Качество ТВОЕЙ жизни    

Аортальная недостаточность: этиология и патогенез, симптомы и клиническая картина, методы диагностики и терапии заболевания

e4d54262

Аортальная недостаточность считается одной из форм порока сердца. Такое отклонение успешно излечивается, но требует при этом кардинального изменения больным своего образа жизни.

Опасно не столько само нарушение, сколько последствия, к которым оно может привести. В особенности же это касается хронической формы патологии. Поэтому необходимо знать, на какие симптомы необходимо обратить внимание, чтобы своевременно получить медицинскую помощь.

Что это за болезнь?

Рассмотрим детальнее, что это такое аортальная недостаточность. Для заболевания характерен сбой в функционировании аортального клапана. Подобное отклонение сопровождается обратным забрасыванием крови (регургитацией) в ЛЖ сердца.

Данный патологический процесс создает довольно интенсивную нагрузку на левый желудочек, результатом чего становится гипертрофия сердца. Это провоцирует нарушения функционирования всего органа в целом, что сопровождается довольно ярко выраженными клиническими симптомами.

Заболевание зачастую выявляется у пациентов мужского пола, но нередко страдают от нее и женщины. У 4% пациентов встречается изолированная АН, а вот сочетание этой болезни с другими выявляется в 10% случаев.

Этиология и патогенез

Недостаточность аортального клапана может иметь хронический или острый характер. Также болезнь бывает врожденной и приобретенной. При врожденной АН аортальный клапан имеет не три, а одну, две или четыре створки.

Этот порок развития клапанного аппарата может возникнуть под воздействием наследственных заболеваний:

  • аортоаннулярной эктазии;
  • синдрома Марфана;
  • муковисцидоза;
  • синдрома Элерса-Данлоса;
  • врожденной формы остеопороза костей и т. д.

При данной форме заболевания обычно наблюдается наличие пролапса или неполного смыкания клапана сердечной аорты. В 80% случаев причиной АН выступает ревматизм.

Однако исключать воздействие других патологических факторов тоже нельзя. Так, эта форма патологического процесса может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • септическом эндокардите;
  • сифилитическом поражении организма;
  • атеросклеротической болезни сосудов;
  • системной красной волчанке.

При ревматической этиологии заболевания происходит постепенная деформация клапанных створок. Они становятся утолщенными и теряют тонус. Эти отклонения приводят к неполному их смыканию в момент диастолы. Часто при таком происхождении патологического процесса происходит сочетание митрального порока с АН.

Есть еще одна форма данного заболевания – относительная аортальная недостаточность, поражающая аорту. Ее причиной может послужить гипертоническая болезнь, расслаивающаяся аневризма аорты, болезнь Бехтерева и пр. Для данных патологий тоже характерно расхождение клапанных створок во время периода диастолы.

Патогенез заболевания

При рассматриваемой патологии происходит сбой в процессе гемодинамики. Вследствие регургитации крови в ЛЖ его мышцы постепенно начинают растягиваться, теряя при этом свою эластичность. Степень растяжения желудочковой мускулатуры напрямую зависит от объема крови, поступающей обратно в ЛСЖ.

Классификация

Градация патологии базируется на определении степени нарушения гемодинамики. Согласно этому критерию, выделяют 5 стадий развития болезни.

  • Регургитация 1 степени – это самое легкое нарушение. Пациент не жалуется на проявление тревожных симптомов.

АН 2 степени сопровождается развитием скрытой сердечной недостаточности. При проведении обследования пациента наблюдается снижение толерантности организма к физическим нагрузкам. На ЭКГ отмечается перегрузка ЛСЖ с первыми признаками его гипертрофии.

  • Третий этап АН называется стадией субкомпенсации патологического процесса. На протяжении этого периода времени больной страдает от ярко выраженных ангинозных болей, ему приходится ограничивать физическую активность. На рентгенограмме и кардиограмме присутствуют четкие признаки гипертрофии ЛЖ, к которым присоединяются проявления коронарной недостаточности.
  • Четвертая стадия является декомпенсированной. Пациента мучают постоянные, ярко выраженные приступы одышки, к которым присоединяется симптоматика сердечной астмы. Параллельно происходит увеличение в размерах печени.
  • Пятая, терминальная, стадия АН – самая тяжелая. Для нее характерно нарастание симптоматики сердечной недостаточности, а также гипертрофия всех жизненно важных органов.

Клинические проявления

Легкая степень заболевания не вызывает у больного субъективных симптомов. При этом латентное его течение может затянуться на несколько лет. Но если АН была вызвана образованием расслаивающейся аневризмы аорты, инфекционным эндокардитом или другими заболеваниями ССС, в этом случае клинические проявления патологии будут зависеть от первичной патологии.

Так, при незначительном поражении аортального клапана пациент может страдать от:

  • пульсирующих ощущений в области головы и шеи;
  • развития синусовой тахикардии, ошибочно принимаемой за повышенное сердцебиение;
  • усиления сердечных толчков.

При значительной деформации аортального клана симптоматика будет несколько иной, и может проявляться:

  • приступами головокружений;
  • цефалгией;
  • шумом, писком или звоном в ушах;
  • расстройствами зрительной функции;
  • синкопе.

По мере прогрессирования болезни к основным клиническим проявлениям присоединяются недомогания в виде стенокардии, экстрасистолии, одышки, гипергидроза. При легкой степени регургитации эти отклонения появляются только при выполнении физических нагрузок, а на более поздних этапах – даже при нахождении больного в состоянии абсолютного покоя.

Важно! Если у пациента начали образовываться отеки на ногах, а также беспокоит чувство тяжести и болевые ощущения в правом подреберье, это может говорить о развитии правожелудочковой недостаточности.

Диагностические методики

Прежде всего, кардиолог проводит тщательный физикальный осмотр больного. Основываясь на его результатах, а также на данных, полученных в ходе сбора анамнеза, врачом принимается решение о проведении целого ряда инструментальных диагностических мероприятий:

  • электрокардиографии;
  • фонокардиографии;
  • рентгенологического исследования;
  • ЭхоКГ;
  • магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • катетеризации сердца.

Комплексная диагностика помогает не только уточнить диагноз, но также точно определить степень тяжести патологического процесса, на основании чего будет принято решение о том, какие терапевтические тактики целесообразно применить в каждом конкретном случае.

Методы лечения

Лечение патологии может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Но в обоих случаях обязательным условием является коррекция пациентом своего образа жизни и рациона.

Консервативный подход

Безоперационное лечение болезни проводится с использованием следующих групп медпрепаратов:

  • Периферических вазодилататоров: Адельфана, Нитроглицерина и пр.

  • Гипотензивных препаратов: Каптоприла, Периндоприла, а при тахикардии – Бисопролола, Пропранолола и пр.
  • Блокаторов каналов кальция: Верапамила, Нифедипина, Фармадипина.
  • Диуретиков: Лазикса, Фуросемида, Индапамида.

Некоторые из вышеперечисленных препаратов могут провоцировать резкое падение артериального давления. Чтобы этого не допустить, их обязательно комбинируют с Допамином.

Хирургическая тактика

Если болезнь чревата развитием осложнений, единственно правильным выходом из сложившейся ситуации является операция. Протезирование пораженного клапана аорты с использованием механического или биологического имплантата – сложная, но жизненно необходимая процедура. Проводится она под общим наркозом, и длится, как минимум, 2 часа.

Поскольку существует большая вероятность развития осложнений в послеоперационный период (особенно при использовании механического сердечного клапана), пациенту обязательно прописываются антикоагулянты – препараты, способствующие разжижению крови. Их необходимо принимать не меньше полугода, но точная схема терапии разрабатывается врачом отдельно для каждого больного.

Прогнозы и последствия

Неуклонно прогрессирующее заболевание может осложниться:

  • инфарктом миокарда;
  • недостаточностью митрального сердечного клапана;
  • возникновением вторичного эндокардита инфекционной этиологии;
  • сердечной аритмией.

Прогноз на жизнь при данном заболевании имеют прямую зависимость от стадии развития патологии. Так, на начальных этапах развития заболевания прогнозы на полное выздоровление и на выживание являются самыми благоприятными. При развитии осложнений они значительно ухудшаются.

Операционное лечение с заменой пораженного клапана имплантатом на поздних стадиях заболевания способствует продлению жизни на 10 лет.

Но только при условии, что пациент будет регулярно принимать назначенные лечащим врачом медикаментозные препараты и неукоснительно соблюдать все данные им рекомендации относительно поведения в течение послеоперационного периода и коррекции образа жизни в целом.

Симптомы недостаточности аортального клапана

На сегодняшний день наличие заболеваний сердца и сосудов распространенное явление. Самыми частыми болезнями выступают гипертония и гипертензия, тахикардия, стенокардия, брадикардия, а также патологические нарушения работы сердечных клапанов, в частности, недостаточность аортального клапана 1–2 степени.

Этот диагноз устанавливается при неполноценной работе сердечного клапана, его неспособности плотно закрываться в момент диастолы, что провоцирует заток крови в левый желудочек с аорты.

Вследствие чего сердце не получает достаточного количества крови и кислорода.

Подобный механизм работы провоцирует возникновение патологических состояний, среди которых аритмия, стенокардия, тахикардия и другие заболевания.

Характеристика патологии

Для благоприятной работы сердца, функции предсердья и желудочка должны выполняться по единому четкому механизму.

Насыщенная кислородом кровь поступает из левого предсердья к левому желудочку. Этот процесс сопровождается плотным закупориванием клапанных створок. В момент сжатия желудочка раскрывается полулунный клапан, и сосудистая жидкость проталкивается в аорту, а уже оттуда протекает по расходящимся артериям. Этот механизм должен осуществляться только в одном направлении.

Аортальная недостаточность клапана – это патологические сбои в работе клапанных створок.

В момент сжатия желудочка, клапан не закупоривается, тем самым пропуская сосудистую жидкость в обратном направлении.

При очередном сжатии желудочка, последний пытается вытолкнуть имеющуюся кровь вместе с новой, которая поступила из предсердья, но из-за неполноценной работы клапана кровь снова возвращается.

