Амприлан: принцип действия препарата и побочные эффекты, показания и противопоказания к использованию, форма выпуска и стоимость в аптеке

АПФ-ингибиторы широко применяются при комплексном лечении болезней сердца. Медикаменты этой группы эффективно снижают АД и помогают улучшить общее состояние организма. Одним из таких средств является Амприлан.

Но его прием эффективен не при любой форм гипертензии, поэтому важно знать, при каком именно давлении препарат оказывает наилучший эффект.

Лекарственное средство применяется при показателях от 140 (систолическое) на 90 (диастолическое).

Описание препарата

Медикамент способствует прекращению процесса превращения ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует снижению концентрации гормона ренина в крови. Это обуславливает антигипертензивное действие средства.

Форма выпуска и стоимость

Лекарство производится в виде таблеток овальной формы, имеющих белый, светло-бежевый или розовый оттенок. Масса активного вещества Рамиприла может составлять 1,25, 2,5, 5 или 10 мг. Таблетки имеют скошенные края. Они упакованы в блистеры по 10 штук, которые, в свою очередь, размещены в картонных коробках, содержащих 30 таблеток.

Амприлан НД и Амприлан НЛ являются практически идентичными препаратами, в составе которых, кроме рамиприла, находится гидрохлортиазид. Отличие состоит в следующем:

• Амприлан НД выпускается в виде плоских капсульных таблеток, окрашенных в бежевый цвет, и имеющих гравировку «25». Для удобства разделения на одной стороне находится риска.
• Амприлан НЛ производится в форме таблеток аналогичной формы с гравировкой «12,5».

Медикаменты необходимо хранить в прохладном месте, закрытом от детей. После срока годности, составляющего 2 года, употребление средства запрещено.

Цена таблеток Амприлан зависит от фасовки и ценовой политики аптеки, продающей средство. Средняя стоимость колеблется от 295 руб. за упаковку 1,25 мг до 570 руб. за упаковку 10 мг. Препарат относится к списку Б, поэтому для приобретения необходимо получить рецепт.

Состав и механизм действия

Основными действующими компонентами средства являются рамиприл, который определяет гипотензивное действие средства, и гидрохлортиазид, обеспечивающий мочегонный эффект.

Активный компонент рамиприл представляет собой длительно действующий ингибитор АПФ. В плазме крови и тканях он является катализатором биотрансформации ангиотензина I в ангиотензин II.

При этом происходит увеличение объема брадикинина, оказывающего сосудорасширяющее действие. Это приводит к снижению АД и устранению сужения просвета коронарных сосудов и артерий.

Препарат не изменяет сердечный ритм и не уменьшает сопротивление к проводимости.

Для достижения лучшего результата применяются дополнительные вещества:

• гидрокарбонат натрия – ускоряет метаболизм и снижает негативное воздействие на желудок;
• моногидрат лактозы – улучшает усвояемость препарата организмом;
• кроскармеллоза натрия – придает форму таблеткам и играет роль дезинтегранта;
• прежелатинизированный крахмал – обеспечивает дополнительное клеточное питание;
• стеарилфумарат натрия – используется для придания лекарству прочности.

Свойства

После первого применения эффект становится заметен спустя 1-2 часа. Он длится до суток при условии, что пациент не подвергает себя физическим нагрузкам.

Прием таблеток способен существенно снизить риск летального исхода при ХСН и уменьшить количество и опасность осложнений. Также лекарство помогает нормализовать размеры левого желудочка, подвергшегося гипертрофии.

Уменьшение количества пациентов, погибающих от инсульта и инфаркта миокарда, достигается за счет ликвидации фактора риска в виде прогрессирующей сердечной недостаточности.

Всасывание лекарства происходит в течение часа, независимо от приема пищи. Средство выводится с мочой в виде метаболита. Период полувыведения равен 13-16 часам. У пожилых пациентов увеличения этого времени не наблюдается, а у тех, кто страдает печеночной недостаточностью, отмечается замедление выведения.

Показания и противопоказания

Таблетки применяются для терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Показаниями к применению являются:

• повышенное АД;
• ХСН;
• нефропатия, возникновение которой связано с диабетическими и недиабетическими факторами.

Также медикамент используется для профилактики развития инфарктного и инсультного состояния у пациентов, имеющих в анамнезе ИБС, сахарный диабет и периферическое поражение артерий.

Среди противопоказаний выделяются:

• сужение просвета артерий почек (стеноз);
• ангионевротический отек;
• артериальная гипотензия;
• стеноз митрального клапана;
• нарушения гемодинамики.

Запрещено употребление препарата при наличии аллергии или повышенной чувствительности к его составляющим.

Под наблюдением врача таблетки принимаются при наличии следующих патологий:

• нестабильная форма стенокардии;
• печеночная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• сахарный диабет;
• декомпенсация легочного сердца.

Периоды беременности и лактации являются противопоказаниями для употребления средства по причине возможного негативного воздействия на плод или ребенка.

Реакция на препарат у детей до конца не изучена, поэтому следует воздержаться от приема лицам, не достигшим 18 лет. Также необходим строгий контроль кардиолога при употреблении медикамента пожилыми пациентами.

Инструкция по применению

Таблетки нужно употреблять перорально. Для большего эффекта необходимо запивать их большим количеством воды. Прием пищи не влияет на действие лекарственного средства.

Согласно инструкция по применению Амприлана, начальная дозировка при повышенном АД составляет 2,5 мг. При отсутствии выраженного эффекта спустя 2-3 недели она может быть увеличена до 5-10 мг. Прием диуретиков следует прекратить за 3-4 дня до начала проведения терапии.

Лечение, происходящее после перенесения инфаркта, должно проводиться в стационарном отделении. Его начинают в период между третьим и десятым днями после приступа. Рекомендуемая доза составляет по 2,5 мг в утреннее и вечернее время. При необходимости ее можно увеличить до 5 мг дважды в день.

