Качество ТВОЕЙ жизни    

Синдром гиперспленизма при циррозе печени: что это такое, признаки и лечение - Медицина

Цирроз печени – состояние сопровождающееся поражением печеночных клеток в результате аутоиммунного токсического или вирусного влияния на ткани железы. Развитие патологии сопровождается развитием в организме больного целого комплекса различных печеночных синдромов.

Наиболее частой причиной развития цирроза является инфицирование гепатитом С или злоупотребление алкоголем. При указанных патологиях разрушение печени начинается задолго до появления первых характерных признаков.

При циррозе печени у больного можно выявить разнообразные симптоматические комплексы, основными среди которых являются следующие:

  1. Астеновегетативный.
  2. Цитолиз.
  3. Иммуновоспалительный.
  4. Холестаз.
  5. Диспепсический.
  6. Геморрагический.
  7. Портально-гипертензионный синдром.
  8. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.
  9. Гепаторенальный синдром.

Синдромы при циррозе печени чаще всего начинают проявляться на субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях.

Характеристика различных синдромов при циррозе печени

Клиническая симптоматологияцирроза печени может быт различной и зависит от таких факторов как этиология, стадия развития, интенсивность и преимущественная направленность патологического процесса, а также вовлеченность в него других органов и их систем.

На протяжении некоторого периода прогрессирования течение ЦП происходит практически бессимптомно. Но клинически очерченный период отличается тем, что могут быть выявлены в разных сочетаниях разнообразные синдромы поражения печени.

В некоторых случаях синдромы цирроза печени могут проявляться отдельными признаками, входящими в их состав, при этом спектр таких симптомов может в каждом конкретном случае быть индивидуальным.

Основные признаки астеновегетативного синдрома

Астеновегетативный синдром проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, бессонницей. Все указанные признаки не исчезают у пациентов на протяжении всего периода развития патологического процесса.

Помимо этого у больного наблюдается появление зябкости и повышение потоотделения, также у пациента учащается пульс. Указанные симптомы могут быть начальным проявлением большинства психических заболеваний, помимо этого такая ситуация наблюдается при развитии неврозов и психопатий.

Астеновегетативный синдром проявляется дополнительно в нарушениях функционирования желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Больные испытывают при развитии синдрома дискомфортные ощущения и боли во всем организме. У пациентов появляется повышенная чувствительность кожных покровов к действию различных раздражителей.

Органы чувственного восприятия становятся особенно чувствительными. Такая чувствительность связана с возникновением временного поражения участков нервной системы, проявляющегося нестабильностью осуществления процесса передачи нервных импульсов и реакций на раздражители.

Такие нарушения приводят к появлению некоторого ступора во взаимодействии организма с внешней средой. Для нормализации восприятия окружающей среды организму требуется период временной адаптации.

Синдром цитолиза или массивного разрушения клеток печени – гепатоцитов

Синдром цитолиза гепатоцитов характеризуется увеличением содержания в плазме крови печеночных ферментов АлАТ и АсАТ, помимо этого фиксируется увеличение количества ЛДГ и ее некоторых разновидностей.

При проведении и диагностировании наличия этого синдрома, особое внимание уделяется лабораторным показателям АлАТ и АсАТ, а именно степени роста концентрации.

При наличии концентрации этих компонентов в 5 и меньше раз превышающей нормальное содержание, то синдром расценивается как умеренно-выраженный.

Превышение нормального содержания в 5-10 раз свидетельствует о развитии синдрома средней тяжести, в случае выявления количества печеночных ферментов в концентрации в 10 и более раз превышающую нормальное содержание, врачи говорят о наличии выраженного синдрома, имеющего высокую степень тяжести.

Цитолитический синдром характеризуется снижением гиперферментии на порядок ниже, чем при хроническом вирусном гепатите, что обусловлено резким снижением синтетической функции печени.

Характеристика гепаторенального синдрома при циррозе печени

  • Возникновение гепаторенального синдрома обусловлено декомпенсацией цирроза печени и характеризуется развитием почечной недостаточности при отсутствии морфологических изменений в почках.
  • Гепаторенальный синдром заключается в том, что в процессе развития патологического состояния происходит не только поражение печеночной ткани, но и нарушается нормальная работа почек.
  • При развитии синдрома в тяжелой форме может возникать почечная недостаточность.
  • В соответствии с данными статистики около 1/5 всех больных, у которых выявлено поражение печени, в дальнейшем страдают от появления вторичного поражения почек.
  • В соответствии с исследованиями наиболее часто развитие этого синдрома обусловлено:
  • инфекционными заболеваниями;
  • отравлениями лекарственными средствами;
  • послеоперационными осложнениями при проведении хирургического вмешательства на желчных путях;
  • операционными вмешательствами на сердце.

В настоящий момент патогенез нарушений функций почечной системы на фоне развития цирроза печени является недостаточно изученным и достоверно не известна причина и взаимосвязь такого патологического процесса. Исследующие эту проблематику врачи выдвигают гипотезу о том, что значительную роль в нем играет общее нарушение процессов кровообращения в системе почек и непосредственное воздействие на почки различных антител, метаболитов и иммунных комплексов, продуцируемых организмом при прогрессировании цирроза.

Во врачебной практике различают два типа синдрома.

Для первого типа характерно отсутствие внешних признаков и он выявляется при проведении дополнительных обследований. В анализе мочи регистрируется:

  1. Повышенное количество белка.
  2. Увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов и гиалиновых цилиндров.

При проведении биохимии крови выявляется повышенное содержание печеночных ферментов. При этом все основные функции системы почек и печени не страдают.

Второй тип характеризуется:

  • сильной утомляемостью;
  • снижением работоспособности;
  • появлением болевых ощущений в области поясницы и брюшной полости;
  • возникновением мигрени;
  • формированием отечности конечностей;
  • появлением высыпаний на коже.

Лабораторные анализы выявляют повышение уровня креатинина и азота в крови. Исследования регистрируют нарушение функций почек.

Проведение комплексного лечения способствует восстановлению функциональных возможностей почек и печени.

Геморрагический синдром при ЦП

Геморрагический синдром проявляется в комплексном поражении печени и поджелудочной железы, что очень часто происходит в случае развития ЦП при злоупотреблении взрослым человеком алкоголем. Алкоголизм является одной из основных причин появления указанного комплекса взаимосвязанных симптомов.

Прогрессирование патологического состояния сопровождается возникновением расширения вен, формированием гематом и появлением склонности к образованию синяков. В некоторых случаях патологическое состояние может сопровождаться маточными кровотечениями и кровотечением пищевода, также возможно частое появление кровотечений из носа и десен.

Появление кровотечений обусловлено тем, что нарушается функция печени, обеспечивающая выработку некоторых факторов свертываемости крови. Особенно опасным является возникновение такого синдрома у беременной женщины перед родами, такая ситуация может грозить большими кровопотерями и наступлением летального исхода.

  1. Развитие геморрагического синдрома наблюдается у половины больных циррозом, при этом около 25% погибают от возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
  2. Наиболее характерными признаком внутреннего кровотечения является появление рвоты с примесью крови и появление спустя некоторое время жидкого стула.
  3. Терапия при выявлении признаков развития синдрома направлена на профилактику кровотечений и тромбозов, а также на быстрое их устранение.

Синдром портальной гиперплазии при ЦП

Синдром портальной гипертензии входит в перечень основных синдромов, сопровождающих цирроз.

Независимо от того что стало причиной развития цирроза – воспаление в результате инфекции, отравление, токсическими соединениями или негативное воздействие алкоголя, наблюдается изменение в портальной системе проявляющееся повышением давления крови. Основные патологические изменения являются внепеченочными и происходят в воротной вене или в одной из ее основных ветвей.

Диагностирование умеренной портальной гиперплазии осуществляется при повышении давления от 150 до 300 мм вод. ст. Одновременно с таким подъемом давления у больного наблюдается появление диареи и тошноты.

При подъеме давления выше показателя в 300 мм вод. ст. в портальной системе, врачи диагностируют признаки развития варикозного расширения вен. Изменения в венозной части кровеносной системы желудка и пищевода приводят к появлению кровотечений.

Признаками такого патологического состояния являются:

  1. Пониженное АД.
  2. Появление рвоты с кровью.
  3. Появление черного кала.
  4. Развитие анемии.
  5. Увеличение количества сердечных сокращений до 100 ударов в минуту.

Последствие развития синдрома является скопление жидкости в брюшной полости. Это вызвано нарушением процесса оттока крови в печени и повышением давления в кровеносной системе.

Основными объективными асцитическими признакам и являются:

  • визуализация венозных коллатералей;
  • резкое увеличение массы тела;
  • появление тяжести и давления в желудке;
  • появление тошноты и головокружений;
  • отечность нижних конечностей;
  • уплощение околопупочной области живота;
  • образование пупочной грыжи;
  • кровяные выделения из анального отверстия.

В результате накопления жидкости у больного может возникнуть заражение брюшной стенки – перитонит.

Малые печеночные признаки и развитие гиперспленизма при циррозе печени

Синдром малых печеночных признаков или малой печеночно-клеточной недостаточности характеризуется появлением сосудистых звездочек на кожных покровах в верхней части туловища.

Помимо этого у больного наблюдается пальмарная эритема – яркая красная окраска ладошек в области тенара, гипотенара и фаланг пальцев. У больного выявляется также комплекс патофизиологических изменений в виде карминово-красной окраски губ и гинекомастии у взрослых мужчин, атрофических процессов в половых органах и снижения степени выраженности вторичных половых признаков.

В результате развития венозного застоя у больного наблюдается увеличение размера селезенки и развитие гиперплазии ткани ретикулогистиоцитарной ткани селезенки. Дополнительно в железе наблюдается разрастание фиброретикулярной ткани и формирование артериовенозных шунтов. Процесс сопровождается появлением тяжести и болей в левом боку.

Острая форма патологии приводит к возникновению гиперспленизма, представляющего собой повышенное разрушение форменных элементов крови в селезенке, которое сопровождается появлением панцитопении, а также астенического и геморрагического синдромов.

Прогноз развития осложнений при циррозе печени и их терапия

Решающими факторами в определении прогноза является этиология нарушения, степень сохранности функций печени и формирование осложнений.

При проведении терапии  цирроза основная рекомендация врачей заключается в устранении нежелательного воздействия на организм. После выполнения этого требования приступают к лечению основной патологии. Для восстановления работы печени применяются препараты группы гепатопротекторов.

Наиболее распространенными средствами, применяемыми при проведении медикаментозной терапии, являются:

  1. Эссенциале;
  2. Эссенциале Форте.
  3. Карсил и некоторые другие.

В случае необходимости проводится процедура трансплантации печени.

Проведение медикаментозной терапии цирроза и провоцируемых им синдромов, может осуществляться смешанным методом, при комплексном использовании медикаментов и средств народной медицины. Такие препараты рекомендуется применять после проведения консультации с лечащим врачом. Наиболее распространенными народными средствами являются препараты, приготовленные на основе расторопши.

Признаки и лечение синдромов цирроза печени

Цирроз печени – опасное для жизни состояние, сопровождающееся гибелью гепатоцитов и замещением их соединительной тканью. Патологический процесс возникает на фоне токсических повреждений, воздействия бактерий и вирусов, а также вследствие врожденных аномалий метаболизма.

Нарушение относится к числу неизлечимых. Синдромы цирроза печени включают в себя разнообразные симптомы. Вариабельность клинической картины связана с тем, что орган выполняет множество функций. Лечение заболевания основано на поддерживающей терапии.

Единственным методом, позволяющим избавиться от проблемы, является трансплантация.

