Качество ТВОЕЙ жизни    

Аортальная недостаточность: этиология и патогенез, симптомы и клиническая картина, методы диагностики и терапии заболевания

Аортальная недостаточность считается одной из форм порока сердца. Такое отклонение успешно излечивается, но требует при этом кардинального изменения больным своего образа жизни.

Опасно не столько само нарушение, сколько последствия, к которым оно может привести. В особенности же это касается хронической формы патологии. Поэтому необходимо знать, на какие симптомы необходимо обратить внимание, чтобы своевременно получить медицинскую помощь.

Что это за болезнь?

Рассмотрим детальнее, что это такое аортальная недостаточность. Для заболевания характерен сбой в функционировании аортального клапана. Подобное отклонение сопровождается обратным забрасыванием крови (регургитацией) в ЛЖ сердца.

Данный патологический процесс создает довольно интенсивную нагрузку на левый желудочек, результатом чего становится гипертрофия сердца. Это провоцирует нарушения функционирования всего органа в целом, что сопровождается довольно ярко выраженными клиническими симптомами.

Заболевание зачастую выявляется у пациентов мужского пола, но нередко страдают от нее и женщины. У 4% пациентов встречается изолированная АН, а вот сочетание этой болезни с другими выявляется в 10% случаев.

Этиология и патогенез

Недостаточность аортального клапана может иметь хронический или острый характер. Также болезнь бывает врожденной и приобретенной. При врожденной АН аортальный клапан имеет не три, а одну, две или четыре створки.

Этот порок развития клапанного аппарата может возникнуть под воздействием наследственных заболеваний:

  • аортоаннулярной эктазии;
  • синдрома Марфана;
  • муковисцидоза;
  • синдрома Элерса-Данлоса;
  • врожденной формы остеопороза костей и т. д.

При данной форме заболевания обычно наблюдается наличие пролапса или неполного смыкания клапана сердечной аорты. В 80% случаев причиной АН выступает ревматизм.

Однако исключать воздействие других патологических факторов тоже нельзя. Так, эта форма патологического процесса может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • септическом эндокардите;
  • сифилитическом поражении организма;
  • атеросклеротической болезни сосудов;
  • системной красной волчанке.

При ревматической этиологии заболевания происходит постепенная деформация клапанных створок. Они становятся утолщенными и теряют тонус. Эти отклонения приводят к неполному их смыканию в момент диастолы. Часто при таком происхождении патологического процесса происходит сочетание митрального порока с АН.

Есть еще одна форма данного заболевания – относительная аортальная недостаточность, поражающая аорту. Ее причиной может послужить гипертоническая болезнь, расслаивающаяся аневризма аорты, болезнь Бехтерева и пр. Для данных патологий тоже характерно расхождение клапанных створок во время периода диастолы.

Патогенез заболевания

При рассматриваемой патологии происходит сбой в процессе гемодинамики. Вследствие регургитации крови в ЛЖ его мышцы постепенно начинают растягиваться, теряя при этом свою эластичность. Степень растяжения желудочковой мускулатуры напрямую зависит от объема крови, поступающей обратно в ЛСЖ.

Классификация

Градация патологии базируется на определении степени нарушения гемодинамики. Согласно этому критерию, выделяют 5 стадий развития болезни.

  • Регургитация 1 степени – это самое легкое нарушение. Пациент не жалуется на проявление тревожных симптомов.

АН 2 степени сопровождается развитием скрытой сердечной недостаточности. При проведении обследования пациента наблюдается снижение толерантности организма к физическим нагрузкам. На ЭКГ отмечается перегрузка ЛСЖ с первыми признаками его гипертрофии.

  • Третий этап АН называется стадией субкомпенсации патологического процесса. На протяжении этого периода времени больной страдает от ярко выраженных ангинозных болей, ему приходится ограничивать физическую активность. На рентгенограмме и кардиограмме присутствуют четкие признаки гипертрофии ЛЖ, к которым присоединяются проявления коронарной недостаточности.
  • Четвертая стадия является декомпенсированной. Пациента мучают постоянные, ярко выраженные приступы одышки, к которым присоединяется симптоматика сердечной астмы. Параллельно происходит увеличение в размерах печени.
  • Пятая, терминальная, стадия АН – самая тяжелая. Для нее характерно нарастание симптоматики сердечной недостаточности, а также гипертрофия всех жизненно важных органов.

Клинические проявления

Легкая степень заболевания не вызывает у больного субъективных симптомов. При этом латентное его течение может затянуться на несколько лет. Но если АН была вызвана образованием расслаивающейся аневризмы аорты, инфекционным эндокардитом или другими заболеваниями ССС, в этом случае клинические проявления патологии будут зависеть от первичной патологии.

Так, при незначительном поражении аортального клапана пациент может страдать от:

  • пульсирующих ощущений в области головы и шеи;
  • развития синусовой тахикардии, ошибочно принимаемой за повышенное сердцебиение;
  • усиления сердечных толчков.

При значительной деформации аортального клана симптоматика будет несколько иной, и может проявляться:

  • приступами головокружений;
  • цефалгией;
  • шумом, писком или звоном в ушах;
  • расстройствами зрительной функции;
  • синкопе.

По мере прогрессирования болезни к основным клиническим проявлениям присоединяются недомогания в виде стенокардии, экстрасистолии, одышки, гипергидроза. При легкой степени регургитации эти отклонения появляются только при выполнении физических нагрузок, а на более поздних этапах – даже при нахождении больного в состоянии абсолютного покоя.

Важно! Если у пациента начали образовываться отеки на ногах, а также беспокоит чувство тяжести и болевые ощущения в правом подреберье, это может говорить о развитии правожелудочковой недостаточности.

Диагностические методики

Прежде всего, кардиолог проводит тщательный физикальный осмотр больного. Основываясь на его результатах, а также на данных, полученных в ходе сбора анамнеза, врачом принимается решение о проведении целого ряда инструментальных диагностических мероприятий:

  • электрокардиографии;
  • фонокардиографии;
  • рентгенологического исследования;
  • ЭхоКГ;
  • магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • катетеризации сердца.

Комплексная диагностика помогает не только уточнить диагноз, но также точно определить степень тяжести патологического процесса, на основании чего будет принято решение о том, какие терапевтические тактики целесообразно применить в каждом конкретном случае.

Методы лечения

Лечение патологии может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Но в обоих случаях обязательным условием является коррекция пациентом своего образа жизни и рациона.

Консервативный подход

Безоперационное лечение болезни проводится с использованием следующих групп медпрепаратов:

  • Периферических вазодилататоров: Адельфана, Нитроглицерина и пр.

  • Гипотензивных препаратов: Каптоприла, Периндоприла, а при тахикардии – Бисопролола, Пропранолола и пр.
  • Блокаторов каналов кальция: Верапамила, Нифедипина, Фармадипина.
  • Диуретиков: Лазикса, Фуросемида, Индапамида.

Некоторые из вышеперечисленных препаратов могут провоцировать резкое падение артериального давления. Чтобы этого не допустить, их обязательно комбинируют с Допамином.

Хирургическая тактика

Если болезнь чревата развитием осложнений, единственно правильным выходом из сложившейся ситуации является операция. Протезирование пораженного клапана аорты с использованием механического или биологического имплантата – сложная, но жизненно необходимая процедура. Проводится она под общим наркозом, и длится, как минимум, 2 часа.

Поскольку существует большая вероятность развития осложнений в послеоперационный период (особенно при использовании механического сердечного клапана), пациенту обязательно прописываются антикоагулянты – препараты, способствующие разжижению крови. Их необходимо принимать не меньше полугода, но точная схема терапии разрабатывается врачом отдельно для каждого больного.

Прогнозы и последствия

Неуклонно прогрессирующее заболевание может осложниться:

  • инфарктом миокарда;
  • недостаточностью митрального сердечного клапана;
  • возникновением вторичного эндокардита инфекционной этиологии;
  • сердечной аритмией.

Прогноз на жизнь при данном заболевании имеют прямую зависимость от стадии развития патологии. Так, на начальных этапах развития заболевания прогнозы на полное выздоровление и на выживание являются самыми благоприятными. При развитии осложнений они значительно ухудшаются.

Операционное лечение с заменой пораженного клапана имплантатом на поздних стадиях заболевания способствует продлению жизни на 10 лет.

Но только при условии, что пациент будет регулярно принимать назначенные лечащим врачом медикаментозные препараты и неукоснительно соблюдать все данные им рекомендации относительно поведения в течение послеоперационного периода и коррекции образа жизни в целом.

Симптомы недостаточности аортального клапана

На сегодняшний день наличие заболеваний сердца и сосудов распространенное явление. Самыми частыми болезнями выступают гипертония и гипертензия, тахикардия, стенокардия, брадикардия, а также патологические нарушения работы сердечных клапанов, в частности, недостаточность аортального клапана 1–2 степени.

Этот диагноз устанавливается при неполноценной работе сердечного клапана, его неспособности плотно закрываться в момент диастолы, что провоцирует заток крови в левый желудочек с аорты.

Вследствие чего сердце не получает достаточного количества крови и кислорода.

Подобный механизм работы провоцирует возникновение патологических состояний, среди которых аритмия, стенокардия, тахикардия и другие заболевания.

Характеристика патологии

Для благоприятной работы сердца, функции предсердья и желудочка должны выполняться по единому четкому механизму.

Насыщенная кислородом кровь поступает из левого предсердья к левому желудочку. Этот процесс сопровождается плотным закупориванием клапанных створок. В момент сжатия желудочка раскрывается полулунный клапан, и сосудистая жидкость проталкивается в аорту, а уже оттуда протекает по расходящимся артериям. Этот механизм должен осуществляться только в одном направлении.

Аортальная недостаточность клапана – это патологические сбои в работе клапанных створок.

В момент сжатия желудочка, клапан не закупоривается, тем самым пропуская сосудистую жидкость в обратном направлении.

При очередном сжатии желудочка, последний пытается вытолкнуть имеющуюся кровь вместе с новой, которая поступила из предсердья, но из-за неполноценной работы клапана кровь снова возвращается.

Результатом клапанного нарушения левый желудочек функционирует в постоянном напряжении, испытывая давление оставшейся в нем сосудистой жидкости. В целях компенсирования нажитой дополнительной нагрузки, желудочек начинает гипертрофироваться, при этом его мышцы утолщаются, а само тело желудочка увеличивается в размерах.

