Кардура: инструкция по применению, цена, отзывы врачей и пациентов, аналоги и от чего помогает? - Медицина

Одна таблетка препарата Кардура может содержать 1, 2 или 4 мг доксазозина.
Дополнительные вещества: моногидрат лактозы, карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.
Форма выпуска
Белые двояковыпуклые таблетки овальной формы с надписью «CN 2», «CN 1» или «CN 4» (в зависимости от дозировки), засечкой на одном крае и надписью Pfizer – на другом.
- 7 таблеток в блистере; два блистера в бумажной пачке.
- 10 таблеток в блистере; три блистера в бумажной пачке.
- 14 таблеток в блистере; один блистер в бумажной пачке.
Фармакологическое действие
Сосудорасширяющее действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Кардура относится к группе α1-адреноблокаторов.
Гиперплазия простаты доброкачественного характера
Назначение доксазозина пациентам с признаками гиперплазии простаты доброкачественного характера приводит к выраженному улучшению уродинамики и ослаблению симптомов заболевания. Это связывают с избирательной блокадой α-адренорецепторов, находящихся в простате и мочевом пузыре.
Доксазозин – блокатор А1-типа α1-адренорецепторов, которые составляют около 70% от всех α1-адренорецепторов, присутствующих в предстательной железе. Данным фактом и объясняется его эффекты у пациентов с гиперплазией простаты доброкачественного характера.
Поддерживающий эффект терапии препаратом и его безопасность доказаны при продолжительном применении средства.
Артериальная гипертония
Применение Кардуры у лиц с артериальной гипертонией приводит к выраженному снижению давления в результате снижения периферического сопротивления сосудов. Развитие такого эффекта связывают с избирательной блокадой α1-адренорецепторов, находящихся в сосудистой сети.
При использовании препарата раз в день значимый клинический гипотензивный эффект длится в течение суток. Давление снижается медленно, наибольший эффект обычно наблюдается через 3-5 часов после употребления лекарства.
У пациентов с артериальной гипертонией давление при лечении доксазозином одинаково в положении стоя и лежа.
В отличие от неизбирательных альфа-адреноблокаторов при продолжительном лечении доксазозином привыкание к лекарству не развивалось. Поддерживающая терапия редко вызывает повышение концентрации Ренина и тахикардию.
Оказывает положительное влияние на профиль липидов крови, значительно увеличивая соотношение ЛПВП к холестерину и сильно понижая концентрацию общего холестерина и общих триглицеридов.
Препарат имеет выгодное преимущество перед диуретиками и бета-адреноблокаторами, не оказывающими положительного влияния на указанные показатели.
Данное действие доксазозина приводит к понижению риска возникновения ишемической болезни сердца.
Лечение доксазозином провоцирует регрессию процесса гипертрофии левого желудочка, подавлению агрегации тромбоцитов и увеличению активности тканевого плазминогена. Также препарат усиливает чувствительность к инсулину у лиц с изменением толерантности к глюкозе.
Лекарство не обладает нежелательными метаболическими реакциями и может применяться у страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, при недостаточности функции левого желудочка и подагре.
Лабораторные исследования зафиксировали антиоксидантное действие 6′ и 7′-гидроксиметаболитов активного вещества.
Исследования, проведенные у лиц артериальной гипертонией, показали, что лечение доксазозином сопровождалось усилением эректильной функции.
Фармакокинетика
После употребления внутрь препарат хорошо всасывается, а наибольшее содержание в крови достигается через 2 часа. Реагирование с белками крови на 98%.
Доксазозин активно трансформируется в печени благодаря О-деметилированию и гидроксилированию; до 5% дозы выделяется в неизмененной форме. Выведение из крови имеет двухфазную структуру с конечным временем полувыведения в 22 часа, что позволяет употреблять препарат раз в день.
Показания к применению
- Гиперплазия простаты доброкачественного характера.
- Артериальная гипертония.
- Задержка мочи и иные симптомы, вызванные простаты.
Противопоказания
- Инфекции мочеполовых путей.
- Анурия.
- Прогрессирующая недостаточность работы почек.
- Выраженная печеночная недостаточность.
- Гипотензия, в том числе в ортостатической форме.
- Обструкция верхнего мочевыводящего тракта.
- Конкременты в мочевом пузыре.
- Недостаток лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы.
- Возраст до 18 лет.
- Гиперчувствительность к хиназолинам или к компонентам препарата.
Рекомендуется с осторожностью использовать препарат при аортальном или митральном стенозе, правожелудочковой недостаточности (вызванной экссудативным перикардитом или эмболией главной легочной артерии), сердечной недостаточности с увеличением объема минутного выброса, левожелудочковой недостаточности с малым давлением наполнения, пожилом возрасте, нарушении церебрального кровообращения, совместном применении с блокаторами ФДЭ5, печеночной недостаточности.
Побочные действия
- Реакции со стороны органов чувств: шум в ушах, изменение цветового восприятия, атония радужки, вертиго.
- Реакции со стороны кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.
- Реакции со стороны пищеварения: диспепсия, боль в животе, сухость слизистых рта, диарея, запор, желтуха, метеоризм, рвота, гепатит, холестаз, повышение содержания ферментов печени.
- Реакции со стороны костно-мышечного аппарата: боль в спине, артралгия, мышечная слабость, мышечные спазмы, миалгия.
- Реакции со стороны иммунитета: анафилактические явления.
- Реакции со стороны нервной деятельности: гиперестезии, бессонница, сонливость, парестезии, беспокойство, тремор, возбуждение, депрессия, головокружение, головная боль.
- Реакции со стороны дыхания: ринит, носовое кровотечение, кашель, одышка, обострение бронхоспазма.
- Реакции со стороны мочеполовой сферы: полиурия, учащение мочеиспускания, гинекомастия, дизурия, недержание мочи, никтурия, гематурия, приапизм, импотенция, ретроградная эякуляция.
- Реакции со стороны кровообращения: выраженное снижение давления, приливы, постуральная гипотензия, у больных, страдающих артериальной гипертонией, выявлялись также тахикардия, боль в груди, стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, брадикардия, нарушения церебрального кровообращения.
- Реакции со стороны кожи: кожный зуд, алопеция, пурпура, кожная сыпь, крапивница.
- Реакции со стороны метаболизма: анорексия, повышение веса.
- Прочие реакции: утомляемость, боли разнообразной локализации, отеки голеней, астения, слабость.
Инструкция по применению Кардуры (Способ и дозировка)
Препарат разрешено принимать как утром, так и вечером.
При лечении гиперплазии простаты доброкачественного характера первоначальная дозировка составляет 1 мг раз в день, чтобы минимизировать возможность появления постуральной гипотензии или обморока.
Учитывая особенности уродинамики и присутствие симптомов гиперплазии простаты, дозу разрешается повысить до 2 мг в день, а потом и до 4 мг и до наибольшей рекомендуемой дозировки в 8 мг в день. Рекомендуемый промежуток времени для повышения дозы равен 1-2 неделям.
Стандартная рекомендуемая доза составляет 2-4 мг раз в день.
При артериальной гипертонии доза может варьировать от 1 до 16 мг в день, но терапию советуется начинать с приема 1 мг в день в течение первых 1 или 2 недель, чтобы минимизировать возможность появления постуральной гипотензии или обморока.
После употребления первой дозы пациенту нужен контроль давления в течение 7 часов. В течение следующих 1-2 недель дозировку можно повысить до 2 мг в сутки. Обычно для эффективного снижения давления суточную дозу увеличивают медленно через равные интервалы времени до 4, 8 или даже 16 мг в день, в зависимости от реакции пациента.
Стандартная рекомендуемая доза составляет 2-4 мг раз в день.
- Если к лечению добавляется диуретик либо иное гипотензивное средство, то советуется скорректировать дозировку препарата Кардура с дальнейшим ее подбором под контролем врача.
- Если терапия была остановлена на несколько суток, возобновлять использование препарата рекомендуется с начальной дозы.
- При использовании препарата у лиц в пожилом возрасте изменения режима дозирования можно не производить.
Передозировка
Признаки передозировки: выраженное снижение давления вплоть до обморока.
Лечение передозировки: горизонтальное положение больного с приподнятыми ногами, при необходимости – симптоматическое лечение.
Взаимодействие
- Совместное использование препарата с ингибиторами ФДЭ5 у ряда пациентов способно приводить к симптоматической гипотензии.
- Противовоспалительные нестероидные средства, симпатомиметические препараты и эстрогены понижают антигипертензивный эффект доксазозина.
