Качество ТВОЕЙ жизни    

Ишемическая болезнь сердца (ибс): что это такое, классификация, профилактика и осложнения - Медицина

ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособности и стала социальной проблемой для многих развитых стран мира.

Насыщенный ритм жизни, постоянные стрессовые ситуации, адинамия, нерациональное питание с потреблением большого количества жиров, – все эти причины приводят к стойкому росту количества людей, страдающих от этой тяжелой болезни.

Под термином «ишемическая болезнь сердца» объединяется целая группа острых и хронических состояний, которые вызываются недостаточным снабжением миокарда кислородом вследствие сужения или закупорки коронарных сосудов. Такое кислородное голодание мышечных волокон приводит к нарушению в функционировании сердца, изменению гемодинамики и стойким структурным изменениям в сердечной мышце.

Наиболее часто это заболевание провоцируется атеросклерозом коронарных артерий, при котором внутренняя стенка сосудов покрывается жировыми отложениями (атеросклеротическими бляшками).

В дальнейшем эти отложения затвердевают, и сосудистый просвет сужается или становится непроходимым, нарушая нормальную доставку крови к волокнам миокарда.

Из данной статьи вы узнаете о видах ишемической болезни сердца, о принципах диагностики и лечения данной патологии, о симптомах и о том, что нужно знать пациентам кардиолога.

Содержание

  • 1 Виды ИБС
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Виды ИБС

В настоящее время, благодаря расширению диагностических возможностей, кардиологи выделяют такие клинические формы ИБС:

  • первичная остановка сердца (внезапная коронарная смерть);
  • стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • недостаточность кровообращения;
  • нарушения ритма сердца (аритмии);
  • безболевая ишемия сердечной мышцы;
  • дистальная (микроваскулярная) ИБС;
  • новые ишемические синдромы (гибернация, оглушенность, метаболическая адаптация миокарда).

Вышеописанная классификация ИБС относится к системе Международной классификации болезней X.

Причины

В 90% случаев ИБС провоцируется сужением просвета коронарных артерий, вызванного атеросклеротическими изменениями стенок сосудов. Помимо этого, нарушения в соответствии коронарного кровотока и метаболических потребностей сердечной мышцы могут быть следствием:

  • спазма малоизмененных или неизмененных коронарных сосудов;
  • склонности к тромбообразованию из-за нарушений свертывающей системы крови;
  • нарушения микроциркуляции в коронарных сосудах.

Факторами риска к развитию таких этиологических причин ИБС могут становиться:

  • возраст старше 40-50 лет;
  • курение;
  • наследственность;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышение показателей общего холестерина плазмы (более 240 мг/дл) и холестерина ЛПНП (более 160 мг/дл);
  • гиподинамия;
  • частые стрессы;
  • нерациональное питание;
  • хронические интоксикации (алкоголизм, работа на токсичных предприятиях).

Симптомы

В большинстве случаев ИБС диагностируется уже на той стадии, когда у больного появились ее характерные признаки. Это заболевание развивается медленно и постепенно, а его первые симптомы дают о себе знать при сужении просвета коронарной артерии на 70%.

Чаще всего ИБС начинает проявлять себя симптомами стенокардии напряжения:

  • чувство дискомфорта или боль в груди, появляющиеся после физической, умственной или психоэмоциональной нагрузки;
  • длительность болевого синдрома составляет не более 10-15 минут;
  • боль вызывает чувство беспокойства или страха смерти;
  • боль может давать иррадиацию в левую (иногда в правую) половину тела: руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть и т. п.
  • во время приступа у больного могут наблюдаться: одышка, резкое чувство нехватки кислорода, тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, повышенное потоотделение, аритмия;
  • боль может исчезать самостоятельно (после прекращения нагрузки) или после приема Нитроглицерина.

В некоторых случаях стенокардия может проявлять себя атипичными симптомами: протекать без боли, проявлять себя только одышкой или аритмией, болями в области верхней части живота, резким снижением артериального давления.

С течением времени и при отсутствии лечения ИБС прогрессирует, и вышеописанные симптомы могут появляться при значительно меньшей интенсивности нагрузки или в состоянии покоя.

У больного наблюдается учащение приступов, они становятся более интенсивными и длительными.

Такое развитие ИБС может приводить к инфаркту миокарда (в 60% случаев он впервые происходит после длительного стенокардического приступа), сердечной недостаточности или внезапной коронарной смерти.

Диагностика

Постановка диагноза при подозрении на ИБС начинается с подробной консультации кардиолога. Врач, после выслушивания жалоб пациента, обязательно задает вопросы об истории появления первых признаков ишемии миокарда, их характере, внутренних ощущениях больного. Также собирается анамнез о перенесенных ранее заболеваниях, семейном анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах.

После опроса пациента кардиолог проводит:

  • измерение пульса и артериального давления;
  • прослушивание сердца при помощи стетоскопа;
  • выстукивание границ сердца и печени;
  • общий осмотр для выявления отеков, изменений состояния кожи, наличия пульсаций вен и др.

Исходя из полученных данных, пациенту могут назначаться такие дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ (на начальных стадиях заболевания может рекомендоваться ЭКГ с нагрузочными или фармакологическими пробами);
  • Холтеровское ЭКГ (суточный мониторинг);
  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • Эхо-КГ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • чрезпищеводная электрокардиостимуляция;
  • коронарография;
  • катетеризация сердца и крупных сосудов;
  • магнитно–резонансная коронарная ангиография.

Объем диагностического обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от степени выраженности симптомов.

Лечение

Лечение ИБС всегда комплексное и может назначаться только после всесторонней диагностики и определения степени выраженности ишемии миокарда и повреждения коронарных сосудов. Это могут быть консервативные (назначение лекарственных препаратов, диеты, ЛФК, санаторно-курортного лечения) или хирургические методики.

Необходимость госпитализации больного с ИБС определяется индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. При первых же признаках нарушения коронарного кровообращения пациенту рекомендуется отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил рационального питания. При составлении своего ежедневного рациона больной с ИБС должен придерживаться следующих принципов:

  • уменьшение количества продуктов, содержащих животные жиры;
  • отказ или резкое ограничение количества потребляемой поваренной соли;
  • увеличение количества растительной клетчатки;
  • введение в рацион растительных масел.

Во время обострения болезни больному рекомендуется соблюдение специальной лечебной диеты.

Лекарственная терапия при различных формах ИБС направлена на предупреждение приступов стенокардии и может включать в себя различные антиангиальные препараты. В схему лечения могут включать такие группы лекарственных средств:

  1. Органические нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Нитролингвал, Изокет и др.). Данные средства применяются непосредственно при приступе кардиалгии и способствуют расширению просвета коронарных артерий.
  2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопропол). Эти препараты способствуют устранению тахикардии и уменьшают потребность миокарда в кислороде.
  3. Антагононисты кальция (Нифедипин, Верампил). Эти средства способствуют снижению артериального давления и повышают устойчивость миокарда к физическим нагрузкам.
  4. Антиагреганты и прямые антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Стрептокиназа, Гепарин). Данные препараты способствуют разжижению крови, улучшают проходимость коронарных сосудов и применяются для профилактики тромбообразования и тромбозов.

При начальных стадиях ИБС медикаментозная терапия способна существенно улучшать состояние здоровья. Соблюдение рекомендаций врача и постоянное диспансерное наблюдение во многих случаях может предупреждать прогрессирование заболевания и развитие тяжелых осложнений.

При малой эффективности консервативного лечения и масштабном поражении миокарда и коронарных артерий больному с ИБС может рекомендоваться выполнение хирургической операции. Решение о тактике вмешательства всегда подбирается индивидуально. Для устранения зоны ишемии миокарда могут проводиться такие виды хирургических операций:

  • ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: данная методика направлена на восстановление проходимости коронарного сосуда при помощи введения в его пораженный участок специального стента (сетчатой металлической трубочки);
  • аорто-коронарное шунтирование: этот метод позволяет создавать обходной путь для поступления крови в зону ишемии миокарда, для этого в качестве шунта могут применяться участки собственных вен больного или внутренняя грудная артерия;
  • трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда: эта операция может выполняться при невозможности выполнения аорто-коронарного шунтирования, в процессе вмешательства врач при помощи лазера создает в поврежденном участке миокарда множество тончайших каналов, которые могут наполняться кровью из левого желудочка.

Обучающий фильм на тему «Ишемическая болезнь сердца»

Ишемическая болезнь сердца — лечение ИБС, симптомы и классификация ишемии сердца, профилактика болезни сердца

Что такое ишемия? Это нарушение притока крови к сердцу (частичное и полное) из-за поражения артерий, приносящих кровь насыщенную кислородом к сердцу (коронарных). В результате ткани сердца недополучают питание. Ишемия сердца (ИБС) – это одна из наиболее частых причин потери работоспособности и смерти людей еще относительно молодых и способных трудиться.

В подавляющем числе случаев ишемию связывают с патологией миокарда. Но «обескровливание» может коснуться любого органа, в том числе мозга. Ишемическая болезнь мозга может протекать в острой форме, в виде транзиторных атак (ТИА) или острого нарушения (ОНМК), вплоть до летального исхода либо иметь хроническую форму.

Ишемическая болезнь сердца – лечение и профилактика недуга, это одна из основных задач современной медицинской науки.