Классификация и степени цирроза

Разделение патологии на виды используется врачами для оценки характера структурных изменений печени. Это позволяет определить тактику лечения и прогноз болезни для пациента. Классификация основана на причинах, спровоцировавших формирование нарушений:

  1. Инфекционный вид цирроза является следствием воздействия вирусных и бактериальных агентов. При заражении гепатитом, активном размножении гельминтов и простейших возможно значительное изменение структуры печени. При данной этиологии заболевание способно прогрессировать стремительно.
  2. Токсико-аллергический цирроз – распространенная форма недуга. От нее страдают пациенты с тяжелой алкогольной зависимостью. При этом подобное заболевание может быть диагностировано и у ребенка при отравлении ядовитыми веществами. Поскольку гепатобилиарная система выполняет множество функций, в числе которых и выведение из организма различных метаболитов, то при попадании большого количества токсинов в кровь клетки печени погибают и заменяются фиброзной тканью.
  3. Циркуляторная форма патологии обусловлена нарушениями в системе кровообращения. Цитолиз гепатоцитов отмечается вследствие застойных явлений и недостаточного снабжения тканей кислородом и питательными веществами.
  4. Алиментарный цирроз – довольно редкий вид поражения. Он формируется на фоне метаболических нарушений. Причиной данной проблемы может являться недостаток витаминов. Зачастую алиментарная форма недуга связана с наличием наследственных сбоев в обмене веществ.
  5. Криптогенный цирроз составляет до 30% всех случаев выявления заболевания. Данный диагноз ставится, когда в ходе обследования пациента не было установлено причин замещения паренхимы органа фиброзной тканью. Механизм возникновения проблемы до конца не изучен.

Принято выделять также несколько степеней поражения:

  1. На начальном этапе симптомы болезни могут не проявляться. Это связано со способностью организма компенсировать патологические изменения. При этом в паренхиме печени уже происходит замещение гепатоцитов соединительнотканными элементами.
  2. Вторая степень цирроза сопряжена с появлением таких симптомов, как головная боль и слабость. Подобные признаки не специфичны и связаны со стадией декомпенсации. Пациенты страдают от частых кровотечений из капилляров в полости носа, длительно не проходящих синяков.
  3. Третья степень заболевания сопряжена с тяжелыми изменениями в структуре органа и с началом развития осложнений. Появляется и риск летального исхода. Увеличивается шанс серьезных кровотечений, пневмонии и септических процессов.
  4. Последняя стадия цирроза ассоциирована с неблагоприятным прогнозом. Печень уже неспособна выполнять свои функции. На данном этапе прогрессирования недуга пациенты впадают в кому. В большинстве случаев единственным вариантов лечения данного состояния является трансплантация органа.

Билиарный цирроз

Эта проблема связана с воспалительными процессами в желчных путях, расположенных в толще печени. Происходит застой секрета, активное размножение болезнетворных бактерий.

Эти изменения провоцируют нарушения работы гепатобилиарной системы. Разрастание соединительной ткани регистрируется вокруг желчных ходов, что значительно затрудняет диагностику проблемы.

Зачастую заболевание выявляется уже на поздних этапах развития.

Портальный цирроз печени

Данный тип поражения считается самым распространенным. Он сопровождается гибелью гепатоцитов непосредственно в толще паренхимы органа. Такой вид цирроза провоцируется употреблением больших количеств алкоголя и других токсичных веществ, а также возникает при врожденных метаболических нарушениях.

Причины возникновения

Выделяют несколько основных этиологических факторов цирроза печени:

  1. Вирусные и бактериальные агенты. Фиброзное перерождение является распространенным следствием гепатита. В ряде случаев гибель гепатоцитов отмечается и при высокой степени инвазии гельминтами.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками – распространенная причина возникновения патологических синдромов, формирующихся при циррозе печени.
  3. Почечная и сердечная недостаточность также способны приводить к замещению гепатоцитов соединительной тканью. В таких случаях возникает циркуляторная форма патологии. Заболевание связано с возникновением застойных явлений в портальной системе печени и с нарушением питания ткани.
  4. Среди причин формирования цирроза выделяют и наследственные проблемы. К ним относится гемохроматоз, галактоземия и гепатоцеребральная дистрофия.
  5. Хронические поражения желчевыводящих путей – распространенный этиологический фактор возникновения билиарной формы заболевания.

Основные симптомы

Синдромы цирроза печени разнообразны и обусловлены множеством функций, которые выполняет данный орган. Выделяют несколько основных комплексов клинических проявлений заболевания:

  1. Признаки, связанные с массовой гибелью гепатоцитов. Происходит активный выброс в кровь внутриклеточных печеночных ферментов – трансаминаз. Они оказывают токсическое воздействие на нервную систему. У пациентов отмечается выраженная желтуха, угнетение, вплоть до развития комы, а также неврологические нарушения, основным из которых являются судороги.
  2. Анемия при циррозе печени связана с воздействием сразу нескольких неблагоприятных факторов. Кроме развития кровотечений, происходит и уменьшение общего срока жизни эритроцитов из-за накопления токсичных продуктов обмена веществ. На фоне сбоя пищеварительных функций происходит уменьшение выработки и усвоения цианокобаламина, железа и фолиевой кислоты, которые участвуют в процессе синтеза клеток крови. Вследствие этого у пациентов отмечается бледность слизистых оболочек и дыхательная недостаточность.
  3. Геморрагический синдром при циррозе печени проявляется с различной интенсивностью. На начальных стадиях развития заболевания отмечаются лишь незначительные капиллярные кровотечения из носа или десен. По мере прогрессирования недуга увеличивается риск повреждения более крупных сосудов. Пациенты страдают от резкого снижения артериального давления и одышки.
  4. Гепаторенальный синдром сопряжен с неблагоприятным исходом. Печеночно-почечная недостаточность при циррозе печени связана с токсическим воздействием билирубинов и трансаминаз на нефроны. Важную роль играют и кровотечения, которые сопровождаются резким падением давления. У пациентов отмечается снижение суточного объема мочи, ярко выраженная желтуха, наличие выпота в брюшной полости. На поздних этапах формирования подобных симптомов больные впадают в кому.
  5. Гепатопульмональный синдром при циррозе печени также ассоциирован с неблагоприятным прогнозом. Происходит выраженное нарушение функции легких, снижается насыщение крови кислородом. У пациентов регистрируется одышка, которая возникает даже при отсутствии физических нагрузок. На поздних этапах прогрессирования патологии происходит формирование застойных явлений. Больные погибают от отека легких.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватной терапии цирроз приводит к смерти пациента. Это связано с недостаточностью снабжения тканей кислородом, снижением общего объема циркулирующей крови, а также с развитием перитонита. Последствия заболевания различны и связаны с сопутствующими патологиями.

Диагностика

Подтверждение недуга требует проведения разнообразных тестов. Осуществляются анализы крови, общий и биохимический. В результатах лабораторных исследований выявляют увеличение концентрации билирубинов, печеночных ферментов и аммиака. В ряде случаев повышаются также показатели мочевины и креатинина.

При выраженном геморрагическом синдроме регистрируется анемия – снижение количества эритроцитов. Диагностика подразумевает использование визуальных методов, например, УЗИ, которое позволяет сделать фото внутренних органов. На ранних стадиях развития цирроза отмечается гепатомегалия, за которой следует уменьшение объема печени. В структуре регистрируются диффузные или узловые изменения.

УЗИ применяется и для подтверждения наличия свободной жидкости в брюшной полости.

Такие визуальные методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, также считаются информативными в качестве средств диагностики цирроза печени. При этом золотым стандартом выявления характерных изменений остается проведение биопсии.

КТ и МРТ во многих случаях позволяют выявить причину возникновения заболевания. Кроме этиологии, данные методики указывают и на косвенные признаки недуга – неоднородность текстуры, увеличение хвостатой доли печени, расширение портальных вен.

При этом важно дифференцировать цирроз от других возможных нарушений, которые способны приводить к возникновению подобной клинической картины. Список заболеваний включает в себя тромбозы, опухолевые процессы и паразитарные проблемы.

Рентген, который также используется при диагностике, может оказаться неинформативным, так как отсутствие признаков поражения не исключает компенсированную стадию процесса.

Гистологическое исследование остается основным методом подтверждения цирроза, поскольку только данная техника позволяет оценить структуру органа и выявить интенсивность замещения паренхимы фиброзной тканью. Биопсия не требуется лишь в тех случаях, когда у пациента регистрируется асцит, коагулопатия, а также изменение размеров печени и появление узлов в ее структуре.

Лечебные мероприятия

Цирроз относится к заболеваниям, полностью побороть которые невозможно. Это связано с тем, что по мере прогрессирования недуга происходят необратимые изменения в структуре органа. Терапия носит поддерживающий характер и направлена на торможение патологических процессов.

Используются гепатопротекторы, антибактериальные препараты. При выраженной анемии проводится переливание крови. При наличии метаболических нарушений оправдано использование альбумина и инъекционных форм витаминов.

В ряде случаев осуществляется радикальное лечение, предполагающее пересадку органа.

Физиотерапия

Плазмаферез обладает выраженным эффектом, поскольку позволяет очистить плазму от токсинов. Ультразвуковое воздействие на печень используется с целью восстановления нормальной циркуляции крови. Физиотерапия применяется в качестве симптоматического лечения и способствует улучшению самочувствия больного.

Пересадка органа

Возникновение угрожающих жизни пациента состояний, например, сильного кровотечения или скопления большого количества жидкости в брюшной полости, требует радикальных действий. В таких случаях оправдано проведение трансплантации печени. Перед осуществлением операции потребуется установить точную причину возникновения заболевания, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Рекомендации по питанию и профилактике

Пациентам назначается диета, исключающая употребление жирных, жареных, консервированных продуктов. Под запретом алкоголь, бобовые и грибы. Предпочтение отдается вареным блюдам, постным сортам мяса, молочным продуктам.

Предупреждение развития цирроза сводится к своевременному лечению заболеваний, способных привести к возникновению проблемы. Важным условием профилактики является соблюдение принципов здорового образа жизни.

Отзывы

Евгений, 46 лет, г. Астрахань

Из-за камней в желчном пузыре начала болеть печень. Врачи диагностировали цирроз. Приняли решение о проведении операции. Мне удалили желчный пузырь, на две недели положили в стационар. Делали капельницы, уколы антибиотиков. Процесс в печени удалось приостановить. Сейчас продолжаю принимать препараты, регулярно прохожу обследование.

Ирина, 35 лет, г. Москва

Муж долго лечился от алкоголизма, но справиться с зависимостью не удавалось. Из-за пристрастия к спиртному сформировался цирроз печени. Супруга положили в больницу на обследование. Постепенно ему становилось хуже, развился асцит, начали отказывать почки. Врачи ничего не смогли сделать. Муж умер от дыхательной недостаточности.

(1

Гиперспленизм при циррозе печени: причины, симптомы, изменения, лечение

Причины гиперспленизма при циррозе печени

Цирроз печени рано или поздно приводит к портальной гипертензии – одному из основных своих осложнений, которым объясняются и многие другие патологические состояния при циррозе.

Повышение давления в системе воротной вены связано с, во-первых, повышенным сопротивлением кровотоку за счет образования фиброзной ткани в печени, а во-вторых, с расширением сосудов и увеличением объема циркулирующей крови.

Все это приводит к венозному застою в печени и других органах. Застой происходит и в селезенке, с чем и связано ее увеличение.

Кроме того, в селезенке обнаруживается формирование фиброзной ткани, появление шунтов – дополнительных связей между сосудами для обеспечения нормальной скорости кровотока.