- Кардура, подавляя альфа-адреностимулирующее действие Эпинефрина, способна приводить к появлению тахикардии и артериальной гипотонии.
- При совместном приеме с Силденафилом для терапии легочной гипертонии повышается вероятность ортостатической гипотензии.
- При одновременном использовании с иными гипотензивными средствами происходит стимуляция их действия.
- Не следует принимать данное средство одновременно с иными блокаторами α-адренорецепторов.
- При совместном применении с активаторами микросомального окисления вероятно повышение эффективности препарата, а с ингибиторами — уменьшение.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Хранить в сухом темном месте при температуре до 30°C. Беречь от детей.
Срок годности
5 лет.
Особые указания
Преимущественно в начале терапии у крайне незначительного процента больных наблюдались симптомы постуральной гипотензии (слабость, головокружение, потеря сознания).
Перед назначением альфа-адреноблокаторов пациента следует предупредить, как можно избежать появления постуральной гипотензии, например, необходимо воздерживаться от активного и быстрого изменения положения тела.
Препарат Кардура рекомендуется с осторожностью назначать пожилым пациентам из-за возможности появления ортостатической гипотензии. Вероятность возникновения нарушения зрения, головокружения, обморока с возрастом увеличивается.
Пациента следует проинформировать об повышении риска ортостатической гипотензии при приеме алкоголя, длительном горизонтальном положении, выполнении физической работы или упражнений, а также во время жаркой погоды.
У больных с гиперплазией простаты препарат разрешено назначать вне зависимости от наличия артериальной гипертензии. При использовании препарата у пациентов с нормальным делением изменение последнего незначительно. Перед началом лечения гиперплазии простаты необходимо исключить ее злокачественное перерождение.
Доксазозин не изменяет на содержание простатспецифического антигена в крови.
Интраоперационный синдром атоничной радужки выявляется у некоторых больных при проведении вмешательства по поводу катаракты, которые принимают или принимали альфа1-адреноблокаторы.
Из-за того, что синдром атонии радужки приводит к учащению осложнений при хирургических вмешательствах, рекомендуется предупредить оперирующего врача о приеме альфа1-адреноблокаторов в данный момент и прошлом.
- Следует быть осторожным при одновременном применении Кардуры с блокаторами ФДЭ5, так как у некоторых пациентов это вызывает симптоматическую гипотензию.
- Нужно соблюдать осторожность при применении препарата Кардура пациентам с нарушением работы печени, по возможности избегая приема максимальных доз.
- В период терапии препаратом необходимо быть осторожным при при управлении автотранспортными средствами.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:ЗоксонПразозинАртезинЭбрантилДоксазозинПирроксан
Аналоги Кардуры: Доксазозин, Артезин, Доксазозин Белупо, Тонокардин, Доксазозин Сандоз, Кардура Нео, Доксазозин Зентива, Доксазозин-Тева, Зоксон, Доксапростан, Камирен, Урокард.
Детям
Препарат не предназначен для использования у детей до 18 лет.
При беременности (и лактации)
Несмотря на отсутствие подтверждения тератогенности препарата, его применение в указанные периоды разрешено только по строгим показаниям и с учетом всех рисков.
Отзывы о Кардуре
Отзывы о лечении Кардурой высоко оценивают эффективность данного препарата как при лечении гипертонии, так и при гиперплазии простаты. Свидетельства о появлении нежелательны явлений встречаются редко.
Цена Кардуры, где купить
Цена Кардуры 1 мг №30 в России колеблется в пределах 450-620 рублей, на Украине подобная упаковка будет стоить в среднем 281 гривну.
КАРДУРА
Лекарства, Антигипертензивные препаратыАльфа1-адреноблокатор. Антигипертензивный препарат. Препарат, применяемый при нарушениях мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы- доксазозин (в форме мезилата) (doxazosin)
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «CN 1» на одной стороне и гравировкой лого Pfizer — на другой.
1 таб. | |
доксазозина мезилат | 1.213 мг, |
что соответствует содержанию доксазозина | 1 мг |
Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия — 1.2 мг, лактозы моногидрат — 40 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 76.382 мг, магния стеарат — 1.08 мг, натрия лаурилсульфат — 120 мкг.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Таблетки белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «CN 2» и риской на одной стороне и гравировкой лого Pfizer — на другой.
1 таб. | |
доксазозина мезилат | 2.43 мг, |
что соответствует содержанию доксазозина | 2 мг |
Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия — 1.2 мг, лактозы моногидрат — 40 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 75.17 мг, магния стеарат — 1.08 мг, натрия лаурилсульфат — 120 мкг.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Таблетки белого цвета, ромбовидные, двояковыпуклые, с гравировкой «CN 4» и риской на одной стороне и гравировкой лого Pfizer — на другой.
1 таб. | |
доксазозина мезилат | 4.85 мг, |
что соответствует содержанию доксазозина | 4 мг |
Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия — 2.4 мг, лактозы моногидрат — 80 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 150.35 мг, магния стеарат — 2.16 мг, натрия лаурилсульфат — 240 мкг.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Альфа1-адреноблокатор.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Назначение доксазозина больным с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) приводит к значительному улучшению уродинамики и уменьшению проявлений симптомов заболевания. Это действие препарата связывают с селективной блокадой α-адренорецепторов, расположенных в строме и капсуле предстательной железы и шейке мочевого пузыря.
Доказано, что доксазозин является блокатором α1-адренорецепторов подтипа 1А, которые составляют приблизительно 70% от всех подтипов α1-адренорецепторов, представленных в предстательной железе. Этим и объясняется его действие у пациентов с ДГПЖ.
Поддерживающий эффект лечения Кардурой и его безопасность доказаны при длительном применении препарата (например, до 48 мес).
Артериальная гипертензия
Применение Кардуры у больных с артериальной гипертензией приводит к значимому снижению АД в результате уменьшения ОПСС. Появление этого эффекта связывают с селективной блокадой α1-адренорецепторов, расположенных в сети сосудов.
При приеме препарата 1 раз/сут клинически значимый гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч. АД снижается постепенно, максимальный эффект наблюдается обычно через 2-6 ч после приема препарата.
У больных с артериальной гипертензией АД при лечении доксазозином было одинаковым в положении лежа и стоя.
В отличие от неселективных альфа-адреноблокаторов при длительном лечении доксазозином толерантность к препарату не развивалась. При проведении поддерживающей терапии повышение активности ренина плазмы и тахикардия встречаются нечасто.
Доксазозин оказывает благоприятное влияние на липидный профиль крови, значительно повышая соотношение содержания ЛПВП к общему холестерину и значительно снижая содержание общих триглицеридов и общего холестерина.
В связи с этим он имеет преимущество перед диуретиками и бета-адреноблокаторами, которые не влияют благоприятно на указанные параметры.
Учитывая установленную связь артериальной гипертензии и липидного профиля крови с ИБС, благоприятное действие доксазозина одновременно на АД и уровень липидов приводит к снижению риска развития ИБС.
Лечение доксазозином приводило к регрессии гипертрофии левого желудочка, угнетению агрегации тромбоцитов и усилению активности тканевого активатора плазминогена. Кроме того, доксазозин улучшает чувствительность к инсулину у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе.
Доксазозин не обладает побочными метаболическими эффектами и может применяться у больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, при левожелудочковой недостаточности и подагре.
Исследования in vitro показали антиоксидантные свойства 6' и 7'-гидроксиметаболитов доксазозина в концентрации 5 мкмоль.
В контролируемых клинических исследованиях, проведенных у больных с артериальной гипертензией, лечение доксазозином сопровождалось улучшением эректильной функции. Кроме того, у больных, получавших доксазозин, вновь возникшие нарушения эректильной функции отмечались реже, чем у пациентов, получавших антигипертензивные средства.
Всасывание и распределение
После приема внутрь в терапевтических дозах доксазозин хорошо всасывается; Сmax достигается примерно через 2 ч. Связывается с белками плазмы на 98%.
Метаболизм и выведение
Доксазозин подвергается активной биотрансформации в печени; менее 5% дозы выводится в неизмененном виде. Первичными путями метаболизма доксазозина являются О-деметилирование и гидроксилирование.
- Выведение из плазмы крови является двухфазным с конечным T1/2 22 ч, что позволяет назначать препарат 1 раз/сут.
- Фармакокинетика в особых клинических случаях
- По данным фармакокинетических исследований у лиц пожилого возраста и больных с почечной недостаточностью фармакокинетика доксазозина существенно не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста с нормальной функцией почек.
