Качество ТВОЕЙ жизни    

Тетрада фалло у детей и взрослых: что это такое, гемодинамика и лечение - Медицина

  • Болезнь представляет собой наиболее распространенный вариант среди прочих врожденных сердечных патологий.
  • Чтобы спасти ребенка, необходимо иметь представление, что такое тетрада Фалло и как ее лечить.
  • Прогноз заболевания хороший, только если лечение начато вовремя.

Характеристика заболевания

Тетрада Фалло – это порок сердца. Тетрада в переводе с латинского языка означает четыре. Такое название неслучайно. Заболевание имеет четыре основных проявления:

  1. Дефект перегородки, расположенной между правым и левым желудочками сердца.
  2. Повышенный объем правого желудочка.
  3. Смещение аорты от правого желудочка.
  4. Сужение просвета легочного ствола.

Недуг относится к разряду врожденных патологий, поэтому его развитие начинается в детском возрасте. Тетрада Фалло у детей может стать причиной летального исхода, продолжительность жизни при этом зависит от уровня сердечной недостаточности, которая развивается в ходе болезни.

Заболевание требует срочного оперативного вмешательства. Если болезнь не была вовремя обнаружена, и не проводилось никакого лечения, летальный исход неизбежен.

Патологическое строение сердца приводит к нарушению кровотока, в результате которого, к жизненно важным органам не поступает достаточное количество кислорода.

Болезнь имеет разную степень тяжести. Тетрада Фалло протекает в следующих формах:

  • симптомы тяжелой формы проявляются с самого рождения, ребенок беспокоится и сильно плачет при кормлении;
  • классическая форма начинает свое развитие лишь по достижении ребенком 6-месячного возраста;
  • приступообразный вариант отличается часто возникающими одышками, сопровождающимися цианозом;
  • симптомы легкой формы начинают свою активность с 6-летнего возраста, иногда и позже этого срока.

Но это лишь временное состояние, недуг рано или поздно проявится, тогда наступит цианотическая фаза, при которой все симптомы болезни начнут проявляться достаточно ярко.

В третьей, переходной, фазе ребенок уже приспосабливается к патологии, срабатывают компенсаторные механизмы. Приступы начинают проявляться не столь бурно.

Причины заболевания

Тетрада Фалло образуется у плода в период внутриутробного развития, на сроке беременности от 2 до 8 недель.

  • корь;
  • краснуха;
  • скарлатина.

Причиной развития ВПС у эмбриона может послужить бесконтрольное принятие беременной лекарственных препаратов.

  • подверглись отравлению тяжелыми металлами;
  • получили радиоактивное облучение;
  • имеют возраст старше 40 лет.

Не последнюю роль играет и наследственный фактор. Если в роду отмечались врожденные пороки сердца, то риск его возникновения у последующего поколения очень высок.

Симптомы заболевания

При тетраде Фалло клиника может проявляться разными патологическими проявлениями. Цианоз, или посинение кожных покровов может быть явно выражен. Но в некоторых случаях, когда сужение легочной артерии невелико, данное явление может отсутствовать вовсе.

Постепенно развивается цианоз, происходит нарастание одышки. Тяжесть приступов зависит от степени стеноза артерии. В тяжелом случае возможна потеря сознания во время приступа.

До достижения 6 месяцев болезнь может не иметь значительных проявлений, поскольку в этом возрасте ребенок еще активно не двигается. В некоторых случаях тетрада Фалло у новорожденных появляется сразу же после рождения.

Чем старше становится ребенок, тем реже у него появляются приступы. Одышка и сердечные сбои перестают беспокоить ребенка, но цианоз сохраняется.

Симптомы сердечной патологии обычно имеют следующие проявления:

  • побледнение кожных покровов;
  • посинение в той или иной мере конечностей;
  • усиление первого сердечного тона при ослаблении второго;
  • систолический и систолодиастолический шумы.

Во время приступа ребенок стремится сесть на корточки, в таком положении он чувствует значительно облегчение.

Диагностика болезни

Чтобы измерить полость правого желудочка, оценить степень стеноза артерии, проводят ЭхоКГ. Это достаточно информативный метод диагностики, он позволяет измерить сердечные клапаны.

Чтобы назначить адекватное лечение, врачу необходимо получить все возможные данные о заболевании.

Перечисленных выше методов исследования будет достаточо, чтобы поставить диагноз: Тетрада Фалло.

Лечение

Курс лечения тетрады Фалло назначает только кардиолог, он обследует больного и разъясняет родителям, тетрада Фалло — что это такое. Чтобы устранить заболевание, врачи используют две методики, одна из которых, ургентная терапия, а другая – хирургическая операция.

Методы ургентной терапии выглядят следующим образом:

  1. Порок сердца у новорожденных, при явно выраженных симптомах болезни, лечат с помощью капельниц с простагландином. Такие методы ургентной терапии проводят с целью быстрого открытия артериального протока.
  2. Чтобы больной малыш почувствовал облегчение, его садят на корточки, ноги должны быть максимально приближены к грудной клетке.
  3. Для устранения цианоза назначают кислородные ингаляции, больному ставят тримеперидин или никомедин внутримышечно. Необходимы сосудорасширяющие и седативные препараты.

С помощью одних лишь медикаментозных методов, избавиться от недуга не удастся. Лекарства лишь облегчают состояние больного, помогают купировать приступы.

Для того чтобы избавиться от тетрады Фалло, потребуется оперативное вмешательство. Этот метод является основным в лечении врожденных пороков.

В идеале, операцию можно проводить, когда младенцу исполнится 3 месяца. Но есть случаи, когда ее приходится делать в экстренном порядке новорожденному малышу. Показанием к проведению операции являются симптомы циноза, а именно:

  • посинение кожи;
  • одышка;
  • учащение сердечного ритма.

Чаще всего проводят паллиативную операцию. В ходе которой аорту и легочный ствол соединяют с помощью искусственного шунта.

С 6 месяцев можно применить радикальную хирургию. Операция предполагает коррекцию пораженных участков.

В большинстве случаев приходится прибегать к операции. Без нее долго не живут. Продолжительность жизни детей, страдающих тетрадой Фалло, не превышает 13 лет. Часто дети гибнут еще в грудном возрасте.

Причина летального исхода, как правило, сердечная недостаточность, инсульт, гипоксия.

Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз заболевания. При своевременной качественной операции, болезнь отступает.

После операции требуется восстановительный период.

Прогноз заболевания

Прогноз тетрады Фалло зависит от тяжести болезни и степени патологических явлений в строении сердца. При наличии такого недуга 25% детей погибает в период первого года жизни.

Если ребенку своевременно не сделать операцию, он не проживет более 12 лет. Небольшой процент людей доживает до 40 лет, имея болезнь Фалло.

Хирургические методы улучшают прогноз болезни, но при условии, что они были применены вовремя. Операция, проведенная в старшем возрасте, может не дать желаемого результата.

На протяжении всей своей жизни больные с таким диагнозом должны состоять на учете у кардиолога.

Что такое тетрада Фалло у детей и чем она опасна?

Тетрада Фалло у детей представляет собой патологию, сочетающую в себе несколько отдельных пороков сердечно-сосудистой системы.

Заболевание является врожденным и создает серьезную опасность для жизни новорожденного.

Прогноз при такой болезни напрямую зависит от своевременности лечения. При отсутствии результатов консервативной терапии для спасения жизни малыша проводится хирургическое вмешательство.

Понятие и описание недуга

В медицинской практике термином тетрада Фалло обозначается заболевание, сочетающее в себе четыре отдельных патологических состояния, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Болезнь является врожденной и представляет собой разновидность порока сердца. Продолжительность жизни маленького пациента зависит от степени развития патологии.

Тетрада Фалло включает в себя следующие патологии:

  • сужение просвета легочного ствола;
  • дефект перегородки, расположенной между желудочками сердца;
  • сильное смещение аорты в правую сторону;
  • чрезмерно увеличенный объем правого желудочка.

Что такое МАРС в кардиологии у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Причины возникновения

Главной причиной сердечной недостаточности является нарушение кардиогенеза в первые недели беременности.

Спровоцировать недуг могут инфекционные или вирусные заболевания, врожденные патологии у женщины и некоторые внешние факторы.

Влияние генетической предрасположенности при тетраде Фалло не исключается. Патология может быть сопутствующим симптомом других заболеваний, например, олигофрения или аномалии развития ребенка.

К причинам развития тетрады Фалло относятся следующие факторы:

  1. Злоупотребление вредными привычками (курение, употребление наркотиков и алкоголя женщиной).
  2. Бесконтрольный прием сильнодействующих медикаментов (в том числе во время беременности).
  3. Последствия перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний (корь, краснуха и пр.).
  4. Неправильная ротация артериального конуса у ребенка.
  5. Изменение расположение аорты у малыша.
  6. Соединение межжелудочковой и конусной перегородки.

О симптомах и лечении брадикардии у детей читайте здесь.

Классификация и типы порока

В медицинской практике тетрада Фалло подразделяется на четыре типа. При классификации учитываются анатомические особенности, характер обструкции выводного тракта и некоторые причины, провоцирующие развитие патологии.

Разные типы заболевания подразумевают особые техники лечения и прогнозы. Определить степень патологии может только врач на основании комплексного обследования маленького пациента.

Виды тетрады Фалло:

  • эмбриологический тип (фиброзное кольцо легочного клапана не изменяется, но конусная перегородка смещается);
  • гипертрофический вариант (возникает смещение конусной перегородки с сопутствующими последствиями);
  • тубулярный тип (общий артериальный ствол разделен неравномерно, легочный конус укорочен и сужен);
  • многокомпонентная форма (конусная перегородка удлиняется, возникает отхождение перегородочно-краевой трабекулы).

Дополнительно тетрада Фалло подразделяется на пять форм в зависимости от клинических проявлений патологии:

  • ранняя цианотическая форма (симптомы проявляются у новорожденных детей);
  • классический тип (цианоз проявляется к трехлетнему возрасту ребенка);
  • тяжелая форма (признаки цианоза сопровождаются приступами одышки);
  • поздняя цианотическая форма (симптомы цианоза проявляются до десятилетнего возраста);
  • ацианотический тип (кожа не синеет, а белеет).

Симптомы и признаки

Отличительной особенностью детей с диагнозом тетрада Фалло является изменение цвета кожных покровов. Кровоснабжение при такой патологии осуществляется с серьезными нарушениями.

Ткани организма испытывают кислородное голодание и приобретают характерный синеватый оттенок.

Данный симптом проявляется у ребенка с рождения. Венозный застой в сочетании с имеющейся сердечной недостаточностью усугубляет состояние маленького пациента и становится причиной появления дополнительных признаков заболевания.

