Качество ТВОЕЙ жизни    

Синдром слабости синусового узла (сссу): лечение, виды, что это такое и признаки на экг - Медицина

e4d54262

Синоатриальный узел является главным регулятором сердечного ритма. Он представляет собой скопление атипичных клеток сердца, которые отличаются автоматизмом и способны распространять импульсы. Утрата управляющей функции узла приводит к нарушению ритма сердца.

Причины формирования слабости синусового узла

Синоатриальный узел, расположенный в стенке правого предсердия возле верхней полой вены, – это скопление клеток, способных к спонтанной деполяризации – активации электрического возбуждения.

Это означает, что под воздействием импульса нервной системы данные кардиомиоциты начинают передавать сигнал о сокращении по мышечным волокнам.

Реполяризация – возврат сердечной клетки в состояние покоя.

На электрокардиограмме деполяризация обозначена зубцом Р, а деполяризации желудочков – комплексом QRS. Реполяризации желудочков отвечает комплекс ST-T.

Синоатриальный узел (СА) иннервируется парасимпатическими и симпатическими нервными волокнами:

  1. Парасимпатическая система через блуждающий нерв уменьшает активность узла, замедляет сердцебиение.
  2. Симпатическая – через звездчатый узел вызывает усиление ритма (тахикардию), действует аналогично выбросу катехоламинов надпочечниками при физической нагрузке и стрессе.

Гиперактивность парасимпатической стимуляции приводит к брадикардии, паузам синусового узла, блокадам. Уменьшается автоматизм, сердцебиение замедляется. Симпатическая – увеличивает спонтанную деполяризацию, повышает автоматизм СА, ускоряет сердцебиение. Клетки питает правая коронарная артерия.

Эпидемиология синдрома слабости синусового узла (СССУ) тяжело поддается учету. Дисфункция проявляется у пациентов 60–70 лет и старше. Возникает в результате нарушений автоматизма или проводимости. Фиброз клеток синусового узла – наиболее частая причина слабости.

  1. Правый блуждающий нерв иннервирует синоатриальный узел, его гиперактивность влечет брадикардию.
  2. Левый блуждающий нерв иннервирует атриовентрикулярный узел, его стимуляция приводит к АВ-блокадам.
  3. На сердечный ритм влияет работа внутренних органов, имеющих схожую иннервацию с блуждающим нервом. Раздражение легочных ветвей приводит к замедлению сердечного ритма, как и раздражение в области гортани. Брадикардический синдром может быть вызван заболеваниями полых органов (гломерулонефритом, грыжей пищеводного отверстия, механической желтухой) или развиться как осложнение операции по удалению желчного пузыря.
  4. Основными причинами активации ваготонических рефлексов являются дисфункции первого позвонка, а провокатором подавления парасимпатической системы – спазм мышц шейного отдела и грудобрюшной диафрагмы.
  5. Синдром слабости синусового узла развивается на фоне фиброза клеток синоатриального узла.

Заболевания и состояния, вызывающие рубцевание или повреждения электрической системы сердца, становятся причиной дисфункции. Рубцовая ткань после перенесенных операций вызывает СССУ у детей, реже присутствует генетическая причина патологии.

Дисфункцию провоцируют блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы – препараты, которые используются при гипертонии. В большинстве случаев функция СА нарушается из-за возрастного износа сердечной мышцы, ухудшения кровоснабжения. В подростковый период аномалия развивается на фоне нейровегетативных нарушений из-за активного роста.

Это приводит к снижению электролитного дисбаланса, изменению мембранного потенциала покоя и возбудимости клеток.

На фоне миокардитов, кардиомиодистрофии развивается опасный синдром тахи-бради, когда тахикардия подавляет синусовый ритм. Повышается опасность системной эмболии.

Классификация и симптомы

СССУ – это аномальное формирование и распространение синусового ритма, что часто сопровождается аналогичными отклонениями в предсердиях и в проводящей системе сердца.

Снижается скорость сокращений желудочков и возникают длинные паузы в покое и во время стрессов. В мягкой форме слабость синусового узла протекает без симптомов.

При более выраженном течении у пациентов развивается нерегулярное сердцебиение и нарушается кровоснабжение органов. Чаще всего фиксируют следующие симптомы слабости синусового узла:

  • усталость;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • обморок;
  • стенокардия;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • аритмия.

Слабость синусового узла проявляется обострениями, которые чередуются периодами нормальной функции миокарда. Заболевание прогрессирует, повышая вероятность развития предсердной тахиаритмии.

Ход развития болезни сложно предсказать, а лечение чаще симптоматическое. Синдром аритмии развивается из-за замещения синусового ритма А-В ритмом.

Нарушение проводимости связано с прогрессирующим патологическим процессом, затрагивающим предсердия и другие части сердца.

Классификация СА включает несколько проявлений:

  1. Синоатриальная блокада диагностируется, когда электрические импульсы перемещаются слишком медленно от синусового узла к другим водителям ритма, что замедляет сердцебиение.
  2. Остановка синусового узла выражается в появлении пропущенных ударов сердца.
  3. Синдром брадикардии-тахикардии – это чередование сессий аномально быстрых и медленных ритмов с долгими паузами (асистолия) между ударами. Синоним – синдром Шорта.
  4. Синусовая брадикардия – это замедленное сердцебиение ниже 50 ударов в минуту.

Аритмический синдром – осложнение нарушения, когда мерцательная аритмия вытесняет медленный ритм полностью.

Диагностика

Головокружение, одышка и обмороки являются симптомами многих заболеваний. Но при синдроме слабости синусового узла они наблюдаются на фоне аномального сердцебиения.

При диагностике патологии врач проводит физикальный осмотр и собирает историю болезни. Как правило, все жалобы пациента сводятся к нарушению сердечного ритма.

Используется ряд тестов для постановки диагноза:

  1. Электрокардиограмма показывает закономерности, которые характерны синдрому, такие как высокая ЧСС, медленный пульс или длительные паузы в сердцебиении после ускоренного сердечного ритма – асистолия.
  2. Холтеровский мониторинг предполагает ношение в кармане портативного устройства, которое записывает активность сердца на протяжении 24–72 часов для более глубокого изучения факторов патологии.

Синдром слабости синусового узла на ЭКГ проявляется признаками:

  • мерцательная брадиаритмия;
  • предсердная тахиаритмия;
  • тахиаритмии и брадиаритмии в комплексе;
  • синусовая брадикардия;
  • остановка синусового узла;
  • фибрилляция предсердий.

Тяжесть СССУ при фибрилляции проявляется медленным темпом сокращения желудочков без введения препаратов, таких как «Пропранолол» или наперстянка.

Функциональная синусовая брадикардия, увеличение вагусной активности, желудочно-кишечные и неврологические нарушения и другие причины способны провоцировать признаки, которые напоминают синдром слабости СА. Дисфункция может возникать в послеоперационном периоде из-за увеличения тонуса блуждающего нерва на фоне анестезии и хирургического вмешательства.

Используемый диагностический тест – выполнение маневра Вальсальвы (вдыхание с последующим выдохом через сжатые губы) – приводит к ускорению ЧСС. При слабости синусового узла такой реакции не наблюдается.

Иногда проводят чреспищеводное электрофизиологическое исследование, если ЭКГ не подтверждает диагноз. Определяется два критерия:

  • время восстановления функции синусового узла – промежуток между последним стимулом и синусовым зубцом Р (норма 1 500–1 600 мс);
  • корректированное время восстановления функции синусового узла – разница между положительным периодом восстановления функции синусового узла и спонтанным сердечным циклом во время стимуляции (норма – 525–600 мс).

Данные критерии важны для диагностики бессимптомных нарушений.

Развитие СССУ в детском возрасте связано с воспалениями миокарда или врожденными пороками сердца. В 20% случаев у детей с 3 до 20 лет патология протекает без симптомов, потому требует тщательной диагностики.

Головокружения, боли в сердце, головные боли и обмороки являются признаками нарушенной функции водителя ритма.

Проверку функции сердца у ребенка проводят с помощью теста физической нагрузкой или атропином, чтобы дифференцировать слабость синусового узла.

У подростков ВСД осложняется СССУ, связанным с нейровегетативными нарушениями и обменными дисфункциями кардиомиоцитов. Основные жалобы: нехватка воздуха, слабость, нестойкие показатели артериального давления. Синдром становится основанием для выдачи военного билета по категории годности «В» – ограниченно годен для армии.

Лечение синдрома

Единственным лечебным подходом является коррекция внешних причин. По медицинским показаниям проводится имплантация кардиостимулятора.

Лечение бессимптомной дисфункции не требуется, даже если присутствует ненормальное время восстановления синусового узла. Если пациент принимает препараты, способные спровоцировать синусовые брадиаритмии (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), от них следует отказаться.

Неотложная помощь

Терапия включает внутривенное введение атропина (0,04 мг на кг массы тела каждые 2–4 часа) в комбинации с изопротеренолом (0,05–0,5 мкг на кг в минуту внутривенно). Иногда используются трансвенозные кардиостимуляторы, если медикаментозная поддержка не помогает.

Неотложная помощь при потере сознания от трех минут и более включает непрямой массаж сердца.

Консервативные методы терапии

Людям с диагнозом синусового синдрома и тахикардией не помогают лекарства, замедляющие сердечный ритм. Существует опасность возникновения синоатриальной блокады. После ее возникновения ставится вопрос об имплантации кардиостимулятора.

При легкой форме дисфункции, протекающей без симптомов, пациенту рекомендуют регулярно посещать кардиолога, чтобы вовремя предотвратить осложнения. Возможность остановить прогрессию слабости синусового узла предоставляет только лечение причин ее развития. Для профилактики можно посетить остеопата, устраняющего влияние вегетативной системы.

При наличии жалоб выбирают два варианта консервативной терапии:

  1. Назначение препаратов. Для начала кардиолог пересмотрит список принимаемых лекарств на предмет побочного эффекта в виде тахиаритмии или брадикардии.
  2. При тахикардиях используют препараты, замедляющие сердцебиение – бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Если приступы тахикардии сочетаются с брадикардией, подбор препаратов происходит под наблюдением холтеровского мониторинга.

Дополнительно прописывают антикоагулянты для профилактики тромбоза у больных с фибрилляцией предсердий – «Варфарин» или «Аспирин Кардио».