При ухудшении самочувствия в период употребления минимальной дозы препарата лечение прекращается. Максимальная доза не должна превышать 10 мг в сутки вне зависимости от типа заболевания.

Антигипертензивный эффект средства при совместном применении повышают следующие группы медикаментов:

• диуретики;
• анестетики;
• трициклические антидепрессанты;
• нитраты.

В первые дни возможно появление головокружения, поэтому необходимо ограничить вождение транспортных и средств и выполнение работ, требующих напряжения и высокой скорости реакции.

При чрезмерном употреблении лекарства появляется риск возникновения следующих негативных состояний:

• брадикардия;
• резкое понижение АД;
• кардиогенный шок;
• почечная недостаточность острой формы.

Для того, чтобы купировать проявления передозировки, нужно промыть желудок и принять адсорбенты.

Возможные побочные эффекты

Наиболее распространенными реакциями являются головокружение и состояние заторможенности в первые дни приема средства. Другие побочные действия Амприлана:

• головная боль;
• артериальная гипотензия;

слабость;

• аритмия;
• проблемы с пищеварением;
• сильный кашель;
• одышка;
• сыпь и кожный зуд;
• тошнота и рвота;
• нарушения зрения;
• стенокардия;
• крапивница;
• заложенность носа.

В редких случаях возможно нарушение концентрации, состояние повышенной тревожности, депрессия и утомляемость.

Аналоги

Препараты, которыми можно заменить лекарственное средство, разделяются на идентичные по действующему веществу и механизму влияния на организм. Аналоги Амприлана по основному компоненту:

Подобрать медикамент, которым возможно заменить лекарственное средство, может только лечащий врач. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям в виде появления осложнений и общего ухудшения состояния.

Отзывы врачей и пациентов

В большинстве случаев отмечается эффективность медикамента. Положительные отзывы кардиологов и пациентов об Амприлане вызваны быстротой и длительностью его действия, но иногда отмечается появление побочных эффектов:

Анастасии, 34 года: «Недавно столкнулась с повышенным давлением. К такому не привыкла, всегда страдала от пониженного. Пришлось позвонить в скорую помощь, приехал врач и прописал Амприлан. Принимала лекарство один раз в день. Быстро снизил давление, но сразу появился кашель и начала кружиться голова. Хорошо действует, если нужно быстро привести себя в норму».
Виталий Константинов, кардиолог: «Для длительного проведения терапии Амприлан не назначаю по причине частого проявления побочных действий. Хорошо подойдет для купирования приступа синусовой тахикардии и быстрого снижения АД в случае риска летального исхода».

Амприлан, входящий в группу ингибиторов АПФ, поможет быстро справиться с повышенным давлением и предотвратит развитие осложнений при ХСН. Также он минимизирует риск смерти пациента при инсульте и инфаркте миокарда. Препарат нужно принимать осторожно и после предварительной консультации с врачом-кардиологом.

Инструкция по применению к Амприлану, показания и противопоказания, выбор аналогов

К препаратам последнего поколения, применяющимся в лечении гипертонической болезни, относят ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Их преимущество состоит в пролонгированном действии и комбинированном влиянии на органы. По сравнению с препаратом Амприлан, аналоги стоят дешевле, но несколько отличаются по составу и механизму воздействия.

Кому подходит лекарство амприлан, инструкция по применению, при каком давлении применять, рассмотрим ниже.

Действующее вещество таблеток Амприлан – рамиприл, одна доза которого содержит 1,25 – 10 мг вещества. Вспомогательные компоненты препарата: сода, моногидрат лактозы, крахмал, краситель желтый.

Расчет дозы, использование медикаментозного средства с профилактической или лечебной целью – компетенция врача-кардиолога. Самолечением заниматься не стоит.

Инструкция к Амприлану предоставлена в ознакомительных целях.

Принцип работы ингибиторов АПФ

И-АПФ представляют собой обширную группу лекарственных средств. В кардиологии ингибиторы ферментов применяются около 40 лет, особенно успешно при борьбе с проявлениями гипертонии. Явными преимуществами ингибиторов считаются лояльная ценовая политика и комплексное долгое воздействие на организм.

Группа и-АПФ обширна и объединяет в себе различные по строению, способу аккумуляции и метаболизма препараты. Они отличаются многообразием химического строения, названий, способом выведения, способностью к накоплению. Единственное, что их объединяет, – блокирование превращения ангиотензина-1 в ангиотензин-2.

Амприлан – препарат III поколения, различают несколько его вариаций.

Показания к применению

Препарат используется для терапии заболеваний различных органов и систем.

Доказана его эффективность при гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете (осложненном нефропатией), заболеваниях мочеполовой системы.

Помимо этого, вазодилататор Амприлан способен предотвратить развитие инфаркта миокарда, инсульт у пациентов с органическими заболеваниями сердца. На фоне приема лекарства нормализуется обмен веществ и улучшается кровоснабжение коронарных артерий.

Препарат может использоваться в качестве монотерапии и в составе комплексного лечения. Он не имеет возрастных ограничений у взрослых пациентов и взаимодействует с другими медикаментами, усиливая эффект их применения. В составе Амприлана, помимо рамиприла, могут присутствовать диуретики для быстрого снижения высоких показателей АД.

На чем основано действие

И-АПФ не допускает превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Именно измененная форма фермента отвечает за рост периферического давления; повышение выработки альдостерона; задержку натрия и сгущение крови.

Действующее вещество рамиприл способствует расширению сосудов и постепенному снижению АД. Характеристики сердечного ритма при этом не изменяются. Гипотензивное действие после первой дозы проявляется через 1-2 часа и сохраняется на сутки.