Результатом клапанного нарушения левый желудочек функционирует в постоянном напряжении, испытывая давление оставшейся в нем сосудистой жидкости. В целях компенсирования нажитой дополнительной нагрузки, желудочек начинает гипертрофироваться, при этом его мышцы утолщаются, а само тело желудочка увеличивается в размерах.

Еще одним патологическим эффектом являются нарушения кровообращения в большом кругу.

Из-за постоянного возвращения крови, в начале образовывается ее дефицит, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, которые необходимы для нормального функционирования органов дыхания.

Этот процесс сопровождается понижением диастолического (нижнего) давления, что является активизирующим толчком для перехода в усиленный режим работы.

Поскольку вся патологическая нагрузка сказывается на левом желудочке, долгий период аортальная недостаточность клапана не дает о себе знать. Поэтому симптомы болезни не видны невооруженным взглядом.

Но когда объем вернувшейся сосудистой жидкости достигает половины, вся сердечная мышца начинает гипертрофироваться. Этот процесс сопровождается расширением сердца и растягиванием отверстия между левым желудочком и предсердием. Таким образом возникает недостаточность митрального клапана.

Эта стадия характеризуется наступлением декомпенсации. В этот период развивается астма, возможен отек легких. Спустя некоторое время, декомпенсация достигает правого желудочка, и характеризуется быстрым и тяжелым течением.

Как классифицируется недостаточность клапана аорты?

Аортальная недостаточность клапана классифицируется по количеству объема вернувшейся в желудочек сосудистой жидкости.

  • Недостаточность аортального клапана 1 степени характеризуется небольшим количеством заброшенной обратно крови, не более четверти всего объема. Если организм больного в состоянии самостоятельно компенсировать утрату, лечебная терапия не проводится. Больному необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и делать ультразвуковое исследование.
  • При недостаточности аортального клапана 2 степени количество заброшенной в желудочек крови достигает 15–30%. Симптоматическая картинка не выражена. Без наличия отягощающих факторов лечение не требуется.
  • При аортальной недостаточности 3 степени объем возвратившейся крови достигает половины всего количества сосудистой жидкости при очередном заборе крови. В этих условиях больной подвергается всем типичным симптомам. Проводится медикаментозная лечебная терапия. Пациенту показано постоянное наблюдение у лечащего врача и регулярное прохождение планового осмотра. Так как, при этих отягощающих факторах нарушается гемодинамика пациента, что может привлечь негативные последствия.
  • Четвертая степень аортальной недостаточности клапана образовывается, когда обратный заброс крови превышает 50% от всего объема. Такое состояние организма требует обязательного лечения как медикаментозного, так и оперативного.

Последняя степень тяжести отличается возникновением усиленной одышки, тахикардии и отека легких.

Большое количество времени патология может быть незамеченная и нести благоприятный прогноз. Но при прогрессировании заболевания и развитии такого осложненного состояния, как сформированная сердечная недостаточность, прогноз ухудшается. Медики дают пациенту около 4 лет жизни.

Симптомы патологического состояния

Симптоматическая картинка аортальной недостаточности проявляется в зависимости от формы течения патологии. Различают хроническую и острую форму течения. Определение формы зависит от первопричины появления патологии.

К примеру, при травматических воздействиях патология приобретает острую форму и стремительное развитие, а при перенесенной в детстве красной волчанке, аортальная недостаточность появляется в виде ее осложнения и носит хронический характер.

При хронической форме течения наблюдаются следующие симптомы:

  • частые и сильные головные боли, которые сопровождаются шумом в ушах и ощущением пульсации в голове;
  • нарастающая мышечная слабость;
  • головокружения;
  • усиленное потоотделение;
  • стенокардия;

  • аритмия;
  • синусовая тахикардия;
  • обмороки;
  • кратковременные потери сознания (часто проявляются при резком подъеме);
  • сердечные боли, которые не имеют этиологического начала в физических нагрузках или стрессах;
  • артериальная пульсация.

При переходе на стадию декомпенсации у больного наблюдается повышенная одышка. Такое состояние возникает вследствие нарушений кровообмена в легких. В этих условиях проявляются первые симптомы астмы.

Острая форма имеет отличительные признаки:

  • отек легких;
  • артериальная гипотензия.

Как хроническая, так и острая форма купируется медикаментозными методами. При сильно выраженной симптоматике и повышенной тяжести заболевания проводится оперативное лечение болезни. В случае не операбельности лечение рассматривается в индивидуальном порядке.

Этиология аортальной недостаточности

Аортальная недостаточность может быть врожденной патологией. Это происходит, если вместо трехстворчатого клапана, при рождении сформировался одно, двух или четырехстворчатый клапан.

Нажитый порок развивается на фоне тяжелых патологических состояний:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционное воспаление мышечной оболочки миокарда;
  • атеросклероз;
  • сифилис аорты, который распространяется на аортальные клапаны;
  • повреждения грудной клетки травмационного характера;
  • нарушения аутоиммунных процессов, при которых вырабатываются антитела к здоровым клеткам.

Прежде чем оказывать лечебное воздействие при 3–4 степени тяжести болезни, необходимо выявить первопричину и начать с ее устранения.

Диагностирование патологии

Основная установка диагноза происходит во время сбора анамнеза. Врач устанавливает все типичные симптомы аортальной недостаточности. 2 степень проявляется слабыми признаками, 3 и 4 более выразительными и отчетливыми, что позволяет медику быстро определить диагноз.

Подтверждение диагноза и установление первопричины проводится с помощью инструментальных методов:

  • ЭКГ определяет гипертрофию левого желудочка;
  • Эхо КГ устанавливает наличие пролапса митрального клапана (нарушение смыкания клапанных створок);
  • рентгенограмма оценивает форму миокарда и показывает возможное увеличение желудочка;
  • фонокардиография замеряет шум в момент диастолы (момент расслабления сердечной мышцы).

В зависимости от полученных результатов определяется степень тяжести заболевания и стадия, что дает возможность определить метод лечения.

Методы лечения

Для лечения недостаточности клапана аорты применяются медикаментозные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологического состояния, наличия сопутствующих пороков сердца и симптоматики заболевания.

Хирургическое лечение

Под хирургическим лечением подразумевается протезирование клапана аорты. Естественный клапан меняется на механический или биологический имплант. Если у больного наблюдается острая недостаточность клапана аорты и расслаивающая аневризма корня аорты, выполняется трансплантация не только клапана, но и корня. Материалом для пересадки служит участок легочной артерии пациента.

Медикаментозное лечение

Первая и вторая степень тяжести заболевания не требует лечения. Больному назначается плановое обследование для контроля и регуляции состояния, а также для предотвращения прогрессирования болезни.

Третья и четвертая степень тяжести нуждается в медицинской помощи. Необходимая терапия определяется формой течения патологии, симптоматикой и первопричиной.

В медикаментозной терапии используются препараты нескольких групп:

  • Вазодилаторы замедляют дисфункцию левого желудочка. Эта группа препаратов назначается при невозможности оперативного вмешательства. К вазодилаторам относится гидралазин.
  • Сердечные гликозиды (изоланид, строфантин) оказывают кардиотоническое действие. Сердечные гликозиды повышают работоспособность миокарда, улучшают ток крови и оказывают противоотечный эффект.
  • Бета-блокаторы и нитраты оказывают терапевтическое действие при расширении корня аорты.
  • Антиагреганты назначаются при тромбоэмболических осложнениях.
  • Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ) препятствуют развитие гипотонии.

Препараты назначаются в зависимости от индивидуального течения болезни. А также медикаментозным путем устраняются сопутствующие симптомы болезни.

Образ жизни при аортальной недостаточности

Патологическое нарушение работы клапана заставляет больного придерживаться особого режима. Поддержание общего состояния здоровья играет очень важную роль в терапии аортальной недостаточности.

  • Организация режима труда и отдыха. Больному следует много спать, гулять на свежем воздухе, ограничить физическую нагрузку и стрессы. Если профессиональная трудовая деятельность сопровождается физическими нагрузками или психоэмоциональными расстройствами, необходимо уведомить лечащего врача, чтобы он позаботился о терапии.
  • Диета. Больному следует ограничить употребление соли и жидкости. Полностью исключить острые, жаренные и жирные блюда, сладости, кофе, алкоголь. Рацион следует наполнить свежими фруктами и овощами, нежирными сортами мяса и рыбы, молочными продуктами.
  • Пациенту показано обязательное регулярное посещение больницы для прохождения планового медицинского осмотра. Контроль течения патологии позволяет ограничить ее прогрессирование и обезопасить больного от негативных последствий.

Существует ограничение к родам во время течения сердечной недостаточности. Для каждой пациентки вопрос о вынашивании плода решается индивидуально.

Недостаточность аортального клапана очень тяжело предупредить, так как начальный толчок к развитию патологии служит воспалительный процесс. Профилактикой аортальной недостаточности может послужить закаливание и своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые оказывают пагубное влияние на гемодинамику.

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность — неполное смыкание створок клапана аорты во время диастолы, приводящее к обратному току крови из аорты в левый желудочек. Аортальная недостаточность сопровождается головокружением, обмороками, болью в грудной клетке, одышкой, частым и неритмичным сердцебиением. Для постановки диагноза аортальной недостаточности проводится рентгенография грудной клетки, аортография, ЭхоКГ, ЭКГ, МРТ и КТ сердца, катетеризация сердца и др. Лечение хронической аортальной недостаточности осуществляется консервативным путем (диуретики, АПФ-ингибиторы, блокаторы кальциевых каналов и др.); при тяжелом симптоматическом течении показана пластика или протезирование аортального клапана.

Аортальная недостаточность (недостаточность аортального клапана) – клапанный порок, при котором во время диастолы полулунные створки аортального клапана полностью не смыкаются, вследствие чего возникает диастолическая регургитация крови из аорты обратно в левый желудочек.

Среди всех пороков сердца изолированная аортальная недостаточность составляет в кардиологии около 4% случаев; в 10% наблюдений недостаточность клапана аорты сочетается с другими клапанными поражениями. У подавляющего большинства больных (55-60%) выявляется комбинация недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты.

Аортальная недостаточность в 3-5 раз чаще наблюдается у лиц мужского пола.

Аортальная недостаточность – полиэтиологический порок, происхождение которого может быть обусловлено рядом врожденных или приобретенных факторов.

