Качество ТВОЕЙ жизни    

Тампонада сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Под тампонадой сердца понимают клинический синдром, который связан с острым нарушением работы миокарда, системной гемодинамики из-за быстрого скопления жидкости в зоне перикарда, повышения внутриполостного давления. Симптомы гемотампонады определяются степенью гемодинамических нарушений. Диагностированная патология требует лечения в условиях стационара.

Давление

Это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, или преобладание давления крови в сосудистом русле над давлением атмосферным. Обычно под термином подразумевается артериальное давление. Но существуют и другие его виды:

  • сердечное;
  • капиллярное;
  • венозное.

  • время суток;
  • психоэмоциональное состояние;
  • употребление стимулирующих компонентов;
  • прием фармакологических средств.

Низкое давление и высокий пульс: причины, диагностика, лечение

Провоцирующие факторы:

  • обезвоживание;
  • массивная кровопотеря;
  • инфекционный процесс, сепсис;
  • заболевания ССС (дилатация камер сердца, перикардит, ТЭЛА, брадикардия);
  • лекарственные препараты (блокаторы кальциевых каналов, антигипертензивные средства, диуретики, антидепрессанты);
  • употребление алкоголя, наркотических средств;
  • шоковое состояние;
  • беременность.

Диагностика:

  1. Сбор анамнеза, физикальный осмотр. Больной жалуется на постоянные головокружения, чувство усталости, апатию, раздражительность.
  2. Лабораторное, инструментальное обследование. Врач назначает исследование клинического анализа крови, рентген грудной клетки, ЭхоКГ.

Если гипотония не сказывается отрицательно на самочувствии человека, нет необходимости в назначении терапии. В противном случае лечение должно быть направлено на коррекцию основного заболевания:

  • инфузия растворов электролитов;
  • переливание компонентов крови;
  • коррекция антигипертензивной терапии;
  • назначение антикоагулянтов;
  • прием седативных средств (валериана, пустырник).

Почему на разных руках давление отличается: причины, лечение

  • психоэмоциональная лабильность;
  • особенности анатомического строения;
  • большее развитие мышечной ткани на одной из конечностей;
  • нарушения в системе кровообращения, например, из-за атеросклероза.

Диагностика:

  • аускультация (выслушивается шум над сонной или подключичной артерией);
  • УЗИ-дуплексное сканирование магистральных артерий головы, верхних конечностей;
  • ангиография.

Консервативная терапия направлена на разжижение крови, восстановление проходимости сосудов, улучшение микроциркуляции крови.

Дополнительно рекомендуются занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры.  Выявленный стеноз артерии требует оперативного вмешательства.

Выполняются два вида операций: открытая операция шунтирования, стентирование, которое проводится рентгенэндоваскулярным хирургом.

Что такое систолическое и диастолическое давление: норма, отклонения

Если полученная цифра выше, следует исключить артериальную гипертензию. Если показатель ниже нормы на 20% или ниже 90/60 мм рт. ст., то речь идет об артериальной гипотензии. Есть факторы, которые приводят к физиологическим колебаниям АД. При их устранении давление возвращается к нормальным цифрам. Если этого не происходит, необходимо обращаться к кардиологу.

Патогенез

Тампонада сердца – такое состояние, которое провоцирует изменение гемодинамики. Происходит нарастание количества транссудата между стенками перикарда, повышение внутреннего давления, нарушается диастолическая насосная функция. Происходит значительное понижение сердечного выброса.

По характеристикам разделяют острое и хроническое течение процесса. Острая патология характеризуется бурным и молниеносным развитием, непредсказуемостью течения.

В кардиологической практике острую тампонаду сердца относят к серьезным осложнениям, которые вызывают тяжелые гемодинамические нарушения, расстройство метаболизма и микроциркуляции.

Может стать причиной развития ОСН, шока или остановки сердца.

Гемодинамические изменения

На гемодинамические показатели влияет не только объем поступающей жидкости, но и ее скорость, способность стенки перикарда к растяжению.

В обычном состоянии полость содержит 20-45 мл транссудата, давление равняется нулю. Перикард хорошо адаптируется к меняющимся условиям.

Эта способность обеспечивает незначительное увеличение давления в полости, если нарастание объема жидкости (1500-2500 мл) происходит с медленной скоростью.

При внезапном поступлении выпота даже малые объемы жидкости (150-250 мл) вызывают резкий скачок давления. Происходит сдавление сердца, частей полой вены. Нарушается сброс крови в ЛЖ и ПЖ, снижается их кровенаполнение в диастолу, уменьшается сердечный выброс, ударный объем.

Для компенсации тампонады сердца, осуществления физиологического наполнения кровью желудочков, предсердий, сердечного выброса происходит увеличение цифр ЦВД, ЧСС, периферического сопротивления сосудов.

Причины

  • кровотечение;
  • затек гноя;
  • наличие экссудата, транссудата;
  • лимфорея;
  • попадание газа.

Обычно острая патология развивается на фоне гемоперикарда. Заболевание возникает на фоне массивного кровотечения, причиной которого служат:

  • травмирование органов средостения;
  • проводимые медицинские манипуляции (биопсия мышечной ткани, зондирование сердечной полости, установка центрального венозного катетера);
  • хирургическое вмешательство;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • внезапный разрыв сердца у больного с ИМ;
  • использование антикоагулянтов.

Заболевание способны осложнять:

  • перикардит;
  • новообразование средостения;
  • ХПН;
  • микседему;
  • СКВ.

Клиническая картина

  • чувство тяжести за грудиной;
  • нарастание одышки;
  • появившийся страх смерти;
  • постоянная слабость;
  • обильный холодный пот.

Признаки хронической тампонады сердца схожи с клиникой ХСН. Пациент жалуется на:

  • одышку, вызванную обычной физической нагрузкой;
  • ортопноэ, когда задыхается в состоянии покоя;
  • проявления астении;
  • отсутствие аппетита;
  • выбухание яремных вен;
  • болезненность в правой части грудной клетки;
  • гепатомегалию;
  • явления асцита.

Если больной не получает адекватной медицинской помощи, происходит декомпенсация состояния. Декомпенсированный застой большого круга кровообращения приводит к тому, что развивается шок. Осмотр пациента помогает выявить признаки заболевания:

  • синюшность кожи;
  • возбудимость;
  • учащение пульса;
  • учащение дыхания, оно становится поверхностным;
  • пульс парадоксальный;
  • триаду Бека (низкое АД, глухость сердечных тонов, набухшие яремные вены).

При развитии острого процесса из-за активности системы симпатоадреналовой на протяжении нескольких часов организм способен поддерживать АД, улучшать венозный возврат.

Диагностика

Врач может заподозрить патологию, если у больного одновременно наблюдается ряд симптомов, но нет клиники левожелудочковой недостаточности. Пульс парадоксальный не относится к характерным признакам при тампонаде. Он может наблюдаться при хронической обструктивной болезни легких, остром приступе БА, тромбэмболии легочной артерии, ОИМ, констриктивном перикардите. Симптома может у больного не быть при сопутствующей аортальной недостаточности, дефекте межпредсердной перегородки, выраженной гипотензии, местной компрессии миокарда, вызванной кровяным сгустком.

Инструментальная диагностика:

  1. Эхокардиография. Выявляет небольшие объемы выпота, диастолический коллапс правых отделов сердца, нарушение скорости тока крови через клапаны при выполнении вдоха.
  2. Чреспищеводная эхокардиография. Выполняется, если осложнение развилось после операции на сердце, есть трудности с выявлением выпота.
  3. Электрокардиограмма. Не имеет специфичных изменений. Отмечается небольшая амплитуда QRS-комплекса, уплощенный зубец Т.
  4. Рентгенограмма органов грудной клетки. Определяет увеличенную сердечную тень, ослабление пульсации, отсутствие венозного застоя в легочной ткани.
  5. Катетеризация правых камер сердца. Выполняется для подтверждения диагноза и оценки нарушений гемодинамики.
  6. Допплерография в импульсном режиме. Определяет зависимость тока крови через сердечные клапаны от дыхательных экскурсий.

Лечение

Пункцию делают под контролем ЭхоКГ или рентгеноскопии. Осуществляется постоянный мониторинг АД, ЦВД, ЧСС. Клиническая эффективность перикардиоцентеза заметна при аспирации небольших объемов выпота (25-30 мл). После того как жидкость удалена, в полость перикарда врач может ввести антибиотик, гормональный препарат, склерозирующее средство, если присутствуют показания. Чтобы предотвратить повторное скопление жидкости, устанавливают дренаж. Следующим этапом лечения является терапия того состояния, которое привело к развитию осложнения.

Виды операций:

  1. Перикардиотомия – отверстие в стенке перикарда, чтобы дренировать полость. Параллельно проводится ревизия внутренней поверхности стенок для выявления травмы или новообразования.
  2. Перикардэктомия субтотальная – относится к радикальным методикам лечения тампонады. Используется при перикардите хроническом экссудативном, наличии рубцов или кальцинатов.

Прогноз

Если диагноз не поставлен вовремя, больной погибает. Нельзя предсказать развитие ситуации, если возникает гемоперикард или тампонада по причине травмы, разрыва сердца, расслоения аневризмы аорты. Если патология диагностирована своевременно и оказана адекватная врачебная помощь, прогноз благоприятный. Развитие отдаленных последствий зависит от первопричины, которая привела к осложнениям.

Профилактика направлена на своевременное проведение терапии перикардита, соблюдении техники проведения инвазивных процедур, контроль показателей гемостазиограммы при лечении антикоагулянтами, лечение сопутствующих соматических заболеваний согласно клиническим рекомендациям. Чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистой патологии, необходимо придерживаться здорового образа жизни и правильного питания, отказаться от вредных пристрастий.

Тампонада возникает на фоне имеющегося заболевания сердца или сосудов. Чтобы избежать развития осложнений, требуется эффективное лечение основной болезни. Это зависит от своевременного обращения к кардиологу, когда возникают первые признаки патологии, и выполнения его рекомендаций.

Тампонада сердца и гемотампонада: что это такое, причины, характерные симптомы и лечение

Кардиальные структуры организованы крайне сложно. Однако именно такое устройство обеспечивает автономность работы на протяжении длительного срока.

Анатомическая область представлена не только мышечным органом, но также и перикардом — особой сумкой. Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости-смазки (около 25 мл в среднем). Сама по себе структура обеспечивает нормальную сократимость сердца, удерживает его на одном месте и не позволяет ему смещаться.

Среди патологий перикарда может быть определена так называемая тампонада сердца, это когда в оболочке сумки скапливается экссудат или же кровь в результате травм грудной клетки или самого мышечного органа.

Суть патологического процесса заключается в компрессии кардиальных структур. Масс-эффект, создаваемый жидкостью, снижает сократительную способность сердца с одной стороны, с другой приводит к отмиранию тканей в результате вторичной ишемии.

Это потенциально летальное, неотложное состояние. Требуется срочная медицинская помощь, в условиях кардиологического стационара.

Перспективы излечения зависят от этапа поступления в больницу, также от основного заболевания или явления.

Механизм развития патологии

Как уже было сказано, суть патологического процесса заключается в сдавливании собственно кардиальных структур экссудатом или кровью.

Тампонада развивается в результате нескольких моментов. Наиболее частый вариант — полученная травма грудной клетки с повреждением самого сердца или перикарда. Возникает масс-эффект.

В норме количество серозной жидкости в полости сумки составляет 25 мл или чуть менее того, зависит от размеров органа (у женщин объем ниже).

