Качество ТВОЕЙ жизни    

Гиполипидемические препараты: что это такое и механизм действия средства - Медицина

Терапия сердечно-сосудистых патологий предполагает применения целого комплекса лекарственных средств. Одной из таких групп являются гиполипидемические препараты.

Влияя на транспорт холестерола и других жирных кислот, данные лекарственные средства нашли свое применение в качестве профилактического и терапевтического метода, прежде всего, у людей с атеросклерозом и метаболическим синдромом.

Специфика группы и их классификация

В зависимости от механизма действия и уровня влияния на тот или иной этап липидного обмена, существуют три группы лекарств. Среди них выделяют:

  • средства, которые стимулируют процессы истощения запасов холестерола в печени и его обратное всасывание – холестирамин;
  • средства, влияющие на этапы транспортировки холестерола и угнетающие синтез ЛПНП – статины, фибраты и другие;
  • средства, способствующие скорейшему выведению жиров и их производных из организма – пробукол.

Классификация гиполипидемических препаратов

Также, в терапии нарушений липидного обмена используют антиоксиданты, антиагреганты и ангиопротекторы. Данные лекарственные средства не влияют на процессы синтеза и обмена холестерола, однако препятствуют появлению повреждений сосудистой стенки и формированию атеросклеротических бляшек.

Гиполипидемические препараты не могут использоваться в качестве монотерапии. Их прием необходимо сопровождать соблюдением гиполипидной и низкоуглеводной диеты. Также стоит отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Рекомендуется добавить в план дня регулярные физические нагрузки, таким образом лечебный эффект будет достигнут гораздо быстрее.

Дозировка препарата зависит напрямую от типа гиперхолестеринемии, поэтому подбор дозы осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента. Контроль качества терапии следует проводить раз в 4 недели с учетом показателей липидограммы и переносимости препаратов.

Гиперхолестеринемия

Особое внимание следует уделить пациентам с хронической недостаточностью печени. Гиполипидемические препараты оказывают непосредственное влияние на синтез желчных кислот, что ведет к изменению активности трансаминаз печени.

  • Поэтому при выборе эффективной дозы следует учитывать показатели печеночных проб.
  • Что же касается пожилых пациентов, то для них не существует особых предписаний, и дозировка препарата основывается на общих принципах, как и для пациентов других возрастных групп.
  • Как правило, препараты рекомендуют принимать перед ужином, так как замедление синтеза холестерола происходит в ночное время.

Механизм действия

Перед приемом этой группы медикаментов необходимо понять, что гиполипидемическое действие – это результат влияния определенной группы медикаментов на обмен холестерола в организме с помощью блокировки основных этапов его биосинтеза.

Одной из наиболее эффективных групп являются статины. Механизм их действия основан на воздействии на процессы биосинтеза холестерола в печени.

Зачастую они представляют собой пролекарство, и их активное действие проявляется лишь после процесса гидролиза в желудочно-кишечном тракте.

Активные метаболиты снижают концентрацию общего холестерола и угнетают синтез ЛПНП, одновременно с этим повышается уровень ЛПВП, что в совокупности реализует выраженный антиатерогенный эффект.

Механизм действия статинов

Механизм действия фибратов подобен статинам, однако данная группа вызывает уменьшение количества ЛПНП и ЛПОНП путем снижения концентрации триглицеридов и других жирных кислот. Уровень липопротеидов высокой плотности, наоборот, повышается, что стимулирует выведение последнего из жирового депо печени.

Особенностью фибратов является их способность снижать агрегацию тромбоцитов, что играет важную роль в профилактике возникновения тяжелых осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Гиполидемического действия можно достичь, уменьшив количество возвращающейся в печень желчи. Так как главным компонентом в формировании желчных кислот является холестерол, то снижение их концентрации приводит к уменьшению количества холестерина в крови. В кишечнике, благодаря холестирамину, происходит связывание поступивших в него желчных кислот и дальнейшее выведение их с калом.

Действие фибратов

Наименьший атерогенный эффект проявляется у средств, ускоряющих метаболизм жирных кислот в организме. Данная группа усиливает распад ЛПНП и ускоряет выведение из клеток триглицеридов и холестерина. Однако эффект распространяется и на липопротеиды высокой плотности.

Главной особенностью таких препаратов, и, в частности, пробукола, является выраженное антиоксидантное действие. Благодаря ему, удается препятствовать возникновению локальных очагов воспаления в местах образования атеросклеротических бляшек и предотвратить формирование тромботических масс.

Показания и противопоказания

Гиполипидемические средства являются одной из частей комплекса, направленного на снижение концентрации общего холестерина в крови. Выбор в терапевтической тактике основывается на типе гиперлипопротеинемии у пациента.

Заболеваниями, которые сопровождаются нарушениями липидного обмена, являются:

  • Атеросклероз сосудов верхних и нижних конечностей.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Аневризма аорты.
  • Сахарный диабет II типа.
  • Метаболический синдром.

Также применение гиполидемических медикаментов может быть рекомендовано людям с лишним весом, дислипидемией, а также лицам, злоупотребляющим алкоголем и табачными изделиями.

К состояниям, при которых стоит прекратить прием или отказаться от гиполипидемической терапии, относятся:

  1. Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата.
  2. Острая кишечная непроходимость.
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются нарушением его моторной функции.
  4. Онкологическая патология.
  5. Тиреотоксикоз.
  6. Кишечные кровотечения.
  7. Беременность.

Положительное и отрицательное действие

  1. Главным плюсом гиполипидемических средств является эффективное и быстрое снижение уровня общего холестерина в крови.

  2. Восстанавливая процессы метаболизма липидов, удается достигнуть контроля над основными показателями липидограммы – уровнем триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, а также индексом атерогенности.

  3. Благодаря особенностям каждой из групп препаратов, пациент может избежать осложнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Противотромботический эффект и антиоксидантное действие способствует ускорению регенерации эндотелия сосудов и скорейшему выздоровлению пациента. Лекарства, обладающие гиполипидемическими свойствами, также используются в профилактике артериальной гипертензии и раннего атеросклероза нижних конечностей даже у лиц без выраженной клинической картины.

Нормальные показатели липидограммы

Минусы препаратов:

  1. Побочное действие всех препаратов, влияющих на липидный обмен, проявляется нарушением моторной функции кишечника, что может приводить как к запорам, так и диарее.
  2. Так как большинство препаратов имеют также антиагрегантное действие, то при их приеме пациенты могут отмечать появление кровотечения из десен и длительное заживление ран.

Список препаратов

Эта группа лекарственных средств представлена несколькими видами препаратов. В современной практике врачи используют следующие гиполипидемические средства:

  • Статины. Новое поколение средств этой группы представлено такими препаратами как Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин и их аналоги.
  • Фибраты. Главным представителем является клофибрат и препараты из его производных – Безалип (безафибрат), Экслип (фенофибрат), Трилипикс (холина фенофибрат), Липанор (ципрофибрат).
  • Препараты, ускоряющие метаболизм липидов и липопротеидов – это Пробукол, Декстротироксин, Аллохол, Холосас и другие желчегонные препараты.
  • Препараты, которые способны уменьшать количество липидов в печени с помощью связывания желчных кислот, представлены с главным действующим веществом колистирамином, например: Квестран, Колестир, Холестирамин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Для гиполипидемических средств не характерно большое количество побочных эффектов при взаимодействии с другими лекарственными веществами, однако существуют противопоказания для определенных групп:

  1. Для статинов, не рекомендуется их одновременное применение с лекарствами, влияющими на восстановление ритма сердца. При комбинации этих препаратов, нивелируется действие последних, и пациент рискует получить приступ желудочковой тахикардии.

    • Желудочковая тахикардия
    • В случае недостаточного кровоснабжения отдельных участков миокарда, токсический эффект от двух препаратов способен привести к поражению сердечной мышцы, поэтому важным элементом контроля при терапии статинами и антиаритмиками является показатель количества креатинфосфокиназы в крови.
  2. К препаратам, усиливающим гепатотоксическое действие, относятся циклоспорины, фибраты, эритромицин и кларитромицин, что необходимо учитывать при наличии у пациента сопутствующих инфекционных заболеваний.
  3. Для фибратов характерно влияние на процессы агрегации тромбоцитов, поэтому стоит с  осторожностью их применять с антикоагулянтами. В противном случае это грозит спонтанными кровотечениями и снижением регенераторной способности сосудов. Взаимодействие со статинами не рекомендуется в связи с риском возникновения миопатий.

    Взаимодействие фибратов

  4. Препараты, влияющие на метаболизм холестерина и выведение желчных кислот, практически не взаимодействуют с другими лекарствами, однако данные вещества снижают всасывание веществ в желудочно-кишечном тракте, поэтому их прием следует начинать не раньше, чем через час, после других лекарств.

Отзывы врачей и пациентов

Сегодня существует большое количество противоречий между врачами, относительно целесообразности включения гиполипидемических средств в схемы лечения. сложность состоит в трудности их взаимодействия с другими необходимыми группами без побочных проявлений.

Однако при соблюдении диеты, необходимой физической нагрузке и своевременной лабораторной диагностике посредством препаратов удается достичь выраженного клинического эффекта и заметного снижения уровня холестерина в крови. Также данные средства помогают добиться длительной ремиссии и снижают риск необходимости проведения ремоделирующих операций на сосудах.

Вот некоторые отзывы:

Анатолий Карпач, кардиолог: «В своей практике использую данную группу препаратов достаточно давно. Они хорошо справляются со своей задачей — показатели холестерина в крови начинают понижаться уже через несколько месяцев приема.

Для достижения необходимого результата необходимо придерживаться диеты, тогда эффект от лекарств заметен еще быстрее».Валентина, 55 лет: «Доктор назначил мне Аторвастатин от повышенного холестерина. После приема трех таблеток, я заметила легкую тошноту. Но со временем все прошло, побочек больше не замечала.

Пью таблетки уже полгода, улучшения в анализах уже есть».Олеся, 31 год: «Принимаю Тулип несколько месяцев для похудения и от холестерина. Похудела на 5 кг, количество холестерола уменьшилось. Стала замечать, что много нервничаю по мелочам, и появились проблемы со сном, но не уверена, что проблема в Тулипе.

  1. Хотя врач предупреждал, что такие побочные реакции возможны».
  2. Препараты, которые влияют на липидный профиль пациента, занимают свое особое место в терапии патологий сердечно-сосудистой системы ввиду своей уникальности и высокой специфичности.
  3. Таким образом, сохраняется их вклад в профилактику и предупреждение осложнений сосудистой патологии у пациентов с болезнями липидного обмена.

Гиполипидемическое действие: суть, препараты, диета

Одним из самых спорных вопросов современной кардиологии является влияние уровня холестерина крови на здоровье человека.

Большинство ученых придерживается мнения о негативном воздействии холестериновой молекулы на сосудистую стенку, что приводит к образованию бляшек, перекрывающих просвет сосуда и тромбозам.

Высокие значения липидов крови ухудшают качество жизни пациента и увеличивают риск смертности от таких серьезных патологий как инфаркт и инсульт.

Считается, что изолированно высокий показатель холестерина не грозит никакими осложнениями, опасно именно повышение уровня «плохого» холестерина или ЛПНП. Именно на снижение уровня ЛПНП и направлено гиполипидемическое действие большинства фармакологических препаратов и диет. Итак, давайте разберемся, гиполипидемическое действие, что это такое, и при помощи чего оно достигается?

Гиполипидемическое действие: что это

Гиполипидемическое действие – это способность некоторых фармакологических препаратов или продуктов питания снижать уровень холестерина крови, преимущественно за счет «плохой» фракции. Влияя на выработку печенью белков переносчиков жировой молекулы, они приводят к нормализации таких показателей липидограммы как липиды низкой плотности и триглицериды.