Врожденная аортальная недостаточность развивается при наличии одно-, двух– или четырехстворчатого клапана аорты вместо трехстворчатого.

Причинами дефекта аортального клапана могут служить наследственные заболевания соединительной ткани: врожденная патология стенки аорты — аортоаннулярная эктазия, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, муковисцидоз, врожденный остеопороз, болезнь Эрдгейма и др. При этом обычно имеет место неполное смыкание или пролапс аортального клапана.

Основными причинами приобретенной органической аортальной недостаточности выступают ревматизм (до 80% всех случаев), септический эндокардит, атеросклероз, сифилис, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Такаясу, травматические повреждения клапана и др.

Ревматическое поражение приводит к утолщению, деформации и сморщиванию створок клапана аорты, в результате чего не происходит их полноценного смыкания в период диастолы. Ревматическая этиология обычно лежит в основе сочетания аортальной недостаточности с митральным пороком.

Инфекционный эндокардит сопровождается деформацией, эрозией или перфорацией створок, вызывая дефект аортального клапана.

Возникновение относительной аортальной недостаточности возможно вследствие расширения фиброзного кольца клапана или просвета аорты при артериальной гипертензии, аневризме синуса Вальсальвы, расслаивающейся аневризме аорты, анкилозирующем ревматоидном спондилите (болезни Бехтерева) и др. патологии. При данных состояниях также может наблюдаться сепарация (расхождение) створок аортального клапана во время диастолы.

Гемодинамические расстройства при аортальной недостаточности определяются объемом диастолической регургитации крови через дефект клапана из аорты обратно в левый желудочек (ЛЖ). При этом объем возвращающейся в ЛЖ крови может достигать более половины от величины сердечного выброса.

Ппри аортальной недостаточности левый желудочек в период диастолы наполняется как вследствие поступления крови из левого предсердия, так и в результате аортального рефлюкса, что сопровождается увеличением диастолического объема и давления в полости ЛЖ. Объем регургитации может достигать до 75% от ударного объема, а конечный диастолический объем левого желудочка увеличиваться до 440 мл (при норме от 60 до 130 мл).

Расширение полости левого желудочка способствует растяжению мышечных волокон.

Для изгнания повышенного объема крови увеличивается сила сокращения желудочков, что при удовлетворительном состоянии миокарда приводит к увеличению систолического выброса и компенсации измененной внутрисердечной гемодинамики.

Однако длительная работа левого желудочка в режиме гиперфункции неизменно сопровождается гипертрофией, а затем дистрофией кардиомиоцитов: на смену непродолжительному периоду тоногенной дилатации ЛЖ с увеличением оттока крови приходит период миогенной дилатации с увеличением притока крови. В конечном результате формируется митрализация порока — относительная недостаточность митрального клапана, обусловленная дилатацией ЛЖ, нарушением функции папиллярных мышц и расширением фиброзного кольца митрального клапана.

В условиях компенсации аортальной недостаточности функция левого предсердия остается ненарушенной. При развитии декомпенсации происходит повышение диастолического давления в левом предсердии, что приводит к его гиперфункции, а затем — гипертрофии и дилатации.

Застой крови в системе сосудов малого круга кровообращения сопровождается повышением давления в легочной артерии с последующей гиперфункцией и гипертрофией миокарда правого желудочка. Этим объясняется развитие правожелудочковой недостаточности при аортальном пороке.

Для оценки степени выраженности гемодинамических нарушений и компенсаторных возможностей организма используется клиническая классификация, выделяющая 5 стадий аортальной недостаточности:

  • I — стадия полной компенсации. Начальные (аускультативные) признаки аортальной недостаточности при отсутствии субъективных жалоб.
  • II — стадия скрытой сердечной недостаточности. Характерно умеренное снижение толерантности к физической нагрузке. По данным ЭКГ выявляются признаки гипертрофии и объемной перегрузки левого желудочка.
  • III — стадия субкомпенсации аортальной недостаточности. Типичны ангинозные боли, вынужденное ограничение физической активности. На ЭКГ и рентгенограммах — гипертрофия левого желудочка, признаки вторичной коронарной недостаточности.
  • IV — стадия декомпенсации аортальной недостаточности. Выраженная одышка и приступы сердечной астмы возникают при малейшем напряжении, определяется увеличение печени.
  • V — терминальная стадия аортальной недостаточности. Характеризуется прогрессирующей тотальной сердечной недостаточностью, глубокими дистрофическими процессами во всех жизненно важных органах.

Больные с аортальной недостаточностью в стадии компенсации не отмечают субъектив­ных симптомов. Латентное течение порока может быть длительным – иногда на протяжении нескольких лет. Исключение составляет остро развившаяся аортальная недостаточность, обусловленная расслаивающейся аневризмой аорты, инфекционным эндокардитом и другими причинами.

Симптоматика аортальной недостаточности обычно манифестирует с ощущений пульсации в сосудах головы и шеи, усиления сердечных толчков, что связано с высоким пульсовым давлением и увеличением сердечного выброса. Характерная для аортальной недостаточности синусовая тахикардия субъективно воспринимается больными как учащенное сердцебиение.

При выраженном дефекте клапана и большом объеме регургитации отмечаются мозговые симптомы: головокружение, головные боли, шум в ушах, нарушения зрения, кратковременные обморочные состояния (особенно при быстрой смене горизонтального положения тела на вертикальное).

В дальнейшем присоединяется стенокардия, аритмия (экстрасистолия), одышка, повышенное потоотделение. На ранних стадиях аортальной недостаточности эти ощущения беспокоят, главным образом, при нагрузке, а в дальнейшем возникают и в покое. Присоединение правожелудочковой недостаточности проявляет себя отеками на но­гах, тяжестью и болями в правом подреберье.

Остро возникшая аортальная недостаточность протекает по типу отека легких, сочетающегося с артериальной гипотонией. Она связана с внезапной объемной перегрузкой левого желудочка, повышением конечного диастолического давления в ЛЖ и уменьшением ударного выброса. При отсутствии специальной кардиохирургической помощи летальность при данном состоянии крайне высока.

Физикальные данные при аортальной недостаточности характеризуются рядом типичных признаков. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, на поздних стадиях – акроцианоз.

Иногда выявляются внешние признаки усиленной пульсации артерий – «пляска каротид» (видимая на глаз пульсация на сонных артериях), симптом Мюссе (ритмичное кивание головой в такт пульса), симптом Ландольфи (пульсация зрачков), «капиллярный пульс Квинке» (пульсация сосудов ногтевого ложа), симптом Мюллера (пульсация язычка и мягкого неба).

Типично визуальное определение верхушечного толчка и его смещение в VI—VII межреберье; пульсация аорты пальпируется за мечевидным отростком.

Аускультативные признаки аортальной недостаточности характеризуются диастолическим шумом на аорте, ослаблением I и II тонов сердца, «сопровождающим» функциональным систолическим шумом на аорте, сосудистыми феноменами (двойным тоном Траубе, двойным шумом Дюрозье).

Инструментальная диагностика аортальной недостаточности основывается на результатах ЭКГ, фонокардиографии, рентгенологических исследований, ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ), катетеризации сердца, МРТ, МСКТ.

Электрокардиография обнаруживает признаки гипертрофии левого желудочка, при митрализации порока – данные за гипертрофию левого предсердия. С помощью фонокардиографии определяются измененные и патологические сердечные шумы.

Эхокардиографическое исследование позволяет выявить ряд характерных симптомов аортальной недостаточности — увеличение размеров левого желудочка, анатомический дефект и функциональную несостоятельность клапана аорты.

На рентгенограммах грудной клетки обнаруживается расширение левого желудочка и тени аорты, смещение верхушки сердца влево и вниз, признаки венозного застоя крови в легких.

При восходящей аортографии визуализируется регургитация тока крови через аортальный клапан в левый желудочек.

Зондирование полостей сердца у пациентов аортальной недостаточностью необходимо для определения величины сердечного выброса, конечного диастолического объема в ЛЖ и объема регургитации, а также других необходимых параметров.

Легкая степень аортальной недостаточности с бессимптомным течением лечения не требует. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, ежегодный осмотр кардиолога с выполнением ЭхоКГ.

При бессимптомной умеренной аортальной недостаточности назначаются диуретики, блокаторы кальциевых каналов, АПФ-ингибиторы, блокаторы рецепторов ангиотензина.

С целью профилактики инфекции при проведении стоматологических и хирургических манипуляций назначаются антибиотики.

Оперативное лечение – пластика/протезирование аортального клапана показано при тяжелой симптоматической аортальной недостаточности. В случае острой аортальной недостаточности вследствие расслаивания аневризмы или травмы аорты производится протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты.

Признаками неоперабельности служат увеличение диастолического объема ЛЖ до 300 мл; фракция выброса 50%, конечное диастолическое давление порядка 40 мм рт. ст.

Прогноз аортальной недостаточности в значительной мере определяется этиологией порока и объемом регургитации. При выраженной аортальной недостаточности без явлений декомпенсации средняя продолжительность жизни больных с момента установления диагноза составляет 5-10 лет.

В декомпенсированной стадии с явлениями коронарной и сердечной недостаточности лекарственная терапия оказывается малоэффективной, и больные погибают в течение 2-х лет. Своевременная кардиохирургическая операция значительно улучшает прогноз аортальной недостаточности.

Предупреждение развития аортальной недостаточности заключается в профилактике ревматических заболеваний, сифилиса, атеросклероза, их своевременном обнаружении и полноценном лечении; диспансеризации пациентов группы риска по развитию аортального порока.

Аортальная недостаточность: степени, лечение, прогноз

Недостаточность аортального клапана (АК или АОК), или как ее еще называют, аортальная недостаточность – это порок сердца, при котором стенки полулунных клапанов смыкаются не полностью, поэтому часть крови возвращается из устья аорты обратно в левый желудочек.

Изолированно аортальная недостаточность встречается довольно редко, в 4% случаев, а в сочетании с другими пороками – ее распространенность увеличивается до 10%. Чаще всего наблюдается комбинация со стенозом устья аорты (55-60%).

Причины развития

Этиология аортальной недостаточности довольно разнообразна. Выделяют приобретенные и наследственные причины.

