Престариум: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена и показания - Медицина

Заболевания сердечно-сосудистой системы – это бич нашего времени. Данные патологии занимают первое место в мире. Существует множество препаратов, которые применяются с целью терапии этих патологических состояний, одним из таковых является Престариум.
Состав, форма выпуска, производитель
Препарат Престариум представляет собой таблетированное лекарственное средство, имеющее плёночную оболочку светло-зеленого оттенка, присутствуют насечки на боковых поверхностях. Также выпуск осуществляется в виде диспергируемых в ротовой полости таблеток.
Основной действующий компонент – периндоприла аргинин.
Вспомогательными веществами являются:
- Моногидрат лактозы;
- Стеарат магния;
- Диоксид кремния;
- Карбоксиметилкрахмал натрия.
Выпускается в упаковках для:
- домашнего использования;
- стационара.
Выпуск производится в дозировках:
Для домашнего использования препарат выпускается во флаконах, выполненных из полипропилена. Количество таблеток — 14 и 30.
Для стационаров выпуск осуществляется во флаконах из полипропилена, которые содержат по 30 штук таблеток.
Производителем является французская фармкомпания Les Laboratoires Servier.
Фармакологическое назначение
Препарат Престариум представляет собой блокатор ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Он является веществом, катализирующим переход ангиотензина I в ангиотензин II – вещество, вызывающее спазм сосудов.
Ингибирование данного фермента ведет к тому, что не образуется ангиотензин II, не происходит повышение тонуса сосудистой стенки, нет подъема артериального давления.
Действие развивается в период от 4 до 6 часов, время действия – 24 часа.
Показания к применению
Лекарственное средство Престариум показан в следующих случаях:
- гипертоническая болезнь;
- недостаточная работа сердца хронического течения;
- в виде профилактических мер рецидива инсульта (в сочетании с Индапамидом) у пациентов, которые перенесли острое или транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
- уменьшение риска развития неблагоприятных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (стабильная ИБС).
Противопоказания
Указанный медикамент не используется при:
- повышенной чувствительности к Периндоприлу, иным представителям данной группы препарата (Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл) и вспомогательным веществам, которые являются составляющими;
- наличие в анамнезе ангионевротического отёка, который связан с приёмом блокаторов АПФ;
- наличие наследственной предрасположенности к ангионевротическому отёку;
- одновременное использование с Алискиреном или с лекарственными препаратами (Расилез, Риксила), имеющими в своём составе Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функционирования почек (скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл/мин);
- период беременности и грудного вскармливания;
- при возрастной категории младше 18 лет;
- недостаточности фермента лактазы;
- непереносимости лактозы;
- наличии нарушения всасывания глюкозы, галактозы в полости кишечника.
У медикамента Престариум отсутствует совместимость с алкоголем.
Побочное действие
Наблюдают следующие неблагоприятные реакции:
- со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотония, одышка, изменение сердечного ритма, стенокардия, ощущение биения сердца, возможны – инсульт, инфаркт миокарда;
- со стороны нервной системы: цефалгия, головокружения, вертиго, нарушение цикла сон-бодрствование, раздражительность, эмоциональная лабильность, сонливость, нарушение сознания;
- со стороны органов чувств: нарушение функции зрения, шум в ушах;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: абдоминальная боль, нарушение стула (диарея, запор), нарушение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, изжога;
- со стороны метаболизма: снижение уровней глюкозы и калия крови;
- со стороны кроветворной системы: увеличение уровня эозинофилов, уменьшение количества гемоглобина, снижение гематокрита, недостаток тромбоцитов, белых клеток крови, эритроцитов;
- со стороны респираторного тракта: кашель, одышка, сужение просвета бронхиального дерева, воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочки носа
- аллергические реакции: зуд кожных покровов, ангионевротический отёк;
- со стороны костно-мышечной системы: спазм мышечных тканей, болевая реакция, локализующаяся в суставах, мышцах;
- со стороны мочевыделительного тракта: нарушение функционирования почек;
- со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция;
- со стороны лабораторных показателей: повышение АЛТ, АСТ и билирубина в сыворотке крови, мочевины, креатинина.
Инструкция по применению и дозировка
Стандартный режим дозирования – 1 таблетка 1 раз в сутки в утреннее время перед приёмом пищи, запивать водой.
При гипертонической болезни начальной дозировкой является 1 таблетка (5 мг) 1 раз в день. При необходимости через месяц дозу лекарственного средства увеличивают в 2 раза (10 мг). Максимальная дозировка в день – 10 мг.
Пациентам пожилого возраста показанной начальной дозировкой является 2,5 мг в день. При возникшей необходимости дозу поднимают до 5 мг, а далее – до 10 мг.
При недостаточном функционировании сердца Престариум назначают в комбинации с или бета-адреноблокаторами (Атенолол, Карведилол, Бисопролол), или с Дигоксином, или некалийсберегающими диуретическими средствами (Маннитол, Индапамид, Фуросемид). Начальная доза – 2,5 мг в сутки, через 14 дней показано увеличение в 2 раза.
В целях профилактики повторного инсульта производят назначение 2,5 мг в сутки, через 14 дней – 5 мг.
Совместимость с другими препаратами
При одновременном применении лекарственного средства Престариум с:
- Алискиреном или алискиренсодержащими препаратами возможно снижение кровяного давления до критических цифр, увеличение концентрации калия в крови, нарушение функционирования почек;
- агонистами рецепторов ангиотензина (Телмисартан, Валсартан, Азилсартан) отмечают развитие выраженной гипотензии, гиперкалиемии, развитие обморочных состояний, нарушения работы почек;
- Эстрамустином увеличивается риск развития ангионевротического отёка;
- калийсберегающими диуретиками (Триаметерен, Амилорид, Спиронолактон) развивается увеличение концентрации калия в крови;
- препаратами лития (Седалит) возможно увеличение количества лития в крови и появление токсических эффектов, связанных с данным осложнением;
- гипогликемическими средствами (Инсулин, Глибенкламид, Метформин) возможно избыточное снижение уровня глюкозы крови;
- Баклофеном отмечают усиление снижения артериального давления;
- нестероидными противовоспалительными средствами (Кеторолаг, Диклофенак, Нимесулид) может быть снижение антигипертонического эффекта;
- трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин, Азафен), нейролептиками (Дроперидол, Галоперидол, Аминазин), препаратами для общей анестезии (Фторотан, Галотан, Севофлюран) отмечают усиление антигипертензивного действия;
- симпатомиметиками (Допамин, Добутамин, Мезатон) возможно ослабление эффекта первого средства;
- препаратами золота (Тауредон, Миокризин, Кризанол) наблюдают гиперемию кожных покровов лица, тошноту, рвоту, снижение кровяного давления.
Аналоги
Аналогичными средствами препарату Престариум являются:
- Эналаприл (Энап, Эднит, Энафарм, Ренитек, Рениприл), стоимость – от 11 до 530 рублей;
- Каптоприл (Капотен, Блокордил, Ангиоприл), цена – от 10 до 500 рублей;
- Лизиноприл (Даприл, Лизигамма, Диропресс, Ирумед), стоимость – от 38 до 700 рублей;
- Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил), цена – от 100 до 1000 рублей.
А так же вы можете ознакомиться с другими средствами для стабилизации давления: Занидип, Перинева, Зофеноприл и Элтацин.
Отзывы
"Престариум": отзывы, инструкция по применению, аналоги :
Понижение сократительной способности сердечной мышцы влечет за собой множество проблем со здоровьем. Сердечная недостаточность требует повышенного внимания со стороны больного. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, возможен летальный исход.
Специалист же сможет назначить лекарство, которое будет поддерживать нормальное состояние пациента. Популярностью у кардиологов пользуются таблетки «Престариум».
Отзывы показывают, что медикамент обладает мягким воздействием и практически не вызывает развитие побочных явлений.
Форма выпуска и состав
Лекарственное средство представлено в виде круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является периндоприла эрбумин. В качестве вспомогательных веществ используются магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат. Препарат предлагается в аптеках в пластиковых банках или картонных упаковках.
Медикамент имеет сосудосуживающее действие. Благодаря этому восстанавливается сократительная способность сердечной мышцы, приходит в норму артериальное давление пациента. Очень популярным среди кардиологов является средство «Престариум». Отзывы врачей показывают, что основной действующий компонент способствует повышению минутного объема сердца, а также увеличивает сопротивляемость к нагрузкам.
