 грудных компрессий. При этом важно выполнить маневр запрокидывания головы, чтобы открыть воздуховод и определить, дышит ли пострадавший.

Перед началом искусственной вентиляции легких должна быть обязательно исключена обструкция дыхательных путей. Для этого нужно посмотреть в рот больного, чтобы при наличии инородного тела его устранить. В противном случае обструкция дыхательных путей приводит к неэффективной вентиляции / оксигенации и может привести к ухудшению состояния.

В стационарной обстановке или в присутствии фельдшера или другого медицинского работника, а также во внебольничной обстановке соответственно рекомендациям Advanced Cardiac Life Support (ACLS) нужно более активно подходить к лечению остановки сердца, включая вмешательство с наркотическими анальгетиками, электрокардиографическим (ЭКГ) мониторингом, дефибрилляцией и инвазивными процедурами дыхательных путей.

Попытка выполнить СЛР лучше, чем вообще ничего не делать, даже если нет уверенности, что действия по оказанию помощи правильны. Особенно это относится к отвращению многих людей к проведению ИВЛ по методу “рот в рот”. Если вовсе нет никакого желания выполнять ИВЛ, проведение одной только компрессии грудной клетки все же лучше, чем ничего не делать.

Реанимационные мероприятия

Ладонь одной руки помещается на грудь пациента, а другая рука располагается сверху первой, при этом пальцы переплетаются. Локти широко разведены. Спасатель наклоняется непосредственно над пострадавшим (см. Изображение ниже). Ладонями нажимают вниз, сжимая грудную клетку, по меньшей мере, на 5 см.

Следует обратить внимание, что ладони располагаются в центре грудины, а руки — вытянуты. Компрессия грудной клетки выполняется со скоростью не менее 100 нажатий в минуту.

При этом нажимать нужно энергично и сильно, хотя одновременно следует проявлять осторожность, чтобы не опираться на больного между компрессиями.

Это позволит предотвратить повреждение грудной клетки и ухудшение кровообращения.

После 30 надавливаний делается 2 вдоха (см. Раздел “Искусственная вентиляция легких”). Следует отметить, что при наличии интубированной трахеи у больного нужно проводить непрерывную компрессию, а вентиляцию — 8-10 раз в минуту. Весь этот процесс повторяется до тех пор, пока начнет определяться пульс или больной будет передан под опеку бригаде скорой помощи.

СЛР выполняется правильно, если у спасателя возникло утомление. При возможности один спасатель может сменять другого примерно каждые 2-3 минуты.

Компрессия без вентиляции выполняется со скоростью 100 / мин на глубину 38-51 мм (до 4 см) без пауз. Подобная компрессия грудной клетки продолжается до прибытия медицинских специалистов или пока другой спасатель не сможет продолжить нажатия.

Особенности проведения компрессии у детей:

  • Новорожденным надавливают на грудную клетку одним пальцем.
  • Детям грудного возраста проводят компрессию двумя пальцами.
  • Старшим детям выполняют надавливание одной ладонью.
  • При правильном выполнении компрессии грудной клетки кожные покровы становятся розовыми, а на сонной артерии появляется пульс.
  • Может выполняться двумя способами: “рот в рот” и “рот в нос”.
  • ИВЛ рот в рот
  • Метод “рот в рот” выполняется следующим образом:
  • Ноздри пациента закрыты, чтобы обеспечить надежное поступление воздуха в дыхательные пути.
  • Спасатель плотно прикладывает свой рот ко рту пострадавшего.
  • Делается сильное вдыхание приблизительно за 1 секунду, при этом грудь больного должна подняться.
  • Если грудь не поднимается, это указывает на неадекватное уплотнение рта или окклюзию дыхательных путей.
  • 2 таких выдоха следует делать один за другим после 30 компрессий (соотношение СЛР 30:2). Когда вентиляция выполнена, компрессионные надавливания повторяются.
  • Если выражено отвращение к этому варианту проведения ИВЛ, можно воспользоваться барьерным приспособление в виде носового платка или специальной маски для лица.

ИВЛ рот в нос

Проводится аналогично выше приведенному способу с тем лишь изменением, что рот спасателя плотно прикладывается к носу пострадавшего, тогда как его рот зажимается.

В обоих случаях нужно избегать раздувания желудка. Подобное может возникнуть при очень сильном запрокидывании головы.

Дефибрилляция

С помощью специального прибора-дефибриллятора подается ток высокого напряжения (до 7000 вольт) на очень короткое время. Эффективность этого метода довольно высокая, единственное стандартные дефибрилляторы должны использоваться только медицинским персоналом. Также этот вариант нормализации ритма сердца не действенен при полной остановке сердца.

Автоматические внешние дефибрилляторы



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Небилонг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего они? - Медицина

Небилонг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего они? - Медицина Здоровый человек зачастую не понимает, насколько большой подарок ему сделан свыше....

27 10 2020 17:39:42

Лив 52: показания к применению, вызывает ли рак, как принимать лекарство и состав - Медицина

Лив 52: показания к применению, вызывает ли рак, как принимать лекарство и состав - Медицина Здоровая печень обеспечивает полноценное функционирование всего организма....

26 10 2020 12:18:33

Безответная любовь, как пережить

Безответная любовь, как пережить Безответная любовь – это форма глубокой привязанности и симпатии, сопровождаемая эмоциональным и физическим влечением к человеку без взаимного ответа...

25 10 2020 0:21:19

Облепиховое масло: лечебные свойства, инструкция по применению, цена, польза и вред, как принимать - Медицина

Облепиховое масло: лечебные свойства, инструкция по применению, цена, польза и вред, как принимать - Медицина Облепиха — это поистине уникальная ягода, вобравшая в себя все самое лучшее и полезное, что есть в природе....