Врожденные дефекты представлены:

  • Нарушениями структуры заслонки, при которых клапан перестает быть двухстворчатым, а количество створок изменяется в большую или меньшую сторону. Обычно в диапазоне от одной до четырех.
  • Синдромом Марфана, который вызывает дегенерацию всей соединительной ткани, в том числе и клапана аорты. Кроме сердца, патология затрагивает глаза и суставы, что характерно для триады Марфана.
  • Угнетением синтеза белка, последствием чего является недостаток коллагена и эластина, что делает стенки клапана тонкими и легко растяжимыми.

Список приобретенных этиологических факторов включает:

  • Инфекции, которые вызывают воспаление в створках клапана (сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекция). Они образуют своеобразные бородавки на стенках аортальной заслонки.
  • Возможно распространение атеросклероза аорты на стенки клапана и дальнейшее прогрессирование бляшки.
  • Тяжелые травмы, приводящие к разрыву створок. При этом возможен переход сразу в острую стадию.
  • Повышенное АД и компенсаторная гипертрофия левого желудочка приводят к тому, что клапан становится слишком мал для выполнения своих функций. Это называется относительной недостаточностью. Потому что размеры клапана в норме, но в условиях увеличения желудочка недостаточны.
  • Системные заболевания соединительной ткани. В результате аутоиммунных процессов ткань клапана воспринимается как чужеродная и разрушается собственными лейкоцитами. (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Лечащему врачу важно установить происхождение порока для назначения правильного лечения.
  • Ревматическая этиология чаще всего подтверждается данными анамнеза, ревматическим поражением других органов, специфическим изменением крови.
  • Инфекционная природа доказывается посевами крови и иммунологическими исследованиями.

Недостаточность сифилитического происхождения обнаруживается с помощью серологических проб или других проявлений сифилиса. Также присутствуют рентгенологические признаки расширения аорты.

Поражение аортальной заслонки может быть единственным проявлением синдрома Марфана, поэтому установление этой этиологии достаточно затруднено.

Изменение гемодинамики

Изменения гемодинамики являются основным звеном в патогенезе заболевания. Они во многом зависят от количества крови, которая возвращается из устья аорты обратно в левый желудочек. То есть левый желудочек наполняется из двух источников, из левого предсердия и из аорты. Это приводит к увеличению объема его камеры.

Количество крови, которое желудочек должен изгнать – повышается. Выполняя лишнюю работу, левый желудочек увеличивает свою массу – происходит гипертрофия миокарда.

В конце концов дилатация левого желудочка приводит к увеличению фиброзного кольца левого атриовентрикулярного клапана и наступает его относительная недостаточность. Это так называемая митрализация порока.

При декомпенсации процесса начинается застой в малом кругу кровообращения. Увеличивается давление в системе легочной артерии. Это приводит к гипертрофии правого желудочка и серьезным последствиям от одышки до отека легких.

Классификация по степеням

Всего выделяют пять степеней клапанной недостаточности:

  • На первой стадии объем возврата незначительный и составляет менее 15 процентов от сердечного выброса. Выявить её возможно аускультативно по наличию диастолических шумов.
  • Вторая стадия характеризуется увеличением регургитации до 30 процентов. Больной ограничивает физическую нагрузку, в связи с ухудшением состояния. При проведении электрокардиографии выявляются признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка.
  • В третью стадию аортальный кровоток снижается в два раза и начинаются яркие клинические проявления.
  • При четвертой стадии более половины крови не идет в системный кровоток. Начинается голодание внутренних органов. В патологический процесс включается также правый желудочек и малый круг кровообращения. Одышка возникает даже в состоянии покоя.
  • В пятой терминальной стадии из-за невозможности обеспечения питательными веществами внутренних органов, запускается каскад необратимых реакций, которые приводят к смерти.

Симптомы

Симптоматика заболеваний развивается ступенчато.

Интенсивность ее проявления тоже разделяют на пять стадий:

  • На 1 стадии симптомы не беспокоят пациента из-за полной компенсации деятельности сердца.
  • Для 2 стадии характерно ощущение больным учащенного и усиленного сердцебиения, а также повышенного периферического пульса на артериях (пациент может ощущать, что виски пульсируют), головной боли и быстрой утомляемости.
  • На 3 стадии вышеизложенные симптомы начинают проявляться в состоянии покоя. Присоединяются проявления стенокардии, затрудненное дыхание и кашель кровянистой мокротой.
  • 4 стадия характеризуется отеками конечностей и всего тела, увеличением размеров живота и повышенным депонированием крови в депо.
  • При наступлении 5 стадии наступают симптомы нарушения всех систем организма, что ведет к смерти.

При неэффективности терапии могут формироваться следующие осложнения:

  • Инфаркт сердечной мышцы.
  • Изменения структуры митрального клапана.
  • Нарушения ритма.

Методы диагностики

При визуальном осмотре пациента выявляется бледность кожных покровов или акроцианоз. Становится заметен верхушечный толчок (пульсация передней стенки грудной клетки), который смещается влево и вниз.

Аускультативно определяется диастолический шум во втором межреберье справа от грудины. Помимо этого, аускультация дает данные об ослаблении тонов сердца.

Также наблюдается множество симптомов при обследовании периферических сосудов:

Название Выявляемые признаки
Симптом Мюссе Покачивание головой в ритм с сердечными сокращениями
Симптом Ландольфи Сужение зрачка во время систолы и расширение в диастолу
Капиллярный пульс Квинке При надавливании на ноготь происходит изменение величины окрашенного поля
Симптом Мюллера Одновременная пульсация мягкого неба и язычка

Систолическое давление повышается, а диастолическое снижается до 50 мм. рт. ст и часто ниже. При измерении артериального давления часто регистрируется диастолическое АД равное нулю, правильнее сказать, что определить АД по способу Короткова невозможно.

Пульс также подвержен изменениям. Он становится частым, с высоким подъемом и быстрым спадом.

При обнаружении этих признаков, врач обязан направить больного на следующие анализы, для подтверждения дифференциального диагноза:

  • проба крови на антитела – для определения возможных возбудителей.
  • общий анализ крови и мочи – для выявления нарушений в работе внутренних органов.
  • ЭКГ обнаруживает отклонение электрической оси влево, увеличение зубца R в левых грудных отведениях, а в дальнейшем депрессию сегмента ST и инверсию зубца T первом стандартном отведении.
  • На рентгенограмме могут выявляться признаки увеличения тени сердца и аневризмы дуги аорты.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) – уточняет изменения структуры клапана, наличие обратного тока крови, позволяет измерить объем выброса и многие другие показатели.
  • Фонокардиография (ФКГ) – позволяет выявить самые тихие шумы сердца. Аускультация довольно субъективный метод и требуется уточнение его данных.

Лечение

Бессимптомная стадия аортальной недостаточности в лечении не нуждается. Советуют ограничить нагрузку и каждый год посещать кардиолога с целью контроля за процессом.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает в себя прием фармакологических препаратов различных групп:

Фармакологическая группа Принцип действия и цель применения Примеры препаратов
Блокаторы кальциевых каналов Кальций не проникает в клетку. Из-за чего снижается пред- и постнагрузка на сердце, расширяются коронарные сосуды, уменьшается потребность миокарда в кислороде Нифедипин, фелодипин, амлодипин.
Диуретики Уменьшают объем циркулирующей крови, путем угнетения канальцевой реабсорбции Лазикс, индапамид
Ингибиторы АПФ Ингибируют ангиотензинпревращающий белок, вследствие чего ангиотензин два не синтезируется и давление снижается Каптоприл, Эналаприл
Периферические вазодилататоры Являются донорами оксида азота, который в организме человека выполняет сосудорасширяющую функцию. Применяют для снижения нагрузок на сердце и расширения коронарных сосудов Нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат

Медикаментозное лечение применяется для терапии второй стадии аортальной недостаточности, и, в качестве поддерживающей терапии, на более поздних этапах.

Хирургическое вмешательство

Протезирование аортального клапана показано на третьей и четвертой стадии развития порока. Суть оперативного вмешательства заключается в замене поврежденного клапана на механический или биологический протез, при этом он полностью выполняет функции замененного участка.

В течении всей жизни после операции пациент обязан принимать антикоагулянты.

Также следует придерживаться здорового образа жизни:

  • Уменьшить нагрузку и придерживаться режима с балансом между работой и отдыхом.
  • Увеличить время для прогулок на улице.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременно и до конца лечить воспалительные процессы в организме.
  • Изменить рацион питания. Нельзя много есть, а также следует снизить потребление кофе, жиров и углеводов.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Женщине с изменениями в кровообращении следует в период вынашивания ребенка быть под усиленным контролем врача. При минимальной угрозе жизни матери или плода следует прервать беременность.

Прогноз жизни

Прогноз жизни во многом зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. При выявлении на начальных стадиях, прогноз благоприятный.

Если патология была обнаружена в период умеренных клинических проявлений, то благодаря медикаментозному лечению в течение пяти лет наблюдается порядка 75% выживших.

При выявлении на последних этапах прогноз неблагоприятен. Больные без хирургической помощи погибают в среднем спустя три года. Операция же заметно увеличивает этот срок.

При обнаружении симптомов этого заболевания следует сразу же обратиться к кардиологу, затягивать время бесполезно и опасно для здоровья.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Можно ли заниматься спортом при гепатите c и какая нагрузка разрешается? - Медицина

Можно ли заниматься спортом при гепатите c и какая нагрузка разрешается? - Медицина Врачи утверждают, что при некоторых заболеваниях существует необходимость выполнения физических упражнений....

19 01 2021 15:29:31

Что делать, если делать ничего не хочется и нет настроения

Что делать, если делать ничего не хочется и нет настроения Что делать, если делать ничего не хочется? Наверное, каждому знакомо состояние апатии, когда пропала увлеченность происходящим, желание действовать...

18 01 2021 18:50:38

Эйджизмчто это такое, причины, примеры, пути преодоления

Эйджизмчто это такое, причины, примеры, пути преодоления Эйджизм – это вид социальной дискриминации, проявляющийся в готовности взаимодействовать, сотрудничать и выстраивать определённый тип отношений только с теми, кто...