При нормальном положении вещей давление в перикарде определяется нулем. По мере накопления экссудата или крови оно повышается. Постепенный рост количества не приводит к сиюминутному критическому состоянию. Сумка может вместить до литра жидкости, если процесс течет постепенно.

Внимание:

Как только показатель давления в перикарде сравнивается с таковым в желудочках, наступает остановка сердца без возможности срочной реанимации. Это почти гарантированная смерть больного.

Виды тампонады сердца

В зависимости от типа содержимого сумки, выделяют две формы патологического процесса:

  • Гемотампонада. Клинически менее распространена. Характеризуется выходом крови в перикард. Объемы зависят от интенсивности излияния.

Может развиться в итоге инфаркта, травм грудной клетки, разрыва крупных сосудов. Ассоциирована с худшим прогнозом, поскольку помимо компрессии сердца наблюдается еще и кровотечение.

В рамках срочного хирургического лечения нужно устранить сразу оба состояния, что сделать не так просто даже опытному врачу. Риск смерти составляет 60%. При резком нарастании объемов выходящей в перикард крови — почти 100%.

  • Экссудативная форма. Как и следует из названия, скапливается отделяемое. Какого рода — предстоит выяснить врачам.

Выпот образуется в результате воспалительных процессов в самом перикарде или сердечных структурах.

На качественную терапию есть больше времени. Исключение составляют случаи крайне агрессивных вариантов инфекционного процесса. Счет идет на часы.

Независимо от формы терапия строго стационарная, срочная. С применением оперативных методов. Только потом врачи разбираются в ситуации подробнее и назначаются поддерживающее лечение.

Как изменяется гемодинамика

В ходе патологического процесса наблюдаются генерализованные нарушения кровообращения во всем организме. Примерный механизм безотносительно типа характеризуется такими явлениями:

  • Пропускная способность правых отделов сердца существенно падает.
  • Давление в венах большого круга растет.
  • Поскольку жидкая соединительная ткань не способна беспрепятственно двигаться по сосудам, снижается сердечный выброс. Также подобное наблюдается по причине компрессии кардиальных структур, которые находятся на грани остановки.
  • Падает снабжение кислородом и питательными веществами всех тканей организма. Страдают почки, печень, головной мозг, также и сам миокард. Возникает ишемия, гипоксия.
  • В перспективе нескольких часов или максимум суток начинается острая полиорганная недостаточность. Если пациент не умер от остановки сердца, вероятность летального исхода в результате нарушения деятельности той или иной системы максимальна.

Времени на реакцию обычно недостаточно. Потому многие пациенты (около 40%) погибают в первые несколько суток от начала процесса.

Диагностика не представляет сложностей, но известны случаи посмертного определения фактора наступления гибели.

Причины скопления жидкости

Это наиболее распространенный тип патологического процесса. Лечится эффективно потому, как присутствует достаточно долгий манифестирующий период.

Примерный перечень факторов:

  • Сахарный диабет в фазе серьезной декомпенсации.
  • Нарушения работы щитовидной железы.
  • Терминальная стадия почечной недостаточности. В этом случае в дело вступает механизм малой эвакуации жидкости. Парный орган уже не способен к фильтрации. Отсюда генерализованные нарушения в работе систем, первым страдает сердце.
  • Ревматизм. Воспалительная патология, приводящая к деструкции кардиальных структур. Также прочие аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, склероз).
  • Опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Особенно, локализованные в самом перикарде. По мере гибели клеток возникает патологическая экссудация. Это своего рода защитный механизм. На фоне рака подобное явление выражено в максимальной степени. Даже при условии грамотного, комплексного лечения в стационаре шансы на выживание не высоки, что обусловлено резистентностью кардиальных опухолей к терапевтическим методикам.
  • Поражение сердца и сумки грибковыми агентами. Самый известный и распространенный — кандид. Заболевание носит спорадический характер. Может оказаться результатом патологий горла, дыхательных путей. Главная роль в деле развития инфекционных явлений отводится сниженному иммунитету.
  • Бактериальные болезни. В подавляющем числе случаев речь идет о туберкулезе (примерно 90% зафиксированных ситуаций). Вероятность подобного исхода максимальна у не леченых пациентов или при недостаточно действенной терапии. Чуть меньшая роль отводится половым инфекциям. Они отличаются крайней агрессивностью, способностью транспортироваться по всему организму и поражать отдаленные структуры. Гонококки, бледные (сифилитические) спирохеты хламидии и уреаплазмы.
  • Вирусные патологии. Особое значение имеет герпес нескольких штаммов (простой, генитальный, Варицелла-Зостер, Эпштейна-Барр, пятого типа и др.). Также на вовлечение перикарда в процесс способны агенты, провоцирующие краснуху, паротит и СПИД.

Выход экссудата относительно просто купировать. Тем более, что процесс длится достаточно долго.

Причины скопления крови

Причины всегда серьезны. Развитие состояния занимает считанные минуты, реже часы.

Среди факторов:

  • Обширный инфаркт с нарушением анатомической целостности сердца.
  • Проникающие и закрытые ранения органов грудной клетки.
  • Оперативные вмешательства на кардиальных структурах, диагностические мероприятия (в том числе и малоинвазивные). Риск такого травматичного исхода есть всегда, хотя и не большой.

Среагировать вовремя почти невозможно. На фоне массивного кровотечения компрессия оказывается дополнительным летальным фактором, сводящим шансы на выживание почти к нулю.

Симптомы тампонады

Характерные черты формируются постепенно, по мере прогрессирования процесса. Среди возможных проявлений:

  • Увеличение печени в результате стремительно развившейся недостаточности.
  • Асцит или скопление жидкости в брюшной полости.
  • Падение артериального давления. Не до критических отметок, примерные цифры у нормотоника определяются интервалом от 90 до 100 на 60-70 мм ртутного столба.
  • Синюшность кожных покровов, носогубного треугольника.
  • Тахикардия. Парадоксально, но на фоне ускорения сердечной деятельности пульс ослабевает, что свидетельствует в пользу неэффективности компенсаторного механизма.
  • Увеличение, набухание вен на шее.
  • Поверхностность дыхания, возможно его учащение на фоне полного покоя.
  • Слабость, сонливость.
  • Боли в грудной клетке, ощущение давления, тяжести.

Симптомы тампонады сердца экссудативного типа нарастают постепенно. Это определяет относительно высокие шансы на успешное лечение и сохранение жизни.

Признаки гемотампонады

В данном случае клиническая картина развивается в считанные минуты или часы, в зависимости от объема кровопотери и выхода жидкой ткани в перикард.

Среди симптомов:

  • Синкопальное состояние. Обморок. Глубина его зависит от характера патологических изменений. Обычно привести больного в чувства почти невозможно. А при успехе возникает рецидив. Заканчивается все сопором, комой.
  • Интенсивная, невыносимая боль в грудной клетке, обусловленная разрывом миокарда или крупного сосуда. На фоне полученной травмы подобное явление можно и не заметить.
  • Тахикардия при общем слабом пульсе. Частота сердечных сокращений составляет 100-120 ударов в минуту и выше.
  • Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. «Острый» больной выглядит как восковая фигура.
  • Тахипноэ. Типичный признак гемотампонады — учащение дыхания при парадоксальном пульсе: в момент набора воздуха он исчезает и не фиксируется.
  • Выраженное падение артериального давления. Уровень близок к критическому. По ходу прогрессирования процесса показатели тонометра продолжают снижаться. Сама по себе выраженная гипотензия может закончиться обмороком, комой. Смертью человека.
  • Набухание сосудов шеи. Свидетельствует в пользу роста давления в венах.

Второй вариант неотложного состояния называется гемоперикард или скопление крови в околосердечной сумке.

Диагностика

Ведением больных с подозрениями на тампонаду занимаются кардиологи или профильные хирурги. Пациенты нередко доставляются на скорой, реже госпитализируются в плановом или срочном порядке (при экссудативной форме). Обследовать человека нужно быстро, на счету каждая минута.

Примерный перечень мероприятий:

  • Первичный осмотр. Отмечается снижение интенсивности сердечного толчка или полное отсутствие такового.
  • Выслушивание звука. Определяется глухость тонов, неравномерность. Возможны признаки аритмии.
  • Измерение артериального давления. На фоне процесса оно пониженное. Также частоты сердечных сокращений. Речь идет о выраженной тахикардии. При попытках прощупать пульс возможны проблемы: интенсивность волн недостаточна для точной фиксации показателя.
  • Электрокардиография. Определяет множественные неспецифические отклонения функциональной активности, среди которых: деформация всех зубцов, уширение комплекса QRS, прочие. Наблюдается выраженная аритмия разного типа.
  • Эхокардиография. Определяет расширение границ мышечного органа. Также фиксируется жидкость в перикарде. Это основной признак патологического процесса. Дополнительно визуализируется повреждение сосудов. ЭХО-КГ считается золотым стандартом диагностики тампонады сердца.
  • Рентгенография грудной клетки. Для верификации диагноза и определения точных размеров кардиальных структур.

После оказания первой помощи, теми же методами (посредством эхокардиографии), проводится оценка эффективности лечения.

Благоприятный исход не гарантирует выживания, но дает надежду. Важно контролировать динамику процесса каждые несколько часов, затем частота становится реже.

Спорные случаи требуют расширенной диагностики. По возможности назначается МРТ. Этот способ ставит точку в вопросе происхождения явления.

Детальные изображения демонстрируют все анатомические дефекты кардиальных структур. Возможно применение контрастного препарата на основе гадолиния.

Методы лечения

Пути два: этиотропная терапия и симптоматическая помощь. Оба равноценны, к ним прибегают одновременно. Первая задача — купировать острое состояние. Разрешение патологического процесса возможно только оперативным способом.

Вариантов несколько:

  • Пункция перикарда, дренирование околосердечной сумки под контролем ультразвукового датчика.
  • Ушивание пораженного сосуда или области сердца для прекращения кровотечения.
  • Протезирование участка артерии.

В рамках лечения экссудативной разновидности тампонады возможна установка дренажа длительного ношения. Убирают его после устранения первопричины болезненного явления.

Выведение жидкости — это не все. Этиотропная терапия медикаментозная и включает в себя: 

  • Применение противовирусных препаратов, антибиотиков, медикаментов для борьбы с грибком. В зависимости от типа инфекционного процесса.
  • Применение гормональных препаратов, оперативные пути коррекции патологий эндокринного профиля.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли. Хирургическая методика, лучевое, химиолечение.

Способы требуют срочности, потому времени на длительные раздумья нет.

Возможно проведение операции прямо на перикарде. Подобное требуется при рецидивах тампонады в рамках предотвращения повторных явлений.

Прогноз

Вероятность летального исхода зависит от формы патологического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=osdcLwQnuuU

Экссудативный тип отличается меньшей смертностью. Пациенты погибают в 35-45% зафиксированных случаев.

При гемотампонаде с небольшими объемами истечения жидкой соединительной ткани умирают в 20% ситуаций. Прогноз много хуже при массивном выходе крови: риск определяется в 80-90%.

При своевременном лечении есть шансы на полное восстановление. Но гарантии отсутствие рецидивов в будущем не даст никто.

Потому показан динамический контроль состояния человека в перспективе хотя бы 5 лет. Частота консультаций и профилактического скрининга — 1-2 раза в течение 12 месяцев.

