Качество ТВОЕЙ жизни    

Дефект межпредсердной перегородки (дмпп) сердца у детей и взрослых: причины и лечение - Медицина

e4d54262

Если врачами диагностирован дефект в разделяющей предсердия перегородке, это вызывает у родителей переживания о жизни малютки. Но вместо паники более конструктивно будет больше узнать о выявленном у младенца пороке, чтобы получить информацию, как помочь ребенку и чем ему грозит такая сердечная патология.

Так называют один из врожденных пороков сердца, представляющий собой отверстие в перегородке, через которое осуществляется сброс крови с левой половины сердца в правую. Его размеры могут быть разными – и крохотными, и очень большими. В особо тяжелых случаях перегородка может вообще отсутствовать – у ребенка выявляют 3-камерное сердце.

Также у некоторых детей возможно появление аневризмы сердца. Ее не следует путать с такой проблемой, как аневризма сосудов сердца, поскольку такая аневризма у новорожденных представляет собой выпячивание разделяющей предсердия перегородки при сильном ее истончении.

Этот дефект в большинстве случаев не представляет собой особой опасности и при небольших размерах считается незначительной аномалией.

Появление ДМПП обусловлено наследственностью, однако проявления порока зависят еще и от воздействия на плод отрицательных внешних факторов, среди которых:

  • Химические или физические экологические воздействия.
  • Вирусные заболевания при беременности, особенно, краснуха.
  • Употребление будущей мамой наркотических или спиртсодержащих веществ.
  • Радиационное облучение.
  • Работа беременной во вредных условиях.
  • Прием во время вынашивания опасных для плода лекарств.
  • Наличие сахарного диабета у мамы.
  • Возраст будущей мамы больше 35 лет.
  • Токсикоз во время вынашивания.

Под влиянием генетических и других факторов нарушается развитие сердца на самых ранних его этапах (в 1 триместре), что приводит к появлению дефекта в перегородке. Этот порок нередко сочетается и с другими патологиями у плода, например, заячьей губой или пороками почек.

  1. Внутриутробно наличие отверстия в перегородке между предсердиями никак не влияет на функцию сердца, поскольку через него происходит сбрасывание крови в большой круг кровообращения. Это важно для жизнедеятельности крохи, ведь его легкие не функционируют и кровь, которая предназначается им, поступает к органам, которые работают у плода более активно.
  2. Если же дефект остается после родов, кровь во время сердечных сокращений начинает поступать в правую часть сердца, что приводит к перегрузке правых камер и их гипертрофии. Также ребенка с ДМПП со временем наблюдается компенсаторная гипертофия желудочков, а стенки артерий становятся плотнее и менее эластичными.
  3. При очень крупных размерах отверстия изменения гемодинамики наблюдаются уже в первую неделю жизни. Из-за попадания крови в правое предсердие и избыточного наполнения легочных сосудов происходит усиление легочного кровотока, что грозит ребенку легочной гипертензией. Следствием застойных состояний легких также являются отек и пневмония.
  4. Далее у ребенка развивается переходная стадия, во время которой сосуды в легких спазмируются, что клинически проявляется улучшением состояния. В этот период оптимально выполнить операцию, чтобы предотвратить склерозирование сосудов.

Дефект в перегородке, разделяющей предсердия, бывает:

  • Первичным. Отличается большим размером и расположением в нижней части.
  • Вторичным. Зачастую небольшой, находится в центре или рядом с выходом полых вен.
  • Комбинированным.
  • Малым. Зачастую протекает бессимптомно.
  • Средним. Обычно выявляют в подростковом возрасте или у взрослого.
  • Большим. Выявляется довольно рано и характеризуется выраженной клиникой.
  • Одиночным либо множественным.

В зависимости от расположения патология бывает центральной, верхней, передней, нижней, задней. Если помимо ДМПП других патологий сердца не выявлено, дефект называют изолированным.

Наличие ДМПП у ребенка может проявляться:

  • Нарушениями сердечного ритма с возникновением тахикардии.
  • Появлением одышки.
  • Слабостью.
  • Цианозом.
  • Отставанием в физическом развитии.
  • Болями в сердце.

При малом размере дефекта у ребенка какие-либо отрицательные симптомы могут полностью отсутствовать, а сам ДМПП выступает случайной «находкой» во время планового УЗИ. Если же при небольшом отверстии и появляются клинические симптомы, то зачастую это происходит во время плача или физической нагрузки.

При крупных и средних размерах дефекта симптомы могут появляться и в состоянии покоя. Малыши из-за одышки с трудом сосут грудь, плохо набирают вес, часто болеют бронхитами и пневмониями. Со временем у них деформируются ногти (они выглядят, как часовые стекла) и пальцы (по виду они напоминают барабанные палочки).

ДМПП может осложниться такими патологиями:

  • Выраженной легочной гипертензией.
  • Инфекционным эндокардитом.
  • Инсультом.
  • Аритмиями.
  • Ревматизмом.
  • Бактериальными пневмониями.
  • Острой сердечной недостаточностью.

Если не лечить такой порок, до 40-50 лет доживает не больше половины детей, родившихся с ДМПП. При наличии крупной аневризмы перегородки существует высокий риск ее разрыва, что может закончиться для ребенка летально.

При осмотре у деток с таким дефектом будет недостаточная масса тела, выпячивание на груди («сердечный горб»), цианоз при крупных размерах отверстия. Послушав сердце малютки, врач определит наличие шума и расщепления тонов, а также ослабление дыхания. Для уточнения диагноза малыша направят на:

  • ЭКГ – будут определены симптомы гипертрофии правого отдела сердца и аритмии.
  • Рентген – помогает выявить изменение и сердца, и легких.
  • УЗИ – покажет сам дефект и уточнит гемодинамические проблемы, которые он вызвал.
  • Катетеризация сердца – назначается для измерения давления внутри сердца и сосудов.

Иногда ребенку назначаются также ангио- и флебографию, а при сложностях диагностики – МРТ.

Оперативное лечение требуется не всем деткам с дефектом в перегородке, разграничивающей предсердия. При небольших размерах дефекта (до 1 см) часто наблюдается его самостоятельное зарастание к 4-летнему возрасту. Деток с таким ДМПП ежегодно обследуют, наблюдая за их состоянием. Такая же тактика выбирается при небольшой аневризме перегородки.

Лечение детей, у которых диагностирован средний или крупный ДМПП, а также крупная аневризма сердца, является хирургическим. Оно предусматривает осуществление либо эндоваскулярной, либо открытой операции. В первом случае деткам дефект закрывается специальным окклюдером, который доставляется прямо в сердце ребенка через крупные сосуды.

Для открытой операции требуется общая анестезия, гипотермия и подключение малыша к «искусственному сердцу». Если дефект средний, он ушивается, а при крупных размерах отверстие закрывается синтетическим или перикардиальным лоскутом. Для улучшения работы сердца дополнительно назначают сердечные гликозиды, антикоагулянты, диуретики и другие симптоматические средства.

Следующий видеоролик представит вашему вниманию полезные советы для родителей, которые столкнулись с этим заболеванием.

Для предотвращения возникновения у ребенка ДМПП важно тщательно планировать беременность, уделить внимание пренатальной диагностике и постараться исключить влияние на беременную отрицательных внешних факторов. Будущей маме следует:

  • Полноценно сбалансировано питаться.
  • Достаточно отдыхать.
  • Регулярно ходить в консультацию и сдавать все анализы.
  • Избегать токсических и радиоактивных воздействий.
  • Не употреблять медикаменты без предписаний врача.
  • Своевременно защитить себя от краснухи.
  • Избегать общения с людьми, болеющими ОРВИ.

Особенности и причины появления дефекта межпредсердной перегородки. Симптомы, диагностика и методы лечения

Врожденный порок сердца, при котором есть отверстие в перегородке, разделяющей предсердные камеры, называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). С таким пороком сердца дети не могут нормально переносить нагрузки, у них может сбиваться сердечный ритм. Лечение проводится хирургическими методами.

Особенности ДМПП

ДМПП – участок сообщения между камерами сердца. Его следует отличать от открытого овального окна. Последнее выглядит как небольшое овальное окно, которое есть у плода в утробе матери.

Существует отверстие потому, что ребенок не использует легкие для дыхания. Когда человек рождается, оно закрывается.

У большей половины это происходит на первой неделе жизни, а у других до 6 лет, но у некоторых оно остается на всю жизнь в открытом положении.

ДМПП – патология развития межпредсердной перегородки, которого в норме быть не должно. Если отверстие размером до 4 мм или 5 мм, то оно негативно не сказывается на работе сердца и в целом на здоровье. В данном случае не требуется проводить операцию.

Если размеры от 5 мм и более, то это уже считается пороком сердца. Обычно до 2 лет никаких проблем и симптомов у детей не отмечается, но если дефект размером около 8 мм и до 1 см, тогда у ребенка возникают проблемы в виде отставания в развитии. Появляется одышка, ребенок быстро устает без явных на то причин, часто болеет. В таком случае лечение проводится только хирургическим методом.

Дефект межпредсердной перегородки у детей разделяется на:

  1. Первичный ДМПП или вторичный.
  2. Комбинированный.
  3. Одиночный или множественный.
  4. Без перегородок.

Вторичный дефект фиксируется, как самостоятельное заболевание или сочетается с прочими пороками сердца, если нарушается формирование и развитие венозного синуса, возникают аномалии легочных вен.

Заболевание делится по локализации на:

  1. Верхнее.
  2. Нижнее.
  3. Заднее.
  4. Переднее.

Сами отверстия могут быть разных размеров. Если у человека большое отверстие, то симптомы выраженные, а проявление патологии раннее. При среднем отверстии проблема может обнаружиться не в детском возрасте, а в подростковом или взрослом. При малом отверстии заболевание протекает без явных симптомов.

Важно! Патология может развиваться самостоятельно или в сочетании с другими ВПС: ДМЖП, коарктацией аорты и прочими.

При таком заболевании, через дефект большое количество крови попадает в сосуды легких, но поскольку давление невысокое, то и сброс крови небольшой. Легочная гипертензия формируется медленно, как правило, появляется у взрослых людей.

Дополнительно стоит отметить, что дефект может значительно сократиться в размерах или даже закрыться самостоятельно, особенно если размер отверстия составляет меньше 8 мм. В таком случае операцию на сердце можно будет не проводить. Впоследствии такие люди ничем не отличаются от абсолютно здоровых.

Причины

ДМПП – наследственная проблема, форма тяжести зависит от генетики и влияния других вредных факторов. Главная причина ДМПП у новорожденных – сбой в развитии сердца во время эмбриогенеза. Зачастую проблема образовывается в 1 триместре.

Сердце с дефектом и без него

В норме сердце состоит из нескольких частей, что во время развития правильно становятся и соединяются друг с другом. Если подобный процесс нарушается, то в перегородке образуется дефект.

Вероятные причины ДМПП:

  1. Плохая экология.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Вирусные заболевания, которые перенесены в период беременности.
  4. Сахарный диабет.
  5. Использование лекарств.
  6. Употребление спиртного
  7. Наркомания.
  8. Токсикозы.
  9. Возраст отца старше 45 лет, а матери – больше 35.

ДМПП нередко находят у детей с синдромом Дауна, заячьей губой или аномалиями почек.

Симптомы

При небольших дефектах зачастую клиника, не обнаруживается, нет серьезных проблем со здоровьем. У новорожденных иногда отмечается цианоз во время плача или беспокойства.