17 01 2021 11:17:15

Энап от давления: инструкция по применению, дозировка, действие при гипертонии - Медицина

Энап от давления: инструкция по применению, дозировка, действие при гипертонии - Медицина Современный гипотензивный препарат Эналаприл является эффективным средством для нормализации кровяного давления и устранения симптомов сердечной недостаточности....

16 01 2021 15:36:20

Опухоль печени: что это может быть и симптомы новообразований - Медицина

Опухоль печени: что это может быть и симптомы новообразований - Медицина Опухоль печени может носить доброкачественный или злокачественный характер, она может иметь различные размеры, форму, гистологическое строение и симптоматику....

15 01 2021 12:21:20

Эссенциальная артериальная гипертензия: теории возникновения и симптоматика, классификация болезни и методы диагностики, способы терапии

Эссенциальная артериальная гипертензия: теории возникновения и симптоматика, классификация болезни и методы диагностики, способы терапии Рассмотрим суть понятия эссенциальная гипертензия: что это такое с точки зрения механизма возникновения болезни, ее классификация, причины, симптомы, принципы диагностики, терапии, профилактики....

14 01 2021 3:55:48

Как разлюбить человека, который тебя не любит

Как разлюбить человека, который тебя не любит Как разлюбить человека – это частый вопрос, с которым обращаются к психологам. Взаимоотношения процесс динамический и на определённом этапе бывает, что лучшим для данных отношений будет их прекращение...

13 01 2021 21:43:50

Купирование гипертонического криза: неотложная помощь и препараты - Медицина

Купирование гипертонического криза: неотложная помощь и препараты - Медицина Герпес половой – лечение Генитальный герпес – очень распространенное заболевание, относящееся к группе болезней, передаваемых половым путем, возбудителем которого является вирус простого герпеса II типа....

12 01 2021 4:14:21

Как влюбить в себя мужчину

Как влюбить в себя мужчину Как влюбить в себя мужчину – этот вопрос не перестает интересовать женскую половину человечества. Чтобы покорить мужчину необходимо завоевать его уважение....

11 01 2021 9:37:58

Моксонитекс: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Моксонитекс: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Выпускается три вида таблеток, отличающихся дозировкой....

10 01 2021 13:50:38

Дешевые аналоги овестина: топ 8 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги овестина: топ 8 заменителей препарата - Медицина Эта статья поможет женщинам разобраться для чего и как правильно использовать Овестин при возрастных проблемах и определиться с выбором недорогих заменителей этого популярного средства....

09 01 2021 9:54:50

Болезни печени: какой врач лечит, названия и лечение - Медицина

Болезни печени: какой врач лечит, названия и лечение - Медицина Печень – это самая крупная железа, которая фильтрует кровь, очищая организм от токсических веществ....

08 01 2021 15:48:12

Долобене (гель и мазь): инструкция по применению, цена, от чего помогает, отзывы и аналоги - Медицина

Долобене (гель и мазь): инструкция по применению, цена, от чего помогает, отзывы и аналоги - Медицина При воспалении и отечности мягких тканей часто применяются средства наружного назначения....

07 01 2021 4:45:55

Как бросить пить алкоголь самостоятельно в домашних условиях

Как бросить пить алкоголь самостоятельно в домашних условиях Как бросить пить? Ежедневная манера пропускать по бокальчику для расслабления после напряженного дня, дабы устранить усталость, трансформируется в устойчивое влечение...

06 01 2021 2:49:29

Эмоции человека и чувствавиды

Эмоции человека и чувствавиды Эмоции человека – это оценочное отношение личности к возникающим явлениям. Эмоции человека изучены недостаточно хорошо, поэтому часто встречаются различные определения этого явления у разных авторов...

05 01 2021 7:43:19

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина

Повышенное давление после наркоза: как общий наркоз влияет на давление - Медицина Каждое оперативное вмешательство оказывает на организм человека большую нагрузку....

03 01 2021 1:24:30

Как бросить мужа

Как бросить мужа Большинство жён не понимают, как бросить мужа и начать новую жизнь, даже после критической ситуации, когда бежать нужно было ещё пару лет назад. Бросить мужа и уехать...

02 01 2021 21:34:56

Фасцинация это в психологии, примеры, метод фасцинации

Фасцинация это в психологии, примеры, метод фасцинации Фасцинация – это эффект, вызываемый специальным воздействием информации, отображается в поведении. Фасцинация в психологии это эффект, достигаемый именно словесным воздействием...

01 01 2021 0:32:48

Формирование привычки к здоровому образу жизни

Формирование привычки к здоровому образу жизни Формирование привычки – это процесс, направленный на установление определенного образа поведения, имеющего сложившийся характер и приобретающий для человека значимость потребности...

31 12 2020 8:43:12

Как «отшить» парня: красиво, смешно, вежливо

Как «отшить» парня: красиво, смешно, вежливо Актуальным для девушек становится развитие умения качественно и понятно «отшивать» парней, причем делать это красиво и достойно, не опускаясь до уровня грубости...

30 12 2020 9:44:40

Абьюз в отношениях, признаки, абьюзивные отношения

Абьюз в отношениях, признаки, абьюзивные отношения Абьюз – это термин, обозначающий насилие, плохое обращение, оскорбление. Существует несколько видов абьюза: психологический, физический и абьюз, принуждающий к интиму...

29 12 2020 22:38:20

Софосбувир и ледипасвир: лечение, побочные эффекты и как принимать? - Медицина

Софосбувир и ледипасвир: лечение, побочные эффекты и как принимать? - Медицина Когда специалисты прописывают Ледипасвир, пациентам требуется терапия хронической формы гепатита C без употребления интерферона....

28 12 2020 13:35:40

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание

Нравственность в жизни человекаправила и воспитание Нравственность – это стремление личности оценивать сознательные действия, состояния человека на основании совокупности осознанных норм поведения присущих конкретному индивиду...

27 12 2020 4:21:39

Гениальность и талантчто это такое, определение, признаки

Гениальность и талантчто это такое, определение, признаки Гениальность – это высочайший уровень уникальной реализации творческих, умственных, деятельных возможностей личности, которые выражаются в науке, творчестве, изобретениях...

26 12 2020 16:34:23

Препарат физиотенз: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Препарат физиотенз: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы и аналоги - Медицина Когда человека любого возраста мучает гипертония, препарат Физиотенз, аналоги которого выпускаются и у нас, поможет облегчить состояние, вернуться к активной жизни....

25 12 2020 2:22:41

Как бороться с депрессией и победить

Как бороться с депрессией и победить Как еще бороться с депрессией самостоятельно? С помощью полноценного ночного сна. Если ночного сна недостаточно, то воспользуйтесь дневным кратковременным отдыхом...

24 12 2020 6:14:54

Синусовый ритм сердца: что означает и постановка диагноза, нормальные показатели в кардиограмме, нарушения и критерии их определения

Синусовый ритм сердца: что означает и постановка диагноза, нормальные показатели в кардиограмме, нарушения и критерии их определения Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым....

23 12 2020 1:19:53

Амнезияпричины, симптомы, виды, лечение

Амнезияпричины, симптомы, виды, лечение Амнезия – это недуг, проявляющийся в потере познавательной способности сохранять события или знания, а также невозможности воссоздавать накопленный материал...

22 12 2020 7:37:53

Виды тонометров: классификация приборов для измерения давления - Медицина

Виды тонометров: классификация приборов для измерения давления - Медицина По статистике с каждым годом людей, страдающих от скачков давления становится всё больше....

21 12 2020 12:12:59

Сердечный цикл (диастола и систола): что это такое, фазы и таблица - Медицина

Сердечный цикл (диастола и систола): что это такое, фазы и таблица - Медицина С самого детства всем известно, что движение крови по всему организму обеспечивает сердце....

20 12 2020 19:55:58

Чёрствость душичто это такое, причины, примеры

Чёрствость душичто это такое, причины, примеры Чёрствость – это психологическая особенность личности, складывающаяся из множества факторов и проявляющаяся как ограниченная способность или полное отсутствие...

19 12 2020 4:13:44

Сироп и отвар шиповника — полезные свойства, противопоказания и как принимать - Медицина

Сироп и отвар шиповника — полезные свойства, противопоказания и как принимать - Медицина Отвар шиповника считается одним из самых популярных и действенных средств альтернативной медицины....

17 12 2020 22:38:54

Дешевые аналоги нимесила: список из топ 8 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги нимесила: список из топ 8 заменителей препарата - Медицина Нимесил  считается одним из самых популярных средств, используемых для купирования болевых ощущений....

16 12 2020 7:32:22

Почему не везет в личной жизнипричины и что с этим делать

Почему не везет в личной жизнипричины и что с этим делать Почему не везет в личной жизни? Нельзя разделить всю проблему только по принципу влияния времени и обвинить общие социальные тенденции, ведь каждый случай индивидуален...

15 12 2020 23:13:42

Как ласково называть парня, чтобы ему понравилосьсписок

Как ласково называть парня, чтобы ему понравилосьсписок Как ласково называть парня, чтобы ему понравилось? Этой информацией хотят обладать многие представительницы прекрасного пола, чтобы любимым доставлять как можно больше приятнейших мгновений...

14 12 2020 19:43:21

Как понравиться одноклассницесекреты и советы

Как понравиться одноклассницесекреты и советы Важно быть уважаемой личностью в классе, а не «выпендрёжником». Поэтому многие мальчишки в школьные годы сталкиваются с проблемой, как понравиться однокласснице...

13 12 2020 17:15:30

Сосновые шишки: использование в лечебных целях и правила применения, польза и вред для организма, как хранить продукт

Сосновые шишки: использование в лечебных целях и правила применения, польза и вред для организма, как хранить продукт Сосна является двудомной культурой, это значит, что на дереве растут и женские, и мужские шишки....

12 12 2020 5:26:22

Адыгейский сыр: полезные свойства при разных патологиях и состояниях, состав и калорийность продукта, правила употребления

Адыгейский сыр: полезные свойства при разных патологиях и состояниях, состав и калорийность продукта, правила употребления Адыгейский сыр является блюдом, которое легко изготавливается в домашних условиях....