Снижение уровней липидов крови, а в частности уровня холестерина, в свою очередь снижает риск смерти от сердечно-сосудистых болезней и улучшает качество жизни пациента.

Гиполипидемические препараты

На сегодняшний момент на фармацевтическом рынке представлен огромный выбор гиполипидемических средств под различными торговыми названиями и производимыми в разных странах. Однако, по составу все эти препараты можно разделить на две большие группы:

  • Статины (блокаторы ГМГ-КоА-редуктазы) — розувостатин, аторвастатин, ловастатин, розувостатин. Наиболее распространённым и изученным препаратом данной группы является аторвастатин, широко применяемый в кардиологической практике. В основе механизма действия статинов лежит уменьшение выработки холестерина печенью, что приводит к постепенному его снижению в кровеносном русле.
  • Фибраты (производные фиброевой кислоты) — фенофибрат, ципрофибрат, безафибрат. Они регулируют выработку в печени белков переносчиков холестерина, что приводит к снижению в кровеносном русле липопротеинов низкой плотности и триглицеридов и повышению липидов высокой плотности («хорошего» холестерина).

К дополнительным препаратам, обладающим способностью влиять на липидный обмен можно отнести:

  • омега 3 жирные кислоты
  • секвестранты жирных кислот (препараты, связывающие желчные кислоты) — колестирамин;
  • никотиновая кислота, производные никотиновой кислоты.

Данные препараты обладают слабовыраженным гиполипидемическим эффектом, в связи с чем не рекомендуются в качестве лекарственных средств выбора при терапии гиперхолестеринемии.

Гиполипидемическая терапия

Терапия гиполипидемическими препаратами показана всем больным с болезнями сердца или сосудистой патологией, в сочетании с повышенным уровнем «плохого» холестерина. Основная цель лечения препаратами данной группы – достижение целевого уровня ЛПНП, который установлен на уровне минимум 2,5 ммоль/л.

Если данного уровня достичь не удается, необходимо добиться снижения уровня «плохого» холестерина хотя бы на 40-50% от исходного. В последних кардиологических исследованиях показано, что достижение целевых уровней липопротеидов низкой плотности останавливает прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца и уменьшает симптомы ишемической болезни.

Гиполипидемические препараты любой перечисленных групп следует принимать на ночь, после ужина. Терапия, как правило, пожизненная. Основными осложнениями приема данных препаратов является вероятность нарушения работы клеток печени. Поэтому, прием гиполипидемических средств обязательно сопровождается контролем таких показателей работы печени как АСТ, АЛТ, КФК.

Превышение уровня печеночных ферментов более чем в три раза требует срочной корректировки дозы статинов и фибратов, а повышение КФК – немедленной их отмены.

Все гиполипидемические средства, принимаемые в высоких дозировках, доказательно снижают также и уровень «хорошего» холестерина, или ЛПВП. Для коррекции данного состояния рекомендовано сочетать их прием с умеренной физической нагрузкой.

Исключением являются лишь препараты Омега3 жирных кислот, которые можно принимать длительное время, не опасаясь повредить клетки печени. Препараты данной группы обладают мягким действием и помогают постепенно повышать уровень ЛПВП и снижать уровень ЛПНП.

Гиполипидемическая диета

При слабовыраженных нарушениях обмена липидов можно прибегнуть к диетотерапии, которая будет эффективной лишь в ряде случаев:

  • при строгом соблюдении;
  • при полном исключении рафинированных продуктов и быстроусваиваемых сахаров;
  • при достаточной физической активности;
  • при отклонении показателей липидограммы не более чем на 30% от нормы.

Диета должна ограничивать употребление продуктов животного происхождения, сыров, жирного молока, яиц, колбас, консервов. Необходимо так же исключить сладкое и промышленные кондитерские изделия с добавлением маргарина и трансжиров.

Большую пользу окажет употребление овощей (особенно капусты), фруктов, продуктов, богатых клетчаткой. Дефицит клетчатки можно восполнить добавлением отрубей в готовую пищу (кащи, хлеб).

Эффективность диеты следует оценить через 1-2 месяца от ее начала. При неэффективности коррекции питания следует перейти к приему статинов или фибратов.

О том, какие травы помогут нормализовать уровень холестерина, читайте здесь.

Гиполипидемические препараты

Медикаментозное лечение нарушений липидного обмена направлено на снижение синтеза ХС, уменьшение его всасывания из просвета кишечника, повышение процессов липолиза и синтеза ЛПВП.

К средствам, восстанавливающим липидный обмен, относят: ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А редуктазы (статины), ингибиторы абсорбции ХС в кишечнике (эзетимиб), секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту (ниацин), фибраты, омега-3 полиненасыщенные ЖК.

Статины, эзетимиб, никотиновая кислота, секвестранты желчных кислот применяют в основном для устранения гиперхолестеринемии. Для снижения уровня ТГ применяют производные фиброевой кислоты и омега-3 полиненасыщенные ЖК.

СтатиныСтатины — основные препараты в лечении гиперлипидемии.В настоящее время в России зарегистрированы ловастатин, симвастатин, правастатин, аторвастатин, флувастатин, розувастатин.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫСтатины — ингибиторы фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы.

Снижение активности фермента сопровождается уменьшением внутриклеточного содержания ХС в печеночных клетках с увеличением количества рецепторов к ЛПНП на их поверхности, которые распознают, связывают и выводят из кровотока ХС ЛПНП.

Статины в высоких дозах подавляют синтез липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в печеночной клетке.

Плейотропные свойства. Статины могут влиять на ряд процессов, не связанных с гиполипидемической активностью.

Они снижают уровень С-реактивного белка, подавляют агрегацию тромбоцитов и пролиферативную активность гладкомышечныхклеток сосудистой стенки предположительно за счет частичного подавления синтеза фарнезил пирофосфата и геранил-геранилпирофосфата — веществ, участвующих в активации каскада воспаления в сосудистой стенке.

Клиническое значениеДлительное применение статинов (не менее 5 лет) снижает частоту смертельных исходов от ИБС и других ССЗ на 25–40%, также снижает общую смертность.

Снижение уровня ХС ЛПНП вплоть до 1,7–2,0 ммоль/л сопровождается снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС, а также дргими ССЗ, связанными с атеросклерозом.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Статины различаются по фармакокинетическим свойствам: липофильности, абсорбции, связыванию с белками плазмы, взаимодействию с цитохромами, путям выведения, периоду полувыведения и другим признакам.

Так, ловастатин и симвастатин — пролекарства, и только после первого прохождения через печень они приобретают свойства активной лекарственной формы. Все остальные статины изначально поступают в виде активного лекарства.

Важным свойством статинов считают липофильность (способность к растворению в жировой среде). Наименьшей липофильностью обладают правастатин и розувастатин.

Это значит, что они действуют в основном на уровне печеночных клеток и не проникают в другие органы и ткани (меньшая вероятность поражения мышечной ткани — рабдомиолиза).Ловастатин, симвастатин и аторвастатин метаболизируются через цитохром CYP3A4, флувастатин — через CYP2C9, розувастатин — через Р-450.

Для правастатина путь метаболизма не определен.

Период полувыведения статинов составляет от 1,5 до 3 ч, за исключением статинов последнего поколения — аторвастатина и розувастатина, у которых он составляет 15 и 20 ч соответственно. Выводятся статины преимущественно через печень и гораздо меньшая часть (от 2 до 20%) — через почки.

ПОКАЗАНИЯ

Назначать статины необходимо всем больным при наличии заболеваний, связанных с атеросклерозом, а также больным с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений для достижения целевых значений показателей липидного обмена.Как правило, статины назначают однократно, во время вечернего приема пищи, поскольку синтез ХС наиболее интенсивно происходит в ночное время.

Дозировка статинов и ожидаемые эффекты на липидный профиль

Лечение необходимо начинать с наименьшей дозы, постепенно ее увеличивая для достижения целевого уровня ХС ЛПНП.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫПереносимость статинов обычно хорошая.• Пищеварительная система: боль в животе, метеоризм, запоры. У 0,5–1,5% больных возможно повышение активности АСТ и АЛТ.

Если уровень хотя бы одного из перечисленных ферментов при двух последовательных измерениях превышает три верхних предела нормальных значений, прием препарата отменяют. При более умеренном повышении активности ферментов достаточно ограничиться снижением дозы препарата.

При отмене препарата активность ферментов быстро возвращается к нормальным значениям.•

Опорно-двигательная система: боль и слабость в мышцах.У 0,1–0,5% больных возможно появление признаков миопатии (боль и слабость в мышцах, повышение уровня креатинфосфокиназы более чем в 5 раз от верхнего предела нормы).

Наиболее опасное осложнение — рабдомиолиз, или распад мышечной ткани, с нарушением работы почек, который сопровождается повышением уровня креатинфосфокиназы

. При миопатии и рабдомиолизе прием статинов необходимо немедленно прекратить.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯРабдомиолиз чаще развивается, когда статины сочетают с другими препаратами, метаболизирующимися через систему цитохрома Р-450 и его изоформ. К этим препаратам относят фибраты, цитостатики, антибиотики (макролиды). При необходимостисов местного назначения препаратов уровень креатинфосфокиназы определяют не реже 1 раза в месяц.

ЭзетимибМЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫЭзетимиб — ЛС, которое нарушает абсорбцию ХС в кишечнике. Механизм действия точно не установлен.

Клиническое значениеНазначение эзетимиба сопровождается снижением уровня ХС в плазме не более чем на 15–20%. Однако совместное назначение со статинами сопровождается существенным повышением эффективности лечения.

Результаты клинических исследований показали, что комбинированное лечение симвастатином и эзетимибом (по 10 мг) снижает уровень ХС ЛПНП в значительно большей степени, чем монотерапия симвастатином в дозе 40 мг.

Применение эзетимиба в дозе 10 мг в сочетании с аторвастатином в дозе 20 мг дает такой же эффект по снижению ХС ЛПНП, как и применение аторвастатина в дозе 80 мг. Существует комбинированный препарат, состоящий из 10 мг эзетимиба и 10–20 мг симвастатина.

ФАРМАКОКИНЕТИКАПериод полувыведения препарата составляет 22 ч, поэтому его назначают 1 раз в сутки. Эзетимиб не метаболизируется через систему цитохрома Р-450, поэтому его можно сочетать со многими ЛС.

Никотиновая кислотаМЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫНикотиновая кислота снижает синтез ЛПОНП в печени благодаря подавлению синтеза апобелка В-100.

Клиническое значениеНикотиновая кислота снижает уровень ЛПНП на 10–20%, ТГ — на 20–40%, повышает уровень ЛПВП на 15–30%. Последнее обстоятельство особенно примечательно, потому что ни один из других липид-снижающих препаратов не повышает уровень ХС ЛПВП так эффективно.

• Комбинированная гиперлипидемия типа 2в.• Гипертриглицеридемия в сочетании с низким уровнем ХС ЛПВП.Никотиновую кислоту применяют редко из-за высокой частоты побочных эффектов. Ее назначают в больших дозах (3–4 г в сутки).

Однако в настоящее время разработана форма замедленного высвобождения (ниацин♠), при применении которой побочные эффекты развиваются реже.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• СД.• Подагра.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• Гиперемия лица и верхней половины туловища с чувством жара и приливов.• Боль в животе.• Повышение активности печеночных ферментов.