Имеются лишь ограниченные данные по фармакокинетике, полученные у пациентов с нарушенной функцией печени, и о влиянии препаратов, способных изменять печеночный метаболизм (например, циметидин).
В клиническом исследовании у 12 больных с умеренным нарушением функции печени однократное применение доксазозина сопровождалось увеличением AUC на 43% и снижением истинного перорального клиренса на 40%.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении доксазозина, равно как и других лекарственных средств, полностью подвергающихся биотрансформации в печени, пациентам с нарушением функции печени.
- — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
- — для лечения задержки оттока мочи и других симптомов, связанных с ДГПЖ;
- — артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).
- — тяжелая печеночная недостаточность (в связи с отсутствием опыта применения у данной категории пациентов);
- — инфекции мочевыводящих путей;
- — анурия;
- — прогрессирующая почечная недостаточность;
— гипотензия и склонность к ортостатическим нарушениям (в т.ч. в анамнезе);
- — сопутствующая обструкция верхних мочевыводящих путей;
- — камни в мочевом пузыре;
- — дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- — возраст до 18 лет;
- — повышенная чувствительность к хиназолинам, доксазозину или к вспомогательным компонентам препарата.
С осторожностью: митральный и аортальный стеноз, сердечная недостаточность с повышением минутного выброса, правожелудочковая недостаточность, обусловленная эмболией легочной артерии или экссудативным перикардитом, левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения, нарушения мозгового кровообращения, пожилой возраст, одновременное применение с ингибиторами ФДЭ5, т.к. может возникать симптоматическая гипотензия, печеночная недостаточность.
Препарат может быть назначен для приема как утром, так и вечером.
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы начальная доза Кардуры составляет 1 мг 1 раз/сут для того, чтобы свести к минимуму возможность развития постуральной гипотензии и/или синкопального состояния (обморок).
В зависимости от индивидуальных особенностей уродинамики и наличия симптомов ДГПЖ дозу можно увеличить до 2 мг, а затем — до 4 мг и до максимальной рекомендуемой дозы — 8 мг. Рекомендуемый интервал для повышения дозы составляет 1-2 недели.
Средняя рекомендуемая доза — 2-4 мг 1 раз/сут.
При артериальной гипертензии доза препарата варьирует от 1 до 16 мг/сут.
Лечение рекомендуется начинать с 1 мг 1 раз/сут в течение 1 или 2 недель для того, чтобы свести к минимуму возможность развития постуральной гипотензии и/или синкопального состояния (обморок) (феномен «первой дозы»).
После приема первой дозы пациенту необходимо мониторирование АД в течение 6-8 ч. Это требуется в связи с возможностью развития феномена «первой дозы», особенно выраженной на фоне предшествующего приема диуретиков.
В течение последующих 1 или 2 недель доза может быть увеличена до 2 мг 1 раз/сут. Для достижения желаемого снижения АД, если необходимо, суточную дозу следует увеличивать постепенно, соблюдая равномерные интервалы, до 4 мг, 8 мг и до максимальной — 16 мг, в зависимости от выраженности реакции пациента. Средняя доза составляет 2-4 мг 1 раз/сут.
- Если к терапии добавляется диуретик или другое гипотензивное средство необходимо корректировать дозу препарата Кардура в зависимости от состояния пациента с дальнейшим ее титрованием под контролем врача.
- В случае если терапия препаратом Кардура была прервана на несколько дней, возобновлять применение препарата следует с начальной дозы.
- Фармакокинетика доксазозина у больных с почечной недостаточностью не меняется, а сам препарат не усугубляет имеющиеся нарушения функции почек, поэтому у пациентов данной группы Кардуру применяют в обычных дозах.
- С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
- При назначении препарата пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.
- Опыт применения препарата Кардура у детей отсутствует.
Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень частые (≥10%), частые (≥1% и
КАРДУРА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Препарат Кардура – селективный блокатор альфа1 адренорецепторов. Средство для снижения артериального давления, применяется также в терапии доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).
Фармакологические свойства
Действующим веществом Кардуры является доксазозин. Последний вызывает дилатацию кровеносных сосудов из-за конкурентной избирательной (селективной) блокады альфа1 адренорецепторов, расположенных после синапсов. Прием Кардуры у пациентов с артериальной гипертензией вызывает клинически значимое уменьшение артериального давления из-за снижения общего предсердечного сопротивления.
Прием Кардуры один раз в сутки вызывает гипотензивный эффект, который длится на протяжении 24 часов. Артериальное давление уменьшается постепенно: через 2-6 часов наблюдается максимальное действие препарата. У пациентов с артериальной гипертензией на фоне терапии Кардурой наблюдается сравнительно одинаковое артериальное давление как в положении стоя, так и в положении лежа.
В течение даже длительного использования Кардуры (в отличие от других гипотензивных препаратов неселективного действия) не наблюдается развития толерантности к лекарственному средству. На протяжении терапии редко развиваются усиление рениновой активности плазмы крови, учащение сердцебиения.
Доксазозин уменьшает индекс атерогенного потенциала крови, концентрацию общих триглицеридов и общего холестерина. Учитывая наличие связи между артериальной гипертензией и изменений липидного обмена при атеросклерозе (ИБС) одновременное действие Кардуры и на обмен липидов, и на артериальное давление способствует уменьшению риска развития ишемической болезни сердца.
Терапия доксазозином вызывает уменьшение явлений гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, ингибированию агрегационных свойств тромбоцитов. Кроме этого, Кардура увеличивает чувствительность тканей организма к влиянию инсулина у пациентов с нарушением его выработки. Контролируемые клинические испытания доксазозина у пациентов с артериальной гипертензией показали, что он не влияет на эрекцию.
Пациенты, которые принимали доксазозин, доказано реже испытывали эректильную дисфункцию по сравнению с больными, которым назначались другие препараты для снижения артериального давления.
Кардура не имеет негативного влияния на обмен веществ, в связи с чем его можно назначать пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, пациентам пожилого возраста, больным с сердечно-сосудистой недостаточностью. Исследования in vitro показали антиоксидантные возможности биометаболитов доксизазина (6-, 7- гидроксиметаболиты) в случае содержания в крови близко 5 мкмоль.
Назначение кардуры пациентам с проявлениями гиперплазии предстательной железы доброкачественного характера (ДГПЖ) обеспечивает уменьшение тяжести симптомов и повышению уродинамики. Действие кардуры обусловлено избирательной блокадой альфа1 адренорецепторов капсулы и стромы простаты, ткани в шейке мочевого пузыря.
Доксазозин является мощным блокатором альфа 1 рецепторов подтипа IА, которые содержатся в предстательной железе и составляют 70% от всех адренорецепторов. Благодаря этому и наблюдается положительный эффект при ДГПЖ. Поддерживающая терапия при ДГПЖ достаточно эффективна, что доказано вследствие наблюдения за пациентами, которые принимали кардуру на протяжении 48 месяцев.
В этом же исследовании показан высокий профиль безопасности длительного приема препарата. После перорального приема доксазозин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Концентрация активного вещества в плазме крови максимального значения достигает примерно через 120 минут. Элиминация из плазмы двуфазная.
Период полувыведения доксазозина составляет 22 часа, что позволяет его использовать однократно в течение суток. Кардура подвергается биотрансформации в печени, меньше 5% от введенной дозы элиминируется почками в неизмененном виде.
У пациентов с почечной недостаточностью существенные изменения фармакокинетики не выявлены. На сегодня мало данных о применении доксазозина у пациентов с нарушенными функциями печени, поэтому в случае печеночной недостаточности препарат назначается с осторожностью. Связывается протеинами крови 98% от принятой дозы.
Показания к применению
При артериальной гипертензии Кардура назначается как препарат первого ряда при артериальной гипертензии для контроля артериального давления. Назначают в виде монотерапии, в случае неэффективности – дополняют лечение диуретиками тиазидной группы, антагонистами йонов кальция, блокаторами бета адренорецепторов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора.
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяют Кардура пациентам с задержкой мочи и в случае наличия признаков ДГПЖ. Препарат можно использовать в случае комбинации гипертензии с ДГПЖ и в случае, если артериальное давление не изменено.
В последнем случае снижение артериального давления клинически не значимо.
Кардура назначается в утренние или вечерние часы. Первый прием Кардуры необходимо сделать на ночь для профилактики вероятного развития гипотензии ортостатического характера.
Артериальная гипертензия
Принимают 1-16 мг один раз в сутки. Терапию рекомендуется начинать с приема в минимальной дозе (1 мг) на протяжении 7-14 дней. В следующие 7-14 дней дозировку можно увеличить до 2 мг/сутки.