11 12 2020 18:58:51

Как отказать парню, не обидев его

Как отказать парню, не обидев его Девушки переживают даже за эмоциональное состояние тех, кто им не очень симпатичен, поэтому ищут варианты, как отказать парню, не обидев его. Индивидуальность каждой истории не даёт возможности найти универсальный паттерн поведения...

10 12 2020 18:17:40

Почему мужчины бросают женщиносновные причины

Почему мужчины бросают женщиносновные причины Большинство женщин ошибочно считают мужскую психологию примитивной штукой, зачастую безрезультатно пытаясь понять, почему мужчины бросают женщин...

09 12 2020 1:25:15

Антиципация, механизм и примеры антиципации в психологии

Антиципация, механизм и примеры антиципации в психологии Антиципация – это своеобразный феномен опережающего отражения, который может обеспечить возможность субъекту «заглянуть в будущее»....

08 12 2020 19:53:21

Как пережить смерть близкого человекасоветы психолога

Как пережить смерть близкого человекасоветы психолога Как пережить смерть близкого человека? Это беспокоит каждого, кто столкнулся с тяжелыми чувствами утраты. Утрата близкого порождает целый комплекс гнетущих эмоций, переживаний...

07 12 2020 3:40:49

Что значит артериальное давление 120 на 90: нормально ли это и что делать, если болит голова и пульс 90 - Медицина

Что значит артериальное давление 120 на 90: нормально ли это и что делать, если болит голова и пульс 90 - Медицина Оптимальным принято считать артериальное давление ( А Д) 120 на 80....

06 12 2020 4:42:47

Идринол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Идринол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Идринол – препарат, используемый в неврологии и кардиологии при лечении заболеваний, которые сопровождаются нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы....

04 12 2020 16:47:37

Причины цирроза печени: от чего бывает, патогенез и этиология возникновения у женщин и мужчин - Медицина

Причины цирроза печени: от чего бывает, патогенез и этиология возникновения у женщин и мужчин - Медицина Среди органов пищеварения особо значимой считается печень, так как врачи называют ее «химической лабораторией» организма, очищающей кровь от токсинов и других ненужных компонентов....

03 12 2020 8:23:14

Меркантильностьчто это значит, признаки у женщин и мужчин

Меркантильностьчто это значит, признаки у женщин и мужчин Меркантильность – это человеческая черта, выражающая мелочную расчётливость, избыточное и необоснованное тяготение получить барыш любой ценой, напрасную скупость...

02 12 2020 3:27:29

Конфиденциальность информации, принцип конфиденциальности

Конфиденциальность информации, принцип конфиденциальности Конфиденциальность – это важный принцип психологической работы, неотъемлемая часть и правило любой консультации. Понятие конфиденциальность относится не к одной только сфере психологии...

01 12 2020 17:24:28

Самоценность личностичто это такое, как её повысить

Самоценность личностичто это такое, как её повысить Самоценность – это целостное состояние личности, включающее в себя как эмоциональные переживания, так и уровень отношения к себе и окружающим и строящееся на гармонии...

30 11 2020 10:10:15

Целомудриезначение слова, пояс и обет целомудрия

Целомудриезначение слова, пояс и обет целомудрия Целомудрие – это моральная добродетель, состояние души и тела индивида, при котором он выбирает для себя телесную и духовную чистоту....

29 11 2020 17:35:32

Как влиять на людейспособы и методы в психологии

Как влиять на людейспособы и методы в психологии Когда человека интересует, как влиять на людей и управлять ими, многие забывают об этических аспектах, свободе проявления собственной воли, а также возможных последствиях...

28 11 2020 1:44:33

Ожирение сердца: симптомы, причины, осложнения и профилактика - Медицина

Ожирение сердца: симптомы, причины, осложнения и профилактика - Медицина В последние десятилетия во многих странах медики всё чаще сталкиваются с таким явлением, как ожирение мышцы сердца....

27 11 2020 19:52:27

Дешевые аналоги мовалиса: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина

Дешевые аналоги мовалиса: топ 6 заменителей в уколах и таблетках - Медицина Мовалис – эффективное лекарство, которое предназначено для терапии патологий костных тканей и суставов....

26 11 2020 20:14:45

Как начать жить заново

Как начать жить заново Желание и вопросы, как начать жить заново появляются в различные переломные моменты, обычно это сопровождается угасанием количества радости и энергии. Примерный план действий, как начать жить заново, будет зависеть от причин...

25 11 2020 21:12:40

Когнитивная психотерапияметоды, техники, упражнения

Когнитивная психотерапияметоды, техники, упражнения Когнитивная психотерапия – это форма структурированной, ориентированной на симптоматику стратегии стимулирования трансформаций познавательной структуры личностного « Я»...

24 11 2020 4:32:20

Пчелиная пыльца — лечебные и полезные свойства, как принимать и противопоказания - Медицина

Пчелиная пыльца — лечебные и полезные свойства, как принимать и противопоказания - Медицина Перга представляет сбалансированный корм для потомства пчел....

23 11 2020 15:17:16

Механическая желтуха (обтурационная и подпеченочная): прогноз жизни, симптомы, лечение и что это такое? - Медицина

Механическая желтуха (обтурационная и подпеченочная): прогноз жизни, симптомы, лечение и что это такое? - Медицина Механическая желтуха – это патологическое состояние желчевыводящей системы, при котором просвет желчного пузыря или протоков закрывается каким-либо препятствием, нарушающим нормальный отток секрета....

22 11 2020 23:10:13

Кукурузное масло — полезные свойства и противопоказания, вред и отзывы - Медицина

Кукурузное масло — полезные свойства и противопоказания, вред и отзывы - Медицина Кукурузное масло домохозяйки не используют так часто, как оливковое или из семян подсолнечника....

21 11 2020 4:57:31

Гель венолайф: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина

Гель венолайф: инструкция по применению, цена, отзывы и дешевые аналоги - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

20 11 2020 0:44:56

Консервированная кукуруза: химический состав, пищевая ценность и калорийность, чем полезна для женщин и мужчин, особенности и нормы употребления продукта

Консервированная кукуруза: химический состав, пищевая ценность и калорийность, чем полезна для женщин и мужчин, особенности и нормы употребления продукта Не утихают споры о том, каковы польза и вред консервированной кукурузы и есть ли вообще смысл в ее употреблении....

19 11 2020 6:32:45

Калина повышает или понижает давление? - Медицина

Калина повышает или понижает давление? - Медицина Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше....

18 11 2020 3:31:20

Дешевые аналоги мотилиума: топ 8 для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги мотилиума: топ 8 для детей и взрослых - Медицина Если в клиническом течении заболеваний преобладает тошнота и рвота, то независимо от причины могут помочь препараты из группы прокинетиков....

16 11 2020 15:27:51

Эналаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, описание препарата и принцип действия

Эналаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания к использованию, описание препарата и принцип действия Уже в течение многих десятков лет заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности по всему миру....

15 11 2020 6:35:38

Эпилепсия у ребенкасимптомы, лечение, причины

Эпилепсия у ребенкасимптомы, лечение, причины Эпилепсия у ребенка – это патологическое состояние, неврологического характера, проявляющееся внезапными судорожными припадками. Эпилепсия у детей причины возникновения ее условно...

14 11 2020 8:39:37

Доктор мясников о гипертонии: как лечить, советы в передаче о самом главном - Медицина

Доктор мясников о гипертонии: как лечить, советы в передаче о самом главном - Медицина Проблема повышенного артериального давления является актуальной для всего человечества....

13 11 2020 13:17:17

Всд по гипотоническому типу: код по мкб-10, лечение у взрослых и при беременности - Медицина

Всд по гипотоническому типу: код по мкб-10, лечение у взрослых и при беременности - Медицина В С Д (или вегето-сосудистая дистония) представляет собой комплексный сбой в функционировании вегетативной системы....

12 11 2020 15:48:49

Низкое нижнее давление: причины и лечение низкого диастолического давления - Медицина

Низкое нижнее давление: причины и лечение низкого диастолического давления - Медицина Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов во время движения по ним....

10 11 2020 1:12:28

Кандесартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и разновидности - Медицина

Кандесартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги и разновидности - Медицина « Кандесартан» представляет собой лекарственный препарат, который предназначен для лечения гипертонической болезни....

09 11 2020 0:19:42

Чувство юморачто это такое и как его развить

Чувство юморачто это такое и как его развить Чувство юмора – это индивидуальная личностно-психологическая особенность человека, которая проявляется в умении замечать противоречия и особенности окружающего мира, людей и событий...

08 11 2020 23:56:12

Почему мужчины изменяют женам но не уходятпсихология

Почему мужчины изменяют женам но не уходятпсихология Почему мужчины изменяют? Ответить на этот вопрос, ссылаясь только на одну причину невозможно. Специалистами психологических центров из разных стран было проведено глобальное исследование и выяснено множество причин, почему мужчины изменяют...

07 11 2020 7:58:27

Самооценка мужчины, как ее повысить или поднять

Самооценка мужчины, как ее повысить или поднять Самооценка мужчины влияет на многие жизненные моменты: решится на знакомство с девушкой или нет, насколько успешно пройдет первое свидание...

06 11 2020 23:42:25

Фибраты: что это такое, механизм действия и сравнение со статинами - Медицина

Фибраты: что это такое, механизм действия и сравнение со статинами - Медицина Фибраты - это лекарственные средства, применяемые для снижения уровня холестерина в крови и предотвращающие появление атеросклеротических бляшек....

05 11 2020 4:20:14

Самооценка женщинынизкая, высокая, повышение самооценки у женщин

Самооценка женщинынизкая, высокая, повышение самооценки у женщин Самооценка женщины – это отражение отношения личности к своей персоне. Это способность индивида подвергать адекватной оценке собственные качества...

04 11 2020 6:51:26

Как воспитывать мальчика 2, 3, 4, 5 лет

Как воспитывать мальчика 2, 3, 4, 5 лет Как воспитывать мальчика – вопрос, занимающий умы большинства мам в независимости от эпохи, ведь любая из них желает взрастить опору семьи и воспитать настоящего мужчину...

03 11 2020 9:27:40

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина Гипертония – достаточно распространенное явление в современном обществе....

