Альфа- и бета-адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов, применение и побочные действия - Медицина

Дата обновления: 7.09.2019
Повышенное артериальное давление – заболевание, в борьбе с которым используются разные средства, начиная от народной медицины и заканчивая препаратами, благотворно влияющими на организм в целом.
Регулярно список медикаментов увеличивается, и все чаще пациенту назначаются альфа адреноблокаторы и бета адреноблокаторы. К ним относятся медикаменты, которые борются с цифрами, знакомыми всем гипертоникам.
Понятие альфа-адреноблокаторы появилось в конце XX века. Именно с этого момента они стали считаться препаратами, которые быстро справляются с давлением и сдерживают его в необходимых нормах.
Первый альфа адреноблокатор – «Празозин» позволил многим пациентам справиться с изменениями и увеличением артериального давления, а также удерживает его в норме. Чтобы понимать, каким образом альфа блокаторы воздействуют на организм при гипертонии — необходимо рассмотреть варианты лекарств, назначаемые медицинским персоналом.
Сведения об альфа-адреноблокаторах
Альфа адреноблокаторы могут подразделяться на 3 типа блокаторов. Их различие определяется в зависимости от содержания адренорецепторов:
- Альфа-бета-адреноблокаторы имеют свойства успешно бороться с высоким давлением, снижают нагрузку на сердце, увеличивают сопротивление сосудистой системы. При применении таких препаратов укрепляется сердечная мышца и постепенно снижается смертность.
- Бета-адреноблокаторы не получили большого применения в назначении пациентам, поскольку они не являются носителями определенных свойств фармакологической направленности.
- Альфа-адреноблокаторы на профессиональном языке называются селективными. Воздействие происходит на нервные окончания. Благодаря внутреннему составу происходит активация ионных каналов. Применяя их, пациент получает возможность снижения риска инфаркта, в организме увеличивается активность кислорода.
Назначение любого из перечисленных блокаторов производится в зависимости от показаний. Все препараты делятся на отдельные группы и имеют сильнейшее воздействие на рецепторы.
Сосуды, наполненные кровью, имеют 4 типа адренорецепторов. Весь состав подразделяется на альфа – 1,2 и бета – 1,2. Кроме того, они делятся на селективные и неселективные, назначаются пациенту только при постановке диагноза от наличия ряда показаний.
Неселективные могут быть назначены при лечении доброкачественной опухоли, мигрени, нарушении кровообращения, гипертонии. Особое действие отмечают специалисты в том случае, если назначение производится пациенту с абстинентным синдромом. Также хорошо препараты помогают при алкоголизме и запое.
Назначение на длительное время не производится, так как они не могут долгое время содержать организм в норме. Виды таких препаратов:
- Йохимбин – альфа-2;
- Фентоламин, Дигодроэротоксин — альфа 1,2;
- Атенолол, Бисопролол – бета 1;
- Тамсулозин, Теразозин – альфа-1;
- Карведилол, проксодолол – альфа-бета-адреноблокаторы;
- Метипранолол, Сотакол – бета 1,2.
Классификация производится также по показателям ВСА. Сразу стоит отметить, что классификация вспомогательная и для пациентов она не важна, а вот медикам помогает определиться с выбором необходимых лекарственных препаратов при различных заболеваниях для лечения пациента.
Показания к применению
Список препаратов просто огромный. Назначение происходит в случае оказания экстренной помощи в ряде заболеваний, не имеющих отношение друг к другу. Рецепторы, обладают особой чувствительностью к адреналину, который есть практически во всех мышцах.
Назначение блокирующих альфа — рецепторов производятся при следующих нарушениях в здоровье:
- после проведения диагностики ставится диагноз гипертония, но она развивается на фоне стрессов;
- аденома или других заболеваниях мужской половой системы;
- сердечная недостаточность, болезни сердечно–сосудистой системы.
Назначение альфа – рецепторов 1,2 производится при постановке пациенту одного из диагнозов, перечисленных ниже:
- тромбоз, аортоартериит;
- головные боли;
- нарушения, связанные с заболеваниями плохого передвижения крови по сосудам;
- спазмы, в последующем вызывающие головокружение;
- острое и хроническое нарушение кровообращения;
- изменения в работе зрительного нерва.
Самостоятельный выбор и применение препаратов запрещено. Употребление возможно только с разрешения лечащего врача. Правильно проводя лекарственную терапию, можно зафиксировать длительный эффект стабильного давления.
Выводятся активные составляющие медикамента из организма вместе с мочой.
Как действуют на давление
При регулярном употреблении любого из перечисленных средств, пациенты и медицинский персонал отмечают положительное воздействие на работу кровеносных сосудов. Часто назначаемыми являются Празозин, Доксазозин, Теразозин. Они позволяют задерживать сосудосуживающие импульсы, поступающие в артерии, а также блокируют кальциевый канал.
Альфа – блокаторы способствуют расширению сосудов, снижению артериального давления и не позволяют ему подниматься.
Положительные свойства этой группы препаратов:
- Пациент имеет возможность заниматься спортом, ходить на работу, так как ни одно из перечисленных средств не вызывает сонливости.
- Снижают частоту сердцебиения. В результате происходит падение артериального давления (Талинолол, Атенолол, Бисопролол).
- Параллельно можно бороться со стенокардией. Лекарства помогут при болях в груди и не дадут произойти закупорке сосудов.
Медикаменты не назначают, если у пациента зафиксировано понижение сердцебиения илиустановлен диагноз — сердечная недостаточность. Если начать применять препараты, то можно только усугубить положение больного. Лекарства помогают держать на контроле мышечный тонус и увеличивают количество кальция. В результате мышцы артерий расслабляются, а давление резко падает.
Альфа-блокатор 1 Празозин часто назначается при постановке диагноза «гипертония». Благодаря его составляющим происходит снижение тонуса сосудистых стенок, но Празозин не оказывает прямого воздействия на почки и другие внутренние органы.
Обратите внимание: назначение одного препарата не поможет больному, необходимо применять еще и дополнительные лекарства, чаще всего — мочегонные.
При появлении блокаторов в медицине было установлено, что есть адренорецепторы, относятся к новому классу лечебных средств. В научных исследованиях выявлено, что они могут подразделяться на альфа и бета. В свою очередь, каждая из групп подразделяется на две подгруппы.
- гладкомышечные волокна сосудов – альфа-1;
- альфа 2 — рецепторы, отвечающие за сосудодвигательные рецепторы;
- употребление адренолитиков неселективного типа помогает защитить сосуды.
Они снижают тонус артерий и вызывают снижение артериального давления, при этом не происходит падение показателей глюкозы или увеличение частоты пульса.
Рассмотрим ряд препаратов и определим их тип воздействия:
- Теразозин – направлен на борьбу с повышенным артериальным давлением. В составе имеются вещества, способствующие быстрому расширению сосудов.
- Празозин – помогает организму получить необходимое количество кислорода, что снижает уровень опасности инфаркта миокарда;
- Доксазозин – обладает сосудорасширяющим свойством и спазмолитическим действием.
В зависимости от заболевания, а также от того, насколько часто поднимается артериальное давление — возможно назначение специалистом любого препарата.
Побочные эффекты
Все перечисленные препараты похожи по своим составляющим, но при их применении они вызывают различные побочные эффекты:
- Альфа-адреноблокаторы 1 и 2 формы при употреблении вызывают головную боль. Если пациент резко встанет или сядет, происходит моментальное снижение артериального давления. Возможно наличие тошноты, рвоты, утомляемости, нервозности, появление отеков, отдышка, сухость во рту. У пациентов, страдающих аллергической реакцией — возможно усугубление состояния.
- Альфа-адреноблокаторы 2 могут вызвать: тревожность, повышение артериального давления, возбуждение, тахикардия.
- Бета-адреноблокаторы — вызывают появление головной боли и головокружения, потерю памяти (краткосрочная), путается понимание того, где человек находится. Также возможно появление шума в ушах, судороги, кошмары во сне, сердцебиение, аритмия, боли в животе, метеоризм.
В случае, если присутствует один или несколько симптомов, вызывающих побочное действие — необходимо сообщить об этом врачу, а он в свою очередь заменит препарат.
Противопоказания
При назначении лекарственного препарата врач ориентируется на наличие противопоказаний. Препараты не назначают в случаях:
- порок клапанов сердца;
- кровотечение;
- усиление сердцебиения;
- инфаркт;
- заболевания печени;
- непереносимость одного или нескольких составляющих препарата;
- беременность.
Кроме того, есть и возрастные ограничения — препараты не назначаются детям в возрасте до 12 лет.
Передозировка
При передозировке у пациента наблюдается брадикардия, бронхозпазм. Для определения передозировки одним из показательных обследований является ЭКГ, на котором фиксируется АВ-блокада. При обнаружении такого состояния пациенту оказывают неотложную помощь. Обязательным становится промывание желудка. Для избавления от приступа брадикардии пациенту вводится атропин.
Бесконтрольное принятие альфа адреноблокаторов при гипертонии недопустимо. Назначение и дозировку производит лечащий врач.
