Моночинкве: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

10.05.2019

Формы выпуска и состав

Лекарственная форма Моночинкве – таблетки: круглые, белого цвета, на одной из сторон риска (по 15 таблеток в блистерах, 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: изосорбид-5-мононитрат, его содержание в 1 таблетке – 40 мг.

Показания к применению

От чего помогают таблетки Моночинкве?

• Профилактика приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца, в т. ч. после перенесенного инфаркта миокарда;
• Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Инструкция по применению Моночинквеа: дозировки и правила приема

Таблетки или капсулы рекомендуется принимать за 1 час до еды либо через 2 часа после в дозировке 20-40 мг дважды в день. Коррекции дозы требуют пациенты, которые склонны к гипотензии или раньше не проходили терапию нитратами. В данных случаях в первые 3 суток лечения им назначают прием 20 мг препарата. Затем, оценивая ответную реакцию пациента, дозу могут повысить.

Капсулы и таблетки разжевывать запрещается.

Как принимать Моночинкве Ретард?

Схема приема капсул:

• Капсулу нужно пить в первой половине дня, желательно сразу после завтрака.
• Капсулу запрещено вскрывать, раскусывать.
• Запивать нужно большим количеством жидкости.
• Оптимальная дозировка – по капсуле (50 мг) раз в день. По рекомендации врача доза может быть повышена, но не должна превышать 100 мг (2 капсулы).

Моночинкве может приниматься длительно. Курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. При снижении терапевтического эффекта необходимо делать перерыв 3-5 дней (по согласованию с врачом).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Моночинкве оказывает преимущественное воздействие на венозные сосуды.

Периферический вазодилататор расширяет сосуды, уменьшает уровень преднагрузки, так как расширяет периферические вены, снижает постнагрузку, поскольку уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, расширяет коронарные сосуды, регулирует баланс кислорода в миокарде, стимулирует кровоток и способствует его перераспределению в ишемизированные области.

• Активное вещество препарата уменьшает систолическое напряжение стенок левого желудочка и снижает уровень его диастолического объема.
• У больных ИБС препарат способствует увеличению толерантности к физическим нагрузкам, параллельно снижая давление в малом круге кровообращения.
• Изосорбита мононитрат способствует расслаблению мускулатуры бронхов, желчного пузыря, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей, пищевода, толстой и тонкой кишки, в том числе сфинктеры.
• Антиангинальный эффект препарата наблюдается уже через пол часа после перорального применения и продолжается в течение максимум шести часов.

Побочные явления

При применении Моночинкве в прописанных дозах побочные эффекты, по отзывам пациентов, возникают в редких случаях и проявляют себя:

• Рвотой, сухостью во рту, тошнотой, аллергическими реакциями.
• Артериальной гипотензией (в начале приема или при повышении дозировки), сопровождающейся головокружениями, упадком сил, тахикардией.
• Расплывчатостью зрения, сонливостью, скованностью, пониженной концентрацией внимания (наиболее часто в начале использования).
• В начале лечения – головной болью, которая, как правило, ослабевает через несколько дней употребления лекарства.

К симптомам передозировки Моночинкве относят: гипертермию, обмороки, брадиаритмию, головную боль, судороги, головокружения, диарею, рвоту, метгемоглобинемию, одышку, гиперпноэ, паралич, кому.

Лечением является – промывание желудка, симптоматическая терапия, также требуется контроль показателей жизненно важных функций и при необходимости их корректировка.

В редких случаях проводят инфузийное введение Норадреналина или Допамина.

При проявлениях метгемоглобинемии может быть назначено, в зависимости от степени поражения: вв введение Аскорбиновой кислоты, растворов Толуидина синего или Метиленового синего, проведение гемодиализа, оксигенотерапии, обменного переливания крови.

Противопоказания

Противопоказания к приему:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• нарушения кровотока острой формы;
• коллапс;
• анемия;
• гипотензия;
• кардиогенный шок;
• отек легких токсической формы;
• острый инфаркт.

Имеются возрастные ограничения: препарат не рекомендован для терапии пациентов, не достигших 18 лет. Беременным и кормящим женщинам препарат может назначаться, но только в минимальной дозировке. Также во время терапии женщина должна постоянно находиться под контролем врача. В период лактации при назначении Моночинкве рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Моночинкве не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам. Препарат можно применять только по назначению лечащего врача после соотношения ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода или ребенка, так как имеющихся данных о последствиях его применения в период беременности и лактации недостаточно.

По некоторым данным нитраты могут выделяться в грудное молоко и вызывать метгемоглобинемию у детей, матери которых принимают Моночинкве, поэтому в период лактации препарат применяют с осторожностью. В этом случае ребенок, получающий грудное молоко, должен находиться под постоянным наблюдением на предмет возможного появления побочных реакций от применения препарата.

Применение в детском возрасте

Моночинкве противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Взаимодействие с лекарствами

Возможно усиление антигипертензивного воздействия рассматриваемого препарата при применении со следующими средствами:

• ингибиторами фосфодиэстеразы (препараты — Тадалафил, Варденафил, Силденафил);
• вазодилататорами;
• нейролептиками (антипсихотическими средствами);
• ингибиторами АПФ;
• антидепрессантами (трициклическими);
• диуретиками.