Симптомы при гиперспленизме

Гиперспленизм выражается в следующих признаках и симптомах:

  • Тяжесть, болезненность в левой части живота
  • Быстрая насыщаемость, чувство переполнения желудка (за счет давления увеличенной селезенки на желудок)
  • Кровоточивость
  • Частые инфекционные заболевания (это связано с угнетением иммунной функции селезенки)
  • Слабость, бледность, утомляемость (симптомы анемии – снижения уровня гемоглобина)
  • Сильная, острая боль в левом боку говорит об инфаркте селезенки – резком нарушении кровоснабжения в органе по какой-либо причине

Из анамнеза заболевания в таком случае можно выявить диагностированный цирроз печени, наличие портальной гипертензии, а также различные факторы, приводящие к циррозе (вирусные гепатиты, алкоголизм, наследственные заболевания, токсические и аутоиммунные гепатиты и другое).

Осмотр больного человека при гиперспленизме, развившемся в результате цирроза печени, дает следующую информацию:

  • Увеличение селезенки, выявляемое при перкуссии и пальпации
  • Шум трения селезенки – симптом, возникающий при инфаркте селезенки из-за трения пораженного органа о брюшину
  • Увеличение печени, ее плотность, болезненность при пальпации
  • Другие признаки и осложнения цирроза: желтуха, слабость, потеря веса, плохой аппетит, снижение мышечной силы, сосудистые звездочки, кровотечения, признаки асцита (увеличенный живот, грыжи, изменение звука при перкуссии живота – вместо звонкого тупой и т.д.), энцефалопатии (изменение поведения, настроения, сна, нарушения сознания и т.д.)

Какие лабораторные изменения возникают при гиперспленизме?

В первую очередь выявляются все нарушения, характерные для цирроза печени: повышение билирубина, глобулинов, гамма-ГГТ, АсТ, АлТ, щелочной фосфатазы, снижение альбуминов, протромбина, мочевины, холестерина, увеличение протромбинового времени. В общем анализе крови обнаруживается ускорение СОЭ.

  • Кроме изменений в анализах, указывающих на цирроз печени, наблюдаются и специфические признаки, которые входят в синдром гиперспленизма.
  • К ним относится синдром панцитопении: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Это связано с нарушениями функционирования селезенки: в норме она образует лимфоциты и другие клетки иммунной системы, служит хранилищем для тромбоцитов, а также способствует разрушению поврежденных эритроцитов.
  • При циррозе печени селезенка начинает выполнять свои функции неправильно или не в полном объеме.
  • Снижается продукция лейкоцитов, накопление тромбоцитов, увеличивается уничтожение эритроцитов.
  • При этом уровень снижения элементов крови связан с уровнем увеличения селезенки.

Инструментальные исследования при гиперспленизме

На УЗИ обнаруживается увеличенная селезенка и печень с признаками цирроза. Компьютерная и магнитно-резонансная томография обладают более высокой точностью.

Синдром гиперспленизма помогает установить и пункция костного мозга.

При гистологии препарата определяется пониженный уровень миелоидных клеток – промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочко- и сегментоядерных гранулоцитов.

Лечение гиперспленизма при циррозе печени

Специфического лечения гиперспленизма нет – необходимо лечить цирроз печени, в особенности корректировать портальную гипертензию.

В некоторых случаях селезенку необходимо удалять, однако такие ситуации возникают чаще всего при других причинах гиперспленизма.

К показаниям для спленэктомии относятся: травмы соседних органов, массивные кровотечения, связанные с синдромом гиперспленизма (с сильным снижением количества тромбоцитов), выраженный синдром панцитопении вместе с сильным увеличением селезенки и т.д.

При циррозе печени кровотечения связаны и с самим процессом в печени, поэтому удаление селезенки не производится.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3

Гиперспленизм

Гиперспленизм – это патологическое состояние, характеризующееся усиленной деструкцией в синусоидах селезенки форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Является следствием увеличения селезенки. Клиническая картина определяется основным заболеванием, а также цитопеническим синдромом – анемия, кровотечения, инфекции. Диагноз ставится по наличию спленомегалии, данным УЗИ или КТ брюшной полости, лабораторного подтверждения снижения одного из типов клеток крови. Лечение зависит от болезни, вызвавшей гиперспленизм. При крайне выраженной цитопении проводится спленэктомия (удаление селезенки).

Гиперспленизм – не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром, который является специфическим закономерным осложнением длительной спленомегалии. Однако иногда он может развиться и при нормальных размерах селезенки.

В норме селезенка служит своеобразным фильтром, в котором задерживаются и разрушаются клетки крови, перестающие выполнять свои функции, или же аномальные клетки. При гиперспленизме этот процесс приобретает патологический характер.

Его возникновение свидетельствует о неблагоприятном течении основного заболевания, так как синдром часто ассоциирован с летальным исходом.

Гиперспленизм

Этиологические факторы аномально повышенной функции селезенки те же, что и у спленомегалии. Однако у некоторых пациентов не удается точно установить причину (первичный, идиопатический гиперспленизм). Вторичный процесс развивается на фоне различных патологических состояний. Наиболее распространенными из них считаются:

  • Цирроз печени. Признаки гиперспленизма наблюдаются у 60% больных хроническими болезнями печени. Самая частая причина — цирроз. В этом случае синдром является компонентом портальной гипертензии и сопровождается асцитом, варикозным расширением вен пищевода и симптомами печеночной недостаточности.
  • Гематологические заболевания. Это вторая по частоте причина гиперспленизма. Особенно ярко синдром выражен при гемоглобинопатиях (серповидно-клеточной анемии, талассемиях). Также гиперфункция селезенки встречается при миелопролиферативных, лимфопролиферативных патологиях (лейкозах, лимфомах), гемолитических анемиях.
  • Инфекции. Спленомегалия, осложненная гиперспленизмом, довольно часто встречается при инфекционном эндокардите. Гиперфункция селезенки может наблюдаться при вирусных (инфекционный мононуклеоз), бактериальных (брюшной тиф, бруцеллез) и протозойных инфекциях (малярия, висцеральный лейшманиоз).
  • Системные заболевания. Гиперспленизм также нередко развивается при системных воспалительных патологиях (саркоидоз, системная красная волчанка), метаболических расстройствах (амилоидоз, гемохроматоз). Наиболее тяжело синдром протекает у людей, страдающих наследственными болезнями накопления (болезнь Гоше, Нимана-Пика).

Механизм развития усиленного разрушения клеток крови (секвестрации) в селезенке напрямую зависит от патогенеза спленомегалии, а значит, и от основного заболевания.

При циррозе печени, гемоглобинопатиях, а также некоторых инфекциях (бактериальном эндокардите), возникает застой крови в системе воротной или селезеночной вены, что ведет к переполнению селезенки кровью.

Из-за того, что через селезенку проходит больший объем крови, секвестрация форменных элементов усиливается.

При инфекциях и системных воспалительных процессах гиперспленизм обусловлен гиперактивацией ретикулоэндотелиальной системы селезенки. В результате селезеночные макрофаги захватывают клетки крови в большем, чем обычно, количестве.

Данный процесс носит название «рабочая гипертрофия (гиперплазия) селезенки».

При болезнях накопления и злокачественных гематологических заболеваниях селезенка увеличивается за счет опухолевой пролиферации и отложения в ней патологических белков, липидов и т. д.

На ранних этапах развития гиперспленизма главного патологического компонента — цитопенического синдрома — может не быть. Это связано с компенсаторным усилением гемопоэтической функции костного мозга. Однако при дальнейшем прогрессировании основного заболевания и гиперспленизма этого механизма становится недостаточно, что приводит к уменьшению содержания клеток в периферической крови.

Клиническая картина складывается из признаков спленомегалии, цитопенического синдрома и симптомов основного заболевания. Увеличенная селезенка вызывает тяжесть, ноющие или распирающие боли в левом подреберье.

При многих патологиях спленомегалия сопровождается гепатомегалией, что проявляется тяжестью и болями в правом подреберье.

Иногда селезенка достигает таких размеров, что сдавливает диафрагму, и больной начинает испытывать затруднения дыхания (невозможность совершить глубокий вдох) из-за уменьшенной амплитуды экскурсии грудной клетки. Особенно часто одышка наблюдается у пациентов с болезнями накопления и миелопролиферативными заболеваниями.

Цитопенический синдром заключается в уменьшении содержания в крови форменных элементов. Может встречаться как изолированное снижение одного типа клеток, так и всех трех (панцитопения). Клиника зависит от того, дефицит каких клеток крови наступает у пациента:

Анемический синдром

Низкий уровень эритроцитов приводит к анемическому синдрому – кожа и слизистые оболочки становятся бледными, появляется повышенная чувствительность к холоду. В дальнейшем присоединяются симптомы сниженного артериального давления (слабость, головокружения, учащенное сердцебиение).

Геморрагический синдром

Падение концентрации тромбоцитов в крови вызывает геморрагический синдром. Возникают носовые кровотечения, кровоточивость десен. У женщин менструации становятся обильными и продолжительными. Кожа покрывается петехиальными высыпаниями, экхимозами, как спонтанно, так и при малейшем механическом повреждении.

Лейкопенический синдром

Из-за снижения содержания лейкоцитов, а именно гранулоцитов, уменьшается сопротивление организма различным бактериальным инфекциям. На коже часто появляются гнойничковые образования (фурункулы, карбункулы). Развиваются постоянно рецидивирующие воспалительные инфекционные процессы ‒ пневмонии, пиелонефриты, отиты.

Гиперспленизм характеризуется большим количеством осложнений. Наиболее частые неблагоприятные последствия связаны с тромбоцитопенией. Развиваются обширные внутренние кровотечения. Самое опасное из них – геморрагический инсульт, имеющий высокий процент летальности (около 30%).

Выраженная быстропрогрессирующая анемия приводит к декомпенсации хронической сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), усугублению ишемической болезни сердца в виде нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.

Вследствие гранулоцитопении инфекционные заболевания приобретают тяжелое молниеносное течение, стремительно переходящее в септическое состояние и септический шок.

Профиль специалиста, который курирует пациента с гиперспленизмом, определяется основной патологией.

Главным образом, такими больными занимаются врачи-гепатологи и гематологи, так как наиболее частыми этиологическими факторами выступают цирроз печени и гематологические болезни.

Во время общего осмотра обращает на себя внимание увеличенная и болезненная при пальпации селезенка. Дополнительное обследование включает:

  • Анализы крови. Основное лабораторное исследование для диагностики гиперспленизма – это клинический анализ крови. Отмечаются снижение показателей эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитарных лейкоцитов (нейтрофилов). Обычно эритроцитопения намного выраженнее тромбоцитопении и нейтропении. Характерен ретикулоцитоз.
  • Инструментальные исследования. Главный визуализирующий метод – это УЗИ органов брюшной полости. Обнаруживается увеличенная селезенка с диффузными изменениями, нередко увеличена печень. Иногда селезенка может сохранять нормальные размеры. Для более детального изучения структуры селезенки применяется КТ.
  • Биопсия. В редких случаях, когда требуется выявить скрытый гиперспленизм или отдифференцировать причины цитопенического синдрома, прибегают к стернальной пункции или трепанобиопсии для получения образца костного мозга. При микроскопии отмечается гиперплазия ростков костного мозга – гранулоцитарного, эритроцитарного, мегакариоцитарного.

Дифференциальная диагностика гиперспленизма осуществляется с учетом компонента цитопенического синдрома. Эритроцитопению нужно отличать от других видов анемий (железодефицитных, при хронических заболеваниях).

При тромбоцитопении необходимо дифференцировать гиперспленизм от других геморрагических диатезов, обусловленных низким уровнем тромбоцитов (иммунной тромбоцитопении, тромбоцитопенической пурпуры).