24 10 2020 9:59:35

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция Агрессивное поведение подростков чаще отмечается в кругу школьных проблем. По этой причине педагогам стоит быть внимательными к школьникам и, обнаружив изменения...

23 10 2020 11:44:19

Как добиться парня, который нравитсясоветы

Как добиться парня, который нравитсясоветы Как добиться парня? Это для каждой девушки при встрече того самого кандидата в принцы тема первой важности. Нужно ли добиваться парня? Как добиться парня, который нравится?...

22 10 2020 21:29:39

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки и техника выполнения - Медицина

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки и техника выполнения - Медицина Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания....

21 10 2020 17:37:44

Но-шпа повышает или понижает давление: помогает ли при гипертонии - Медицина

Но-шпа повышает или понижает давление: помогает ли при гипертонии - Медицина Являясь препаратом спазмолитического спектра действия, таблетки Дротаверина, или Но-шпы от давления, действуют расслабляюще на гладкие мускулы практически всех внутренних органов ( Но-шпа в переводе с латыни....

20 10 2020 19:40:56

Воодушевлениечто это такое, значение слова

Воодушевлениечто это такое, значение слова Воодушевление – это эмоциональное состояние личности, характеризующееся подъемом чувств, повышенной готовностью к деятельности. Чаще всего считается, что воодушевление – положительное состояние...

19 10 2020 19:55:58

Что значит давление 170 на 100 и что делать для его нормализации - Медицина

Что значит давление 170 на 100 и что делать для его нормализации - Медицина Причинами возникновения высоких показателей А Д могут служить различные внешние и внутренние факторы....

18 10 2020 23:32:26

Почему я неудачник по жизничто делать

Почему я неудачник по жизничто делать Почему я неудачник и что делать, если я неудачник по жизни? Нередко можно услышать такое изречение от отдельных личностей, а некоторые люди сами задают себе этот вопрос и не находят ответ...

17 10 2020 2:27:40

Декомпенсированный цирроз печени: что это за стадия и почему не проявляется? - Медицина

Декомпенсированный цирроз печени: что это за стадия и почему не проявляется? - Медицина При отсутствии адекватной терапии она приводит к летальному исходу....

16 10 2020 22:39:51

Сыворотка молочная: химический состав и рецепты приготовления, пищевая ценность и польза для организма человека, дозы приема

Сыворотка молочная: химический состав и рецепты приготовления, пищевая ценность и польза для организма человека, дозы приема Более того, сыворотка является одним из самых диетических продуктов, которые сегодня можно найти на прилавке....

15 10 2020 11:42:36

Паразиты в печени человека (лямблии, глисты, аскариды): симптомы, лечение и какие живут? - Медицина

Паразиты в печени человека (лямблии, глисты, аскариды): симптомы, лечение и какие живут? - Медицина Нужно сказать сразу, что такой «научный термин», как «глисты лямблии» в корне не верен, и не имеет права на существование....

14 10 2020 10:20:11

Ментальность обществаособенности развития и формирования

Ментальность обществаособенности развития и формирования Ментальность – это стабильный метод своеобразного восприятия мира, особенная возможность реагирования на окружающую реальность, способный воссоединять людей...

13 10 2020 1:59:59

Как почувствовать свое место в жизни

Как почувствовать свое место в жизни Когда не исполняются самые важные желания, человеку кажется, что он теряет себя и свою жизнь. А точнее свое место. Он ищет пятый угол, как люди говорят....

11 10 2020 3:41:53

Концепции развития личностивиды, современная концепция

Концепции развития личностивиды, современная концепция Концепции развития личности – это конкретные способы понимания и объяснения развития личности человека. Сегодня существуют различные альтернативные концепции развития, которые описывают личность индивида....

10 10 2020 21:28:35

Нцд по гипертоническому типу: лечение нейроциркуляторной дистонии, берут ли в армию - Медицина

Нцд по гипертоническому типу: лечение нейроциркуляторной дистонии, берут ли в армию - Медицина Кто хотя бы раз проходил медицинский осмотр, наверняка слышал о таком диагнозе, как нейроциркуляторная дистония, хоть и не в свой адрес....

09 10 2020 15:16:35

Отношения с женатым мужчинойсоветы психолога

Отношения с женатым мужчинойсоветы психолога Отношения с женатым мужчиной зачастую полны загадок и сложностей. Женщина до конца никогда не может быть уверена в продолжении отношений между ней и женатым человеком...

08 10 2020 5:59:15

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий и что делать в домашних условиях? - Медицина

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий и что делать в домашних условиях? - Медицина Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного....

07 10 2020 9:28:43

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение - Медицина

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение - Медицина Гемолитическая желтуха представляет собой вариант надпеченочного желтушного синдрома, который обусловлен процессом гемолиза эритроцитов....

06 10 2020 2:31:13

Благородствочто это такое, признаки

Благородствочто это такое, признаки Благородство – это качество личности, отражающее сочетание высокого уровня развития таких черт, как нравственность, честность и самоотверженность. Благородный человек не ставит себя выше другого...

05 10 2020 5:10:32

Эксфорж: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, фармакологическое действие и стоимость в аптеке

Эксфорж: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, фармакологическое действие и стоимость в аптеке Пациента с гипертонией может беспокоить не только повышенное А Д, но также одышка, бессонница, звон в ушах, болезненные ощущения в груди и прочие симптомы, сопровождающие....

04 10 2020 14:47:26

Жизнь с гепатитом c: можно ли курить, делать операцию, загорать и ходить в баню? - Медицина

Жизнь с гепатитом c: можно ли курить, делать операцию, загорать и ходить в баню? - Медицина Человек, узнавший о том, что у него гепатит С, находится в замешательстве....