Рекомендации
Лекарства не назначаются больным, у которых диагностировано заболевание мочевой системы, или выявлены очаги онкологии. Пациентам с заболеваниями почек следует регулярно проходить диагностику для контроля состояния органа, а также строго следовать рекомендуемой дозе препарата.
Альфа-блокаторы – серьезные лекарственные средства. Назначение врачом возможно только по показаниям и особенностям организма пациента.
Почему в России не лечат гипертонию
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1
Альфа и бета адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов от давления, особенности
- Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
- 40190
- Дата обновления: Сентябрь 2019
Лечебный курс, действие которого направлено на полное или частичное устранение выраженной симптоматики гипертензивной болезни, включает в себя ряд медикаментозных препаратов. В большинстве случаев пациентам назначаются адреноблокаторы при гипертонии. Эти медикаменты положительно воздействуют на сосуды. Благодаря этому они купируют резкие скачки АД, которые приносят так много проблем гипертоникам.
Описание адреноблокаторов
Адреноблокаторами называются препараты, которые обладают способностью временно отключать адреналиновые рецепторы сердца и сосудов. Одним словом, они нейтрализуют элементы, реагирующие на норадреналин и адреналин.
В нормальном состоянии адренорецепторы являются полностью свободными. Они открыты для взаимодействия с адреналином и норадреналином, которые в любой момент могут возникнуть в кровотоке. Как только эти соединения связываются с рецепторами, они начинают вызывать ряд эффектов:
- Гипертензивный – повышение артериального давления;
- Бронхолитический – расширение просвета бронхов;
- Сосудосуживающий – сужение просвета в сосудах;
- Противоаллергический;
- Гипергликемический – повышение уровня глюкозы в крови.
Адреноблокаторы выключают соответствующие рецепторы, благодаря чему на организм оказывается действие, противоположное перечисленным эффектам. Это значит, что медикаменты понижают АД, суживают просвет в бронхах, расширяют его в сосудах и уменьшают содержание глюкозы в кровотоке.
Адреноблокаторы отключают воздействие данных гормонов на сердечно-сосудистую систему
Показания к применению
Адренолитики принято назначать при данных состояниях:
- Артериальная гипертония;
- Сердечная недостаточность;
- Аритмия;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Синдром удлиненного интервала QT.
Также подобные медикаменты могут быть назначены при наличии у человека вегетативного криза или же пролапса митрального клапана. Синдром Марфана и аневризма аорты тоже входят в число показаний к лечению данными препаратами.
Особенности приема
Если врач планирует прописать прием лекарственных средств, воздействующих на адренорецепторы, женщине, ей следует заранее сообщить специалисту о своей беременности или намерении в будущем времени зачать ребенка. Также нужно уведомить его о наличии заболеваний, которые могут оказаться в списке противопоказаний к приему назначенных лекарств.
Адреноблокаторы необходимо принимать после приема пищи или во время трапезы. Благодаря этому удастся снизить негативное влияние лекарственного препарата на организм. Все что касается продолжительности лечения и оптимальной дозировки – это вопросы, которые решает только врач.
Во время прохождения лечебного курса адреноблокаторами следует постоянно проверять пульс пациента. Если наблюдается его регулярное понижение, то специалисту придется понизить дозировку прописанного лекарства или вовсе сменить его на другой препарат.
Виды
Препараты, которые относятся к категории адреноблокаторов, принято разделять на несколько подгрупп. Все они могут быть использованы во время лечения скачков давления.
Альфа-блокаторы
Альфа-адреноблокаторы – это вещества, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Их принимают при гипертонии. Благодаря таблеткам сосуды расширяются, за счет чего ослабевает сопротивление в сторону периферии. Так кровоток значительно облегчается, а давление понижается.
Альфа-адреноблокаторы дополнительно способствуют уменьшению количества холестерина и жира в крови. Поэтому можно смело утверждать, что они положительно сказываются на жировом обмене.
Альфа-адреноблокаторы не только понижают артериальное давление, но и уменьшают уровень холестерина
Бета-адреноблокаторы
Выделяют несколько видов бета-адреноблокаторов:
- Воздействуют на рецепторы 1. Их обычно называют селективными;
- Воздействуют на оба вида нервных окончаний. Они называются неселективными.
Адреноблокаторы второго вида не препятствуют чувствительности рецепторов, которые поддаются их влиянию.
Бета-адреноблокаторы вполне могут выполнять обязанности анальгетиков. Они приводят к замедлению сердечного ритма и уменьшению значений АД. Поэтому имеет смысл принимать такие лекарства при гипертоническом синдроме.
Селективные медикаменты оказывают воздействие непосредственно на работу сердца. Они отличаются антиаритмическим действием. Лекарства обладают выраженным гипотензивным эффектом. С их помощью удается ограничить омертвение при наступлении инфаркта.
Представители неселективного вида снижают сократительную активность миокарда. На этом фоне исчезает потребность отдельных систем и органов в большом объеме кислорода. Также увеличивается устойчивость организма к пониженному содержанию этого вещества.
Альфа-бета-адреноблокаторы
Препараты данной категории приводят к понижению АД и уменьшению оказываемой на сердце нагрузки. При этом они не имеют негативного влияния на состояние почечного кровообращения.
После приема медикамента кровь из левого желудочка спокойно поступает непосредственно в аорту. Это достаточно важный процесс, особенно при наличии нарушенной работы сердца. Подобное изменение благоприятно сказывается на функции его мышцы. Так медикаменты уменьшают вероятность наступления смерти и развития серьезных осложнений после пережитого инфаркта.
Кровь беспрепятственно поступает в аорту
Бета-2-адреноблокаторы
На данный момент эти химические соединения не применяются в медицинской практике. Все потому, что они не имеют выраженных способностей, которые могут ускорить выздоровление пациента. Хотя иногда под данным названием подразумевают неселективные адреноблокаторы.
Принцип действия
В организме человека существует всего два типа адренорецепторов. Это альфа и бета элементы. В структуре стенки сосудов находятся оба элемента. В сердечной мышце располагаются лишь адренорецепторы второго типа.
Лечение гипертензии сложно представить без использования бета-адреноблокаторов (БАБ). Альфа компоненты (ААБ) играют второстепенную роль, поэтому их применение не всегда является обязательным.
ААБ оказывают на организм человека такое влияние:
- Расширяют мелкие сосуды, за счет чего происходит значительное снижение сопротивления кровотоку;
- Уменьшают степени утолщения сердечных стенок;
- Снижают объем венозной крови, которая вынуждена возвращаться к сердцу.
Немного другой механизм действия имеют БАБ:
- Уменьшают количество сокращений сердца, благодаря чему понижается объем крови, выбрасываемой в артериальную систему;
- Расслабляют артериальные стенки;
- Улучшают качество жизни пациентов;
- Останавливают высвобождение ренина из почек;
- Регрессируют гипертрофию миокарда.
То действие, которое дают эти средства, сложно переоценить. Они способствуют скорейшему облегчению состояния гипертоника, который страдает от высокого АД.
Адреноблокаторы – одни из лучших препаратов при повышенном давлении
Противопоказания и побочные эффекты
Адреноблокаторы всех видов считаются довольно эффективными препаратами против повышенного давления. Однако они имеют серьезные противопоказания, на которые обязательно нужно обращать внимание. К тому же не исключаются побочные реакции, негативно отражающиеся на состоянии здоровья.
После приема таблеток могут возникнуть неблагоприятные реакции, которые носят постоянный или временный характер. При обнаружении таких состояний требуется показаться врачу, чтобы исключить риск развития опасных осложнений.
Адреноблокаторы являются противопоказанными пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность. Сердце при таком нарушении и так с большим трудом перегоняет кровь. А снижение его ритма только усугубит ситуацию.
Следует подыскать более безопасное лекарство для лечения гипертонической болезни людям с бронхиальной астмой. Для них запрещены любые адреноблокаторы. С особой осторожностью их нужно принимать диабетикам. Во время лечения пациентам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Также не помешает контролировать количество холестерина, содержащегося в организме.
Опасными такие лекарства могут оказаться для мужчин. Все потому, что они способны снижать половую активность. В редких случаях у пациентов в результате лечения возникает импотенция.
Если больному при наличии противопоказанных состояний и болезней все же был назначен адреноблокатор, ему ни в коем случае нельзя прерывать терапию преждевременно. Такое действие легко приведет к проявлению обострения гипертонии.
Из-за приема альфа-адреноблокаторов у больного могут развиться следующие неблагоприятные состояния:
- Ортостатическая гипотония. Она дает о себе знать в самом начале терапии;
- Внезапная сердечная недостаточность или же коллапс;
- Отечность тканей;
- Задержка вывода жидкости из организма;
- Приступы тахикардии.
- Заложенность носовых пазух.
От лечения адреноблокаторами стоит отказываться гипертоникам, которым были поставлены следующие диагнозы:
- Тахикардия неселективной формы;
- Аортальный стеноз;
- Порок сердца;
- Гипертрофия желудочков.
Такие медикаменты являются запрещенными для беременных и кормящих грудью женщин.
