Качество ТВОЕЙ жизни    

Сердечно-легочная реанимация (слр): каким образом проводится, алгоритм и когда следует начинать? - Медицина

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — определенный комплекс мероприятий, которые проводятся при наступлении у человека клинической смерти с целью спасения. Навыками СЛР должен обладать каждый, так как столкнуться с внезапной смертью можно везде, особенно в местах массового скопления людей. Для обывателей (немедиков) разработаны специальные правила оказания реанимационных мероприятий.

Когда нужно начинать сердечно-легочную реанимацию

Абсолютными показаниями для этой процедуры служат остановка сердечной и дыхательной деятельности. Критерий остановки сердечной деятельности — отсутствие пульсации сонной артерии. Чтобы оценить наличие пульса, отклоните голову пострадавшего набок и приложите указательный и средний пальцы руки к шее чуть ниже угла челюсти.

Для оценки дыхания посмотрите на грудную клетку человека — в норме она должна подниматься и опускаться. Но наличие экскурсии (движения) грудной клетки не говорит о том, что с дыханием у человека все в порядке — иногда в критическом состоянии он пытается дышать, но из-за обструкции дыхательных путей (закупорки инородным телом или языком) воздух до легких не доходит.

Чтобы понять, дышит человек или нет, используйте тест с зеркальцем: приложите его (или экран телефона) ко рту пострадавшего — появление на нем конденсата говорит о наличии дыхания.

Комплекс реанимационных мероприятий оказывается по следующему протоколу:

  • уложите пострадавшего на твердую поверхность на спину;
  • выдвиньте нижнюю челюсть пациента вперед;
  • очистите рот от посторонних предметов: крови, слюны. рвотных масс, вставных челюстей (очищение проводится пальцем, обмотанным куском любой материи);
  • вызовите скорую помощь или попросите сделать это кого-то еще;
  • начните непрямой массаж сердца (сокращенно — НМС);
  • начните искусственную вентиляцию легких (в идеале, НМС и ИВЛ проводятся одновременно двумя разными людьми). Для этого встаньте на колени рядом с реанимируем, одной рукой выдвиньте нижнюю челюсть, другой зажмите нос (или рот). Плотно прижмитесь ртом к открытому рту пострадавшего и сделайте выдох, вдувая воздух в легкие, повторите искусственный вдох еще раз.

Для правильного и эффективного проведения непрямого массажа встаньте рядом с человеком на колени, расположите основание ладони руки на середине грудины, другую руку положите сверху.

Начните сильно и быстро нажимать на грудину (руки должны быть вытянуты, нажатие производится движением корпуса).

Частота компрессий — 100 в минуту, глубина нажатий на грудную клетку — 5-6 см у взрослого человека.

Существуют специальные устройства для проведения ИВЛ в «полевых» условиях, например, S-образный воздуховод Сафара и другие. Устройство некоторых из них предусматривает наличие фильтра, препятствующего обмену инфекцией и биологическими жидкостями между реаниматором и спасателем во время искусственного дыхания.

Через 5 минут после проведения СЛР оцените эффективность проводимых манипуляций — повторно попробуйте нащупать пульсацию сонной артерии. При отсутствии признаков восстановления сердечной деятельности продолжайте реанимационные действия. Оценку эффективности выполняйте каждые 5 минут.

Старайтесь в ходе проведения непрямого массажа сердца не останавливаться и не отвлекаться. Привлекайте к себе на помощь других людей! Проводить НМС одному очень тяжело — по мере утомления можно поменяться с другим человеком. Реанимация проводится до приезда скорой помощи, сообщите прибывшим врачам время наступления клинической смерти.

Сердечно легочная реанимация: техника проведения

Базовая сердечно-легочная реанимация включает в свой состав следующие мероприятия:

  1. Искусственная вентиляция легких.
  2. Непрямой массаж сердца.

Показания для реанимации

Существуют определенные показания к проведению сердечно легочной реанимации, об эффективности которых свидетельствует появление самостоятельной работы сердца, легких. Основным состоянием пациента, при котором необходимо проводить СЛР, является клиническая смерть. Клиническая смерть имеет 2 вида признаков:

  • основные признаки. В эту группу входят отсутствие дыхания, сознания, сердцебиения, длительное расширение зрачков;
  • дополнительные признаки. У пострадавшего меняется цвет кожных покровов, они становятся мертвенно бледными, мраморными, слегка синюшными. Также отмечается отсутствие мышечного тонуса, рефлексов.

В случае клинической смерти есть противопоказания к СЛР. Противопоказания заключаются в:

  • случае смерти из-за истощения организма после болезни;
  • случае полной бесперспективности всех мероприятий;
  • случае наличия ярких признаков биологической смерти.
    Для увеличения кликните по картинке

Необходимость в срочном проведении СРЛ

СРЛ необходимо проводить в том случае, когда у пострадавшего подтверждается состояние клинической смерти. Критериями биологической смерти являются отсутствие дыхания, пульса, других рефлексов, признаков мозговой активности.

Обычно клиническая смерть является обратимым состоянием, если вовремя и правильно провести СЛР. Обратимость такого процесса зависит также от длительности кислородного голодания, которое перетерпели нейроны головного мозга.

Согласно клиническим данным оптимальное время для восстановления жизнедеятельности всех систем организма составляет около 5 – 6 минут. Если же причиной наступления клинической смерти является тяжелое отравление ЦНС, кислородное голодание, то срок для выполнения СРЛ значительно сокращается.

На срок выполнения реанимационных мероприятий влияет также потребление кислорода, которое зависит от температуры тела при наступлении клинической смерти.

Если причиной такого состояния стало попадание в снежную лавину, замерзание, утопление в ледяной проруби, то эффективная реанимация возможна даже по истечении 20 минут после того, как наступила клиническая смерть.

Если остановка сердца произошла в жаркое время, то срок успешной реанимации сокращается до нескольких минут (1 – 2). Об эффективности СЛР свидетельствует появление пульса, дыхания.

Задачи сердечно-легочной реанимации

Для эффективности реанимационных мероприятий требуется не менее двух спасателей. Сердечно-легочную реанимацию проводят, преследуя следующие цели:

  • возобновить дыхание, сердцебиение;
  • восстановить функционирование всех органов, систем.

Согласно современным статистическим данным, каждая 4-я смерть могла быть предотвращена благодаря своевременному проведению реанимационных мероприятий. Помимо предотвращения смерти, СЛР способна вернуть пациента к ведению полноценной жизни.

Знание правил проведения сердечно легочной реанимации очень важно не только для специалистов, но и для каждого человека. Обладая необходимыми навыками можно спасти жизнь человека, близкого или незнакомого.

Стадии сердечно легочной реанимации

Реанимационные мероприятия состоят из трех стадий, которые в затем делятся на три этапа:

  1. Первая стадия является первичной сердечно легочной реанимацией. Ее целью является предотвращение биологической смерти благодаря проведению экстренных методов борьбы с кислородным голоданием. Эту стадия принято называть элементарным поддержанием жизни. В ее составе выделяют следующие этапы:
    — выполнение проходимости дыхательных путей;
    — выполнение искусственного дыхания;

    — проведение закрытого массажа сердца.

  2. Вторая стадия является дальнейшим поддержанием жизни. Она представлена следующими этапами:
    — медикаментозной терапией;
    — дефибрилляцией;

    — ЭКГ-контролем.

  3. Целью третьей стадии является восстановление всех жизненно важных функций в организме. Эту стадию называют длительным поддержанием жизни. Ее проводят в специализированных отделениях интенсивной терапии. Она состоит из:
    — разностороннего обследования пациента;
    — выполнения врачебных мероприятий, необходимых для реабилитации всех органов, систем;

    — достигают возобновления полноценной мыслительной деятельности пострадавшего.

Техника выполнения СЛР

Для увеличения кликните по картинке

Каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего? Для этого необходимо ознакомиться с основными правилами, техникой выполнения СРЛ. Перед выполнением СЛР необходимо определение клинической смерти у пострадавшего.

Первым действием, которое необходимо выполнить – это обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего. Если пострадавший находится без сознания, мышцы его ротоглотки находятся в расслабленном состоянии.

Таким образом перекрывается вход в гортань посредством языка, окружающих мягких тканей.

Если у потерпевшего отсутствует сознание, повышается вероятность закупорки дыхательных путей различными веществами (кровью, рвотой, осколками зубов и т. д.).

Для проведения реанимационных мероприятий следует уложить больного на спину, поверхность при этом должна быть твердой. Запрещено придавать пострадавшему возвышенное положение, подлаживать валик под лопатки.

Стандарт первичной сердечно-легочной реанимации представлен тройным приемом Сафара, который предполагает:

  1. Запрокидывание головы.
  2. Открывание рта.
  3. выполнение выдвижения нижней челюсти вперед.

Первая помощь немного отличается при наличии подозрения на травмирование шейного отдела позвоночника. В этом случае противопоказано запрокидывать голову, сгибать ее, поворачивать в сторону. При оказании первой помощи необходимо зафиксировать голову, грудь, шею в одной плоскости.

Для выполнения проходимости дыхательных путей следует слегка вытянуть голову, открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть. Выдвижение челюсти выполняют посредством двух рук, при этом нижние зубы должны быть на одном уровне с верхними.

Следующий этап оказания первой помощи заключается в выполнении искусственной вентиляции легких. Для этого применяют метод «изо рта в рот», «изо рта в нос». Детям проводят ИВЛ вдыхая воздух одновременно в рот и нос. Чаще всего применяется метод «изо рта в рот», а «изо рта в нос» проводят только если у пострадавшего есть травма рта, челюсти.

Осложнения сердечно легочной реанимации бывают во время аспирации дыхательных путей кровью, а также попаданием воздуха внутрь желудка пострадавшего.

Если у пострадавшего признаки клинической смерти первая помощь предполагает выполнение двух вдуваний после которых выполняют непрямой массаж сердца.

Реанимация при беременности

Особенности первой помощи при беременности заключаются в том, что в реанимации нуждаются 2 человека: мать, ребенок. При реанимации у беременных существуют некоторые особенности, например, затруднение венозного возврата, снижение сердечного выброса из-за компрессии нижней полой вены маткой.

Первая помощь при остановке сердцебиения у беременных, необходимо положить беременную на левый бок, руками сместить матку влево.

Первая помощь предполагает:

  • вызов реанимационной бригады;
  • фиксация времени;
  • проведение массажа сердца. При этом руки помещают на 5 – 6 см выше, чем обычно;
  • выполнять 100 нажатий;
  • не останавливаться;
  • следить за проходимостью дыхательных путей.