Так как согласно статистическим данным в совокупности с инсультом (ишемической болезнью головного мозга), эта патология составляет порядка 90% всех сердечно-сосудистых болезней населения.

Ишемическая болезнь сердца симптомы, которой зависят от ее формы, может, как стать причиной внезапной смерти или острой боли, так и протекать бессимптомно.

Классификация и причины ИБС

На сегодняшний день принято использовать классификацию ИБС по ее клинике, то есть формам проявления. Они существенно отличаются друг от друга, и потому подход к лечению тоже будет разным. Основные признаки ИБС проявляются, как первичная остановка сердечной работы, приступ стенокардии, возникновение инфаркта, кардиосклероза и формы ишемии, протекающей без болевого синдрома.

В некоторых случаях, после прекращения работы миокарда (коронарной смерти), сердце удается запустить. В других – реанимация бывает не успешной, наступает физическая смерть. Каждая из форм ишемии отличается многогранностью. Например, стенокардия может быть:

  1. нестабильной;
  2. вазоспастической;
  3. еще один вариант называется «стенокардия на напряжения» (либо впервые возникшая, либо стабильная).

Принято выделять 4 класса стабильной формы стенокардии напряжения (ИБС стенокардия напряжения фк 2, фк 3, фк 4 и фк 1);

Основные детерминанты ишемии

Ишемическая болезнь имеет массу факторов риска. Чтобы как-то разобраться в этом многообразии для факторов, способствующих развитию ИБС классификацию разработали тоже. Основными ее критериями являются:

  • биологические;
  • анатомо-физиологические и биохимические;
  • бихевиоральные (поведенческие).

К биологическим относят наследственные факторы (предрасположенность к повышенному давлению, сахарному диабету, склонность к ожирению и другим болезням, которые опосредованно влияют на развитие сердечного недуга), пожилой возраст и мужской пол.

Ко второй группе относят состояние, характеризующиеся наличием развитого метаболического заболевания (ожирения, дислипидемии и т.д.). Поведенческие факторы, как раз тот пункт, на который человек может легко повлиять.

В эту группу относят пищевые предпочтения и привычки человека, курение, злоупотребление сильнодействующими и стимулирующими веществами, в том числе алкоголем и стероидами, сидячий образ жизни или сверхнагрузки, физические и эмоциональные.

Основные причины ишемии

Ишемическая болезнь сердца это – изменения в работе и ткани сердца, возникающие на фоне расхождения в уровне необходимого и поставляемого кислорода. Ишемическая болезнь сердца причины может иметь внутрисосудистые и внесосудистые.

К внутрисосудистым причинам относят поражения венечных артерий (тромбозы, эмболии, спастические состояния, атеросклеротические изменения). К внесосудистым принято относить гипертонию, тахикардию и гипертрофию мышечной ткани сердца.

Ишемическая болезнь сердца — что это такое и почему она настигает людей с такой частотой? ИБС – это групповая патология, которая включает собственно ишемию (ее острые и хронические варианты) и выделенные нозологические формы, в основе которых лежит дефицит кровоснабжения, например склероз, некротические поражения, дистрофии. Первичную остановку сердца связывают с нарушением элетростабильности мышцы сердца

Видео: Как работает сердце человека

В анимационном ролике, рассказывают про то, каков принцип работы нашего сердца, его клапанов, проводящей системы, и про то, что такое ишемическая болезнь сердца.

Что происходит в сердце после ишемии

Изменения зависят от формы заболевания, сопутствующих осложнений и имеющихся хронических заболеваний у пациента.

Ярчайшая картина изменения морфологической структуры сердца наблюдается после перенесенного острого инфаркта миокарда и, развившимся после него, кардисклерозе.

Для поражений мышцы сердца характерна мозаичная картина, при которой пострадавшие участки соседствуют со здоровой тканью. После инфаркта на ткани сердца может образовываться рубец.

После острого периода могут наблюдаться следующие морфологические дефекты: образование отверстий в перегородке отделяющей желудочки друг от друга (перфорация), отрыв соединительной волокнистой ткани, соединяющий стенки левого желудочка (хорды). Могут образовываться тромбы внутри сердца. Не редко развивается аневризма сердца.

Первые признаки ИБС

Ишемическая болезнь сердца — что это в плане симптомов, как можно заподозрить у себя начинающейся недуг? ИБС симптомы зависят от формы, которую принимает патология. Основными признаками начинающегося заболевания миокарда, являются боль, при стенокардии она носит приступообразный характер.

Может быть связана с эмоциональным или физическим перенапряжением, но может возникать и без таковой (спонтанная стенокардия).

Типичная локализация болевых ощущений – в области сердца (за грудиной), с иррадиацией в левую руку и под левую лопатку.

Может ощущаться тяжесть, дискомфортные ощущения (сдавления, например), общая слабость, вынужденное положение (сидя), перебои в работе сердца, могут появляться отеки, начиная с ног.

ИБС: что это? Ишемической болезнью сердца называется поражение коронарных артерий

Предынфарктное состояние характеризуется чувством необоснованного беспокойства. Диагноз острый инфаркт миокарда ставиться на основании ЭКГ, УЗИ и совокупности анализов крови. Дополнительно при осмотре врач обнаруживает влажные хрипы в легких и увеличения печени.

Лечение и профилактика заболевания

История болезни заводиться на пациента, поступающего в стационар с одним из видов ишемии. Большая часть пациентов, поступивших в терапию, страдает именно ишемической болезнью. История болезни по терапии в этом случае имеет свои особенности, как, впрочем, и любая другая.

По ИБС история болезни должна содержать не только общую информацию о жизни пациента и длительности его страданий, но и о его физических нагрузках, описание характера болевых ощущений и причин их возникновения (больной обычно может связать возникновение приступа с тем или иным событием).

История болезни ИБС в обязательном порядке содержит описание развития ишемической болезни сердца, симптомов и лечения. То есть в истории должна обозначаться стратегия лечения и профилактические меры, призванные предотвратить обострение.

Лечебные мероприятия

Лечение ИБС требует комплексного подхода. Важно не только устранить последствия приступа, но и предотвратить новый. А это значит — попытки повлиять на причину развития болезни, если это возможно и постоянная профилактика рецидива. Для это предусмотрены:

  • правильный режим активности;
  • диетотерапия;
  • фармакотерапия;
  • хирургическое лечение;
  • дополнительны методы.

ИБС лечение на первом этапе имеет прямо связанно с ограничением физической активности, так как любая физическая деятельности приводит к увеличению нагрузки на сердце и потребности последнего в кислороде.

В зависимости от тяжести ишемической болезни сердца лечение требует более строго подхода к снижению физической нагрузке или менее. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Для постинфарктных больных разработан специальный метод переход от строгого постельного режима к нормальной двигательной активности.

Ишемическая болезнь сердца: лечение медикаментами (Аспирин Кардио, Карвидилол и др.)

Диетотерапия ишемий направлена на уменьшение в рационе жирной и углеводистой пищи. Исключение из рациона солений, копчений и маринадов (чем меньше соли, тем лучше). И на уменьшение количества жареных блюд в повседневном меню пациента.

Ишемическая болезнь сердца лечение посредством медикаментозных средств предполагает разноплановое с упором на причину. Основными группами препаратов:

  1. антиагреганты, начиная с Аспирина — Аспирин-Кардио;
  2. бетта-адреноблокаторы — Карвидилол, Метопролол.

При нарушении холестеринового обмена назначают статины (Ловастатин), при склонности к гипертензии диуретики и ингибиторы АПФ:

Могут назначаться нитраты (Нитроглицерин), антикоагулянты (Гепарин), и препараты улучшающие метаболизм в тканях (Мельфор).

К хирургии прибегают в случае необходимости шунтирования.

Дополнительными мерами, которые могут быть применены при ишемии, являются: гирудотерапия, квантовая терапия (посредством лазера), используются ударные волны малой мощности и безоперационный метод, основанный на наружной обратной пульсации (специальные манжеты надевают на ноги и создают обратный отток крови в фазу диастолы), имплантацией стволовых клеток. Таковы для ИБС симптомы и лечение. Но, как известно, лучшее лечение – это применения профилактических мер.

Профилактика

В профилактике ИБС на сегодняшний день не придумано ничего нового.

И все рекомендации, которые можно дать, некоторые юмористы сводят к основной триаде мер, сопоставимой с аббревиатурой заболевания.

То есть «И» — избавиться от вредных привычек, «Б» – больше правильной нагрузки, «С» – следить за рационом (не допускать ожирения, атеросклеротических изменений и контролировать сахарный диабет).

Для такого заболевания, как ИБС профилактика – это в основном здоровый образ жизни, рациональные нагрузки, натуральное питание и антиагреганты в возрасте после 50 лет.

Рекомендуем также статью: Кардиомагнил – инструкция по применению

Видео: Ишемическая болезнь сердца, профессор М.Г. Глезер

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией). ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти.

В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком.

Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения.

Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание проявляется различными формами ишемической болезни сердца.

В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния в кардиологии рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.

Ишемическая болезнь сердца

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

  • нарушение толерантности к углеводам

При сахарном диабете, в т. ч. латентном, риск заболеваемости ишемической болезнью сердца увеличивается в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда.

Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей.

Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

2. Стенокардия:

  • стенокардия напряжения (нагрузки):

3. Безболевая форма ишемии миокарда.

4. Инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
  • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

5. Постинфарктный кардиосклероз.

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия).

В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой ишемией миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС.

Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность.

При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка.

Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4—8 часов), тропонина-I (на 7—10 сутки), тропонина-Т (на 10—14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)).

Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром).

Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда.

ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы.

В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя.

В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца.

Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца.

Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере.

ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.

Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

Тактика лечения различных клинических форм ишемической болезни сердца имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ИБС:

  • немедикаментозная терапия;
  • лекарственная терапия;
  • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
  • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к.

при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС.

Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета.

Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией.

При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты.

При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др.

Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование — АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК).

Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда.

Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце.

К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.

Почему возникает ишемическая болезнь сердца и как ее лечить

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается в результате воздействия  механизмов, которые приводят к нарушению кровообращения в коронарных сосудах и кислородному голоданию миокарда.

  1. При атеросклерозе кровь не может поступать к сердцу в достаточных количествах из-за того, что жировая бляшка сужает просвет. По этой причине становится невозможным удовлетворить потребность кардиомиоцитов в кислороде. В результате болевой приступ (стенокардия) развивается на фоне стресса или физической нагрузки.
  2. Тромбоэмболия. Формирование кровяного сгустка провоцируется распадом холестериновой бляшки. Иногда тромб формируется в полости сердца, потом отрывается и закупоривает просвет артерии. При эндокардите в качестве «затычки» может выступить кусочек ткани клапана.
  3. Спазм сосудов. Резкое сокращение гладкомышечных волокон в системе коронарных артерий провоцируется быстрым переходом из горизонтального положения в вертикальное. Такое явление наблюдается при вдыхании холодного воздуха, сильном переохлаждении всего тела, стрессе, использовании некоторых препаратов.

Кроме основных причин в появлении острой или хронической ишемии миокарда также играют роль провоцирующие факторы:

  • неправильное питание с избытком жирной пищи, богатой холестерином;
  • ожирение и нарушение процессов обмена (в том числе и липидного);
  • «сидячий» образа жизни;
  • эндокардит и пороки сердца;
  • возраст после 45 у мужчин и у женщин старше 55 лет;
  • наличие сосудистых заболеваний;
  • диабет;
  • гипертония;
  • постоянные стрессы, которые сопровождаются повышением давления и учащением сердцебиения;
  • алкоголь и курение.

Высокие показатели холестерина при нарушении обменных процессов и склонность к образованию тромбов передаются по наследству. Поэтому степень вероятности появления ИБС выше у тех людей, чьи родственники имели в анамнезе инфаркт в возрасте 45-65 лет, или скончались в результате коронарной недостаточности.

Классификация

При установлении диагноза ишемической болезни сердца мои коллеги до сих пор пользуются классификацией, которая была принята еще в 80-х годах прошлого столетия.

  • Внезапная сердечная смерть. Относится ко всем летальным исходам в течение первых 60 минут после начала приступа, которым предшествовала потеря сознания, острые симптомы ишемии и остановка сердца.
  • Стенокардия.
    • Напряжения. Возникает в результате физической или психоэмоциональной нагрузки.
      • Впервые возникшая.
      • Стабильная.
  1. Первый класс проявляется только при выраженных перегрузках и никогда не бывает во время обычной работы;
  2. Второй ставится у тех, кто не может без боли пройти быстро 500 и более метров, а также подняться на 6 этаж и выше;
  3. Третий класс характеризует развитие приступа при незначительном напряжении (условно принято, что при ходьбе до 100 метров и подъеме на первый пролет);
  4. Четвертому классу соответствует появление загрудинной боли при условии полного покоя, при этом человек не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивалась сердечная острая ишемия с характерными для нее признаками.
    • Прогрессирующая (нестабильная). При такой форме происходит ухудшение состояния и снижение эффективности лечения при ведении обычного образа жизни.
  • Спонтанная (Принцметалла). Особая форма ишемии, при которой происходит вазоспазм, вызывающий болевой синдром. Внешние причины при этом роли не играют. Протекает тяжело, плохо купируется нитроглицерином.
  • Безболевая ишемия. Была внесена в общий список гораздо позднее. Выявляется случайно после ЭКГ и нагрузочных проб.
  • Инфаркт миокарда.

Как и почему возникает болевой синдром при ИБС

Патогенез появления боли во время приступа изучен хорошо. Уменьшение притока крови или повышение потребности в кислороде приводит к развитию ишемии.

В очаге начинается усиленное высвобождение активных веществ (медиаторов), вызывающих раздражение болевых рецепторов (гистамин, брадикинин). Из области поражения начинают идти сигналы по нервным волокнам.

Сначала они проходят в шейные и грудные сплетения, локализованные в позвоночнике. Оттуда импульсы через таламус идут в кору мозга, и там уже формируется ощущение боли.

Выраженность болевого симптома при ИБС зависит не только от степени поражения. Именно поэтому и существуют «немые» и атипичные формы стенокардии и даже инфаркта.

Симптомы

В своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что больные с ИБС обращаются за помощью не сразу. Это происходит потому, что первые симптомы ишемической болезни нарастают постепенно.

Боль

Самой частой жалобой больного при стенокардии или инфаркте является боль в загрудинной области — у большинства она сопровождается ощущением страха и паникой.

Иррадиация обычно наблюдается под лопатку, в руку, и часть нижней челюсти с девой стороны. Некоторые предъявляют жалобы на онемение верхней конечности, ломоту в лучезапястном суставе.

При нехватке кислорода в области заднебазального отдела сердца болезненность распространяется на зону желудка. И совсем редко она отмечается в правой руке.

Когда я прошу охарактеризовать вид боли, человек указывает что она:

  • пекущая;
  • давящая;
  • сжимающая.

Появление болевого синдрома связывается с физической нагрузкой — когда человек бежал, быстро шел, или поднимался по лестнице.

Иногда приступ наблюдался после стресса, сильного эмоционального напряжения, выходе на улицу в холодную погоду. Резкий приток крови к сердцу отмечается также при вставании из положения лежа.

  Все эти факторы приводят к увеличению давления, учащению пульса и повышению потребности миокарда в кислороде.

Боль при стенокардии является кратковременной и не продолжается более 5-15 минут. Как только человек останавливается, присаживается, успокаивается, она стихает, так как устраняются причины острой ишемии.

Больные со стажем всегда носят с собой нитроглицерин, который быстро снимает симптомы.

Если интенсивность неприятного ощущения не стихает после приема средства, то это чаще всего свидетельствует о внесердечной патологии, либо указывает на развитие инфаркта.

При вазоспастической или спонтанной стенокардии боль и другие признаки ишемии миокарда развиваются без связи с физической нагрузкой, она отмечается в утренние часы, часто провоцируются воздействием холода. Хорошо снимаются только антагонистами кальция.

Другие частые проявления

Другие признаки  ишемической болезни сердца проявляются не всегда, у некоторых пациентов в период приступа я наблюдала следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • сильное утомление;
  • выраженная одышка с затруднением вдоха;
  • потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • учащение (реже урежение) сердцебиения, аритмия.

В ряде случаев вместо классического приступа, указывающего на наличие ишемической болезни в сердце, можно увидеть его эквиваленты: одышку, утомляемость после минимальной нагрузки.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

Анализы

Биохимические методы выявления в крови ряда ферментов помогают в определении острой фазы инфаркта, так как они выделяются в результате разрушения кардиомиоцитов. Первые сутки после приступа, когда отмечается острая ишемия миокарда и некроз, происходит увеличение ЛДГ и миоглобина. Повышение КФК бывает в первые 8 часов от начала, тропонины обнаруживаются спустя 1-2 недели

Кардиограмма

В обязательном порядке поступившего больного с жалобами и признаками сердечного приступа я направляю на срочное проведение кардиограммы. Она позволяет обнаружить наличие увеличения левого желудочка, нарушение ритма и степень выраженности поражения в определенной области сердца.

Признаки острой ишемии в миокарде на ЭКГ имеют следующий вид:

  1. Появление высокого и острого зубца Т. Хотя я наблюдала ЭКГ у высоких астеничных людей, у которых такие признаки являются вариантом нормы. Субэндокардиальная ишемия передней стенки сердца может характеризоваться отрицательным T, а двухфазный зубец появляется на границе зоны поражения и нормального участка миокарда.
  2. Еще одним типичным признаком острой ишемии является смещение сегмента ST на расстояние более 0,5 мм от изолинии. Его подъем в грудных отведениях свидетельствует о поражении левого желудочка, а депрессия в этих же областях говорит о нарушении кровотока задней стенки.
  3. Некроз при развитии инфаркта проявляется в виде появления патологического зубца Q или целого комплекса QRS в соответствующих отведениях.

Более подробно и об изменениях пленки у пациентов с ишемией мы рассказали в статье по ссылке здесь.