При совместном применении с барбитуратами ускоряется процесс метаболизма и значительно снижается концентрация изосорбида мононитрата в крови. Моночинкве снижает эффективность вазопрессоров.

Комбинирование данного лекарства с пропранололом, амиодароном может усилить антиангинальный эффект.

Применение с атропином повышает внутриглазное давление.

Особенности применения

Из-за угрозы возможного развития толерантности к действию препарата требуется избегать длительного приема высоких доз.

• Во время терапии не рекомендуется управлять автотранспортом и принимать участие в выполнении потенциально опасных видов работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакций.
• В период применения Моночинкве необходимо исключить употребление этанола.
• В период лечения необходим регулярный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Риск развития головных болей можно значительно снизить, принимая в начале курса по 1/2 таблетки утром и вечером.
• Препарат нецелесообразно использовать для купирования острого инфаркта миокарда и острых приступов стенокардии.

У пациентов с лабильностью кровообращения уже при первом приеме средства возможно развитие симптомов острой недостаточности кровообращения.

Рекомендуется избегать резкого прекращения приема Моночинкве, дозу следует снижать постепенно.

Цены в аптеках

Для справки: стоимость Моночинкве за 1 упаковку от 169 рублей.

Условия отпуска и хранения

Таблетки и капсулы Моночинкве отпускаются в аптеках только по рецепту специалиста. Хранить при температуре не более 25 ºС в месте, защищенном от света, недоступном для детей. Срок годности – 5 лет.

Аналогичные средства

Аналоги Моночинкве:

1. Моносан.
2. Изосорбида мононитрат.
3. Мононит.
4. Изосорбид мононитрат.
5. Пентакард-10.
6. Монизол.
7. Моночинкве ретард,
8. Монолонг.
9. Моно Мак.
10. Пектрол.
11. Изосорбида мононитрат-Тева.
12. Пентакард-20.
13. Эфокс 20.
14. Сорбимон.
15. Кардикс Моно.
16. Изомонат,.
17. Эфокс лонг.
18. Монизид.
19. Пентакард-40.

Моночинкве

Моночинкве – периферический вазодилататор, антиангинальное средство.

Форма выпуска и состав

• Лекарственная форма Моночинкве – таблетки: круглые, белого цвета, на одной из сторон риска (по 15 таблеток в блистерах, 2 блистера в картонной пачке).
• Действующее вещество: изосорбид-5-мононитрат, его содержание в 1 таблетке – 40 мг.
• Дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, тальк, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Изосорбид-5-мононитрат, действующее вещество препарата, является основным метаболитом изосорбида динитрата, который широко применяется для лечения и профилактики ИБС (ишемической болезни сердца).

С фармакодинамической точки зрения изосорбида мононитрат является периферическим вазодилататором с преимущественным действием на венозные сосуды.

Он стимулирует выработку оксида азота на молекулярном уровне, который в свою очередь активирует внутриклеточную гуанилат-циклазу в эндотелии сосудов, что приводит к увеличению синтеза цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), являющегося медиатором вазодилатации.

Изосорбида мононитрат также влияет на артерии, вызывая уменьшение периферического сосудистого сопротивления.

За счет этого снижается пред- и постнагрузка на сердце, улучшается насосная функция сердца и уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препарат обладает коронарорасширяющим действием, перераспределяет коронарный кровоток в ишемизированных зонах. У пациентов со стенокардией и ИБС повышает толерантность к физическим нагрузкам.

За счет снижения притока крови к правому предсердию уменьшается давление в малом круге кровообращения. Антиангинальное действие наступает уже через 30 минут после приема препарата внутрь и продолжается от 2 до 6 часов.

При длительной терапии и приеме высоких доз изосорбида мононитрата возможно развитие толерантности и перекрестной толерантности с другими нитросоединениями. Для предотвращения потери или снижения эффективности Моночинкве не рекомендуется длительный прием препарата в больших дозах.

Фармакокинетика

После приема внутрь изосорбида мононитрат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата – 100% (после внутривенного введения изосорбида мононитрата и при его пероральном применении концентрация в плазме крови примерно одинаковая). Максимальная концентрация достигается спустя 1–1,5 часа.

Моночинкве не подвергается эффекту «первичного прохождения» через печень. Метаболизм препарата происходит в печени. Выводится преимущественно почками в виде глюкуронидов и в неизменном виде. Метаболиты изосорбида мононитрата фармакологически неактивны. Т1/2 (период полувыведения) – около 5 часов.

Показания к применению

• Комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;
• Профилактика приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе в период после инфаркта миокарда.

Противопоказания

Строгие:

• Возраст до 18 лет;
• Необходимость одновременного назначения ингибиторов фосфодиэстеразы (например, тадалафила, силденафила или варденафила), т.к. они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
• Дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы;
• Тяжелая форма анемии;
• Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт.ст., диастолическое – менее 60 мм рт.ст.);
• Кардиогенный шок (в том случае, если не удается достичь достаточно высокого конечного диастолического давления в левом желудочке с помощью внутриаортальной контрпульсации или путем введения средств, оказывающих положительное инотропное действие);
• Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
• Острые нарушения кровообращения (шок и сосудистый коллапс);
• Токсический отек легких;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или нитратам.