Превентивные меры

  • Недопущение травм грудной клетки.
  • Отказ от вредных привычек: курения, потребления алкоголя, наркотиков.
  • Своевременное лечение заболеваний соматического типа, независимо от локализации. Особую опасность несут патологии почек, печени, эндокринных органов.
  • Регулярное посещение как минимум терапевта, прохождение эхокардиографии и ЭКГ.
  • Коррекция рациона в пределах разумного.

В заключение

Тампонада сердца — это скопление жидкости в перикарде и компрессия кардиальных структур. В перспективе возможен летальный исход в результате остановки работы мышечного органа.

Вероятность подобного сценария определяется типом процесса, моментом начала лечения. Терапия начинается незамедлительно после постановки диагноза, при этом обследование минимальное. Шансы на восстановление есть.

Тампонада сердца: причины и развитие, симптоматика, диагностика, первая помощь и лечение

Чернышева Лариса под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Тампонада сердца – это патология его гемодинамики, при которой происходит накапливание жидкости в полости перикарда, то есть между листками перикарда (внешняя оболочка сердца из соединительной ткани) и эпикардом. К примеру, тампонада сердца кровью может образоваться вследствие кровотечения в сердечную сумку при открытых и закрытых травмах грудной клетки или в результате проведения инвазивных и малоинвазивных процедур на сердце.

Формы течения заболевания

Сдавливание сердечных полостей и повышение внутриперикардиального давления ведут к затрудненности нормальных сердечных сокращений, нарушению диастолического наполнения желудочков и значительному уменьшению сердечного выброса. В итоге тампонада сердца способна вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние и полное прекращение сердечной деятельности.

Нормальный объем жидкости в сердечной сумке не превышает 20—40 мл. Критическим же может быть уже то состояние, при котором объем жидкости достигает 250 мл.

Порой этот объем достигает даже 1000 мл и более: это возможно в том случае, если выпот увеличивается постепенно и сердечная сумка успевает растягиваться, таким образом приспосабливаясь к растущему объему экссудата.

Эти клинические проявления характерны для хронической формы тампонады.

Острая тампонада сердца прогрессирует стремительно, а ее течение непредсказуемо. Так, в случае нарушения целостности аорты или сердечной мышцы больной может резко потерять сознание и впасть в геморрагический коллапс, при котором необходима срочная хирургическая операция – во избежание летального исхода.

Видео: возникновение тампонады сердца (eng)

Причины и симптомы сердечной тампонады

Причинами тампонады сердца чаще всего становятся следующие факторы:

  1. Повреждение целостности сердца и/или грудины (открытое ранение, тупая травма и др.);
  2. Кровоизлияние вследствие кардиологической операций;
  3. Расслаивающая аневризма аорты, то есть ее разрыв;
  4. Разрыв сердца при инфаркте миокарда;
  5. Длительные и хронические заболевания (острый вирусный, идиопатический или пострадиационный перикардит, гемоперикард, туберкулез, лимфома, рак легких, молочной железы и др.);
  6. Хроническая или острая почечная недостаточность при гемодиализе;
  7. Терапия с применением антикоагулянтов;
  8. Лучевое поражение и др.

тампонада и перикардит из-за травмы

Признаки тампонады сердца – это последствия резкого падения сердечного выброса, снижения насосной функции и системного венозного застоя. Так, к самым явным симптомам тампонады сердца относятся:

  • Дискомфорт в груди;
  • Нарастающая одышка;
  • Повышенная тревожность, «страх смерти»;
  • Внезапная слабость;
  • Побледнение кожи и обильное потоотделение;
  • Падение артериального давления;
  • Венозная гипертензия;
  • Малая подвижность сердца, сопровождаемая глухими сердечными тонами.

Последние три симптома образуют так называемую «классическую триаду Бека», то есть классическую симптоматическую картину при кардиотампонаде. Однако проявляется она при ярко выраженной патологии (при травме сердца и др.). В большинстве же случаев болезнь прогрессирует поступательно, а симптомы во многом схожи с симптомами сердечной недостаточности:

  1. Слабость, вялость, общее недомогание и снижение аппетита;
  2. Болевые ощущения под ребрами справа;
  3. Одышка, вынуждающая больного занять сидячее положение, чтобы облегчить дыхание, – так называемое ортопноэ;
  4. Патологическое увеличение печени в размерах (гепатомегалия);
  5. Скопление жидкости в брюшинной полости (асцит);
  6. Повышение давления в яремных венах и их набухание.

Иногда тампонада сердца долгое время может вообще никак себя не проявлять, что грозит в итоге таким осложнением, как перикардит – воспаление серозной оболочки сердца. Именно поэтому наличие у человека даже отдельных из приведенных выше симптомов тампонады (особенно это касается АД и ВД) уже должно вызывать настороженность.

Диагностика паталогии

Диагностирование тампонады сердца осуществляется с помощью следующих методов:

1. Физикальное исследование, в ходе которого может быть обнаружены такие доказательства тампонады сердца, как:

  • психомоторное возбуждение;
  • цианоз, или синюшность, слизистых оболочек и кожных покровов;
  • расширение яремных вен, находящихся на шее;
  • приглушенные или глухие тоны сердца;
  • системное снижение артериального давления (системная гипотензия);
  • учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ);
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • резкое уменьшение или исчезновение пульсовых волн – на вдохе и увеличении их на выдохе (парадоксальный пульс) и др.

2. Рентгенографическое исследование грудной клетки не выявляет изменений его контуров, а лишь показывает увеличенную в размерах тень сердца со сниженной пульсацией, округлость ее формы, а также отсутствие в легких венозного застоя.

3. Ультразвуковое исследование сердца показывает наличие жидкости в пространстве между листками перикарда.

4. Электрокардиография, или ЭКГ, способна показать лишь неспецифичные проявления тампонады: синусовую тахикардию и снижение вольтажа, а в отдельных случаях – также электрическую альтернацию.

5. Эхокардиография представляет максимальную информационную ценность при кардиотампонаде: она дает возможность установить присутствие избыточной жидкости и выявить диастолический коллапс правого желудочка в ранней фазе диастолы.

Видео: тампонада сердца на эхокардиографии

Первая помощь и лечение тампонады сердца

Неотложная помощь в данном случае заключается в экстренном удалении биологической жидкости, скопившейся в полости перикарда, путем пункции, выполняемой под местной анестезией, и путем откачивания излишков жидкости.

«Откачка» жидкости может выполняться и посредством хирургического вмешательства, если тампонада имеет травматический или послеоперационный генез. Дренирование заполненной жидкостью полости поможет резко снизить внутриперикардиальное давление.

В том случае, если после принятия данных мер экссудат продолжает скапливаться, пациенту можно установить специальный катетер, который обеспечит нормальный отток лишней влаги.

Следующим этапом лечения тампонады сердца станет поддерживающая инфузионная терапия, то есть введение ноотропных препаратов или плазмы крови, а завершающим этапом – лечение основного заболевания. Медикаментозная терапия при кардиотампонаде применяется, если нет возможности вывести жидкость из сердечной сумки немедленно.

Таким образом, прогноз при тампонаде перикарда является условно благоприятным: если больному будет своевременно и правильно оказана необходимая медицинская помощь, патологическое состояние полностью купируется, трудоспособность больного восстанавливается. Главное же условие исключения или снижения риска рецидива – это полное устранение причины тампонады сердца.

Видео: пункция при тампонаде, вызванной перикардитом (eng)

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания сердца и аорты
  • Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  • На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Тампонада сердца

Тампонада сердца – клинический синдром, связанный с резким нарушением функции сердца и системной гемодинамики вследствие быстрого накопления жидкости в полости перикарда и подъема внутриперикардиального давления. Тампонада сердца может проявляться дискомфортом в груди, мучительной одышкой, тахикардией, тахипноэ, парадоксальным пульсом, артериальной гипотонией, набуханием яремных вен, обморочным состоянием, шоком. Диагноз тампонады сердца основан на данных физикального осмотра, ЭхоКГ, ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, катетеризации правых отделов сердца. При тампонаде сердца показана срочная пункция перикарда, иногда — перикардиотомия, субтотальная перикардэктомия.

Тампонада сердца – критическое состояние, обусловленное нарастающим накоплением жидкости в полости перикарда, значительным повышением внутриперикардиального давления, нарушением диастолического наполнения желудочков, ведущим к резкому уменьшению сердечного выброса. По клиническим проявлениям тампонада сердца может быть острой и хронической.

Для острой тампонады сердца характерно бурное и стремительное развитие симптомов и непредсказуемость течения.

В кардиологии тампонада сердца является опасным осложнением, приводящим к тяжелым нарушениям центральной гемодинамики, метаболическим и микроциркуляторным расстройствам, способствующим развитию острой сердечной недостаточности, шока и остановки сердца.

Тампонада сердца

Тампонада сердца может развиваться при скоплении в перикардиальной полости различного по характеру выпота (крови, гноя, экссудата, транссудата, лимфы), а также газа.

Наиболее часто острая тампонада сердца возникает при гемоперикарде — кровотечении в полость перикарда, развивающемся при открытых и закрытых повреждениях грудной клетки и сердца; вследствие проведения медицинских процедур (биопсии миокарда, зондирования сердца, установки центрального венозного катетера) и хирургических операций; при расслоении аневризмы аорты, спонтанном разрыве сердца у больных с инфарктом миокарда, при лечении антикоагулянтами.

Тампонада сердца может осложнять течение перикардитов (туберкулезного, гнойного, острого идиопатического), злокачественных опухолей сердца и легких, хронической почечной недостаточности, системной красной волчанки, микседемы и др.

Нарушения гемодинамики при тампонаде сердца зависят не столько от объема, сколько от скорости поступления жидкости и степени растяжимости перикарда.

В норме в полости перикарда содержится примерно 20-40 мл жидкости, внутриперикардиальное давление составляет около 0 мм.рт.ст.

Благодаря адаптационной способности перикарда медленное накопление до 1000-2000 мл выпота приводит обычно к незначительному изменению внутриперикардиального давления.

При внезапном поступлении в полость перикарда даже небольшого количества (более 100-200 мл) экссудата может произойти резкий подъем внутриперикардиального давления, приводящий к сдавлению сердца и интраперикардиально расположенных участков верхней и нижней полых вен. Создается препятствие притоку крови в желудочки, что ведет к снижению их наполнения во время диастолы, уменьшению ударного объема и сердечного выброса.

В норме в конце диастолы давление в правом предсердии и желудочке равняется около 7 и 5 мм рт. ст. соответственно, в левом предсердии и желудочке — до 14 и 12 мм рт. ст. Тампонада сердца развивается, когда внутриперикардиальное давление становится равным конечному диастолическому давлению (КДД) в желудочках.

Характерное для тампонады сердца повышение центрального венозного давления (ЦВД), повышение ЧСС и увеличение периферического сопротивления является компенсаторным механизмом, направленным на сохранение адекватного наполнения сердца и его выброса. Тампонада сердца с низким внутриперикардиальным давлением может возникать при снижении внутрисосудистого объема (гиповолемии) у обезвоженных пациентов в критическом состоянии.

Клинические проявления тампонады сердца обусловлены резким снижением насосной функции сердца и сердечного выброса. Жалобы, предъявляемые больными при тампонаде сердца, обычно не специфичны: тяжесть в грудной клетке, нарастание одышки, чувство «страха смерти», резкая слабость, обильный холодный пот.

При осмотре больного отмечается цианоз кожных покровов, психомоторное возбуждение, тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, выраженный парадоксальный пульс, артериальная гипотония, глухие тоны сердца.