  • ВЗАИМОДЕЙСТВИЯВ повседневной клинической практике следует с осторожностью совместно назначать статины с никотиновой кислотой из-за повышенной опасности миопатии.
  • Секвестранты желчных кислотСеквестранты желчных кислот — ионообменные смолы (колестирамин).
  • МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫСеквестранты связывают желчные кислоты в просвете тонкого кишечника и выводят их с фекальными массами, что сопровождается снижением обратного поступления ХС в печень из кишечника с последующим увеличением на поверхности гепатоцитов рецепторов к ЛПНП и снижением содержания ХС в плазме крови.
  • КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕПри назначении в эффективных дозировках они снижают уровень общего ХС и ХС ЛПНП на 15–30% и повышают уровень ХС ЛПВП на 5%.

ПОКАЗАНИЯ• Тип 2а гиперлипопротеинемии.Секвестранты желчных кислот в настоящее время в виде монотерапии не применяют, а используют как дополнительное ЛС при выраженной гиперхолестеринемии.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• Тип 3 семейной гиперлипопротеинемии.• Концентрация ТГ выше 5,6 ммоль/л.

Дозирование. Колестирамин назначают в дозе 8–24 г в виде порошка, который растворяют в жидкости (вода, сок), за 1 ч до или 4 ч спустя после приема других ЛС. Особенно это относится к бета-адреноблокаторам, антибиотикам, варфарину, диуретикам и сердечным гликозидам.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫЧастая причина отказа от приема — неприятные органолептические свойства порошка.• Пищеварительная система: запоры, вздутие кишечника, боли в животе. Постепенное повышение дозы позволяет избежать этих эффектов.

  1. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯСеквестранты желчных кислот могут связывать препараты, принимаемые одновременно с ними, и снижать их активность.
  2. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫСеквестранты желчных кислот не всасываются в желудочнокишечном тракте, поэтому имеют низкий профиль безопасности, что позволяет назначать их беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам, страдающим семейной гиперхолестеринемией.
  3. Производные фиброевой кислоты (фибраты)К фибратам относят гемфиброзил, ципрофибрат и фенофибрат.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫФибраты активируют ядерные рецепторы PPAR α, в результате чего повышаются активность липаз, гидролизующих хиломикроны, ЛПОНП и липопротеины промежуточной плотности (ЛППП), и содержание ЛПВП.Они подавляют агрегацию тромбоцитов, улучшают функцию эндотелия, снижают уровень фибриногена в крови плейотропное действие.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕФибраты снижают уровень ТГ на 30–50%, ХС ЛПНП — на 10–15% и повышают уровень ХС ЛПВП на 10–20%.Назначение только фибратов не решает вопросы эффективной вторичной профилактики ИБС.

Фенофибрат успешно снижает сердечно-сосудистую смертность, частоту ИМ, инсультов, реваскуляризации коронарных и сонных артерий у больных СД 2-го типа и повышенным риском ИБС, но этот эффект меньше, чем у статинов.

ПОКАЗАНИЯ• Изолированная гипертриглицеридемия (4-й тип) в сочетании с низким уровнем ХС ЛПВП.• Комбинированная гиперлипидемия (типы 2в, 3).Статины и фибраты целесообразно совместно назначать при выраженном повышении уровня ХС и ТГ (в том числе у больных с МС и СД 2-го типа).

Дозирование. Фибраты назначают одновременно с утренним приемом пищи в следующих дозах: гемфиброзил — 600 мг 2 раза в сутки, ципрофибрат — 100–200 мг 1 раз в сутки, фенофибрат —200 мг 1 раз в сутки.

Производные фиброевой кислоты (фибраты)

Название (торговое наименование) Доза Примечание
Гемфиброзил 600 мг 2 раза в сутки Возможно 900–1500 мг в сутки
Ципрофибрат (липанор) 100 мг 1–2 раза в сутки Возможно 200 мг в сутки
Фенофибрат (липантил) 200 мг 1 раз в сутки В виде микронизированнойформы 200 мг 1 раз в сутки

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• У 5–10% больных: боль в животе, запоры, диарея, метеоризм, сыпь, зуд, головная боль, бессонница (часто проходят самостоятельно).• Камнеобразование в желчевыводящих путях.

  • ВЗАИМОДЕЙСТВИЯПри сочетании фибратов со статинами возрастает риск миалгий и миопатий.
  • Омега-3 полиненасыщенные жирные кислотыСравнительно недавно в России зарегистрирован препарат омакор (концентрированный очищенный рыбий жир из рыб, обитающих в Северных морях), который состоит на 84% из докозагексаеновой и эйкозапентаеновой ЖК.
  • МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫПолиненасыщенные омега-3 ЖК снижают уровень ТГ плазмы крови.
  • КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕДобавление омакора к общепринятому лечению больных в постинфарктный период сопровождается снижением смертности от всех причин, несмертельного ИМ и мозгового инсульта, а также выраженным снижением случаев ВСС.

ПОКАЗАНИЯОмакор в дозе 1000 мг однократно в сутки назначают с целью профилактики осложнений ИМ. В дозе 2–4 г в день препарат эффективно снижает уровень ТГ плазмы, поэтому его можно применять по тем же показаниям, что и фенофибрат.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• Повышенная кровоточивость.• Диарея.

В помощь тем, на кого обычные методы похудения не действуют, придут гиполипидемические препараты

Для регулирования жирового обмена используется диета, дозированная физическая активность, отказ от вредных привычек. Если эти мероприятия не принесли желаемого результата, назначается медикаментозная терапия. Она направлена на понижение «плохого» холестерина и нормализацию соотношения липопротеинов крови.

На что влияет холестерин

Это органическое соединение содержится в организме животных и человека. С пищей поступает одна пятая часть от всего количества, а все остальное производится печенью, кишечником, почками. Содержание этого вещества в крови также зависит от работы надпочечников и половых желез. К важнейшим биологическим функциям холестерина относятся:

  • поддержание стабильности мембран клеток;
  • защита от действия свободных радикалов;
  • участие в синтезе стероидных гормонов (половых в том числе) и витамина Д;
  • обеспечение нормального функционирования головного мозга, образование новых нейронных связей;
  • нейтрализация возбудителей инфекций;
  • активизация иммунной системы;
  • противоопухолевое действие.

Функции холестерина в организме человека

Поэтому недостаток холестерина отрицательно сказывается на работе половой системы, интеллектуальной деятельности, состоянии иммунитета. Вместе с тем, избыточное количество жиров в крови, а именно липопротеиновых комплексов низкой плотности («плохого», атерогенного холестерина), повышают риск таких заболеваний:

  • стенокардия,
  • инфаркт миокарда,
  • гипертония,
  • желчнокаменная болезнь,
  • облитерирующий эндартериит,
  • инсульт,
  • транзиторные ишемические атаки.

Рекомендуем прочитать о грейпфруте для похудения. Вы узнаете о пользе и вреде фрукта для похудения, рецептах для снижения веса, вариантах диеты на 3 и 7 дней.
А здесь подробнее о диете Ксении Бородиной.

Показания к применению гиполипидемических препаратов

Назначение медикаментов, снижающих уровень «плохого» холестерина, показано при уровне липопротеинов низкой плотности в ммоль/л:

Показания к назначению гиполипидемических препаратов у разных групп пациентов Показатель ЛПНП (ммоль/л)
Пациенты без ишемии миокарда выше 4
Страдающие стенокардией, атеросклерозом конечностей, головного мозга, аневризмой аорты более 3
Без ишемической болезни, но при 2 факторах ее риска (курение, гипертония, возраст, наследственность, диабет, понижен «хороший» холестерин) от 3,5

Гиполипидемическая терапия показана в том случае, если необходимо задержать развитие ишемической болезни сердца или ее осложнений. Доказана эффективность понижения уровня холестерина для предотвращения прогрессирования атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга и нижних конечностей.

Классификация

Препараты для лечения гиперхолестеринемии делятся на такие основные группы:

  • Статины (Крестор, Аторис, Лескол Форте, Симгал), они тормозят образование холестерина.
  • Поглотители, секвестранты (Колестипол, Холестерамин) препятствуют циркуляции желчных кислот, связывая их в кишечнике.
  • Фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил) повышают выработку фермента, расщепляющего жир, и останавливают синтез его ингибитора.
  • Эзетимиб нарушает всасывание холестерина в кишечнике.
  • Никотиновая кислота (Никотинамид) подавляет расщепление жира в клетках жировой ткани.
  • Пробукол является антиоксидантом и стимулирует выведение холестерина.
  • Омега-3 (Омакор) жирные кислоты снижают образование жиров.

Выбор препаратов

Назначать препараты гиполипидемического действия можно только после развернутого анализа крови. Каждая из групп имеет свои целевые воздействия:

  • понижение общего холестерина и жиров низкой плотности – применяют статины;
  • повышение «хорошего холестерина» — фибраты или медикаменты с никотиновой кислотой;
  • снижение триглицеридов – фибраты, высокие дозировки статинов, Ниацин;
  • комбинированное нарушение жирового обмена – статины или их сочетание с фибратами.

После получения результата липидного профиля пациента врач назначает необходимый гиполипидемический препарат

Одновременное использование 2-х препаратов разных групп показано при недостаточной эффективности или необходимости усиленного и быстрого снижения липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Комбинированная терапия применяется, если требуется снизить дозу одного из средств из-за выраженных побочных эффектов.

Новые средства пищевых волокон с гиполипидемическим эффектом

Роль растительной клетчатки в нормализации холестеринового обмена объясняется способностью поглощать из просвета кишечника избыток жира и выводить его из организма. Но это не единственное достоинство пищевых волокон. Жировой обмен зависит от состояния кишечной микрофлоры. При ее дисбалансе возможен высокий уровень атерогенных липидов в крови даже при соблюдении правильного питания.

Растительные волокна обладают свойством нормализации бактериального состава содержимого кишечника, их относят к пребиотикам. Это компоненты пищи, на которые не действуют ферменты поджелудочной железы, но они перерабатываются полезными микроорганизмами.

Пищевые волокна в продуктах

Основные биологические эффекты пищевых волокон:

  • тормозят прогрессирование атеросклероза;
  • поглощают токсичные соединения из кишечника;
  • понижают содержание глюкозы и холестерина в крови;
  • стимулируют рост симбиотиков (нормальной микрофлоры);
  • участвуют в образовании витаминов группы В;
  • усиливают перистальтику кишечника;
  • способствуют всасыванию магния и калия;
  • ускоряют расщепление жира;
  • предотвращают разрушение тканей свободными радикалами.

Поэтому рекомендуется, кроме понижения животных жиров в рационе, ежедневно включать в меню свежие овощи и фрукты, ягоды, отруби, каши и хлеб из цельного зерна, бобовые и орехи. При недостаточной эффективности диетического питания дополнительно назначают препараты, содержащие пищевые волокна. Из наиболее эффективных можно отметить:

  • Мукофальк – содержит семена подорожника (псиллиум);
  • Флоролакт состоит из 3 типов волокон – лактиол, инулин, гуммиарабик;
  • Бионорм, в него входит активированный лигнин, лактулоза, микрокристаллическая целлюлоза;
  • Полифепан представляет собой гидролизный лигнин.

О пищевых волокнах и их роли в питании человека смотрите в этом видео:

Кому не стоит их принимать

Доказана эффективность и относительная безвредность препаратов, которые содержат пищевые волокна. Тем не менее есть состояния, при которых не рекомендуется использование этой группы препаратов. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • наличие каловых камней в кишечнике;
  • боль в животе, рвота неизвестного происхождения;
  • запор или понос на протяжении 10 дней;
  • кишечное кровотечение;
  • опухолевые образования;
  • непроходимость в любом отделе пищеварительной системы;
  • неспецифический язвенный колит;
  • обострение гастрита, язвенной болезни, панкреатита, холецистита;
  • необходимость ограничения питьевого режима;
  • декомпенсированные формы диабета, тиреотоксикоза.