Другие методы

С целью определения ИБС также широко применяются следующие методики:

  1. Нагрузочные тесты. Они рекомендуются на начальной стадии ишемии, помогают определить заболевание при атипичном проявлении и неявных отклонениях на электрокардиограмме. Принцип заключается в том, чтобы искусственно создать повышенную потребность миокарда в кислороде и зафиксировать изменения. Для этого чаще всего используется велоэргометрия, чреспищеводная электрокардиостимуляция и фармакологические пробы с препаратами «Изопротенол», «Дипиридамол». При наличии нарушения прохождения крови по артериям сердца регистрируется ишемия миокарда на ЭКГ.
  2. Коронарография. Относится к наиболее информативным способам выявления коронарной патологии. Она позволяет проводить исследование, не провоцируя и не дожидаясь приступа. В правую и левую артерии сердца вводится контрастное вещество, а на ангиографе получается полноценная картина состояния сосудистого русла.
  3. ЭхоКГ. В данном случае является вспомогательным методом диагностики. Позволяет оценить локальную и глобальную сократимость миокарда, показывает полноценность работы сердца в систоле и диастоле, определить наличие осложнений при ИБС.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца начинается с коррекции образа жизни и  назначения диеты. Мне неоднократно приходилось сталкиваться с тем, что пациенты относились к этой важной части терапии недостаточно серьезно, а потом удивлялись, почему так долго не наступает улучшение состояния.

Коррекция образа жизни

Итак, перед тем, как отправляться в аптеку за лекарствами, необходимо запомнить две важные вещи:

  • Щадящий режим. Исключение физических нагрузок, приводящих к повышенному потреблению кислорода миокардом.
  • Диета с исключением животных жиров, продуктов с высоким содержанием соли и легкоусвояемых углеводов. При избыточной массе тела следует снизить общую калорийность пищи.

Медикаменты

Разумеется, одной коррекции питания и образа жизни будет недостаточно, поэтому необходимо поддержать организм и медикаментозным путем.

  1. Дезагреганты для предупреждения образования тромбов. Я обычно рекомендую «Аспирин» или «Клопидогрель» («Плавикс»).
  2. Бета-адреноблокаторы («Небивалол», «Бисопролол»). Многочисленные и длительные исследования доказывают увеличение продолжительности жизни больных с ИБС, которые постоянно используют данную группу лекарственных средств.
  3. Статины, они помогают выровнять уровень «вредного» холестерина. Если лечить ишемическую болезнь сердца с их помощью, то жизнь пациента существенно продлевается. Для быстрого и сильного снижения применяется «Розувастатин», а у пациентов с сахарным диабетом и высокими триглицеридами лучше принимать «Аторвастатин».
  4. Для купирования острого приступа используется «Нитроглицерин» сублингвально, или «Изосорбида мононитрат» для внутреннего применения. Расширяя венозное русло, препараты этого ряда снижают преднагрузку на сердце и быстро снимают приступ стенокардии.
  5. Диуретики уменьшают объем сосудистого русла и этим облегчают работу сердца. Для быстрого снятия отеков применяется «Фуросемид». С целью постоянного приема я рекомендую «Индапамид» или «Торасемид».

Ко мне на прием обратился пациент с жалобами на частые боли за грудиной, давящие и сжимающие, отдающие в левую руку и под лопатку. Возникала она после быстрой ходьбы, одновременно появляется одышка и страх смерти.

При осмотре кожные покровы бледные, границы сердца увеличены слева. На ЭКГ с нагрузкой: угнетение сегмента ST в отведениях II, III, aVF, признаки гипертрофии левого желудочка.

В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда задней стенки, длительный стаж курения и употребления алкогольных напитков.

Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, стенокардии напряжения ФКII. Было назначено пожизненное применение препаратов «Аторвастатин», «Аспирин кардио», «Бисопролол».

Во время развития болевого синдрома прием «Нитроглицерина» под язык. Через две недели после начала лечения частота приступов снизилась, общее состояние относительно удовлетворительное.

Рекомендована вторичная профилактика ишемической болезни сердца (употребление вышеназначенных препаратов), наблюдение врача.

Многие пациенты задают вопрос о том, можно ли вылечить ишемию сердца. На самом деле полностью избавиться от проблемы можно только в случае проведения операции по восстановлению тока крови. Но следует учитывать, что любое вмешательство может закончиться осложнениями.

Поэтому необходима профилактика ишемической болезни сердца. Я рекомендую переходить на здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за весом.

Особенно важно соблюдать правила тем, у кого в семье уже есть близкие родственники с ИБС или лица, которые перенесли инфаркт.

Нужно уделять внимание заболеваниям, связанным с сосудистыми отклонениями (сахарный диабет, системные болезни) и принимать адекватное лечение.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы и лечение

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела.

Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с  низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина.

Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач.

Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины.

Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как «мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

  • Антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

  • β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
  • Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
  • Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
  • бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза.

Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых.

Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда.

Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V.

Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП.

Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст.

Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.

Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом — стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента.

Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.

Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает  на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Профилактика

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска. Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения.

Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны. Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%.

При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует «низкое или умеренное употребление алкоголя» для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Диета

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний  из-за их большего употребления фруктов и овощей.

Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

  • Контроль веса в домашних условиях
  • Отказ от вредных привычек — прекращение курения
  • Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
  • Уменьшение психосоциального стресса
  • Регулярное определение уровня холестерина в крови

Физическая активность

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является «хорошим холестерином». Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.

Подробнее о лечении в нашей клинике



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как можно заразиться гепатитом с от человека: передача половым путем, через слюну и в быту - Медицина

Как можно заразиться гепатитом с от человека: передача половым путем, через слюну и в быту - Медицина Сейчас число зараженных этим страшным заболеванием ежедневно увеличивается....

29 11 2020 23:47:59

Таблетки от сердца: названия, список, под язык и что выпить от боли? - Медицина

Таблетки от сердца: названия, список, под язык и что выпить от боли? - Медицина Лекарств от различных болей в сердце существует много, но среди них можно выделить несколько основных групп:....

28 11 2020 6:18:42

Адельфан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Адельфан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина При назначении лекарственного средства Адельфан инструкция по применению рекомендуется для изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции....

27 11 2020 5:35:48

Кускус — что это за крупа, польза и вред, свойства и противопоказания - Медицина

Кускус — что это за крупа, польза и вред, свойства и противопоказания - Медицина Кускус – это очень полезная крупа для организма как ребенка, так и взрослого....

26 11 2020 12:58:28

Агрессия у детейпричины, признаки, как справиться с агрессией

Агрессия у детейпричины, признаки, как справиться с агрессией Агрессия у детей выступает проявлением негативной реакции на поступки и действия окружающих, которые пришлись им не по нраву....

25 11 2020 5:31:18

Возрастные кризисы в психологииособенности и характеристика

Возрастные кризисы в психологииособенности и характеристика Возрастные кризисы – это закономерные для каждого человека переходные этапы, знания о которых крайне востребованы. При кризисе обычно не хочется действовать...

24 11 2020 2:44:25

Массаж сердца (непрямой, прямой, наружный, закрытый) и искусственное дыхание: техника выполнения, когда должен применяться и как делать? - Медицина

Массаж сердца (непрямой, прямой, наружный, закрытый) и искусственное дыхание: техника выполнения, когда должен применяться и как делать? - Медицина Прямой и непрямой массаж сердца с совместной вентиляцией легких — это неотъемлемая помощь человеку в критических ситуациях....

23 11 2020 6:21:13

Пограничная ситуация в философиипонятие

Пограничная ситуация в философиипонятие Пограничная ситуация – это такие обстоятельства, при которых появляется опасность или возникает риск для жизни индивида. Понятие пограничная ситуация впервые введено немецким психиатром...

22 11 2020 19:57:29

Персистирующий гепатит: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Персистирующий гепатит: что это такое, симптомы и лечение - Медицина В группу заболеваний органов пищеварения входит персистирующий гепатит....

21 11 2020 0:42:29

Серотониновый синдромпризнаки, симптомы, причины, лечение

Серотониновый синдромпризнаки, симптомы, причины, лечение Серотониновый синдром – это потенциально опасная реакция, наступающая как следствие потребления наркотических веществ или приема лекарственных средств, повышающих...

20 11 2020 1:18:55

Эндогенная депрессиялечение, симптомы, причины

Эндогенная депрессиялечение, симптомы, причины Эндогенная депрессия и ее симптомы способны лишить человека всех жизненных радостей. Между больным, а также окружающим миром появляется стена....

19 11 2020 17:34:32

Растение, которое может спасти вашу жизнь - Медицина

Растение, которое может спасти вашу жизнь - Медицина Можно было бы избежать многих травм и даже смерти, если бы люди знали, как правильно вести себя в критических ситуациях....

18 11 2020 5:38:56

Дыхательная гимнастика и лфк при туберкулезе легких: техника выполнения, показания и отзывы - Медицина

Дыхательная гимнастика и лфк при туберкулезе легких: техника выполнения, показания и отзывы - Медицина При проблемах с органами дыхания у человека не получается совершать нормальные вздохи и вдохи....

17 11 2020 3:28:47

Бадьян: калорийность и содержание полезных веществ, применение в кулинарии и медицине, противопоказания и возможный вред

Бадьян: калорийность и содержание полезных веществ, применение в кулинарии и медицине, противопоказания и возможный вред Бадьян настоящий, другое название иллициум, входит в семейство Лимонниковых растений....

16 11 2020 16:15:12

Как ласково называть девушку и оригинальносписок

Как ласково называть девушку и оригинальносписок Как ласково называть девушку? Этой информацией хотят обладать многие представители сильного пола, чтобы как можно больше доставлять приятных мгновений своим любимым во время общения...