Различные формы лекарства

Применение Амприлана НД показано для быстрого достижения эффекта при стойкой гипертонии, осложненной кризом, при отсутствии положительной динамики терапией монопрепаратом. В состав заменителя входит диуретик гидрохлоротиазид в количестве 25 мг и 5 мг рамиприла. Мочегонный эффект наступает через 1-2 часа и продолжается до 12 часов.

Отличие Амприлана НЛ заключается в сниженной в два раза дозе действующих веществ (12,5 мг и 2,5 мг, соответственно). Подбор медикаментов осуществляет врач, возможно изменение тактики лечения. Преимущество такого состава – двойной эффект в одной таблетке: нет необходимости пить мочегонное средство.

Влияние на лечение гипертонии

Обязательным условием является длительный прием препарата. Он обладает аккумулятивным действием, при пропуске дозы давление будет держаться в пределах нормы до следующего приема. Клинические исследования в результате полного прохождения курса препаратом подтверждают:

• снижение давления на стенки сосудов;
• уменьшение нагрузки на миокард и повышение его сопротивляемости;
• предотвращение гипертонии, нарушений сердечного ритма;
• нормализацию притока крови к коронарным, мозговым артериям и сосудам;

Ингибитор АПФ отличается мягким воздействием на миокард, предотвращая развитие гипертрофии; помогает поддержанию тонуса сердечной мышцы.

Распределение в организме

Амприлан практически сразу проходит изменение в печени до доступной формы (около 60%), его принимают внутрь независимо от приема пищи. В плазме крови максимальное количество отмечается через час после приема внутрь.

Метаболизм протекает в печени, выведение поэтапно почками.

Стоит отметить, у пациентов с заболеваниями почек процесс выведения происходит медленнее.

Расчет дозы

Лекарство пьется целиком, во время еды или после, прием пищи не снижает результат от действия препарата. Доза таблетки Амприлан рассчитывается исходя из того, от чего ее принимают.

Ее определяет врач в индивидуальном порядке, руководствуясь данными анамнеза больного и сведениями об индивидуальной переносимости к компонентам лекарства.

Длительность курса лечения Амприланом зависит от поставленного диагноза:

1. При гипертонии принимают 2.5 мг 1 раз в сутки. При нормальной переносимости доза увеличивается через 1-2 недели. Максимальная суточная доза не более 10 мг. Если параллельно пациент принимает мочегонные средства, требуется коррекция их дозы перед началом терапии Амприланом.
2. При хронической недостаточности начальная доза – 1.25 мг один раз в сутки. Коррекция такая же, как и при высоком давлении.
3. Терапия сердечной недостаточности, развившейся после инфаркта миокарда, начинается с 5 мг, разделенных на два приема через равные промежутки времени.

При плохой переносимости суточной дозы ее уменьшают вдвое. При отсутствии положительной динамики показана перемена тактики лечения и замена Амприлана на другой препарат.

Прием Амприлана пациентами пожилого возраста происходит под контролем почечно-печеночных проб. Доза зависит от искомых показателей артериального давления.

Побочное действие

Частота возникновения побочных явлений при приеме Амприлана классифицируется от очень часто до очень редко. Для снижения риска возникновения нежелательных реакций необходима дополнительная консультация врача:

1. Осложнения со стороны сердца и сосудов проявляются в виде периферических отеков, ортостатической гипотензии, ишемией, синдромом Рейно, учащением сердцебиения.
2. Вегетативные расстройства нервной системы выражаются нервозностью, парестезией мышц, ишемией, головокружением, нарушением сознания. При нормальной переносимости разрешается выполнение работ, связанных с повышенным вниманием.
3. Осложнения со стороны мочеполовой системы заключаются в преходящей импотенции, полиурии, повышении концентрации мочевины и креатинина.
4. В легких может возникать бронхоспазм, сухой кашель. Редко развиваются заболевания верхних дыхательных путей.
5. Со стороны пищеварительной системы – нарушение пищеварения, диспепсические расстройства, тошнота, рвота; повышение общего билирубина, холестаз, гепатит, гастрит, панкреатит.
6. Со стороны органов чувств – временные расстройства зрения, обоняния, слуха.
7. Аллергические реакции с развитием ангионевротичекого отека, анафилактический шок.
8. Возможно изменение лабораторных показателей крови, мочи.

Противопоказания к применению

Использование препарата Амприлан для лечения заболеваний сердца назначается только врачом, после оценки состояния больного. Запрещено проводить терапию патологии при наличии одного или нескольких заболеваний:

• ранее произошедший анафилактический шок, отек Квинке;
• нарушение почечной функции;
• проведение гемодиализа;
• стойкая гипотония;
• состояние беременности и лактация;
• возраст младше 18 лет;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• аллергия на один или все компоненты средства;
• поражение паренхимы почек.

Обратите внимание

При лечении повышенного давления во время вынашивания ребенка препарат Амприлан губительно действует на плод, вызывая нарушения работы почек, недоразвитие легких. В начале курса терапии необходимо удостовериться в отсутствии таковой. Лечение гипертонии в период лактации данным средством требует отмены кормления грудью.

Действия при превышении дозы

Симптомы передозировки Амприланом – острая почечная недостаточность, гипотония до критических цифр, нарушение сознания.

Лечение заключается в симптоматической терапии:

1. При отравлении Амприланом в результате приема увеличенной дозы рекомендовано очищение желудка и назначение сорбентов.
2. Показатели давления стабилизируются внутривенным введением допамина, ангиотензина I
3. Брадикардия купируется в амбулаторных условиях.

В период реабилитации заболевания проводится тщательный контроль АД, функции почек, показателей калия в крови. Гемодиализ не показан.