Рекомендуем прочитать об ананасе для похудения. Вы узнаете о пользе фрукта, противопоказаниях к похудению, вариантах меню и рецептах, экстракте ананаса против лишних килограмм.
А здесь подробнее о водной диете для похудения.

Препараты для нормализации жирового обмена используют в комплексе с диетой, дозированной физической активностью. Их назначают при ишемической болезни, атеросклерозе конечностей и головного мозга, сахарном диабете для предотвращения закупорки сосудов холестериновой бляшкой.

В зависимости от вида дислипидемии могут быть использованы различные группы. Курс терапии чаще всего начинают со статинов, добавляя к ним фибраты или другие гиполипидемические средства. Новым направлением лечения атеросклероза являются препараты, содержащие пищевые волокна.

Гиполипидемические препараты — это… Что такое Гиполипидемические препараты?

Гиполипидемические препараты (ATC код C10) — группа веществ, лекарственные препараты для снижения концентрации некоторых фракций липидов (в частности, т.н. ЛПНП) в тканях и жидкостях организма.

  • АТС код C Сердечно-сосудистая система

В начале ХХ века появилась первая работа, в которой экспериментально (кролики) было показано, что добавка холестерина к пище вызывает симптомы, напоминающие атеросклероз.

В дальнейшем, несмотря на очень большую условность модели (в нормальном питании кроликов продукты, содержащие холестерин, обычно отсутствуют) был сделан вывод о связи заболевания атеросклерозом с повышенным уровнем потребления и накопления холестерина в организме. Эта гипотеза была подтверждена в последующих работах с животными, в чей естественный рацион входит холестерин (крысы, обезьяны).

При наблюдении за большими популяциями людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями так же было установлено, что существует определённая взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина и увеличением вероятности сердечно-сосудистых заболеваний.

Применение гиполипидемических средств давало некоторый статистически значимый эффект, однако для лиц старше 70 лет эта закономерность становится менее очевидной.

Основные группы веществ, регулирующих обмен липидов

C10AA ингибиторы метилглютарил-СоА редуктазы («статины»)

C10AA01 Симвастатин Simvastatin
C10AA02 Ловастатин Lovastatin
C10AA03 Правастатин Pravastatin
C10AA04 Флувастатин Fluvastatin
C10AA05 Аторвастатин Atorvastatin
C10AA06 Церивастатин Cerivastatin
C10AA07 Розувастатин Rosuvastatin
C10AA08 Питавастатин Pitavastatin

Группа лекарственных препаратов (часто их объединяют под условным названием «статины») предназначеных для снижения концентрации «холестерина» (ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП) в крови человека. Первый в мире статин создан американской компанией Merck Sharp and Dohme.

  • После триумфального старта первых статинов были получены данные о некоторых важных побочных эффектах и противопоказаниях. Основными побочными эффектами являются бессимптомное повышение уровня трансаминаз [1], миопатия, боли в животе, запоры [2]. Первое поколение статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) сменилось вторым (флувастатин), третьим (аторвастатин, церивастатин) и четвёртым (питавастатин, розувастатин), и сегодня подход к их применению стал намного более взвешенным. В настоящее время деление статинов по поколениям считается безосновательным, так как не было показано существенное различие в их эффективности.

Так, в статье «Статины с позиции доказательной медицины» [3] Ю. С. Рудык, указывая на определённые успехи в использовании статинов, напоминает, что «как считает профессор Н. А.

 Грацианский, становится очевидно, что применение статинов не решает полностью проблемы предупреждения осложнений ИБС и ее эквивалентов… „… наступает момент, когда возможности статинов становятся исчерпанными, и дальнейшее совершенствование препаратов, увеличение их активности не приведет к существенному улучшению клинических результатов. Поэтому усилия врачей обращены на другие пути воздействия на атеросклеротический процесс, и дальнейший прогресс будет, вероятно, связан уже не со статинами“». «В странах благополучной Западной Европы 70 % пациентов получают статины для снижения уровня ХС, однако целевые значения достигают только у 53 % больных.» (там же).

  • Клиническая эффективность статинов считается доказанной для лиц среднего возраста.
  • Кроме того, известно, что уровень «холестерина» (ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП) в крови далеко не всегда коррелирует с развитием атеросклероза, и, как следствие — с ростом риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Краткая история статинов до 1999 г. приведена в источнике [4]

Лекарственные препараты, которые не рекомендовано комбинировать со статинами из-за риска развития миозитов и рабдомиолиза[5]

  • фибраты (риск рабдомиолиза и гепатотоксичности, возможно сочетание с флуваставтином)
  • никотиновая кислота и ее производные (риск гепатотоксичности)
  • макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин в особенности)
  • циклоспорин
  • азольные противогрибковые средства
  • верапамил
  • амиодарон
  • ингибиторы протеаз ВИЧ

Состояния, которые увеличивают риск развития миозитов и рабдомиолиза при применении статинов:

  • пожилые больные с сочетанной патологией (СД и ХПН)
  • хирургические вмешательства (необходима отмена статинов!)
  • недостаточное питание
  • печеночная недостаточность
  • полипрагмазия
  • избыточное употребление алкоголя
  • употребление грейпфрутового сока

В этих случаях больные должны находится под более тщательным наблюдением врача с контролем ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП, КФК) не реже й раз в месяц. Фармакокинетические исследования показали, что больные, принадлежещие к монголоидной расе, более чувствительны к действию статинов, поэтому у таких пациентов следует использовать меньшие дозировки (< 40 мг/сут)

C10AB Фибраты

C10AB01 Клофибрат Clofibrate
C10AB02 Безафибрат Bezafibrate
C10AB03 Алюминия клофибрат
C10AB04 Гемфиброзил Gemfibrozil
C10AB05 Fenofibrate
C10AB06 Simfibrate
C10AB07 Ronifibrate
C10AB08 Ципрофибрат Ciprofibrate
C10AB09 Этофибрат Etofibrate
C10AB10 Клофибрид Clofibride

  • Дериваты фиброевой кислоты — Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Ципрофибрат и др. обладают более высокой способностью снижать концентрацию триглицеридов и ХС ЛПНП, по триглицеридам они эффективнее статинов.
  • К преимуществам фенофибрата относится урикозурическое действие — он снижает уровень мочевой кислоты на 10 — 28% за счет усиления почечной экскреции уратов.
  • Фибраты ослабляют постпрандиальную гиперлипидемию, особенно у больных СД 2 типа.

Показания к назначению фибратов: IIб фенотип с высоким уровнем ТГ, ремнантный III и IV,V типы с высоким риском панкреатита, сниженный ХС ЛВП. При применении фибратов необходим УЗ контроль за состояниме желчного пузыря (увеличивают литогенность желчи).

C10AC Вещества, усиливающие эксекрецию желчных кислот

C10AC01 Холестирамин
C10AC02 Холестипол
C10AC03 en:Colextran
C10AC04 en:Colesevelam

C10AD Ниацин и его производные

C10AD01 Ницеритрол
C10AD02 Ниацин (никотиновая кислота)
C10AD03 Никофураноза
C10AD04 Алюминия никотинат
C10AD05 Никотиниловый спирт (pyridylcarbinol)
C10AD06 en:Acipimox

Лекарственные препараты, которые не рекомендовано применять с препаратами никотиновой кислоты из-за риска развития побочных эффектов:

  • статины (риск гепатотоксичности)
  • фибраты (риск гепатотоксичности и рабдомиолиза)

Необходим контроль АЛТ, АСТ, ГГТП.

  • У больных с сахарным диабетом и подагрой возможно обострение основного заболевания, у данной категории больных необходимо избегать назначения любых форм никотиновой кислоты.

C10AX Other lipid modifying agents

C10AX01 Декстротироксин
C10AX02 Пробукол
C10AX03 Тиаденол
C10AX04 en:Benfluorex
C10AX05 en:Meglutol
C10AX06 Омега-3-жирные кислоты Omega-3-triglycerides
C10AX07 en:Magnesium pyridoxal 5-phosphate glutamate
C10AX08 en:Policosanol
C10AX09 en:Ezetimibe

C10B комбинированные липид-модифицирующие препараты

C10BA HMG CoA reductase inhibitors in combination with other lipid modifying agents

C10BA01 Ловастатин с никотиновой кислотой
C10BA02 Симвастатин с en:ezetimibe

C10BX HMG CoA reductase inhibitors, other combinations

C10BX01 Simvastatin and acetylsalicylic acid
C10BX02 Pravastatin and acetylsalicylic acid
C10BX03 Atorvastatin and amlodipine

Примечания

Гиполипидемические препараты

К гиполипидемическим препаратам относятся секвестранты желчных кислот (холестирамин и колестипол), никотиновая кислота (ниацин), статины (ловастатин, симвастатин и др.), фибраты (гемфиброзил, ципрофибрат) и пробукол.

При выраженном повышении уровня холестерина, особенно холестерина ЛПНП, эффективны секвестранты желчных кислот или статины.

При повышении уровня триглицеридов или при комбинированной гиперлипидемии (одновременном повышении холестерина и триглицеридов) эффективно применение фибратов и никотиновой кислоты. Роль пробукола в лечении гиперлипидемий изучена недостаточно.

Наиболее эффективными препаратами для снижения уровня холестерина являются статины. Статины редко вызывают нежелательные побочные эффекты и очень хорошо переносятся больными. Безопасность статинов доказана во многих крупных контролируемых исследованиях.

Самое главное, что статины существенно снижают риск осложнений и смертность при сердечно-сосудистых заболеваниях, вызванных атеросклерозом. Недостаток у статинов только один — очень дорого стоят. Ведь лечение нарушений липидного обмена и атеросклероза всегда является пожизненным.

Никаких «курсов» не существует.

Кроме статинов очень эффективно применение и некоторых других препаратов, например никотиновой кислоты, которая существенно снижает уровень как холестерина, так и триглицеридов.

Но у никотиновой кислоты очень много побочных эффектов, поскольку ее приходится принимать в больших дозах — не менее чем 3 г/сут. Напомним, что никотиновая кислота — это витамин РР, который выпускается в виде таблеток по 50 мг. Для эффективного лечения необходим ежедневный прием 60 таблеток.

Самым частым побочным эффектом является покраснение кожи и ощущение жара. К более серьезным относятся нарушение функции печени, образование язв в желудочно-кишечном тракте и даже кровотечения.

Покраснение кожи и ощущение жара можно уменьшить с помощью предварительного приема аспирина и употребления никотиновой кислоты во время еды. Более удобно использование пролонгированного препарата никотиновой кислоты эндурацина. Эндурацин принимают в дозе 1,5-2 г/сут.

Лечение начинают с 0,5 г/сут и постепенно увеличивают дозу. Однако безопасность приема эндурацина полностью не установлена. По крайней мере, Международное общество по атеросклерозу рекомендовало избегать назначения препаратов никотиновой кислоты пролонгированного действия.

Известно, что снижение уровня холестерина с помощью диеты или гиполипидемических препаратов приводит к уменьшению частоты осложнений и снижению смертности у больных ИБС.

Установлено также, что при этом происходит замедление прогрессирования и даже «регрессия» атеросклеротических поражений сосудов (уменьшение стенозирования!).

Однако до внедрения в клиническую практику статинов возможности гиполипидемической терапии были ограничены вследствие частого возникновения выраженных побочных эффектов или сравнительно низкой гиполипидемической эффективности препаратов.