15 11 2020 17:10:58

Рапсовое масло и мед: полезные свойства, вред и противопоказания - Медицина

Рапсовое масло и мед: полезные свойства, вред и противопоказания - Медицина В Европе рапсовый мед пользуется популярностью, но у нас в стране его значение многие не осознают....

14 11 2020 12:48:57

Виноградные косточки и масло: полезные свойства и противопоказания для здоровья - Медицина

Виноградные косточки и масло: полезные свойства и противопоказания для здоровья - Медицина Мировыми лидерами по выпуску полезного продукта являются страны Средиземноморья и Южной Америки....

13 11 2020 14:10:33

Норматен - таблетки от давления: инструкция и отзывы о normaten, где купить препарат - Медицина

Норматен - таблетки от давления: инструкция и отзывы о normaten, где купить препарат - Медицина Действие большинства гипотензивных препаратов направлено на расширение сосудов и на нормализацию кровообращения....

12 11 2020 0:30:49

Арахнофобия (боязнь пауков)лечение, причины, симптомы

Арахнофобия (боязнь пауков)лечение, причины, симптомы Арахнофобия – это неконтролируемый страх перед пауками, иными словами это такое состояние, когда субъект испытывает паническую боязнь пауков...

11 11 2020 10:46:12

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца....

10 11 2020 11:45:24

Давление с похмелья повышается или понижается: что делать при низком и высоком давлении - Медицина

Давление с похмелья повышается или понижается: что делать при низком и высоком давлении - Медицина Этиловый спирт, который содержится во всех горячительных напитках, имеет особенность воздействовать на тонус сосудов и сердечную мышцу....

09 11 2020 19:16:48

Социофобиялечение, причины, симптомы, тест на социофобию

Социофобиялечение, причины, симптомы, тест на социофобию Социофобия – это иррациональный страх, неконтролируемая боязнь каких-либо общественных действий (например, выступления перед публикой) или боязнь действий, которые сопровождаются повышенным вниманием...

08 11 2020 10:41:24

Клонидин: инструкция по применению, механизм действия, цена и аналоги - Медицина

Клонидин: инструкция по применению, механизм действия, цена и аналоги - Медицина В начале семидесятых годов прошлого века в фармакологии появился новый лекарственный препарат — Клофелин....

07 11 2020 3:16:28

Коринфар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина

Коринфар: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина Если у пациента начались проблемы с давлением, врач может порекомендовать таблетки Коринфар – инструкция по применению сообщает, что этот препарат выручает, например, при гипертензии, аритмии,....

06 11 2020 9:57:14

Орторексиячто это такое, причины, симптомы, последствия

Орторексиячто это такое, причины, симптомы, последствия Орторексия – это расстройство поведенческого спектра, возникшее в последнее время и считающееся довольно современным отклонением (термин нервная орторексия впервые...

05 11 2020 20:42:55

Как доказать девушке свою любовь к нейпоступками, словами

Как доказать девушке свою любовь к нейпоступками, словами Как доказать девушке свою любовь? Это сверхактуальный для влюбленных парней вопрос. Большинство самих девушек считают, что доказывать любовь парню нужно поступками....

04 11 2020 17:11:21

Миокардит у взрослых и детей: виды и признаки болезни, способы диагностики и лечебные мероприятия, возможные осложнения

Миокардит у взрослых и детей: виды и признаки болезни, способы диагностики и лечебные мероприятия, возможные осложнения Миокардит представляет собой воспаление миокарда (сердечной мышцы)....

03 11 2020 23:52:38

Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина

Вопросы и ответы: после приема мексифина появилась сонливость и рассеянное внимание - Медицина Тамоксифен применяют как противоопухолевый, не стероидный препарат....

02 11 2020 12:28:15

Давление 160 на 90 пульс 90: что это значит и что делать, если поднялось давление - Медицина

Давление 160 на 90 пульс 90: что это значит и что делать, если поднялось давление - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

01 11 2020 18:48:17

Жалостьчто это такое и как от нее избавиться

Жалостьчто это такое и как от нее избавиться Жалость – это чувство, направленное на себя, другого человека, живое существо, связанное с негативными переживаниями и ощущением дискомфорта. Жалость к другим людям рождается...

31 10 2020 6:33:46

Локрен 20 мг: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги препарата, отзывы о лекарстве - Медицина

Локрен 20 мг: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги препарата, отзывы о лекарстве - Медицина Артериальная гипертензия представляет собой одно из тех заболеваний, которые полностью нельзя вылечить....

30 10 2020 0:55:21

Вопросы и ответы: можно ли принимать атенолол если есть диабет 1-го типа? - Медицина

Вопросы и ответы: можно ли принимать атенолол если есть диабет 1-го типа? - Медицина Артериальная гипертензия достаточно часто диагностируется у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа....

29 10 2020 19:23:24

Нормостениккто это такой и как его определить

Нормостениккто это такой и как его определить Нормостеник – это один из видов типологии телосложений и характеров, предложенной Кречмером. Определить нормостеника даже проходя мимо довольно легко...

28 10 2020 8:43:28

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться

Как быть собойсоветы психолога как этому научиться Простые советы и рассуждения, о том, как быть собой в обществе всегда звучат довольно увлекательно для чтения и легко выполнимо, если человек только теоретизирует...

27 10 2020 2:59:10

Что такое комильфоопределение и значение слова

Что такое комильфоопределение и значение слова Происхождение слова комильфо имеет французские корни и в дословном переводе означает поведение, внешний вид, сказанные слова и иные внешние проявления человека...

26 10 2020 22:33:51

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению Полезные свойства кедровых орехов широко известны и используются не только в пищевых целях, но также в косметологических и медицинских....

25 10 2020 12:10:50

Зокардис 7,5 и 30: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Зокардис 7,5 и 30: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина Транзиторное выраженное снижение А Д не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации А Д....

24 10 2020 6:23:38

Трансактный анализ Бернатеория, методы, игры, примеры

Трансактный анализ  Бернатеория, методы, игры, примеры Трансактный анализ – это целесообразная психологическая модель, предназначающаяся для отображения и анализа поведенческого функционирования человека, проявляющаяся индивидуально и в группе...

23 10 2020 3:12:27

Причины низкого давления (гипотонии) у человека: почему падает и последствия - Медицина

Причины низкого давления (гипотонии) у человека: почему падает и последствия - Медицина Несмотря на то, что в большинстве случае диагностируется гипертония, состояние гипотензии не является редким....

22 10 2020 1:53:28

Давление 110 на 90 (100): что это значит и что делать при головной боли - Медицина

Давление 110 на 90 (100): что это значит и что делать при головной боли - Медицина Артериальное давление – это давление, оказываемое кровью на стенки сосудов....

21 10 2020 22:18:48

Развитие мышлениялогического, критического, творческого

Развитие мышлениялогического, критического, творческого Развитие мышления человека – это многоплановый процесс, отличающийся длительностью, систематичностью и целенаправленностью. Мышление – операционная функция психики...

20 10 2020 4:50:37

Конфликты в семье, причины и разрешение семейных конфликтов

Конфликты в семье, причины и разрешение семейных конфликтов Конфликты в семье – это довольно часто встречаемый феномен сегодня. Конфликт можно считать ординарной чертой социальных институтов, он неотвратим и неминуем....

19 10 2020 0:32:39

Можно ли обливаться холодной водой при гипертонии - закаливание при повышенном давлении - Медицина

Можно ли обливаться холодной водой при гипертонии - закаливание при повышенном давлении - Медицина Одним из способов сохранить и восстановить здоровье сосудов является обливание холодной водой....

18 10 2020 6:20:18

Иван-чай и давление: повышает или понижает, рецепты из кипрея при гипертонии и пониженном давлении - Медицина

Иван-чай и давление: повышает или понижает, рецепты из кипрея при гипертонии и пониженном давлении - Медицина Иван-чай в народе называют «эликсиром молодости» за целебные свойства....

17 10 2020 8:16:15

Глазные капли тимолол: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Глазные капли тимолол: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Принцип действия противоглаукомных средств основан на снижении продуцирования влаги в органе зрения, что улучшает отток внутриглазной жидкости....

16 10 2020 20:43:27

Я есть и я живу

Я есть и я живу Книга « Люди из шкафа» повествует о пути классического неудачника, который ничего в жизни не добился и за это обижен на весь мир. Неудачник пытается доказать всему миру что-то...

15 10 2020 18:16:49

Позитивная психотерапияметоды и техники

Позитивная психотерапияметоды и техники Позитивная психотерапия – это специфическая психотерапевтическая методика, у́чащая индивида принимать окружающую среду во всей многоликости и разнообразии...

14 10 2020 16:53:40

Навязчивые состояниялечение, симптомы, причины

Навязчивые состояниялечение, симптомы, причины Навязчивые состояния и их симптомы: при навязчивом страхе человек входит в ступор, он бледнеет или краснеет, потеет, учащается дыхание и сердцебиение, возникают вегетативные расстройства....

13 10 2020 2:17:29

Дети с ЗПРразвитие, особенности, обучение, характеристика

Дети с ЗПРразвитие, особенности, обучение, характеристика Дети с З П Р (задержкой психического развития) входят в смешанную по степени психофизиологического развития группу лиц. З П Р считается часто встречаемым видом...