При брадиаритмии-ахиаритмии сердцебиение контролируют с помощью «Дигоксина», «Пропранолола» или «Хинидина». С помощью холтера отслеживают эффективность терапии, предупреждая развитие застойной сердечной недостаточности. Головокружение указывает на непереносимость лекарств. При частом обострении симптомов принимают решение об установке кардиостимулятора.

Народных средств для лечения серьезного заболевания не предусмотрено. В домашних условиях можно принимать мяту, мелиссу или валерьяну.

Оперативное вмешательство

Кардиостимулятор – небольшое устройство, имплантированное под левую грудную мышцу под ключицей. Оно располагается так, чтобы электрод, идущий от устройства, направлялся по подключичной вене в камеры сердца.

Если электрические сигналы проходят через синусовый узел медленно, кардиостимулятор посылает электрический импульс для восстановления и поддержания нормального сердечного ритма. Различают одно-, двух- и трехкамерные кардиостимуляторы.

Последние кардиовертеры считаются наиболее физиологичными в отношении имитации функции водителя ритма.

Рекомендации по изменению образа жизни

Установка кардиостимулятора требует изменений некоторых привычек:

  1. Устройство необходимо проверять, убеждаться в его правильной работе.
  2. Выполнять легкую гимнастику, но не тяжелые физические упражнения, нагружающие грудные мышцы.
  3. Перед прохождением металлоискателей в аэропортах и супермаркетах сообщать охране об имплантированном устройстве. Находиться подальше от металлоискателей и сигнализаций, поскольку они будут нарушать передачу импульсов.
  4. Не располагать магниты, в том числе на чехлах телефонов и кошельках рядом с кардиостимулятором. Сообщать врачам при инструментальном обследовании о наличии устройства.
  5. Избегать прямого контакта с тяжелым промышленным оборудованием и крупными двигателями. Сильные электрические или магнитные поля нарушают работу прибора.

Направление электрического сигнала в сердце создает ощущение пульсации, трепетания в шее и наполнения воздухом грудной клетки. Можно обсудить данное осложнение с кардиологом или хирургом, который проводил операцию.

Прогноз

Расстройство, вызванное поражением синусового узла, не поддается полному излечению. Прогноз зависит от динамики развития патологии, нарастания симптомов, сопутствующих заболеваний.

Загрузка…

Синдром слабости синусового узла (СССУ): что это?

Синусовый узел – это скопление специальных клеток в стенке правого предсердия, который в норме является источником («водителем») ритма сердца.

Вырабатываемые в синусовом узле электрические сигналы распространяются по проводящим путям и вызывают сокращение сердечной мышцы.

При различных патологических состояниях и заболеваниях сердца синусовый узел страдает, и его функция как источника ритма нарушается — развивается синдром слабости синусового узла (СССУ).
Он встречается и у мужчин, и у женщин с равной частотой, а также в детском возрасте.

Содержание

  • 1 Причины развития
  • 2 Клинические признаки
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины развития

В большинстве случаев СССУ сопровождается изменениями сердечной мышцы. Он появляется при расширении (дилатации) предсердий при пороках сердца. Причиной болезни может быть стеноз артерии синусового узла при ишемической болезни сердца, а также жировая дистрофия или некроз миокарда предсердий.

У детей причиной развития СССУ может быть дифтерия. У пожилых людей этот синдром возникает при атеросклерозе коронарных сосудов, в том числе при ишемической болезни сердца. Он может развиться при миокардите, кардиомиопатиях, интоксикации сердечными гликозидами, хинидином, обзиданом, новокаинамидом.

Нарушение функции синусового узла развивается у 5% больных с острым инфарктом миокарда. Частой причиной СССУ является хроническая сердечная недостаточность.

Описан СССУ неизвестного происхождения у молодых лиц (болезнь Линегре).

Клинические признаки

У пациентов с СССУ может чередоваться редкий пульс с тахикардией.

Для СССУ характерна упорная синусовая брадикардия. Она проявляется постоянным редким пульсом. Характерно, что при физической работе ритм сердца учащается незначительно, несоответственно уровню нагрузки. Ритм не учащается при натуживании и задержке дыхания (проба Вальсальвы).

В некоторых случаях возникает остановка синусового узла. Чаще всего она развивается сразу после пароксизмов (приступов) тахикардии, то есть учащенного сердцебиения за счет фибрилляции предсердий или пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Остановка синусового узла часто не ощущается больным, так как сердце при этом начинает сокращаться под влиянием других источников ритма, то есть формируется замещающий ритм.

В других случаях замещающий ритм не появляется, и остановка синусового узла может сопровождаться головокружением и обмороком.

Одним из электрокардиографических признаков СССУ является появление синоатриальной блокады II ст. Она проявляется внезапным урежением сердечного ритма в два раза. Нередко при этой блокаде возникают замещающие сокращения.

Нередкой формой СССУ является брадисистолическая форма фибрилляции предсердий.
Другим проявлением этого заболевания является синдром тахикардии-брадикардии. Оно сопровождается чередованием приступов тахикардии (фибрилляции предсердий или пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии) и резкого урежения ритма сердца.

Иногда первым проявлением СССУ являются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, связанные временной остановкой сердца, проявляющиеся внезапной бледностью больного и потерей сознания.

Диагностика

При подозрении на СССУ необходимо провести электрокардиографию в покое и после нагрузки (например, после 30 приседаний). Заподозрить этот синдром поможет выраженная брадикардия, синоатриальная блокада, появление выскальзывающих сокращений, недостаточной прирост частоты сердечных сокращений после нагрузки.

Можно провести атропиновый тест. При этом больному вводят подкожно или внутривенно раствор атропина. Если после этого частота ритма не превышает 90 в минуту, можно говорить о наличии патологии синусового узла.

Следующим шагом в диагностике этого заболевания является суточное мониторирование электрокардиограммы, позволяющее уточнить выраженность брадикардии, наличие пауз, выскальзывающих сокращений, пароксизмальных нарушений ритма.

Верифицировать диагноз помогает чреспищеводное электрофизиологическое исследование. При этом в пищевод больного вводят специальный электрод, через который сердцу навязывают ускоренный ритм сокращений. После прекращения стимуляции возникает пауза, во время которой восстанавливается функция синусового узла. По длительности этой паузы судят о его активности.

Лечение

Режим и диета больных с СССУ обусловлены основным заболеванием. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, так как сердце при редком пульсе не может адекватно обеспечить возрастающие потребности организма в кислороде. Необходимо отказаться от вождения автомобиля и другой деятельности, связанной с повышенной опасностью.

Назначаются медикаменты для лечения основного заболевания. Следует избегать назначения бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и других средств, способных уменьшить частоту сердечных сокращений.

Для экстренной помощи больному с СССУ можно применять внутривенное введение раствора атропина.
Медикаментозное лечение назначается в случаях вегетативной дисфункции синусового узла, предпочтение при этом отдается транквилизаторам.

Основным методом лечения СССУ является имплантация искусственного водителя ритма – электрокардиостимулятора. Самым частым вариантом является стимуляция «по требованию» (AAI или AAIR). В этом случае искусственный водитель ритма активируется лишь при выраженной брадикардии или остановке синусового узла, вырабатывая импульс вместо него.

Имплантация кардиостимулятора (схематически)

При сопутствующем нарушении атриовентрикулярной проводимости может устанавливаться двухкамерный стимулятор (DDD или DDDR).

Имплантация электрокардиостимулятора проводится всем больным с клиническими признаками, сопровождающимися документированными изменениями на электрокардиограмме. Если обморочные состояния не удается подтвердить электрокардиографически, то решение об установке искусственного водителя ритма принимается индивидуально.

После операции больной должен регулярно наблюдаться у кардиолога, кардиохирурга, проверять эффективность работы кардиостимулятора. Назначается лечение основного заболевания, проводится терапия нарушений ритма. При появлении головокружения и обмороков больному с установленным кардиостимулятором необходимо обратиться к врачу.

Видеопрезентация на тему «Синдром слабости синусового узла»

Диагностика синдрома слабости синусового узла

18787

При сборе жалоб и анамнеза у больных с СССУ следует определить: 

  • клинические проявления СССУ (прежде всего наличие или отсутствие обмороков и предобморочных состояний, обстоятельств их возникновения); 
  • возможную причину СССУ: перенесённый ИМ, миокардит, операции на сердце, приём антиаритмических препаратов, семейный анамнез (брадикардия, имплантированные ЭКС у родственников), указания на занятия спортом, храп во сне и др.; 
  • сочетания с другими нарушениями ритма и проводимости (прежде всего, с ФП). 

При физическом обследовании выявляют брадикардию в покое или при пробной физической нагрузке, аритмичные тоны сердца (экстрасистолия, паузы ритма), различные виды тахикардий при синдроме брадикардии-тахикардии. Иногда стойкая брадикардия может приводить к компенсаторному повышению артериального давления (гемодинамическая АГ).

У больных с ваготонической дисфункцией синусового узла можно обнаружить различные признаки ваготонии (например, гипергидроз, стойкий красный дермографизм, мраморность ладоней) и симптомы мезенхимальной дисплазии (например, астеническая конституция, гипермобильность суставов, плоскостопие, систолический шум при пролапсе митрального клапана). 

  • Необходимы проведение общего анализа крови (Нb, лейкоциты, СОЭ), определение липидного спектра, уровня гормонов щитовидной железы (тироксина) и тиреотропного гормона, при подозрении на миокардит — электрофорез белков, определение содержания С-реактивного белка, фибриногена, сердечных тропонинов Т или I, КФК, антител к миокарду, кардиотропным вирусам (Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы группы герпеса), стрептококкам: проведение реакции торможения миграции лимфоцитов. 
  • При подозрении на генетически детерминированное заболевание как на причину СССУ показано генетическое обследование.
  • Стандартное электрокардиографическое исследование в 12 отведениях 
  • Возможности диагностики СССУ с помощью ЭКГ в 12 стандартных отведениях довольно ограничены, поскольку нередко аритмия носит преходящий характер и возникает в случайные интервалы времени, тем не менее критерии диагноза СССУ существуют. 
  • — Постоянная синусовая брадикардия в течение суток с ЧСС менее 50 в минуту. 
  • — Синусовые паузы более 3 с, обусловленные рядом причин. 
  • Синоатриальной блокадой II степени: 

      — первого типа — постепенное укорочение интервала Р-Р с последующим резким его удлинением (обратная периодика Самойлова-Венкебаха); 

      — второго типа — пауза ритма, кратная предшествующему интервалу Р-Р (рис. 1). 