Сочетание приема с другими препаратами

Ввиду частоты возникновения побочных эффектов от приема лекарства сочетать Амприлан с другой терапией следует с осторожностью. При усилении действия существует риск передозировки, повышается нагрузка на печень и желудок:

1. При одновременном употреблении Амприлана с этанолом угнетается центральная нервная система, возможны нарушения концентрации.
2. На фоне приема нестероидных противовоспалительных средств усиливаются побочные эффекты, поэтому требуется контроль работы почек. Недопустимо одновременное применение с транквилизаторами, психотропными препаратами, так как существует риск развития ортостатической гипотензии.

Препараты с аналогичным действием

Российские аналоги таблеток от гипертонической болезни: Рамиприл, Дилапрел. Это дешевые препараты старого поколения, однако с доказанной эффективностью.

Единственное отличие импортного производителя Амприлана в более щадящем воздействии на желудочно-кишечный тракт, а значит, уменьшение побочных проявлений.

Регулярное длительное применение лекарственного средства Амприлан в рассчитанной дозе существенно снижает риск появления ишемической болезни сердца.

: Препарат из линейки аналогов – Рамазид Н, инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Внимание! Данная информация не является официальной инструкцией к препарату.

Амприлан: инструкция по применению

Амприлан – антигипертензивное средство, относящееся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Оказывает сосудорасширяющее действие, понижает артериальное давление. Препарат эффективен в терапии хронической сердечной недостаточности. После перенесенного инфаркта миокарда применение Амприлана уменьшает риск внезапной смерти, предупреждает развитие хронической сердечной недостаточности. Снижает вероятность развития нефропатии.

Форма выпуска и состав

• Основное действующий компонент препарата Амприлан – рамиприл.
• Содержащиеся в таблетках вспомогательные компоненты: натрия кроскармеллоза; прежелатинизированный крахмал; натрия стеарилфумарат; гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, красители.
• Выпускаемые дозировки: по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг рамиприла в одной таблетке.
• Амприлан выпускают в таблетках (по 7 либо 10 таблеток в блистере) овальной формы с плоской поверхностью и фаской. Цвет таблеток отличается в зависимости от дозировки препарата: белые или почти белые (по 1,25 мг и по 10 мг), светло-желтые (по 2,5 мг), розовые с вкраплениями (по 5 мг),

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Амприлан – ингибитор АПФ длительного действия.

Ангиотензинпревращающий фермент ускоряет процессы превращения ангиотензина II из ангиотензина I, идентичен киназе – ферменту, ускоряющему распад брадикинина.

В результате блокады АПФ Амприланом концентрация ангиотензина II снижается, возрастает активность ренина в плазме крови, усиливается действие брадикинина и продукция альдостерона, что приводит к повышению содержания калия в крови.

Амприлан оказывает антигипертензивное и гемодинамическое действие за счет расширения сосудов и уменьшения их общего периферического сопротивления. При этом сердечный ритм не изменяется. Снижение давления после однократного приема Амприлана отмечается через 1–2 часа, через 3–6 часов терапевтическое действие достигает максимума и продолжается 24 часа.

При длительном лечении препаратом гипертрофия левого желудочка уменьшается, при этом не отмечается отрицательного воздействия на функции сердца.

Фармакокинетика.

Действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта (скорость не зависит от приема пищи). Через час после применения достигается максимальная концентрация действующего вещества в крови. С белками плазмы крови связывается до 73% рамиприла.

Препарат расщепляется в печени, образуя активный метаболит рамиприлат (активность последнего в 6 раз больше активности самого рамиприла) и неактивное соединение дикетопиперазин.

Максимальная концентрация рамиприлата в крови обнаруживается через 2–4 часа после применения средства, устойчивая и постоянная терапевтическая концентрация – на 4-е сутки лечения.

Порядка 56% рамиприлата связывается с белками плазмы крови.

До 60% рамиприла и рамиприлата выводятся почками в форме метаболитов, менее 2% рамиприла удаляется из организма в неизменном виде. Период полувыведения рамиприлата составляет от 13 до 17 часов, рамиприла – 5 часов.

При нарушении функции почек скорость выведения рамиприла и метаболитов снижается. У больных с печеночной недостаточностью замедлен процесс преобразования рамиприла в рамиприлат, содержание рамиприла в сыворотке крови повышено.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией показаниями к применению Амприлана являются:

• хроническая сердечная недостаточность;
• в комплексном поддерживающем лечении после инфаркта миокарда;
• артериальная гипертензия;
• диабетическая нефропатия;
• нефропатия, обусловленная хроническим диффузным заболеванием почек;
• острое нарушение артериального периферического кровообращения (окклюзия артерий);
• предупреждение инсульта, инфаркта и снижение смертности от сердечно-сосудистых патологий;
• после коронарного шунтирования.

Противопоказания

По инструкции препарат противопоказан при следующих патологиях и состояниях:

• перенесенный ангионевротический отек (идиопатический, возникший в результате приема ингибиторов АПФ, наследственный);
• почечная недостаточность;
• гемодиализ;
• перенесенная операция по трансплантации почек;
• митральный либо аортальный стеноз;
• двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз одной почечной артерии ри наличии только одной почки;
• кардиомиопатия (воспаление мышечной ткани сердца);
• пороки сердца;
• пониженное давление;
• гиперальдостеронизм (избыточный синтез альдостеронов);
• возраст младше 18 лет;
• беременность и лактация.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывают, запивают достаточным количеством жидкости.

Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, переносимости препарата, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. При подборе дозы обязательно учитывается показатель артериального давления. Максимальная допустимая дозировка препарата при всех видах патологий – 10 мг в сутки. Курс лечения обычно длительный, также устанавливается доктором.

При артериальной гипертензии начальная рекомендуемая дозировка составляет 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу через 7–14 дней можно увеличить в два раза.

При хронической сердечной недостаточности начальная рекомендуемая доза препарата составляет 1,25 мг (можно удваивать через 1–2 недели).