С осторожностью:

• Недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
• Глаукома;
• Печеночная недостаточность;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Аортальный и/или митральный стеноз;
• Низкое давление наполнения у пациентов с острым инфарктом миокарда, недостаточность левого желудочка (нельзя допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.);
• Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
• Тампонада перикарда, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
• Геморрагический инсульт;
• Тиреотоксикоз.

Инструкция по применению Моночинкве: способ и дозировка

Моночинкве следует принимать внутрь после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность терапии врач определяет индивидуально.

Начальная рекомендуемая доза – по 20 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки. Далее ее постепенно повышают до оптимальной терапевтической дозы – по 40 мг 2-3 раза в сутки (с интервалами 7-8 часов).

Высшая разрешенная суточная доза составляет 120 мг.

Побочные действия

• Очень часто (≥10%): «нитратная» головная боль (возникает в начале лечения и обычно проходит в течение нескольких дней при продолжении лечения);
• Часто (≥1% —

Моночинкве: показания, противопоказания, способы и дозы применения

• Подберите кардиолога
• В базе более
• 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Журавлев Николай Юрьевич Обновлено: 26 декабря 2018

Лекарственный препарат Моночинкве медики относят к сосудорасширяющим средствам.

Применяют для профилактики стенокардии, используют для восстановительной терапии после инфаркта миокарда, а также в составе комплексной терапии такого распространенного недуга, как хроническая сердечная недостаточность.

Показания к применению

Моночинкве — терапевтическое средство, предназначенное для лечения узкого спектра заболеваний:

Противопоказания к применению

Несмотря на эффективный лечащий эффект, данное лекарство противопоказано некоторым пациентам.

1. Повышенная степень восприимчивости к органическим нитратам либо к иным компонентам средства.
2. Нарушение кровообращения, носящее острый характер (например, сосудистый коллапс, шок).
3. Кардиогенный шок (при дефиците диастолического давления в левом желудочке за счет введения инотропных средств).
4. Отек легких (токсической природы).
5. Артериальная гипотензия.
6. Прием ингибиторов.
7. Дефицит лактазы либо ее наследственная непереносимость.
8. Возраст до 18-ти лет (препарат противопоказан из-за неустановленной безопасности и эффективности для подросткового организма).

Осторожно лекарство применяют при:

• гипертрофической кардиомиопатии,
• конструктивном перикардите,
• низком давлении,
• левожелудочковой недостаточности,
• закрытой глаукоме,
• тиреотоксикозе,
• тяжелой анемии,
• выраженной почечной недостаточности.

Применение лекарственного средства Моночинкве в период беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

Связано это с тем, что нет данных о воздействии лекарства на беременную и кормящую женщину, на ребенка. Принимать препарат разрешается исключительно по назначению врача.

Побочное воздействие препарата на организм

В начале лечения лекарственным средством Моночинкве возможна сильная головная боль, снижающаяся в процессе последующей терапии, затем могут возникнуть и проявляться следующие симптомы:

• снижение артериального давления,
• развитие ортостатической гипотензии, которую сопровождает тахикардия, головокружение, слабость,
• в редких случаях может быть тошнота, рвота, аллергические кожные высыпания.

Передозировка, ее воздействие на организм и нейтрализация

Симптомы передозирования:

• значительное снижение артериального давления с дисрегуляцией,
• головная боль и рефлекторная тахикардия,
• приливы жара, головокружение,
• тошнота и рвота, диарея.

Высокие дозы приема препарата могут могут вызывать цианоз, тахипноэ и диспноэ. Происходит это вследствие метаболизма мононитрата, когда образуются нитрит-ионы. Также повышенные дозы могут приводить к значительному повышению внутричерепного давления, при этом могут возникать церебральные симптомы. При хроническом передозировании возможно повышение метгемоглобина.

При проявлении описанных симптомов в обязательном порядке проводится лечение, потому как бездействие чревато летальным исходом. В отношении пациента проводят следующие действия:

• промывание желудка,
• осуществляют контроль, а также корректировку основных показателей жизненных функций,
• пациентам в состоянии шока вводят жидкость.

Вводить адреналин и родственные соединения противопоказано.

В зависимости от степени отравления применяют следующие антидоты:

1. метиленовый синий,
2. витамин С,
3. толуидин синий.

Для нейтрализации действия Моночинкве также проводят гемодиализ, оксигенотерапию и переливание крови.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Возможно усиление антигипертензивного воздействия рассматриваемого препарата при применении со следующими средствами:

• вазодилататорами,
• ингибиторами АПФ,
• диуретиками,
• нейролептиками (антипсихотическими средствами),
• антидепрессантами (трициклическими),
• ингибиторами фосфодиэстеразы (препараты — Тадалафил, Варденафил, Силденафил).

При совместном применении с барбитуратами ускоряется процесс метаболизма и значительно снижается концентрация изосорбида мононитрата в крови. Моночинкве снижает эффективность вазопрессоров.