Симптомами тетрады Фалло являются следующие состояния:

  1. Снижение аппетита (новорожденные отказываются от груди).
  2. Капризность и чрезмерное беспокойство (у грудничков).
  3. Признаки аритмии и одышки.
  4. Посинение кожных покровов (проявляется постепенно).
  5. Отставание в физическом развитии.
  6. Цианотические приступы (одышка и посинение кожных покровов).
  7. Задержка моторного развития ребенка.
  8. Чрезмерная слабость организма (в том числе потеря сознания).
  9. Регулярное расширение зрачков.
  10. Склонность к мышечным судорогам.
  11. Уплощение ногтевых пластин и утолщение фаланг пальцев.
  12. Снижение мышечной массы тела.
  13. Развитие плоскостопия и сколиоза.
  14. Обморочные состояния.
  15. Склонность к кариесу и неправильному росту зубов.
  16. Уплощение грудной клетки («сердечный горб»).

Особенности гемодинамики

Гемодинамика при тетраде Фалло зависит от степени развития сердечной недостаточности. Значительный стеноз легочной артерии нарушает процесс поступления крови к разным отделам сердечно-сосудистой системы.

В данном случае кровоснабжение легочной артерии уменьшается, а в аорту увеличивается. Давление в обоих желудочках становится одинаковым.

Если обструкция умеренная, то формируется лево-правый сброс крови. Последствием такой аномалии становится причиной чрезмерной бледности кожных покровов ребенка (посинение происходит замедленными темпами).

Существует три типа гемодинамики при тетраде Фалло:

  1. Атрезия просвета артерии.
  2. Ацианотическая форма.
  3. Цианотическая форма.

Осложнения и последствия

Здоровье детей с диагнозом тетрада Фалло в значительной степени ослаблено. Такие малыши часто болеют, а избавиться даже от простудных заболеваний становится затруднительно. Рецидивы болезней возникают через короткий промежуток времени.

Ослабленная иммунная система делает маленького пациента восприимчивым к вирусам и инфекциям.

Приступы тетрады Фалло сами по себе опасны для жизни. Они могут спровоцировать остановку сердца ребенка.

Осложнениями патологи могут стать следующие состояния:

  • гипоксия;
  • рецидивирующие пневмонии;
  • бактериальный эндокардит;
  • риск развития туберкулеза легких;
  • задержка психомоторного развития;
  • абсцесс мозга;
  • инсульт;
  • аритмия;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • летальный исход.

Диагностика

Диагностировать тетраду Фалло у плода во время беременности достаточно трудно. Некоторые симптомы тетрады Фалло проявляются в первые часы после рождения малыша.

Заподозрить отклонение в работе сердечно-сосудистой системы врач может по изменению дыхания новорожденного, внешнему виду его кожных покровов и ряду других признаков.

Наличие шумов определяется при элементарном прослушивании сердца. Другие виды процедур отчетливо показывают все патологии органа. Для составления общей клинической картины состояния здоровья малыша могут понадобиться консультации с профильными специалистами.

Для подтверждения диагноза необходимы следующие процедуры:

  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • зондирование полостей сердца;
  • вентрикулография;
  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • селективная коронарография;
  • КТ и МРТ.

Лечение

Лечение тетрады Фалло проводится в несколько этапов. Задачей терапии является устранение приступа болезни, максимальное улучшение состояния здоровья маленького пациента и исключение риска возникновения осложнений.

Если консервативные методы не эффективны или их использование изначально не создает потенциально положительного прогноза, то единственным способом исключения летального исхода маленького пациента становится операция.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия проводится в качестве экстренной помощи детям при одышечно-цианозных приступах или для облегчения общего состояния.

Список медикаментов специалист составляет индивидуально.

Если прием медикаментов не приводит к результату, то врачи настоятельно рекомендуют проводить оперативное вмешательство. Препараты могут устранить симптоматику, но не продлить жизнь ребенка.

Примеры препаратов, используемых при тетраде Фалло:

  • внутривенное введение бета-блокаторов (Пропранолол);
  • препараты для уменьшения чувствительности дыхательного центра (опиоидные анальгетики, Морфин);
  • внутривенное введение Эуфиллина, Реополиглюкина и глюкозы;
  • поддерживающая терапия витаминными комплексами и минералами.

Оперативное

Хирургическое вмешательство показано всем детям с ВПС. Причиной отсутствия возможности проведения операций могут быть различные факторы, связанные с состоянием малыша или разновидности клиники, в которой его наблюдают.

Консервативная терапия может помочь устранить приступы или облегчить симптоматику патологии, но восстановить работоспособность сердца она не может даже частично.

В некоторых случаях оперативное вмешательство проводится экстренно. Варианты операций, проводимых при тетраде Фалло:

  1. Паллиативное хирургическое вмешательство (экстренная помощь маленькому пациенту, процедура облегчает состояние ребенка перед проведением основной операции).
  2. Радикальная коррекция (в ходе хирургического вмешательства осуществляется пластик клапанов, закрытие имеющихся дефектов и восстановление процесса кровообращения, процедура осуществляется только в специализированных центрах и считается одной из самых сложных в кардиологии).

Прогноз

Прогнозы при тетраде Фалло зависят от общей клинической картины состояния здоровья ребенка и степени распространения патологического процесса. Риск смертельного исхода маленького пациента возникает с момента его рождения.

Без операции дети доживают примерно до четырнадцати лет, если хирургическое вмешательство было осуществлено в первые пять лет жизни ребенка, то прогнозы улучшатся.

Внешне такие пациенты не слишком отличаются от своих сверстников.

Профилактика

Тетрада Фалло не подразумевает специфической профилактики, но при соблюдении некоторых правил снизить вероятность данного недуга можно в значительной степени.

Основные рекомендации касаются женщин, внимательного их отношения к собственному здоровью и периоду вынашивания плода.

При беременности категорически запрещено принимать сильнодействующие препараты, злоупотреблять вредными привычками и подвергать свой организм воздействию вредных веществ. Все хронические заболевания необходимо максимально вылечить на этапе планирования зачатия.

Тетрада Фалло относится к числу трудноизлечимых, но операбельных патологий. Улучшить качество жизни ребенка может только своевременная операция. В противном случае прогнозы будут неутешительными.

О симптомах и лечении тетрады Фалло вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Тетрада, триада, пентада Фалло у детей: описание, УЗИ-признаки при беременности, диагностика у новорождённых, прогноз после операции

Сердце человека за время своего развития в период беременности должно пройти ряд сложных этапов. Если этот процесс нарушается, у ребёнка формируются врождённые пороки сердца, к которым относятся триада, тетрада и пентада Фалло.

Анатомия сердца

Сердце человека представляет собой четыре полости (два предсердия и два желудочка).

Артериальная кровь течёт в левых отделах сердца и поступает в организм через аорту, венозная через правые отделы попадает в лёгкие через лёгочную артерию. Обратному току крови препятствуют сердечные клапаны.

При нарушении анатомического строения (врождённом или приобретённом пороке сердца) неизбежно страдает функционирование всей кровеносной системы.

Частота встречаемости врождённых пороков сердца — 6–8 случаев на тысячу новорождённых.

Причины и классификация ВПС (врождённого порока сердца)

Причины ВПС:

  • проявление наследственного заболевания (синдром Дауна);
  • действий вредных факторов на плод во время беременности;
  • проявление ненаследственного заболевания.

Все врождённые пороки сердца любой сложности формируют четыре группы:

  • с обогащением большого круга кровообращения;
  • с обеднением большого круга кровообращения;
  • с обогащением малого круга кровообращения;
  • с обеднением малого круга кровообращения.

К четвёртому виду относятся три сложных похожих порока сердца: тетрада, триада и пентада Фалло. Все три вида вызывают характерную синюшность кожных покровов, за что названы «синими» пороками.

Тетрада, триада, пентада Фалло

Французский патологоанатом Этьен-Луи Артур Фалло в 1888 году впервые описал тетраду как комбинацию четырёх составляющих:

  • декстрапозиция аорты;
  • высокий дефект межжелудочковой перегородки;
  • стеноз лёгочной артерии;
  • гипертрофия правого желудочка.При тетраде Фалло сердце, не выдерживая нагрузки, деформируется

При триаде Фалло присутствуют три компонента:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • стеноз лёгочной артерии;
  • гипертрофия правого желудочка.

Составляющие пентады Фалло:

  • декстрапозиция аорты;
  • высокий дефект межжелудочковой перегородки;
  • стеноз лёгочной артерии;
  • гипертрофия правого желудочка;
  • дефект межпредсердной перегородки.

Главным компонентом тетрады и пентады Фалло является декстропозиция аорты.

Эта аномалия образуется, когда сердце не совершает все необходимые этапы вращения одних структур по отношению к другим во внутриутробном периоде.

В результате аорта вместо отхождения от левого желудочка фактически оказывается сидящей верхом на обоих желудочках в месте нахождения межжелудочковой перегородки.

Высокий дефект межжелудочковой перегородки является лишь следствием вышеописанного незаконченного поворота сердца.

В результате компоненты перегородки сердца не могут вместе соединиться для образования единой сплошной структуры, формируется дефект межжелудочковой перегородки, оказывающийся прямо на пути потока крови из левого и правого желудочка, в аорту поступает не изолированная насыщенная кислородом кровь, а смешанная и бедная кислородом.

Именно из-за кровоснабжения организма смешанной артериальной и венозной кровью с пониженным содержанием кислорода этот тип ВПС относится к «синим» порокам.

Стеноз лёгочной артерии является таким же следствием незаконченного поворота сердца, как и дефект межжелудочковой перегородки.

Анатомически он характеризуется сужением отверстия клапана лёгочной артерии, из-за чего в начало малого круга кровообращения кровь попадает с большим трудом.

Правый желудочек, перекачивая кровь через суженое отверстие, испытывает нагрузку, и с течением времени утолщает миокард своих стенок (гипертрофия).

Дефект межпредсердной перегородки тоже следствие незаконченного поворота сердца, в результате чего разные компоненты перегородки не соединяются в сплошную структуру.

Через дефект постоянно происходит сброс крови из левого отдела в правый, тем самым вызывая в правых перегрузку лишним объёмом крови, который правому желудочку предстоит протолкнуть через суженое отверстие клапана лёгочной артерии.

Основные нарушения анатомии сердца при тетраде Фалло — видео

Симптомы заболевания

К симптомам трёх близких аномалий относятся:

  • синюшная окраска кожных покровов (цианоз). Причина — снабжение организма смешанной кровью;
  • отставание ребёнка в физическом развитии (низкорослость, низкие темпы набора веса);
  • характерная форма пальцев в виде «часовых стёкол» и «барабанных палочек» — следствие постоянной нехватки в тканях и органах кислорода;Деформация пальцев рук и ногтей по типу «барабанных палочек»
  • сниженная способность выполнять физическую нагрузку;
  • вынужденное положение (сидя на корточках), ребёнок инстинктивно пытается уменьшить приток к сердцу венозной крови и снизить нагрузку объёмом на правый желудочек;Характерное положение ребенка при тетраде Фалло — сидя на корточках
  • внезапные приступы одышки, сопровождаются появлением интенсивной синюшной окраски.