Еще одним патологическим эффектом являются нарушения кровообращения в большом кругу.

Из-за постоянного возвращения крови, в начале образовывается ее дефицит, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, которые необходимы для нормального функционирования органов дыхания.

Этот процесс сопровождается понижением диастолического (нижнего) давления, что является активизирующим толчком для перехода в усиленный режим работы.

Поскольку вся патологическая нагрузка сказывается на левом желудочке, долгий период аортальная недостаточность клапана не дает о себе знать. Поэтому симптомы болезни не видны невооруженным взглядом.

Но когда объем вернувшейся сосудистой жидкости достигает половины, вся сердечная мышца начинает гипертрофироваться. Этот процесс сопровождается расширением сердца и растягиванием отверстия между левым желудочком и предсердием. Таким образом возникает недостаточность митрального клапана.

Эта стадия характеризуется наступлением декомпенсации. В этот период развивается астма, возможен отек легких. Спустя некоторое время, декомпенсация достигает правого желудочка, и характеризуется быстрым и тяжелым течением.

Как классифицируется недостаточность клапана аорты?

Аортальная недостаточность клапана классифицируется по количеству объема вернувшейся в желудочек сосудистой жидкости.

  • Недостаточность аортального клапана 1 степени характеризуется небольшим количеством заброшенной обратно крови, не более четверти всего объема. Если организм больного в состоянии самостоятельно компенсировать утрату, лечебная терапия не проводится. Больному необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и делать ультразвуковое исследование.
  • При недостаточности аортального клапана 2 степени количество заброшенной в желудочек крови достигает 15–30%. Симптоматическая картинка не выражена. Без наличия отягощающих факторов лечение не требуется.
  • При аортальной недостаточности 3 степени объем возвратившейся крови достигает половины всего количества сосудистой жидкости при очередном заборе крови. В этих условиях больной подвергается всем типичным симптомам. Проводится медикаментозная лечебная терапия. Пациенту показано постоянное наблюдение у лечащего врача и регулярное прохождение планового осмотра. Так как, при этих отягощающих факторах нарушается гемодинамика пациента, что может привлечь негативные последствия.
  • Четвертая степень аортальной недостаточности клапана образовывается, когда обратный заброс крови превышает 50% от всего объема. Такое состояние организма требует обязательного лечения как медикаментозного, так и оперативного.

Последняя степень тяжести отличается возникновением усиленной одышки, тахикардии и отека легких.

Большое количество времени патология может быть незамеченная и нести благоприятный прогноз. Но при прогрессировании заболевания и развитии такого осложненного состояния, как сформированная сердечная недостаточность, прогноз ухудшается. Медики дают пациенту около 4 лет жизни.

Симптомы патологического состояния

Симптоматическая картинка аортальной недостаточности проявляется в зависимости от формы течения патологии. Различают хроническую и острую форму течения. Определение формы зависит от первопричины появления патологии.

К примеру, при травматических воздействиях патология приобретает острую форму и стремительное развитие, а при перенесенной в детстве красной волчанке, аортальная недостаточность появляется в виде ее осложнения и носит хронический характер.

При хронической форме течения наблюдаются следующие симптомы:

  • частые и сильные головные боли, которые сопровождаются шумом в ушах и ощущением пульсации в голове;
  • нарастающая мышечная слабость;
  • головокружения;
  • усиленное потоотделение;
  • стенокардия;

  • аритмия;
  • синусовая тахикардия;
  • обмороки;
  • кратковременные потери сознания (часто проявляются при резком подъеме);
  • сердечные боли, которые не имеют этиологического начала в физических нагрузках или стрессах;
  • артериальная пульсация.

При переходе на стадию декомпенсации у больного наблюдается повышенная одышка. Такое состояние возникает вследствие нарушений кровообмена в легких. В этих условиях проявляются первые симптомы астмы.

Острая форма имеет отличительные признаки:

  • отек легких;
  • артериальная гипотензия.

Как хроническая, так и острая форма купируется медикаментозными методами. При сильно выраженной симптоматике и повышенной тяжести заболевания проводится оперативное лечение болезни. В случае не операбельности лечение рассматривается в индивидуальном порядке.

Этиология аортальной недостаточности

Аортальная недостаточность может быть врожденной патологией. Это происходит, если вместо трехстворчатого клапана, при рождении сформировался одно, двух или четырехстворчатый клапан.

Нажитый порок развивается на фоне тяжелых патологических состояний:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционное воспаление мышечной оболочки миокарда;
  • атеросклероз;
  • сифилис аорты, который распространяется на аортальные клапаны;
  • повреждения грудной клетки травмационного характера;
  • нарушения аутоиммунных процессов, при которых вырабатываются антитела к здоровым клеткам.

Прежде чем оказывать лечебное воздействие при 3–4 степени тяжести болезни, необходимо выявить первопричину и начать с ее устранения.

Диагностирование патологии

Основная установка диагноза происходит во время сбора анамнеза. Врач устанавливает все типичные симптомы аортальной недостаточности. 2 степень проявляется слабыми признаками, 3 и 4 более выразительными и отчетливыми, что позволяет медику быстро определить диагноз.

Подтверждение диагноза и установление первопричины проводится с помощью инструментальных методов:

  • ЭКГ определяет гипертрофию левого желудочка;
  • Эхо КГ устанавливает наличие пролапса митрального клапана (нарушение смыкания клапанных створок);
  • рентгенограмма оценивает форму миокарда и показывает возможное увеличение желудочка;
  • фонокардиография замеряет шум в момент диастолы (момент расслабления сердечной мышцы).

В зависимости от полученных результатов определяется степень тяжести заболевания и стадия, что дает возможность определить метод лечения.

Методы лечения

Для лечения недостаточности клапана аорты применяются медикаментозные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологического состояния, наличия сопутствующих пороков сердца и симптоматики заболевания.

Хирургическое лечение

Под хирургическим лечением подразумевается протезирование клапана аорты. Естественный клапан меняется на механический или биологический имплант. Если у больного наблюдается острая недостаточность клапана аорты и расслаивающая аневризма корня аорты, выполняется трансплантация не только клапана, но и корня. Материалом для пересадки служит участок легочной артерии пациента.

Медикаментозное лечение

Первая и вторая степень тяжести заболевания не требует лечения. Больному назначается плановое обследование для контроля и регуляции состояния, а также для предотвращения прогрессирования болезни.

Третья и четвертая степень тяжести нуждается в медицинской помощи. Необходимая терапия определяется формой течения патологии, симптоматикой и первопричиной.

В медикаментозной терапии используются препараты нескольких групп:

  • Вазодилаторы замедляют дисфункцию левого желудочка. Эта группа препаратов назначается при невозможности оперативного вмешательства. К вазодилаторам относится гидралазин.
  • Сердечные гликозиды (изоланид, строфантин) оказывают кардиотоническое действие. Сердечные гликозиды повышают работоспособность миокарда, улучшают ток крови и оказывают противоотечный эффект.
  • Бета-блокаторы и нитраты оказывают терапевтическое действие при расширении корня аорты.
  • Антиагреганты назначаются при тромбоэмболических осложнениях.
  • Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ) препятствуют развитие гипотонии.

Препараты назначаются в зависимости от индивидуального течения болезни. А также медикаментозным путем устраняются сопутствующие симптомы болезни.

Образ жизни при аортальной недостаточности

Патологическое нарушение работы клапана заставляет больного придерживаться особого режима. Поддержание общего состояния здоровья играет очень важную роль в терапии аортальной недостаточности.

  • Организация режима труда и отдыха. Больному следует много спать, гулять на свежем воздухе, ограничить физическую нагрузку и стрессы. Если профессиональная трудовая деятельность сопровождается физическими нагрузками или психоэмоциональными расстройствами, необходимо уведомить лечащего врача, чтобы он позаботился о терапии.
  • Диета. Больному следует ограничить употребление соли и жидкости. Полностью исключить острые, жаренные и жирные блюда, сладости, кофе, алкоголь. Рацион следует наполнить свежими фруктами и овощами, нежирными сортами мяса и рыбы, молочными продуктами.
  • Пациенту показано обязательное регулярное посещение больницы для прохождения планового медицинского осмотра. Контроль течения патологии позволяет ограничить ее прогрессирование и обезопасить больного от негативных последствий.

Существует ограничение к родам во время течения сердечной недостаточности. Для каждой пациентки вопрос о вынашивании плода решается индивидуально.

Недостаточность аортального клапана очень тяжело предупредить, так как начальный толчок к развитию патологии служит воспалительный процесс. Профилактикой аортальной недостаточности может послужить закаливание и своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые оказывают пагубное влияние на гемодинамику.

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность — неполное смыкание створок клапана аорты во время диастолы, приводящее к обратному току крови из аорты в левый желудочек. Аортальная недостаточность сопровождается головокружением, обмороками, болью в грудной клетке, одышкой, частым и неритмичным сердцебиением. Для постановки диагноза аортальной недостаточности проводится рентгенография грудной клетки, аортография, ЭхоКГ, ЭКГ, МРТ и КТ сердца, катетеризация сердца и др. Лечение хронической аортальной недостаточности осуществляется консервативным путем (диуретики, АПФ-ингибиторы, блокаторы кальциевых каналов и др.); при тяжелом симптоматическом течении показана пластика или протезирование аортального клапана.

Аортальная недостаточность (недостаточность аортального клапана) – клапанный порок, при котором во время диастолы полулунные створки аортального клапана полностью не смыкаются, вследствие чего возникает диастолическая регургитация крови из аорты обратно в левый желудочек.

Среди всех пороков сердца изолированная аортальная недостаточность составляет в кардиологии около 4% случаев; в 10% наблюдений недостаточность клапана аорты сочетается с другими клапанными поражениями. У подавляющего большинства больных (55-60%) выявляется комбинация недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты.

Аортальная недостаточность в 3-5 раз чаще наблюдается у лиц мужского пола.

Аортальная недостаточность – полиэтиологический порок, происхождение которого может быть обусловлено рядом врожденных или приобретенных факторов.

Врожденная аортальная недостаточность развивается при наличии одно-, двух– или четырехстворчатого клапана аорты вместо трехстворчатого.

Причинами дефекта аортального клапана могут служить наследственные заболевания соединительной ткани: врожденная патология стенки аорты — аортоаннулярная эктазия, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, муковисцидоз, врожденный остеопороз, болезнь Эрдгейма и др. При этом обычно имеет место неполное смыкание или пролапс аортального клапана.