1. Комбинирование данного лекарства с пропранололом, амиодароном может усилить антиангинальный эффект.
2. Применение с атропином повышает внутриглазное давление.
3. Необходимо также знать, что вяжущие, обволакивающие вещества и адсорбенты значительно уменьшают усваивание изосорбида мононитрата из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Особые указания

Препарат Моночинкве не рекомендуется для купирования острого инфаркта миокарда и острых приступов стенокардии. В период терапевтического приема необходимо строго контролировать ЧСС (частоту сердечных сокращений) и АД (артериальное давление).

Препарат нельзя отменять резко, дозу приема необходимо снижать постепенно.

Во время приема препарата исключить возможность управления автомобильными средствами, потому как лекарство значительно снижает быстроту психомоторной реакции.

Способ применения и дозы

Лекарство принимают перорально, не разжевывая, сразу рекомендуется запить небольшим количеством жидкости — по 0,5 — 1 таблетке дважды в сутки. После установления эффекта дозу корректируют в зависимости от индивидуального состояния здоровья пациента.

Дозу приема препарата корректируют тем пациентам, каким ранее не назначалось лечение нитратами либо которые склонны к пониженному давлению.

В таких случаях назначают в первые три дня 20 мг препарата, а в дальнейшем, в зависимости от проявления реакции больного, дозировку оставляют на прежнем уровне либо немного увеличивают.

Важно! Капсулы и таблетки Моночинкве нельзя разжевывать.

Аналоги

1. Эфокс 20. Данный лекарственный препарат является полным аналогом Моночинкве: показания к применению, противопоказания, побочные эффекты и даже способ применения абсолютно одинаковы.

   Разницу составляет лишь цена — Эфокс 20 стоит в пределах 150 рублей в России и около 35 гривен в Украине, что практически в два раза дешевле Моночинкве.

2. Пектрол.

   Лекарственное средство также является полным аналогом Моночинкве, также имеет пролонгированную форму выпуска, однако стоимость Пектрола приравнена к предыдущему препарату Эфокс 20 и равна 160 рублей в России и 40 гривен в Украине.

3. Моносан.

   Как и Моночинкве, оказывает венодилатирующее, сосудорасширяющее, артериодилатирующее, гипотензивное и антиангинальное действие. Основное показание к применению — острая сердечная недостаточность. Стоимость лекарства приближена к оригиналу.

Срок годности, условия хранения

Как большинство лекарственных средств, Моночинкве хранят в темном месте, соблюдая оптимальную температуру 18-22 градуса. Хранят не более 5-ти лет.

Стоимость лекарственного препарата

Диапазон цен на препарат варьируется в пределах:

• 300 рублей в России,
• 80 гривен в Украине.

Отзывы о препарате

Отзывы о применении Моночинкве положительны: пациенты со стенокардией и ишемией отмечают, что после курса приема данного лекарственного средства заметно улучшилась их физическая выносливость.

Моночинкве

Медикаментозное средство Моночинкве считается препаратом, который предназначен для расширения сосудов. Производится немецкой компанией Берлин Хеми.

Медикаментозое средство изготавливается в виде круглы таблеток белого цвета, с риской на одной из сторон.Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне.

В одной таблетке содержится 40 миллиграмов действующего вещества изосорбид-5-мононитрат, а также несколько вспомогательных : моногидрат лактозы, целлюлоза микрокристаллическая, стереат магния, кукурузный крахмал и, наконец, тальк.

Всего в картонной пачке тридцать таблеток, которые в свою очередь распределены по 2 блистерам для удобного использования пациентами.

Моночинкве — периферический расширитель сосудов, с приоритетным влиянием на венозные сосуды.

Как результат применения, периферические вены расширяются(снижение преднагрузки), снижается периферическое сосудистое сопротивление (уменьшение постнагрузки), миокард использует меньшее количество кислорода, коронарный кровоток улучшается за счет расширения коронарных артерий, уменьшается конечный диастолический объем левого желудочка и снижается систолическое напряжение его стенок. У больных с ишемической болезнью сердца повышается выносливость при физнагрузках. Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры. Если взглянуть на процесс на молекулярном уровне, нитраты дают свой эффект за счет образования NO (окись азота) и циклического гуанозилмонофосфата, который считается активатором релаксации. Эффект действующего вещества проявляется уже через полчаса, действуя до 6 часов. Медикамент предназначен для использования по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Показанияем для терапии являются следующие случаи:

для восстановления организма после инфаркта миокарда

для профилактики заболеваний артерий сердца(стенокардия)

при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;

токсический отек легких;

анемия (тяжелая форма);

выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);

одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;

наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;

дети и подростки не достигшие 18-летнего возраста

повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.

Рекомендуется с крайней осторожностью применять Моночинкве при:

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;

низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения систолического АД ниже 90 мм рт.ст.;

аортальный и/или митральный стеноз;

тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;

глаукома (риск повышения внутриглазного давления);

тяжелая почечная недостаточность;

печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);

геморрагический инсульт;

тиреотоксикоз;

заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;

недавно перенесенная черепно-мозровая травма.