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм

Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление деятельности органов дыхания и кровообращения при их внезапном прекращении. Этих мер довольно много. Для удобства запоминания и практического освоения они разделены на группы. В каждой из групп выделены этапы, запоминаемые с помощью мнемонических (основанных на звучании) правил.

Группы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:

  • базисные, или основные;
  • расширенные.

Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных случаев или острых болезненных состояний.

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических методов.

Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.
Основные реанимационные мероприятия:
A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.
B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.
C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.

Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.
Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.

В нашей статье остановимся подробнее на алгоритме ABC. Это довольно простые действия, которые должен знать и уметь выполнить любой человек.

Признаки клинической смерти

Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком при остановке кровообращения и дыхания.
После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает циркулировать по телу и снабжать его кислородом. В условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако гибель их наступает не сразу. В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей. Этот срок зависит от времени гибели клеток головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.

Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:

  • Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
  • Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть, есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно. Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро прекращается.
  • Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях. Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края ключицы к сосцевидному отростку за ухом.

Алгоритм ABC

Если перед Вами человек без сознания и признаков жизни, необходимо быстро оценить его состояние: потрясти за плечо, задать вопрос, размять мочки ушей. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного, это может сделать еще один помощник. Как можно скорее нужно вызвать скорую помощь.
Необходимо определить наличие дыхания. Для этого можно положить ладони на грудную клетку пострадавшего. Если дыхание отсутствует, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (пункт А – air, воздух).
Для восстановления проходимости дыхательных путей одну руку кладут на макушку пострадавшего и плавно наклоняют его голову назад. Одновременно второй рукой поднимают подбородок, выдвигая вперед нижнюю челюсть. Если после этого самостоятельное дыхание не восстановилось, переходят к вентиляции легких. Если же дыхание появилось, необходимо перейти к пункту C.
Вентиляция легких (пункт B – breath, дыхание) чаще всего проводится способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Необходимо зажать пальцами одной руки нос пострадавшего, другой рукой опустить его челюсть, открыв рот. Желательно в гигиенических целях на рот набросить носовой платок. Вдохнув воздух, нужно наклониться, обхватив губами рот пострадавшего, и выдохнуть воздух в его дыхательные пути. Одновременно желательно смотреть на поверхность грудной клетки. При правильной вентиляции легких она должна подняться. Затем пострадавший делает пассивный полный выдох. Лишь после выхода воздуха можно снова делать вентиляцию легких.
После двух вдуваний воздуха необходимо оценить состояние кровообращения пострадавшего, убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях и перейти к пункту С.
Пункт С (circulation, циркуляция) предполагает механическое воздействие на сердце, в результате чего в некоторой степени проявляется его насосная функция, а также создаются условия для восстановления нормальной электрической активности. Прежде всего необходимо найти точку для воздействия. Для этого безымянным пальцем следует провести от пупка вверх к грудине пострадавшего до ощущения препятствия. Это мечевидный отросток. Затем ладонь поворачивают, прижимают к безымянному пальцу средний и указательный. Точка, находящаяся над мечевидным отростком выше ширины трех пальцев, и будет являться местом непрямого массажа сердца.
Если смерть пациента произошла в присутствии реаниматора, нужно нанести так называемый прекардиальный удар. В найденную точку быстрым резким движением наносится однократный удар сжатым кулаком, напоминающий удар по столу. В некоторых случаях этот способ помогает восстановить нормальную электрическую активность сердца.
После этого приступают к непрямому массажу сердца. Пострадавший должен находиться на твердой поверхности. Нет смысла проводить реанимацию на кровати, нужно опустить больного на пол. На найденную точку над мечевидным отростком ставят основание ладони, сверху основание другой ладони. Пальцы сцепляют и приподнимают. Руки реаниматора должны быть выпрямлены. Наносят толчковые движения таким образом, чтобы грудная клетка прогибалась на 4 сантиметра. Скорость должна составлять 80 – 100 толчков в минуту, период давления примерно равен периоду восстановления.
Если реаниматор один, то после 30 толчков он должен делать два вдувания в легкие пострадавшего (соотношение 30:2). Ранее считалось, что если проводящих реанимацию двое, то на 5 толчков должно быть одно вдувание (соотношение 5:1), однако не так давно было доказано, что соотношение 30:2 является оптимальным и обеспечивает максимальную эффективность реанимационных мероприятий как при участии одного, так и двух реаниматоров. Желательно, чтобы один из них поднял ноги пострадавшего, периодически контролировал пульс на сонных артериях между компрессиями грудной клетки, а также движения грудной клетки. Реанимация – процесс очень трудоемкий, поэтому ее участники могут меняться местами.

Сердечно-легочная реанимация продолжается 30 минут. После этого при неэффективности констатируется смерть пострадавшего.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Признаки, при появлении которых непрофессиональные спасатели могут прекратить реанимацию:

  1. Появление пульса на сонных артериях в период между компрессиями грудной клетки во время непрямого массажа сердца.
  2. Сужение зрачков и восстановление их реакции на свет.
  3. Восстановление дыхания.
  4. Появление сознания.

Если восстановилось нормальное дыхание и появился пульс, пострадавшего желательно повернуть набок, чтобы не допустить западения языка. Необходимо как можно скорее вызвать к нему скорую помощь, если это не было сделано ранее.

Расширенные реанимационные мероприятия

Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами с использование соответствующего оборудования и медикаментов.

  • Одним из самых важных методов является электрическая дефибрилляция. Однако она должна проводиться только после электрокардиографического контроля. При асистолии этот метод лечения не показан. Его нельзя проводить при нарушении сознания, вызванном другими причинами, например, эпилепсией. Поэтому, например, не получили широкого распространения «социальные» дефибрилляторы для оказания доврачебной помощи, например, в аэропортах или других местах скопления людей.
  • Врач, проводящий реанимацию, должен произвести интубацию трахеи. Это обеспечит нормальную проходимость дыхательных путей, возможность искусственной вентиляции легких с помощью аппаратов, а также интратрахеальное введение некоторых лекарственных средств.
  • Должен быть обеспечен венозный доступ, с использованием которого вводится большинство лекарств, восстанавливающих деятельность кровообращения и дыхания.

Используются следующие основные лекарственные препараты: адреналин, атропин, лидокаин, магния сульфат и другие. Их выбор основан на причинах и механизме развития клинической смерти и осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Официальный фильм Российского Национального совета по реанимации «Сердечно-легочная реанимация»:

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания. Весь мир пользуется алгоритмом сердечно-легочной реанимации, предложенным в 2010 г. Американской ассоциацией кардиологов.

Нужно определиться, является ли проведение сердечно-легочной реанимации необходимым в конкретной ситуации. В случае клинической смерти врач обязан провести сердечно-легочную реанимацию. Клиническая смерть – обратимое (потенциально) прекращение жизнедеятельности организма.

К признакам клинической смерти относятся: отсутствие сознания, отсутствие самостоятельного дыхания и пульсации на центральных артериях, отсутствие рефлексов, широкие зрачки, синюшные или резко бледные кожные покровы. Продолжительность клинической смерти – не более 4–6 минут.

В это время происходит необратимая гибель клеток головного мозга.

Реанимационные мероприятия и сама клиническая смерть могут удлиняться и составить 10–12 минут в условиях гипотермии (например, при спасении утопленника в ледяной воде); при введении антигипоксантов и антиоксидантов; на фоне применения препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы (ЦНС); при электротравме и поражении молнией. Состояние клинической смерти развивается как следствие либо острой остановки сердца, либо острой остановки дыхания. Причины остановки сердца могут быть сердечными и внесердечными. К сердечным причинам относятся: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, нарушения ритма различного происхождения и характера, электролитный дисбаланс, поражения клапанов, эндо-, миокардит, кардиомиопатия, тампонада сердца, расслоение и разрыв аневризмы аорты. Внесердечные причины включают в себя закупорку дыхательных путей, острую дыхательную недостаточность, шок, рефлекторную остановку сердца, эмболию различного происхождения, передозировку, электротравму, удушение, экзогенное отравление. Причинами острой остановки дыхания могут стать угнетение дыхательного центра, недостаточная концентрация кислорода в воздухе, обтурационная асфиксия, странгуляционная асфиксия, компрессионная асфиксия, тотальная пневмония, обширные ателектазы, коллабирование легких, респираторный дистресс-синдром взрослых.

Для диагностики клинической смерти в первую очередь необходимо оценить статус сознания.

Для этого нужно оценить наличие травмы у пострадавшего (особенно головы и шеи); затем похлопать или легко встряхнуть пострадавшего за плечи, при этом громко задавая вопросы: «С Вами все в порядке? Вы меня слышите?» Следующий шаг – оценка наличия самостоятельного кровообращения, определение пульсации на сонной или бедренной артериях (процедура занимает не более 50 секунд). Далее оценивается наличие самостоятельного дыхания: для этого нужно поместить свое ухо над ртом и носом пострадавшего, одновременно оценить движение грудной клетки при вдохе и выдохе – ощутить или услышать поток воздуха (оценка должна занимать не более 3–5 секунд). Если признаки дыхания не отмечаются, констатируется остановка дыхания.

Сердечно-легочную реанимацию начинают проводить только после установления факта отсутствия сознания, самостоятельного дыхания, остановки кровообращения. Она включает в себя поддержание циркуляции крови, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и искусственное дыхание. При этом реанимация проводится беспрерывно до восстановления функции сердца и/или дыхания.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации не так давно был изменен.

Ранее он имел вид ABCD, где этап А (Air way) – обеспечить проходимость дыхательных путей, этап B (Breathing) – перейти на искусственную вентиляцию легких, этап C (Circulation) – восстановить кровообращение, этап D (Differentation, Druas, Defibrilation) – произвести дифференциальную диагностику остановки сердца, провести медикаментозную и электрическую дефибрилляцию сердца. В настоящее время реанимацию проводят в другом порядке, это объясняется тем, что этапы A и B занимают слишком много времени, которое так необходимо для кровоснабжения жизненно важных органов. Таким образом, после проведенного рандомизированного исследования, которое доказало, что эффективность реанимационных мероприятий по новой схеме выше, чем по прежней, алгоритм имеет вид: C, A, B, D.