Основными причинами приобретенной органической аортальной недостаточности выступают ревматизм (до 80% всех случаев), септический эндокардит, атеросклероз, сифилис, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Такаясу, травматические повреждения клапана и др.

Ревматическое поражение приводит к утолщению, деформации и сморщиванию створок клапана аорты, в результате чего не происходит их полноценного смыкания в период диастолы. Ревматическая этиология обычно лежит в основе сочетания аортальной недостаточности с митральным пороком.

Инфекционный эндокардит сопровождается деформацией, эрозией или перфорацией створок, вызывая дефект аортального клапана.

Возникновение относительной аортальной недостаточности возможно вследствие расширения фиброзного кольца клапана или просвета аорты при артериальной гипертензии, аневризме синуса Вальсальвы, расслаивающейся аневризме аорты, анкилозирующем ревматоидном спондилите (болезни Бехтерева) и др. патологии. При данных состояниях также может наблюдаться сепарация (расхождение) створок аортального клапана во время диастолы.

Гемодинамические расстройства при аортальной недостаточности определяются объемом диастолической регургитации крови через дефект клапана из аорты обратно в левый желудочек (ЛЖ). При этом объем возвращающейся в ЛЖ крови может достигать более половины от величины сердечного выброса.

Ппри аортальной недостаточности левый желудочек в период диастолы наполняется как вследствие поступления крови из левого предсердия, так и в результате аортального рефлюкса, что сопровождается увеличением диастолического объема и давления в полости ЛЖ. Объем регургитации может достигать до 75% от ударного объема, а конечный диастолический объем левого желудочка увеличиваться до 440 мл (при норме от 60 до 130 мл).

Расширение полости левого желудочка способствует растяжению мышечных волокон.

Для изгнания повышенного объема крови увеличивается сила сокращения желудочков, что при удовлетворительном состоянии миокарда приводит к увеличению систолического выброса и компенсации измененной внутрисердечной гемодинамики.

Однако длительная работа левого желудочка в режиме гиперфункции неизменно сопровождается гипертрофией, а затем дистрофией кардиомиоцитов: на смену непродолжительному периоду тоногенной дилатации ЛЖ с увеличением оттока крови приходит период миогенной дилатации с увеличением притока крови. В конечном результате формируется митрализация порока — относительная недостаточность митрального клапана, обусловленная дилатацией ЛЖ, нарушением функции папиллярных мышц и расширением фиброзного кольца митрального клапана.

В условиях компенсации аортальной недостаточности функция левого предсердия остается ненарушенной. При развитии декомпенсации происходит повышение диастолического давления в левом предсердии, что приводит к его гиперфункции, а затем — гипертрофии и дилатации.

Застой крови в системе сосудов малого круга кровообращения сопровождается повышением давления в легочной артерии с последующей гиперфункцией и гипертрофией миокарда правого желудочка. Этим объясняется развитие правожелудочковой недостаточности при аортальном пороке.

Для оценки степени выраженности гемодинамических нарушений и компенсаторных возможностей организма используется клиническая классификация, выделяющая 5 стадий аортальной недостаточности:

  • I — стадия полной компенсации. Начальные (аускультативные) признаки аортальной недостаточности при отсутствии субъективных жалоб.
  • II — стадия скрытой сердечной недостаточности. Характерно умеренное снижение толерантности к физической нагрузке. По данным ЭКГ выявляются признаки гипертрофии и объемной перегрузки левого желудочка.
  • III — стадия субкомпенсации аортальной недостаточности. Типичны ангинозные боли, вынужденное ограничение физической активности. На ЭКГ и рентгенограммах — гипертрофия левого желудочка, признаки вторичной коронарной недостаточности.
  • IV — стадия декомпенсации аортальной недостаточности. Выраженная одышка и приступы сердечной астмы возникают при малейшем напряжении, определяется увеличение печени.
  • V — терминальная стадия аортальной недостаточности. Характеризуется прогрессирующей тотальной сердечной недостаточностью, глубокими дистрофическими процессами во всех жизненно важных органах.

Больные с аортальной недостаточностью в стадии компенсации не отмечают субъектив­ных симптомов. Латентное течение порока может быть длительным – иногда на протяжении нескольких лет. Исключение составляет остро развившаяся аортальная недостаточность, обусловленная расслаивающейся аневризмой аорты, инфекционным эндокардитом и другими причинами.

Симптоматика аортальной недостаточности обычно манифестирует с ощущений пульсации в сосудах головы и шеи, усиления сердечных толчков, что связано с высоким пульсовым давлением и увеличением сердечного выброса. Характерная для аортальной недостаточности синусовая тахикардия субъективно воспринимается больными как учащенное сердцебиение.

При выраженном дефекте клапана и большом объеме регургитации отмечаются мозговые симптомы: головокружение, головные боли, шум в ушах, нарушения зрения, кратковременные обморочные состояния (особенно при быстрой смене горизонтального положения тела на вертикальное).

В дальнейшем присоединяется стенокардия, аритмия (экстрасистолия), одышка, повышенное потоотделение. На ранних стадиях аортальной недостаточности эти ощущения беспокоят, главным образом, при нагрузке, а в дальнейшем возникают и в покое. Присоединение правожелудочковой недостаточности проявляет себя отеками на но­гах, тяжестью и болями в правом подреберье.

Остро возникшая аортальная недостаточность протекает по типу отека легких, сочетающегося с артериальной гипотонией. Она связана с внезапной объемной перегрузкой левого желудочка, повышением конечного диастолического давления в ЛЖ и уменьшением ударного выброса. При отсутствии специальной кардиохирургической помощи летальность при данном состоянии крайне высока.

Физикальные данные при аортальной недостаточности характеризуются рядом типичных признаков. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, на поздних стадиях – акроцианоз.

Иногда выявляются внешние признаки усиленной пульсации артерий – «пляска каротид» (видимая на глаз пульсация на сонных артериях), симптом Мюссе (ритмичное кивание головой в такт пульса), симптом Ландольфи (пульсация зрачков), «капиллярный пульс Квинке» (пульсация сосудов ногтевого ложа), симптом Мюллера (пульсация язычка и мягкого неба).

Типично визуальное определение верхушечного толчка и его смещение в VI—VII межреберье; пульсация аорты пальпируется за мечевидным отростком.

Аускультативные признаки аортальной недостаточности характеризуются диастолическим шумом на аорте, ослаблением I и II тонов сердца, «сопровождающим» функциональным систолическим шумом на аорте, сосудистыми феноменами (двойным тоном Траубе, двойным шумом Дюрозье).

Инструментальная диагностика аортальной недостаточности основывается на результатах ЭКГ, фонокардиографии, рентгенологических исследований, ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ), катетеризации сердца, МРТ, МСКТ.

Электрокардиография обнаруживает признаки гипертрофии левого желудочка, при митрализации порока – данные за гипертрофию левого предсердия. С помощью фонокардиографии определяются измененные и патологические сердечные шумы.

Эхокардиографическое исследование позволяет выявить ряд характерных симптомов аортальной недостаточности — увеличение размеров левого желудочка, анатомический дефект и функциональную несостоятельность клапана аорты.

На рентгенограммах грудной клетки обнаруживается расширение левого желудочка и тени аорты, смещение верхушки сердца влево и вниз, признаки венозного застоя крови в легких.

При восходящей аортографии визуализируется регургитация тока крови через аортальный клапан в левый желудочек.

Зондирование полостей сердца у пациентов аортальной недостаточностью необходимо для определения величины сердечного выброса, конечного диастолического объема в ЛЖ и объема регургитации, а также других необходимых параметров.

Легкая степень аортальной недостаточности с бессимптомным течением лечения не требует. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, ежегодный осмотр кардиолога с выполнением ЭхоКГ.

При бессимптомной умеренной аортальной недостаточности назначаются диуретики, блокаторы кальциевых каналов, АПФ-ингибиторы, блокаторы рецепторов ангиотензина.

С целью профилактики инфекции при проведении стоматологических и хирургических манипуляций назначаются антибиотики.

Оперативное лечение – пластика/протезирование аортального клапана показано при тяжелой симптоматической аортальной недостаточности. В случае острой аортальной недостаточности вследствие расслаивания аневризмы или травмы аорты производится протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты.

Признаками неоперабельности служат увеличение диастолического объема ЛЖ до 300 мл; фракция выброса 50%, конечное диастолическое давление порядка 40 мм рт. ст.

Прогноз аортальной недостаточности в значительной мере определяется этиологией порока и объемом регургитации. При выраженной аортальной недостаточности без явлений декомпенсации средняя продолжительность жизни больных с момента установления диагноза составляет 5-10 лет.

В декомпенсированной стадии с явлениями коронарной и сердечной недостаточности лекарственная терапия оказывается малоэффективной, и больные погибают в течение 2-х лет. Своевременная кардиохирургическая операция значительно улучшает прогноз аортальной недостаточности.

Предупреждение развития аортальной недостаточности заключается в профилактике ревматических заболеваний, сифилиса, атеросклероза, их своевременном обнаружении и полноценном лечении; диспансеризации пациентов группы риска по развитию аортального порока.

Аортальная недостаточность: степени, лечение, прогноз

Недостаточность аортального клапана (АК или АОК), или как ее еще называют, аортальная недостаточность – это порок сердца, при котором стенки полулунных клапанов смыкаются не полностью, поэтому часть крови возвращается из устья аорты обратно в левый желудочек.

Изолированно аортальная недостаточность встречается довольно редко, в 4% случаев, а в сочетании с другими пороками – ее распространенность увеличивается до 10%. Чаще всего наблюдается комбинация со стенозом устья аорты (55-60%).

Причины развития

Этиология аортальной недостаточности довольно разнообразна. Выделяют приобретенные и наследственные причины.

Врожденные дефекты представлены:

  • Нарушениями структуры заслонки, при которых клапан перестает быть двухстворчатым, а количество створок изменяется в большую или меньшую сторону. Обычно в диапазоне от одной до четырех.
  • Синдромом Марфана, который вызывает дегенерацию всей соединительной ткани, в том числе и клапана аорты. Кроме сердца, патология затрагивает глаза и суставы, что характерно для триады Марфана.
  • Угнетением синтеза белка, последствием чего является недостаток коллагена и эластина, что делает стенки клапана тонкими и легко растяжимыми.