Фармакокинетика
Достаточно быстро оказывают положительное воздействие таблетки «Престариум». Отзывы больных показывают, что облегчение состояния наступает уже через час после приема внутрь. Биодоступность медикамента достигает 75 %. Специалисты рекомендуют использовать лекарственное средство натощак. Если применять таблетки во время еды, их биодоступность будет существенно снижена.
Выводится основной действующий компонент почками. Полностью организм освобождается от лекарственного средства уже через 3-5 часов. У пациентов с почечной недостаточностью процесс выведения может быть несколько замедлен. С осторожностью стоит принимать средство людям старше 65 лет. Отзывы показывают, что в этом возрасте биодоступность лекарства существенно снижается, а вот выводится оно гораздо дольше.
Показания и противопоказания
Чаще всего медикамент назначают при артериальной гипертензии, а также хронической сердечной недостаточности. Во втором случае таблетки используются в качестве поддерживающей терапии.
Может быть назначен только лишь совершеннолетним пациентам препарат «Престариум».
Отзывы специалистов дают возможность понять: в несформированном детском организме периндоприла эрбумин способен вызвать развитие серьезных побочных явлений.
Не назначается лекарство женщинам в период беременности и лактации. Результатом пренебрежения этой рекомендацией могут стать нарушения в развитии плода. Кардиолог предварительно обязан обследовать организм женщины, требующей лечения. Следует исключить возможную беременность. Дополнительно может быть назначено обследование у гинеколога.
Людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям, нежелательно использовать таблетки «Престариум». Отзывы врачей показывают, что у таких пациентов достаточно часто развивается гиперчувствительность.
Особые указания
При тяжелой артериальной гипертензии, а также почечной недостаточности медикамент применяется только под наблюдением врача. Пациентов лечат лишь в условиях стационара.
Перед началом терапии квалифицированный кардиолог проводит исследование функции почек. В течение всего лечения обязательно контролируется активность почечных ферментов в крови.
Это помогает своевременно выявить отклонения, а также избежать развития побочных явлений.
Категорически запрещено выполнять гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран во время применения таблеток. Существенно повышается риск развития анафилактических реакций. Возможен летальный исход.
Должна быть тщательно изучена перед применением таблеток «Престариум» инструкция. Отзывы врачей показывают, что нежелательно использовать средство совместно с медикаментами, которые повышают уровень калия в крови. С некоторыми антибактериальными средствами таблетки также использовать не рекомендуется. Может вызвать серьезную аллергическую реакцию медикамент «Престариум». Инструкция по применению, отзывы – все это стоит изучить еще до начала лечения.
Дозировка
Таблетки принимаются один раз в сутки, натощак. Первоначальная доза составляет 1 мг. В последующем дозировка может быть увеличена. При застойной сердечной недостаточности дневная норма может быть увеличена до 4 мг в сутки. Максимальная дозировка не может превышать 8 мг.
Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также формы заболевания. При хронической сердечной недостаточности таблетки принимаются постоянно. При нарушении функции почек требуется корректировка дозировки.
Аналоги средства
Существует огромное количество препаратов, которыми можно заменить таблетки «Престариум». Инструкция по применению, аналоги, отзывы о них – все это можно уточнить у кардиолога, который ведет историю болезни пациента.
Идентичными по составу и показаниям является препарат «Коверекс». Эти таблетки также назначаются совершеннолетним пациентам, которые имеют ту или иную степень сердечной недостаточности. Не назначается медикамент женщинам в период беременности и лактации.
Серьезным противопоказанием является также дефицит лактазы.
Таблетками «Гиперник» также можно заменить препарат «Престариум». Аналоги отзывы имеют по большей мере положительные. Некоторые из них отличаются невысокой стоимостью. Лекарство «Гиперник» также назначают при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
«Кардиомагнил» — еще одно популярное средство, применяемое при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Это комбинированный препарат, созданный на основе гидроксида магния и ацетилсалициловой кислоты. Лекарство быстро приводит в тонус сердечную мышцу, улучшает самочувствие больного. Таблетки могут применяться также для профилактики тромбозов.
Отзывы о таблетках «Престариум»
Пациенты отмечают, что таблетки быстро приносят долгожданное облегчение. Для больных с хронической сердечной недостаточностью лекарство является настоящим облегчением.
Есть возможность вести полноценный образ жизни и не ограничивать себя в развлечениях.
Однако даже применяя медикамент, не стоит забывать, что чрезмерные физические нагрузки могут нанести вред больному, имеющему отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
Несмотря на то что лекарство отпускается в аптеках без рецепта, использовать его без предварительной консультации с кардиологом нежелательно. Таблетки «Престариум» имеют ряд противопоказаний, которые обязательно стоит учитывать. В идеале лечение должно проходить под наблюдением специалиста в условиях медицинского учреждения.
Негативные отзывы чаще всего возникают у тех пациентов, которые плохо изучили инструкцию по применению лекарственного средства. Стоит помнить о том, что прием таблеток во время еды существенно снижает биодоступность основного действующего компонента. Не стоит удивляться, если ожидаемый эффект не наступит совсем. Не окажет нужного воздействия средство также у людей с отклонениями в работе почек.
Сколько стоит препарат?
Лекарственное средство относится к средней ценовой категории. За упаковку таблеток придется заплатить около 300 рублей. Немного сэкономить можно, если заказать медикамент в режиме реального времени. Предпочтение стоит отдавать аптекам с высоким рейтингом.
От чего помогает «Престариум». Инструкция по применению
Рубрика: п Опубликовано 28.03.2017 · Комментарии: 4 ·
На чтение: 4 мин ·
Просмотры:
Современное лекарственное средство из подгруппы ингибиторов АПФ с выраженным гипотензивным эффектом – таблетки «Престариум».
От чего помогает лекарство? Превосходно зарекомендовало себя в практике гипертензиологов у пациентов различных возрастных категорий. При продолжительном приеме отмечается восстановление эластичности крупных артериальных структур, а также существенно сокращаются проявления гипертрофии сердечных мышц.
Активные и вспомогательные компоненты, форма выпуска
Производителем препарат «Престариум», инструкция по применению указывает на это, выпускается в форме покрытых защитным пленочным слоем округлых таблеток. Активным компонентом выступает Периндоприла третбутиламиновая соль в объеме 2 мг, 4 мг или 8 мг в каждой таблетке. Именно ей присуща способность действенно понижать параметры артериального давления.
Из вспомогательных компонентов в инструкции указываются: стеарат магния и моногидрат лактозы, а также коллоидный диоксид кремния и микрокристаллическая целлюлоза. Их задача – поддерживать и усиливать лечебные свойства основного активного вещества.
В аптечной сети медикамент отпускается во флаконах из полипропилена – фасовка по 30 шт., каждый в пачке из картона. Или же по 14 шт. в потребительской пачке, в блистерах.
Фармакологическое действие
Поскольку таблетки «Престарим», от чего помогает лекарство повышенном давлении,– представитель последнего поколения подгруппы ингибиторов АПФ, ему присущи их основные фармакологические свойства:
- действенно понижает параметры давления;
- оптимально сужает артериальные сосуды;
- наилучшим образом восстанавливает эластичность крупных артерий;
- корректирует метаболические процессы в сердечных отделах.
На фоне регулярного приема медикамента уменьшается постнагрузка, а также преднагрузка на сердечный орган, негативное давление при наполнении правого и левого желудочка.
Наблюдается увеличение толерантности пациента к физическим нагрузкам, при одновременном понижении частоты сердечных сокращений.
Сформировавшиеся явления гипертрофии мышечных групп левого желудочка получают возможность к регрессии.
После приема стартовой дозы лекарства «Престариум», инструкция по применению отмечает это, гипотензивный эффект наблюдается через 4.5–6 часов. Сохраняется не менее суток. Для достижения стабильного гипотензивного действия требуется не мене месяца ежедневного приема медикамента. Свойственный первому поколению ингибиторов АПФ синдром отмены для препарата не формируется.
Таблетки «Престариум»: от чего помогает лекарство
Из инструкции, прилагаемой к каждой упаковке с лекарством, следует, что препарат «Престариум» рекомендуется специалистами к приему при стойкой гипертонической болезни, а также выраженной сердечнососудистой недостаточности.
Иные показания к приему:
- профилактика инсульта у пациентов, уже перенесших транзиторные ишемические атаки;
- наличие стабильной формы ИБС – для предупреждения декомпенсации, формирования инфаркта;
- первичная эссенциальная гипертензия;
- уменьшение нефропатии у пациентов с диабетом.
Рекомендоваться лекарство должно только специалистом, с обязательным учетом индивидуальных особенностей организма пациента – параметров давления, возрастной категории, наличия иных соматических патологий.