03 10 2020 13:38:47

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться Сентиментальность – это особый вид чувственного настроения, когда внешние события и впечатления воздействуют в большей мере на чувства и эмоции человека...

02 10 2020 11:24:34

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина Гипертония – достаточно распространенное явление в современном обществе....

01 10 2020 1:43:48

Норматенс: инструкция по применению, при каком давлении принимать, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Норматенс: инструкция по применению, при каком давлении принимать, отзывы, цена и аналоги - Медицина Действие большинства гипотензивных препаратов направлено на расширение сосудов и на нормализацию кровообращения....

30 09 2020 6:22:14

Как влюбить в себя парня, которого любишьсоветы, способы

Как влюбить в себя парня, которого любишьсоветы, способы Как влюбить в себя парня? Этой проблемой озадачиваются многие девушки, желающие для себя счастья и решившиеся самостоятельно действовать и ковать свою судьбу...

29 09 2020 10:41:20

Эргофобия (боязнь работы)лечение, причины, симптомы

Эргофобия (боязнь работы)лечение, причины, симптомы Эргофобия – это страх перед работой, выполнением любых целенаправленных действий, которые требуют специальных навыков, умений, знаний и прилежности...

28 09 2020 6:33:31

Арахнофобия (боязнь пауков)лечение, причины, симптомы

Арахнофобия (боязнь пауков)лечение, причины, симптомы Арахнофобия – это неконтролируемый страх перед пауками, иными словами это такое состояние, когда субъект испытывает паническую боязнь пауков...

27 09 2020 2:14:25

Кордарон: инструкция и показания по применению, цена, отзывы, аналоги и противопоказания - Медицина

Кордарон: инструкция и показания по применению, цена, отзывы, аналоги и противопоказания - Медицина Современное эффективное средство, помогающее бороться с различными сбоями в сердечной деятельности – препарат « Кордарон»....

26 09 2020 14:45:31

Агрессивностьпричины, признаки, коррекция и лечение агрессивности

Агрессивностьпричины, признаки, коррекция и лечение агрессивности Агрессивность - это устойчивая характеристика субъекта, которая отражает его склонность к поведению, целью которого выступает причинение окружающему миру вреда...

25 09 2020 10:43:57

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий при доврачебной первой помощи - Медицина

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий при доврачебной первой помощи - Медицина Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи....

24 09 2020 14:12:10

Атенолол: показания и противопоказания к приему, способ применения и дозы лекарства, стоимость в аптеке и побочные действия

Атенолол: показания и противопоказания к приему, способ применения и дозы лекарства, стоимость в аптеке и побочные действия В течение первых суток после перорального применения Атенолола наблюдается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне уменьшения сердечного выброса....

23 09 2020 10:32:50

Флебодиа 600: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и как принимать? - Медицина

Флебодиа 600: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и как принимать? - Медицина Препарат действует за счет повышения тонуса венозной стенки и уменьшения ее проницаемости....

22 09 2020 12:34:46

Агрессиялечение, проявление, виды и причины агрессии

Агрессиялечение, проявление, виды и причины агрессии Агрессия - это нападение, мотивированное деструктивным поведением, которое противоречит всем нормам сосуществования людей и наносит вред объектам от нападения...

21 09 2020 8:31:43

Кататониясимптомы и лечение, что такое состояние кататонии

Кататониясимптомы и лечение, что такое состояние кататонии Кататония – это патология, объединяющая в себе более двадцати симптомов, при этом часть из них выражается неспецифическими проявлениями. Кататония болезнь состоит из кататонического возбуждения и ступора...

20 09 2020 11:10:13

Любисток: химический состав и пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред растения, правила использования и приготовления лекаства

Любисток: химический состав и пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред растения, правила использования и приготовления лекаства Такое удивительное растение как любисток является не только очень вкусной пряностью, но и уникальным лечебным средством, помогающим от многих болезней....

19 09 2020 18:27:53

Ностальгияпричины возникновения и как от неё избавиться

Ностальгияпричины возникновения и как от неё избавиться Ностальгия – это понятие, изначально употребляющееся для характеристики такого вида тоски, как тоска по родине, характерное для тех, кто покинул её давно...

18 09 2020 19:41:34

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими)....

17 09 2020 2:27:20

Как стать мудрымсоветы для женщин и мужчин

Как стать мудрымсоветы для женщин и мужчин Важным из достоинств всех социокультурных пространств является обретение мудрости. Поэтому, как стать мудрым, интересует многих. Это тренировка в обучении бытию...

16 09 2020 20:42:14

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина В наше время для лечения многих заболеваний существуют способы, не требующие приема большого количества медикаментов или хирургического вмешательства....

15 09 2020 8:11:42

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства В органе происходит образование желчи, белков крови, липидов, распад токсинов различного происхождения....

14 09 2020 20:32:28

Инвазивное измерение артериального давления: что такое прямой метод мониторинга ад - Медицина

Инвазивное измерение артериального давления: что такое прямой метод мониторинга ад - Медицина Будучи молодым, мало кто задумывается о здоровье: регулярную профилактику не проходит почти никто, бережно хранят свой организм тоже немногие....

13 09 2020 11:22:27

Ромашка повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина

Ромашка повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина Одним из наиболее распространенных и широко применяемых лекарственных растений является ромашка....

12 09 2020 20:37:32

Ступорпричины, симптомы, виды, лечение, как выйти из ступора

Ступорпричины, симптомы, виды, лечение, как выйти из ступора Ступор - это оцепенение. В психиатрии ступором именуется один из видов расстройства двигательного характера. Ступорозное состояние представляет обездвиженность...