Цианоз у детей

Признаки проблем сердца у детей начинаются в старшем возрасте. Изначально их активность такая же, как у всех детей, но через несколько лет начинается слабость, одышка.

При средних и больших дефектах симптомы возникают уже в первые периоды после рождения. Кожный покров становится бледным, сердце у новорожденных сильно бьется, появляется цианоз, одышка в покое. Малыши плохо питаются, могут отрываться от кормления, чтобы вдохнуть. Во время вскармливаний нередко давятся. Такие дети отстают в развитии и наборе массы тела от других.

Когда ребенку исполняется 3-4 года, может развиться сердечная недостаточность, появляются кровотечения из носа, головокружения, физический труд становится непереносим. Выраженая СН приводит к деформации концевых фаланг пальцев, которые по виду напоминают барабанные палочки. Дети с диагнозом ДМПП часто болеют гриппом и прочими респираторными болезнями.

Важно! У взрослых ДМПП дает такие же симптомы, но проявляются они сильнее и разнообразнее, что вызвано большей нагрузкой на сердце.

Стоит отметить, что если врач ставит диагноз ВПС ДМПП, то такого человека в армию не берут.

Осложнения

Выделяется ряд осложнений, которые могут быть вызваны патологией:

  1. Эндокардит инфекционный – заболевание спровоцировано инфекцией, развивается из-за сброса крови, который травмирует эндокард.
  2. Инсульт – частая проблема, когда начинаются осложнения ВПС.
  3. Аритмия.
  4. Легочная гипертензия.
  5. Ишемия – к мышце сердца поступает недостаточно кислорода.
  6. Ревматизм.
  7. Вторичная пневмония.
  8. Сердечная недостаточность в острой форме появляется из-за нарушения работы правого желудочка. При застое крови в брюшной части живот больного начинает вздуваться, пропадает аппетит и появляется рвота.

Любое осложнение влечет за собой высокую смертность и без должной терапии, до 50 лет доживает только половина больных.

Диагностика

При диангостике врач изначально проводит беседу с пациентом, общий осмотр, после чего используются дополнительные способы обследования. При помощи аускультации выявляется расщепление II тона, при выслушивании может отмечаться систолический шум и слабое дыхание.

Для подтверждения диагноза ДМПП используются результаты инструментальных иседований:

  • Проводится ЭКГ, на которой видны признаки гипертрофии камер сердца, сбой в проводимости.
  • Используется фонокардиография, чтобы подтвердить аускультативные сведения и записать все звуки сердца.
  • Делается рентгенография, чтобы выявить изменение форм и размеров сердца, большое количество жидкости в сердце.

Рентгенограмма грудного отдела

  • ЭхоКГ позволяет получить данные об аномалиях и их характере, показывает ДМПП, устанавливает локализацию, размеры.
  • Катетеризация проводится для измерения давления в сосудах и сердечных камерах.

Это основные методы диагностирования, но могут быть использованы и другие дополнительные способы.

Консервативное лечение

Важно! При малом дефекте отверстие может закрыться само в любое время у младенцев. Если патология не проявляется, а отверстие до 1 см, то операция не проводится, достаточно пристального контроля над ребенком и проведения ЭхоКГ каждый год.

Если у младенца или ребенка в старшем возрасте появляются описанные выше симптомы, то родителям необходимо обратиться к врачу. Лечение проводится хирургическим или консервативным методом.

Если у больного незначимые симптомы, то для терапии используются лекарственные препараты, которые улучшают работу сердца, нормализуют кровоснабжение. Среди используемых препаратов назначается:

  1. Гликозиды – сокращают частоту сердцебиения, увеличивают саму силу сокращений, приводят в норму АД. Используется «Дигоксин», «Строфантин».
  2. Диуретики убирают из организма лишнюю жидкость, снижают АД. В особо сложных случаях используются препараты «Лазикс», «Фуросемид», котоые вводятся внутривенно, а в других ситуациях применяются «Спиронолактон» или «Индапамид».
  3. Улучшают гемодинамику ингибиторы АПФ. Используются «Каптоприл», «Лизиноприл».
  4. Антиоксиданты укрепляют сосудистые стенки, удаляют из организма свободные радикалы. Используются для профилактики инфаркта и тромбоза. Рекомендуется принимать витамины А, С, Е, цинк и селен.
  5. Антикоагулянты уменьшают свертываемость крови, останавливают развитие тромбов. Применяется «Варфарин», «Гепарин».
  6. Кардиопротекторы нужны для защиты миокарда от разрушений, хорошо сказываются на гемодинамике, приводят в норму работу сердца. Эффективным лекарством считается «Панангин», «Милдронат».

Хирургическое лечение

Сегодня самым безопасным и эффективным способом лечения является эндоваскулярная пластика. Такая операция проводится быстро и безболезненно. Используется для лечения детей. В ходе операции пунктируют большие сосуды, через которые к ДМПП подводят специальный “зонтик”, после чего открывают его. Через некоторое время он начинает обрастать тканями и закрывает отверстие.

Эндоваскулярная операция

Такая пластика позволяет восстановиться целостность перегородки и прекратить сброс крови. Это самый безопасный и малотравматичный на сегодня способ лечения ВПС. Применяется и другой метод лечения патологии, при которой проводится операция на открытом сердце.

Изначально пациенту вводится анестезия. Снижается температура тела. После этого сердце отсоединяется от кровотока, и пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Разрезается грудная клетка и полость плевры, затем рассекается перикард.

Далее надрезается сердце и убирается дефект. Если отверстие меньше 1,2 см, его просто зашивают. Если дефект больше, он закрывается имплантатом.

После проведенного вмешательства ребенок отправляется на 24 часа в реанимацию, а потом на 10 дней – в больничную палату.

Важно! Человек при ДМПП будет жить, но количество лет зависит от размера дефекта, наличия других пороков сердца. Если вовремя диагностировать и вылечить патологию, то прогноз положительный.

: Открытое овальное окно в сердце у ребенка – когда это состояние является нормой, а когда пороком?

Профилактика

Такой дефект, как ДМПП не говорит о том, что жизнь окончена. Сегодня Он успешно лечится во всех кардиохирургических клиниках.

Что касается профилактических мер, то беременность стоит планировать, исключать возможные негативные факторы. Предупредить патологию у детей можно, для этого при беременности соблюдается ряд правил:

  1. Обеспечить полноценное питание.
  2. Нормировать режим труда и отдыха.
  3. Постоянно посещать врача.
  4. Избавиться от вредных привычек.
  5. Не принимать никаких медикаментов без разрешения врача.
  6. Исключать контакт с больными.

Если ребенок рождается с пороком сердца, то за ним потребуется особый уход соблюдение диеты, такие же правила используются после операции.

Что такое дефект межпредсердной перегородки и чем он опасен?

Дефектом межпредсердной перегородки называют врожденный порок сердца, при котором между правым и левым предсердием имеется отверстие.

Через него кровь из левых отделов сердца забрасывается в правые, что приводит к перегрузке правых отделов и малого круга кровообращения.

Дефект межпредсердной перегородки становится причиной нарушения работы сердца и легких из-за разности давления в предсердиях.

В зависимости от расположения выделяют дефект первичного и вторичного типа. Первичные находятся в нижней части перегородки и могут иметь размер 1 — 5 см. Наиболее распространены вторичные дефекты, расположенные в верхнем отделе.

Они составляют приблизительно 90% от всех случаев данного порока. Вторичный дефект может иметь высокое расположение, при впадении нижней полой вены, или находиться в месте расположения овального окна.

Этот дефект может быть изолированным заболеванием или сочетаться с другими врожденными пороками сердца.

Если размеры ДМПП небольшие возможно заращение в детском возрасте (до 1 года). Если дефект межпредсердной перегородки имеет большой размер, то без хирургического вмешательства он не закроется.

Причины развития ДМПП

Точной причины появления дефекта межпредсердной перегородки медики не называют, но отмечают генетические и внешние факторы его возникновения.

Появление любых пороков сердца связано с нарушениями его развития при формировании плода в утробе матери.

Чтобы определить вероятность развития порока у будущего ребенка, супругам, имеющим родственников с врожденными пороками сердца, врачи рекомендуют обследоваться.

Из внешних факторов риска следует отметить следующие:

  1. Прием некоторых лекарственных препаратов на ранних сроках беременности, когда начинают формироваться главные органы плода. Вероятность аномального развития будущего ребенка повышается, если женщина принимает алкогольные напитки в период вынашивания.
  2. Одним из факторов риска дефекта межпредсердной перегородки является краснуха, если беременная женщина перенесла ее в первом триместре.

Симптомы ДМПП

Чаще всего у детей отсутствуют какие-либо симптомы данного порока сердца даже при достаточно большом дефекте перегородки. Диагностируется ДМПП обычно у взрослых, чаще к 30 годам, когда появляются признаки заболевания. Симптоматика дефекта межпредсердной перегородки зависит от возраста больного, размеров патологического отверстия и наличия других пороков сердца.

Признаки ДМПП у детей

Несмотря на бессимптомное протекание заболевания у детей, существуют некоторые признаки, свидетельствующие о возможном дефекте межпредсердной перегородки:

  • Быстрая утомляемость, слабость, отказ от игр.
  • Частые респираторные заболевания: долго непроходящий кашель, бронхит, воспаление легких.
  • Нехватка воздуха, затрудненное дыхание при беге, подвижных играх.

Такие симптомы необязательно свидетельствует о наличии данного заболевания. Однако, обнаружив хотя бы один из вышеперечисленных признаков у ребенка, следует показать его педиатру или кардиологу.

Признаки ДМПП у взрослых

Диагностировать ДМПП у новорожденного удается не всегда. С возрастом симптомы начинают проявляться все отчетливее из-за возросшей нагрузки на сердечную мышцу и легкие. Следует обратиться в больницу при появлении следующих признаков у взрослых:

  • Затрудненное дыхание и нехватка воздуха даже при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя.
  • Обмороки, головокружения.
  • Быстрая утомляемость, ощущение усталости и слабости.
  • Подверженность респираторным заболеваниям.
  • Нестабильны пульс, приступы усиленного сердцебиения.
  • Отеки ног.
  • Синюшность кожных покровов.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о сердечной недостаточности, которая обычно развивается у взрослых при ДМПП без лечения.

Чем опасен ДМПП?

Если не лечить дефект межпредсердной перегородки, могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Это связано с застоем крови в малом круге кровообращения в связи с перегрузкой правых отделов сердца.

При большом патологическом отверстии развивается легочная гипертензия, которая характеризуется повышенным кровяным давлением в малом круге.

В некоторых случаях развивается тяжелая необратимая гипертония малого круга кровообращения – синдром Эйзенменгера.

Можно назвать еще несколько последствий ДМПП при отсутствии лечения:

  • сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • риск инсульта;
  • высокая смертность.

По статистике, без лечения до 40 — 50 лет доживает приблизительно 50% процентов больных с умеренным и большим дефектом перегородки.

Как проводят диагностику?

На обычном осмотре у врача терапевта или кардиолога выявить дефект межпредсердной перегородки практически невозможно, поскольку патологические шумы в сердце чаще всего отсутствуют. Поводом для более тщательного обследования являются жалобы пациента и некоторые косвенные признаки порока сердца, обнаруженные доктором.