Список приобретенных этиологических факторов включает:

  • Инфекции, которые вызывают воспаление в створках клапана (сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекция). Они образуют своеобразные бородавки на стенках аортальной заслонки.
  • Возможно распространение атеросклероза аорты на стенки клапана и дальнейшее прогрессирование бляшки.
  • Тяжелые травмы, приводящие к разрыву створок. При этом возможен переход сразу в острую стадию.
  • Повышенное АД и компенсаторная гипертрофия левого желудочка приводят к тому, что клапан становится слишком мал для выполнения своих функций. Это называется относительной недостаточностью. Потому что размеры клапана в норме, но в условиях увеличения желудочка недостаточны.
  • Системные заболевания соединительной ткани. В результате аутоиммунных процессов ткань клапана воспринимается как чужеродная и разрушается собственными лейкоцитами. (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Лечащему врачу важно установить происхождение порока для назначения правильного лечения.
  • Ревматическая этиология чаще всего подтверждается данными анамнеза, ревматическим поражением других органов, специфическим изменением крови.
  • Инфекционная природа доказывается посевами крови и иммунологическими исследованиями.

Недостаточность сифилитического происхождения обнаруживается с помощью серологических проб или других проявлений сифилиса. Также присутствуют рентгенологические признаки расширения аорты.

Поражение аортальной заслонки может быть единственным проявлением синдрома Марфана, поэтому установление этой этиологии достаточно затруднено.

Изменение гемодинамики

Изменения гемодинамики являются основным звеном в патогенезе заболевания. Они во многом зависят от количества крови, которая возвращается из устья аорты обратно в левый желудочек. То есть левый желудочек наполняется из двух источников, из левого предсердия и из аорты. Это приводит к увеличению объема его камеры.

Количество крови, которое желудочек должен изгнать – повышается. Выполняя лишнюю работу, левый желудочек увеличивает свою массу – происходит гипертрофия миокарда.

В конце концов дилатация левого желудочка приводит к увеличению фиброзного кольца левого атриовентрикулярного клапана и наступает его относительная недостаточность. Это так называемая митрализация порока.

При декомпенсации процесса начинается застой в малом кругу кровообращения. Увеличивается давление в системе легочной артерии. Это приводит к гипертрофии правого желудочка и серьезным последствиям от одышки до отека легких.

Классификация по степеням

Всего выделяют пять степеней клапанной недостаточности:

  • На первой стадии объем возврата незначительный и составляет менее 15 процентов от сердечного выброса. Выявить её возможно аускультативно по наличию диастолических шумов.
  • Вторая стадия характеризуется увеличением регургитации до 30 процентов. Больной ограничивает физическую нагрузку, в связи с ухудшением состояния. При проведении электрокардиографии выявляются признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка.
  • В третью стадию аортальный кровоток снижается в два раза и начинаются яркие клинические проявления.
  • При четвертой стадии более половины крови не идет в системный кровоток. Начинается голодание внутренних органов. В патологический процесс включается также правый желудочек и малый круг кровообращения. Одышка возникает даже в состоянии покоя.
  • В пятой терминальной стадии из-за невозможности обеспечения питательными веществами внутренних органов, запускается каскад необратимых реакций, которые приводят к смерти.

Симптомы

Симптоматика заболеваний развивается ступенчато.

Интенсивность ее проявления тоже разделяют на пять стадий:

  • На 1 стадии симптомы не беспокоят пациента из-за полной компенсации деятельности сердца.
  • Для 2 стадии характерно ощущение больным учащенного и усиленного сердцебиения, а также повышенного периферического пульса на артериях (пациент может ощущать, что виски пульсируют), головной боли и быстрой утомляемости.
  • На 3 стадии вышеизложенные симптомы начинают проявляться в состоянии покоя. Присоединяются проявления стенокардии, затрудненное дыхание и кашель кровянистой мокротой.
  • 4 стадия характеризуется отеками конечностей и всего тела, увеличением размеров живота и повышенным депонированием крови в депо.
  • При наступлении 5 стадии наступают симптомы нарушения всех систем организма, что ведет к смерти.

При неэффективности терапии могут формироваться следующие осложнения:

  • Инфаркт сердечной мышцы.
  • Изменения структуры митрального клапана.
  • Нарушения ритма.

Методы диагностики

При визуальном осмотре пациента выявляется бледность кожных покровов или акроцианоз. Становится заметен верхушечный толчок (пульсация передней стенки грудной клетки), который смещается влево и вниз.

Аускультативно определяется диастолический шум во втором межреберье справа от грудины. Помимо этого, аускультация дает данные об ослаблении тонов сердца.

Также наблюдается множество симптомов при обследовании периферических сосудов:

Название Выявляемые признаки
Симптом Мюссе Покачивание головой в ритм с сердечными сокращениями
Симптом Ландольфи Сужение зрачка во время систолы и расширение в диастолу
Капиллярный пульс Квинке При надавливании на ноготь происходит изменение величины окрашенного поля
Симптом Мюллера Одновременная пульсация мягкого неба и язычка

Систолическое давление повышается, а диастолическое снижается до 50 мм. рт. ст и часто ниже. При измерении артериального давления часто регистрируется диастолическое АД равное нулю, правильнее сказать, что определить АД по способу Короткова невозможно.

Пульс также подвержен изменениям. Он становится частым, с высоким подъемом и быстрым спадом.

При обнаружении этих признаков, врач обязан направить больного на следующие анализы, для подтверждения дифференциального диагноза:

  • проба крови на антитела – для определения возможных возбудителей.
  • общий анализ крови и мочи – для выявления нарушений в работе внутренних органов.
  • ЭКГ обнаруживает отклонение электрической оси влево, увеличение зубца R в левых грудных отведениях, а в дальнейшем депрессию сегмента ST и инверсию зубца T первом стандартном отведении.
  • На рентгенограмме могут выявляться признаки увеличения тени сердца и аневризмы дуги аорты.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) – уточняет изменения структуры клапана, наличие обратного тока крови, позволяет измерить объем выброса и многие другие показатели.
  • Фонокардиография (ФКГ) – позволяет выявить самые тихие шумы сердца. Аускультация довольно субъективный метод и требуется уточнение его данных.

Лечение

Бессимптомная стадия аортальной недостаточности в лечении не нуждается. Советуют ограничить нагрузку и каждый год посещать кардиолога с целью контроля за процессом.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает в себя прием фармакологических препаратов различных групп:

Фармакологическая группа Принцип действия и цель применения Примеры препаратов
Блокаторы кальциевых каналов Кальций не проникает в клетку. Из-за чего снижается пред- и постнагрузка на сердце, расширяются коронарные сосуды, уменьшается потребность миокарда в кислороде Нифедипин, фелодипин, амлодипин.
Диуретики Уменьшают объем циркулирующей крови, путем угнетения канальцевой реабсорбции Лазикс, индапамид
Ингибиторы АПФ Ингибируют ангиотензинпревращающий белок, вследствие чего ангиотензин два не синтезируется и давление снижается Каптоприл, Эналаприл
Периферические вазодилататоры Являются донорами оксида азота, который в организме человека выполняет сосудорасширяющую функцию. Применяют для снижения нагрузок на сердце и расширения коронарных сосудов Нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат

Медикаментозное лечение применяется для терапии второй стадии аортальной недостаточности, и, в качестве поддерживающей терапии, на более поздних этапах.

Хирургическое вмешательство

Протезирование аортального клапана показано на третьей и четвертой стадии развития порока. Суть оперативного вмешательства заключается в замене поврежденного клапана на механический или биологический протез, при этом он полностью выполняет функции замененного участка.

В течении всей жизни после операции пациент обязан принимать антикоагулянты.

Также следует придерживаться здорового образа жизни:

  • Уменьшить нагрузку и придерживаться режима с балансом между работой и отдыхом.
  • Увеличить время для прогулок на улице.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременно и до конца лечить воспалительные процессы в организме.
  • Изменить рацион питания. Нельзя много есть, а также следует снизить потребление кофе, жиров и углеводов.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Женщине с изменениями в кровообращении следует в период вынашивания ребенка быть под усиленным контролем врача. При минимальной угрозе жизни матери или плода следует прервать беременность.

Прогноз жизни

Прогноз жизни во многом зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. При выявлении на начальных стадиях, прогноз благоприятный.

Если патология была обнаружена в период умеренных клинических проявлений, то благодаря медикаментозному лечению в течение пяти лет наблюдается порядка 75% выживших.

При выявлении на последних этапах прогноз неблагоприятен. Больные без хирургической помощи погибают в среднем спустя три года. Операция же заметно увеличивает этот срок.

При обнаружении симптомов этого заболевания следует сразу же обратиться к кардиологу, затягивать время бесполезно и опасно для здоровья.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Давление 140 на 70: что делать, причины, лечение и последствия - Медицина

Давление 140 на 70: что делать, причины, лечение и последствия - Медицина Иногда даже незначительное колебание кровяного давления может стать причиной для беспокойства....

29 09 2020 11:35:19

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина

Патогенез артериальной гипертензии: причины, факторы риска и этиология - Медицина Гипертония – достаточно распространенное явление в современном обществе....

28 09 2020 6:33:56

Соевое мясо — польза и вред для женщин и мужчин, и калорийность - Медицина

Соевое мясо — польза и вред для женщин и мужчин, и калорийность - Медицина Соевое мясо – высокобелковый продукт растительного происхождения, благодаря чему оно ценится вегетарианцами....

27 09 2020 9:34:23

Диссоциативное расстройстволечение, симптомы, причины

Диссоциативное расстройстволечение, симптомы, причины Диссоциативное расстройство – это целый комплекс психических нарушений личности, который характеризуется трансформациями или расстройствами ряда процессов...

26 09 2020 23:47:18

Как вернуть любимого человекаспособы и тактика возвращения

Как вернуть любимого человекаспособы и тактика возвращения Не запирайтесь дома в разработки плана, как вернуть любимого человека, если он уже с другой девушкой, а наоборот, больше проводите времени на различных мероприятиях...

25 09 2020 12:21:43

Каротиновая желтуха у детей и взрослых: причины и признаки развития, методы терапии и особенности диагностики болезни, способы терапии и осложнения

Каротиновая желтуха у детей и взрослых: причины и признаки развития, методы терапии и особенности диагностики болезни, способы терапии и осложнения Каротиновая желтуха представляет собой состояние, которое можно определить по характерным изменениям цвета кожи....

24 09 2020 22:44:50

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства

Льняное масло для печени и желчного пузыря: химический состав и калорийность продукта, показания и противопоказания для использования, лечебные свойства В органе происходит образование желчи, белков крови, липидов, распад токсинов различного происхождения....