11 09 2020 16:52:25

Cколько живут с туберкулезом: можно ли умереть от открытой и закрытой формы? - Медицина

Cколько живут с туберкулезом: можно ли умереть от открытой и закрытой формы? - Медицина Купили квартиру, месяц самостоятельно делали в ней ремонт (c начала октября 2016), затем узнали, что в ней проживал больной открытой формой туберкулеза....

10 09 2020 3:43:55

Ангиопатия сетчатки глаз по гипертоническому типу у детей, новорожденных и взрослых: что это такое и как лечить - Медицина

Ангиопатия сетчатки глаз по гипертоническому типу у детей, новорожденных и взрослых: что это такое и как лечить - Медицина Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна....

09 09 2020 23:37:12

Сердечный приступ: симптомы и признаки у женщин и мужчин, первая помощь, что делать и как распознать? - Медицина

Сердечный приступ: симптомы и признаки у женщин и мужчин, первая помощь, что делать и как распознать? - Медицина Под термином «сердечный приступ» понимают симптомокомплекс, который включает загрудинную боль в области сердца или левой половине туловища....

08 09 2020 20:42:20

Импринтинг в психологии, что это такое, примеры у человека

Импринтинг в психологии, что это такое, примеры у человека Импринтинг – это специфическая форма обучения, мгновенное подкорковое обучение. От англ. «Imprinting» – «впечатывание» – психофизиологический механизм, когда образ прочно закрепляется...

07 09 2020 23:52:17

Мазь безорнил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Мазь безорнил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

06 09 2020 15:16:50

Измена девушкипризнаки, причины, как ее простить

Измена девушкипризнаки, причины, как ее простить Измена со стороны девушки обычно застает врасплох и многими парнями воспринимается тяжелее, чем разрыв отношений. Такой поступок сравним с предательством и способен разрушить длительные отношения...

05 09 2020 18:53:58

Сензитивностьчто это такое в психологии, возрастная сензитивность

Сензитивностьчто это такое в психологии, возрастная сензитивность Сензитивность – это характеристика человека, выражающая повышенную, индивидуальную чувствительность к внешним событиям и сопровождающаяся тревожностью перед новыми происшествиями...

04 09 2020 21:40:44

Весенняя депрессиясимптомы у женщин и мужчин, лечение

Весенняя депрессиясимптомы у женщин и мужчин, лечение Весенняя депрессия – это расстройство психики, для которого характерно три основных проявления: снижение настроения, потеря ощущения радости и пессимистическая оценка...

03 09 2020 10:12:47

Подсолнечное масло (нерафинированное и рафинированное) — польза и вред - Медицина

Подсолнечное масло (нерафинированное и рафинированное) — польза и вред - Медицина Споры вокруг вопроса и пользе подсолнечного масла не прекращаются....

02 09 2020 13:31:48

Самообладание, искусство развития чувства выдержки и самообладания

Самообладание, искусство развития чувства выдержки и самообладания Самообладание – это способность индивида сохранять внутреннее спокойствие, а также действовать взвешенно и разумно в сложных жизненных ситуациях...

01 09 2020 20:56:31

Как начать жить заново

Как начать жить заново Желание и вопросы, как начать жить заново появляются в различные переломные моменты, обычно это сопровождается угасанием количества радости и энергии. Примерный план действий, как начать жить заново, будет зависеть от причин...

31 08 2020 7:14:20

Состраданиечто это такое, примеры в литературных произведениях

Состраданиечто это такое, примеры в литературных произведениях Сострадание всегда является сопутствующей чертой таких черт как доброта, отзывчивость, милосердие, которые представляют собой категории человеческого поведения...

30 08 2020 8:32:24

Как привлечь удачу в свою жизнь

Как привлечь удачу в свою жизнь Как привлечь удачу в свою жизнь? Позитивная психология утверждает, что удачу, возможно, привлечь на свою сторону. Нередко человек задается вопросом, как сделать так, чтобы чаще везло...

29 08 2020 1:57:44

Дешевые аналоги мезима: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги мезима: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Группа ферментных препаратов-заменителей с панкреатином для обеспечения пищеварения по составу подразделяется на препараты:....

28 08 2020 19:18:30

Верхнее давление низкое, а нижнее нормальное: что делать при низком систолическом давлении - Медицина

Верхнее давление низкое, а нижнее нормальное: что делать при низком систолическом давлении - Медицина Показатель давления всегда состоит из двух значений, каждое из которых имеет большое значение....

27 08 2020 0:33:58

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина Проблема повышенного холестерина может беспокоить всех людей вне зависимости от возраста и пола....

26 08 2020 5:42:48

Рапсовое масло и мед: полезные свойства, вред и противопоказания - Медицина

Рапсовое масло и мед: полезные свойства, вред и противопоказания - Медицина В Европе рапсовый мед пользуется популярностью, но у нас в стране его значение многие не осознают....

24 08 2020 17:57:53

Как влиять на людейспособы и методы в психологии

Как влиять на людейспособы и методы в психологии Когда человека интересует, как влиять на людей и управлять ими, многие забывают об этических аспектах, свободе проявления собственной воли, а также возможных последствиях...

23 08 2020 0:26:52

Хурма повышает давление или понижает: как хурма влияет на артериальное давление - Медицина

Хурма повышает давление или понижает: как хурма влияет на артериальное давление - Медицина Хурма – это не только вкусный плод, но и продукт, способствующий улучшению функционирования организма....

22 08 2020 11:18:18

Как правильно воспитывать ребенка в 1, 2, 3 года: психология

Как правильно воспитывать ребенка в 1, 2, 3 года: психология Как правильно воспитывать ребенка сложно ответить однозначно, ведь не существует идеальной стратегии воспитания будущего поколения. Все малыши обладают индивидуальностью...