Для диагностики порока применяют несколько методов:

  • Рентген грудной клетки дает возможность выявить признаки правожелудочковой сердечной недостаточности, которая наблюдается при дефекте межпредсердной перегородке. В этом случае на рентгенограмме видно, что правый желудочек и правое предсердие значительно увеличены, в легких имеется застой крови, легочная артерия расширена.
  • УЗИ сердца помогает определить степень тяжести заболевания. Данный метод дает возможность выяснить направление движения крови, ее количество, проходящее через патологическое отверстие, оценить работу сердца, выявить аномалии его развтия.
  • ЭКГ помогает выявить сердечные нарушения, характерные для дефекта межпредсердной перегородки, например аритмию и утолщение правого желудочка.
  • Магнитно-резонансная томография применяется, если не удалось поставить диагноз с помощью УЗИ.

Нередко вторичный ДМПП приходится дифференцировать с функциональным систолическим шумом и некоторыми заболеваниями: триадой Фалло, стенозом легочной артерии, дефектом межжелудочковой перегородки.

УЗИ сердца

Как лечить?

Медикаментозного лечения дефекта межпредсердной перегородки не существует. Для устранения дефекта применяют только хирургические методы, которые заключаются в установке специальной сетки, закрывающей отверстие. Кардиохирурги рекомендуют проводить лечение дефекта межпредседной перегородки в детском возрасте во избежание дальнейших осложнений. На вооружении врачей два следующих метода:

  1. Классическая операция на открытом сердце. Под общим наркозом проводится разрез грудной клетки, при этом необходимо подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения. Через разрез в сердце вшивается синтетическая «заплатка», которая постепенно прорастает живой тканью и закрывает дефект. Эта операция травматична и чревата осложнениями. Для восстановления больному требуется длительный период времени.
  2. Катеризация – более безопасный и менее травматичный метод. По сравнению с открытой операцией катеризация легче переносится, осложнения случаются реже, период реабилитации более короткий. При этом наложение сетки на дефект производится с помощью тонкого катетера, который вводится через бедренную вену под контролем рентгеновской аппаратуры. Однако осложнения возможны и при этом методе: боль, кровотечение, инфицирование места введения зонда; аллергия на контрастное вещество, применяемое во время операции; повреждения кровеносного сосуда.

После того как дефект устранен, проводят УЗИ для оценки эффективности операции и назначают медикаментозно лечение, которое продолжается до 6 месяцев. Следует регулярно посещать кардиолога, чтобы контролировать развитие аритмий.

Каков прогноз?

Прогноз зависит от своевременности проведения операции. Если дефект устранен в детском возрасте, то вероятность осложнений достаточно мала. При закрытии отверстия у пациентов старше 25 лет риск развития осложнений увеличивается в зависимости от того, насколько нарушены функции легких и сердца.

Самое часто встречающееся осложнение после операции по закрытию дефекта межпредсердной перегородки – это нарушение сердечного ритма. У 50 % прооперированных в возрасте после 40 лет развивается аритмия.

У пациентов с нарушениями, например с сердечной недостаточностью, даже после операции улучшений в работе сердца не происходит, а смысл операции заключается в том, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки – врожденная аномалия сердца, характеризующаяся наличием открытого сообщения между правым и левым предсердиями. Дефект межпредсердной перегородки проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, отставанием в физическом развитии, сердцебиением, бледностью кожи, шумами в сердце, наличием «сердечного горба», частыми респираторными заболеваниями. Дефект межпредсердной перегородки диагностируется с учетом данных ЭКГ, ФКГ, ЭхоКС, катетеризации полостей сердца, атриографии, ангиопульмонографии. При дефекте межпредсердной перегородки производится его ушивание, пластика или рентгенэндоваскулярная окклюзия.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – одно или несколько отверстий в перегородке, разделяющей левую и правую предсердные полости, наличие которых обуславливает патологический сброс крови, нарушение внутрисердечной и системной гемодинамики. В кардиологии дефект межпредсердной перегородки встречается у 5-15% лиц с врожденными пороками сердца, при этом в 2 раза чаще диагностируется у женщин.

Наряду с дефектами межжелудочковой перегородки, коарктацией аорты, открытым артериальным протоком, дефект межпредсердной перегородки входит в число наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца.

Дефект межпредсердной перегородки может являться изолированным врожденным пороком сердца или сочетаться с другими внутрисердечными аномалиями: дефектом межжелудочковой перегородки, аномальным дренажем легочных вен, митральной или трикуспидальной недостаточностью.

Дефект межпредсердной перегородки

Формирование дефекта связано с недоразвитием первичной или вторичной межпредсердной перегородки и эндокардиальных валиков в эмбриональном периоде. К нарушению органогенеза могут приводить генетические, физические, экологические и инфекционные факторы.

Риск развития дефекта межпредсердной перегородки у будущего ребенка существенно выше в тех семьях, где есть родственники с врожденными пороками сердца. Описаны случаи семейных дефектов межпредсердной перегородки в сочетании с атриовентрикулярной блокадой или с недоразвитием костей кисти (синдромом Холта-Орама).

Кроме наследственной обусловленности, к возникновению дефекта межпредсердной перегородки, могут приводить вирусные заболевания беременной (краснуха, ветряная оспа, герпес, сифилис и др.

), сахарный диабет и другие эндокринопатии, прием некоторых медикаментов и алкоголя во время беременности, производственные вредности, ионизирующая радиация, гестационные осложнения (токсикозы, угроза выкидыша и др.).

В силу разницы давления в левом и правом предсердиях, при дефекте межпредсердной перегородки происходит артериовенозное шунтирование крови слева направо. Величина сброса крови зависит от размеров межпредсердного сообщения, соотношения сопротивления атриовентрикулярных отверстий, пластического сопротивления и объема заполнения желудочков сердца.

Лево-правое шунтирование крови сопровождается увеличением наполняемости малого круга кровообращения, возрастанием объемной нагрузки правого предсердия и усилением работы правого желудочка. Ввиду несоответствия между площадью клапанного отверстия легочной артерии и объемом выброса из правого желудочка, происходит развитие относительного стеноза легочной артерии.

Длительная гиперволемия малого круга кровообращения постепенно приводит к развитию легочной гипертензии. Это наблюдается только тогда, когда легочный кровоток превышает норму в 3 и более раза.

Легочная гипертензия при дефекте межпредсердной перегородки обычно развивается у детей старше 15 лет, при поздних склеротических изменениях легочных сосудов.

Тяжелая легочная гипертензия вызывает правожелудочковую недостаточность и смену шунта, что проявляется вначале транзиторным веноартериальным сбросом (при физической нагрузке, натуживании, кашле и др.), а затем и стойким, сопровождающимся постоянным цианозом в покое (синдром Эйзенменгера).

Дефекты межпредсердной перегородки различаются по количеству, размерам и расположению отверстий.

С учетом степени и характера недоразвития первичной и вторичной межпредсердных перегородок соответственно выделяют первичные, вторичные дефекты, а также полное отсутствие межпредсердной перегородки, обусловливающее общее, единственное предсердие (трехкамерное сердце).

К первичным ДМПП относят случаи недоразвития первичной межпредсердной перегородки с сохранением первичного межпредсердного сообщения.

В большинстве случаев они сочетаются с расщеплением створок двух- и трехстворчатого клапанов, открытым атриовентрикулярным каналом.

Первичный дефект межпредсердной перегородки, как правило, характеризуется большим размером (3-5 см) и локализуется в нижней части перегородки над предсердно-желудочковыми клапанами и не имеет нижнего края.

Вторичные ДМПП образованы недоразвитием вторичной перегородки. Обычно они имеют небольшие размеры (1-2 см) и располагаются в центре межпредсердной перегородки или в области устьев полых вен. Вторичные дефекты межпредсердной перегородки часто сочетаются с аномальным впадением легочных вен в правое предсердие. При этом типе порока межпредсердная перегородка сохранена в своей нижней части.

Встречаются комбинированные дефекты межпредсердной перегородки (первичный и вторичный, ДМПП в сочетании с дефектом венозного синуса). Также дефект межпредсердной перегородки может входить в структуру сложных ВПС (триады и пентады Фалло) или сочетаться с тяжелыми сердечными пороками — аномалией Эбштейна, гипоплазией камер сердца, транспозицией магистральных сосудов.

Формирование общего (единственного) предсердия связано с недоразвитием или полным отсутствием первичной и вторичной перегородок и наличием большого дефекта, занимающего площадь всей межпредсердной перегородки. Структура стенок и оба предсердных ушка при этом сохранены. Трехкамерное сердце может сочетаться с аномалиями атриовентрикулярных клапанов, а также с аспленией.

Одним из вариантов межпредсердной коммуникации является открытое овальное окно, обусловленное недоразвитием собственного клапана овального отверстия или его дефектом. Однако ввиду того, что открытое овальное отверстие не является истинным дефектом перегородки, связанным с недостаточностью ее ткани, данная аномалия не может быть причислена к дефектам межпредсердной перегородки.

Дефекты межпредсердной перегородки могут протекать с длительной гемодинамической компенсацией, а их клиника отличается значительным разнообразием.

Выраженность симптоматики определяется величиной и локализацией дефекта, длительностью существования ВПС и развитием вторичных осложнений.

На первом месяце жизни единственным проявлением дефекта межпредсердной перегородки обычно служит транзиторный цианоз при плаче и беспокойстве, что обычно связывается с перинатальной энцефалопатией.

При дефектах межпредсердной перегородки средних и больших размеров симптоматика проявляется уже в первые 3-4 мес. или к концу первого года жизни и характеризуется стойкой бледностью кожных покровов, тахикардией, умеренным отставанием в физическом развитии, недостаточным приростом массы тела.

Для детей с дефектами межпредсердной перегородки типично частое возникновение респираторных заболеваний — рецидивирующих бронхитов, пневмоний, протекающих с длительным влажным кашлем, стойкой одышкой, обильными влажными хрипами и др., обусловленными гиперволемией малого круга кровообращения.

У детей первого десятилетия жизни отмечаются частые головокружения, склонность к обморокам, быстрая утомляемость и одышка при физической нагрузке.

Небольшие дефекты межпредсердной перегородки (до 10-15 мм) не вызывают нарушения физического развития детей и характерных жалоб, поэтому первые клинические признаки порока могут развиться лишь на втором-третьем десятилетии жизни. Легочная гипертензия и сердечная недостаточность при дефекте межпредсердной перегородки формируются примерно к 20 годам, когда возникает цианоз, аритмии, редко – кровохарканье.

При объективном обследовании пациента с дефектом межпредсердной перегородки выявляется бледность кожных покровов, «сердечный горб», умеренное отставание в росте и весе.

Перкуторно определяется увеличение границ сердца влево и вправо; при аускультации слева от грудины во II-III межреберьях выслушивается умеренно интенсивный систолический шум, который в отличие от дефекта межжелудочковой перегородки или стеноза легочной артерии, никогда не бывает грубым.

Над легочной артерией выявляется расщепление II тона и акцентирование его легочного компонента. Аускультативные данные подтверждаются при проведении фонокардиографии.

При вторичных дефектах межпредсердной перегородки ЭКГ-изменения отражают перегрузку правых отделов сердца. Могут регистрироваться неполная блокада правой ножки пучка Гиса, АВ-блокады, синдром слабости синусового узла.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет увидеть усиление легочного рисунка, выбухание ствола легочной артерии, увеличение тени сердца вследствие гипертрофии правого предсердия и желудочка.

При рентгеноскопии обнаруживается специфичный признак дефекта межпредсердной перегородки — усиленная пульсация корней легких.