Для проведения этапа С – непрямого массажа сердца – необходимо уложить пострадавшего на твердую, прямую поверхность; встать или опуститься на колени рядом с пострадавшим; обнажить поверхность грудины; область тенара и гипотенара опорной руки (той, которой пишете) установить на два пальца в поперечнике выше основания мечевидного отростка; вторую руку наложить сверху крестообразно или в виде замка; руки выпрямлены в локтях, надавливание строго перпендикулярно позвоночнику с использованием силы всего тела, амплитуда движений грудины 5 см, частота компрессии 100 в минуту, соотношение массаж-дыхание – 30:2 (рис. 1). Данная частота компрессии, как было доказано в исследовании, является наиболее эффективной при проведении сердечно-легочной реанимации. Данные исследования показали, что при таком методе проведения реанимации поражение ЦНС отмечалось в меньшей степени.

При проведении компрессии грудной клетки возможны следующие осложнения: перелом мечевидного отростка и грудины, хрящевой части ребер, пневмоторакс, гемоторакс, ушиб легкого, ушиб сердца, разрыв печени, желудка, сердца, жировая эмболия.

При проведении этапа А необходимо освободить ротоглотку пострадавшего от жидкого содержимого и твердых инородных тел (для этого голову повернуть на бок, намотать салфетку на палец, которым будет проводиться очистка ротовой полости), обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при помощи запрокидывания головы, выдвижения вперед нижней челюсти и открывания рта пострадавшего. Также применяются вспомогательные устройства для обеспечения проходимости воздушных путей: носовой катетер или оральный воздуховод; пищеводные обтураторы дыхательных путей: пищеводно-желудочный зонд-воздуховод, глоточно-трахеальный воздуховод, пищеводно-трахеальный двухпросветный воздуховод и ларингеальная маска; интубация трахеи (рис. 2).

Существуют экстренные хирургические методы восстановления проходимости верхних дыхательных путей: крикотиреоидотомия и вентиляция с помощью катетера пациентам, которых не удается вентилировать маской или которым не может быть произведена интубация.

Данная манипуляция проводится достаточно легко и быстро: с помощью бужа протыкается перстневидная щитовидная мембрана, находящаяся между нижним краем щитовидного хряща и верхним краем перстневидного хряща, и проводится искусственная вентиляция легких.

Осложнениями данной процедуры могут стать кровоизлияния, подкожная эмфизема или эмфизема средостения, перфорация пищевода, пневмоторакс.

Этап В – искусственная вентиляция легких – проводится на догоспитальном этапе путем дыхания «рот в рот» или «рот в нос», что обеспечивает приблизительно 16 % кислорода в дыхательной смеси для пострадавшего.

При этом нужно одной рукой закрыть нос пострадавшего, другую руку подложить под его шею и сделать 2 глубоких вдоха, одновременно нужно смотреть на грудную клетку для определения ее движения.

Также можно использовать дыхание с помощью маски с односторонним клапаном, что обеспечивает 20 % кислорода и более высокий дыхательный объем, устройство типа «маска – мешок с клапаном» обеспечивают FiO2 в диапазоне между 0,2 до 1,0 и дыхание через интубационную трубку.

Этап D – желудочковая дефибрилляция. Она наиболее успешна, когда выполняется немедленно после начала желудочковой фибрилляции. Дефибрилляция часто неэффективна при гипоксии миокарда, после начала сердечно-легочной реанимации ее эффективность повышается.

Однако немедленная дефибрилляция должна быть предпринята во всех случаях, если она выполнима, даже до начала сердечно-легочной реанимации или введения лекарственного средства.

Прежде чем размещать электроды дефибриллятора, следует нанести на них электродную пасту или обернуть салфетками, смоченные солевым раствором, чтобы уменьшить сопротивление кожи и увеличить эффективность проходящего разряда через грудную клетку.

Два электрода диаметром 8–12 см должны быть размещены на грудной клетке пациента, один электрод вправо от верхней части грудины чуть ниже ключицы, другой – латеральнее левого соска – по средне-подмышечной линии.

Энергия разряда биполярного дефибриллятора – 360 J, при необходимости может повторяться троекратно (рис. 3).

Электрическая кардиоверсия, по сравнению с фармакологической терапией, является более эффективной при лечении угрожающих жизни аритмий, вызывающих быстрое расстройство функции сердечно-сосудистой системы.

В отличии от дефибрилляции, кардиоверсия должна быть синхронизирована с электрокардиограммой пациента. Количество энергии, рекомендуемой для экстренной кардиоверсии, изменяется с ритмом.

Начальная энергия 100 J рекомендуется для предсердной фибрилляции, а 50 J – для трепетания предсердий.

В реанимации используются следующие фармакологические препараты: адреналин остается средством выбора при остановке кровообращения. При асистолии и электромеханической диссоциации он «тонизирует» миокард и помогает «запустить» сердце, мелковолновую фибрилляцию переводит в крупноволновую, что облегчает ЭДС. Дозы: по 1–2 мг внутривенно струйно с интервалом 5 минут, суммарно обычно до 10–15 мг.

М-холинолитик атропин снижает тормозящее влияние ацетилхолина на синусовый узел и атриовентрикулярную проводимость и, возможно, способствует высвобождению катехоламинов из мозгового слоя надпочечников. Он показан при брадисистолии и асистолии. Дозы – 1 мг, можно повторить через 5 минут, но не более 3 мг за время реанимации.

Лидокаин считается одним из наиболее эффективных средств при рефрактерной фибрилляции желудочков, устойчивой желудочковой тахикардии и тахикардиях неясной этиологии с широким комплексом QRS. Доза – 1,5 мг/кг струйно. Поддерживающая доза 2–4 мг в минуту. Избыточные дозы лидокаина могут вызвать А-V блокаду или депрессию синусового водителя ритма.

Прокаинамид используется для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, желудочковой тахикардии и упорной желудочковой фибрилляции, устойчивой к лидокаину.

Возрастающие болюсные инъекции вводятся медленно со скоростью 20 мг/мин., до тех пор, пока не разовьется гипотензия, а расширение комплекса QRS не достигнет 50 %.

Для профилактики повторной аритмии проводится инфузия со скоростью 1–4 мг/мин.

Бретилиум рекомендуется в тех случаях, когда эффекта от лидокаина и прокаинамида нет. При рефрактерной фибрилляции желудочков внутривенно вводится 5 мг/кг болюсно, с попытками электрической дефибрилляции.

Если желудочковая фибрилляция сохраняется, доза может быть увеличена до 10 мг/кг и повторяться каждые 5 минут до достижения максимальной дозы 35 мг/кг.

После достижения эффекта бретилиум вводится со скоростью 1–2 мг/мин.

Бикарбонат натрия. Во время остановки сердца обычно развивается дыхательный метаболический ацидоз. Дыхательный ацидоз хорошо поддается лечению путем улучшения вентиляции, метаболический ацидоз лечится введением бикорбаната натрия, если рН артериальной крови

Сердечно-легочная реанимация: новые рекомендации Европейского совета по реанимации 2015


Частота внезапной смерти в Европе составляет 55-113 случаев на 100 000 человек/год или 350— 700 тысяч/год. Организационные принципы оказания помощи базируются на «цепочке выживания», включающей раннее распознавание остановки кровообращения и сообщение соответствующим службам, скорейшее начало СЛР, раннюю дефибрилляцию и специализированную помощь на раннем этапе постреанимационного периода.

Первичным механизмом остановки кровообращения в 20-50 % случаев является развитие фибрилляции желудочков (ФЖ).

Причем с момента широкого распространения в США и Европе общественно доступной дефибрилляции с использованием автоматических наружных дефибрилляторов — AED (Automatic Extemal Defibrillator) частота регистрации ФЖ в качестве первичного механизма остановки кровообращения при внезапной смерти увеличилась до 76 %.

Этот факт подчеркивает важность обеспечения условий для проведения ранней дефибрилляции в местах значительного скопления людей (торговых центрах, концертных залах, вокзалах, аэропортах, самолетах и т.п.), которая продемонстрировала свою высокую эффективность во всем мире.

  • При этом необходимо подчеркнуть, что первым шагом в этом направлении должна быть организация функционирования службы скорой медицинской помощи и обучения врачей и фельдшеров навыкам СЛР с обязательной комплектацией всех машин скорой помощи автоматическими дефибрилляторами.
  • Поскольку основной успех СЛР с хорошими неврологическими исходами достигается, согласно данным мировой статистики, именно на догоспитальном этапе, следующим шагом является подготовка диспетчеров службы скорой медицинской помощи, которые по телефону смогут консультировать обратившихся за помощью лиц и инструктировать непрофессионалов по проведению CЛP до момента приезда бригады скорой медицинской помощи, как это уже реализовано за рубежом.
  • Современный комплекс СЛР (А — airway, В breathing, С — circulation), начиная с рекомендаций ERC-2010, модифицирован в алгоритм С-А-В, в связи с чем первым этапом после диагностики остановки кровообращения является немедленное начало компрессий грудной клетки и лишь затем восстановление проходимости дыхательных путей и искусственное дыхание.

Согласно новым рекомендациям, основной акцент при обучении непрофессионалов должен быть сделан на таких признаках критического состояния, как отсутствие сознания и нарушение внешнего дыхания, которые должны использоваться в качестве маркеров наступления остановки кровообращения. При этом необходимо отметить, что агональное дыхание (гаспинг) наблюдается в первые минуты остановки кровообращения у 40 % пациентов и связано с более высоким уровнем выживаемости.

Стадия элементарного поддержания жизни (BASIC LIFE SUPPORT — BLS)

С. Искусственное поддержание кровообращения

Компрессия грудной клетки. Фундаментальной проблемой искусственного поддержания кровообращения является очень низкий (менее 30 % от нормы) уровень сердечного выброса, создаваемого при компрессии грудной клетки.

Правильно проводимая компрессия обеспечивает поддержание систолического АД на уровне 60-80 мм рт.ст., в то время как АД диастолическое редко превышает 40 мм рт.ст. и, как следствие, обусловливает низкий уровень мозгового (30-60 % от нормы) и коронарного (5-20 % от нормы) кровотока.

При проведении компрессии грудной клетки коронарное перфузионное давление повышается только постепенно и поэтому с каждой очередной паузой, необходимой для проведения дыхания рот в рот, оно быстро снижается.

Необходимо минимум 20 компрессий, чтобы достигнуть максимально возможного уровня системной гемодинамики.

В связи с этим было показано, что соотношение числа компрессий и частоты дыхания, равное 30 : 2, является наиболее эффективным.

Проведенное исследование у интубированных пациентов показало, что при правильно проводимой компрессии грудной клетки дыхательный объем составляет только 40 мл, что является недостаточным для адекватной вентиляции.