21 08 2020 15:24:39

Овес: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить и принимать? - Медицина

Овес: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить и принимать? - Медицина Отвар овса: как приготовить и как пить целебную жидкость....

20 08 2020 16:59:17

Отеки при гипертонии: что делать, если отекают ноги, лицо, легкие - Медицина

Отеки при гипертонии: что делать, если отекают ноги, лицо, легкие - Медицина По статистике оно встречается примерно у 30% взрослого населения....

19 08 2020 17:54:58

Бесконтактный тонометр для измерения внутриглазного давления: обзор моделей и цен - Медицина

Бесконтактный тонометр для измерения внутриглазного давления: обзор моделей и цен - Медицина Это весьма эффективный способ изучения и диагностики многих патологических состояний, в особенности глаукомы....

18 08 2020 15:57:17

Консервированные оливки — польза и вред для организма, при беременности и калорийность - Медицина

Консервированные оливки — польза и вред для организма, при беременности и калорийность - Медицина Относятся ли оливки к полезным продуктам, которые необходимо употреблять во время беременности....

16 08 2020 6:11:36

Диротон: инструкция по применению, при каком давлении показан, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Диротон: инструкция по применению, при каком давлении показан, цена, отзывы и аналоги - Медицина Главная страница » Лекарства » Аналоги Диротона: что выбрать....

15 08 2020 17:48:47

Психология любви и отношений, как понять, что тебя любят

Психология любви и отношений, как понять, что тебя любят Психология любви – это сфера непознанного, любимая тема тысячи поэтов, романистов и даже ученых. Психология любви и отношений мужчины и прекрасного пола изрядно разнится...

14 08 2020 22:34:30

Бинелол: инструкция по применению, цена, аналоги и заменители, отзывы кардиологов - Медицина

Бинелол: инструкция по применению, цена, аналоги и заменители, отзывы кардиологов - Медицина Адреноблокаторы – группа лекарственных средств, применяемых для лечения повышенного артериального давления....

13 08 2020 22:22:31

Как расстаться с девушкойкрасиво и правильно, не причинив боли?

Как расстаться с девушкойкрасиво и правильно, не причинив боли? Как расстаться с девушкой? Грань между тем, как прекратить отношения и донести до девушки, что возврата нет и тем, чтобы остаться галантным и человечным, тонка....

12 08 2020 23:11:11

Жировой гепатит печени: что это такое, лечение и симптомы - Медицина

Жировой гепатит печени: что это такое, лечение и симптомы - Медицина Жировой гепатит (гепатоз), или неалкогольная жировая болезнь печени – заболевание, поражающее ткани этого важного органа....

11 08 2020 13:38:27

Кретинизмпричины и симптомы, лечение

Кретинизмпричины и симптомы, лечение Кретинизм – это недуг эндокринной этиологии, который вызывается дефицитом йодтиронинов вследствие отклонений в продуцировании щитовидной железой гормонов...

10 08 2020 3:21:32

Что делать, если парень охладел ко мне на расстояниисоветы

Что делать, если парень охладел ко мне на расстояниисоветы Что делать, если парень охладел? Это вопрос, какой девушки хотят прояснить часто даже заранее, стараясь предупредить, не допустить такую ситуацию. Как вернуть чувства, если парень охладел...

09 08 2020 18:57:52

Стадии цирроза печени: классификация по child pugh, виды и степени - Медицина

Стадии цирроза печени: классификация по child pugh, виды и степени - Медицина Во всем мире наблюдается увеличение числа заболевших различными патологиями печени....

08 08 2020 18:28:17

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда....

07 08 2020 6:24:41

Что делать, если муж изменяет, как себя вестисоветы психолога

Что делать, если муж изменяет, как себя вестисоветы психолога Что делать, если муж изменяет? Вначале, рекомендуется проанализировать случившееся, понять, вследствие каких событий это произошло. Анализ ситуации поспособствует утверждению верного решения...

06 08 2020 7:36:19

Милитаризмопределение понятия, политика милитаризма

Милитаризмопределение понятия, политика милитаризма Милитаризм – это имеющая за самоцель государственная политика или идеология, направленная в качестве главного инструмента внешней политики на значительное наращивание военной мощи государства...

05 08 2020 15:57:42

Как стать пофигистом и не принимать всё близко к сердцусоветы

Как стать пофигистом и не принимать всё близко к сердцусоветы Несомненно, каждый сталкивался в своей жизни с термином пофигист. И хотя этому слову принадлежит отрицательный оттенок, как стать пофигистом интересует многих...

04 08 2020 1:54:36

Витамины при гипертонии: таблетки магния с в6, витамин д и другие группы для нормализации давления - Медицина

Витамины при гипертонии: таблетки магния с в6, витамин д и другие группы для нормализации давления - Медицина Причин, по которым может возникнуть гипертоническая болезнь, очень много....

03 08 2020 0:48:56

Нарушение процесса реполяризации (сррж) на экг: что это такое и чем опасно? - Медицина

Нарушение процесса реполяризации (сррж) на экг: что это такое и чем опасно? - Медицина Процесс реполяризации, это состояние, в котором желудочки сердца находятся в фазе покоя....

02 08 2020 19:34:14

Гель Тромблесс: описание и состав, свойства и действие препарата, показания и противопоказания для применения, стоимость в аптеке

Гель Тромблесс: описание и состав, свойства и действие препарата, показания и противопоказания для применения, стоимость в аптеке Варикоз и тромбофлебит при современном ритме жизни людей перестали быть редкостью....

01 08 2020 23:15:40

Адамов корень: состав и целебные свойства растения, показания и противопоказания к использованию, правила приготовления лекарства

Адамов корень: состав и целебные свойства растения, показания и противопоказания к использованию, правила приготовления лекарства Тамус обыкновенный, или адамов корень, — лечебная трава, которая используется в борьбе с суставными болезнями....