23 09 2020 11:52:41

Температура при туберкулезе легких: есть ли, какая, чем и как сбить? - Медицина

Температура при туберкулезе легких: есть ли, какая, чем и как сбить? - Медицина Температура - это защитная реакция организма на инфекцию....

22 09 2020 9:58:11

Гепариновая мазь: инструкция по применению, цена, от чего помогает и отзывы - Медицина

Гепариновая мазь: инструкция по применению, цена, от чего помогает и отзывы - Медицина Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи....

21 09 2020 1:53:15

Вишлистчто это такое и как его составить

Вишлистчто это такое и как его составить Вишлист – это термин, обозначающий список желаний, прописанный человеком. Понятие wishlist пришло из запада из учения о визуализации и материализации желаний...

20 09 2020 2:30:27

Липидный спектр (профиль) крови: что это такое, таблица норм, что показывает анализ и расшифровка - Медицина

Липидный спектр (профиль) крови: что это такое, таблица норм, что показывает анализ и расшифровка - Медицина Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме....

19 09 2020 14:39:27

Признаки измены мужа в поведениикак узнать и определить

Признаки измены мужа в поведениикак узнать и определить Признаки измены мужа каждый год замечают и обнаруживают этому неопровержимые доказательства множество женщин. Причин для этого может быть множество, и количество измен только возрастает...

18 09 2020 17:55:26

Давление 150 на 100: причины, что делать, как снизить и что выпить? - Медицина

Давление 150 на 100: причины, что делать, как снизить и что выпить? - Медицина В медицинской практике уровни артериального давления разграничиваются на три группы....

17 09 2020 15:44:26

Как победить депрессию и стресс

Как победить депрессию и стресс Как победить депрессию? Чтобы победить депрессию, важно выяснить характер причин, которые привели к этому состоянию, а уже потом выстраивать стратегию борьбы....

16 09 2020 10:42:28

Чесночные капсулы (жемчужины) ревайтл: инструкция, отзывы и цена - Медицина

Чесночные капсулы (жемчужины) ревайтл: инструкция, отзывы и цена - Медицина Пожалуй, в жизни каждого человека бывали периоды упадка сил....

15 09 2020 5:57:32

Ступор у ребенкапризнаки, причины, лечение

Ступор у ребенкапризнаки, причины, лечение Ступор у детей – это психопатологический синдром, который выражается в полной неподвижности, снижении гипертонуса мышц и психической активности, молчании...

14 09 2020 5:11:29

Статины для печени: какие самые безопасные, как влияют и побочные эффекты приема - Медицина

Статины для печени: какие самые безопасные, как влияют и побочные эффекты приема - Медицина Влияние статинов на печень вызывает много вопросов у пациентов....

12 09 2020 5:46:23

Возрастные нормы давления водителей: допустимое ад для вождения - Медицина

Возрастные нормы давления водителей: допустимое ад для вождения - Медицина Повышение давления — проблема людей разных возрастов и профессий....

11 09 2020 22:28:52

Абстрактное мышление человекаформы, развитие, примеры

Абстрактное мышление человекаформы, развитие, примеры Абстрактное мышление человека – это один из вариантов познавательной деятельности, позволяющий мыслить отвлеченно, способствующий абстрагированию...

10 09 2020 11:20:52

Сигареты повышают или понижают давление: как никотин влияет на давление - Медицина

Сигареты повышают или понижают давление: как никотин влияет на давление - Медицина Ведь именно из-за воздействия табачного дыма на организм может развиться гипотония или гипертония....

09 09 2020 2:50:31

Мбт при туберкулезе: что это такое, посев микобактерии и расшифровка анализа - Медицина

Мбт при туберкулезе: что это такое, посев микобактерии и расшифровка анализа - Медицина М Б Т туберкулез – что это такое, в чем опасность....

08 09 2020 6:26:13

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина

Как и чем снизить давление: лечение народными средствами в домашних условиях - Медицина Снимать симптомы гипертонии и нормализовать давление дома не всегда безопасно....

07 09 2020 18:50:12

Давление 140 на 60: первая помощь и последующая терапия, симптомы и как ощущает себя человек, причины повышения и способы профилактики

Давление 140 на 60: первая помощь и последующая терапия, симптомы и как ощущает себя человек, причины повышения и способы профилактики Проводя измерение давления на специальном приборе, который называется тонометр, человек получает 2 числовых значения....

06 09 2020 20:46:21

Давление 140 на 70 пульс 50 (70): что это значит и что делать при беременности - Медицина

Давление 140 на 70 пульс 50 (70): что это значит и что делать при беременности - Медицина В зависимости от триместра беременности показатели нормы варьируются следующим образом....

05 09 2020 10:39:14

Вопросы и ответы: не вредно ли длительное применение аскорутина? - Медицина

Вопросы и ответы: не вредно ли длительное применение аскорутина? - Медицина Аскорутин является комбинированным витаминным препаратом, в состав которого входит аскорбиновая кислота и рутин....

04 09 2020 22:54:22

Атеисткто это такой и как его распознать

Атеисткто это такой и как его распознать Атеист – это широкое понятие, подразумевающее концепцию нравственных и религиозных смыслов личности, где отвергается существование различных богов и слепой религиозной веры...

03 09 2020 18:23:49

Препарат recardio от давления: описание и состав, отзывы, цена рекардио - Медицина

Препарат recardio от давления: описание и состав, отзывы, цена рекардио - Медицина Гипертония встречается у 40% взрослых людей в России....

02 09 2020 14:17:40

Дешевые аналоги ирс 19: топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги ирс 19: топ 6 заменителей для детей и взрослых - Медицина Во время осенне-зимнего периода больше всего страдает носоглотка....

01 09 2020 22:54:18

Компьютерная зависимость у подростковлечение, признаки, причины

Компьютерная зависимость у подростковлечение, признаки, причины Компьютерная зависимость у подростков - это патологическое пристрастие к компьютеру с максимальным времяпровождением за ним...

31 08 2020 11:50:35

Увеличена печень (гепатомегалия): возможные патологии и методы диагностики, особенности проявления болезни и на что следует обратить внимание в первую очередь

Увеличена печень (гепатомегалия): возможные патологии и методы диагностики, особенности проявления болезни и на что следует обратить внимание в первую очередь Гепатомегалия печени является не самостоятельной патологией, а признаком первичного или вторичного повреждения органа с характерными симптомами....

30 08 2020 7:35:58

Депрессия, что делать и как от неё избавиться

Депрессия, что делать и как от неё избавиться Замучила депрессия, что делать? Возьмите под контроль свое тело. Поднимите выше голову, расправьте плечи, улыбнитесь и идите пружинисто по жизни. Возьмите под контроль свои слова...

29 08 2020 5:56:36

Комбинированные лекарства от гипертонии: обзор эффективных препаратов для лечения повышенного давления - Медицина

Комбинированные лекарства от гипертонии: обзор эффективных препаратов для лечения повышенного давления - Медицина Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп....

28 08 2020 18:58:24

Гипертонический криз: причины и симптомы, признаки осложненного и неосложненного криза, первая помощь и лечения - Медицина

Гипертонический криз: причины и симптомы, признаки осложненного и неосложненного криза, первая помощь и лечения - Медицина Гипертонический криз – это особое состояние, которое характерно для людей, склонных к повышению артериального давления и не прошедших необходимое лечение, или же получивших некачественное лечение....

27 08 2020 7:55:50

Расторопша плямиста — лечебные свойства, противопоказания в приеме и инструкция - Медицина

Расторопша плямиста — лечебные свойства, противопоказания в приеме и инструкция - Медицина Сорные травы тоже могут положительно воздействовать на организм и применяться в нетрадиционной медицине: ярким примером является расторопша пятнистая или марьин чертополох....

26 08 2020 4:58:14

Летаргический сонпричины, симптомы, признаки, лечение

Летаргический сонпричины, симптомы, признаки, лечение Летаргический сон – это отклонение, специфическое состояние, сходное внешними признаками с глубоким сном. Летаргический сон сегодня остается загадочным и слабо изученным феноменом...

25 08 2020 10:57:37

Как влюбить в себя парня, которого любишьсоветы, способы

Как влюбить в себя парня, которого любишьсоветы, способы Как влюбить в себя парня? Этой проблемой озадачиваются многие девушки, желающие для себя счастья и решившиеся самостоятельно действовать и ковать свою судьбу...

24 08 2020 20:36:43

Ригидность мышления в психологии

Ригидность мышления в психологии Ригидность – это неумение легко соответствующе ситуации менять свои позиции, мнение, поступки. От латинского данное слово обозначает негибкость, жесткость, твердость...

23 08 2020 23:11:13

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины

Неврастениясимптомы, лечение, признаки, причины Неврастения – это психическое расстройство, принадлежащее к группе неврозов. Заболевание представляет собой особое аномальное состояние психики индивида...

22 08 2020 17:54:32

Лечение гипертонии по методу неумывакина: как снизить давление перекисью водорода - Медицина

Лечение гипертонии по методу неумывакина: как снизить давление перекисью водорода - Медицина Неумывакина — лечение артериальной гипертонии с помощью перекиси водорода, является наиболее распространённой в народной медицине....

21 08 2020 6:33:55

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению

Кедровые орехи: ботаническое описание, происхождение и где растут, химический состав и пищевая ценность, лечебный эффект и показания к применению Полезные свойства кедровых орехов широко известны и используются не только в пищевых целях, но также в косметологических и медицинских....

20 08 2020 21:33:44

Аритмия у подростка: причины, симптомы и лучшее лечение - Медицина

Аритмия у подростка: причины, симптомы и лучшее лечение - Медицина Аритмия сегодня проявляется у каждого второго подростка, что становится весомой причиной для беспокойства родителей....

19 08 2020 22:41:41

Эзетимиб: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и механизм действия - Медицина

Эзетимиб: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и механизм действия - Медицина Эзетимиб от холестерина — представитель ряда новейших медицинских препаратов, созданных для профилактики и борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями....

18 08 2020 17:31:57

Амлотоп: показания и противопоказания к использованию, состав и форма выпуска препарата, правила приема и стоимость в аптеке

Амлотоп: показания и противопоказания к использованию, состав и форма выпуска препарата, правила приема и стоимость в аптеке Постоянные головные боли, ухудшение самочувствия нельзя оставлять без внимания....