Противопоказания и побочные эффекты
Как и любое синтетическое фармакологическое средство, препарат «Престариум» имеет свой перечень противопоказаний к приему. В инструкции указаны следующие:
- непереносимость средств из подгруппы ингибиторов АПФ;
- ангионевротический отек в анамнезе;
- индивидуальная гиперреакция на активные и вспомогательные компоненты медикамента «Престариум», от чего таблетки могут вызвать негативные эффекты;
- возрастная категория до 18 лет;
- период вынашивания малыша и его последующая лактация.
Не рекомендованные комбинация препарата «Престариума»:
- с диуретиками;
- с препаратами лития и калия;
- миорелаксантами;
- анестетиками;
- нейролептиками;
- симпатомиметиками;
- НПВС;
- трициклическими антидепрессантами.
Как правило, гипотензивное средство отлично переносится пациентами. Однако, в ряде случаев возможно появление следующих нежелательных эффектов:
- выраженная гипотензия;
- затрудненность дыхательной деятельности;
- непродуктивный кашель;
- нарушение вкусового восприятия;
- диспепсические расстройства – позывы на тошноту, рвоту, диарею;
- дискомфорт в животе;
- болевые импульсы в голове;
- упорные головокружения;
- расстройства зрения, слуха;
- судорожные приступы;
- интенсивный зуд и различные дерматовысыпания.
Реже на фоне проводимой гипотензивной терапии медикаментом у пациентов может возникнуть бронхоспазм, подавленное настроение, крапивница, ангионевротический отек, нарушение сексуальной активности. После отмены лекарства все вышеперечисленные нежелательные действия полностью прекращаются.
Препарат «Престариум»: инструкция по применению
Согласно инструкции, препарат «Престариум» предназначен только для перорального приема. Как правило, его принимают до еды, запивая небольшим объемом жидкости. Измельчения, разжевывания таблеток недопустимо.
Суточная доза медикамента – 4 мг. По индивидуальной потребности – через 3.5–4 недели специалист может скорректировать дозу – повысить до 8 мг.
Допустима комбинация с мочегонными средствами. Лицам старше 70–75 лет, уже принимающим диуретики, рекомендуемая доза 2 мг. После повторных ишемических атак, превентивная терапия медикаментов осуществляется в дозе 2 мг – не менее 10–14 суток, затем добавляется Индапамид по 2.5 мг.
Пациентам, имеющим отклонения в деятельности почечных структур, обязательно должны проводиться мониторинговые исследования крови, с последующей коррекцией дозы медикамента.
Аналоги лекарства «Престариум»
Идентичным составом обладают аналоги:
- «Периндоприла аргинин».
- «Гиперник».
- «Периндоприла терт-бутиламин».
- «Стопресс».
- «Парнавел».
- «Коверекс».
- «Перинева».
- «Периндоприл».
- «Периндоприл Пфайзер».
- «Арентопрес».
- «Периндоприла эрбумин».
- «Перинпресс».
- «Периндоприл-Рихтер».
- «Престариум А».
Цена
Таблетки «Престариум» в Москве купить можно за 540 рублей. Их цена в Киеве составляет 105 гривен. В Минске лекарство стоит 18-38 белорусских рублей. Купить препарат в Казахстане можно за 3770 тенге.
Отзывы
Многочисленные положительные отзывы о препарате «Престариум» свидетельствуют о хорошей переносимости лекарства, его несомненной эффективности в борьбе с гипертонической болезнью. Единичные негативные отзывы вполне объяснимы или неправильным подбором дозы, или несоблюдением рекомендаций специалиста по приему лекарства.
Престариум А
Форма выпуска и состав
Престариум А выпускается в форме таблеток, диспергируемых в полости рта: двояковыпуклых, круглых, белого цвета (по 30 шт. в полипропиленовых флаконах с дозатором, в пачке из картона один флакон).
Состав на одну таблетку:
- активное вещество: периндоприла аргинин – 2,5 мг; 5 мг или 10 мг;
- дополнительные вещества: аспартам, кремния диоксид коллоидный безводный, ацесульфам калия, сухая смесь крахмала и лактозы, магния стеарат.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Периндоприл относится к ингибиторам АПФ. За счет подавления активности АПФ снижается плазменная концентрация ангиотензина II, что в свою очередь приводит к повышению активности ренина и уменьшению секреции альдостерона.
АПФ инактивирует брадикинин, поэтому при ингибировании АПФ повышается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы и активируется система простагландинов. Предполагается, что данный эффект также является частью общего механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ и механизма возникновения ряда побочных явлений препаратов этой группы (например, кашля).
Терапевтическое действие Престариума А оказывается благодаря периндоприлату – единственному активному метаболиту периндоприла.
Препарат эффективен в лечении артериальной гипертензии различной степени тяжести. Он снижает и систолическое, и диастолическое давление в положении человека стоя и лежа. Престариум А уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, за счет чего снижается артериальное давление, при этом частота сердечных сокращений не изменяется.
Антигипертензивный эффект препарата максимален через 4–6 часов после приема таблетки. Действие периндоприла сохраняется в течение 24 часов.
- После прекращения терапии эффект рикошета не развивается.
- Препарат обладает сосудорасширяющим действием, восстанавливает структуру сосудистых стенок мелких артерий и эластичность крупных артерий, уменьшает увеличенный левый желудочек.
- Престариум А нормализует работу сердца (снижает пред- и постнагрузку).
- У лиц с цереброваскулярными заболеваниями снижается риск повторного инсульта, а также основных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе со смертельным исходом.
Фармакокинетика
Периндоприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Через 1 час после приема препарата достигается максимальная концентрация действующего вещества в плазме. Собственно периндоприл фармакологически не активен.
Около 27% всего всосавшегося периндоприла поступает в кровоток в форме периндоприлата, который является активным метаболитом. Максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа.
В процессе метаболизма препарата, кроме периндоприлата, образуется еще пять неактивных метаболитов.
Престариум А следует принимать до еды, так как прием пищи влияет на биодоступность препарата, замедляя превращение периндоприла в периндоприлат.
Активный метаболит на 20% связывается с белками плазмы. Объем распределения свободного периндоприлата равен 0,2 л/кг.
Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1 час. Конечный период полувыведения периндоприлата – около 17 часов (выводится почками).
У пожилых пациентов и лиц с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется.
Показания к применению
- хроническая сердечная недостаточность;
- стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца) (для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений);
- повышенное артериальное давление;
- профилактика повторного инсульта у лиц, перенесших инсульт либо преходящее нарушение мозгового кровообращения (в комбинации с индапамидом).
Противопоказания
Абсолютные:
фенилкетонурия (так как препарат содержит аспартам);
- идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
- непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- отек Квинке, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- период беременности и лактации;
- одновременный прием с алискиреном и алискиренсодержащими лекарственными средствами у больных с нарушениями функции почек или пациентов с сахарным диабетом;
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.
Относительные (Престариум А применяют с осторожностью):
- почечная недостаточность;
- двусторонний стеноз артерий почек или наличие только одной почки;
- цереброваскулярные заболевания;
- хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса;
- митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- стенокардия;
- реноваскулярная гипертензия;
- снижение объема циркулирующей крови;
- аномально высокая концентрация калия в крови;
- сахарный диабет;
- системные заболевания соединительной ткани;
- оперативное вмешательство/общая анестезия;
- десенсибилизирующая терапия (возможно развитие анафилактоидных реакций);
- лечение аллопуринолом, иммуносупрессантами и прокаинамидом (из-за риска развития агранулоцитоза и нейтропении);
- состояние после пересадки почки;
- прием препаратов калия, лития, калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих заменителей соли;
- аферез липопротеинов низкой плотности (могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции);
- гемодиализ с применением высокопроточных мембран (возможно развитие анафилактических реакций);
- принадлежность к негроидной расе (более высок риск развития ангионевротического отека).
Престариум А: инструкция по применению (дозировка и способ)
Престариум А принимают внутрь, перед едой, предпочтительно в утренние часы. Таблетку следует проглатывать со слюной после ее распада на поверхности языка.
Как правило, доза препарата составляет по 1 таблетке один раз в сутки. При подборе дозы учитываются особенности клинической ситуации и степень уменьшения артериального давления на фоне проводимого лечения.
Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.
Рекомендуемая доза в начале терапии артериальной гипертензии составляет по 1 таблетке Престариум А 5 мг один раз в сутки.
Пациенты с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) должны находиться под наблюдением врача в начале лечения.