31 07 2020 17:19:14

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория Стигматизация – это отнесение окружающим социумом кому-либо определенных характеристик, чаще всего негативной направленности, по внешним формальным факторам в силу культурных обычаев, политики или личных психологических комплексов...

30 07 2020 21:52:30

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей....

29 07 2020 9:22:59

Кто такой психопат и как его распознать

Кто такой психопат и как его распознать Психопат – это индивид, характеризующийся антисоциальной моделью поведения, неспособностью к сопереживанию и угрызениям совести в нанесении вреда окружающим людям...

28 07 2020 7:51:13

Резкое повышение давления и пульса: причины и симптомы, что делать при резком повышении давления - Медицина

Резкое повышение давления и пульса: причины и симптомы, что делать при резком повышении давления - Медицина Тахикардия представляет собой увеличение числа сердечных сокращений более 90 ударов определенный момент времени (обычно расчет ведется в минуту)....

27 07 2020 2:49:24

Психозсимптомы, лечение, параноидальный и массовый психозы

Психозсимптомы, лечение, параноидальный и массовый психозы Психоз – это нарушение душевного состояния с характерным расстройством психической деятельности грубо противоречащей реальной ситуации. Психоз относится к собирательному названию группы различных психических расстройств....

26 07 2020 0:40:39

Кахексиячто это такое, причины, симптомы, лечение

Кахексиячто это такое, причины, симптомы, лечение Кахексия – это предельная степень исхудания организма, характеризующаяся слабостью, резким ослаблением процессов жизнедеятельности, потерей веса, отклонениями...

25 07 2020 10:43:18

Радиочастотная абляция сердца (рча): что это такое, прижигание и операция при мерцательной аритмии - Медицина

Радиочастотная абляция сердца (рча): что это такое, прижигание и операция при мерцательной аритмии - Медицина Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов....

24 07 2020 16:37:18

Давление 130 на 60: на что указывают показатели и что принять, варианты нормы и признаки патологии, способы нормализации АД

Давление 130 на 60: на что указывают показатели и что принять, варианты нормы и признаки патологии, способы нормализации АД Давление 130 на 60 чаще всего является симптомом какого-то заболевания, которое на данный момент протекает скрытно, поэтому не вызывает у человека никаких неприятных ощущений....

23 07 2020 7:33:52

Аритмия и тахикардия сердца: чем отличаются, что это такое и разница - Медицина

Аритмия и тахикардия сердца: чем отличаются, что это такое и разница - Медицина Деятельность сердца заключается во многих процессах, которые должны происходить слаженно, чтобы человек чувствовал себя хорошо....

22 07 2020 1:26:29

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора, сколько делается и результат - Медицина

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора, сколько делается и результат - Медицина Мокроту из бронхов и легких человека исследуют с целью:....

21 07 2020 3:38:36

Адаптолинструкция по применению, отзывы, аналоги

Адаптолинструкция по применению, отзывы, аналоги Адаптол – это анксиолитик, относящийся к группе транквилизаторов, способствующих устранению беспокойства, тревоги, раздражительности, эмоционального напряжения или страха...

20 07 2020 6:14:58

Травы для снижения холестерина в крови и очищения сосудов: названия, показания и противопоказания - Медицина

Травы для снижения холестерина в крови и очищения сосудов: названия, показания и противопоказания - Медицина Различные факторы могут спровоцировать повышение холестерина в крови....

19 07 2020 12:38:55

Формирование адекватной самооценки личности

Формирование адекватной самооценки личности Формирование самооценки личности включает в себя постепенное прохождение нескольких стадий развития....

18 07 2020 3:58:32

Красный лук — польза и вред для здоровья, его свойства - Медицина

Красный лук — польза и вред для здоровья, его свойства - Медицина Красный или салатный лук отличается от классического репчатого не только вкусом, но и пользой....

17 07 2020 21:58:44

Семечки подсолнечника — польза и вред, свойства и противопоказания - Медицина

Семечки подсолнечника — польза и вред, свойства и противопоказания - Медицина Семечки распространены благодаря самостоятельности данного продукта – его часто используют в качестве быстрого перекуса....

16 07 2020 3:26:36

Индап: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина

Индап: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина Медицинской наукой выделяется много факторов, вызывающих развитие этого патологического состояния....

15 07 2020 11:12:41

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться Страх смерти (танатофобия) - это фобия человека, выражающаяся в навязчивой, неконтролируемой боязни внезапно умереть или отражение переживаний перед неизвестностью...

14 07 2020 10:54:47

Препараты для снижения давления: список медикаментов от повышенного ад у пожилых и препаратов скорой помощи - Медицина

Препараты для снижения давления: список медикаментов от повышенного ад у пожилых и препаратов скорой помощи - Медицина В возрасте между 55–75 годами человеческое тело претерпевает всевозможные изменения и перестройки....

13 07 2020 23:21:29

Персона нон гратачто это значит, примеры

Персона нон гратачто это значит, примеры Персона нон грата – это термин, использующийся в дипломатии для обозначения человека, чье пребывание в стране запрещено или нежелательно. Термин персоны нон грата был введен...

12 07 2020 4:21:31

Фиброз сердца: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение - Медицина

Фиброз сердца: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение - Медицина В связи с активным внедрением эхокардиоскопии ( У З И сердца) в обследование широких масс населения у большинства сердечных заболеваний не осталось ни единого шанса остаться не выявленными....

11 07 2020 13:55:22

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание Нравственность – это стремление личности оценивать сознательные действия, состояния человека на основании совокупности осознанных норм поведения присущих конкретному индивиду...