  • Остановкой синусового узла — возникшая пауза не кратна предшествующим интервалам Р-Р (рис. 2). 
  • Удлинённой постэкстрасистолической паузой (компенсаторная пауза после экстрасистолы превышает два интервала R-R). Более или менее продолжительное снижение ЧСС после экстрасистолы получило название постэкстрасистолической депрессии синусового ритма. Аналогичный феномен иногда наблюдают и после пароксизма тахикардии, а пауза перед спонтанным восстановлением синусового ритма более 1,5 с может свидетельствовать о латентном СССУ. Во время пауз возможно появление замещающих ритмов (предсердных, узловых, желудочковых) различной продолжительности (см. рис. 1, 2). 
  • Длительные или интермиттирующие периоды замещающих ритмов, сопровождающихся клинической симптоматикой. 
  • Синдром брадикардии-тахикардии — чередования синусовой брадикардии и пауз с пароксизмами ФП (в 58% случаев) и/или предсердной тахикардией, особенно когда регистрируется возвращение к редкому синусовому ритму, следующему спонтанно за наджелудочковой тахикардией. Нередко такие эпизоды возникают в течение суток десятки раз и купируются спонтанно. 

Рис. 1. Синдром слабости синусового узла: синоатриальная блокада II степени II типа. Пауза, возникшая между комплексами 2 и 3, равна двойному интервалу Р-Р. Комплексы 1, 3 и 6 — замещающие узловые (комплекс 3 — сливной)

Рис. 2. Синдром слабости синусового узла: остановка синусового узла с появлением замещающего узлового ритма. Исходно на ЭКГ — синусовый ритм с ЧСС 53 в минуту (комплексы 1-4), далее следует пауза продолжительностью 3 с с последующим возникновением замещающих узловых сокращений (комплексы 5,6). Комплекс 7 — предсердный. Комплекс 8 — восстановление синусового ритма

  1. Холтеровское мониторирование 
  2. Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет с большей вероятностью фиксировать вышеуказанные ЭКГ-признаки и в ряде случаев соотносить их с клиническими проявлениями. 
  3. Нагрузочные ЭКГ-пробы 

Значимость их в диагностике СССУ невелика. Тредмил-тест позволяет определить прирост ЧСС в ответ на физическую нагрузку.

О хронотропной недостаточности свидетельствует отсутствие прироста ЧСС более 90-100 в минуту при повседневной и выше 110-120 в минуту при значительной физической нагрузке.

С помощью нагрузочных ЭКГ-тестов можно также исключить (или подтвердить) тот факт, что ИБС служит причиной развития нарушений ритма. 

  • Эхокардиография 
  • ЭхоКГ позволяет определить морфологические и функциональные изменения сердца (клапанные дефекты, гипертрофия ЛЖ, фракция выброса ЛЖ, наличие зон гипо- и акинезии, увеличение полостей сердца), то есть определить заболевание, служащее возможной причиной аритмии. 
  • Чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца 
  • При отсутствии убедительных критериев диагноза по данным мониторирования ЭКГ диагноз СССУ можно верифицировать с помощью электрофизиологического исследования, чаще чреспищеводного. Определяют: 
  • время восстановления функции синусового узла — интервал между последним стимулом и первым синусовым зубцом Р (в норме не более 1500-1600 мс);
  • корригированное время восстановления функции синусового узла — разность между положительностью времени восстановления функции синусового узла и спонтанного сердечного цикла в периоде до стимуляции (в норме не более 525-600 мс).

Специфичность этих показателей в диагностике СССУ составляет более 90%, чувствительность 45-85%. 

Дифференциальную диагностику следует проводить прежде всего между СССУ органической природы и ваготонической дисфункцией синусового узла. При этом надо учитывать, что у молодых людей до 20 лет ваготония может быть вариантом нормы.

Брадикардия, миграция водителя ритма и паузы, наблюдаемые ночью, чередуются с адекватным или избыточным приростом ЧСС при физических нагрузках. Ваготоническую дисфункцию синусового узла диагностируют лишь при резко выраженных ЭКГ-признаках дисфункции синусового узла, чаще в сочетании с клинической картиной НЦД по ваготоническому типу.

Достаточно четко разграничивать СССУ и ваготоническую дисфункцию синусового узла позволяет чреспищеводное электрофизиологическое исследование, проводимое на фоне полной вегетативной блокады (внутривенное введение раствора атропина в дозе 0,02 мг/кг и пропранолола в дозе 0,1 мг/кг).

При нормализации исходно увеличенных времени восстановления функции синусового узла и корригированного времени восстановления функции синусового узла диагностируют ваготоническую дисфункцию синусового узла, а при сохранении или усугублении признаков нарушения автоматизма — СССУ органической природы.

У больных с синдромом ночного апноэ верификация связи обнаруженных нарушений сердечного ритма с эпизодами снижения насыщения крови кислородом (десатурацией) возможна при одновременном мониторировании ЭКГ и суточной (или ночной) пульс-оксиметрии. 

Наибольшие трудности представляют обследование и лечение больных с эпизодами головокружения и обмороками в анамнезе, с признаками дисфункции синусового узла, однако не ясно, служит ли дисфункция синусового узла причиной этиж симптомов.

Таким больным часто необходимы консультация невролога и проведение соответствующего неврологического обследования.

Кроме того, при ведении больных с ваготонической дисфункцией синусового узла бывает полезно участие невролога, психиатра или психотерапевта. 

  1. При показаниях к имплантации ЭКС больным необходима консультация кардиохирурга. 
  2. В формулировке диагноза следует указывать основное заболевание, вид нарушений автоматизма, наиболее важные клинические проявления. 
  • Постмиокардитический кардиосклероз с нарушениями ритма и автоматизма: синдром брадикардии-тахикардии (синусовая брадикардия, пароксизмальная форма ФП). 
  • Идиопатический синдром слабости синусового узла: остановка синусового узла с приступами Морганьи-Адамса-Стокса.

Царегородцев Д.А.

Брадиаритмии

Синдром слабости синусового узла

Главная /Полезная информация /Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ) — группа нарушений ритма и проводимости сердца, характеризующихся снижением частоты электрических сигналов, исходящих из синусового узла.

Синусовый (сино-атриальный) узел является источником электрических возбуждений и водителем ритма сердца первого порядка. Он локализуется в стенке правого предсердия и продуцирует импульсы частотой 60—80 в минуту.

СА-узел подчиняется влияниям ВНС (вегетативной нервной системы) и гормональных систем, это проявляется изменениям ритма адекватно потребностям организма во время физической, психоэмоциональной активности, состоянии сна или бодрствования.

При синдроме слабости синусового узла происходит утрата СА-узлом лидирующей позиции в генерации сердечного ритма.

Классификация СССУ

  • По этиологии дисфункции СУ делят на первичные и вторичные, возникающие на фоне другой патологии.
  • По течению: острая, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, выраженной симптоматикой; пароксизмальная (приступообразная) и хроническая форма. Среди хронических выделяют латентную форму, при которой симптомы и ЭКГ-признаки отсутствуют, а диагноз устанавливается только после ЭФИ (электрофизиологического исследования); компенсированную бради- и тахибради-форму с вариантами декомпенсации; постоянную бради-форму фибрилляции предсердий на фоне синдрома слабости синусового узла.
  • По наличию клинических проявлений дисфункция СУ бывает бессимптомной и симптомной. Проявлениями последней могут быть ОСН (острая сердечная недостаточность), гипотония, стенокардия, синкопальные состояния (обмороки), транзиторная ишемическая атака как следствие нарушения мозгового кровоснабжения.

Формы заболевания СССУ

  1. Синусовая брадикардия — ритм с частотой до 60 сокращений в минуту. Считается нормой для физически тренированных лиц, спортсменов, а также молодых людей с превалированием вагусных влияний на сердце. Кроме того, во время сна происходит физиологическое урежение ЧСС на 30%.

    В иных случаях брадикардия сопровождает различные заболевания.  Умеренная брадикардия может не нарушать кровообращение, однако ритм с частотой менее 40 ударов в минуту приводит к недостаточному кровоснабжению и ишемизации (дефициту кислорода) органов и тканей, нарушая этим их функцию.

      Вне зависимости от причины, основа брадикардии — это нарушение способности синусного узла генерировать электрические импульсы с минутной частотой больше 60 либо некорректное их распространение по проводящей системе. 

  2. Синоатриальная блокада.

    При данном виде синусной дисфункции происходит торможение вплоть до полной остановки передачи электрической волны от водителя ритма к предсердиям.

    При этом наблюдается увеличение паузы между сокращениями предсердий, их временная асистолия и как следствие отсутствие своевременного сокращения желудочков, что сказывается на гемодинамике.

      Механизм развития блокады бывает связан как блокированием движения импульса от источника, так и с отсутствием формирования возбуждения в самом узле. 

  3. Остановка СУ. Синус-арест грозит внезапной остановки сердечной деятельности. Однако чаще роль источника импульсов берет на себя водитель ритма II порядка (АВ-узел), генерирующий сигналы частотой 40-60 в минуту или III порядка (пучок Гиса, волокна Пуркинье) при АВ-блокаде, частота =15-40 в мин.

Симптомы СССУ

Клинически выраженное нарушение функции синусового узла происходит когда остается менее 1/10 работающих клеток-водителей ритма.

Клиническую картину СССУ формируют 2 основные группы симптомов: кардиальные (сердечные) и церебральные (мозговые).

Больные жалуются на ощущение замедленного, нерегулярного пульса, замирания сердца, в случае выраженной брадикардии боли в проекции сердца, за грудиной давящего, сжимающего характера вследствие снижения кровотока по коронарным артериям.

Может присоединяться аритмия (пароксизмальная тахикардия, суправентрикулярная и вентрикулярная экстрасистолия, фибрилляция, трепетание предсердий — это ощущается перебоями в работе сердца, сердцебиением, «кувырканием» сердца.

При неблагоприятном течении развивается фибрилляция желудочков, часто являющаяся причиной внезапной сердечной смерти.

Мозговая (церебральная) симптоматика на начальных стадиях СССУ представлена неспецифическими признаками: общая слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти и внимания.

По мере развития синдрома слабости синусового узла появляется сонливость, предобморочные состояния, кратковременные потери сознания (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), связанные с резким ухудшением кровоснабжения головного мозга. Как правило такие обмороки проходят самостоятельно.

Прогрессируют и головокружение, шум в ушах, слабость, страдает эмоциональная сфера, значительно снижается работоспособность, память, нарушается сон.