В случае необходимости дозировку увеличивают постепенно примерно через одинаковые промежутки времени (4; 8; 16 мг/сутки), что зависит от эффективности Кардуры.
Обычно достаточно эффективной является дозировка 2-4 мг/сутки.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Стартовая доза – 1 мг/сутки. Дозировку можно увеличивать в зависимости от реакции на препарат, которая выражается в усилении уродинамики и купировании признаков гиперплазии.
Увеличение дозировки проводят с интервалом 7-14 дней до 2 мг, после этого можно увеличивать дозу до 4 мг с таким же интервалом времени. Эффективной терапевтической дозой является 2-4 мг/сутки.
Максимально рекомендованная дозировка 8 мг/сутки.
У пациентов с артериальной гипертензией
Контролируемые клинические исследования показали, что наиболее часто развивались ортостатические колебания артериального давления (очень редко — обмороки) и следующие неспецифические симптомы:
- со стороны ЦНС и периферической нервной системы; боли в голове, головокружение, сонливость;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота;
- со стороны дыхательной системы: ринит;
- другие: недомогание, повышенная утомляемость, астенические явления.
У пациентов с ДГПЖ
В целом наблюдаются те же побочные эффекты, что и при применении больными для гипотензивной терапии. Однако при широком использовании кардуры были зарегистрированы также другие побочные действия:
- со стороны нервной системы: приапизм, сухость во рту;
- со стороны эндокринной системы: гинекомастия;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: холестаз, изменение печеночных проб, желтуха, гепатит, боли в животе, рвота, метеоризм, диарея, запор, диспепсия;
- со стороны системы крови: тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия;
- со стороны опорно-двигательного аппарата: сокращения мышц, боли в суставах и мышцах, мышечная слабость;
- со стороны психики: ажитация, нарушения сна, анорексия, гипервозбудимость, эректильная дисфункция, тревожность, депрессия.
- со стороны дыхательной системы: кашель, бронхоспазм, носовые кровотечения, нарушения дыхания;
- со стороны кожи: зуд, сыпь, облысение;
- со стороны мочевыводящей системы: гематурия, дизурия, нарушения мочеиспускания, недержание мочи, никтурия, учащение мочеиспускания;
- другие: реакции гиперчувствительности, увеличение массы тела, приливы, боли.
Противопоказан препарат Кардура при реакциях гиперчувствительности к доксазозину, препаратам группы хиназолинов или другим ингредиентам препарата.
На сегодня отсутствуют данные о безопасности назначения Кардуры беременным пациенткам и в случае кормления грудью. Использовать препарат можно только в случае превышения пользы от приема препарата потенциальным рискам для плода (ребенка).
Кардура не влияет на способность связываться с белками плазмы индометацина, дигоксина и фенитоина. Пока нет случаев регистрации взаимодействия с какими-то другими лекарственными средствами.
В случае передозировки препаратом Кардура возможно резкое снижение артериального давления, что требует симптоматической терапии. Пациента укладывают в положение с поднятыми вверх ногами. Кардура практически полностью связывается с протеинами плазмы, поэтому проведение гемодиализа малоэффективно.
При температуре не более 30°С, в месте, удаленном от доступа света. Беречь от детей.
Таблетки 1; 2; 4; мг. Таблетки белого цвета, двояковыпуклые, округлые, на одной стороне выгравировано «CN1» (если в таблетке 1 мг активного вещества), или «CN2» (2 мг), или «CN4» (4 мг), на другой стороне гравировка логотипа компании-проиводителя (Pfizer). В картонной пачке 2 (по 7 таблеток), 1 (по 14 таблеток) или 3 (по 10 таблеток) блистера.
Активный компонент: доксазозина мезилат.
Неактивные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, лактоза.
Перед приемом пациент должен быть ознакомлен лечащим врачом о мерах самопомощи при явлениях постуральной гипотензии. Так же нужно предупредить больного, что в самом начале терапии возможны головокружение, общая слабость. Прием Кардуры может ухудшать способность психодвигательного реагирования, что следует учитывать водителям и лицам, работающим со сложными механизмами.
Основные параметры
Название: | КАРДУРА |
Код АТХ: | C02CA04 — Доксазозин |
Кардура
Кардура – альфа1-адреноблокатор. Антигипертензивное средство, применяемое при нарушениях мочеиспускания на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки: круглой двояковыпуклой формы, белого цвета, с гравировкой «Pfizer» на одной стороне и «CN 1», «CN 2» или «CN 4» – на другой (в блистерах по 7 шт., в картонной пачке 2 блистера, по 10 шт., в картонной пачке 3 блистера, по 14 шт., в картонной пачке 1 блистер).
Активное вещество – доксазозина мезилат, его содержание в 1 таблетке с гравировкой:
- CN 1 – 1,213 мг, или 1 мг доксазозина;
- CN 2 – 2,43 мг, или 2 мг доксазозина;
- CN 4 – 4,85 мг, или 4 мг доксазозина.
Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Использование Кардуры при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы позволяет в значительной степени улучшить показатели уродинамики и уменьшить проявление симптомов заболевания.
Такой эффект связан со способностью доксазозина блокировать альфа1-адренорецепторы, находящиеся в предстательной железе и шейке мочевого пузыря.
Эффект от использования препарата сохраняется на длительный срок (например, до 48 месяцев).
Применение Кардуры у пациентов с артериальной гипертензией приводит к уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления и значимому снижению АД.
При приеме препарата 1 раз в сутки снижение давления происходит постепенно, а значимый антигипертензивный эффект развивается в течение 24 часов. После перорального приема максимальный эффект обычно наблюдается через 2–6 часов.
При лечении Кардурой у пациентов с артериальной гипертензией показатели АД в положении стоя и лежа одинаковы.
При длительном использовании доксазозина толерантность к препарату не развивается (в отличие от неселективных альфа1-адреноблокаторов). В ходе поддерживающей терапии частота развития тахикардии и повышения активности ренина плазмы крови является невысокой.
Кардура оказывает положительное влияние на липидный профиль крови, в значительной степени повышая соотношение содержания липопротеидов высокой плотности к общему холестерину и снижая содержание общего холестерина и общих триглицеридов. Данный факт является преимуществом перед бета-адреноблокаторами и диуретиками, не оказывающими благоприятного влияния на указанные параметры.
Установлена достоверная связь липидного профиля крови и артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, поэтому имеющая место во время приема доксазозина нормализация концентрации липидов и АД позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца.
При терапии доксазозином наблюдались следующие эффекты:
- угнетение агрегации тромбоцитов;
- регрессия гипертрофии левого желудочка;
- усиление активности тканевого активатора плазминогена;
- повышение чувствительности к инсулину при нарушениях толерантности к глюкозе.
Прием Кардуры не вызывает развития побочных метаболических эффектов, поэтому препарат можно назначать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой и левожелудочковой недостаточностью.
Результаты контролируемых клинических исследований с участием больных с артериальной гипертензией свидетельствуют о том, что прием доксазозина может сопровождаться улучшением эректильной функции. Также у получавших доксазозин пациентов реже отмечались повторные нарушения эректильной функции (в сравнении с получавшими антигипертензивные средства пациентами).
После перорального приема терапевтических доз препарат хорошо всасывается: максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Доксазозин способен связываться с белками плазмы крови примерно на 98%. Первичные пути метаболизма данного вещества – гидроксилирование и О-деметилирование.
Процесс выведения Кардуры из плазмы крови является двухфазным. Конечный период полувыведения составляет 22 часа, поэтому препарат можно принимать только 1 раз в сутки. В неизмененном виде выводится менее 5% дозы.
Фармакокинетические исследования показали, что у пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых больных фармакокинетика препарата существенно не отличается от аналогичных показателей у более молодых пациентов с нормальной функцией почек.
Результаты клинического исследования, в котором приняли участие 12 пациентов с умеренными нарушениями функции печени, показали, что при однократном применении доксазозина наблюдалось увеличение AUC на 43% и снижение истинного перорального клиренса на 40%.
Показания к применению
- Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
- Задержка оттока мочи и другие симптомы, связанные с ДГПЖ.
Противопоказания
- Печеночная недостаточность в тяжелой или прогрессирующей форме;
- Анурия;
- Камни в мочевом пузыре;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Сопутствующая обструкция верхних мочевыводящих путей;
- Возраст до 18 лет;
- Гипотензия и склонность к ортостатическим нарушениям, в том числе в анамнезе;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата и хиназолинам.