12 10 2020 14:15:45

Мебикар: состав и подробный обзор препарата, возможные негативные реакции, мнение покупателей и специалистов

Мебикар: состав и подробный обзор препарата, возможные негативные реакции, мнение покупателей и специалистов Таблетки Мебикар имеют широкую область применения в психиатрии....

11 10 2020 3:58:19

Как избавиться от чувства тревоги и беспокойства внутри?

Как избавиться от чувства тревоги и беспокойства внутри? Как избавиться от чувства тревоги? Это очень волнующий и весьма популярный вопрос среди людей разных поколений. Особенно, частым есть запрос о том, что у людей появляется чувство тревоги без причины и, как избавиться от него они не знают...

10 10 2020 9:41:31

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко

Типы акцентуации характера по Леонгарду, по Личко Типы акцентуации характера – это множественные типы характеров, у которых отдельные черты перешли в патологическое состояние. Типы акцентуации характера могут непосредственно проявляться и способны быть скрытыми и раскрыться только в экстренных ситуациях...

09 10 2020 23:32:15

Что делать, если муж изменяет, как себя вестисоветы психолога

Что делать, если муж изменяет, как себя вестисоветы психолога Что делать, если муж изменяет? Вначале, рекомендуется проанализировать случившееся, понять, вследствие каких событий это произошло. Анализ ситуации поспособствует утверждению верного решения...

08 10 2020 15:17:10

Неактивный гепатит С (минимальной степени активности): формы болезни и симптоматика, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия им прогноз

Неактивный гепатит С (минимальной степени активности): формы болезни и симптоматика, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия им прогноз Хронические гепатиты — это инфекционные заболевания печени, которые вызываются вирусами и характеризуются разрушением гепатоцитов и пролиферацией соединительной ткани....

07 10 2020 3:21:37

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина

Киви повышает давление или понижает: можно ли киви при гипертонии - Медицина Высокое артериальное давление, или гипертония, является распространенным заболеванием....

06 10 2020 3:55:31

Гепарин (уколы, мази, таблетки и гели): применение, для чего делают и состав - Медицина

Гепарин (уколы, мази, таблетки и гели): применение, для чего делают и состав - Медицина Уколы « Гепарин» предназначены для предотвращения образования кровяных сгустков в системе кровообращения....

05 10 2020 18:11:35

Самообманв психологии, в религии, причины самообмана

Самообманв психологии, в религии, причины самообмана Самообман – это свойство психики самостоятельного внушения мыслей, не соответствующих объективной реальности или искажающих отдельные ее элементы, иными словами это защитный механизм психики...

04 10 2020 0:45:12

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии....

03 10 2020 17:14:50

Страхи у детей дошкольного и школьного возрастапричины, лечение

Страхи у детей дошкольного и школьного возрастапричины, лечение Страхи у детей - это ощущение тревоги и беспокойства, развивающиеся в ответ на воображаемую или реальную угрозу жизни. Страхи у детей дошкольного и младшего школьного возраста...

02 10 2020 6:18:43

Пунктуальность это что такое, как стать пунктуальным человеком

Пунктуальность это что такое, как стать пунктуальным человеком Пунктуальность – это особенная характеристика человека, которая обозначает крайнюю систематичность, аккуратность и претенциозность к следованию правилам, их точнейшему выполнению...

01 10 2020 13:32:40

Травы от гипертонии: мочегонные, какие понижают давление, состав разнотрава для лечения - Медицина

Травы от гипертонии: мочегонные, какие понижают давление, состав разнотрава для лечения - Медицина Лечить гипертонию травами надо правильно, поскольку разные составы необходимо принимать при разных причинах роста давления....

30 09 2020 3:59:10

Перцепцияэффекты и механизмы социальной перцепции

Перцепцияэффекты и механизмы социальной перцепции Перцепция в психологии это процесс прямого активного отображения познавательной сферой субъекта внутренних объектов и внешних предметов или явлений...

29 09 2020 16:43:40

Рамилонг: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Рамилонг: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина При патологиях костно-суставной системы применяют Румалон, аналоги этого средства....

28 09 2020 19:49:29

Почему болит печень у человека: причины боли, покалывания и тяжести - Медицина

Почему болит печень у человека: причины боли, покалывания и тяжести - Медицина Печень играет большую роль в жизнедеятельности людей....

27 09 2020 15:27:46

Как манипулировать мужчинойспособы, советы, примеры

Как манипулировать мужчинойспособы, советы, примеры Пытаясь разобраться, почему женщины так стремятся манипулировать мужчинами, всё чаще оказывается, что делается не для удовлетворения потребностей...

26 09 2020 21:40:52

Сиднофарм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и от чего помогает? - Медицина

Сиднофарм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и от чего помогает? - Медицина Сиднофарм - антиангинальный медпрепарат, относящийся к группе периферических вазодилататоров....

25 09 2020 19:29:35

Телмисартан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги препарата - Медицина

Телмисартан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги препарата - Медицина Инструкция по применению сообщает, что таблетки 40 мг и 80 мг, Плюс с мочегонным гидрохлоротиазидом помогают при гипертензии, их выписывают для снижения давления....

24 09 2020 3:59:37

Мокрота при туберкулезе легких: цвет, как выглядит и количество - Медицина

Мокрота при туберкулезе легких: цвет, как выглядит и количество - Медицина Ежедневно железистыми клетками трахеи и крупных бронхов продуцируется небольшое количество слизистого секрета, призванного очистить дыхательные пути от попадающих пылевых частиц и микробных агентов....

23 09 2020 14:18:17

Троксерутин: инструкция по применению, цена, отзывы и от чего помогает? - Медицина

Троксерутин: инструкция по применению, цена, отзывы и от чего помогает? - Медицина Это частый вопрос, разберемся в данной статье....

22 09 2020 14:25:44

Межличностный конфликтпричины, типы, особенности

Межличностный конфликтпричины, типы, особенности Межличностный конфликт – это конфронтация, возникающая в процессе коммуникативного взаимодействия индивида с социальным окружением. Другими словами, межличностный конфликт в группе это противоречие...

21 09 2020 2:34:51

Филофобиясимптомы, лечение, причины, как избавиться

Филофобиясимптомы, лечение, причины, как избавиться Филофобия – это боязнь влюбиться, которая включает высокую степень страха эмоционально положительного отношения к другому человеку...

20 09 2020 1:56:52

Нюхательный табак — польза и вред, для чего он нужен и последствия - Медицина

Нюхательный табак — польза и вред, для чего он нужен и последствия - Медицина Нюхательный табак представляет собой табачные листья, которые высушены и измельчены до порошкообразного состояния....

19 09 2020 9:14:36

Болезнь боткина (гепатит a) у людей: что это за болезнь, осложнения и последствия - Медицина

Болезнь боткина (гепатит a) у людей: что это за болезнь, осложнения и последствия - Медицина Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, сопровождается гибелью гепатоцитов....

18 09 2020 20:25:44

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: таблетки и препараты - Медицина

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: таблетки и препараты - Медицина Вторичное направление ведется для пациентов кардиологических центров....

17 09 2020 1:29:38

Норматенс: инструкция по применению, при каком давлении принимать, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Норматенс: инструкция по применению, при каком давлении принимать, отзывы, цена и аналоги - Медицина Действие большинства гипотензивных препаратов направлено на расширение сосудов и на нормализацию кровообращения....

16 09 2020 6:57:24

Влияние телевизора на здоровье человека

Влияние телевизора на здоровье человека Влияние телевизора на человечество огромно. Выполняя наряду с позитивными функциями, телевизор осуществляет негативное влияние на психическое состояние индивидов...

15 09 2020 8:36:28

Розувастатин: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Розувастатин: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Аналоги  Розувастатинаиспользуются для лечения и контроля уровня холестерина в крови и такого заболевания как атеросклероз....

14 09 2020 21:20:50

Лекарства от гипертонии последнего (нового) поколения: список препаратов и средств - Медицина

Лекарства от гипертонии последнего (нового) поколения: список препаратов и средств - Медицина Эффективность гипотензивных медикаментов во многом зависит от стадии заболевания артериальной гипертензией....

13 09 2020 6:15:39

Как жить после развода с мужем

Как жить после развода с мужем Болезненность и травматичность расставания заставляют искать варианты, как жить после развода с мужем. Чаще всего подобные вопросы посещают тех, кого бросили, а не тех, кто ушёл сам....

11 09 2020 14:58:55

Патомимияпричины, симптомы, лечение

Патомимияпричины, симптомы, лечение Патомимия – это действия индивидов самодеструктивного характера, направленные на причинение увечий собственному телу. Чаще подобные действия являются следствием наличия дефектов в психическом функционировании...

10 09 2020 1:12:32

Игромания болезньпричины, симптомы, лечение, как избавиться

Игромания болезньпричины, симптомы, лечение, как избавиться Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерное влечение к игровому процессу. В наше время игровая зависимость считается одним из распространенных отклонений...

09 09 2020 23:12:41

Бипрол: инструкция и показания к применению, цена и аналоги - Медицина

Бипрол: инструкция и показания к применению, цена и аналоги - Медицина Бипрол таблетки – комплексный препарат, улучшающий работу сердечнососудистой системы, снимающий системное повышенное давление,  оказывающий антиаритмическое действие....