Также следует снизить начальную дозу препарата до 2,5 мг один раз в сутки. Если необходимо, через месяц лечения дозу можно повысить до 10 мг один раз в сутки.
На начальном этапе терапии Престариумом А возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, при этом у пациентов, которые одновременно получают диуретики, этот риск выше. Необходимо соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам данной группы.
Также за 2–3 дня до начала лечения применение диуретиков рекомендуется прекратить. Если отмена диуретиков невозможна, Престариум А назначают в минимальной суточной дозе 2,5 мг под постоянным контролем сывороточной концентрации калия и функции почек.
В дальнейшем дозу препарата можно увеличить.
У пожилых пациентов терапию начинают с дозы 2,5 мг в сутки, повышая ее через месяц до 5 мг в сутки и далее до максимальной суточной дозы – 10 мг (под контролем функции почек).
Лечение хронической сердечной недостаточности рекомендуется начинать под наблюдением врача. Начальная доза – 2,5 мг в сутки однократно (утром). В случае хорошей переносимости препарата и удовлетворительного ответа на проводимое лечение через 2 недели доза может быть увеличена до 5 мг в сутки.
Для профилактики повторного инсульта у больных с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе лечение необходимо начинать с суточной дозы 2,5 мг. Через 2 недели назначают Престариум А 5 мг и применяют препарат в этой дозе в течение еще 2 недель до начала приема индапамида. Терапию начинают не ранее, чем через 2 недели после инсульта.
Пациентам со стабильным течением ишемической болезни сердца препарат назначают в начальной дозе 5 мг один раз в сутки. Спустя 2 недели возможно повышение дозы до 10 мг в сутки (при условии нормальной функции почек и хорошей переносимости лекарственного средства).
Пациентам с почечной недостаточностью необходимо уменьшить дозу Престариума А в зависимости от клиренса креатинина:
- 60 мл/мин и более – по 5 мг в сутки однократно;
- от 30 до 60 мл/мин – по 2,5 мг в сутки однократно;
- от 15 до 30 мл/мин – по 2,5 мг в сутки однократно (через день);
- менее 15 мл/мин (больные на гемодиализе) – по 2,5 мг в сутки в день диализа (после процедуры диализа).
У пациентов с нарушениями функции печени дозу не корректируют.
Побочные действия
- желудочно-кишечный тракт: часто – нарушение вкуса, тошнота, диспепсические расстройства, рвота, боль в животе, диарея или запор; нечасто – сухость слизистой ротовой полости; очень редко – гепатит, панкреатит;
- обмен веществ: нечасто – гипонатриемия, гиперкалиемия (исчезает после отмены препарата), гипогликемия;
- дыхательная система: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспастический синдром; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
- кровеносная система: часто – выраженное понижение артериального давления и возникновение связанных с этим состоянием симптомов; нечасто – тахикардия, васкулит, сердцебиение; очень редко – стенокардия, нарушения ритма сердца, инсульт и инфаркт миокарда (в основном у пациентов из группы риска);
- лимфатическая система и кровь: нечасто – эозинофилия; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, панцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина, нейтропения/лейкопения;
- центральная нервная система и органы чувств: часто – головокружение, парестезия, вертиго, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения; нечасто – сонливость, нарушения сна, обморок, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания;
- опорно-двигательный аппарат: часто – мышечные спазмы; нечасто – миалгия, артралгия;
- репродуктивная система: нечасто – импотенция;
- мочевыделительная система: нечасто – недостаточность почечной функции; очень редко – острая недостаточность функции почек;
- кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – сыпь и кожный зуд; нечасто – усиленное потоотделение, пузырчатка, фотосенсибилизация; очень редко – мультиформная эритема;
При каком давлении назначают Престариум? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках
Лекарством группы ингибиторов АПФ, обладающим выраженным гипотензивным эффектом, является Престариум. Инструкция по применению объясняет, при каком давлении и как правильно принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг А с аргинином для терапии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
От чего помогает Престариум, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.
Лекарство выпускается в таблетированном виде.
- Дозировки Престариума: 2 мг, 4 мг и 8 мг.
- Дозировки Престариум А: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
- Би-Престариум выпускается в дозах 5+5, 10+5 и 10+10 мг.
В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.
Таблетки Престариум А расфасованы в пластиковых флаконах по 30 штук (для дозировки 5 мг выпускается фасовка в 14 таблеток). Флакон оснащен специальным дозатором для извлечения 1-й таблетки. В картонной пачке, оснащенной системой контроля первого распечатывания, содержится 1 флакон с таблетками и инструкция по применению препарата.
В состав медикамента Би-Престариум дополнительно входит Амлодипин.
Престариум Комби содержит Индапамид.
Чем отличается Престариум А? Только дозировкой действующего вещества, в остальном они идентичны.
Фармакологическая характеристика
Престариум А содержит периндоприл – вещество, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Основное его действие – снижение повышенного давления.
Как известно, АПФ не только превращает ангиотензин II в ангиотензин I (мощный сосудосуживающий фактор, повышающий давление), но и разрушает брадикинин. Последний активно расширяет сосуды и снижает давление. Под влиянием периндоприла распад брадикинина прекращается, и активируется вся система ферментов калликреин-кининовой системы.
Это не только является частью лечебного эффекта, но также объясняет появление некоторых побочных явлений, в том числе сухого кашля.
От чего помогает Престариум?
При каком давлении назначают Престариум? Препарат показан к приему в следующих случаях:
- артериальная гипертония;
- хроническая сердечная недостаточность;
- профилактика повторного инсульта (вместе с мочегонным лекарством индапамид);
- стабильная ишемическая болезнь сердца — снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
Инструкция по применению
Престариум рекомендуется принимать до еды.
Лечение артериальной гипертонии: средняя суточная дозировка – 4 мг. При необходимости через 1 месяц дозу можно увеличить до 8 мг. Возможна комбинация с мочегонными медикаментами. Пожилым пациентам старше 70 лет, которые принимают диуретические средства, рекомендуется принимать по 2 мг периндоприла утром. Через 1 месяц дозу можно увеличить до 4 мг.
После повторных инсультов для превентивной терапии назначают по 2 мг в течение 2-х недель, после чего к схеме лечения добавляют индапамид. Профилактика может проводиться не ранее, чем через 14 дней после инсульта.
При патологии почечной системы лекарство дозируют индивидуально, опираясь на показатели креатинина в крови.
При хронической сердечно-сосудистой недостаточности стартовая доза составляет 2 мг однократно. При низком кровяном давлении, при ХСН 4 степени рекомендуется принимать по 1 мг в сутки.
Инструкция по Би-Престариум 10/10 мг: Недопустимо самостоятельное разделение и измельчение таблетки. Медикамент рекомендуется принимать до завтрака для достижения максимального эффекта.
Инструкция по применению Престариума 5/5 мг: таблетки необходимо принимать утром, не разжевывая.
Противопоказания к применению
Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма, которые являются противопоказаниями к применению таблеток Престариум А, к ним относятся:
- Ангионевротический отек (выраженный отек тканей организма, связанный с повышением проницаемости стенок сосудов на фоне развития аллергической реакции), который имел место в прошлом и был связан с применением препаратов группы ингибиторы АПФ.
- Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
- Одновременное применение алискирена или алискирен содержащих препаратов у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и другие патологические состояния, при которых нарушается переваривание или всасывание углевода лактозы, являющегося вспомогательным компонентом таблеток Престариум А.
- Беременность и период лактации.
- Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
- Детский возраст до 18 лет, что связано с тем, что безопасность препарата в этом возрасте точно не установлена.
- Повышенная чувствительность к другим препаратам фармакологической группы ингибиторы АПФ.
Так как в препарате содержится небольшое количество лактозы, таблетки нельзя давать людям, не переносящим лактозу, а также страдающим синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и галактоземией. Не лечат средством детей до 15 лет, с особой осторожностью назначают в таких ситуациях:
- Больным на диализе.
- Лицам с сахарным диабетом, склеродермией, системной красной волчанкой.
- При гиповолемических состояниях (включая диарею и сильную рвоту).
- Пациентам преклонного возраста.
Побочные эффекты
Как указывают отзывы о Престариуме и данные соответствующих исследований, в числе наиболее частых побочных воздействий препарата:
- чрезмерное снижение артериального давления;
- затруднение дыхания, сухой кашель;
- нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в животе;
- головокружение, головная боль, слабость, нарушение зрения, звон в ушах, парестезии, мышечные судороги;
- зуд, кожная сыпь.
Читайте еще: Овесол или Карсил – что лучше для печени? Коротко о главном!