10 07 2020 1:28:28

Артериальная гипертензия: что это такое, симптомы, классификация и лечение - Медицина

Артериальная гипертензия: что это такое, симптомы, классификация и лечение - Медицина Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления....

09 07 2020 15:44:10

Коучингвиды, модели, техники, методы

Коучингвиды, модели, техники, методы Коучинг – это особый тренинговый метод, направленный на достижение четко обозначенных целей (под этим не подразумевается общее развитие личности или множества качеств...

08 07 2020 1:42:21

Изотерапия для дошкольников и детейметоды, упражнения, занятия

Изотерапия для дошкольников и детейметоды, упражнения, занятия Изотерапия – это направление арт-терапии, применяющее в своей работе методы изобразительного искусства. Данное направление психотерапевтической практики получило широкое распространение...

07 07 2020 15:45:57

Потеря памятипричины, симптомы, виды, лечение

Потеря памятипричины, симптомы, виды, лечение Потеря памяти – это недуг, слывущий одним из особо загадочных явлений нашего времени. Заключается она в утрате воспоминаний о некоторых обстоятельствах...

06 07 2020 10:42:52

Как помочь человеку выйти из депрессииспособы и советы

Как помочь человеку выйти из депрессииспособы и советы Близкие или просто знакомые люди из окружения такой личности нередко терзаются в догадках, как помочь человеку выйти из депрессии? Депрессивный настрой сковывает и окутывает...

05 07 2020 15:55:38

Неуверенность в себепричины и признаки, как побороть?

Неуверенность в себепричины и признаки, как побороть? Неуверенность в себе – это присутствие сомнений в своих умениях, выборах, силах и исполнении задуманного, на почве чего возникает боязнь, а в критичных случаях даже отказ от выполнения...

04 07 2020 7:21:42

Самолюбованиечто это такое и грех ли это

Самолюбованиечто это такое и грех ли это Самолюбование – это личностная черта, обусловливающая склонность человека к любованию собой (подразумевается как внешний облик, так и внутренние качества...

03 07 2020 23:49:21

Допегит: инструкция по применению при беременности и грудном вскармливании, показания, отзывы и аналоги - Медицина

Допегит: инструкция по применению при беременности и грудном вскармливании, показания, отзывы и аналоги - Медицина Часто у беременных бывает высокое давление, тошнота, рвота, головокружение, болит голова....

02 07 2020 10:45:20

Рамиприл: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина

Рамиприл: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина « Рамиприл» – лекарственное средство, которое входит в группу ингибиторов А П Ф....

01 07 2020 9:19:37

Маркеры гепатита b: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов - Медицина

Маркеры гепатита b: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов - Медицина Анализ на гепатит В – это целый комплекс исследований, который включает биохимические показатели, серологические и молекулярно-генетические тесты, а также инструментальные методики....

30 06 2020 1:55:50

Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина

Гипотония: что это такое, причины и симптомы артериальной гипотензии, лечение низкого давления - Медицина Артериальная гипотензия – это распространенное патологическое состояние, для которого характерно пониженное давление....

29 06 2020 10:55:17

Признаки измены женыкак узнать изменяет ли жена с точностью

Признаки измены женыкак узнать изменяет ли жена с точностью Признаки измены жены невозможно выделить явные, вроде губной помады на воротнике, поскольку как только появляется у женщины другой, отношения заканчиваются...

28 06 2020 10:34:33

Нолипрел: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина

Нолипрел: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина Артериальная гипертензия ( А Г) относится к ключевым проблемам современного здравоохранения....

27 06 2020 23:53:23

Виноград повышает давление или понижает: можно ли виноград при гипертонии - Медицина

Виноград повышает давление или понижает: можно ли виноград при гипертонии - Медицина Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D....

26 06 2020 22:47:53

Аутотренинг для успокоения нервной системы, для уверенности

Аутотренинг для успокоения нервной системы, для уверенности Аутотренинг – это специфическая психотехника, основывающаяся на приемах самовнушения, посредством которых индивидуум может уверить собственное подсознание в чем угодно...

25 06 2020 20:20:29

Невирусный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Невирусный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Заболевание встречается довольно часто и является очень опасным....

24 06 2020 10:59:50

Инфаркт перенесенный на ногах: симптомы, последствия, виды и лечение - Медицина

Инфаркт перенесенный на ногах: симптомы, последствия, виды и лечение - Медицина Многих людей, особенно страдающих ишемической болезнью сердца, очень волнует ответ на вопрос, можно ли перенести инфаркт на ногах....

23 06 2020 3:57:56

Давление 140 на 60 (50): что это значит у пожилых и что делать при беременности - Медицина

Давление 140 на 60 (50): что это значит у пожилых и что делать при беременности - Медицина Артериальное давление является хорошим маркером состояния здоровья....

22 06 2020 13:20:42

Почему нельзя себя стричь самому

Почему нельзя себя стричь самому Суеверие, что нельзя самому себя стричь существовало со времен еще наших бабушек, которые четко придерживались данной традиции из-за некоего страха...

21 06 2020 14:22:24

Русофобияпричины, истоки, история и борьба с русофобией

Русофобияпричины, истоки, история и борьба с русофобией Русофобия – это пренебрежительное, пристрастное, нелицеприятное, подозрительное, недружелюбное и даже враждебно-агрессивное отношение к русским в частности или России в целом...

20 06 2020 18:52:24

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога

Как намекнуть парню, что он мне нравитсясоветы психолога Как намекнуть парню, что он мне нравится? Прежде, чем посвящать часы изобретению стратегий намеков, стоит провести разведку, есть ли у него отношения или проявление чувства к кому-то...