08 09 2020 4:37:43

Лозап (50 мг) и лозап плюс: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Лозап (50 мг) и лозап плюс: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Лозап и Лозап Плюс - антигипертензивные препараты словацкого производства....

07 09 2020 8:40:47

Стрессоустойчивость личностикак повысить?

Стрессоустойчивость личностикак повысить? Стрессоустойчивость – это система личностных качеств, помогающих человеку переносить со спокойствием воздействие стрессоров, без вредных итогов для индивида, его организма, личности, окружения. Понятие стресса ввел Г. Селье, и обозначил им состояние внутреннего напряжения...

05 09 2020 18:58:16

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия

Булимиялечение, симптомы, причины, последствия Булимия - это психическое расстройство, связанное с приемом пищи, для которого характерно резкое усиление аппетита, начинающееся в виде приступообразного мучительного голода...

04 09 2020 16:52:27

Сердечно-легочная реанимация (слр): каким образом проводится, алгоритм и когда следует начинать? - Медицина

Сердечно-легочная реанимация (слр): каким образом проводится, алгоритм и когда следует начинать? - Медицина Сердечно-легочная реанимация ( С Л Р) — определенный комплекс мероприятий, которые проводятся при наступлении у человека клинической смерти с целью спасения....

03 09 2020 3:39:52

Рожковое дерево: где растет и как выглядит растение, полезные вещества в плодах и особенности применения, противопоказания

Рожковое дерево: где растет и как выглядит растение, полезные вещества в плодах и особенности применения, противопоказания У рожкового дерева много названий — цератония, сладкие рожки, цареградские стручки, хлебное дерево Иоанна, шоколадное дерево, харув, ювелирное дерево....

02 09 2020 4:19:41

Витамины для печени: название препаратов в аптеке и как влияют из продуктов? - Медицина

Витамины для печени: название препаратов в аптеке и как влияют из продуктов? - Медицина Печень является своеобразным человеческим фильтром всего организма....

01 09 2020 12:41:32

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина Жировой гепатоз печени – это заболевание, связанное с нарушение обменных процессов, происходящих непосредственно в паренхиме печени....

31 08 2020 15:23:29

Тесты на туберкулез: т-spot, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики - Медицина

Тесты на туберкулез: т-spot, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики - Медицина В течение долгого времени единственным методом массовой диагностики туберкулеза являлась проба Манту....

30 08 2020 16:56:15

Препарат recardio от давления: описание и состав, отзывы, цена рекардио - Медицина

Препарат recardio от давления: описание и состав, отзывы, цена рекардио - Медицина Гипертония встречается у 40% взрослых людей в России....

29 08 2020 22:44:25

Беременность и гепатит a, b, c, d, e: последствия для ребенка, анализы и лечение - Медицина

Беременность и гепатит a, b, c, d, e: последствия для ребенка, анализы и лечение - Медицина Беременность и гепатит В вполне мирно могут сосуществовать, но при этом женщина должна учитывать возникновение возможных рисков....

28 08 2020 12:48:16

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия

Морковный сок: состав и полезные свойства напитка, основные показания к приему и дозировка, побочные действия Морковь является очень полезным овощем, соответственно, и сок из нее также оказывает благотворное влияние на здоровье человека....

27 08 2020 10:17:58

Троксерутин зентива: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Троксерутин зентива: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги - Медицина Троксерутин Зентива применяется в составе комплексной терапии варикоза в качестве венопротекторного и венотонизирующего средства....

26 08 2020 19:23:20

Кукурузная каша (крупа): что в составе и какова пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред, правила приготовления

Кукурузная каша (крупа): что в составе и какова пищевая ценность, полезные свойства и возможный вред, правила приготовления В наше технологичное время все уже привыкли к тому, что в любом продукте содержится химия....

25 08 2020 2:58:38

Вирусные гепатиты у детей и у новорожденных: симптомы, лечение и причины - Медицина

Вирусные гепатиты у детей и у новорожденных: симптомы, лечение и причины - Медицина Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей....

24 08 2020 13:37:38

Бредсимптомы, стадии, лечение, примеры бреда

Бредсимптомы, стадии, лечение, примеры бреда Бред - это расстройство мышления с присущими данному состоянию болезненными рассуждениями, представлениями, выводами, не соответствующими реальности и не подлежащими коррекции...

23 08 2020 6:57:28

Замена клапана на сердце: как проходит операция, восстановление и осложнения - Медицина

Замена клапана на сердце: как проходит операция, восстановление и осложнения - Медицина Он пропускает обогащенную кислородом кровь в аорту, основную артерию человеческого организма....

22 08 2020 6:44:17

Вопросы и ответы: поможет ли мазь актовегин при отеке, вследствии полученного ожога? - Медицина

Вопросы и ответы: поможет ли мазь актовегин при отеке, вследствии полученного ожога? - Медицина В состав Актовегин мази и её аналога Солкосерила входят биологические стимуляторы....

21 08 2020 22:52:53

Занудствокак избавиться, признаки занудства

Занудствокак избавиться, признаки занудства Занудство – это черта характера человека, которого можно описать, как неприятную личность, утомляющею всех собственной жизненной позицией и навязыванием своих мыслей. Занудство считается...

20 08 2020 15:17:14

Мексифин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и для чего назначают? - Медицина

Мексифин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и для чего назначают? - Медицина Мексидол и Мексифин – антиоксиданты, обладающие ноотропным, противосудорожным и мембранопротекторным эффектом....

19 08 2020 16:23:28

Австралийский гепатит: причины и признаки патологии, методы выявления недуга и особенность терапии болезни, прогноз и возможные осложнения

Австралийский гепатит: причины и признаки патологии, методы выявления недуга и особенность терапии болезни, прогноз и возможные осложнения Гепатит считается серьезной патологией, которая оказывает разрушающее воздействие на печень и может закончиться летальным исходом....

18 08 2020 18:47:49

Как отказать парню, не обидев его

Как отказать парню, не обидев его Девушки переживают даже за эмоциональное состояние тех, кто им не очень симпатичен, поэтому ищут варианты, как отказать парню, не обидев его. Индивидуальность каждой истории не даёт возможности найти универсальный паттерн поведения...

17 08 2020 22:30:48

Благостьзначение слова, как жить в благости?

Благостьзначение слова, как жить в благости? Благость – это качество личности, отражающее мягкий нрав, доброту, сострадание и милосердие к ближним окружающим людям. Деятельность в состоянии благости сконцентрирована в настоящем моменте...

16 08 2020 11:52:56

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Гипертоническая болезнь – недуг, который не имеет четкого начала, и этиология его неоднозначна....

15 08 2020 7:22:16

Инвазивное измерение артериального давления: что такое прямой метод мониторинга ад - Медицина

Инвазивное измерение артериального давления: что такое прямой метод мониторинга ад - Медицина Будучи молодым, мало кто задумывается о здоровье: регулярную профилактику не проходит почти никто, бережно хранят свой организм тоже немногие....

14 08 2020 2:35:32

Рыбий жир при повышенном холестерине: снижает ли омега-3 показатель? - Медицина

Рыбий жир при повышенном холестерине: снижает ли омега-3 показатель? - Медицина В ходе исследований положительная динамика у лиц, страдающих нарушением холестеринового обмена, проявилась уже со второй недели приема рыбьего жира и сохранялась на протяжении всего курса....

13 08 2020 16:17:16

Психология жертвыпричины, как избавиться от неё в отношениях

Психология жертвыпричины, как избавиться от неё в отношениях Психология жертвы – это раздел, посвящённый особому, выученному виктимному виду поведения. Если всё же присуща личности психология жертвы, как избавиться от неё?...

12 08 2020 1:50:59

Вамлосет: показания к применению и состав, побочные действия и противопоказания, фармакологическое действие лекарства

Вамлосет: показания к применению и состав, побочные действия и противопоказания, фармакологическое действие лекарства Вамлосет – препарат для нормализации показателей артериального давления....

11 08 2020 4:56:30

Влияет ли шейный остеохондроз на артериальное давление и гипертонию: лечение и взаимосвязь - Медицина

Влияет ли шейный остеохондроз на артериальное давление и гипертонию: лечение и взаимосвязь - Медицина Остеохондроз – следствие сидячего образа жизни и недостатка физической активности....

10 08 2020 15:42:27

Как лечить гепатит b в домашних условиях и народными средствами? - Медицина

Как лечить гепатит b в домашних условиях и народными средствами? - Медицина При прогрессировании такой болезни иммунная система принимает печеночные клетки за инородных агентов и начинает их уничтожать....

09 08 2020 23:32:31

Виртуальное общениепроблемы, минусы, плюсы, особенности

Виртуальное общениепроблемы, минусы, плюсы, особенности Виртуальное общение – это разновидность коммуникации, которая имеет опосредствованный компьютером характер и реализуется с помощью телекоммуникационных систем...

08 08 2020 17:25:41

Инспра: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Инспра: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Следует отметить, что Инспра выпускается в таблетках с разным объёмом....

07 08 2020 4:51:48

Скупостьчто это такое, как от неё избавиться

Скупостьчто это такое, как от неё избавиться Скупость – это личностная черта, не являющаяся генетически закреплённой, а только формирующаяся в онтогенезе и под влиянием психотравмирующих ситуаций....