Это положение является обоснованием, не позволившим включить в новые рекомендации так называемую безвентиляционную СЛР, и по-прежнему рекомендуется обучение непрофессионалов стандартному комплексу СЛР, включающему в себя компрессию грудной клетки и искусственное дыхание рот в рот. Однако в случаях, когда реаниматор не умеет или не желает проводить искусственное дыхание рот в рот, от него требуется проведение только одной компрессии грудной клетки.

Новым в рекомендациях ERC-2015 стало изменение частоты компрессии, которая должна составлять 100—120 в 1 минуту, а глубина компрессий должна быть не менее 5 см, но не более 6 см.

Проведенное среди 9136 пациентов исследование показало, что глубина компрессии в диапазоне 4—5,5 см ассоциировалась с лучшим уровнем выживаемости. Глубина более 6 см была связана с большим количеством осложнений.

У 13 469 пациентов с остановкой кровообращения сравнивались различные варианты использованной частоты компрессий грудной клетки (>140/мин, 120—139/мин, < 80/мин, 80—90/мин), в результате максимально высокий уровень выживаемости наблюдался у пациентов, которым проводилась компрессия с частотой 100— 120/мин.

Основной акцент в современных рекомендациях делается на минимизации любых пауз, прекращающих проведение компрессии грудной клетки, поскольку правильно проводимая компрессия грудной клетки является залогом успеха реанимационных мероприятий.

В целом правила проведения компрессии грудной клетки представлены в следующих положениях:

  1. Глубина компрессии не менее 5 см, но не более 6 см.
  2. Частота компрессий должна составлять 100— 120 в 1 минуту с минимизацией, насколько это возможно, пауз.
  3. Обеспечение после компрессии грудной клетки ее полной декомпрессии, не допуская руками сопротивления, при этом руки не должны отрываться от грудной клетки.
  4. Соотношение числа компрессий и частоты дыхания без протекции дыхательных путей либо с протекцией ларингеальной маской или воздуховодом Combitube как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30 : 2 и осуществляться с паузой на проведение ИВЛ (риск развития аспирации!).
  5. У интубированных пациентов компрессия грудной клетки должна проводиться с частотой 100-120/мин, вентиляция — с частотой 10/мин (в случае использования мешка Амбу — 1 вдох каждые 5 секунд), без паузы при проведении ИВЛ (т.к. компрессия грудной клетки с одновременным раздуванием легких увеличивает коронарное перфузионное давление).

По результатам целого ряда работ были выделены наиболее частые осложнения при проведении компрессии грудной клетки: переломы ребер (13-97 %) и перелом грудины (1-43 %). При этом частота переломов была достоверно более высокой при глубине компрессий более 6 см. Менее часто наблюдались повреждения внутренних органов (легких, сердца, органов брюшной полости).

Хотелось бы также привести интересные данные, полученные при анализе 345 случаев проведения непрофессионалами компрессии грудной клетки пациентам, которые были без сознания, но у которых не было остановки кровообращения. Авторы выявили небольшую частоту осложнений в виде переломов ребер и ключицы (1,7%), боли в области грудной клетки в месте проведения компрессии (8,7 %). Более серьезных осложнений установлено не было.

Указанные данные, по-видимому, могут служить обоснованием разъяснения непрофессионалам признаков, которые должны настораживать в отношении возможной остановки кровообращения, таким как отсутствие сознания и нарушение внешнего дыхания, поскольку гипердиагностика клинической смерти все-таки лучше, чем ее нераспознание и, соответственно, непроведение СЛР у пациентов, которым она в буквальном смысле слова жизненно необходима.

При использовании механических устройств для проведения компрессии грудной клетки не доказана большая эффективность по сравнению со стандартной ручной компрессией, и поэтому их рутинное использование не рекомендуется.

Однако механическая компрессия может быть полезна в целом ряде случаев, облегчая проведение СЛР, например, в процессе транспортировки или выноса пациента из помещения, когда неудобно проводить ручную компрессию, а также в случаях длительного проведения СЛР.

А. Восстановление проходимости дыхательных путей

Золотым стандартом обеспечения проходимости дыхательных путей является интубация трахеи.

При этом необходимо отметить, что, согласно данным исследования, проведение интубации трахеи у пациентов с остановкой кровообращения сопряжено с задержкой компрессии грудной клетки длительностью в среднем 110 секунд (от 113 до 146 секунд), а в 25 % случаев интубация продолжалась более 3 минут.

Как проводится сердечно-легочная реанимация?

В критических ситуациях, когда у человека не определяется сердечный ритм или дыхание, в первую очередь выполняется сердечно-легочная реанимация. С помощью стандартных приемов можно помочь больному избежать смерти или хотя бы поддержать его жизнедеятельность до прибытия медработников.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — комплекс мероприятий, проводимых на этапе оказания неотложной помощи с целью восстановления жизненно важных функций организма. Начинать СЛР нужно как можно раньше, поскольку это даст возможность привести человека в чувство без неизлечимых последствий.

Клиническая смерть — основное показание к проведению СЛР. Если определяются два из трех признаков клинической смерти (отсутствие дыхания, пульса или сознания), нужно безотлагательно начинать СЛР.

По данным wikipedia.org.

Техника выполнения СЛР зависит от компетентности человека, оказывающего доврачебную помощь, в медицинских вопросах. Для немедиков рекомендуется один вариант выполнения реанимации, для сведущих в медицине людей — другой, профессиональный. Также имеет значение, кому оказывается СЛР: новорожденному, ребенку младшего / старшего возраста или взрослому.

Видео: Базовая СЛР

Описание сердечно-легочной реанимации

Стандартная форма сердечно-легочной реанимации (СЛР) состоит из 3 этапов неотложной помощи:

  1. Компрессии грудной клетки.
  2. Очищения / открытия дыхательных путей.
  3. Искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Представленные действия должны выполняться в указанном порядке в соответствии с руководящими принципами Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2010 года.

СЛР была основана Петером Сафаром, американским врачом, который разработал тройной прием, применяемый в реанимации.

Медицинские работники должны выполнять все три компонента СЛР. Немедики могут использовать 30 грудных компрессий. При этом важно выполнить маневр запрокидывания головы, чтобы открыть воздуховод и определить, дышит ли пострадавший.

Перед началом искусственной вентиляции легких должна быть обязательно исключена обструкция дыхательных путей. Для этого нужно посмотреть в рот больного, чтобы при наличии инородного тела его устранить. В противном случае обструкция дыхательных путей приводит к неэффективной вентиляции / оксигенации и может привести к ухудшению состояния.

В стационарной обстановке или в присутствии фельдшера или другого медицинского работника, а также во внебольничной обстановке соответственно рекомендациям Advanced Cardiac Life Support (ACLS) нужно более активно подходить к лечению остановки сердца, включая вмешательство с наркотическими анальгетиками, электрокардиографическим (ЭКГ) мониторингом, дефибрилляцией и инвазивными процедурами дыхательных путей.

Попытка выполнить СЛР лучше, чем вообще ничего не делать, даже если нет уверенности, что действия по оказанию помощи правильны. Особенно это относится к отвращению многих людей к проведению ИВЛ по методу “рот в рот”. Если вовсе нет никакого желания выполнять ИВЛ, проведение одной только компрессии грудной клетки все же лучше, чем ничего не делать.

Реанимационные мероприятия

Ладонь одной руки помещается на грудь пациента, а другая рука располагается сверху первой, при этом пальцы переплетаются. Локти широко разведены. Спасатель наклоняется непосредственно над пострадавшим (см. Изображение ниже). Ладонями нажимают вниз, сжимая грудную клетку, по меньшей мере, на 5 см.

Следует обратить внимание, что ладони располагаются в центре грудины, а руки — вытянуты. Компрессия грудной клетки выполняется со скоростью не менее 100 нажатий в минуту.

При этом нажимать нужно энергично и сильно, хотя одновременно следует проявлять осторожность, чтобы не опираться на больного между компрессиями.

Это позволит предотвратить повреждение грудной клетки и ухудшение кровообращения.

После 30 надавливаний делается 2 вдоха (см. Раздел “Искусственная вентиляция легких”). Следует отметить, что при наличии интубированной трахеи у больного нужно проводить непрерывную компрессию, а вентиляцию — 8-10 раз в минуту. Весь этот процесс повторяется до тех пор, пока начнет определяться пульс или больной будет передан под опеку бригаде скорой помощи.

СЛР выполняется правильно, если у спасателя возникло утомление. При возможности один спасатель может сменять другого примерно каждые 2-3 минуты.

Компрессия без вентиляции выполняется со скоростью 100 / мин на глубину 38-51 мм (до 4 см) без пауз. Подобная компрессия грудной клетки продолжается до прибытия медицинских специалистов или пока другой спасатель не сможет продолжить нажатия.

Особенности проведения компрессии у детей:

  • Новорожденным надавливают на грудную клетку одним пальцем.
  • Детям грудного возраста проводят компрессию двумя пальцами.
  • Старшим детям выполняют надавливание одной ладонью.
  • При правильном выполнении компрессии грудной клетки кожные покровы становятся розовыми, а на сонной артерии появляется пульс.
  • Может выполняться двумя способами: “рот в рот” и “рот в нос”.
  • ИВЛ рот в рот
  • Метод “рот в рот” выполняется следующим образом:
  • Ноздри пациента закрыты, чтобы обеспечить надежное поступление воздуха в дыхательные пути.
  • Спасатель плотно прикладывает свой рот ко рту пострадавшего.
  • Делается сильное вдыхание приблизительно за 1 секунду, при этом грудь больного должна подняться.
  • Если грудь не поднимается, это указывает на неадекватное уплотнение рта или окклюзию дыхательных путей.
  • 2 таких выдоха следует делать один за другим после 30 компрессий (соотношение СЛР 30:2). Когда вентиляция выполнена, компрессионные надавливания повторяются.
  • Если выражено отвращение к этому варианту проведения ИВЛ, можно воспользоваться барьерным приспособление в виде носового платка или специальной маски для лица.

ИВЛ рот в нос

Проводится аналогично выше приведенному способу с тем лишь изменением, что рот спасателя плотно прикладывается к носу пострадавшего, тогда как его рот зажимается.

В обоих случаях нужно избегать раздувания желудка. Подобное может возникнуть при очень сильном запрокидывании головы.

Дефибрилляция

С помощью специального прибора-дефибриллятора подается ток высокого напряжения (до 7000 вольт) на очень короткое время. Эффективность этого метода довольно высокая, единственное стандартные дефибрилляторы должны использоваться только медицинским персоналом. Также этот вариант нормализации ритма сердца не действенен при полной остановке сердца.

Автоматические внешние дефибрилляторы



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как простить измену жены

Как простить измену жены Как простить измену жены – это вопрос, который беспокоит всех мужей, столкнувшихся с женской неверностью. Стоит ли прощать измену жены? Как пережить измену?...