Также на фоне приема таблеток Престариум А может нарушаться общее состояние пациента, которое характеризуется слабостью, снижением трудоспособности. В случае развития побочных эффектов, вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки врач решает индивидуально.
Передозировка
Достоверных данных о передозировке Престариумом на сегодняшний день нет. Возможно резкое снижение артериального давления, а также развитие побочных негативных реакций со стороны различных органов и систем.
В этом случае прием препарата прекращается и проводится симптоматическая терапия.
Применение в период беременности и кормления грудью
Производители подчеркивают опасность препарата для беременных — назначения лекарства не проводятся на протяжении всех трех триместров. Если женщина начала лечение и после этого узнала о беременности, таблетки отменяют и проводят УЗИ-диагностику плода. При употреблении средства появляются проблемы со здоровьем у малыша.
Опасен Престариум и для кормящих. Входящий в его состав периндоприл негативно влияет на процесс лактации.
Вдобавок этот компонент угрожает организму ребенка: может сформировать чувствительность к сульфаниламидам, вызвать ядерную желтуху, а также гипокалиемию.
Поэтому кормящим матерям таблетки не выписывают, либо, при необходимости лечения именно этим средством, прекращают грудное вскармливание.
Аналоги
- Арентопрес;
- Гиперник;
- Коверекс;
- Парнавел;
- Периндоприл;
- Периндоприл Пфайзер;
- Периндоприл-Рихтер;
- Периндоприла аргинин;
- Периндоприла терт-бутиламин;
- Периндоприла эрбумин;
- Перинева;
- Перинпресс;
- Престариум А;
- Стопресс.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Престариум А, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Условия и сроки хранения
Срок годности таблеток Престариум составляет 3 года с момента их изготовления. Для хранения препарата специальных условий нет. Его следует хранить в оригинальной заводской упаковке и недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Таблетки Престариум отпускаются в аптечной сети только по рецепту врача. Их самостоятельное применение не рекомендуется, так как может привести к развитию осложнений.
Стоимость препарата Престариум
Цена в аптеках России: таблетки Престариум А 5 мг 30 шт. от 370 до 478 рублей, 10 мг 30 шт. – от 492 до 543 рублей.
Особые указания
В отношении применения таблеток Престариум существует ряд особых указаний, которые врач обязательно учитывает перед их назначением:
- Во время назначения препарата пациентам с ишемической болезнью сердца в первый месяц применения таблеток Престариум А возможно развитие эпизодов нестабильной стенокардии. В этом случае врач оценивает целесообразность дальнейшего использования препарата.
- Снижение объема циркулирующей крови, независимо от его причины, может привести к резкому падению артериального давления после начала приема таблеток Престариум А.
- Снижение артериального давления обычно сопровождается головокружением, слабостью, потемнением в глазах. Если такое состояние развилось после приема препарата, то пациенту следует принять горизонтальное положение тела на спине с приподнятыми вверх ногами, что обеспечит лучшее кровоснабжение головного мозга.
- Препарат с осторожностью назначается пациентам с сопутствующим стенозом (сужение) начального отдела аорты.
- Пациентам с сопутствующим снижением функциональной активности почек средней степени тяжести препарат применяют с осторожностью, так как возможно ухудшение их функционального состояния.
- В редких случаях на фоне применения таблеток Престариум А развивалась холестатическая желтуха.
- У представителей негроидной расы риск развития ангионевротического отека после начала приема таблеток Престариум А значительно выше.
- На фоне применения препарата может развиваться упорный сухой кашель, который исчезает после отмены.
- После начала приема таблеток Престариум А пациентам с сопутствующим сахарным диабетом следует проводить периодический контроль уровня глюкозы в крови, так как может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов.
- Действующее вещество препарата периндоприл может взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому в случае их применения об этом следует предупредить лечащего врача.
- Препарат не применяется для детей, беременных и кормящих грудью женщин.
Читайте еще: Фокусин или Омник — что лучше? Это важно знать!
Выполнение потенциально опасной работы во время применения препарата является нежелательным, так как возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системой.
Лекарственное взаимодействие
Прокаинамид, антипсихотические средства, наркотические анальгетики, противодиабетические медикаментов, препараты лития, цитостатики, аллопуринол, системные кортикостероиды и иммунодепрессанты назначать не рекомендуется.
Всасываемость медикамента нарушается при одновременном приеме Спиронолактона, амилорида, триатерена.
О чем говорят отзывы?
Таблетки хорошо переносятся, не оказывая выраженного побочного воздействия. Отзывы больных свидетельствуют об эффективности препарата в лечении гипертонической болезни.
Отзывы о Престариум А 5 мг: медицинские форумы содержат исключительно положительные отзывы о применении медикамента. При низкой эффективности препарата рекомендуется другая форма лекарственного средства – Би-Престариум 10 мг.
Престариум : инструкция по применению
Обычные дозировки:
Повышенное артериальное давление: обычная начальная и поддерживающая доза составляет 5 мг один раз в день. При необходимости после одного месяца лечения дозу можно увеличить до 10 мг один раз в день. Максимальная рекомендуемая доза при повышенном артериальном давлении составляет 10 мг в день.
Если вам 65 и более лет, то для вас обычная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. После одного месяца лечения дозу можно увеличить до 5 мг один раз в день, а затем, при необходимости, до 10 мг один раз в день.
Сердечная недостаточность: обычная начальная доза составляет 2,5 мг одни раз в день. После двух недель лечения дозу можно увеличить до 5 мг един раз в день, что составляет максимальную рекомендованную дозу при сердечной недостаточности.
Профилактика повторного инсульта: рекомендуемая доза составляет 2,5 мг в течение двух недель, затем — увеличение дозы до 5 мг один раз в день в течение двух недель перед тем, как начинать прием индапамида.
Стабильная болезнь коронарных артерий: обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день.
После двух недель лечения дозу можно увеличить до 10 мг один раз в день, что составляет максимальную рекомендованную дозу при этом показании.
Если вам 65 лет и более, то для вас обычная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. После одной недели лечения дозу можно увеличить до 5 мг один раз в день, а затем, еще через неделю, до 10 мг один раз в день.
Если вы приняли больше ПРЕСТАРИУМа, чем вам рекомендовано
Если вы приняли слишком много таблеток, свяжитесь с ближайшим пунктом скорой помощи или немедленно сообщите об этом своему врачу. Наиболее вероятным эффектом в случае передозировки является падение артериального давления, из-за чего вы можете почувствовать головокружение или потерять сознание. Если это случилось, лягте и поднимите ноги, это может облегчить ваше состояние.
Если вы забыли принять ПРЕСТАРИУМ
Важно принимать препарат каждый день, так как регулярность приема делает лечение более эффективным. Тем не менее, если вы забыли принять дозу ПРЕСТАРИУМа, принимайте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте последующую дозу.
Если вы прекращаете прием ПРЕСТАРИУМа
Поскольку прием ПРЕСТАРИУМа обычно рассчитан на всю жизнь, вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием препарата. Если у вас возникли дополнительные вопросы по приему препарата, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.
Престариум а
Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене
- Цена на Престариум а в Москве от 303 руб.
- Купить Престариум а в Asna.ru
- Инструкция по применению для Престариум а.