При острой тампонаде сердца за счет мощной активации симпатоадреналовой системы в течение нескольких часов может поддерживаться АД и наблюдаться улучшение венозного возврата.

Клиническая картина тяжелой острой тампонады сердца, вызванной, например, разрывом миокарда или аорты, может проявиться развитием внезапного обморока и геморрагического коллапса, требующим неотложного хирургического вмешательства, без которого больной погибает.

При постепенном развитии (хроническом течении) клинические симптомы тампонады сердца схожи с проявлениями сердечной недостаточности: больных беспокоят одышка при нагрузке и в положении лежа (ортопноэ), слабость, потеря аппетита, набухание яремных вен, болезненность в правом подреберье, гепатомегалия, асцит. Декомпенсация застоя в большом круге кровообращения при хронической тампонаде сердца приводит к развитию шокового состояния.

Предположить наличие тампонады сердца можно при одновременном развитии у больного одышки, тахикардии или тахипноэ, повышенного ЦВД, низкого АД, парадоксального пульса при отсутствии признаков недостаточности левого желудочка.

Парадоксальный пульс не является характерным симптомом тампонады сердца и может также сопровождать ХОБЛ, острый приступ бронхиальной астмы, ТЭЛА, инфаркт миокарда правого желудочка, констриктивный перикардит.

Парадоксальный пульс может отсутствовать у пациентов с тампонадой сердца при острой или хронической аортальной недостаточности, ДМПП, тяжелой гипотензии, локальной компрессии миокарда (например, массивными сгустками крови).

Эхокардиография при тампонаде сердца имеет наиболее высокую диагностическую ценность, так как позволяет обнаружить даже небольшой объем выпота в полости перикарда, а также наличие диастолического коллапса правых камер сердца и изменение скорости кровотока через трикуспидальный и митральный клапаны на вдохе. Чреспищеводная ЭхоКГ проводится при появлении признаков тампонады после хирургического вмешательства на сердце, при трудностях выявления перикардиального выпота.

ЭКГ-проявления тампонады сердца обычно неспецифичны (низкая амплитуда комплекса QRS, уплощенные или отрицательные зубцы T, при большом объеме выпота — полная электрическая альтернация зубцов P и T и комплекса QRS). Рентгенография грудной клетки при тампонаде сердца часто выявляет увеличенную тень сердца с ослабленной пульсацией, отсутствие венозного застоя в легких.

Катетеризация правых отделов сердца позволяет подтвердить диагноз тампонады сердца и оценить выраженность гемодинамических нарушений.

Импульсная допплерография при тампонаде сердца показывает зависимость кровотока через клапаны сердца от дыхательных экскурсий (уменьшение трансмитрального кровотока на вдохе >25%, уменьшение транстрикуспидального кровотока на выдохе >40%).

Тампонаду сердца необходимо дифференцировать от констриктивного перикар­дита и тяжелой миокардиальной недостаточности.

В связи угрожающим жизни состоянием при всех случаях тампонады сердца показана срочная эвакуация перикардиальной жидкости путем проведения пункции перикарда (перикардиоцентеза) или хирургического вмешательства (при травматическом и послеоперационном генезе тампонады). Для обеспечения гемодинамической поддержки при тампонаде сердца проводят инфузионную терапию (внутривенное введение плазмы крови, ноотропных средств).

Пункция перикарда выполняется под обязательным контролем ЭхоКГ или рентгеноскопии, с постоянным мониторингом АД, ЧСС, ЦВД. Выраженный клинический эффект перикардиоцентеза при тампонаде сердца заметен уже при аспирации из полости перикарда 25-50 мл жидкости.

После удаления выпота в перикардиальную полость по показаниям могут быть введены антибиотики, гормональные препараты, склерозирующие средства. Для предупреждения повторного накопления выпота в полости перикарда устанавливается дренаж для постоянного оттока жидкости.

В дальнейшем проводится лечение основного заболевания для профилактики развития рецидивов тампонады сердца.

При высоком риске повторной тампонады сердца предпочтение отдают хирургическому лечению (перикардиотомии, субтотальной перикардэктомии), обеспечивающему более полное дренирование полости перикарда. Неотложная хирургическая операция по жизненным показаниям проводится при тампонаде вследствие разрыва сердца или аорты.

При перикардиотомии в стенке перикарда делают отверстие для дренирования его полости и проводят ревизию внутренней поверхности для выявления травматического гемоперикарда или опухолевых очагов. Субтотальная перикардэктомия является радикальным методом лечения тампонады сердца при хроническом экссудативном перикардите, рубцовых изменениях и обызвествлении перикарда.

Своевременно недиагностированная тампонада сердца приводит к летальному исходу.

Непредсказуема ситуация при развитии гемоперикарда и тампонады сердца в случае значительной травмы или разрыва сердца, расслоения аневризмы аорты.

При ранней диагностике и оказании необходимой лечебной помощи при тампонаде сердца ближайший прогноз обычно благо­приятный, отдаленный — зависит от этиологии заболевания.

Профилактика тампонады сердца включает своевременное лечение перикардитов, соблюдение техники проведения инвазивных процедур, мониторинг состояния свертывающей системы крови при терапии антикоагулянтами, терапию сопутствующих заболеваний.

Тампонада сердца — причины, симптомы и лечение. Как оказать первую помощь при тампонаде сердца

Яндекс.Картинки

Тампонада сердца представляет серьезную угрозу для жизни человека и включает в себя прохождение крови в полость перикарда, что может привести к кардиогенному шоку и остановке сердца. Тампонада сердца требует немедленного медицинского вмешательства и лечения в условиях стационара. Одним из способов лечения этого состояния является пункция перикардиального мешка, а также срочная операция на сердце. Первая помощь при тампонаде сердца основана на сердечно-легочной реанимации.

Тампонада сердца — что это?

Тампонада сердца — это состояние, непосредственно угрожающее жизни человека. Впервые оно было описано в семнадцатом веке английским исследователем Ричардом Лоуэром.

Тампонада — это состояние, при котором миокард подвергается риску в результате чрезмерного попадания жидкости (обычно крови) в перикард.

В большинстве случаев тампонада не возникает самопроизвольно — она возникает в ходе различных заболеваний и методов лечения, в том числе:

.Перикардит.• Трещины в стенке миокарда в результате инфаркта миокарда.• Расслоение аорты.• Рак.• Заболевания соединительной ткани.• Уремия.• Гипотиреоз.• Во время операции на сердце.• Лучевая терапия в области грудной клетки.• При травмах, которые являются следствием дорожно-транспортных происшествий.• Разрыв аневризмы аорты.

Тампонада сердца является частым следствием перикардита. Одним из основных факторов риска тампонады сердца являются инвазивные операции на сердце, во время которых существует риск повреждения структур сердца. Кроме того, причиной тампонады сердца может быть перикардит, который может иметь инвазивную или неинвазивную основу. Это относительно часто является следствием кардиохирургии.

По оценкам, около 30% диагностированных случаев тампонады сердца не имеют четкой причины.

Симптомы

Тампонада сердца может принимать форму острой, подострой и хронической формы. Первый из них представляет наибольшую угрозу здоровью и жизни человека, поскольку для него характерно внезапное ухудшение состояния здоровья пациента.

Основными симптомами тампонады сердца являются: сильная боль в груди, одышка, гипотония и шок.

Кроме того, при физическом обследовании во время тампонады сердца также часто обнаруживаются тахикардия (учащенное сердцебиение), перегрузка яремной вены.

Если тампонада сердца является следствием кардиохирургии, ее симптомы обычно появляются после нескольких часов хирургического вмешательства. Затем пациенты могут жаловаться на: сильные боли в груди.

Кроме того, на начальной стадии тампонады может происходить резкое повышение артериального давления с сопровождающей его тахикардией. По мере прогрессирования тампонады наблюдается снижение давления.

Тампонада сердца — лечение

Основным методом лечения тампонады сердца является перикардиоцентез — процедура, включающая пункцию перикардиального мешка и его декомпрессию. Во время процедуры пациент должен находиться под контролем эхокардиографа, поскольку это устройство повышает уровень безопасности.

В случае тампонады сердца фармакологическое лечение неэффективно. Единственным показанием к его применению является гиповолемия — слишком мало крови для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

После пункции перикарда существует риск разрыва сердечной мышцы, воздушной эмболии, пневмоторакса и нарушений ритма сердца.

Когда, несмотря на прокол, симптомы тампонады сердца сохраняются, необходима операция на сердце.

Первая помощь

Остановка сердца, вызванная, среди прочего тампонадой сердца — одна из основных задач экстренной медицины. Для первой помощи при сердечной тампонаде необходимо знать основные процедуры для сердечно-легочной реанимации.

Тампонада приводит к внезапному и быстрому ухудшению здоровья. Следует также вызвать скорую помощь, потому что одним из частых последствий тампонады является внезапная остановка сердца, которая может привести к смерти.

Человек с тампонадой сердца должен лечиться в условиях больницы.

Если статья была вам полезной, угостите автора чашечкой кофе, поставьте «палец вверх» и подписывайтесь на канал. Каждый день здесь публикуются новые познавательные статьи.

Как понять, что возникла тампонада сердца?

Быстрое скопление жидкости в околосердечной сумке при перикардите, травме грудной клетки, инфаркте миокарда или после кардиохирургических операций приводит к тампонаде сердца.

При этом тяжелом состоянии сердце не может расшириться для полного наполнения и, как следствие, понижается сердечный выброс. Показан срочный прокол перикарда или его рассечение.

Если лечение не проводится, то происходит остановка сердца.

Причины тампонады сердца, в том числе кровью

Чаще всего это критическое осложнение бывает при закрытой или открытой травме сердца, интенсивном кровотечении, гемоперикарде. К развитию тампонады приводят:

  • операции,
  • взятие образца ткани миокарда,
  • зондирование камер,
  • разрыв мышечного слоя при инфаркте,
  • установка венозного катетера,
  • расслоение стенок аорты,
  • антикоагулянтная терапия,
  • перикардит при туберкулезе, бактериальной инфекции,
  • опухолевый процесс в сердце или легких,
  • уремия,
  • красная волчанка,
  • гипотиреоз.

Нарушения кровообращения связаны не только с объемом жидкости в перикарде, но и с возможностью растяжения сердечной сумки, поэтому быстрое поступление даже небольшого количества приводит к резкому возрастанию давления между листками и пережиманию полых вен внутри перикарда.

Приток крови в полости сердца понижается, в период диастолы наполнение желудочков падает. Малый объем крови поступает в системные артерии, а в венозной сети развиваются застойные процессы.

Рекомендуем прочитать статью об экссудативном перикардите. Из нее вы узнаете о заболевании и его классификации, причинах и признаках патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о биопсии сердца.

Формы течения заболевания

При хроническом варианте развития тампонады жидкость медленно поступает в перикардиальную полость, поэтому слои сумки постепенно растягиваются. Клинические признаки не имеют отличительных особенностей, но при этой патологии нет отеков на ногах, которые проявляются при сердечной недостаточности. В остальном симптомы аналогичны любой кардиальной декомпенсации:

  • одышка, которая становится сильнее лежа и при движениях,
  • набухание шейных вен,
  • частое сердцебиение,
  • увеличение печени,
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Острое течение болезни может сопровождаться обморочными состояниями, падением артериального давления вплоть до кардиального шока.

Последствием быстрой тампонады бывает остановка сердечных сокращений. Возникает при разрыве миокарда или стенок аорты.