При сердечной недостаточности, возникшей через 2–9 дней после острого инфаркта миокарда, рекомендуется принимать 5 мг Амприлана в сутки – по 2, 5 мг утром и вечером.

Если во время лечения сильно понижается давление, дозировка в два раза уменьшается (по 1,25 мг дважды в сутки). Через 3 дня доза снова повышается.

Если прием препарата в дозе 2,5 мг дважды в сутки вновь плохо переносится пациентом, лечение Амприланом должно быть отменено.

Нефропатия (при диффузных патологиях почек и диабетическая).Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг в сутки. Каждые 14 дней дозировка увеличивается в два раза до достижения поддерживающей дозы 5 мг в сутки.

Предупреждение сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. На начальном этапе терапевтического курса назначается Амприлан 2,5 мг по таблетке в сутки. Через неделю дозировку увеличивают до 5 мг в сутки, еще через 2–3 недели – до поддерживающей дозы 10 мг раз в сутки.

При артериальной окклюзии и после коронарного шунтирования Амприлан принимается по 2,5 мг раз в сутки, на протяжении 7 дней. Затем 2–3 недели препарат принимается по 5 мг в сутки, после его дозировка увеличивается еще в два раза – до 10 мг в сутки.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится. Но есть вероятность возникновения побочных эффектов со стороны различных систем организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• выраженное понижение артериального давления, особенно на начальных стадиях лечения, при комплексном применении с диуретиками или при повышении дозы (часто);
• развитие аритмии, стенокардии, периферические отеки (редко);
• нарушение кровообращения, тахикардия, васкулит, усиление нарушений кровообращения, ишемия и инфаркт миокарда (крайне редко).

Со стороны нервной системы:

• слабость и головная боль (часто);
• нервозность и повышенная утомляемость, депрессия, спутанность и нарушение сознания, головокружение, тревожность, расстройство сна (редко);
• снижение способности концентрироваться, нарушение восприятия запахов, ишемия головного мозга, инсульт ишемический (крайне редко).

Со стороны выделительной системы:

• функциональные нарушения работы почек, почечная недостаточность, усиление протеинурии, повышение содержания мочевины (редко);
• гинекомастия (очень редко).

Со стороны респираторного тракта:

• сухой кашель, усиливающийся ночью и в положении лежа, синусит, бронхит (часто);
• фарингит, бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы (редко).

Со стороны кожного покрова:

• кожная сыпь (часто);
• кожный зуд, усиление потливости (редко);
• эритема, обострение псориаза, алопеция, крапивница, дерматит, фотосенсибилизация (крайне редко).

Со стороны пищеварительной системы:

• воспаление слизистой пищеварительного тракта, дискомфорт в области эпигастрия, расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея (часто);
• повышение концентрации билирубина и активности ферментов печени, холестатическая желтуха и гепатит, печеночная недостаточность, гастрит, панкреатит, сухость слизистой ротовой полости (редко);
• глоссит, стоматит, анорексия, ангионевротический отек (крайне редко).

Со стороны опорно-двигательной системы:

• миалгия и мышечные судороги (часто);
• артралгия (редко).

При передозировке препарата отмечается:

• выраженное понижение артериального давления;
• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• острая почечная недостаточность;
• нарушение водно-электролитного обмена;
• ступор;
• шок.

При передозировке в легких случаях проводится промывание желудка, введение натрия сульфата (на протяжении 30 минут после применения высокой дозы амприлана), применение сорбентов. При выраженном снижении давления требуется введение катехоламинов, ангиотензина II, альфа-1-адреномиметиков внутривенно.

Особые указания

1. Для пациентов с функциональными нарушениями работы почек начальная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг, а максимальная суточная дозировка – 5 мг.
2. Для пациентов с печеночной недостаточностью начальная доза – 1,25 мг, максимальная суточная – 2, 5 мг.
3. Если Амприлан назначается пациентам, принимающим диуретики, требуется отмена либо снижение дозировки мочегонных препаратов. Также требуется постоянный контроль состояния таких пациентов, особенно пожилых больных (старше 65 лет).
4. Амприлан принимается с осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, нестабильной стенокардией.
5. Препарат оказывает негативное воздействие на плод (гипоплазия легких и костей черепа, гиперкалиемия, нарушение работы почек) и противопоказан беременным.Перед выпиской Амприлана женщинам детородного возраста важно исключить беременность.
6. При приеме Амприлана во время лактации грудное кормление нужно отменить.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить при температуре не выше 25 °С, в защищенном от влаги и солнечных лучей, труднодоступном для детей месте. Срок годности таблеток Амприлана составляет 3 года. После наступления даты, указанной на упаковке, препарат принимать нельзя.

Аналоги

Структурными аналогами Амприлана (препаратами с аналогичным действующим веществом) являются:

• Вазолонг;
• Дилапрел;
• Пирамил;
• Тритаце;
• Хартил.

Цена на Амприлан

Амприлан таблетки 1.25 мг, 30 шт. — от 165 руб.

Амприлан: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Амприлан является мощным гипотензивным медикаментом группы ингибиторов АПФ. Средство применяется при артериальной гипертензии, хроническом гломерулонефрите с протеинурией, ХСН, диабетической нефропатии, а также для снижения смертности и вероятности развития инсульта и инфаркта миокарда у пациентов с предрасположенностью. Амприлан противопоказан при выраженной артериальной гипотензии, беременности, двустороннем или одностороннем стенозе почечных артерий, ангионевротическом отеке в анамнезе, первичном гиперальдостеронизме, почечной недостаточности, лактации, перенесенной трансплантации почки, гемодиализе, гиперчувствительности, лечении нефропатии ГКС, НПВП, иммуномодуляторами или цитостатиками, непереносимости лактозы, значимом митральной или аортальном стенозе, ГОКМП, ХСН на стадии декомпенсации и в педиатрической практике.