И только после появления статинов были отмечены очень высокая гиполипидемическая эффективность в сочетании с минимальной частотой побочных эффектов и снижением общей смертности, сердечно-сосудистой смертности и смертности у больных ИБС.

Кроме этого на фоне приема статинов наблюдается снижение частоты возникновения острых коронарных синдромов (нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда). Уменьшение частоты возникновения острых коронарных синдромов под влиянием гиполипидемической терапии объясняют стабилизацией нестабильных («ранимых») атеросклеротических бляшек (которые наиболее подвержены разрывам с последующим тромбированием коронарных артерий).

В Скандинавском исследовании влияния симвастатина (зокор) на выживаемость больных коронарной болезнью сердца, известном под аббревиатурой 4S (SSSS), впервые было продемонстрировано выраженное достоверное снижение не только коронарной смертности (смертность от ИБС), но и общей смертности под влиянием приема гиполипидемического препарата, в данном случае симвастатина. Было отмечено снижение общей смертности (так называемой смертности «от всех причин») на 30 %. Снижение коронарной смертности составило 42 %. Кроме этого наблюдалось достоверное снижение частоты основных осложнений ИБС и любых осложнений атеросклероза, а также уменьшение необходимости в проведении операций реваскуляризации миокарда. При этом частота случаев «некоронарной» смерти была одинаковой в группе симвастатина и в контрольной группе. В другом исследовании (AVEPT) прием аторвастатина был не менее эффективным в снижении частоты ишемических осложнений и смертности, чем проведение коронароангиопластики и стентирования.

Таким образом, в настоящее время существуют достаточно убедительные основания для назначения статинов больным ИБС, имеющим повышенный уровень холестерина.

Имеются данные, что применение статинов улучшает клиническое течение и прогноз у всех больных ИБС, даже при нормальных уровнях холестерина ЛПНП (исследования CARE и LIPID).

Более того, в исследовании M1RACL показано, что назначение статинов (аторвастатина) начиная с первых дней госпитализации по поводу ОКС приводит к снижению смертности, частоты инфаркта миокарда и повторной ИМ.

В последнее время все большее значение придают противовоспалительному эффекту статинов, положительному влиянию на агрегацию тромбоцитов, нормализующему влиянию на сосудистый тонус. Перечисленные «нелипидные» эффекты статинов способствуют предотвращению повреждения «ранимых» атеросклеротических бляшек и ускорению заживления уже осложнившихся бляшек.

Таблица 11 Гиполипидемические препараты

Препарат Суточная доза Частота приема в сутки
Холестирамин (квестран) 8-24 г/сут 2-3 раза
Никотиновая кислота(ниацин) 3,0-4,5 г/суг 3 раза(начиная со 100 мг во время еды)
Ловастатин (мевакор, медостатин) 20-80 мг/суг 1-2 раза
Симвастатин (зокор) 10-40 мг/сут 1 раз
Правастатин (липостат) 40-80 мг/сут 1 раз
Флувастатин (лескол) 10-40 мг/сут 1 раз
Аторвастатин (липикор) 10-80 мг/сут 1 раз
Гемфиброзил (гевилон) 0,9-1,2 г/сут 2 раза
Ципрофибрат (липанор) 100 мг/сут 1 раз
Пробукол 1 г/суг 2 раза


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта Чем отличается психолог от психиатра? Деятельность первого устремлена на оказание поддержки здоровому субъекту. Деятельность психиатра сконцентрирована на терапевтическом воздействии...

21 09 2020 10:35:45

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика? - Медицина

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика? - Медицина Заболевания сердечно-сосудистой системы являются самой распространенной группой болезней, особенно у людей старшего возраста....

20 09 2020 18:41:53

Стокгольмский синдромчто это такое, причины возникновения

Стокгольмский синдромчто это такое, причины возникновения Стокгольмский синдром – это словосочетание описывает необычный психологический феномен, проявляющийся в неадекватном реагировании объекта нападения на своего обидчика...

19 09 2020 5:28:22

Нюхательный табак — польза и вред, для чего он нужен и последствия - Медицина

Нюхательный табак — польза и вред, для чего он нужен и последствия - Медицина Нюхательный табак представляет собой табачные листья, которые высушены и измельчены до порошкообразного состояния....

18 09 2020 4:15:44

Гипотезаэто что такое, виды гипотез

Гипотезаэто что такое, виды гипотез Гипотеза – это утверждение, которое требует доказательств, выступает в роли предположений или догадок. Гипотеза может выступать формой развития научной стороны знаний, путем выяснения свойств изучаемых объектов и экспериментальных доказательств выдвинутых предположений...

17 09 2020 4:25:26

Стадии гипертонической болезни: классификация, степени и что такое риск ссо 3 степени? - Медицина

Стадии гипертонической болезни: классификация, степени и что такое риск ссо 3 степени? - Медицина Многие люди считают, что нет смысла идти на прием к врачу, когда самому можно измерить давление, а убедившись, что оно высокое, купить в аптеке один....

16 09 2020 14:38:28

Милитаризмопределение понятия, политика милитаризма

Милитаризмопределение понятия, политика милитаризма Милитаризм – это имеющая за самоцель государственная политика или идеология, направленная в качестве главного инструмента внешней политики на значительное наращивание военной мощи государства...

15 09 2020 10:33:22

Арт-терапия для детейметоды, виды, методики, упражнения

Арт-терапия для детейметоды, виды, методики, упражнения Арт-терапия – это одно из центральных психотерапевтических направлений, которое включает терапевтическую, коррекционную и реабилитационную работу...

13 09 2020 5:11:43

Замена клапана на сердце: как проходит операция, восстановление и осложнения - Медицина

Замена клапана на сердце: как проходит операция, восстановление и осложнения - Медицина Он пропускает обогащенную кислородом кровь в аорту, основную артерию человеческого организма....

12 09 2020 1:34:10

Повышенное давление (гипертония): симптомы и признаки у женщин и мужчин - Медицина

Повышенное давление (гипертония): симптомы и признаки у женщин и мужчин - Медицина Несмотря на то что самые важные причины гипертонии у женщин и мужчин в основном совпадают, существенные различия, связанные с полом, все же есть....

11 09 2020 18:18:45

Дыхательная гимнастика при аритмии сердца: лучшие упражнения, лфк, комплекс стрельниковой - Медицина

Дыхательная гимнастика при аритмии сердца: лучшие упражнения, лфк, комплекс стрельниковой - Медицина Для выполнения всех этих условий требуются регулярное проведение занятий, в промежутках между которыми оценку здоровью пациента делает врач....

10 09 2020 5:27:34

Лечение гипертонии от доктора шишонина - гимнастика для шеи при гипертензии - Медицина

Лечение гипертонии от доктора шишонина - гимнастика для шеи при гипертензии - Медицина Этот комплекс упражнений ✅ нормализует кровоснабжение головного мозга, что снижает вероятность инсульта....

09 09 2020 13:24:22

Симвастол: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина

Симвастол: инструкция по применению, аналоги и отзывы - Медицина Препарат используют для профилактики инфаркта миокарда, коронарного атеросклероза сосудов....

08 09 2020 23:42:15

Кардосал 10 (20) мг и кардосал плюс: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Кардосал 10 (20) мг и кардосал плюс: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Гипотензивным средством, антагонистом рецепторов ангиотензина II, является Кардосал....

07 09 2020 9:43:10

Дешевые аналоги макмирора: топ 6 заменителей в свечах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги макмирора: топ 6 заменителей в свечах и таблетках - Медицина В целях лечения инфекционных и воспалительных процессов специалистами рекомендуется прием препарата Макмирор, оказывающим антибактериальное,  противопротозойное , а так же противогрибковое воздействие на организм....

06 09 2020 5:56:53

Девясил (корень и трава) — лечебные свойства, противопоказания и применение - Медицина

Девясил (корень и трава) — лечебные свойства, противопоказания и применение - Медицина Девясил – это травянистое многолетнее растение, относящееся к семейству астровых....

05 09 2020 12:17:14

Пользовательское соглашение

Данное соглашение определяет условия использования всеми пользователями материалов и сервисов сайта Психология и Психиатрия (далее по тексту - « Сайт»)....

04 09 2020 17:32:58

Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина

Морковь — польза и вред для здоровья человека, свойства и противопоказания - Медицина Морковь относится к тем овощам, которые рекомендуют употреблять в пищу как можно чаще....

03 09 2020 8:56:19

Диета и питание при гепатите c: что можно, нельзя есть и примеры меню на день - Медицина

Диета и питание при гепатите c: что можно, нельзя есть и примеры меню на день - Медицина При гепатите С большую часть тканей печени затрагивает воспалительный процесс, который в хронической форме может привести к циррозу печени....

02 09 2020 19:50:23

Мизогиниячто это такое, причины возникновения у женщин и мужчин

Мизогиниячто это такое, причины возникновения у женщин и мужчин Мизогиния – это социальное понятие, отражающее внутреннюю позицию личности относительно женщин, проявляющуюся на поведенческом уровне в предубеждениях негативного спектра...

01 09 2020 21:54:56

Чай каркаде повышает или понижает давление: польза и вред при гипертонии, действие холодного и горячего чая - Медицина

Чай каркаде повышает или понижает давление: польза и вред при гипертонии, действие холодного и горячего чая - Медицина При употреблении напитка людям с чувствительным давлением необходимо знать чай каркаде повышает или понижает давление....

31 08 2020 13:57:55

Амлорус: состав и механизм действия препарата, показания и противопоказания к использованию, побочные действия

Амлорус: состав и механизм действия препарата, показания и противопоказания к использованию, побочные действия Гипертония, разные виды стенокардии — распространенные сердечно-сосудистые заболевания, требующие постоянного медикаментозного контроля....

30 08 2020 4:18:45

Как не спать всю ночь и быть бодрым утром

Как не спать всю ночь и быть бодрым утром Ниже приведены способы, как не спать всю ночь и быть бодрым утром, а именно: упражняться физически, включить яркую иллюминацию, смотреть смешные ролики...

29 08 2020 19:25:56

Стресс и давление: что делать, если от нервов повышается давление - Медицина

Стресс и давление: что делать, если от нервов повышается давление - Медицина Это могут быть не только психологические факторы, но и перегрев, переохлаждение, болевые ощущения....

28 08 2020 10:37:22

Пароксизмальная тахикардия: возможные заболевания и экстренные мероприятия, дальнейшая терапия и симптоматика состояния

Пароксизмальная тахикардия: возможные заболевания и экстренные мероприятия, дальнейшая терапия и симптоматика состояния Пароксизмальная тахикардия — это заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в виде внезапных приступов, называются они пароксизмами....

27 08 2020 15:36:21

Сотагексал: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов, аналоги и от чего помогает? - Медицина

Сотагексал: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов, аналоги и от чего помогает? - Медицина Сотагексал (торговое название) – препарат, при приеме которого в организме происходит блокирование бета-адренорецепторов....

26 08 2020 20:28:25

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться Страх смерти (танатофобия) - это фобия человека, выражающаяся в навязчивой, неконтролируемой боязни внезапно умереть или отражение переживаний перед неизвестностью...

25 08 2020 20:37:39

Боюсь рожатьчто делать, советы психолога

Боюсь рожатьчто делать, советы психолога Боюсь рожать – это частый страх, его испытывает практически каждая будущая мама. Что, если беременность подходит к концу, скоро рожать, а я боюсь? Беременность для женщины – целая жизнь...

24 08 2020 5:12:40

Лечение гепатита b: излечим или нет и можно ли избавиться навсегда? - Медицина

Лечение гепатита b: излечим или нет и можно ли избавиться навсегда? - Медицина При остром гепатите в большинстве случаев наступает самостоятельное выздоровление....