Развитие панцитопении требует исключения апластической анемии, выраженного дефицита цианкобаламина (витамина В12).

Пациенты подлежат обязательной госпитализации в стационарное отделение (гематологии, гастроэнтерологии).

Главным условием успешной терапии является лечение основного заболевания, на фоне которого возникло патологическое усиление секвестрационной функции селезенки – антицирротическая, антибактериальная терапия, химиотерапия и пр.

Так как сам гиперспленизм характеризуется упорным прогрессирующим течением, лечение представляет собой тяжелую задачу. Для устранения проявлений синдрома используются различные способы.

Консервативная терапия

Лекарственных препаратов, позволяющих полностью избавиться от признаков гиперспленизма, не существует. Так как главную опасность для жизни представляет цитопенический синдром, используют меры по поддержанию клеток крови на должном уровне. В первую очередь, это переливания цельной крови или отдельных ее компонентов (размороженной, отмытой эритроцитарной массы, концентрата тромбоцитов).

Иногда назначают фармакологические препараты, воздействующие на отдельные ростки костного мозга – эритропоэтин, филграстим, тромбопоэтин.

К этим медикаментам прибегают очень редко и только тогда, когда другие методы оказались безуспешными, т. к. костный мозг при гиперспленизме уже находится в состоянии гиперплазии.

Поэтому дополнительное применение лекарственных стимуляторов гемопоэза патогенетически мало оправдано.

Хирургическое лечение

Наиболее радикальный способ лечения гиперспленизма, позволяющий добиться нормализации показателей клеток крови – спленэктомия (оперативное удаление селезенки).

Однако эта операция сопряжена с большим числом осложнений — тромбозами, повышенной чувствительностью организма к таким бактериям, как пневмококк, менингококк, гемофильная палочка.

В связи с этим в последнее время все чаще выполняются малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства ‒ эмболизация селезеночной артерии или ее ветвей. Это позволяет устранить гиперспленизм и сохранить нормальную функцию селезенки.

Выживаемость и частота неблагоприятных последствий зависит от основной патологии, вызвавшей гиперспленизм. Главная причина летального исхода – геморрагический инсульт, обширные кровотечения, септическое состояние.

Первичная профилактика гиперспленизма заключается в своевременной диагностике и грамотном лечении основного заболевания. Пациенты, которым было проведено удаление селезенки, подлежат обязательной вакцинации против гемофильной палочки, менингококка, пневмококка.

Дети до 6 лет, перенесшие спленэктомию, должны длительно получать профилактические дозы пенициллиновых антибиотиков.

Лечение и первые признаки гиперспленизма при циррозе печени. Гиперспленизм при циррозе печени

Повреждение клеток печени — гепатоцитов — при гепатите, алкоголизме, жировой дистрофии органа последовательно ведет к образованию цирроза. Среди известных вирусов гепатита именно В, С и D способны вызвать хроническое воспаление печени с последующим циррозом. Хроническим считается процесс, который продолжается более 6 месяцев.

Цирроз печени чаще всего начинается с роста соединительной ткани. На фоне прогрессирующего фиброза образуются мелкие и крупные узлы (рубцы). Именно они в итоге полностью разрушают печень. Скорость развития очагов варьируется в зависимости от состояния органа и других особенностей.

Симптомы и синдромы, характерные для цирроза:

  1. Цитолиз — разрушение клеток печени.
  2. Холестаз — снижение выделения желчи.
  3. Портальная гипертензия — повышение давления из-за нарушения кровотока в печеных венах.
  4. Гиперспленизм — повышенное разрушение клеточных элементов крови вследствие поражения селезенки.
  5. Кровоточивость десен, синяки при незначительном сдавливании кожи.
  6. Расширение вен передней брюшной стенки в виде «медузы».
  7. Асцит — скопление жидкости в брюшной полости.
  8. Повышенная утомляемость, сонливость.
  9. Желтуха.

Гиперспленизм

Одним из характерных симптомов гиперспленизма является спленомегалия, которая проявляется увеличением селезенки, чувством тяжести в левом подреберье, болезненностью при пальпации.

Патологически увеличенный орган может повредить окружающую капсулу из плотной соединительной ткани. Это состояние в быту называют «разрыв селезенки». Характерна сильная боль в левой верхней части живота, отдающая в левое плечо.

Гиперспленизм может развиваться без увеличения селезенки.

Симптомы:

  • быстрое насыщение и чувство переполнения в животе даже после небольшого перекуса (из-за давления селезенки на желудок и кишечник);
  • участившиеся инфекционные заболевания;
  • болевые ощущения в области левого подреберья;
  • побледнение кожных покровов;
  • упадок сил.

Сильная подверженность инфекциям обусловлена угнетением иммунной функции селезенки. В случае выявления характерного для гиперспленизма комплекса симптомов причины могут быть такие:

  • алкогольная зависимость;
  • гепатиты вирусной этиологии;
  • цирротические процессы в органе;
  • нарушение кровотока в портальной вене.

Признаки, связанные с циррозом:

  • снижение мышечной массы;
  • беспричинная потеря веса;
  • проступание сосудов на коже;
  • налитый живот;
  • боль в груди;
  • одышка.

При гиперспленизме возникают диффузные кровотечения. Если причиной развития синдрома являются гепатит и цирроз, то на ощупь печень и селезенка более плотные. Изменения размеров органов зависят от стадии процесса, но не во всех случаях отражают степень тяжести заболевания.

Механизм развития патологии

Опасность гиперспленизма заключается в недостаточном выполнении селезенкой и печенью своих функций. Это потенциально летальный синдром, ведь изменения ведут к тотальному снижению иммунной защиты, усугублению воспалительных процессов. Важно своевременно распознать болезненное состояние, как можно раньше начать терапию.

Селезенка при гиперспленизме

Селезенка является наиболее крупным лимфоидным образованием организма, важной частью иммунной системы. Орган расположен в левой верхней части живота, за нижними ребрами.

Селезенка улавливает и разрушает старые, деформированные эритроциты. Также орган выполняет иммунную функцию. Селезенка нужна для борьбы с инфекциями.

Человек может жить без этого органа, но при этом возрастает риск серьезных заболеваний.

От латинского названия селезенки «splen» произошли термины «спленомегалия» и «гиперспленизм». Первый означает увеличение размеров органа по сравнению с нормальным состоянием, в результате чего край органа выступает на 2-3 см из-под реберной дуги.

Гиперспленизм — это чрезмерная активность селезенки, которая сопровождается усилением разрушения клеточных элементов крови и снижением их количества. Синдром может иметь первичное и вторичное происхождение:

  1. Первичный гиперспленизм — проявляется как заболевание самой селезенки.
  2. Вторичный гиперспленизм — развивается на фоне хронического гепатита и цирроза печени. Часто синдром сопровождается увеличением селезенки — спленомегалией.

В норме селезенка производит новые лимфоциты, служит «депо» тромбоцитов, способствует «утилизации» только старых и поврежденных эритроцитов. При поражении печени эти функции нарушаются. Выработка лейкоцитов уменьшается, нарушается процесс продуцирования эритроцитов – они начинают активно уничтожаться.

Внутрипеченочный портальный блок

Патология возникает в связи с застоем крови в органе вследствие повышения портального давления. Это приводит к изменениям в селезенке, которые сопровождаются уменьшением количества циркулирующих форменных элементов в кровеносном русле. Запускается компенсаторная реакция в костном мозге — увеличиваются пролиферация и образование новых клеток крови.

При гиперспленизме клетки крови не успевают «состариться» и получить повреждения, но уже разрушаются. Одновременно происходит торможение костномозгового кроветворения.

Как считают исследователи, именно селезенка выделяет гормоны, регулирующие функции костного мозга.

Включается механизм чрезмерного разрушения форменных элементов крови, однако не производится достаточное количество клеток для замены «выбывших». Возникает панцитопения — сочетание анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Это дефицит в периферической крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Методы диагностики и терапии

Обычно сначала увеличивается печень, а спленомегалия развивается позже. По мере прогрессирования цирроза размеры селезенки изменяются. Опухшие лимфатические узлы и признаки поражения печени заметны во время физического обследования. Это пожелтение кожи, видимые вены брюшной стенки, венозные «звездочки» на теле.

Если после осмотра и пальпации врач выставляет предварительный диагноз «увеличение селезенки», то назначаются:

  • Инструментальные методы обследования: УЗИ, рентген, КТ. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить изменение размера селезенки и признаки цирроза. Более точную картину дает компьютерная томография, та как в этом случае можно определить степень поражения каждого органа.
  • Лабораторные анализы – выявляют характерные для цирроза показатели: повышение уровня печеночных ферментов, билирубина, щелочной фосфатазы и другие изменения. Обычный клинический анализ периферической крови позволяет выявить гиперспленизм по специфическому признаку — панцитопении.
    В лаборатории исследуют количество эритроцитов, различных типов лейкоцитов, тромбоцитов, определяют скорость оседания эритроцитов. При синдроме гиперспленизма выявляют анемию по падению уровня гемоглобина. Снижаются показатели лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Биопсия. Иногда гемограмма оказывается близкой к норме. Такое явление объясняется компенсаторным усилением костно-мозгового кроветворения в 7-10 раз при патологических состояниях. Поэтому важное место в диагностике отводится пункции костного мозга, биопсии печени, иммунологическим тестам.

Терапия первичного заболевания осложняется тем, что изменение функций селезенки поздно диагностируется и тяжело поддается лечению. Часто возникает необходимость в удалении органа (спленэктомии). Показаниями к хирургическому вмешательству является развитие лейкемии, лимфомы. После спленэктомии возрастает подверженность геофильной, стрептококковой и менингококковой инфекциям, пневмонии.

При вторичном гиперспленизме требуется адекватная терапия основного заболевания — цирроза печени. Особенно нуждается в коррекции портальная гипертензия как основной фактор, вызывающий изменения в селезенке.

Своевременно начатое лечение предотвращает дальнейшее разрушение клеток крови. Возможно исчезновение симптомов спленомегалии.

Если основное заболевание, которое вызвало поражение и увеличение селезенки, является бактериальной инфекцией, то назначаются антибиотики. При вирусных болезнях принимают интерфероны и противовирусные средства. Лечение лейкоза и лимфомы проводится с использованием цитостатических препаратов, химиотерапии, местного облучения.

Для коррекции числа форменных элементов крови при гиперспленизме применяются иммуномодуляторы и стимуляторы лейкопоэза:

  1. Натрия дезоксирибонуклеат.
  2. Молграмостим.
  3. Филграстим.
  4. Пентоксил.

При отсутствии эффекта назначается Преднизолон. При критическом снижении числа форменных элементов крови проводятся переливания эритроцитарной и тромбоцитарной массы. Если консервативное лечение не помогает устранить прогрессирование гиперспленизма, то показана спленэктомия.

Возможные осложнения

В зависимости от тяжести заболевания и если терапия не была начата своевременно, могут возникнуть следующие осложнения:

  • гипоксия органов, то есть кислородное голодание;
  • панцитопения – недостаток жизненно важных компонентов крови;
  • печеночная недостаточность;
  • кровотечения внутренние и наружные.

Может возникать анемия при гиперспленизме или малокровие, что будет связано со снижением концентрации гемоглобина в крови. Из-за того, что увеличивается распад эритроцитов и сокращается их продолжительность существования, стареющие эритроциты разрушаются либо в селезенке, либо в костном мозге.

Профилактики как таковой нет. Необходимо вовремя лечить все патологические процессы в организме и не запускать болезнь, которая может спровоцировать необратимые последствия. В редких случаях заболевание приводит к летальному исходу.