Естественно, что при СССУ ухудшается кровоснабжение не только сердца и головного мозга — страдают и другие органы. Нарушается функция почек, больной замечает уменьшение количества мочи; нарушается пищеварительная функция; снижается тонус и сила скелетных мышц.

Причины СССУ

Первичная дисфункция:

  • Замещение клеток соединительной тканью — кардиосклероз (постинфарктный, постмиокардитический, кардиомиопатический).
  • Врожденное недоразвитие синусового узла.
  • Старческий амилоидоз.
  • Идиопатическое повреждение, в том числе болезнь Ленегра.

Вторичная дисфункция:

  • Повышение тонуса вагуса (блуждающего нерва): синдром каротидного синуса, апноэ сна, вазовагальный обморок, увеличение внутричерепного давления, инфаркт миокарда нижней топики, субарахноидальное кровоизлияние, рефлекс Бецольда–Яриша, болезни гортани и пищевода, кардиоверсия.
  • Воздействие лекарств: бетаадреноблокаторы, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, антиаритмики, холиномиметики, морфин, тиопентал натрия, препараты лития.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит).
  • Ишемизация синусового узла.
  • Острое повреждение СУ при инфаркте правого предсердия
  • Травматическое повреждение клеток синусового узла, проводящей системы (операция, ранение).
  • Электролитные нарушения.
  • Нарушения газового состава крови (гипоксемия, гиперкапния).
  • Дисфункция гормональных систем (чаще всего гипотиреоз).

Диагностика СССУ

  1. Установление на ЭКГ брадикардии синусового происхождения с частотой до 40 ударов в минуту в дневное время и менее 30 уд/мин ночью может свидетельствовать о синусовой дисфункции. СА-блокада, паузы больше 3 сек, синдром тахи-брадикардии, миграция водителя ритма по предсердиям позволяют заподозрить ослабление водителя ритма.

  2.  Более информативным методом диагностики является холтеровское мониторирование ЭКГ. Оно позволяет провести анализ сердечного ритма за целые сутки и более, отследить связь нарушений с нагрузками, приемом лекарств, выявить провоцирующие факторы.

  3.  В сложных ситуациях, когда нарушение функции СУ носит непостоянный характер, используют ЭФИ. Больному в пищевод вводится электрод, которым стимулируют предсердия до частоты 140-150 сокращений в минуту, подавляя тем самым активность естественного водителя ритма и наблюдая время восстановления функции синусного узла после прекращения стимуляции.

Для выявления органической патологии миокарда применяют ЭхоКГ (УЗИ сердца), реже томографию сердца.

Лечение СССУ

Тактика лечения синдрома слабости синусового узла зависит от степени дисфункции синусового узла, причины болезни, клинических проявлений, выраженности нарушений гемодинамики. Вторичный характер патологии подразумевает лечение основного заболевания.

При легких и умеренных формах СССУ используются лекарственные препараты. Если медикаменты не дают эффекта, либо развивается сложная, комбинированная с другими нарушениями ритма, или острая, тяжелая форма дисфункции синусного узла, нарушающая регионарное и системное кровообращение, показана установка электрокардиостимулятора.

Когда следует обратиться к доктору? Обращаться за помощью нужно при любом из симптомов, описанных в разделе клинических проявлений, кардиальных или церебральных. Своевременно принятые меры по диагностике и лечению СССУ обеспечивают не только улучшению самочувствия, но и спасение жизни.

Насколько опасен синдром слабости синусового узла?

Существует два вида нарушений сердечного ритма, при которых установка постоянного кардиостимулятора (КС) считается оптимальным вариантом лечения.

Один из них — блокада сердца, когда распространение электрического импульса из предсердий (верхних камер сердца) в желудочки (нижние камеры) по какой-либо причине замедляется.

Другое наиболее частое показание для имплантации КС — это синдром слабости синусового узла (СССУ).

Причины возникновения аритмии

Данное нарушение ритма появляется из-за патологических изменений, которые происходят в синусовом узле. Данное крошечное образование правого предсердия является водителем ритма первого порядка.

Он генерирует электрические сигналы, что позволяет синхронизировать работу предсердий и желудочков. У здоровых людей в состоянии покоя синусовый узел генерирует 60 — 90 электрических импульсов в минуту. А в состоянии физической активности их частота растет.

Например, у спортсмена, бегущего стометровку, они могут генерироваться с частотой 200 — 220 в минуту.

Проводящая система сердца

Недостаток их генерации приводит к так называемой синусовой брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений), при которой любое физическое напряжение или эмоциональный стресс не вызывают учащения пульса.

Такая неадекватная реакция сердца приводит к обморокам, головокружению и другой симптоматике.

Кроме того, синдром слабости синусового узла часто сопровождается эпизодами фибрилляции предсердий (мерцательной аритмией).

Механизм возникновения данной патологии до конца непонятен. Тем не менее четко прослеживается связь СССУ с патологическими состояниями, которые приводят к образованию рубцов (фиброзу) в сердце. К ним относятся:

  • идиопатические дегенеративные изменения вокруг синусового узла, которые происходят в старческом возрасте;
  • операционная травма сердечной ткани;
  • повышенное артериальное давление;
  • структурные дефекты сердца.

Помимо этого, длительный прием некоторых лекарственных средств может вызвать СССУ. Например, длительный прием следующих препаратов может привести к этой проблеме:

  • сердечные гликозиды (дигоксин — наиболее известный препарат из этой группы);
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиаритмические средства (длительная лекарственная терапия какой-либо аритмии может спровоцировать появление другого вида нарушения сердечного ритма).

О распространенности данной патологии трудно судить, так как СССУ часто протекает бессимптомно. Многие люди могут жить с этой аритмией и не знать, что она у них есть.

В одном из исследований было установлено, что у людей старше 65 лет с ишемической болезнью сердца распространенность СССУ составляет 1 на 600.

Синдром слабости синусового узла у детей встречается крайне редко, основная причина его появления в этом возрасте — оперативное вмешательство на сердце.

Рекомендуем прочитать о причинах и симптомах мерцательной аритмии. Вы узнаете о причинах возникновения фибрилляции предсердий, видах и типах мерцательной аритмии, о том, надо ли ее лечить и чем?
А здесь подробнее о том, что делать, если дома возник приступ мерцательной аритмии.

Клинические проявления

Продолжительное время появившееся нарушение ритма никак себя не проявляет. Когда возникает симптоматика, то ее довольно часто связывают с уже существующим заболеванием сердечно-сосудистой системы. Поэтому данное нарушение сердечного ритма достаточно трудно диагностировать на основании только симптомов.

Они могут включать:

  • появление общей усталости;
  • снижение толерантности к физической нагрузке;
  • обмороки или предобморочное состояние;
  • ощущение чувства биения сердца;

Наиболее характерные признаки синдрома слабости синусового узла, являющиеся результатом брадикардии, — постоянное чувство усталости, головокружение или (в тяжелых случаях) потеря сознания.

У многих пациентов симптомы появляются только во время физической активности. То есть отсутствует адекватная реакция на появившуюся нагрузку, которая в норме требует учащения сердечных сокращений.

Такое состояние называется «хронотропная некомпетентность».

В долгосрочной перспективе возникшая патология увеличивает риск развития инсульта и сердечной недостаточности. Люди с данным заболеванием довольно часто травмируются, когда возникают обмороки.

Классификация

Под понятием «синдром слабости синусового узла» подразумевают три проблемы, которые могут возникнуть у пациента с сердечным ритмом. Например:

  • синусовая брадикардия, то есть замедление ритма;
  • тахикардия — эпизоды ускорения сердечного ритма, которые включают фибрилляцию предсердий (мерцательная аритмия), трепетание предсердий и суправентрикулярные тахикардии;
  • приступы брадикардии-тахикардии, то есть чередование двух вышеуказанных проблем.

Последний вариант еще называется синдром бради-тахи, самым неприятным проявлением которого являются частые обмороки. Потеря сознания обычно наступает сразу же после приступа мерцательной аритмии, что связано с появлением длительной паузы.

Когда эпизод МА внезапно прекращается, то «больному» синусовому узлу требуется несколько секунд, чтобы «проснуться» и начать генерировать электрические сигналы вновь. В течение этого периода сердце не сокращается, что может длиться 10 или более секунд.

 Это приводит к выраженной усталости, человек теряет сознание.

Диагностика

Доктор может заподозрить СССУ, когда при осмотре выявляется частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, а также в случае обнаружения нерегулярности сердечного ритма. После этого он направляет пациента на электрокардиографическое исследование (ЭКГ), чтобы подтвердить аритмию.

Однако для постановки диагноза синдрома слабости синусового узла ЭКГ обычно бывает недостаточно. Чтобы иметь твердую уверенность, врач назначает помимо ЭКГ и другие исследования сердца.

Как правило, окончательный диагноз позволяет поставить холтеровский мониторинг. С помощью специального устройства и прикрепленных к телу пациента электродов производится запись электрической активности сердца (как и при ЭКГ) непрерывно в течение суток.

Лечение патологии

Имплантация кардиостимулятора считается наилучшим вариантом лечения синдрома слабости синусового узла для больных, у которых имеются признаки заболевания.

Особенно это касается пациентов, у которых выявлен синдром бради-тахи. Так как, во-первых, у них чаще всего встречаются обмороки.

И, во-вторых, многие из препаратов, которые применяются для лечения мерцательной аритмии (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические средства) могут «ухудшить слабость» синусового узла.

Установка КС избавляет больного от обмороков и позволяет в дальнейшем проводить терапию мерцательной аритмии более безопасно.

Установка кардиостимулятора

Установка однокамерных или двухкамерных кардиостимуляторов позволяет снизить частоту приступов фибрилляции предсердий, тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и смертности.

В сочетании с имплантацией кардиостимулятора эффективно используются при тахикардии бета-блокаторы, хинидин и дигоксин.

Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) иногда необходимы при мерцательной аритмии.

Профилактика

Успешная терапия и профилактика сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут привести к развитию СССУ, способны предотвратить появление этой проблемы. Поэтому здоровое питание, физические упражнения, поддержание оптимального веса, а также отказ от курения — все это действенные варианты профилактики СССУ.

Прогноз

Синдром слабости синусового узла — неизлечимое заболевание, имеет тенденцию с течением времени только ухудшаться. К счастью, у многих людей период с незначительной симптоматикой протекает достаточно длительно.