23 08 2020 17:38:11

Как перестать ревновать мужа советы психолога

Как перестать ревновать мужа советы психолога Как перестать ревновать мужа? Это вопрос, беспокоящий многих замужних женщин. Простого совета, как от этого разрушительного чувства избавиться – нет....

22 08 2020 12:17:49

Шлемник байкальский: как выглядит растение, лечебные свойства и правила приготовления лекарства, показания к применению

Шлемник байкальский: как выглядит растение, лечебные свойства и правила приготовления лекарства, показания к применению Шлемник байкальский представляет собой растение семейства Яснотковые, или Губоцветные....

21 08 2020 4:45:39

Как понять, что ты влюбилась по-настоящему

Как понять, что ты влюбилась по-настоящему Как понять, что ты влюбилась, если чувство любви подкралось незаметно. Хотя бы раз в жизни всем людям свойственно влюбляться. Сложно описать это состояние...

20 08 2020 8:48:36

Дешевые аналоги предуктала: список из топ 9 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги предуктала: список из топ 9 заменителей препарата - Медицина Предуктал является лекарством, улучшающим метаболические процессы в кардиомиоцитах, что помогает эффективно бороться с ишемией....

19 08 2020 12:43:39

Ишемическая болезнь сердца (ибс): симптомы и признаки у женщин и мужчин - Медицина

Ишемическая болезнь сердца (ибс): симптомы и признаки у женщин и мужчин - Медицина При несвоевременном обращении за медицинской помощью к специалистам возможны серьезные осложнения....

18 08 2020 0:31:42

Вопросы и ответы: поможет ли мазь актовегин при отеке, вследствии полученного ожога? - Медицина

Вопросы и ответы: поможет ли мазь актовегин при отеке, вследствии полученного ожога? - Медицина В состав Актовегин мази и её аналога Солкосерила входят биологические стимуляторы....

17 08 2020 0:45:13

Способы разрешения конфликтовмежличностных, педагогических

Способы разрешения конфликтовмежличностных, педагогических Способы разрешения конфликтов взаимосвязаны с источником противоречия, заключающимся в несовпадении интересов сторон. Управление конфликтами – это осмысленная деятельность...

16 08 2020 12:37:51

Киста печени: причины и лечение, что это такое и чем опасна? - Медицина

Киста печени: причины и лечение, что это такое и чем опасна? - Медицина Несмотря на доброкачественность, заболевание считается угрожающим жизни....

15 08 2020 23:15:53

Наши ценности

Заложенный базис и постоянное движение вперед позволяет гарантировать, что каждый пациент, посещающий поликлинику ОАО «Российские железные дороги», сможет получить профессиональную медицинскую помощь и восстановить здоровье в кратчайшие сроки...

14 08 2020 22:16:31

Неактивный гепатит С (минимальной степени активности): формы болезни и симптоматика, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия им прогноз

Неактивный гепатит С (минимальной степени активности): формы болезни и симптоматика, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия им прогноз Хронические гепатиты — это инфекционные заболевания печени, которые вызываются вирусами и характеризуются разрушением гепатоцитов и пролиферацией соединительной ткани....

13 08 2020 9:53:17

Жировой гепатоз печени (стеатоз, ожирение, дистрофия, инфильтрация): что это такое и последствия - Медицина

Жировой гепатоз печени (стеатоз, ожирение, дистрофия, инфильтрация): что это такое и последствия - Медицина Опытным врачам известно, почему развивается жировой гепатоз печени, симптомы и лечение данной патологии....

12 08 2020 5:18:55

Печень и холестерин: взаимосвязь, при каких заболеваниях вырабатывает много и почему? - Медицина

Печень и холестерин: взаимосвязь, при каких заболеваниях вырабатывает много и почему? - Медицина Роль холестерина в организме человека не определяется единственной функцией....

11 08 2020 7:45:42

Нейролингвистическое программированиетехники, примеры, приемы

Нейролингвистическое программированиетехники, примеры, приемы Нейролингвистическое программирование – это специфическое направление практической психологии и психотерапии, базирующееся на процессе копирования осознанных либо неосознанных вербальных...

10 08 2020 10:12:48

Лабильность артериального давления: что это такое, что значит лабильная артериальная гипертензия - Медицина

Лабильность артериального давления: что это такое, что значит лабильная артериальная гипертензия - Медицина Лабильная гипертензия — это колебания параметров А Д между нормальными и патологическими значениями....

09 08 2020 7:25:16

Самоотверженностьзначение слова, примеры

Самоотверженностьзначение слова, примеры Самоотверженность – это наработанное и сознательно-контролируемое поведение или инстинктивно-заложенное качество личности, проявляющееся на действенном уровне...

08 08 2020 2:52:27

Гепатит c и алкоголь: можно ли употреблять пиво и другие напитки после излечения? - Медицина

Гепатит c и алкоголь: можно ли употреблять пиво и другие напитки после излечения? - Медицина Спиртные напитки опасны для здоровья в целом и печени в частности....

07 08 2020 14:36:28

Роксера: инструкция по применению, аналоги и противопоказания - Медицина

Роксера: инструкция по применению, аналоги и противопоказания - Медицина Один из таких препаратов – Роксера: многими специалистами-кардиологами он считается улучшенным соотношением результативности и безопасности....

06 08 2020 12:28:16

Социальная адаптация детей, инвалидовпроблемы, диагностика

Социальная адаптация детей, инвалидовпроблемы, диагностика Социальная адаптация – это форма взаимодействия субъектов с социальной средой, активное приспособление личности к ее условиям, требованиям социума...

05 08 2020 0:18:34

Неуверенность в себепричины и признаки, как побороть?

Неуверенность в себепричины и признаки, как побороть? Неуверенность в себе – это присутствие сомнений в своих умениях, выборах, силах и исполнении задуманного, на почве чего возникает боязнь, а в критичных случаях даже отказ от выполнения...

04 08 2020 18:42:24

Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановление - Медицина

Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановление - Медицина Гипертонический криз возникает при внезапных резких скачках артериального давления, как у гипертоников, так и здоровых людей....

03 08 2020 22:50:37

Лив 52: показания к применению, вызывает ли рак, как принимать лекарство и состав - Медицина

Лив 52: показания к применению, вызывает ли рак, как принимать лекарство и состав - Медицина Здоровая печень обеспечивает полноценное функционирование всего организма....

02 08 2020 6:28:59

Где найти парня для серьезных отношений

Где найти парня для серьезных отношений Где найти парня? Часто юные барышни и зрелые девицы мучаются этим вопросом, пытаясь наладить личную жизнь. Многие не знают, где девушке найти хорошего парня...

01 08 2020 20:17:31

Струя бобра — лечебные свойства, противопоказания и как принимать - Медицина

Струя бобра — лечебные свойства, противопоказания и как принимать - Медицина В народной медицине используются не только лекарственные травы – еще древние врачеватели начали брать материал для лечения и у животных....

31 07 2020 18:26:32

На какой руке меряют давление у мужчин и женщин - как правильно пользоваться тонометром - Медицина

На какой руке меряют давление у мужчин и женщин - как правильно пользоваться тонометром - Медицина Многие люди умеют самостоятельно определять показатели артериального давления ( А Д)....

30 07 2020 19:20:29

Мезоморфкто это такой и как его определить

Мезоморфкто это такой и как его определить Мезоморф – это конституциональный тип телосложения, предполагающий практически идеальные пропорции, выносливость к физическим нагрузкам, отличную работу обменных...

29 07 2020 13:27:12

Липидный спектр (профиль) крови: что это такое, таблица норм, что показывает анализ и расшифровка - Медицина

Липидный спектр (профиль) крови: что это такое, таблица норм, что показывает анализ и расшифровка - Медицина Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме....

28 07 2020 12:53:25

Ажитациячто это такое, причины, симптомы, лечение ажитации

Ажитациячто это такое, причины, симптомы, лечение ажитации Ажитация – это интенсивный эмоциональный импульс, которому сопутствует тревожное ощущение и страх, переходящий в моторное беспокойство, потребность двигаться....

27 07 2020 19:23:36

Психологическое время личностиособенности восприятия

Психологическое время личностиособенности восприятия Психологическое время – это категория, определяющая восприятие временных отношений и событий жизненного пути, как отражение психики человека. Восприятие времени обусловлено...

26 07 2020 18:34:46

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечение - Медицина

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечение - Медицина Туберкулез у подростков становится одной из опасных патологий, поражающих развивающийся организм достаточно часто....

25 07 2020 13:16:21

Как и чем лечить гепатит и можно ли избавиться навсегда? - Медицина

Как и чем лечить гепатит и можно ли избавиться навсегда? - Медицина Пациенты часто интересуются у врачей, можно ли вылечить гепатит С полностью....

24 07 2020 17:46:21

Коринфар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина

Коринфар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина Если у пациента начались проблемы с давлением, врач может порекомендовать таблетки Коринфар – инструкция по применению сообщает, что этот препарат выручает, например, при гипертензии, аритмии,....

23 07 2020 18:39:59

Сироп и отвар шиповника — полезные свойства, противопоказания и как принимать - Медицина

Сироп и отвар шиповника — полезные свойства, противопоказания и как принимать - Медицина Отвар шиповника считается одним из самых популярных и действенных средств альтернативной медицины....

22 07 2020 22:25:37

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко Типы акцентуации характера – это множественные типы характеров, у которых отдельные черты перешли в патологическое состояние. Типы акцентуации характера могут непосредственно проявляться и способны быть скрытыми и раскрыться только в экстренных ситуациях...

21 07 2020 7:27:42

Отношения между парнем и девушкойкак начинаются и развиваются

Отношения между парнем и девушкойкак начинаются и развиваются Понять, что такое отношения между парнем и девушкой, какие виды взаимодействия бывают, как отличить серьёзность намерений от простого флирта является индивидуальной задачей...

20 07 2020 17:45:20

Причины низкого давления (гипотонии) у человека: почему падает и последствия - Медицина

Причины низкого давления (гипотонии) у человека: почему падает и последствия - Медицина Несмотря на то, что в большинстве случае диагностируется гипертония, состояние гипотензии не является редким....

19 07 2020 1:25:48

Любовная зависимостькак избавиться, признаки, причины

Любовная зависимостькак избавиться, признаки, причины Любовная зависимость - состояние человека, для которого характерна сильная страсть, а также навязчивая эмоциональная фиксация индивида на важном для него субъекте...

18 07 2020 11:28:40

Лерканидипин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Лерканидипин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Лерканидипин (коммерческое название в рускоязычных странах – Леркамен) – это относительно новый для россиян немецкий медикамент....

17 07 2020 17:36:18

Как найти смысл жизни в 30, 40, 50 летсоветы психолога

Как найти смысл жизни в 30, 40, 50 летсоветы психолога Вопрос как найти смысл в жизни объединяет всех людей и является той категорией, где нет однозначных, правильных или распространенных ответов...

16 07 2020 0:41:22

Троллингчто это такое в интернете, его причины и виды

Троллингчто это такое в интернете, его причины и виды Троллинг – это стиль общения в интернет-пространстве, направленный на издевательство и провокационные высказывания, цель которых повысить публичность и уровень эпатажа...

15 07 2020 1:11:48

Сенсибилизация организмапримеры, метод сенсибилизации

Сенсибилизация организмапримеры, метод сенсибилизации Сенсибилизация – это учение в психологии, которое объясняет феномен роста чувствительности нервных центров вследствие воздействия раздражителя...