Диагностика ВПС включает:

  • тщательный осмотр врача для выявления вышеописанных признаков порока;
  • выслушивание над всей областью сердца шума стеноза лёгочной артерии;
  • рентгенографию органов грудной клетки, при которой сердце имеет характерную конфигурацию в виде башмака;Рентгенография органов грудной клетки — конфигурация сердца в виде башмака
  • общий анализ крови на наличие выраженного увеличения количества красных кровяных телец (организм приспоспосабливается к постоянному перемешиванию крови);
  • электрокардиографию — выявление признаков перегрузки правых отделов сердца;
  • допплеровскую эхокардиографию (УЗИ сердца). Она визуализирует анатомические компоненты порока, выявляет степень потока крови в аорте, утолщения стенок правого желудочка, стеноза лёгочной артерии, наличие дефектов перегородок и объем потока крови через них;
  • компьютерную (или магнитно-резонансную) томографию с контрастированием — визуализация порока;
  • зондирование полостей сердца — определение содержания кислорода в артериальной и венозной крови и расчёт по формуле степени смешивания крови и сброса через дефекты перегородок.

Отдельный аспект диагностики — выявление тетрады (триады, пентады) Фалло при ультразвуковой диагностике плода в период беременности (не ранее 2 триместра).

Кроме того, может понадобиться генетический анализ материала плода и последующее по его результатам медико-генетическое консультирование.

Ультразвуковое исследование должно проводиться опытным специалистом с использованием хорошей аппаратуры, поскольку ультразвуковая картина при разных пороках может быть сходной.

Хирургическое лечение тетрады Фалло может быть паллиативным (временным, для улучшения кровотока в организме) и радикальным.

Паллиативные вмешательства применяются для направления потока крови в малый круг кровообращения в обход стеноза лёгочной артерии или как попытка устранить стеноз лёгочной артерии (выполняются в возрасте до 3 лет).

  • Создание сообщения между правой подключичной и правой лёгочной артерией — анастомоз по Блелоку-Тауссиг.Схема операции создания анастомоза по Блелоку-Тауссиг
  • Создание анастомоза по Ватерстоуну-Кули между восходящей аортой и правой лёгочной артерией.Схема операции создания анастомоза по Ватерстоуну-Кули
  • Анастомоз по Поттс-Смиту между нисходящей аортой и левой лёгочной артерией.
  • Лёгочная вальвулотомия — рассечение суженного отверстия клапана.
  • Инфундибулярная резекция — удаление мышечного валика, вызывающего подклапанный стеноз лёгочной артерии.

Радикальные хирургические вмешательства производятся через 4–6 месяцев после первого этапа на открытом сердце в условиях общей анестезии, остановленного сердца, защиты сердечной мышцы и головного мозга от недостатка кислорода фармакологическими препаратами и снижением общей температуры тела. Хирург под зрительным контролем устраняет дефекты перегородок путём вшивания заплат, ликвидирует сужение клапана лёгочной артерии.

Схема операции радикальной коррекции тетрады Фалло

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению радикальной коррекции порока является исключительная степень повышения давления в лёгочной артерии, а также уменьшение её диаметра менее трети от нормы.

Противопоказания к плановому вмешательству: острые респираторные заболевания, отклонения в лабораторных показателях, обострение хронических заболеваний.

Реабилитация

В послеоперационном периоде пациент вначале некоторое время находится в отделении реанимации.

В дальнейшем помимо прописанных препаратов необходимы дыхательные упражнения в сочетании с лечебной физкультурой для скорейшего восстановления функций организма после проведения искусственного кровообращения.

В последующем необходим тщательный мониторинг: осмотр врача, проведение УЗИ сердца, суточного мониторирования ЭКГ.

На протяжении этих двух периодов оперативного лечения ВПС могут применяться препараты:

  • мочегонные (верошпирон, диувер, лазикс);
  • кардиотропные (рибоксин, карнитин, витамины);
  • антиаритмические (если есть аритмия);

Медикаментозное лечение одышечных приступов: бета-блокаторы, вдыхание увлажнённого кислорода (оксигенотерапия), противосудорожные препараты.

Прогноз

Прогноз течения заболевания до и после хирургического лечения заболевания зависит от своевременности диагностики и оперативной коррекции порока. Чем позднее производится коррекция порока, тем хуже прогноз.

При своевременной коррекции порока до взрослого состояния успешно доживает более 90% пациентов с тетрадой Фалло. При присвоении инвалидности врачами МСЭ (медико-социальной экспертизы) учитывается степень нарушения сердечной гемодинамики и степени ограничения к самообслуживанию.

Тетрада (триада, пентада) Фалло — врождённый порок сердца, приводящий к значительным нарушениям в системе кровообращения. Заболевание нуждается в своевременной постановке диагноза и двухэтапной хирургической коррекции. При соблюдении этих условий ребёнку гарантирована нормальная продолжительность жизни и удовлетворительное её качество.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Тетрада фалло у детей (новорожденных): лечение, причины

Тетрада Фалло является одним из наиболее тяжелых врожденных пороков сердца. Заболевание сопровождается высоким процентом летальных случаев. Более того, продолжительность жизни больных весьма коротка – от пятнадцати до тридцати лет. Лечат этот порок с помощью операции, которая достаточно сложна, что связано с анатомическими особенностями патологии и ранним возрастом пациента.

Степени

Существуют следующие степени болезни тетрада Фалло.

  1. Безцианотическая форма. Обычно детки с этой степенью заболевания развиваются удовлетворительно. Они хорошо переносят самый сложный период – ранний возраст. В пять — восемь лет больных детей оперируют.
  2. Промежуточная форма. Это более сложная степень тетрады Фалло. В возрасте трех — семи лет делается паллиативная операция. В дальнейшем – радикальная хирургическая коррекция сердечного порока. Если ситуация позволяет, то данные операции могут быть проведены одновременно.
  3. Цианотическая форма. Это самая тяжелая степень болезни, при которой показано срочное оперативное лечение. Коррекция порока обычно делается в грудном возрасте.

Симптомы

Родители могут заметить симптомы заболевания достаточно рано – с четвертой недели жизни новорожденного. Сперва у малыша будет нарастать хроническая сердечная недостаточность, появятся одышка и аритмия, он откажется от груди, станет беспокойным.

Тетрада Фалло также проявляется в изменении внешности малыша. И степень выраженности внешних симптомов будет зависеть от формы болезни и от протяженности порока перегородки.

Итак, основные симптомы заболевания.

  1. Цианоз. Кожные покровы крохи могут синеть во время сосания и плача. По мере развития заболевания посинение будет происходить в состоянии покоя. Причем сперва посинеют носогубный треугольник, кончики ушей и пальцев, затем возможно развитие общего цианоза.
  2. Снижение веса.
  3. Отставание в физиологическом развитии. Ребенок позже начинает держать головку, садиться и ползать.
  4. Появление плоскостопия.
  5. Утолщение кончиков пальцев и их схожесть с барабанными палочками.
  6. Появление широкого расстояния между зубками, быстрое развитие зубных болезней.
  7. Утолщение и закругление ногтей.
  8. Сколиоз.
  9. Развитие «сердечного горба» — уплотнение грудной клетки.

Одним из характерных признаков порока сердца является цианостический приступ, который сопровождается:

  • появлением у малыша одышки;
  • углублением дыхания и его учащением до восьмидесяти вдохов в минуту;
  • резким расширением зрачков;
  • появлением тремора мышц;
  • сине-фиолетовым цветом кожных покровов;
  • очень сильной слабостью, при которой может развиться гипоксическая кома.

Причины

Опасное заболевание тетрада Фалло может появиться у новорожденного вследствие нескольких причин.

  1. Наследственность.
  2. Нарушение у эмбриона кардиогенеза на второй — восьмой неделе развития.
  3. Перенесенные беременной в первом триместре инфекционные болезни. Например, краснуха, корь и скарлатина.
  4. Прием будущей мамой лекарств (гормональных, седативных и подобных), наркотических препаратов и алкогольных напитков.
  5. Сахарный диабет и гипертиреоз у беременной женщины.
  6. Радиация и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.
  7. Авитаминоз тяжелой степени.
  8. Продолжительная гипоксия плода.
  9. Синдром Дауна.
  10. Синдром Патау.

Иногда тетрада Фалло возникает на фоне синдрома Корнелии де Ланге. Это «амстердамская карликовость», сопровождающаяся психическими дефектами и многочисленными внешними и внутренними аномалиями развития. Например, деформацией ушек, «лицом клоуна», косоглазием, астигматизмом, синдактилией стоп, недостатком пальчиков и так далее.

Диагностика

В переводе с древнегреческого языка «тетра» означает «четыре». Именно такое количество пороков сердца имеется у детей с заболеванием тетрада Фалло.

Выделяются следующие патологии:

  • увеличение правого сердечного желудочка;
  • декстропозиция – смещение аорты вправо;
  • патология межжелудочковой перегородки;
  • уменьшение легочной артерии.

Какие исследования проводятся врачом:

  • электрокардиограмма;
  • катетеризация сердца или ангиокардиография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • анализ крови;
  • рентген.

Наиболее информативными для специалиста с точки зрения прогнозирования развития болезни являются степень уменьшения легочной артерии и патология межжелудочковой перегородки. От них зависит процесс кровообращения – гемодинамики.

Чем больше выражено уменьшение артерии, тем более сильную нагрузку получит правый сердечный желудочек. Большой круг кровоснабжения переполнится венозной кровью, а в малом произойдет недостаток. Это приведет к гипоксии внешних и внутренних органов ребенка.

Анализ крови при пороках группы Фалло покажет резкое повышение гемоглобина. Также в крови появятся ретикулоциты, понизится деятельность тромбоцитов.

Лечение

Всем без исключения пациентам с диагнозом тетрада Фалло показана операция. Лечить медикаментозно можно только проявления цианотического приступа. Это могут быть ингаляции влажного воздуха, внутривенный укол реополиглюкина, натрия гидрокарбоната, эуфиллина. Если медикаментозная терапия не помогает, нужно срочно накладывать аорто-легочный анастомоз.

Метод хирургии порока сердца зависит от формы заболевания, его анатомических особенностей и возраста больного. Новорожденным и деткам ранней возрастной группы показаны паллиативные операции. Они позволяют уменьшить риск послеоперационных осложнений во время будущего радикального вмешательства.

Радикальную коррекцию проводят малышам в возрасте от полугода до трех лет. Если сделать ее позже, то результаты могут быть неудовлетворительными, особенно у пациентов старше двадцати лет.

Полноценная коррекция включает в себя ряд хирургических мероприятий:

  • закрытие порока межжелудочковой перегородки специальной заплаткой;
  • расширение выхода из стенозированного участка легочной артерии.