Цены на Престариум а в аптеках Москвы
Форма выпуска: Престариум а 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
АСНА | Первомайская ул, д.81 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 549.00 руб. |
АСНА | Уральская ул, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 551.50 руб. |
АСНА | Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 556.00 руб. |
МИЦАР | 3-е Почтовое отделение ул, д.49 кор.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 518.00 руб. |
АСНА | Сеславинская ул, д.16 кор.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 567.00 руб. |
АСНА | Балаклавский пр-кт, д.8А | Пн-Вс: 09:00-22:00 | 572.00 руб. |
МИЦАР | Борисовские Пруды ул, д.14 кор.4 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 528.00 руб. |
АПТЕКА МЕДИАЛ ЭКОНОМИЯ | Юности пл, д.2 | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 579.00 руб. |
АПТЕКА МЕДИАЛ ЭКОНОМИЯ | Кор.612 | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 579.00 руб. |
АСНА | Нагорная ул, д.12 кор.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 579.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Престариум а 10мг 30 шт. таблетки диспергируемые
АСНА | Первомайская ул, д.81 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 406.00 руб. |
АСНА | Уральская ул, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 474.00 руб. |
АСНА | Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 462.00 руб. |
КИТ ФАРМА | Южная ул, вл.3-В | Круглосуточно | 451.00 руб. |
Таймер | Ленинградское ш, д.5 | Пн-Вс: 09:00-23:00 | 460.00 руб. |
АСНА | Митинская ул, д.36 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 466.00 руб. |
МИЦАР | Россошанский проезд, д.5 кор.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 413.00 руб. |
АСНА | Новочерёмушкинская ул, д.50 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 414.00 руб. |
ФармаТ | Ленина ул, д.10/6 | Пн-Сб: 09:00-20:00Вс-Вс: 00:00-00:00 | 476.00 руб. |
КИТ ФАРМА | Керамик мкр., д.32 | Пн-Ср: 09:00-21:00Пт-Пт: 08:00-22:00Сб-Вс: 09:00-21:00 | 499.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Престариум а 5мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
АСНА | Первомайская ул, д.81 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 450.00 руб. |
АСНА | Уральская ул, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 454.30 руб. |
АСНА | Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 471.00 руб. |
АПТЕКА МЕДИАЛ ЭКОНОМИЯ | Кор.612 | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 471.00 руб. |
АСНА | Митинская ул, д.36 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 459.00 руб. |
Целитель | Пролетарская ул, д.142 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 416.90 руб. |
Целитель | Мишина проезд, д.7 | Пн-Вс: 08:30-20:30 | 419.40 руб. |
Кардамон | Котельническая наб, д.1/15 кор.А | Пн-Пт: 10:00-21:00Сб-Вс: 10:00-20:00 | 423.00 руб. |
МИЦАР | Новая ул, д.9 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 427.00 руб. |
Живы-Здоровы | Циолковского ул, д.10/6 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 469.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Престариум а 5мг 30 шт. таблетки диспергируемые
АСНА | Первомайская ул, д.81 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 302.50 руб. |
АСНА | Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 343.00 руб. |
АСНА | Митинская ул, д.36 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 363.00 руб. |
МИЦАР | Россошанский проезд, д.5 кор.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 328.00 руб. |
Живы-Здоровы | Быковская ул, д.10 | Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00 | 369.00 руб. |
АСНА | Кировоградская ул, д.9 кор.2 | Пн-Пт: 08:00-22:00Сб-Вс: 09:00-22:00 | 358.00 руб. |
КИТ ФАРМА | Кучино мкр., д.7А | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 396.00 руб. |
АСНА — Северная Звезда | Каховка ул, д.37 кор.1 | Круглосуточно | 366.00 руб. |
Живы-Здоровы | Народная ул, д.23 | Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-21:00 | 365.00 руб. |
Горфарма | Минская ул, д.14 кор.1 | Круглосуточно | 399.80 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Престариум а 5мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
REDApteka.ru | Первомайская ул, д.42 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 475.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Дети с З П Р (задержкой психического развития) входят в смешанную по степени психофизиологического развития группу лиц. З П Р считается часто встречаемым видом...
27 02 2021 19:15:25
Тахикардия представляет собой состояние, которое может нести потенциальную угрозу жизни пациента....
26 02 2021 4:11:40
Когнитивные расстройства личности – это специфические нарушения, происходящие в познавательной сфере индивида и включающие специфические симптомы...
25 02 2021 8:29:40
Когда человек начинает искать способы, как перестать страдать и стать счастливым, то основная работа происходит над вторым, как более желанным. Хорошо от страданий помогает...
24 02 2021 19:41:45
Лопух – растение, которое можно встретить практически в каждом уголке страны....
23 02 2021 18:19:59
Гипертоникам часто назначают Лабеталол, инструкция по применению которого содержит всю информацию, которая касается специфики использования препарата, его особенностей, нюансов взаимодействия с другими медикаментами....
22 02 2021 1:30:46
В ходе исследований положительная динамика у лиц, страдающих нарушением холестеринового обмена, проявилась уже со второй недели приема рыбьего жира и сохранялась на протяжении всего курса....
21 02 2021 0:32:29
Растение легко выращивать и в большинстве случаев не требует особого приготовления....
20 02 2021 20:38:56
Диссоциативное расстройство – это целый комплекс психических нарушений личности, который характеризуется трансформациями или расстройствами ряда процессов...
19 02 2021 7:52:40
Синусовая аритмия на Э К Г выражается в изменении интервалов между зубцами на кардиограмме....
18 02 2021 3:29:42
Синдром эмоционального выгорания может развиться вследствие хронического стресса, возникающего, в основном, в трудовой сфере....
17 02 2021 20:51:45
Заносчивость – это характерологическая черта, имеющая исключительно отрицательные проявления и проявляющаяся в том, что личность склонна ставить собственные...
16 02 2021 6:20:22
При вегето-сосудистой дистонии врачи назначают различные препараты, которые способны восстановить работу нервной системы человека....
15 02 2021 15:54:30
Пульсирующая боль в затылке часто напоминает о себе вечером или утром, может появиться среди дня, быстро исчезать или продолжаться длительное время....
14 02 2021 1:44:15
В этом отзыве я хочу рассказать вам о таком целебном растении, как репешок....
13 02 2021 0:35:50
Когда специалисты прописывают Ледипасвир, пациентам требуется терапия хронической формы гепатита C без употребления интерферона....
12 02 2021 20:42:23
Для борьбы с гипертонией применяют разные лекарственные средства в зависимости от особенностей течения патологии....
11 02 2021 2:14:41
Влияние статинов на печень вызывает много вопросов у пациентов....
10 02 2021 12:15:26
Синоатриальный узел является главным регулятором сердечного ритма....
09 02 2021 1:18:11
Женские обиды на мужчин являются отдельной темой и в бытовом понимании часто выносятся отдельно от общего понимания обиды. Реагировать на женскую обиду можно по-разному...
08 02 2021 14:55:49
Гипертония, разные виды стенокардии — распространенные сердечно-сосудистые заболевания, требующие постоянного медикаментозного контроля....
07 02 2021 19:12:41
В медицинской практике есть несколько видов гипертонии, исходя из скорости перетекания гипертонии из разных стадий, выделяют гипертонию:....
06 02 2021 5:58:15
Самовыражение – это процесс внешней реализации внутренних состояний, переживаний, смыслов и потребностей человека, своеобразная свобода проявления любых внутренних процессов...
05 02 2021 14:11:29
Одно из главных требований, которое необходимо для здоровья системы органов, обеспечивающих в организме циркуляцию крови, – это контроль артериального давления ( А Д)....
04 02 2021 2:36:26
Герпес половой – лечение Генитальный герпес – очень распространенное заболевание, относящееся к группе болезней, передаваемых половым путем, возбудителем которого является вирус простого герпеса II типа....
03 02 2021 14:44:41
С самого детства всем известно, что движение крови по всему организму обеспечивает сердце....
02 02 2021 22:24:39
Дебрифинг - это одноразовая специфическая беседа психологической направленности с субъектом, пережившим психологическую травму или экстремальную ситуацию....
01 02 2021 4:38:31
Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими)....
31 01 2021 21:53:40
Тамус обыкновенный, или адамов корень, — лечебная трава, которая используется в борьбе с суставными болезнями....
30 01 2021 13:29:25
Для лечения повышенного артериального давления применяют разные лекарственные средства....
29 01 2021 10:31:58
Препарат представляет фармакологическую группу средств, которые относятся к прямым антикоагулянтам....
28 01 2021 20:26:52
Медицине известен тот факт, что финики понижают давление, улучшают кровоснабжения, регулируют работу кишечника, повышают потенцию и незаменимы для иммунитета....
27 01 2021 16:36:43
При каком давлении и как принимать Моксарел....
26 01 2021 1:11:22
Аграфия – это ограничение способности писать, зарождающееся при дисфункции речевых процессов. Аграфия может обнаруживаться в абсолютной утрате навыка или в грубом коверкании слов, пропусках букв...
25 01 2021 18:16:22
Довольно большое количество людей живет в состоянии агрессии, раздражительности, депрессии и даже не знает, что с этим делать, если все достало и надоело. Необходимы перемены в себе...
24 01 2021 2:13:54
Оно как мотор снабжает все органы и системы питательными элементами и кислородом, который необходим для жизнедеятельности клеток....
23 01 2021 3:21:39
Проктоседил М – это лекарственный препарат, используемый в медицинской практике для лечения проктита, анальных трещин и геморроя....
22 01 2021 5:47:15
Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....
21 01 2021 15:40:39
Сегодня фармацевтическая промышленность выпускает большое количество препаратов....
20 01 2021 13:50:33
Понятие электрической оси используется в кардиологии для выявления патологий сердца....
19 01 2021 16:32:50
Психоз – это нарушение душевного состояния с характерным расстройством психической деятельности грубо противоречащей реальной ситуации. Психоз относится к собирательному названию группы различных психических расстройств....