ЭхоКГ-исследование с цветным допплеровским картированием выявляет лево-правый сброс крови, наличие дефекта межпредсердной перегородки, позволяет определить его величину и локализацию.

При зондировании полостей сердца обнаруживается повышение давления и насыщения крови кислородом в правых отделах сердца и легочной артерии.

В случае диагностических трудностей обследование дополняется атриографией, вентрикулографией, флебографией яремных вен, ангиопульмонографией, МРТ сердца.

Дефект межпредсердной перегородки следует дифференцировать от дефекта межжелудочковой перегородки, открытого артериального протока, митральной недостаточности, изолированного стеноза легочной артерии, триады Фалло, аномального впадения легочных вен в правое предсердие.

Лечение дефектов межпредсердной перегородки только хирургическое. Показаниями к кардиохирургической операции служит выявление гемодинамически значимого артериовенозного сброса крови.

Оптимальный возраст для коррекции порока у детей — от 1 до 12 лет.

Хирургическое лечение противопоказано при высокой легочной гипертензии с веноартериальным сбросом крови, обусловленной склеротическими изменениями легочных сосудов.

При дефектах межпредсердной перегородки прибегают к различным способам их закрытия: ушиванию, пластике с помощью перикардиального лоскута или синтетической заплаты в условиях гипотермии и ИК. Рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки позволяет закрывать отверстия не более 20 мм.

Хирургическая коррекция дефектов межпредсердной перегородки сопровождается хорошими отдаленными результатами: у 80-90% больных отмечается нормализации гемодинамики и отсутствие жалоб.

Малые дефекты межпредсердной перегородки совместимы с жизнью и могут обнаруживаться даже в пожилом возрасте. У некоторых больных с небольшим дефектом межпредсердной перегородки возможно спонтанное закрытие отверстия в течение первых 5-ти лет жизни.

Продолжительность жизни лиц с большими дефектами межпредсердной перегородки при естественном течении порока составляет в среднем 35-40 лет.

Гибель пациентов может наступить от правожелудочковой сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости сердца (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и др.), реже — от легочной гипертензии высокой степени.

Пациенты с дефектами межпредсердной перегородки (оперированные и неоперированные) должны находиться под наблюдением кардиолога и кардиохирурга.

Дефект межпредсердной перегородки

Среди всех пороков сердца чаще всего определяется дефект межпредсердной перегородки. Подобная аномалия нередко сочетается с повреждением межжелудочковой перегородки. До 80% этого дефекта в первые годы жизни ребенка зарастает, поэтому по частоте распространения среди ВПС лидирующее место занимает именно ДМПП.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это нарушение структуры стенки между двумя верхними камерами сердца (предсердиями), представленное чаще всего в виде отверстия.

Состояние нередко обнаруживается при рождении, поэтому эта аномалия считается врожденной. Может проявляться как в детском возрасте (у новорожденных), так и во взрослом.

В каждом индивидуальном случае рассматривается наиболее подходящая тактика лечения либо наблюдение за состоянием больного.

Заболевание может не требовать хирургического лечения, но нередко рекомендуется оперативное вмешательство, поскольку в противном случае повышается риск развития осложнений, грозящих летальным исходом.

Перед операцией больные обязательно проходят комплексное обследование. Тщательно изучается месторасположение дефекта, определяются другие нарушения и степень их тяжести. Не менее важное значение после операции имеет реабилитационный период. При правильном выполнении всех действий прогностическое заключение чаще всего благоприятное.

Видео ДМПП или дефект межпредсердной перегородки: причины, симптомы, диагностика и лечение ДМПП

Что такое ДМПП?

Среди врожденных пороков сердца самым распространенным видом является дефект межпредсердной перегородки. Пристальное внимание болезни начали уделять с 1900 года, когда Бедфордом было создано подробное описание болезни. Дополнения внесли Паппа и Паркинсона в 1941 году, а далее — физическая, электрокардиографическая, радиологическая диагностика.

ДМПП часто ассоциируется с другими врожденными поражениями — открытым артериальным протоком, аномалией межжелудочковой перегородки, стенозом легочного клапана, транспозицией стволов крупных артерий.

Нередко сочетается с дефектами желудочковой перегородки, артериального протока, редкими венозными аномалиями при опорожнении легочных вен.

Таким образом, дефект межпредсердной перегородки может сопровождать почти любое врожденное поражение, но при єтом нередко выступает в изолированной форме.

Немного статистики:

  • Межпредсердная перегородка полностью отсутствует в 3% случаев.
  • Дефект по типу оstium secundum: наиболее распространенный тип ДМПП и составляет 75% всех случаев патологии, это примерно 7% всех врожденных сердечных дефектов и 30-40% подобных аномалий у пациентов старше 40 лет.
  • Дефект по типу ostium primum: второй по распространению тип порока и составляет 15-20% всех случаев.
  • Дефект по типу sinus venosus: наименее распространенный из трех вариантов ДМПП и наблюдается у 5-10% всех аномалий развития.
  • Соотношение встречаемости ДМПП между женщинами и мужчинами составляет приблизительно 2:1.
  • К 40 годам 90% пациентов, не получавших лечение, имеют симптомы одышки, усталости, сердцебиения, продолжительной аритмии или даже признаки сердечной недостаточности.

Патогенез

В нормальном состоянии сердце делится на четыре полые камеры: две справа и две слева. Чтобы прокачать кровь по всему телу, сердце использует левую и правую стороны для выполнения различных задач.

Правая половина перемещает кровь в сторону легких через легочные артерии. В альвеолах происходит насыщение крови кислородом, после чего она возвращается в левую половину сердца через легочные вены.

Левые предсердие и желудочек перекачивают кровь через аорту, направляя ее к остальным органа и тканям.

При наличии порока межпредсердной перегородки насыщенная кислородом кровь течет из левой верхней камеры сердца (левого предсердия) в правую верхнюю камеру сердца (правое предсердие). Там она смешивается с бескислородной кровью и снова закачивается в легкие, хотя до этого она уже насыщалась кислородом.

При великом дефекте межпредсердной перегородки этот дополнительный объем крови может переполнять легкие и перегружать правые отделы сердца.

Поэтому при отсутствии заболевания правая часть сердца в конечном итоге гипертрофируется и ослабляется.

Если этот процесс будет далее продолжаться, артериальное давление в легких заметно увеличивается, что незамедлительно приводит к легочной гипертензии.

Причины

В основном все предрасполагающие факторы риска и причины ДМПП связаны с внутриутробным развитием плода. При некоторых обстоятельствах особенно высока вероятность рождения ребенка с врожденным пороком сердца.

  • Краснуха (инфекционное заболевание). Заражение вирусом краснухи в течение первых нескольких месяцев беременности может увеличить риск возникновения фетальных сердечных дефектов, включая ДМПП.
  • Наркомания, табакокурение или алкоголизм, а также воздействие определенных веществ. Использование некоторых лекарств, табака, алкоголя или наркотиков, таких как кокаин, во время беременности может нанести вред развивающемуся плоду.
  • Сахарный диабет или системная красная волчанка. Если отмечаются подобные заболевания (особенно у беременной женщины), тогда увеличиваются шансы рождения ребенка с сердечным пороком.
  • Ожирение. Избыточный вес тела по типу ожирения может сыграть определенную роль в увеличении риска рождения ребенка с дефектом межпредсердной перегородки.
  • Фенилкетонурия (ФКУ). Если женщина болеет этим заболеванием, у нее может быть больше шансов иметь ребенка с серьезным дефектом.

Клиника

У многих детей, родившихся с дефектами межпредсердной перегородки, не определяются характерные признаки. У взрослых симптомы могут проявляться примерно в возрасте 30 лет и старше.

Симптомокомплекс при дефекте межпредсердной перегородки может включать:

  • одышку, особенно при тренировках;
  • усталость;
  • частое или неритмичное сердцебиение;
  • инсульт.

Когда нужно обратиться к врачу?

Не стоит откладывать визит к врачу, если у ребенка или взрослого есть какие-либо из следующих признаков:

  • прерывистое дыхание;
  • отеки ног, рук или живота;
  • быстрая утомляемость, особенно после занятий;
  • учащенное сердцебиение или экстрасистолии.

Чаще всего это свидетельствует о наличии сердечной недостаточности или других осложнений, возникших при врожденной болезни сердца.

Осложнения

Незначительный дефект межпредсердной перегородки чаще всего не приводит к серьезным нарушениям гемодинамики. Небольшие ДМПП в основном самостоятельно закрываются ещё в младенчестве.

Большие дефекты МПП нередко вызывают серьезные нарушения:

  • Правостороннюю сердечную недостаточность
  • Расстройства сердечного ритма (аритмии)
  • Повышенный риск развития инсульта
  • Преждевременное изнашивание сердечной мышцы

Менее распространенные серьезные осложнения:

  • Легочная гипертония. При отсутствии лечения большого дефекта межпредсердной перегородки повышенный приток крови к легким увеличивает артериальное давление в легочных артериях, в результате чего развивается осложнение по типу легочной гипертензии.
  • Синдром Эйзенменгера. Длительно протекающая легочная гипертензия может вызвать постоянное повреждение легких. Это осложнение обычно развивается на протяжении многих лет и встречается у людей с большими аномалиями межпредсердной перегородки.

Своевременно проведенное лечение может предотвратить или помочь справиться со многими из этих осложнений.

Дмпп и беременность

Большая часть женщин с дефектом межпредсердной перегородки может переносить беременность без каких-либо проблем. Но при наличии большого дефекта или сопутствующих заболеваний по типу сердечной недостаточности, аритмии или легочной гипертензии риск осложнений во время беременности значительно возрастает.

Врачи настоятельно советуют женщинам с синдромом Эйзенменгера не зачинать ребенка, потому что это может поставить жизнь обоих под угрозу.

Риск врожденной болезни сердца выше у детей, родители которых имеют врожденные пороки сердца, будь то отец или мать.

Любой человек с врожденным пороком сердца, восстановленным или нет, который рассматривает возможность создать семью, должен тщательно обсудить это заранее с врачом.

Некоторые лекарства могут быть исключены из листа назначений или скорректированы до того, как наступит беременность, потому что могут возникнуть серьезные проблемы у развивающегося плода.

Видео Жить здорово! Дефект межпредсердной перегородки

Диагностика

Если ДМПП большого размера, врач во время аускультации сердца больного может услышать патологический сердечный шум. При небольших дефектах он может быть слабо слышим. Поскольку у многих людей с нескорректированными ДМПП нет выраженных симптомов, патология может быть обнаружена в подростковом возрасте или уже во взрослого.

Наиболее распространенным диагностическим тестом, используемым для подтверждения ДМПП, является эхокардиограмма (эхоКГ) или ультразвуковое исследование сердца.

Другие исследования, которые врач может назначить больному, следующие:

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ)
  • Трансэзофагеальное эхоКГ
  • Катетеризация сердца

Лечение

Если определяется небольшой ДМПП, закрытие обычно не рекомендуется. Однако, при обнаружении у больного таких симптомов, как усталость, затрудненное дыхание, прединсультное состояние, фибрилляция предсердий или если правый желудочек увеличивается в размерах, тогда рассматривается возможность восстановительной пластики.

Если у больного определяется тяжелая легочная гипертензия, развившаяся из-за синдрома Эйзенменгера, пластическая реконструкция дефекта не рекомендуется.

В 1953 году доктор Джон Х. Гиббон успешно закрыл дефект МПП, используя открытую операцию на сердце и аппарат сердечно-легочной регуляции. С тех пор ДМПП восстанавливают с помощью разных материалов и хирургических методов.