04 04 2020 1:12:32

Икра трески (свежая, консервы, пробойная соленая): описание и вкусовые качества, полезные свойства и противопоказания, как выбрать правильный продукт

Икра трески (свежая, консервы, пробойная соленая): описание и вкусовые качества, полезные свойства и противопоказания, как выбрать правильный продукт Икра трески — это распространённый морепродукт, который получают из атлантической рыбы....

03 04 2020 13:43:42

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда....

02 04 2020 8:41:50

Красный перец и давление: перец чили повышает или понижает АД - Медицина

Красный перец и давление: перец чили повышает или понижает АД - Медицина Эта пряность, по данным В О З, входит в топ-10 продуктов, которые важно употреблять для здоровья и продления жизни....

01 04 2020 7:48:44

Лозартан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина

Лозартан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина Таблетки от давления Лозартан – препарат, часто покупаемый пациентами, которые страдают артериальной гипертензией и остальными недугами, появившимися вследствие неправильной работы системы кровообращения....

31 03 2020 22:40:25

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими)....

30 03 2020 13:11:57

Маниакально-депрессивный психозсимптомы, лечение, причины

Маниакально-депрессивный психозсимптомы, лечение, причины Маниакально-депрессивный психоз относят к биполярному аффективному расстройству. Смягчённая форма при меньшей выраженности симптомов заболевания имеет название циклотомия....

29 03 2020 8:48:18

Равел: инструкция по применению, цена, отзывы, показания и аналоги - Медицина

Равел: инструкция по применению, цена, отзывы, показания и аналоги - Медицина Перед больными, которые столкнулись с артериальной гипертензией как данностью их жизни либо жизни близких им людей, естественным образом возникает извечный русский вопрос: « Что делать....

28 03 2020 20:50:59

Метатуберкулезные изменения в легких: группы риска и возможные патологии, симптоматика и клиническая картина, методы терапии и прогноз

Метатуберкулезные изменения в легких: группы риска и возможные патологии, симптоматика и клиническая картина, методы терапии и прогноз Метатуберкулезные изменения в легких характерны тем, что процесс происходит в них из-за попадания бактерий....

27 03 2020 21:25:10

Энам: показания и противопоказания к применению, состав и форма выпуска, стоимость в аптеке и побочные действия

Энам: показания и противопоказания к применению, состав и форма выпуска, стоимость в аптеке и побочные действия Энам является препаратом, который предназначается для снижения артериального давления....

26 03 2020 8:56:51

Афобазолинструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания

Афобазолинструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания Афобазол - это лекарственный препарат из группы анксиолитиков (транквилизаторов), оказывающий умеренное активирующее действие в сочетании с купированием тревожности...

25 03 2020 20:44:45

Острый коронарный синдром (окс): что это такое, клинические рекомендации, классификация и лечение - Медицина

Острый коронарный синдром (окс): что это такое, клинические рекомендации, классификация и лечение - Медицина Острый коронарный синдром является состоянием, представляющим опасность для жизни человека, а потому требующим скорейшего вмешательства специалистов – кардиологов и реаниматологов....

24 03 2020 14:40:52

Психологическая травмавиды, симптомы, последствия, лечение

Психологическая травмавиды, симптомы, последствия, лечение Психологическая травма – это вред, который нанесен психическому здоровью индивида после усиленного влияния стрессовых, остроэмоциональных воздействий или неблагоприятных факторов...

23 03 2020 20:21:44

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина Каждый человек, у которого болит печень, должен отнестись к своему состоянию достаточно серьезно и сразу же обратиться за помощью к врачу....

22 03 2020 17:12:22

Эргофобия (боязнь работы)лечение, причины, симптомы

Эргофобия (боязнь работы)лечение, причины, симптомы Эргофобия – это страх перед работой, выполнением любых целенаправленных действий, которые требуют специальных навыков, умений, знаний и прилежности...

21 03 2020 14:24:44

Митральный клапан сердца: что это такое, где находится, болезни и лечение - Медицина

Митральный клапан сердца: что это такое, где находится, болезни и лечение - Медицина Пролапс митрального клапана — это анатомическое изменение его створок и мышечно-связочного аппарата, которое выражается в сниженном тонусе, провисании....

20 03 2020 19:51:54

Аортальный порок сердца: код по мкб-10, симптомы и лечение приобретенного и врожденного пороков - Медицина

Аортальный порок сердца: код по мкб-10, симптомы и лечение приобретенного и врожденного пороков - Медицина Аортальный порок сердца связан с нарушением функционирования и структуры клапанов данного органа....

19 03 2020 0:27:27

Cавойская капуста: состав и калорийность овоща, рецепты народной медицины и правила употребления при различных состояниях

Cавойская капуста: состав и калорийность овоща, рецепты народной медицины и правила употребления при различных состояниях На прилавках магазинов савойская капуста встречается не так часто, как обычная — и все же она довольно популярна в кулинарии и домашней медицине....

18 03 2020 21:12:32

Давление 150 на 80: что делать, причины, симптомы и лечение - Медицина

Давление 150 на 80: что делать, причины, симптомы и лечение - Медицина Давление 150 на 80 является неспецифической ситуацией, нуждающейся в обязательном лечении....

17 03 2020 23:51:33

Трава тысячелистник: химический состав и общие полезные свойства растения, вред для организма и правила использования в народной медицине

Трава тысячелистник: химический состав и общие полезные свойства растения, вред для организма и правила использования в народной медицине Тысячелистник – многолетнее травянистое растение, принадлежащее семейству Астровые....

16 03 2020 10:31:47

Кора дуба: воздействие на организм, польза и вред растения, как заваривать и пить отвар

Кора дуба: воздействие на организм, польза и вред растения, как заваривать и пить отвар Применение коры дуба в медицинской практике обусловлено высоким содержанием дубильных веществ....

15 03 2020 2:52:15

Фозиноприл: инструкция по применению препарата, цена и аналоги лекарства - Медицина

Фозиноприл: инструкция по применению препарата, цена и аналоги лекарства - Медицина Фозиноприл относится к группе фармакологических препаратов, которая направлена на ингибирование действия А П Ф (ангеотензин превращающий фермент)....

14 03 2020 10:48:57

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание Нравственность – это стремление личности оценивать сознательные действия, состояния человека на основании совокупности осознанных норм поведения присущих конкретному индивиду...

13 03 2020 0:28:56

Фиброз сердца: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение - Медицина

Фиброз сердца: что это такое, виды, причины, симптомы и лечение - Медицина В связи с активным внедрением эхокардиоскопии ( У З И сердца) в обследование широких масс населения у большинства сердечных заболеваний не осталось ни единого шанса остаться не выявленными....

12 03 2020 2:26:54

Альтруизмчто это такое?

Альтруизмчто это такое? Альтруизм – это принцип поведения, согласно которому человек делает добрые поступки, связанные с бескорыстной опекой и благополучием других. Альтруизм значение слова и главный его принцип определяются, как «жить ради других»...

11 03 2020 5:15:20

Антистен: состав и форма выпуска препарата, правила приема и показания к употреблению, противопоказания и побочные эффекты

Антистен: состав и форма выпуска препарата, правила приема и показания к употреблению, противопоказания и побочные эффекты Для пожилых людей количество принимаемых таблеток в сутки не изменяется и составляет также две капсулы в день....

10 03 2020 16:25:17

Формирование адекватной самооценки личности

Формирование адекватной самооценки личности Формирование самооценки личности включает в себя постепенное прохождение нескольких стадий развития....

09 03 2020 4:33:14

Психопатиясимптомы, признаки, лечение, типы психопатии

Психопатиясимптомы, признаки, лечение, типы психопатии Психопатия личности стабильна и присуща людям на протяжении всей жизни. Сама же степень проявлений патологических черт характера способна колебаться, и вследствие этого не сопровождаться симптоматикой стремительных нарушений психической деятельности...

08 03 2020 23:12:53

Великодушиеэто сила или слабость, что мешает ее проявлять

Великодушиеэто сила или слабость, что мешает ее проявлять Великодушие – это поведенческое проявление личностных качеств, приобретаемых в процессе жизни. Великодушие человека не является генетически закреплённым, а только вследствие...

07 03 2020 23:44:38

Несчастная любовьпричины, как от нее избавиться

Несчастная любовьпричины, как от нее избавиться Несчастная любовь – это миф, иллюзия. Данное словосочетание — это нонсенс. Любовь, когда она истинная, априори бывает только счастливой, она окрыляет, дарит радостные переживания...

06 03 2020 5:36:41

Имбирь при гипертонии: повышает или понижает давление, как влияет на сердцебиение, польза и вред - Медицина

Имбирь при гипертонии: повышает или понижает давление, как влияет на сердцебиение, польза и вред - Медицина Корень имбиря уже успел завоевать много поклонников благодаря своим целебным свойствам....

05 03 2020 23:20:47

Симптомы высокого давления у мужчин: как распознать признаки гипертонии - Медицина

Симптомы высокого давления у мужчин: как распознать признаки гипертонии - Медицина С гипертензией мужчины сталкиваются чаще, чем женщины....

04 03 2020 4:16:30

Что подарить парню на месяц отношенийидеи подарков

Что подарить парню на месяц отношенийидеи подарков Задумываясь, что можно подарить парню на месяц отношений, девушки преследуют цель не столько одарить любимого чем-то, сколько продемонстрировать свое истинное отношение...

03 03 2020 15:17:26

Дешевые аналоги диабеталя: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги диабеталя: топ 6 заменителей препарата - Медицина « Диабеталь – вспомогательное средство для лечебно-диетического питания при сахарном диабете»....

02 03 2020 10:55:42

Делирийсимптомы, лечение, причины, алкогольный делирий

Делирийсимптомы, лечение, причины, алкогольный делирий Делирий – это безумие, в переводе с латинского языка означает помешательство. Для делирия характерно помрачение сознания с выраженными зрительными иллюзиями, галлюцинациями и парейдолиями...

01 03 2020 0:38:21

Дайкон: состав и калорийность японской редьки, польза для мужчин и женщин, правила употребления и применение в народной медицине

Дайкон: состав и калорийность японской редьки, польза для мужчин и женщин, правила употребления и применение в народной медицине В России у приверженцев здорового питания стала популярна японская редька....

29 02 2020 11:47:38

Стыдэто эмоция, чувство, признаки, как избавиться от стыда

Стыдэто эмоция, чувство, признаки, как избавиться от стыда Стыд - это эмоция, которая возникает у индивида в результате осознания им несоответствия своих поступков или своего поведения (как выдуманного, так и реально существующего) ценностям и нормам, общепринятым в обществе...