02 11 2020 2:48:58

Вазоренальная гипертензия: диагностика, патогенез, лечение - Медицина

Вазоренальная гипертензия: диагностика, патогенез, лечение - Медицина Вазоренальная гипертензия – симптом, который в большинстве случаев вызван таким заболеванием, как ишемия почки (почек)....

30 10 2020 0:28:11

Березовые почки — лечебные свойства и противопоказания, отзывы и польза - Медицина

Березовые почки — лечебные свойства и противопоказания, отзывы и польза - Медицина Настоящими дарами природы являются березовые почки — натуральные целители души и тела, представляющие особый интерес для людей, которые учатся обходиться без фармацевтики, заменив ее природными....

29 10 2020 20:31:37

Изосорбида динитрат: инструкция по применению, аналоги, механизм действия, цена и форма выпуска - Медицина

Изосорбида динитрат: инструкция по применению, аналоги, механизм действия, цена и форма выпуска - Медицина Препарат выпускается в виде таблеток, капсул, концентрата для приготовления раствора для инфузий, спрея подъязычного, пленок для наклеивания на десну....

28 10 2020 16:55:24

Шлемник байкальский: как выглядит растение, лечебные свойства и правила приготовления лекарства, показания к применению

Шлемник байкальский: как выглядит растение, лечебные свойства и правила приготовления лекарства, показания к применению Шлемник байкальский представляет собой растение семейства Яснотковые, или Губоцветные....

27 10 2020 13:27:12

Небилет: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы кардиологов и показания - Медицина

Небилет: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы кардиологов и показания - Медицина Здоровый человек зачастую не понимает, насколько большой подарок ему сделан свыше....

26 10 2020 8:12:49

Гиперактивный ребенокрекомендации родителям, признаки, лечение

Гиперактивный ребенокрекомендации родителям, признаки, лечение Гиперактивный ребенок – это малыш, страдающий чрезмерной двигательной подвижностью. Сегодня гиперактивность у ребенка относят к самостоятельному недугу...

25 10 2020 4:41:30

Горчичное масло: полезные свойства и противопоказания, вред и как принимать? - Медицина

Горчичное масло: полезные свойства и противопоказания, вред и как принимать? - Медицина О пользе горчичного масла знали в Европе при французском дворе, его использовали индийские и китайские правители....

24 10 2020 4:49:14

Адюльтерчто это такое в отношениях между мужчиной и женщиной

Адюльтерчто это такое в отношениях между мужчиной и женщиной Адюльтер – это понятие синонимичное супружеской измене, подразумевает под собой акт интимной близости между двумя людьми, не состоящими в зарегистрированных официально отношениях...

23 10 2020 6:53:45

Целеустремленностьчто это такое, как ее развить?

Целеустремленностьчто это такое, как ее развить? Целеустремленность – это личностная черта, которая характеризуется сознательной, последовательной, длительной, стабильной ориентированностью на обусловленный результат, называемый целью...

22 10 2020 19:15:47

Расторопша для печени: полезные свойства и воздействие на организм, показания и противопоказания к использованию, правила приготовления лекарства

Расторопша для печени: полезные свойства и воздействие на организм, показания и противопоказания к использованию, правила приготовления лекарства Расторопша пятнистая – вид травянистых растений, относится к роду Расторопша семейства Астровые....

21 10 2020 17:24:36

Я есть и я живу

Я есть и я живу Книга « Люди из шкафа» повествует о пути классического неудачника, который ничего в жизни не добился и за это обижен на весь мир. Неудачник пытается доказать всему миру что-то...

20 10 2020 2:22:14

Осмо-адалат: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы - Медицина

Осмо-адалат: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы - Медицина Осмо- Адалат содержит нифедипин – селективный блокатор медленных кальциевых каналов....

19 10 2020 2:40:46

Контакты

«Обводный канал» ...

18 10 2020 4:57:36

Луковая шелуха от давления - лекарство для лечения гипертонии - Медицина

Луковая шелуха от давления - лекарство для лечения гипертонии - Медицина Учёные Р А Н М ( Российская Ассоциация Народной Медицины) доказали, что луковая шелуха от повышенного давления является эффективным средством....

17 10 2020 20:45:34

Летаргический сонпричины, симптомы, признаки, лечение

Летаргический сонпричины, симптомы, признаки, лечение Летаргический сон – это отклонение, специфическое состояние, сходное внешними признаками с глубоким сном. Летаргический сон сегодня остается загадочным и слабо изученным феноменом...

16 10 2020 3:57:21

Осложнения и последствия туберкулеза: сердечная недостаточность, отеки и посттуберкулезные изменения - Медицина

Осложнения и последствия туберкулеза: сердечная недостаточность, отеки и посттуберкулезные изменения - Медицина Туберкулез — распространенное инфекционное заболевание со склонностью к хроническому рецидивирующему течению....

15 10 2020 0:17:54

Ложьзначение слова, виды лжи

Ложьзначение слова, виды лжи Ложь – это убеждение, распространяемое человеком сознательно, при этом зная, что оно не отображает действительность. Понятие ложь определяется Ж. Мазипом как преднамеренная попытка укрыть либо сфабриковать информацию...

14 10 2020 7:38:13

Дельфинотерапия для детей и взрослыхлечение, цены, отзывы

Дельфинотерапия для детей и взрослыхлечение, цены, отзывы Дельфинотерапия - это вид медико-психологической реабилитации для детей и взрослых, разработанный специально для страдающих различными нарушениями в развитии...

13 10 2020 10:46:12

Кунжутное масло: химический состав, калорийность и пищевая ценность продукта, польза и вред для организма, способы применения

Кунжутное масло: химический состав, калорийность и пищевая ценность продукта, польза и вред для организма, способы применения Многие из нас понимая, что экологическая составляющая нашего быта человеку, как отдельному индивидууму, не подвластна, пытаются восполнить недостатки окружающей среды качественными продуктами....

12 10 2020 19:11:47

Как избавиться от чувства вины и простить себя?

Как избавиться от чувства вины и простить себя? Как избавиться от чувства вины? Проблема чувства вины у человека появляется из-за конфликта между эмоциями и долгом. Чувство вины психология относит к сложной эмоции, зачастую она бывает обманчивой...

11 10 2020 23:44:38

Имбирь при гипертонии: повышает или понижает давление, как влияет на сердцебиение, польза и вред - Медицина

Имбирь при гипертонии: повышает или понижает давление, как влияет на сердцебиение, польза и вред - Медицина Корень имбиря уже успел завоевать много поклонников благодаря своим целебным свойствам....

10 10 2020 12:55:15

Аритмия у подростка: причины, симптомы и лучшее лечение - Медицина

Аритмия у подростка: причины, симптомы и лучшее лечение - Медицина Аритмия сегодня проявляется у каждого второго подростка, что становится весомой причиной для беспокойства родителей....

09 10 2020 14:34:11

Метопролол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего назначают и показания - Медицина

Метопролол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего назначают и показания - Медицина Прием таблеток Метопролол показан в комплексной терапии сердечно-сосудистой патологии, сопровождающейся повышением системного артериального давления и повышенной нагрузкой на сердце:....

08 10 2020 12:57:46

Тахикардия после еды: почему учащается сердцебиение после приема пищи? - Медицина

Тахикардия после еды: почему учащается сердцебиение после приема пищи? - Медицина Причины того, что появляется тахикардия после еды, могут быть разные....

07 10 2020 22:39:56

Гепатит С генотип 3: как развивается вирусное заболевание, симптомы и способы заражения, лечение с применением новейших препаратов и прогноз

Гепатит С генотип 3: как развивается вирусное заболевание, симптомы и способы заражения, лечение с применением новейших препаратов и прогноз Гепатит Ц представляет собой воспалительное заболевание вирусного происхождения, которое поражает печень и приводит к деструктивным изменениям тканей....

06 10 2020 17:23:43

Алкоголь и холестерин: содержится ли и как влияет? - Медицина

Алкоголь и холестерин: содержится ли и как влияет? - Медицина Все знают и о негативном воздействии алкоголя, являющегося довольно токсичным и тяжелым для организма....

05 10 2020 20:38:21

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться

Страх смерти (танатофобия)причины, как избавиться Страх смерти (танатофобия) - это фобия человека, выражающаяся в навязчивой, неконтролируемой боязни внезапно умереть или отражение переживаний перед неизвестностью...

04 10 2020 19:51:15

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина

Алмаг при тахикардии, инфаркте, аритмии, стенокардии и ибс - Медицина В наше время для лечения многих заболеваний существуют способы, не требующие приема большого количества медикаментов или хирургического вмешательства....

03 10 2020 4:48:46

Cколько живет гепатит a, b и с во внешней среде и при какой температуре погибает? - Медицина

Cколько живет гепатит a, b и с во внешней среде и при какой температуре погибает? - Медицина Гепатит С – это воспалительное инфекционное заболевание печени, вызванное гепатотропным вирусом из группы Flaviviridae, способным размножаться исключительно в тканях этого органа....

02 10 2020 5:57:21

Пульс 140 ударов в минуту: причины, лечение, последствия и профилактика - Медицина

Пульс 140 ударов в минуту: причины, лечение, последствия и профилактика - Медицина В медицинской справке говорится о том, что нормальный показатель пульса демонстрирует 60-80 ударов в течение минуты....

01 10 2020 22:27:47

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений

Давление 120 на 120: симптоматика и первая помощь, способы нормализации показателей и последующая терапия, причины отклонений Артериальное давление ( А Д) – это показатель, который первым интересует врача любой направленности – от терапевта до офтальмолога....

30 09 2020 5:13:45

Холотропное дыханиеинструкция, техника в домашних условиях

Холотропное дыханиеинструкция, техника в домашних условиях Холотропное дыхание – это психотерапевтический прием, фундамент которого выстраивается на интенсивном дыхании. Ввели в обиход технику Кристина и Станислав Гроф...

29 09 2020 0:29:38

Жадный мужчинакак его распознать и что делать

Жадный мужчинакак его распознать и что делать Жадный мужчина – это человек, у которого сильно развита такая личностная черта, как жадность, причём проявляется это в большинстве случаев в гендерных отношениях...

28 09 2020 23:48:37

Как лечить депрессию у женщин и мужчин

Как лечить депрессию у женщин и мужчин Как лечить депрессию у женщин? Зачастую депрессивные состояния у женщин идут в сопровождении с соматическими нарушениями, к которым относят бессонницу, повышенную сонливость, снижение или повышение аппетита....