14 07 2020 10:45:12

Лодоз: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы врачей-кардиологов и цена - Медицина

Лодоз: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы врачей-кардиологов и цена - Медицина Как говорится в инструкции, основу этого лекарственного средства составляют два активных компонента — бисопролол и гидрохлоротиазид....

13 07 2020 0:22:35

Как понять, что парень влюблен, но скрывает свои чувства

Как понять, что парень влюблен, но скрывает свои чувства Когда возникает вопрос, как понять, что парень влюблен, но скрывает свои чувства, на помощь приходит возможность анализировать его поведение, особенности построения разговора...

12 07 2020 1:25:28

Трава череда: химический состав, как правильно готовить и принимать отвар и настой, польза и вред для организма

Трава череда: химический состав, как правильно готовить и принимать отвар и настой, польза и вред для организма Козьи рожки, двузубец, болотная стрелка, золотушная трава – под такими названиями в народе известно растение....

11 07 2020 3:56:12

Самовнушение человекаметоды, техники, лечение

Самовнушение человекаметоды, техники, лечение Самовнушение – воздействие психологического характера индивидом на собственное сознание, которое характеризуется некритическим восприятием установок и мировоззрений...

10 07 2020 18:12:13

Аэрофобияпричины, признаки, как избавиться от аэрофобии?

Аэрофобияпричины, признаки, как избавиться от аэрофобии? Аэрофобия – это опасение перемещения на любых видах летательных аппаратов. Среди известных фобий боязнь перед полетами - аэрофобия считается довольно распространенной...

09 07 2020 0:39:30

Самообладание, искусство развития чувства выдержки и самообладания

Самообладание, искусство развития чувства выдержки и самообладания Самообладание – это способность индивида сохранять внутреннее спокойствие, а также действовать взвешенно и разумно в сложных жизненных ситуациях...

08 07 2020 9:14:56

Великодушиеэто сила или слабость, что мешает ее проявлять

Великодушиеэто сила или слабость, что мешает ее проявлять Великодушие – это поведенческое проявление личностных качеств, приобретаемых в процессе жизни. Великодушие человека не является генетически закреплённым, а только вследствие...

07 07 2020 3:56:16

Дешевые аналоги аэртала: топ 6 заменителей в таблетках и мазях - Медицина

Дешевые аналоги аэртала: топ 6 заменителей в таблетках и мазях - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и является ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

06 07 2020 1:38:47

Истощение организмасимптомы, лечение, причины

Истощение организмасимптомы, лечение, причины Истощение организма – это значительное ослабление функций организма, наступающее вследствие изнурительной деятельности физического характера либо эмоционального...

05 07 2020 12:42:42

Дисфориялечение, симптомы, причины, гендерная дисфория

Дисфориялечение, симптомы, причины, гендерная дисфория Дисфория выступает антонимом термина эйфория. Термин дисфория получил название с греческого, означая мучение и страдание. Данное проявление для человека очень болезненно....

04 07 2020 21:35:35

Отношения между мужчиной и женщинойначало, развитие, этапы

Отношения между мужчиной и женщинойначало, развитие, этапы Отношения между мужчиной и женщиной представляют собой поистине огромный труд с двух сторон с множеством ошибок и попытками решения проблем....

03 07 2020 4:13:35

Овес: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить и принимать? - Медицина

Овес: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить и принимать? - Медицина Отвар овса: как приготовить и как пить целебную жидкость....

02 07 2020 5:31:26

Портальная гипертензия: что это такое, признаки, симптомы и лечение - Медицина

Портальная гипертензия: что это такое, признаки, симптомы и лечение - Медицина Портальная гипертензия – синдром, развивающийся вследствие нарушения кровотока и повышения кровяного давления в бассейне воротной вены....

01 07 2020 2:22:46

Клаустрофобиялечение, причины, симптомы приступа клаустрофобии

Клаустрофобиялечение, причины, симптомы приступа клаустрофобии Клаустрофобия – это патологический симптом, означающий фобию замкнутых пространств и боязнь тесных помещений...

30 06 2020 14:15:35

Мята повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина

Мята повышает или понижает давление, влияние при гипертонии - Медицина С тонким ароматом мяты знаком каждый, но не всем понятны полезные свойства этого растения....

29 06 2020 21:13:25

Диета при гепатите b у взрослых и детей: что можно и нельзя кушать? - Медицина

Диета при гепатите b у взрослых и детей: что можно и нельзя кушать? - Медицина Питание при гепатите С играет решающую роль в лечении этого заболевания....

28 06 2020 13:14:13

Как перестать пилить мужасоветы психолога

Как перестать пилить мужасоветы психолога Как перестать «пилить» мужа? Очень часто на приеме у психологов женщины признаются, что «пилят» своих супругов, ссылаясь на то, что очень их любят, поэтому их улучшают...

27 06 2020 13:19:18

Дыхательная аритмия сердца у взрослых: что это, симптомы и лечение - Медицина

Дыхательная аритмия сердца у взрослых: что это, симптомы и лечение - Медицина Человеческий организм — постоянно меняющаяся система, в которой все взаимосвязано....

26 06 2020 12:45:13

Туберкулез млу и шлу (множественная и широкая лекарственная устойчивость): лечение и причины - Медицина

Туберкулез млу и шлу (множественная и широкая лекарственная устойчивость): лечение и причины - Медицина Особенную тревогу у врачей фтизиатров вызывает широкое распространение серьезной формы заболевания под названием множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе или М Л У- Т Б....

25 06 2020 19:50:39

Стентирование сосудов сердца: сколько живут после операции, что это такое и реабилитация - Медицина

Стентирование сосудов сердца: сколько живут после операции, что это такое и реабилитация - Медицина DlyaSerdca → Симптомы и лечение → От чего зависит продолжительность жизни после стентирования сердца....

24 06 2020 4:46:59

Улитки ахатины — польза и вред для здоровья человека, и как пользоваться - Медицина

Улитки ахатины — польза и вред для здоровья человека, и как пользоваться - Медицина Моллюсков живущих на суше и в воде люди начали употреблять в пищу давно....

23 06 2020 7:40:13

Острый коронарный синдром (окс): что это такое, клинические рекомендации, классификация и лечение - Медицина

Острый коронарный синдром (окс): что это такое, клинические рекомендации, классификация и лечение - Медицина Острый коронарный синдром является состоянием, представляющим опасность для жизни человека, а потому требующим скорейшего вмешательства специалистов – кардиологов и реаниматологов....

22 06 2020 3:39:40

Дешевые аналоги ингавирина: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги ингавирина: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Ингавирин – это достаточно новое и эффективное медикаментозное средство, которое применяется в процессе терапии инфекций вирусной природы, а также в целях их профилактики....

21 06 2020 4:59:40

Педантичностьчто это такое, это хорошо или плохо?

Педантичностьчто это такое, это хорошо или плохо? Педантичность – это характеристика личности, которая проявляется в чрезмерно точном соблюдении правил, аккуратности в выполнении дел и в бытовой жизни, скрупулезности и следовании мелочам...

20 06 2020 11:56:59

Дешевые аналоги лонгидазы: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги лонгидазы: топ 6 заменителей препарата - Медицина Восстанавливает нейро-иммуно-эндокринный баланс ауторегуляции организма при гиперреактивном течении воспаления с болью, выраженным отеком и гипертермией, активацией симпатоадреналовой системы, что клинически проявляется уменьшением выраженности симптомов....

19 06 2020 8:11:40

Дешевые аналоги метрогила дента: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги метрогила дента: топ 6 заменителей препарата - Медицина При кровоточивости дёсен, болезненных язвочках и других неприятных симптомах в ротовой полости подбирается лекарственное средство, обладающее способностью воздействовать на патогенные микроорганизмы, которые активно размножаются как....

18 06 2020 11:13:53

Мизофобиячто это такое, причины, лечение, как избавиться

Мизофобиячто это такое, причины, лечение, как избавиться Мизофобия – это разновидность навязчивых состояний, а также фобического состояния, относящееся к боязни микробов и грязи. Проявляться может в боязни подхватить опасное заболевание или простую простуду при взаимодействии. Также мизофобия проявляется как страх загрязнения, выражается в неудержимой потребности мыть руки, тяге к уборке или стирке....

17 06 2020 22:49:20

Галидор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания, для чего назначают и побочные действия - Медицина

Галидор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания, для чего назначают и побочные действия - Медицина Препараты, относящиеся к группе миорелаксантов, широко применяются в клинической медицине различных направлений....

16 06 2020 15:40:38

Почему я неудачник по жизничто делать

Почему я неудачник по жизничто делать Почему я неудачник и что делать, если я неудачник по жизни? Нередко можно услышать такое изречение от отдельных личностей, а некоторые люди сами задают себе этот вопрос и не находят ответ...

15 06 2020 22:39:16

Самооценка школьникаразвитие, диагностика

Самооценка школьникаразвитие, диагностика Самооценка школьника - это отношение ребенка к себе, к своим способностям, субъективным возможностям, чертам характера, личностным качествам, поступкам...

14 06 2020 16:23:44

Головная боль при всд: как болит голова при вегето-сосудистой дистонии, чем снять симптомы - Медицина

Головная боль при всд: как болит голова при вегето-сосудистой дистонии, чем снять симптомы - Медицина Головную боль хотя бы изредка испытывают большинство людей....

13 06 2020 19:48:13

Дешевые аналоги диабеталя: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги диабеталя: топ 6 заменителей препарата - Медицина « Диабеталь – вспомогательное средство для лечебно-диетического питания при сахарном диабете»....

12 06 2020 4:31:32

Эвтаназиячто это такое, виды, в каких странах разрешена

Эвтаназиячто это такое, виды, в каких странах разрешена Эвтаназия – это медикаментозная процедура, представляющая собой намеренное прекращение жизни человека по его просьбе, производимое в ситуациях наличия неизлечимых заболеваний...

11 06 2020 5:12:45

Критическое давление для человека: какое артериальное давление считается смертельно низким или высоким - Медицина

Критическое давление для человека: какое артериальное давление считается смертельно низким или высоким - Медицина Артериальная гипертензия способствует повышению нагрузки на кровеносные сосуды и сердце....

10 06 2020 13:39:41

Прием кардиолога, офтальмолога, дерматолога, гинеколога и терапевта в СПб - Дорожная Клиническая Поликлиника

Прием кардиолога, офтальмолога, дерматолога, гинеколога и терапевта в СПб - Дорожная Клиническая Поликлиника Дорожная клиническая поликлиника сегодня – многопрофильное медицинское учреждение, в распоряжении которого находится высококвалифицированный персонал, современное оборудование и богатая история....

09 06 2020 21:16:53

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Кадуэт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Инструкция к препарату Кадуэт входит в каталог лекарственных средств, представленных на нашем информационном сайте....

08 06 2020 21:43:35

Ночная гипертония: причины, лечение - Медицина

Ночная гипертония: причины, лечение - Медицина Артериальная гипертензия имеет несколько форм, одна из них — ночная гипертония....

06 06 2020 13:14:40

Эналаприл гексал: инструкция по применению, отличие от эналаприла, отзывы, цена и что лучше? - Медицина

Эналаприл гексал: инструкция по применению, отличие от эналаприла, отзывы, цена и что лучше? - Медицина Эналаприл Гексал – это немецкий препарат, относящийся к классу ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента....

05 06 2020 21:59:31

Дешевые аналоги овестина: топ 8 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги овестина: топ 8 заменителей препарата - Медицина Эта статья поможет женщинам разобраться для чего и как правильно использовать Овестин при возрастных проблемах и определиться с выбором недорогих заменителей этого популярного средства....