С осторожностью назначают Кардуру пациентам при аортальном и митральном стенозе, сердечной недостаточности с повышением минутного выброса, правожелудочковой недостаточности (обусловленной экссудативным перикардитом или эмболией легочной артерии), левожелудочковой недостаточности с низким давлением наполнения, нарушении мозгового кровообращения, одновременном применении ингибиторов ФДЭ5 (поскольку может развиваться симптоматическая гипотензия), печеночной недостаточности, больным пожилого возраста.
Применение в период беременности и грудного вскармливания возможно, если, по мнению врача, предполагаемый эффект терапии для матери существенно превышает потенциальную угрозу для плода или ребенка.
Инструкция по применению Кардуры: способ и дозировка
- Таблетки принимают внутрь 1 раз в сутки, утром или вечером.
- Назначение и подбор дозы препарата врач производит индивидуально на основании клинических показаний.
- Рекомендованное суточное дозирование:
- Артериальная гипертензия: первые 1-2 недели – по 1 мг 1 раз в сутки. После приема первой дозы больному необходимо мониторить артериальное давление (АД) первые 6-8 часов, чтобы не допустить резкого его снижения, особенно на фоне предшествующей терапии диуретиками. Затем с интервалом 1-2 недели производится постепенное кратное (до 2 мг, до 4 мг, до 8 мг) увеличение суточной дозы до достижения терапевтически эффективной. Средняя доза препарата – 2-4 мг в сутки, максимальная – 16 мг;
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: чтобы не допустить развитие синкопального состояния и/или постуральной гипотензии начальную дозу назначают в размере 1 мг. Повышение дозы следует производить постепенно с интервалом 1-2 недели, учитывая наличие симптомов ДГПЖ и индивидуальные особенности уродинамики. Средняя суточная доза – 2-4 мг, максимальная – 8 мг.
- При комбинированной терапии с диуретическими или другими гипотензивными средствами дозу Кардуры необходимо корректировать с учетом переносимости препарата и состояния пациента.
- В случае прерывания приема препарата в течение нескольких дней, возобновлять лечение необходимо с начальной дозы.
- При почечной недостаточности и у больных пожилого возраста проведение коррекции режима дозирования не требуется.
Побочные действия
Применение Кардуры при артериальной гипертензии наиболее часто может вызвать следующие побочные эффекты:
- Со стороны нервной системы: сонливость, постуральное головокружение (резкое снижение АД на фоне приема первой дозы, следствием которого может стать ортостатическое головокружение, обморок при быстрой смене положения тела); очень часто – головокружение, головная боль;
- Со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха: вертиго;
- Со стороны дыхательной системы: ринит;
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота;
- Прочие: слабость, астения, утомляемость, отеки нижних конечностей.
- Нежелательные реакции, отмеченные в процессе маркетинговых исследований действия Кардуры при лечении больных с артериальной гипертензией, развитие которых может быть не связано с применением препарата: боль в грудной клетке, ощущение сердцебиения, тахикардия; нечасто – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда; очень редко – нарушение мозгового кровообращения, брадикардия.
- Применение Кардуры при доброкачественной гиперплазии предстательной железы может вызывать те же побочные действия, которые возникают при лечении больных артериальной гипертензией.
- Кроме этого, постмаркетинговые исследования сообщают о следующих возможных нежелательных эффектах действия препарата:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – приливы крови к коже лица, постуральная гипотензия, выраженное снижение АД;
- Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения;
- Со стороны мочевыводящих путей: нечасто – полиурия, учащение мочеиспускания, недержание мочи; очень редко – дизурия, никтурия, гематурия;
- Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки рта, боль в животе, диспепсия, диарея; нечасто – рвота, метеоризм, запор; очень редко – повышение активности печеночных ферментов, гепатит, холестаз, желтуха;
- Со стороны органа зрения: часто – нарушение цветовых восприятий; нечасто – синдром атоничной радужки;
- Со стороны нервной системы: часто – парестезии; нечасто – тремор, гипестезии;
- Со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха: нечасто – шум в ушах;
- Со стороны обмена веществ: нечасто – анорексия;
- Со стороны иммунной системы: очень редко – анафилактические реакции;
- Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – боль в спине, артралгия, мышечные спазмы, миалгия, мышечная слабость;
- Со стороны психики: часто – бессонница, беспокойство, возбуждение; нечасто – депрессия;
- Со стороны кожных покровов: нечасто – кожный зуд, сыпь, алопеция, пурпура; очень редко – крапивница;
- Со стороны репродуктивной системы: очень редко – импотенция, приапизм, гинекомастия; очень редко – ретроградная эякуляция;
- Со стороны дыхательной системы: часто – ринит, одышка; нечасто – носовое кровотечение, кашель; очень редко – обострение имеющегося бронхоспазма;
- Лабораторные показатели: нечасто – увеличение веса тела;
- Прочие: нечасто – боли разной локализации.
Передозировка
При передозировке возможно выраженное снижение артериального давления, которое иногда сопровождается обмороками.
При развитии такого эффекта больного необходимо немедленно уложить на спину и приподнять ноги. В случае необходимости проводится симптоматическая терапия. Вследствие высокого связывания доксазозина с белками плазмы крови диализ не является эффективным.
Особые указания
Применение альфа-адреноблокаторов, особенно в начале терапии, у незначительной части пациентов вызывает развитие постуральной гипотензии в виде слабости, головокружений, иногда потерю сознания (обморок).
Поэтому при назначении препарата врач должен дать пациенту рекомендации о соблюдении осторожности, в том числе недопущения резкой смены положения тела.
Следует предупредить о возможности развития ортостатической гипотензии, особенно в жаркую погоду, при физических нагрузках или длительном стоянии и в случае употребления алкоголя.
С особой осторожностью следует применять препарат пациентам пожилого возраста, так как с возрастом риск развития ортостатической гипотензии и возникновения нарушений зрения, головокружения и обморока увеличивается.
Назначение препарата больным ДГПЖ показано как при нормальном АД, так и при артериальной гипертензии. Нормальное АД у больных с ДГПЖ от применения препарата существенно не меняется. Лечение ДГПЖ в сочетании с артериальной гипертензией может проходить в виде монотерапии.
При гиперплазии предстательной железы назначение препарата производится после исключения ее ракового перерождения.
Доксазозин не оказывает влияние на уровень концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в плазме.
При проведении операции на катаракте у пациентов, которые принимают или прошли терапию альфа1-адреноблокаторами, может наблюдаться интраоперационный синдром атоничной радужки. Чтобы не допустить осложнений во время операции больной должен до ее начала проинформировать хирурга о терапии альфа1-адреноблокаторами или их приеме ранее.
С осторожностью назначают Кардуру больным с нарушениями функции печени, не допуская применения максимальных доз.
В период применения препарата рекомендуется соблюдать осторожность при всех потенциально опасных видах деятельности, выполнение которых требует повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций, в том числе управлении транспортными средствами и механизмами.
Применение при беременности и лактации
Эксперименты на животных не предоставили данных о тератогенном действии доксазозина, однако применение исключительно высоких доз (в 300 раз больше рекомендуемых для человека) приводило к снижению выживаемости плода.
Отсутствие хорошо контролируемых адекватных исследований не позволяет сделать вывод о безопасности препарата при беременности или кормлении грудью, поэтому при назначении Кардуры в данные периоды необходимо тщательно анализировать пользу для матери и возможный вред для плода или ребенка.
Применение в детском возрасте
Запрещено использовать препарат при лечении детей и подростков до 18 лет.
Применение в пожилом возрасте
При лечении пациентов из данной категории препарат применяется с осторожностью.
Применение при нарушениях функции печени
Согласно инструкции, Кардура подвергается полной биотрансформации в печени, поэтому при лечении больных с нарушениями функции печени препарат должен использоваться с осторожностью.
Применение при нарушениях функции почек
При лечении данной категории пациентов коррекция дозы не требуется.
Лекарственное взаимодействие
- Одновременное применение с ингибиторами ФДЭ5 может вызвать симптоматическую гипотензию.
- Не следует назначать препарат одновременно с другими блокаторами альфа-адренорецепторов.
- Сочетание доксазозина с варфарином, индометацином, дигоксином или фенитоином не влияет на их связывание с белками в плазме крови.
- Отмечено отсутствие клинического взаимодействия препарата при одновременном применении с фуросемидом, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, пероральными гипогликемическими средствами, антибиотиками, антикоагулянтами, урикозурическими средствами.
- Антигипертензивное действие препарата могут снижать эстрогены, симпатомиметические и нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин.