Внутрь, после еды запивая водой, не разжевывая. Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Начинать терапию целесоообразно с дозы 20 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут. Затем постепенно повышать дозу до терапевтической — 40 мг (1 таб.) на прием 2-3 раза/сут с интервалом 7-8 ч. Максимальная суточная доза составляет 120 мг.

вать основные показатели жизненных функций и при необходимости корректировать.

Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина (норэпинефрина) и/или допамина.

Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано. В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:

витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в.

метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего в/в

толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела в/в; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в 1 ч.

Проводят также оксигенотерапию, гемодиализ, обменное переливание крови.

По соображениям безопасности Моночинкве® может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Моночинкве®, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.

Как большинство лекарственных средств, Моночинкве хранят в темном месте, соблюдая оптимальную температуру 18-22 градуса. Хранят не более 5-ти лет.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат Моночинкве не рекомендуется для купирования острого инфаркта миокарда и острых приступов стенокардии.

В период терапевтического приема необходимо строго контролировать ЧСС (частоту сердечных сокращений) и АД (артериальное давление). Препарат нельзя отменять резко, дозу приема необходимо снижать постепенно.

Во время приема препарата исключить возможность управления автомобильными средствами, потому как лекарство значительно снижает быстроту психомоторной реакции.

Эфокс 20. Данный лекарственный препарат является полным аналогом Моночинкве: показания к применению, противопоказания, побочные эффекты и даже способ применения абсолютно одинаковы. Разницу составляет лишь цена — Эфокс 20 стоит в пределах 150 рублей в России и около 35 гривен в Украине, что практически в два раза дешевле Моночинкве.

Пектрол. Лекарственное средство также является полным аналогом Моночинкве, также имеет пролонгированную форму выпуска, однако стоимость Пектрола приравнена к предыдущему препарату Эфокс 20 и равна 160 рублей в России и 40 гривен в Украине.

Моносан. Как и Моночинкве, оказывает венодилатирующее, сосудорасширяющее, артериодилатирующее, гипотензивное и антиангинальное действие. Основное показание к применению — острая сердечная недостаточность. Стоимость лекарства приближена к оригиналу.

Моночинкве

Моночинкве – сосудорасширяюще средство.

Действующее вещество

Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и капсул.

Таблетки	1 таб.
изосорбид-5-мононитрат	40 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 160 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 82.5 мг, крахмал кукурузный — 10 мг, тальк — 5 мг, магния стеарат — 2.5 мг.

Фармакологическое действие

Фармакологическое свойство Моночинкве обусловлено его способностью уменьшать нагрузку на сердце, расширять сосуды мозга, перенаправлять коронарный кровоток в те части тела, где кровообращение снижено. За счет этого ЛС снижает объем крови и давление в «малом» круге кровообращения, повышая физическую выносливость больных, страдающих ишемией и стенокардией.

Показания к применению

• сердечная недостаточность;
• профилактика и терапия стенокардии;
• реабилитационные мероприятия после инфаркта.
• повышенное давление в «малом» круге кровообращения.

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и лактация;
• детский возраст.

Под строгим наблюдением врача препарат следует применять при таких болезнях:

• острый инфаркт;
• геморрагический инсульт;
• глаукома;
• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• пониженное давление;
• тяжелая анемия.

Инструкция по применению Моночинкве (способ и дозировка)

Таблетки или капсулы рекомендуется принимать за 1 час до еды либо через 2 часа после в дозировке 20-40 мг дважды в день. Коррекции дозы требуют пациенты, которые склонны к гипотензии или раньше не проходили терапию нитратами. В данных случаях в первые 3 суток лечения им назначают прием 20 мг препарата. Затем, оценивая ответную реакцию пациента, дозу могут повысить.

Капсулы и таблетки разжевывать запрещается.

Побочные эффекты

Моночинкве может вызывать следующие побочные действия:

• тахикардия;
• гиперемия (покраснение) кожи лица;
• головокружение и головная боль;
• артериальная гипотензия;
• тошнота;
• сухость во рту;
• ощущение жжения на языке.

В некоторых случаях пациенты отмечают повышение частоты приступов стенокардии. Очень редко наблюдались скованность, кожная сыпь, сонливость, нечеткое зрение.

Передозировка

В случае принятия завышенных доз Моночинкве, симптомами передозировки могут выступать: 

• головная боль;
• обморок;
• нарушенное зрение;
• покраснение кожи;
• рвота;
• коллапс;
• повышенное потоотделение;
• диарея;
• судороги;
• гипертермия;
• паралич;
• диспноэ;
• повышенное внутричерепное давление;
• брадикардия;
• кома.

В данных случаях крайне необходимо осуществить промывание желудка раствором хлорида метилтиониния, а также назначить пациенту гемодиализ, переливание крови и оксигенотерапию. В случае выраженного снижения давления, больному делают внутривенную инъекцию фенилэфрина.

Аналоги

Пектрол, Моносан, Моно Ром ретард, Монолонг, Моно Мак, Монизол.