Синдром слабости синусового узла и армия — несовместимы. Если у призывника установлен данный диагноз, а не вегетативная дисфункция синусового узла, то его освобождают от призыва. Вегетативная дисфункция синусового узла — потенциально обратимое состояние и вызвано функциональными расстройствами, а не органическими повреждениями сердца. Оно не является поводом для освобождения от армии.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Нормостениккто это такой и как его определить

Нормостениккто это такой и как его определить Нормостеник – это один из видов типологии телосложений и характеров, предложенной Кречмером. Определить нормостеника даже проходя мимо довольно легко...

27 02 2021 14:17:46

Донниковый мед: лечебные свойства и возможный вред, когда полезен мужчинам и женщинам, как определить настоящий продукт

Донниковый мед: лечебные свойства и возможный вред, когда полезен мужчинам и женщинам, как определить настоящий продукт Мед является полезным органическим продуктом, который обладает лечебными свойствами....

26 02 2021 4:34:50

Цикорий повышает или понижает давление: можно ли пить при гипертонии, рецепты - Медицина

Цикорий повышает или понижает давление: можно ли пить при гипертонии, рецепты - Медицина Цикорий издавна применяется в рецептах народного врачевания....

25 02 2021 1:19:46

Виноградные косточки и масло: полезные свойства и противопоказания для здоровья - Медицина

Виноградные косточки и масло: полезные свойства и противопоказания для здоровья - Медицина Мировыми лидерами по выпуску полезного продукта являются страны Средиземноморья и Южной Америки....

24 02 2021 0:51:42

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться Гемофобия или боязнь крови – это неконтролируемый страх на уровне сильных панических атак, возникающий спонтанно. Впервые гемофобия, как термин был применен американским психиатром Джорджем Вайнбергом в 1972 году...

23 02 2021 8:41:47

Синдром Аспергерапризнаки, симптомы, лечение, диагностика

Синдром Аспергерапризнаки, симптомы, лечение, диагностика Синдром Аспергера – это нарушение в развитии, которое отмечается серьезными сложностями в социальном взаимодействии, а также повторяющимся, репертуаром...

22 02 2021 19:34:22

Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина

Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина В свое время такая патология, как сердечный горб, являлась довольно распространенным явлением....

21 02 2021 0:45:48

Анализ крови на туберкулез легких у взрослых и детей: название - Медицина

Анализ крови на туберкулез легких у взрослых и детей: название - Медицина Существуют заболевания точная диагностика, которых возможна только после лабораторного обследование....

20 02 2021 20:15:21

Обсессивно компульсивное расстройствосимптомы, лечение

Обсессивно компульсивное расстройствосимптомы, лечение Обсессивно-компульсивное расстройство – это дисфункция психической деятельности, проявляемая непроизвольными мыслями навязчивого характера, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности, а также различными страхами...

19 02 2021 23:16:12

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца....

18 02 2021 14:57:37

Гесперидин: что это такое, цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги и свойства - Медицина

Гесперидин: что это такое, цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги и свойства - Медицина Гесперидин представляет собой вещество, которое относится к категории биофлавоноидов....

17 02 2021 22:46:57

Синдром гиперспленизма при циррозе печени: что это такое, признаки и лечение - Медицина

Синдром гиперспленизма при циррозе печени: что это такое, признаки и лечение - Медицина Цирроз печени – состояние сопровождающееся поражением печеночных клеток в результате аутоиммунного токсического или вирусного влияния на ткани железы....

16 02 2021 6:30:30

Сердцебиение плода по неделям: таблица, нормы чсс и выслушивание - Медицина

Сердцебиение плода по неделям: таблица, нормы чсс и выслушивание - Медицина Биение сердца – важнейший показатель, который контролируют на протяжении всего гестационного периода....

15 02 2021 14:15:45

Репешок обыкновенный: польза и вред растения, показания и противопоказания, применение в медицине, отзывы врачей и  пациентов

Репешок обыкновенный: польза и вред растения, показания и противопоказания, применение в медицине, отзывы врачей и  пациентов В этом отзыве я хочу рассказать вам о таком целебном растении, как репешок....

14 02 2021 21:17:45

Гвоздика (пряность) — полезные и лечебные свойства, противопоказания - Медицина

Гвоздика (пряность) — полезные и лечебные свойства, противопоказания - Медицина Гвоздика пряность – это не раскрывшиеся высушенные цветочные бутоны гвоздичного дерева....

13 02 2021 22:34:52

Критическое давление для человека: какое артериальное давление считается смертельно низким или высоким - Медицина

Критическое давление для человека: какое артериальное давление считается смертельно низким или высоким - Медицина Артериальная гипертензия способствует повышению нагрузки на кровеносные сосуды и сердце....

12 02 2021 22:30:10

Астениялечение, симптомы, причины, признаки астении

Астениялечение, симптомы, причины, признаки астении Астения – это незаметно прогрессирующее психопатологическое расстройство. Данная патология означает бессилие, болезненное состояние или хроническую усталость, проявляясь в истощаемости организма...

11 02 2021 10:23:16

Гипоксия миокарда (сердца): признаки и причины патологии, классификация и клиническая картина, диагностика и терапия патологии

Гипоксия миокарда (сердца): признаки и причины патологии, классификация и клиническая картина, диагностика и терапия патологии Кислород является природным стимулятором выработки клетками энергии, необходимой для успешной жизнедеятельности организма....

10 02 2021 5:49:16

Самовнушение человекаметоды, техники, лечение

Самовнушение человекаметоды, техники, лечение Самовнушение – воздействие психологического характера индивидом на собственное сознание, которое характеризуется некритическим восприятием установок и мировоззрений...

09 02 2021 22:56:36

Дешевые аналоги полисорба: топ 10 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги полисорба: топ 10 заменителей препарата - Медицина Препарат адсорбирует и выводит из организма газы, токсины различного происхождения....

08 02 2021 15:30:27

Дешевые аналоги ксеникал: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги ксеникал: топ 6 заменителей препарата - Медицина Если снизить вес таким способом не получается, врач назначает прием некоторых медикаментов, которые помогают в этом....

07 02 2021 12:37:41

Как почистить сосуды от холестерина народными средствами и препаратами? - Медицина

Как почистить сосуды от холестерина народными средствами и препаратами? - Медицина Сегодня во всём мире среди болезней у людей пальму первенства держат сердечно-сосудистые заболевания....

06 02 2021 16:37:13

Моветонзначение слова и его примеры

Моветонзначение слова и его примеры Понятие моветон было довольно распространено в прошлом и означало оно, если дословно, дурной тон. Понятие моветон «ушло» назад во Францию, вместе с убегающими эмигрантами...

05 02 2021 23:20:47

Эгилок: составляющие компоненты и формы выпуска, показания и противопоказания для применения, побочные действия и при каком давлении принимать

Эгилок: составляющие компоненты и формы выпуска, показания и противопоказания для применения, побочные действия и при каком давлении принимать На современном фармацевтическом рынке имеется множество препаратов, которые регулируют ритм сердцебиения, нормализуют давление....

04 02 2021 9:56:11

Липантил: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Липантил: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Липантил - это медикамент, при помощи которого пациенты могут избавиться от таких нарушений в функционировании организма, как гиперхолестеринемия....

03 02 2021 14:53:26

Нарколепсиясимптомы, лечение, причины и признаки нарколепсии

Нарколепсиясимптомы, лечение, причины и признаки нарколепсии Нарколепсия - это недуг, характеризуемый сбоями в парадоксальном, то есть быстром сне. Проявляется нарколепсия повышенной сонливостью и непредвиденными «приступами» сна...

02 02 2021 21:10:11

Паттернчто это такое, паттерны поведения примеры

Паттернчто это такое, паттерны поведения примеры Паттерн – это термин, обозначающий некий повторяющийся шаблон, также им можно назвать образец, модель, схему или образ. Некоторые паттерны поведения людей очень мешают их нормальной жизнедеятельности...

01 02 2021 10:24:43

Пентамин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и механизм действия - Медицина

Пентамин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и механизм действия - Медицина Гипертоническая болезнь – одно из самых коварных заболеваний, очень часто приводящее к смерти от коронарных дисфункций....

31 01 2021 18:19:28

Скупостьчто это такое, как от неё избавиться

Скупостьчто это такое, как от неё избавиться Скупость – это личностная черта, не являющаяся генетически закреплённой, а только формирующаяся в онтогенезе и под влиянием психотравмирующих ситуаций....

30 01 2021 14:58:42

ВСДсимптомы, лечение, типы, причины, признаки

ВСДсимптомы, лечение, типы, причины, признаки В С Д – это расстройство вегетативной функциональности, симптомокомплекс различных проявлений, формирующихся вследствие сбоя в балансе тонуса парасимпатического сегмента...

29 01 2021 16:46:53

Зеленый чай — польза и вред для организма женщин и мужчин - Медицина

Зеленый чай — польза и вред для организма женщин и мужчин - Медицина Вводя в рацион правильные напитки и продукты питания, каждый человек может значительно повлиять на свое здоровье в сторону его улучшения....

28 01 2021 18:21:22

Как перестать материться навсегдасоветы

Как перестать материться навсегдасоветы Советы, как перестать материться обычно дают тем, кто заменяет матерными выражениями простую речь без очевидной необходимости или же вставляет некоторые слова в каждое предложение...

27 01 2021 18:48:53

Normalife: инструкция по применению, отзывы, цены - Медицина

Normalife: инструкция по применению, отзывы, цены - Медицина Существуют болезни, которые не только доставляют физический дискомфорт человеку, но и снижают качество его жизни....

26 01 2021 4:16:26

Как избавиться от комплексов и стать уверенным в себе

Как избавиться от комплексов и стать уверенным в себе Как избавиться от комплексов? Подобные навязчивые мысли о собственном несовершенстве окончательно рушат самооценку, снижают уверенность и мешают выстраиванию гармоничных взаимоотношений...

25 01 2021 8:42:15

Как повысить уверенность в себе женщине, девушке, мужчине

Как повысить уверенность в себе женщине, девушке, мужчине Как повысить уверенность в себе? Этот вопрос в той или иной мере волнует каждого человека, испытывающего неуверенность в себе....

24 01 2021 20:30:57

Подростковый суицидпрофилактика, статистика, причины

Подростковый суицидпрофилактика, статистика, причины Подростковый суицид условно бывает трех вариаций: истинный тип, аффективный и демонстративный. Для молодых индивидов несчастная любовь нередко является потерей желания жить...

23 01 2021 22:50:19

Занидип 10 (20) мг: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Занидип 10 (20) мг: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Для борьбы с гипертонией применяют разные лекарственные средства в зависимости от особенностей течения патологии....