- При сочетании с эпинефрином может развиться артериальная гипотензия и тахикардия, так как Кардура устраняет его альфа-адреностимулирующее действие; с силденафилом – возрастает вероятность ортостатической гипотензии; с ингибиторами микросомального окисления в печени возможно снижение эффективности доксазозина, а с индукторами – повышение; с другими гипотензивными препаратами – необходимо корректировать их дозу, поскольку усиливается выраженность их действия.
Аналоги
Аналогами Кардуры являются: Доксазозин, Доксазозин-ФПО, Доксазозин Белупо, Доксазозин Сандоз, Доксазозин Зентива, Доксазозин-Тева, Камирен, Камирен ХЛ, Артезин, Тонокардин, Кардура Нео, Зоксон, Доксапростан, Урокард.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре до 30 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Кардуре
Отзывы о Кардуре носят преимущественно положительный характер: препарат эффективен при лечении гиперплазии простаты и гипертонии. Побочные эффекты развиваются достаточно редко.
Цена на Кардуру в аптеках
Цена на Кардуру составляет примерно 497–530 рублей за упаковку из 30 таблеток 1 мг, 550–630 рублей за упаковку из 30 таблеток 2 мг и 697 рублей за упаковку из 30 таблеток 4 мг.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Адаптация – это приспособление организма к обстоятельствам и условиям мира. Адаптация человека осуществляется посредством его генетических, физиологических, поведенческих и личностных особенностей...
27 02 2021 13:17:22
Френдзона – это популярное понятие, которое психологи объясняют как неравноценный эмоциональный обмен, который устраивает лишь одного участника отношений...
26 02 2021 12:29:13
Гепатит считается серьезной патологией, которая оказывает разрушающее воздействие на печень и может закончиться летальным исходом....
25 02 2021 18:10:11
Одним из наиболее распространенных и потенциально опасных заболеваний печени является гепатит C....
24 02 2021 19:35:14
Инструкция по применению сообщает, что таблетки 40 мг и 80 мг, Плюс с мочегонным гидрохлоротиазидом помогают при гипертензии, их выписывают для снижения давления....
23 02 2021 3:37:14
Вирусный гепатит — инфекционное заболевание печени, которое вызывает патологическое воспаление печёночной ткани....
22 02 2021 6:57:20
Следует отметить, что Инспра выпускается в таблетках с разным объёмом....
21 02 2021 14:32:42
Подробнее об аналогах, ценах на них, и является ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....
20 02 2021 9:49:11
Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов....
19 02 2021 17:42:34
Как бороться с плохим настроением в такие периоды задумывается каждый. Иногда причины данного состояния известны, а порой кажется, что причин для этого нет...
18 02 2021 2:22:44
Гипертония – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся повышением артериального давления....
17 02 2021 19:46:52
Многие слышали о пользе и вреде гороха, но далеко не все знают, в чем же проявляются эти характеристики....
16 02 2021 11:26:36
Формирование личности ребенка - это процесс и результат воспитания, социализации и саморазвития. Ключевая роль в личностном формировании принадлежит семье...
15 02 2021 8:32:44
Нередко психологи слышат от женщин клиенток, что все мужики «козлы». Фемин могут часами повествовать о личной драме в их жизни и отсутствии, как таковых в ней нормальных мужчин...
14 02 2021 12:18:32
Как признаться парню в любви? Любовь в жизни каждого случается по-разному, счастливицам повезло влюбиться взаимно и услышать от своего избранника слова признания...
13 02 2021 13:48:28
Но все же, иногда целесообразно обращаться к нетрадиционным методам народной медицины для улучшения терапевтического эффекта....
12 02 2021 0:30:48
Главная > Заболевания > Аритмия > Правильно составленная диета при аритмии — первый шаг к здоровому сердцу....
11 02 2021 19:17:50
В органе происходит образование желчи, белков крови, липидов, распад токсинов различного происхождения....
10 02 2021 16:34:22
Психологическая готовность ребенка к школе – это целостная системная характеристика процессов психического и интеллектуально-волевого комплекса развития новообразований...
09 02 2021 17:30:15
Недостатки человека – это качества душевной и физической организации, считающиеся нежелательными, могут отображать личностные, поведенческие и физические проявления человека...
08 02 2021 18:46:42
Амарантовое масло использовали еще больше ста лет назад....
07 02 2021 4:31:30
Плохое самочувствие для некоторых людей - постоянный симптом....
06 02 2021 2:22:33
Ощущение жгучих болей или дискомфорта в области сердца является одним из самых распространенных симптомов у лиц старше 40 лет, особенно в категории лиц мужского пола....
05 02 2021 16:41:30
png" alt=" Лучший климат для гипертоников в России - где жить людям с высоким давлением" width="591" height="355" class="size-full aligncenter" /> Тропический и субтропический климат характеризуется высокой....
04 02 2021 16:25:41
Симптоматика при опасных заболеваниях сердечно-сосудистой системы зачастую явно выражена....
03 02 2021 16:22:11
Острые гепатиты – полиэтиологические, протекающие остро, анатомические и функциональные поражения паренхимы печени....
02 02 2021 8:55:11
Постоянные головные боли, ухудшение самочувствия нельзя оставлять без внимания....
01 02 2021 17:26:29
Почему мужчины изменяют? Ответить на этот вопрос, ссылаясь только на одну причину невозможно. Специалистами психологических центров из разных стран было проведено глобальное исследование и выяснено множество причин, почему мужчины изменяют...
31 01 2021 14:32:32
Общение с детьми у взрослых очень часто сводится к минимуму, что полностью исключает полноценное воспитание. Почему так происходит?...
30 01 2021 1:24:34
Артериальная гипертензия — очень распространенное заболевание и один из многих факторов высокой смертности....
29 01 2021 18:20:41
Нормальным показателем кровяного давления является 120 на 80 миллиметров ртутного столба....
28 01 2021 10:39:58
У 50-60 % жителей мира диагностируется гипертония в возрасте после 60 лет....
27 01 2021 9:40:47
Как избавиться от чувства вины? Проблема чувства вины у человека появляется из-за конфликта между эмоциями и долгом. Чувство вины психология относит к сложной эмоции, зачастую она бывает обманчивой...
26 01 2021 4:32:52
Герпес половой – лечение Генитальный герпес – очень распространенное заболевание, относящееся к группе болезней, передаваемых половым путем, возбудителем которого является вирус простого герпеса II типа....
25 01 2021 23:59:21
Типы конфликтных личностей. Наверное, в каждом кругу общения имеется такая личность, которая, во-первых, очень много говорит, а во-вторых – практически все разговоры с ней заканчиваются выяснением взаимоотношений...
24 01 2021 13:55:51
DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Как распознать начальные признаки инфаркта....
23 01 2021 22:29:42
Бронхомунал является лекарственным препаратом с выраженной иммуностимулирующей активностью....
22 01 2021 6:37:45
Кризис 7 лет у ребенка является результатом социального развития и определенных образовательных норм. Школьный кризис 7 лет подразумевает дезадаптационный период...
21 01 2021 5:31:16
Как стать желанной для мужчин, ведь каждая женщина хочет притягивать представителей сильного пола одним своим присутствием. А чтобы стать желанной для мужчины требуется знать секреты...
20 01 2021 15:30:12
Существуют болезни, которые не только доставляют физический дискомфорт человеку, но и снижают качество его жизни....
19 01 2021 15:54:22
Будучи молодым, мало кто задумывается о здоровье: регулярную профилактику не проходит почти никто, бережно хранят свой организм тоже немногие....
18 01 2021 18:18:44
Этот вид характеризуется ограниченным поражением миокарда при отсутствии признаков других патологий, обычно появляется неожиданно на фоне видимого здоровья человека....
17 01 2021 6:34:51
Ультразвуковое исследование – один из самых эффективных методов диагностики заболеваний печени....
16 01 2021 7:50:25
В народе его еще называют сердечником....
15 01 2021 5:38:23
Эргофобия – это страх перед работой, выполнением любых целенаправленных действий, которые требуют специальных навыков, умений, знаний и прилежности...
14 01 2021 11:30:54
Психологическая помощь беременным выступает неотъемлемой частью благополучного течения, как самой беременности, так и родоразрешения. Психологическая помощь беременным женщинам включает положительный настрой с помощью специальных психологических упражнений...
13 01 2021 13:19:32
Стресс, неправильное питание, наследственность, экологическая обстановка влияют на здоровье....
12 01 2021 2:30:35
Харизма – это то качество, обладать которым хочет каждый, но при этом никто полностью не может объяснить эту самую харизму. Харизма являет собой некий фирменный стиль...