Перечень препаратов для лечения гипертонии
Список препаратов при гипертонии достаточно широкий. Среди бета-адреноблокаторов наиболее результативными считаются:
- «Атенолол»;
- «Бетаксолол»;
- «Ацебуталол»;
- «Картеолол»;
- «Лабетанол».
Одни из самых эффективных препаратов
Самыми известными и эффективными альфа-адреноблокаторами называют:
- «Зоксон»;
- «Доксазозин»;
- «Урокард»;
- «Тонокардин»;
- «Артезин».
Чтобы узнать, как именно действуют медикаменты и ознакомиться с особенностями их приема, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препарату. Также по этому поводу можно в любой момент проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Сложно отыскать медикаментозное средство, которое могло бы стать полноценной заменой для адреноблокаторов. Они обладают уникальными свойствами, помогающими устранить явные признаки гипертонического заболевания.
Если у человека нет противопоказаний к приму назначенного лекарства, а организм нормально его переносит, то ни в коем случае не стоит отказываться от предложенной терапии. Ни одно другое медикаментозное средство не позволит гипертонику так быстро добиться выраженного гипотензивного эффект.
Он появляется при условии правильного применения адреноблокатора. Также не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций специалиста, которые помогают быстрее пойти на поправку.
Альфа адреноблокаторы при гипертонии: список препаратов и доза
Чтобы вылечить артериальную гипертензию требуется комплексное лечение. Для этого применяются препараты различных групп. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии назначают достаточно часто, так как они улучшают состояние сосудистых стенок, а также предотвращают внезапные скачки АД.
Фармацевтическое действие
Медикаменты этой группы могут быть назначены для длительного лечения болезни в комплексной терапии или для разового купирования повышенного АД. Их свойства направлены на расширение сосудов и снятия с них симпатического тонуса.
Когда стенки сосудов уплотнены, то кровь не может нормально циркулировать, в следствии чего повышается давление
За счёт того, что компоненты альфа-адреноблокаторов расширяют сосуды, снижается давление на их стенки, а кровь начинает беспрепятственно циркулировать. Это впоследствии приводит к снятию напряжения с сердечной мышцы и понижению АД. Кроме того, эти препараты способствуют понижению холестерина в крови и жиров в клетках организма.
Примечание. Кроме альфа-адреноблокаторов, при гипертонии назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют понижению АД. Различие между препаратами в том, что они воздействуют на разные рецепторы, но результат после лечения практически одинаковый.
Показания к применению
К основным показаниям относятся такие заболевания, как:
- Артериальная гипертензия;
- Болезни предстательной железы;
- Скачки кровяного давления;
- Инсульт и инфаркт миокарда;
- Ишемическая болезнь сердца.
Также препараты данной группы могут быть назначены при аневризме аорты, мигренях, недостаточном кровообращении, геморрагическом шоке и прочих патологиях.
Классификация альфа-адреноблокаторов
Существует два вида альфа-адреноблокаторов:
Селективные | Данные препараты блокируют при гипертензии α1-адренероцепторы. При этом увеличивается просвет уретры, а также просвет шейки мочевого пузыря. Это улучшает проходимость, кровоснабжение органов, метаболизм и способствует ускорению вывода жидкости из организма. Применяются селективные блокаторы для лечения гипертонии и имеют длительный лечебный эффект. |
Неселективные | Блокирует как α1-адренероцепторы, так и α2-адренорецепторы. Обладают гипотензивным воздействием. Применяют чаще всего при различных недугах, которые сопровождаются повышенным давлением. Также эти лекарства могут быть назначены во время диагностики опухолей (доброкачественных). В отличие от селективных блокаторов, неселективные имеют менее продолжительное воздействие, поэтому они редко назначаются в качестве постоянных медикаментов от артериальной гипертензии. |
Кроме этого, адреноблокаторы делятся на альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-альфа-адреноблокаторы, а также бета-2-адреноблокаторы. Все они могут быть назначены от повышенного кровяного давления в зависимости от течения заболевания и сопутствующей симптоматики. С перечнем наиболее эффективных альфа-адреноблокаторов можно ознакомиться в таблице:
Доксазозин | Клонидин |
Празозин | Алкалоиды спорыньи |
Теразозин | Допегит |
Артезин | Йохимбин |
Тонокардин | Фентоламин |
Побочные эффекты и противопоказания
Препараты данной группы очень эффективные от многих болезней, но у них есть ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Атеросклероз коронарных артерий;
- Тахикардия и брадикардия;
- Тяжёлые заболевания почек;
- Врождённый или приобретённый порок сердца;
- Совместный приём с бета-адреноблокаторами при ишемической болезни;
- Нарушения мозгового кровообращения.
Если у вас есть заболевания сердца (ишемическая болезнь, брадикардия, тахикардия), то прием препаратов противопоказан
Кроме противопоказаний, существует риск возникновения побочных эффектов:
- Резкое падение кровяного давления;
- Появление отёков;
- Головные боли и головокружение;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бессонница и общая слабость;
- Болевые ощущения в мышцах;
- Чрезмерное расширение сосудистых стенок.
При долгом применении адреноблокаторов при гипертонии может возникнуть привыкание организма. Поэтому их, как правило, назначают в сочетании с другими гипотензивными медикаментами. Кроме того, некоторые из препаратов способствуют учащённому мочеиспусканию и понижению гемоглобина.
Важно! Побочные явления могут возникнуть как во время неправильного применения альфа-адреноблокаторов, так и из-за индивидуальных особенностей организма. В любом случае, из-за чего бы это не произошло, нужно прекратить приём лекарств и обратиться к врачу.
Особенности применения
Альфа-адреноблокаторы при гипертонии принимаются только по согласованию с врачом, бесконтрольное употребление запрещено. Если неправильно применять альфа-адреноблокторы, то это может привести к негативным побочным явлениям. Кроме этого, чтобы был достигнут необходимый эффект при лечении сердечно-сосудистых патологий, необходимо учитывать особенности применения лекарств этой группы.
Необходимо соблюдать строгую дозировку препаратов, иначе последствия могут быть непредсказуемые
Есть такое понятие, как «синдром первой дозы». Обусловлен он возникновением различных нежелательных эффектов. Чтобы этого не произошло, лечение альфа-адреноблокаторами нужно начинать с малых доз. Также стоит учитывать ещё несколько нюансов:
- Принимать медикаменты лучше ранним утром после пробуждения, а затем следует полежать в течение двух часов. Это поможет избежать появления головокружения.
- Нельзя резко прекращать приём лекарств. Это может пагубно повлиять на сердце и сосуды.
- Если принимаются мочегонные, то их употребление нужно прекратить за 2—3 дня до начала лечения блокаторами.
Иногда препараты назначаются для предупреждения ортостатической гипотонии. В этом случае лечение подразумевает приём альфа-адреноблокаторов в минимальных дозировках. Если во время приёма не возникает побочных явлений, то дозы могут быть увеличены, но по согласованию с врачом.
Применение альфа-адреноблокаторов при беременности
Приём данных медикаментов должен осуществляться строго под контролем специалиста. Дозировки самостоятельно рассчитывать нельзя, так как существует риск развития патологий у плода внутри утробы, а также возникновения болезней у детей после рождения.
Применение альфа-адреноблокаторов во время беременности допустимо, но только под контролем врача
Наиболее частые из заболеваний:
- Задержка роста;
- Сахарный диабет.
В большинстве случаев препараты назначают в профилактических дозах, но при отсутствии нужного эффекта они могут быть увеличены. Во время кормления грудью курс лечения может быть прекращён. Чаще всего в этот период врач подбирает лекарственные средства других групп.
Отзывы
Бета блокаторы. Механизм действие и классификация. Показание, противопоказание и побочные эффекты. — Без гипертонии
Бета-блокаторы, или блокаторы бета-адренергических рецепторов – это группа препаратов, которые связываются с бета-адренорецепторами и блокируют на них действие катехоламинов (адреналина и норадреналина).
Бета-адреноблокаторы принадлежат к базовым препаратам в лечении эссенциальной артериальной гипертензии и синдрома повышенного артериального давления.
Эта группа препаратов используется для лечения гипертонии с 1960-х годов, когда они впервые вошли в клиническую практику.
История открытия
В 1948 году R. P. Ahlquist описал два функционально различных типа адренорецепторов – альфа и бета. В течение последующих 10 лет были известны только антагонисты альфа адренорецепторов.
В 1958 году открыт дихлоизопреналин, совмещавший свойства агониста и антагониста бета-рецепторов. Он и ряд других последующих препаратов еще не подходили для клинического применения.
И только 1962 году был синтезирован пропранолол (индерал), который открыл новую и яркую страницу в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Нобелевскую премию по медицине в 1988 году получили J. Black, G. Elion, G. Hutchings за разработку новых принципов лекарственной терапии, в частности за обоснование применения бета-адреноблокаторов.
Стоит отметить, что бета-адреноблокаторы разрабатывались как антиаритмическая группа препаратов, и их гипотензивный эффект оказался неожиданной клинической находкой. Первоначально он расценивался как побочное, далеко не всегда желательное действие.