Данные мероприятия рекомендовано проводить детям до года. Но при выраженных симптомах тетрады Фалло операция может быть сделана в любой момент после трех — четырех месяцев жизни малыша.

Послеоперационный период

Обычно летальность при операциях составляет менее трех процентов. Если хирургическая коррекция не проводится, то около пятидесяти процентов малышей доживают до пяти лет и около тридцати – до десяти лет. Все дети получают инвалидность на два года, затем проходят переосвидетельствование.

У большего числа пациентов после операции наблюдается положительная динамика. Согласно статистике, двадцать четыре процента больных, перенесших радикальную коррекцию порока сердца, имеют отличные результаты, у сорока пяти процентов они хорошие, у восемнадцати – удовлетворительные. Только у тринадцати процентов прооперированных детей результаты неудовлетворительные.

Заметим, что все больные дети после операции должны иметь профилактику эндокардита перед любыми стоматологическими и хирургическими вмешательствами. Это делается во избежание бактериемии.

Профилактика

Так как тетрада Фалло является врожденным пороком сердца, то профилактические меры могут быть приняты беременной только до рождения малыша. Рекомендуется:

  1. Стать на учет в женской консультации до двенадцати недель вынашивания плода.
  2. Вовремя приходить на осмотр к акушеру-гинекологу: один раз в первом триместре, один раз в две — три недели второго триместра и один раз в семь — десять дней третьего триместра.
  3. Сбалансированно питаться.
  4. Исключить пребывание в загрязненных местностях.
  5. Исключить активное и пассивное курение, прием спиртосодержащих веществ.
  6. Не заниматься самолечением.
  7. За полгода до планирования беременности привиться от краснухи.
  8. Исключить контакты с химией.
  9. Если у беременной или ее родных есть порок сердца, то стоит обязательно оповестить об этом врача.

Рекомендации специалиста

Что запрещено больному после оперативной коррекции тетрады Фалло:

  1. Около полугода детям запрещено ходить в школу.
  2. Так как порок сердца имеет анатомические сложности, то прооперированным больным пожизненно ограничивают физическую активность. При выборе профессии следует ориентироваться на работу без физической нагрузки.

Резюме

Заболевание тетрада Фалло является осложненным пороком сердца, обычно диагностируемым в первый месяц жизни малыша. Причин возникновения данной патологии много, начиная от заболеваний матери в период беременности, заканчивая генетическими мутациями плода.

Болезнь требует незамедлительной хирургической коррекции. Если она не будет вовремя проведена, то исход может быть летальным.ф

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло – «синий» порок сердца, который сочетает в себе, как определил французский патологоанатом по имени Фалло, четыре аномалии: стеноз, высокий дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты, гипертрофию правого желудочка.

  • Классификация
  • Морфология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Учитывая характер обструкции выводного тракта сердечного правого желудочка, различают следующие типы тетрады Фолло:

  • 1 тип – эмбриологический;
  • 2 тип – гипертрофический;
  • 3 тип – турбулярный;
  • 4 тип – многокомпонентный.

В первом случае наблюдается перемещение конусной перегородки влево и вперед или ее низкое расположение. Участок максимального стеноза находится на одном уровне с разграничительным мышечным кольцом. Во втором случае основой обструкции также является перемещение конусной перегородки влево и вперед, ее низкое размещение.

Наблюдаются гипертрофические изменения в проксимальной области конусной перегородки. Участок максимального стеноза находится в соответствии с уровнем отверстия выходного отдела сердечного правого желудочка, а также мышечного разграничительного кольца.

В третьем случае происхождение обструкции связано с неравномерным разделением артериального ствола. Как результат, легочный конус резко гипоплазированный, укороченный и суженный. При таком типе заболевания возможна гипоплазия фиброзного кольца, а также стеноз легочного ствола клапанного вида.

В четвертом случае причиной обструкции является существенное увеличение конусной перегородки.

Учитывая особенности гемодинамики, выделяют следующие клинико-анатомические формы заболевания:

  • при наличии атрезии устья легочной артерии;
  • цианотичная форма (наблюдается стеноз устья разной степени);
  • ацианотичная форма.

При тетраде Фалло различают четыре анатомических компонента:

  • вентрикулосептильный дефект – при этом дефект межжелудочковой перегородки является нерестриктивным и большим (перимембранозный, мышечный, юкстаартериальный ДМЖП);
  • обструкция исходящего участка правого желудочка – осуществляется по причине одного или нескольких анатомических компонентов, среди которых стоит назвать клапанный стеноз легочной артерии, обструкцию в результате гипертрофированного миокарда правого желудочка и прочие;
  • декстрапозиция аорты – она отчасти отходит от правого желудочка либо в ней осуществляется кровоток доминантно при помощи функционирования левого желудочка;
  • гипертрофия правого желудочка – как правило, развивается с возрастом.

В качестве основного симптома ВПС тетрады Фолло выступает цианоз. Его степень и время проявления связаны с выраженностью стеноза легочной артерии. При наличии тяжелой формы заболевания тетрада Фалло у новорожденных может быть диагностирована по признаку цианоза. В остальных случаях данная болезнь характеризуется постепенным развитием цианоза.

Обычно тетрада Фалло у детей проявляется в 3−12 мес. При этом цианоз может иметь разные оттенки (голубоватый, чугунно-синий и прочие). Сначала он наблюдается на губах, затем на слизистых оболочках, коже лица, конечностях и туловище. Цианоз распространяется с увеличением активности ребенка.

Таким образом, преждевременно развиваются «часовые стекла» и «барабанные палочки».

При врожденном пороке сердца (тетраде Фалло) постоянно сопровождающим симптомом выступает одышка по типу диспноэ, что является углубленным аритмичным дыханием без выраженного повышения частоты.

Как правило, одышка возникает в состоянии покоя, а также резко возрастает даже при незначительной физической нагрузке. По мере взросления пациента развивается задержка в физическом развитии.

Уже с первых дней после появления на свет у ребенка слышится систолический шум, который наблюдается в левой части грудины.

В качестве грозного симптома выступает одышечно-цианотический приступ. Он обуславливает тяжесть состояния пациента. Эти приступы, как правило, происходят у детей, которые находятся в возрастной категории 6−24 месяцев, и проходят на фоне анемии.

Они наступают по причине возникновения резкого спазма в инфундибулярной зоне правого желудочка, при котором венозная кровь поступает в аорту, что является предпосылкой к гипоксии ЦНС. Во время приступа насыщение крови кислородом снижается до 35%.

В результате интенсивность шума резко падает или вовсе исчезает. Во время приступа при «синем» пороке сердца (тетраде Фолло) у ребенка становится беспокойное и испуганное выражение лица, расширяются зрачки, нарастает одышка и цианоз. После этого может произойти потеря сознания, появиться судороги.

Иногда возникает развитие гипоксической комы. В некоторых случаях это приводит к летальному исходу.

Такие приступы могут различаться по продолжительности и тяжести. Как правило, они длятся от нескольких секунд до трех минут. После этого пациенты остаются адинамичными и вялыми.

В некоторых случаях возможно развитие тяжелых форм нарушения кровообращения мозга. Начиная с 4−6 лет, частота приступов и их интенсивность заметно снижаются или они вовсе пропадают.

Это связывают с развитием коллатералей, благодаря которым происходит более адекватное кровоснабжение легких.

Существует такие фазы течения порока тетрады Фалло:

  1. Относительного благополучия (от рождения до полугода). На данном этапе состояние пациента можно оценить как относительно удовлетворительное, отставание физического развития не наблюдается.
  2. Одышечно-цианотических приступов (от полугода до двух лет). Характеризуется большим количеством мозговых отложений, а также возможностью летального исхода.
  3. Переходная. Клиническая картина заболевания приобретает взрослые черты.

Заболевание тетрада Фалло может быть выявлено на основе анамнеза и клинических данных, учитывая результаты рентгенографии грудного отдела, ЭКГ. Самый точный диагноз устанавливается после проведения двухмерной эхокардиографии с цветной допплекардиографией.

По ЭКГ определяется отклонение сердечной электрической оси вправо на 100−180 градусов. Данный способ диагностики позволяет выявить проявления гипертрофии миокарда правого желудочка. Зачастую определяется неполная или полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Использование рентгенологического исследования позволяет определить обеднение рисунка легкого. Наблюдается типичная для данного заболевания форма сердца («деревянный башмачок»), западение легочной артериальной дуги. Тень сердца, как правило, небольшая. При атрезии легочной артерии возможно ее увеличение.

ЭхоКГ позволяет диагностировать заболевание с точностью, которой достаточно для определения тактики лечебных мероприятий. Такой способ исследования дает возможность обнаружить все симптомы, которые характеризуют данное заболевание. Цветная допплерография помогает зафиксировать направление кровяного потока, которое поступает в аорту из правого желудочка.

Катетеризация сердца, а также ангиокардиография назначаются при неудовлетворительном результате эхокардиографической визуализации сердечных структур и сосудов. Кроме того, данные методы исследования проводятся в случае определения некоторых дополнительных аномалий.

Дифференциальная диагностика проводится, как правило, при полной транспозиции магистральных сосудов.

С целью лечения тетрады Фалло проводится операция. Показания к оперативному вмешательству носят абсолютный характер. Многие специалисты используют поэтапный хирургический метод.

Первый этап предусматривает выполнение паллиативных операций детям до трех лет. Это позволяет значительно облегчить жизнь пациентов. Цель проведения паллиативных операций направлена на увеличение кровяного притока в малый круг кровообращения.

Ниже представлены способы операции тетрады Фалло.

  • легочная вальвулотомия (происходит рассечение створок вальвулотомом, который вводится через легочный ствол и бессосудистый отдел правого желудочка);
  • инфундибулярная резекция R. Brock, процесс иссечения мышечного валика с использованием резектора Брока при подклапанном стенозе.
  • использование легочно-подключинного шунта по методу Блелока-Тауссинга (правая подключичная артерия вшивается в бок правой легочной артерии);
  • применение аорто-легочного шунта по методике Поттс-Смита (анастомоз бок в бок между левой легочной артерией и нисходящей аортой);
  • использование артериально-легочного шунта по методу Ватерстоуна-Кули (восходящий участок аорты анастомозируется с правой легочной артерией);
  • аорто-легочное шунтирование с помощью протеза из политетрафторэтилена.

Второй этап лечения осуществляется спустя 2−6 месяцев после проведения первого. Радикальное оперативное вмешательство применяется при условиях ИК с детальной кардиоплегией. Перфузия начинается перфузатом, который охлажден до 10−12 градусов. Аорта пережимается, после чего вскрывается полость правого желудочка.

Характер стеноза влияет на проведение оперативных приемов, которые направлены на его устранение. От дефекта межжелудочковой перегородки избавляются путем подшивания заплаты при использовании П-образных швов. Она вшивается спереди на поверхность правого желудочка и позволяет увеличить ширину его выходного отдела.