Признаки обострения

Из-за резкого ослабления сократительной способности сердца понижается выброс крови в период систолы. Проявлениями недостаточности кровообращения могут быть:

  • нарастающее затруднение дыхания,
  • тяжесть в груди,
  • сильная слабость,
  • частый пульс,
  • страх смерти,
  • возбужденное состояние,
  • холодный пот.

Методы диагностики

При обследовании пациента с тампонадой можно обнаружить синюшный оттенок кожи, полнокровие шейных вен, приглушенные сердечные тоны, низкий уровень артериального давления, тахикардию, частое и поверхностное дыхание, падение пульсовой волны на вдохе и набухание шейных вен на выдохе (симптом парадоксального пульса).

Подтвердить данные физикального исследования помогают такие инструментальные методы:

  • На рентгенограмме тень сердца больше нормы, ее пульсация низкая, форма миокарда округлая. Признаков застоя крови в легких нет.
  • УЗИ сердца выявляет жидкость в околосердечной сумке.
  • ЭКГ — тахикардия, низкая амплитуда зубцов, при большом объеме выпота зубцы Р и Т меняют направление.
  • ЭхоКГ (в том числе и чреспищеводная) наиболее информативна, выявляет жидкость в перикарде.
  • Зондирование правой половины сердца помогает оценить степень нарушения гемодинамики.

Тампонада сердца на ЭКГ

Неотложная помощь и лечение тампонады сердца

При развитии этого синдрома в первую очередь нужно экстренно удалить скопившуюся жидкость путем ее откачивания. Для этого под местной анестезией проводится пункция и дренирование околосердечной сумки — пункционный перикардиоцентез. При его проведении требуется постоянный мониторинг таких данных:

  • частота пульса,
  • артериальное и центральное венозное давление,
  • эхограмма или рентгенограмма.

Если жидкость откачана из перикарда, то она не сворачивается, это является подтверждение правильности пункции. Ее отправляют на анализ клеточного состава и бактериологический посев. Больному назначают гормоны, антибиотики. На втором этапе проводится инфузионная терапия заменителями плазмы, солевыми и коллоидными растворами.

В случае сохранения риска повторной тампонады в полость перикарда устанавливают дренаж, а если это не дает эффекта, то проводятся операции с рассечением или удалением части листков сердечной сумки.

Триада Бека и другие осложнения заболевания

Признаками развития тампонады служат три основных критерия:

  • артериальная гипотония, тахикардия и парадоксальный пульс,
  • венозная гипертензия, цианоз кожи, переполнение вен шеи,
  • большое сердце (при перкуссии) и глухие тоны при прослушивании.

Они были названы триадой Бека и помогают правильной постановке диагноза. К осложнениям тампонады относится нарушение сердечного ритма, развитие недостаточности кровообращения, формирование перикардита. Самым опасным является ухудшение сердечной деятельности и остановка сердца.

Смотрите на видео, как выглядит тампонада сердца при эхокардиографии:

Прогноз для пациента

Исход болезни зависит от скорости проведения пункции перикарда. Если даже откачана небольшая часть жидкости, то состояние пациентов быстро стабилизируется, прогноз в таких случаях благоприятный. Отдаленные последствия зависят от патологии, которая привела к скоплению жидкости.

При отсутствии лечения, а также при обширной травме грудной клетки, разрыве миокарда или стенок аорты прогноз неутешительный, чаще всего больных спасти не удается.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения тампонады необходимо полный и своевременный курс лечения воспалительных процессов в легких и сердечной мышце, околосердечной сумке, бережное и квалифицированное проведение диагностических процедур и оперативных вмешательств, коррекция нарушений свертывания крови.

Рекомендуем прочитать статью о септическом эндокардите. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее классификации, симптомах поражения, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о хроническом перикардите. 

Тампонада сердца возникает при скоплении жидкости в перикардиальной полости. Проявления этого заболевания зависят от скорости ее поступления.

При постепенном, хроническом процессе клиническая картина не отличается от проявлений сердечной декомпенсации при любой кардиальной патологии.

Быстрое нарастание количества экссудата приводит к острому падению сократительной способности миокарда и остановке сердца.

Для лечения требуется неотложная помощь – пункция перикарда или рассечение листков околосердечной сумки.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать

Признаки влюбленного мужчиныкак распознать Признаки влюбленного мужчины можно определить по поведению и внутреннему состоянию, которое отличается после увлечения представительницей прекрасного пола...

03 04 2020 12:46:38

Женская привлекательность в глазах мужчин, как её усилить

Женская привлекательность в глазах мужчин, как её усилить Из чего же состоит женская привлекательность в глазах мужчин? Каковы её секреты и особенности? Как её увеличить или усилить? Привлекательность – это способность...

02 04 2020 13:13:43

Диссеминированный туберкулез легких: формы, заразен или нет, фазы и лечение - Медицина

Диссеминированный туберкулез легких: формы, заразен или нет, фазы и лечение - Медицина На уровне государства гражданам должны предоставляться приемлемые условия труда, не угрожающие их здоровью, то же самое касается приезжих мигрантов....

01 04 2020 21:11:28

Норматенс: инструкция по применению, при каком давлении принимать, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Норматенс: инструкция по применению, при каком давлении принимать, отзывы, цена и аналоги - Медицина Действие большинства гипотензивных препаратов направлено на расширение сосудов и на нормализацию кровообращения....

31 03 2020 15:32:21

Психология воспитания детей 2, 3, 4, 5 летсоветы

Психология воспитания детей 2, 3, 4, 5 летсоветы Психология воспитания детей выведена в раздел науки в 40-х годах Х Х века. Целью этого направления является поиск решений в проблемах воспитания детских личностей...

30 03 2020 2:44:30

Атеисткто это такой и как его распознать

Атеисткто это такой и как его распознать Атеист – это широкое понятие, подразумевающее концепцию нравственных и религиозных смыслов личности, где отвергается существование различных богов и слепой религиозной веры...

29 03 2020 7:59:47

Конфабуляциячто это такое, виды конфабуляций, лечение

Конфабуляциячто это такое, виды конфабуляций, лечение Конфабуляция – это расстройство памяти, обозначающее ложные воспоминания человека о событиях, произошедших с ним, которые переносятся им в другое время и соединяются с вымышленными фактами...

28 03 2020 15:14:55

Йод в организме человека - Медицина

Йод в организме человека - Медицина Для нормального функционирования организма человеку необходимо поступление с пищей определенных элементов....

27 03 2020 7:55:48

Кашель при туберкулезе: какой, есть ли, лечение и симптомы у детей и взрослых - Медицина

Кашель при туберкулезе: какой, есть ли, лечение и симптомы у детей и взрослых - Медицина По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулёзом заболевает около 9 млн....

26 03 2020 9:44:38

Истощение организмасимптомы, лечение, причины

Истощение организмасимптомы, лечение, причины Истощение организма – это значительное ослабление функций организма, наступающее вследствие изнурительной деятельности физического характера либо эмоционального...

25 03 2020 13:13:39

Изосорбида мононитрат: инструкция по применению, аналоги, цена и форма выпуска - Медицина

Изосорбида мононитрат: инструкция по применению, аналоги, цена и форма выпуска - Медицина При проблемах с сердцам прописывают препарат Изосорбида мононитрат....

24 03 2020 3:13:29

Лечение аритмии сердца: как лечить народными средствами и что делать в домашних условиях? - Медицина

Лечение аритмии сердца: как лечить народными средствами и что делать в домашних условиях? - Медицина Аритмия представляет собой патологию, при которой происходит нарушение сердечного ритма, от чего изменяются частота или периодичность сокращений мышцы....

23 03 2020 3:46:46

Страх водыкак преодолеть и научиться плавать

Страх водыкак преодолеть и научиться плавать Существует значительное количество фобий, но летом особое внимание следует уделить страху воды. Открытые водоёмы могут вызвать страх воды также далеко не у новичка...

22 03 2020 5:49:29

Изоптин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лучше? - Медицина

Изоптин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лучше? - Медицина Для лечения повышенного артериального давления применяют разные лекарственные средства....

21 03 2020 11:33:54

Психология любви и отношений, как понять, что тебя любят

Психология любви и отношений, как понять, что тебя любят Психология любви – это сфера непознанного, любимая тема тысячи поэтов, романистов и даже ученых. Психология любви и отношений мужчины и прекрасного пола изрядно разнится...

20 03 2020 19:23:13

Общение с парнем в интернетес чего начать и как продолжить

Общение с парнем в интернетес чего начать и как продолжить Нередко у девушек возникает желание общения с парнем в интернете, но останавливает непонимание с чего начать коммуникацию. Можно говорить о чём угодно...

19 03 2020 5:51:53

Зофеноприл: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина

Зофеноприл: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о лечении - Медицина Гипертония самое распространенное заболевание современного общества, которое представляет прямую угрозу жизни и характеризуется устойчивым повышением артериального давления....

18 03 2020 3:18:52

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут? - Медицина

Рак печени с метастазами: прогноз на выздоровление, лечение и сколько живут? - Медицина Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов,....

17 03 2020 16:39:23

Тенокс: фармакологические особенности и противопоказания в применении, показания и состав лекарства, форма выпуска и механизм воздействия

Тенокс: фармакологические особенности и противопоказания в применении, показания и состав лекарства, форма выпуска и механизм воздействия Одним из наиболее коварных заболеваний, истинные причины возникновения которого крайне трудно диагностируются, но которому подвержено более трети населения планеты, является артериальная гипертензия....

16 03 2020 2:51:28

Как найти вторую половинку предназначенную судьбойсоветы

Как найти вторую половинку предназначенную судьбойсоветы Пытаются разрешить проблему, как найти вторую половинку предназначенную судьбой, люди имеющие опыт не сложившихся отношений. Чтобы найти вторую половинку, необходимо точно понимать...

15 03 2020 20:29:14

Гостевой бракчто это за отношения, плюсы и минусы

Гостевой бракчто это за отношения, плюсы и минусы Гостевой брак – это документально зарегистрированная форма супружеских отношений, при которых партнеры не проживают на одной территории постоянно и не ведут общего бытового хозяйства...

14 03 2020 10:45:44

Лечение всд народными средствами в домашних условиях: самые эффективные рецепты для взрослых - Медицина

Лечение всд народными средствами в домашних условиях: самые эффективные рецепты для взрослых - Медицина Пожалуй, ни один недуг не вызывает столько вопросов, как вегето-сосудистая дистония....

13 03 2020 7:14:57

Самовосприятие человекачто это такое, примеры в психологии

Самовосприятие человекачто это такое, примеры в психологии Самовосприятие – это приобретённая в социальном развитии способность к анализу своей личности, поведения и способностей, а также оценка таких жизненных сфер, как семья...

12 03 2020 6:25:48

Дедлайнчто это значит, примеры употребления

Дедлайнчто это значит, примеры употребления Ранее слово дедлайн звучало только на работе, а теперь оно приобрело популярность и вне рабочих моментов. Само понятие проистекает из английского языка...

11 03 2020 6:21:14

Клаустрофобиялечение, причины, симптомы приступа клаустрофобии

Клаустрофобиялечение, причины, симптомы приступа клаустрофобии Клаустрофобия – это патологический симптом, означающий фобию замкнутых пространств и боязнь тесных помещений...