17 08 2020 5:48:19

Общение с клиентамипсихология, правила, этика, техники

Общение с клиентамипсихология, правила, этика, техники Общение с клиентами. Стандарты общения с клиентами – это те постулаты, придерживаясь которых компания, предоставляющая товары и услуги, достигает успехов в своей деятельности...

16 08 2020 1:53:14

Инфлювак от гриппа в 2018-2019: инструкция по применению, производитель и состав - Медицина

Инфлювак от гриппа в 2018-2019: инструкция по применению, производитель и состав - Медицина Но даже если вы обладатель крепкого здоровья, всё равно хотя бы раз, но испытывали симптомы простуды....

15 08 2020 8:50:56

Резкое падение давления у гипертоника: причины, симптомы и первая помощь при резком снижении ад - Медицина

Резкое падение давления у гипертоника: причины, симптомы и первая помощь при резком снижении ад - Медицина Традиционно считается, что приступ гипертонии намного опаснее, чем низкое давление....

14 08 2020 16:34:19

Почему нельзя говорить «спасибо», а нужно говорить «благодарю»

Почему нельзя говорить «спасибо», а нужно говорить «благодарю» В настоящее время периодически в С М И освещается тема, как правильно общаться с людьми и что нельзя говорить «спасибо», а нужно говорить «благодарю»...

13 08 2020 10:15:36

Омакор: инструкция по применению, отзывы кардиологов (вся правда), цена и аналоги - Медицина

Омакор: инструкция по применению, отзывы кардиологов (вся правда), цена и аналоги - Медицина Среди врачей популярно выражение « Будем лечиться или делать вид....

12 08 2020 19:17:41

Адаптация детей раннего возраста к условиям ДОУдля родителей

Адаптация детей раннего возраста к условиям ДОУдля родителей Адаптация детей раннего возраста к условиям Д О У – это достаточно тяжелый и тревожный в большинстве случаев процесс. Вступление детей в ясли изменяет обычный ритм жизни родителей...

11 08 2020 12:21:20

Дешевые аналоги мотилиума: топ 8 для детей и взрослых - Медицина

Дешевые аналоги мотилиума: топ 8 для детей и взрослых - Медицина Если в клиническом течении заболеваний преобладает тошнота и рвота, то независимо от причины могут помочь препараты из группы прокинетиков....

10 08 2020 16:23:37

Куркума: лечебные свойства и противопоказания, как принимать для женщин и мужчин? - Медицина

Куркума: лечебные свойства и противопоказания, как принимать для женщин и мужчин? - Медицина Пряность под названием куркума, полезные свойства и противопоказания, рецепты и другие интересные факты, которые будут описаны в статье, помогут многим женщинам избавиться от лишнего веса,....

09 08 2020 15:42:21

Адюльтерчто это такое в отношениях между мужчиной и женщиной

Адюльтерчто это такое в отношениях между мужчиной и женщиной Адюльтер – это понятие синонимичное супружеской измене, подразумевает под собой акт интимной близости между двумя людьми, не состоящими в зарегистрированных официально отношениях...

08 08 2020 4:50:56

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина

Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата - Медицина Его прописывают при отеках различного генеза и первичной гипертензии....

07 08 2020 8:14:33

Осенняя депрессиясимптомы, лечение, как избавиться

Осенняя депрессиясимптомы, лечение, как избавиться У вас осенняя депрессия и вы не знаете, как от нее избавиться? Воспользуйтесь выездами на природу, прогулками на свежем воздухе, придерживайтесь режимных моментов...

06 08 2020 13:47:58

Инертностьчто это такое и как ее преодолеть

Инертностьчто это такое и как ее преодолеть Инертность – это термин, использующийся в нескольких направлениях относительно характеристики человека. Инертность развивается при столкновении с одинаковыми задачами...

05 08 2020 19:15:15

Как не спать всю ночь и быть бодрым утром

Как не спать всю ночь и быть бодрым утром Ниже приведены способы, как не спать всю ночь и быть бодрым утром, а именно: упражняться физически, включить яркую иллюминацию, смотреть смешные ролики...

04 08 2020 12:32:39

Молсидомин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и механизм действия - Медицина

Молсидомин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания и механизм действия - Медицина Стенокардия считается довольно распространенным заболеванием, проявляющимся в виде болезненных ощущений за грудной клеткой....

03 08 2020 4:33:25

Брусника повышает или понижает давление: как брусника влияет на артериальное давление - Медицина

Брусника повышает или понижает давление: как брусника влияет на артериальное давление - Медицина Брусника – полезное лекарственное растение, которое в народе называют «царь-ягода»....

02 08 2020 5:46:13

Можно ли при туберкулезе: море, загорать, заниматься спортом, баня, восстановление и реабилитация - Медицина

Можно ли при туберкулезе: море, загорать, заниматься спортом, баня, восстановление и реабилитация - Медицина Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница,....

01 08 2020 18:34:48

Стенокардия напряжения: причины и признаки патологии, методы терапии и особенности диагностики болезни, виды заболевания

Стенокардия напряжения: причины и признаки патологии, методы терапии и особенности диагностики болезни, виды заболевания Когда человек испытывает физические нагрузки, возрастает пульс, а потребность сердца в кислороде увеличивается....

31 07 2020 0:58:29

Тремор, что это такоепричины, симптомы, лечение

Тремор, что это такоепричины, симптомы, лечение Тремор – это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера. Дословно термин тремор мышц означает «дрожание»...

30 07 2020 18:48:35

Высокое давление после кесарева сечения: причины и борьба с повышенным давлением - Медицина

Высокое давление после кесарева сечения: причины и борьба с повышенным давлением - Медицина Гипертония после родов обычно исчезает самостоятельно, но иногда является признаком развития осложнения особенно у тех молодых мамочек, у которых до беременности присутствовали хронические заболевания....

29 07 2020 21:19:43

Синдром эмоционального выгоранияпрофилактика, лечение, причины

Синдром эмоционального выгоранияпрофилактика, лечение, причины Синдром эмоционального выгорания может развиться вследствие хронического стресса, возникающего, в основном, в трудовой сфере....

28 07 2020 5:18:51

Сосновые шишки: использование в лечебных целях и правила применения, польза и вред для организма, как хранить продукт

Сосновые шишки: использование в лечебных целях и правила применения, польза и вред для организма, как хранить продукт Сосна является двудомной культурой, это значит, что на дереве растут и женские, и мужские шишки....

27 07 2020 16:41:33

Нитевидный пульс: что это такое, причины, лечение и профилактика - Медицина

Нитевидный пульс: что это такое, причины, лечение и профилактика - Медицина Симптомом серьезных патологий считается нитевидный пульс, который проявляется очень слабо, а в некоторых случаях даже не прощупывается без специального оборудования....

26 07 2020 5:46:47

Эйджизмчто это такое, причины, примеры, пути преодоления

Эйджизмчто это такое, причины, примеры, пути преодоления Эйджизм – это вид социальной дискриминации, проявляющийся в готовности взаимодействовать, сотрудничать и выстраивать определённый тип отношений только с теми, кто...

25 07 2020 1:14:16

Тесты на туберкулез: т-spot, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики - Медицина

Тесты на туберкулез: т-spot, экспресс, микобактерии и полоски для диагностики - Медицина В течение долгого времени единственным методом массовой диагностики туберкулеза являлась проба Манту....

24 07 2020 12:29:28

Ханжествочто это такое, значение слова, характеристика ханжи

Ханжествочто это такое, значение слова, характеристика ханжи Ханжество – это одна из форм лицемерия, подразумевающая изображение благочестия или набожности, показное стремление человека придерживаться определенных норм...

22 07 2020 19:51:58

Электрическая ось сердца (эос): горизонтальное и вертикальное положение, отклонения - Медицина

Электрическая ось сердца (эос): горизонтальное и вертикальное положение, отклонения - Медицина Понятие электрической оси используется в кардиологии для выявления патологий сердца....

21 07 2020 13:17:10

Норматенс: инструкция по применению, при каком давлении принимать, отзывы, цена и аналоги - Медицина

Норматенс: инструкция по применению, при каком давлении принимать, отзывы, цена и аналоги - Медицина Действие большинства гипотензивных препаратов направлено на расширение сосудов и на нормализацию кровообращения....

20 07 2020 17:20:25

Даклатасвир: применение и состав, производитель и совместимость с другими препаратами - Медицина

Даклатасвир: применение и состав, производитель и совместимость с другими препаратами - Медицина Противовирусные препараты прямого действия были разработаны относительно недавно....

19 07 2020 19:55:50

Упрямый ребенокчто делать и как воспитывать

Упрямый ребенокчто делать и как воспитывать Упрямый ребенок – это ребенок, вызывающий своим поведением проблемы эмоционального и воспитательного характера (в семье, детском саду, школе), такие как наличие постоянных споров...

18 07 2020 10:54:35

Препараты для снижения холестерина в крови: список названий - Медицина

Препараты для снижения холестерина в крови: список названий - Медицина Очень часто мы слышим такое понятие, как вредный холестерин, и не всегда понятно какой же тогда полезный и что он собой представляет....

17 07 2020 17:43:59

Ретроспективная ревностьчто это такое, как от неё избавиться

Ретроспективная ревностьчто это такое, как от неё избавиться Ретроспективная ревность – это неприятное, поглощающее чувство, внезапно появляющееся относительно прошлого своего нынешнего спутника. Она не даёт покоя и полностью...

16 07 2020 7:32:19

Стенокардия принцметала (вазоспастическая, вариантная, спонтанная): что это такое, симптомы и лечение - Медицина

Стенокардия принцметала (вазоспастическая, вариантная, спонтанная): что это такое, симптомы и лечение - Медицина Некоторые заболевания долго протекают скрыто, и проявляют себя на поздних стадиях....

15 07 2020 22:56:41

Пропанорм: инструкция по применению, отзывы кардиологов, показания, цена и аналоги препарата - Медицина

Пропанорм: инструкция по применению, отзывы кардиологов, показания, цена и аналоги препарата - Медицина Лекарство Пропанорм включено в клинико-фармакологическую группу антиаритмических медикаментов, используется при патологиях сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются желудочковыми и наджелудочковыми нарушениями ритма....

13 07 2020 11:10:53

Память в психологии, виды памяти, развитие у взрослых и детей

Память в психологии, виды памяти, развитие у взрослых и детей Память – это процесс, протекающий в человеческой психике, благодаря которому осуществляется накапливание, сбережение и отображение материала. Память это в психологии определение способности мозга...