28 02 2020 21:45:40

Личностные кризисы у мужчин и женщинсоветы, как их пережить

Личностные кризисы у мужчин и женщинсоветы, как их пережить В жизни каждого человека есть свои личностные кризисы, связанные с разными обстоятельствами в жизни или точнее с изменением этих обстоятельств: переезд, развод родителей...

27 02 2020 9:15:56

Вопросы и ответы: поможет ли мазь актовегин при отеке, вследствии полученного ожога? - Медицина

Вопросы и ответы: поможет ли мазь актовегин при отеке, вследствии полученного ожога? - Медицина В состав Актовегин мази и её аналога Солкосерила входят биологические стимуляторы....

26 02 2020 1:46:44

Копинг стратегии у подростков, поведение в стрессовых ситуациях

Копинг стратегии у подростков, поведение в стрессовых ситуациях Копинг – это действия человека, с помощью которых он борется со стрессом. Термин копинг походит от английского «coping» или также «to cope with», что означает справиться со стрессом...

25 02 2020 23:11:28

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут? - Медицина

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут? - Медицина Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов,....

24 02 2020 10:36:10

Кровотечение при циррозе печени: из вен пищевода, изо рта, из заднего прохода и прогноз - Медицина

Кровотечение при циррозе печени: из вен пищевода, изо рта, из заднего прохода и прогноз - Медицина Цирроз печени – патология, которая может привести к смерти больного....

23 02 2020 7:24:43

Но-шпа (таблетки и ампулы): показания к применению, от чего помогает, противопоказания - Медицина

Но-шпа (таблетки и ампулы): показания к применению, от чего помогает, противопоказания - Медицина Спазм – это один из симптомов заболевания внутренних органов....

22 02 2020 17:34:30

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все Тема личного пространства в контексте чрезмерного стремления к успеху, описанного в книге « Люди из шкафа» затрагивается не зря. У него даже нет понимания личной территории...

21 02 2020 14:51:37

Петрушка — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для здоровья - Медицина

Петрушка — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для здоровья - Медицина Растение легко выращивать и в большинстве случаев не требует особого приготовления....

20 02 2020 5:55:24

Омакор: инструкция по применению, отзывы кардиологов (вся правда), цена и аналоги - Медицина

Омакор: инструкция по применению, отзывы кардиологов (вся правда), цена и аналоги - Медицина Среди врачей популярно выражение « Будем лечиться или делать вид....

19 02 2020 7:29:40

Масло грецкого ореха — полезные свойства и противопоказания, вред и как принимать? - Медицина

Масло грецкого ореха — полезные свойства и противопоказания, вред и как принимать? - Медицина Не все знают, какими свойствами обладает масло грецкого ореха, каковы его польза и вред и как принимать этот препарат....

18 02 2020 2:48:44

Отношения женщины с женщинойсоветы психолога

Отношения женщины с женщинойсоветы психолога Психология женщины в отношениях с женщиной - эта тема не так часто выступает предметом для исследований психологов, поскольку их интерес обычно вызывает межполовое общение....

17 02 2020 0:19:56

Cколько живет гепатит a, b и с во внешней среде и при какой температуре погибает? - Медицина

Cколько живет гепатит a, b и с во внешней среде и при какой температуре погибает? - Медицина Гепатит С – это воспалительное инфекционное заболевание печени, вызванное гепатотропным вирусом из группы Flaviviridae, способным размножаться исключительно в тканях этого органа....

16 02 2020 20:44:38

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина Каждое оперативное вмешательство оказывает на организм человека большую нагрузку....

15 02 2020 16:28:42

Открытая форма туберкулеза: риск заражения, что это такое, как передается и симптомы - Медицина

Открытая форма туберкулеза: риск заражения, что это такое, как передается и симптомы - Медицина Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения....

14 02 2020 10:50:54

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца....

13 02 2020 5:46:17

Хофитол: инструкция по применению, состав и описание препарата, дозировка для взрослых и детей

Хофитол: инструкция по применению, состав и описание препарата, дозировка для взрослых и детей Несмотря на то, что у препарата практически не выявлено побочных действий, без изучения инструкции по применению не рекомендуют принимать Хофитол....

12 02 2020 2:52:30

Вопросы и ответы: как спастись от покраснения глаз после закапывания пилокарпином? - Медицина

Вопросы и ответы: как спастись от покраснения глаз после закапывания пилокарпином? - Медицина Достаточно давно и эффективно используется в офтальмологической практике, широко представлен в аптеках....

11 02 2020 7:22:10

Эндоморфкто это такой и как его определить

Эндоморфкто это такой и как его определить Эндоморф – это тип соматической конституции, являющийся наиболее распространенным среди представителей европейских наций. Тип фигуры эндоморф появился эволюционно...

10 02 2020 12:36:47

Внутренний диалогчто это такое, как его остановить?

Внутренний диалогчто это такое, как его остановить? Внутренний диалог – это аутокоммуникация непрерывного характера. Внутренний диалог считается результатом пребывания внутри сознания одновременно нескольких субъектов коммуникации...

09 02 2020 21:38:24

Признаки туберкулеза у детей до года: симптомы у грудничков - Медицина

Признаки туберкулеза у детей до года: симптомы у грудничков - Медицина Симптомы туберкулеза у детей, так же как и у взрослых, не обладают специфичностью....

08 02 2020 20:48:14

Завышенная самооценкапризнаки, причины завышенной самооценки

Завышенная самооценкапризнаки, причины завышенной самооценки Завышенная самооценка – это переоценивание индивидом собственного потенциала. Такая самооценка может обнаруживать и положительное влияние, и отрицательное воздействие....

07 02 2020 20:21:57

Социофобкто это такой и как ему помочь

Социофобкто это такой и как ему помочь Социофоб – это субъект, которого одолевает страх иррациональной природы перед выполнением действий, подразумевающих всевозможные виды взаимодействия с социумом...

06 02 2020 7:52:15

Дешевые аналоги бифиформа: топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги бифиформа: топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина Лекарство эффективно устраняет диарею, благотворно воздействует на иммунную систему....

05 02 2020 10:49:40

Бескорыстиечто это такое, примеры из жизни

Бескорыстиечто это такое, примеры из жизни Бескорыстие – это способность личности совершать поступки, приносящие блага (материальные или психологические) другим, без ожидания взаимной благодарности, компенсации...

04 02 2020 20:46:41

Пессимизмзначение слова, как избавиться от пессимизма

Пессимизмзначение слова, как избавиться от пессимизма Пессимизм – это способ мироощущения, пронизанный унынием, негативом, неверием личности в положительные изменения. Значение слова пессимизм походит от слова «pessimus»...

03 02 2020 16:49:57

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача — терапевта ДМН 2 750 р...

02 02 2020 3:45:44

Диета и правильное питание при гепатите: что можно и нельзя есть? - Медицина

Диета и правильное питание при гепатите: что можно и нельзя есть? - Медицина Питание при гепатите С играет решающую роль в лечении этого заболевания....

01 02 2020 11:49:22

Вопросы и ответы: возникнет ли желтуха после прививки от гепатита в? - Медицина

Вопросы и ответы: возникнет ли желтуха после прививки от гепатита в? - Медицина Гепатит А протекает благоприятно, без последствий....

31 01 2020 11:26:56

Гранатовый сок повышает давление или понижает: польза и вред гранатового сока при гипертонии - Медицина

Гранатовый сок повышает давление или понижает: польза и вред гранатового сока при гипертонии - Медицина Люди, страдающие гипертонией или гипотонией, должны знать, каким образом продукты влияют на давление....

30 01 2020 4:21:34

Как избавиться от стресса и депрессии, тревоги и нервов

Как избавиться от стресса и депрессии, тревоги и нервов Как избавиться от стресса? Стрессовое состояние считается врожденным физиологическим реагированием человеческого организма на враждебные угрозы извне...

29 01 2020 19:24:12

Арифон: фармакологическое действие препарата и состав, противопоказания и побочные явления, заменители и стоимость в аптеке

Арифон: фармакологическое действие препарата и состав, противопоказания и побочные явления, заменители и стоимость в аптеке Болезни сердечно-сосудистой системы давно занимают первое место среди общего количество заболеваний на нашей планете....

28 01 2020 12:42:16

Коэнзим q10: польза и вред, какой фирмы лучше, отзывы, что это такое и цена - Медицина

Коэнзим q10: польза и вред, какой фирмы лучше, отзывы, что это такое и цена - Медицина Про коэнзим Q10 как активный компонент косметических средств слышали, наверное, все без исключения....

27 01 2020 0:30:44

Психология семейных отношений, виды и кризисы отношений

Психология семейных отношений, виды и кризисы отношений Психология семейных отношений изучает проблемные вопросы и ситуации, которые возникают в области реализации личностных стремлений, целей в семейных отношениях....

26 01 2020 3:11:25

Невербальное общениеособенности, коммуникации, жесты, виды

Невербальное общениеособенности, коммуникации, жесты, виды Невербальное общение – это разновидность неречевого взаимодействия коммуникационного характера. Орудием взаимодействия является физическое тело индивидов...

25 01 2020 4:44:21

Симптомы повышенного давления у женщин, причины высокого артериального давления после 40 (50) лет - Медицина

Симптомы повышенного давления у женщин, причины высокого артериального давления после 40 (50) лет - Медицина Высокое давление считается распространенной болезнью, особенно часто ее диагностируют у женщин старше 35 лет....

24 01 2020 16:50:31

Дешевые аналоги прадакса: топ 7 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги прадакса: топ 7 заменителей препарата - Медицина Препарат представляет фармакологическую группу средств, которые относятся к прямым антикоагулянтам....

23 01 2020 6:17:32

Комплекс оживления младенцапсихология

Комплекс оживления младенцапсихология Комплекс оживления – это эмоциональная двигательная реакция, которую выражает ребёнок по отношению к взрослому. Понятие «комплекс оживления» было введено психологом Н. М. Щеловановым в 20-е г. Х Х века...

22 01 2020 20:49:27

Белая горячкасимптомы и последствия, лечение

Белая горячкасимптомы и последствия, лечение Белая горячка – это нездоровое состояние, зарождающееся на последних стадиях хронической зависимости от употребления спиртосодержащих жидкостей. Лечение белой горячки...

21 01 2020 1:38:40

Трикардин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина

Трикардин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав - Медицина « Трикардин» выпускается в форме капель для перорального употребления по 25 мл активного вещества....