Самолечение в данном случае, в том числе и народными средствами, недопустимо. Следует понимать, что данный патологический процесс, если терапия не будет проведена своевременно, неизбежно приведет к необратимым патологическим процессам в организме.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Осложнения циррозов печени. Спленомегалия и синдром гиперспленизма

Спленомегалия (увеличение размеров селезенки) наблюдается у 75-85% больных циррозом печени и относится к числу наиболее частых, но неспецифичных для цирроза симптомов.

К причинам, вызывающим спленомегалию, помимо застойной венозной гипертрофии, наблюдаемой при циррозе печени и внепеченочных формах портальной гипертензии, относятся «рабочие» гипертрофии вследствие иммунной реакции (например, при подостром бактериальном эндокардите, синдроме Фелти или инфекционном мононуклеозе), при повышенной деструкции эритроцитов — при врожденном сфероцитозе (болезнь Минковского-Шоффара) или большой талассемии и инфильтративные спленомегалии при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях (хронические миелолейкоз, лимфолейкоз, острые лейкозы, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, саркоидоз, метастатический рак), при других заболеваниях (саркоидоз, амилоидоз). Причинами спленомегалии могут быть травмы селезенки с разрывом и субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы селезенки, цитомегалия, токсоплазмоз и другие. Спленомегалия в сочетании с длительной лихорадкой наблюдается при сепсисе, висцеральном лейшманиозе, гемобластозах и милиарном туберкулезе.

Среди хронических заболеваний цирроза печени является наиболее частой причиной спленомегалии и сопутствующего ей синдрома гиперспленизма, т.е.

значительной интенсификации и извращения нормальной функции селезенки по элиминации стареющих форменных элементов крови (эритроцитов) и регуляции кроветворной функции костного мозга, а также повышения антитело-образующей функции селезенки (антитела против разрушенных элементов крови, прежде всего эритроцитов).

Для развернутой картины гиперспленизма, помимо спленомегалии, характерны, прежде всего, анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (после повторных кровотечений — гипохромная микроцитарная с умеренным ретикулоцитозом и анизоцитозом), может быть лейкопения с нейтропенией и лимфомоноцитопенией, тромбоцитопения и компенсаторная гиперплазия костного мозга с преобладанием клеток — незрелых предшественников эритроцитов и тромбоцитов, которые появляются в результате задержки созревания кроветворных клеток костного мозга. В костном мозге выявляется также типичная для цирроза плазмоклеточная реакция. Наиболее часто гиперспленизм проявляется преимущественным снижением числа одного или двух типов клеток периферической крови, например, тромбоцитопенией. Снижение числа тромбоцитов до 50×109/л — 30×109/л и менее часто сопровождается геморрагическим синдромом: выраженной кровоточивостью десен, носовыми, маточными и почечными кровотечениями, постинъекционными, посттравматическими и спонтанными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки. Могут иметь место кровоизлияния в глазное дно, которые часто предшествуют внутричерепным. Возможны лейкопения со снижением числа лейкоцитов крови до 1×109/л — 2×109/л и опасностью развития гнойно-септических осложнений. Резко выраженная анемия, обусловленная только гиперспленизмом, наблюдается редко. Эти изменения соответствуют степени воспалительно-некротической активности цирроза печени, но указывают на его декомпенсацию по сосудистому типу. Интенсивность периферической цитопении (гиперспленизма) при циррозе печени коррелирует с величиной внутриселезеночного давления, т.е. степенью портальной гипертензии. Быстрое прогрессирование цитопении указывает на риск пищеводно-желудочного кровотечения.

Критическое снижение числа форменных элементов крови в сочетании с повышенной кровоточивостью или опасностью инфекционных осложнений является показанием к гемостатической, противоинфекционной и заместительной терапии: переливаниям тромбоцитной или лейкомассы, или к кратковременному (сроком на 2-6 мес.) назначению средних доз (20-40 мг/сут.

) преднизолона. Эффект глюкокортикостероидов обусловлен не только стимуляцией кроветворной функции костного мозга, но также подавлением ими синтеза селезеночных аутоантител к форменным элементам крови, поскольку аутоиммунный фактор наряду с застоем венозной портальной крови в селезенке играет несомненную роль в патогенезе гиперспленизма.

Спленэктомия у большинства больных эффективна и приводит к устранению цитопении или иногда к развитию гипоспленизма с наличием в крови телец Жолли, мишеневидных эритроцитов, сидероцитов и акантоцитов.

Гипоспленический синдром опасен, так как гипоспленический тромбоцитоз и лейкоцитоз ведут к тромбозам, снижению противоинфекционного иммунитета, у части больных — к развитию молниеносного сепсиса или пневмонии, особенно на фоне снижения общего иммунитета; обычно количество тромбоцитов возвращается к норме через 2-3 нед. после спленэктомии. При циррозе печени спленэктомия является серьезным вмешательством, в 5% случаев сопровождается летальным исходом. Поэтому этот метод лечения при гиперспленизме на фоне цирроза является альтернативным. Щадящей и менее опасной является эмболизация селезеночной артерии желатиновой губкой и другие палиативные хирургические вмешательства.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Клептоманияпричины, лечение, симптомы, признаки клептомании

Клептоманияпричины, лечение, симптомы, признаки клептомании Клептомания – это страсть, мания воровать вещи, в которых на самом деле человек не нуждается. Клептомания относится к болезненной зависимости, поскольку клептоманов постоянно тянет к непреодолимому влечению совершить кражу...

09 04 2020 0:55:50

Зокардис: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Зокардис: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Зокардис 30 выпускается в форме покрытых пленочной оболочкой таблеток продолговатой формы и белого цвета....

08 04 2020 22:19:16

Супервизиячто это такое, цели, практики, подходы, этапы

Супервизиячто это такое, цели, практики, подходы, этапы Супервизия – это метод профессиональной подготовки, который помогает росту в дальнейшей карьере. Данный метод чаще используется среди психотерапевтов и психологов, реже в группах юристов, учителей, социальных работников и других...

07 04 2020 8:51:30

Детский суицидпрофилактика, статистика, причины

Детский суицидпрофилактика, статистика, причины Детский суицид является поступком, который избежать родителям просто, если акцентировать внимание на трансформациях, происходящих в эмоциональных настроях чада...

06 04 2020 0:31:47

Буллинг в школечто это такое и как с ним бороться

Буллинг в школечто это такое и как с ним бороться Буллинг – это агрессивное поведение относительно человека, проявляющееся в насилии, травле, преследовании, терроре. Можно сказать, что это своеобразное психологическое жестокое избиение...

05 04 2020 17:13:15

Верошпирон: инструкция по применению, от чего помогает, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина

Верошпирон: инструкция по применению, от чего помогает, отзывы кардиологов и аналоги - Медицина При определенных заболеваниях появляется необходимость приема препаратов, относящихся к калийсберегающим диуретикам....

04 04 2020 3:39:10

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина Снимать симптомы гипертонии и нормализовать давление дома не всегда безопасно....

02 04 2020 11:49:19

Как вернуть жену, если она не хочет отношенийсоветы психолога

Как вернуть жену, если она не хочет отношенийсоветы психолога Как вернуть жену? Это проблема для мужчин, которые столкнулись с трудностями в отношениях, и желают возвратить дорогого им человека. Как вернуть жену в семью?...

01 04 2020 19:16:34

Дают ли инвалидность при гипертонии - Медицина

Дают ли инвалидность при гипертонии - Медицина По мере распространения гипертонической болезни и возрастного усугубления патологии набирает популярность вопрос, дают ли группу инвалидности при гипертонии....

31 03 2020 1:57:46

Лозарел: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Лозарел: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Лозарел - препарат, блокирующий рецепторы ангиотензина 2....

30 03 2020 12:26:28

Как поверить в себя, когда опускаются руки

Как поверить в себя, когда опускаются руки Как поверить в себя? Актуальность проблемы как поверить в себя и свои силы появляется, когда человек уже столкнулся с рядом неудач или же ему предстоит свершить дело...

29 03 2020 1:40:57

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина

Атеросклероз и гипертония: взаимосвязь, лечение и питание при гипертензии и атеросклерозе сосудов - Медицина Атеросклероз и гипертония – наиболее частые, опасные для здоровья и жизни больного сосудистые недуги....

28 03 2020 1:13:46

Делинквентное поведение подростков, формы делинквентного поведения

Делинквентное поведение подростков, формы делинквентного поведения Делинквентное поведение – это асоциальное, противоправное поведение, которое проявляется в таких действиях, которые приносят вред обществу, угрожают жизни других людей и общему социальному порядку...

27 03 2020 15:53:46

Психология отношений между мужем и женойкак сохранить любовь

Психология отношений между мужем и женойкак сохранить любовь Психология отношений между мужем и женой может рассматриваться на бытовом и научном уровнях. Психология отношений между мужем и женой начинается со стадии романтической...

26 03 2020 2:10:59

7 веских причин есть неспеша - Медицина

7 веских причин есть неспеша - Медицина Ты переплатишь за перелет почти в два раза....

25 03 2020 17:19:23

Володушка золотистая: где растет в нашей стране, области применения и как именно используют растение

Володушка золотистая: где растет в нашей стране, области применения и как именно используют растение Володушка является многолетним травянистым растением, относящимся к семейству Зонтичных....

24 03 2020 1:58:13

Сотагексал: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов, аналоги и от чего помогает? - Медицина

Сотагексал: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов, аналоги и от чего помогает? - Медицина Сотагексал (торговое название) – препарат, при приеме которого в организме происходит блокирование бета-адренорецепторов....

22 03 2020 1:34:27

Бихевиоризм в психологиитеория, направления, представители

Бихевиоризм в психологиитеория, направления, представители Бихевиоризм – психологическая доктрина, в переводе означающая ученье о поведенческом реагировании индивидов. Становление бихевиоризма вершилось под эгидой И. Павлова...

21 03 2020 1:28:19

Лимонник повышает или понижает давление? - Медицина

Лимонник повышает или понижает давление? - Медицина Лимонник — уникальное целебное растение с огромным количеством полезных свойств и нет единодушного мнения Лимонник повышает или понижает давление....

20 03 2020 19:24:34

Всд по гипертоническому типу: симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии, есть ли освобождение от армии - Медицина

Всд по гипертоническому типу: симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии, есть ли освобождение от армии - Медицина Б Е С П Л А Т Н А Я горячая линия для призывников и их родителей - 8(800)-775-10-56 (по всей России)....

19 03 2020 15:40:34

Зависимость от социальных сетейпризнаки, причины, как избавиться

Зависимость от социальных сетейпризнаки, причины, как избавиться Даже свою собственную зависимость от социальных сетей можно узнать по тому, что с друзьями вы встречались год назад, при этом клянётесь в вечной дружбе...

18 03 2020 14:26:14

Истериясимптомы, лечение, причины, признаки

Истериясимптомы, лечение, причины, признаки Истерия – это психическое расстройство, проявляющееся в виде разнообразных функциональных, вегетативных, двигательных, чувствительных и аффективных нарушений...

17 03 2020 18:12:24

Непослушный ребенок 2, 3, 4, 6 летчто делать, как воспитывать

Непослушный ребенок 2, 3, 4, 6 летчто делать, как воспитывать Непослушный ребенок – это одна из проблем, с которой сталкиваются часто родители в процессе воспитания. Создается впечатление, что детки специально делают наперекор...

16 03 2020 0:14:28

Депрессия и тревогалечение, лекарства

Депрессия и тревогалечение, лекарства Депрессия и тревога не приводят к физическим нарушениям, тогда как психика страдает достаточно серьезно. Самостоятельно побороть это состояние очень сложно....