Особые указания

• Моночинкве не рекомендуется использовать для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда.
• В период терапии необходим контроль АД и ЧСС. После окончания лечения дозировка снижается постепенно. Резкая отмена может привести к развитию неблагоприятных симптомов.
• В период лечения следует отказаться от употребление алкогольных напитков и средств, содержащих этанол.
• Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психомоторной реакции.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и лактации.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

• Следует учитывать, что активное вещество лекарства – изосорбида мононитрат способно угнетать эффект препаратов, оказывающих сосудосуживающий действие.
• При комбинации с нейролептиками, прокаинамидом, этанолом, трициклическими антидепрессантами, силденафилом и хинидином, его гипотензивное действие значительно усиливается.
• Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию действующего вещества в плазме.
• При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК возможно усиление антиангинального эффекта.
• Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают абсорбцию изосорбида мононитрата из ЖКТ.
• Терапевтический эффект норэпинефрина уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном и сухом месте, при комнатной температуре.  Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Стоимость Моночинкве за 1 упаковку от 164 рублей.

Моночинкве: описание, инструкция, цена

Моночинкве (табл.40 мгN30) Германия Берлин-Хеми АГ

П N014356/01.МНН Изосорбида мононитратТорговое название МоночинквеРегНомер П N014356/01Дата регистрации 25.12.2008Дата аннуляции

Производитель Берлин-Хеми АГ — Германия

Упаковки:№ п/п Упаковка НД EAN

1 таблетки 40 мг 15 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-4097-08 ~

МОНОЧИНКВЕ® (MONOCINQUE)

Представительство:БЕРЛИН-ХЕМИ АГ/Группа МЕНАРИНИ код ATX: C01DA14 Владелец регистрационного удостоверения:INSTITUTO LUSOFARMACO d ITALIA, S.p.A.произведено BERLIN-CHEMIE, AG

isosorbide mononitrate

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, белого цвета, с риской для деления на одной стороне. 1 таб.изосорбид-5-мононитрат 40 мг

• Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, тальк, магния стеарат.
• 15 — блистеры (2) — пачки картонные.
• Клинико-фармакологическая группа: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Регистрационные №№:таблетки 40 мг: 30 — П №014356/01, 25.12.08Описание лекарственного препарата МОНОЧИНКВЕ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата МОНОЧИНКВЕ® для специалистов и утверждено компанией-производителем для издания 2008 года.Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат.

Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (за счет снижения ОПСС), уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок.

Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.

1. На молекулярном уровне действует за счет образования оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), уменьшения концентрации кальция в клетках гладких мышц.
2. Фармакокинетика
3. Всасывание и метаболизм

После приема внутрь изосорбид-5-мононитрат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет от 90 до 100%. Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч после приема.

Не подвергается эффекту 'первого прохождения' через печень.

Выведение

Изосорбид-5-мононитрат выводится почками исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде.

• T1/2 составляет приблизительно 5 ч, что примерно в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата.
• Показания к применению препарата МОНОЧИНКВЕ®
• — профилактика и длительная терапия стенокардии III и IV функциональных классов;
• — восстановительное лечение после перенесенного инфаркта миокарда;
• — лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
• Режим дозирования
• Препарат назначают по 20-40 мг (1/2-1 таблетки) 2 после еды.

Для пациентов, не принимавших ранее нитраты и/или склонных к артериальной гипотензии, рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы (например, 20 мг в первые 4 дня). Дозу следует корректировать в зависимости от состояния пациента.

1. Талетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
2. Побочное действие
3. При применении препарата в рекомендуемой дозе достоверные побочные эффекты не описаны.
4. Однако, как и при применении других нитратов, возможно:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения — головная боль, которая обычно уменьшается через несколько дней при продолжении терапии; после первого приема или после увеличения дозы — артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, сопровождающаяся тахикардией, головокружением, слабостью.

• Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, рвота.
• Дерматологические реакции: очень редко – гиперемия лица и кожные аллергические реакции.
• Противопоказания к применению препарата МОНОЧИНКВЕ®
• — острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
• — геморрагический инсульт;
• — острая стадия инфаркта миокарда;

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД

Моночинкве : инструкция по применению

Аллергия (повышенная чувствительность) как к изосорбида моно-, так и к изосорбида динитрату.

Заболевания сердца под названием «рестриктивная кардиомиопатия», «перикардит» или «тампонада сердца».

Сужение путей оттока крови из сердца (аортальный или митральный стеноз). Выраженное снижение количества красных кровяных телец (анемия).

Препарат не следует принимать в случаях острого сердечного приступа (инфаркт миокарда), острой недостаточности кровообращения (шок), или при значительном снижении артериального давления (артериальная гипотензия).

Силденафил (лекарство для лечения импотенции) усиливает действие нитратов по снижению артериального давления (Моночинкве® также является таким нитратом) и этот препарат нельзя применять совместно с лекарствами этого типа.

Особую осторожность необходимо соблюдать, если у Вас имеются серьезные нарушения кровообращения в головном мозге (цереброваскулярная недостаточность).