Естественное течение заболевания, как правило, зависит от степени развития стеноза. При сложных формах болезни четверть детей погибает в возрасте до года. Обычно продолжительность жизни пациентов, если не было применено оперативное вмешательство, составляет 12 лет. Достаточно редко наблюдается тетрада Фалло у взрослых. Некоторые больные (5%) даже доживают до 40 лет.

Причина летального исхода обычно заключается в тромбозе сосудов, которые находятся в головном мозге, или абсцессе мозга. Прогноз тетрады Фалло после операции зависит от ее результатов. При благоприятном исходе пациенты вполне трудоспособны, нормально переносят физические нагрузки, социально активны. Отдаленные результаты операции лучше, если она проведена в более раннем возрасте.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Каптоприл сандоз: инструкция по применению от давления, отзывы и чем отличается от каптоприла? - Медицина

Каптоприл сандоз: инструкция по применению от давления, отзывы и чем отличается от каптоприла? - Медицина Наиболее популярным средством от гипертонии по праву считается Каптоприл....

29 09 2020 19:18:40

Болезни печени: симптомы и признаки заболеваний у женщин и мужчин - Медицина

Болезни печени: симптомы и признаки заболеваний у женщин и мужчин - Медицина Заболевания печени имеют острый или хронический характер....

28 09 2020 23:16:58

Реактивный гепатит печени у детей и взрослых: описание заболевания и признаки патологии, диагностические мероприятия и медикаментозная терапия, диета и рекомендации врачей

Реактивный гепатит печени у детей и взрослых: описание заболевания и признаки патологии, диагностические мероприятия и медикаментозная терапия, диета и рекомендации врачей Нередко возникновение воспалительных патологий внутренних органов вызывает осложнение на другие системы организма....

27 09 2020 14:48:41

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений Артериальное давление ( А Д) – это показатель, который первым интересует врача любой направленности – от терапевта до офтальмолога....

26 09 2020 8:44:52

Ожирение сердца: симптомы, причины, осложнения и профилактика - Медицина

Ожирение сердца: симптомы, причины, осложнения и профилактика - Медицина В последние десятилетия во многих странах медики всё чаще сталкиваются с таким явлением, как ожирение мышцы сердца....

25 09 2020 17:30:36

Как повысить самооценку женщине и девушкесоветы психолога

Как повысить самооценку женщине и девушкесоветы психолога Как повысить самооценку женщине, если все знания о себе сопряжены с эмоционально-оценочным отношением. Самооценка относится к важному структурному компоненту Я-концепции личности....

24 09 2020 14:51:36

Кинза: химический состав уникальной травы, норма потребления и лечебные свойства, возможное отрицательное влияние на организм

Кинза: химический состав уникальной травы, норма потребления и лечебные свойства, возможное отрицательное влияние на организм Изначально кинзу целители Востока использовали как лекарственное растение, весьма полезное от многих недугов....

23 09 2020 4:10:46

Бразильский орех — полезные свойства и противопоказания, вред для женщин и мужчин - Медицина

Бразильский орех — полезные свойства и противопоказания, вред для женщин и мужчин - Медицина Название бразильский орех оправдывает лишь частично, так как плоды похожи с орехами только по своей структуре, вкусовым качествам и питательным характеристикам....

22 09 2020 22:59:59

Зеленый чай повышает или понижает давление: можно ли пить холодный зеленый чай при гипертонии - Медицина

Зеленый чай повышает или понижает давление: можно ли пить холодный зеленый чай при гипертонии - Медицина Важную роль в снижении повышенного артериального давления играет здоровый образ жизни и правильное питание....

21 09 2020 19:36:34

Дешевые аналоги имудона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги имудона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Средство для повышения иммунитета – Имудон хорошо зарекомендовало себя в сезоны массового распространения инфекций....

20 09 2020 22:33:54

Злокачественная гипертония (гипертензия): что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Злокачественная гипертония (гипертензия): что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина Патологию сопровождает повышенное давление от 160-100 до 180-120 мм....

19 09 2020 5:21:20

Дешевые аналоги прадакса: топ 7 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги прадакса: топ 7 заменителей препарата - Медицина Препарат представляет фармакологическую группу средств, которые относятся к прямым антикоагулянтам....

18 09 2020 15:27:35

Энап: состав и форма выпуска, фармакологическое действие и принцип действия, показания и противопоказания для приема

Энап: состав и форма выпуска, фармакологическое действие и принцип действия, показания и противопоказания для приема В связи с неправильным лечением или приемом некорректной дозы могут возникать побочные действия, которые требуют медицинского вмешательства....

17 09 2020 4:11:13

Как стать счастливой и любимой женщинойсоветы психолога

Как стать счастливой и любимой женщинойсоветы психолога Как стать счастливой женщиной? Если вы успешная женщина, которая теперь задалась целью стать счастливой – у вас есть все шансы получить желаемое...

15 09 2020 15:49:31

Как повысить нижнее давление, причины низкого диастолического ад, что делать в домашних условиях - Медицина

Как повысить нижнее давление, причины низкого диастолического ад, что делать в домашних условиях - Медицина Как быстро снизить диастолическое давление при помощи лекарств и домашних методик....

14 09 2020 3:45:12

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену?

Как заставить мужа ревновать и бояться потерять жену? Как заставить мужа ревновать? Ревность является составляющей многих отношений и настолько органично вошла в определение ценности, что стала для многих синонимична любви...

13 09 2020 0:39:43

Лимон повышает или понижает давление: как лимон влияет на высокое и пониженное давление - Медицина

Лимон повышает или понижает давление: как лимон влияет на высокое и пониженное давление - Медицина Лимон – цитрусовый фрукт, его плоды богаты множеством полезных компонентов для человека, такими как пектины, цитрины и т....

12 09 2020 18:40:28

Брадикардия сердца у ребенка: степени и методы терапии болезни, причины и клиническая картина патологии, способы диагностики состояния

Брадикардия сердца у ребенка: степени и методы терапии болезни, причины и клиническая картина патологии, способы диагностики состояния Проблемы в работе сердца в большинстве случаев врачи обнаруживают в первые месяцы жизни новорожденного....

11 09 2020 12:10:35

Абулиясимптомы, лечение, причины

Абулиясимптомы, лечение, причины Абулия выступает одним из признаков апатии. В случае сочетания с апатией подразумевают апатико-абулический синдром, при обездвиженности говорят об абулически-акинетическом синдроме....

10 09 2020 0:50:23

Симвор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Симвор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Разработки в сфере фармакологии уже давно направлены на то, чтобы минимизировать возможные осложнения и снизить смертность у людей, находящихся в группе риска....

08 09 2020 16:54:12

Дешевые аналоги ингавирина: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги ингавирина: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Ингавирин – это достаточно новое и эффективное медикаментозное средство, которое применяется в процессе терапии инфекций вирусной природы, а также в целях их профилактики....

07 09 2020 0:46:36

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все Тема личного пространства в контексте чрезмерного стремления к успеху, описанного в книге « Люди из шкафа» затрагивается не зря. У него даже нет понимания личной территории...

06 09 2020 7:30:20

Нестабильная стенокардия: признаки и клиническая картина патологии, методы диагностики и лечебные мероприятия

Нестабильная стенокардия: признаки и клиническая картина патологии, методы диагностики и лечебные мероприятия Сильные боли в груди часто являются признаком ишемии – нарушения притока крови к сердцу....

05 09 2020 16:14:50

Как спасти отношения на грани разрывапсихология

Как спасти отношения на грани разрывапсихология Как спасти отношения? Это вопрос, которым задаются все пары, переживающие трудный период во взаимоотношениях. Как спасти отношения с мужем? Следует поразмыслить, чего он требует в основном от женщины – это понимание...

04 09 2020 16:29:53

Самоценность личностичто это такое, как её повысить

Самоценность личностичто это такое, как её повысить Самоценность – это целостное состояние личности, включающее в себя как эмоциональные переживания, так и уровень отношения к себе и окружающим и строящееся на гармонии...

03 09 2020 23:57:35

Дешевые аналоги Залаина: состав и формы выпуска, список дженериков и показания к применению, стоимость в аптеке

Дешевые аналоги Залаина: состав и формы выпуска, список дженериков и показания к применению, стоимость в аптеке Лекарственное средство « Залаин» применяют при лечении грибковой инфекции....

02 09 2020 17:53:20

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия Морковь является очень полезным овощем, соответственно, и сок из нее также оказывает благотворное влияние на здоровье человека....

01 09 2020 20:50:33

Гипертония 1 степени риск 1 (2): симптомы и лечение, берут ли в армию при гипертонии 1 стадии - Медицина

Гипертония 1 степени риск 1 (2): симптомы и лечение, берут ли в армию при гипертонии 1 стадии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

31 08 2020 22:11:10

Супервизиячто это такое, цели, практики, подходы, этапы

Супервизиячто это такое, цели, практики, подходы, этапы Супервизия – это метод профессиональной подготовки, который помогает росту в дальнейшей карьере. Данный метод чаще используется среди психотерапевтов и психологов, реже в группах юристов, учителей, социальных работников и других...

30 08 2020 12:22:58

Аритмия сердца: причины и клиническая картина, симптоматика и факторы риска, медикаментозная терапия и лечение народными методами

Аритмия сердца: причины и клиническая картина, симптоматика и факторы риска, медикаментозная терапия и лечение народными методами Аритмия – это патология, при которой происходит нарушение частоты, а также силы сердечных сокращений....

29 08 2020 11:53:28

Липантил: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Липантил: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Липантил - это медикамент, при помощи которого пациенты могут избавиться от таких нарушений в функционировании организма, как гиперхолестеринемия....

28 08 2020 23:53:27

Дешевые аналоги магнелиса в6: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги магнелиса в6: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Моя вторая беременность совпала с очень печальными событиями в семье....

27 08 2020 8:29:31

Синдром Капграсимптомы, лечение, причины

Синдром Капграсимптомы, лечение, причины Синдром Капгра – это недуг, характеризующийся верованием больного в то, что кого-то из его ближайшего окружения подменили близнецом или заменили его самого...

26 08 2020 8:37:21

Дешевые аналоги базирона и базирона ас: список из топ 6 заменителей - Медицина

Дешевые аналоги базирона и базирона ас: список из топ 6 заменителей - Медицина Аналоги Базирона относятся к препаратам использующихся при заболеваниях кожных покровов....

25 08 2020 22:27:50

Арифон: фармакологическое действие препарата и состав, противопоказания и побочные явления, заменители и стоимость в аптеке

Арифон: фармакологическое действие препарата и состав, противопоказания и побочные явления, заменители и стоимость в аптеке Болезни сердечно-сосудистой системы давно занимают первое место среди общего количество заболеваний на нашей планете....