04 06 2020 9:19:25

Самодостаточностьэто что такое, определение самодостаточности

Самодостаточностьэто что такое, определение самодостаточности Самодостаточность – это развитие у человека способности обходиться самостоятельно, не боясь при этом одиночества и не нуждаясь в поддержке со стороны для хорошего функционирования...

03 06 2020 9:49:46

Сыворотка молочная: химический состав и рецепты приготовления, пищевая ценность и польза для организма человека, дозы приема

Сыворотка молочная: химический состав и рецепты приготовления, пищевая ценность и польза для организма человека, дозы приема Более того, сыворотка является одним из самых диетических продуктов, которые сегодня можно найти на прилавке....

02 06 2020 20:48:52

Как пережить смерть собакисоветы психолога

Как пережить смерть собакисоветы психолога Самое сложное это пережить первые сутки после смерти собаки, когда постоянно гнетет тяжелое эмоциональное состояние. После смерти любимой собаки, останется потребность...

01 06 2020 23:14:31

Сельдерей понижает давление или повышает: можно ли сельдерей при гипертонии - Медицина

Сельдерей понижает давление или повышает: можно ли сельдерей при гипертонии - Медицина Сельдерей – очень полезный овощ, который используют не только в кулинарии, но и для профилактики, лечения различных нарушений в организме....

31 05 2020 19:36:42

Цветотерапия для снятия стресса, лечение цветотерапией

Цветотерапия для снятия стресса, лечение цветотерапией Цветотерапия – это разновидность нетрадиционных методов медицины, заключающихся в воздействии цветовым излучением на организм субъекта для его излечения...

30 05 2020 23:52:39

Что такое призвание, как его определить, примеры

Что такое призвание, как его определить, примеры Призвание человека и его жизненная миссия являются неразрывными категориями и представляют собой совокупность тех жизненных смыслов и ценностных ориентиров...

29 05 2020 2:45:51

От чего повышается холестерин в крови: причины и почему высокий уровень - Медицина

От чего повышается холестерин в крови: причины и почему высокий уровень - Медицина Повышенный холестерин у женщин: о чем это говорит и что надо делать – в самую первую очередь....

28 05 2020 18:47:25

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория

Стигматизация общества в социологии, в психиатриитеория Стигматизация – это отнесение окружающим социумом кому-либо определенных характеристик, чаще всего негативной направленности, по внешним формальным факторам в силу культурных обычаев, политики или личных психологических комплексов...

27 05 2020 8:15:30

Развитие ребенка по месяцам до годакалендарь, нормы

Развитие ребенка по месяцам до годакалендарь, нормы Развитие ребенка по месяцам до года интересует родителей, переживающих за свою кроху. В первый год жизни младенец учится множеству действий и манипуляций...

26 05 2020 0:37:46

Несчастная любовьпричины, как от нее избавиться

Несчастная любовьпричины, как от нее избавиться Несчастная любовь – это миф, иллюзия. Данное словосочетание — это нонсенс. Любовь, когда она истинная, априори бывает только счастливой, она окрыляет, дарит радостные переживания...

25 05 2020 4:11:46

Влияние кофе на печень: 5 полезных свойств напитка, правила безопасного употребления и рекомендуемая доза, специальные версии напитка и побочные действия

Влияние кофе на печень: 5 полезных свойств напитка, правила безопасного употребления и рекомендуемая доза, специальные версии напитка и побочные действия Но времена изменились – публикуется все больше научных исследований, указывающих на благотворное влияние кофеина на человеческий организм....

23 05 2020 22:37:13

Ссоры в семьепричины, что делать если ссоры постоянные

Ссоры в семьепричины, что делать если ссоры постоянные Ссоры в семье относятся к досадному и неизбежному недоразумению, ухудшающему взаимоотношениям между супругами. Ссора может возникнуть без видимой причины...

22 05 2020 12:23:51

Бессердечиечто это такое, значение слова, примеры

Бессердечиечто это такое, значение слова, примеры Бессердечие – это характерологическое качество личности, являющееся социально обусловленным и предполагающее высокий уровень безучастности к чужим проблемам...

21 05 2020 3:10:28

Психология и Психиатрия

Психология  и Психиатрия Психология и психиатрия сошлись на общем объекте исследования – это психика, однако имеют разделяющие исторические предпосылки в определении цели...

20 05 2020 10:10:40

Психология воспитания детей 2, 3, 4, 5 летсоветы

Психология воспитания детей 2, 3, 4, 5 летсоветы Психология воспитания детей выведена в раздел науки в 40-х годах Х Х века. Целью этого направления является поиск решений в проблемах воспитания детских личностей...

19 05 2020 6:56:38

Тупостьпричины, симптомы, лечение, диагностика

Тупостьпричины, симптомы, лечение, диагностика Тупость – это понятие обозначающее неумение использовать логику и мышление при решении соответствующих задач и жизненных ситуаций. Тупость обнаруживается в контексте ослабления...

18 05 2020 14:20:41

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина

Прививка от гепатита a детям и взрослым: нужна ли, схема вакцинации и обязательна или нет? - Медицина Из всех видов гепатита самым частым является гепатит А, у 70% пациентов с диагнозом гепатит врачи диагностируют именно гепатит А....

17 05 2020 18:19:51

Как успокоить человека словами: примерные фразы и рекомендации

Как успокоить человека словами: примерные фразы и рекомендации Растерянность от необходимости как-то стабилизировать состояние другого человека вполне понятна, особенно когда непонятно, как успокоить человека словами на расстоянии...

16 05 2020 9:31:51

Подростковый кризиспричины, признаки, рекомендации родителям

Подростковый кризиспричины, признаки, рекомендации родителям Подростковый кризис – это период перехода личности на новый уровень, а также смена одной социальной роли в другую, приходится на возрастной период от двенадцати...

15 05 2020 6:30:43

Как бросить парнясоветы на все случаи расставания

Как бросить парнясоветы на все случаи расставания Если отношения приносят больше страдания, чем удовольствия и душевного спокойствия, то стоит рассмотреть варианты, как девушке бросить парня. Способ завершения отношений...

14 05 2020 6:52:57

Симптомы высокого давления у мужчин: как распознать признаки гипертонии - Медицина

Симптомы высокого давления у мужчин: как распознать признаки гипертонии - Медицина С гипертензией мужчины сталкиваются чаще, чем женщины....

13 05 2020 4:15:21

Тенокс 5 и 10 мг: инструкция по применению, цена препарата и аналоги, отзывы пациентов - Медицина

Тенокс 5 и 10 мг: инструкция по применению, цена препарата и аналоги, отзывы пациентов - Медицина « Тенокс» представляет собой лекарственный препарат, который относится к группе селективных блокаторов кальциевых каналов 2 класса....

12 05 2020 23:56:11

Прекардиальный удар: куда наносят при оказании первой помощи и суть метода - Медицина

Прекардиальный удар: куда наносят при оказании первой помощи и суть метода - Медицина Те, кто обучался технике оказания первой медицинской помощи, должны знать, то прекардиальный удар – это удар по грудному отделу, наносимый пострадавшему в состоянии остановки сердечной....

11 05 2020 20:58:48

Женская привлекательность в глазах мужчин, как её усилить

Женская привлекательность в глазах мужчин, как её усилить Из чего же состоит женская привлекательность в глазах мужчин? Каковы её секреты и особенности? Как её увеличить или усилить? Привлекательность – это способность...

10 05 2020 7:22:31

Кордафен: инструкция по применению, цена и аналоги лекарства - Медицина

Кордафен: инструкция по применению, цена и аналоги лекарства - Медицина « Кордафен» – лекарственное средство, которое относится к группе кальциевых блокаторов....

09 05 2020 13:32:17

Как отказать парню, не обидев его

Как отказать парню, не обидев его Девушки переживают даже за эмоциональное состояние тех, кто им не очень симпатичен, поэтому ищут варианты, как отказать парню, не обидев его. Индивидуальность каждой истории не даёт возможности найти универсальный паттерн поведения...

08 05 2020 12:53:41

Острый гепатит c: симптомы, лечение и шансы на выздоровление - Медицина

Острый гепатит c: симптомы, лечение и шансы на выздоровление - Медицина Гепатит С – антропонозное инфекционное заболевание печени острого или хронического характера, вызываемое вирусом гепатита С....

07 05 2020 22:37:43

Ночные кошмарыпочему снятся, как от них избавиться

Ночные кошмарыпочему снятся, как от них избавиться Ночные кошмары – это сюжеты или отдельные детали сновидений, вызывающие панические состояния, страхи или тревогу. Ночные кошмары у детей более часты, чем во взрослом возрасте...

06 05 2020 19:37:53

Что делать, когда нечего делатьсоветы

Что делать, когда нечего делатьсоветы Что делать, когда нечего делать? Порой случаются периоды, когда совершенно нечем занять собственную персону: запланированная работа выполнена, новых задач не намечено...

05 05 2020 1:12:20

Валидность это в психологии, виды валидности, понятие

Валидность это в психологии, виды валидности, понятие Валидность – это один из базовых критериев в психодиагностике тестов, методик, определяющий их качество, близкое к понятию достоверности. Понятие валидности выражается корреляцией результатов...

04 05 2020 17:40:50

Дуопресс: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Дуопресс: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина jpg" alt=" Дуопресс: инструкция по применению, отзывы и аналоги" width="330" height="250" class="size-full aligncenter" /> Дуопресс – гипотензивный комбинированный препарат....

03 05 2020 19:54:40

Как признаться девушке в любви, если стесняешься?

Как признаться девушке в любви, если стесняешься? Как признаться девушке в любви? Влюбленность возникает внезапно при первом взгляде или после многих лет общения и дружеских посиделок, чувство это может подкрадываться тихо...

02 05 2020 1:53:37

Авторитарностьчто это такое, как ее развить?

Авторитарностьчто это такое, как ее развить? Авторитарность – это характеристика человека, отображающая его сильное стремление к максимальному подчинению других личностей своему влиянию. Авторитарность синоним таких понятий, как тоталитаризм...

01 05 2020 22:12:34

Хроническая усталость симптомы, лечение, причины, как избавиться

Хроническая усталость симптомы, лечение, причины, как избавиться Хроническая усталость – это вполне естественная физиологическая реакция человеческого организма, связанная с формированием невроза ганглионарной нервной системы...

30 04 2020 21:19:48

Абстрактное мышление человекаформы, развитие, примеры

Абстрактное мышление человекаформы, развитие, примеры Абстрактное мышление человека – это один из вариантов познавательной деятельности, позволяющий мыслить отвлеченно, способствующий абстрагированию...

29 04 2020 6:55:59

Розарт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Розарт: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина В современных аптеках существует огромный выбор заменителей и аналогов « Розарта»....

28 04 2020 23:54:47

Всд при беременности: лечение и симптомы вегето-сосудистой дистонии при вынашивании ребенка - Медицина

Всд при беременности: лечение и симптомы вегето-сосудистой дистонии при вынашивании ребенка - Медицина В медицинской сфере принято считать В С Д нарушением, которое охватывает нервную систему пациента....

27 04 2020 12:51:48

Как понравиться парню в школе, по переписке, на первом свидании

Как понравиться парню в школе, по переписке, на первом свидании Как понравиться парню? Для многих фемин желание нравиться парням является тревожащим вопросом. Оно возникает у каждой психически здоровой девчушки...

26 04 2020 4:27:56

Гнев у ребенкапричины, проявления, как справиться с гневом

Гнев у ребенкапричины, проявления, как справиться с гневом Гнев у ребенка – это непроизвольное, незапланированное проявление злости с раздражением, зачастую сопровождающееся вспышкой словесной и физической активности...

25 04 2020 16:14:11

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.