Лекарственная форма

Препарат Амприлан выпускается в форме таблеток, упакованных в непрозрачные блистеры из ПВХ и алюминиевой фольги по 10 единиц. В картонной пачке находится 3 блистера.

Описание и состав

В 1 таблетке препарата Амприлан может содержаться 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг рамиприла.

Дополнительные вещества:

• моногидрат лактозы;
• стеарилфумарат натрия;
• кроскармеллоза натрия;
• гидрокарбонат натрия;
• краситель оксид железа желтый (для дозировки 2,5 мг и 5 мг);
• краситель оксид железа красный (для дозировки 5 мг);
• прежелатинизированный крахмал.

Фармакологическая группа

Препарата Амприлан является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Фармакологический эффект медикамента приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II и увеличению активности ренина в сыворотке крови, повышению выработки альдостерона и потенцированию эффекта брадикинина.

Снижение уровня артериального давления является результатом снижения общего периферического сосудистого сопротивления за счет расширения кровеносных сосудов. При этом сердечный ритм не подвергается изменениям.

Также длительное применение медикамента Амприлан приводит к снижению гипертрофии левого желудочка.

Средство эффективно при терапии хронической сердечной недостаточности. В случае недавно перенесенного инфаркта миокарда Амприлан снижает риск летального исхода, развития сердечной недостаточности и уменьшает вероятность обострения хронической сердечной недостаточности. У больных сахарным диабетом рамиприл  снижает риск развития нефропатии и уменьшает существующую микроальбуминурию.

Показания к применению

Средство Амприлан показано пациентам, страдающим заболеваниями, ассоциированными с повышенным уровнем артериального давления.

для взрослых

Показаниями для приема Амприлана взрослыми пациентами являются:

• артериальная гипертензия;
• диабетическая нефропатия (включая патологию на фоне хронических форм диффузных болезней почек);
• хронический гломерулонефрит, сопровождающийся выраженной протеинурией;
• хроническая форма сердечной недостаточности (включая патологию, проявившуюся спустя несколько суток после перенесенного инфаркта миокарда);
• снижение риска развития, инсульта, инфаркта миокарда и смертности у пациентов с предрасположенностью к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, инсультом в анамнезе, окклюзионными поражениями периферических артерий и недавними оперативными вмешательствами в работу ССС (например, коронарное шунтирование или ангиопластика).

для детей

Амприлан не используется в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

Препарат Амприлан противопоказан в период беременности и лактации. В случае крайней необходимости приема во время лактации необходимо отменить грудное вскармливание.

Противопоказания

Основные противопоказания к применению Амприлана:

• беременность;
• гемодиализ;
• отек Квинке в анамнезе (идиопатический, наследственный или ангионевротический отек на фоне применения ингибиторов АПФ);
• гиперчувствительность;
• почечная недостаточность;
• стеноз артерии единственной почки;
• двусторонний стеноз артерий почек (гемодинамически значимый);
• недавно перенесенная пересадка почки;
• период ГВ;
• выраженная артериальная гипотония;
• лечение нефропатии НПВС, глюкокортикостероидами, цитостатиками или иммуномодуляторами;
• детский возраст до 18 лет;
• первичный гиперальдостеронизм;
• ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
• мальабсорбция галактозы-глюкозы, недостаточность фермента лактазы, непереносимость молочного сахара (лактозы);
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• аортальный или митральный стеноз (гемодинамически значимый).

Относительные противопоказания:

• злокачественная артериальная гипертония;
• тяжелые нарушения функционирования церебральных и коронарных артерий;
• тяжелые формы расстройств желудочкового ритма;
• нестабильная стенокардия;
• печеночная недостаточность;
• декомпенсированное легочное сердце;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• аортальный или митральный стеноз;
• гиперкалиемия;
• угнетение кроветворения в костном мозге;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• параллельная десенсибилизирующая терапия;
• гипонатриемия;
• период перед проведением афереза ЛПНП;
• системные патологии соединительной ткани;
• снижение объема циркулирующей крови.

Применения и дозы

Таблетки Амприлан следует принимать внутрь, не нарушая целостности лекарственной формы. Употреблять средство необходимо вне зависимости от приема пищи, запивая большим количеством воды. Терапевтическая доза должна подбираться индивидуально врачом, учитывая специфику патологии и степень переносимости лекарства пациентом. Продолжительность приема устанавливается лечащим врачом.

для взрослых

Артериальная гипертензия:

Начальная дозировка составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Спустя 7–14 дней разрешается удвоить дозу. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. Поддерживающая доза – 2,5–5 мг в сутки.

Начальная дозировка – 1,25 мг 1 раз в сутки. Спустя 1–2 недели приема разрешается удвоить дозу. Максимальная суточная дозировка – 10 мг.

Сердечная недостаточность (включая патологию после инфаркта миокарда):

Начальная дозировка – 5 мг в сутки, разделенная на 2 приема по 2,5 мг. Принимать средство следует утром и вечером. При плохой переносимости дозировку Амприлана снижают до 1,25 мг 2 раза в сутки. Спустя некоторое время врач может назначить употребление суточной дозы в 1 прием. Максимальная суточная норма – 10 мг.

Диабетическая нефропатия:

Начальная доза – 1,25 мг 1 раз в сутки. Каждые 2 недели непрерывного приема можно удваивать дозировку вплоть до поддерживающей нормы, составляющей 5 мг 1 раз в сутки.

Снижение риска смертности, инсульта или инфаркта миокарда:

Рекомендованная дозировка – 2,5 мг 1 раз в сутки. Количество средство можно удваивать спустя 1 неделю. Последующее удваивание разрешается проводить только спустя 2–3 недели. Максимальная доза – 10 мг в сутки.