24 08 2020 13:42:29

Желтуха: это какой гепатит, как передается у взрослых и профилактика - Медицина

Желтуха: это какой гепатит, как передается у взрослых и профилактика - Медицина Желтуха – это изменение цвета кожи и склер, которое обусловлено накоплением билирубина в ткани....

23 08 2020 3:36:16

Как перестать пилить мужасоветы психолога

Как перестать пилить мужасоветы психолога Как перестать «пилить» мужа? Очень часто на приеме у психологов женщины признаются, что «пилят» своих супругов, ссылаясь на то, что очень их любят, поэтому их улучшают...

22 08 2020 3:30:19

Давление 100 на 60: причины понижения и особенности патологии, первая помощь и варианты нормы АД, способы нормализации состояния

Давление 100 на 60: причины понижения и особенности патологии, первая помощь и варианты нормы АД, способы нормализации состояния По данным Всемирной Организации Здравоохранения ( В О З), оптимальным является артериальное давление 120 на 70....

21 08 2020 13:40:15

Болезни сердца при беременности: тахикардия, аритмия, боли, нехватка воздуха и порок - Медицина

Болезни сердца при беременности: тахикардия, аритмия, боли, нехватка воздуха и порок - Медицина Сейчас принимаю курс таблеток( индап, карсил, капилар, брусничный лист)....

20 08 2020 20:56:55

Чем отличаются артериальная гипертензия и гипертония, есть ли разница - Медицина

Чем отличаются артериальная гипертензия и гипертония, есть ли разница - Медицина Гипертензия и гипертония – в чем отличия двух диагнозов....

19 08 2020 11:42:50

Всд по гипотоническому типу: код по мкб-10, лечение у взрослых и при беременности - Медицина

Всд по гипотоническому типу: код по мкб-10, лечение у взрослых и при беременности - Медицина В С Д (или вегето-сосудистая дистония) представляет собой комплексный сбой в функционировании вегетативной системы....

18 08 2020 13:43:39

Как манипулировать мужчинойспособы, советы, примеры

Как манипулировать мужчинойспособы, советы, примеры Пытаясь разобраться, почему женщины так стремятся манипулировать мужчинами, всё чаще оказывается, что делается не для удовлетворения потребностей...

17 08 2020 4:14:48

Алкогольная зависимостькак избавиться, лечение, профилактика

Алкогольная зависимостькак избавиться, лечение, профилактика Алкогольная зависимость – это недуг хронического течения, суть которого заключается в патологическом тяготении к спиртосодержащим жидкостям. Признаки алкогольной зависимости не однозначны...

16 08 2020 23:41:55

Витамины для печени: название препаратов в аптеке и как влияют из продуктов? - Медицина

Витамины для печени: название препаратов в аптеке и как влияют из продуктов? - Медицина Печень является своеобразным человеческим фильтром всего организма....

15 08 2020 0:33:30

Диссоциативное расстройстволечение, симптомы, причины

Диссоциативное расстройстволечение, симптомы, причины Диссоциативное расстройство – это целый комплекс психических нарушений личности, который характеризуется трансформациями или расстройствами ряда процессов...

14 08 2020 2:39:40

Признаки влюблённости девушки к парнюкак их определить

Признаки влюблённости девушки к парнюкак их определить Однако многие парни, встречаясь, до конца не понимают, насколько искренни чувства избранниц и хотят конкретно понимать признаки влюблённости девушки...

13 08 2020 14:23:16

Миксоматозная дегенерация митрального клапана: что представляет собой проблема, симптоматика и клиническая картина, методы диагностики и способы терапии

Миксоматозная дегенерация митрального клапана: что представляет собой проблема, симптоматика и клиническая картина, методы диагностики и способы терапии Миксоматозная дегенерация митрального клапана – один из примеров таких вариантов развития событий....

12 08 2020 13:19:11

Дешевые аналоги лиотона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги лиотона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Поход в аптеку нередко заканчивается серьезной дырой в бюджете, особенно для людей, страдающих хроническими заболеваниями....

11 08 2020 1:24:15

Зверобой повышает или понижает давление? - Медицина

Зверобой повышает или понижает давление? - Медицина Биоактивные вещества улучшают работу кровеносных сосудов и сердечной мышцы, налаживают кровоток....

10 08 2020 7:45:11

Давление 220 на 100 (110, 120, 140, 150, 180): что делать и как понизить - Медицина

Давление 220 на 100 (110, 120, 140, 150, 180): что делать и как понизить - Медицина Артериальное давление 180/100 – это явление, которое указывает на наличие гипертензии....

09 08 2020 15:54:20

Социофобкто это такой и как ему помочь

Социофобкто это такой и как ему помочь Социофоб – это субъект, которого одолевает страх иррациональной природы перед выполнением действий, подразумевающих всевозможные виды взаимодействия с социумом...

08 08 2020 13:13:55

Сладкое повышает давление или понижает: можно ли сладкое при гипертонии - Медицина

Сладкое повышает давление или понижает: можно ли сладкое при гипертонии - Медицина Сахар и давление – неотъемлемый компонент важнейших внутренних процессов, протекающих в организме человека....

07 08 2020 0:40:13

Что такое комильфоопределение и значение слова

Что такое комильфоопределение и значение слова Происхождение слова комильфо имеет французские корни и в дословном переводе означает поведение, внешний вид, сказанные слова и иные внешние проявления человека...

06 08 2020 1:34:10

Мойва: химический состав, пищевая ценность и калорийность продукта, рецепты приготовления и возможный вред для организма

Мойва: химический состав, пищевая ценность и калорийность продукта, рецепты приготовления и возможный вред для организма Мойва – житель северных морей и океанов, что положительно сказывается на её полезных свойствах....

05 08 2020 1:47:33

Как начать жить заново

Как начать жить заново Желание и вопросы, как начать жить заново появляются в различные переломные моменты, обычно это сопровождается угасанием количества радости и энергии. Примерный план действий, как начать жить заново, будет зависеть от причин...

04 08 2020 16:12:53

Хронический гепатит: классификация, симптомы и лечение болезни - Медицина

Хронический гепатит: классификация, симптомы и лечение болезни - Медицина Хронический активный гепатит – длительно протекающая патология печени воспалительного характера....

03 08 2020 1:52:50

Зокардис 7,5 и 30: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Зокардис 7,5 и 30: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина Транзиторное выраженное снижение А Д не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации А Д....

02 08 2020 15:12:32

Фиаскочто это такое, значение слова

Фиаскочто это такое, значение слова Фиаско – это состояние, при котором субъект испытывает полную неудачу, крах своих начинаний, провал своего дела. Фиаско – это сокрушительная катастрофа на жизненном пути личности...

01 08 2020 6:35:38

Истериясимптомы, лечение, причины, признаки

Истериясимптомы, лечение, причины, признаки Истерия – это психическое расстройство, проявляющееся в виде разнообразных функциональных, вегетативных, двигательных, чувствительных и аффективных нарушений...

31 07 2020 9:38:48

Дешевые аналоги ксарелто: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги ксарелто: топ 6 заменителей препарата - Медицина Препарат ксарелто предназначен для того, чтобы не допустить возникновение тромбов, а также инфаркта миокарда....

30 07 2020 21:48:17

Параноидинволюционный, алкогольный, реактивный, психогенный

Параноидинволюционный, алкогольный, реактивный, психогенный Параноид – это недуг, который проявляется бредовым состоянием, явлениями психического автоматизма, вербальными галлюцинациями, ложными представлениями и псевдогаллюцинациями...

29 07 2020 11:10:29

Милдронат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и для чего назначают? - Медицина

Милдронат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и для чего назначают? - Медицина Милдронат — это препарат для восстановления физических функций организма, повышения тонуса, коррекции работы сердечнососудистой системы, нормализации состояния сосудов....

28 07 2020 2:17:58

Как вернуть любимую женщинусоветы психолога

Как вернуть любимую женщинусоветы психолога Как вернуть любимую женщину – вразрез общеизвестным представлениям вернуть любимую половинку возможно, хоть и является в достаточной степени сложным делом...

27 07 2020 23:10:36

Ажитациячто это такое, причины, симптомы, лечение ажитации

Ажитациячто это такое, причины, симптомы, лечение ажитации Ажитация – это интенсивный эмоциональный импульс, которому сопутствует тревожное ощущение и страх, переходящий в моторное беспокойство, потребность двигаться....

26 07 2020 20:44:37

Моночинкве: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Моночинкве: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Лекарственная форма Моночинкве – таблетки: круглые, белого цвета, на одной из сторон риска (по 15 таблеток в блистерах, 2 блистера в картонной пачке)....

25 07 2020 13:31:59

Общение с мужчинамипсихология, женские хитрости

Общение с мужчинамипсихология, женские хитрости Общение с мужчинами, а именно эффективное взаимодействие с представителями сильной половины строится на иных законах, чем общение женское или взрослого с ребенком...

24 07 2020 1:19:19

Дешевые аналоги метрогила дента: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги метрогила дента: топ 6 заменителей препарата - Медицина При кровоточивости дёсен, болезненных язвочках и других неприятных симптомах в ротовой полости подбирается лекарственное средство, обладающее способностью воздействовать на патогенные микроорганизмы, которые активно размножаются как....

23 07 2020 3:35:47

Сопорчто это такое, симптомы, лечение состояния сопора

Сопорчто это такое, симптомы, лечение состояния сопора Сопор - это глубокое подавление сознания с потерей возможности производить произвольные двигательные акты и сохранностью рефлексов. Сопор выражается в средней степени подавленности сознания...

22 07 2020 2:34:16

Внутрибрюшное давление: норма и симптомы повышения, лечение внутрибрюшной гипертензии - Медицина

Внутрибрюшное давление: норма и симптомы повышения, лечение внутрибрюшной гипертензии - Медицина Не каждый человек придает значение ноющим болям и дискомфорту в области живота при приеме пищи....

21 07 2020 5:11:43

Дешевые аналоги контрактубекса: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги контрактубекса: топ 6 заменителей препарата - Медицина При невозможности использовать оригинальный препарат большинство людей ищут сходные по составу и механизму действия средства, ориентируясь на их качество и цену....

20 07 2020 18:37:23

Дешевые аналоги аскорила: топ 6 для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги аскорила: топ 6 для детей и взрослых - Медицина Аскорил – это медикаментозный препарат, обладающий комбинированным действием....

19 07 2020 16:21:57

Митральный и аортальный стеноз: что это такое, симптомы, гемодинамика и лечение - Медицина

Митральный и аортальный стеноз: что это такое, симптомы, гемодинамика и лечение - Медицина Пороки сердца – это стойкие патологические изменения его строения, которые ведут к нарушению нормального функционирования органа....

18 07 2020 4:56:40

Дешевые аналоги полисорба: топ 10 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги полисорба: топ 10 заменителей препарата - Медицина Препарат адсорбирует и выводит из организма газы, токсины различного происхождения....