10 03 2020 5:55:11

Куркума: лечебные свойства и противопоказания, как принимать для женщин и мужчин? - Медицина

Куркума: лечебные свойства и противопоказания, как принимать для женщин и мужчин? - Медицина Пряность под названием куркума, полезные свойства и противопоказания, рецепты и другие интересные факты, которые будут описаны в статье, помогут многим женщинам избавиться от лишнего веса,....

09 03 2020 18:37:33

Чай каркаде повышает или понижает давление: польза и вред при гипертонии, действие холодного и горячего чая - Медицина

Чай каркаде повышает или понижает давление: польза и вред при гипертонии, действие холодного и горячего чая - Медицина При употреблении напитка людям с чувствительным давлением необходимо знать чай каркаде повышает или понижает давление....

08 03 2020 4:33:57

Калчек: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина

Калчек: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина Статья знакомит с препаратом " Калчек", с его фармакологическими свойствами, способом применения и побочными эффектами....

06 03 2020 23:34:38

Как научиться экономить деньги и копить при маленькой зарплате

Как научиться экономить деньги и копить при маленькой зарплате Как научиться экономить деньги? Есть популярный способ, как правильно научиться экономить деньги, суть которого в распределении суммы всего дохода по четырем конвертам....

04 03 2020 16:24:49

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии

Ксенофобияистория, проявления и примеры ксенофобии Ксенофобия – это ненависть или навязчивая боязнь кого-либо или чего-либо незнакомого, непривычного, понимание всего чужого в качестве непостижимого...

03 03 2020 16:38:14

Абляция сердца при мерцательной аритмии: стоимость и методика проведения - Медицина

Абляция сердца при мерцательной аритмии: стоимость и методика проведения - Медицина Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов....

02 03 2020 7:37:26

Аддикцияпричины, лечение, профилактика, виды аддикций

Аддикцияпричины, лечение, профилактика, виды аддикций Аддикция – это назойливое желание, проявляющееся в острой потребности его совершении или выполнении какой-либо деятельности. Аддикция характеризуется тем, что сопровождается...

01 03 2020 21:47:34

Моксонитекс: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Моксонитекс: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Выпускается три вида таблеток, отличающихся дозировкой....

29 02 2020 9:56:47

Карведилол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Карведилол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Бета-1-адреноблокаторы – медикаментозные средства, у которых механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина II, а также блокаде бета-рецепторов сосудов....

28 02 2020 20:49:54

Осложнения инфаркта миокарда: ранняя постинфарктная стенокардия, отек легких и низкое давление - Медицина

Осложнения инфаркта миокарда: ранняя постинфарктная стенокардия, отек легких и низкое давление - Медицина Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, которое развивается вследствие ишемии, т....

27 02 2020 17:48:52

Корвалол: инструкция по применению, от чего помогает, состав, цена, повышает или понижает давление? - Медицина

Корвалол: инструкция по применению, от чего помогает, состав, цена, повышает или понижает давление? - Медицина В любой аптеке, а также практически в каждой домашней и «походной» аптечке встречается такое лекарственное средство, как Корвалол....

26 02 2020 16:59:19

Френдзоначто это такое, как из неё выйти парню и девушке

Френдзоначто это такое, как из неё выйти парню и девушке Френдзона – это популярное понятие, которое психологи объясняют как неравноценный эмоциональный обмен, который устраивает лишь одного участника отношений...

25 02 2020 3:52:25

Бессердечиечто это такое, значение слова, примеры

Бессердечиечто это такое, значение слова, примеры Бессердечие – это характерологическое качество личности, являющееся социально обусловленным и предполагающее высокий уровень безучастности к чужим проблемам...

24 02 2020 20:29:31

Липидограмма: что это за анализ, расшифровка, норма у взрослых и что показывает? - Медицина

Липидограмма: что это за анализ, расшифровка, норма у взрослых и что показывает? - Медицина Биохимический анализ на липидный спектр — это исследование определяющее наличие в венозной крови холестерина, липопротеинов высокой, низкой и чрезвычайно низкой плотности....

23 02 2020 5:18:32

Белокочанная капуста — польза и вред для организма человека, калорийность - Медицина

Белокочанная капуста — польза и вред для организма человека, калорийность - Медицина Капуста занимает достойное место в повседневном и диетическом рационе....

22 02 2020 13:45:31

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений Артериальное давление ( А Д) – это показатель, который первым интересует врача любой направленности – от терапевта до офтальмолога....

21 02 2020 16:56:43

Как бороться с ленью и неорганизованностьюсоветы психолога

Как бороться с ленью и неорганизованностьюсоветы психолога Как бороться с ленью – на сегодняшний день способов предлагается достаточно. Это всевозможные мотивационные тренинги, аффирмации, самомотивации, самопоощрения....

20 02 2020 8:20:11

Валз: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина

Валз: инструкция по применению таблеток, цена и отзывы - Медицина В настоящее время в каждой стране мира существует огромное количество пациентов, имеющих проблемы с уровнем артериального давления....

19 02 2020 2:20:22

Биол: инструкция по применению, от чего назначают, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Биол: инструкция по применению, от чего назначают, отзывы, цена и аналоги - Медицина Один из механизмов повышения артериального давления ( А Д) — реакция адренорецепторов сердца и аорты на секрецию гормонов коры надпочечников, которые производят положительное инотропное действие....

18 02 2020 0:27:44

Невербальное общениеособенности, коммуникации, жесты, виды

Невербальное общениеособенности, коммуникации, жесты, виды Невербальное общение – это разновидность неречевого взаимодействия коммуникационного характера. Орудием взаимодействия является физическое тело индивидов...

17 02 2020 4:28:44

Дешевые аналоги полиоксидония: топ 10 заменителей в таблетках и свечах - Медицина

Дешевые аналоги полиоксидония: топ 10 заменителей в таблетках и свечах - Медицина При всех своих достоинствах Полиоксидоний имеет один существенный минус – высокую стоимость, поэтому вопрос о покупке более дешевых заменителей для многих пациентов крайне актуален....

16 02 2020 11:28:38

Таблетки от гипертонии при высоком давлении: быстрого действия, какие пить и принимать и какие лучше? - Медицина

Таблетки от гипертонии при высоком давлении: быстрого действия, какие пить и принимать и какие лучше? - Медицина Не каждое средство, выпускаемое фармакологической компанией, подходит для любого пациента....

15 02 2020 6:46:25

Дешевые аналоги максилака: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги максилака: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Из таких медикаментов наиболее популярным и действенным является пробиотик Линекс....

14 02 2020 21:22:56

Лабильная артериальная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Лабильная артериальная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Данное заболевание занимает одно из первых мест по популярности среди патологий, связанных с сердцем и сосудами....

13 02 2020 21:41:18

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина

Лечение печени: чем и как лечить в домашних условиях и медикаментами - Медицина Жировой гепатоз печени – это заболевание, связанное с нарушение обменных процессов, происходящих непосредственно в паренхиме печени....

12 02 2020 19:37:10

Рационализацияэто что такое в психологии, примеры из жизни

Рационализацияэто что такое в психологии, примеры из жизни Рационализация – это выработанный в ходе столкновения с психоэмоциональными перегрузками способ объяснения механизмов реагирования внешнего и внутреннего мира с рационально-обусловленной позиции...

11 02 2020 22:57:35

Глютен — что это такое и почему он вреден, где содержится и список продуктов - Медицина

Глютен — что это такое и почему он вреден, где содержится и список продуктов - Медицина Глютен – это растительный белок, который содержится у большинства злаков....

10 02 2020 10:19:49

Внутрибрюшное давление: норма и симптомы повышения, лечение внутрибрюшной гипертензии - Медицина

Внутрибрюшное давление: норма и симптомы повышения, лечение внутрибрюшной гипертензии - Медицина Не каждый человек придает значение ноющим болям и дискомфорту в области живота при приеме пищи....

09 02 2020 10:24:41

Дешевые аналоги диабеталя: топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги диабеталя: топ 6 заменителей препарата - Медицина « Диабеталь – вспомогательное средство для лечебно-диетического питания при сахарном диабете»....

08 02 2020 13:47:40

Истериясимптомы, лечение, причины, признаки

Истериясимптомы, лечение, причины, признаки Истерия – это психическое расстройство, проявляющееся в виде разнообразных функциональных, вегетативных, двигательных, чувствительных и аффективных нарушений...

07 02 2020 12:29:10

Как принимать льняное масло при гипертонии для понижения давления - Медицина

Как принимать льняное масло при гипертонии для понижения давления - Медицина Последнее изменение: Декабрь 25th, 2018 в 02:03 дп....

06 02 2020 16:14:27

Спирулина: полезные свойства, противопоказания для женщин и отзывы - Медицина

Спирулина: полезные свойства, противопоказания для женщин и отзывы - Медицина Мало кто может сказать о ней что-то больше, кроме того, что это очень полезный порошок зелёного цвета....

05 02 2020 1:41:40

Ревматизм сердца: особенности и виды патологии, причины ревматического поражения и методы терапии, народные рецепты и прогноз

Ревматизм сердца: особенности и виды патологии, причины ревматического поражения и методы терапии, народные рецепты и прогноз Ревматизм сердца, симптомы и лечение которого определяет врач, является достаточно сложной патологией....

04 02 2020 7:27:39

Инфильтративный туберкулез легких — что это такое, заразен или нет, фазы и лечение - Медицина

Инфильтративный туберкулез легких — что это такое, заразен или нет, фазы и лечение - Медицина Инфильтративная форма туберкулеза относится к достаточно распространенным туберкулезным поражениям органов дыхания, при этом она выделяется, как одна из самых социально опасных разновидностей данной патологии....

03 02 2020 18:35:23

Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина

Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение - Медицина В свое время такая патология, как сердечный горб, являлась довольно распространенным явлением....

02 02 2020 16:22:23

Высокое давление (гипертония, гипертензия) при беременности на разных сроках: чем опасно и лечение - Медицина

Высокое давление (гипертония, гипертензия) при беременности на разных сроках: чем опасно и лечение - Медицина Повышенное давление при беременности на ранних сроках — одна из опаснейших патологий во время вынашивания ребенка....

01 02 2020 11:25:55

Дешевые аналоги лиотона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги лиотона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Поход в аптеку нередко заканчивается серьезной дырой в бюджете, особенно для людей, страдающих хроническими заболеваниями....

31 01 2020 6:37:48

Кукуруза: химический состав и полезные свойства, показания и противопоказания к употреблению, пищевая ценность и калорийность

Кукуруза: химический состав и полезные свойства, показания и противопоказания к употреблению, пищевая ценность и калорийность Среди зерновых продуктов по ценности кукуруза на третьем месте после риса и пшеницы....

30 01 2020 3:48:53

Эспиро: состав и показания к приему, форма выпуска и противопоказания, побочные эффекты и стоимость в аптеке

Эспиро: состав и показания к приему, форма выпуска и противопоказания, побочные эффекты и стоимость в аптеке Следует отметить, что Инспра выпускается в таблетках с разным объёмом....

29 01 2020 17:36:42

Сверхсознаниепонятие, развитие сверхсознания

Сверхсознаниепонятие, развитие сверхсознания Сверхсознание – это эмоциональная активность психики человека, активизирующаяся для разрешения сложных жизненных и творческих задач; наряду с подсознанием является неосознаваемым процессом...

28 01 2020 20:12:28

Витамины для печени: название препаратов в аптеке и как влияют из продуктов? - Медицина

Витамины для печени: название препаратов в аптеке и как влияют из продуктов? - Медицина Печень является своеобразным человеческим фильтром всего организма....