18 01 2021 6:47:54
Множество людей по всему миру испытывают проблемы с повышенным артериальным давлением....
17 01 2021 3:23:43
Аритмия при беременности, которая возникла в первый раз у женщины, не имеющей до этого проблем со здоровьем, свидетельствует о нарушении функций нервно-мышечного аппарата....
16 01 2021 0:46:41
Существует множество препаратов, которые позволяют снизить концентрацию холестерина в жидкостях организма....
15 01 2021 3:22:46
Препарат Фарковит B12 применяют как вспомогательное лечение при гипертензии, атеросклерозе, ожирении, заболеваниях кожи....
14 01 2021 17:21:24
Сопереживание – это категория, использующаяся как в контексте описания личностной черты, так и наработанного морального качества, навыка общения или стиля...
13 01 2021 4:56:24
Миокардит представляет собой воспаление миокарда (сердечной мышцы)....
12 01 2021 9:43:19
Как научиться себя контролировать и не злиться на окружающих? Как научиться действовать правильно? Поступки, в последствии которых человек раскаивается, зачастую совершаются в состоянии...
11 01 2021 15:57:10
Клептомания – это страсть, мания воровать вещи, в которых на самом деле человек не нуждается. Клептомания относится к болезненной зависимости, поскольку клептоманов постоянно тянет к непреодолимому влечению совершить кражу...
10 01 2021 15:42:39
На протяжении веков человечество верует в Бога. Почему люди это делают, почему верят в Бога? Людям не позволяют усомниться в вере, убеждая в существовании Бога...
09 01 2021 20:25:32
Страх смерти (танатофобия) - это фобия человека, выражающаяся в навязчивой, неконтролируемой боязни внезапно умереть или отражение переживаний перед неизвестностью...
08 01 2021 20:58:30
По статистике с каждым годом людей, страдающих от скачков давления становится всё больше....
07 01 2021 23:22:37
Как перестать много есть, и начать худеть это волнует многих людей, поскольку стрессовые ситуации, скорость жизни, нездоровое питание, перекусы второпях приводят...
06 01 2021 4:22:16
Врачи утверждают, что при некоторых заболеваниях существует необходимость выполнения физических упражнений....
05 01 2021 21:37:13
Сегодня абсолютно здоровый человек уже завтра может лечь в постель с тяжёлой болезнью....
04 01 2021 15:31:54
Отношения между мужчиной и женщиной представляют собой поистине огромный труд с двух сторон с множеством ошибок и попытками решения проблем....
03 01 2021 10:39:22
Крушина ломкая или ольховидная, которую так же называют Жостер или черный кизил, нашла свое применение в медицине древних Индии и Китая в качестве легкого слабительного....
02 01 2021 14:58:38
Г Г Т, А Л Т, билирубин, А С Т, альбумин при печеночном циррозе могут многое сказать о течении болезни, они есть некими индикаторами....
01 01 2021 3:11:53
Невротик – это индивид, для которого характерны следующие проявления: тревога, эмоциональная неустойчивость, низкое самоуважение....
31 12 2020 3:57:41
Головную боль хотя бы изредка испытывают большинство людей....
30 12 2020 5:19:31
Мексидол и Мексифин – антиоксиданты, обладающие ноотропным, противосудорожным и мембранопротекторным эффектом....
29 12 2020 13:54:15
Вегетососудистая дистония – заболевание, по симптоматике схожее с остеохондрозом, но вызванное абсолютно иными причинами....
28 12 2020 6:45:51
Как пережить смерть близкого человека? Это беспокоит каждого, кто столкнулся с тяжелыми чувствами утраты. Утрата близкого порождает целый комплекс гнетущих эмоций, переживаний...
27 12 2020 5:34:18
Почему не везет в личной жизни? Нельзя разделить всю проблему только по принципу влияния времени и обвинить общие социальные тенденции, ведь каждый случай индивидуален...
26 12 2020 15:48:55
Духовность – это уникальный личностный опыт, который обретается сквозь познание самого себя; выход за приделы собственных узких интересов, зрелость ценностей личности...
25 12 2020 22:37:33
Лекарственный препарат Бисопролол- Прана создан для борьбы с повышением кровяного давления....
24 12 2020 17:20:33
Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница,....
23 12 2020 12:59:58
Нервный срыв часто относят к нервному расстройству, которое может вызываться психологическим перенапряжением, затянувшимся стрессом или какой-то психологической травмой...
22 12 2020 23:19:42
Аналоги Мильгаммы, как и само лекарство, предназначены для лечения заболеваний неврологического характера, вызванных дефицитом витаминов B1 и B6 в организме пациента....
21 12 2020 22:22:29
Некоторые заболевания протекают долгое время без явных симптомов, или с симптоматикой, замаскированной под другие заболевания, и их диагностирование может произойти лишь после смерти больного....
20 12 2020 20:24:36
Холестерин выступает основным строительным материалом для нормального формирования клеток и целых тканей....
19 12 2020 0:16:21
По утверждениям докторов мочегонные средства при давлении – наиболее действенные медикаменты, способствующие стабилизации артериального давления....
18 12 2020 8:58:14
Депрессия - апатия имеет многообразные клинические проявления. Это утрата интереса к окружающему миру, соматические проявления физического дискомфорта, кишечные расстройства, головные боли....
17 12 2020 20:43:58
Оптимальным принято считать артериальное давление ( А Д) 120 на 80....
16 12 2020 19:14:57
Лечение мёдом применяется при широком спектре заболеваний начиная от простой простуды и заканчивая аутоиммунными заболеваниями....
15 12 2020 9:28:57
Поликистоз печени — это опасное непредсказуемое заболевание....
14 12 2020 9:59:55
Препарат Метокард относится к группе адреноблокаторов и позволяет лечить многие болезни С С С....
13 12 2020 6:11:57
Идринол – препарат, используемый в неврологии и кардиологии при лечении заболеваний, которые сопровождаются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы....
12 12 2020 8:46:11
Гепатомегалия печени является не самостоятельной патологией, а признаком первичного или вторичного повреждения органа с характерными симптомами....
11 12 2020 5:48:50
Бред - это расстройство мышления с присущими данному состоянию болезненными рассуждениями, представлениями, выводами, не соответствующими реальности и не подлежащими коррекции...
10 12 2020 23:53:24
Самооценка – это феномен, представляющий собой ценность, приписываемую себе как личности и собственным деяниям индивидами, которая выполняет три функции...
09 12 2020 1:43:35
Социализация - это интегративный процесс вступления субъекта в структуру общества, посредством овладения им социальными правилами, ценностями, ориентациями, традициями...
08 12 2020 19:55:44
Хладнокровие – это врожденная или самостоятельная выработанная личностью способность выбирать логически верную линию поведения в экстремальных условиях...
07 12 2020 23:54:19
Как выбрать психолога? Самый простой способ найти как минимум хорошего специалиста, знающего свое дело – это обратится к тому, кого посоветовали ваши знакомые...
06 12 2020 14:18:31
Как поднять самооценку – решение этого вопроса интересует миллионы. Именно от самооценки зависит жизненная успешность....
05 12 2020 5:46:51
Девушки переживают даже за эмоциональное состояние тех, кто им не очень симпатичен, поэтому ищут варианты, как отказать парню, не обидев его. Индивидуальность каждой истории не даёт возможности найти универсальный паттерн поведения...
04 12 2020 17:42:12
Как дисциплинировать себя? Это вопрос, волнующий индивидов, которые не умеют подчиняться внешним, или собственным установленным правилам при достижении целей. Человек, умеющий дисциплинировать...
03 12 2020 0:16:18
Часто больные ощущают слабость и головокружение, но со временем привыкают к этому состоянию и не обращаются за помощью в медицинское учреждение....
02 12 2020 21:59:16
Причинами возникновения высоких показателей А Д могут служить различные внешние и внутренние факторы....
01 12 2020 23:34:21
Ассоциация – это особенная связь, возникающая между определенными явлениями, предметами или компонентами. Психика человека владеет значительными ассоциативными способностями...
30 11 2020 4:36:52
Липопротеины созданы из жира в соединении с белками (апопроотеины)....
29 11 2020 5:53:48
Как успокоить нервы? Состояние нервного напряжения знакомо каждому, только кто-то его чувствует и замечает, а кто-то к нему привыкает и в таком перманентном застывшем...
28 11 2020 1:35:16
Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов во время движения по ним....
27 11 2020 16:59:12
Бесплатное лечение гепатита С возможно по государственным программам поддержки людей, страдающих этим тяжелым недугом....