Только позднее, начиная 1964 года, после публикации Prichard и Giiliam, он был оценен по достоинству.
Механизм действия бета-адреноблокаторов
Механизм действия препаратов этой группы обусловлен их способностью блокировать бета-адренорецепторы сердечной мышцы и других тканей, вызывая ряд эффектов, являющихся составляющими механизма гипотензивного действия этих препаратов.
- Снижение сердечного выброса, частоты и силы сердечных сокращений, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде, увеличивается количество коллатералей и перераспределяется миокардиальный кровоток.
- Урежение сердечных сокращений. В связи с этим диастолы оптимизируют суммарный коронарный кровоток и поддерживают метаболизм поврежденного миокарда. Бета-адреноблокаторы, «защищая» миокард, способны уменьшать зону инфарктцирования и частоту осложнений инфаркта миокарда.
- Уменьшение общего периферического сопротивления путем снижения выработки ренина клетками юкстагломерулярного аппарата.
- Снижение высвобождения норадреналина из постганглионарных симпатических нервных волокон.
- Повышение выработки сосудорасширяющих факторов (простациклина, простагландина е2, оксид азота (II)).
- Снижение обратного всасывания ионов натрия в почках и чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного (сонного) синуса.
- Мембраностабилизирующее действие – уменьшение проницаемости мембран для ионов натрия и калия.
Наряду с гипотензивным бета-блокаторы обладают следующими действиями.
- Антиаритмическая активность, которая обусловлена угнетением ими действия катехоламинов, замедлением синусового ритма и снижением скорости проведения импульсов в предсердно-желудочковой перегородке.
- Антиангинальная активность – конкурентное блокирование бета-1 адренергических рецепторов миокарда и сосудов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, сократительной способности миокарда, артериального давления, а также к увеличению продолжительности диастолы, улучшению коронарного кровотока. В целом – к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде, как результат повышается толерантность к физическим нагрузкам, сокращаются периоды ишемии, снижается частота ангинозных приступов у больных со стенокардией напряжения и постинфакрктной стенокардии.
- Антиагрегантная способность – замедляют агрегацию тромбоцитов и стимулируют синтез простациклина в эндотелии сосудистой стенки, уменьшают вязкость крови.
- Антиоксидантная активность, которая проявляется ингибированием свободных жирных кислот из жировой ткани, вызванными катехоламинами. Уменьшается потребность в кислороде для дальнейшего метаболизма.
- Уменьшение венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей плазмы.
- Снижают секрецию инсулина путем угнетения гликогенолиза в печени.
- Оказывают седативное действие и увеличивают сократительную способность матки в период беременности.
Эффекты стимуляции бета-адренорецепторов
Из таблицы становится понятно, что бета-1 адренорецепторы находятся преимущественно в сердце, печени и скелетных мышцах. Катехоламины, влияя на бета-1 адренорецепторы, оказывают стимулирующий эффект, в результате чего увеличиваются частота и сила сердечных сокращений.
Классификация бета-адреноблокаторов
В зависимости от преимущественного действия на бета-1 и бета-2, адренорецепторы делятся на:
- кардиоселективные (Метапролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол);
- кардионеселективные (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Метопролол).
В зависимости от способности растворяться в липидах или воде бета-адреноблокаторы фармакокинетически делятся на три группы.
- Липофильные бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Пропранолол, Алпренолол, Карведилол, Метапролол, Тимолол). При применении внутрь быстро и почти полностью (70-90%) всасывается в желудке и кишечнике. Препараты этой группы хорошо проникают в разные ткани и органы, а также через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Как правило, липофильные бета-адреноблокаторы назначаются в низких дозах при тяжелой печеночной и застойной сердечной недостаточности.
- Гидрофильные бета-адреноблокаторы (Атенолол, Надолол, Талинолол, Соталол). В отличие от липофильных бета-адреноблокаторов, при применении внутрь всасываются только на 30-50%, в меньшей степени метаболизируются в печени, имеют длительный период полураспада. Выводятся преимущественно через почки, в связи с чем гидрофильные бета-адреноблокаторы применяют в низких дозах при недостаточной функции почек.
- Липо- и гидрофильные бета-адреноблокаторы, или амфифильные блокаторы (Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол), растворимы как в липидах, так и воде, после применения внутрь всасывается 40-60% препарата. Занимают промежуточное положение между липо- и гидрофильными бета-адреноблокаторами и выводятся в равной степени почками и печенью. Препараты назначают пациентам с умеренно выраженной почечной и печеночной недостаточностью.
Классификация бета-адреноблокаторов по поколениям
- Кардионеселективные (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Окспренолол, Пиндолол, Альпренолол, Пенбутолол, Картеолол, Бопиндолол).
- Кардиоселективные (Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол, Бевантолол, Эсмолол, Ацебутолол, Талинолол).
- Бета-адреноблокаторы со свойствами блокаторов альфа-адренергических рецепторов (Карведилол, Лабеталол, Целипролол) представляют собой препараты, которым присущи механизмы гипотензивного действия обеих групп блокаторов.
Кардиоселективные и некардиоселективные бета-адреноблокаторы в свою очередь подразделяются на препараты с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.
- Кардиоселективные бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол) наряду с антигипертензивным действием урежают сердечный ритм, дают антиаритмический эффект, не вызывают бронхоспазма.
- Кардиоселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (Ацебутолол, Талинолол, Целипролол) в меньшей степени урежают сердечный ритм, угнетают автоматизм синусного узла и атриовентрикулярную проводимость, дают значительный антиангинальный и антиаритмический эффект при синусовой тахикардии, суправентрикулярных и желудочковых нарушениях ритма, мало влияют на бета-2 адренорецепторы бронхов легочных сосудов.
- Некардиоселективные бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (Пропранолол, Надолол, Тимолол) обладают наибольшим антиангинальным действием, поэтому их чаще назначают больным с сопутствующей стенокардией.
- Некардиоселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (Окспренолол, Тразикор, Пиндолол, Вискен) не только блокируют, но и частично стимулируют бета-адренорецепторы. Препараты этой группы в меньшей степени урежают сердечный ритм, замедляют предсердно-желудочковую проводимость и снижают сократимость миокарда. Их можно назначать больным с артериальной гипертензией с легкой степенью нарушения проводимости, сердечной недостаточностью, более редким пульсом.
Кардиоселективность бета-адреноблокаторов
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы блокируют бета-1 адренорецепторы, расположенные в клетках сердечной мышцы, юкстагломерулярного аппарата почек, жировой ткани, проводящей системе сердца и кишечнике. Однако селективность бета-адреноблокаторов зависит от дозы и исчезает при применении больших доз бета-1 селективных бета-адреноблокаторов.
Неселективные бета-адреноблокаторы действуют на оба типа рецепторов, на бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Бета-2 адренорецепторы находятся на гладких мышцах сосудов, бронхов, матки, поджелудочной железе, печени и жировой ткани.
Данные препараты повышают сократительную активность беременной матки, что может привести к преждевременным родам.
Одновременно блокада бета-2 адренорецепторов связана с негативными эффектами (бронхоспазм, спазм периферических сосудов, нарушение обмена глюкозы и липидов) неселективных бета-адреноблокаторов.
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы имеют преимущество перед некардиоселективными при лечении больных с артериальной гипертензией, бронхиальной астмой и другими заболеваниями бронхолегочной системы, сопровождающимися бронхоспазмом, сахарным диабетом, перемежающейся хромотой.
Показание к назначению:
- эссенциальная артериальная гипертензия;
- вторичная артериальная гипертензия;
- признаки гиперсимпатикотонии (тахикардия, высокое пульсовое давление, гиперкинетический тип гемодинамики);
- сопутствующая ИБС – стенокардия напряжения (курящим селективные бета-адреноблокаторы, некурящим – неселективные);
- перенесенный инфаркт вне зависимости от наличия стенокардии;
- нарушение ритма сердца (предсердная и желудочковая экстрасистолия, тахикардия);
- субкомпенсированная сердечная недостаточность;
- гипертрофическая кардиомиопатия, субаортальный стеноз;
- пролапс митрального клапана;
- риск фибрилляции желудочка и внезапной смерти;
- артериальная гипертензия в предоперационный и послеоперационной период;
- бета-адреноблокаторы также назначаются при мигрени, гипертиреозе, алкогольной и наркоманической абстиненции.
Бета-блокаторы: противопоказания
Со стороны сердечнососудистой системы:
- брадикардия;
- атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
- артериальная гипотензия;
- острая сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- вазоспастическая стенокардия.
Со стороны других органов и систем:
- бронхиальная астма;
- хроническое обструктивное заболевание легких;
- стенозирующее заболевание периферических сосудов с ишемией конечностей в состоянии покоя.
Бета-блокаторы: побочные эффекты
Со стороны сердечнососудистой системы:
- снижение частоты сердечных сокращений;
- замедление атриовентрикулярной проводимости;
- значительное снижение артериального давления;
- снижение фракции выброса.