27 09 2020 3:13:14

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии (список): таблетки и народные средства при высоком давлении - Медицина

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии (список): таблетки и народные средства при высоком давлении - Медицина Гипертония считается одной из самых опасных болезней сердечно-сосудистой системы....

26 09 2020 23:17:17

Лечение гипертонии от доктора шишонина - гимнастика для шеи при гипертензии - Медицина

Лечение гипертонии от доктора шишонина - гимнастика для шеи при гипертензии - Медицина Этот комплекс упражнений ✅ нормализует кровоснабжение головного мозга, что снижает вероятность инсульта....

25 09 2020 1:49:36

Как расстаться с девушкойкрасиво и правильно, не причинив боли?

Как расстаться с девушкойкрасиво и правильно, не причинив боли? Как расстаться с девушкой? Грань между тем, как прекратить отношения и донести до девушки, что возврата нет и тем, чтобы остаться галантным и человечным, тонка....

24 09 2020 17:46:12

Черная бузина: польза и вред растения, применение в народной медицине и гомеопатии, рецепты применения

Черная бузина: польза и вред растения, применение в народной медицине и гомеопатии, рецепты применения Кустарниковое растение с ценными цветками, плодами, листьями и корой....

23 09 2020 13:23:37

Зависимость от общества, как потребность в привязанности

Зависимость от общества, как потребность в привязанности Почему герой книг явный или скрытый ставит общество выше себя? И если зависимость это болезнь то, что с ней делать? А если речь идет о здоровой потребности, то почему она противоречит...

22 09 2020 13:40:38

Милдронат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и для чего назначают? - Медицина

Милдронат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и для чего назначают? - Медицина Милдронат — это препарат для восстановления физических функций организма, повышения тонуса, коррекции работы сердечнососудистой системы, нормализации состояния сосудов....

21 09 2020 17:18:52

Клюква понижает или повышает давление? - Медицина

Клюква понижает или повышает давление? - Медицина Еще в древние времена были известны полезные свойства....

20 09 2020 2:16:11

Мазь и свечи гепатромбин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина

Мазь и свечи гепатромбин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги - Медицина Во время лечения тромбированного геморроя антикоагулянтные свойства являются приоритетными, так как помогают нормализовать микроциркуляцию в сосудах....

19 09 2020 9:44:16

Лекарство от гепатита c из индии (дженерики): схемы лечения и эффективность применения - Медицина

Лекарство от гепатита c из индии (дженерики): схемы лечения и эффективность применения - Медицина Один из самых распространенных видов гепатита, пагубно влияющих на состояние печени, – гепатит С....

18 09 2020 2:17:14

Гемоперикард: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина

Гемоперикард: что это такое, причины, симптомы и лечение - Медицина Одышка, резко возникшая бледность и синюшность кожных покровов могут быть симптомами опасных заболеваний....

17 09 2020 20:35:48

Карта сайта

...

16 09 2020 12:37:27

Самообманв психологии, в религии, причины самообмана

Самообманв психологии, в религии, причины самообмана Самообман – это свойство психики самостоятельного внушения мыслей, не соответствующих объективной реальности или искажающих отдельные ее элементы, иными словами это защитный механизм психики...

15 09 2020 12:48:11

Нитевидный пульс: что это такое, причины, лечение и профилактика - Медицина

Нитевидный пульс: что это такое, причины, лечение и профилактика - Медицина Симптомом серьезных патологий считается нитевидный пульс, который проявляется очень слабо, а в некоторых случаях даже не прощупывается без специального оборудования....

14 09 2020 2:45:27

Речевое общениевиды, этикет, особенности, речевые средства

Речевое общениевиды, этикет, особенности, речевые средства Речевое общение – это активный процесс вербального коммуникативного взаимодействия его участников (отправителей и получателей информации)...

13 09 2020 19:38:38

Как вернуть парня после расставаниярекомендации для девушек

Как вернуть парня после расставаниярекомендации для девушек Расставание, печаль, меланхолия, депрессия. Все эти состояния вынуждают девушку задумываться, как вернуть парня после расставания и не критично, кто кого первый покинул...

12 09 2020 3:28:16

Как заставить девушку «бегать» за тобой

Как заставить девушку «бегать» за тобой Если взглянуть на ситуацию с другой стороны, то парням тоже льстит, когда за ними «бегают» девушки. Отсюда и не мудрено, что желание заставить девушку «побегать» у них периодически...

11 09 2020 2:20:44

Престанс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, показания и при каком давлении показан? - Медицина

Престанс: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, показания и при каком давлении показан? - Медицина Престанс - комбинированное антигипертензивное средство, обладающее противоишемическими свойствами....

10 09 2020 23:12:43

Адельфан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина

Адельфан: инструкция по применению таблеток, цена и аналоги, отзывы о лекарстве - Медицина При назначении лекарственного средства Адельфан инструкция по применению рекомендуется для изучения, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний по его применению и возможные побочные реакции....

09 09 2020 11:49:18

Глицининструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания

Глицининструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания Глицин – это метаболический препарат, являющийся регулятором обмена веществ, который нормализует и активирует процессы защитного торможения в Ц Н С...

08 09 2020 14:53:10

Икра трески (свежая, консервы, пробойная соленая): описание и вкусовые качества, полезные свойства и противопоказания, как выбрать правильный продукт

Икра трески (свежая, консервы, пробойная соленая): описание и вкусовые качества, полезные свойства и противопоказания, как выбрать правильный продукт Икра трески — это распространённый морепродукт, который получают из атлантической рыбы....

07 09 2020 22:39:13

Коарктация аорты у детей и новорожденных: клинические рекомендации, гемодинамика после операции - Медицина

Коарктация аорты у детей и новорожденных: клинические рекомендации, гемодинамика после операции - Медицина Коарктация аорты по внешнему виду напоминает образование перетяжки на этом органе, что визуально напоминает форму песочных часов....

06 09 2020 15:17:45

Изоптин ср 240: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина

Изоптин ср 240: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате - Медицина Для лечения повышенного артериального давления применяют разные лекарственные средства....

05 09 2020 12:59:16

Корвалкапс: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Корвалкапс: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и аналоги - Медицина Фармацевтические компании выпускают множество препаратов спазмолитического и седативного действия, но медикаментов, сочетающих оба фармакологических эффектов мало....

04 09 2020 16:14:42

Корвалдин: инструкция по применению, отзывы, от чего помогает и состав - Медицина

Корвалдин: инструкция по применению, отзывы, от чего помогает и состав - Медицина Современная медицина предлагает множество лекарств для лечения сердечно-сосудистых и неврологических нарушений....

03 09 2020 1:40:20

Дыхательная аритмия у взрослых: что это такое, причины и лечение - Медицина

Дыхательная аритмия у взрослых: что это такое, причины и лечение - Медицина Человеческий организм — постоянно меняющаяся система, в которой все взаимосвязано....

02 09 2020 18:14:51

Самобытностьчто это такое, факторы самобытности

Самобытностьчто это такое, факторы самобытности Самобытность – это качество личности, рассматриваемое с нескольких сторон – индивидуального проявления и культурного соответствия...

01 09 2020 14:33:11

Свечи и мазь проктозан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лучше? - Медицина

Свечи и мазь проктозан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и что лучше? - Медицина Проктозан – лекарственный препарат, предназначенный для лечения геморроя у женщин и мужчин....

31 08 2020 8:18:50

Синдром Бадда-Киари при циррозе печени: общая характеристика патологии, как распознать у женщин и мужчин и особенности проявления болезни, методы терапии

Синдром Бадда-Киари при циррозе печени: общая характеристика патологии, как распознать у женщин и мужчин и особенности проявления болезни, методы терапии Симптомы различных поражений печени во многом схожи, поэтому диагностика органа часто осложняется....

30 08 2020 4:23:10

Вопросы и ответы: применение бета-адреноблокаторов у диабетиков - Медицина

Вопросы и ответы: применение бета-адреноблокаторов у диабетиков - Медицина В нынешнее время фармацевт в любой аптеке может предложить различные таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа, список которых достаточно велик....

29 08 2020 22:11:11

Шизоидное расстройство личностипричины, симптомы, лечение

Шизоидное расстройство личностипричины, симптомы, лечение Шизоидное расстройство личности – это отклонение, нарушение, которое характеризуется предрасположенностью к избеганию взаимоотношений посредством ухода в фантазии, теоретизирования...

28 08 2020 22:50:30

Витамины для сердца и сосудов: препараты при аритмии и тахикардии, какие лучше и их названия - Медицина

Витамины для сердца и сосудов: препараты при аритмии и тахикардии, какие лучше и их названия - Медицина Некоторые из них являются вариантами нормы, другие обусловлены физиологическими особенностями организма во время его роста и развития, третьи же считаются патологией....

27 08 2020 19:51:59

Вирусные гепатиты у взрослых и детей: что это такое, симптомы, лечение и профилактика - Медицина

Вирусные гепатиты у взрослых и детей: что это такое, симптомы, лечение и профилактика - Медицина Вирусный гепатит — инфекционное заболевание печени, которое вызывает патологическое воспаление печёночной ткани....

26 08 2020 1:18:39

Зона комфортачто это такое и как из нее выйти

Зона комфортачто это такое и как из нее выйти Зона комфорта – это определенная область психологического и жизненного пространства человека, характеризующаяся ощущениями привычности и защищенности, сохранности причинно-следственных связей...

25 08 2020 6:17:56

Как снять приступ всд в домашних условиях: что делать и как успокоиться при обострении вегето-сосудистой дистонии - Медицина

Как снять приступ всд в домашних условиях: что делать и как успокоиться при обострении вегето-сосудистой дистонии - Медицина Вегето-сосудистая дистония (нейроциркулярная дисфункция) – это совокупность клинических проявлений, или синдром, вызванный дисфункцией периферической нервной системы....

24 08 2020 0:45:53

Абляция сердца при мерцательной аритмии: стоимость и методика проведения - Медицина

Абляция сердца при мерцательной аритмии: стоимость и методика проведения - Медицина Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов....

23 08 2020 9:19:17

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.