До начала 1990-х годов все ДМПП закрывались путем проведения открытой операции на сердце. Сегодня методом выбора является закрытие отверстия через катетеризацию сердца.

Если же размер дефекта слишком велик или у больного определяются какие-либо другие типы врожденных пороков, рекомендуется открытая хирургическая операция.

При ранней диагностике и восстановлении ДМПП результат, как правило, превосходный. В таких случаях предполагается хороший долгосрочный результат, особенно если дефект был рано диагностирован и закрыт во взрослом возрасте или у больного определяется нормальное давление в легочных артериях.

Однако нередко есть риск развития аритмий предсердий из-за шрамов в области закрытия. В небольшом количестве случаев может потребоваться повторная операция. Другие риски, которые могут возникнуть позднее, включают вероятность развития сердечной недостаточности или артериальной гипертензии.

В зависимости от того, проходил больной ДМПП специфическое лечение или нет, даются следующие рекомендации:

  1. Все взрослые, у которых имеется невосстановленный ДМПП, должны регулярно наблюдаться на протяжении всей жизни специалистом врожденных пороков сердца.
  2. Больные, у которых дефект был закрыт в детском или во взрослом возрасте, нуждаются в периодических проверках сердца; которые следует проходить хотя бы один раз в год в профилированном медицинском центре. Это необходимо для правильной диагностики и оценки эффективности ранее проведенного лечения.
  3. Дальнейшая потребность в последующем наблюдении определяться лечащим кардиологом, специализирующемся на врожденных пороках сердца.

Прогноз

Взрослые с небольшими ДМПП, которые не влияют на функцию сердца, обычно не требуют лечения. В таких случаях по-прежнему важно наблюдаться у доктора хотя бы один раз в год, чтобы убедиться, что ничего не изменилось.

С другой стороны, если отверстие слишком велико, а кровь течет с левой стороны сердца в правую сторону, тогда прогноз ухудшается. Это связано с тем, что лишняя кровь поступает в легкие, заставляя сердце и легкие работать усерднее и менее эффективно.

Когда это происходит, существует большой риск развития других заболеваний сердца, легких и кровеносной системы.

Прогноз при ДМПП ухудшается в случае определения следующих осложнений:

  • Правые отделы сердца увеличены, что может вызвать сердечную недостаточность
  • Нерегулярные и быстрые сердечные сокращения, такие как фибрилляция, особенно с локализацией в предсердиях
  • Инсульт
  • Повреждение легочных артерий
  • Синдром Эйзенменгера
  • Поражение трехстворчатого и митрального клапанов

Профилактика

Чаще всего развитие дефекта межпредсердной перегородки не может быть предотвращено. Если же планируется беременность, тогда следует предварительно проконсультироваться у своего врача. Это посещение должно включать:

  • Обследование на присутствие иммунитета к краснухе. Если определяется восприимчивость к вирусу, тогда проводится вакцинация.
  • Анализ общего состояния здоровья и определение принимаемых лекарств. При необходимости нужно будет тщательно контролировать определенные проблемы со здоровьем во время беременности. Врач может также порекомендовать скорректировать дозу или исключить из приема определенные лекарства, которые могут повредить беременности.
  • Анализ наследственности. Если семейная история отягощена сердечными дефектами или другими генетическими нарушениями, следует подумать о том, чтобы проконсультироваться у генетика, что позволит определить риски относительно будущей беременности.

Видео Дефект межжелудочковой перегородки



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Билирубин при гепатите (желтухе) у новорожденных и взрослых: какие показатели и норма - Медицина

Билирубин при гепатите (желтухе) у новорожденных и взрослых: какие показатели и норма - Медицина Анализ биологических жидкостей может отражать почти все распространенные патологии внутренних органов....

21 01 2021 14:35:53

Валерьянка повышает или понижает давление: можно ли валерьянку при гипертонии - Медицина

Валерьянка повышает или понижает давление: можно ли валерьянку при гипертонии - Медицина Валериана при гипертонии повышает или понижает давление....

20 01 2021 12:13:16

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина У каждого из нас бывают в жизни ситуации, когда неожиданно начинает болеть голова, а общее самочувствие сильно ухудшается....

19 01 2021 17:51:56

Феминностьчто это такое, признаки и стереотипы

Феминностьчто это такое, признаки и стереотипы Феминность – это термин идентичный понятию женственность. Понятие феминность охватывает как биологические элементы, так и социально-культурные особенности...

18 01 2021 6:38:58

Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких - Медицина

Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких - Медицина Туберкулез отличается многообразием проявлений и форм, за счет чего усложняется его диагностика....

17 01 2021 3:45:18

Мазь актовегин: инструкция по применению, цена, для чего назначают, отзывы и аналоги - Медицина

Мазь актовегин: инструкция по применению, цена, для чего назначают, отзывы и аналоги - Медицина Для устранения дерматологических проблем используются формы в виде геля и мази....

16 01 2021 3:41:49

Локус контроля личности Роттера, тест и методика локус контроля

Локус контроля личности Роттера, тест и методика локус контроля Локус контроля – это устойчивая личностная характеристика, которая слабо поддается изменениям, однако окончательно формируется в процессах ее социализации....

15 01 2021 23:24:20

Дешевые аналоги глазных капель ирифрина: топ 5 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги глазных капель ирифрина: топ 5 заменителей препарата - Медицина Ирифрин — это офтальмологический препарат, предназначенный для закапывания в конъюнктивальный мешок....

14 01 2021 7:55:28

Измена мужа, как себя вестисоветы психолога

Измена мужа, как себя вестисоветы психолога Измена мужа в настоящее время является частым явлением, поскольку вошла в привычку у представителей сильного пола и не считается уже чем- то аморальным в отношениях....

13 01 2021 12:21:16

Внушениетехника метода

Внушениетехника метода Внушение – это процесс воздействия одним человеком на подсознание другого, при котором совершается некритическое восприятие последним установок, которые насаждаются. Внушение являет собой особо сформированные эмоциональные или словесные конструкции...

12 01 2021 22:16:31

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца....

11 01 2021 13:23:23

Массаж при всд по гипотоническому типу: вред и польза, стоимость курса процедур - Медицина

Массаж при всд по гипотоническому типу: вред и польза, стоимость курса процедур - Медицина Вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание, которое может сопутствовать более серьезным нарушениям, мешает нормальной жизнедеятельности....

10 01 2021 14:54:33

Парафрениясимптомы, признаки, виды, лечение

Парафрениясимптомы, признаки, виды, лечение Парафрения - это комплекс симптомов, которые характеризуются своеобразной клинической картиной и в первую очередь включают в себя наличие парафренного бреда (несистематизированного и систематизированного...

09 01 2021 12:28:22

Косплей, что это такое, как сделать косплей, история косплея

Косплей, что это такое, как сделать косплей, история косплея Косплей - это сравнительно молодой вид субкультуры, который родился в Японии. Косплей – представляет собой костюмированную игру, а точнее форму воплощения действий, совершаемых на экране...

08 01 2021 15:42:56

Софосбувир и ледипасвир: лечение, побочные эффекты и как принимать? - Медицина

Софосбувир и ледипасвир: лечение, побочные эффекты и как принимать? - Медицина Когда специалисты прописывают Ледипасвир, пациентам требуется терапия хронической формы гепатита C без употребления интерферона....

07 01 2021 2:27:51

Ксантинола никотинат: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и совместимость - Медицина

Ксантинола никотинат: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и совместимость - Медицина Выпускают лекарственное средство в виде таблеток, а также в форме раствора, который используется для внутривенного и внутримышечного введения....

06 01 2021 5:56:47

Подростковый суицидпрофилактика, статистика, причины

Подростковый суицидпрофилактика, статистика, причины Подростковый суицид условно бывает трех вариаций: истинный тип, аффективный и демонстративный. Для молодых индивидов несчастная любовь нередко является потерей желания жить...

05 01 2021 14:17:44

Произвольное вниманиепричины и особенности развития

Произвольное вниманиепричины и особенности развития Произвольное внимание – это один из видов внимания человека, проявляющийся свободной направленностью при использовании волевых усилий, направляющих его на необходимую...

04 01 2021 10:42:53

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция

Агрессивное поведение подростковпричины, профилактика, коррекция Агрессивное поведение подростков чаще отмечается в кругу школьных проблем. По этой причине педагогам стоит быть внимательными к школьникам и, обнаружив изменения...

03 01 2021 10:18:42

Гипертония 3 степени: стадии и риски, симптомы и лечение артериальной гипертензии - Медицина

Гипертония 3 степени: стадии и риски, симптомы и лечение артериальной гипертензии - Медицина Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов Г И П Е Р Т О Н И И....

02 01 2021 17:10:59

Позитивная психотерапияметоды и техники

Позитивная психотерапияметоды и техники Позитивная психотерапия – это специфическая психотерапевтическая методика, у́чащая индивида принимать окружающую среду во всей многоликости и разнообразии...

01 01 2021 17:23:43

Дилатация левого предсердия: что это такое, виды, симптомы и лечение - Медицина

Дилатация левого предсердия: что это такое, виды, симптомы и лечение - Медицина Одно из опасных заболеваний в области кардиологии – дилатация левого предсердия, что означается увеличение размеров камеры сердца....

31 12 2020 2:13:16

Телесно-ориентированная психотерапияметоды, техники, упражнения

Телесно-ориентированная психотерапияметоды, техники, упражнения Телесно-ориентированная психотерапия – это способ терапии души, который существует столько, сколько живет человечество. Её техники развивались в отдельных восточном и западном направлениях...

30 12 2020 8:50:10

Танцевально-двигательная терапиякак метод психокоррекции

Танцевально-двигательная терапиякак метод психокоррекции Танцевально-двигательная терапия – это отрасль психотерапии, использующая танцевальные движения как метод, способствующий интеграции индивида в социум...

29 12 2020 9:52:37

Как выйти замуж удачно в 30 лет, 40 лет, 50 лет

Как выйти замуж удачно в 30 лет, 40 лет, 50 лет Выйти замуж стремится абсолютное большинство обольстительных фемин вне зависимости от образованности, культуры, вероисповедания и положения в обществе...

28 12 2020 6:34:35

Стресс и давление: что делать, если от нервов повышается давление - Медицина

Стресс и давление: что делать, если от нервов повышается давление - Медицина Это могут быть не только психологические факторы, но и перегрев, переохлаждение, болевые ощущения....

27 12 2020 8:11:41

Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда

Теории личности в психологии основные, теория личности Фрейда Теории личности – это различные предположения, комплекс гипотез, совокупность концепций и подходов, объясняющих происхождение личности, детерминированность ее развития...

26 12 2020 8:13:56

Гипосарт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина

Гипосарт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина Рекомендуем ознакомиться с гипотензивным препаратом Гипосарт, а также инструкцией по применению....

24 12 2020 15:20:54

Сок нони — полезные свойства и противопоказания, отзывы врачей и что это такое? - Медицина

Сок нони — полезные свойства и противопоказания, отзывы врачей и что это такое? - Медицина Вы узнаете о том, почему свежие плоды не пользуются популярностью....

23 12 2020 1:16:51

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все

Личное пространство – место, где я есть, и я могу позволить себе все Тема личного пространства в контексте чрезмерного стремления к успеху, описанного в книге « Люди из шкафа» затрагивается не зря. У него даже нет понимания личной территории...