19 06 2020 0:43:29

Как успокоиться, если сильно нервничаешьсоветы психолога

Как успокоиться, если сильно нервничаешьсоветы психолога Как успокоиться, если сильно нервничаешь, становится актуальным вопросом повседневности. Искать варианты, как успокоиться, если сильно нервничаешь можно долго и тщательно...

17 06 2020 9:31:15

Как успокоиться перед экзаменомсоветы психолога

Как успокоиться перед экзаменомсоветы психолога Успокоиться и перестать нервничать перед экзаменом является основным залогом успешной сдачи, поскольку помогает исключительно легкое волнение, мобилизующее силы...

16 06 2020 10:43:18

Как сделать девушке предложение выйти замуж оригинально

Как сделать девушке предложение выйти замуж оригинально Как сделать девушке предложение? Считается, что пребывая еще в младенческом возрастном периоде, всякая уважающая себя девица уже мечтает услышать заветную фразу-клише: «выходи за меня»...

15 06 2020 7:37:59

Дебрифингв психологии, в тренинге, в критические моменты

Дебрифингв психологии, в тренинге, в критические моменты Дебрифинг - это одноразовая специфическая беседа психологической направленности с субъектом, пережившим психологическую травму или экстремальную ситуацию....

14 06 2020 15:45:37

Цирроз печени 1, 2, 3 и 4 степени: статистика при заболевании, перспективы и влияющие факторы, этиологическая классификация и длительность жизни

Цирроз печени 1, 2, 3 и 4 степени: статистика при заболевании, перспективы и влияющие факторы, этиологическая классификация и длительность жизни Циррозом принято называть патологические изменения в клетках печени, которые сопровождаются нарушением кровообращения в сосудах и желчных протоках....

13 06 2020 5:52:57

Чеснок повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина

Чеснок повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина Чеснок уникальный продукт, который человек использует как приправу к блюдам и в качестве лекарства....

12 06 2020 7:43:47

Лечится ли туберкулез легких полностью: можно ли и сколько длится? - Медицина

Лечится ли туберкулез легких полностью: можно ли и сколько длится? - Медицина В жизни происходят разные неприятные вещи, особенно когда подхватили такое опасное заболевание как туберкулез....

11 06 2020 19:24:19

Как себя настроить на позитив и на хорошие мыслисоветы психолога

Как себя настроить на позитив и на хорошие мыслисоветы психолога Возникает вопрос, как себя настроить на позитив? Ведь жизнь является эдаким полотном с препятствиями, чередой чёрно-белых полос. За встречами непременно следуют разлуки...

10 06 2020 19:17:32

Интроекция в психологии, примеры, жертвы интроекции – кто они?

Интроекция в психологии, примеры, жертвы интроекции – кто они? Интроекция – это бессознательный механизм психологической защиты. Интроекция в психологии это механизм поведенческого сценария. Интроекция гештальт связана с взаимоотношениями между людьми...

09 06 2020 14:26:56

Норма пульса у мужчин по возрасту: нормальное сердцебиение в минуту - Медицина

Норма пульса у мужчин по возрасту: нормальное сердцебиение в минуту - Медицина Пульс измеряется обычно для следующей цели: определить состояние здоровья пациента....

08 06 2020 13:39:45

Бисопролол-Прана: описание препарата, формы выпуска и стоимость в аптеке, показания и противопоказания к применению

Бисопролол-Прана: описание препарата, формы выпуска и стоимость в аптеке, показания и противопоказания к применению Лекарственный препарат Бисопролол- Прана создан для борьбы с повышением кровяного давления....

07 06 2020 10:57:30

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта Чем отличается психолог от психиатра? Деятельность первого устремлена на оказание поддержки здоровому субъекту. Деятельность психиатра сконцентрирована на терапевтическом воздействии...

06 06 2020 19:49:30

Общение по телефону с клиентамиправила, особенности, этикет

Общение по телефону с клиентамиправила, особенности, этикет Общение по телефону в век прогрессивного развития инновационных технологий занимает лидирующую позицию в средствах коммуникативного взаимодействия...

05 06 2020 21:38:42

Гендерные стереотипы и ролиих влияние на поведение, примеры

Гендерные стереотипы и ролиих влияние на поведение, примеры Гендерные стереотипы – это сложившиеся устойчивые и распространенные представления, касающиеся особенностей поведения, внешности, самопредставления и стремлений в зависимости от пола...

04 06 2020 20:22:46

Феминностьчто это такое, признаки и стереотипы

Феминностьчто это такое, признаки и стереотипы Феминность – это термин идентичный понятию женственность. Понятие феминность охватывает как биологические элементы, так и социально-культурные особенности...

03 06 2020 3:34:16

Нарциссизмпризнаки, причины, лечение, тест на нарциссизм

Нарциссизмпризнаки, причины, лечение, тест на нарциссизм Нарциссизм – это свойство характера, которое заключается в чрезмерной самовлюбленности и завышенной самооценке, абсолютно не соответствующей действительности....

02 06 2020 5:53:38

На какой руке меряют давление у мужчин и женщин - как правильно пользоваться тонометром - Медицина

На какой руке меряют давление у мужчин и женщин - как правильно пользоваться тонометром - Медицина Многие люди умеют самостоятельно определять показатели артериального давления ( А Д)....

01 06 2020 22:44:46

Туберкулез печени: причины и факторы развития заболевания, клинические проявления и методы диагностики, медикаментозная терапия и рекомендации

Туберкулез печени: причины и факторы развития заболевания, клинические проявления и методы диагностики, медикаментозная терапия и рекомендации Туберкулез печени – инфекционное поражение паренхимы органа патогенными микроорганизмами – палочками Коха....

31 05 2020 13:26:30

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.