06 08 2020 10:28:11

Невроз навязчивых состоянийлечение, симптомы, причины

Невроз навязчивых состоянийлечение, симптомы, причины Невроз навязчивых состояний проявляется в повышенной раздражительности, нарушении сна, утомляемости, трудности концентрации внимания....

05 08 2020 18:39:13

Препараты от давления для пожилых людей: список лекарств от гипертонии и их особенности - Медицина

Препараты от давления для пожилых людей: список лекарств от гипертонии и их особенности - Медицина Параметры кровяного давления могут повышаться в любом возрасте, поэтому и лечебные методики различные....

04 08 2020 1:37:54

Лимонник китайский — лечебные свойства, противопоказания, польза и вред - Медицина

Лимонник китайский — лечебные свойства, противопоказания, польза и вред - Медицина Лимонник китайский (дальневосточный) или, как его ещё называют, шизандра настоящий кладезь полезных витаминов и микроэлементов....

03 08 2020 22:40:53

Дешевые аналоги имудона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги имудона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Средство для повышения иммунитета – Имудон хорошо зарекомендовало себя в сезоны массового распространения инфекций....

02 08 2020 4:45:59

Хандрачто это такое и как с ней бороться

Хандрачто это такое и как с ней бороться Хандра – это чувство относимое человеком к негативному полюсу эмоциональных переживаний, отмечающееся в негативных проявлениях. Лекарство от хандры не изобретено...

01 08 2020 2:55:32

Стадии гипертонической болезни: классификация, степени и что такое риск ссо 3 степени? - Медицина

Стадии гипертонической болезни: классификация, степени и что такое риск ссо 3 степени? - Медицина Многие люди считают, что нет смысла идти на прием к врачу, когда самому можно измерить давление, а убедившись, что оно высокое, купить в аптеке один....

31 07 2020 18:10:17

Вакцина от гепатита c: есть ли прививка и делают ли ее? - Медицина

Вакцина от гепатита c: есть ли прививка и делают ли ее? - Медицина Более 150 миллионов человек в мире инфицированы вирусом гепатита С....

30 07 2020 10:36:20

Дешевые аналоги мукофалька: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги мукофалька: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Применение препарата не сопровождается тенезмами и спазмами кишечника....

29 07 2020 16:27:40

Вирусный гепатит d: что это за болезнь, симптомы, лечение и как передается? - Медицина

Вирусный гепатит d: что это за болезнь, симптомы, лечение и как передается? - Медицина Гепатит Д – это несамостоятельная форма патологии печени....

27 07 2020 17:43:24

Что делать, если все достало и надоелосоветы психолога

Что делать, если все достало и надоелосоветы психолога Довольно большое количество людей живет в состоянии агрессии, раздражительности, депрессии и даже не знает, что с этим делать, если все достало и надоело. Необходимы перемены в себе...

26 07 2020 5:59:58

Интерферон (альфа, бета, гамма и индукторы): применение препарата и как принимать? - Медицина

Интерферон (альфа, бета, гамма и индукторы): применение препарата и как принимать? - Медицина В последние годы вокруг очень много говорят и пишут об интерферонах....

25 07 2020 4:50:39

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина Без преувеличения, сердце считают главным органом в системе кровообращения, без которого невозможна доставка крови к внутренним органам....

24 07 2020 22:23:29

Как научиться прощать обиды и отпускать людей, психология

Как научиться прощать обиды и отпускать людей, психология Как научиться прощать? Зачастую интересует людей, которые хоть раз в жизни сталкивались с обидой, предательством, изменой. Чтобы получилось научиться прощать людей, надо осознать, какой груз уйдет с плеч, когда это произойдет...

23 07 2020 14:31:52

Как заваривать овес для печени: лечебные свойства и применение в народной медицине, возможные противопоказания и полезные рецепты

Как заваривать овес для печени: лечебные свойства и применение в народной медицине, возможные противопоказания и полезные рецепты Не следует, узнав о пользе злаковой культуры, сразу начинать очищение по народным рецептам....

22 07 2020 7:37:50

Давление 110 на 60 пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина

Давление 110 на 60 пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина Давление можно определить как обобщенный показатель силы воздействия крови на стенки кровеносных сосудов, в первую очередь артерий, потому наиболее часто под давлением подразумевают артериальное....

21 07 2020 17:25:35

Арифон ретард: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Арифон ретард: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина 1 таблетка содержит 2,5 мг активно действующего вещества индапамид, а также дополнительные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк, лактоза, повидон....

20 07 2020 15:25:43

Привязанность к человекучто это такое и как избавиться

Привязанность к человекучто это такое и как избавиться Привязанность к человеку – это чувство, возникающее вследствие сильной симпатии или любви и преданности определенному человеку, и сопровождающееся наличием близости...

19 07 2020 22:54:24

Снобизмчто это такое, значение слова, примеры

Снобизмчто это такое, значение слова, примеры Снобизм – это понятие, представляющее собой характерные для сноба мысли и действия. Снобизм это простыми словами излишнее высокомерие и гордость за свое исключительное положение...

18 07 2020 8:44:42

Тенокс 5 и 10 мг: инструкция по применению, цена препарата и аналоги, отзывы пациентов - Медицина

Тенокс 5 и 10 мг: инструкция по применению, цена препарата и аналоги, отзывы пациентов - Медицина « Тенокс» представляет собой лекарственный препарат, который относится к группе селективных блокаторов кальциевых каналов 2 класса....

17 07 2020 7:26:24

Тремор рукпричины, лечение, как избавиться от тремора рук

Тремор рукпричины, лечение, как избавиться от тремора рук Тремор рук – это быстрые, равномерные, непроизвольные движения верхних конечностей, вызванные сокращением мышц. Тремор рук при волнении, утомлении, сильных эмоциях...

16 07 2020 5:15:24

Кора дуба: воздействие на организм, польза и вред растения, как заваривать и пить отвар

Кора дуба: воздействие на организм, польза и вред растения, как заваривать и пить отвар Применение коры дуба в медицинской практике обусловлено высоким содержанием дубильных веществ....

15 07 2020 0:40:42

Показатели алт и аст при гепатите: сколько показывает и какая норма? - Медицина

Показатели алт и аст при гепатите: сколько показывает и какая норма? - Медицина А Л Т и А С Т при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания....

14 07 2020 15:29:36

Что делать, если жена пилит каждый деньсоветы психолога

Что делать, если жена пилит каждый деньсоветы психолога Нередко образованные женщины, наделенные интеллектом, превращаются в жен, которые постоянно «пилят» своих мужчин. Если жену нахваливать, то женщина начнет исправлять свое поведение...

12 07 2020 17:40:51

Троксевазин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает и состав - Медицина

Троксевазин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает и состав - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

11 07 2020 18:15:56

Сензитивностьчто это такое в психологии, возрастная сензитивность

Сензитивностьчто это такое в психологии, возрастная сензитивность Сензитивность – это характеристика человека, выражающая повышенную, индивидуальную чувствительность к внешним событиям и сопровождающаяся тревожностью перед новыми происшествиями...

10 07 2020 20:24:48

Докси-хем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лечит? - Медицина

Докси-хем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лечит? - Медицина Препарат Докси- Хем используется для восстановления капилляров и стенок артерий при лечении сердечно-сосудистых патологий, болезней глаз и иных состояний....

09 07 2020 23:58:58

Депрессия, что делать и как от неё избавиться

Депрессия, что делать и как от неё избавиться Замучила депрессия, что делать? Возьмите под контроль свое тело. Поднимите выше голову, расправьте плечи, улыбнитесь и идите пружинисто по жизни. Возьмите под контроль свои слова...

08 07 2020 13:11:38

Синусовая аритмия сердца: противопоказания для службы в армии, описание патологии и способы диагностики состояния, методы терапии

Синусовая аритмия сердца: противопоказания для службы в армии, описание патологии и способы диагностики состояния, методы терапии Таким образом, служить в армию не возьмут юношей, если синусовая аритмия у них представляет собой симптом другой патологии....

07 07 2020 7:54:14

Синусовая брадикардия сердца: особенности проявления болезни и клиническая картина, способы исследования и повод для обращения к врачу

Синусовая брадикардия сердца: особенности проявления болезни и клиническая картина, способы исследования и повод для обращения к врачу Это распространенная сердечная патология, которая часто диагностируется у здоровых людей....

06 07 2020 13:27:37

Концепции развития личностивиды, современная концепция

Концепции развития личностивиды, современная концепция Концепции развития личности – это конкретные способы понимания и объяснения развития личности человека. Сегодня существуют различные альтернативные концепции развития, которые описывают личность индивида....

05 07 2020 18:22:35

Гвоздика повышает давление или понижает? - Медицина

Гвоздика повышает давление или понижает? - Медицина Гвоздика является высушенным нераскрывшимся цветочным бутоном тропического дерева....

04 07 2020 14:18:11

Стороны общенияперцептивная, интерактивная, коммуникативная

Стороны общенияперцептивная, интерактивная, коммуникативная Стороны общения тесно взаимосвязаны между собой. Всего выделяют три аспектных стороны коммуникационного взаимодействия индивидов, а именно коммуникативную, перцептивную и интерактивную...

03 07 2020 7:22:54

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.