15 03 2020 9:30:35

Невроз глоткисимптомы, лечение, причины, диагностика

Невроз глоткисимптомы, лечение, причины, диагностика Невроз глотки – это нарушения чувствительности воронкообразного канала, имеющие различный характер и совершающиеся в результате поражения иннервационного аппарата (нервных сплетений) глотки...

14 03 2020 15:47:23

Умственная отсталость у ребенкаособенности, характеристика

Умственная отсталость у ребенкаособенности, характеристика Умственная отсталость у ребенка – это недоразвитие психики общей направленности, с преобладанием дефекта в интеллектуальной сфере, наступающее в раннем возрасте...

13 03 2020 8:34:13

Что делать при давлении 200 на 100 (80, 90, 110, 120): первая помощь при гипертоническом кризе - Медицина

Что делать при давлении 200 на 100 (80, 90, 110, 120): первая помощь при гипертоническом кризе - Медицина Под воздействием многих заболеваний и современных нагрузок разного характера люди подвержены перепадам артериального давления ( А Д)....

12 03 2020 0:54:49

Дешевые аналоги мильгаммы: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги мильгаммы: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина Аналоги Мильгаммы, как и само лекарство, предназначены для лечения заболеваний неврологического характера, вызванных дефицитом витаминов B1 и B6 в организме пациента....

11 03 2020 6:33:51

Женское одиночествопричины, как из него выбраться

Женское одиночествопричины, как из него выбраться Женское одиночество – это отдельная тема в понимании и ощущении человеком состояния одиночества. Понятие окружено многими стереотипами и домыслами, возникшими...

10 03 2020 0:53:13

Внезапная сердечная (коронарная) смерть: стадии, что это такое и первая помощь - Медицина

Внезапная сердечная (коронарная) смерть: стадии, что это такое и первая помощь - Медицина Скоропостижная кончина наступает вследствие быстротекущего латентного либо клинически выраженного болезненного состояния....

09 03 2020 10:41:40

Маниакально-депрессивный психозсимптомы, лечение, причины

Маниакально-депрессивный психозсимптомы, лечение, причины Маниакально-депрессивный психоз относят к биполярному аффективному расстройству. Смягчённая форма при меньшей выраженности симптомов заболевания имеет название циклотомия....

08 03 2020 22:10:18

Как заинтересовать мужчинуразговором, по переписке

Как заинтересовать мужчинуразговором, по переписке Как заинтересовать мужчину? Помимо поведенческих проявлений, следите за мимикой мужчины. Заинтересованный мужчина будет улыбаться открыто и искренне, без вынужденной натянутой улыбки...

07 03 2020 10:40:42

Неврозы у детейлечение, симптомы, причины, виды, признаки

Неврозы у детейлечение, симптомы, причины, виды, признаки Неврозы у детей относятся к дефектам психического состояния обратимого характера. Неврозы у детей и подростков могут возникать вследствие предрасположенности...

06 03 2020 13:19:59

Никотиновая зависимостьлечение, стадии, профилактика

Никотиновая зависимостьлечение, стадии, профилактика Никотиновая зависимость – это вариация наркомании, возникающая вследствие курения. По скорости выработки зависимости никотин отдает первенство героину, но лидирует среди иных разновидностей наркотических веществ...

05 03 2020 20:52:45

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях народными средствами - Медицина

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях народными средствами - Медицина Нарушенный сердечный ритм, слишком частый (тахикардия) или замедленный (брадикардия) – проблема, с которой сегодня сталкиваются многие люди....

04 03 2020 3:16:47

Давление 120 на 60 (40, 50) пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина

Давление 120 на 60 (40, 50) пульс 60: что это значит при беременности и что делать, если болит голова - Медицина Такой пульс говорит о том, что у вас средняя степень брадикардии....

03 03 2020 17:46:43

Что делать, если делать ничего не хочется и нет настроения

Что делать, если делать ничего не хочется и нет настроения Что делать, если делать ничего не хочется? Наверное, каждому знакомо состояние апатии, когда пропала увлеченность происходящим, желание действовать...

02 03 2020 18:52:18

Любовный треугольниксоветы, как из него выйти

Любовный треугольниксоветы, как из него выйти Любовный треугольник – это вид взаимоотношений между людьми, подразумевающий романтические чувства у двоих участников ситуации к одному и тому же лицу (независимо друг от друга...

01 03 2020 6:41:53

Венарус: схема приема и показания к применению, противопоказания и состав препарата, побочные действия

Венарус: схема приема и показания к применению, противопоказания и состав препарата, побочные действия Венарус – это венотонизирующее фармацевтическое средство, обладающее доказанным лечебным действием в отношении варикоза и воспалительного процесса в геморроидальных узлах....

29 02 2020 15:27:32

Настойка валерианыинструкция по применению, отзывы, аналоги

Настойка валерианыинструкция по применению, отзывы, аналоги Настойка Валерианы – медикаментозное лекарственное средство растительного происхождения. Сообразно дозировки настойка наделена умеренным или слабым успокаивающим воздействием...

28 02 2020 9:22:57

Дневник контроля артериального давления (таблица) - Медицина

Дневник контроля артериального давления (таблица) - Медицина Медицинские работники настоятельно рекомендуют при наличии повышенного артериального давления на постоянной основе вести специальный дневник контроля показателей тонометра....

27 02 2020 11:11:30

Психология семейных отношений, виды и кризисы отношений

Психология семейных отношений, виды и кризисы отношений Психология семейных отношений изучает проблемные вопросы и ситуации, которые возникают в области реализации личностных стремлений, целей в семейных отношениях....

26 02 2020 0:22:13

Облепиха повышает или понижает давление: как ягода действует на давление, как использовать облепиху при гипертонии - Медицина

Облепиха повышает или понижает давление: как ягода действует на давление, как использовать облепиху при гипертонии - Медицина Облепиху можно по праву отнести к категории наиболее ценных и полезных ягод....

25 02 2020 17:34:58

Сульфокамфокаин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает? - Медицина

Сульфокамфокаин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает? - Медицина Сердечная недостаточность – вот причина для применения такого препарата как сульфокамфокаин....

24 02 2020 9:43:10

Гепа мерц: способы применения, состав препарата и показания в лечении печени - Медицина

Гепа мерц: способы применения, состав препарата и показания в лечении печени - Медицина Гепа- Мерц – препарат, который помогает наладить работу печени и всего желудочно-кишечного тракта....

22 02 2020 17:39:46

Подростковая наркоманияпрофилактика, проблема, причины

Подростковая наркоманияпрофилактика, проблема, причины Подростковая наркомания не является обособленным явлением, она представляет собой проблему семьи, самого индивидуума и в целом социального окружения...

21 02 2020 20:14:15

Ресоциализация личности

Ресоциализация личности Ресоциализация – это своеобразный процесс реабилитации, с помощью которого зрелая личность восстанавливает прерванные ранее ею связи или укрепляет старые....

20 02 2020 13:29:20

Как отпустить ситуациюсоветы психолога

Как отпустить ситуациюсоветы психолога Как отпустить ситуацию? Это вопрос, волнующий индивидов, которые испытали жизненную трудную ситуацию и желают поскорее отыскать ее решение. Не каждый индивид понимает значение, как отпустить ситуацию...

19 02 2020 10:27:28

Как стать смелее, увереннее в себе, решительнее

Как стать смелее, увереннее в себе, решительнее Как стать смелее? Вопросом: «как стать храбрым и смелым?» обычно задаются индивиды, которым надоело влачить рутинное существование и занимать последние ступеньки на иерархической лестнице...

18 02 2020 18:19:40

Валерьянка повышает или понижает давление: можно ли валерьянку при гипертонии - Медицина

Валерьянка повышает или понижает давление: можно ли валерьянку при гипертонии - Медицина Валериана при гипертонии повышает или понижает давление....

17 02 2020 1:15:55

Парацетамол повышает или понижает давление, можно ли парацетамол при гипертонии - Медицина

Парацетамол повышает или понижает давление, можно ли парацетамол при гипертонии - Медицина Люди, страдающие скачками давления, часто задаются вопросом — парацетамол понижает или повышает давление....

16 02 2020 15:11:43

Кора крушины — полезные свойства и противопоказания, рецепт от запора и отзывы - Медицина

Кора крушины — полезные свойства и противопоказания, рецепт от запора и отзывы - Медицина Крушина ломкая или ольховидная, которую так же называют Жостер или черный кизил, нашла свое применение в медицине древних Индии и Китая в качестве легкого слабительного....

15 02 2020 23:46:35

Аритмия и тахикардия сердца: чем отличаются, что это такое и разница - Медицина

Аритмия и тахикардия сердца: чем отличаются, что это такое и разница - Медицина Деятельность сердца заключается во многих процессах, которые должны происходить слаженно, чтобы человек чувствовал себя хорошо....

14 02 2020 20:59:18

Двустворчатый (бикуспидальный) аортальный клапан: прогноз жизни, причины и лечение - Медицина

Двустворчатый (бикуспидальный) аортальный клапан: прогноз жизни, причины и лечение - Медицина В П аортального клапана может дать о себе знать в подростковом возрасте, в период ускоренного развития ребенка, а иногда у взрослого – после перенесенного стресса или....

12 02 2020 3:54:51

Как забыть парня, которого очень любишьсоветы психолога

Как забыть парня, которого очень любишьсоветы психолога Как забыть парня? В нынешний век можно без труда найти на ресурсах мировой паутины тысячи ссылок, содержащих советы: «как девушке забыть парня?»...

11 02 2020 6:59:56

Микардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, показания и дозировка - Медицина

Микардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, показания и дозировка - Медицина « Микардис» – лекарственный препарат, входящий в группу сартанов или антагонистов ангиотензина 2....

10 02 2020 14:37:29

Кордафен: инструкция по применению, цена и аналоги лекарства - Медицина

Кордафен: инструкция по применению, цена и аналоги лекарства - Медицина « Кордафен» – лекарственное средство, которое относится к группе кальциевых блокаторов....

09 02 2020 22:40:49

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать Признаки влюбленного мужчины можно определить по поведению и внутреннему состоянию, которое отличается после увлечения представительницей прекрасного пола...

08 02 2020 7:16:35

Референтная группапонятие, функции, классификация

Референтная группапонятие, функции, классификация Референтная группа – это социальное реальное или воображаемое объединение, являющееся эталонным стандартом в сознании человека, источником вырабатывания ценностных ориентаций, социальных норм...

07 02 2020 0:10:39

Как перестать хотеть спать и взбодритьсясоветы

Как перестать хотеть спать и взбодритьсясоветы Считается, что лучшим вариантом, как быстро перестать хотеть спать является чашечка кофеиносодержащего напитка, однако данный метод работает не всегда...

06 02 2020 7:40:29

Какое эфирное масло снижает давление - эфирные масла при гипертонии - Медицина

Какое эфирное масло снижает давление - эфирные масла при гипертонии - Медицина Ароматерапия отличается достаточной эффективностью при минимуме побочных эффектов и полном отсутствии вреда для организма....

05 02 2020 20:28:22

Алмаг при повышенном давлении: можно ли лечиться алмагом при скачках давления и гипертонии - Медицина

Алмаг при повышенном давлении: можно ли лечиться алмагом при скачках давления и гипертонии - Медицина Магнитотерапия уже давно доказала свою результативность в лечении многих болезней, в том числе артериальной гипертензии....

04 02 2020 14:31:18

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина У каждого из нас бывают в жизни ситуации, когда неожиданно начинает болеть голова, а общее самочувствие сильно ухудшается....