В отсутствие специальных врачебных предписаний, Моночинкве® рекомендуется применять по 1 таблетке два или три раз в сутки после еды; таблетку следует глотать, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

У пациентов с лабильным кровообращением после первого применения препарата могут возникнуть симптомы коллапса. Подобных симптомов, а также вызываемой нитратами головной боли, как правило, можно избежать, если в начале лечения принимать по полтаблетки Моночинкве® утром и вечером. В зависимости от состояния пациента врач может скорректировать дозу.

Дети

Безопасность и эффективность препарата Моночинкве® у детей не установлена.

На фоне применения препарата в рекомендованных дозах существенных побочных действий отмечено не было. Как и все производные нитратов, данный препарат может вызывать следующие побочные действия: головную боль (частота может варьировать), расширение сосудов кожи и приливы, преходящее головокружение и астению, ортостатическую гипотонию, сыпь, эритродермию.

В ряде случаев может возникать выраженная чувствительность к гипотензивному действию производных нитратов, в связи с чем даже на фоне применения препарата в рекомендуемых дозах могут появляться такие острые симптомы, как тошнота, рвота, астения, чувство беспокойства, бледность, потливость и шок. В случае если у пациента возникнет любое из перечисленных или несколько побочных действий, обратитьсяк врачу.

У пациентов с лабильным кровообращением после первого применения препарата могут возникнуть признаки коллапса.

• На фоне одновременного употребления алкоголя может усиливаться гипотензивное действие препарата или снижаться способность пациента к быстрой реакции, что особенно существенно при управлении транспортными средствами или при обслуживании механизмов — тех видах деятельности, которые требуют повышенного внимания.
• В высоких дозах Моночинкве® может усиливать действие других гипотензивных средств, применяемых в качестве сопутствующих препаратов.
• При одновременном применении с силденафилом гипотензивное действие органических нитратов усиливается.

1. Пациентам с глаукомой препарат следует применять с осторожностью.
2. Может возникать как толерантность к этому препарату, так и перекрестная толерантность к другим производным нитратов.
3. Пациентам с артериальной гипертонией препарат следует применять только под наблюдением врача.
4. Важная информация о некоторых компонентах препарата МОНОЧИНКВЕ®

Данный лекарственный препарат содержит лактозу. Если Вы плохо переносите какие-либо виды сахара, принимать Моночинкве® Вам следует только после консультации с врачом.

Успокоит сердце препарат Моночинкве: применение, особенности, аналоги

Изосорбида мононитрат относится к группе нитратов и выпускается под торговым названием Моночинкве. Применяется для предотвращения приступов стенокардии, а также при недостаточности кровообращения. Не показан при остром нарушении коронарного кровотока. Для равномерного и продолжительного действия создана лекарственная форма Моночинкве ретард в капсулах.

Действие препарата

Основное действие изосорбида мононитрата при ишемии миокарда реализуется благодаря расширению венозных сосудов.

При этом в них депонируется гораздо больше крови, чем обычно, снижается венозный возврат к сердцу. Это приводит к уменьшению давления в левом желудочке в стадию расслабления (диастолы).

Следствием низкой преднагрузки является меньшее напряжение миокарда, его потребность в поступлении кислорода.

Этот препарат повышает активность и работоспособность пациентов, так как они могут переносить большие физические нагрузки, полноценно восстанавливаться в состоянии покоя.

Непосредственное влияние препарата на артериальный (в том числе коронарный) кровоток заключается в следующих эффектах:

• улучшается питание эндокарда (внутренней оболочки) и нижележащего слоя;
• снимается спазм венечных артерий;
• расширяются периферические сосуды.

Слабое сопротивление артериальной сети вызывает уменьшение уровня давления крови (постнагрузки), что облегчает работу сердца.

Меньший приток крови в диастолу и низкая сила, требующаяся в период сокращения, используется при терапии недостаточности сердечной деятельности.

При этом важным достоинством препарата является то, что сердечный выброс либо остается в таких же параметрах, либо даже становится несколько больше.

К фармакологическим действиям Моночинкве также относится понижение степени легочной гипертензии, расслабление бронхиального дерева, мочевыделительных и желчевыделительных путей, кишечника. Все перечисленные эффекты препарата становятся возможными из-за образования сосудорасширяющих соединений – окиси азота и циклического монофосфата.

Изосорбида мононитрат обладает относительно быстрым началом действия, которое начинается через 30 минут, продолжается около 4 часов, а также большей силой в сравнении с традиционной формулой – изосорбида динитрата.

Рекомендуем прочитать статью о лечении стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о диагностике состояния, методах лечения и назначаемых препаратах, продолжительности лечения и прогнозе для больных.

А здесь подробнее о диете при ишемической болезни.

Показания к применению

В качестве основного препарата Моночинкве используется для предотвращения приступов боли в сердце при стенокардии, его назначают в восстановительный период после инфаркта миокарда. В сочетании с другими лекарственными средствами изосорбида мононитрат рекомендуется при хронической недостаточности кровообращения, повышении давления в малом круге, легочном сердце.