22 12 2020 18:24:53

Как избавиться от негативных мыслей, которые не уходят из головы?

Как избавиться от негативных мыслей, которые не уходят из головы? Как избавиться от негативных мыслей? Негативные мысли нередко приводят к слезам, опустошенному и подавленному состоянию, депрессии, а иногда и к суицидальным намерениям...

21 12 2020 16:35:40

Что значит артериальное давление 120 на 90: нормально ли это и что делать, если болит голова и пульс 90 - Медицина

Что значит артериальное давление 120 на 90: нормально ли это и что делать, если болит голова и пульс 90 - Медицина Оптимальным принято считать артериальное давление ( А Д) 120 на 80....

20 12 2020 20:10:27

Прививка от гепатита b новорожденным и детям: схема вакцинации и побочные эффекты - Медицина

Прививка от гепатита b новорожденным и детям: схема вакцинации и побочные эффекты - Медицина Любое инфекционное заболевание печени плохо сказывается на работе органов пищеварения и причиняет существенный вред другим органным структурам организма....

19 12 2020 19:28:43

Облепиховое масло — лечебные и полезные свойства, противопоказания и как принимать? - Медицина

Облепиховое масло — лечебные и полезные свойства, противопоказания и как принимать? - Медицина Во время плодоношения ягодки так густо облепляют его ветки, что листики едва помещаются между ними....

18 12 2020 15:10:25

Истощение организмасимптомы, лечение, причины

Истощение организмасимптомы, лечение, причины Истощение организма – это значительное ослабление функций организма, наступающее вследствие изнурительной деятельности физического характера либо эмоционального...

17 12 2020 20:45:40

Зеленый чай — польза и вред для организма женщин и мужчин - Медицина

Зеленый чай — польза и вред для организма женщин и мужчин - Медицина Вводя в рацион правильные напитки и продукты питания, каждый человек может значительно повлиять на свое здоровье в сторону его улучшения....

16 12 2020 23:30:39

Выраженная синусовая аритмия у взрослых: что значит и как лечится - Медицина

Выраженная синусовая аритмия у взрослых: что значит и как лечится - Медицина Синусовая аритмия на Э К Г выражается в изменении интервалов между зубцами на кардиограмме....

15 12 2020 21:33:15

Профилактика туберкулеза у детей и подростков: как предупредить заболевание? - Медицина

Профилактика туберкулеза у детей и подростков: как предупредить заболевание? - Медицина Поражается туберкулёзом весь организм: лёгкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг....

14 12 2020 13:27:34

Как научиться контролировать свои эмоции, мысли, чувства, действия

Как научиться контролировать свои эмоции, мысли, чувства, действия Как научиться себя контролировать и не злиться на окружающих? Как научиться действовать правильно? Поступки, в последствии которых человек раскаивается, зачастую совершаются в состоянии...

12 12 2020 22:28:13

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими)....

11 12 2020 22:35:38

Комплекс оживления младенцапсихология

Комплекс оживления младенцапсихология Комплекс оживления – это эмоциональная двигательная реакция, которую выражает ребёнок по отношению к взрослому. Понятие «комплекс оживления» было введено психологом Н. М. Щеловановым в 20-е г. Х Х века...

10 12 2020 15:49:31

Профилактика гепатита a: введение карантина и противоэпидемические мероприятия - Медицина

Профилактика гепатита a: введение карантина и противоэпидемические мероприятия - Медицина Карантине при гепатите А очень важен, и важность эта с каждым годом возрастает, что связано с инфицированием всё большего количества людей....

09 12 2020 11:16:33

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений Артериальное давление ( А Д) – это показатель, который первым интересует врача любой направленности – от терапевта до офтальмолога....

08 12 2020 17:43:37

Ригидность мышления в психологии

Ригидность мышления в психологии Ригидность – это неумение легко соответствующе ситуации менять свои позиции, мнение, поступки. От латинского данное слово обозначает негибкость, жесткость, твердость...

07 12 2020 4:37:43

Выносливость, как её повыситьрекомендации

Выносливость, как её повыситьрекомендации Выносливость – это физическая или психическая возможность к перенесению и выполнению действия без снижения уровня продуктивности. Является важнейшим свойством организма...

06 12 2020 3:55:31

Лечение туберкулеза легких у взрослых: как проходит, чем и как долго? - Медицина

Лечение туберкулеза легких у взрослых: как проходит, чем и как долго? - Медицина Лечение туберкулеза легких требует продолжительного комплексного подхода....

05 12 2020 20:20:32

Калий и магний для сердца: препараты, продукты, таблетки и витамины - Медицина

Калий и магний для сердца: препараты, продукты, таблетки и витамины - Медицина С возрастом изнашиваются все органы человеческого организма, в том числе и важнейший из них — сердце....

04 12 2020 5:45:46

Инертностьчто это такое и как ее преодолеть

Инертностьчто это такое и как ее преодолеть Инертность – это термин, использующийся в нескольких направлениях относительно характеристики человека. Инертность развивается при столкновении с одинаковыми задачами...

03 12 2020 7:43:32

Мумие — лечебные свойства, способ применения и противопоказания - Медицина

Мумие — лечебные свойства, способ применения и противопоказания - Медицина Сегодня мы рассмотрим одно из популярных лекарственных средств — это мумие....

02 12 2020 6:22:27

Синий кит – задания, которые убивают, как уберечь ребенка?

Синий кит – задания, которые убивают, как уберечь ребенка? Синий кит – задания, которые убивают, возникли в соцсетях в виде квеста реальной жизни. « Синий кит» - это суицидальная игра, неведомая ранее смертельная новинка, поразившая интернет...

01 12 2020 10:19:15

Восстановление печени после лечения гепатита c: как и чем поддержать? - Медицина

Восстановление печени после лечения гепатита c: как и чем поддержать? - Медицина Восстановление печени после гепатита С – один из самых сложных процессов реабилитационного периода....

30 11 2020 22:23:37

Перинева: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина

Перинева: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и при каком давлении показан? - Медицина Артериальная гипертензия — серьезное заболевание, которое принуждает людей, страдающих от него, принимать гипотензивные препараты....

28 11 2020 20:26:28

Арител: состав и механизм действия, показания и противопоказания к использованию, побочные эффекты и стоимость в аптеке

Арител: состав и механизм действия, показания и противопоказания к использованию, побочные эффекты и стоимость в аптеке Всемирная организация здравоохранения в течение последних 10 лет выносит на первое место по заболеваемости и смертности на всех континентах патологию сердечно-сосудистой системы....

27 11 2020 2:27:44

Бритомар: форма выпуска и состав, способ применения и дозировка, показания и противопоказания к использованию

Бритомар: форма выпуска и состав, способ применения и дозировка, показания и противопоказания к использованию Его используют в лечении выраженного отека из-за нарушенной работы сердца, печени или почек....

26 11 2020 4:33:13

Осенняя депрессиясимптомы, лечение, как избавиться

Осенняя депрессиясимптомы, лечение, как избавиться У вас осенняя депрессия и вы не знаете, как от нее избавиться? Воспользуйтесь выездами на природу, прогулками на свежем воздухе, придерживайтесь режимных моментов...

25 11 2020 19:40:53

Валидность это в психологии, виды валидности, понятие

Валидность это в психологии, виды валидности, понятие Валидность – это один из базовых критериев в психодиагностике тестов, методик, определяющий их качество, близкое к понятию достоверности. Понятие валидности выражается корреляцией результатов...

24 11 2020 21:33:31

Гепатит G: признаки и особенности развития заболевания, методы диагностики и способы терапии, прогноз жизни и пути передачи

Гепатит G: признаки и особенности развития заболевания, методы диагностики и способы терапии, прогноз жизни и пути передачи Вирусный гепатит G – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом....

23 11 2020 6:21:35

Топленое масло: полезные свойства для здоровья человека и ценные качества, применение в кулинарии, медицине и косметологии

Топленое масло: полезные свойства для здоровья человека и ценные качества, применение в кулинарии, медицине и косметологии Топленое масло становится суперпродуктом с большими возможностями для лечения и омоложения организма....

22 11 2020 7:52:12

Предсердный (эктопический, нижнепредсердный, правопредсердный) ритм на экг: что это значит и что это такое? - Медицина

Предсердный (эктопический, нижнепредсердный, правопредсердный) ритм на экг: что это значит и что это такое? - Медицина Сердце сокращается непрерывно на протяжении десятилетий человеческой жизни....

21 11 2020 9:27:19

Венитан: описание препарата, формы выпуска и виды, показания и противопоказания к использованию, мнение покупателей

Венитан: описание препарата, формы выпуска и виды, показания и противопоказания к использованию, мнение покупателей Препарат Венитан используется для лечения заболеваний ног, связанных с нарушением деятельности сосудов....

20 11 2020 16:21:10

Паренхиматозная желтуха (печеночная) у взрослых: признаки и клиническая картина болезни, способы выявления патологии и особенности терапии

Паренхиматозная желтуха (печеночная) у взрослых: признаки и клиническая картина болезни, способы выявления патологии и особенности терапии Паренхиматозная желтуха (печеночная желтуха) – комплекс симптомов, развивающийся на фоне тяжелых поражений паренхимы печени (при вирусном гепатите, лептоспирозе, токсических отравлениях, циррозе)....

19 11 2020 3:35:38

Маркеры гепатита b: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов - Медицина

Маркеры гепатита b: вирусная нагрузка, норма и расшифровка результатов - Медицина Анализ на гепатит В – это целый комплекс исследований, который включает биохимические показатели, серологические и молекулярно-генетические тесты, а также инструментальные методики....

18 11 2020 9:18:18

Гипертония и гипертензия: отличия, в чем разница и сравнение - Медицина

Гипертония и гипертензия: отличия, в чем разница и сравнение - Медицина Повышенное артериальное давление самое частое сердечно-сосудистое заболевание....

17 11 2020 15:11:10

Артериальное давление 130 на 60 (50) пульс 60: что это значит у пожилого человека и при беременности, что делать - Медицина

Артериальное давление 130 на 60 (50) пульс 60: что это значит у пожилого человека и при беременности, что делать - Медицина Артериальное давление 130 на 60 может быть нормой у спортсменов или беременных женщин....

16 11 2020 9:29:58

Коммуникативная компетентность детей дошкольного возраста, педагога

Коммуникативная компетентность детей дошкольного возраста, педагога Коммуникативная компетентность – это высокоэффективные навыки пользования средствами коммуникации. Коммуникативная компетентность означает свободное владение и руководство средствами общения...

15 11 2020 11:44:57

Функции делового и коммуникативного общениявиды, структура

Функции делового и коммуникативного общениявиды, структура Функции общения очень важны для характеристики общения. Ведь общение является сложнейшим многосторонним процессом коммуникативного взаимодействия...

14 11 2020 8:23:39

Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина

Туберкулез у детей и подростков: симптомы и первые признаки на ранних стадиях - Медицина Туберкулез, или как раньше называли его чахотка, серьезное инфекционное заболевание, давно известное человечеству....

13 11 2020 2:13:32

Гепариновая мазь: инструкция по применению, цена, от чего помогает и отзывы - Медицина

Гепариновая мазь: инструкция по применению, цена, от чего помогает и отзывы - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

12 11 2020 19:29:45

Адаптивность социальная, принцип адаптивности в психологии

Адаптивность социальная, принцип адаптивности в психологии Адаптивность – это способность человека адаптироваться к изменчивым обстоятельствам. Адаптивность выражает интеллектуальные качества человека, благодаря которым человек способен менять...