20 01 2020 9:57:48

Микардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, показания и дозировка - Медицина

Микардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, показания и дозировка - Медицина « Микардис» – лекарственный препарат, входящий в группу сартанов или антагонистов ангиотензина 2....

19 01 2020 12:49:10

Розистарк: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы - Медицина

Розистарк: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы - Медицина Немалое количество статинов, которые быстро расходятся с аптечных полок, изготовлены на основе розувастатина....

18 01 2020 18:25:18

Как заинтересовать мужчинуразговором, по переписке

Как заинтересовать мужчинуразговором, по переписке Как заинтересовать мужчину? Помимо поведенческих проявлений, следите за мимикой мужчины. Заинтересованный мужчина будет улыбаться открыто и искренне, без вынужденной натянутой улыбки...

17 01 2020 17:43:28

Классификация гипертонического криза: виды кризов, особенности 1 и 2 типа - Медицина

Классификация гипертонического криза: виды кризов, особенности 1 и 2 типа - Медицина Гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся повышенным артериальным давлением, головными и сердечными болями, нарушением зрительных возможностей, звоном в ушах и т....

16 01 2020 8:35:50

Как контролировать свои мысли, чувства, эмоциисоветы

Как контролировать свои мысли, чувства, эмоциисоветы Как контролировать свои мысли? Данной науке мечтают обучиться индивиды, в ногу идущие с современностью. Необходимо научиться отсекать отрицательные думы от позитивных мыслей...

15 01 2020 10:13:17

Давление 140 на 60: первая помощь и последующая терапия, симптомы и как ощущает себя человек, причины повышения и способы профилактики

Давление 140 на 60: первая помощь и последующая терапия, симптомы и как ощущает себя человек, причины повышения и способы профилактики Проводя измерение давления на специальном приборе, который называется тонометр, человек получает 2 числовых значения....

14 01 2020 15:39:28

Кавернозный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение - Медицина

Кавернозный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение - Медицина Кавернозный туберкулез легких – деструктивная форма заболевания, отличительной чертой которой является наличие в легочной ткани изолированной полости распада (каверны)....

13 01 2020 18:14:47

Как сохранять спокойствие в любых ситуациях

Как сохранять спокойствие в любых ситуациях Как сохранять спокойствие человеку в любых ситуациях, если излишняя эмоциональность приводит к нежелательным последствиям? Психологи советуют следить за мыслями...

12 01 2020 12:52:59

Виртуальная любовь и виртуальные отношения

Виртуальная любовь и виртуальные отношения Виртуальная любовь - это игра, существующая только в сознании индивида и интернете. В любую минуту эту игру можно прекратить и при этом индивид не будет испытывать сильной боли, угрызений совести...

11 01 2020 8:22:15

Беназеприл: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Беназеприл: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Несмотря на то, что лекарственные средства на основе беназеприла не зарегистрированы в  России, доктора часто назначают подобные медикаменты пациентам, не отвечающим на стандартные схемы терапии....

10 01 2020 19:12:39

Реноваскулярная гипертензия: лечение, патогенез, диагностика - Медицина

Реноваскулярная гипертензия: лечение, патогенез, диагностика - Медицина Нередко пациенты покидают кабинет врача с диагнозом «гипертензия реноваскулярная»....

09 01 2020 15:41:24

Адаптация детей раннего возраста к условиям ДОУдля родителей

Адаптация детей раннего возраста к условиям ДОУдля родителей Адаптация детей раннего возраста к условиям Д О У – это достаточно тяжелый и тревожный в большинстве случаев процесс. Вступление детей в ясли изменяет обычный ритм жизни родителей...

08 01 2020 21:16:11

Нолипрел: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина

Нолипрел: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина Артериальная гипертензия ( А Г) относится к ключевым проблемам современного здравоохранения....

07 01 2020 20:56:42

Височная эпилепсиялечение, симптомы, причины, прогноз

Височная эпилепсиялечение, симптомы, причины, прогноз Височная эпилепсия – это разновидность хронического неврологического недуга, характеризуемая периодически возникающими неспровоцированными припадками....

06 01 2020 0:53:30

О чем думают девушкиособенности женского мышления

О чем думают девушкиособенности женского мышления О чем думают девушки? Вопросом, что скрывается в мыслях противоположного пола, задаются с обеих сторон, но практика показывает, что женщинам обычно легче понять мужчин...

05 01 2020 22:53:25

Элегантностьчто это такое

Элегантностьчто это такое Элегантность – это категория выражения красоты, имеющая этическую направленность, а также определенные эстетические каноны. Понятие элегантности отражает простоту внешнего проявления...

04 01 2020 10:56:14

Давление 130 на 90: что значит и что делать при пульсе 90 и беременности, причины - Медицина

Давление 130 на 90: что значит и что делать при пульсе 90 и беременности, причины - Медицина Артериальное давление 130 на 90 хотя и указывает иногда на присутствие проблем со здоровьем, но не несет явной опасности для человека....

03 01 2020 16:22:11

Агапурин: форма выпуска и состав препарата, показания и противопоказания к применению, побочные действия и заменители лекарства

Агапурин: форма выпуска и состав препарата, показания и противопоказания к применению, побочные действия и заменители лекарства Что делать атлету для повышения своих силовых показателей: игнорировать аптечные препараты для бодибилдинга, отдавая предпочтение натуральным продуктам или принимать их....

02 01 2020 19:32:47

Кориол: инструкция по применению лекарства и аналоги препарата - Медицина

Кориол: инструкция по применению лекарства и аналоги препарата - Медицина Производитель предлагает лекарственное средство в форме таблеток Кориол 6,25; 12,5; 25 мг, содержащие соответствующее количество активного компонента....

01 01 2020 11:51:13

Медведка азиатская от туберкулеза: лечение, инструкция по применению и отзывы - Медицина

Медведка азиатская от туберкулеза: лечение, инструкция по применению и отзывы - Медицина Медведка - это крупное насекомое, от четырех до семи сантиметров в длину....

31 12 2019 23:41:37

Как стать лидером в коллективе

Как стать лидером в коллективе Советы, как стать лидером могут наполняться различными нюансами, но при этом есть основные базовые моменты, которые необходимо развивать. Первоначально необходимо учиться ставить цели...

30 12 2019 23:14:12

Агглютинация в психологии, примеры

Агглютинация в психологии, примеры Агглютинация - это в психологии важнейший инструмент оценки состояния личности и ее виденье окружающей реальности. Термин агглютинация описывает явление, что представляет собой сплавление в целое единое разных элементов (слов, мыслей, образов)...

29 12 2019 7:23:32

Давление при всд: причины скачков, лечение высокого и низкого ад - Медицина

Давление при всд: причины скачков, лечение высокого и низкого ад - Медицина Почему медикаментозные средства оказываются бессильными в области нормализации постоянного давления при В С Д....

28 12 2019 1:25:53

Дешевые и эффективные аналоги дифлюкана: топ заменителей от молочницы - Медицина

Дешевые и эффективные аналоги дифлюкана: топ заменителей от молочницы - Медицина Проблема выбора эффективного и недорогого средства для лечения молочницы встает перед каждым заболевшим....

27 12 2019 18:56:51

Мотивы поведения, деятельности, система мотивов личности

Мотивы поведения, деятельности, система мотивов личности Мотивы личности - это некая внутренняя сила человека, которая побуждает его к действию, что важно для достижения цели, которую определил для себя индивид....

26 12 2019 4:48:54

Трибестан: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина

Трибестан: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина Уролесан обладает антисептическими спазмолитические, седативные свойства, повышает диурез, подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, способствует выведению мелких конкрементов и песка из мочевого пузыря....

25 12 2019 16:50:30

Нарушение снапричины и лечение народными средствами

Нарушение снапричины и лечение народными средствами Нарушение сна – это аномалия, которая довольно распространена сегодня. Нарушение сна причины и лечение народными средствами тесно взаимосвязаны, поскольку лишь...

24 12 2019 0:24:12

Давление 120 на 80 пульс 60 (90, 100): что это значит у ребенка и при беременности, что делать, если болит голова - Медицина

Давление 120 на 80 пульс 60 (90, 100): что это значит у ребенка и при беременности, что делать, если болит голова - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

23 12 2019 5:22:12

Алкогольный гепатоз печени: симптоматика и причины патологии, клиническая картина и особенности выявления болезни, методы терапии и специализированная диета

Алкогольный гепатоз печени: симптоматика и причины патологии, клиническая картина и особенности выявления болезни, методы терапии и специализированная диета У печени в нашем организме много задач, но одна из главных – это фильтрация и защита кровеносной системы от вредных веществ, токсинов....

22 12 2019 6:14:48

Как бросить девушкусоветы психолога парням

Как бросить девушкусоветы психолога парням Обычно парни ищут способы, как бросить девушку, чтобы не обидеть, преследуя личные цели и заботясь о сохранении своего же спокойствия, но есть и те, кто правда печётся...

21 12 2019 3:48:42

Мания величиясимптомы, лечение, причины, как избавиться

Мания величиясимптомы, лечение, причины, как избавиться Мания величия - это тип поведения или самосознания личности, выражающееся в крайней степени переоценки своей известности, важности, популярности, гениальности, политического влияния, богатства, власти...

20 12 2019 6:12:27

Гимнастика при гипертонии: упражнения, лфк, йога и можно ли заниматься спортом? - Медицина

Гимнастика при гипертонии: упражнения, лфк, йога и можно ли заниматься спортом? - Медицина Люди с повышенным давлением стараются ограничивать себя от физических нагрузок, боясь ухудшения самочувствия....

19 12 2019 3:56:34

Сердечная недостаточность: симптоматика и клиническая картина патологии, способы выявления болезни и особенности терапии, разновидности заболевания

Сердечная недостаточность: симптоматика и клиническая картина патологии, способы выявления болезни и особенности терапии, разновидности заболевания Диагноз сердечно-сосудистая недостаточность подтверждается у человека, когда его сердце не может качественно выполнять свою основную функцию – насосную....

18 12 2019 21:59:55

Нервное истощениесимптомы, лечение, как восстановиться

Нервное истощениесимптомы, лечение, как восстановиться Нервное истощение представляет собой особое психоэмоциональное состояние, которое возникает вследствие высокой интеллектуальной или эмоциональной нагрузки, а также перенесенных стрессов...

17 12 2019 7:47:37

Адаптация человекапонятие, виды и факторы адаптации

Адаптация человекапонятие, виды и факторы адаптации Адаптация – это приспособление организма к обстоятельствам и условиям мира. Адаптация человека осуществляется посредством его генетических, физиологических, поведенческих и личностных особенностей...