22 01 2021 19:30:35

Артериальная гипертензия: что это такое, симптомы, классификация и лечение - Медицина

Артериальная гипертензия: что это такое, симптомы, классификация и лечение - Медицина Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления....

21 01 2021 8:56:50

Любисток: химический состав и пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред растения, правила использования и приготовления лекаства

Любисток: химический состав и пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред растения, правила использования и приготовления лекаства Такое удивительное растение как любисток является не только очень вкусной пряностью, но и уникальным лечебным средством, помогающим от многих болезней....

20 01 2021 23:54:31

Небилонг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего они? - Медицина

Небилонг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего они? - Медицина Здоровый человек зачастую не понимает, насколько большой подарок ему сделан свыше....

19 01 2021 9:38:23

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина Высокое артериальное давление, или гипертония, является распространенным заболеванием....

18 01 2021 1:42:40

Дешевые аналоги лиотона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги лиотона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Поход в аптеку нередко заканчивается серьезной дырой в бюджете, особенно для людей, страдающих хроническими заболеваниями....

17 01 2021 20:30:35

Амлодипин-Прана: противопоказания к применению, состав и форма выпуска препарата, принцип действия и влияние на артериальное давление

Амлодипин-Прана: противопоказания к применению, состав и форма выпуска препарата, принцип действия и влияние на артериальное давление Средство хорошо себя зарекомендовало и получило положительные отзывы пациентов....

16 01 2021 20:21:34

Вирусные гепатиты у детей и у новорожденных: симптомы, лечение и причины - Медицина

Вирусные гепатиты у детей и у новорожденных: симптомы, лечение и причины - Медицина Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей....

15 01 2021 21:32:12

Подростковый кризиспричины, признаки, рекомендации родителям

Подростковый кризиспричины, признаки, рекомендации родителям Подростковый кризис – это период перехода личности на новый уровень, а также смена одной социальной роли в другую, приходится на возрастной период от двенадцати...

14 01 2021 13:48:53

Почему люди суеверны и верят в приметы

Почему люди суеверны и верят в приметы Традиционно так повелось, что каждый народ наравне с традициями имеет свои приметы и суеверия. Почему люди верят в приметы? Источником суеверных заблуждений...

13 01 2021 17:55:24

Депрессия, что делать и как от неё избавиться

Депрессия, что делать и как от неё избавиться Замучила депрессия, что делать? Возьмите под контроль свое тело. Поднимите выше голову, расправьте плечи, улыбнитесь и идите пружинисто по жизни. Возьмите под контроль свои слова...

12 01 2021 1:38:23

Жимолость повышает или понижает давление? - Медицина

Жимолость повышает или понижает давление? - Медицина О том, жимолость понижает или повышает давление, особенно важно знать гипертоникам и гипотоникам....

11 01 2021 11:37:38

Болезнь Альцгеймерасимптомы, лечение, причины, стадии

Болезнь Альцгеймерасимптомы, лечение, причины, стадии Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм деменции, относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Болезнь Альцгеймера протекает индивидуально с набором обширных симптомов....

10 01 2021 15:10:23

Как понять, что ты влюбилась по-настоящему

Как понять, что ты влюбилась по-настоящему Как понять, что ты влюбилась, если чувство любви подкралось незаметно. Хотя бы раз в жизни всем людям свойственно влюбляться. Сложно описать это состояние...

09 01 2021 19:43:58

Как пережить смерть мамысоветы психолога

Как пережить смерть мамысоветы психолога Как пережить смерть мамы? Потеря близкого человека является самым стрессогенным фактором из всех возможных. Смерть мамы застает врасплох любого и переживается довольно тяжело...

08 01 2021 21:52:41

Как перестать хотеть спать и взбодритьсясоветы

Как перестать хотеть спать и взбодритьсясоветы Считается, что лучшим вариантом, как быстро перестать хотеть спать является чашечка кофеиносодержащего напитка, однако данный метод работает не всегда...

07 01 2021 5:15:31

Глазное давление: норма, измерение вгд у мужчин и женщин и что это такое? - Медицина

Глазное давление: норма, измерение вгд у мужчин и женщин и что это такое? - Медицина Давление глазного дна – это не что иное, как внутриглазное давление ( В Г Д)....

06 01 2021 18:42:40

Деструктивное поведениепрофилактика, причины, виды

Деструктивное поведениепрофилактика, причины, виды Деструктивное поведение – это вербальные либо иные проявления внутренней деятельности, устремлённые на уничтожение чего-либо. Разрушения охватывают все области бытия...

05 01 2021 10:48:27

Мельдоний: инструкция по применению, цена, отзывы, что это такое, действие на организм, показания и аналоги - Медицина

Мельдоний: инструкция по применению, цена, отзывы, что это такое, действие на организм, показания и аналоги - Медицина Препарат Мельдоний сейчас на слуху - после допингового скандала о нем узнали те, кто не интересуется фармацевтикой и не имеет проблем с сердцем....

04 01 2021 9:10:38

Имбецильностьпричины, характеристика и степени имбецильности

Имбецильностьпричины, характеристика и степени имбецильности У страдающих на имбецильность моторика плохо неразвита, движения угловаты и не координированы. Для них недоступны мелкие, точные, ручные двигательные акты....

03 01 2021 23:52:54

Бигеминия сердца на экг: что это такое, виды и лечение - Медицина

Бигеминия сердца на экг: что это такое, виды и лечение - Медицина Нередко у пациентов выявляют такое состояние, как экстрасистолия....

02 01 2021 21:44:25

Причины низкого давления (гипотонии) у человека: почему падает и последствия - Медицина

Причины низкого давления (гипотонии) у человека: почему падает и последствия - Медицина Несмотря на то, что в большинстве случае диагностируется гипертония, состояние гипотензии не является редким....

01 01 2021 3:18:28

Цели общения и задачи, функциипсихология

Цели общения и задачи, функциипсихология Цели общения. Содержание цели и средства общения заполняют смысл самого коммуникационного процесса. То есть, содержание цели и средства общения – это то, для чего люди вступают в контакт...

31 12 2020 0:31:41

Соляная пещера — показания и противопоказания, польза и вред, отзывы врачей - Медицина

Соляная пещера — показания и противопоказания, польза и вред, отзывы врачей - Медицина Дорогие читатели, сегодня я вам хочу рассказать о соляных пещерах....

30 12 2020 1:34:40

Компьютерная зависимость у подростковлечение, признаки, причины

Компьютерная зависимость у подростковлечение, признаки, причины Компьютерная зависимость у подростков - это патологическое пристрастие к компьютеру с максимальным времяпровождением за ним...

29 12 2020 10:48:57

Болезнь Пикасимптомы, лечение, причины, диагностика

Болезнь Пикасимптомы, лечение, причины, диагностика Болезнь Пика - это редкостная, хроническая и прогрессирующая болезнь Ц Н С, характеризующаяся атрофией височных, а также лобных долей коры головного мозга с нарастанием слабоумия....

28 12 2020 20:16:21

Дешевые аналоги мовалиса: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги мовалиса: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина Мовалис – эффективное лекарство, которое предназначено для терапии патологий костных тканей и суставов....

27 12 2020 15:44:30

Конфетно-букетный период в отношенияхэтапы

Конфетно-букетный период в отношенияхэтапы Конфетно-букетный период – это название периода в отношениях, который начинается с первого свидания влюбленной пары и завершается их решением жить вместе. Конфетно-букетный период отличается от остальных этапов любовных отношений...

26 12 2020 20:24:58

Артериальное давление 130 на 60 (50) пульс 60: что это значит у пожилого человека и при беременности, что делать - Медицина

Артериальное давление 130 на 60 (50) пульс 60: что это значит у пожилого человека и при беременности, что делать - Медицина Артериальное давление 130 на 60 может быть нормой у спортсменов или беременных женщин....

25 12 2020 2:58:46

Адыгейский сыр: полезные свойства при разных патологиях и состояниях, состав и калорийность продукта, правила употребления

Адыгейский сыр: полезные свойства при разных патологиях и состояниях, состав и калорийность продукта, правила употребления Адыгейский сыр является блюдом, которое легко изготавливается в домашних условиях....

24 12 2020 21:50:17

Витамины при всд и неврозах: какие витамины пить при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Витамины при всд и неврозах: какие витамины пить при вегето-сосудистой дистонии - Медицина Современный ритм жизни заставляет человека постоянно находиться в состоянии стресса, суеты и переживаний....

23 12 2020 20:44:18

Агрессивностьпричины, признаки, коррекция и лечение агрессивности

Агрессивностьпричины, признаки, коррекция и лечение агрессивности Агрессивность - это устойчивая характеристика субъекта, которая отражает его склонность к поведению, целью которого выступает причинение окружающему миру вреда...

22 12 2020 19:23:31

Дешевые аналоги виброцила: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги виброцила: топ 6 заменителей препарата - Медицина Назальное средство виброцил представлено в трех лекарственных формах – это капли, спрей и гель....

21 12 2020 12:10:29

Контакты

«Обводный канал» ...

20 12 2020 4:29:31

Акалькулиялечение, виды и симптомы акалькулии

Акалькулиялечение, виды и симптомы акалькулии Акалькулия – это симптом нейропсихологического генеза, обнаруживающийся в нарушении способности считать и производить операции по вычислению....

19 12 2020 10:44:30

Эналаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, описание препарата и принцип действия

Эналаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, описание препарата и принцип действия Уже в течение многих десятков лет заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности по всему миру....

18 12 2020 17:52:46

Австралийский гепатит: причины и признаки патологии, методы выявления недуга и особенность терапии болезни, прогноз и возможные осложнения

Австралийский гепатит: причины и признаки патологии, методы выявления недуга и особенность терапии болезни, прогноз и возможные осложнения Гепатит считается серьезной патологией, которая оказывает разрушающее воздействие на печень и может закончиться летальным исходом....

17 12 2020 8:20:10

Открытая форма туберкулеза: риск заражения, что это такое, как передается и симптомы - Медицина

Открытая форма туберкулеза: риск заражения, что это такое, как передается и симптомы - Медицина Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения....

16 12 2020 17:31:36

Вода при гипертонии: сколько можно пить и полезна ли минеральная вода - Медицина

Вода при гипертонии: сколько можно пить и полезна ли минеральная вода - Медицина Для поддержания оптимального уровня жидкости и минералов в организме, следует знать, сколько можно пить воды в день (при гипертонии, других проблемах, здоровому человеку)....