11 01 2021 19:11:44
Давление 130 на 60 чаще всего является симптомом какого-то заболевания, которое на данный момент протекает скрытно, поэтому не вызывает у человека никаких неприятных ощущений....
10 01 2021 8:29:47
О полезных свойствах и противопоказаниях кизила известно со времен древней Греции....
09 01 2021 2:19:54
): относится к семейству Норичниковые (Scrophulariaceae), представляет собой однолетнее полупаразитарное травянистое растение 30-50 см высотой....
08 01 2021 19:55:43
Утомление – это состояние, зарождающееся вследствие чрезмерной нагрузки и проявляющееся понижением продуктивности деятельности. Возникнуть может при выполнении...
07 01 2021 17:29:20
Пожалуй, ни один недуг не вызывает столько вопросов, как вегето-сосудистая дистония....
06 01 2021 4:10:36
Гипертоническую болезнь принято называть тихим убийцей из-за того, что симптоматика начинает проявляться лишь тогда, когда в организме начинаются необратимые изменения....
05 01 2021 0:43:48
Трансперсональная психология анализирует сознание в широком спектре его проявлений: множество состояний рассудка, магические и культовые волнения, духовные кризисы, состояния близкие к смерти...
04 01 2021 21:16:37
Наиболее известные клинико-электрокардиографические синдромы – синдром CLC и WPW, синдром ранней реполяризации желудочков, синдром длинного интервала QT, посттахикардитический синдром, синдромы Шатерье, Фредерика, Морганьи –....
03 01 2021 7:49:35
Амбивалентность – противоречивое отношение к предмету или двойственное переживание, вызываемое индивидом либо объектом. Двойственность может мешать субъекту или помогать...
02 01 2021 14:43:21
Вишня — распространенное растение высотой от 1,5 до 3 метров....
01 01 2021 22:49:44
Неврозы у детей относятся к дефектам психического состояния обратимого характера. Неврозы у детей и подростков могут возникать вследствие предрасположенности...
31 12 2020 23:47:38
Инстинкт самосохранения – это особая форма поведения, направлена на защиту собственной жизни и здоровья. Инстинкт самосохранения это базовый инстинкт и является врожденным свойством...
30 12 2020 13:56:20
Внутренний стержень человека – это метафорическое понятие, которое описывает внутреннюю силу личности, осознанность, практичность, свободу от оценок, шаблонов и чужих суждений. Внутренний стержень личности помогает выстоять под давлением жизненных неудач...
29 12 2020 2:50:35
Адреноблокаторы – большая группа гипотензивных препаратов, которая разделяется на несколько подвидов....
28 12 2020 8:38:23
Исходя из этого факта вопрос о том, как забыть бывшего мужа и начать новую жизнь, остается наиболее актуальным в первый послеразводный период....
27 12 2020 11:24:45
Еще синонимы: Антистен, Кардитрим, Медарум, Метагард, Прекард, Протефлозид, Таденан, Тридукард, Тримет, Триметазид, Триметазидин, Тримитард М В....
26 12 2020 17:56:26
К медикаменту Венорутон гель аналоги подобрать вполне возможно....
25 12 2020 2:49:53
Типы конфликтов. Современные социологи и конфликтологи классифицируют конфликты, как правило, по субъекту противодействия, то есть по индивиду или общности субъектов, которые выступают в качестве оппонентов в конфронтации...
24 12 2020 6:23:34
В группу заболеваний органов пищеварения входит персистирующий гепатит....
23 12 2020 2:33:31
Угнетая действие холинестеразы в головном мозге, препарат блокирует процессы распада специфического медиатора ацетилхолина, функция которого связана с возбуждающим влиянием на центральную нервную систему....
22 12 2020 23:33:24
Последнее изменение: Февраль 14th, 2018 в 01:06 пп....
21 12 2020 1:52:16
Несмотря на то что самые важные причины гипертонии у женщин и мужчин в основном совпадают, существенные различия, связанные с полом, все же есть....
20 12 2020 3:21:37
Танцевально-двигательная терапия – это отрасль психотерапии, использующая танцевальные движения как метод, способствующий интеграции индивида в социум...
19 12 2020 5:48:44
Эссенциальная гипертензия - самое распространенное сейчас заболевание сердечно-сосудистой системы, которой подвержены люди любого возраста, независимо от уровня развития страны и условий жизни....
18 12 2020 1:14:24
Современный ритм жизни заставляет человека постоянно находиться в состоянии стресса, суеты и переживаний....
17 12 2020 4:29:46
Демонстративное поведение – это выразительные поступки и действия индивидов, направленные на привлечения внимания к себе, вне зависимости от потребности людей, которые окружают их....
16 12 2020 7:44:56
Бипрол — это эффективное лекарство, которое используется при лечении повышенного давления....
15 12 2020 8:12:46
Структура личности. Личность – это стойкая система совершенно индивидуальных, психологических, социальных характеристик. Понятие и структура личности является спорным вопросом между многими психологами...
14 12 2020 1:37:19
О чем говорить с парнем на свидании – решать лично вам, здесь важно слушать себя, свои чувства. Темы для разговора могут быть различны. Простые вопросы о делах, хобби, учебе или работе – тоже нужны...
13 12 2020 21:14:26
Портальная гипертензия при циррозе печени представляет собой совокупность симптомов проявляющихся при осложненном течении патологического процесса в железе....
12 12 2020 19:28:46
Девушки переживают даже за эмоциональное состояние тех, кто им не очень симпатичен, поэтому ищут варианты, как отказать парню, не обидев его. Индивидуальность каждой истории не даёт возможности найти универсальный паттерн поведения...
11 12 2020 12:12:51
Лизинотон в таблетированной форме используется для нормализации артериального давления в случае резкого ухудшения состояния, для предотвращения гипертонического криза при хронической форме гипертензии....
10 12 2020 17:13:21
Фрукты и овощи – это живая еда, обеспечивающая человека энергией, полезными микроэлементами и витаминами....
09 12 2020 15:33:52
Пациенты оставляют положительные отзывы о лекарстве и отмечают, что он быстро купирует симптомы воспаления и боли....
08 12 2020 16:22:25
Гвоздика пряность – это не раскрывшиеся высушенные цветочные бутоны гвоздичного дерева....
07 12 2020 15:45:28
Узнать цену в аптеке можно по телефону справочной службы....
06 12 2020 12:44:12
Дисфория выступает антонимом термина эйфория. Термин дисфория получил название с греческого, означая мучение и страдание. Данное проявление для человека очень болезненно....
05 12 2020 6:19:59
Иногда урологи рекомендуют средство Триампур, которое предназначено для борьбы с гипертонической болезнью....
04 12 2020 10:29:58
Жировой гепатоз печени – это заболевание, связанное с нарушение обменных процессов, происходящих непосредственно в паренхиме печени....
03 12 2020 3:13:13
Туберкулез у беременных — это специфическое инфекционное заболевание с преимущественной деструкцией ткани легких, вызванное микобактериями туберкулезного комплекса, возникшее до, во время или сразу после гестации....
02 12 2020 0:30:30
Начальник самодур – это личность, занимающая руководящий пост, при этом отличающаяся крайней несдержанностью и требованиями, выбивающимися из реальности...
01 12 2020 3:38:34
Стоит ли верить гадалкам? Как правило, «хорошие» гадалки предсказывают несчастье. Верить гадалкам или нет, решать каждой личности самостоятельно...
30 11 2020 1:23:16
Туберкулез и пневмония являются весьма распространенными заболеванием в России....
29 11 2020 14:49:37
Альтруизм – это принцип поведения, согласно которому человек делает добрые поступки, связанные с бескорыстной опекой и благополучием других. Альтруизм значение слова и главный его принцип определяются, как «жить ради других»...
28 11 2020 23:28:19
Страх будущего (футурофобия) - это субъективное ощущение человеком тревоги в отношении дальнейших событий жизни. Страх будущего актуализируется как результат воздействия стрессогенных факторов...
27 11 2020 19:25:28
Влияние телевизора на человечество огромно. Выполняя наряду с позитивными функциями, телевизор осуществляет негативное влияние на психическое состояние индивидов...
26 11 2020 1:51:14
Стыд - это эмоция, которая возникает у индивида в результате осознания им несоответствия своих поступков или своего поведения (как выдуманного, так и реально существующего) ценностям и нормам, общепринятым в обществе...
25 11 2020 6:41:40
Инсайт – это полисемантичный термин, который дословно может означать прозорливость, проникновение в суть, осознание, озарение, прозрение. Понятие инсайт описывает сложносоставной...
24 11 2020 6:57:13
Больные просто не обращают внимания на его симптомы, а воспринимают неприятные ощущения, как должное....