26 11 2020 15:18:22
На показатели артериального давления влияет тонус сосудов, сила сокращения сердца и объем крови....
25 11 2020 21:17:28
Психологическая помощь при деменции совершенно обоснованно необходима людям, страдающим данным недугом. Также важно, чтобы психологическую помощь предоставляли лицам, осуществляющим уход за больными людьми с деменцией...
24 11 2020 12:34:42
Компенсация в психологии – это механизм защиты психики, направленный на самостоятельное преодоление негативных качеств, реально существующих или субъективно воспринимаемых человеком...
23 11 2020 23:20:28
За последние десятилетия число больных циррозом печени существенно возросло....
22 11 2020 15:43:38
Группа ферментных препаратов-заменителей с панкреатином для обеспечения пищеварения по составу подразделяется на препараты:....
21 11 2020 20:35:34
Депрессия зачастую возникает после стресса и ее рассматривают, как ответную реакцию на стрессовую ситуацию. Стресс нас подстерегает повсеместно, решая проблему, мы почти всегда с ним сталкиваемся....
20 11 2020 8:25:16
Иван-чай, или кипрей узколистный, является очень популярным целебным растением, к использованию которого прибегают народные целители при лечении многих недугов....
19 11 2020 1:43:58
Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп....
18 11 2020 0:26:33
Плохое самочувствие для некоторых людей - постоянный симптом....
17 11 2020 17:33:19
В 1992 году в С Ш А кардиологами Национального института сердца, лёгких и крови (NHLBI) была разработана система питания для лечения повышенного давления без лекарств....
16 11 2020 16:31:37
Избирательность – это приобретаемая или вырабатываемая способность личности к направленному восприятию. Данное качество подразумевает контроль собственного мышления...
15 11 2020 18:59:48
В основе самых смертоносных болезней 21 века – инфаркта миокарда, инсульта лежит нарушение обмена жиров – липопротеинов очень низкой, промежуточной, высокой плотности, триглицеридов....
14 11 2020 16:18:40
Лизинотон в таблетированной форме используется для нормализации артериального давления в случае резкого ухудшения состояния, для предотвращения гипертонического криза при хронической форме гипертензии....
13 11 2020 7:33:28
Ментол является ценным эфирным маслом и спектр его применения довольно широк....
12 11 2020 9:13:10
Все это в сумме провоцирует повышение активности клеточных мембран, из-за чего те же эритроциты и тромбоциты в буквальном смысле «склеиваются», тем самым формируя кровяные тромбы....
11 11 2020 9:58:51
Вирусный гепатит В относится к одному из самых распространенных вирусных заболеваний в мире....
10 11 2020 17:31:22
Профессиональное самоопределение - это форма личностного выбора, отражающая процесс поиска, а также приобретения профессии. Самоопределение реализуется в процессе анализа...
09 11 2020 9:29:22
Идиотия обычно выражается очаговой неврологической симптоматикой. Больные зачастую неспособны отличать съедобное от несъестного....
08 11 2020 3:57:37
Вопрос как найти смысл в жизни объединяет всех людей и является той категорией, где нет однозначных, правильных или распространенных ответов...
07 11 2020 7:14:20
Если давление 150 на 90, что делать....
06 11 2020 5:36:37
Тетрада в переводе с латинского языка означает четыре....
05 11 2020 14:39:52
Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи....
04 11 2020 0:24:11
Заболевания сосудистого профиля встречаются часто, находятся на первом месте по числу летальных случаев, если рассматривать статистику по всему миру....
03 11 2020 22:10:48
Этот диагностический способ помогает врачу определиться с терапевтической тактикой....
02 11 2020 6:37:27
Молочница навещает женщин часто (впрочем, не чурается она и мужчин)....
01 11 2020 21:57:43
Главная страница » Лекарства » Индапамид: при каком давлении принимать, инструкция по применению....
31 10 2020 6:35:28
Эмоциональная зависимость – это вид психологической зависимости, при котором проявляются сильные или полярные эмоции, испытываемые при контакте с объектом страстей...
30 10 2020 4:47:55
Чечевица – это травянистое растение семейства бобовых....
29 10 2020 7:18:49
Как общаться с мужчинами? Невозможно понимать мужчину полностью изначально на основании различия психологических специфик, способов реализации, имеющихся ценностей и прочего...
28 10 2020 11:41:24
Самоценность – это целостное состояние личности, включающее в себя как эмоциональные переживания, так и уровень отношения к себе и окружающим и строящееся на гармонии...
27 10 2020 18:10:15
Самореализация ребенка – это раскрытие детских личных возможностей, которые ведут к более счастливой и успешной жизни. Самореализация имеет тесную взаимосвязь с общественной оценкой...
26 10 2020 10:31:19
Дизартрия – это расстройство речи, которое выражается в затрудненном произношении некоторых слов, отдельных звуков, слогов или в их искаженном произношении...
25 10 2020 18:40:35
Проблемы с давлением считаются одними из наиболее распространенных заболеваний среди взрослого населения....
24 10 2020 14:50:17
Характер личности – это качественная индивидуальная характеристика, объединяющая в себе устойчивые и постоянные свойства психики, которые определяют поведение и особенности отношения человека....
23 10 2020 4:33:13
Криптогенный цирроз печени вызывает стандартные цирротические изменения органа, причины которых не очевидны (от др....
22 10 2020 9:37:25
Самое опасное в некоторых видах гепатита – отсутствие симптомов....
21 10 2020 11:54:41
Кризис семейных отношений и возможности его разрешения интересуют буквально каждого, кто находится в браке и стремится сохранить и улучшить отношения...
20 10 2020 3:30:32
К числу эффективных современных средств, которые назначаются при лечении артериальной гипертензии, относится Физиотенз....
19 10 2020 10:49:26
Способы разрешения конфликтов взаимосвязаны с источником противоречия, заключающимся в несовпадении интересов сторон. Управление конфликтами – это осмысленная деятельность...
18 10 2020 9:59:40
В начале семидесятых годов прошлого века в фармакологии появился новый лекарственный препарат — Клофелин....
17 10 2020 10:27:11
Половая принадлежность еще не родившегося малыша – больше не тайна за семью печатями: на 17 – 20 неделе вашего «интересного» положения специалист У З И без труда....
16 10 2020 22:47:26
Аквамарис – это препарат, выпускаемый хорватской компанией....
15 10 2020 20:54:58
Под влиянием некоторых причин в органе могут появляться новообразования доброкачественного характера, к примеру, аденома печени....
14 10 2020 9:57:53
Являясь препаратом спазмолитического спектра действия, таблетки Дротаверина, или Но-шпы от давления, действуют расслабляюще на гладкие мускулы практически всех внутренних органов ( Но-шпа в переводе с латыни....
13 10 2020 0:16:47
Средство для повышения иммунитета – Имудон хорошо зарекомендовало себя в сезоны массового распространения инфекций....
12 10 2020 8:41:13
С повышенным давлением сталкивался хоть раз в жизни каждый....
11 10 2020 2:26:54
Одышка, резко возникшая бледность и синюшность кожных покровов могут быть симптомами опасных заболеваний....
10 10 2020 16:21:45
Как ухаживать за девушкой? Ухаживание за девушкой имеет свои корни, как некое традиционное поведение, заложенное в человеке природой. Ухаживать за девушкой – это значит делать ее мир лучше...
09 10 2020 7:21:50
Чеснок уникальный продукт, который человек использует как приправу к блюдам и в качестве лекарства....
08 10 2020 4:36:44
Туберкулезом обычно болеют мужчины после 40 лет....
07 10 2020 9:16:56
Дорожная клиническая поликлиника сегодня – многопрофильное медицинское учреждение, в распоряжении которого находится высококвалифицированный персонал, современное оборудование и богатая история....
06 10 2020 2:40:47
Замещение в психологии — это механизм психологической защиты от нежелательного контекста, основанием которого является замена недопустимого действия приемлемым или перенос желаемой реакции с недосягаемого объективного...
05 10 2020 7:34:40
Если снизить вес таким способом не получается, врач назначает прием некоторых медикаментов, которые помогают в этом....
04 10 2020 18:52:26
Сентиментальность – это особый вид чувственного настроения, когда внешние события и впечатления воздействуют в большей мере на чувства и эмоции человека...
03 10 2020 17:20:53
Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков....
02 10 2020 4:27:53
Под воздействием внешних факторов — злоупотребления алкоголем, жизнедеятельности гельминтов и по ряду других причин — возникают многие тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз....
01 10 2020 9:22:41
Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::