Со стороны других органов и систем:
- нарушения со стороны дыхательной системы (бронхоспазм, нарушение бронхиальной проходимости, обострение хронических заболеваний легких);
- периферическое сужение сосудов (синдром Рейно, холодные конечности, перемежающееся хромота);
- психоэмоциональные расстройства (слабость, сонливость, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, депрессия, острые психозы, нарушение сна, галлюцинации);
- гастроинтестинальные нарушения (тошнота, понос, боль в животе, запор, обострение язвенной болезни, колит);
- синдром отмены;
- нарушение углеводного и липидного обмена;
- мышечная слабость, непереносимость физических нагрузок;
- импотенция и снижение либидо;
- снижение функции почек за счет снижения перфузии;
- снижение продукции слезной жидкости, конъюнктивит;
- нарушения со стороны кожи (дерматит, экзантема, обострение псориаза);
- гипотрофия плода.
Бета-блокаторы и сахарный диабет
При сахарном диабете второго типа предпочтение отдают селективным бета-адреноблокаторам, поскольку их дисметаболические свойства (гипергликемия, снижение чувствительности тканей к инсулину) выражены в меньшей степени, чем у неселективных.
Бета-блокаторы и беременность
При беременности применять бета-адреноблокаторы(неселективные) нежелательно, поскольку они вызывают брадикардию и гипоксемию с последующей гипотрофией плода.
Какие препараты из группы бета-адреноблокаторов лучше использовать?
Говоря о бета-адреноблокаторах как классе антигипертензивных препаратов, подразумевают препараты, обладающие бета-1 селективностью (имеют меньше побочных эффектов), без внутренней симпатомиметической активности (более эффективны) и сосудорасширяющих свойств.
Какой бета-блокатор лучше?
Сравнительно недавно в нашей стране появился бета-блокатор, обладающий наиболее оптимальным сочетанием всех качеств, необходимых для лечения хронических болезней (артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца) – Локрен.
Локрен – это оригинальный и в то же время недорогой бета-блокатор, обладающий высокой бета-1 селективностью и самым большим периодом полувыведения (15-20 часов), что позволяет применять его 1 раз в день. При этом он не имеет внутренней симпатомиметической активности.
Препарат нормализирует вариабельность суточного ритма АД, способствует снижению степени утреннего прироста АД. При лечении Локреном у больных с ишемической болезнью сердца уменьшалась частота приступов стенокардии, повышалась способность переносить физические нагрузки.
Препарат не вызывает чувства слабости, утомляемости, не влияет на углеводный и липидный обмен.
Второй препарат, который можно выделить, – Небилет (Небиволол). Он занимает особое место в классе бета-блокаторов из-за своих необычных свойств. Небилет состоит из двух изомеров: первый из них является бета-блокатором, а второй – вазодилататором. Препарат оказывает прямое влияние на стимуляцию синтеза оксида азота (NO) эндотелием сосудов.
За счет двойного механизма действия Небилет можно назначать больному с артериальной гипертензией и сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких, атеросклерозом периферических артерий, застойной сердечной недостаточностью, выраженной дислипидемией и сахарным диабетом.
Что касается двух последних патологических процессов, то сегодня имеется значительное количество научных данных о том, что Небилет не только не оказывает отрицательного воздействия на показатели липидного и углеводного обмена, но и нормализует воздействие на уровни холестерина, триглицеридов, глюкозы крови и гликозированного гемоглобина. Исследователи связывают эти уникальные для класса бета-адреноблокаторов свойства с NO-модулирующей активностью препарата.
Синдром отмены бета-блокаторов
Внезапная отмена блокаторов бета-адренорецепторов после их продолжительного применения, особенно в высоких дозах, может вызвать явления, характерные для клинической картины нестабильной стенокардии, желудочковой тахикардии, инфаркта миокарда, а иногда и привести к внезапной смерти. Синдром отмены начинает проявляться через несколько дней (реже — через 2 нед.) после прекращения приема блокаторов бета-адренорецепторов.
Для предупреждения тяжелых последствий отмены этих препаратов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- прекращать применение блокаторов бета-адренорецепторов постепенно, в течение 2 нед., по такой схеме: на 1-й день суточную дозу пропранолола снижают не более чем на 80 мг, на 5-й — на 40 мг, на 9-й — на 20 мг и на 13-й — на 10 мг;
- пациентам с ИБС во время и после отмены блокаторов бета-адренорецепторов следует ограничить физическую активность и при необходимости повысить дозу нитратов;
- лицам с ИБС, у которых планируется аортокоронарное шунтирование, блокаторы бета-адренорецепторов не отменяют до операции, за 2 ч до хирургического вмешательства назначают 1/2 суточной дозы, во время операции бета-адреноблокаторы не вводят, но в течение 2 сут. после нее назначают внутривенно.
Какие нужны адреноблокаторы при гипертонии
Сердце и сосуды получают сигналы из регулирующих их работу центров с помощью симпато-адреналовой системы.
Основные вещества, стимулирующие сердечные сокращения и повышающие артериальное давление (АД) – норадреналин и адреналин. Они действуют на адренорецепторы – чувствительные участки клеточной мембраны, которые дают сигнал клеткам мышечной ткани к сокращению. Адреноблокаторы при гипертонии препятствуют такому влиянию, тем самым расширяя сосуды и замедляя сердцебиение.
Действие адреноблокаторов
Существует 2 основных типа адернорецепторов: альфа (α) и бета (β). Первые располагаются в стенках артерий. Бета-адренорецепторы имеются как в сосудистой стенке, так и в сердечной мышце. Вещества, блокирующие работу этих рецепторов, изучаются с середины XX века, и за их создание была присуждена Нобелевская премия.
Бета-адреноблокаторы (БАБ) – обязательный компонент лечения гипертонии, тогда как альфа-адреноблокаторы при гипертонии играют лишь вспомогательную роль.
Механизм действия БАБ при гипертонии:
- уменьшение частоты сокращений сердца (ЧСС) и тем самым снижение количества крови, выбрасываемого в артериальную систему;
- прекращение высвобождения мощного сосудосуживающего вещества ренина из ткани почек;
- расслабление стенок артерий;
- регресс гипертрофии миокарда;
- доказанное улучшение качества жизни пациентов.
Влияние альфа-адреноблокаторов (ААБ) при гипертензии:
- расширение мелких сосудов, что приводит к снижению сопротивления потоку крови;
- снижение количества венозной крови, возвращающегося к сердцу;
- уменьшение степени гипертрофии (утолщения) стенок сердца.
Рекомендуем прочитать о купировании гипертонического криза. Вы узнаете о том, что такое гипертонический криз, симптомах, неотложных мероприятиях при кризе, лечении после приступа, профилактике.
А здесь подробнее о понятии злокачественная артериальная гипертензия.
Виды препаратов, назначаемые при патологии
Бета-адренорецепторы расположены не только в сердце и сосудах, но и в бронхах, печени, поджелудочной железе, почках, матке. Поэтому их блокада сопровождается изменением работы этих органов.
В связи с этим все БАБ делятся на 2 группы: некардиоселективные и кардиоселективные. От применения первых практически отказались, так как они имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты. Их используют преимущественно при кризах из-за быстрого начала действия и хорошего клинического эффекта.
Некардиоселективные БАБ (пропранолол, или анаприлин, надолол, пиндолол и другие) не должны использоваться для длительного лечения гипертонии кроме особых редких клинических случаев.
Чаще всего в кардиологии используются кардиоселективные бета-блокаторы, при гипертонии и ИБС это важнейшая группа лекарств. Они меньше действуют на внутренние органы, поэтому лучше переносятся. Назначаются:
- атенолол (Бетакард), часто в сочетании с мочегонными (Тенорик, Тенонорм, Теноретик, Тенорокс, Теночек);
- метопролол (Беталок, Корвитол, Метокард, Метокор, Сердол, Эгилок), в сочетании с диуретиком – Гипотэф;
- метопролола сукцинат (Беталок Зок, Эгилок С – лекарства продленного действия), комбинация с антагонистом кальция фелодипином – Логимакс;
- бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисомор, Конкор, Конкор Кор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез) и комбинации с диуретиками или антагонистами кальция (Арител Плюс, Бипрол Плюс, Бисам, Бисангил, Конкор Ам, Лодоз, Нипертен Комби);
- небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, Од-Неб).
Кардиоселективные бета-блокаторы
Заметно, что количество препаратов бисопролола – наибольшее в этой группе. Это вызвано его хорошей изученностью, высокой эффективностью и безопасностью. Лекарства с содержанием метопролола и бисопролола – основа лечения гипертонии. Нередко назначается и небиволол, обладающий дополнительными сосудорасширяющими свойствами.
Альфа-адреноблокаторы, применяемые при гипертонии:
- теразозин (Корнам, Сетегис);
- доксазозин (Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин).
Теразозин и доксазозин находят свое применение у пациентов с аденомой простаты, поскольку они замедляют ее прогрессирование и улучшают мочеиспускание. Преимуществом этих лекарств перед БАБ является полное отсутствие нежелательного действия при диабете, периферическом атеросклерозе, подагре, тяжелой сердечной недостаточности и бронхиальной астме.