для детей

Детям и подросткам, не достигшим 18-тилетнего возраста, запрещается принимать препарат Амприлан.

для беременных и в период лактации

Средство противопоказано беременным и кормящим пациенткам.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными действиями являются:

• ощущение сердцебиения;
• бессонница, сонливость (очень редко);
• сухость в ротовой полости;
• значительное снижение уровня артериального давления;
• головокружение;
• боль за грудиной;
• сухой кашель;
• нарушения работы почек;
• нарушения слухового и зрительного восприятия;
• стенокардия;
• синдром Рейно;
• нарушение внимания;
• аритмия;
• артралгия;
• головная боль;
• парестезии;
• светочувствительность;
• гепатит;
• тахикардия;
• инфаркт миокарда;
• одышка;
• обморочное состояние;
• депрессивные состояния;
• возбудимость и раздражительность;
• боль в горле;
• анорексия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• ортостатический коллапс;
• протеинурия;
• слабость и утомляемость;
• гиперкреатининемия;
• фарингит;
• тромбоцитопения;
• алопеция;
• кишечная непроходимость;
• диспепсические нарушения;
• лихорадка;
• бронхоспазм;
• желтуха;
• отек Квинке;
• стоматит;
• сыпь на коже;
• снижение либидо;
• повышенное потоотделение.
• гипербилирубинемия;
• агранулоцитоз;
• миалгия;
• приливы;
• зуд и крапивница;
• гиперкалиемия;
• пемфигус;
• нейтропения;
• снижение концентрации гематокрита и гемоглобина;
• ишемический инсульт;
• васкулит;
• заложенность носа;
• гинекомастия;
• снижение аппетита;
• панкреатит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Амприлан усиливает пагубное влияние этилового спирта на ЦНС.
• Вазопрессорные симпатомиметики снижают терапевтический эффект рамиприла.
• Ингибиторы АПФ увеличивают концентрацию лития в крови при параллельном использовании препаратов лития.
• НПВС снижают гипотензивное действие средства и увеличивают риск развития нарушений функционирования почек и повышение уровня калия в крови.
• Антипсихотические медикаменты и трициклические антидепрессанты потенцируют гипотензивный эффект Амприлана и увеличивают риск проявления гипотензии.
• Глюкокортикостероиды снижают эффективность препарата за счет задержки жидкости в организме.
• Не рекомендуется совмещать прием Амприлана с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями поваренной соли и препаратами калия.
• Ингибиторы АПФ усиливают действие инсулина и гипогликемических препаратов производных сульфонилмочевины.
• Иммунодепрессанты, ГКС, цитостатические средства, прокаинамид и аллопуринол увеличивают риск проявления лейкопении.
• Амприлан может усилить эффекты средств для общей анестезии.
• Препараты золота для внутривенного введения в комбинации с Амприланом могут вызвать гиперемию лица, снижения АД, тошноту и рвоту.

Особые указания

При лечении Амприланом у пациентов может развиться сухой кашель. При отмене приема препарата этот симптом исчезает.

На протяжении курса терапии Амприланом следует проводить регулярный контроль почечного функционирования у пациентов с сердечной недостаточностью и нарушениями работы почек.

Не позднее, чем за 12 часов до начала оперативного вмешательства следует прекратить прием Амприлана. Также следует предупредить анестезиолога о недавнем употреблении ингибиторов АПФ.

В период терапии следует воздерживаться или соблюдать особую осторожность при управлении транспортом, сложными механизмами и осуществлении деятельности, требующей скорости реакции и концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы передозировки:

• резкое и выраженное снижение уровня АД;
• острая почечная недостаточность;
• шок;
• брадикардия;
• ступор;
• нарушения водно-солевого баланса.

Терапия при легкой интоксикации:

• промывание желудка;
• применение сорбентов;
• употребление пикосульфата натрия.

Терапия при тяжелой интоксикации:

• внутривенное применение альфа1-адренергический агонистов, ангиотензина II и катехоламинов;
• восполнение объема циркулирующей крови 0,9% раствором хлорида натрия;
• установка временного водителя ритма при брадикардии.

Условия хранения

Амприлан следует хранить в темном, сухом и недоступном для детей месте при температуре 25°C.

Срок годности – 2 года.

Аналоги

Препарат Амприлан может быть заменен на аналогичное средство непосредственно в период лечения или до начала терапии. Эффективными аналогами препарата являются:

Кардиприл

Таблетированный ингибитор АПФ, содержащий в составе рамиприл в аналогичных дозировках. Благодаря абсолютному структурному сходству Кардиприл может заменить Амприлан без какого-либо ущерба терапевтическому процессу.

Даприл

Содержит в составе 5 мг, 10 мг и 20 мг дигидрата лизиноприла. Относится к группе ингибиторов АПФ. Препарат применяется для лечения нефропатии при сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и острой формы инфаркта миокарда. Отличается более широким перечнем ограничений к применению.

Ордилат

В качестве действующего элемента в препарате Ордилат выступает периндоприл. Препарат является мощным ингибитором АПФ.

Показаниями к применению Ордилата являются: артериальная гипертензия, профилактика вторичного инсульта при цереброваскулярных нарушениях, предупреждение различных сердечно-сосудистых патологий у пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечная недостаточность. Противопоказания совпадают с Амприланом.

Цена

Стоимость Амприлана составляет в среднем 420 рублей. Цены колеблются от 200 до 903 рублей.

Амприлан

Амприлан – средство, которое понижает артериальное давление и применяется для профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Форма выпуска и состав

Амприлан производится в таблетках. Препарат реализуется в блистерах по 10 шт.

Таблетки 1,25 мг	1 табл.
Рамиприл	1,25 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.