23 11 2020 15:57:13
О том, жимолость понижает или повышает давление, особенно важно знать гипертоникам и гипотоникам....
22 11 2020 21:17:24
Петлевым диуретиком, увеличивающим выведение ионов натрия и хлора из плазмы крови, является Индапамид....
21 11 2020 17:18:20
Большинство жён не понимают, как бросить мужа и начать новую жизнь, даже после критической ситуации, когда бежать нужно было ещё пару лет назад. Бросить мужа и уехать...
20 11 2020 19:48:26
Субличность – это термин в психологии, который обозначает внутренние образы элементов поведения, которые воспринимаются сознанием каждой личности, как части отдельные от самой личности...
19 11 2020 1:28:36
В конце 20-го века учёным удалось открыть необычные свойства L-лизина, которые позволяют этой аминокислоте активно бороться с вирусами, вызывающими герпес и острые респираторные инфекции....
18 11 2020 21:29:53
Женское одиночество – это отдельная тема в понимании и ощущении человеком состояния одиночества. Понятие окружено многими стереотипами и домыслами, возникшими...
17 11 2020 8:23:30
Современная медицина предлагает не только разнообразные методы диагностики, но и множество способов лечения....
16 11 2020 0:23:31
Когнитивная психотерапия – это форма структурированной, ориентированной на симптоматику стратегии стимулирования трансформаций познавательной структуры личностного « Я»...
15 11 2020 21:22:41
Когда человек спит, его организм отдыхает от прошедшего дня – замедляется работа всех органов и систем, давление немного падает и сокращается частота пульса....
14 11 2020 6:51:41
Уже в течение многих десятков лет заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности по всему миру....
13 11 2020 17:34:31
Во врачебной практике нередки случаи, когда болезнь сложно идентифицировать....
12 11 2020 22:35:35
Сегодня многие люди страдают глаукомой или гипертонией, которые лечатся довольно трудно....
11 11 2020 9:40:54
Школьная дезадаптация – это расстройство адаптации ребенка школьного возраста к условиям учебного учреждения, при котором снижаются способности к обучению, ухудшаются взаимоотношения с учителями и одноклассниками...
10 11 2020 7:11:42
Как наладить отношения с мужем? Задаваясь вопросом налаживания отношений в паре, а конкретно тем, как наладить семейные отношения с мужем многие сильно усложняют имеющуюся ситуацию...
09 11 2020 6:28:42
Амлодипина безилат, периндоприла эрбумин, микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал, гликолят натрия крахмала, натрия гидрокарбонат, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния....
08 11 2020 2:12:44
Вводя в рацион правильные напитки и продукты питания, каждый человек может значительно повлиять на свое здоровье в сторону его улучшения....
07 11 2020 22:42:10
Адыгейский сыр является блюдом, которое легко изготавливается в домашних условиях....
06 11 2020 6:40:53
Сердце – крупный, постоянно работающий мышечный орган, перекачивающий кровь по нашему организму....
05 11 2020 22:48:53
Зона комфорта – это определенная область психологического и жизненного пространства человека, характеризующаяся ощущениями привычности и защищенности, сохранности причинно-следственных связей...
04 11 2020 3:54:21
Действие большинства гипотензивных препаратов направлено на расширение сосудов и на нормализацию кровообращения....
03 11 2020 8:38:28
Тактичность – это свойство субъекта придерживаться определенной меры в разговоре, в совершении поступков, а также способность заранее оценить ситуацию...
02 11 2020 3:53:28
Время чтения: ~8 минут Елена Павлова Елена Иванова 15....
01 11 2020 22:17:13
В статье будет рассказана вся правда о том, можно ли при туберкулезе пить алкоголь....
31 10 2020 21:24:49
Стевия - натуральный сахарозаменитель, рекомендованный для употребления при сахарном диабете 1 и 2 типа....
30 10 2020 18:49:37
Подростковая наркомания не является обособленным явлением, она представляет собой проблему семьи, самого индивидуума и в целом социального окружения...
29 10 2020 13:32:14
Психопатия личности стабильна и присуща людям на протяжении всей жизни. Сама же степень проявлений патологических черт характера способна колебаться, и вследствие этого не сопровождаться симптоматикой стремительных нарушений психической деятельности...
28 10 2020 1:57:55
Цирроз печени — это смертельное заболевание, которое на последних стадиях быстро прогрессирует....
27 10 2020 1:10:36
Брусника – полезное лекарственное растение, которое в народе называют «царь-ягода»....
26 10 2020 3:33:44
Артериальная гипертензия - диагноз, поставленный мне в самом начале первой беременности, и сопровождающий меня уже 14 лет....
25 10 2020 9:54:16
Сейчас число зараженных этим страшным заболеванием ежедневно увеличивается....
24 10 2020 18:19:42
Трудно перечислить все полезные свойства мелиссы для женщин, поэтому познакомимся ближе с ее воздействием на организм, узнаем, как ее заваривать, как принимать, от каких женских....
23 10 2020 4:53:48
Каждый любитель этого продукта, кто когда-либо сталкивался с приступами гипертонии или гипотонии, задумывался, могут ли семечки повысить или понизить давление....
22 10 2020 1:48:27
Сублимация – это защитный механизм психики, отвечающий за снятие внутреннего напряжения, используя перенацеливание энергии на достижение результатов социально приемлемых целей, например в творчестве, в спорте, метафизике или религии...
21 10 2020 3:52:14
Вазоренальная гипертензия – симптом, который в большинстве случаев вызван таким заболеванием, как ишемия почки (почек)....
20 10 2020 19:25:28
Филофобия – это боязнь влюбиться, которая включает высокую степень страха эмоционально положительного отношения к другому человеку...
19 10 2020 17:59:49
Отвар овса: как приготовить и как пить целебную жидкость....
18 10 2020 16:17:52
Как пережить расставание? Этот вопрос волнует многих людей, у которых произошло расставание по инициативе любимого человека....
17 10 2020 13:24:47
Высокое давление является распространенной патологией в настоящее время....
16 10 2020 13:10:18
Нейролингвистическое программирование – это специфическое направление практической психологии и психотерапии, базирующееся на процессе копирования осознанных либо неосознанных вербальных...
15 10 2020 9:59:16
Ставя вопрос, как заставить мозг работать на 100 процентов, люди вкладывают различные смыслы и требования, от чего и зависит стратегия улучшения. Заставить мозг работать быстрее...
14 10 2020 3:49:58
Таблетки Мебикар имеют широкую область применения в психиатрии....
13 10 2020 7:17:28
Лизобакт – таблетки для рассасывания, применяющиеся при различных заболеваниях, сопровождающихся болью или дискомфортом в горле....
12 10 2020 22:22:55
Потребности личности (нужда) – это так называемый источник личностной активности, потому что именно потребности человека являются его побудительной причиной для деяний....
11 10 2020 22:27:41
Пириметамин — лекарственное вещество, входящее в состав оригинального препарата Дараприм и предназначенное для терапии токсоплазмоза....
10 10 2020 18:55:16
Фестал – препарат ферментной группы производится в Индии....
09 10 2020 0:55:54
Как сделать девушке предложение? Считается, что пребывая еще в младенческом возрастном периоде, всякая уважающая себя девица уже мечтает услышать заветную фразу-клише: «выходи за меня»...
08 10 2020 18:52:17
Дизартрия – это расстройство речи, которое выражается в затрудненном произношении некоторых слов, отдельных звуков, слогов или в их искаженном произношении...
07 10 2020 21:10:57
Ксенофобия – это ненависть или навязчивая боязнь кого-либо или чего-либо незнакомого, непривычного, понимание всего чужого в качестве непостижимого...
06 10 2020 21:46:12
Пороки приводят к проблемам во внутрисердечном кровообращении, а порой и всей системе кровоснабжения организма....
05 10 2020 19:10:49
Раздражительность - это проявления негативно окрашенных эмоций, направленных, на личность, группу лиц или неприятную ситуацию. Приступы раздражительности обусловлены неконтролируемой реакцией...
04 10 2020 2:52:15
Неумывакина — лечение артериальной гипертонии с помощью перекиси водорода, является наиболее распространённой в народной медицине....
03 10 2020 2:30:55
Спазм – это один из симптомов заболевания внутренних органов....
02 10 2020 9:36:14
Возникает вопрос, как настроить себя на похудение? Преодолеть первую ступень в битве за идеальное тело всегда страшно и довольно трудно. Дабы достичь желанных параметров фигуры...
01 10 2020 1:55:39
Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::