Однако несмотря на эффективное снижение АД, препараты альфа-адреноблокаторы при гипертонии не вызывают уменьшения частоты сердечно-сосудистых осложнений, и поэтому не получили статуса необходимых при высоком давлении средств.
Пророксан используется для предупреждения симпато-адреналовых кризов с внезапным повышением давления при болезнях центральной нервной системы.
Еще один эффективный препарат – карведилол (Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карвенал, Кориол, Рекардиум). Он обладает свойствами и альфа-, и бета-блокаторов.
О том, что необходимо знать пациентам о бета-блокаторах, смотрите в этом видео:
Вероятные побочные явления от приема
Бета-адреноблокаторы при гипертонии жизненно важны, поскольку снижают риск осложнений этого заболевания. Кардиоселективные препараты довольно хорошо переносятся. Лишь у небольшой части пациентов они могут вызвать:
- нарушения со стороны работы сердца: замедление пульса, снижение АД менее 100/60 мм рт. ст., замедление А-В проводимости, появление одышки, слабости;
- в начале лечения возможна сухость во рту, тошнота, нарушения стула, редко встречается изменение работы печени;
- в первые недели терапии вероятно появление утомляемости, слабости, головокружение, головная боль, чувство зябкости конечностей, нарушение их чувствительности; не исключены насморк, слезотечение или сухость в глазах, бессонница и депрессивные состояния;
- у лиц с диабетом избыточная дозировка селективных БАБ может привести к снижению уровня глюкозы в крови;
- при астме вероятно ухудшение ее течения;
- не исключены аллергические проявления (крапивница);
- в отдельных наблюдениях продемонстрировано снижение числа тромбоцитов и кровоточивость.
Вероятные нежелательные эффекты ААБ:
- иногда – гипотония при подъеме с постели, поэтому их нужно назначать на ночь;
- сонливость, слабость, головокружение;
Обо всех необычных симптомах, появившихся в связи с использованием этих препаратов, необходимо сообщить врачу. Некоторые из них требуют только изменения дозы или режима приема без необходимости отмены.
Если же препарат требуется отменить, это нужно делать постепенно, в течение нескольких дней уменьшая дозу.
Внезапное прекращение приема БАБ может вызвать синдром отмены – резкое повышение АД и учащение сердцебиения.
Рекомендуем прочитать об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Вы узнаете об особенностях артериальной гипертензии данной возрастной группы, правилах измерения артериального давления, факторах риска АГ, способах нормализации.
А здесь подробнее о лечении сахарного диабета и гипертонии.
Противопоказания к приему
Есть ситуации, когда адреноблокаторы принимать нельзя. Основные противопоказания для селективных БАБ (неселективные практически не используются для постоянного назначения):
- отеки и/или одышка в покое и при минимальной нагрузке;
- острая недостаточность кровообращения, например, в первые часы инфаркта миокарда;
- выраженные признаки нарушения кровообращения при атеросклерозе сосудов конечностей или диабете;
- индивидуальная непереносимость;
Сахарный диабет и бронхиальная астма при стабильном течении и постоянном контроле симптомов не являются противопоказанием для назначения селективных БАБ.
ААБ нельзя назначать детям и при индивидуальной непереносимости этих лекарств.
Во многих случаях применение адреноблокаторов требует осторожности. Поэтому необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и вовремя сдавать назначенные анализы для определения функции почек, печени и других органов.
Адреноблокаторы – незаменимые средства во многих случаях артериальной гипертензии. Их эффективность доказана многочисленными международными исследованиями.
Бета-адреноблокаторы входят во все современные схемы лечения.
Поэтому при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний отказываться от их приема нельзя, ведь они защищают сердце и сосуды от развития инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений гипертонии.
Отзывы (через Facebook):
Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:
Это могут быть не только психологические факторы, но и перегрев, переохлаждение, болевые ощущения....
19 01 2021 11:34:33
Возбудитель туберкулеза – микобактерия, она же – палочка Коха, очень устойчива....
18 01 2021 10:29:48
Цветотерапия – это разновидность нетрадиционных методов медицины, заключающихся в воздействии цветовым излучением на организм субъекта для его излечения...
17 01 2021 15:32:15
Как простить себя? В огромной тематике прощения самым сложным является, как простить самого себя, поскольку для других нам легче найти оправдания, мы не замечаем всех подводных течений и скрытых мотивов...
16 01 2021 4:33:34
Коричневые крупинки — это не естественное состояние зёрен гречихи, как многие думают....
15 01 2021 11:34:31
Элегантность – это категория выражения красоты, имеющая этическую направленность, а также определенные эстетические каноны. Понятие элегантности отражает простоту внешнего проявления...
14 01 2021 21:51:50
Тонометр — это современный, удобный прибор для измерения артериального давления....
13 01 2021 11:55:54
Инструкция по применению указывает, что таблетки (20 мг, с модифицированным высвобождением 35 мг Ратиофарм и Биоком М В) улучшают метаболизм в тканях нейросенсорных органов и....
12 01 2021 7:54:33
Еда занимает одно из главных мест в жизни каждого человека, ведь при правильной организации рациона – это источник питательных элементов, обеспечивающий организму человека энергичную жизнь....
11 01 2021 8:30:29
Нарушение мозгового кровообращение может возникать из-за множества факторов....
10 01 2021 16:17:51
Депрессия после отпуска феномен вполне обычный, поскольку на отдыхе организм перестраивается, он отвыкает просыпаться рано, существовать по режиму, питаться в определенные часы...
09 01 2021 13:13:12
Расточительство – это термин, подразумевающий как личностную черту, так и поведение относительно распоряжения какими-либо ресурсами. Используется для обозначения...
08 01 2021 7:44:14
Говорящий тонометр для слепых представляет собой электронный прибор для определения показателей артериального давления ( А Д)....
07 01 2021 14:24:46
Почечный фиточай – это очень популярное и, на первый взгляд, безобидное лекарственное средство, которое используется при лечении ряда заболеваний чаще всего как дополнение к основной....
06 01 2021 22:23:23
Гепатит – одна из наиболее распространенных печеночных патологий....
05 01 2021 13:12:31
Беспечность – это определённый набор человеческих проявлений, складывающихся в устойчивую характеристику или качество личности. Примером беспечности может быть...
04 01 2021 22:39:23
Нейротизм – это личностная черта человека, которая проявляется в беспокойстве, тревожности и эмоциональной неустойчивости. Нейротизм в психологии это индивидуальная переменная, которая выражает особенности нервной системы (лабильность и реактивность)...
03 01 2021 10:20:12
Адепт – это человек, являющийся ревностным приверженцем какой-либо концепции, будь то научное толкование, религиозное знание, какое-то учение. Если обозначать простыми словами адепт...
02 01 2021 3:15:53
Причины развода могут абсолютно разнообразными, их существует поистине огромное количество, однако итог всегда один – два человека разрушают образовавшуюся ячейку общества и из-за недопонимания...
01 01 2021 22:55:49
При назначении препарата Валсартан, инструкция по применению необходима для обязательного изучения, чтобы определить возможное действие лекарства именно на Ваш организм....
31 12 2020 13:36:51
Артериальную гипертензию ( А Г) относят к наиболее частым заболеваниям сердечно-сосудистой системы....
30 12 2020 2:32:13
Ставя вопрос, как заставить мозг работать на 100 процентов, люди вкладывают различные смыслы и требования, от чего и зависит стратегия улучшения. Заставить мозг работать быстрее...
29 12 2020 0:49:35
Медицинской наукой выделяется много факторов, вызывающих развитие этого патологического состояния....
28 12 2020 13:58:36
Настоящими дарами природы являются березовые почки — натуральные целители души и тела, представляющие особый интерес для людей, которые учатся обходиться без фармацевтики, заменив ее природными....
27 12 2020 0:19:42
Привязанность к человеку – это чувство, возникающее вследствие сильной симпатии или любви и преданности определенному человеку, и сопровождающееся наличием близости...
26 12 2020 8:42:47
Как помириться с парнем? Способы помириться с парнем различны - главное, чтобы подарок-примирение нес в себе извинение и показывал вашу любовь....
25 12 2020 7:40:33
Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов,....
24 12 2020 13:59:53
Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов Г И П Е Р Т О Н И И....
23 12 2020 10:31:43
Халва – восточная сладость, у которой есть поклонники по всему миру....
22 12 2020 3:36:58
Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца....
21 12 2020 4:32:21
Развитие ребенка по месяцам до года интересует родителей, переживающих за свою кроху. В первый год жизни младенец учится множеству действий и манипуляций...
20 12 2020 1:29:38
Конформность – это изменение модели поведения или взглядов человека под влиянием суждений со стороны других людей. Конформность синоним слова «конформизм», но конформизм понимается чаще, как приспособленчество, чем приобретает отрицательный оттенок...
19 12 2020 0:51:28
Паническое расстройство – это состояние человека, сопровождающееся необъяснимыми и мучительными приступами панических атак....
18 12 2020 23:27:59
Иногда даже незначительное колебание кровяного давления может стать причиной для беспокойства....
17 12 2020 9:51:49
Споры вокруг вопроса и пользе подсолнечного масла не прекращаются....