27 01 2020 17:38:33

Софосбувир и даклатасвир: какой производитель лучше, как принимать, схема лечения и побочные эффекты - Медицина

Софосбувир и даклатасвир: какой производитель лучше, как принимать, схема лечения и побочные эффекты - Медицина Софосбувир и Даклатасвир – это медикаментозные средства противовирусного действия, применяемые при лечении гепатита С независимо от генотипа последнего....

26 01 2020 18:43:45

Психастениялечение, причины, симптомы

Психастениялечение, причины, симптомы Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия....

25 01 2020 16:37:30

Дешевые аналоги изопринозина: топ 6 заменителей препарата при впч - Медицина

Дешевые аналоги изопринозина: топ 6 заменителей препарата при впч - Медицина Изопринозин при В П Ч применяется уже достаточно давно, примерно с 70-ых годов прошлого столетия....

24 01 2020 6:53:29

Кровохарканье и легочное кровотечение: неотложные состояния при туберкулезе легких - Медицина

Кровохарканье и легочное кровотечение: неотложные состояния при туберкулезе легких - Медицина Туберкулез является опасным для жизни инфекционным заболеванием....

23 01 2020 10:50:47

Давление 140 на 60 (50): что это значит у пожилых и что делать при беременности - Медицина

Давление 140 на 60 (50): что это значит у пожилых и что делать при беременности - Медицина Артериальное давление является хорошим маркером состояния здоровья....

22 01 2020 21:27:35

Адаптация человекапонятие, виды и факторы адаптации

Адаптация человекапонятие, виды и факторы адаптации Адаптация – это приспособление организма к обстоятельствам и условиям мира. Адаптация человека осуществляется посредством его генетических, физиологических, поведенческих и личностных особенностей...

20 01 2020 12:47:36

Сосудистая деменциялечение, симптомы, причины, прогноз

Сосудистая деменциялечение, симптомы, причины, прогноз Сосудистая деменция – это психическое приобретенное расстройство, характеризующееся снижением интеллекта, а также нарушением социальной адаптации заболевшего....

19 01 2020 19:17:52

Периндоприл: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина

Периндоприл: инструкция по применению, отзывы и аналоги - Медицина Таблетки от давления Периндоприл хорошо зарекомендовали себя на фармацевтическом рынке ввиду неплохой переносимости, нечастого возникновения нежелательных проявлений и малого перечня противопоказаний к назначению....

18 01 2020 0:21:48

Искренность в отношенияхчто это такое

Искренность в отношенияхчто это такое Искренность – это прямое выражение переживаемых мыслей, отношений, эмоциональных состояний. Данное понятие используется для характеристики отдельного поступка или сложившихся отношений...

17 01 2020 17:25:31

Дешевые аналоги лизобакта: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги лизобакта: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Лизобакт – таблетки для рассасывания, применяющиеся при различных заболеваниях, сопровождающихся болью или дискомфортом в горле....

16 01 2020 10:39:58

Невирусный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Невирусный гепатит печени: что это такое, симптомы и лечение - Медицина Заболевание встречается довольно часто и является очень опасным....

15 01 2020 16:13:59

Гипотония у ребенка: причины и лечение низкого артериального давления у детей - Медицина

Гипотония у ребенка: причины и лечение низкого артериального давления у детей - Медицина Гипотония – опасное заболевание, которым страдают люди разных возрастов....

14 01 2020 22:33:49

Заниженная самооценкапризнаки, причины, как избавиться

Заниженная самооценкапризнаки, причины, как избавиться Заниженная самооценка может проявиться в любом возрасте, но задатки ее формируются родителями в детстве. Как избавиться от заниженной самооценки?...

13 01 2020 21:33:30

Кинза: химический состав уникальной травы, норма потребления и лечебные свойства, возможное отрицательное влияние на организм

Кинза: химический состав уникальной травы, норма потребления и лечебные свойства, возможное отрицательное влияние на организм Изначально кинзу целители Востока использовали как лекарственное растение, весьма полезное от многих недугов....

12 01 2020 21:39:51

Индийский метод лечения гипертонии йодом: схема, методика, противопоказания и побочные действия - Медицина

Индийский метод лечения гипертонии йодом: схема, методика, противопоказания и побочные действия - Медицина Глава Института: « Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день....

11 01 2020 18:46:33

Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания

Арифон Ретард: состав и лекарственная форма, фармакологические эффекты и показания для применения, побочные действия и противопоказания Арифон Ретард прописывается для уменьшения отеков и снижения давления у больных различных возрастных групп (но достигших 18 лет)....

10 01 2020 3:35:59

Психологическая помощь беременным женщинам

Психологическая помощь беременным женщинам Психологическая помощь беременным выступает неотъемлемой частью благополучного течения, как самой беременности, так и родоразрешения. Психологическая помощь беременным женщинам включает положительный настрой с помощью специальных психологических упражнений...

09 01 2020 20:12:43

Как пережить расставание с любимым человекомсоветы психолога

Как пережить расставание с любимым человекомсоветы психолога Как пережить расставание? Этот вопрос волнует многих людей, у которых произошло расставание по инициативе любимого человека....

08 01 2020 1:35:49

Метилурациловая мазь: состав и эффективность препарата, рекомендации врачей и покупателей по использованию средства

Метилурациловая мазь: состав и эффективность препарата, рекомендации врачей и покупателей по использованию средства Но, к сожалению, годы летят стремительно, и рано или поздно на лице появляются первые морщинки, обвисает овал....

07 01 2020 23:28:43

Нытикэто кто такой, как перестать быть нытиком?

Нытикэто кто такой, как перестать быть нытиком? Нытик – это недовольный, ноющий, вечно жалующийся человек. Нытиками зачастую называют людей, которые перманентно не удовлетворены собой и окружением...

06 01 2020 18:39:27

Почему на разных руках разное артериальное давление - что значит разница показаний на правой и левой руке - Медицина

Почему на разных руках разное артериальное давление - что значит разница показаний на правой и левой руке - Медицина В связи с ростом случаев выявления гипертонии все чаще люди используют дома тонометры для контроля давления....

05 01 2020 17:20:57

Некроз печени: признаки и причины патологии, методы диагностики и медикаментозная терапия, особенности диеты и прогноз болезни

Некроз печени: признаки и причины патологии, методы диагностики и медикаментозная терапия, особенности диеты и прогноз болезни Некроз печени – это опасное патологическое состояние, которое возникает на фоне заболеваний органа, сильной интоксикации организма, нарушения кровообращения или травмы и сопровождается гибелью печеночных клеток....

04 01 2020 21:43:16

Как забыть девушку, которую любишьсоветы психолога

Как забыть девушку, которую любишьсоветы психолога Как забыть девушку, которую любишь? Быстро забыть вряд ли получится, но вот понизить градус переживаний, связанных с ее уходом, вполне реально...

03 01 2020 8:20:31

Валериана (таблетки)инструкция по применению, отзывы, аналоги

Валериана (таблетки)инструкция по применению, отзывы, аналоги Валериана – это уникальное седативное средство, используемое для сглаживания стрессов. На нервную систему Валериана оказывает успокоительный эффект, что улучшает работу сердечной деятельности...

02 01 2020 11:40:25

Что такое счастьеопределение, в чем заключается и как его достичь

Что такое счастьеопределение, в чем заключается и как его достичь Рассуждение, что такое счастье занимает ум не только конкретного человека с довольно раннего возраста, но волнует умы многих философов и эзотериков, исследователей...

01 01 2020 7:27:27

Лицемериечто это такое, признаки, как с ним бороться

Лицемериечто это такое, признаки, как с ним бороться Лицемерие – это стиль поведения, который подразумевает неискренность, сокрытие настоящих эмоций, мыслей и внутреннего состояния. Значение слова лицемерие берёт своё начало в Римской империи...

31 12 2019 21:39:28

Свечи анестезол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает? - Медицина

Свечи анестезол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и от чего помогает? - Медицина Аналоги - Постеризан Форте, Проктоседил, Гепатромбин С....

30 12 2019 19:52:16

Романтикзначение слова, как стать романтиком

Романтикзначение слова, как стать романтиком Романтик - это человек, который когда-то очень давно разочаровался в действительности и решил привнести в нее для себя и людей его окружающих немного другие правила. Романтик живет чувствами, прислушивается к себе, стремится разгадать тайну человеческого бытия, обращаясь при этом к природе...

29 12 2019 5:40:13

Анализ крови на антитела к туберкулезу: на иммуноглобулин amg, пцр, ифа, манту - Медицина

Анализ крови на антитела к туберкулезу: на иммуноглобулин amg, пцр, ифа, манту - Медицина Своевременное обнаружение того или иного заболевания в организме, помогает значительно облегчить и ускорить процесс его лечения....

28 12 2019 7:58:44

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание Нравственность – это стремление личности оценивать сознательные действия, состояния человека на основании совокупности осознанных норм поведения присущих конкретному индивиду...

27 12 2019 8:28:57

Дефицит пульса: что это такое, определение, почему возникает и лечение - Медицина

Дефицит пульса: что это такое, определение, почему возникает и лечение - Медицина Заподозрить у человека аритмию можно, если диагностирован дефицит пульса....

26 12 2019 13:12:59

Травы от гипертонии: мочегонные, какие понижают давление, состав разнотрава для лечения - Медицина

Травы от гипертонии: мочегонные, какие понижают давление, состав разнотрава для лечения - Медицина Лечить гипертонию травами надо правильно, поскольку разные составы необходимо принимать при разных причинах роста давления....

25 12 2019 3:26:12

Фозиноприл: инструкция по применению препарата, цена и аналоги лекарства - Медицина

Фозиноприл: инструкция по применению препарата, цена и аналоги лекарства - Медицина Фозиноприл относится к группе фармакологических препаратов, которая направлена на ингибирование действия А П Ф (ангеотензин превращающий фермент)....

24 12 2019 13:12:14

Характеристика экстравертаособенности и признаки поведения

Характеристика экстравертаособенности и признаки поведения В данной статье рассмотрим характеристику экстраверта. Для этого типа личности присуще поведение, направленное на социум и активное взаимодействие с людьми....

23 12 2019 13:50:17

Мочегонные средства при давлении: список лучших диуретиков при гипертонии - Медицина

Мочегонные средства при давлении: список лучших диуретиков при гипертонии - Медицина По утверждениям докторов мочегонные средства при давлении – наиболее действенные медикаменты, способствующие стабилизации артериального давления....

22 12 2019 21:56:46

Дешевые аналоги овестина: топ 8 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги овестина: топ 8 заменителей препарата - Медицина Эта статья поможет женщинам разобраться для чего и как правильно использовать Овестин при возрастных проблемах и определиться с выбором недорогих заменителей этого популярного средства....

21 12 2019 4:23:43

Каротиновая желтуха у детей и взрослых: причины и признаки развития, методы терапии и особенности диагностики болезни, способы терапии и осложнения

Каротиновая желтуха у детей и взрослых: причины и признаки развития, методы терапии и особенности диагностики болезни, способы терапии и осложнения Каротиновая желтуха представляет собой состояние, которое можно определить по характерным изменениям цвета кожи....

19 12 2019 5:22:20

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина

Как по пульсу определить давление: можно ли без тонометра узнать ад человека - Медицина У каждого из нас бывают в жизни ситуации, когда неожиданно начинает болеть голова, а общее самочувствие сильно ухудшается....