16 12 2019 12:53:50

Созависимость в отношениях, как избавиться?

Созависимость в отношениях, как избавиться? Созависимость – это состояние сильной человеческой привязанности. Страдающий созависимостью весь поглощается в состояние другого человека, становится зависимым от него психологически и физически...

15 12 2019 1:11:50

Диагноз марс у ребенка: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина

Диагноз марс у ребенка: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина Сегодня врачи обладают широким спектром диагностических аппаратов, которые абсолютно безвредны, что позволяет обследовать младенцев и маленьких детей гораздо тщательнее, нежели это делали раньше....

14 12 2019 14:31:43

Гипоксия миокарда (сердца): признаки и причины патологии, классификация и клиническая картина, диагностика и терапия патологии

Гипоксия миокарда (сердца): признаки и причины патологии, классификация и клиническая картина, диагностика и терапия патологии Кислород является природным стимулятором выработки клетками энергии, необходимой для успешной жизнедеятельности организма....

13 12 2019 19:13:13

Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 (3, 4): причины, симптомы и лечение - Медицина

Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 (3, 4): причины, симптомы и лечение - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

12 12 2019 6:55:34

Горох — польза и вред для здоровья, рецепты приготовления - Медицина

Горох — польза и вред для здоровья, рецепты приготовления - Медицина Многие слышали о пользе и вреде гороха, но далеко не все знают, в чем же проявляются эти характеристики....

11 12 2019 21:41:24

Тревожность человекапричины, признаки, коррекция, лечение

Тревожность человекапричины, признаки, коррекция, лечение Тревожность человека – это индивидуально-личностная психологическая особенность, обнаруживающаяся в склонности субъектов ощущать сильнейшую тревогу по незначительным поводам...

10 12 2019 8:47:49

Телмисартан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги препарата - Медицина

Телмисартан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги препарата - Медицина Инструкция по применению сообщает, что таблетки 40 мг и 80 мг, Плюс с мочегонным гидрохлоротиазидом помогают при гипертензии, их выписывают для снижения давления....

09 12 2019 15:40:26

Дешевые аналоги Залаина: состав и формы выпуска, список дженериков и показания к применению, стоимость в аптеке

Дешевые аналоги Залаина: состав и формы выпуска, список дженериков и показания к применению, стоимость в аптеке Лекарственное средство « Залаин» применяют при лечении грибковой инфекции....

08 12 2019 23:57:28

Стеатогепатит: что это такое, как лечить, симптомы и питание - Медицина

Стеатогепатит: что это такое, как лечить, симптомы и питание - Медицина Это довольно распространенная патология, которая сопровождается накапливанием жиров в тканях печени....

07 12 2019 12:39:54

Давление 220 на 100 (110, 120, 140, 150, 180): что делать и как понизить - Медицина

Давление 220 на 100 (110, 120, 140, 150, 180): что делать и как понизить - Медицина Артериальное давление 180/100 – это явление, которое указывает на наличие гипертензии....

06 12 2019 4:54:57

Как стать добрее и спокойнеесоветы психолога

Как стать добрее и спокойнеесоветы психолога Как стать добрее? Доброта не в одномоментных поступках, скорее это жизненная концепция активного принесения частички света в мир, без корыстного ожидания....

05 12 2019 10:29:37

Нитевидный пульс: что это такое, причины, лечение и профилактика - Медицина

Нитевидный пульс: что это такое, причины, лечение и профилактика - Медицина Симптомом серьезных патологий считается нитевидный пульс, который проявляется очень слабо, а в некоторых случаях даже не прощупывается без специального оборудования....

04 12 2019 1:10:28

Логотерапия Франклаосновные принципы, техники, цель, методы

Логотерапия Франклаосновные принципы, техники, цель, методы Логотерапия – это направление психотерапии, в основе которой лежит предположение о том, что развитие личности происходит через ее стремление к поиску жизненного смысла. Направление логотерапии имеет похожие принципы, как у гуманистической психологии...

03 12 2019 5:16:54

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца....

02 12 2019 8:48:27

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям

Синдром отличникакак избавиться взрослым и детям Синдром отличника – это сочетание психологических специфик личности, характеризующееся тяготением достичь значительных результатов и обрести одобрение окружающих...

01 12 2019 6:10:19

Суицидальное поведение подростковпричины, профилактика

Суицидальное поведение подростковпричины, профилактика Суицидальное поведение – это комплекс действий, направленных на осмысленное осуществление стремления уйти из жизни, иными словами совершение самоубийства....

30 11 2019 4:12:48

Спонтанностьчерта характера в поведении, в отношениях

Спонтанностьчерта характера в поведении, в отношениях Спонтанность – это понятие, которое в психологии означает способность действовать не под влиянием внешних рамок, а согласно с внутренним содержанием, состоянием человека...

29 11 2019 16:14:45

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Гипертоническая болезнь – недуг, который не имеет четкого начала, и этиология его неоднозначна....

28 11 2019 21:34:50

Столетник (домашний алоэ) — лечебные свойства, противопоказания и рецепты народной медицины - Медицина

Столетник (домашний алоэ) — лечебные свойства, противопоказания и рецепты народной медицины - Медицина Алоэ или столетник, как его называют в народе, относится к роду суккулентных растений....

27 11 2019 17:21:18

Злокачественная гипертония (гипертензия): что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Злокачественная гипертония (гипертензия): что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина Патологию сопровождает повышенное давление от 160-100 до 180-120 мм....

26 11 2019 22:23:51

Вирусные гепатиты у детей и у новорожденных: симптомы, лечение и причины - Медицина

Вирусные гепатиты у детей и у новорожденных: симптомы, лечение и причины - Медицина Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей....

25 11 2019 18:32:24

Жизненные ценностичто это такое, примеры из жизни

Жизненные ценностичто это такое, примеры из жизни Жизненные ценности – это категории моральных и материальных аспектов, являющиеся ведущими в выборе жизненной стратегии, путей достижения и ориентации...

24 11 2019 5:50:41

Пихтовое масло — лечебные свойства и применение в народной медицине - Медицина

Пихтовое масло — лечебные свойства и применение в народной медицине - Медицина Масло пихты с давних пор использовали в косметических целях и для лечения....

22 11 2019 2:23:29

Безжалостностьчто это такое, значение слова, примеры

Безжалостностьчто это такое, значение слова, примеры Безжалостность – это качество личности, развивающееся в социуме и относимое к негативным проявлениям человеческой натуры. Выражаться может в отсутствии сочувствия...

21 11 2019 3:53:42

Что подарить мужу на день рожденияидеи подарков

Что подарить мужу на день рожденияидеи подарков Что подарить мужу на день рождения Помимо самого подарка мужу на день рождения можно поразмыслить над преподнесением и упаковкой. Порой тривиальные вещи (брелоки или набор...

20 11 2019 13:28:43

Стентирование сосудов сердца: сколько живут после операции, что это такое и реабилитация - Медицина

Стентирование сосудов сердца: сколько живут после операции, что это такое и реабилитация - Медицина DlyaSerdca → Симптомы и лечение → От чего зависит продолжительность жизни после стентирования сердца....

19 11 2019 5:14:17

Муж эгоист, как с этим боротьсясоветы психолога

Муж эгоист, как с этим боротьсясоветы психолога Муж эгоист – это заранее обусловленная модель семейных взаимоотношений. Первое чему может научить близкое соседство с эгоистом – это любви к себе, вместо требования ее от окружающих...

18 11 2019 22:53:37

Как определить пол ребенка по сердцебиению: какая связь и официальные способы - Медицина

Как определить пол ребенка по сердцебиению: какая связь и официальные способы - Медицина Половая принадлежность еще не родившегося малыша – больше не тайна за семью печатями: на 17 – 20 неделе вашего «интересного» положения специалист У З И без труда....

17 11 2019 7:16:37

Лечится ли туберкулез легких полностью: можно ли и сколько длится? - Медицина

Лечится ли туберкулез легких полностью: можно ли и сколько длится? - Медицина В жизни происходят разные неприятные вещи, особенно когда подхватили такое опасное заболевание как туберкулез....

16 11 2019 22:45:37

Аменциячто это такое, причины, симптомы, лечение аменции

Аменциячто это такое, причины, симптомы, лечение аменции Аменция – это вариация помутнения сознания, характеризующаяся преобладанием растерянности, хаотичности движений, отсутствием связности речевых операций и мыслительных процессов...

15 11 2019 15:39:15

Индапамид ретард: инструкция по применению, что лучше, для чего назначают, цена и отзывы - Медицина

Индапамид ретард: инструкция по применению, что лучше, для чего назначают, цена и отзывы - Медицина Главная страница » Лекарства » Индапамид: при каком давлении принимать, инструкция по применению....

14 11 2019 10:58:33

Кт (компьютерная томография) при туберкулезе легких: показания, проведение и противопоказания - Медицина

Кт (компьютерная томография) при туберкулезе легких: показания, проведение и противопоказания - Медицина Компьютерная томография – достаточно чувствительный, но низкоспецифичный метод выявления туберкулеза легких....

13 11 2019 22:13:15

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко Типы акцентуации характера – это множественные типы характеров, у которых отдельные черты перешли в патологическое состояние. Типы акцентуации характера могут непосредственно проявляться и способны быть скрытыми и раскрыться только в экстренных ситуациях...

12 11 2019 7:49:37

Адельфан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Адельфан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина При назначении лекарственного средства Адельфан инструкция по применению рекомендуется для изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции....

11 11 2019 3:32:40

Повышение самооценкитренинг, упражнения, аутотренинг

Повышение самооценкитренинг, упражнения, аутотренинг Повышение самооценки является насущной проблемой практически каждого. Ведь именно от величины самооценки зависит дальнейшая жизнь и успешность индивида....

10 11 2019 3:19:22

Мазь и свечи гепатромбин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Мазь и свечи гепатромбин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Во время лечения тромбированного геморроя антикоагулянтные свойства являются приоритетными, так как помогают нормализовать микроциркуляцию в сосудах....

09 11 2019 21:40:13

Кефир (на ночь, по утрам) — польза и вред для организма человека - Медицина

Кефир (на ночь, по утрам) — польза и вред для организма человека - Медицина Начнем с общей пользы кисломолочного продукта для нашего организма....

08 11 2019 9:49:15

Как стать лучше всех

Как стать лучше всех Желание самовозвыситься за счет других присуще многим людям. Откуда оно берет свои корни и зачем оно нам? Даже маленький ребенок понимает выгоду высокого положения...

07 11 2019 12:51:31

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.