15 12 2020 12:49:49

Виды конфликтовсоциальных, внутриличностных, политических

Виды конфликтовсоциальных, внутриличностных, политических Виды конфликтов. Для выработки приемлемой конструктивной формы выхода из ситуаций конфронтации и адекватной формы управления ими необходимо провести типологию конфликтов и классифицировать их...

14 12 2020 11:38:41

Безусловная любовьчто это такое, понятие

Безусловная любовьчто это такое, понятие Безусловная любовь – это одна из значительных концепций в сферах, посвященных человеческой душе, чувствам и взаимодействиям, таких как психология, религия и философское понятие...

13 12 2020 21:56:37

Дешевые аналоги мильгаммы: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги мильгаммы: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина Аналоги Мильгаммы, как и само лекарство, предназначены для лечения заболеваний неврологического характера, вызванных дефицитом витаминов B1 и B6 в организме пациента....

12 12 2020 16:22:13

Дефект межпредсердной перегородки (дмпп) сердца у детей и взрослых: причины и лечение - Медицина

Дефект межпредсердной перегородки (дмпп) сердца у детей и взрослых: причины и лечение - Медицина Если врачами диагностирован дефект в разделяющей предсердия перегородке, это вызывает у родителей переживания о жизни малютки....

11 12 2020 16:43:11

Бетаксолол: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы - Медицина

Бетаксолол: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы - Медицина Сегодня многие люди страдают глаукомой или гипертонией, которые лечатся довольно трудно....

10 12 2020 23:57:31

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко Типы акцентуации характера – это множественные типы характеров, у которых отдельные черты перешли в патологическое состояние. Типы акцентуации характера могут непосредственно проявляться и способны быть скрытыми и раскрыться только в экстренных ситуациях...

09 12 2020 20:37:49

Вытеснениепсихологическая защита, примеры вытеснения

Вытеснениепсихологическая защита, примеры вытеснения Вытеснение – это одна из главных психологических вторичных защит, выступает как мотивированное активное забывание. Вытеснение также называют подавлением и репрессией...

08 12 2020 21:19:38

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать Признаки влюбленного мужчины можно определить по поведению и внутреннему состоянию, которое отличается после увлечения представительницей прекрасного пола...

07 12 2020 10:34:13

Что делать если ушел муж

Что делать если ушел муж Что делать если ушел муж? Советы психологов на этот счет нацеливают разобраться в причинах ухода мужа, поскольку к такому шагу мужчина подходит обдуманно...

06 12 2020 15:28:20

Головная боль при гипертонии: таблетки и народные средства для лечения и снятия симптомов боли - Медицина

Головная боль при гипертонии: таблетки и народные средства для лечения и снятия симптомов боли - Медицина Головная боль, или цефалгия – часто встречающаяся неприятность....

05 12 2020 18:18:49

Ониоманияпричины, симптомы, лечение зависимости от покупок

Ониоманияпричины, симптомы, лечение зависимости от покупок Ониомания – это вид зависимого поведения, направленный на удовлетворение потребности покупать, причём приобретение любого товара совершается не по причине необходимости...

04 12 2020 8:47:20

Амбициозность целей человека, признаки амбициозности в работе

Амбициозность целей человека, признаки амбициозности в работе Амбициозность – это специфическая черта характера, в которую каждый субъект вкладывает собственный смысл. Зачастую индивиды не сходятся во мнениях амбициозность это хорошо или плохо...

03 12 2020 10:46:11

Что делать, если бросила девушка, которую любишь

Что делать, если бросила девушка, которую любишь Что делать, если бросила девушка? Вопрос что делать, когда бросила любимая девушка, является самым актуальным, поскольку не любимые не бросают, от них либо уходят самостоятельно...

02 12 2020 1:41:57

Диосмин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что это такое? - Медицина

Диосмин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что это такое? - Медицина Препарат используется для проведения посимптомной терапии при:....

01 12 2020 2:50:45

Розукард: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Розукард: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Как же подобрать недорогой и качественный заменитель медикаменту Розукард....

30 11 2020 7:21:54

Подростковая депрессиялечение, симптомы, причины

Подростковая депрессиялечение, симптомы, причины Подростковая депрессия способна создать проблемы в школе и дома, спровоцировать наркоманию, вызвать отвращение к себе, а также привести к насилию и самоубийству....

29 11 2020 18:50:29

Газлайтинг, что это, как противостоять, как бороться

Газлайтинг, что это, как противостоять, как бороться Газлайтинг – это психологическая манипуляция, задача которой состоит в том, чтобы заставить человека засомневаться в объективности происходящего. Человек, пользующийся газлайтингом, желает сделать другого индивида «ненормальным», «умалишенным»...

28 11 2020 12:38:20

Кардура: инструкция по применению, цена, отзывы врачей и пациентов, аналоги и от чего помогает? - Медицина

Кардура: инструкция по применению, цена, отзывы врачей и пациентов, аналоги и от чего помогает? - Медицина Одна таблетка препарата Кардура может содержать 1, 2 или 4 мг доксазозина....

27 11 2020 19:44:23

Экспрессиячто это такое, синонимы экспрессии чувств

Экспрессиячто это такое, синонимы экспрессии чувств Экспрессия – это понятие синонимичное выразительности, интенсивности, яркости проявления и преподнесения своего эмоционального состояния, чувств, переживаний....

26 11 2020 14:14:53

Абсурдчто это такое, примеры из жизни

Абсурдчто это такое, примеры из жизни Абсурд – это понятие, используемое для обозначения странных и нелепых событий или вещей, противоречащих общепринятой логике или законам здравого смысла...

25 11 2020 23:53:50

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина Жировой гепатоз печени – это заболевание, связанное с нарушение обменных процессов, происходящих непосредственно в паренхиме печени....

24 11 2020 23:34:59

Инсинуациязначение слова и примеры употребления

Инсинуациязначение слова и примеры употребления Инсинуация – это информация предоставляемая окружающим, являющаяся заведомо ложной, имеющая негативный оттенок. Цель подобных сообщений во внушении негативного отношения к человеку...

23 11 2020 11:56:21

Дешевые аналоги лактофильтрума: топ 6 заменителей препарата для кожи - Медицина

Дешевые аналоги лактофильтрума: топ 6 заменителей препарата для кожи - Медицина Лактофильтрум – сорбирующее фармацевтическое средство, основанное на компонентах растительного происхождения....

22 11 2020 11:56:27

Адаптолинструкция по применению, отзывы, аналоги

Адаптолинструкция по применению, отзывы, аналоги Адаптол – это анксиолитик, относящийся к группе транквилизаторов, способствующих устранению беспокойства, тревоги, раздражительности, эмоционального напряжения или страха...

21 11 2020 16:15:40

Личностные кризисы у мужчин и женщинсоветы, как их пережить

Личностные кризисы у мужчин и женщинсоветы, как их пережить В жизни каждого человека есть свои личностные кризисы, связанные с разными обстоятельствами в жизни или точнее с изменением этих обстоятельств: переезд, развод родителей...

20 11 2020 11:42:32

Дисфориялечение, симптомы, причины, гендерная дисфория

Дисфориялечение, симптомы, причины, гендерная дисфория Дисфория выступает антонимом термина эйфория. Термин дисфория получил название с греческого, означая мучение и страдание. Данное проявление для человека очень болезненно....

19 11 2020 0:32:24

Изолированная систолическая гипертензия: причины и лечение - Медицина

Изолированная систолическая гипертензия: причины и лечение - Медицина Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы....

18 11 2020 3:35:32

Психология женщин в отношениях с мужчинами

Психология женщин в отношениях с мужчинами Психология женщины в отношениях с мужчинами зачастую представляет сложные взаимоотношения, с индивидуальными ошибками, а также своими попытками решения проблем....

17 11 2020 22:25:21

Чай Ройбуш: виды и сорта напитка, польза и вред для организма, правила приготовления и употребления

Чай Ройбуш: виды и сорта напитка, польза и вред для организма, правила приготовления и употребления Относительно недавно на полках магазинов появился чай, который по всему миру получил славу целебного: чай Ройбуш....

16 11 2020 5:20:45

Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги самостоятельно

Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги самостоятельно Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги? Казалось бы, что страшного в думах, которые неизменно возникают в голове, отвлекая от актуальных событий....

15 11 2020 22:52:30

Обсессиялечение, причины, симптомы, агрессивные обсессии

Обсессиялечение, причины, симптомы, агрессивные обсессии Обсессия – это навязчивые состояния, представляющие собой непроизвольные мысли, нежелательные идеи или представления, которые возникают периодически...

14 11 2020 15:35:20

Болезнь Паркинсонасимптомы и признаки, лечение, что это такое?

Болезнь Паркинсонасимптомы и признаки, лечение, что это такое? Болезнь Паркинсона – это неврологический недуг, поражающий возрастную категорию лиц. Характеризуется болезнь Паркинсона вяло прогрессирующим протеканием...

12 11 2020 3:29:33

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина У каждого из нас бывают в жизни ситуации, когда неожиданно начинает болеть голова, а общее самочувствие сильно ухудшается....

11 11 2020 13:44:49

Туберкулез и алкоголизм: можно ли пить при лечении? - Медицина

Туберкулез и алкоголизм: можно ли пить при лечении? - Медицина В статье будет рассказана вся правда о том, можно ли при туберкулезе пить алкоголь....

10 11 2020 12:58:26

Месседжчто это такое, синонимы слова

Месседжчто это такое, синонимы слова Месседж – это слово американского происхождения употребляется в современном сленговом языке в качестве синонима слову послание или сообщение. Английское понятие месседжа...

09 11 2020 1:40:55

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться Сентиментальность – это особый вид чувственного настроения, когда внешние события и впечатления воздействуют в большей мере на чувства и эмоции человека...

08 11 2020 8:27:21

Духовность человекаопределение, её проблема и развитие

Духовность человекаопределение, её проблема и развитие Духовность – это уникальный личностный опыт, который обретается сквозь познание самого себя; выход за приделы собственных узких интересов, зрелость ценностей личности...

07 11 2020 22:31:28

Больничный при туберкулезе легких: как оплачивается и кем выдается лист? - Медицина

Больничный при туберкулезе легких: как оплачивается и кем выдается лист? - Медицина Состояние здоровья любого человека отражается на его трудоспособности....