16 12 2020 1:31:32
Потребности личности (нужда) – это так называемый источник личностной активности, потому что именно потребности человека являются его побудительной причиной для деяний....
15 12 2020 18:33:48
Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков....
14 12 2020 9:30:10
Сердце – основа человеческого организма, поэтому любые нарушения в его работе могут стать причиной не только возникновения тяжёлых заболеваний, но и угрозы для жизни....
13 12 2020 2:59:33
Для нормального функционирования организма человеку необходимо поступление с пищей определенных элементов....
12 12 2020 21:43:27
Как показывают многочисленные исследования, заболевания печени, в большинстве своем, появляются от злоупотребления спиртными напитками....
11 12 2020 22:23:18
Шлемник байкальский представляет собой растение семейства Яснотковые, или Губоцветные....
10 12 2020 8:59:56
Лерканидипин – препарат, действие которого основано на блокировке кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды....
09 12 2020 11:55:21
Что подарить девушке? Оригинально подарить девушке можно даже самую обыденную вещь, главное ориентироваться на ее интересы, а также повод для подарка. Не старайся удивить ее брендами...
08 12 2020 8:53:29
Паника – это безотчетно-инстинктивный ужас, негативно окрашенный аффект, провоцируемый воображаемой или настоящей опасностью, психологическое состояние, характеризуемое чувством сильнейшего страха...
07 12 2020 15:48:46
Без преувеличения, сердце считают главным органом в системе кровообращения, без которого невозможна доставка крови к внутренним органам....
06 12 2020 13:20:38
Кавернозный туберкулез легких – деструктивная форма заболевания, отличительной чертой которой является наличие в легочной ткани изолированной полости распада (каверны)....
05 12 2020 4:57:27
Как признаться девушке в любви? Влюбленность возникает внезапно при первом взгляде или после многих лет общения и дружеских посиделок, чувство это может подкрадываться тихо...
04 12 2020 19:18:31
Социальный статус – это положение, занимаемое индивидуумом в иерархической социальной системе, в которую он включен (группа, признанная или альтернативная общественная подсистема)...
03 12 2020 0:12:23
Безумие – это устаревшее название сумасшествия, которое являет собой потенциально неизлечимую психическую патологию. Безумец – это индивид, потерявший рассудок либо сошедший с ума...
02 12 2020 14:30:47
Лекарство Пропанорм включено в клинико-фармакологическую группу антиаритмических медикаментов, используется при патологиях сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются желудочковыми и наджелудочковыми нарушениями ритма....
01 12 2020 21:32:59
Криптогенный цирроз печени вызывает стандартные цирротические изменения органа, причины которых не очевидны (от др....
30 11 2020 0:40:19
Мышечные сокращения, характерные для определенных болезней, вызывают выраженные болевые ощущения....
29 11 2020 7:41:40
Этот комплекс упражнений ✅ нормализует кровоснабжение головного мозга, что снижает вероятность инсульта....
28 11 2020 21:16:58
Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода....
27 11 2020 6:33:40
Корень имбиря уже успел завоевать много поклонников благодаря своим целебным свойствам....
26 11 2020 6:40:58
Атрезия легочной артерии относится к врожденным порокам сердца....
25 11 2020 18:28:32
Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, сопровождается гибелью гепатоцитов....
24 11 2020 10:42:28
Как развить уверенность в себе? Данный вопрос, заботит многих людей, желающих изменить жизнь к лучшему, поскольку уверенные люди быстрее остальных достигают успеха, ими восхищаются, их признают...
23 11 2020 11:39:54
Воспалительное поражение околосердечной сумки сопровождается повышенной выработкой секрета между листками перикарда....
22 11 2020 22:42:11
Сегодня все больше внимания уделяется психосоматике гипертонии....
21 11 2020 0:20:43
Великодушие – это поведенческое проявление личностных качеств, приобретаемых в процессе жизни. Великодушие человека не является генетически закреплённым, а только вследствие...
20 11 2020 14:25:39
Крушина ломкая или ольховидная, которую так же называют Жостер или черный кизил, нашла свое применение в медицине древних Индии и Китая в качестве легкого слабительного....
19 11 2020 16:27:39
Одно из главных требований, которое необходимо для здоровья системы органов, обеспечивающих в организме циркуляцию крови, – это контроль артериального давления ( А Д)....
18 11 2020 19:10:50
Инфаркт миокарда – основная причина смертности среди мужского населения....
17 11 2020 15:36:40
Ссоры в семье относятся к досадному и неизбежному недоразумению, ухудшающему взаимоотношениям между супругами. Ссора может возникнуть без видимой причины...
16 11 2020 21:45:41
Коньяк – один из алкогольных напитков, который нередко приравнивают к лекарствам....
15 11 2020 21:22:28
Образование: Саратовский государственный медицинский институт БОГДАНОВА СВЕТЛАНА ИГОРЕВНА Врач-терапевт кабинета экспертизы качества медицинской помощи высшей квалификационной категории...
14 11 2020 22:25:35
Принцип действия противоглаукомных средств основан на снижении продуцирования влаги в органе зрения, что улучшает отток внутриглазной жидкости....
13 11 2020 16:47:54
Мойва – житель северных морей и океанов, что положительно сказывается на её полезных свойствах....
12 11 2020 15:27:11
Управление конфликтами. Все люди конфликтуют. И это факт. Любое взаимодействие индивидов влечет за собой образование противоречий, выливающихся в столкновения...
11 11 2020 16:49:51
Нередко родителям приходится слышать от своих детей изречение «ненавижу школу» и у взрослых возникает непонимание, как реагировать на такие заявления. Ненависть к системе образования является...
10 11 2020 18:24:33
Большое количество этого продукта находится в спелых ягодах и фруктах, особенно в винограде....
09 11 2020 20:52:48
Иными словами, лекарство способно оказывать обезболивающее действие благодаря подавлению спазмов, расслабляя мышцы кишечника....
08 11 2020 7:37:16
Рентгенодиагностика туберкулеза в настоящее время является основным методом раннего выявления данного заболевания у лиц старше 17 лет....
07 11 2020 6:59:48
В С Д (или вегето-сосудистая дистония) представляет собой комплексный сбой в функционировании вегетативной системы....
06 11 2020 18:49:15
Самовыражение – это процесс внешней реализации внутренних состояний, переживаний, смыслов и потребностей человека, своеобразная свобода проявления любых внутренних процессов...
05 11 2020 11:36:40
Во время плодоношения ягодки так густо облепляют его ветки, что листики едва помещаются между ними....
04 11 2020 3:35:38
Психология отношений между мужем и женой может рассматриваться на бытовом и научном уровнях. Психология отношений между мужем и женой начинается со стадии романтической...
03 11 2020 5:52:53
Брусника – полезное лекарственное растение, которое в народе называют «царь-ягода»....
02 11 2020 21:18:16
Альтруизм – это принцип поведения, согласно которому человек делает добрые поступки, связанные с бескорыстной опекой и благополучием других. Альтруизм значение слова и главный его принцип определяются, как «жить ради других»...
01 11 2020 8:44:26
Относительно недавно на полках магазинов появился чай, который по всему миру получил славу целебного: чай Ройбуш....
31 10 2020 16:53:53
Самокопание – это форма рефлексивного самоанализа, приобретающая деструктивные черты при длительном воздействии на самовосприятие личности, концентрирующаяся на негативизме...
30 10 2020 23:32:34
Психосоматические заболевания – это категория нездоровых состояний, возникающих вследствие взаимодействия физиологических аспектов и психических факторов...
29 10 2020 5:36:22
У многих молодых лиц артериальная гипертензия не является отдельным заболеванием....
28 10 2020 20:31:13
Милиарный туберкулез легких – генерализированная форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся поражением поверхности легких, а также появлением мелкой бугорковой сыпи....
27 10 2020 9:47:51
Офтальмоферон – офтальмологическое лекарственное средство российского производства....
26 10 2020 14:10:11
Врачи утверждают, что при некоторых заболеваниях существует необходимость выполнения физических упражнений....
25 10 2020 19:24:57
Гипертония – актуальная проблема для людей всех возрастов....
24 10 2020 2:22:38
Самообман – это свойство психики самостоятельного внушения мыслей, не соответствующих объективной реальности или искажающих отдельные ее элементы, иными словами это защитный механизм психики...
23 10 2020 10:26:26
Невежество – это черта личности, отражающая уровень недостаточности знаний, образования или общей отсталости и неразвитости в сфере культуры, коммуникаций, норм морали...
22 10 2020 0:24:26
Эмоциональное напряжение – это совокупность эмоциональных переживаний, снижающих эмоциональный фон и мотивационную сферу личности. Нарастает усталость, которая не проходит...
21 10 2020 17:19:58
Среди пациентов с туберкулезом регистрируется повышенная заболеваемость вирусными гепатитами по отношению к остальному населению....
20 10 2020 3:27:36
Артериальное давление 130 на 90 хотя и указывает иногда на присутствие проблем со здоровьем, но не несет явной опасности для человека....