18 12 2019 8:31:22

Грустьчто это такое и как от неё избавиться

Грустьчто это такое и как от неё избавиться Грусть – это эмоция из негативного спектра, появляющаяся вследствие серьёзной или длительной неудовлетворённости личности общим ходом жизни или каким-то отдельным её направлением...

17 12 2019 3:29:52

Верошпилактон: инструкция по применению, показания, для чего назначают, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Верошпилактон: инструкция по применению, показания, для чего назначают, цена, отзывы и аналоги - Медицина Таблетки — спиронолактон, стеарат магния, молочный сахар, картофельный крахмал, диоксид кремния коллоидный, тальк....

16 12 2019 0:24:50

Почему мужчина не хочет отношений и при этом не отпускает

Почему мужчина не хочет отношений и при этом не отпускает Почему мужчина не хочет отношений? Этим вопросом задаются обычно те последовательницы Евы, которые стремятся к установлению серьезных и длительных отношений буквально с первого свидания...

15 12 2019 7:29:32

Депрессия у мужчинсимптомы, признаки, причины, лечение

Депрессия у мужчинсимптомы, признаки, причины, лечение Депрессия у мужчин может спровоцировать болезни сердца, а также привести к другим серьезным проблемам. Депрессия у мужчин не выступает признаком эмоциональной слабости...

14 12 2019 21:28:52

Коэффициент атерогенности: что это такое, норма у мужчин и женщин, как рассчитать? - Медицина

Коэффициент атерогенности: что это такое, норма у мужчин и женщин, как рассчитать? - Медицина На бытовом уровне многие знакомы с понятиями «плохого» и «хорошего» холестерина, при этом большинству известно, что повышение первого, как и понижение второго показателя может неблагоприятно....

13 12 2019 4:44:14

Высокий пульс при высоком давлении: что делать, лекарства и препараты от тахикардии - Медицина

Высокий пульс при высоком давлении: что делать, лекарства и препараты от тахикардии - Медицина Тахикардия представляет собой увеличение числа сердечных сокращений более 90 ударов определенный момент времени (обычно расчет ведется в минуту)....

12 12 2019 0:14:54

Лозарел: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина

Лозарел: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о таблетках - Медицина Лозарел - препарат, блокирующий рецепторы ангиотензина 2....

11 12 2019 12:54:50

Чувство юморачто это такое и как его развить

Чувство юморачто это такое и как его развить Чувство юмора – это индивидуальная личностно-психологическая особенность человека, которая проявляется в умении замечать противоречия и особенности окружающего мира, людей и событий...

10 12 2019 6:26:39

Как взять себя в руки и начать жить по-новому?

Как взять себя в руки и начать жить по-новому? Как взять себя в руки? Эмоциональность, лень, прокрастинация – те процессы, которые заставляют человека искать пути как взять себя в руки и начать действовать....

09 12 2019 11:26:56

Ирбесартан: инструкция по применению, аналоги и цена препарата - Медицина

Ирбесартан: инструкция по применению, аналоги и цена препарата - Медицина Стойкое повышенное давление, иначе гипертония – одно из самых распространенных заболеваний современности....

08 12 2019 3:58:45

Как перестать кричать на ребёнкасоветы психолога

Как перестать кричать на ребёнкасоветы психолога Это кажется нелогичным и недопустимым, поэтому многие начинают искать ответы как перестать кричать на ребёнка и бить его в литературных источниках...

07 12 2019 11:31:17

Киста печени: причины и лечение, что это такое и чем опасна? - Медицина

Киста печени: причины и лечение, что это такое и чем опасна? - Медицина Несмотря на доброкачественность, заболевание считается угрожающим жизни....

06 12 2019 6:25:42

Как научиться контролировать свои эмоции, мысли, чувства, действия

Как научиться контролировать свои эмоции, мысли, чувства, действия Как научиться себя контролировать и не злиться на окружающих? Как научиться действовать правильно? Поступки, в последствии которых человек раскаивается, зачастую совершаются в состоянии...

05 12 2019 3:21:11

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии (список): таблетки и народные средства при высоком давлении - Медицина

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии (список): таблетки и народные средства при высоком давлении - Медицина Гипертония считается одной из самых опасных болезней сердечно-сосудистой системы....

03 12 2019 23:53:18

Как почувствовать свое место в жизни

Как почувствовать свое место в жизни Когда не исполняются самые важные желания, человеку кажется, что он теряет себя и свою жизнь. А точнее свое место. Он ищет пятый угол, как люди говорят....

02 12 2019 16:28:13

Гречка повышает давление или понижает: рецепт гречки с кефиром от гипертонии - Медицина

Гречка повышает давление или понижает: рецепт гречки с кефиром от гипертонии - Медицина Существуют сотни народных рецептов для лечения гипертонии в домашних условиях....

01 12 2019 7:56:35

Синусовая брадикардия сердца: особенности проявления болезни и клиническая картина, способы исследования и повод для обращения к врачу

Синусовая брадикардия сердца: особенности проявления болезни и клиническая картина, способы исследования и повод для обращения к врачу Это распространенная сердечная патология, которая часто диагностируется у здоровых людей....

29 11 2019 11:14:11

Коргликон: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, показания и механизм действия - Медицина

Коргликон: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, показания и механизм действия - Медицина В аптеках препарат Коргликон предлагается в форме бесцветного раствора для инъекций, который может иметь едва заметный желтоватый оттенок....

28 11 2019 3:59:19

Вазотенз: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы - Медицина

Вазотенз: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы - Медицина В состав медицинского препарата Вазотенз входит активная фармацевтическая субстанция лозартан калия и второстепенные вещества: маннитол, кроскармеллоза натрия, повидон, магний стеариновокислый, двуокись титана, стеатит....

27 11 2019 1:29:35

Билиарная гипертензия печени: симптомы, признаки на узи и лечение синдрома - Медицина

Билиарная гипертензия печени: симптомы, признаки на узи и лечение синдрома - Медицина У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию....

26 11 2019 11:46:14

Кизил — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина

Кизил — польза и вред для организма, свойства и противопоказания - Медицина О полезных свойствах и противопоказаниях кизила известно со времен древней Греции....

25 11 2019 2:26:53

Пульс 60-67 ударов в минуту: это нормально или нет, профилактика и лечение - Медицина

Пульс 60-67 ударов в минуту: это нормально или нет, профилактика и лечение - Медицина Пульсом называют ритмичные колебания объема крови внутри сосудов, которые вызываются сокращением миокарда....

24 11 2019 4:26:24

Чем отличается любовь от влюбленности психология

Чем отличается любовь от влюбленности психология Чем отличается любовь от влюбленности? Первым отличием влюбленности от истинной любви можно считать ее скоротечность. Чувство любви – вечно. Любовь является сильным, эмоционально окрашенным чувством...

23 11 2019 10:15:33

Капуста и давление: повышает ли давление квашеная или морская капуста - Медицина

Капуста и давление: повышает ли давление квашеная или морская капуста - Медицина Головные боли, шум в ушах, покраснение лица, повышенная потливость – симптомы, которые может вызывать гипертония....

22 11 2019 3:54:43

Невроз сердцасимптомы и лечение, боли в сердце при неврозе

Невроз сердцасимптомы и лечение, боли в сердце при неврозе Невроз сердца – это разновидность функциональной сердечной патологии. Причины невроза сердца связаны с интенсивной физической нагрузкой или сильным эмоциональным перенапряжением...

21 11 2019 22:44:15

Карметадин (таблетки): показания к применению, инструкция, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Карметадин (таблетки): показания к применению, инструкция, цена, отзывы и аналоги - Медицина Многие заболевания имеют линейку препаратов первого выбора, которые обычно назначаются специалистами....

20 11 2019 8:46:10

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца: как лечить с преимущественным поражением, с сердечной недостаточностью и без - Медицина

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца: как лечить с преимущественным поражением, с сердечной недостаточностью и без - Медицина Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, или гипертензивная болезнь сердца, – это частая патология, связанная с неправильной работой сердца или кровеносной системы человеческого организма....

19 11 2019 19:48:22

Туберкулез и рак легких: как отличить, как выглядит на снимке, симптомы и лечение - Медицина

Туберкулез и рак легких: как отличить, как выглядит на снимке, симптомы и лечение - Медицина При подозрении на онкологическое заболевание органов дыхательной системы доктор назначит пациенту рентгенологическую диагностику....

18 11 2019 19:24:30

Ингибиторы апф: список препаратов и механизм действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента - Медицина

Ингибиторы апф: список препаратов и механизм действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента - Медицина Часто повышение давления провоцирует биологически неактивный ангиотензин I....

17 11 2019 14:28:23

Этоксисклерол: разрешение и запреты на прием, состав и форма выпуска препарата, стоимость в аптеке и мнение покупателей

Этоксисклерол: разрешение и запреты на прием, состав и форма выпуска препарата, стоимость в аптеке и мнение покупателей RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу....

16 11 2019 4:53:16

Аторвастатин: общие сведения о препарате и показания к применению, противопоказания и состав лекарства, побочные действия

Аторвастатин: общие сведения о препарате и показания к применению, противопоказания и состав лекарства, побочные действия В статье будет рассмотрен главный представитель статинов – « Аторвастатин», его аналоги и заменители, их преимущества и недостатки....

15 11 2019 10:42:43

Борьба с самим собойпсихология выбора человека

Борьба с самим собойпсихология выбора человека Борьба с самим собой присутствует на протяжении жизни каждого человека. Нередко эта борьба является продолжением выбора, который уже сделан, исходя из шкалы ценностей...

14 11 2019 12:21:17

Горец птичий — полезные и лечебные свойства, противопоказания и вред организму ???? - Медицина

Горец птичий — полезные и лечебные свойства, противопоказания и вред организму ???? - Медицина Есть несколько русских названий одного и того же вида растений — Polygonum aviculare, но все они характеризуют травку-муравку из детских сказок с лучшей стороны....

13 11 2019 10:44:25

Глазные капли тимолол: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина

Глазные капли тимолол: инструкция по применению, цена и аналоги - Медицина Принцип действия противоглаукомных средств основан на снижении продуцирования влаги в органе зрения, что улучшает отток внутриглазной жидкости....

12 11 2019 7:17:42

Почему мужчины бросают женщиносновные причины

Почему мужчины бросают женщиносновные причины Большинство женщин ошибочно считают мужскую психологию примитивной штукой, зачастую безрезультатно пытаясь понять, почему мужчины бросают женщин...

11 11 2019 11:21:36

Адекватная самооценкахарактеристика, признаки, как ее достичь

Адекватная самооценкахарактеристика, признаки, как ее достичь Адекватная самооценка – это соответствие собственного мнения о себе, реалистичной оценки возможностей и умений в контексте требований ситуации, реальной картины происходящего и ожиданий других людей...

10 11 2019 6:19:33

Кордафен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина

Кордафен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? - Медицина « Кордафен» – лекарственное средство, которое относится к группе кальциевых блокаторов....

09 11 2019 1:53:59

Культура общения, формирование культуры речи и делового общения

Культура общения, формирование культуры речи и делового общения Культура общения – это сложное совокупное понятие, которое обуславливает качество и уровень совершенства общения. Культура общения считается неотделимой составляющей частью культуры личности...

08 11 2019 5:18:48

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина Гипертония – достаточно распространенное явление в современном обществе....

07 11 2019 6:59:28

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины Неврастения – это психическое расстройство, принадлежащее к группе неврозов. Заболевание представляет собой особое аномальное состояние психики индивида...

06 11 2019 1:33:51

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.