11 11 2020 4:25:49

Лечение брадикардии при гипертонии: препараты, таблетки и народные средства - Медицина

Лечение брадикардии при гипертонии: препараты, таблетки и народные средства - Медицина Гипертония — симптом, при котором значительно повышается артериальное давление....

10 11 2020 12:24:20

Психология денегкак стать богатым

Психология денегкак стать богатым Психология денег – это крайне востребованная тема для изучения. Задаваясь вопросом, хорошо ли человек зарабатывает, достаточно ли, обычно лишь немногие отвечают положительно...

09 11 2020 11:36:50

Как влюбить в себя мужчину

Как влюбить в себя мужчину Как влюбить в себя мужчину – этот вопрос не перестает интересовать женскую половину человечества. Чтобы покорить мужчину необходимо завоевать его уважение....

08 11 2020 12:27:22

Дыхательная гимнастика при всд и панических атаках: лучшие упражнения - Медицина

Дыхательная гимнастика при всд и панических атаках: лучшие упражнения - Медицина Дыхательная гимнастика при В С Д помогает улучшить кровообращение, насытить кровь кислородом, повысить тонус сосудов, нормализовать эмоциональное состояние пациента....

07 11 2020 8:55:10

Нытикэто кто такой, как перестать быть нытиком?

Нытикэто кто такой, как перестать быть нытиком? Нытик – это недовольный, ноющий, вечно жалующийся человек. Нытиками зачастую называют людей, которые перманентно не удовлетворены собой и окружением...

06 11 2020 22:16:32

Значение цветов в психологии

Значение цветов в психологии Каждый день цвет повсеместно окружает любого человека, вызывая уникальные чувства и эмоции. Кроме того, что цвет имеет определенное значение в психологии, он наделен еще некоторыми способностями...

05 11 2020 5:56:10

Что можно есть при туберкулезе легких: питание во время лечения - Медицина

Что можно есть при туберкулезе легких: питание во время лечения - Медицина Еда занимает одно из главных мест в жизни каждого человека, ведь при правильной организации рациона – это источник питательных элементов, обеспечивающий организму человека энергичную жизнь....

04 11 2020 15:23:30

Как понять, что ты нравишься парнюпризнаки

Как понять, что ты нравишься парнюпризнаки Как понять, что ты нравишься парню? Этот вопрос возникает у многих девушек после знакомства с интересным парнем, с которым приятно проводить время...

03 11 2020 14:52:20

Хартил: состав и описание препарата, показания и противопоказания для применения, цена в аптеке

Хартил: состав и описание препарата, показания и противопоказания для применения, цена в аптеке Хартил - гипотензивное средство из группы блокаторов ангиотензин превращающего фермента ( А П Ф)....

02 11 2020 9:25:27

Луковая шелуха от давления - лекарство для лечения гипертонии - Медицина

Луковая шелуха от давления - лекарство для лечения гипертонии - Медицина Учёные Р А Н М ( Российская Ассоциация Народной Медицины) доказали, что луковая шелуха от повышенного давления является эффективным средством....

01 11 2020 14:57:28

Диета при мерцательной аритмии сердца: правила питания, примеры меню - Медицина

Диета при мерцательной аритмии сердца: правила питания, примеры меню - Медицина Главная > Заболевания > Аритмия > Правильно составленная диета при аритмии — первый шаг к здоровому сердцу....

31 10 2020 6:18:10

Створки фасоли: польза и вред для организма, правила заготовки и хранения, рецепты приготовления, противопоказания

Створки фасоли: польза и вред для организма, правила заготовки и хранения, рецепты приготовления, противопоказания Створки фасоли, полезные свойства и противопоказания которых впервые были описаны в древнекитайских рукописях, используются для приготовления препаратов против диуреза и сахарного диабета....

30 10 2020 14:30:42

Акрофобия (боязнь высоты)лечение, причины, симптомы

Акрофобия (боязнь высоты)лечение, причины, симптомы Акрофобия - это боязнь высоты. Данная фобия относится к категории страхов, связанных с пространственным дискомфортом и движением....

29 10 2020 22:44:26

Ссоры в семьепричины, что делать если ссоры постоянные

Ссоры в семьепричины, что делать если ссоры постоянные Ссоры в семье относятся к досадному и неизбежному недоразумению, ухудшающему взаимоотношениям между супругами. Ссора может возникнуть без видимой причины...

28 10 2020 4:13:56

Кашель при туберкулезе: какой, есть ли, лечение и симптомы у детей и взрослых - Медицина

Кашель при туберкулезе: какой, есть ли, лечение и симптомы у детей и взрослых - Медицина По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулёзом заболевает около 9 млн....

27 10 2020 0:53:33

Чабрец от давления - тимьян ползучий при гипертонии - Медицина

Чабрец от давления - тимьян ползучий при гипертонии - Медицина Наряду со многими другими средствами народной медицины, против гипертонии всегда очень широко применялся чабрец....

26 10 2020 9:31:51

Препараты при гипертоническом кризе: список эффективных лекарственных препаратов - Медицина

Препараты при гипертоническом кризе: список эффективных лекарственных препаратов - Медицина Гипертонический криз является одним из последствий гипертонии....

25 10 2020 19:57:10

Золотой корень (родиола розовая) — лечебные свойства и противопоказания - Медицина

Золотой корень (родиола розовая) — лечебные свойства и противопоказания - Медицина Лечебные свойства родиолы розовой и противопоказания к ее применению важно знать всем, кто хочет улучшить свое самочувствие, не прибегая к синтетическим препаратам....

24 10 2020 1:13:22

Почему ребенок грызет ногтипричины и как отучить

Почему ребенок грызет ногтипричины и как отучить Почему ребенок грызет ногти? Около тридцати процентов малышей от шести до десяти лет имеют навязчивую склонность грызть ногти. Чтобы понять, почему ребенок грызет ногти на руках и ногах...

23 10 2020 17:11:48

Кинза: химический состав уникальной травы, норма потребления и лечебные свойства, возможное отрицательное влияние на организм

Кинза: химический состав уникальной травы, норма потребления и лечебные свойства, возможное отрицательное влияние на организм Изначально кинзу целители Востока использовали как лекарственное растение, весьма полезное от многих недугов....

22 10 2020 22:42:37

Галлюциноз алкогольный, органический, острыйсимптомы, лечение

Галлюциноз алкогольный, органический, острыйсимптомы, лечение Галлюциноз – это психотическое расстройство, для которого свойственен галлюцинаторный синдром, а также наличие у пациента галлюцинаций....

21 10 2020 20:18:10

Делирийсимптомы, лечение, причины, алкогольный делирий

Делирийсимптомы, лечение, причины, алкогольный делирий Делирий – это безумие, в переводе с латинского языка означает помешательство. Для делирия характерно помрачение сознания с выраженными зрительными иллюзиями, галлюцинациями и парейдолиями...

20 10 2020 23:10:13

Индап: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина

Индап: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина Медицинской наукой выделяется много факторов, вызывающих развитие этого патологического состояния....

19 10 2020 7:14:58

Конгруэнтность это в психологии, общении, математике, физике

Конгруэнтность это в психологии, общении, математике, физике Конгруэнтность – это согласованность разных элементов, объектов, компонентов какой-нибудь структуры, их слаженная работа и соответствие друг другу, благодаря которому достигается гармоничная работа...

18 10 2020 12:24:23

Внутренний стержень человекакак развить у мужчины и женщины?

Внутренний стержень человекакак развить у мужчины и женщины? Внутренний стержень человека – это метафорическое понятие, которое описывает внутреннюю силу личности, осознанность, практичность, свободу от оценок, шаблонов и чужих суждений. Внутренний стержень личности помогает выстоять под давлением жизненных неудач...

17 10 2020 23:18:56

Трава мелисса: полезные свойства душистого растения и возможный вред для организма, правила приготовления настоев и отваров

Трава мелисса: полезные свойства душистого растения и возможный вред для организма, правила приготовления настоев и отваров Трудно перечислить все полезные свойства мелиссы для женщин, поэтому познакомимся ближе с ее воздействием на организм, узнаем, как ее заваривать, как принимать, от каких женских....

16 10 2020 14:45:52

Псевдодеменцияпричины, симптомы, лечение

Псевдодеменцияпричины, симптомы, лечение Псевдодеменция, являясь расстройством психики, очень напоминает деменцию (слабоумие), однако обуславливается другими психиатрическими патологиями....

15 10 2020 14:42:45

Психоз у ребенка 2, 3 летсимптомы, лечение

Психоз у ребенка 2, 3 летсимптомы, лечение Психоз у ребенка причисляют к группе психических болезней, которые обнаруживаются в неспособности малышей отделить явь от фантазий, отличить действительность от вымысла...

14 10 2020 5:49:40

Глицин повышает или понижает давление: можно ли глицин при гипертонии - Медицина

Глицин повышает или понижает давление: можно ли глицин при гипертонии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

13 10 2020 19:10:43

Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена, от чего эти таблетки, побочные эффекты и отзывы - Медицина

Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена, от чего эти таблетки, побочные эффекты и отзывы - Медицина Лечебное воздействие препарата связано с его способностью задерживать в крови магний, калий и кальций, а вдобавок к этому снижать артериальное давление....

12 10 2020 8:54:34

Митральный и аортальный стеноз: что это такое, симптомы, гемодинамика и лечение - Медицина

Митральный и аортальный стеноз: что это такое, симптомы, гемодинамика и лечение - Медицина Пороки сердца – это стойкие патологические изменения его строения, которые ведут к нарушению нормального функционирования органа....

11 10 2020 10:24:42

Лечение туберкулеза в стационаре: сколько дней, как и чем лечат? - Медицина

Лечение туберкулеза в стационаре: сколько дней, как и чем лечат? - Медицина У физиатров и пульмонологов на этот вопрос один ответ – стационарное лечение туберкулеза намного лучше любого другого вида лечения....

10 10 2020 2:39:16

Деструктивные отношениячто это такое и как из них выйти

Деструктивные отношениячто это такое и как из них выйти Деструктивные отношения – это связь, основанная не на созидательном чувстве, а на разрушающих эмоциях. Люди попадают в деструктивные отношения вследствие двух причинных...

09 10 2020 3:14:27

Болезнь Альцгеймерасимптомы, лечение, причины, стадии

Болезнь Альцгеймерасимптомы, лечение, причины, стадии Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм деменции, относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Болезнь Альцгеймера протекает индивидуально с набором обширных симптомов....

08 10 2020 8:53:38

Повышен холестерин при беременности: норма, причины, прогнозы и нормализация - Медицина

Повышен холестерин при беременности: норма, причины, прогнозы и нормализация - Медицина В этой статье мы рассмотрим основные причины повышенного холестерина при беременности, пределы нормы и способы профилактики отклонений....

07 10 2020 3:56:20

Центральное венозное давление: как измерить, причины низкого и высокого венозного давления - Медицина

Центральное венозное давление: как измерить, причины низкого и высокого венозного давления - Медицина Центральным венозным давлением ( Ц В Д) в медицине называют уровень давления в правом предсердии....

06 10 2020 14:14:53

Аритмия и тахикардия сердца: чем отличаются, что это такое и разница - Медицина

Аритмия и тахикардия сердца: чем отличаются, что это такое и разница - Медицина Деятельность сердца заключается во многих процессах, которые должны происходить слаженно, чтобы человек чувствовал себя хорошо....