03 02 2020 9:13:37

Привязанность к человекучто это такое и как избавиться

Привязанность к человекучто это такое и как избавиться Привязанность к человеку – это чувство, возникающее вследствие сильной симпатии или любви и преданности определенному человеку, и сопровождающееся наличием близости...

02 02 2020 0:53:59

Аторвастатин: общие сведения о препарате и показания к применению, противопоказания и состав лекарства, побочные действия

Аторвастатин: общие сведения о препарате и показания к применению, противопоказания и состав лекарства, побочные действия В статье будет рассмотрен главный представитель статинов – « Аторвастатин», его аналоги и заменители, их преимущества и недостатки....

01 02 2020 11:17:23

Невирусный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Невирусный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Заболевание встречается довольно часто и является очень опасным....

31 01 2020 12:45:37

Моббингчто это такое, как ему противостоять в школе и на работе

Моббингчто это такое, как ему противостоять в школе и на работе Моббинг – это одна из разновидностей направленного психологического насилия, травли, преследования, мотивом для которого является изгнание человека. Осуществляется группой против одного...

29 01 2020 14:57:52

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины Неврастения – это психическое расстройство, принадлежащее к группе неврозов. Заболевание представляет собой особое аномальное состояние психики индивида...

28 01 2020 9:51:37

Редька зеленая — полезные свойства и вред для здоровья, противопоказания - Медицина

Редька зеленая — полезные свойства и вред для здоровья, противопоказания - Медицина Польза и вред для организма, целебные свойства редьки были известны еще древним людям....

27 01 2020 22:59:30

Дешевые аналоги низорала (шампунь, крем, мазь): топ 11 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги низорала (шампунь, крем, мазь): топ 11 заменителей препарата - Медицина с локализацией в складках и области наружных половых органов; микроспория, трихофития, руброфития; Грибок кожи, Микозы кожи, Микозы, Грибок стоп ....

26 01 2020 2:29:50

Символдраматехники в психологии и психотерапии

Символдраматехники в психологии и психотерапии Символдрама – это эффективный метод психотерапии, базирующийся на анализе образов, работе воображения, включающий арт-терапевтические элементы. Символдрама является проективным методом...

25 01 2020 2:35:19

Гипосарт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина

Гипосарт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и побочные действия - Медицина Рекомендуем ознакомиться с гипотензивным препаратом Гипосарт, а также инструкцией по применению....

24 01 2020 15:16:45

Может ли гепатит c вернуться после лечения: вероятность рецидива и может ли передаться? - Медицина

Может ли гепатит c вернуться после лечения: вероятность рецидива и может ли передаться? - Медицина Известно, что гепатит С в настоящее время является излечимым заболеванием....

23 01 2020 16:46:52

Общение с мужчинамипсихология, женские хитрости

Общение с мужчинамипсихология, женские хитрости Общение с мужчинами, а именно эффективное взаимодействие с представителями сильной половины строится на иных законах, чем общение женское или взрослого с ребенком...

22 01 2020 17:23:33

Личностный рост человекатренинг, методики личностного роста

Личностный рост человекатренинг, методики личностного роста Личностный рост – это обязательный процесс самосовершенствования индивида, целенаправленное движение и стремление субъекта воплотить наяву того человека, которым он хотел бы быть в идеале («я» идеальное)....

21 01 2020 12:55:43

Цветотерапия для снятия стресса, лечение цветотерапией

Цветотерапия для снятия стресса, лечение цветотерапией Цветотерапия – это разновидность нетрадиционных методов медицины, заключающихся в воздействии цветовым излучением на организм субъекта для его излечения...

20 01 2020 12:31:18

Волюнтаризмчто это такое, значение слова

Волюнтаризмчто это такое, значение слова Волюнтаризм – это философская позиция, разработанная как абстрактная философия еще в древности. Само понятие волюнтаризм возникло сравнительно недавно, хотя его принципы имеют древнейшие корни...

18 01 2020 14:36:36

Обморокпричины, симптомы, лечение

Обморокпричины, симптомы, лечение Обморок – это состояние, характеризуемое недолговременной потерей сознания. Обморок потеря сознания – это так называемый защитный рефлекс головного мозга. Характерные признаки обморока следующие: холодная испарина, бледность покровов кожи или легкий румянец...

17 01 2020 23:38:16

Адаптолинструкция по применению, отзывы, аналоги

Адаптолинструкция по применению, отзывы, аналоги Адаптол – это анксиолитик, относящийся к группе транквилизаторов, способствующих устранению беспокойства, тревоги, раздражительности, эмоционального напряжения или страха...

16 01 2020 21:55:27

Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги самостоятельно

Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги самостоятельно Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги? Казалось бы, что страшного в думах, которые неизменно возникают в голове, отвлекая от актуальных событий....

15 01 2020 9:32:10

Глицининструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания

Глицининструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания Глицин – это метаболический препарат, являющийся регулятором обмена веществ, который нормализует и активирует процессы защитного торможения в Ц Н С...

14 01 2020 2:55:24

Мотивы поведения, деятельности, система мотивов личности

Мотивы поведения, деятельности, система мотивов личности Мотивы личности - это некая внутренняя сила человека, которая побуждает его к действию, что важно для достижения цели, которую определил для себя индивид....

13 01 2020 20:59:38

Как побороть страх вождения автомобиля новичку

Как побороть страх вождения автомобиля новичку Как побороть страх вождения? Проблему как побороть страх вождения новичку необходимо начинать решать еще на водительских курсах, поскольку большинство людей их окончивших, так и не садятся...

12 01 2020 13:22:27

Почему хочется плакать без причиныкак от этого избавиться

Почему хочется плакать без причиныкак от этого избавиться Но часто люди оказываются абсолютно беспомощными в ситуациях, когда пытаются понять, почему иногда хочется плакать без причины. Подступающий к горлу ком может пройти...

11 01 2020 22:40:34

Внутренний диалогчто это такое, как его остановить?

Внутренний диалогчто это такое, как его остановить? Внутренний диалог – это аутокоммуникация непрерывного характера. Внутренний диалог считается результатом пребывания внутри сознания одновременно нескольких субъектов коммуникации...

10 01 2020 10:30:33

Портальная гипертензия: что это такое, признаки, симптомы и лечение - Медицина

Портальная гипертензия: что это такое, признаки, симптомы и лечение - Медицина Портальная гипертензия – синдром, развивающийся вследствие нарушения кровотока и повышения кровяного давления в бассейне воротной вены....

09 01 2020 21:20:37

Корень солодки: польза и вред растения, заготовка и хранение, правила применения в народной медицине

Корень солодки: польза и вред растения, заготовка и хранение, правила применения в народной медицине Ценится в научной и народной медицине отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, обволакивающим действием....

08 01 2020 21:19:45

Дешевые аналоги глазных капель ирифрина: топ 5 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги глазных капель ирифрина: топ 5 заменителей препарата - Медицина Ирифрин — это офтальмологический препарат, предназначенный для закапывания в конъюнктивальный мешок....

07 01 2020 23:53:19

Консервированная кукуруза: химический состав, пищевая ценность и калорийность, чем полезна для женщин и мужчин, особенности и нормы употребления продукта

Консервированная кукуруза: химический состав, пищевая ценность и калорийность, чем полезна для женщин и мужчин, особенности и нормы употребления продукта Не утихают споры о том, каковы польза и вред консервированной кукурузы и есть ли вообще смысл в ее употреблении....

06 01 2020 17:32:34

Моральное насилие в семье женщиныпризнаки, как избавиться

Моральное насилие в семье женщиныпризнаки, как избавиться Моральное насилие в семье - это эффективное психологическое воздействие для установления власти над своим партнером. Моральное насилие причиняет такой же вред, как и физическое...

05 01 2020 0:31:20

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии....

04 01 2020 16:21:51

Лечение туберкулеза легких у взрослых: как проходит, чем и как долго? - Медицина

Лечение туберкулеза легких у взрослых: как проходит, чем и как долго? - Медицина Лечение туберкулеза легких требует продолжительного комплексного подхода....

03 01 2020 8:29:45

Как отказать девушке встречаться, не обидев еерекомендации

Как отказать девушке встречаться, не обидев еерекомендации Как отказать девушке встречаться – это практически табуированная тема, исходя из ошибочного постулата, что парни всегда готовы к отношениям, роману или мимолётному обмену жидкостями, комплиментами, не отдавая большого значения критериям...

02 01 2020 17:56:49

Обсессиялечение, причины, симптомы, агрессивные обсессии

Обсессиялечение, причины, симптомы, агрессивные обсессии Обсессия – это навязчивые состояния, представляющие собой непроизвольные мысли, нежелательные идеи или представления, которые возникают периодически...

01 01 2020 2:11:43

Как понравиться мальчику в школев 10, 11, 12, 13, 14 лет

Как понравиться мальчику в школев 10, 11, 12, 13, 14 лет Как понравиться мальчику? Чтобы понравиться мальчику, надо начинать с внешности, только в данном вопросе не стоит пытаться стать такой же, как большинство девочек в школе...

31 12 2019 8:44:31

Причины туберкулеза легких: патогенез, от чего бывает, этиология и психосоматика - Медицина

Причины туберкулеза легких: патогенез, от чего бывает, этиология и психосоматика - Медицина Проблемы с легкими одинаково затрагивают все возрастные группы....

30 12 2019 8:19:20

Сензитивностьчто это такое в психологии, возрастная сензитивность

Сензитивностьчто это такое в психологии, возрастная сензитивность Сензитивность – это характеристика человека, выражающая повышенную, индивидуальную чувствительность к внешним событиям и сопровождающаяся тревожностью перед новыми происшествиями...

29 12 2019 3:19:44

Давление 140 на 60 (50): что это значит у пожилых и что делать при беременности - Медицина

Давление 140 на 60 (50): что это значит у пожилых и что делать при беременности - Медицина Артериальное давление является хорошим маркером состояния здоровья....

28 12 2019 2:51:44

Пикаперкак распознать и общаться с ним в жизни?

Пикаперкак распознать и общаться с ним в жизни? Пикапер – это человек, использующий предустановленные психологические методики для знакомства, завязывания отношений и достижения своих целей в них. Зачем нужен пикап...

27 12 2019 15:53:47

Как вернуть мужчину и его любовьсоветы психолога

Как вернуть мужчину и его любовьсоветы психолога Как вернуть мужчину - данный вопрос сегодня является злободневным и довольно популярным среди прекрасной половины человечества....

26 12 2019 20:34:17

Как забыть человека, которого любишь, а он тебя нетпсихология

Как забыть человека, которого любишь, а он тебя нетпсихология Как забыть человека, которого любишь, если судьба распорядилась так, что вместе люди быть не могут? Легче всего с этой проблемой справляются женщины трудоголики, которые полностью погружаются в работу или фантазерки...

25 12 2019 18:21:32

Синдром Бадда-Киари при циррозе печени: общая характеристика патологии, как распознать у женщин и мужчин и особенности проявления болезни, методы терапии

Синдром Бадда-Киари при циррозе печени: общая характеристика патологии, как распознать у женщин и мужчин и особенности проявления болезни, методы терапии Симптомы различных поражений печени во многом схожи, поэтому диагностика органа часто осложняется....

24 12 2019 5:57:57

Температура при туберкулезе легких: есть ли, какая, чем и как сбить? - Медицина

Температура при туберкулезе легких: есть ли, какая, чем и как сбить? - Медицина Температура - это защитная реакция организма на инфекцию....