Таблетки 5 мг	1 табл.
Рамиприл	5 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, смесь красителей PB24899 розовый (содержит лактозы моногидрат, краситель железа оксид красный (E172), краситель железа оксид желтый (E172)).

Таблетки 10 мг	1 табл.
Рамиприл	10 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.

Показания к применению

• Артериальная гипертензия.
• Сердечная недостаточность хронического течения.
• Недиабетическая и диабетическая нефропатия при сопутствующих хронических диффузных болезнях почек, в частности хронический гломерулонефрит.
• У больных, имеющих высокий сердечнососудистый риск, для уменьшения возможности развития сердечнососудистой смертности, инсульта, инфаркта миокарда.
• У пациентов, которые перенесли коронарное шунтирование, чрезкожную коронарную транслюминальную ангиопластику, с инсультом в анамнезе.
• У больных, имеющих окклюзионные поражения периферических артерий.

Противопоказания

Симптомы передозировки: выраженное снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса, брадикардия, острая почечная недостаточность, шок, ступор.

Инструкция по применению Амприлан (способ и дозировка)

Таблетки Амприлан принимают перорально целиком, при этом запивая водой. Прием препарата не зависит от режима принятия пищи.

Продолжительность курса терапии и дозировку препарата должен определять лечащий врач.

Доза лекарственного средства зависит от диагноза.

Обычно при артериальной гипертензии пациенту дают 2,5 мг препарата утром один раз в сутки. Поддерживающая суточная дозировка составляет 2,5-5 мг, максимальная – 10 мг.

Больные гипертонией, которые имеют в анамнезе сердечную или почечную недостаточность, и продолжающие принимать диуретики, принимают начальную дозу препарата 1,25 мг.

Терапия инфаркта миокарда предусматривает начальный прием по 2,5 мг дважды в сутки. Через несколько дней дозу повышают до 5 мг дважды в сутки.

При лечении больных, старше 65 лет, имеющих почечную недостаточность на фоне диабета, начальная дозировка составляет 1,25 мг. Затем переходят на поддерживающую дозировку 2,5 мг при суточной максимальной – 5 мг.

Побочные эффекты

Применение препарата Амприлан может вызывать следующие побочные действия:

• Сердечнососудистая система – синкопальные состояния, ортостатическая гипотензия, значительное снижение артериального давления, аритмия, стенокардия, ощущение сердцебиения, периферические отеки.
• Нервная система – слабость, головокружение, головная боль, тревожность, спутанность сознания, нарушение равновесия, тремор, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость.
• Дыхательная система – одышка, синусит, бронхит, непродуктивный сухой кашель, бронхоспазм, фарингит, заложенность носа.
• Мочеполовая система – увеличение количества выделяемой мочи, нарушения функции почек, снижение либидо, преходящая импотенция.
• Кожные покровы – повышенная потливость, кожный зуд, кожная сыпь.
• Пищеварительная система – диарея, тошнота, рвота, диспепсия, нарушение пищеварения, воспаление слизистой ЖКТ.
• Костно-мышечная система – мышечные судороги, миалгия, артралгия.

В некоторых случаях вызывает аллергические реакции, которые проявляются в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда, дерматита.

Побочный эффект может проявляться нарушениями вкуса и обоняния, нарушением слуха, конъюнктивитом, зрительными расстройствами, гипертермией.

Передозировка

Симптомы передозировки: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Вазолонг, Корприл, Пирамил, Рамиприл, Хартил.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Амприлан содержит активное действующее вещество рамиприл.
• Применение препарата способствует снижению артериального давления и улучшению гемодинамики. Это происходит в результате расширения сосудов, снижения периферического сопротивления без изменения сердечного ритма.
• Длительный прием приводит к уменьшению гипертрофии левого сердечного желудочка.
• Обычно снижение артериального давления наблюдается через один-два часа после приема единичной дозы данного средства.
• Амприлан снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечнососудистой смерти у больных, находящихся в зоне риска, и, при этом, подверженным повышенному уровню холестерина, артериальной гипертензии, микроальбуминурии.
• Способствует предотвращению и замедлению развития сердечной недостаточности в хронической форме, снижает смертность.
• У диабетиков данное средство уменьшает риск развития микроальбуминурии и нефропатии.

Особые указания

В период лечения нужно соблюдать осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При приеме препарата возможны головокружение, спутанность сознания, сонливость и другие побочные эффекты.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан к применению при беременности, поскольку оказывает неблагоприятное воздействие на плод.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет.

В пожилом возрасте

Следует назначать осторожностью пациентам пожилого возраста.

При нарушениях функции почек

В начале лечения необходимо оценить функцию почек.

У пациентов с КК более 0,5 мл/сек (30 мл/мин) изменения дозы не требуется. Для пациентов с КК менее 0,5 мл/сек (30 мл/мин) рекомендуется начальная суточная доза 1,25 мг, а максмальная суточная доза — 5 мг.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности начальная рекомендуемая доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут, максимальная суточная доза — 2.5 мг.

Лекарственное взаимодействие

• Вазопрессорные симпатомиметики могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. При совместном применении этих препаратов следует тщательно контролировать уровень АД.
• Ингибиторы АПФ усиливают угнетающее действие этанола на ЦНС.
• Антипсихотические средства (нейролептики) и трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
• ГКС, тетракозактид уменьшают гипотензивный эффект (задержка жидкости).
• Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивный эффект некоторых средств для проведения общей анестезии.
• Аллопуринол, цитостатические средства, иммунодепрессанты, ГКС (при системном применении) и прокаинамид при одновременном применении с ингибиторами АПФ увеличивают риск развития лейкопении.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата в форме таблеток 1,25 мг — 2 года. Срок годности в форме таблеток 2,5 мг, 5 мг, 10 мг — 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Амприлан за 1 упаковку от 253 рублей.

Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::