12 07 2020 14:22:41

Фунчоза: что это такое и из чего ее делают, химический состав и калорийность продукта, простые способы приготовления в домашних условиях

Фунчоза: что это такое и из чего ее делают, химический состав и калорийность продукта, простые способы приготовления в домашних условиях Японская кухня продолжает завоевывать популярность на рынке питания, особенно это касается роллов и суши....

10 07 2020 8:42:33

Неосложненный гипертонический криз: признаки, неотложная помощь, лечение и препараты для купирования - Медицина

Неосложненный гипертонический криз: признаки, неотложная помощь, лечение и препараты для купирования - Медицина Под гипертоническим кризом понимают синдром, включающий резкое обострение гипертонической болезни с серьезным повышением кровяного давления и прочей симптоматикой....

09 07 2020 20:39:44

Экг при беременности: как делают, что это такое и можно ли? - Медицина

Экг при беременности: как делают, что это такое и можно ли? - Медицина Беременная женщина вынуждена в период вынашивания малыша проходить большое количество клинических исследований, чтобы быть в курсе, как себя чувствует малыш в утробе....

08 07 2020 13:42:47

Дешевые аналоги линекса: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги линекса: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Линекс выпускается в форме капсул (как и большинство его аналогов), в которых находится порошок, и саше для детей....

07 07 2020 14:31:25

Сверхсознаниепонятие, развитие сверхсознания

Сверхсознаниепонятие, развитие сверхсознания Сверхсознание – это эмоциональная активность психики человека, активизирующаяся для разрешения сложных жизненных и творческих задач; наряду с подсознанием является неосознаваемым процессом...

06 07 2020 4:49:16

Сельдерей: разновидности и полезные свойства растения, рецепты приготовления вкусных блюд и правила хранения, таблица калорийности

Сельдерей: разновидности и полезные свойства растения, рецепты приготовления вкусных блюд и правила хранения, таблица калорийности Для тех, кто только в качестве приправы или для украшения блюд использует сельдерей, информация о его целебных свойствах, скорее всего, прекрасно известна Ведь на протяжении....

05 07 2020 6:10:53

Конфетно-букетный период в отношенияхэтапы

Конфетно-букетный период в отношенияхэтапы Конфетно-букетный период – это название периода в отношениях, который начинается с первого свидания влюбленной пары и завершается их решением жить вместе. Конфетно-букетный период отличается от остальных этапов любовных отношений...

04 07 2020 14:59:26

Партнерские родыкак происходят, что нужно знать мужу

Партнерские родыкак происходят, что нужно знать мужу Партнерские роды – это когда во время родового процесса помимо медперсонала или других специально обученных людей, роженице помогают люди, близкие ей....

03 07 2020 3:28:15

Рениприл: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы и аналоги - Медицина

Рениприл: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы и аналоги - Медицина Ингибиторы А П Ф прекрасно зарекомендовали себя в лечении состояний, которые сопровождаются повышением артериального давления....

02 07 2020 5:56:24

Пцр на туберкулез: диагностика, анализ крови, мочи, мокроты и что это такое? - Медицина

Пцр на туберкулез: диагностика, анализ крови, мочи, мокроты и что это такое? - Медицина Полимеразная цепная реакция (далее П Ц Р) — это высокоточный метод молекулярно-генетического исследования материла, который позволяет выявить у человека различные инфекционные заболевания и установить генотип возбудителя....

01 07 2020 0:54:10

Амлодипин-Прана: противопоказания к применению, состав и форма выпуска препарата, принцип действия и влияние на артериальное давление

Амлодипин-Прана: противопоказания к применению, состав и форма выпуска препарата, принцип действия и влияние на артериальное давление Средство хорошо себя зарекомендовало и получило положительные отзывы пациентов....

30 06 2020 1:32:25

Холестерин в креветках: есть ли, сколько, какой, польза и вред - Медицина

Холестерин в креветках: есть ли, сколько, какой, польза и вред - Медицина Диетологи и другие специалисты утверждают, что креветки – очень полезный морепродукт....

29 06 2020 11:47:26

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться

Гемофобия (боязнь крови)лечение, причины, как избавиться Гемофобия или боязнь крови – это неконтролируемый страх на уровне сильных панических атак, возникающий спонтанно. Впервые гемофобия, как термин был применен американским психиатром Джорджем Вайнбергом в 1972 году...

28 06 2020 4:37:32

Ортостатическая гипертензия: что это такое и как лечить патологию - Медицина

Ортостатическая гипертензия: что это такое и как лечить патологию - Медицина Считается, что повышенное давление намного серьезнее и опаснее, чем пониженное....

27 06 2020 18:21:31

Имбирь повышает или понижает давление - влияние корня имбиря при гипертонии - Медицина

Имбирь повышает или понижает давление - влияние корня имбиря при гипертонии - Медицина Полезные свойства имбиря доказаны медиками: его назначают при головокружениях, проблемах с пищеварением, заболеваниях простудного характера....

26 06 2020 18:59:21

Иммунитет при туберкулезе: как повысить и поднять, его особенности - Медицина

Иммунитет при туберкулезе: как повысить и поднять, его особенности - Медицина Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница,....

25 06 2020 22:35:31

Психология продажметоды влияния на покупателя

Психология продажметоды влияния на покупателя Психология продаж – это отдельная отрасль, находящаяся между торговлей и психологией, возникшая с увеличением разнообразия рынка, возрастанием конкуренции, а также производством товаров за границей...

24 06 2020 4:21:16

Мозговой штурмтехнология метода

Мозговой штурмтехнология метода Мозговой штурм – это эффективный метод в решении проблем, базирующийся на стимулировании творческой деятельности участников группы, которые обсуждая актуальные вопросы, предлагают идеи, варианты для решения, собирая самое большое количество всевозможных вариантов...

23 06 2020 3:37:46

Амлорус: состав и механизм действия препарата, показания и противопоказания к использованию, побочные действия

Амлорус: состав и механизм действия препарата, показания и противопоказания к использованию, побочные действия Гипертония, разные виды стенокардии — распространенные сердечно-сосудистые заболевания, требующие постоянного медикаментозного контроля....

22 06 2020 9:44:32

Карведилол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина

Карведилол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и показания - Медицина Бета-1-адреноблокаторы – медикаментозные средства, у которых механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина II, а также блокаде бета-рецепторов сосудов....

21 06 2020 12:37:16

Анализ крови на гепатит: маркеры, сколько делается и нужно ли сдавать натощак? - Медицина

Анализ крови на гепатит: маркеры, сколько делается и нужно ли сдавать натощак? - Медицина Не все знают, как сдавать кровь на гепатит правильно....

20 06 2020 2:49:26

Как воспитывать мальчика 2, 3, 4, 5 лет

Как воспитывать мальчика 2, 3, 4, 5 лет Как воспитывать мальчика – вопрос, занимающий умы большинства мам в независимости от эпохи, ведь любая из них желает взрастить опору семьи и воспитать настоящего мужчину...

19 06 2020 12:41:56

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина

Таблетки от холестерина: очень хорошие и дешевые, список названий - Медицина Проблема повышенного холестерина может беспокоить всех людей вне зависимости от возраста и пола....

18 06 2020 0:40:23

Дешевые аналоги Одестона: российские и иностранные заменители, состав и принцип действия лекарства, цена в аптеке

Дешевые аналоги Одестона: российские и иностранные заменители, состав и принцип действия лекарства, цена в аптеке Несмотря на свой небольшой размер, желчный пузырь является очень важным органом, участвующим в пищеварительном процессе....

17 06 2020 15:41:21

Как стать желанной и любимой для своего мужчины навсегда

Как стать желанной и любимой для своего мужчины навсегда Как стать желанной для мужчин, ведь каждая женщина хочет притягивать представителей сильного пола одним своим присутствием. А чтобы стать желанной для мужчины требуется знать секреты...

16 06 2020 21:28:26

Проекция в психологииэто что такое, примеры из жизни

Проекция в психологииэто что такое, примеры из жизни Проекция в психологии – это ошибочное восприятие индивидуумов внутриличностных процессов как возникающих и происходящих извне. Проекция позволяет индивиду оправдывать собственные поступки...

15 06 2020 0:33:31

Буллинг в школечто это такое и как с ним бороться

Буллинг в школечто это такое и как с ним бороться Буллинг – это агрессивное поведение относительно человека, проявляющееся в насилии, травле, преследовании, терроре. Можно сказать, что это своеобразное психологическое жестокое избиение...

14 06 2020 2:55:19

О поликлиннике

Обособленные подразделения поликлиники: 24 кабинета П Р М О в Санкт- Петербурге и Ленинградской области, 4 медпункта на железнодорожных вокзалах в Санкт- Петербурге, медпункт на станции " Новгород"....

13 06 2020 7:23:32

Купирование гипертонического криза: препараты и средства, как применяют и стандарты - Медицина

Купирование гипертонического криза: препараты и средства, как применяют и стандарты - Медицина Гипертоническую болезнь вполне справедливо называют пандемией XXI века....

12 06 2020 22:10:43

Три стадии стресса и что поможет их пережить

Три стадии стресса и что поможет их пережить Стресс – состояние человека, характеризующееся резкими физическими и психическими изменениями в ответ на воздействие стрессоров – экстремальных внешних и внутренних факторов....

11 06 2020 20:35:49

Панические атакилечение, симптомы, причины, как бороться

Панические атакилечение, симптомы, причины, как бороться Панические атаки - это необъяснимые, мучительные для человека приступы тяжёлой тревоги, которые сопровождаются страхом в сочетании с разными соматическими (вегетативными) симптомами...

10 06 2020 16:10:43

Что нельзя говорить мужчине никогдав постели, на первом свидании

Что нельзя говорить мужчине никогдав постели, на первом свидании Что нельзя говорить мужчине - знают далеко не все женщины и особенно часто попадают врасплох или некрасивые ситуации молодые девушки. Поэтому очень важно знать, что нельзя говорить мужчине никогда...

09 06 2020 23:43:52

Депрессия перед месячнымипричины, симптомы, как избежать

Депрессия перед месячнымипричины, симптомы, как избежать Депрессия перед месячными хорошо знакома многим женщинам. Большинство фемин не знает, как бороться с этим временным эмоциональным дискомфортом, и не понимает причин этого явления...