06 11 2020 17:19:53

Симптомы и первые признаки туберкулеза легких на ранней стадии у женщин: как распознать недуг и особенности проявления болезни, на что следует обратить внимание в первую очередь

Симптомы и первые признаки туберкулеза легких на ранней стадии у женщин: как распознать недуг и особенности проявления болезни, на что следует обратить внимание в первую очередь Патология имеет несколько основных путей распространения – капельно-воздушный, бытовой, а также контактный....

05 11 2020 2:25:26

Созависимость в отношениях, как избавиться?

Созависимость в отношениях, как избавиться? Созависимость – это состояние сильной человеческой привязанности. Страдающий созависимостью весь поглощается в состояние другого человека, становится зависимым от него психологически и физически...

04 11 2020 2:34:38

Интеллигентностьчто это такое, как стать интеллигентным человеком

Интеллигентностьчто это такое, как стать интеллигентным человеком Интеллигентность – это целый набор характерологических, умственных и социальных качеств личности, способствующих оправдыванию ожиданий социума, которые предъявляются к членам культурного общества...

03 11 2020 16:50:26

Что делать, если парень изменяетсоветы психолога

Что делать, если парень изменяетсоветы психолога Что делать, если парень изменяет? Предательство любимого способно ранить девчачью душу. Измена под собой подразумевает не только душевную маету, но и нахождения выхода из тупиковой ситуации...

02 11 2020 16:53:47

Дешевые аналоги макмирора: топ 6 заменителей в свечах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги макмирора: топ 6 заменителей в свечах и таблетках - Медицина В целях лечения инфекционных и воспалительных процессов специалистами рекомендуется прием препарата Макмирор, оказывающим антибактериальное,  противопротозойное , а так же противогрибковое воздействие на организм....

01 11 2020 16:53:31

Лазикс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего назначают, побочные действия и как принимать? - Медицина

Лазикс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего назначают, побочные действия и как принимать? - Медицина Препарат Лазикс предлагается в аптеках в нескольких фармакологических формах:....

31 10 2020 18:39:57

Повышен холестерин при беременности: норма, причины, прогнозы и нормализация - Медицина

Повышен холестерин при беременности: норма, причины, прогнозы и нормализация - Медицина В этой статье мы рассмотрим основные причины повышенного холестерина при беременности, пределы нормы и способы профилактики отклонений....

30 10 2020 5:40:16

Давление с похмелья повышается или понижается: что делать при низком и высоком давлении - Медицина

Давление с похмелья повышается или понижается: что делать при низком и высоком давлении - Медицина Этиловый спирт, который содержится во всех горячительных напитках, имеет особенность воздействовать на тонус сосудов и сердечную мышцу....

29 10 2020 23:57:40

Детский аутизмпризнаки, симптомы, причины, лечение

Детский аутизмпризнаки, симптомы, причины, лечение Детский аутизм – это расстройство, возникающее по причине нарушений в развитии головного мозга, отмечающееся выраженным дефицитом социального взаимодействия...

27 10 2020 9:26:19

Как перестать ныть и начать действоватьсоветы психолога

Как перестать ныть и начать действоватьсоветы психолога Привычка жаловаться формируется с детства, поэтому, будучи взрослой личностью, решить проблему, как перестать ныть становится уже достаточно сложно...

26 10 2020 21:50:22

Лаванда — полезные свойства и противопоказания, применение в народной медицине - Медицина

Лаванда — полезные свойства и противопоказания, применение в народной медицине - Медицина Лаванда относится к многолетним пряно-ароматическим растениям семейства яснотковых....

25 10 2020 21:12:35

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки?

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки? Самомотивация – это психический процесс, предполагающий исполнение контроля над процессами деятельности, смыслом которых становится развитие индивида....

24 10 2020 5:28:15

Самобытностьчто это такое, факторы самобытности

Самобытностьчто это такое, факторы самобытности Самобытность – это качество личности, рассматриваемое с нескольких сторон – индивидуального проявления и культурного соответствия...

23 10 2020 2:30:58

Почему к вечеру поднимается давление и что делать при повышенном артериальном давлении - Медицина

Почему к вечеру поднимается давление и что делать при повышенном артериальном давлении - Медицина Ночь — это время, когда человеческий организм отдыхает и восстанавливается от дневной нагрузки....

22 10 2020 3:58:33

Как побороть страх вождения автомобиля новичку

Как побороть страх вождения автомобиля новичку Как побороть страх вождения? Проблему как побороть страх вождения новичку необходимо начинать решать еще на водительских курсах, поскольку большинство людей их окончивших, так и не садятся...

21 10 2020 6:57:24

Зачем оказывать самоотверженную, бесполезную помощь чужим людям?

Зачем оказывать самоотверженную, бесполезную помощь чужим людям? Почему герой так сильно поглощен чужой жизнью, а не своей? Почему не наведет собственный порядок внутри себя? Ответ на этот вопрос есть. Зависимый человек не умеет что-то отдавать...

20 10 2020 11:23:56

Куркума от давления: как принимать турмерик при повышенном давлении, рецепты для снижения давления - Медицина

Куркума от давления: как принимать турмерик при повышенном давлении, рецепты для снижения давления - Медицина Куркума — одна из самых популярных специй, используемая для придания вкуса множеству блюд....

19 10 2020 7:18:29

Эхинацея повышает давление или понижает: можно ли эхинацею при гипертонии - Медицина

Эхинацея повышает давление или понижает: можно ли эхинацею при гипертонии - Медицина Но все же, иногда целесообразно обращаться к нетрадиционным методам народной медицины для улучшения терапевтического эффекта....

18 10 2020 9:37:41

Давление 150 на 80 (70): что это значит у взрослого и подростка, каковы причины и что делать - Медицина

Давление 150 на 80 (70): что это значит у взрослого и подростка, каковы причины и что делать - Медицина В медицинской науке и практике уровень давление 150 на 80 мм ртутного столба можно назвать слабо выраженной гипертензией (или гипертонией, если причиной ее оказывается одноименное....

17 10 2020 1:41:12

Признаки гипертонии у подростков: причины и лечение артериальной гипертензии - Медицина

Признаки гипертонии у подростков: причины и лечение артериальной гипертензии - Медицина По данным научных исследований, у подростков гипертония развивается, как и у взрослых, вследствие нарушения взаимосвязи между периферическими сосудами и сокращением сердечной мышцы....

16 10 2020 5:24:35

Как стать сильным духом человекомсоветы

Как стать сильным духом человекомсоветы Как стать сильным духом? Эта дилемма тревожит многих личностей, ведь большинство мечтает о могущественной внутренней силе. Сильный духом человек всегда имеет собственное мнение...

15 10 2020 21:37:46

Адекватная самооценкахарактеристика, признаки, как ее достичь

Адекватная самооценкахарактеристика, признаки, как ее достичь Адекватная самооценка – это соответствие собственного мнения о себе, реалистичной оценки возможностей и умений в контексте требований ситуации, реальной картины происходящего и ожиданий других людей...

14 10 2020 16:18:31

Общий холестерин: норма по возрасту у женщин и мужчин и что это значит? - Медицина

Общий холестерин: норма по возрасту у женщин и мужчин и что это значит? - Медицина Холестерин – природный жирный (липофильный) спирт – представляет собой органическое соединение, содержащееся в наружном слое каждой клетки человеческого тела....

13 10 2020 4:23:46

Как добиться девушку, которая не хочет отношений с тобойсоветы

Как добиться девушку, которая не хочет отношений с тобойсоветы Как добиться девушку – это вопрос, волнующий не только неудачников и не имеющих опыта построения мужско-женских отношений, но и вполне умудренных опытом парней...

12 10 2020 4:14:24

Генотипы вируса гепатита c: какой самый опасный, как определить и что лучше лечиться? - Медицина

Генотипы вируса гепатита c: какой самый опасный, как определить и что лучше лечиться? - Медицина Ежегодно вирус гепатита С, открытый в 1989 году, забирает жизни миллионов людей на нашей планете....

10 10 2020 11:54:22

Как верить людям после предательства

Как верить людям после предательства Обычно к середине жизни неприятного опыта появляется столько, что человек ищет в себе силы, как верить людям, если тебя обманули не раз и стоит ли это делать....

09 10 2020 17:40:51

Как успокоить человека словами: примерные фразы и рекомендации

Как успокоить человека словами: примерные фразы и рекомендации Растерянность от необходимости как-то стабилизировать состояние другого человека вполне понятна, особенно когда непонятно, как успокоить человека словами на расстоянии...

08 10 2020 16:52:52

Социальный статуспонятие, виды, примеры, как его повысить

Социальный статуспонятие, виды, примеры, как его повысить Социальный статус – это положение, занимаемое индивидуумом в иерархической социальной системе, в которую он включен (группа, признанная или альтернативная общественная подсистема)...

07 10 2020 22:26:38

Глазные капли тимолол: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Глазные капли тимолол: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Принцип действия противоглаукомных средств основан на снижении продуцирования влаги в органе зрения, что улучшает отток внутриглазной жидкости....

06 10 2020 20:27:31

Пульс 100 ударов в минуту: что делать, в спокойном состоянии, при нормальном давлении и это нормально? - Медицина

Пульс 100 ударов в минуту: что делать, в спокойном состоянии, при нормальном давлении и это нормально? - Медицина Увеличение частоты сокращений сердца вследствие физических и эмоциональных нагрузок не считается патологией....

05 10 2020 19:50:17

Свекла повышает давление или понижает, рецепты при гипертонии - Медицина

Свекла повышает давление или понижает, рецепты при гипертонии - Медицина Свекла входит в число самых полезных корнеплодов, поскольку благотворно влияет на функционал сердечно-сосудистой системы и поддерживает хорошее самочувствие....

04 10 2020 1:48:44

Давление 160 на 90 пульс 90: что это значит и что делать, если поднялось давление - Медицина

Давление 160 на 90 пульс 90: что это значит и что делать, если поднялось давление - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

03 10 2020 5:24:15

Целеустремленностьчто это такое, как ее развить?

Целеустремленностьчто это такое, как ее развить? Целеустремленность – это личностная черта, которая характеризуется сознательной, последовательной, длительной, стабильной ориентированностью на обусловленный результат, называемый целью...

02 10 2020 1:35:33

Самооценка женщинынизкая, высокая, повышение самооценки у женщин

Самооценка женщинынизкая, высокая, повышение самооценки у женщин Самооценка женщины – это отражение отношения личности к своей персоне. Это способность индивида подвергать адекватной оценке собственные качества...

01 10 2020 16:11:42

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.