17 07 2020 3:57:39

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин: признаки и клиническая картина патологии, особенности проявления болезни и повод для обращения к врачу

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин: признаки и клиническая картина патологии, особенности проявления болезни и повод для обращения к врачу Цирроз печени является заболеванием, при котором происходит общее поражение внутреннего органа....

16 07 2020 17:23:37

Давление 130 на 90: что значит и что делать при пульсе 90 и беременности, причины - Медицина

Давление 130 на 90: что значит и что делать при пульсе 90 и беременности, причины - Медицина Артериальное давление 130 на 90 хотя и указывает иногда на присутствие проблем со здоровьем, но не несет явной опасности для человека....

15 07 2020 10:48:30

Как забыть парня, которого очень любишьсоветы психолога

Как забыть парня, которого очень любишьсоветы психолога Как забыть парня? В нынешний век можно без труда найти на ресурсах мировой паутины тысячи ссылок, содержащих советы: «как девушке забыть парня?»...

14 07 2020 19:12:34

Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма, как проверить орган и какие сдать? - Медицина

Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма, как проверить орган и какие сдать? - Медицина При подозрении на патологические процессы в печени пациенту в обязательном порядке предлагается сдать биохимический анализ с установлением печеночных проб....

13 07 2020 17:46:43

Потеря сознанияпричины, симптомы, первая помощь

Потеря сознанияпричины, симптомы, первая помощь Потеря сознания – это состояние, имеющее обусловленность преходящей дисфункции мозгового кровотока, порождающей гипоксию тканей. Внезапная потеря сознания характеризуется...

11 07 2020 18:18:40

Альфа- и бета-адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов, применение и побочные действия - Медицина

Альфа- и бета-адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов, применение и побочные действия - Медицина Повышенное артериальное давление – заболевание, в борьбе с которым используются разные средства, начиная от народной медицины и заканчивая препаратами, благотворно влияющими на организм в целом....

10 07 2020 13:56:26

Внутренний мир человекачто это такое и как его развить

Внутренний мир человекачто это такое и как его развить Внутренний мир – это понятие, изначально употреблявшееся для обозначения части жизненного пространства, отражающего психическую сферу. Внутренний мир является представлением определенной реальности...

09 07 2020 9:24:35

Как успокоиться, если сильно нервничаешьсоветы психолога

Как успокоиться, если сильно нервничаешьсоветы психолога Как успокоиться, если сильно нервничаешь, становится актуальным вопросом повседневности. Искать варианты, как успокоиться, если сильно нервничаешь можно долго и тщательно...

07 07 2020 13:48:15

Как научиться прощать обиды и отпускать людей, психология

Как научиться прощать обиды и отпускать людей, психология Как научиться прощать? Зачастую интересует людей, которые хоть раз в жизни сталкивались с обидой, предательством, изменой. Чтобы получилось научиться прощать людей, надо осознать, какой груз уйдет с плеч, когда это произойдет...

06 07 2020 4:33:42

Дешевые аналоги авамиса: топ 6 для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги авамиса: топ 6 для детей и взрослых - Медицина Главная / Лекарства / Дешевые аналоги Авамиса — список с ценами, сравнение эффективности....

05 07 2020 7:23:53

Психология бедностипривычки, причины, как от неё избавиться

Психология бедностипривычки, причины, как от неё избавиться Психология бедности – это тип мышления, не разрешающий человеку зарабатывать больше или подталкивающий его совершать определённые действия, приводящие к потере финансов...

04 07 2020 11:15:19

Потеря памятипричины, симптомы, виды, лечение

Потеря памятипричины, симптомы, виды, лечение Потеря памяти – это недуг, слывущий одним из особо загадочных явлений нашего времени. Заключается она в утрате воспоминаний о некоторых обстоятельствах...

03 07 2020 0:21:49

Вопросы и ответы: возникнет ли желтуха после прививки от гепатита в? - Медицина

Вопросы и ответы: возникнет ли желтуха после прививки от гепатита в? - Медицина Гепатит А протекает благоприятно, без последствий....

02 07 2020 7:12:20

Как научиться мыслить позитивно и притягивать успех

Как научиться мыслить позитивно и притягивать успех Как научиться мыслить позитивно? Позитивное мышление является осознанным выбором каждого человека. Выбирая позитивное мышление, можно выйти из негативных рамок мышления...

01 07 2020 20:50:17

Тримекор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина

Тримекор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина Еще синонимы: Антистен, Кардитрим, Медарум, Метагард, Прекард, Протефлозид, Таденан, Тридукард, Тримет, Триметазид, Триметазидин, Тримитард М В....

30 06 2020 11:44:52

Черный тмин: использование семени, польза и вред для организма, виды и химический состав

Черный тмин: использование семени, польза и вред для организма, виды и химический состав Из них многие применяются с совершенно разным назначением: так, пальмитиновая является компонентом моющих средств в гелях и порошках....

29 06 2020 22:32:32

Лазикс: инструкция по применению таблеток и ампул, цена и отзывы - Медицина

Лазикс: инструкция по применению таблеток и ампул, цена и отзывы - Медицина Препарат Лазикс предлагается в аптеках в нескольких фармакологических формах:....

28 06 2020 2:53:27

Как ничего не бояться в жизнисоветы психолога

Как ничего не бояться в жизнисоветы психолога Именно поэтому многие воспитательные программы, боевые искусства и школы психологического развития сосредоточили своё внимание на том, как не бояться ничего в жизни...

27 06 2020 19:46:47

Привязанность к человекучто это такое и как избавиться

Привязанность к человекучто это такое и как избавиться Привязанность к человеку – это чувство, возникающее вследствие сильной симпатии или любви и преданности определенному человеку, и сопровождающееся наличием близости...

26 06 2020 9:25:42

Эмоциональное выгораниепричины, симптомы, профилактика, лечение

Эмоциональное выгораниепричины, симптомы, профилактика, лечение Эмоциональное выгорание – это синдром, проявляющийся в эмоциональном истощении, которое вследствие своего нарастания может влечь патологические изменения личности...

25 06 2020 10:10:34

Мандарины повышают или понижают давление: как мандарины влияют на гипертонию - Медицина

Мандарины повышают или понижают давление: как мандарины влияют на гипертонию - Медицина Ниже рассмотрены 11 главных фактов о пользе мандаринов для организма, которые имеют научное обоснование....

24 06 2020 2:52:31

Как повысить низкий пульс: что делать в домашних условиях и чем быстро поднять сердцебиение? - Медицина

Как повысить низкий пульс: что делать в домашних условиях и чем быстро поднять сердцебиение? - Медицина Бывают случаи, когда на фоне повышенного или нормального давления снижается пульс....

23 06 2020 7:47:43

Изменения миокарда на экг: диффузные, метаболические, дисметаболические и неспецифические, что это значит? - Медицина

Изменения миокарда на экг: диффузные, метаболические, дисметаболические и неспецифические, что это значит? - Медицина Некоторые пациенты после прохождения электрокардиограммы или эхокардиографии могут обнаружить в своем диагнозе «диффузное изменение миокарда»....

22 06 2020 7:33:17

Анализ крови на антитела к туберкулезу: на иммуноглобулин amg, пцр, ифа, манту - Медицина

Анализ крови на антитела к туберкулезу: на иммуноглобулин amg, пцр, ифа, манту - Медицина Своевременное обнаружение того или иного заболевания в организме, помогает значительно облегчить и ускорить процесс его лечения....

21 06 2020 17:26:55

Эмоциональный интеллектэто что такое, как его развить

Эмоциональный интеллектэто что такое, как его развить Эмоциональный интеллект – это вид интеллекта, отвечающий за распознавание личных эмоций и эмоций окружающих людей, а также за управление ими. Откуда взялось понятие об эмоциональном интеллекте...

20 06 2020 4:54:41

Иван-чай (кипрей): состав и полезные свойства растения, правила приготовления отваров и настоев, показания и возможный вред для организма

Иван-чай (кипрей): состав и полезные свойства растения, правила приготовления отваров и настоев, показания и возможный вред для организма Иван-чай, или кипрей узколистный, является очень популярным целебным растением, к использованию которого прибегают народные целители при лечении многих недугов....

19 06 2020 12:11:53

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: уход и помощь - Медицина DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда....

18 06 2020 8:25:49

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки?

Самомотивациякак двигаться к цели без остановки? Самомотивация – это психический процесс, предполагающий исполнение контроля над процессами деятельности, смыслом которых становится развитие индивида....

17 06 2020 17:57:34

Диффузные изменения паренхимы печени: симптомы и особенности патологии, способы диагностики и морфологические причины нарушения эхо-структуры

Диффузные изменения паренхимы печени: симптомы и особенности патологии, способы диагностики и морфологические причины нарушения эхо-структуры Диффузные изменения печени — термин, указывающий на разновидность степени поражения органа....

16 06 2020 14:59:16

Эгилок: составляющие компоненты и формы выпуска, показания и противопоказания для применения, побочные действия и при каком давлении принимать

Эгилок: составляющие компоненты и формы выпуска, показания и противопоказания для применения, побочные действия и при каком давлении принимать На современном фармацевтическом рынке имеется множество препаратов, которые регулируют ритм сердцебиения, нормализуют давление....

15 06 2020 5:10:26

Пастушья сумка — лечебные свойства и противопоказания травы - Медицина

Пастушья сумка — лечебные свойства и противопоказания травы - Медицина jpg" alt=" Пастушья сумка — лечебные свойства и противопоказания травы" width="640" height="485" class="size-full aligncenter" />....

14 06 2020 8:55:43

Купирование гипертонического криза: препараты и средства, как применяют и стандарты - Медицина

Купирование гипертонического криза: препараты и средства, как применяют и стандарты - Медицина Гипертоническую болезнь вполне справедливо называют пандемией XXI века....

13 06 2020 20:25:58

Гепатит c (ласковый убийца): что это за болезнь, какой врач лечит и дают ли инвалидность? - Медицина

Гепатит c (ласковый убийца): что это за болезнь, какой врач лечит и дают ли инвалидность? - Медицина Гепатит С, или «ласковый убийца», является вирусным заболеванием, передающимся через кровь....

12 06 2020 8:11:53

Как бросить курить самостоятельно, если нет силы воли

Как бросить курить самостоятельно, если нет силы воли Как бросить курить? Считается, что приблизительно 70% с числа активных курильщиков грезит об освобождении от данной губительной привычки. Часто любители «пошмалить» создают ритуалы...

11 06 2020 20:13:22

Паренхиматозная желтуха (печеночная) у взрослых: признаки и клиническая картина болезни, способы выявления патологии и особенности терапии

Паренхиматозная желтуха (печеночная) у взрослых: признаки и клиническая картина болезни, способы выявления патологии и особенности терапии Паренхиматозная желтуха (печеночная желтуха) – комплекс симптомов, развивающийся на фоне тяжелых поражений паренхимы печени (при вирусном гепатите, лептоспирозе, токсических отравлениях, циррозе)....