08 06 2020 2:33:32

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь

Синдром Бругада на ЭКГ: признаки и симптомы патологии, методы диагностики и проявления на кардиограмме, на что следует обратить внимание в первую очередь Синдром Бругада – редкое наследственное сердечно-сосудистое расстройство, характеризующееся нарушениями, влияющими на электрические импульсы сердца....

07 06 2020 19:59:56

Никтофобиячто это такое, симптомы, как от нее избавиться

Никтофобиячто это такое, симптомы, как от нее избавиться Никтофобия – это расстройство эмоционально-психической сферы, выражающееся в неконтролируемом страхе, испытываемом человеком в темноте различного происхождения...

06 06 2020 6:40:44

Гесперидин: что это такое, цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги и свойства - Медицина

Гесперидин: что это такое, цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги и свойства - Медицина Гесперидин представляет собой вещество, которое относится к категории биофлавоноидов....

05 06 2020 16:12:30

Деспотизмчто это такое, причины и признаки

Деспотизмчто это такое, причины и признаки Деспотизм – это приобретенное качество личности, проявляющееся в стремлении к неограниченной власти, достигается которая, не считаясь с мнением и потребностями других...

03 06 2020 11:32:16

Пикаперкак распознать и общаться с ним в жизни?

Пикаперкак распознать и общаться с ним в жизни? Пикапер – это человек, использующий предустановленные психологические методики для знакомства, завязывания отношений и достижения своих целей в них. Зачем нужен пикап...

02 06 2020 13:19:26

Корень имбиря — полезные свойства и вред, противопоказания и рецепты - Медицина

Корень имбиря — полезные свойства и вред, противопоказания и рецепты - Медицина В России корень имбиря известен с незапамятных времен....

01 06 2020 4:43:29

Душица — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для женщин и мужчин - Медицина

Душица — лечебные свойства и противопоказания, польза и вред для женщин и мужчин - Медицина Сегодня речь пойдет замечательном лекарственном растении, душица....

31 05 2020 12:14:47

Дешевые аналоги прадакса: топ 7 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги прадакса: топ 7 заменителей препарата - Медицина Препарат представляет фармакологическую группу средств, которые относятся к прямым антикоагулянтам....

30 05 2020 22:35:59

Подражаниев психологии, теория Тарда

Подражаниев психологии, теория Тарда Подражание – это процесс, в котором один индивид пытается в точности следовать во всем другому человеку, группе, образцу, при этом он самостоятельно копирует действия, которые воспринимает у других...

29 05 2020 23:34:20

Как расстаться с женатым мужчинойсоветы психолога

Как расстаться с женатым мужчинойсоветы психолога Как расстаться с женатым мужчиной? Окольцованный мужчина, словно паук, завлекает в собственные сети юных прелестниц, поглощая полностью их. Ведь барышни отдают предпочтение...

28 05 2020 1:59:11

Всд и шейный остеохондроз: симптомы у взрослых, лечение при панических атаках - Медицина

Всд и шейный остеохондроз: симптомы у взрослых, лечение при панических атаках - Медицина Вегетососудистая дистония – заболевание, по симптоматике схожее с остеохондрозом, но вызванное абсолютно иными причинами....

27 05 2020 20:39:46

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться

Сентиментальность у мужчин и женщин, как от нее избавиться Сентиментальность – это особый вид чувственного настроения, когда внешние события и впечатления воздействуют в большей мере на чувства и эмоции человека...

26 05 2020 17:28:34

Телмиста: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов и специалистов и цена - Медицина

Телмиста: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов и специалистов и цена - Медицина Применять его допустимо после консультации с врачом: специалист подберет подходящую дозировку, иногда назначит аналог, лучше подходящий пациенту....

25 05 2020 8:48:13

Как взять себя в руки и начать жить по-новому?

Как взять себя в руки и начать жить по-новому? Как взять себя в руки? Эмоциональность, лень, прокрастинация – те процессы, которые заставляют человека искать пути как взять себя в руки и начать действовать....

24 05 2020 12:46:36

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина

Синдром цитолиза печени у детей и взрослых: что характерно, симптомы и лечение - Медицина Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей....

23 05 2020 7:48:36

Как пережить предательство любимого человекасоветы психолога

Как пережить предательство любимого человекасоветы психолога Как пережить предательство? Это событие страшит практически каждого, находящегося в отношениях, будь они любовными или даже близкими дружескими....

22 05 2020 7:28:29

Ночная гипертония: причины, лечение - Медицина

Ночная гипертония: причины, лечение - Медицина Артериальная гипертензия имеет несколько форм, одна из них — ночная гипертония....

21 05 2020 2:48:59

Нарушение ритма сердца: причины, лечение и классификация перебоев - Медицина

Нарушение ритма сердца: причины, лечение и классификация перебоев - Медицина Сердце человека – это сложный мотор, работающий постоянно на протяжении всей его жизни....

20 05 2020 15:59:29

Туберкулез или пневмония: как определить, как выглядит на снимках, разница и сходство - Медицина

Туберкулез или пневмония: как определить, как выглядит на снимках, разница и сходство - Медицина Туберкулез и пневмония являются весьма распространенными заболеванием в России....

19 05 2020 10:47:26

Клевер луговой: как собирать и хранить траву, польза и вред растения, способы применения в народной медицине

Клевер луговой: как собирать и хранить траву, польза и вред растения, способы применения в народной медицине Клевер луговой (красный) знаком практически каждому человеку с малых лет....

18 05 2020 12:38:35

Все мужики "козлы"советы, что с этим делать

Все мужики "козлы"советы, что с этим делать Нередко психологи слышат от женщин клиенток, что все мужики «козлы». Фемин могут часами повествовать о личной драме в их жизни и отсутствии, как таковых в ней нормальных мужчин...

17 05 2020 5:46:52

Человек-манипулятор, как противостоять, типы людей манипуляторов

Человек-манипулятор, как противостоять, типы людей манипуляторов Человек-манипулятор – это личность, которая пользуясь манипулятивными техниками, влияет на других, использует их в своих корыстных целях. Чтобы определить, что значит человек-манипулятор, следует понаблюдать...

16 05 2020 16:12:55

Антропогенез человекафакторы, стадии, теория антропогенеза

Антропогенез человекафакторы, стадии, теория антропогенеза Антропогенез – это становление человеческой особи в историко-эволюционном аспекте, его физическое формирование, начальное развитие речи, деятельности и общинный способ проживания...

15 05 2020 13:47:57

Алмаг при повышенном давлении (гипертонии) и гипотонии: показания и побочные действия - Медицина

Алмаг при повышенном давлении (гипертонии) и гипотонии: показания и побочные действия - Медицина Терапия гипертонической болезни требует комплексного подхода, который включает в себя основные и дополнительные методы лечения....

14 05 2020 2:13:37

Психология жертвыпричины, как избавиться от неё в отношениях

Психология жертвыпричины, как избавиться от неё в отношениях Психология жертвы – это раздел, посвящённый особому, выученному виктимному виду поведения. Если всё же присуща личности психология жертвы, как избавиться от неё?...

13 05 2020 23:15:31

Овес: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить и принимать? - Медицина

Овес: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить и принимать? - Медицина Отвар овса: как приготовить и как пить целебную жидкость....

12 05 2020 9:48:19

Медлительностьпричины, как с ней бороться

Медлительностьпричины, как с ней бороться Медлительность – это снижение скорости мыслительных, когнитивных и познавательных процессов. Также выделяют деятельностную медлительность и задержку в принятии решения...

11 05 2020 2:36:35

Витамины для сердца и сосудов: препараты при аритмии и тахикардии, какие лучше и их названия - Медицина

Витамины для сердца и сосудов: препараты при аритмии и тахикардии, какие лучше и их названия - Медицина Некоторые из них являются вариантами нормы, другие обусловлены физиологическими особенностями организма во время его роста и развития, третьи же считаются патологией....

10 05 2020 11:55:29

Давление 180 на 120: что делать, первая помощь, лечение и последствия - Медицина

Давление 180 на 120: что делать, первая помощь, лечение и последствия - Медицина В норме у здорового человека кровяное давление составляет 120 на 80 миллиметров ртутного столба....

09 05 2020 17:20:51

Профессиональное самоопределение личности учащихся, старшеклассников

Профессиональное самоопределение личности учащихся, старшеклассников Профессиональное самоопределение - это форма личностного выбора, отражающая процесс поиска, а также приобретения профессии. Самоопределение реализуется в процессе анализа...

08 05 2020 8:26:38

Гепа мерц: способы применения, состав препарата и показания в лечении печени - Медицина

Гепа мерц: способы применения, состав препарата и показания в лечении печени - Медицина Гепа- Мерц – препарат, который помогает наладить работу печени и всего желудочно-кишечного тракта....

07 05 2020 0:22:18

Признаки и первые симптомы гепатита c у женщин и мужчин - Медицина

Признаки и первые симптомы гепатита c у женщин и мужчин - Медицина Согласно статистике, заражение женщин гепатитом С происходит значительно чаще, чем мужчин....

06 05 2020 8:45:49

Дешевые аналоги имудона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина

Дешевые аналоги имудона: список из топ 6 заменителей препарата - Медицина Средство для повышения иммунитета – Имудон хорошо зарекомендовало себя в сезоны массового распространения инфекций....

05 05 2020 0:53:23

Пограничная артериальная гипертензия: что такое синдром пограничной гипертонии - Медицина

Пограничная артериальная гипертензия: что такое синдром пограничной гипертонии - Медицина До перехода здравоохранения С С С Р на международную классификацию ( М К Б) были установлены названия: гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония....

04 05 2020 2:43:29

Личностный рост человекатренинг, методики личностного роста

Личностный рост человекатренинг, методики личностного роста Личностный рост – это обязательный процесс самосовершенствования индивида, целенаправленное движение и стремление субъекта воплотить наяву того человека, которым он хотел бы быть в идеале («я» идеальное)....

03 05 2020 9:43:34

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 :: Здоровье -8 :: Здоровье -9 :: Здоровье -10 :: Здоровье -11 ::

Наш манифест: Улучшить здоровье и повысить качество жизни можно: нужно работать над собой, кардинально взяться за улучшение своей жизни, ставить перед собой задачи и цели, достигать их, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни.

Наше здоровье в наших собственных руках, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Мы должны понять, что выжить в современном мире по силам только здоровым людям, поэтому надо беречь самое ценное, что у нас есть - это наше здоровье.