Стенокардия — показание к применению препарата Моночинкве

Противопоказания

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность, имеются ограничения для приема препарата. Они типичны для всей группы органических нитратов. К таким состояниям относятся:

• индивидуальная непереносимость, аллергия;
• острая декомпенсация гемодинамики – шоковое или коллаптоидное состояние, отек легких, инсульт;
• глаукома;
• тиреотоксикоз;
• сужение аортального или митрального отверстия;
• перикардит, тампонада сердца;
• травма черепа, сотрясение мозга;
• недостаточность работы почек и печени;
• инфаркт миокарда в остром или подостром периоде;
• выраженная гипотония (менее 90/60 мм рт. ст.);
• тяжелая анемия.

Смотрите на видео о лечение ишемической болезни сердца:

Меры предосторожности и особые указания

В период беременности и лактации препарат не рекомендуется. Это связано с недостаточностью данных о последствиях его использования. Также следует учитывать особенности применения:

• требуются ежедневные измерения давления и частоты пульса;
• нельзя резко прекращать прием, доза уменьшается постепенно;
• при приеме возможно появление устойчивости, особенно при применении ранее других нитратов;
• больших доз и непрерывного применения нужно избегать;
• при неустойчивом сосудистом тонусе первые дозы могут вызывать острую недостаточность гемодинамики, поэтому пациент должен быть под наблюдением врача;
• для предотвращения головной боли в начале лечения рекомендуется пить по половине таблетки утром и вечером;
• нельзя употреблять алкоголь в период терапии Моночинкве;
• управление транспортом и сложными механизмами запрещено, так как может понижаться скорость реакции.

Побочные эффекты

Если препарат используют в обычных дозах, то ощутимых побочных действий чаще всего нет. Основные жалобы пациентов возникают в первые 3 — 5 дней применения: головная боль, снижение давления, особенно при перемене положения (вставание) с головокружением и общей слабостью.

У части пациентов отмечается сонливость, заторможенность, ослабление зрения аллергия, покраснение кожи, тошнота, жжение во рту.

Редкими осложнениями считаются:

• учащение приступов боли в сердце,
• обморок,
• коллапс с брадикардией,
• дерматит.

Взаимодействие с другими препаратами

• Возможно выраженная гипотензия при приеме с препаратами для лечения гипертонической болезни, антидепрессантами, силденафилом (Виагра), алкоголем.
• Положительное влияние на ишемию миокарда оказывает прием Моночинкве с Кордароном и блокаторами кальциевых каналов, а ухудшается терапевтический эффект при сочетании с барбитуратами, блокаторами альфа-адренорецепторов (Эбрантил), бета-адреномиметиками (Изадрин), адсорбентами (Энтеросгель), обволакивающими средствами (Альмагель, Фосфалюгель).
• При глаукоме опасно назначать препарат вместе с Атропином.

Нужен ли рецепт на покупку

Моночинкве относится к рецептурной группе препаратов, так как его прием может спровоцировать опасные для здоровья состояния, требующие экстренной медицинской помощи. Поэтому перед назначением врач исследует состояние сердца и сосудистой системы, и только на основании полученных данных рекомендует препарат и индивидуальную схему лечения.

Дозировка Моночинкве Ретард

Обычная форма выпуска – это таблетки по 40 мг. Их в первые дни делят пополам и принимают дважды – после завтрака и ужина. Средняя доза на период лечения – 1 таблетка утром и вечером. Для поддержания постоянной концентрации препарата создана ретардная форма. Она позволяет на протяжении суток избежать колебаний уровня Моночинкве в крови.

Так как высвобождение изосорбида мононитрата происходит постепенно, то снижается частота побочных действий. Капсулы Моночинкве ретард содержат 50 мг действующего вещества, их назначают 1 раз в день, возможно длительное применение.

Аналоги лекарства

Изосорбида мононитрат выпускается в виде таких препаратов в таблетках:

• Монизол 20 и 40 мг;
• МоноМак 20 мг;
• Моносан 20 и 40 мг;
• Пектрол 40 и 60 мг;
• Эфокс 20 мг.

Продленные формы (ретард) имеют капсульную форму выпуска и следующие торговые названия: Моно ром ретард (40 и 60 мг), Монолонг (40 и 60 мг), Оликард ретард (60 мг), Эфокс лонг (50 мг).

Форма выпуска и стоимость

Моночинкве по 40 мг стоит около 170 рублей (200 гривен) за 30 таблеток, а ретардная форма – 330 рублей (400 гривен) за такое же количество капсул. Цена за упаковку может отличаться в разных аптечных сетях.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при стенокардии. Из нее вы узнаете о нормальных показателях давления и пульса, причинах изменений, лечении и назначаемых препаратах.

А здесь подробнее о факторах риска ИБС.

Препарат Моночинкве предупреждает приступы стенокардии и снижает нагрузку на сердце, что используется при недостаточности кровообращения. Его не рекомендуют в острой стадии инфаркта, а также при опасности резкого падения сердечной деятельности, шоке или коллапсе.

Применяют обычную таблетированию форму по 40 мг или капсулы продленного действия по 50 мг. При назначении препарата пациент должен находиться под наблюдением врача, особенно в первые дни, в связи с этим отпуск препарата осуществляется из аптек только по рецепту. Демократичная цена и высокий терапевтический эффект относятся к преимуществам этого средства.

Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::