10 06 2020 11:48:37

Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Лечебное воздействие препарата связано с его способностью задерживать в крови магний, калий и кальций, а вдобавок к этому снижать артериальное давление....

09 06 2020 19:26:15

Как развести мужчину на деньги

Как развести мужчину на деньги На написание сего подтолкнула мысль, что если у меня были сложности (развести на деньги мужчину), значит, могут такие же трудности возникать во взаимоотношениях с парнями и у других девушек...

08 06 2020 9:40:57

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности: мочегонные препараты, средства и таблетки - Медицина

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности: мочегонные препараты, средства и таблетки - Медицина Гипертония представляет собой хроническое заболевание, вызывающее повышение артериального давления у взрослого человека....

07 06 2020 9:50:10

Осложнения гипертонического криза и их классификация, неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе - Медицина

Осложнения гипертонического криза и их классификация, неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе - Медицина Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных....

06 06 2020 21:24:17

Нейротизмчто это такое в психологии по Айзенку?

Нейротизмчто это такое в психологии по Айзенку? Нейротизм – это личностная черта человека, которая проявляется в беспокойстве, тревожности и эмоциональной неустойчивости. Нейротизм в психологии это индивидуальная переменная, которая выражает особенности нервной системы (лабильность и реактивность)...

05 06 2020 11:18:48

Диета dash при гипертонии: меню на неделю и принципы питания гипертоников - Медицина

Диета dash при гипертонии: меню на неделю и принципы питания гипертоников - Медицина В 1992 году в С Ш А кардиологами Национального института сердца, лёгких и крови (NHLBI) была разработана система питания для лечения повышенного давления без лекарств....

04 06 2020 1:51:29

Олигофренияпричины, симптомы, формы и степени олигофрении

Олигофренияпричины, симптомы, формы и степени олигофрении Олигофрению считают аномалией недоразвития психики, личности, а также всего организма больного. Показатель олигофрении в индустриально развитых странах достигает до 1 % от всего населения...

03 06 2020 3:25:46

Как перестать нервничать и стать спокойнымсоветы психолога

Как перестать нервничать и стать спокойнымсоветы психолога Как перестать нервничать? Скорее стоит разобраться, не как перестать переживать вообще, превратившись в бесчувственную мумию, а как перестать нервничать по каждому поводу, укрепив свои нервы...

02 06 2020 5:24:44

Симптомы и признаки туберкулеза легких у взрослых: описание и первые проявления открытой и закрытой формы болезни, на что следует обратить внимание в первую очередь и как распознать недуг

Симптомы и признаки туберкулеза легких у взрослых: описание и первые проявления открытой и закрытой формы болезни, на что следует обратить внимание в первую очередь и как распознать недуг У такого заболевания как туберкулез симптомы и первые признаки у взрослых могут быть схожими с другими заболеваниями....

01 06 2020 14:10:39

НЛПтехники, приемы, правила, обучение, практика

НЛПтехники, приемы, правила, обучение, практика Н Л П – в понимании индивидов, имеющих поверхностное представление о данном методе, способ манипулирования людьми. Оно включает моделирование человеческого поведения, программирование мышления...

31 05 2020 13:32:22

Ханжествочто это такое, значение слова, характеристика ханжи

Ханжествочто это такое, значение слова, характеристика ханжи Ханжество – это одна из форм лицемерия, подразумевающая изображение благочестия или набожности, показное стремление человека придерживаться определенных норм...

30 05 2020 20:55:45

Как флиртовать с девушкой правильнопримеры

Как флиртовать с девушкой правильнопримеры Как флиртовать с девушкой? Каждому парню необходимо знать, как правильно флиртовать с девушкой, поскольку именно это искусство способно выделить из толпы таких же...

29 05 2020 2:14:40

Показатели алт и аст при гепатите: сколько показывает и какая норма? - Медицина

Показатели алт и аст при гепатите: сколько показывает и какая норма? - Медицина А Л Т и А С Т при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания....

28 05 2020 7:38:49

L-Лизин: признаки недостатка вещества, состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к приему, рекомендации по применению

L-Лизин: признаки недостатка вещества, состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к приему, рекомендации по применению В конце 20-го века учёным удалось открыть необычные свойства L-лизина, которые позволяют этой аминокислоте активно бороться с вирусами, вызывающими герпес и острые респираторные инфекции....

27 05 2020 6:55:39

Чабрец: лечебные свойства и возможный вред для организма, рецепты приготовления отваров и успокаивающих лосьонов, меры предосторожности

Чабрец: лечебные свойства и возможный вред для организма, рецепты приготовления отваров и успокаивающих лосьонов, меры предосторожности С древних времен чабрецу (или тимьяну) приписывают множество волшебных свойств: и дом охраняет, и здоровье дает, и мужчин привораживает....

26 05 2020 4:15:41

Ассоциациязначение слова в психологии, виды ассоциаций

Ассоциациязначение слова в психологии, виды ассоциаций Ассоциация – это особенная связь, возникающая между определенными явлениями, предметами или компонентами. Психика человека владеет значительными ассоциативными способностями...

25 05 2020 12:49:19

Дешевые аналоги отипакса: топ 7 для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги отипакса: топ 7 для детей и взрослых - Медицина Отипакс – ушные капли, эффективно снимающие болевые ощущения и воспалительные процессы....

24 05 2020 23:44:24

Что делает человека счастливым

Что делает человека счастливым Но что конкретно делает человека счастливым? Зачастую так бывает, что способно сделать счастливыми одних, совершенно не подходит для других личностей...

23 05 2020 9:17:53

Любисток: химический состав и пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред растения, правила использования и приготовления лекаства

Любисток: химический состав и пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред растения, правила использования и приготовления лекаства Такое удивительное растение как любисток является не только очень вкусной пряностью, но и уникальным лечебным средством, помогающим от многих болезней....

22 05 2020 17:44:25

Дальнева: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы о препарате - Медицина

Дальнева: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы о препарате - Медицина Амлодипина безилат, периндоприла эрбумин, микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал, гликолят натрия крахмала, натрия гидрокарбонат, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния....

21 05 2020 8:11:15

Глицин при всд: как принимать препарат при вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Глицин при всд: как принимать препарат при вегето-сосудистой дистонии - Медицина При вегето-сосудистой дистонии врачи назначают различные препараты, которые способны восстановить работу нервной системы человека....

20 05 2020 12:38:10

Сердечный цикл (диастола и систола): что это такое, фазы и таблица - Медицина

Сердечный цикл (диастола и систола): что это такое, фазы и таблица - Медицина С самого детства всем известно, что движение крови по всему организму обеспечивает сердце....

19 05 2020 22:48:54

Диссеминированный туберкулез легких: формы, заразен или нет, фазы и лечение - Медицина

Диссеминированный туберкулез легких: формы, заразен или нет, фазы и лечение - Медицина На уровне государства гражданам должны предоставляться приемлемые условия труда, не угрожающие их здоровью, то же самое касается приезжих мигрантов....

18 05 2020 10:11:30

Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда

Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда Теории личности – это различные предположения, комплекс гипотез, совокупность концепций и подходов, объясняющих происхождение личности, детерминированность ее развития...

17 05 2020 4:40:31

Консервированные оливки — польза и вред для организма, при беременности и калорийность - Медицина

Консервированные оливки — польза и вред для организма, при беременности и калорийность - Медицина Относятся ли оливки к полезным продуктам, которые необходимо употреблять во время беременности....

16 05 2020 10:17:51

Лечение ибс (ишемическая болезнь сердца): диета, препараты и как лечить? - Медицина

Лечение ибс (ишемическая болезнь сердца): диета, препараты и как лечить? - Медицина Ишемическая болезнь – это хроническое или острое поражение миокарда, возникающее из-за прекращения или уменьшения попадания артериальной крови в сердечные мышцы....

15 05 2020 0:28:10

Репешок обыкновенный: польза и вред растения, показания и противопоказания, применение в медицине, отзывы врачей и  пациентов

Репешок обыкновенный: польза и вред растения, показания и противопоказания, применение в медицине, отзывы врачей и  пациентов В этом отзыве я хочу рассказать вам о таком целебном растении, как репешок....

14 05 2020 1:31:19

Гипертонический нефросклероз: симптомы, схемы лечения - Медицина

Гипертонический нефросклероз: симптомы, схемы лечения - Медицина Как известно, систематическое повышенное артериальное давление пагубно сказывается не только на кровеносных сосудах и сердечной функциональности....

13 05 2020 20:19:26

Тактичность в общениичто это такое

Тактичность в общениичто это такое Тактичность – это свойство субъекта придерживаться определенной меры в разговоре, в совершении поступков, а также способность заранее оценить ситуацию...

12 05 2020 7:34:44

Дешевые аналоги офтальмоферона: топ 7 глазных капель для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги офтальмоферона: топ 7 глазных капель для детей и взрослых - Медицина Офтальмоферон – офтальмологическое лекарственное средство российского производства....

11 05 2020 3:24:15

Пшено — польза и вред, свойства и противопоказания для здоровья - Медицина

Пшено — польза и вред, свойства и противопоказания для здоровья - Медицина Каша, как известно, является самым полезным и сбалансированным вариантом утренней трапезы....

10 05 2020 14:56:51

Самооценка школьникаразвитие, диагностика

Самооценка школьникаразвитие, диагностика Самооценка школьника - это отношение ребенка к себе, к своим способностям, субъективным возможностям, чертам характера, личностным качествам, поступкам...

09 05 2020 22:29:56

Формы туберкулеза легких: виды, классификация и стадии - Медицина

Формы туберкулеза легких: виды, классификация и стадии - Медицина Существуют такие виды туберкулеза легких, как открытый и закрытый....

08 05 2020 15:19:57

Как перестать ревновать парня ко всемсоветы психолога

Как перестать ревновать парня ко всемсоветы психолога Как перестать ревновать парня – это актуальный вопрос для современной девушки, поскольку поводов для ее ревности сегодняшний уклад жизни предоставляет множество...

06 05 2020 15:21:37

Рамилонг: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Рамилонг: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина При патологиях костно-суставной системы применяют Румалон, аналоги этого средства....

05 05 2020 5:24:13

Инертностьчто это такое и как ее преодолеть

Инертностьчто это такое и как ее преодолеть Инертность – это термин, использующийся в нескольких направлениях относительно характеристики человека. Инертность развивается при столкновении с одинаковыми задачами...

04 05 2020 10:24:40

Самопознание и развитие личности, виды самопознания человека

Самопознание и развитие личности, виды самопознания человека Самопознание – это процесс постижения личностью самой себя. Через самопознание человек осмысливает себя, как личность, познает свое « Я», изучает свои психологические и физические способности...

03 05 2020 12:17:29

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.