05 10 2020 18:29:28

Синдром Аспергерапризнаки, симптомы, лечение, диагностика

Синдром Аспергерапризнаки, симптомы, лечение, диагностика Синдром Аспергера – это нарушение в развитии, которое отмечается серьезными сложностями в социальном взаимодействии, а также повторяющимся, репертуаром...

04 10 2020 11:37:40

Сребролюбиечто это за грех, как от него избавиться

Сребролюбиечто это за грех, как от него избавиться Сребролюбие – это черта личности, проявляемая действиями, как стремление удовлетворить желание прибыли, считается греховной страстью, представленная в православии...

03 10 2020 11:16:52

Холестерин лпнп: что это значит и как снизить, если повышен? - Медицина

Холестерин лпнп: что это значит и как снизить, если повышен? - Медицина Пациенты спрашивают, что делать, если холестерин Л П Н П повышен, какой должна быть его норма....

02 10 2020 13:42:51

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко Типы акцентуации характера – это множественные типы характеров, у которых отдельные черты перешли в патологическое состояние. Типы акцентуации характера могут непосредственно проявляться и способны быть скрытыми и раскрыться только в экстренных ситуациях...

01 10 2020 19:29:47

Аспирин повышает или понижает давление? - Медицина

Аспирин повышает или понижает давление? - Медицина Это лекарство существует на рынке более ста лет....

30 09 2020 11:55:22

Норма холестерина в крови у мужчин: таблица по возрасту - Медицина

Норма холестерина в крови у мужчин: таблица по возрасту - Медицина Рассмотрим, какова современная норма холестерина у мужчин по возрасту, с чем она связана, почему уровень холестерола ( Х С) нужно регулярно контролировать, как правильно подготовиться и сдать....

29 09 2020 19:58:26

Психоорганический синдромварианты, лечение, симптомы, причины

Психоорганический синдромварианты, лечение, симптомы, причины Психоорганический синдром, как состояние психической слабости, обуславливается органическим поражением головного мозга....

28 09 2020 0:49:23

Невербальное общениеособенности, коммуникации, жесты, виды

Невербальное общениеособенности, коммуникации, жесты, виды Невербальное общение – это разновидность неречевого взаимодействия коммуникационного характера. Орудием взаимодействия является физическое тело индивидов...

27 09 2020 2:39:34

Повышенное давление (гипертония): симптомы и признаки у женщин и мужчин - Медицина

Повышенное давление (гипертония): симптомы и признаки у женщин и мужчин - Медицина Несмотря на то что самые важные причины гипертонии у женщин и мужчин в основном совпадают, существенные различия, связанные с полом, все же есть....

26 09 2020 5:37:51

Кризис одного года у ребенкасоветы, как вести себя родителям

Кризис одного года у ребенкасоветы, как вести себя родителям Кризис одного года у ребенка является закономерным этапом развития, наступающим у всех детей в примерно одинаковый период (плюс-минус три месяца)....

25 09 2020 15:31:27

Ораторское мастерство, как овладеть искусством речи

Ораторское мастерство, как овладеть искусством речи Ораторское мастерство – это востребованный навык современного человека, включенного в социум. Умение красиво говорить требуется не только публичным личностям...

24 09 2020 4:18:50

Искусственное дыхание: как делать правильно, какие действия выполняются, правила и приемы - Медицина

Искусственное дыхание: как делать правильно, какие действия выполняются, правила и приемы - Медицина Знать, как правильно делать искусственное дыхание, должен каждый....

23 09 2020 12:11:49

Верить ли гадалкам и ясновидящимсоветы

Верить ли гадалкам и ясновидящимсоветы Стоит ли верить гадалкам? Как правило, «хорошие» гадалки предсказывают несчастье. Верить гадалкам или нет, решать каждой личности самостоятельно...

22 09 2020 2:12:44

Скандалы в семьечто делать и как их прекратить

Скандалы в семьечто делать и как их прекратить Скандалы в семье причисляют к неприятным инцидентам, ухудшающим взаимоотношения в паре. Скандал может зародиться без очевидной причины, но всегда в основе будет...

21 09 2020 0:14:44

Месседжчто это такое, синонимы слова

Месседжчто это такое, синонимы слова Месседж – это слово американского происхождения употребляется в современном сленговом языке в качестве синонима слову послание или сообщение. Английское понятие месседжа...

20 09 2020 11:12:24

Калийсберегающие диуретики: что это такое и список мочегонных препаратов, не выводящих калий - Медицина

Калийсберегающие диуретики: что это такое и список мочегонных препаратов, не выводящих калий - Медицина Калийсберегающие диуретики не выводят из организма калия, поэтому они и получили такое название....

19 09 2020 22:36:12

Гепатит c генотип 2: что это значит, лечение и прогнозы на жизнь - Медицина

Гепатит c генотип 2: что это значит, лечение и прогнозы на жизнь - Медицина Одним из наиболее распространенных и потенциально опасных заболеваний печени является гепатит C....

18 09 2020 19:59:49

Узи печени: подготовка к процедуре, нормальные показатели у взрослых, таблица и расшифровка - Медицина

Узи печени: подготовка к процедуре, нормальные показатели у взрослых, таблица и расшифровка - Медицина Современные технологии позволяют быстро диагностировать имеющиеся заболевания....

17 09 2020 3:34:44

Что подарить жене на день рожденияидеи подарков

Что подарить жене на день рожденияидеи подарков Многие решают вопрос, что можно подарить жене на день рождения прямым обращением к ней. С таким подходом окончательно решается неудобство возможности не угодить...

16 09 2020 13:58:51

Троллингчто это такое в интернете, его причины и виды

Троллингчто это такое в интернете, его причины и виды Троллинг – это стиль общения в интернет-пространстве, направленный на издевательство и провокационные высказывания, цель которых повысить публичность и уровень эпатажа...

15 09 2020 2:57:29

Айкос (сигареты)® — отзывы врачей, химиков и курильщиков - Медицина

Айкос (сигареты)® — отзывы врачей, химиков и курильщиков - Медицина Наверняка, многие из нас слышали или хотя бы просто встречали логотип Айкос (iQOS)....

14 09 2020 21:33:15

Эднит: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Эднит: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Препараты с гипотензивным действием для самостоятельного применения выпускаются преимущественно в форме таблеток и отпускаются из аптек только по рецепту врача....

13 09 2020 17:31:58

Деградация личностипризнаки, причины

Деградация личностипризнаки, причины Деградация личности – это обратное развитие, регресс, потеря стабильности, ослабление активности, спад работоспособности и психической уравновешенности. Наиболее тяжелой разновидностью деградации личности считается маразм...

12 09 2020 12:51:12

Пенталгин повышает или понижает давление: можно ли пенталгин при гипертонии - Медицина

Пенталгин повышает или понижает давление: можно ли пенталгин при гипертонии - Медицина Пенталгин является препаратом с комбинированным составом, ингредиенты которого обеспечивают лекарство обезболивающими, спазмолитическими, понижающими жар и устраняющими воспалительный процесс свойствами....

11 09 2020 5:43:16

Normalife: инструкция по применению, отзывы, цены - Медицина

Normalife: инструкция по применению, отзывы, цены - Медицина Существуют болезни, которые не только доставляют физический дискомфорт человеку, но и снижают качество его жизни....

10 09 2020 2:52:11

Почему ребенок скрипит зубами во снепричины и лечение

Почему ребенок скрипит зубами во снепричины и лечение Почему ребенок скрипит зубами во сне? Ночные стуки, скрежет зубами являют собой неконтролируемое сокращение жевательных мускул, вызывающих смыкание челюстей...

08 09 2020 7:30:21

Пропранолол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и механизм действия - Медицина

Пропранолол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и механизм действия - Медицина В данной статье содержится инструкция по применению Пропронолола, а также информация о его цене, аналогах, отзывы на лекарство и другие полезные сведения....

07 09 2020 20:41:25

Нипертен: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и показания - Медицина

Нипертен: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и показания - Медицина Таблетки нипертен направлены на снижение уровня ангиотензиногеназы в крови....

06 09 2020 17:28:28

Липантил: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Липантил: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Липантил - это медикамент, при помощи которого пациенты могут избавиться от таких нарушений в функционировании организма, как гиперхолестеринемия....

05 09 2020 20:47:15

Атенолол: показания и противопоказания к приему, способ применения и дозы лекарства, стоимость в аптеке и побочные действия

Атенолол: показания и противопоказания к приему, способ применения и дозы лекарства, стоимость в аптеке и побочные действия В течение первых суток после перорального применения Атенолола наблюдается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне уменьшения сердечного выброса....

04 09 2020 16:45:42

Метилурациловая мазь: состав и эффективность препарата, рекомендации врачей и покупателей по использованию средства

Метилурациловая мазь: состав и эффективность препарата, рекомендации врачей и покупателей по использованию средства Но, к сожалению, годы летят стремительно, и рано или поздно на лице появляются первые морщинки, обвисает овал....

03 09 2020 19:29:56

Беназеприл: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Беназеприл: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Несмотря на то, что лекарственные средства на основе беназеприла не зарегистрированы в  России, доктора часто назначают подобные медикаменты пациентам, не отвечающим на стандартные схемы терапии....

02 09 2020 5:35:25

Любовная аддикциякак избавиться, лечение, профилактика

Любовная аддикциякак избавиться, лечение, профилактика Любовная аддикция – это болезненное выражение человеческой любви. Любовная аддикция обретает власть над людьми с низкой самооценкой, неправильным восприятием себя, негативным самоотношением...

01 09 2020 22:58:23

Активная и неактивная формы туберкулеза: что это такое и симптомы - Медицина

Активная и неактивная формы туберкулеза: что это такое и симптомы - Медицина В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха....

31 08 2020 13:55:38

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин и что делать? - Медицина Каждый человек, у которого болит печень, должен отнестись к своему состоянию достаточно серьезно и сразу же обратиться за помощью к врачу....

30 08 2020 12:14:26

Гипертония 1 степени: симптомы и лечение, стадии и риски, что это такое и как лечить? - Медицина

Гипертония 1 степени: симптомы и лечение, стадии и риски, что это такое и как лечить? - Медицина Заболевание развивается в несколько стадий и очень важно диагностировать проблему именно на первой стадии, которая является наиболее благоприятной для быстрого и эффективного лечения....

29 08 2020 17:41:40

Прием психотерапевтакак проходит, что говорить и себя вести

Прием психотерапевтакак проходит, что говорить и себя вести Прием психотерапевта традиционно для многих людей проходит в волнительном и тревожном ожидании. В каких случаях необходимо отправляться на прием к психотерапевту?...

28 08 2020 0:12:48

Измерение артериального давления по методу короткова - Медицина

Измерение артериального давления по методу короткова - Медицина Последнее изменение: Декабрь 24th, 2018 в 10:28 пп....

27 08 2020 22:43:26

Тревожное расстройство личностилечение, симптомы, причины

Тревожное расстройство личностилечение, симптомы, причины Тревожное расстройство – это определенное психопатическое состояние, характеризующееся специфической симптоматикой. Тревогу испытывает периодически каждый субъект...

26 08 2020 8:22:43

Облепиховые свечи от геморроя и в гинекологии: инструкция, цена, отзывы - Медицина

Облепиховые свечи от геморроя и в гинекологии: инструкция, цена, отзывы - Медицина О том какое облепиховое масло полезное ходят легенды Оно подходит и для наружного и внутреннего применения....

25 08 2020 0:10:14

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.