19 10 2020 15:54:15
Умеренная легочная гипертензия — достаточно опасное заболевание....
18 10 2020 21:24:35
Как избавиться от чувства тревоги? Это очень волнующий и весьма популярный вопрос среди людей разных поколений. Особенно, частым есть запрос о том, что у людей появляется чувство тревоги без причины и, как избавиться от него они не знают...
17 10 2020 13:37:32
Цирроз печени – патология, которая может привести к смерти больного....
16 10 2020 13:32:34
Лечение и профилактика туберкулеза – тема, актуальность которой не снижается....
15 10 2020 5:58:31
Речевое общение – это активный процесс вербального коммуникативного взаимодействия его участников (отправителей и получателей информации)...
14 10 2020 20:28:57
Во врачебной практике нередки случаи, когда болезнь сложно идентифицировать....
13 10 2020 23:13:48
Престанс - комбинированное антигипертензивное средство, обладающее противоишемическими свойствами....
12 10 2020 12:38:47
Высокое артериальное давление изрядно ухудшает жизнь человеку....
11 10 2020 18:49:28
При гепатите С большую часть тканей печени затрагивает воспалительный процесс, который в хронической форме может привести к циррозу печени....
10 10 2020 16:59:55
Обскурантизм – это характеристика периода в истории, когда присутствует враждебное отношение к любому прогрессу, научным открытиям и просвещению. Значение слова обскурантизм...
09 10 2020 23:58:58
Как избавиться от одиночества? Людская природа гласит, что в различные периоды человеческого бытия или при определенном душевном состоянии человеку требуется одиночество...
08 10 2020 2:10:37
Эмпатия – это осознанное сопереживание другому человеку в его эмоциональном состоянии. Следовательно, эмпат – это человек, у которого развита способность к сопереживанию....
07 10 2020 13:21:36
Субличность – это термин в психологии, который обозначает внутренние образы элементов поведения, которые воспринимаются сознанием каждой личности, как части отдельные от самой личности...
06 10 2020 3:18:59
Анализ на гепатит В – это целый комплекс исследований, который включает биохимические показатели, серологические и молекулярно-генетические тесты, а также инструментальные методики....
05 10 2020 19:14:25
Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....
04 10 2020 9:47:15
Темперамент - это определенный набор свойств психики индивида, которые имеют в качестве физиологического базиса тип высшей нервной деятельности....
03 10 2020 10:20:21
Социопатия – это специфическое личностное расстройство, состоящее в нарушении предписаний и норм, определенных социумом, повышенной агрессивности, неумении выстраивать близкие взаимоотношения...
02 10 2020 11:16:22
Почему мужчины изменяют? Ответить на этот вопрос, ссылаясь только на одну причину невозможно. Специалистами психологических центров из разных стран было проведено глобальное исследование и выяснено множество причин, почему мужчины изменяют...
01 10 2020 18:11:50
Пациенты оставляют положительные отзывы о лекарстве и отмечают, что он быстро купирует симптомы воспаления и боли....
30 09 2020 19:38:36
Моббинг – это одна из разновидностей направленного психологического насилия, травли, преследования, мотивом для которого является изгнание человека. Осуществляется группой против одного...
29 09 2020 15:14:14
Сегодня абсолютно здоровый человек уже завтра может лечь в постель с тяжёлой болезнью....
28 09 2020 0:10:54
Память – это процесс, протекающий в человеческой психике, благодаря которому осуществляется накапливание, сбережение и отображение материала. Память это в психологии определение способности мозга...
27 09 2020 11:57:58
Как отпустить ситуацию? Это вопрос, волнующий индивидов, которые испытали жизненную трудную ситуацию и желают поскорее отыскать ее решение. Не каждый индивид понимает значение, как отпустить ситуацию...
26 09 2020 5:42:37
Использование Л С на основе триметазидина показано с целью проведения симптоматической терапии при стабильной форме стенокардии, в случае недостаточного терапевтического эффекта и ли же непереносимости иных....
25 09 2020 6:16:35
Что делать если ушел муж? Советы психологов на этот счет нацеливают разобраться в причинах ухода мужа, поскольку к такому шагу мужчина подходит обдуманно...
24 09 2020 11:25:37
Действующее вещество препарата предотвращает уменьшению уровня внутриклеточного А Т Ф, обеспечивает нормальное функционирование ионных насосов, а также трансмембранного натрий-калиевого потока при сохранении клеточного гомеостаза....
23 09 2020 6:57:18
С самого детства всем известно, что движение крови по всему организму обеспечивает сердце....
22 09 2020 13:20:38
Желтуха диагностируется при проведении осмотра кожных покровов и слизистых оболочек....
21 09 2020 23:37:55
Как достичь цели в жизни? Этим вопросом задаются люди желающие добиться поставленных целей и планов. Успешные люди утверждают, что только действия, а не слова приводят человека к успеху...
20 09 2020 14:43:57
Бывает так, что беременность связана с определенными заболеваниями, одним из которых является гипертония....
19 09 2020 16:35:56
Санберри — это гибридная форма паслена, ягоды ее съедобны и обладают множеством полезных свойств....
18 09 2020 15:47:44
О том, жимолость понижает или повышает давление, особенно важно знать гипертоникам и гипотоникам....
17 09 2020 0:44:36
Гипертония — это достаточно распространенное заболевание, которое наблюдается у более 20% населения старше 40 лет....
16 09 2020 16:11:48
О чем говорить с парнем на свидании – решать лично вам, здесь важно слушать себя, свои чувства. Темы для разговора могут быть различны. Простые вопросы о делах, хобби, учебе или работе – тоже нужны...
15 09 2020 22:29:22
Диагноз сердечно-сосудистая недостаточность подтверждается у человека, когда его сердце не может качественно выполнять свою основную функцию – насосную....
14 09 2020 15:34:33
Лекарство от депрессии, которое правильно подобрано, может сразу помочь снять симптомы депрессивного состояния, однако при затяжной болезни требуется индивидуальная схема лечения....
13 09 2020 6:25:22
Сердце – это большой насос, благодаря которому кровь движется по организму....
12 09 2020 8:25:59
Постоянные физические и эмоциональные нагрузки, вредные привычки и неправильное питание – основные причины гипертонии в молодом возрасте....
11 09 2020 5:48:14
Кавернозный туберкулез легких – деструктивная форма заболевания, отличительной чертой которой является наличие в легочной ткани изолированной полости распада (каверны)....
10 09 2020 11:59:51
Лерканидипин (коммерческое название в рускоязычных странах – Леркамен) – это относительно новый для россиян немецкий медикамент....
09 09 2020 3:39:35
Существует давно используемое, проверенное временем и тысячами пациентов средство борьбы с повышенным артериальным давлением....
08 09 2020 4:50:51
В течение первых суток после перорального применения Атенолола наблюдается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов на фоне уменьшения сердечного выброса....
07 09 2020 18:51:52
Есть несколько русских названий одного и того же вида растений — Polygonum aviculare, но все они характеризуют травку-муравку из детских сказок с лучшей стороны....
06 09 2020 20:49:48
Туберкулез у подростков становится одной из опасных патологий, поражающих развивающийся организм достаточно часто....
05 09 2020 3:52:30
Мания величия - это тип поведения или самосознания личности, выражающееся в крайней степени переоценки своей известности, важности, популярности, гениальности, политического влияния, богатства, власти...
04 09 2020 3:50:40
Аллюзия – это литературная фигура, которая выражает аналогию, указание, намек на часто используемый и известный факт, человека, идею, эпизод (исторический, литературный...
03 09 2020 4:58:41
С повышенным давлением сталкивался хоть раз в жизни каждый....
02 09 2020 1:36:43
Способности личности – это особенности психики субъекта, которые влияют на успешность приобретения умений, знаний, навыков. Однако сами способности не сводятся к наличию таких умений, знаков и навыков....
01 09 2020 14:27:27
Магнитотерапия уже давно доказала свою результативность в лечении многих болезней, в том числе артериальной гипертензии....
31 08 2020 8:25:56
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удается побороть свой страх, а другой оставляет борьбу на потом или все как есть...
30 08 2020 14:53:39
Как начать встречаться с девушкой – это не столько вопрос тактики, сколько понимания вами самой девушки, ее личности и желаний, развития вашей харизматичности и способности вызвать симпатию...
29 08 2020 19:20:33
Наиболее популярным средством от гипертонии по праву считается Каптоприл....
28 08 2020 3:45:39
Стеснительность – это периодическое состояние психики, вызываемое сочетанием внешних факторов и внутреннего самоощущения, проявляется поведенческими реакциями...
27 08 2020 1:21:45
Заболевания печени имеют острый или хронический характер....
26 08 2020 19:46:18
При назначении лекарственного средства Диован, инструкция по применению рекомендуется для изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции....
25 08 2020 10:31:57
Высокое давление считается распространенной болезнью, особенно часто ее диагностируют у женщин старше 35 лет....
24 08 2020 10:14:19
Пикапер – это человек, использующий предустановленные психологические методики для знакомства, завязывания отношений и достижения своих целей в них. Зачем нужен пикап...
23 08 2020 11:45:13
Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::