23 12 2019 4:53:41

Сердечный приступ: симптомы и признаки у женщин и мужчин, первая помощь, что делать и как распознать? - Медицина

Сердечный приступ: симптомы и признаки у женщин и мужчин, первая помощь, что делать и как распознать? - Медицина Под термином «сердечный приступ» понимают симптомокомплекс, который включает загрудинную боль в области сердца или левой половине туловища....

22 12 2019 17:33:55

Страх одиночествапричины, симптомы, как избавиться

Страх одиночествапричины, симптомы, как избавиться Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие понимают, что одиночество это не приговор, и многое, если есть желание изменить ситуацию, зависит от них самих...

21 12 2019 9:52:41

Вопросы и ответы: возможно ли применение симвастатина без назначения врача? - Медицина

Вопросы и ответы: возможно ли применение симвастатина без назначения врача? - Медицина « Симвастатин» представляет собой медицинский препарат, относящийся к группе статинов....

20 12 2019 15:32:28

Аддикцияпричины, лечение, профилактика, виды аддикций

Аддикцияпричины, лечение, профилактика, виды аддикций Аддикция – это назойливое желание, проявляющееся в острой потребности его совершении или выполнении какой-либо деятельности. Аддикция характеризуется тем, что сопровождается...

19 12 2019 15:48:25

Меланхолиячто это такое, симптомы, лечение, причины

Меланхолиячто это такое, симптомы, лечение, причины Меланхолия – это состояние души, характеризующееся унылым настроением, общей угнетённостью, хандрой, грустью и спадом сил. Рассматриваемому состоянию сопутствует ощущение...

18 12 2019 7:45:12

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги арбидола: список из топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина Арбидол – эффективное лекарственное средство, которое справляется с вирусными инфекциями и стимулирует работу иммунной системы....

17 12 2019 22:50:15

Аневризма аорты (межпредсердной перегородки) сердца: что это такое, симптомы, лечение и прогноз после инфаркта - Медицина

Аневризма аорты (межпредсердной перегородки) сердца: что это такое, симптомы, лечение и прогноз после инфаркта - Медицина Аневризма М П П (аббревиатура М П П расшифровывается как – межпредсердная перегородка) – это аномалия, характеризующийся образованием выпячивания в перегородке между предсердиями....

16 12 2019 14:50:34

Желудочковая тахикардия на экг: симптомы и лечение, пароксизм - Медицина

Желудочковая тахикардия на экг: симптомы и лечение, пароксизм - Медицина Тахикардия представляет собой состояние, которое может нести потенциальную угрозу жизни пациента....

15 12 2019 16:25:33

Аутсайдерэто кто такой и как ему воспитать лидерские качества

Аутсайдерэто кто такой и как ему воспитать лидерские качества Аутсайдер – это индивид, не имеющий возможность достичь профессионализма и свершений в своей деятельности. Данный термин заимствован из английского языка и означает отстающий...

14 12 2019 16:20:50

Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких - Медицина

Диагностика туберкулеза у взрослых: как выявить, методы проверки и обследования легких - Медицина Туберкулез отличается многообразием проявлений и форм, за счет чего усложняется его диагностика....

13 12 2019 1:41:30

Как успокоиться перед экзаменомсоветы психолога

Как успокоиться перед экзаменомсоветы психолога Успокоиться и перестать нервничать перед экзаменом является основным залогом успешной сдачи, поскольку помогает исключительно легкое волнение, мобилизующее силы...

12 12 2019 21:52:52

Токсическое поражение печени (интоксикация): признаки и клиническая картина патологии, первая помощь и последующая терапия, запрещенные действия и последствия состояния

Токсическое поражение печени (интоксикация): признаки и клиническая картина патологии, первая помощь и последующая терапия, запрещенные действия и последствия состояния Главная функция печени – фильтрация крови, очищение ее накопившихся шлаков, токсических соединений и продуктов метаболизма....

11 12 2019 12:45:32

Гипертония 1 степени риск 1 (2): симптомы и лечение, берут ли в армию при гипертонии 1 стадии - Медицина

Гипертония 1 степени риск 1 (2): симптомы и лечение, берут ли в армию при гипертонии 1 стадии - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

10 12 2019 5:16:46

Грейпфрут повышает или понижает давление: влияние на ад при гипертонии и совместимость с лекарствами - Медицина

Грейпфрут повышает или понижает давление: влияние на ад при гипертонии и совместимость с лекарствами - Медицина Люди с высокими показателями артериального давления обязаны придерживаться ограничений в питании и отказываться от приема продуктов со свойствами повышения его показателей....

09 12 2019 3:21:15

Дифференциальная диагностика желтух (диф): что это такое, таблица расшифровки и методы обследования - Медицина

Дифференциальная диагностика желтух (диф): что это такое, таблица расшифровки и методы обследования - Медицина Желтуха диагностируется при проведении осмотра кожных покровов и слизистых оболочек....

08 12 2019 9:29:23

Петрушка — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для здоровья - Медицина

Петрушка — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для здоровья - Медицина Растение легко выращивать и в большинстве случаев не требует особого приготовления....

07 12 2019 11:40:10

Жизненные ценностичто это такое, примеры из жизни

Жизненные ценностичто это такое, примеры из жизни Жизненные ценности – это категории моральных и материальных аспектов, являющиеся ведущими в выборе жизненной стратегии, путей достижения и ориентации...

06 12 2019 9:17:23

Маргиналзначение слова, типы и примеры маргиналов

Маргиналзначение слова, типы и примеры маргиналов Маргинал – это человек, исключенный из различного рода институтов общества. Понятие маргинал раскрывается через свой латинский корень margo – край....

05 12 2019 3:28:32

Розувастатин: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Розувастатин: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Аналоги  Розувастатинаиспользуются для лечения и контроля уровня холестерина в крови и такого заболевания как атеросклероз....

04 12 2019 2:25:51

Этикет делового общения, правила этикета в деловом общении

Этикет делового общения, правила этикета в деловом общении Этикет делового общения - это совокупность нравственных правил, норм, представлений, регулирующих отношения...

03 12 2019 22:19:17

Операция на легкие при туберкулезе: делают ли и как, последствия - Медицина

Операция на легкие при туберкулезе: делают ли и как, последствия - Медицина Операция при туберкулезе легких – сложная, но в некоторых случаях необходимая процедура, которая может спасти человеку жизнь....

02 12 2019 4:24:57

Слабоумие приобретенноепричины, симптомы, признаки, лечение

Слабоумие приобретенноепричины, симптомы, признаки, лечение Слабоумие – это дисфункция интеллекта, его поражение, вследствие которого происходит снижение способности постигать связи между окружающими реалиями, явлениями, событиями....

01 12 2019 7:48:14

Отруби ржаные: химический состав и калорийность, полезные свойства и возможные противопоказания для применения, полезные рецепты приготовления

Отруби ржаные: химический состав и калорийность, полезные свойства и возможные противопоказания для применения, полезные рецепты приготовления Многие из нас слышали, что пшеничная мука в том виде, в котором она нам доступна, не обладает совершенно никакой пользой....

30 11 2019 13:34:50

Как повысить низкий пульс: что делать в домашних условиях и чем быстро поднять сердцебиение? - Медицина

Как повысить низкий пульс: что делать в домашних условиях и чем быстро поднять сердцебиение? - Медицина Бывают случаи, когда на фоне повышенного или нормального давления снижается пульс....

29 11 2019 22:41:29

Препараты при гипертоническом кризе: список эффективных лекарственных препаратов - Медицина

Препараты при гипертоническом кризе: список эффективных лекарственных препаратов - Медицина Гипертонический криз является одним из последствий гипертонии....

28 11 2019 5:58:46

Можно ли при туберкулезе: море, загорать, заниматься спортом, баня, восстановление и реабилитация - Медицина

Можно ли при туберкулезе: море, загорать, заниматься спортом, баня, восстановление и реабилитация - Медицина Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница,....

27 11 2019 18:32:24

Педиофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение

Педиофобиячто это такое, причины, симптомы, лечение Педиофобия – это разновидность тревожного невроза, проявляющегося фобическим страхом кукол. Страх перед куклами изначально касался старых фарфоровых, чрезмерно...

25 11 2019 10:58:35

Безжалостностьчто это такое, значение слова, примеры

Безжалостностьчто это такое, значение слова, примеры Безжалостность – это качество личности, развивающееся в социуме и относимое к негативным проявлениям человеческой натуры. Выражаться может в отсутствии сочувствия...

24 11 2019 12:11:33

Начальник самодурчто делать и как себя с ним вести

Начальник самодурчто делать и как себя с ним вести Начальник самодур – это личность, занимающая руководящий пост, при этом отличающаяся крайней несдержанностью и требованиями, выбивающимися из реальности...

23 11 2019 7:36:16

Кататониясимптомы и лечение, что такое состояние кататонии

Кататониясимптомы и лечение, что такое состояние кататонии Кататония – это патология, объединяющая в себе более двадцати симптомов, при этом часть из них выражается неспецифическими проявлениями. Кататония болезнь состоит из кататонического возбуждения и ступора...

22 11 2019 0:21:50

Гемангиома печени у взрослых и детей: симптомы и клиническая картина патологии, консервативная терапия и показания для операции, прогноз

Гемангиома печени у взрослых и детей: симптомы и клиническая картина патологии, консервативная терапия и показания для операции, прогноз Заболевания внутренних органов могут стать серьезной проблемой, которая может существенно усложнить вашу жизнь....

21 11 2019 21:22:15

Развитие мышления у детей дошкольного возраста

Развитие мышления у детей дошкольного возраста Развитие мышления у детей неразрывно связано с практической деятельностью крохи. Мыслительная деятельность считается специфической структурой людского познания...

20 11 2019 9:24:53

Дешевые аналоги линекса: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги линекса: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Линекс выпускается в форме капсул (как и большинство его аналогов), в которых находится порошок, и саше для детей....

19 11 2019 2:59:23

Как отпустить прошлое и начать жить настоящимсоветы психолога

Как отпустить прошлое и начать жить настоящимсоветы психолога О том, как отпустить прошлое и начать жить настоящим задумывается ни один человек, поскольку именно проживание прошлых неприятностей, игнорирование изменения ситуации...

18 11 2019 15:24:13

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина

Диагностика цирроза печени: как проверить на узи и покажет ли? - Медицина Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими)....

17 11 2019 1:42:35

Шлемник байкальский: как выглядит растение, лечебные свойства и правила приготовления лекарства, показания к применению

Шлемник байкальский: как выглядит растение, лечебные свойства и правила приготовления лекарства, показания к применению Шлемник байкальский представляет собой растение семейства Яснотковые, или Губоцветные....

16 11 2019 22:29:16

Лекарства и препараты разрабатываемые против гепатита b: как и что принимать? - Медицина

Лекарства и препараты разрабатываемые против гепатита b: как и что принимать? - Медицина Для достижения эффекта от лечения гепатита В важно выбрать препараты с лучшими результатами....

15 11 2019 5:49:27

Диагностика гепатитов: дифференциальная и лабораторная - Медицина

Диагностика гепатитов: дифференциальная и лабораторная - Медицина Заболевания печени – это те болезни, которые чаще всего приводят к нарушению качества жизни, инвалидности и даже летальному исходу....

14 11 2019 12:48:29

Мышление богатых и бедных людейстратегии и отличия

Мышление богатых и бедных людейстратегии и отличия Секрет успеха обеспеченных людей кроется в психологии мышления, которое кардинально разнится от мышления бедного обывателя. Развить мышление богатого человека непросто...

13 11 2019 3:44:59

Калчек: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина

Калчек: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина Статья знакомит с препаратом " Калчек", с его фармакологическими свойствами, способом применения и побочными эффектами....

12 11 2019 20:52:28

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.